Энурез у мужчин симптомы лечение

Недержание мочи у мужчин (энурез) является следствием различных причин и заболеваний, которые не позволяют контролировать мочевой пузырь. В зависимости от этиологии выделяют 2 вида этой патологии, а по длительности протекания — и вовсе 3 подвида. Лечение энуреза зависит от тяжести нарушения мочеиспускания, а также причин, его вызвавших. В ряде случаев обходятся консервативными методами, которые включают медикаменты, лечебную гимнастику, физиотерапию и народные средства. При тяжелых нарушениях прибегают к хирургическому вмешательству.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Секрет БОЛЬШОГО члена! Всего 10-15 минут в день и + 5-7 см к размеру. Совмещаешь упражнения с этим кремом. Читать далее >>

Недержание мочи у взрослых и пожилых мужчин по ночам подразделяют на несколько подвидов в зависимости от длительности протекания:

регулярное непроизвольное мочеиспускание — определенная порция урины отходит каждую ночь;
рецидивирующий энурез — нежелательное подтекание проявляется периодически;
период отсутствия энуреза.

У зрелых мужчин энурез бывает двух видов:

врожденным, то есть развившимся еще в детском возрасте;
приобретенным, проявившимся под воздействием негативных факторов и причин.

Факторы непроизвольного мочеиспускания по ночам у мужчин довольно разнообразны. Обычно они связаны с возрастными изменениями в мочевыделительной системе у пожилых людей и заболеваниями внутренних органов у мужчин среднего возраста.

Выделяют следующие возможные причины ночного недержания мочи у мужчин:

простатит;
последствия хирургического вмешательства на простате — радикальной простатэктомии при раке простаты;
инфекционное поражение мочевого пузыря и нижних мочевых путей;
длительный прием мочегонных средств и препаратов, воздействующих на тонус мышц и нервно-мышечную регуляцию;
неврологические заболевания (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз);
травмы спинного или головного мозга, в результате которых теряется контроль над мочевым пузырем;
ослабление мускулатуры тазового дна при хроническом запоре, гиподинамии, длительном физическом труде;
интоксикация (злоупотребление алкоголем — алкогольный энурез);
доброкачественная гиперплазия или аденомы простаты;
злокачественные опухоли в предстательной железе;
психические заболевания или сильный эмоциональный стресс.

При энурезе лечение подбирается в зависимости от конкретных причин болезни. Поэтому при ночном недержании мочи у мужчин назначается тщательное обследование. На основе его результатов делается выбор в пользу медикаментозной терапии, физиотерапии, лечебной гимнастики или оперативного вмешательства.

В ряде случаев мужчине рекомендуется ограничить потребление жидкости перед сном. Кроме того, питье производится только в определенное время и в небольшом объеме, осуществляются запланированные опорожнения мочевого пузыря каждый день в одни и те же часы. Подобный метод позволяет натренировать мочевой пузырь. Нередко он совмещается с методом Кегеля, который описан ниже.

Медикаментозные средства для устранения энуреза у мужчин выбирают в зависимости от причины, спровоцировавшей дисфункцию мочеполового тракта. При доброкачественных опухолях предстательной железы и инфравезикулярной обструкции мочевыводящих путей применяют таблетки из группы альфа-блокаторов. Они оказывают расслабляющее действие на мышцы тазового дна и мочевой сфинктер, тем самым нормализуя отток урины. К таковым относят Теразозин, Тамсулозин, Доксазозин, Алфузозин.

Для угнетения синтеза гормона дигидротестостерона применяют блокаторы 5-альфа редуктазы, имеющие в своем составе финастерид или дутастерид, например, Проскар. Эти препараты позволяют избежать развития доброкачественной гиперплазии простаты, которое возможно при избытке указанного гормона. Блокаторы 5-альфа редуктазы сокращают размеры предстательной железы, благодаря чему снижается частота недержания мочи и уменьшается время ее задержки в мочевом пузыре.

Если энурез провоцируется спазмом стенок мочевыделительных путей, то для их расслабления и блокирования нервных импульсов, провоцирующих их сокращение, применяют психотропные препараты. К таковым относят Тофранил, Прилойган, Апо-Имипрамин, Депсонил.

Выделяют медикаменты на основе имипрамина — трициклические антидепрессанты, например, Мелипрамин. Они помогают расслабить мышцы мочевого пузыря и блокировать нервные импульсы, провоцирующие его сокращение.

Для успокоения нервов, контролирующих мышцы мочевого пузыря используют антихолинергические и спазмолитические препараты, на основе оксибутинина и толтеродина. Причем их комбинация с альфа-блокаторами дает больший результат, нежели одиночный прием лекарств из этих групп.

Для тренировки мочевого пузыря используют метод Кегеля. Основы упражнений по этой методике сводятся к 3 принципам:

1. Сжатие. В этом случае мышцами, располагающимися в области тазового дна, осуществляют медленное сжатие. Для этого их напрягают на несколько секунд так, чтобы задержать мочеиспускание. Для удобства упражнение выполняют непосредственно во время мочеиспускания. Это позволяет определить целевую группу мышц и научиться их контролировать. Время напряжения мышцы постепенно увеличивают до 20 секунд.
2. Сокращение. Второй принцип основывается на поочередном расслаблении и сокращении мышц, причисляемых к группе тазового дна.
3. Выталкивание. Заключается в напряжении и совершении выталкивающего движения при помощи указанных мышц.

Выделяют и разные способы тренировки мочевого пузыря по методике Кегеля. Наиболее популярны следующие упражнения, которые нужно выполнять по 5-10 раз за один подход:

Исходное положение	Выполняемые действия
На четвереньках, с упором на колени	Постепенное сжимание и разжимание мышц тазового дна
Вертикальное с расположением рук на ягодицах	Напряжение и перемещение вверх ягодичных мышц при помощи рук с последующим расслаблением. Фиксация в напряженном состоянии осуществляется на несколько секунд
Лежа на спине, с расположением одной руки на животе, а другой под областью ягодицы и упором ногами в пол	Сжатие и подтягивание вверх ягодичных мышц с последующим расслаблением и принятием исходного положения. Для удобства осуществляется приподнимание ягодиц над поверхностью пола, обеспечивая тем самым максимальное сокращение мускулатуры
Лежа на животе с согнутой правой ногой в колене, затем ноги меняются	Сжатие и расслабление ягодичных мышц
Сидя на полу со скрещенными ногами	Напряжение и подтягивание вверх ягодичных мышц на 3 секунды с последующим расслаблением тела
Сидя на полу с расставленными на расстоянии полуметра друг от друга ногами и упором рук на слегка согнутые коленные суставы	Сжатие и расслабление тазовых мышц.

При лечении энуреза допускается применение физиотерапевтического оборудования. Это обуславливается тем, что ток малой интенсивности эффективно воздействует на мышцы малого таза, улучшая их сократительную способность.

Кроме того, физиотерапия способствует восстановлению хода передачи импульсов от мочевыводящей системы в кору головного мозга. Благодаря этому улучшается чувствительность к наполнению мочевого пузыря, в результате чего мужчина пробуждается для опорожнения его в ночное время.

При ночном недержании мочи у мужчин наиболее популярны и востребованы следующие физиотерапевтические процедуры:

1. Магнитотерапия.
2. Электросон.
3. Электрофорез.

К методам народной медицины в домашних условиях можно прибегать после консультации с лечащим врачом. Не стоит забывать, что лекарственные травы способны спровоцировать аллергические реакции и другие побочные эффекты.

Для поддержания организма мужчины и предотвращения рецидивов энуреза рекомендуются следующие растения и натуральные продукты:

1. Подорожник. Берут 2 чайные ложки травы, заливают стаканом кипятка и настаивают в течение 1 часа, закрыв и укутав емкость с сырьем. Готовый напиток принимают по 1 столовой ложке за полчаса до еды.
2. Семена укропа. Используют для лечения энуреза при гиперактивном мочевом пузыре. Из них готовят целебный напиток по вышеуказанному рецепту.
3. Черемуха. Из нее готовят чай. Для этого срезают кору с дерева, когда оно цветет, измельчают. 2 столовые ложки подготовленного сырья заливают 300 мл кипящей воды, затем ставят на водяную баню на 20 минут. Пьют чай по стакану трижды в день.
4. Шалфей. Берут 5 чайных ложек травы, заливают литром кипящей воды и настаивают в течение нескольких часов. Принимают напиток по 1 стакану 3 раза в день.
5. Луковая шелуха. Берут шелуху двух крупных луковиц, заливают стаканом кипятка и настаивают в течение 2 часов, укутав емкость одеялом. Употребляют напиток совместно с глубоким прогреванием тазовых органов.
6. Морковь. Отжимают сок овоща и употребляют по 200 мл свежего напитка утром натощак.

В ряде случаев описанные консервативные методы лечения энуреза являются неэффективными. К таковым относят случай с нарушенной нейрорегуляцией мочеиспускания у спинальных больных или после резекции предстательной железы.

Для устранения такой проблемы используются следующие хирургические способы лечения:

1. Установка искусственного мочевого сфинктера.
2. Установка слинговых систем (регулируемых, самофиксирующихся, фиксируемых к кости и т. д.).
3. Инъекционная терапия.

Наиболее популярным хирургическим методом лечения энуреза является установка искусственного мочевого сфинктера или по-другому AUS. Суть заключается в том, что пациенту устанавливают манжетку, которая пережимает уретру, когда она заполнена водой. Уровень воды в манжетке регулируется при помощи помпы, прикрепленной к мошонке. В момент расслабления манжетки, то есть откачки воды, жидкость перетекает в резервуар. Спустя определенное время, достаточное для полного опорожнения мочевого пузыря, манжетка вновь наполняется водой из резервуара, благодаря чему мочеиспускательный канал перекрывается самостоятельно.

Однако имплантация является дорогостоящей. Операцию должен проводить только опытный хирург. Существует высокий риск занесения инфекции или уретральной атрофии при длительном воздействии высокого давления на мочеиспускательный канал. Кроме того, мужчина должен быть способен управлять искусственным сфинктером.

Как видно, методы лечения разнообразны, потому прогноз для мужчин, страдающих энурезом, остается положительным. Даже если нельзя полностью разрешить проблему, есть возможность эффективного снижения степени нарушения мочевыделительной функции.

источник

Энурез у взрослых мужчин – патология, связанная с непроизвольным выделением мочи. Этот процесс не поддается воле человека. Выделяют первичное (связанное с дефектным строением сфинктера в мочевом пузыре) и вторичное недержание. Причиной его появления могут стать возрастные изменения или изменение работы организма. Несмотря на то что энурез не представляет угрозы для жизни человека, болезнь ведет к социальной дезадаптации, невозможности отлучиться из дома и инвалидности.

Существует несколько типов заболевания, каждый из которых имеет свои особенности лечения:

Ургентное недержание. Его еще называют повелительным или неотложным. В этом случае, мужчина осознает наличие позыва, но не может терпеть и контролировать его. Встречается такой тип у пациентов с сахарным диабетом или болезнью Паркинсона. Иногда возникает такое недержание мочи после инсульта.
Транзиторное недержание мочи связано с действием внешних факторов. Как только такие факторы перестанут действовать на человека, заболевание исчезает. К причинам его возникновения относят алкогольное опьянение, нарушение опорожнения кишечника, цистит в стадии обострения, прием диуретиков, альфа-адреноблокаторов, антогонистов кальция, антипсихотических и некоторых других медицинских препаратов.

Стрессовое недержание мочи может появиться при чрезмерной физической нагрузке, поднятии тяжестей, кашле, чихании, смехе и т. д.
Смешанный тип – патология, объединяющая в себе признаки стрессового и ургентного состояний. В таком случае при переполнении мочевого пузыря происходит его самопроизвольное опорожнение из-за уменьшения сократительной способности сфинктера.
Ночное недержание мочи у мужчин – может быть связано с самыми разными причинами. Данный вид патологии делится на:

Постоянное – когда непроизвольное выделение мочи происходит каждую ночь.
Рецидивное – в таком случае недержание происходит не каждую ночь.

Медицинский работник Елена Коняева расскажет о видах и причинах заболевания среди мужчин:

Врожденное – связано с нарушением развития мочевыводящей системы у детей. Данная патология будет сопровождать человека и во взрослом возрасте.
Приобретенное недержание может быть связано со стрессом, инфекцией, изменением эластичности стенок пузыря или возрастными изменениями (чаще наблюдается у людей после 60 лет).

Предрасполагающими факторами, способствующими появлению недержания мочи у мужчины, относят наличие в организме очагов инфекции (хронических тонзиллит, кариес зубов и т. д.).

К недержанию мочи у мужчин могут привести самые разные факторы: от нарушения работы внутренних органов до возрастных изменений после 50 лет. К самым распространенным из них можно отнести:

Употребление средств, которые обладают мочегонным эффектом и оказывают влияние на тонус мышц.
Энурез способен возникнуть после операции на предстательной железе.
Травмирование спинного или головного мозга, в результате которого происходит нарушение контроля за функцией мочеиспускания.
Заболевания неврологического характера (рассеянный склероз и т. д.).
Слабость тазовых мышц из-за малоподвижного образа жизни, хронических запоров или длительной физической нагрузки.

Инфекционное поражение мочевого пузыря.
Развитие простатита, аденомы или другого заболевания простаты.
Стрессовое или депрессивное состояние.
Интоксикация.
Прием высоких доз медикаментов с седативным эффектом.

Чтобы начать лечение энуреза врач должен не только поставить диагноз, но и выявить причины его развития. Для этого необходимо обследование пациента, которое заключается в:

Инструментальном исследовании.
Общем анализе крови и мочи.
Оценке состояния простаты.
«Кашлевых» пробах, которые проводятся при заполненном мочевом пузыре.

УЗИ органов малого таза.
Эндоскопии.
Комбинированном уродинамическом исследовании, во время которого определяется уровень давления на мочевой пузырь, проводится профилометрия, урофлоуметрия, цистометрия. Эти методики дают возможность оценить состояние мочевыводящих путей.

Главная задача диагностики заключается в подтверждении факта недержания мочи, определения типа патологии и факторов, которые привели к заболеванию.

Лечение недержания мочи у мужчин связано с причинами, которые к ней привели. После комплексного обследования, врач назначит конкретную терапию, направленную на ликвидацию не только симптомов, но и причин патологии. При этом могут быть использованы медицинские препараты, физиопроцедуры или проведено хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия состоит в использовании:

Альфа-блокаторов («Алфузозин», «Тамсулозин», «Доксазозин» и т. д.), которые эффективны в случае инфравезикулярной обструкции или аденомы простаты. Лекарство имеет расслабляющий эффект на гладкую мускулатуру сфинктера и простаты, в результате чего нормализуется отток мочи.
Психотропных препаратов («Тофранил», «Депсонил», «Прилойган» и т. д.), которые помогают мышцам расслабиться и блокируют нервные импульсы в случае спазма.
Блокаторов редуктазы – препаратов на основе финастерида и дутастерида. Их употребление эффективно при необходимости снизить синтез гормона дигидротестостерона, который часто бывает превышен у больных аденомой простаты. Такие таблетки от недержания мочи уменьшают размер простаты, что способствует снижению проявлений энуреза.

Оксибутинин расслабляет гладкие мышцы мочевого пузыря. У пациентов с нейрогенным мочевым пузырем оксибутинин повышает его вместимость, снижает частоту сокращений и расслабляет детрузор, уменьшает число мочеиспусканий. Цена в аптеках от 594 руб.

Антихолинергических препаратов и спазмолитиков («Толтеродин», «Оксибутинин» и т. д.), которые снимают нервное напряжение. В результате расслабляются мышцы мочевого пузыря. Комплексное употребление препаратов этих двух групп более эффективно, чем их использование по отдельности.
Трициклических антидепрессантов на основе имипрамина. Такие таблетки оказывают расслабляющее действие и блокируют импульсы, которые приводят к спазму сфинктера.

Операция считается единственным решением проблемы недержания мочи после удаления простаты или при недержании мочи у спинальных больных. Эффективными методами хирургического лечения являются:

Система ProACТ.
«Функциональный» ретроуретральный слинг.
Искусственный мочевой сфинктер.

О методах лечения заболевания у мужчин расскажет врач уролог-андролог клиники «Андрос» Алексей Юрьевич Плеханов:

Регулируемые слинговые системы, в том числе и те, которые встраиваются в кость.
Самофиксирующийся слинг.
Отвод мочи в специальный мочесборник при помощи катетера.

Благодаря тому, что существует огромное количество способов лечения патологии, прогноз для мужчин в большинстве случаев положительный. Даже если полностью устранить недержание мочи не удается, можно существенно снизить степень имеющихся нарушений.

Золотым стандартом врачи называют искусственный мочевой сфинктер. Такая операция дорогостоящая и требует выполнения ее только высококвалифицированным специалистом. Вместе с тем имплантат способен продолжительное время воздействовать на уретру. Но, он не всегда может быть использован для лечения недержания мочи у мужчин пожилого возраста из-за того, что больной должен иметь возможность физически и умственно обращаться со сфинктером.

Имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря

Такой имплантат представляет собой манжетку, заполненную водой, которая сжимает мочеиспускательный канал, не давая моче выделяться до того момента, пока сам мужчина не захочет в туалет. Чтобы помочиться, ему нужно нажать на кнопку, которая управляет помпой, в результате чего происходит расслабление сфинктера. Вместе с этим жидкость из помпы перетекает в специальный резервуар.

Спустя некоторое время, манжетка самостоятельно заполняется водой и оказывает давление на мочеиспускательный канал, удерживая в нем мочу.

Лечение недержания мочи в домашних условиях предполагает выполнения специальной гимнастики. Хороший эффект имеют гимнастика Кегеля – это отличная тренировка мышц малого таза. Для их выполнения достаточно сжимать и разжимать мышцы промежности.

Смотрим подробнее на видео:

При недержании мочи, врач может посоветовать пациенту, заниматься так называемым планируемым мочеиспусканием. Для этого нужно строго ограничить объем потребляемой жидкости. Пить разрешается небольшими порциями в строго оговоренное время. Кроме того, проводится планирование времени опорожнения мочевого пузыря.

Не последнюю роль в лечении недержания мочи играет правильное питание. В его основе должно быть много свежих овощей, фруктов, каш и других продуктов с высоким содержанием клетчатки. Одновременно с этим следует свести к минимуму употребление соленого, жаренного, острого и кислого. Негативно отражается на состоянии мочевыводящей системы крепкий чай, кофе и газированные напитки.

Назначение физиопроцедур при лечении энуреза преследует такие цели:

Улучшение мышечной активности за счет чего удается удерживать мочу в период между мочеиспусканиями.
Снижение давления на мочевой пузырь во время смеха, кашля или высоких физических нагрузок.
Повышение мышечного тонуса, благодаря чему, при повышении давления, моча остается на месте.

Наряду с консервативным лечением, врач может рекомендовать использовать народные средства, которые дают возможность ускорить выздоровление и предотвратить его повторное возникновение. Для этого используют:

Отвар из подорожника.
Отвар из семян укропа.

Рецепты народной медицины:

Настойку шалфея.
Отвар луковой шелухи.

Лечение энуреза, как правило, довольно длительное. Поэтому, чтобы больной мог себя комфортно чувствовать в это время, врач может посоветовать использовать при недержании мочи прокладки для мужчин. Ведь мало кто может себе позволить все время проводить дома, а такие средства гигиены помогут избежать психологического дискомфорта.

На фото представлен манекен в трикотажных трусах с урологической прокладкой

К достоинствам урологических прокладок относят:

Отличную впитываемость даже значительного количества жидкости.
Устранение неприятного запаха.
Они не вызывают раздражения кожи и аллергических реакций.

Для больных преклонного возраста, страдающих старческим недержанием мочи, которое обычно наблюдается у мужчин после 60-70 лет, можно использовать взрослый подгузник. Такие памперсы также используются для лежачих больных.

Нередко, мужчины стесняются этой деликатной проблемы и предпочитают не обращаться с ней за медицинской помощью. Но, при этом расстройство не только не исчезает, но и может привести к развитию других, не менее неприятных последствий:

Депрессивного состояния и повышенной нервозности.
Ухудшению эрекции и снижению половой функции.
Нарушению адаптации в обществе.
Гидронефрозу.
Гипертонии.
Почечной недостаточности.

Чтобы не допустить этого, важно при появлении первых признаков недержания, обращаться за медицинской помощью. Ведь чем раньше будет назначено лечение, тем быстрее можно будет избавиться от проблемы.

Чтобы не столкнуться с проблемой недержания мочи, мужчине важно придерживаться определенных правил:

Избегать чрезмерного употребления алкоголя и напитков с высоким содержанием кофеина.
Следить за своим весом, не допуская его увеличения выше нормы.
Отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни.
Придерживаться принципов сбалансированного питания, чтобы избежать появления запоров и других расстройств пищеварения. Кроме того, важно, чтобы в ежедневном рационе присутствовало необходимое взрослому мужчине количество витаминов и микроэлементов.

Видео от врача-нейрохирурга Митрия Преображенского и врача-проктолога Романа Соркина о применении электростимуляции и физических упражнений для лечения недержания:

Обогатить свой рацион большим количеством продуктов, богатых клетчаткой, которая оказывает положительный эффект на состояние и работу пищеварительной системы, приводит в норму количество глюкозы и холестерина в крови. Взрослому мужчине в сутки необходимо употреблять не менее 25 г клетчатки.
Выполнять упражнения Кегеля с профилактической целью.
Следить за своим здоровьем и состоянием организма, а в случае необходимости обращаться за помощью к врачу.

Недержание мочи – очень неприятная проблема, с которой может столкнуться мужчина в любом возрасте. Но, важно понимать, что она поддается лечению, особенно, если оно было начато на начальном этапе его развития. Поэтому, чтобы терапия была максимально эффективной, а болезнь не привела к осложнениям, важно обращаться к врачу сразу же как только возникла проблема.

источник

Недержание мочи – это состояние, характеризующееся неконтролируемым истечением мочи вследствие нарушения функций или иннервации органов мочевыделительной системы.

Недержание мочи у мужчин наблюдается реже, чем у женщин, так как в структуре женской заболеваемости существенным предрасполагающим фактором является беременность. Риск развития недержания повышается с возрастом, но это заболевание не является неизбежным состоянием для пожилых людей.

В современном обществе недержание мочи является недостаточно точно диагностируемым заболеванием, вследствие чего снижается эффективность его лечения. В большинстве случаев врачи и пациенты ошибочно полагают, что такое состояние является признаком старения. Такого мнения придерживаются более 1/3 больных.

В мире недержанием мочи страдают более 200 миллионов человек, 20-25% из них – мужчины. Согласно статистике, более 1/3 мужчин, испытывающих проблемы с недержанием мочи, посыпаются дважды за ночь или даже чаще, чтобы сходить в туалет. Каждый восьмой из них заявляет, что иногда мочеиспускание происходит до того, как он доходит до туалета.

Проблема лечения мужчин с таким диагнозом состоит в том, что они не склонны говорить с кем-либо на данную тему. Точная диагностика проводится лишь каждому восьмому мужчине с недержанием мочи. Две трети людей, испытывающих проблемы с мочеиспусканием, не получают никакого лечения и не используют специальных приспособлений, способных улучшить их качество жизни.

Лечение недержания мочи у мужчин имеет высокую эффективность и подбирается индивидуально в зависимости от формы течения заболевания:

Стрессовое недержание, характеризующееся неконтролируемым истечением мочи при повышенной нагрузке (поднятие тяжестей или даже кашель и чиханье), сопровождающейся увеличением внутрибрюшного давления;
Императивное недержание, происходящее вследствие невозможности контролировать возникающие позывы к мочеиспусканию;
Недержание вследствие переполнения мочевого пузыря. Признаками такой формы заболевания является частое мочеиспускание небольшими порциями мочи.

У некоторых мужчин недержание может проявляться в двух или трех формах.

Среди причин развития недержания мочи у мужчин выделяют два типа нарушений: повреждение нервной системы и заболевания предстательной железы.

Любое состояние, заболевание или травма, протекающее или приведшее к повреждению нервов, может привести к развитию недержания мочи. Такие заболевания не зависят от возраста и в равной степени поражают мужчин молодого и пожилого возраста. В группе риска находятся мужчины:

Болеющие диабетом в течение длительного времени. В данном случае имеется высокая вероятность развития диабетической ангиопатии, приводящей к нарушению питания внутренних органов, в том числе головного мозга. Одним из симптомов поражения нервной системы является потеря контроля над тазовыми органами;
Инсульт, болезнь Паркинсона и рассеянный склероз являются заболеваниями, непосредственно повреждающими нервную систему. В связи с этим при этих состояниях очень высока вероятность появления нарушений мочеиспускания;
Гиперактивный мочевой пузырь – это состояние, при котором происходит неконтролируемое сокращение гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Предполагают, что причиной этому является повреждение нервной системы, или заболевание может возникать без видимых проблем. Гиперактивный мочевой пузырь сопровождается следующими симптомами:
- Учащенное мочеиспускание (8 или более раз в день или 2 и более раз в течение ночи);
- Появление внезапных сильных позывов к мочеиспусканию;
- Императивное недержание мочи – истечение мочи сразу после появления сильных позывов.
Травма спинного мозга может вызывать неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря из-за нарушения передачи контролирующих нервных импульсов к мочевому пузырю.

Распространенной причиной недержания мочи у мужчин являются заболевания предстательной железы:

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

это состояние, наблюдающееся у мужчин старшего возраста и характеризующееся увеличением простаты в размере. По мере увеличения орган сдавливает мочеточник и вызывает нарушение мочеиспускания. Симптомы, связанные с гиперплазией простаты, редко наблюдаются у мужчин в возрасте до 40 лет. К 60 годам нарушения мочеиспускания наблюдаются более, чем у 50%, а к 70-80 годам — у 90%. Симптомы заболевания проявляются по-разному, но в большинстве случаев пациенты жалуются на болезненное, прерывистое мочеиспускание, подтекание и недержание мочи и частые позывы в туалет;

Перенесенная тотальная простатэктомия

Хирургическое удаление предстательной железы – это один из методов лечения рака простаты. В некоторых случаях побочными эффектами после операции являются эректильная дисфункция и недержание мочи;

Воздействие ионизирующего излучения

В качестве способа борьбы с раком предстательной железы также используется лучевая терапия. Результатом лечения нередко является возникновение проблем с мочеиспусканием.

Недержание мочи проявляется различными симптомами, в зависимости от типа течения. К симптомам стрессового недержания относится неконтролируемое мочеиспускание во время:

Кашля, чиханья
Смеха
Поднятия тяжестей
Смене положения

Симптомы императивного недержания включают:

Внезапное возникновение сильных позывов к мочеиспусканию без каких-либо причин
Внезапное, не связанное с какой-либо мышечной активностью истечение большого количества мочи
Частые мочеиспускания, в том числе в ночное время

Симптомы недержания вследствие перенаполнения характеризуются:

Прерывистым вытеканием струи во время мочеиспускания
Внезапным истечением небольших порций мочи
Слабым напряжением струи мочи при мочеиспускании
Необходимостью напрягать мышцы таза при мочеиспускании из-за непреходящего ощущения наполненного мочевого пузыря
Острыми позывами к мочеиспусканию, в том числе в ночное время
Недержанием мочи во время сна

Немедленно обратиться за медицинской помощью следует при появлении следующих симптомов:

Слабость и онемение в области ягодиц, в ногах и ступнях
Повышение температуры тела, озноб
Боль в животе или в боку
Появление примеси крови в моче, жжение при мочеиспускании
Нарушение функций кишечника

Кроме того, необходимо пройти повторный незапланированный прием, если вы:

Отмечаете ухудшение течения заболевания
Объем выделяющейся мочи является настолько большим, что требует применения специальных мочеприемников
Недержание мочи каким-либо другим способом ухудшает качество жизни

Не стоит пренебрегать консультацией специалиста. Недержание не является возрастной проблемой. В большинстве случаев пациенты хорошо реагируют на проводимое лечение, если оно было начато на ранней стадии заболевания.

Для диагностики недержания мочи используется ряд тестов и анализов. Объем необходимых исследований определяется врачом в зависимости от симптомов и типа течения заболевания.

Ведение дневника позволяет контролировать количество и состав выпитой жидкости и частоту мочеиспускания в течение суток. Кроме того, в дневнике указываются случаи недержания мочи.

Данное исследование позволяет определить наличие в моче бактерий или примеси крови, а также заподозрить наличие диабета.

Определение биохимического состава крови применяется для выявления заболеваний, являющихся причиной недержания мочи.

Ультразвуковое исследование тазовых органов – это неинвазивный тест, с помощью которого врач может определить нарушение структуры мочевого пузыря и почек. Также, ультразвук применяется для выявления заболеваний предстательной железы.

Визуальный тест, в ходе которого оценивается степень недержания мочи при кашле.

Данные тесты позволяют оценить степень нарушения функций мочевого пузыря, его сфинктера и уретры. Существует три вида уродинамических тестов:

Урофлоуметрия – исследование, позволяющее определить количество выделенной мочи при мочеиспускании, ее скорость и время, необходимое для полного опорожнения мочевого пузыря;
Исследование влияния давления в мочевом пузыре на скорость тока мочи. На основании полученных данных врач может определить степень обструкции мочевого пузыря;
Измерение остаточного объема после мочеиспускания позволяет определить количество мочи, оставшейся в мочевом пузыре. Исследование проводится с помощью специального катетера или при помощи ультразвука.

Лечение недержания мочи подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от типа и тяжести течения заболевания. Терапию начинают с наиболее простых принципов, постепенно переходя к приему специальных препаратов при отсутствии эффекта.

У многих пациентов функции мочевого пузыря приходят в норму после отказа от вредных привычек, а также при соблюдении режима сна и бодрствования и выполнении специальных физических упражнений.

Если лечение не приносит положительного результата, методом поддерживающей терапии является использование особых устройств — искусственного сфинктера или катетера. Для некоторых больных единственным способом лечения является операция.

В некоторых случаях избежать проблемы недержания позволяет простое ограничение потребляемой жидкости. В таком случае назначается питье в определенном объеме только в назначенное время, а также заранее планируется время опорожнения мочевого пузыря. Такой метод лечения называется «планируемое мочеиспускание» или «тренировка мочевого пузыря». Терапия также предполагает выполнение упражнений Кегеля для укрепления мышц таза.

Медицинские препараты для лечения недержания имеют различные механизмы действия:

Альфа-блокаторы (теразозин, тамсулозин, уроксатрал)

применяются для лечения недержания, вызванного увеличением предстательной железы и обструкцией мочевыводящих путей. Они способствуют расслаблению мышц предстательной железы, обеспечивая нормальный отток мочи и предотвращая аномальные сокращения мочевого пузыря, приводящие к развитию императивного недержания.

Ингибиторы 5-альфа редуктазы (финастерид, дутастерид)

угнетают продукцию мужских гормонов, вызывающих увеличение предстательной железы. Прием данных препаратов помогает избежать проблем, связанных с мочеиспусканием, благодаря уменьшению размеров простаты до нормального состояния.

является препаратом из группы трициклических антидепрессантов. Он действует расслабляюще на мышечную систему и блокирует передачу импульсов, вызывающих спазмы мочевого пузыря.

Это один из инновационных способов терапии императивного недержания и гиперактивного мочевого пузыря. В основе лечения лежит применение электрических импульсов для изменения передачи нервных сигналов по волокнам, регулирующим сокращение мочевого пузыря. Существует два вида нейромодулирующего лечения: периферический и сакральный. Периферическая нейромодуляция предполагает передачу слабых электрических сигналов к сакральным нервам через небольшую иглу, установленную в области лодыжки. Эта процедура проводится еженедельно и называется чрескожная стимуляция большеберцового нерва. Сакральный метод предполагает установку специального стимулятора. Это устройство посылает сигналы непосредственно к нервам крестцового отдела через специальный имплантируемый электрод.

Спазмолитики. Расслабляют мускулатуру мочевого пузыря.

Ботокс (onabotulinumtoxin A). Это новый метод лечения, при котором Ботокс вводится в мышечный слой мочевого пузыря для предотвращения спастических сокращений.

Хирургическое лечение является методом выбора для пациентов, у которых нарушение функций мочевого пузыря вызвано повреждением нервов (травма позвоночника, тотальная простатэктомия).

Это устройство позволяет опорожнять мочевой пузырь в любое время по желанию человека. Такой сфинктер имплантируется в области уретры и обеспечивает ее закрытие до того момента, когда пациент будет готов помочиться.

Данный метод помогает справиться с недержанием, вызванным слабостью мышц сфинктера или повреждением нервных волокон, ответственных за их сокращение. Он не оказывает положительного влияния на течение заболевания у больных с неконтролируемыми сокращениями мочевого пузыря.

Сфинктер состоит из трех частей: манжеты, устанавливаемой вокруг уретры, небольшого резервуара, устанавливаемого в брюшной полости и насоса, который устанавливается в области мошонки. Манжета наполняется водой, что обеспечивает плотность сжатия для предотвращения подтекания мочи.

При необходимости помочиться достаточно пальцами сжать насос, чтобы сдуть манжету. В это время жидкость из манжеты перетекает в резервуар, и моча свободно вытекает в уретру. Когда мочевой пузырь опорожняется, манжета автоматически наполняется в течение 2-5 минут, снова закрывая уретру;

Этот хирургический метод позволяет улучшить состояние пациента при некоторых формах недержания мочи. Установка «лямок» заключается в натяжении полоски эластичного материала вокруг уретры и закреплении ее концов на тазовой кости. Это позволяет поддерживать постоянное давление на уретру.

При необходимости удаления мочевого пузыря, а также в том случае, когда функции мочевого пузыря утрачены полностью из-за повреждения нервов, хирургическое лечение может заключаться в создании отводящего канала для мочи. Операция заключается в формировании резервуара из участка кишки и подведении к нему уретры. Отдельным этапом является в формировании стомы — отверстия внизу живота, через который моча по катетеру собирается в специальный мочеприемник.

Кроме описанных методов существуют также специальные поддерживающие средства, способные повысить качество жизни пациентов с недержанием мочи. Одним из них является впитывающие прокладки для мужчин, специально разработанные для ношения с мужским бельем. Все выделения впитываются ими и превращаются в гель, который обеспечивает сухость и отсутствие запаха. В качестве альтернативы прокладкам выпускаются также подгузники, специальные впитывающие вставки и белье из впитывающего материала. Для мужчин выпускается несколько разновидностей белья, включая плавки, боксеры, кальсоны и одноразовые трусы.

К внешним приспособлениям, позволяющим сэкономить на постоянном приобретении прокладок, относятся зажимы для полового члена. Они устанавливаются на пенис и сдавливают уретру. Их применение предотвращает появление влажных пятен и позволяет контролировать процесс мочеиспускания.

При отсутствии лечения недержание мочи приводит к изменению физического и психического состояния. Больные недержанием мочи страдают от тяжелых и длительно текущих инфекционных заболеваний мочеполовой системы, а также кожных инфекций в паху. Часто такие больные начинают испытывать чувство неполноценности и становятся замкнутыми, необщительными. Тем не менее, благодаря широкому разнообразию и доступности методов лечения, прогноз для больных в целом остается положительным. Даже если недержание не поддается полному излечению, степень нарушений мочевыделительной функции может быть значительно снижена в большинстве случаев.

источник

Энурез — это недержание мочи. Днем симптом у мужчин встречается гораздо реже, чем ночью. Ночное недержание мочи характеризуется непроизвольным мочеиспусканием во время сна. От этого заболевания страдают мужчины разного возраста. Энурез может быть сигналом о наличии серьезной патологии (рассеянный склероз или рак предстательной железы), поэтому важно обратиться к врачу. Лечение возможно с помощью медикаментов и народных средств.

Выделяют ряд причин возникновения энуреза у взрослых мужчин:

Причина	Описание
Врожденные патологии развития мочевыделительной системы	К недержанию приводит маленький размер мочевого пузыря, неэластичность стенок или их чрезмерная толщина
Гормональный сбой в организме	В некоторых случаях под действием одних гормонов увеличивается объем вырабатываемой мочи, но при этом гормонов, которые необходимы для работы почек, бывает недостаточно. В итоге производится большое количество урины, которую мочевой пузырь выдержать не может
Наличие опухолей	Новообразование препятствует проведению нормального нервного сигнала от мочевого пузыря к головному мозгу
Пожилой возраст	Чем старше мужчина, тем слабее связь между нейронами. Импульс от мочевого пузыря к головному мозгу передается не так интенсивно, что вызывает недержание мочи
Слабый сфинктер мочевого пузыря	Сфинктер — круговая мышца, которая в определенный момент сокращается и перекрывает просвет мочевого пузыря. Этот процесс позволяет накапливаться моче. Чтобы опорожнить мочевой пузырь, мужчина расслабляет сфинктер, но с возрастом мышца слабеет. Ночью мочевой пузырь переполняется, моча вытекает
Инсульт, болезнь Паркинсона, травмы спинного мозга	Эти заболевания повреждают нервную систему, что значительно увеличивает риск возникновения недержания мочи
Гиперактивный мочевой пузырь	В этом случае происходит неконтролируемое сокращение мускулатуры мочевого пузыря. Гиперактивный пузырь сопровождается такими симптомами, как внезапные сильные позывы, учащенное мочеиспускание, вытекание мочи сразу после опорожнения мочевого пузыря
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы	Это увеличение простаты в размерах. Предстательная железа сдавливает мочеточник, что и становится причиной нарушения мочеиспускания
Перенесенная простатэктомия	Хирургическое удаление простаты применяется в лечении рака. Иногда побочным эффектом после операции является недержание мочи

Способ лечения подбирается индивидуально — в зависимости от причины и тяжести заболевания. Терапия начинается с простых методов. При отсутствии эффекта назначается медикаментозное лечение.

Многим мужчинам удается справиться с недержанием после отказа от вредных привычек, соблюдения режима сна, выполнения физических упражнений.

Чтобы избежать проблем в ночное время, рекомендуется придерживаться следующих правил:

Уменьшить количество выпиваемой жидкости во второй половине дня. За 4 часа до сна полностью исключить ее прием. При этом суточную норму воды необходимо выпивать в дообеденное время.
Исключить продукты с мочегонным действием — арбуз, пиво, кофе, чай, морс с клюквой, отвар из березовых почек.
Выбрать матрас с повышенной жесткостью. Это способствует поддержанию позвоночного столба в анатомически правильном положении. Также не будут сдавливаться нервные волокна, что улучшает сигнал от мочевого пузыря к головному мозгу.
Во время сна под ноги подкладывать подушку. Это уменьшает давление на сфинктер мочевого пузыря.
При неэффективности этих методов можно поставить будильник через 2-3 часа после засыпания. При этом 2-3 раза в неделю время необходимо менять, чтобы не приучать организм к пробуждению ночью.
Полностью отказаться от алкоголя.
Избегать стрессовых ситуаций.

Специальные упражнения, которые рекомендуется выполнять в домашних условиях, укрепляют мышцы сфинктера и тазового дна. Это позволит осуществлять контроль над процессом мочеиспускания.

Во время опорожнения мочевого пузыря нужно попытаться остановить струю. Попеременное напряжение и расслабление мышц способствует их укреплению.

Базовую основу всех упражнений составляют 3 техники:

1. Техника сжатия. Она заключается в последовательном сжатии и расслаблении мышц, которые регулируют ток мочи. Интервал между сжатиями в начале должен составлять 3 секунды, постепенно этот показатель доводят до 20 секунд. Во время выполнения этой техники нужно максимально напрячь мышцы, затем плавно расслабить. Процесс расслабления занимает столько же времени, сколько и сжатие.
2. Техника мышечных сокращений. Это ритмичное и быстрое сокращение мышц, при этом важно соблюдать ритм. В начале занятий скорость смены напряжения и расслабления будет небольшой, постепенно темп увеличивается.
3. Техникавыталкивания. Она активизирует мышцы, которые отвечают за потуги при мочеиспускании. В этом случае мышцы нужно напрягать так, словно происходит выталкивание. Ощущения сходны с процессом дефекации.

Переходить к новой технике рекомендуется только после освоения предыдущей.

Комплекс Кегеля прорабатывает мышцы малого таза. Благодаря этому пациенты могут контролировать процесс мочеиспускания. Однако эффект возможен только при соблюдении техники выполнения. Если упражнения делать с нарушением, то положительной динамики наблюдаться не будет. Количество повторов не должно превышать 30 раз.

Комплекс упражнений:

1. Стоя, ноги на ширине плеч, колени не согнуты. Руки на ягодицах. Тазом выполняются круговые движения по направлению вверх-вовнутрь. Во время упражнения максимально напрягать мышцы тазового дна.
2. Стоя на четвереньках. Спина расслаблена, голова опущена на скрещенные руки. Выполнять движения тазом вниз.
3. Лежа на животе, одну ногу согнуть в колене. В этом положении выполнять 3 техники — сжатие, сокращение, выталкивание. После этого поменять ногу и повторить комплекс.
4. Лежа на спине, ногу согнуты в коленях. Одна из рук расположена на нижней части живота ладонью вниз, другая — под поясницей. Сделать глубокий вдох, а на выдохе максимально втянуть живот. Удерживаться в таком положении 1 минуту. В это время выполнять технику сжатия, сокращения и выталкивания. На выдохе живот расслабить.
5. Принять позу лотоса. Сидя, скрестить ноги, выпрямить спину. Выполнять движения тазом по направлению вовнутрь и вверх, напрягая мышцы.
6. Стоя, ноги немного согнуть в коленях и упереться в них руками. В такой позиции осуществлять движения тазом внутрь и вверх.

Упражнения Кегеля противопоказано делать:

пациентам, которые перенесли полостную операцию на животе;
при наличии доброкачественных или злокачественных новообразований в области таза и простаты;
при остром воспалительном или инфекционном процессе.

Улучшение наступает после 2 недель регулярных занятий.

Физиопроцедуры безопасны, безболезненны и не дают побочных эффектов. Основное действие такого лечения основано на прохождении слабого разряда тока по всему организму. Это улучшает нервную и мышечную регуляцию.

Чтобы избавиться от энуреза, применяют:

электросон (для восстановления нервной системы);
дарсонваль на область мочевого пузыря для укрепления сфинктера;
электрофорез для улучшения проводимости нервных импульсов;
магнитотерапию, которая вызывает расслабление стенок мочевого пузыря, поэтому его опорожнение будет происходить реже.

Некоторым людям помогает рефлексотерапия:

иглорефлексотерапия;
грязелечение;
парафинотерапия;
озокерит на область мочевого пузыря;
принятие азотных, хвойных, соляных ванн;
циркулярный душ.

Чтобы выбрать препараты для лечения энуреза, необходимо выяснить причину заболевания. Этим должен заниматься только специалист. Основные лекарственные средства:

Препараты	Название	Действие
Альфа-блокаторы	Уроксатрал, Теразозин	Таблетки используются при энурезе, вызванном увеличением предстательной железы. Препараты способствуют расслаблению мышц простаты, обеспечивая нормальный отток мочи и предотвращая патологическое сокращение стенок мочевого пузыря
Ингибиторы 5-альфа редуктазы	Финастерид, Дутастерид	Эти препараты угнетают выработку мужских гормонов, которые увеличивают представительную железу. Простата уменьшается до нормальных размеров, мочеиспускание налаживается
Трициклические антидепрессанты	Имипрамин, Тофранил	Они расслабляют мышечную систему и блокируют импульсы, которые вызывают спазм мочевого пузыря
Спазмолитики	Спазмекс	Препараты используются для расслабления мочевого пузыря
Гормональные препараты	Десмопрессин	Это искусственный гормон, который уменьшает объем мочи в ночное время. При тяжелом состоянии возможно внутривенное введение препарата

Народные средства для лечения энуреза доказали свою эффективность при комплексном подходе:

источник