Энурез у детей в 11 лет когда пройдет

Энурез – патология мочевыделительной системы, с которой сталкивается 10-15% детей в возрасте от 5 до 12 лет. Эта болезнь проявляется в недержании мочи в ночное время, когда ребенок спит. В лечении ночного энуреза у 11-летнего ребенка могут быть задействованы не только детские урологи, но и педиатры, психиатры, физиотерапевты, эндокринологи, нефрологи и т.д. Это говорит о том, что болезнь многоаспектна и может иметь разные причины возникновения, относящиеся к разным областям медицины.
Статистика утверждает, что мальчики болеют энурезом в два с половиной раза чаще, чем девочки. Из всех детей, страдающих энурезом, сдерживать позывы к мочеиспусканию приучаются 15% детей. К 14 годам от энуреза излечивается большинство пациентов, за исключением 1-2% детей в возрасте 13-16 лет, которые продолжают мочиться в постель.
Формирование навыков контроля над мочеиспусканием – важная ступень в развитии каждого ребенка, которая влияет на его уверенность в себе. Энурез у ребенка 11 лет может привести к проблемам в эмоциональном, психологическом развитии. Этот возрастной период и без недержания является одним из наиболее волнительных для больного, ведь он становится подростком, переходит из начальной школы в среднюю, заводит новых друзей и вообще активно социализируется. Из-за болезни подросток стыдится себя, не решается звать к себе сверстников или не остается ночевать у них, отказывается от школьных поездок и летнего лагеря.
При энурезе у детей 11 лет лечение во многом зависит от причины, которая вызвала патологию. Как правило, диагностируют и лечат болезнь амбулаторно. В стационаре обычно нет необходимости, кроме случаев, когда энурез возник из-за серьёзных заболеваний почек и мочевого пузыря.
Из-за большого списка причин, могущих вызвать ночное недержание мочи, единой схемы лечения нет. Терапию подбирают в каждом случае индивидуально и только после тщательного обследования назначают медикаментозное лечение.
При обнаружении инфекций мочевыделительной системы врач может назначить курс антибиотиков, при гормональных проблемах – синтетический аналог вазопрессина вещество десмопрессин (например, подъязычные таблетки Минирин). Помимо лекарств также могут быть назначены различные физиотерапевтические процедуры, гимнастика и курс массажа.

Советы родителям при ночном недержании мочи у детей 11 лет.
Специалисты утверждают, что больше половины родителей, чьи дети 11 лет страдают энурезом, не считают эту проблему серьезной, а около 18% взрослых наказывают ребенка за мокрую постель.
Такое недопустимое отношение появляется из-за недостаточной информированности о явлении ночного недержания. Симптомы энуреза, как и любой другой болезни, ребенок не в силах контролировать. А наказание нанесет и без того страдающему больному психологическую травму, от которой он потом может долго не оправиться.
При лечении энуреза у ребенка 11 лет от родителей зависит многое, поэтому просто не наказывать больного недостаточно. Необходимо еще и следить за рационом и питьевым режимом ребенка, расписанием его дня и т.п. Вот несколько полезных рекомендаций, которые помогут эффективно побороть энурез:
• Не давайте ребенку пить за 3 часа до сна. Исключите из меню сильногазированные и искусственные напитки. Различные ягодные морсы (брусничные, клюквенные и т.п.) являются мочегонными, от них пока тоже лучше отказаться. Подойдут для питья негазированная вода, соки, компоты из сухофруктов.

• Ужин ребенку давайте также не позже, чем за три часа до отхода ко сну. Кефир, молоко, фрукты содержат много воды, при этом кефир и яблоки являются еще и мочегонными продуктами. Запить ужин можно сладким чаем, 50–100 мл будет достаточно.

• За час до сна и непосредственно перед сном напомните ребенку, что необходимо сходить на горшок. Горшок должен стоять рядом с постелью, желательно не выключать в комнате свет полностью.

• Не будите ребёнка в туалет среди ночи. Если вы все же сделали это, убедитесь, что больной полностью проснулся и в сознании. Сажать на горшок в полусонном состоянии – не лучшая идея, так как это только способствует закреплению механизмов неосознанного мочеиспускания. К тому же, если ребенок будет знать, что его разбудят, это повлияет на его чувство личной ответственности за сухую постель.

Мама должна стать в период лечения главным помощником и для ребенка, и для врача. Именно от нее он узнает все ценные сведения для анамнеза, поэтому полезно будет вести своеобразный энурезный дневник. Отмечать ночи, когда ребенок мочился в кровать или оставался сухим удобно в современном приложении для смартфонов «Сухие ночи – счастливые дни», которое было разработано специально для мам. Приложение подходит для разных операционных систем и позволяет отслеживать не только частоту «мокрых» ночей, но и регулировать питьевой режим, высчитывать соотношение объема мочевого пузыря и вырабатываемой в организме жидкости в соответствии с возрастной группой и т.д.

источник

В статье отражены современные представления о ночном энурезе, распространенность которого среди детей 6-летнего возраста достигает 10%. Представлены существующие варианты классификации этого состояния, описаны этиология и вероятные патогенетические механизмы ночного энуреза. Отдельный раздел посвящен проблеме контроля за функцией мочевого пузыря у детей, включая такие мультидисциплинарные аспекты, как генетические факторы ночного энуреза, циркадный ритм секреции некоторых важнейших гормонов, регулирующих экскрецию воды и солей (вазопрессин, атриальный натрийутретический гормон и т.д.), а также роль урологических нарушений и психопатологических/психосоциальных факторов. Для врачей различных специальностей интерес представляет та часть статьи, которая посвящена вопросам диагностики ночного энуреза, а также дифференциальной диагностике и современным подходам к лечению этого вида патологии у детей (как медикаментозным, так и немедикаментозным). В предлагаемой статье обобщен собственный опыт авторов и данные отечественных и зарубежных исследований последних лет в области изучения различных аспектов ночного энуреза у детей.

Ключевые слова: энурез, ночной энурез, десмопрессин

Расстройства акта мочеиспускания по типу энуреза известны с глубокой древности. Первые упоминания об этом состоянии встречаются еще в древнеегипетских папирусах и относятся к 1550 году до н.э. Термином «энурез» (от греческого «enureo» – мочиться) обозначают недержание мочи. Ночным энурезом называют недержание мочи по достижении возраста, в котором ожидается достижение контроля за функциями мочевого пузыря [1]. В настоящее время в качестве такого критерия определяют 6-летний возраст.

Мальчики страдают ночным энурезом в два раза чаще, чем девочки, по другим данным это соотношение составляет 3 : 2 [2, 3].

Вообще считается, что ночное недержание мочи является скорее не болезнью, а представляет этап в развитии контроля за физиологическими отправлениями. Различными аспектами лечения энуреза занимаются врачи самых разных специальностей: детские неврологи, педиатры, психиатры, эндокринологи, нефрологи, урологи, гомеопаты, физиотерапевты и т.д. Такое обилие специалистов, участвующих в разрешении проблемы ночного энуреза, отображает все разнообразие причин, приводящих к возникновению у детей недержания мочи.

Распространенность. Ночной энурез – чрезвычайно частое явление в детской популяции, относящееся к числу возраст-зависимых состояний. Принято считать, что в возрасте 5 лет этим состоянием страдают 10% детей, а к 10-летнему возрасту – 5%.

Впоследствии, по мере взросления, распространенность ночного недержания мочи значительно снижается; среди 14-летних подростков энурезом страдает около 2%, а к 18-летнему возрасту – лишь каждый сотый индивид [4]. Хотя эти показатели свидетельствуют о высокой частоте спонтанных ремиссий, даже среди взрослых ночным энурезом в общей популяции страдают около 0,5%. Частота встречаемости энуреза зависит не только от возраста, но и от пола ребенка.

Классификация. Принято выделять первичный (персистирующий) ночной энурез (если пациент никогда не имел контроля за мочевым пузырем) и вторичный (приобретенный, если ночное недержание мочи появляется после периода стабильного контроля за мочеиспусканием), а также осложненный и неосложненный (к неосложненным относят случаи ночного энуреза, при которых объективно отсутствуют отклонения в соматическом и неврологическом статусах, а также изменения в анализах мочи) [2, 5, 6]. Таким образом, у пациентов с первичным ночным энурезом физиологический рефлекс торможения мочеиспускания («сторожевой») изначально не сформирован и эпизоды «упускания» мочи сохраняются по мере взросления ребенка, а при вторичном энурезе ночное мочеиспускание возникает после длительного «сухого» периода (свыше 6 месяцев) [1]. При этом отмечается, что первичный ночной энурез встречается в 3-4 раза чаще, чем вторичный. Кроме того, ранее нередко выделяли так называемые «функциональную» и «органическую» формы энуреза. В последнем случае подразумевалось, что имеют место патологические изменения со стороны спинного мозга при дефектах развития. К функциональным формам энуреза относили ночное (реже – дневное) недержание мочи вследствие воздействия психогенных факторов, дефектов воспитания, перенесенных травм (включая психические) и инфекционных заболеваний (включая инфекции мочевыводящих путей) [2].

По-видимому, такая классификация является несколько условной. H.Watanabe (1995) после обследования представительной группы пациентов с использованием ЭЭГ и цистометрографии (1033 ребенка) предлагает выделять 3 типа ночного энуреза: 1) тип I (характеризуется ЭЭГ-ответом на растяжение мочевого пузыря и стабильной цистометрограммой), 2) тип IIa (характеризуется отсутствием ЭЭГ-ответа при переполнении мочевого пузыря, стабильной цистометрограммой), 3) тип IIb (характеризуется отсутствием ЭЭГ-ответа на растяжение мочевого пузыря и нестабильной цистометрограммой только во время сна) [7]. Этот автор расценивает ночной энурез типов I и IIa, как, соответственно, умеренную и выраженную дисфункцию пробуждения, а ночной энурез типа IIb – как латентный нейрогенный мочевой пузырь.

Если у ребенка отмечается недержание мочи не только в ночное, но и в дневное время, то это может означать, что он испытывает какую-либо проблему эмоционального или неврологического плана. Что касается ночного энуреза, то он нередко отмечается у детей, которые исключительно крепко спят (так называемая «профундосомния»).

Невротический энурез чаще встречается среди застенчивых, пугливых, «забитых» детей с поверхностным нестабильным сном (такие пациенты обычно очень переживают по поводу имеющегося дефекта). Неврозоподобный энурез (бывает первичным и вторичным) характеризуется сравнительно безразличным отношением к эпизодам энуреза на протяжении длительного времени (до подросткового возраста), а впоследствии усиленными переживаниями по этому поводу [2].

Имеющаяся классификация энуреза не вполне отвечает современным представлениям об этом патологическом состоянии. Поэтому J.Noorgard и соавторы предлагают выделять понятие «моносимптоматический ночной энурез», который встречается у 85% пациентов [1]. Cреди пациентов с моносимптоматическим ночным энурезом выделяют группы с ночной полиурией или без таковой, реагирующих или не реагирующих на терапию десмопрессином, и, наконец, подгруппы с нарушениями пробуждения или дисфункциями мочевого пузыря.

Этиология и патогенез. При ночном энурезе этиология является чрезвычайно мультифакториальной. Нельзя исключить, что это патологическое состояние включает несколько подтипов, различающихся по следующим признакам: 1) время появления (с рождения или, по крайней мере, после 6-месячного периода стабильного контроля за мочевым пузырем), 2) симптоматология (только ночной энурез – моносимптоматический или сочетанное недержание мочи в ночное и дневное время), 3) реакция на десмопрессин (хороший или плохой ответ), 4) ночная полиурия (наличие или отсутствие) [8]. Высказывается предположение, что ночной энурез представляет целую группу патологических состояний с различной этиологией [9]. Тем не менее принято рассматривать 4 основных этиологических механизма недержания мочи: 1) врожденное нарушение механизмов формирования условного «сторожевого» рефлекса, 2) задержка становления навыков регуляции мочеиспускания, 3) нарушения приобретенного рефлекса мочеиспускания из-за воздействия неблагоприятных факторов, 4) наследственная отягощенность [10].

Основные причины энуреза. Среди причин возникновения ночного энуреза можно перечислить следующие: 1) инфекции, 2) пороки развития и нарушения функций почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей, 3) поражения нервной системы, 4) психологические стрессы, 5) неврозы, 6) расстройства психики (реже) [1, 2]. Именно поэтому прежде всего необходимо бывает убедиться, что у ребенка с недержанием мочи отсутствуют признаки воспаления со стороны мочевого пузыря (цистит) или какие-либо другие нарушения со стороны мочевыделительной системы (нужно сделать соответствующие анализы мочи и провести все необходимое обследование по назначению нефролога или уролога). Если мочеполовая система у ребенка не имеет патологии, то можно предположить, что нарушается передача мозгу информации о переполненности мочевого пузыря, то есть имеет место частичная незрелость центральной нервной системы.

Появление в семье второго (или очередного) ребенка вполне ожидаемо может привести к «мокрым ночам» у его более старшего брата (или сестры). При этом старший ребенок как бы «инфантилизируется» и разучивается контролировать мочеиспускание в виде осознанного или неосознанного протеста против кажущегося дефицита внимания, любви и ласки со стороны родителей, всецело озабоченных, в первую очередь, «новым» ребенком. Подобная ситуация иногда встречается при таких типичных ситуациях, как переход в другую школу, перевод в другой детский сад или даже переезд на новую квартиру.

Ссоры между родителями или развод также могут привести к аналогичной ситуации, как и излишняя строгость в воспитании и физические наказания детей.

Контроль за функцией мочевого пузыря. Существуют значительные индивидуальные колебания в сроках становления стабильного самостоятельного контроля за мочеиспусканием. Многочисленные исследования отечественных и зарубежных авторов показывают, что контроль за актом мочеиспускания в период ночного сна формируется позже, чем аналогичная функция при бодрствовании в дневное время: примерно у 70% детей – к 3 годам, у 75% детей – к 4 годам, свыше 80% детей – к 5-летнему возрасту, у 90% детей – к возрасту 8,5 лет [11].

Не подлежит сомнению, что контроль за функцией мочевого пузыря (и ночной энурез) зависят от ряда факторов: 1) генетических, 2) циркадного ритма секреции ряда гормонов (вазопрессин и др.), 3) наличия урологических нарушений, 4) задержки созревания нервной системы, а также 5) психосоциального стресса и некоторых видов психопатологии [1, 6].

Генетические факторы. Среди генетических факторов внимания заслуживают семейный анамнез, тип наследования, а также локализация патологического (дефектного) гена.

Скандинавские исследователи обнаружили, что при условии наличия энуреза в анамнезе у обоих родителей, риск появления ночного энуреза у их детей составляет 77%, а если энурезом страдал лишь один из родителей – 43% [12, 13].

Генеалогический метод исследования близнецов показал, что уровни конкордантности по энурезу для монозиготных близнецов почти в 2 раза выше, чем для дизиготных: соответственно 68 и 36%. Cравнительно недавно проведено соответствующее генотипирование и установлена генетическая гетерогенность по энурезу с вероятными локусами генетических нарушений в хромосоме 13 (13q13 и 13q14.2), – этот регион в настоящее время известен под названием «ENUR1», а также на хромосоме 12q. H.Eiberg (1995) указывает, что к формированию ночного энуреза причастен один аутосомно-доминантный ген с пониженной пенетрантностью, то есть подверженный влиянию со стороны факторов окружающей среды и/или других генов [15].

Среди мальчиков 70% монозиготных близнецов характеризовались конкордантностью по ночному энурезу против 31% у дизиготных близнецов мужского пола [12]. Среди девочек указанное соотношение составляло, соответственно, 65 и 44% (статистически достоверных различий не выявлено). По-видимому, среди девочек генетическое влияние не столь значимо, как для мальчиков.

Циркадный ритм секреции некоторых гормонов (регулирующих экскрецию воды и солей). В норме у индивидов отмечаются выраженные циркадные (околосуточные) вариации в выработке и осмоляльности мочи, причем ночью происходит выработка меньших объемов (концентрированной) мочи. В детском возрасте этот циркадный паттерн частично регулируется вазопрессином, а частично атриальным натрийуретическим гормоном и системой ренин-ангиотензин-альдостерон [15].

Вазопрессин. Исследованиями на волонтерах продемонстрировано, что сниженное мочеобразование в ночное время (около половины от такового в дневное время) обусловлено повышенной секрецией вазопрессина [16]. Сравнительно недавно было обнаружено, что некоторые пациенты с ночным энурезом и полиурией прекрасно реагируют на терапию десмопрессином [17]. Но среди этих детей есть небольшая группа пациентов с нормальным циркадным ритмом секреции вазопрессина (они не реагируют на названную терапию, как и дети с отсутствием ночной полиурии) [18]. Не исключено, что у этих детей нарушена ренальная чувствительность к вазопрессину и десмопрессину, как и у пациентов без ночной полиурии (с нормальными колебаниями циркадных колебаний мочеобразования, осмоляльности мочи и секреции вазопрессина).

Другие осморегулирующие гормоны. Повышенная секреция атриального натрий-уретического гормона и сниженная секреция ренина и альдостерона при обструктивных апноэ во сне объясняют увеличение мочевыделения и экскреции натрия в ночное время [19]. Высказывается предположение, что сходный механизм может иметь место при ночном энурезе у детей.

Однако имеющиеся данные указывают, что у детей с ночным энурезом секреция атриального натрийуретического гормона характеризуется нормальным циркадным ритмом, а система ренин-ангиотензин-альдостерон также не претерпевает изменений [20].

Урологические нарушения. Не подлежит сомнению, что недержание мочи (в том числе, ночное) нередко сопровождает заболевания и аномалии строения органов системы мочевыделения, выступая в роли основного или сопутствующего симптома. Характер указанных урологических нарушений может быть воспалительным, врожденным, травматическим и сочетанным.

Тривиальная инфекция мочевых путей (например, цистит) может способствовать возникновению энуреза (особенно часто это бывает у девочек).

Задержка созревания нервной системы. Многочисленные эпидемиологические исследования свидетельствуют, что энурез чаще встречается среди детей с задержкой темпов созревания нервной системы. Нередко ночной энурез развивается у детей на фоне органических поражений головного мозга и так называемой «минимальной церебральной дисфункции» вследствие влияния неблагоприятных факторов и патологии периода беременности и родов (антенатальное и интранатальное патологическое воздействие). Заслуживает внимания то обстоятельство, что помимо задержки темпов созревания нервной системы у детей с энурезом зачастую отмечаются сниженные показатели физического развития (масса тела, рост и т.д.), а также задержка полового созревания и несоответствие костного возраста календарному («отставание» ядер окостенения).

Что касается пациентов, у которых энурез отмечается на фоне умственной отсталости (для них вообще характерно значительное запаздывание или отсутствие формирования адекватных навыков опрятности), при последующем назначении терапии большее значение следует придавать психологическому возрасту детей (а не календарному).

Психопатология и психосоциальный стресс у пациентов с ночным энурезом. Ранее наличие ночного энуреза напрямую связывали с психологическими расстройствами. Хотя ночной энурез может у части пациентов сочетаться с наличием психиатрической патологии, это чаще происходит при вторичном энурезе с эпизодами дневного недержания мочи [21]. Распространенность ночного энуреза выше среди детей с умственным отставанием, аутизмом, синдромом дефицита внимания и гиперактивности, а также моторными нарушениями и расстройствами перцепции [22]. Cчитается, что риск развития психиатрических нарушений среди девочек, страдающих энурезом, значительно выше, чем для мальчиков [23].

Нет сомнений, что психосоциальные факторы (принадлежность к социально-экономическим группам низкого обеспечения, многодетные семьи с плохими жилищными условиями, пребывание детей в специализированных учреждениях и т.д.) могут оказывать влияние на энурез [24]. Хотя точные механизмы этого влияния остаются невыясненными, энурез несомненно чаще встречается в условиях психосоциальной депривации.

Представляет интерес наблюдение, что в подобных условиях повреждается выработка гормона роста, кроме того, предполагается, что аналогичным образом может ингибироваться выработка вазопрессина (приводя к избыточному мочеобразованию в ночное время) [9]. Тот факт, что энурез нередко сочетается с малорослостью, возможно, подтверждает эту гипотезу о сочетанной депрессии выработки гормона роста и вазопрессина.

Диагностика. Ночной энурез – это диагноз, который устанавливают преимущественно на основании имеющихся жалоб, а также индивидуального и семейного анамнеза. Важно помнить, что в 75% случаев у родственников пациентов с ночным энурезом (первой степени родства) в прошлом также отмечался этот недуг. Ранее выявлено, что наличие у отца или матери эпизодов энуреза повышает риск развития у ребенка этого состояния не менее чем в 3 раза.

Анамнез. При сборе анамнеза прежде всего следует выяснить характер воспитания ребенка и формирования у него навыков опрятности. Выясняют частоту эпизодов недержания мочи, тип энуреза, характер мочеиспускания (слабость струи в процессе микции, частые или редкие позывы, болезненность при мочеиспускании), наличие в анамнезе указаний на перенесение инфекций мочевыводящих путей, а также энкопреза или запоров. Всегда уточняют наследственную отягощенность по энурезу. Внимание уделяют факту наличия обструкции дыхательных путей, а также приступов ночных апноэ и эпилептических приступов (или неэпилептических пароксизмов). Пищевая и лекарственная аллергия, крапивница (уртикария), атопический дерматит, аллергический ринит и бронхиальная астма у детей в ряде случаев могут способствовать повышенной возбудимости мочевого пузыря [1, 9]. При опросе родителей необходимо выяснить наличие среди родственников таких эндокринных заболеваний, как сахарный или несахарный диабет, нарушение функций щитовидной железы (и других желез внутренней секреции). Поскольку вегетативный статус имеет тесную зависимость от функций эндокринных желез, то любые их нарушения могут являться причиной энуреза [6].

В ряде случаев недержание мочи может быть индуцировано побочным действием транквилизаторов и антиконвульсантов (сонопакс, препараты вальпроевой кислоты, фенитоин и т.д.).

Поэтому необходимо выяснить какие из этих препаратов и в какой дозировке получает пациент (или получал ранее) [24].

Физикальный осмотр. При осмотре больного (оценка соматического статуса) помимо выявления перечисленных выше нарушений со стороны различных органов и систем, обращают внимание на состояние эндокринных желез, органов брюшной полости, урогенитальной системы. В обязательном порядке проводится оценка показателей физического развития.

Психоневрологический статус. При оценке психоневрологического статуса у ребенка исключают врожденные аномалии позвоночника и спинного мозга, двигательных и чувствительных нарушений. Обязательно исследуется чувствительность в области промежности и тонус анального сфинктера. Немаловажным является выяснение состояния психоэмоциональной сферы: характерологические особенности (патологические), наличие вредных привычек (онихофагия, бруксизм и т.п.), расстройств сна, различных пароксизмальных и неврозоподобных состояний. Проводится тщательное дефектологическое обследование по методу Векслера или с использованием тестовых компьютерных систем («Ритмотест», «Мнемотест», «Бинатест») для выяснения состояния интеллектуального развития ребенка и статуса основных когнитивных функций.

Лабораторные и параклинические исследования. Поскольку в возникновении энуреза значительная роль принадлежит урологическим нарушениям (врожденные или приобретенные аномалии мочеполовой системы: диссинергия детрузора и сфинктера, синдромы гипер- и гипорефлекторного мочевого пузыря, малая емкость мочевого пузыря, наличие обструктивных изменений в нижних отделах мочевыводящих путей: стриктуры, контрактуры, клапаны; инфекции мочевых путей, бытовые травмы и т.п.), прежде всего, необходимо исключать патологию мочевыделительной системы. Из лабораторных исследований важное значение придается исследованию мочи (включая общий анализ, бактериологический, определение функциональных возможностей мочевого пузыря и т.д.). Обязательным является проведение ультразвукового исследования почек и мочевого пузыря. При необходимости осуществляются дополнительные исследования системы мочевыделения (цистоскопия, цистоуретрография, экскреторная урография и т.п.) [25].

При подозрении на наличие аномалий развития позвоночника или спинного мозга необходимо проведение рентгенографического исследования (в 2 проекциях), компьютерной или магнитно-резонансной томографии (КТ или МРТ), а также нейроэлектромиографии (НЭМГ).

Дифференциальная диагностика. Ночное недержание мочи следует дифференцировать со следующими патологическими состояниями: 1) ночные эпилептические приступы, 2) некоторые аллергические заболевания (кожные, пищевые и лекарственные формы аллергии, уртикария и т.д.), 3) некоторые эндокринные заболевания (сахарный и несахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз и т.д.), 4) ночные апноэ и частичная обструкция дыхательных путей, 5) побочные эффекты вследствие принятия лекарственных препаратов (в частности, тиоридазина и препаратов вальпроевой кислоты и т.д.) [26].

Лечение ночного энуреза. Хотя у части детей ночной энурез проходит с возрастом без всякого лечения, гарантий на этот счет не существует. Поэтому при сохранении эпизодов или стойкого недержания мочи в ночное время необходимо проведение терапии. Эффективная терапия ночного энуреза определяется этиологией указанного состояния. В этой связи подходы к лечению этого патологического состояния чрезвычайно вариабельны, поэтому на протяжении многих лет медики применяют самые разные терапевтические методы. В прошлом наличие энуреза нередко приписывалось позднему приучению ребенка к горшку, сегодня зачастую «виновными» оказываются одноразовые подгузники, хотя оба этих представления неверны.

Хотя на сегодняшний день 100% гарантии излечения ночного энуреза, к сожалению, не обеспечивает ни один из известных методов лечения, некоторые терапевтические методики считаются высокоэффективными. Их можно условно разделить на: 1) медикаментозные (с использованием различных фармакологических препаратов), 2) немедикаментозные (психотерапевтические, физиотерапевтические и др.), 3) режимные [6]. Методы и объем терапии зависят от конкретных ситуационных обстоятельств. В любом случае успешное лечение энуреза возможно только при условии активного, заинтересованного участия самих детей и их родителей.

Медикаментозные методы лечения. В тех случаях, когда ночной энурез оказывается следствием инфекции мочевых путей, необходимо проведение в полном объеме курса лечения антибактериальными препаратами под контролем анализов мочи (с учетом чувствительности выделенной микрофлоры к антибиотикам и уросептикам).

«Психиатрический» подход к терапии ночного энуреза включает назначение транквилизаторов со снотворным эффектом для нормализации глубины сна (Радедорм, Эуноктин), при резистентности к ним рекомендуется (обычно при неврозоподобных формах энуреза) прием перед сном стимуляторов (Сиднокарб) или препаратов тимолептитческого действия (амитриптилин, милепрамин и т.д.) [27]. Амитриптилин (Амизол, Триптизол, Эливел) обычно назначают в дозе 12,5–25 мг 1–3 раза в день (выпускается в таблетках и драже по 10 мг, 25 мг, 50 мг). Когда имеется подтверждение тому, что недержание мочи не связано с воспалительными заболеваниями мочеполовой системы, предпочтение отдается имипрамину (милепрамину), выпускаемому в форме драже по 10 мг и 25 мг. До 6-летнего возраста назначать вышеназванный препарат детям для лечения энуреза не рекомендуется. В случае назначения его дозируют следующим образом: до 7-летнего возраста с 0,01 г постепенно увеличивают до 0,02 г в день, в возрасте 8-14 лет: по 0,03–0,05 г в день. Существуют лечебные схемы, при которых за 1 час до отхода ко сну ребенок получает 25 мг препарата, при отсутствии видимого эффекта через 1 месяц дозу увеличивают вдвое. После достижения «сухих» ночей дозу милепрамина постепенно снижают до полной отмены [10].

При лечении невротического энуреза прибегают к назначению транквилизаторов: 1) гидроксизин (Атаракс) – таблетки по 0,01 и 0,025 г, а также сироп (в 5 мл содержится 0,01 г): детям старше 30 месяцев по 1 мг/кг массы тела/сутки в 2–3 приема, 2) медазепам (Рудотель) – таблетки по 0,01 г и капсулы по 0,005 и 0,001 г: суточная доза по 2 мг/кг массы тела (в 2 приема), 3) триметозин (Триоксазин) – таблетки по 0,3 г: суточная доза по 0,6 г в 2 приема (6-летним детям), 7 – 12-летним – около 1,2 г в 2 приема, 4) мепробамат (таблетки по 0,2 г) 0,1–0,2 г в 2 приема: утром 1/3 дозы, вечером – 2/3 дозы (курс продолжительностью около 4 недель).

С учетом того обстоятельства, что в патогенезе энуреза большую роль играет незрелость нервной системы ребенка, задержка развития, а также выраженные проявления невротизации, в настоящее время широко используются препараты ноотропного ряда (кальция гопантенат, глицин, пирацетам, фенибут, пикамилон, семакс, инстенон, глиатилин и др.) [27]. Ноотропные препараты назначают курсами по 4–8 недель в комплексе с другими видами терапии в возрастной дозировке.

Дриптан (оксибутинин гидрохлорид) в таблетках по 0,005 г (5 мг) может применяться у детей старше 5-летнего возраста при лечении ночного энуреза, возникшего вследствие 1) нестабильности функции мочевого пузыря, 2) нарушений мочеиспускания вследствие расстройств нейрогенного генеза (гиперрефлексия детрузора), 3) идиопатических нарушений функции детрузора (моторное недержание мочи). При ночном энурезе препарат обычно назначают по 5 мг 2–3 раза в день, начиная с половинной дозы во избежание развития нежелательных побочных эффектов (причем последний прием осуществляется непосредственно перед сном).

К числу наиболее эффективных медикаментозных средств относится десмопрессин (являющийся искусственным аналогом гормона вазопрессина, регулирующего в организме выделение и всасывание свободной воды).

На сегодняшний день наиболее распространена и популярна его форма под названием Адиуретин-СД в каплях.

Один флакон препарата содержит 5 мл раствора (в 1 капле, наносимой из пипетки содержится 5 мкг десмопрессина – 1-дезамино-8-Д-аргинина-вазопрессина). Препарат вводится в нос (а вернее, наносится на носовую перегородку) по следующей схеме: начальная доза (детям до 8 лет – 2 капли в сутки, детям старше 8 лет – 3 капли в сутки) – на протяжении 7 дней, далее, при наступлении «сухих» ночей курс лечения продолжается в течение 3-х месяцев (с последующей отменой препарата), если же «мокрые» ночи сохраняются, то планомерно осуществляется увеличение дозы Адиуретина-СД на 1 каплю в неделю до получения стабильного эффекта (максимальная доза для детей до 8 лет составляет 3 капли в сутки, а для детей старше 8 лет – до 12 капель в сутки), курс лечения – 3 месяца в подобранной дозе, затем отмена препарата. В случае возвращения эпизодов энуреза практикуется осуществление повторного 3-месячного курса лечения в индивидуально подобранной дозе [28].

Опыт показывает, что при использовании Адиуретина-СД искомый антидиуретический эффект наступает уже через 15–30 минут после приема препарата, а прием 10–20 мкг десмопрессина интраназально обеспечивает у большинства пациентов антидиуретический эффект продолжительностью 8–12 часов [29–31]. Наряду с более высокой терапевтической эффективностью Адиуретина по сравнению с мелипрамином в литературе отмечается меньшая частота рецидивов ночного энуреза по завершении терапии данным препаратом [26].

Немедикаментозные методы лечения. Мочевые алармы (другое название – «мочевые будильники») предназначены для прерывания сна при появлении первых капель мочи с тем, чтобы ребенок мог закончить мочеиспускание в горшок или в туалете (при этом происходит формирование нормального стереотипа физиологических отправлений). Нередко оказывается, что указанные аппараты пробуждают не самого ребенка (если сон его слишком глубок), а всех остальных членов семьи.

Альтернативой «мочевым алармам» служит методика ночных пробуждений по расписанию. В соответствии с ней ребенка будят в течение недели через каждый час после полуночи. По прошествии 7 дней его будят неоднократно в течение ночи (строго в определенные часы после засыпания), подбирая их таким образом, чтобы за оставшееся ночное время пациент не обмочился. Постепенно этот отрезок времени планомерно сокращают с трех часов до двух с половиной, двух, полутора и наконец до 1 часа после засыпания.

При повторных эпизодах ночного энуреза дважды в неделю весь цикл повторяют снова.

Физиотерапия. Если перечислить лишь некоторые другие, менее распространенные методы лечения ночного энуреза, то в их числе окажутся иглорефлексотерапия (иглоукалывание), магнитотерапия, лазеротерапия и даже музыкотерапия, а также целый ряд иных методик. Их эффективность зависит от конкретной ситуации, возраста и индивидуальых особенностей пациента. Указанные методы физиолечения обычно применяются в комплексе с медикаментозными препаратами.

Психотерапия. Специальная психотерапия осуществляется квалифицированными психотерапевтами (психиатром или медицинским психологом) и нацелена на коррекцию общеневротических расстройств. При этом используются гипносуггестивные и бихевиоральные методики [27]. Для детей, достигших 10-летнего возраста, применимо использование внушения и самовнушения (перед отходом ко сну) так называемых «формул» самостоятельного пробуждения при позыве на мочеиспускание. Каждый вечер перед сном ребенок в течение нескольких минут старается мысленно представить себе ощущение наполненности мочевого пузыря и последовательность собственных дальнейших действий. Непосредственно перед засыпанием пациент должен с целью самовнушения несколько раз повторить «формулу» примерно нижеприведенного содержания: «Я хочу всегда просыпаться в сухой постели. Пока я сплю, моча крепко-накрепко заперта в моем теле. Когда я захочу помочиться, я быстро встану сам».

Имеет значение и так называемая «семейная» психотерапия. Родители могут успешно применять систему поощрений ребенка за «сухие» ночи. Для этого сам ребенок должен систематически вести специальный («мочевой») дневник, который заполняется ежедневно (например, «сухие» ночи обозначаются «солнышком», а «мокрые» – «тучками»). При этом ребенку необходимо объяснить, что если в течение 5–10 дней подряд ночи будут «сухими», его ожидает приз.

После эпизодов недержания мочи необходимо менять постельное и нательное белье (будет лучше, если ребенок сделает это самостоятельно).

Следует особо отметить, что ожидать положительного эффекта от перечисленных психотерапевтических мероприятий можно лишь у детей с сохранным интеллектом.

Диетотерапия. В целом в рационе значительно ограничивают жидкость (см. «Режимные мероприятия» ниже). Из специальных диет при ночном энурезе наиболее употребительной считается диета Н.И.Красногорского, которая повышает осмотическое давление крови и способствует задержке воды в тканях, что уменьшает мочеотделение.

Режимные мероприятия. При лечении ночного энуреза родителям и другим членам семей детей, страдающих этим состоянием, рекомендуется придерживаться некоторых общих правил (быть терпимыми, уравновешенными, избегать грубости и наказаний детей и т.д.). Необходимо добиться соблюдения режима дня. Важно постоянно внушать детям, страдающим энурезом, веру в собственные силы и эффективность проводимого лечения.

1). Cледует максимально ограничить потребление ребенком любой жидкости после ужина. По-видимому, нецелесообразно совсем не давать детям питья, но общий объем жидкости после последнего приема пищи следует сократить, как минимум, вдвое (против используемого). Ограничивают не только питье, но и блюда с высоким содержанием жидкости (супы, каши, cочные овощи и фрукты). При этом питание должно оставаться полноценным.

2). Постель ребенка, страдающего ночным энурезом, должна быть достаточно жесткой, а при глубоком сне ребенка необходимо несколько раз за ночь переворачивать во сне.

3). Избегать стрессовых реакций, психоэмоциональных волнений (как позитивных, так и негативных), а также переутомления.

4). Избегать переохлаждения ребенка в течение всего дня и ночи.

5). Желательно в течение всего дня избегать давать ребенку продукты питания и напитки, содержащие кофеин или обладающие мочегонным действием (к их числу относятся шоколад, кофе, какао, все разновидности «колы», «фанты», «севен-ап», арбуз и т.п.). Если не удается полностью избежать их использования, необходимо рекомендовать воздерживаться от употребления указанных видов пищи и напитков на протяжении, по крайней мере, трех-четырех часов, предшествующих сну.

6). Необходимо настаивать на посещении ребенком туалета или «высадке» на горшок перед отходом ко сну.

7). Нередко эффективным является искусственное прерывание сна через 2-3 часа после засыпания с тем, чтобы ребенок мог опорожнить мочевой пузырь. Однако, если при этом ребенок мочится в сонном состоянии (не проснувшись полностью), такие действия могут привести лишь к дальнейшему ухудшению ситуации.

8). В детской комнате на ночь лучше оставлять неяркий источник света. Тогда ребенок не будет бояться темноты и покидания постели, если вдруг решит воспользоваться горшком.

9). В тех случаях, когда имеет место повышенное давление мочи на сфинктер, может помочь придание возвышенного положения тазовой области или создание возвышенности под коленями (подкладывание валика соответствующего размера).

Профилактика. Мероприятия по профилактике ночного энуреза у детей сводятся к следующим основным действиям:

Своевременный отказ от использования любых подгузников (стандартных многоразовых и одноразовых).
Обычно подгузниками полностью перестают пользоваться по достижении ребенком двухлетнего возраста, приучая детей к элементарным навыкам опрятности.
Контроль за количеством потребляемой жидкости в течение суток (с учетом температуры воздуха и времени года).
Санитарно-гигиеническое воспитание детей (включая обучение соблюдению правил гигиенического ухода за наружными половыми органами).
Лечение инфекций мочевых путей [6].

По достижении ребенком, страдающим энурезом, 6-летнего возраста дальнейшая «выжидательная» тактика (с отказом от каких-либо лечебных мероприятий) не может считаться оправданной. Шестилетние дети с ночным энурезом должны получать адекватное лечение.

Важнейшим фактором, определяющим развитие энуреза, является соотношение между функциональной емкостью мочевого пузыря и ночной продукцией мочи. Если последняя превышает емкость мочевого пузыря, то появляется ночной энурез. Не исключено, что часть симптомов, расцениваемых в качестве аномальных у детей с ночным энурезом, таковыми не являются, поскольку эпизоды недержания мочи периодически отмечаются у здоровых детей.

1. Norgaard J.P., Djurhuus J.C., Watanabe H., Stenberg A. et al.

Experience and current status of research into the pathophysiology of nocturnal enuresis. Br. J. Urology, 1997, vol. 79, р. 825–835.

2. Лебедев Б.В., Фрейдков В.И., Шанько Г.Г. и др. Справочник по неврологии детского возраста. Под ред. Б.В.Лебедева. М., Медицина, 1995, c. 362–364.

3. Perlmutter A.D. Enuresis. In: «Clinical Paediatric Urology» (Kelalis P.P., King L.R., Belman A.B., eds.) Philadelphia, WB Saunders, 1985, vol. I, p. 311–325.

4. Zigelman D. Bed-wetting. In: «The Pocket Pediatrician». New YorkAuckland.Main Street Books/Doubleday, р. 22–25.

5. Справочник педиатра. Под ред. М.Я.Студеникина. М., Полиформ3, «Издатель-пресс», 1997, c. 210–213.

6. Адиуретин в лечении ночного энуреза у детей. Под редакцией М.Я.Студеникина. 2000, c. 210.

7. Заваденко Н.Н., Петрухин А.С., Пылаева О.А. Энурез у детей: классификация, патогенез, диагностика, лечение. Вестник практической неврологии, 1998, №4, c. 133–137.

8. Watanabe H. Sleep patterns in children with nocturnal enuresis.

Scand. J. Urol. Nephrol., 1995, vol. 173, p. 55–57.

9. Hallgren B. Enuresis. A clinical and genetic study. Psychiatr. Neurol.

Scand., 1957, vol. 144,(suppl.), р. 27–44.

10. Butler R.J. Nocturnal Enuresis: The Child’s Experience. Oxford: Butterworth Heinemann, 1994, 342 р.

11. Буянов М.И. Системные психоневрологические расстройства у детей и подростков. М., 1995, c. 168–180.

12. Rushton H.G. Nocturnal enuresis: epidemiology, evaluation and currently available treatment options. J Pediatrics, 1989, vol. 114, suppl., p. 691–696.

13. Bakwin H. Enuresis in twins. Am. J Dis Child, 1971, vol. 121, p. 222–225.

14. Jarvelin M.R., Vikevainen-Tervonen L., Moilanen I., Huttenen N.P.

Enuresis in seven year old children. Acta Paediatr. Scand., 1988, vol. 77, p. 148–153.

15. Eiberg H. Nocturnal enuresis is linked to a specific gene. Scand. J.

Urol. Nephrol., 1995, suppl., vol. 173, p. 15–18.

16. Rittig S., Matthiesen T.B., Hunsdale J.M., Pedersen E.B. et al. Agerelated changes in the circadian control of urine output. Scand. J.

Urol. Nephrol., 1995, suppl., vol. 173, p. 71–76.

17. George P.L.C., Messerli F.H., Genest J. Diurnal variation of plasma vasopressin in man. J. Clin. Endocrinol. Metab, 1975, vol 41, p.

18. Hunsballe J.M., Hansen T.K., Rittig S., Norgaard J.P. et al.

Polyuric and non-polyuric bedwetting – pathogenic differences in nocturnal enuresis. Scand. J. Urol. Nephrol, 1995, vol. 173, suppl., p. 77–79.

19. Norgaard J.P., Jonler M., Rittig S., Djurhuus J.C. A pharmacodynamic study of desmopressin in patients with nocturanal enuresis. J. Urol., 1995, vol. 153, p. 1984–1986.

20. Krieger J. Hormonal control of sodium and water excretion in vasopressinand oxytocin-immunoreactive neurons in the paraventricular and supraoptic nucleus of the hypothalamus following urinary retention.

J. Kyoto Pref. Univ. Med., 1995, vol. 104, p. 393–403.

21. Rittig S., Knudsen U.B., Norgaard J.P. et al. The diurnal rhythm of plasma atrial natriuretic peptide in children with nocturnal enuresis.

Scand. J. Clin. Lab. Invest., 1991, vol. 51, p. 209.

22. Essen J., Peckham C. Nocturnal enuresis in childhood. Dev. Child.

Neurol., 1976, vol. 18, p. 577–589.

23. Gillberg C. Enuresis: psychological and psychiatric aspects. Scand.

J. Urol. Nephrol., 1995, suppl., vol. 173, p. 113–118.

24. Schaffer D. Enuresis. In: «Child and adolescent psychiatry: modern approaches» (Rutter M., Hershov L., Taylor E., eds.). 1994, Oxford: Blackwell Science, 1994, p. 465–481.

25. Devlin J.B. Prevalence and risk factors for childhood nocturnal enuresis.

Irish Med. J., 1991, vol. 84, p. 118–120.

26. Коровина Н.А., Гаврюшова А.П., Захарова И.Н. Протокол диагностики и лечения энуреза у детей. М., 2000, 24 c.

27. Бадалян Л.О., Заваденко Н.Н. Энурез у детей. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М.Бехтерева, 1991, №3, c. 51–60.

28. Циркин С.Ю. (ред.). Справочник по психологии и психиатрии детского и подросткового возраста. СПб.: Питер, 1999.

29. Студеникин М.Я., Петеркова В.А., Фофанова О.В. и др. Эффективность десмопрессина в лечении детей с первичным ночным энурезом. Педиатрия, 1997, №4, c. 140–143.

30. Современные подходы к лечению ночного энуреза препаратом «Адиуретин». Под ред. М.Я.Студеникина. М., 2000, 16 c.

31. Регистр лекарственных средств России «Энциклопедия лекарств» (Гл. ред. Ю.Ф.Крылов) – Изд-е 8-е, перераб. и доп. М., РЛС-2001, 2000, 1504 c.

32. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России: Справочник. М., АстраФармСервис, 2001, 1536 c.

Автор: Шелковский В. И.

источник

Ночное или дневное недержание мочи – распространенная, неприятная и очень травмирующая проблема. Психика ребенка может существенно пострадать из-за таких «неожиданностей». Задача родителей – не обостряя обстановки, не ругая его за мокрую постель, поскорее помочь малышу справиться с энурезом. На помощь придут народные средства, проверенные временем и многими поколениями теперь уже взрослых людей.

Ночное недержание мочи может иметь множество причин – как врожденных, так и приобретенных. Недоразвитие мочевого пузыря, переутомление, переохлаждение, инфекционные заболевания, проблемы психологического и неврологического плана. Не последнее место среди причин энуреза занимает недостаток нормального питания.

Обычно малыш писается либо ближе к полуночи, либо под утро. В первом случае мочевой пузырь излишне расслабляется при засыпании, во втором – он довольно крепкий и по мере наполнения не расширяется в полной необходимой мере, как следствие, происходит неконтролируемый выход жидкости естественным путем наружу. Довольно редко энурез происходит в дневное время, в полуденный сон.

Чаще всего дети, страдающие энурезом, спят значительно крепче других. И обычно они не помнят утром, что произошло ночью. Их можно будить среди ночи, хотя это сделать довольно проблематично, сажать на горшок, но результат будет неизменным – малыш писать не станет до тех пор, пока снова не окажется в своей постели.

Когда народными методами не обойтись?

Если недержание вызвано опухолевыми процессами и дисфункциями центральной нервной системы.
Если энурез является следствием более серьезных причин, связанных с воспалением мочевого пузыря, с почечными недугами.
Если неспособность контролировать мочевой пузырь является наследственным фактором.

Детский доктор в этой передаче расскажет о детском энурезе, а также о том, если причина «мокрых штанишек» имеет неврологический характер.

Эффективные народные средства

Ваткой по спине. Возьмите небольшой кусочек ваты, намочите теплой водой и проведите ребенку по позвоночнику несколько раз сверху вниз (от основания шеи до копчика). Потом наденьте на него сухую маечку и отправляйте спать. Такой невероятный и ничем не объяснимый, с точки зрения медицины, способ очень хорошо работает. У большинства деток энурез исчезает уже в первые 2-3 дня. Метод эффективен при недержании, вызванном нервными потрясениями, стрессом.

Семена укропа. Столовую ложку сухих семечек укропа заварите в стакане кипятка. Настоять минимум 2-3 часа, после чего давать малышам по полстакана утром перед завтраком натощак, а детям с 10 лет – по целому стакану.

Брусничные листья и ягоды. Сухие листья брусники (около 50 гр) заварите в половине литровой банки кипятка. Затем следует прокипятить жидкость в течение 10-15 минут. Настоять, остудить и процедить. Давать ребенку такое питье желательно утром натощак, а потом перед едой каждый раз за полчаса. Общее количество суточных приемов – не более 4. Разовая доза зависит от возраста. Малышам обычно дают по полстакана, детям постарше – по целому стакану. В результате днем ребенок будет несколько чаще обычного посещать туалет, а ночью его кровать останется сухой.

Ягоды брусники отлично подходят для приготовления морсов, которые следует давать 2-3 раза в день, но не перед сном.

Медовая терапия. Если малыш писается по ночам, то перед сном ему можно давать по чайной ложке меда, естественно, при отсутствии у ребенка аллергии. Этот продукт пчеловодства успокаивает, расслабляет нервную систему и удерживает влагу. Постепенно вечернюю дозу меда надо уменьшать по мере выздоровления ребенка.

Корень петрушки. Сушеный корень петрушки измельчите и сделайте отвар. Дайте ему настояться около часа. Ребенку такое питье дают по 2-3 столовых ложки в сутки с последним приемом – минимум за пять часов до отхода ко сну.

Закаливание. Налейте в ванну или тазик холодной воды в количестве, которого достаточно, чтобы погрузить в нее только ноги ребенка по щиколотку. Пусть малыш потопчется в холодной воде, пока не начнет мерзнуть. Затем поставьте его на массажный коврик или обычный жесткий коврик для ванной комнаты и пусть походит по нему, пока ноги не согреются. Процедуру лучше проводить по утрам.

Лечебная гимнастика. Попробуйте сделать гимнастику обязательным моционом в распорядке дня малыша. Добавьте в нее упражнения, связанные с укреплением мышц промежности – хождение на ягодицах. В положении сидя на полу, попросите малыша двигаться вперед, отталкиваясь лишь ягодицами. Сначала вперед, а затем назад.

Теплые компрессы с имбирной водой. Натрите имбирь на терке, отожмите из полученной массы через марлю сок и смешайте со стаканом кипяченой воды, которая остыла до 60-70 градусов. Аккуратно обмакивайте в нее краешек полотенца и прикладывайте его на нижнюю часть живота, в район мочевого пузыря, пока кожа на этом месте не покраснеет. Такие прогревания с имбирным соком отлично расслабляют напряженный мочевой пузырь и не менее эффективно укрепляют чрезмерно расслабленный орган.

Хлеб и соль. Перед сном за полчаса дайте малышу скушать небольшой кусочек хлеба, посыпанный солью. Точно так же детям дают небольшие кусочки соленой селедки.

Листья подорожника. 20 гр сухих листьев подорожника нужно заварить в стакане кипятка, дать хорошенько настояться, процедить и поить полученной жидкостью ребенка 2-3 раза в день.

Луково-медовая смесь. Протрите на терке одну луковицу и полученную в результате кашицу смешайте со столовой ложкой цветочного меда и половинкой зеленого яблока, протертой на мелкой терке. Смесь давайте ребенку около двух недель по столовой ложке перед каждым приемом пищи натощак. Смесь хранить нельзя, перед каждым применением ее следует готовить заново.

Лаврушка. Три крупных лавровых листа прокипятите и проварите в течение получаса в литре воды. Остудите, дайте хорошо настояться и давайте ребенку пить полученный отвар 2-3 раза в день по полстакана в течение недели.

Чабрец и тысячелистник. Возьмите в равных долях сушеные аптечные травы и заварите в виде чая. Поите ребенка 2-3 раза в день, по столовой ложке. Детем старше 8 лет можно давать по четверти стакана.

Когда необходима помощь специалиста?

Если ночное недержание мочи сопровождается частными дневными походами в туалет и жалобами на болезненное мочеиспускание.
Если ребенок жалуется на боли внизу живота, в боку или тянущие ощущения в пояснице.
Если энурез начал повторяться у ребенка старше 10 лет.

Что делать нельзя?

Некоторые родители и целители советуют использовать элементы гипноза для лечения детского энуреза. В стадии парадоксального сна (когда малыш еще не уснул, но уже и не бодрствует, у него слипаются глазки) ребенку делают определенные словесные внушения и установки. Специалисты категорически не рекомендуют неподготовленным людям использовать любые инструменты из арсенала психотерапии. В лучшем случае это не окажет никакого действия, в худшем – негативно отразится на психике и нервной системе малыша.
Нельзя начинать лечение недержания, не посоветовавшись с врачом. Причину энуреза следует обязательно найти, ведь недержание может быть проявлением серьезных и опасных болезней мочевыводительных путей, нарушений выработки гормона антидиуретического действия, задержки развития центральной нервной системы.
Нельзя оставлять энурез без внимания и относиться к нему несерьезно. Да-да, есть и такие родители, которые уверяют, что ночное недержание мочи – явление возрастное и временное, и пройдет само. Если не оказать ребенку своевременную медицинскую помощь, энурез грозит обернуться тяжелой истерией, нарушениями психики, затяжной депрессией и формированием стойкого комплекса неполноценности у ребенка. А если «проглядеть» начинающееся воспаление в мочевых путях, инфекция может перерасти в хроническую форму, осложниться, и тогда лечиться придется всю оставшуюся жизнь.

Советы

Если малыш писается, отдайте его в спортивную секцию, на танцы, туда, где потребуется много и интенсивно двигаться. Именно движение снимет мышечные зажимы, позволит в ночные часы расслабляться на качественно ином уровне.
Если энурез вызван переутомлением, затяжным нервным стрессом, проследите, чтобы ребенок спал исключительно на боку. А чтобы не караулить кроху всю ночь, завяжите вокруг тела ребенка два полотенца. Узлы должны находиться на спине и животе, тогда ребенку будет неудобно лежать ни в одном положении, кроме как на боку. Такие повязки обычно делают недолго, привычка спать на боку формируется в течение недели.
Чтобы снизить риск появления, от подгузников следует полностью отказаться максимум в двухлетнем возрасте. Лучше, если это произойдет раньше, ведь только после такого «выхода из зоны комфорта» малыш начнет обучаться контролировать свое мочеиспускание.
Не стоит доводить стрессовые ситуации до энуреза. Конфликты и проблемы лучше гасить и решать сразу, не затягивая. При повышенном нервном возбуждении давайте ребенку успокаивающие чаи, легкие растительные седативные препараты, покажите малыша детскому психологу и психиатру. Особенно внимательно следует относиться к эмоциям ребенка в «переходные» периоды — когда он начинает посещать детский сад, школы, если семья переезжает, меняет место жительства, во время развода родителей, появления в семье еще одного ребенка и так далее.
Хорошая профилактика – своевременное приучение малыша к горшку. Ни в коем случае не надо делать слишком рано, но и затягивать с этим тоже не стоит. Оптимальный возраст, в котором ребенок в состоянии без лишнего напряжения научиться контролировать свое мочеиспускание, от 1 года и 8 месяцев до 2 лет.
Внимательно следите за количеством потребляемой ребенком жидкости. Ограничьте питье после шести часов вечера.
Запаситесь терпением. Некоторые формы ночного недержания мочи могут быть очень сложными, и лечение потребует гораздо больше времени и сил от родителей и самого ребенка.

Ведущий педиатр страны Доктор Комаровский расскажет нам все подробно о такой деликатной теме как детский энорез, причинах возникновения и как с этим бороться.

Когда народными методами не обойтись?

Если недержание вызвано опухолевыми процессами и дисфункциями центральной нервной системы.
Если энурез является следствием более серьезных причин, связанных с воспалением мочевого пузыря, с почечными недугами.
Если неспособность контролировать мочевой пузырь является наследственным фактором.

Эффективные народные средства

Ваткой по спине. Возьмите небольшой кусочек ваты, намочите теплой водой и проведите ребенку по позвоночнику несколько раз сверху вниз (от основания шеи до копчика). Потом наденьте на него сухую маечку и отправляйте спать. Такой невероятный и ничем не объяснимый, с точки зрения медицины, способ очень хорошо работает. У большинства деток энурез исчезает уже в первые 2-3 дня. Метод эффективен при недержании, вызванном нервными потрясениями, стрессом.

Семена укропа. Столовую ложку сухих семечек укропа заварите в стакане кипятка. Настоять минимум 2-3 часа, после чего давать малышам по полстакана утром перед завтраком натощак, а детям с 10 лет – по целому стакану.

Брусничные листья и ягоды. Сухие листья брусники (около 50 гр) заварите в половине литровой банки кипятка. Затем следует прокипятить жидкость в течение 10-15 минут. Настоять, остудить и процедить. Давать ребенку такое питье желательно утром натощак, а потом перед едой каждый раз за полчаса. Общее количество суточных приемов – не более 4. Разовая доза зависит от возраста. Малышам обычно дают по полстакана, детям постарше – по целому стакану. В результате днем ребенок будет несколько чаще обычного посещать туалет, а ночью его кровать останется сухой.

Медовая терапия. Если малыш писается по ночам, то перед сном ему можно давать по чайной ложке меда, естественно, при отсутствии у ребенка аллергии. Этот продукт пчеловодства успокаивает, расслабляет нервную систему и удерживает влагу. Постепенно вечернюю дозу меда надо уменьшать по мере выздоровления ребенка.

Корень петрушки. Сушеный корень петрушки измельчите и сделайте отвар. Дайте ему настояться около часа. Ребенку такое питье дают по 2-3 столовых ложки в сутки с последним приемом – минимум за пять часов до отхода ко сну.

Закаливание. Налейте в ванну или тазик холодной воды в количестве, которого достаточно, чтобы погрузить в нее только ноги ребенка по щиколотку. Пусть малыш потопчется в холодной воде, пока не начнет мерзнуть. Затем поставьте его на массажный коврик или обычный жесткий коврик для ванной комнаты и пусть походит по нему, пока ноги не согреются. Процедуру лучше проводить по утрам.

Лечебная гимнастика. Попробуйте сделать гимнастику обязательным моционом в распорядке дня малыша. Добавьте в нее упражнения, связанные с укреплением мышц промежности – хождение на ягодицах. В положении сидя на полу, попросите малыша двигаться вперед, отталкиваясь лишь ягодицами. Сначала вперед, а затем назад.

Теплые компрессы с имбирной водой. Натрите имбирь на терке, отожмите из полученной массы через марлю сок и смешайте со стаканом кипяченой воды, которая остыла до 60-70 градусов. Аккуратно обмакивайте в нее краешек полотенца и прикладывайте его на нижнюю часть живота, в район мочевого пузыря, пока кожа на этом месте не покраснеет. Такие прогревания с имбирным соком отлично расслабляют напряженный мочевой пузырь и не менее эффективно укрепляют чрезмерно расслабленный орган.

Хлеб и соль. Перед сном за полчаса дайте малышу скушать небольшой кусочек хлеба, посыпанный солью. Точно так же детям дают небольшие кусочки соленой селедки.

Листья подорожника. 20 гр сухих листьев подорожника нужно заварить в стакане кипятка, дать хорошенько настояться, процедить и поить полученной жидкостью ребенка 2-3 раза в день.

Луково-медовая смесь. Протрите на терке одну луковицу и полученную в результате кашицу смешайте со столовой ложкой цветочного меда и половинкой зеленого яблока, протертой на мелкой терке. Смесь давайте ребенку около двух недель по столовой ложке перед каждым приемом пищи натощак. Смесь хранить нельзя, перед каждым применением ее следует готовить заново.

Лаврушка. Три крупных лавровых листа прокипятите и проварите в течение получаса в литре воды. Остудите, дайте хорошо настояться и давайте ребенку пить полученный отвар 2-3 раза в день по полстакана в течение недели.

Чабрец и тысячелистник. Возьмите в равных долях сушеные аптечные травы и заварите в виде чая. Поите ребенка 2-3 раза в день, по столовой ложке. Детем старше 8 лет можно давать по четверти стакана.

Когда необходима помощь специалиста?

Если ночное недержание мочи сопровождается частными дневными походами в туалет и жалобами на болезненное мочеиспускание.
Если ребенок жалуется на боли внизу живота, в боку или тянущие ощущения в пояснице.
Если энурез начал повторяться у ребенка старше 10 лет.

Что делать нельзя?

Некоторые родители и целители советуют использовать элементы гипноза для лечения детского энуреза. В стадии парадоксального сна (когда малыш еще не уснул, но уже и не бодрствует, у него слипаются глазки) ребенку делают определенные словесные внушения и установки. Специалисты категорически не рекомендуют неподготовленным людям использовать любые инструменты из арсенала психотерапии. В лучшем случае это не окажет никакого действия, в худшем – негативно отразится на психике и нервной системе малыша.
Нельзя начинать лечение недержания, не посоветовавшись с врачом. Причину энуреза следует обязательно найти, ведь недержание может быть проявлением серьезных и опасных болезней мочевыводительных путей, нарушений выработки гормона антидиуретического действия, задержки развития центральной нервной системы.
Нельзя оставлять энурез без внимания и относиться к нему несерьезно. Да-да, есть и такие родители, которые уверяют, что ночное недержание мочи – явление возрастное и временное, и пройдет само. Если не оказать ребенку своевременную медицинскую помощь, энурез грозит обернуться тяжелой истерией, нарушениями психики, затяжной депрессией и формированием стойкого комплекса неполноценности у ребенка. А если «проглядеть» начинающееся воспаление в мочевых путях, инфекция может перерасти в хроническую форму, осложниться, и тогда лечиться придется всю оставшуюся жизнь.

Советы

Если малыш писается, отдайте его в спортивную секцию, на танцы, туда, где потребуется много и интенсивно двигаться. Именно движение снимет мышечные зажимы, позволит в ночные часы расслабляться на качественно ином уровне.
Если энурез вызван переутомлением, затяжным нервным стрессом, проследите, чтобы ребенок спал исключительно на боку. А чтобы не караулить кроху всю ночь, завяжите вокруг тела ребенка два полотенца. Узлы должны находиться на спине и животе, тогда ребенку будет неудобно лежать ни в одном положении, кроме как на боку. Такие повязки обычно делают недолго, привычка спать на боку формируется в течение недели.
Чтобы снизить риск появления, от подгузников следует полностью отказаться максимум в двухлетнем возрасте. Лучше, если это произойдет раньше, ведь только после такого «выхода из зоны комфорта» малыш начнет обучаться контролировать свое мочеиспускание.
Не стоит доводить стрессовые ситуации до энуреза. Конфликты и проблемы лучше гасить и решать сразу, не затягивая. При повышенном нервном возбуждении давайте ребенку успокаивающие чаи, легкие растительные седативные препараты, покажите малыша детскому психологу и психиатру. Особенно внимательно следует относиться к эмоциям ребенка в «переходные» периоды — когда он начинает посещать детский сад, школы, если семья переезжает, меняет место жительства, во время развода родителей, появления в семье еще одного ребенка и так далее.
Хорошая профилактика – своевременное приучение малыша к горшку. Ни в коем случае не надо делать слишком рано, но и затягивать с этим тоже не стоит. Оптимальный возраст, в котором ребенок в состоянии без лишнего напряжения научиться контролировать свое мочеиспускание, от 1 года и 8 месяцев до 2 лет.
Внимательно следите за количеством потребляемой ребенком жидкости. Ограничьте питье после шести часов вечера.
Запаситесь терпением. Некоторые формы ночного недержания мочи могут быть очень сложными, и лечение потребует гораздо больше времени и сил от родителей и самого ребенка.

Все родители сталкиваются с проблемой ночного недержания мочи у детей, но не все знают, что реально волноваться нужно начинать в том случае, когда это происходит после 5 лет. Болезнь означает неспособность мочевого пузыря удерживать содержимое. Когда человек спит, мышцы расслабляются, поэтому происходит непроизвольное мочеиспускание.

Если «неприятность» случилась с маленьким ребенком, то беспокоиться не о чем. Бить тревогу стоит родителям тех деток, которые пересекли пятилетний рубеж и продолжают писаться в постель

Факторы, способствующие возникновению болезни

До определенного возраста у малышей мочеиспускание не отрегулировано в связи с тем, что с момента рождения у них происходит адаптация к новым условиям, формирование всех процессов жизнедеятельности и навыков удовлетворения своих физиологических потребностей. Если к 4 годам эти процессы не пришли в норму, то родителям необходимо задать себе вопрос о причинах патологии.

По мнению известного педиатра Комаровского Е.О., энурез не означает наличие серьезных патологий в организме, поэтому его лечение может быстро помочь избавиться от непроизвольных мочеиспусканий во время сна, если оно правильно организовано. Главное – родители должны помнить о необходимости щадящего отношения к ребенку, даже если лечение затягивается. Деятельность всех органов в организме осуществляется через головной мозг, который соединен с ними нервами через ЦНС, поэтому возникшая проблема недержания мочи ночью носит не только физиологический и медицинский характер, но и психологический.

Раздражающим фактором может стать все, что угодно: ссоры, развод родителей, появление в семье маленького ребенка, которому уделяется больше внимания, страх, отношения в классе. Наряду с занятиями у психолога родителям необходимо создать в семье благоприятную обстановку, сводящую к минимуму возникновение стресса: никаких наказаний, насмешек, обнародования проблемы.

О причинах заболевания

У новорожденных детей нервная система еще недостаточно развита, поэтому мочеиспускание происходит бесконтрольно – до 20 раз в сутки. По мере того как малыш взрослеет, нервные окончания развиваются, дети начинают контролировать позывы и приучаются ходить в туалет.

Полное формирование рефлекса должно произойти в среднем к 4 годам, но в зависимости от индивидуальных особенностей организма, может случиться годом раньше или по достижении 5 лет. Тревогу нужно бить, если в возрасте 6, 7, 8, 10, 11 лет непроизвольные мочеиспускания у ребенка происходят во время дневного и ночного сна. Причины возникновения энуреза:

осложнения во время беременности или родов, в результате чего у ребенка обнаружилось перинатальное гипоксическое повреждение нервной системы;
предрасположенность по наследственному признаку — это означает, что от родителей ребенку передан ген, который способствует повышению уровня веществ, снижающих реакцию клеток мочевого пузыря на антидиуретический гормон в крови;
наличие инфекции в мочевыводящих путях или урологическое заболевание;
стрессовые ситуации, неблагоприятная атмосфера в окружении, психологическая травма;
недостаточная емкость мочевого пузыря — такой симптом необходимо иметь ввиду, если ранее ребенок переболел пиелонефритом;
врожденные или приобретенные заболевания головного или спинного мозга;
сахарный диабет;
аллергическая реакция.

Причиной недержания мочи может стать психологическая травма, полученная ребенком. Нервная система малышей неустойчива, поэтому даже ссора в семье порой оборачивается проблемами со здоровьем

Энурез у детей может возникнуть в результате действия нескольких факторов одновременно, одна причина может породить другую. Очень простым поводом для непроизвольного мочеиспускания ночью может стать при отсутствии патологий крепкий сон или чрезмерное количество жидкости, фруктов, холодных продуктов, принятых непосредственно перед сном, переохлаждение организма. Не стоит сбрасывать с чаши весов психологические факторы, способствующие развитию недержания мочи: ссоры, ночные страхи, ревность и др.

К какому специалисту обращаться?

Врач, который занимается первичной диагностикой и лечением всех детских болезней – это педиатр. Несмотря на то, что заболевание связано с мочевыводящими органами, начать стоит с посещения именно этого специалиста. Квалифицированный доктор должен определить узкого специалиста, который потребуется для более точной диагностики и направит родителей с ребенком на полное обследование.

Учитывая то, что энурез – болезнь, которая может быть вызвана целым рядом факторов разного характера, то и обследование уместно пройти у нескольких специалистов:

невропатолог назначает электроэнцефалографию, которая должна выявить состояние нервной системы;
психолог выясняет, не было ли стрессовых ситуаций, как происходит развитие ребенка, с помощью специальных техник выявляет эмоциональный фон в семье, дает рекомендации родителям;
уролог назначает УЗИ почек и мочевого пузыря, анализ мочи, затем медикаментозное лечение.

Каждый специалист работает поочередно, выискивая причины заболевания в своей области.

При сомнениях в определении причины консилиум может направить малыша на обследование к другим специалистам — нефрологу, эндокринологу. Основного круга узких специалистов обычно бывает достаточно, чтобы с уверенностью поставить диагноз и назначить такое лечение, которое поможет избавить ребенка от непроизвольного мочеиспускания ночью.

Нет единого рецепта для лечения ночного недержания мочи у детей, так как назначение зависит от причин его возникновения. Каждый конкретный случай требует индивидуального подхода. Способы медикаментозного лечения назначаются по результатам диагностики состояния мышц мочевого пузыря, содержания гормона вазопрессина, который регулирует уровень жидкости, а также состояния его рецепторов:

Минирин – производится на основе вазопрессина в виде капель в нос, закапывается перед сном;
Дриптан – при повышении тонуса мочевого пузыря;
Минирин в сочетании с Прозерином – при гипотонии мочевого пузыря в виде инъекций;
Ноотропил, Персен в виде таблеток, витамины группы В – лечат при ночном энурезе невротического происхождения.

Все лекарства применяются только после обследования, выявления причин и назначения узким специалистом с неукоснительным соблюдением правил приема и дозировки. Как вариант, пациенты могут быть направлены к врачу-гомеопату, который назначит альтернативные препараты:

Пульсатилла – при наличии инфекционных заболеваний мочевыводящих каналов, также для эмоционально возбудимых детей;
Гельземиум – при симптомах расслабления мышц мочевого пузыря в результате возникновения стрессовых ситуаций;
препараты, содержащие Phosphorus назначаются детям, которые пьют много холодной воды;
Сепия – при недержании мочи при кашле, смехе в любое время, также в первые 3 часа после засыпания.

Современные гомеопатические препараты способны гарантированно вылечить энурез при условии правильно поставленного диагноза. Альтернативные методы могут быть назначены, если лекарства не оказали должного воздействия и энурез у детей не поддался излечению.

Заболевания нервного происхождения часто лечатся при помощи лекарственных средств традиционной медицины. Персен считается одним из наиболее безопасных успокаивающих проператовО немедикаментозных способах

Медикаментозные препараты не окажут необходимого воздействия на излечение энуреза, если причина его появления находится в психологической плоскости. Другие факторы, способствующие нормализации процесса мочеиспускания:

Организация распорядка дня. Правильное регулирование всех процессов в течение дня приучит организм к внутренней дисциплине (прием пищи в строго определенные часы, прогулки, дневной отдых, сон, развлечения) и постепенно сведет на нет энурез у детей . Необходимо приучить ребенка прекратить прием пищи за 3 часа до сна. Для исполнения этого трудного условия лучшим примером должны стать сами родители.
Тренировочные упражнения для мочевого пузыря. Необходимо научить контролировать процесс мочеиспускания. Для этого нужно научиться ненадолго задерживать желание сходить в туалет.
Создание мотива. Мотивационная терапия – мощный психотерапевтический инструмент, который применяется в отношении детей, страдающих энурезом. Он применяется исключительно в случаях, когда причиной заболевания являются психологические факторы. В качестве мотива должно стать поощрение ребенку за «сухие» ночи. Что станет предметом поощрения и за какое количество успешных ночей – решение индивидуальное, но прием срабатывает в 70% случаев.
Физиотерапевтическое лечение. Физиотерапия в виде электрофореза, иглоукалывания, магнитотерапии, электросна, циркулярного душа, лечебной гимнастики призвана улучшить функционирование мозга, нервных окончаний.
Психотерапевтическая помощь. Специальными техниками специалист обучает ребенка методам самовнушения. В результате должна восстановиться рефлекторная связь между ЦНС и мышцами мочевого пузыря. Если невротическая природа ночного недержания мочи ярко выражена, то психологи применяют свои инструменты для сдвига депрессивных состояний. Основную роль в психотерапии должно сыграть создание благоприятной позитивной атмосферы в семье.

В некоторых случаях ребенку может помочь лечебная гимнастика, которая стимулирует нервные окончания и укрепляет нервную системуСредства народной медицины в борьбе против заболевания

Народная медицина – это кладовая методов исцеления от всевозможных заболеваний, поэтому не стоит пренебрегать пришедшими из глубины веков действенными домашними рецептами. Они проверены на практике многими поколениями людей, содержат только натуральные природные компоненты:

Для детей до 10 лет столовую ложку укропа заварить в стакане кипятка и настоять в течение часа. Пить утром натощак по полстакана.
Сварить компот из брусники с добавлением 2 столовых ложек шиповника, настоять. Настой можно пить несколько раз в день, он действует успокаивающим образом на нервную систему.
Шиповника 2 столовые ложки залить одним литром кипятка, настоять. Заменяя чай, пить в течение дня. Шиповник хорошо укрепляет нервные клетки.
Ягоды и листья брусники, зверобой в произвольном небольшом количестве довести до кипения в ½ л воды. Настоять 30 минут, процедить, охладить и принимать в течение дня.
Измельченного листа подорожника 30 г заварить в 350 мл горячей воды, дать настояться, принимать 4 раза в день по 10г.
Сбор трав мяты, зверобоя, листьев березы, цветов ромашки в равных частях измельчить и перемешать. 50г смеси залить 1 л горячей воды в термосе, настоять в течение 8 часов. Принимать за полчаса до приема пищи по 100г. Для того чтобы настой ребенок пил с удовольствием, можно добавить в него мед. Через 3 месяца нужно сделать перерыв на 2 недели, затем продолжить прием средства.
Облегчит симптомы энуреза сбор из травы спорыша, тысячелистника, зверобоя, листьев ежевики. Все ингредиенты нужно измельчить и смешать в равных частях. Готовых 10г смеси залить 300 мл кипятка, настоять в термосе в течение 2 часов. Настой нужно принимать 5 раз в день до еды.

Народные средства окажут желаемое действие, если принимать их под наблюдением лечащего врача. Лекарственные средства из трав – это дополнение к основному лечению, оно не должно стать полной ему заменой. Помимо этого, травяные сборы могут оказать хорошее действие в профилактике энуреза.

Одной из основных медицинских и психологических проблем детей-дошкольников является «мокрая кроватка». Энурез (а именно так называется данная проблема) – довольно распространенная проблема у детишек в возрасте старше 4 лет. И ребенок, и его родители часто смущены, расстроены этой проблемой, стесняются обращаться к врачам и, порой, упускают драгоценное время.

Энурез – это недержание мочи – часто встречающееся заболевание у детей, наиболее часто оно наблюдается у детей в возрасте 4-7 лет, причем у мальчиков в 2-4 раза чаще. Патологией энурез считается у детей старше 3 лет.

Уважаемые родители! Многие считают, что лучше не фиксировать внимание ребенка на его проблеме, чтобы не травмировать психику. Это неправильная позиция. Ни в коем случае нельзя ругать малыша, но объяснить, что так ему будет лучше, и что его проблему родители готовы решать с ним вместе, обязательно стоит. Прежде всего, необходимо успокоить малыша. Он должен знать, что вы, родители, не осуждаете его. Ведь если ребенок не понимает, почему он утром просыпается мокрый, появляется сначала страх, потом стыд, а там уже недалеко до серьезной психологической травмы.

Мочеиспускание является сложным физиологическим процессом. По мере роста ребенка параллельно с навыками движения приобретается контроль над механизмами выделения мочи и освобождения мочевого пузыря. С 1,5-летнего возраста большинство карапузов приобретают способность чувствовать наполнение мочевого пузыря. Контроль коры головного мозга над нервными центрами регуляции мочеиспускания устанавливается между 3 и 5 годами жизни. В связи с этим большинство случаев дисфункций мочеиспускания приходится на возраст 3 – 7 лет.

При мочеиспускании мышцы мочевого пузыря сокращаются. А мышца, запирающая вход в мочевой пузырь и отвечающая за удержание мочи расслабляется, что приводит к опорожнению мочевого пузыря под относительно низким давлением. У новорожденных и детей первых месяцев жизни мочеиспускание является непроизвольным, рефлекторным, они не могут контролировать запирающую мышцу.

По мере роста ребенка при формировании взрослой модели мочеиспускания (к 2, 5 – 3 годам) имеют значение 3 фактора:

— увеличение емкости мочевого пузыря (в 6 раз) с урежением частоты мочеиспусканий;
— приобретение контроля над мышцами и механизмами мочеиспускания;
— появление торможения мочеиспускательного рефлекса.

В первые месяцы жизни мочеиспускание у ребенка очень частое, процесс этот еще почти не контролируется сознанием. К концу первого — началу второго года жизни «походы по маленькому» становятся реже, мочевой пузырь постепенно развивается и достигает нужных размеров. К трем годам процесс становления функций мочевого пузыря заканчивается. Нет причин для беспокойства, если днем малыш просится на горшок 7-8 раз, а ночью его мочевой пузырь «спит».

Исходя из всего этого — говорить о наличии у ребенка энуреза можно только по достижении им четырех — пяти лет. До этого возраста недержание мочи можно считать нормой.

Родителям необходимо помнить, что навык самостоятельно контролировать мочеиспускание формируется у детей в разном возрасте. Так же, как в разное время дети начинают ходить, говорить и самостоятельно одеваться. Большинство малышей, а именно 70 процентов начинают контролировать работу своего мочевого пузыря к трем годам, 75 процентов — к четырем, а к пяти годам 80 процентов ребятишек в состоянии удержать мочу в течение ночи и проснуться в сухой постели, чтобы встать и пописать.

Обычно выделяется дневной и ночной энурез, бывает еще и сочетание дневного недержания с ночным. Но это обычно свидетельствует о серьезных проблемах в здоровье и развитии малыша и встречается в педиатрической практике, к большой радости, довольно редко. Основная проблема все-таки заключается в мокрой постельке по ночам. Это основная причина обращений к детскому нефрологу или урологу.

Еще различают первичный и вторичный энурез. Первичный энурез проявляется недержанием мочи в ночное время, в период сна, когда ребенок не просыпается при переполнении мочевого пузыря, в то время, как вторичный энурез возникает вследствие различных врожденных и приобретенных заболеваний и может проявляться независимо от сна, как днем, так и ночью.

Причины возникновения энуреза разнообразны: изменения головного мозга, нарушения режима сна и бодрствования, недостатки воспитания в виде излишней свободы или чрезмерной строгости, невротическая обстановка дома – семейные конфликты, ссоры и др. Больной энурезом должен спать на жесткой, но теплой постели. Во время сна ноги и поясницу следует тепло укутывать.

Специалисты выделяют достаточно большое количество причин развития энуреза, и в большинстве своем у детей сочетаются сразу несколько из них. В последнее время пришли к выводу, что это заболевание может носить даже наследственный характер. Если в семье кто-то уже страдал энурезом, а также были случаи неврозов, психопатии, алкоголизма или эпилепсии, то риск появления энуреза у ребенка возрастает в 6 раз.

Причиной энуреза может стать болезнь мочеполовой системы или аномалии ее строения. Например, у ребенка может быть диагностировано воспаление мочевыводящих путей или мочевого пузыря. Либо обнаружится, что у него недостаточная для его возраста емкость мочевого пузыря. Аномалии в строении мочеполовой системы могут быть как врожденными, так и приобретенными — например, в результате травмы или хирургического вмешательства. Иногда в этом случае невозможно обойтись без соответствующей операции и длительного лечения. Нередко в этом случае ребенок испытывает болевые ощущения при мочеиспускании. Если малыш жалуется на боль, нужно немедленно обратиться к врачу, и лучше всего — к педиатру, который подскажет, к кому из специалистов (урологу, нефрологу, невропатологу, эндокринологу) следует показать ребенка в первую очередь.

Причиной энуреза может быть и замедленный темп физического развития. Если малыш отстает от сверстников в росте и весе, значит, задерживается и развитие его ЦНС, а она осуществляет в организме контроль за мочеиспусканием. Такое возможно, если у мамы были осложнения в течение беременности и родов, что привело к раннему органическому поражению головного мозга. Кроме того, такие дети, как правило, чрезмерно возбудимы, быстро переутомляются и отличаются повышенной плаксивостью. Для них провоцирующим недержание мочи фактором может стать даже обычное ОРВИ или кишечная инфекция. Поэтому такого ребенка нужно всячески оберегать от ситуаций, травмирующих психику, и стараться закалять с самого раннего возраста.

Еще одной причиной недержания мочи может стать нарушение функции поясничных сегментов спинного мозга, отвечающего за работу мочевого пузыря. Это так называемый «спинальный энурез». Он связан с автономной регуляцией мочевого пузыря, практически не зависит от каких-либо внешних факторов и отличается монотонным характером. Лечением этой разновидности энуреза занимаются нефролог, уролог или нейрохирург. Для постановки диагноза, прежде всего, делается снимок поясничного отдела позвоночника, который помогает врачам выяснить суть заболевания и решить вопрос о тактике лечения – лекарства или операция.

Специалисты считают, что еще одной причиной энуреза стало в последнее время широкое применение одноразовых подгузников. Дело в том, что мочеиспускание новорожденных детей происходит автоматически, но уже в шесть месяцев малыш ощущает беспокойство перед тем, как намочить пеленку, и дискомфорт после того, как мочевой пузырь уже опорожнен. Кроме того, и родители обращают внимание малыша на то, что для опорожнения мочевого пузыря есть горшок, которым нужно пользоваться, если хочешь остаться сухим. Поэтому некоторые дети начинают пользоваться горшками уже с годовалого возраста или чуть позже. Используя подгузник, родители уже не так беспокоятся о том, чтобы приучить ребенка к горшку. Да и сам малыш уже не чувствует дискомфорта от влажной пеленки. Поэтому формирование условного рефлекса у ребенка задерживается. По этой же причине, как считают специалисты, число детей, страдающих энурезом, в последнее время возросло. Врачи рекомендуют не носить памперсы постоянно, а надевать их на какое-то короткое время — на прогулку, в гости, в поликлинику или магазин.

Очень часто причины энуреза могут быть чисто психологическими. Это так называемый неврозоподобный энурез. Он может возникнуть у совершенно здорового ребенка после какого-то эмоционального потрясения или затяжной травмирующей ситуации. Это может быть сильный испуг, привыкание к принципиально новой обстановке, если, например, ребенок пошел в детский сад, школу или семья переехала в новую квартиру. Вот типичный пример. В семье, где уже есть ребенок, родился еще один малыш. К этому времени старший уже привык к горшку. Внимание к старшему ребенку со стороны родителей ослабевает еще до родов. Все сосредоточены на самочувствии мамы, а после родов – на многочисленных заботах, связанных с уходом за новорожденным. Кроме этого, только что родившей маме требуется какое-то время на восстановление затраченных сил. Ребенок чувствует себя покинутым и беззащитным, поэтому он возвращается к стереотипам поведения, свойственным младшему возрасту, в том числе и к недержанию мочи, бессознательно стремится таким образом привлечь к себе внимание родителей, вернуть их любовь и заботу. Вариантов здесь много, все зависит от конкретной ситуации.

Нередко неврозоподобный энурез приводит к тому, что дети становятся робкими, мнительными, пугливыми, неуверенными в себе или, наоборот, раздражительными и вспыльчивыми. Невроз может проявиться также заиканием или тиком. Специалисты располагают немалым числом способов, чтобы помочь ребенку с неврозоподобным энурезом. Это и комбинации лекарственных препаратов, укрепляющих и успокаивающих нервную систему, и специальная диета, а также гипноз, физиотерапия, рефлексотерапия, иглоукалывание. Однако для успеха лечения в первую очередь необходима спокойная обстановка в семье и самое активное участие в нем обоих родителей.

Часто у детей с энурезом могут отмечаться нарушения сна, которые рассматриваются некоторыми специалистами как главная причина этой болезни. В одних случаях это трудности засыпания, с беспокойным поверхностным сном, а в других – чрезмерно глубокий сон с нарушениями пробуждения.

Энурез может быть также следствием недостаточного или неправильного воспитания у детей навыков опрятности или случайного закрепления реакции опорожнения мочевого пузыря в неприемлемых для этого условиях. Правильное обучение детей навыкам опрятности может оказаться невозможным, если родители придерживаются совершенно противоположных воспитательных подходов: один из них относится к этому без должного внимания, с безразличием, а другой, наоборот, проявляет чрезмерную жесткость и даже наказывает ребенка за «провинность”. И если первая ситуация вполне понятна, то вторая требует пояснения. Если, например, мама слишком строга с ребенком и уделяет чрезмерное внимание его чистоплотности, то энурез у него связан не с тем, что его не учили сдерживаться, а становится формой своеобразного протеста против матери, отношение которой кажется ему недоброжелательным и злым. Взрослея, такой ребенок может получать даже удовольствие от такого поведения, потому что это расстраивает и раздражает мать. Отсутствием полноценного воспитания можно, по-видимому, объяснить и тот факт, что дети, длительно находящиеся в детских учреждениях, чаще мочатся в постель, чем дети, живущие дома.

Для успокоения родителей нужно сказать, что все-таки наиболее частой причиной энуреза становится определенная незрелость нервной системы и мочевого пузыря. Словно бы не работает система передачи мозгу информации о том, что мочевой пузырь переполнен и нужно проснуться.

Тем не менее, проблема остается, и родителям необходимо выработать линию поведения в отношении ребенка, страдающего энурезом. И прежде всего — как можно раньше обратиться к врачу, потому что эффект лечения напрямую зависит от длительности болезни: чем меньше времени ребенок болеет, тем эффективнее будет лечение. В первую очередь это проблема психологическая, поскольку энурез обязательно формирует у ребенка комплекс неполноценности и социальной ущербности. И чем дольше он страдает энурезом, тем более неуверенным в себе, замкнутым, стеснительным и ранимым он становится. А значит — тем труднее ему поверить в себя и встать на путь выздоровления.

У многих детей, вне зависимости от возраста, энурез, как и всякая длительно протекающая болезнь, вызывает чувство собственной неполноценности. Даже самые маленькие тяжело переживают эту проблему. Стесняясь своих здоровых сверстников, они часто стремятся к уединению, замыкаются в себе, чтобы избежать насмешек и брезгливого отношения окружающих. Ощущение неуверенности часто появляется или усугубляется в детском саду или в школьном возрасте и может привести к развитию низкой самооценки, неприятия себя, вплоть до полной невозможности учиться и реализоваться в различных областях жизни. Дети, у которых долгое время сохраняется недержание мочи, под влиянием переживаний в некоторых случаях меняются по характеру. Одни становятся агрессивнее, у других усиливается робость, нерешительность, замкнутость, отгороженность. Есть и такие, кто на первый взгляд, никак не переживает по поводу своей болезни, но у них различные изменения могут проявляться в подростковом возрасте.

В первую очередь — следить за распорядком дня ребенка и выполнять все рекомендации врача.

Важно выработать стереотип поведения перед сном. Нужно ложиться спать и просыпаться в определенное время. За несколько часов до сна рекомендуется исключить игры, телевизор. Целесообразна небольшая прогулка перед сном. Нежелательна мягкая постель. Рекомендуется слегка приподнять ножной конец кровати.

Никогда не ругайте и не наказывайте ребенка за мокрую постель. Он и так уже наказан своим недугом и переживает не меньше вашего. Кроме того, страх перед наказанием подавляет ребенка и только ухудшает положение. Следует помнить, что сам факт непроизвольного мочеиспускания угнетает психику ребенка и усугублять его нельзя. Необходимо внушить ребенку, что его болезнь — явление временное и всячески стимулировать его активное стремление к выздоровлению.

Постарайтесь, чтобы жизнь вашего ребенка ничем не отличалась от жизни других детей, несмотря на его проблему. Например, не стоит отказываться от каких-то поездок на природу, в гости, на отдых всей семьей. Во-первых, смена обстановки нередко способствует тому, что ребенок реже просыпается мокрым, чем дома. Во-вторых, родителям вполне по силам решить подобную проблему в поездке, зато ребенок не будет чувствовать себя ущербным и виноватым.

Рекомендуется ограничить прием жидкостей вечером и на ночь, восполняя нужное количество питьем в первой половине дня и после обеда.

Как правило, врачи советуют в первую очередь ограничить прием жидкостей во второй половине дня, последний из них может быть не позднее чем за 3-4 часа до сна. Вечером нужно отказаться от кефира, молока и фруктов. Во-первых, они содержат много жидкости. Во-вторых, обладают мочегонным действием. Лучше предложить ребенку кусочек сыра, селедки, соленого огурца, несколько ложек меда или немного соленых орешков. Это поможет задержать жидкость в организме и не даст ей переполнить мочевой пузырь. В то же время в пище не должны присутствовать острые вещества и искусственные ароматизаторы.

Эта мера иногда способна помочь, в некоторых же случаях она становится причиной каждодневных мук и детей, и родителей, лишь обостряя напряженность, реакцией на которую может стать основное проявление проблемы. Если ребенка стимулировать для соблюдения такого режима питания, этот прием может быть удачным, если нет — то лучше прием жидкостей ребенку не запрещать.

Перед сном обязательно напомните ребенку о необходимости сходить в туалет, причем в последний час это желательно сделать несколько раз. Можно поставить рядом с его постелью горшок, если он вдруг проснется. Многие дети боятся темноты, и страх может помешать им встать ночью с постели. Поэтому не забывайте включать на ночь в детской комнате ночник (очень маленькой мощности, меньше 25 W, и зашторенный).

Можно будить ребенка ночью для того, чтобы он сходил в туалет и остался сухим, причем, нужно попытаться определить в какое время у ребенка происходит недержание мочи и будить его как раз к этому сроку. Если вы решили будить ребенка ночью, нужно будить его, полностью приводя в сознание, в противном же случае вы только закрепите механизм энуреза.

Существуют так называемые энурезные будильники — это небольшое устройство, которое прикрепляется к нижнему белью ребенка и при намокании уже с первых секунд мочеиспускания подает сигнал звуком или вибрацией, заставляя проснуться. Это закрепляет условный рефлекс на мочеиспускание. Но учитывайте, что необходимо периодически менять тип сигнала, чтобы рефлекс проснуться выработался именно на мочеиспускание, а не на определенный звук или вибрацию.

Ребенка ни в коем случае нельзя наказывать. Конечно же, он делает это не специально и страдает никак не меньше родителей. Также не следует на ночь надевать подгузники.

Если ребенок настолько большой, что может сам себя обслуживать, можно предложить ему самому принять утром душ, перестелить постель. Но делать это нужно спокойно, без раздражения и неприязни. Такое отношение поможет ребенку успокоиться, почувствовать поддержку и любовь родителей, покажет ему, что он не одинок в своем несчастье. Практика показывает, что в некоторых случаях бывает достаточно сменить модель отношений между малышом и родителями, чтобы избавиться от проблемы.

Хороший эффект имеет система поощрений за то, что он проснулся сухим. Заведите вместе с ребенком календарь, где он сам будет отмечать «сухие» и «мокрые» ночи. Сделать это можно следующим образом. С помощью родителей ребенок ведет специальный дневник, который заполняет ежедневно. «Сухие” и «мокрые” ночи в нем помечаются специальными значками (например, ребенок рисует солнышко или тучу). Ребенку объясняют, что если он добьется того, что «сухих” ночей станет за определенный срок больше, чем «мокрых”, или их окажется пять или десять раз подряд, то он получит приз. Конечно, родителям лучше подойти к данной процедуре творчески и учесть индивидуальность ребенка. А информация о частоте энуреза, собранная в таком дневнике, окажется исключительно полезной для врача.

С самого начала лечения энуреза полезны специальные упражнения по тренировке акта мочеиспускания, направленные на выработку осознанного ощущения наполненности мочевого пузыря и закрепления механизмов, обеспечивающих уверенность в самостоятельном контроле мочеиспускания.

Существует несколько подобных упражнений. Например, ребенка просят как можно дольше сдерживать позывы к мочеиспусканию, после чего нужно измерить объем выделенной мочи (он будет соответствовать объему мочевого пузыря, что важно знать врачу). Упражнение проводится ежедневно. Оно особенно эффективно, если энурез связан с малой емкостью мочевого пузыря. Однако, если у ребенка при выполнении упражнения появляются боли, то проводить его не следует, а нужно немедленно сообщить об этом врачу.

После достаточной тренировки осознанного желания помочиться переходят к усложнению этого упражнения: после длительного сдерживания мочеиспускания ребенка просят начать мочеиспускание и приостановить его, вновь начать и вновь приостановить. В ряде случаев уже после проведения этих простых упражнений удается добиться прекращения энуреза.

Если улучшения не происходит либо ребенок по каким-либо причинам не в состоянии выполнять эти упражнения (это может быть связано и с умственной отсталостью), то можно использовать методику ночных пробуждений по расписанию. В течение первой недели ребенка будят через каждый час сна, начиная с полуночи. В дальнейшем его будят лишь один раз за ночь, спустя определенное время после засыпания, которое подбирается с таким расчетом, чтобы за оставшуюся часть ночи ребенок не обмочился. Этот отрезок времени постепенно уменьшают от трех часов до двух с половиной, двух, полутора и в конце концов до одного часа после засыпания. Если эпизоды энуреза повторяются за неделю дважды, то снова повторяется цикл однократных ночных пробуждений с момента времени, равного трем часам после засыпания.

Весьма эффективными могут оказаться и такие приемы. Каждый вечер, перед тем как уснуть, ребенок в течение нескольких минут старается мысленно представить себе ощущение наполненности мочевого пузыря и дальнейшую последовательность собственных действий. Он идет в туалет и мочится.

Можно также непосредственно перед сном с целью самовнушения ребенку несколько раз медленно повторить, например, такие слова: «Я хочу всегда просыпаться на сухой постели. Пока я сплю, моча крепко-накрепко заперта в моем теле. Когда я захочу пописать, то быстро встану сам”.

Стремитесь избавить ребенка от травмирующих психику ситуаций, создайте в семье спокойную обстановку. Выяснение семейных отношений и разрешение конфликтов должно происходить только в отсутствие ребенка. Избавьте его от ваших взрослых проблем.

Одевайте ребенка по сезону, исключая переохлаждение и промокание ног. Обычная простуда нередко может усугубить положение.

Вечером и перед сном избегайте шумных, возбуждающих игр, долгого сидения перед компьютером или телевизором. Лучше предложить ребенку какие-нибудь спокойные игры, чтение книг, рисование или раскраску картинок.

Врачи рекомендуют достаточно жесткую постель (не путать с голыми досками) при заболевании энурезом. А если его сон очень глубокий, то рекомендуется несколько раз переворачивать его во сне.

Полезно также пить специальный чай, используя в качестве заварки равные части зверобоя и тысячелистника. Принимать его следует за завтраком и в обед. Однако помните, что это все-таки лечебные травы – готовить следует некрепкий чай, и раз в месяц делайте перерыв дней на десять.

При энурезе, помимо лекарств не следует пренебрегать психотерапией. В борьбе с недержанием мочи применяются самые различные её методы, вплоть до так называемой «дельфинотерапии», когда исцеление наступает от общения с дельфинами. Дельфины, к сожалению, в аптеках не продаются, что делает их труднодоступными. В любом же педиатрическом центре найдётся психолог, который сумеет сбалансировать психологический фон ребёнка и подготовит его к борьбе с болезнью.

Благотворно влияет на психику малыша рисование. Чем младше ребенок, тем интереснее ему рисовать гуашевой краской толстыми кистями на больших листах бумаги разной формы, белых и цветных. Многие дети любят создавать картины кончиками пальцев или всей ладонью. Родители не всегда приветствуют такое творчество, обрекая малышей с раннего возраста на штампы и шаблоны. Но если речь идет о лечении энуреза, необходимо как можно больше раскрепостить мышление ребенка и расслабить его тело. А в рисовании красками пальцами и всей ладонью дети наиболее полно отражают свое эмоциональное состояние.

Вполне доступно для родителей проведение аутогенной тренировки, направленной на снятие мышечного и нервного напряжения ребенка, на создание атмосферы спокойствия и расслабленности и позволяющей настроить его на снятие проблемы энуреза. Вот один из вариантов проведения такой тренировки для детей дошкольного возраста — в стихотворной и мягкой игровой форме. Эта игра не представляет сложности ни для родителей, ни для ребят.

Занятия необходимо проводить каждый вечер перед сном. Длительность тренировки варьируется от 15 до 30 минут. Слова аутотренинга нужно читать малышу спокойным, замедленным и тихим голосом. Со временем, когда ребенок выучит их наизусть, он может каждый вечер проводить занятие самостоятельно, без участия взрослого. Перед началом тренировки нужно выучить с ребенком название всех частей тела. Проводя вечернее занятие, взрослому необходимо позаботиться о своем внутреннем психическом равновесии. Если мама или папа перенапряжены или расстроены, то занятие стоит поручить кому-нибудь из близких, так как в расслабленном состоянии очень сильна индукция (передача эмоционального состояния) от одного человека к другому, и в итоге может получиться обратный результат: малыш не только не успокоится, а напротив, перевозбудится. Произносить все слова следует мягким, спокойным голосом, не спеша, с длинными паузами, и при назывании частей тела ребенка, мягко прикасаться к ним ладонью (к голове, коленям, стопам, и так далее). Отдельные формулы внушения повторяются 2-3 раза с изменением логического ударения. При правильно проведенной аутогенной тренировке малыш расслабляется и даже может уснуть.

Игра «Волшебный сон» (аутогенная тренировка для детей дошкольного возраста в стихотворной форме).
Сейчас я буду читать стихи, а ты закроешь глаза. Начинается новая игра «Волшебный сон». Ты не заснешь по-настоящему, будешь все слышать, но не будешь двигаться, а будешь расслабляться и отдыхать. Внимательно слушай слова и повторяй их про себя, внутренней речью. Шептать не надо. Спокойно отдыхай, закрыв глаза. Внимание, наступает «Волшебный сон»…
Реснички опускаются…
Глазки закрываются…
Мы спокойно отдыхаем (2 раза)…
Сном волшебным засыпаем…
Дышится легко…ровно…глубоко…
Наши руки отдыхают…
Ноги тоже отдыхают…
Отдыхают…засыпают…(2 раза)…
Шея не напряжена и рас-слаб-ле-на…
Губы чуть приоткрываются…
Все чудесно расслабляется…(2 раза)…
Дышится легко…ровно…глубоко…
(Делается длительная пауза и говорятся слова, направленные на коррекцию проблемы):
Я сегодня сплю сухой…
Завтра я проснусь сухой,
Послезавтра я сухой,
Потому что я сухой…
Как почувствую, проснусь,
Обязательно проснусь!
— Твое тело расслаблено, но ты знаешь, что ты спишь сухой… Завтра ты проснешься сухой…
— Если ночью захочешь в туалет, то ты почувствуешь и проснешься, обязательно проснешься…
— Утром ты проснешься сухой. Ты хозяин своему организму и он слушается тебя.
— Ты молодец, ты спишь сухой. Если захочешь в туалет, то проснешься, обязательно проснешься и пойдешь в туалет. Твоя постель сухая. Ты у меня молодец, у тебя все получится».
Хочется обратить особое внимание родителей: не стоит пытаться самостоятельно скорректировать психическое состояние ребенка какими-нибудь психологическими играми. Проблема энуреза у детей достаточно сложна и комплексна, даже если это не заметно на первый взгляд. Поэтому лучше обратиться к специалистам. Неумелые действия родителей могут привести к осложнению ситуации — заболевание усугубится и потребует больше времени на излечение.

Вопрос о лечении энуреза лекарствами решает врач. В зависимости от основной причины этого расстройства, которую врач определяет во время обследования, для лечения могут быть выбраны различные препараты, которые относятся к группам ноотропов, адаптагенов, антидепрессантов. В последнее время в наших аптеках появилось совершенно новое эффективное средство для устранения энуреза – Адиуретин-СД (десмопрессин, МИНИРИН), применяемый в виде капель в нос. В результате действия этого препарата уменьшается ночное образование мочи до такого объема, который может удерживаться в мочевом пузыре до утреннего пробуждения. Этот препарат лучше всего помогает детям, у которых нарушен суточный ритм образования мочи и в ночные часы ее накапливается слишком много.

Надо иметь в виду, что применение любого лекарства, как правило, регламентируется определенным сроком (обычно от одного до двух-трех месяцев) и по окончании курса лечения энурез может возобновиться. Поэтому в течение года врач обычно назначает несколько курсов лечения. По согласованию с врачом детям рекомендуется давать лекарство во время путешествий, поездок в лагерь, в периоды совместного проживания с друзьями или чужими людьми. Самостоятельно применять аналоги вазопрессина недопустимо, так как ночной энурез у ребенка может быть связан с совсем другой патологией, например, с инфекцией мочевыводящей системы. А это требует назначения антибактериальной терапии, после которой явления ночного энуреза проходят.

Если причиной энуреза является нарушение нервной регуляции мочевого пузыря, с преобладанием повышенного тонуса его гладкой мускулатуры, приводящее к уменьшению объема мочевого пузыря, применяется ДРИПТАН. Он увеличивает объем мочевого пузыря и снижает спазм, делая спонтанные сокращения мышцы более редкими, и устраняя недержание мочи. В ряде случаев показано лечение МИНИРИНОМ в сочетании с ДРИПТАНОМ.

При сниженном тонусе мочевого пузыря рекомендуется в течение дня придерживаться режима принудительных мочеиспусканий каждые 2,5 — 3 часа. Важно, чтобы ребенок опорожнил мочевой пузырь и перед сном. В качестве терапии назначается МИНИРИН И ПРАЗЕРИН, повышающий тонус гладкой мускулатуры.

Для улучшения обменных процессов в головном мозге, а также при неврозоподобных состояниях рекомендуются такие препараты как НООТРОПИЛ, ПИКАМИЛОН, ПЕРСЕН, НОВОПАССИТ. Кроме того, показаны курсы витаминотерапии (В6, В12, В1, В2, А, Е).

В комплекс лечения энуреза входит физиотерапия, в виде воздействий на мочевой пузырь различными токами, ультразвуком и тепловыми процедурами (парафин или озокерит), регулирующими работу нервной системы. Также применяется общеукрепляющий массаж и лечебная гимнастика, направленная на укрепление мышц тазового дна.

В лечении энуреза у детей могут успешно использоваться и другие методы, в частности фитотерапия, физиотерапия, рефлексотерапия, психотерапия. Необходимым условием успешности их применения является высокая квалификация специалистов, проводящих лечение.

Лечение ночного энуреза — длительный процесс, на это уходят месяцы, а иногда и годы, поэтому родителям нужно запастись терпением.

• ребенок продолжает мочиться в постель после 5 лет;
• опять начал мочиться в постель после долгого периода, когда уже перестал это делать;
• с трудом контролирует функции мочевого пузыря в течение дня и ночью.

И, конечно, нужно строго выполнять все рекомендации врача, потому что избавиться от этого недуга можно только с помощью специалиста. В любом случае необходимо заботиться о том, чтобы ребенок жил нормальной жизнью, не сторонился сверстников, занимался спортом и всем, что его интересует. При правильном подходе ночной энурез не представляет для ребенка практически никаких ограничений. К тому же известно, что при адекватной и правильной медицинской помощи энурез излечивается или проходит самостоятельно с созреванием ребенка.

Распылить в комнате смесь эфирных масел шалфея, лаванды, кориандра в соотношении 3:2:1. На каждую процедуру используют 2-5 капель смеси масел в 30 мл одного из перечисленных сборов. Вдыхать 5-15 мин каждый день или через день. Первый сеанс длится 1-2 мин. Курс лечения 15-20 сеансов.

При детских судорогах принимать экстракт элеутерококка по 2 капли на каждый год жизни ребенка для приема утром и днем в небольшом количестве воды.

Взять 4 части цветков боярышника, 1 часть травы хвоща полевого, 2 части листьев мяты, 2 части травы зверобоя. Травы смешать, 1 десертную ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, настоять в течение 15 мин, охладить, процедить (сырье отжать), принимать по 1/2 стакана 5 раз в день, но не позднее 17 часов как народное средство от ночного энуреза.

Смешать 1 часть листьев мяты, 1 часть листьев шалфея, 2 части травы пустырника, 1 часть корня валерианы, 2 части травы зверобоя, 1 часть корня аира. Готовить и применять как в предыдущем рецепте. Но принимать этот сбор при энурезе желательно за 1 час до сна.

Смешать равные части листьев березы, травы спорыша, травы зверобоя, травы мяты, цветков ромашки, травы золототысячника.

Смешать равные части травы зверобоя, цветков ромашки, травы тысячелистника, плодов укропа, травы чабреца, листьев брусники, цветков арники, травы пастушьей сумки.

Смешать равные части травы спорыша, травы зверобоя, травы репешка, травы золототысячника, листьев манжетки, травы медуницы – поровну

Смешать равные части корня девясила, листьев кипрея, травы мяты, травы пустырника, травы полыни, травы яснотки, цветков лабазника, травы хвоща полевого.

1-5 Сборы трав от энуреза готовятся следующим образом: травы перед приготовлением сбора измельчить в мясорубке или кофемолке. 1-2 ст. ложки измельченной смеси залить 1 л кипятка, слить вместе с травой в термос, настаивать ночь. Принимать по 100-200 мл за полчаса до еды в течение дня. Можно добавить мед, сахар, варенье по вкусу. Курс лечения – 3-4 месяца, затем – перерыв на 10-14 дней, сменить сбор и продолжать лечение.

Около 2 кг жерухи водной (Nasturtium Officinalis R. Br. L.) сварить в 10 л воды. Надо знать, что это трава самая целебная в мае, когда она готовится цвести. Отвар процедить, подождать, пока он остынет, и семь вечеров подряд перед сном делать сидячие ванночки до пояса. Вынутую из воды траву перемешать со свиным жиром, делать компрессы – в первый день на живот, а на следующий – на поясницу. Компресс следует держать всю ночь. Этот рецепт Ванга советовала применять лишь тем, у кого в порядке позвоночник. Если же позвонки слишком удалены друг от друга, то, прежде чем приступить к ванночкам, летом следует проделать курс солнечных ванн, причем перед каждой ванной поясницу ребенка следует смазывать ружейным маслом.

1 столовую ложку семян укропа огородного или обыкновенного залить стаканом крутого кипятка, закрыть крышкой и настаивать 4 – 6 часов, отфильтровать. Дать ребенку выпить в один прием. Курс лечения – 7 – 10 дней.

1 столовую ложку березовых почек залить крутым кипятком и настаивать 1 час, затем процедить. Дать ребенку выпить в один прием. Курс лечения – две недели.

В эмалированную кастрюлю всыпать 50 г листьев шалфея лекарственного или травы шалфея лугового, залить 1 литром холодной кипяченой воды, прокипятить 15 минут. Настаивать 30 минут, профильтровать. Дать ребенку пить отвар в теплом виде по 1/2 стакана 3 раза в день. Курс лечения – 10 дней.

Свежую траву пастушьей сумки пропустить через мясорубку и отжать из нее сок. 50 капель смешать с 1 чайной ложкой воды и выпить. И так – 3 раза в день. Или приготовить водный настой: 2 – 3 столовые ложки сырья залить стаканом крутого кипятка, настоять 4 часа и дать ребенку пить по 1/3 стакана 3 раза в день за полчаса до еды. Курс лечения – 7 – 10 дней.

Утром и в обед давать детям в 1 чайной ложке воды по 30 – 40 капель пантокрина. Курс лечения – 10 дней.

При заболевании почек у детей, необходимо соблюдать строгую диету, употреблять только кукурузный хлеб и пить отвар из кукурузного волоса.

Укладывать спать ребенка нужно после приема только легкой пищи. Не нужно поить его перед сном.

Взять сухого кориандра и красной розы с отрезанными краями лепестков – по 15 г каждого, семян латука и семян портулака огородного – по 45 г, армянской глины – 15 г, цветка гранатника – 3 г, камфары – 1,5 г. За один раз давать ребенку 4 г порошка из этой смеси.

Недержание мочи – непроизвольное мочеиспускание, происходящее во время сна. Энурез чаще всего бывает у детей и подростков. Причин энуреза может быть множество, а лечение энуреза требует продолжительного времени и комплексного подхода.

Вот какие рецепты предлагает народная медицина для лечения такого неприятного феномена, как ночной энурез:

В 1 стакане кипятка заварить 2 чайные ложки предварительно измельченных листьев толокнянки, оставить настояться около 10 минут, затем процедить и по 1 столовой ложке принимать вовнутрь 3-4 раза в день.
Залить двумя стаканами горячего кипятка 1 столовую ложку листьев кислицы обыкновенной, дать настояться 1 час, затем процедить. Трижды в день пить по 1 столовой ложке. Строго следовать рецепту по приготовлению настоя, так как растение ядовитое и применять его нужно очень осторожно.
Измельчить в порошок корни шиповника, 1 чайную ложку порошка залить 1 стаканом холодной кипяченой воды и оставить настаиваться 8-10 часов, затем процедить. Пить по 1/3 стакана перед едой трижды в день. Лечение продолжать 1 месяц.
Очистить от пыли и грязи путем промывания 9 столовых ложек пшена. Поместить пшено в банку и залить одним стаканом кипяченой водой комнатной температуры. Дать настояться 3 часа, при этом энергично помешивая. Процедите настой и давайте пить ребенку малыми порциями. Курс лечения составляет три дня. При этом важно готовить каждый раз свежую порцию настоя. Эффект будет уже на вторую ночь, когда малыш сможет самостоятельно проснуться, если захочет в туалет. При этом он не будет испытывать частых позывов к мочеиспусканию. Настой пшена также успокоит ребенка, нормализует деятельность его центральной нервной системы.
3 лавровых листика залить стаканом кипятка и кипятить около 5-10 минут, затем накрыть плотно крышкой и оставить на 40 минут остывать. Давать пить ребенку по половине стакана трижды в день.
Если ребенок спит крепким сном и не может проснуться, когда хочет в туалет, можно попробовать давать ему перед укладыванием на ночь по 3-6 жареных зернышек кофе.
Взять 1 столовую ложку листьев подорожника и залить стаканом кипятка, дать настояться 1 час, предварительно укутав посуду, затем процедить. Давать ребенку пить по 1 столовой ложке за 20 минут до еды 3-4 раза в день.
Лечение энуреза рецептом с медом: Залить 1 литром воды 50 гр. корневищ пырея, довести до кипения и варить 5-10 минут, затем еще 1 час настаивать. Процедить, а затем добавить в ванну. Температура воды – 36-37˚С. Туда же добавить 10 капелек лавандового масла, которое нужно смешать с 1 столовой ложкой меда. Ребенок должен принимать перед сном ванну (15 минут). Если вода быстро остывает, можно добавлять горячую. Курс проделать из 12-15 ванн.
1 чайную ложку хвойного экстракта смешать с двумя столовыми ложками меда. Развести смесь в воде ванны. Температура воды должна быть 37-37,5˚С. Ванну принимать в течение 15-30 минут. Курс лечения составляет 12-15 ванн, его можно повторить через 2 месяца. Такие ванны очень полезны для детей, страдающих энурезом, судорожными подрагиваниями, у которых неустойчивый характер.
1 столовую ложку семян укропа пахучего насыпать в термос и залить стаканом горячего кипятка. Плотно закрыть крышкой и оставить на ночь до утра. Укропный чай утром процедить и пить. Если ребенку не нравится вкус, можно добавить немного меда. Пить чай нужно утром натощак по первого приема пищи. Курс лечения провести в течение 10 дней. Затем необходимо сделать перерыв на 10 дней и повторить курс снова (10 дней). Рецепт подходит для тех детей, у которых здоровая мочеполовая система, нет органических поражений. Результат порадует!
Взять по 1 чайной ложки тысячелистника и зверобоя и заварить в 500 мл кипятка. Пусть ребенок несколько раз в день пьет такой чай по половине стакана. Его можно подсластить медом. Лечение продолжать до полного прекращения энуреза.
Измельчить в порошок траву зверобой. 10 гр. травы залить 200 мл кипятка в эмалированной кастрюле. Нагревать на водяной бане при закрытой крышке в течение получаса. Затем дать остыть до комнатной температуры и довести вновь объем настоя до 200 мл. кипяченой водой. Для придания приятного вкуса растворить в настое мед. Дозировка для взрослого человека: половина стакана. Для десятилетнего — двенадцатилетнего ребенка – ¼ стакана, для шестилетнего ребенка – 1/8 стакана.
Чтобы избавиться от энуреза, нужно укрепить стенки мочевого пузыря. Для этого приготовьте кашицу репчатого лука, кашицу яблока и мед. Смешайте по 1 чайной ложке каждого ингредиента. За полчаса до еды принимать такую смесь 3 раза в день. Но важно каждый раз приготавливать свежую смесь.
Вымыть и высушить яичную скорлупу. Затем растереть ее в порошок. Смешать с медом та, чтобы получилось скатать из этой смеси шарики. Давайте ребенку съедать по нескольку раз в день по одному такому шарику.
Целебные свойства меда извести давно. Он хорошо успокаивает и является отличным общеукрепляющим средством. Но немногие знают, что он еще и способствует удержанию жидкости в организме. Поэтому при лечении энуреза полезно давать ребенку на ночь перед сном по 1 чайной ложке меда.

Первая помощь при несчастном случае

В наше время ни один человек не может быть уверенным в том, что с ним …

Энурез или недержание мочи днем или ночью представляет собой часто встречающуюся, крайне неприятную проблему, которая может сильно травмировать психику ребенка. Перед родителями стоит непростая задача – как можно быстрее помочь своему чаду справиться с ней, при этом не усугублять проблему и не ругать его за описанную кроватку. Есть несколько способов терапии энуреза у детей. К ним относится медикаментозная терапия, физиотерапевтическое лечение, использование народных средств.

Недержание мочи по ночам может быть вызвано несколькими причинами, которые бывают врожденные или приобретенные. Недоразвитость мочевого пузыря, инфекционные болезни, чрезмерное утомление, переохлаждение, проблемы неврологического и психологического характера. В список провоцирующих факторов входит также неправильное питание.

Как правило, ребенок писается около полуночи или в утренние часы. В первом варианте это происходит из-за излишнего расслабления мочевого пузыря, когда малыш засыпает, в другом – наоборот, мочевой пузырь достаточно крепкий и, когда наполняется, не может увеличиться до необходимого размера, в результате жидкость бесконтрольно выводится из организма естественным путем. Реже недержание мочи наблюдается днем, в полуденный сон.

В большинстве случаев детки, которые страдают энурезом, спят более крепко, чем остальные. И, как правило, они забывают к утру о том, что случилось ночью. Даже если попробовать разбудить такого малыша среди ночи, хотя задача это достаточно сложная, и посадить его на горшок, результат скорее всего не изменится – он не пописает до того момента, пока опять не окажется в собственной кроватке.

Некоторые родители думают, что проблема не представляет особой опасности, поскольку каких-то неприятных симптомов малышу она не доставляет. Они заблуждаются, поскольку недержание мочи у девочек и мальчиков очень часто приводит к возникновению множества проблем:

Ухудшается качество жизни (к примеру, ребенок не сможет отправиться куда-либо на отдых, детский лагерь на лето).
Если не вылечить своевременно энурез, то могут развиться серьезные осложнения (нефропатия).
Недержание мочи у мальчиков в подростковом возрасте со временем перерождается в нарушения полового плана, могут возникнуть проблемы с потенцией.

Кроме того, такие детки испытывают серьезные трудности с социальной адаптацией – им сложно наладить отношения с другими детьми, у них снижается успеваемость в школе, происходит замыкание в себе.

Специалист, проводящий первичное диагностирование и подбирающий соответствующую терапию всех заболеваний у детей – это педиатр. Хотя энурез имеет непосредственную связь с мочевыводящей системой, в первую очередь необходимо посетить именно этого врача. Затем он направит маленького пациента к специалисту узкого профиля, который проведет более точное диагностирование, и отправит на соответствующие исследования.

Если учесть, что энурез – это проблема, спровоцирована которая может быть множеством причин, то осмотр целесообразно будет пройти у разных врачей:

Невролог даст направление на исследование, с помощью которого можно определить, в каком состоянии пребывает нервная система малыша.
Психолог попытается выяснить, пребывал ли ребенок в стрессовом состоянии, как он развивается, а также определяет психоэмоциональный фон в семье, используя специальные методики, дает соответствующие советы мамам и папам.
Уролог дает направление на общий анализ мочи, ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек, подбирает медикаментозную терапию.

Все врачи работают по очереди, определяя причины болезни в своей области.

При невозможности найти провоцирующий фактор пациента отправят на дальнейшее обследование к таким специалистам, как эндокринолог и нефролог. Как правило, таких мероприятий достаточно, чтобы провести точную диагностику и подобрать терапию, которая позволить избавиться от детского энуреза.

как отучить ребенка писать ночью в кровать

Тактику терапии должен подобрать врач, но успех будет лишь на 50% зависеть от процедур, назначенных им. За остальные 50% ответственность несут родители и сам ребенок, они тоже должны приложить определенные усилия для борьбы с болезнью. Это означает, что в лечении нужно не только участие врача, но и кроме этого психологическая поддержка родителей и желание ребенка избавиться от проблемы и следовать всем предписаниям доктора.

Режим дня и питание
В терапии недержания мочи у деток немалую роль играет умение грамотно распределять умственную и физическую деятельность на протяжении дня. Ребенок не должен быть излишне перегружен информацией, нельзя заставлять его что-либо заучивать целый день либо каждый день посещать спортивные тренировки.

Детский организм должен овладеть умением устраивать себе отдых не только по ночам, но и на протяжении дня. Желательно, чтобы ребенок сам выбрал, чем он желает заниматься, а не выполнял то, к чему его принудили родители.

Помимо этого, терапия ночного недержания мочи не будет успешной, если не соблюдать принципы правильного питания. Надо помнить о таких правилах:

Последний раз кроха должен покушать не позднее, чем за три часа до отправления в постель, иначе организму придется работать во сне.
Из рациона ребенка следует убрать такие продукты, которые способны оказывать возбуждающее воздействие на функционирование нервной системы (шоколад, газировка, копченые, жареные, пряные, жирные блюда).
Не рекомендуется употреблять большое количество жидкости, в особенности позже, чем за три часа до отправления в постель.

Необходимо, чтобы малыш достаточно двигался в течение дня, поскольку это нужно для правильного развития всего организма, а именно связок, суставов, мышц и других систем.
Деткам, которые страдают ночным энурезом, надо каждый день проводить утреннюю гимнастику и ЛФК, а также больше времени бывать на свежем воздухе.
Родители должны следить за тем, чтобы ребенок посетил туалет перед тем, как отправиться в кровать, чтобы перед сном его мочевой пузырь не был наполнен.
Кроха не должен мерзнуть, когда спит, значит, его следует укрыть одеялом. Необходимо, чтобы в помещении была комфортная температура.
Для борьбы с ночным недержанием мочи используется способ «будильника» – искусственного прерывания сна, при котором ребенка следует разбудить спустя около трех часов после того, как он уснул, и посадить на горшок или отправить в туалет.

Лекарственные препараты
Лечение энуреза у детей без использования лекарств практически не представляется возможным. По этой причине крайне важным является своевременное обращение к врачу, который выпишет малышу необходимые препараты.

Только доктор сможет определить, какое именно средство подойдет к конкретному маленькому пациенту, поскольку у каждого лекарства есть свои противопоказания и побочные действия.

Для лечения ночного недержания мочи у детей используют следующие лекарственные препараты:

Синтетические антидиуретики (Минирин, Адиурекрин, Десмопрессин). Воздействие подобных средств основано на компенсировании вазопрессина – гормона, снижающего производство урины по ночам. Противопоказанием к применению является возраст младше шести лет. Длительность терапии составляет 90 дней. Если необходимо, его проводят повторно.
Антихолинергические средства (Детрол,Спазмекс, Дриптан, Белладонна, Левзин, Атропин). Под воздействием этих лекарств увеличивается объем и улучшается резервуарная возможность мочевого пузыря. Такой лекарственный препарат от недержания мочи, как Дриптан, считается средством последнего поколения, поскольку может избирательно воздействовать на ткани органы, при этом почти не наблюдается «системного эффекта». При приеме лекарств такого действия крайне важным является соблюдение режима и назначенной дозы, поскольку передозировка представляет серьезную угрозу в виде образования негативных побочных явлений. Среди нежелательных реакций при применении лекарств из этой группы можно выделить такие: сухость в ротовой полости, ухудшение зрения, нестабильность настроения, покраснение кожи и т.д.
Ингибиторы простагландинов (Аспирин, Индометацин, Диклофенак и т.д.). Механизм действия лекарственных препаратов, входящих в такую группу, основан на воздействии на процесс производства мочи по ночам за счет того, что снижается количество простагландинов, синтезирующихся в почечных тканях. Одновременно с этим повышается чувствительность мочевого пузыря, благодаря чему улучшаются его резервуарные способности.

Лекарства, оказывающие стимулирующее воздействие на процессы обмена в клетках ЦНС. Ниже разберем более подробно некоторые из них.

Пирацетам – препарат, положительно влияющий на многие процессы обмена в головном мозге. Он способствует улучшению питанию клеток и их взаимосвязи друг с другом за счет того, что расширяются сосуды и ускоряется кровообращение. Средство позволяет бороться с воздействием вредных веществ и поражениями структур мозга. Но нужный эффект наступает не сразу, а через некоторое время, из-за чего прием препарата должен быть очень длительным.
Пантогам. Представляет собой лекарственное средство, действие которого направлено на повышение стойкости клеток мозга к нехватке кислорода и влиянию токсических веществ. Он способствует улучшению процессов обмена в клетках мозга, обладает успокоительными свойствами. Оказывает благоприятное влияние на умственную и физическую активность. Сокращает частоту мочеиспусканий. Похожими свойствами и составом обладает лекарство Пантокальцин.
Пикамилон. Препарат, который достаточно широко используется в лечение энуреза. Он обладает высокой эффективностью против симптомов вегетососудистой дистонии, благотворно влияет на умственную и физическую активность в течение дня, способствует улучшению настроения и нормализации сна, помогает быстрее уснуть.
Фенибут. Средство, улучшающее передачу импульсов между клетками головного мозга, способствует улучшению процессов обмена, ускоряет ток крови в больших и маленьких сосудах. Обладает мягкими психотропными свойствами, нормализует сон, помогает избавиться от ощущения испуга и необоснованной тревожности.

Физиотерапевтическое лечение
Комплекс лечения энуреза у малышей включает в себя физиопроцедуры – электрофорез, электросон, иглоукалывание, магнитотерапия, озокерит, парафин. Кроме того, используется ЛФК и общеукрепляющий массаж. Данные мероприятия позволят укрепить мышцы тазового дна.

Родителям необходимо помнить, что лечение ночного недержания мочи – долгий процесс, который может занять ни один месяц, а иногда и несколько лет, поэтому следует набраться терпения.

Народные средства от энуреза
Среди многочисленных рецептов народной медицины есть немало таких, с помощью которых можно вылечить энурез у ребенка. Все они безопасные, эффективные, состоят только из натуральных компонентов, проверены ни одним поколением. Ниже приведены самые действенные рецепты.

Брусника. На основе высушенных листьев этого растения готовится целебный настой. Для этого берется 50 грамм сырья, насыпается в емкость, заливается двумя стаканами кипящей воды и ставится на плиту. Спустя четверть часа огонь надо выключить. Средство настаивать в течение часа, после чего процедить. Готовый настой давать пить малышу 4 раза в сутки, лучше с утра на голодный желудок и в течение дня за 30 минут до каждого приема пищи. Результатам будет то, что дневных мочеиспусканий станет больше, а ночью постель ребенка будет сухой. Данная ягода представляет собой прекрасную составляющую морсов, которые рекомендуется пить малышу трижды в день, но не на ночь.
Укроп. Сухие семена (1 ст.л.) залить 250 мл кипящей воды, настаивать не менее двух часов, Приготовленный настой давать пить деткам до 10 лет по 100 мл с утра на голодный желудок, ребятам постарше – по 200 мл.
Петрушка. Сухой корень растения мелко нарезать, залить водой и немного прокипятить, настаивать в течение 60 минут. Отвар давать пить малышу по 2 ст.л. в день вместе с едой во время ужина, но не позднее, чем за четыре часа до отправления в кровать.
Лавровый лист. Несколько больших листочков залить 1 л кипятка и проварить 30 минут. Дать остыть и настояться. Ребенок должен пить два-три раза в сутки готовое средство по 100 мл. Курс терапии – 7 дней.
Хлеб с солью. На ночь, за 30 минут до отправления в постель, следует дать ребенку маленьких кусок хлеба, который предварительно надо посыпать солью. Соль задерживает жидкость в организме, благодаря чему кровать малыша останется сухой. Таким же образам деткам предлагают маленькие кусочки соленой сельди.
Лук и мед. Взять одну крупную луковицу, измельчить ее при помощи терки. Добавить половину натертого яблока зеленых сортов и 1 ст.л. свежего меда. Перемешать. Средство давать малышу в течение 14 дней по 1 ст.л. перед едой. Состав хранению не подлежит. Перед каждым приемом нужно готовить новый.
Подорожник. Залить 250 мл кипящей воды 1 ч.л. измельченных высушенных листочков растения. Настаивать на протяжении двух часов. Давать пить ребенку настой трижды в сутки.
Мед. Если кроха страдает от недержания мочи по ночам, можно перед тем, как он отправится спать предложить ему десертную ложечку меда. Средство оказывает успокаивающее воздействие, способствует расслаблению нервной системы и удерживанию жидкости.

Надо, чтобы родители понимали, что борьба с энурезом – это необходимое мероприятие. Данная проблема требует огромного внимания со стороны специалистов и мам и пап, поскольку лишь благодаря общим усилиям, можно достичь желаемого результата от лечения.

Недержание мочи представляет собой такое состояние, лечением которого должны заниматься специалисты нескольких профилей (педиатр, невропатолог, психолог, уролог, физиотерапевт и т.д.), поскольку подход к терапии у подобных пациентов должны быть комплексным.

как лечить цистит у детей в домашних условиях

В предыдущей статье мы говорили о том, что такое ночной энурез, каковы его причины и как с ним бороться. А сегодня предлагаю остановиться на народных методах лечения.

Если ребенок мочится в постель после трехлетнего возраста – это становится проблемой для всех: и малыша, и родителей.

В течение длительного периода на вопрос: «Как избавится от энуреза?» врачи отвечали, что никак, этот период нужно просто перерасти. Такой ответ свидетельствует о том, что определенного средства от этого недуга нет.

И проявляется энурез у всех по-разному: некоторые малыши мочатся в постель на протяжении первого часа, после того, как засыпают, некоторые – под утро. Есть детки, которые просыпаются во время мочеиспускания, а есть такие, которые крепко спят.

Очень часто бывают случаи, когда ребенок мочится, видя определенный сон. Например, малыш спит и ему снится, что он сидит на горшке. либо унитазе.

В общем, как бы ни проявлялась болезнь, с ней нужно бороться, а народная медицина выделяет два основных способа избавиться от этой вредной привычки: профилактику и активную терапию.

Профилактика в основном заключается в попытке регулирования процесса мочеиспускания. То есть уже с возраста 1,5-2 года ребенка нужно высаживать на горшок в определенные часы, через равные промежутки времени. Например, сразу после сна, еды, прогулки и т. д. Сначала через каждые три часа, потом реже, регулируя процесс мочеиспускания.

Лечение энуреза заключается в том, чтобы подобрать подходящее средство, которое сочетало бы в себе способность привлекать влагу и удерживать ее, а также успокаивать организм.

Давайте подробнее рассмотрим, что предлагает нам народная медицина.

Мед способен удержать влагу в организме карапуза в период ночного сна, предотвращая мочеиспускание в постель. Как лечиться медом? Очень просто: давайте малышу перед сном чайную ложку меда. Особенно этот метод важен, если Вы видите, что ребенок вечером выпил много жидкости, либо сильно перевозбудился. Но, в этом случае следует учитывать и тот факт, нет ли у крохи аллергии на мед.

Если энурез у детей, лечение народными средствами эффективно с помощью сбора трав: мяты, спорыша, зверобоя, цветков ромашки, листьев березы, золототысячника. Все травы нужно взять в равном количестве и измельчить. 30 грамм смеси залить литром кипятка. Настоять 8 часов. Принимать по 100 мл настоя на протяжении дня за полчаса до еды. Подсластить можно медом. Курс лечения следующий: пить три месяца, затем сделать перерыв в две недели и продолжить лечение.

3. Настой семян укропа

Одну столовую ложку семян нужно залить стаканом кипятка, настоять 2 часа и пить ежедневно после обеда.

4. Лечение с помощью петрушки

Есть два варианта приготовления лекарства:

а) 3 г корешков залить стаканом кипятка, настаивать полчаса, процедить и пить по стакану в день;
б) 3 г измельченных семян петрушки залить стаканом кипятка, настаивать 8 часов, выпивать стакан настоя на протяжении дня.

5. Лавровые листья от энуреза

Три средних лавровых листа залить стаканом воды и варить на медленном огне 10 минут. Настоять один час. Пить три раза в день по 100 мл. Курс лечения – 7 дней.

5. Зверобой от энуреза

40 г травы зверобоя всыпать в 200 мл кипяченой воды. Варить на медленном огне, на протяжении 10 минут. Дать остыть, процедить. Пить по пол стакана отвара перед сном.

6. Лечение с помощью листьев брусники

0,5 стакана сухих листьев брусники залить 500 мл воды. Кипятить 7 минут. Дать настояться 40 минут. Процедить и пить три раза в день по стакану перед едой. Курс лечения составляет месяц. Принимая настой, ребенок часто будет ходить в туалет днем, но ночью не описается.

7. Корень калины от энуреза

Два корня, длиной 30-40 см, помыть и измельчить. Залить тремя литрами воды и кипятить 30 минут. Настоять 3 часа. Процедить. Этот настой нужно выпить на протяжении двух дней. Через семь дней процедуру повторить.

И еще один совет: если ребенок ночью писается в постель, попробуйте дать ему перед сном кусочек селедки.

Мы попробовали раскрыть тему « Энурез у детей – лечение народными средствами », и надеемся, что она поможет Вам справиться с таким непростым недугом. А если Вам есть, что добавить, напишите в комментариях.

Симптомами этого заболевания являются непроизвольные мочеиспускания у детей в то время, когда они спят. Причины его бывают различными. Иногда энурез является следствием врожденного дефекта мочевого пузыря или общей заторможенности физического развития ребенка.

Также его причинами могут быть заболевания мочеполовой системы, переутомления, инфекции, психические или физические травмы, испуг, неблагоприятные бытовые условия, недостаточное питание, переохлаждение организма и т. д.

Эта статья рассмотрит некоторые методы. в основе которых — лечение энуреза у детей народными средствами, а поскольку не всем родителям удобно водить своих детей по врачам с такой проблемой, то надеемся, что она вам очень поможет.

В некоторых случаях недержание появляется вследствие функциональных либо органических (таких, как опухоль, воспаление) изменений, произошедших в центральной нервной системе. Чтобы предупредить ночное недержания мочи, рекомендуется с раннего детства учить детей управлять мочеиспусканием.

У одних детей по графику непроизвольное мочеиспускание происходит около полуночи, у других — ближе к утру. Первый случай вполне понятен — сон и тепло способствуют расслаблению мочевого пузыря. Ребенок больше не в силах удерживать мочу (хотя, он это и не старается делать, поскольку спит).

Детям, страдающим энурезом, нельзя есть на ночь фрукты, пить фруктовые соки и сладкие напитки. Им также противопоказано употреблять большое количество растительного масла. Большая польза при этом будет, если есть на ночь блюдо, в состав которого входит: морковь и корень репейника, мелко нарезанные и заправленные кунжутным маслом и соусом тамари. Не помешает ввести в ежедневный рацион ребенка, страдающего энурезом, гречневую кашу.

Если у ребенка происходит мочеиспускание ближе к утру, случается следующее: в его мочевом пузыре накапливается жидкость, пузырь крепкий, и сжат. Но способность мочевого пузыря к удержанию мочи ограничена. Поэтому он недостаточно расширяется во время наполнения. Мочевой пузырь необходимо расслаблять. Рекомендуется давать ребенку слегка приваренные овощи, и лучше не давать ему при этом много соли. После обеда можно дать ему вареное яблоко, кусок яблочного пирога либо немножко теплого яблочного сока.

Лечение энуреза у детей – это также компрессы. стимулирующие кровообращение в низу живота. Благодаря им сжатый мочевой пузырь расширяется, а очень расслабленный сжимается. Поэтому такой метод помогает при обоих случаях. Для приготовления компресса нужно положить в марлю натертый имбирь, выжать сок из него в горшочек с водой, которая почти закипела. Затем нужно окунуть полотенце в воду с имбирным соком, выжать его сильно и приложить самым горячим местом к месту лечения. А второе, сухое полотенце желательно положить сверху, для предотвращения потери тепла. Прикладывать горячее полотенце необходимо через 2-3 минуты, до тех пор, пока кожа не станет красной. Компрессы делать нужно после обеда, перед тем, как ребенок будет ложиться спать.

Намного быстрее энурез пройдет в том случае, когда вы приучите своего ребенка делать физические упражнения и заниматься спортом, отвлекая, таким образом, от сидения перед экраном телевизора. В любом случае, старайтесь после 5 часов вечера не давать ребенку пить жидкость (кроме рекомендованных настоев). За полчаса перед сном пусть он скушает кусочек посоленного хлеба, и так 40 дней.

Лечение энуреза у детей предполагает разные методы. Лучше не давать им принимать жидкость на ночь, учить их засыпать, лежа на боку, но никак не на животе или спине. Это объясняется тем, что недержание мочи случается только в позе, когда ребенок лежит на спине.

Рекомендуется обвязать своего ребенка на ночь полотенцем таким образом, чтобы завязать на спине жесткий узел, который будет мешать ребенку заснуть в опасной позиции.

Лечение энуреза у детей – задача, с которой помогут справиться проверенные народные рецепты. Опишем некоторые из них.

Заварить одним стаканом кипяченной воды 10-15 грамм листьев подорожника, дать настояться 20 минут. Принимать поученный настой по 1 столовой ложке 3-4 раза на день.

Заварить одним стаканом кипятка 10-20 грамм травы душистой фиалки, прокипятить на малом огне 10 минут, процедить. Употреблять по 2-3 столовых ложки три раза на день (можно по 1 столовой ложке 5-6 раз на день тоже после принятия пищи).

Заварить стаканом кипятка две столовых ложи травы зверобоя, прокипятить 10 минут и принимать по полстакана холодного настоя перед сном.

Для лечения детского энуреза народными средствами рекомендуется заваривать и принимать в виде чая смесь двух трав — золототысячника и зверобоя в равных пропорциях. Из рациона при этом придется исключить спелый виноград, арбузы, сельдерей и спаржу до той пор, пока полностью не пройдет осложнение.

Заварить одним стаканом кипятка одну столовую ложку семян укропа, дать хорошо настояться в теплом месте (можно в термосе). Смесь нужно целиком выпить за один прием. Такой рецепт излечит недержание за неделю.

Под вечер употреблять как можно меньше жидкости и принимать несколько раз в день смесь из 2 грамм порошка из семян подорожника в 30 граммах макового сока (маковую головку отварить в 0,5 стакана воды).

Принимать без строгой нормы водный настой либо чай, настоянный на сухой траве шалфея. Для приготовления понадобится 50 грамм травы на один литр кипятка.

Для устранения непроизвольного ночного мочеиспускания народными средствами приготовить смесь: 1 столовая ложка ягод брусники, столько же листьев брусники и травы зверобоя. Смесь кипятят 10 минут в трех стаканах воды, затем настаивают 1 час и процеживают. Принимать по половине стакана 5 раз на день.

Хороший эффект дает одна чайная ложка меда, которую съест на ночь ребенок. Мед оказывает двойное действие. В первую очередь, он воздействует на центральную нервную систему успокаивающе. Во-вторых, мед привлекает и задерживает влагу, таким образом, как бы уменьшая нагрузку на почки ребенка. Такими народными средствами можно тоже результативно регулировать мочеиспускание ребенка. Дозу постепенно уменьшайте.

Ночное недержание мочи. Это заболевание проявляется в непроизвольном мочеиспускании во время сна.

Причины энуреза разнообразны. Оно может быть следствием врожденной недоразвитости мочевого пузыря, общей недостаточности физического развития ребенка или заболеваний мочеполовой системы, инфекции, переутомления, психических или физических травм, испуга, неблагоприятных бытовых условий, недостаточного питания, переохлаждения и т. п.

Иногда недержание появляется из-за функциональных или органических (опухоль, воспаление) изменений в центральной нервной системе. Для предупреждения ночного недержания мочи очень важно с раннего детства вырабатывать у ребенка способность управлять мочеиспусканием.

Одни дети мочатся около полуночи, другие — ближе к утру. В первом случае сон и тепло расслабляют мочевой пузырь. Он больше не может удерживать мочу. Ребенок не должен есть фрукты, фруктовые соки, сладкие напитки. Он также не должен потреблять в большом количестве растительное масло. В данном случае хорошее блюдо — корень репейника и морковь, мелко нарезанные и приправленные небольшим количеством кунжутного масла и соусом тамари. Давайте его каждый день понемногу Введите в ежедневный рацион гречневую кашу Если такой ребенок съест яблоко после обеда, он обязательно измочит постель.

Во втором случае, когда ребенок мочится ближе к утру, происходит следующее: жидкость в мочевом пузыре накапливается, мочевой пузырь крепкий, и он сжат. Способность мочевого пузыря удерживать мочу ограничена. Он недостаточно расширяется по мере того, как наполняется. Мочевой пузырь надо расслаблять. Давайте ребенку слегка обваренные овощи. Пусть ест хрустящие овощи и очень мало соли. После обеда ему можно дать вареное яблоко, кусочек яблочного пирога или немного теплого яблочного сока. Гречневую кашу следует ограничить.

Рецепт воспитательницы детского сада от ночного энуреза. Перед сном намочить ватку в воде комнатной температуры, слегка отжать и провести раз 5-7 по позвоночнику ребенка от основания шеи до копчика. Не протирать. Укрыть ребенка — и пусть спит до утра. Энурез очень быстро проходит.

Здравствуйте, дайте пожалуйста совет как вылечить анурез у дочери 10-ти лет, водила по больницам, по бабушкам ничего не помогает, недержание мочи у нас и ночью и днем, со школы постоянно приходит мокрая, не замечает как происходит мочеиспускание, заиграется, смеется и мокрая. ночью постоянно встаю чтоб усадить на горшок, но бывает уже поздно- мокрая. анурез у нас с 3-х лет. Помогите пожалуйста советом как вылечить анурез. Спасибо.

Сборник народных средств лечения различных заболеваний и вредных привычек

источник