Недержание мочи у мужчин – состояние, при котором периодически происходит непроизвольное мочеиспускание (инконтиненция).
Вероятность этого заболевания увеличивается с возрастом, но прямой зависимости нет. Недержание мочи у мужчин, как правило, не отдельное заболевание, а следствие различных патологических процессов. Практически не влияя на физическое самочувствие, это заболевание значительно снижает качество жизни, усложняет бытовую, семейную, профессиональную и социальную адаптацию, индуцируя ряд психологических проблем.
Основные типы недержания мочи у мужчин:
- Стрессовый. Выделение мочи может спровоцировать физическая нагрузка, кашель, смех. Выделяющееся количество мочи при этом обычно незначительное;
- Ургентный (императивный). Выделение мочи происходит вследствие нестерпимого позыва к мочеиспусканию. Как правило, выделяется большое количество мочи.
Основные причины недержания мочи у мужчин являются следствием:
- Возрастных изменений тканей предстательной железы, мышц малого таза, органов мочеполовой системы;
- Рака или аденомы (доброкачественной гиперплазии) простаты;
- Побочных эффектов оперативного лечения предстательной железы;
- Повреждения головного или спинного мозга, в результате чего теряется контроль над работой мочевого пузыря;
- Инфекционных заболеваний в нижних мочевыводящих путях и мочевом пузыре;
- Отложения камней в мочевом пузыре, в почках;
- Неврологических заболеваний, таких как инсульт, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз;
- Приема некоторых медицинских препаратов, например антигистаминных и противозастойных средств;
- Стрессов, психических заболеваний.
Лечение недержания мочи у мужчин назначается в зависимости от типа заболевания.
Инконтиненцию стрессового типа рекомендуется лечить консервативно, используя в комплексе следующие мероприятия:
- Специальные упражнения, для укрепления мышц малого таза;
- Специальные упражнения на укрепление мышц промежности и сфинктерного аппарата – комплекс Кегеля;
- Определенные лекарственные препараты.
Лечение недержания мочи у мужчин при ургентном типе заболевания назначается после определения вызывающих его причин. Эффективная терапия аденомы предстательной железы или простатита, в случае их заболевания, может быть решением проблемы ургентной инконтиненции.
При заболеваниях нейрогенной или неустановленной природы недержания мочи у мужчин лечение сводится к медикаментозному расслаблению мышцы мочевого пузыря, снятию непроизвольных ее сокращений и увеличению функциональной емкости пузыря.
Не следует лечить недержание мочи у мужчин народными методами и средствами, поскольку это может только усугубить течение болезни.
Для профилактики инконтиненции следует ограничить употребление алкоголя, кофе, бросить курить и прекратить прием лекарственных препаратов, обладающих мочегонными свойствами. Необходимо контролировать свой вес, поскольку лишние килограммы могут создавать дополнительную нагрузку на мочевой пузырь и провоцировать недержание мочи у мужчин.
Ночное недержание мочи у мужчин – энурез, достаточно распространенное явление, особенно в возрастной категории старше 45 лет. Более половины всех проявлений энуреза у взрослых мужчин является следствием неизлеченных детских заболеваний. В остальных случаях медики констатируют приобретенное или, так называемое, вторичное ночное недержание мочи у мужчин.
Специалисты квалифицируют следующие виды энуреза у мужчин:
При первых проявлениях ночного недержания мочи мужчине следует сразу пойти к врачу, чтобы получить квалифицированную медицинскую помощь. Энурез – это не только психологическая проблема, он может стать причиной различных заболеваний мочеполовой системы, например воспаления мочевого пузыря (цистита).
Когда консервативная терапия не приводит к снижению частоты недержания мочи у мужчин лекарственные препараты может назначить только лечащий врач.
В современной медицине существуют следующие виды лекарств от недержания мочи у мужчин:
- Альфа-блокаторы (лекарственные препараты на основе теразозина, доксазозина, тамсулозина, алфузозина). Они стимулируют расслабление гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря и предстательной железы, нормализуют отток мочи и предотвращают нарушение сокращений мочевого пузыря, приводящих к ургентной инконтиненции. В основном, альфа-блокаторы используют, если недержание мочи у мужчин является следствием доброкачественной гиперплазии простаты;
- Блокаторы 5-альфа редуктазы (лекарственные препараты на основе финастерида, дутастерида). Препараты для угнетения продуцирования дигидротестостерона, являющегося причиной доброкачественной гиперплазии простаты. Принимаются для уменьшения частоты недержания мочи или ее задержки в мочевом пузыре путем сокращения размеров предстательной железы;
- Трициклические антидепрессанты (лекарства на основе имипрамина). Препараты расслабляют мышцы и блокируют нервные импульсы, вызывающие спазмы мочевого пузыря;
- Спазмолитики (лекарственные препараты на основе активных компонентов: пропантелин, толтеродин, оксибутинин, дарифенацин, троспиум хлорид, солифенацина сукцинат). Класс лекарственных средств, расслабляющих мышцы и уменьшающих судороги мочевого пузыря.
При несложных расстройствах мочеиспускания доктор может рекомендовать лечение гомеопатическими и фитотерапевтическими препаратами Урилан, Энуран и др. Для лечения возрастной инконтиненции практикуют гомеопатические инъекции для мужчин Супер Оптимал.
Назначаются все препараты лечащим врачом после комплексного обследования и установления точного диагноза.
Видео с YouTube по теме статьи:
источник
Представители сильного пола предпочитают молчать о проблеме, связанной с недержанием мочи. Особенно часто эта проблема касается мужчин в старшем возрасте.
Однако важно знать, что энурез во взрослом возрасте поддается лечению.
Энурез характеризуется бесконтрольным выделением мочи из уретры. Это доставляет значительный дискомфорт мужчине, причиняя не только физические, но и психологические неудобства.
Для мужчин пожилого возраста диагноз энурез не принесет угрозы для жизни, но будет влиять на нервную систему, а впоследствии может привести к отстранению от общества из-за стеснения быть неловким. Предвестниками заболевания у пожилых мужчин являются проблемы с нервной системой, сосудами и органами мочевыводящей системы.
Мужчины часто молчат о своем недуге и не желают распространяться не только врачу, но и своим близким. Поэтому происходят различные осложнения, во много раз усугубляющие течение болезни и проведение медикаментозных мероприятий.
В Международной классификации болезней, которую используют медики во всем мире, этот недуг обозначается как F98.0 и относится к энурезу неорганической природы.
Постановкой диагноза занимается врач, специализирующийся в области урологии.
Мужчине необходимо пересилить свои сомнения и пойти на консультацию к специалисту.
Схема лечения, назначаемая медицинским специалистом, будет зависеть от вида недержания мочи.
К наиболее распространенным видам относят:
- Стрессовое недержание, проявляющееся в резком поднятии тяжестей или смехе. У некоторых мужчин проявляется во время кашля или чихания.
- Ургентный вид, появляющийся у мужчин старшего возраста и характеризующийся резким мочеиспусканием, если мужчина уже намерен был пойти в туалет, но не смог удержать урину и капли попали на белье. Этот вид моченедержания появляется при заболевании сахарным диабетом или болезнью Паркинсона, а также после инсульта.
- Послеоперационное недержание возникает после проведения хирургических вмешательств в органы мочевыводящей системы, а также после устранения новообразований.
Этот вид энуреза часто проходит через некоторое время после хирургического вмешательства. Если побороть болезнь не удается, тогда врачи могут принять решение о проведении лекарственной терапии.
Часто причиной такого состояния может являться прием мочегонных средств или продуктов, оказывающих подобный эффект. Если у больного наблюдался острый цистит, энурез наступает на фоне острой стадии заболевания.
к содержанию ↑
У взрослого мужчины причины бесконтрольного выделения разнообразны и могут быть связаны с возрастными изменениями или болезнями, поражающими внутренние органы в организме человека.
Основные причины, по которым происходит энурез у взрослого мужчины, проявляются в следующем:
(Картинка кликабельна, нажмите для увеличения)
Воздействие алкогольных напитков способно привести организм выпившего человека к тому, что произойдет непроизвольное выделение мочи. Врачи не называют такие случаи каким-то патологическим состоянием, а объясняют происходящее естественными причинами.
Мозг после принятия спиртного напитка находится в угнетенном состоянии, а алкоголь в большинстве случаев содержит мочегонные компоненты. При том, что происходит мочегонный эффект, а мозг не может справиться с этим сигналом, может произойти выделение урины без контроля человека. Поэтому многие люди оказываются в «луже из мочи» после такой ситуации.
Риск возникновения энуреза увеличивается по мере того, как стареет человек. По статистике примерно у семи процентов пожилых мужчин наблюдается недержание урины.
Однако при своевременном обращении к врачу эти недуги легко устраняются после применения медикаментозного и иных видов лечения.
Энурез может быть первичным, то есть возникающим как последствие неправильного анатомического строения сфинктеров (мышц, отвечающих за сдерживание урины).
При вторичном недержании анатомическое строение сфинктеров находится в норме, и причина появления урины в незапланированный момент кроется в чем-то другом. При первичном появлении болезни необходимо обратиться за консультацией к урологу.
Недержание часто возникает в ночное время суток. У мужчин, перешагнувших рубеж пятидесятилетнего возраста, этот недуг возникает чаще, чем у молодых. Причинами появления могут быть заболевания, перенесенные в детском возрасте, или неврологические проблемы со здоровьем.
У пожилых мужчин причина часто кроется в возрастных изменениях, происходящих в органах малого таза.
Лечение различными методами недержания мочи у мужчин пожилого возраста — читайте в нашей статье.
После того как пациент перенес инсульт, у него возникает недержание урины. Это становится неприятным явлением не только для самого человека, но и для тех, кто осуществляет уход за ним. Помимо урины у человека в таком состоянии происходит недержание кала, что также негативно сказывается на психологическом состоянии и мешает скорейшему выздоровлению.
Моча при этом может подтекать по капле, а иногда выделяется порциями. Поэтому важно обратить внимание на этот симптом в первые дни после инсульта и рассказать о проблеме лечащему врачу. Энурез в этом случае возникает из-за потери контроля над некоторыми участками мозга.
Успешное лечение заключается не только в постановке диагноза для взрослого мужчины, но и в правильном обнаружении причины появления недержания урины. Мужчина, обращающийся к медицинскому специалисту, приходит с определенными жалобами, на основе которых врач может предположить то или иное состояние.
Диагностические мероприятия проводят с использованием следующих видов исследования:
- Исследования, связанные с уродинамическими и эндоскопическими методами.
- Проведение «кашлевых» проб. Врач назначает это исследование при наполненном мочевом пузыре.
- Сбор анамнеза, то есть жалоб со стороны мужчины.
- Проведение суточного «пад-теста». Этот метод представляет собой ношение прокладки в течение дня, способной показать уровень выделения урины из мочевыводящих путей, и после этого он поможет поставить правильный диагноз.
- Ультразвуковое исследование, направленное на осмотр мочевого пузыря и органов мочевыводящей системы.
- Общий урологический осмотр.
Наиболее эффективным методом, способным определить заболевание, является комбинированное уродинамическое исследование. Оно характеризуется цистометрией и профилометрией, а также урофлоуметрией. Эти методы наиболее действенны в выявлении причины возникновения болезни и определения состояния выделительных путей для урины.
После комплексного обследования пациента врач примет решение о постановке диагноза энурез или его опровержении. Если недержание мочи у мужчины подтвердилось, тогда ему будет назначена грамотная схема лечения, которой он должен придерживаться до того момента, как полностью забудет о бесконтрольном выделении мочи.
Лечебные мероприятия будут зависеть от того, какова степень запущенности заболевания, а также от предыдущих методов лечения, если больной уже испытывал проблемы с этим недугом. Причина появления энуреза также важна для правильной схемы лечения.
Избавиться от недержания можно, пройдя лечение таблетками или хирургическое вмешательство, если иные методы не способны справиться с патологическим состоянием.
К консервативным методам устранения болезни относят:
- Терапию, связанную с приемом лекарств. К ним относят препараты, способные устранить проблемы с центральной нервной системой, а также которые улучшают микроциркуляцию в кровеносной системе.
Спазмолитики устраняют тонус в мочевом пузыре и существенно улучшают его функциональность. Действенными оказываются средства, оказывающие эффект на гормональный фон человека. Если у человека развились расстройства нервной системы, их устраняют применением антидепрессантов.
Во время проведения лечения для того чтобы устранить психологические неудобства, мужчине прописывают ношение специальных прокладок, скрывающих систематические подтекания.
Если у взрослого мужчины выделяется обильная порция мочи, тогда ему выписывают ношение специальных трусов, рассчитанных для впитывания урины. Они устраняют мочу, и не видны под одеждой.
Многим людям рекомендуют занятия спортом, отказ от алкоголесодержащих напитков и других вредных привычек. Мышцы нужно укреплять как дома, так и на улице, для этого специалисты рекомендуют тренировать их с помощью постепенного напряжения, а затем расслабления.
Этот метод помогает во многих случаях, особенно в тех, когда мышцы ослабли, и это связано с возрастными особенностями пациента.
Консервативные методы проводят в течение полугода. Если за этот срок в организме не произошли улучшения и моча продолжает выделяться без контроля мозга, тогда врач принимает решение о проведении хирургического вмешательства.
Хирургическое лечение часто проводят с установкой артифициального сфинктера, специального клапана, сделанного в виде кольца. Этот метод эффективен при удалении простаты или после операционного вмешательства по устранению новообразований в органах малого таза.
У этого метода имеются особые недостатки, характеризующиеся частыми эрозиями и перипротезными инфекциями.
Еще один метод по устранению недержания, заключается в инъекции коллагена. Этот метод оказывается успешным почти в половине случаев, особенно тогда, когда больной страдает опухолями в области мочевыводящих путей.
Недостатком этого метода является постепенное рассасывание вещества и, как следствие, потеря эффекта и новые признаки бесконтрольных мочеиспусканий.
Третий способ, используемый в современной медицине, заключается в создании имплантации мужской петли или, как еще называют этот метод, «слинговой операции».
Сущность метода заключается в оборачивании области уретры специальной сеткой, изготовленной из синтетического волокна. Края такой сетки укрепляются к костям малого таза. Этот метод обеспечивает поддержку уретры и не допускает преждевременных подтеканий жидкости.
Подобный метод с каждым годом становится более совершенным и эффективным для многих пациентов. Положительный эффект при такой операции наступает почти в девяноста процентах случаев.
Современная медицина насчитывает больше сотни различных имплантов, способных устранить специфическую проблему у взрослых мужчин.
Многие урологи рекомендуют пациентам помимо медикаментозной терапии осуществлять лечение народными средствами. Особенно важно проводить такие лечебные мероприятия с использованием народной медицины после острого периода заболевания, или для лечения пожилых людей.
Эффективным методом для лечения подтекания является прием настоев, приготовленных из шиповника. Это происходит вследствие того, что в нем содержится избыточное количество витамина С, способного нормализовать защитные силы организма и укрепить иммунную систему. Окислители, входящие в состав продукта, и флавоноиды нормализуют PH баланс в составе урины.
Для устранения недержания мочи действенными окажутся следующие рецепты:
- одна чайная ложка подорожника заваривается 250 миллилитрами воды, после чего настой стоит час, укутанный в полотенце. Такой отвар принимают три раза в день по одной столовой ложке, преимущественно перед приемом пищи;
- пять ложек шалфея заливают одним литром кипятка, после чего настаивают и принимают по одной чайной ложке один раз в день;
- чай, приготовленный из зверобоя, справляется с симптомами недержания. Пьют его по несколько ложек в день.
Перед применением этого фитосредства рекомендуется проконсультироваться с медицинским специалистом.
Народная медицина рекомендует употреблять овощи и фрукты, наполняющие организм витаминами и полезными микроэлементами. Не рекомендуется злоупотреблять мочегонными продуктами и морсами. От этого проблема, связанная с недержанием, может усугубиться.
После того как болезнь отступила, нельзя забывать о профилактических мерах, направленных на укрепление мышц и психологического состояния пациента. К профилактическим мероприятиям относят:
- Ведение здорового образа жизни, сопровождающегося умеренными физическими нагрузками на организм.
- Отказ от курения и алкоголя.
- Выполнение упражнений по укреплению мышц тазового дна на ежедневной основе.
- Осмотры у уролога (примерно один раз в год).
- Предотвращение таких заболеваний, как инсульт или болезнь Паркинсона.
- Употребление витаминов и микроэлементов.
О проблеме энуреза у взрослых в видео-ролике расскажет нам доктор:
источник
Недержание мочи возникает независимо от возраста и половой принадлежности. Чаще всего энурез развивается у детей раннего возраста и пожилых людей. От ночного и дневного недержания мочи страдает примерно 40% женщин. Справиться с проблемой помогают психотропные и гормональные препараты, адреномиметики и спазмолитики. Таблетки от энуреза назначает уролог или гинеколог после определения причин, вызвавших заболевание. 
Энурез — патология, сильно ухудшающая качество жизни людей. Болезнь взаимосвязана с проблемами социально-психологического характера. Инконтиненция негативно влияет на множество жизненных аспектов. У людей возникают:
- сложности на работе;
- трудности при установлении и поддержании контактов;
- дисгармония в супружеских отношениях.
В большинстве случаев пациенты с деликатной проблемой затягивают с обращением к врачу и в результате болезнь принимает запущенную форму. На фоне энуреза возникают серьезные осложнения:
- хроническое воспаление кожных покровов и слизистых слоев гениталий;
- инфекции мочеполовой системы;
- септический шок.
Тяжелое развитие сепсиса заканчивается смертельным исходом.
Медикаментозная терапия используется при воспалительных процессах, инфекции, нарушениях тонуса мышц мочевого пузыря. Лекарства назначают, если проблема вызвана гормональными сбоями, неполадками в работе ЦНС.
Препараты, предназначенные для лечения энуреза у мужчин, женщин и детей, врач подбирает индивидуально. Выписывая лекарство, доктор учитывает причины неконтролируемого мочеиспускания, состояние пациента, тяжесть течения болезни и возникшие осложнения.
Самолечение при энурезе недопустимо. Больной не в состоянии самостоятельно определить факторы, вызывающие недержание мочи.
Для борьбы с патологией используют различные категории лекарств:
- психотропные средства;
- медикаменты, снимающие спазмы мышц;
- адреномиметики;
- кортикостероиды.
Препарат купирует м-холинорецепторы, обладает спазмолитическим воздействием, расслабляет мускулатуру пузыря. После употребления медикамента понижается мышечный тонус мочевыводящих каналов. При здоровой печени выпивают по 1—2 капсулы ежедневно.
Детрузитол выписывают, если у пациента усилен мышечный тонус мочевыводящего аппарата. Лекарство не применяют при следующих проблемах:
- острая задержка мочеиспускания;
- аллергия на ингредиенты медикамента;
- закрытоугольная глаукома;
- отягощенный язвенный колит;
- миастения;
- запоры;
- аномалии в толстом кишечнике.
Средство не используют для лечения детей и женщин, вынашивающих ребенка.
Детрузитол и Уротол – препараты с аналогичной химической формулой и терапевтическим влиянием на организм.
Медикаментозные средства ослабляют мышечный тонус мочевыводящего аппарата, понижают сокращение детрузора и активность слюнных желез.
Уротол принимают 2 раза в сутки по 1 таблетке (2 мг). Результат лечения будет заметен через 30 дней. Дозировка, превышающая терапевтическую норму, приводит к нежелательным проблемам:
- препятствует полному опорожнению мочевого пузыря;
- приумножает объем остаточной мочи.
Таблетки назначают пациентам со следующими проблемами:
- гиперактивность мочевыводящих путей;
- учащенное мочевыделение;
- недержание мочи.
Основания для противопоказаний те же, что и у Детрузитола.
Медикаментозное средство блокирует ганглии и снимает мышечные спазмы в мочевыводящих путях. Лекарство выписывают в таких случаях:
- смешанный энурез;
- спазмирование мочевого пузыря после травм и при расстройствах нервной системы;
- нестабильное мочевыделение;
- дневная и ночная инконтиненция;
- повышенное мочеиспускание.
Препарат не используют, если пациент:
- страдает от болезней сердца, замедленного переваривания пищи или аллергии на компоненты таблеток;
- нуждается в диализе;
- ребенок, не достигший 12 лет.
Медикамент с ноотропным воздействием. Таблетки активизируют анабиотические реакции в нейронах, снимают возбуждение, судороги, спазмы и болевые ощущения.
Пантогам используют при расстройстве мочевыделения у детей с 12 лет и взрослых. Лекарство назначают для лечения:
- дневного энуреза;
- поллакиурии;
- внезапных позывов к мочевыделению.
Таблетки запрещено использовать при тяжелых почечных заболеваниях, беременности на ранних стадиях.
Препарат снимает мышечные спазмы, применяется для терапии неконтролируемого мочевыделения разной степени тяжести.
Таблетки не выписывают при следующих проблемах:
- почечная недостаточность;
- серьезные патологии пищеварительной системы;
- закрытоугольная глаукома.
Везикар не применяют в терапии детей и беременных женщин.
Медикамент устраняет спазмы и расширяет сосуды. Мочевой пузырь после употребления таблеток увеличивается, вмещает большее количество жидкости.
Препаратом лечат ночную инконтиненцию у детей и взрослых, самопроизвольное частое мочевыделение.
Дриптан не применяют:
- при пониженной перистальтике и непроходимости кишечника;
- для лечения пациентов с глаукомой и нервно-мышечными патологиями аутоиммунного характера.
Лекарство запрещено выписывать детям до 5-летнего возраста, женщинам в период беременности и лактации.
Антидепрессант устраняет признаки различных нервно-психических расстройств. Таблетки купируют недержание, восстанавливают работу мочевыделительных путей. Препарат избавляет от ночного энуреза.
Имипрамин не используют в терапии:
- беременных и кормящих женщин;
- детей до 6 лет;
- при аллергии на таблетки;
- пациентов с инсультом, инфекциями, эпилепсией, заболеваниями сердца, печени и почек.
Суточная доза медикамента для детей и пожилых больных — 10 мг.
Препарат с эффективным расслабляющим воздействием. После употребления таблеток мышечный тонус мочевого пузыря снижается. У больных восстанавливается мочеиспускание.
Бетмига опасна для пациентов, страдающих аллергией, с печеночной и почечной недостаточностью, в детском возрасте (менее 18 лет).
Таблетки не рекомендуют принимать в период беременности и грудного вскармливания.
Действие лекарства аналогично вазопрессину — противодиуретическому гормону. Используют таблетки при повышенной выработке мочи, ночных учащенных позывах к мочеиспусканию.
Медикамент не принимают, если возникает:
- непреодолимая жажда;
- анурия;
- дефицит натрия;
- застой жидкости в тканях;
- сердечная недостаточность;
- аллергическая реакция на таблетки.
Лекарство используется при усиленном тонусе мочевыводящего аппарата. Таблетки не выписывают:
- при беременности и лактации;
- если развилась закрытоугольная глаукома, замедлена моторная функция ЖКТ;
- при аллергии на медикамент.
Средство выписывают при остром энурезе. Товиаз противопоказан больным с аллергией на таблетки, пониженной моторикой ЖКТ, ишурией и закрытоугольной глаукомой.
Лекарство обладает выраженным противодиуретическим воздействием. Минирин снижает частоту мочевыделения и потребность в употреблении воды.
Медикамент запрещено использовать при патологиях, требующих приема диуретиков, аллергии на компоненты препарата.
Мелипрамин — хороший антидепрессант. Таблетки оказывают м-холиноблокирующее и легкое седативное воздействие, увеличивают вместимость пузыря.
Противопоказания к приему:
- аллергия на медикамент;
- инфаркт;
- дисфункции сердца;
- серьезные патологии почек и печени;
- задержка мочеиспускания;
- закрытоугольная глаукома;
- детский возраст;
- вынашивание ребенка и лактация;
- лактазная недостаточность.
Таблетки с ноотропным воздействием.
Транквилизатор устраняет дисфункции нервной системы, восстанавливает метаболические процессы, снимает перенапряжение, успокаивает.
Пикамилон применяют для восстановления нормального мочеиспускания у взрослых и детей. Лекарство уменьшает гипоксию детрузора.
Медикамент не употребляют:
- при беременности и грудном вскармливании;
- если возникает аллергия на таблетки;
- при почечной недостаточности.
Врач назначает медикаментозные средства при расстройстве мочевыделения, учитывая причину болезни. При гормональном дисбалансе женщинам выписывают кортикостероиды. Больным обычно рекомендуют лечиться:
Дозировку и курс лечения врач определяет для каждой пациентки индивидуально.
Гормональные средства запрещено использовать для самолечения. Неконтролируемый прием кортикостероидов приводит к развитию рака.
Мужчинам при энурезе выписывают антихолинергические лекарства:
При временном недержании мочи используют Десмопрессин. Таблетки включают в схему комплексной терапии.
Гомеопатия при энурезе дает хорошие результаты. Однако курс лечения методами альтернативной медицины довольно продолжительный. Расстройство мочеиспускания устраняют с помощью:
- Causticum (Каустикум);
- Sepia (Сепия);
- Rhus tox (Рус токс);
- Bryonia.
Гомеопатические средства используют по назначению врача.
Неважно, что стало причиной дневного или ночного энуреза. При первых же симптомах заболевания следует срочно посетить врача. Только адекватная терапия способна помочь избавиться от проблем с недержанием мочи.
источник
Энурез у взрослых мужчин характеризуется непроизвольным выделением мочи. В урологии патология носит название инконтиненции. Невозможность контролировать процесс мочеиспускания характерна для пожилых мужчин. Большинство случаев недержания происходит во сне. Вызвать развитие патологии могут различные причины. Среди них выделяют высокие нагрузки, повышенную утомляемость, нервное перенапряжение, заболевания ЦНС, воспалительные процессы органов малого таза.
В группе риска возникновения энуреза находятся лица после 40 лет. Несмотря на это, патология встречается и у молодых людей. Основные причины энуреза у взрослых разделяются на 2 категории: нарушения работы предстательной железы и патологические изменения ЦНС.
Энурез, вызванный патологиями предстательной железы, встречается значительно чаще. Он связан с распространенными заболеваниями органа:
Гиперплазия предстательной железы
- Гиперплазия предстательной железы. Основным признаком является увеличение органа. В результате происходит сдавливание мочеточника и нарушение мочеотделения. Среди признаков выделяют частые позывы, боль, капельное подтекание мочи. Согласно статистическим данным, заболеванием страдает порядка 50% мужчин в возрасте старше 50 лет.
- Тотальная простатэктомия. Хирургическое вмешательство связано с полным удалением предстательной железы. Поводом для проведения операции является раковое образование органа. Среди побочных действий операции называют нарушение потенции и непроизвольное подтекание урины.
- Ионизирующее излучение. Химиотерапия при раке предстательной железы приводит к нарушениям мочеиспускания. Основным побочным действием является ночное недержание.
Причины энуреза, вызванного нарушениями ЦНС, делятся на несколько категорий:
- Сахарный диабет. Пациенты, не проводящие лечение заболевания, подвергаются риску развития диабетической ангиопатии. Осложнение сопровождается сбоем в работе внутренних органов и поражением головного мозга. Возможна потеря контроля над органами малого таза.
- Болезнь Паркинсона, инсульт, рассеянный склероз. Заболевания связаны с повреждением ЦНС. Как следствие возникают проблемы мочеиспускания. Больной теряет контроль над выделением урины. В группе риска находятся лица преклонного возраста.
- Гиперактивный мочевой пузырь. Патология связана с непроизвольным сокращением мышц органа. Сокращения спровоцированы повреждением нервных волокон. Среди симптоматики: резкие позывы к мочеиспусканию, потеря контроля над процессом, капельное недержание.
- Травмы позвоночника. Травмы спины связаны с нарушением передачи нервных импульсов и потерей контроля над органами малого таза.
- Спровоцировать энурез у взрослых мужчин может возрастное ослабевание мышц органов таза. К недержанию мочи приводит неправильный образ жизни: частое употребление алкоголя, стресс, повышенная утомляемость, нервное перенапряжение. Независимо от причины, вызвавшей энурез, заболевание требует тщательной диагностики и комплексного подхода к лечению.
Гиперактивный мочевой пузырь
В медицинской практике выделяют 4 основных типа недержания мочи.
Отличительной особенностью данной формы заболевания являются сильные позывы к мочеиспусканию, которые предшествуют самопроизвольному выделению урины. Спазмы мускулатуры пузыря происходят даже при его небольшом наполнении. Спровоцировать выделение мочи может шум воды, взаимодействие с жидкостью. Причиной недержания в большинстве случаев является гиперактивный мочевой пузырь, доброкачественные образования, инфекционные заболевания.
Основной причиной непроизвольного выделения урины в данном случае является переутомление, высокие нагрузки, стресс. Патологический процесс могут вызывать высокие нагрузки на брюшную полость – смех, чихание, кашель. Во время недержания, вызванного стрессом, явные позывы к мочеиспусканию отсутствуют. Урина выделяется капельным способом.
Состояние связано с блокировкой уретры, возникающей на фоне гипертрофии простаты. В результате заболевания происходит неполное опорожнение мочевого пузыря, развивается воспалительный процесс. В отдельных случаях объем невыделенной мочи достигает 1 литра. Отличительной особенностью патологии являются частые позывы к мочеиспусканию, небольшой объем выделяемой урины, болевые ощущения в области лона.
Смешанный тип диагностируется при наличии у пациента признаков императивного и стрессового недержания. Данная форма характерна более чем для 30% всех случаев заболевания.
Помимо основных видов энуреза возможны другие формы патологии. Их суммарная доля не превышает 5% от всех случаев заболевания. К другим видам относят постоперационный, временный, транзиторный энурез.
Непроизвольное недержание мочи у взрослых мужчин чаще происходит в ночное время суток. Проблема является решаемой и требует комплексной диагностики. Для качественного лечения важно определить причины, вызвавшие заболевание. На первом этапе производится сбор данных анамнеза.
Специалист выясняет у пациента такую информацию, как:
- время приступов;
- количество выделяемой мочи при недержании;
- объем жидкости употребляемый перед сном (важную роль играет тип напитка: чай, кофе, алкоголь);
- особенности мочеиспускания;
- наличие острых или хронических заболеваний мочеполовой системы;
- частота эпизодов недержания;
- употребление медикаментов.
Для получения общей картины состояния здоровья пациенту назначается консультация Терапевта, нефролога, эндокринолога, уролога и невропатолога. Также рекомендуется пройти лабораторные исследования. Они включают:
- общий и биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- уринолизис;
- анализ мочи на бак посев.
Из дополнительных исследований показательными являются:
- урофлоуметрия (исследование характера мочеиспускания);
- ультразвук мочевого пузыря (показывает остаточное количество жидкости в мочевом пузыре после мочеиспускания).
Лечение при энурезе у мужчин назначается на основании данных лабораторных исследований и выявленной патологии. Лекарство и блок физиопроцедур подбирается в каждом случае индивидуально.
Методы лечения энуреза у мужчин предполагают два основных направления:
- консервативное лечение;
- оперативное вмешательство.
К консервативному лечению относят:
- медицинские препараты;
- физиопроцедуры;
- диетическое питание;
- лечебная гимнастика.
Эффективные физиопроцедуры – воздействие слабых электрических зарядов на организм. Процедура направлена на улучшение передачи нервных импульсов от головного мозга к мочевому пузырю. Также заболевание лечится парафином, грязевыми обертываниями, иглоукалыванием. Процедуры предназначены для улучшения кровообращения в органах малого таза, укрепления мышечных тканей, снятия гипертонуса.
Все таблетки для лечения недержания подразделяют на несколько групп:
- Альфа-блокаторы. Направлены на расслабление мускулатуры простаты. Эффективные препараты – Тамсулозин, Уроксатрал. Используются при императивном типе недержания.
- Ингибиторы 5-альфа редуктазы. Действие препаратов направлено на снижение продукции гормонов, увеличивающих простату.
- Антидепрессанты. Способствуют расслаблению мускулатуры, блокировку импульсов, провоцирующих спазм мочевого пузыря.
- Спазмолитики. Направлены на снижение спазмов мочевого пузыря.
- Ботокс. Современная методика, направленная на снижение спастических сокращений.
Когда консервативное лечение не дает положительной динамики, проблема решается хирургическим способом. Операция также показана в случае энуреза, вызванного травмами позвоночника или тотальной простатэктомии.
Хирургическое вмешательство предполагает установку артифициального сфинктера. Метод лечения показал высокую эффективность. В отдельных случаях допускается проведение инъекции коллагена. Он применяется для лечения пациентов с опухолями мочевыводящих путей. Основным недостатком инъекции является постепенное рассасывание вещества. Третий метод хирургического вмешательства – имплантация мужской петли. В медицинских кругах он носит название слинговой операции.
Суть метода заключается в оборачивании уретры специальной сеткой. Края закрепляются на костях малого таза. Благодаря сетке осуществляется поддержка уретры, что предотвращает непроизвольное подтекание урины.
Отдельно следует упомянуть про лечение народными средствами. Нетрадиционную медицину используют в совокупности с медикаментозной терапией. Высокую эффективность показало использование отваров трав Тысячелистника, Зверобоя, Шалфея, брусники, лаврового листа и ряда других трав.
Ночной энурез у взрослых мужчин требует регулярной профилактики. Для этого пациентам рекомендуют изменить образ жизни. Изменения проводятся по двум направлениям: питание и физическая активность.
Рацион питания оказывает серьезное влияние на состояние организма. Чтобы избавиться от энуреза, необходимо нормализовать водный баланс организма. Это означает, что в сутки рекомендуется выпивать до 2 литров чистой воды. Из напитков также допускается чай, иногда кофе, компоты. Соки, воду с газом, пиво рекомендуется исключить из рациона, они раздражают стенки мочевого пузыря.
Из продуктов следует убрать из рациона острую, жареную, соленую и жирную пищу. Предпочтение отдается продуктам, обогащенным клетчаткой. В меню должны присутствовать свежие овощи, фрукты, каши, хлеб с отрубями. Такой рацион способствует нормализации работы органов ЖКТ.
В период лечения и профилактики заболевания необходимо полностью исключить вредные привычки. При недержании недопустимо употребление алкогольной продукции. Ежедневно следует выполнять утреннюю зарядку. Упражнения направлены на укрепление мышечного корсета. Высокую эффективность доказал бег по утрам и занятия в спортивном зале. Сон должен быть не менее 7–8 часов. Это способствует хорошему отдыху организма и снятию стрессового состояния.
Мужской энурез эффективно лечится повышением тонуса мышц малого таза. Пациентам показана гимнастика Кегеля. Упражнения предполагают использование трех основных техник: Сжатие, Сокращение и Выталкивание. Во время выполнения техники Сжатия необходимо медленно напрягать мышцы, затем их расслабиться. Напряжение и расслабление производится за одинаковый интервал времени. Этот период не должен превышать 20 секунд. Начинают осваивать технику с 3-секундного интервала.
Упражнения можно выполнять в положении лежа, стоя или с согнутыми коленями. В зависимости от исходной позиции меняется нагрузка на мышцы малого таза. Эффект от выполнения гимнастики Кегеля появляется уже после 1–2 недель непрерывных тренировок. Но прекращать выполнения комплекса при первой положительной динамике нельзя. Упражнения рекомендованы даже после длительного положительного эффекта, так как они направлены на укрепление мышечного корсета.
источник
На возникновение ночного энуреза у взрослых влияют многие факторы. Существует много методов лечения, позволяющих избавиться от ночного недержания мочи или энуреза у взрослых мужчин и женщин. Ночной энурез беспокоит людей издавна.
Другие средства леченияночного недержания мочи (энуреза) у взрослых мужчин включают в себя прием лекарств, использование абсорбирующих изделий или хирургическое вмешательство. Первичный (персистирующий) ночной энурез — заболевание, развивающиеся в детском возрасте, если в прошлом не наблюдалось «сухих» периодов больше 6 месяцев.
Вторичный (рецидивирующий) энурез – состояние, при котором люди начинают мочиться в постель после «сухого» периода продолжительностью от нескольких месяцев до нескольких лет в более старшем возрасте. Необходимо понимать, что ночное недержание мочи — непроизвольное мочеиспускание, которое не контролируется в любом возрасте.
Хотя, не у всех людей энурез является наследственным заболеванием. Необходима консультация врача, если вы страдаете сахарным диабетом или ночным энурезом. Другой причиной первичного ночного энуреза является “маленький” мочевой пузырь.
Наряду с ФЕМП, гиперактивность или непроизвольное сокращение детрузора также вызывает ночной энурез. Гиперактивность детрузора – непроизвольное сокращение мышцы, что может привести к эпизоду энуреза.
Многие исследования показали, что повышенный уровень сокращений детрузора, вызывает ночной энурез.
Также синдром обструктивного апноэ во сне или нарушения сна могут вызвать ночной энурез.
Многие исследования подтверждают, что вторичный энурез у взрослых обычно — серьезный симптом основного заболевания, который необходимо обследовать.
У взрослых первичный ночной энурез зачастую — результат проблем с мочеиспускательным каналом, например, предстательная или общая обструкция устья мочевого пузыря.
Кроме того, отметьте любые другие признаки, связанные с ночным энурезом, например, ночное потоотделение. Кроме того, необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить другие серьезные проблемы, которые могут вызвать ночной энурез, в качестве побочного эффекта.
При первичном (персистирующим) ночном энурезе лечение применяется в любом возрасте.
Они могут использоваться по одному или комбинированно с поведенческим лечением, которое упомянуто выше, и является наиболее эффективным.
Продукты по уходу за кожей: существует много продуктов для защиты кожи от раздражения и чувствительности, образующееся при ночном энурезе. В обществе существует миф, что энурез – исключительно детское заболевание.
Страдающие энурезом иногда не решаются вступать в брак, опасаясь неловких ситуаций при партнере.
Изредка энурез развивается после инфекционных и других урологических заболеваний, а также воспалений (холецистит, хронический тонзиллит, сахарный диабет). Энурез проявляется у трети женщин в возрасте 45 лет и старше.
Лечение энуреза является сложным и длительным процессом, который требует систематического и комплексного подхода.
Подобные симптомы могут встречаться у людей с различными заболеваниями. Гиперактивные сокращения мышцы — детрузора приводит к тому, что мышца полностью никогда не расслабляется, и поэтому емкость мочевого пузыря н большая. Обязательно обсудите с вашим врачом любые прописанные лекарственные препараты и их побочные действия.
Эти проблемы могут быть связаны с простатой у мужчин или тазовым пролапсом органа у женщинах. Самый информативный метод диагностики является история вашего заболевания и информация о привычках. Эти детали помогут вашему врачу определить причину и серьезность заболевания. Любая информация может помочь врачу поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.
Приблизительно у 2-3% взрослых мужчин и женщин, старше 18 лет, наблюдается данный вид ночного энуреза. Во-первых, ночной энурез может передаваться на генетическом уровне.
Недержание мочи (энурез) – это заболевание, при котором происходит непроизвольное мочеиспускание во время сна в ночное или дневное время.
Данным заболеванием страдают не только дети, но и взрослые. Болезнь представляет собой очень серьезную социальную проблему, так как способствует развитию у человека комплекса неполноценности.
Встречаются два вида энуреза: первичный (нарушение контроля над работой мочевого пузыря у маленьких детей) и вторичный (возникает у подростков и у взрослых).
- замедленное развитие центральной нервной системы у детей;
- наследственная предрасположенность;
- психологические проблемы в семье и школе, стресс;
- физиологические особенности мочевого пузыря;
- инфекционные заболевания мочеполовой системы.
Для того чтобы найти лекарство от энуреза, необходимо пройти тщательное обследование у специалистов (педиатр, гинеколог, психолог, уролог и невролог), выявить причину и начать лечение. Несвоевременное обращение к врачу усугубляет ситуацию и ведет к негативным последствиям.
Для лечения недержания мочи применяются лекарственные препараты и различные методики, способствующие формированию и закреплению рефлекса мочеиспускания.
Психотерапевтические методы направлены на обучение пациента контролю над функцией мочевого пузыря во сне. Для этого применяются эриксоновский и классический виды гипноза, самовнушение, гипносуггестивный метод (внушение во сне), что повышает эмоциональную стабильность.
К физиотерапевтическим способам лечения относятся электросон, а из местных процедур применяется дарсонвализация области мочевого пузыря.
Нормализация семейных отношений в сочетании с решением школьных и эмоциональных проблем пациента положительно влияют на результат лечения заболевания.
Из лекарственных препаратов для лечения энуреза в зависимости от формы патологии назначаются:
- гормоны, действующие на почки и уменьшающие объем мочи (Минирин, Десмопрессин – это производные гормона — вазопрессина);
- препараты (Глицин, Пирацетам, Пантогам), обладающие ноотропным действием, улучшающие процесс метаболизма в нервных клетках и способствующие нормализации сна;
- Препараты, обладающие успокаивающим эффектом (Персен, Настойка Валерианы, Ново-Пассит);
- Транквилизаторы (Диазепам, Нитразепам), снимающие эмоциональное напряжение и нормализующие сон.
Действенное лекарство от энуреза представляют собой лекарственные растения: цветки календулы, шалфей, плоды фенхеля, шиповник и чабрец, зверобой, листья брусники, мята, семена укропа.
Из перечисленных растений используются фитосборы, способствующие нормализации деятельности сердечнососудистой и нервной систем, оказывающие успокаивающее и противовоспалительное действие. Применение настоев, смесей и отваров должно согласовываться с лечащим врачом.
- Съесть перед отходом ко сну мед (одна чайная ложка). Действует успокаивающе и задерживает жидкость в организме.
- Укроп (один стакан семян) залить кипятком (один стакан) и час настаивать. Раствор процедить и выпить за три приема в течение дня.
- Перечную мяту залить кипятком, час настаивать. Пить днем 3 р. по половине стакана.
- Пить пять раз в день по половине стакана настой из ягод брусники (одна ст. л.) и зверобоя, которые кипятят десять минут, а затем настаивают и процеживают.
Для достижения положительного результата при лечении энуреза необходим комплексный подход.
ЧИТАЙТЕ СВЕЖЕЕ: КАК НЕ ПОТОЛСТЕТЬ. 2 САМЫХ ВАЖНЫХ ЗАПРЕТА
Неконтролируемое мочеиспускание — достаточно распространенная проблема. Для ее решения врачи назначают таблетки от недержания мочи. Эти лекарства имеют разные механизмы действия, и многие из них назначаются в составе комплексного лечения. Это связано с тем, что появлению энуреза могут способствовать сразу несколько факторов, которые обязательно нужно устранить.
Стрессовые ситуации могут напрямую влиять на развитие энуреза у взрослых. Ситуация усугубляется при психологических перегрузках, которые возникают из-за того, что человек боится совершить акт мочеиспускания в самый неподходящий момент. Из-за этого фактора многие предпочитают отказаться от карьеры, занятий спортом и даже серьезных личных отношений.
Чтобы устранить стрессовый фактор развития заболевания, в комплексе с другими препаратами назначаются антидепрессанты.
Такие таблетки, как Дулоксетин и Имипрамин (Тофранил), контролируют мочеиспускание, способствуют расслаблению и значительно снижают потребность в посещении туалета.
Принцип воздействия этих средств на мочевыводящую систему до сих пор не изучен, но эффект от них способен значительно повысить пользу от восстановительной гимнастики.
Имипрамин используется от энуреза не только стрессовой, но и ургентной природы, а также при ночном мочеиспускании. Как правило, это средство назначается в сочетании с антихолинергическими медикаментами.
Если недержание протекает в не слишком ярко выраженной форме и проявляется лишь небольшими подтеканиями урины, врачи могут посчитать наиболее эффективными спазмолитические таблетки от недержания мочи. При этом заболевании используются такие препараты:
Принцип действия этих средств основан на снижении интенсивности воспалений, увеличении длительности наполнения мочевого пузыря и стимуляции мышц малого таза для получения контроля за актом мочеиспускания.
Несмотря на то что спазмолитики переносятся достаточно хорошо, их неконтролируемый прием может привести к значительному ухудшению ситуации и появлению проблем с другими органами.
Поэтому спазмолитики, как и другие препараты, назначаются только врачом в зависимости от типа заболевания и особенностей организма пациента.
Для лечения женщин часто используются гормональные лекарства от недержания мочи. В этом случае лечение заключается во введении двух женских гормонов: эстрогена и прогестина. Препараты, содержащие эти гормоны, чаще всего назначаются при изменении гормонального фона в постклимактерическом периоде. Десмопрессин — один из представителей препаратов этой группы.
Лечебный курс может составлять около 3-4 месяцев. Результат от медикаментозного лечения может сохраняться на протяжении года. Если клинические проявления болезни возвращаются, назначается повторный курс. При неэффективности гормональных и других средств придется прибегнуть к использованию хирургического лечения.
Некоторые исследования свидетельствуют о том, что стероидные медикаменты никак не помогают избавиться от недержания мочи. Поэтому во многих прогрессивных европейских странах гормональная терапия при энурезе не применяется.
Эти препараты от недержания мочи блокируют действие естественного медиатора ацетилхолина. Такие средства имеют хорошие фармацевтические характеристики, поэтому подходят для лечения людей любого возраста. Антихолинергические компоненты включаются в состав препарата Аэрон, используемого перед предстоящими поездками на кораблях или самолетах.
Пример препаратов этой группы — Дриптан. Его действующее вещество — оксибутин. Оно оказывается достаточно эффективным, но очень плохо переносится пациентами с болезнями ЖКТ.
Лекарство усиливает симптоматику сердечно-сосудистых болезней. После его приема может усиливаться аритмия, тахикардия и другие проявления.
Как и другие препараты, Детрол, Дитропан и Дриптан могут вызывать побочные эффекты:
- сухость во рту;
- задержка мочеиспускания;
- ухудшение зрительной функции.
Снизить вероятность возникновения побочных явлений можно при помощи формул пролонгированного действия и чрескожное введение этих средств.
Дриптан может назначаться детям в возрасте не менее 5 лет. Он используется не только для лечения энуреза, но и для борьбы с болезнью Паркинсона, а также с нарушением кровообращения в головном мозге и рассеянным склерозом.
Внимание. Данный сайт предназначен только для работников здравоохранения, а информация, размещенная на нем, может быть использована только врачами и только для легальных медицинских целей!
Нередко можно встретить такие понятия, как «ночной» и «дневной» энурез, однако следует понимать существенные различия между ними.
Ночной энурез – это неконтролируемое выделение мочи в ночное время. Чаще всего ночной энурез наблюдается у детей в возрасте до 5 лет (94,5 % об общей массы носителей заболевания), однако может проявляться и у взрослых (4,5 % носителей).
Контроль функции мочевого пузыря появляется у детей в 2–3 года, в то время как механизм контроля мочеиспускания ночью вырабатывается к 3–7 годам. Случаи, связанные с недержанием мочи ночью у людей старше 5 лет, врачи обоснованно считают заболеванием.
Ночной энурез возникает обычно как следствие ряда причин: болезней мочевыводящих путей, наличия новообразований или травм, нервных расстройств.
О ночном энурезе обычно говорят, если носитель заболевания не может контролировать мочеиспускание ночью. Однако если ребенок младше семи лет помочился в кровать, и это был единичный случай недержания, то не стоит самостоятельно ставить ему диагноз «ночной энурез» и заниматься лечением.
Как правило, у детей к семи годам вырабатывается механизм контроля мочевого пузыря. Но если самостоятельного выздоровления не произошло, то рекомендуется начать лечение энуреза.
К факторам, влияющим на появление заболевания, относится недержание вследствие большого объема мочи ночью, малая емкость мочевого пузыря, а также повышенная активность детрузора в течение сна. Существует два типа ночного энуреза.
Моносимптомный. Данный ночной энурез – это опорожнение мочевого пузыря с отсутствием сопутствующих заболеваний и дополнительных признаков нарушения его работы.
Для назначения лечения этого вида недержания оценивается дневник мочеиспусканий, объем мочи, выделенной за ночь, с помощью взвешивания подгузников и пеленок. Дополнительного обследования не требуется. Для начала лечения врачом проводится беседа с пациентом, во время которой разъясняется сущность заболевания.
Проводится анализ диеты, питьевого режима, распорядка дня для определения рекомендаций к лечению. Перед сном советуется снижение количества потребляемой жидкости для уменьшения продукции мочи. Также рекомендуется вести график ночей с недержанием мочи и без него с последующим анализом.
В случае если пациентом является ребенок, нужна правильная мотивация. При достаточной емкости мочевого пузыря и низком ночном диурезе ребенка будят и ведут в туалет. Данный метод борьбы с энурезом имеет высокую эффективность.
Полисимптомный. Если ночной энурез полисимптомный, то помимо недержания мочи наблюдаются и другие признаки нарушения работы нижних мочевыводящих путей. Для назначения лечения проводится сбор анамнеза, ведение дневника опорожнения мочевого пузыря, проводятся клинические анализы мочи и УЗИ–исследование.
В некоторых случаях проводят уродинамическое обследование, которое позволяет выявить детрузорную гиперактивность. В случае ее диагностирования назначаются холинолитики. Если детрузорная гиперактивность не подтвердилась, то для того чтобы начать лечение энуреза, врачи проводят уротерапию.
Этот метод включает комплекс мероприятий, направленных на коррекцию функции нижних мочевыводящих путей без использования лекарственных препаратов и хирургических вмешательств.
Смысл лечения ночного неконтролируемого мочеиспускания заключается в разъяснении ребенку и родителям сути заболевания, обучении нужной позе при испускании мочи, соблюдению режима хождения в туалет, правильному образу жизни, распорядку дня.
В быту распространено мнение о том, что помимо ночного существует и дневной энурез. Однако это неверно. Недержание мочи в дневное время говорит о том, что ребенок не выработал навык самостоятельного контроля мочеиспускания.
Так называемый «дневной энурез» и недержание часто сопровождают целый ряд заболеваний. Врачи объединяют эти заболевания под общим термином «заболевания нижних мочевыводящих путей, проявляющиеся в дневное время».
Перед тем как назначить детям лечение энуреза, нужно исключить детрузорную гиперактивность, вызванную рядом неврологических заболеваний и аномалиями развития.
Методы современной медицины шагнули достаточно далеко вперед, поэтому лечение энуреза может проводиться с приемом различных средств, подбираемых индивидуально после проведения клинических анализов мочи и обследований пациента.
Действующее вещество – троспия хлорид. Действие лекарства заключается в конкурентном ингибировании ацетилхолина на рецепторах постсинаптических мембран гладкой мускулатуры.
Троспия хлорид – это четвертичное аммониевое основание, которое своим воздействием расслабляют гладкую мускулатуру. Форма выпуска – белые двояковыпуклые таблетки с дозировкой 5 мг; таблетки, покрытые оболочкой, – с дозировкой по 15 и 30 мг.
В блистере находится по 10 таблеток, в картонной коробке находится 3 или 5 блистеров (дозировка 5 и 15 мг) или 3 блистера (дозировка 30 мг). Препарат для лечения ночного энуреза отпускается строго по рецепту врача.
Дозировка назначается в зависимости от возраста пациента: подросткам и взрослым по 10–15 мг 2–3 раза в сутки с перерывом в 8 часов, пожилым людям по 5 мг 2–3 раза в сутки.
Действующее вещество – солифенацин – является конкурентным ингибитором М3-хлоринорецепторов, селективным антагонистом мускариновых рецепторов со спазмолитической активностью. Солифенацин является третичным амином, поэтому может вызвать побочные эффекты со стороны центральной нервной системы.
Препараты от энуреза на его основе назначаются после проведения полного комплекса обследований. Форма выпуска – двояковыпуклая таблетка с дозировкой по 5 и 10 мг. Оболочка бывает светло-розовой или светло-желтой. В блистер производитель помещает по 10 таблеток. В фабричной упаковке содержится 1 или 3 блистера. Отпускается по рецепту врача. Дозируют везикар по 5 мг 1 раз в сутки.
В случае необходимости врач может увеличить дозу до 10 мг в сутки однократно.
Действующее вещество – толтеродин. Толтеродин снижает тонус мускулатуры мочевыводящих путей и уменьшает сократительную активность детрузора впоследствии блокировки М-хлоринорецепторов. Форма выпуска уротола – круглые двояковыпуклые таблетки с дозировкой в 1 и 2 мг.
В качестве покрытия используется пленка желтого и белого цветов соответственно. Таблетки упаковываются в блистер по 14 штук. В коробке находится по 2 или 4 блистера. Уротол отпускается из аптек по рецепту врача. Назначается к применению по 2 мг 2 раза в сутки.
Если имеется ряд условий (нарушение функции почек и печени, прием кетоконазола и прочих ингибиторов CYP3A4), то доза препарата уменьшается до 1 мг 2 раза в день.
Действующее вещество – оксибутинин. Препараты от энуреза на его основе расслабляет мышцу мочевого пузыря, оказывая миотропное и М-холиноблокирующее действие на детрузор. Как и солифенацин, оксибутилин является третичным амином, поэтому может вызвать негативные последствия со стороны ЦНС.
Дриптан выпускается в виде круглых таблеток белого цвета с небольшой бороздкой на одной стороне и дозировкой по 5 мг. В одном блистере находится 30 таблеток. Одна упаковка содержит один блистер. Средство отпускается только по рецепту.
Детям и пожилым людям дриптан назначается по 5 мг 2 раза в день, взрослым – по 5 мг 2–3 раза в день.
Часто пациенты используют домашние методы лечения энуреза вместе с лекарственными средствами, которые им назначил врач. Еще чаще – самостоятельно занимаются лечением так называемого «дневного энуреза». В лучшем случае такое лечение энуреза не принесет вреда. В худшем – приведет к осложнениям.
Из всех народным методик врачи советуют применять только одну – ограничить употребление жидкостей и продуктов, способствующих продукции мочи и дальнейшему ее недержанию: кофе, отваров трав, соков петрушки и моркови, дынь, арбузов, некоторых видов ягод.
Чтобы провести правильное лечение энуреза, нужно незамедлительно обратиться к врачу, который назначит подходящие препараты от энуреза.
Недержание мочи (энурез) — состояние, при котором у человека происходит непроизвольное мочеиспускание. Алкогольный энурез не принято считать болезнью, так как он спровоцирован отравлением токсическими веществами, оказывающими угнетающее действие на центральную нервную систему. Как же развивается болезненное состояние, и каким способом можно быстро от него избавиться?
В состоянии опьянения человек может не ощущать позывы и мочиться во сне, что не является болезнью мочеполовой системы.
Недержание мочи (непроизвольное мочеиспускание ) вызвано мочегонным действием компонентов, содержащихся в алкогольном напитке. Такой вид недержания — временное неконтролируемое состояние пьяного человека.
Попадание в кровь любого вида алкоголя (пива, водки, вина), происходит практически моментально (через 2—3 минуты). Из-за этого замедляется деятельность нервных рецепторов, нарушается координация движений и тормозится функционирование большинства внутренних органов, в том числе головного мозга.
Частое употребление алкоголя приводит к расстройству мочевыводящих органов, вследствие чего и появляется энурез.
У взрослых мужчин и женщин, употреблявших алкогольные напитки в неумеренном количестве, появляется ночной энурез, то есть непроизвольное мочеиспускание.
В ночное время происходит бесконтрольное опустошение мочевого пузыря, так как человек не ощущает самого чувства переполненности и позывов к мочеиспусканию.
Помимо этого, пьяный не ощущает дискомфорта и осознания того, что он уже «мокрый», и спит в «лужице», словно грудной ребенок.
Специалисты придерживаются мнения, что энурез вызван отравлением организма алкоголем. Состояние непроизвольного мочеиспускания имеет временный характер, поэтому зачастую не требует определенного лечения.
Главная цель излечения — полностью устранить алкоголь либо ощутимо снизить выпиваемую дозу.
Полный отказ от приема алкогольных напитков гарантирует скорейшее выздоровление и приведение в норму мочевого пузыря мужчин и женщин.
Недержание мочи после распития спиртных напитков лучше устранять путём полного отказа от алкоголя или уменьшения доз.
Изменение образа жизни, занятия физкультурой и спортом, помогут отвлечься, и позабыть про неприятные состояния, вызванные спиртосодержащими напитками.
Если же алкоголик не в силах самостоятельно взять себя в руки и отказаться от приема спиртного, врач — нарколог поможет справиться с этим состоянием. Назначаются специальные препараты, настойки, добавки в пищу, помогающие избавить алкоголиков от зависимости.
К медицинским препаратам, подавляющим желание употреблять алкоголь, относятся: «Акампросат», «Колме», «Пропротен-100».
Если прием лекарственных препаратов не оказывает должного действия и человек остается подверженным вредной привычке, врачом проводится кодирование от алкоголизма в наркологическом диспансере. Кодировка способна избавить мужчин и женщин от алкогольной зависимости, и предотвратить рецидивы, всего «за один сеанс».
Существуют народные методы лечения недержания мочи у взрослых людей, находящихся под влиянием алкоголя. Они хорошо сочетаются с приемом медикаментов, либо применяются для очистки организма в период отказа от горячительных напитков.
Их польза заключается в налаживании процессов мочеиспускания, укреплении иммунитета и стимулировании работы внутренних органов.
Среди народных рецептов, включающих отвары из лекарственных растений и овощные соки, можно выделить следующие:
- Сбор трав. Смешать 2 ст. л. ягод или листьев брусники, 3 ст. л. травы зверобоя. Из полученной смеси взять 3 ст. л. и залить 0,5 л кипятка. Поставить на водяную баню на 10 минут, на ночь принимать приготовленный отвар.
- Отвар из травы зверобоя поможет отрегулировать мочеиспускание. Готовится он следующим образом: взять 2 ст. л. зверобоя, залить 0,5 л холодной воды, кипятить 10 минут. Пить на ночь, в прохладном виде по 250 мл.
- Свежий сок из моркови. Каждый день, натощак, необходимо выпивать по стакану свежевыжатого морковного сока. Курс лечения составит 1 неделю.
- Прием яблочного сока в теплом виде, способствует устранению проблем с мочеиспусканием и налаживанию функционирования внутренних органов мужчин, и женщин.
Недержание мочи при алкогольном опьянении, то есть ночной энурез у пьяных, можно быстро излечить, отказавшись от алкоголя и регулярно тренируя мышцы мочевого пузыря. Тренировка проходит следующим образом: на протяжении дня сдерживать позывы к мочеиспусканию.
При посещении туалета, контролировать сам процесс — мочиться прерывисто, с перерывами в 10—12 секунд. Такое простое упражнение укрепит тазовые мышцы и поможет впредь избежать проблем, связанных с непроизвольным мочеиспусканием.
Полностью отказавшись от вредной привычки, можно позабыть о неприятных состояниях и избавить себя от насмешек.
Энурез представляет собой недержание мочи. Ночной энурез характеризуется непроизвольным мочеиспусканием во время сна и является весьма распространенной проблемой среди детей, но может наблюдаться и у взрослых.
От него нередко страдают мужчины самого разного возраста. Такая проблема обнаруживается у 1% взрослого населения всего мира. Примерно 1 человек из 200 периодически теряет контроль над мочеиспусканием во время ночного отдыха и мочится во сне.
В пожилом возрасте энурез у мужчин наблюдается реже, чем у женщин.
Дневной энурез менее распространен, чем ночной. Он может возникнуть после того, как человек перенес серьезную психологическую травму, которая негативно отразилась на работе нервной системы.
Лечением энуреза у взрослых мужчин занимаются такие специалисты, как урологи, эндокринологи, неврологи, психиатры, физиотерапевты. Методик борьбы с энурезом насчитывается более 300, среди них встречаются весьма экзотические методы лечебного воздействия – например, иглоукалывание, гипноз, анималотерапия и пр.
Мочиться во сне мужчина может на протяжении всей жизни (с самого детства), либо эта проблема возникает у человека с возрастом.
Причины энуреза у взрослых людей можно выделить следующие:
Патологии развития системы, отвечающей за выделение мочи, которые имеют врожденный характер. К недержанию может приводить небольшой размер мочевого пузыря, неэластичность его стенок, либо их чрезмерная толщина.
Гормональные нарушения в организме. Иногда под действием гормонов объемы вырабатываемой мочи увеличивается, а тех гормонов, которые отвечают за работу почек, бывает недостаточно. В итоге почки продуцируют много мочи, удержать которую мочевой пузырь не в состоянии.
Опухолевые процессы могут препятствовать нормальному проведению сигнала, передающегося по нервной системе от мочевого пузыря к коре головного мозга.
Старческий возраст. Чем старше становится человек, тем слабее будет связь между нервными клетками, которые выстроены в длинную цепочку. Импульс от мочевого пузыря к коре головного мозга с возрастом передается все менее интенсивно, что может приводить к недержанию мочи.
Слабость сфинктера мочевого пузыря. Сфинктер представляет собой круговую мышцу, которая в нужный момент сокращается и перекрывает просвет мочевого пузыря.
Это позволяет накапливаться моче в полости органа. Чтобы опорожнить мочевой пузырь, человек расслабляет сфинктер усилием воли. С возрастом эта мышца становится все слабее.
В ночное время мочевой пузырь переполняется, и моча вытекает наружу.
Лечение энуреза у взрослых мужчин подразумевает комплексный подход. Кроме приема лекарственных препаратов, необходимы психотерапевтические мероприятия и грамотная организация распорядка дня.
Для того чтобы снизить вероятность непроизвольного мочеиспускания в ночные часы, необходимо отказаться от употребления чрезмерного количества жидкости во второй половине дня. При этом следует выпивать положенную суточную норму воды, но делать это нужно в утренние и дообеденные часы.
Важно исключить все продукты, которые производят мочегонный эффект. В первую очередь это касается пива, кофе, чая, морса с клюквой. Некоторые травяные чаи также обладают мочегонным действием, например, отвары березовых почек или кукурузных рылец. «Опасными» в этом плане продуктами можно назвать также арбуз и клубнику.
Полезно придерживаться диетической схемы питания по Н. И. Красногорскому.
Объем выпиваемой во второй половине дня жидкости должен быть сокращен в 2-3 раза.
За 4 часа до ночного отдыха от употребления жидкости необходимо отказаться вовсе.
Перед отходом ко сну нужно съесть кусочек подсоленного хлеба или бутерброд с соленой рыбой. Можно запить такое блюдо половиной стакана воды, но не больше. Соль задержит жидкость в организме и моча не скопится в мочевом пузыре.
Для сна нужно выбирать матрас с повышенной жесткостью. Это позволит поддерживать позвоночный столб в правильном с анатомической точки зрения положении. Кроме того, нервные волокна не будут сдавлены, а значит, сигнал от мочевого пузыря в головной мозг пройдет лучше. Если человек спит на жесткой поверхности, его сон становится более чутким. Это позволит пробудиться в нужный момент.
Под ноги можно подкладывать подушку. Это простое мероприятие дает возможность уменьшить давление на сфинктер мочевого пузыря. В итоге человек окажется защищенным от неконтролируемого мочеиспускания.
Можно завести будильник, который должен будет сработать спустя 2-3 часа после засыпания. Нужно 2-3 раза в неделю менять время пробуждения. Это позволит не приучать организм просыпаться в один и тот же час в середине ночи.
Необходимо по возможности избегать стрессовых ситуаций. Чем равномернее работает нервная система, тем легче человеку осуществлять контроль над своим телом.
Чаще всего для лечения энуреза используют гипноз. С помощью специальной методики человеку внушают, что он должен проснуться, когда его мочевой пузырь будет наполнен. В итоге в головном мозге должен выработаться рефлекс, который даст возможность полностью избавиться от ночных мочеиспусканий.
Можно самостоятельно себя поощрять, если ночью удалось вовремя проснуться. Как правило, такие небольшие вознаграждения действуют довольно эффективно, повышая мотивацию.
Можно также попытаться освоить техники самовнушения. Для этого необходимо лечь в кровать и расслабиться. Когда все мышцы будут находиться в состоянии полного покоя, следует проговаривать вслух такую фразу: «Я контролирую себя полностью.
Я контролирую свой мочевой пузырь. Когда он будет полон, я почувствую это и проснусь». Когда человек самостоятельно себя убеждает, у него появляется уверенность в собственных возможностях.
В итоге справиться с проблемой энуреза будет гораздо легче.
Иногда случается так, что мужчина обладает определенным складом ума с преобладанием логического мышления. Это не позволяет ему подвергнуться внушению. Тогда можно попытаться обратиться к психотерапевту, который владеет методикой рациональной психотерапии. Специалист убедит человека, что справиться с имеющейся у него проблемой он в состоянии своими силами.
Можно выполнять определенные упражнения, которые будут направлены на укрепление мышцы сфинктера. Параллельно будут подтягиваться мышцы тазового дна. В комплексе это позволит более качественно осуществлять контроль над процессом мочеиспускания.
Чтобы натренировать сфинктер, нужно во время мочеиспускания попытаться остановить струю мочи усилием воли. Мышцы следует напрягать и ослаблять несколько раз. Со временем они окрепнут и станут сильнее. Когда удастся понять, какие именно мышцы участвуют в процессе опорожнения мочевого пузыря, можно выполнять такие упражнения, лежа в кровати.
Физиопроцедуры, которые призваны справиться с имеющейся проблемой, абсолютно безопасны и безболезненны. Они практически не дают побочных эффектов. Аппаратов для проведения лечения недержания мочи существует множество. Их воздействие базируется на прохождении электротока (разряд будет очень слабый) по организму. Это способствует улучшению нервной и мышечной регуляции.
Чтобы избавиться от энуреза, можно попробовать пройти следующие процедуры:
Электросон. Методика призвана привести в норму состояние нервной системы.
Дарсонваль на зону мочевого пузыря. Такое воздействие позволит укрепить сфинктер.
Электрофорез. Эта процедура дает возможность улучшить проводимость нервных импульсов.
Магнитотерапия. За счет расслабления стенки мочевого пузыря желание его опорожнить будет возникать реже.
Не исключено, что успехом увенчается рефлексотерапия. Она может включать в себя грязелечение, парафинотерапию, наложение на область мочевого пузыря озокерита. Возможен прием азотных, жемчужных, хвойных и соляных ванн, воздействие циркулярного душа.
К альтернативным методикам лечения энуреза можно отнести иглорефлексотерапию, арт-терапию, анималотерапию. Все они направлены на стабилизацию работы нервной системы, что способно положительным образом сказаться на возможности контроля над процессом мочеиспускания.
Избавиться от энуреза иногда помогает прием лекарственных средств. Однако чтобы знать, какие именно препараты принимать, необходимо выяснить причину недержания мочи. Сделать это можно только в кабинете доктора.
При наличии воспалительного процесса в органах мочеполовой системы могут быть назначены антибиотики (Норфлоксацин, Монурал).
Если проблема скрывается в нарушении работы почек, то лечение осуществляется препаратами Фурамаг и Фурадонин.
Привести в норму сон позволят такие препараты, как Эуноктин и Радедорм.
В качестве ноотропов используют Пирацетам, Глицин, Пикамилон. Эти лекарственные средства положительным образом сказываются на состоянии нервной системы.
Если энурез носит неврогенный характер, то доктор может прописать прием антидепрессантов, среди которых особой популярностью пользуется Амитриптилин.
Устранить спазм со стенки мочевого пузыря удастся с помощью М-холинолитиков. В итог, орган сможет вместить в себя большее количество мочи. Одним из часто назначаемых препаратов этой группы является Сибутин Дриптан.
Для лечения энуреза у взрослых мужчин также используется гормон искусственного происхождения – десмопрессин. Его действие направлено на то, чтобы уменьшить объемы мочи, накапливаемой в ночное время. Препарат очень удобно применять в форме назальных капель (Адиуретин – СД). Если энурез носит тяжелый характер, то возможно внутривенное введение препарата.
Кроме того, можно выделить следующие направления в лечении энуреза:
Энурез – неспособность контролировать процесс мочеотделения. Этот феномен выражается в непроизвольном испускании мочи в ночное или дневное время.
В большинстве случаев ночной энурез развивается у детей, причем ставят этот диагноз при достижении ребенком возраста 4-х лет.
Считается, что к этому времени уже формируются навыки удержания мочи при позывах и ребенок в состоянии контролировать этот процесс.
Гораздо реже недержание мочи появляется у взрослых, женщины страдают от этой патологии чаще мужчин. Энурез у взрослых является признаком других заболеваний – патологии головного мозга и периферической нервной системы, гормональных нарушений, инфекций мочевыводящих путей.
В основе заболевания лежит утрата рефлекса опорожнения в ответ на импульсы, идущие от стенок мочевого пузыря при его растяжении мочой. Недержание мочи может быть постоянным или встречаться эпизодически. Различают дневной и ночной энурез, а также первичный и вторичный.
- Заболевания нервной системы – опухоли, травмы, инфекции, кровоизлияния в мозг. У детей ночной энурез может быть результатом родовой травмы или внутриутробной гипоксии плода.
При патологически протекающей беременности (угроза выкидыша, тяжелый токсикоз, хронические заболевания матери, внутриутробная инфекция) вероятность развития энуреза у ребенка составляет 80 %. При этом развитие нервной системы проходит с задержкой и поздно формируется навык управления процессом мочеиспускания.
Нарушение секреции антидиуретического гормона – вазопрессина. Это гормон контролирует выделение почками мочи. В норме его выработка в ночное время возрастает, мочи образуется меньше, но она становится более концентрированной.
Недостаток вазопрессина приводит к образованию большого количества слабо концентрированной мочи, она переполняет мочевой пузырь и происходит ее выделение.
Наследственная предрасположенность. Если один из родителей страдал энурезом в детском возрасте, вероятность появления патологии у ребенка составляет 45%.
Когда от энуреза лечились оба родителя, у малыша развивается недержание мочи в 75% случаев. Однако при детальном обследовании пациентов выяснялось, что в основе генетической предрасположенности лежат другие факторы – аномальная иннервация мочевого пузыря, снижение секреции антидиуретического гормона, анатомические изменения.
Замечено, что от энуреза чаще страдают малыши, имеющие тревожно-мнительные черты характера. Такие дети сильно переживают любые изменения в жизни, неуверенны в себе, робки и нерешительны, плохо адаптируются к обстоятельствам.
Появление энуреза нередко совпадает с конфликтом в школе, разводом родителей, смертью домашнего питомца, переездом в другую местность или рождением младшего братика или сестрички.
Единой схемы лечения энуреза не существует, поскольку имеется множество причин его возникновения. В каждом отдельном случае составляется индивидуальная схема лечения.
Вопрос, как лечить энурез, решается только после обследования пациента.
Назначается электроэнцефалография – исследование головного мозга путем регистрации электрических импульсов. При этом выявляются участки с патологической активностью.
УЗИ почек, мочевого пузыря необходимо для исключения врожденных аномалий, опухолей, камней. Обязательно проводятся анализы мочи, чтобы не пропустить инфекционного заболевания мочевыводящих путей. Иногда прибегают к дополнительным методам – внутривенной урографии, цистоскопии, урофлуометрии.
Рекомендуется ведение дневника, в котором указывается количество выпитой жидкости и ритм мочеиспусканий, частота ночного выделения мочи.
Поскольку важная роль в механизме развития заболевания принадлежит гормону вазопрессину, используются его синтетические аналоги — десмопрессин и минирин. Эти препараты повышают осмотическую плотность мочи и увеличивают всасывание воды в почечных канальцах. В результате уменьшается количество мочи и частота мочеиспускания.
Другим средством, используемым для лечения энуреза, является Дриптан. Лекарство влияет на гладкую мускулатуру мочевого пузыря, снимает ее спазм. Мочевой пузырь увеличивается в объеме, в результате чего частота позывов к мочеиспусканию снижается.
В случае выявления инфекции мочеполовой системы назначаются антибиотики. Если причиной энуреза являются невротические нарушения, рекомендуются успокаивающие средства, снимающие повышенную тревожность.
Наиболее эффективны транквилизаторы – диазепам, радедорм. Можно рекомендовать прием растительных успокаивающих средств – настойки пустырника, валерианы.
Лекарства, углубляющие сон, назначаются лишь при наличии у пациента чрезмерной эмоциональной возбудимости, поверхностного сна, тревожности, страхов.
Во всех остальных случаях используются медикаменты, уменьшающие глубину сна и способствующие своевременному опорожнению пузыря. Сюда относятся антидепрессанты – амитриптилин, мелипрамин.
Своевременный отказ от подгузников и приучение малыша к горшку снижает вероятность возникновения патологии. Важно соблюдать питьевой режим, не допускать сильных эмоциональных переживаний у малыша, обучать ребенка навыкам интимной гигиены.
Профилактика энуреза у взрослых – это своевременное лечение заболеваний мочеполовой системы, ограничение сильных физических нагрузок, предотвращение травм позвоночника.
Также на нашем сайте вы можете посмотреть видео от доктора Комаровского о лечении энуреза.
источник
