Энурез причины возникновения у взрослых

Энурез – неконтролируемое мочеиспускание, возникающее в основном ночью. С патологией чаще сталкиваются дети старше 4–5 лет, реже – взрослые. Энурез во сне у взрослого, возникающий по разным причинам, существенно ухудшает качество жизни, отражается на эмоциональном состоянии и настроении. В статье – о причинах ночного недержания мочи и о том, как справиться с проблемой.

Ночной энурез у взрослых – достаточно серьезное нарушение, причиной которого может стать:

наследственная предрасположенность;
врожденные структурные нарушения развития органов выделительной системы (маленький размер, толстые и не эластичные стенки мочевого пузыря);
гормональные расстройства, при которых снижается выработка гормонов, контролирующих образование мочи, и как следствие – усиление продукции жидкости ночью (серповидно-клеточная болезнь, некоторые формы сахарного диабета, климакс у женщин);
злоупотребление кофеином, применение мочегонных и некоторых других лекарственных средств;
мочекаменная болезнь;
инфекционные болезни мочеполовой системы (аднексит, уретрит, цистит);
травмы позвоночника;
наличие доброкачественных или злокачественных новообразований, которые препятствуют проведению нервного импульса от мочевого пузыря к головному мозгу;
эмоциональный стресс, психологические травмы;
неврологические патологии, невротические состояния (судороги, эпилепсия, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и Альцгеймера);
тяжелая алкогольная зависимость;
психические расстройства.

У взрослых мужчин энурез во сне может возникнуть при гипертрофии предстательной железы, как осложнение после оперативного лечения аденомы простаты.

У женщин одной из самых распространенных причин недержания является ослабление мышц малого таза и тазового дна после родов или гинекологических операций.

У пожилых людей частыми причинами энуреза становятся:

ослабление сфинктера (круговая мышца, закрывающая просвет мочевого пузыря), обусловленное возрастными изменениями в тканях;
застойная сердечная недостаточность;
нарушения работы головного мозга;
деменция (слабоумие).

Выделяют два типа энуреза:

Первичный (иначе персистирующий) энурез развивается в детском возрасте, диагностируется в случаях, когда ранее не наблюдалось «сухих» периодов дольше 6 месяцев.

Вторичный (иначе рецидивирующий) энурез чаще возникает у детей более старшего возраста или взрослых. Диагностируется, когда недержание мочи возникает после «сухого» периода, который длился от полугода до нескольких лет.

По времени возникновения различают энурез:

ночной – самопроизвольное мочеиспускание, не зависящее от того, насколько глубок сон;
дневной – невозможность сдерживать позывы к мочеиспусканию во время бодрствования;
смешанный – нарушение проявляется как в дневное время, так и во время сна.

Лечение энуреза проводится комплексно, включает прием лекарственных средств, выполнение специальных упражнений для тренировки мочевого пузыря, физиотерапию и поведенческую терапию.

Чаще всего в терапии энуреза у взрослых и детей применяют следующие лекарственные средства.

Антибактериальные препараты (Бактрим, Норфлоксацин, Монурал). Антибиотики применяют при недержании, спровоцированном инфекционным воспалением органов выделительной системы.
Препараты группы нитрофуранов (Фурамаг, Фурадонин). Используют в терапии различных воспалительных заболеваний почек.
Транквилизаторы (Эуноктин, Радедорм). Нормализуют сон, оказывают успокаивающее действие, помогают избавиться от негативных эмоций, настроиться на позитивный результат лечения.
Антидепрессанты (Амитриптиллин). Применяется в терапии энуреза психогенного происхождения.
Ноотропные препараты (Пирацетам, Глицин, Пантогам, Пантокальцин, Фенибут). Улучшают мозговое кровообращение и работу нервной системы, способствуют выработке условного рефлекса.
М-холинолитические средства (Дриптан, Сибутин, Новитропан). Оказывают спазмолитическое действие, снимают напряжение мышц мочевого пузыря, увеличивая его наполнение. В результате позывы к мочеиспусканию возникают реже, человек может спать до утра.
Синтетические аналоги гормона гипофиза вазопрессина (Десмопрессин, Адиуретин, Минирин). Способствуют снижению выработки мочи ночью. Могут применяться в форме назальных капель либо спрея, таблеток.

Наряду с приемом медикаментов проводятся физиотерапевтические процедуры:

дарсонвализация – воздействие на зону мочевого пузыря аппаратом Дарсонваль (воздействие импульсным переменным током позволяет укрепить сфинктер);
электросон – воздействие низкочастотного переменного тока на головной мозг (нормализует сон, оказывает успокаивающее действие, хорошо помогает при недержании, возникающем на фоне невроза, других расстройств нервной системы);
электрофорез с холинолитиками (атропин, платифиллин, эуфиллин) на зону мочевого пузыря (расслабляются мышцы стенок мочевого пузыря, увеличивается его наполнение, повышается мышечный тонус сфинктера);
магнитотерапия (расслабляет мышцы стенок мочевого пузыря, благодаря чему уменьшается частота позывов к мочеиспусканию).
аппликации с парафином, озокеритом, лечебными грязями на поясницу и зону мочевого пузыря;
водолечение (дождевой и циркулярный душ, азотные и хвойные ванны);
иглорефлексотерапия (тонкие иглы вводятся в специальные рефлекторные точки, что улучшает работу нервной системы, эмоциональное состояние, сон).

Наряду с основным лечением необходимо соблюдать специальную диету, откорректировать питьевой режим, создать определенные условия для сна:

избегать стрессов (в спокойном состоянии себя легче контролировать);
исключить употребление кофеина (кола, крепкий чай, кофе);
отказаться от пива и других напитков и продуктов с мочегонным действием (клюквенный морс, настои и отвары березовых почек, кукурузных рылец, клубника, арбуз);
в послеобеденное время сократить потребление жидкости в 2–3 раза, не пить за 4 часа до сна;
перед сном съедать немного соленой рыбы или обычный хлеб с солью, запивать ½ стакана воды (соль задерживает воду в организме, предотвращая скопление жидкости в мочевом пузыре);
заводить будильник и вставать ночью в туалет (время пробуждения нужно менять, чтобы не появилась привычка просыпаться в одно и то же время);
спать на жестком матрасе (при правильном положении позвоночника нервные импульсы лучше передаются от мочевого пузыря к головному мозгу).

Кроме того, нужно тренировать мочевой пузырь для укрепления и повышения эластичности его стенок. Для тренировки нужно сдерживаться и как можно реже посещать туалет в дневное время суток.

Энурез – неприятное нарушение, которое может возникать по различным причинам и требует комплексного лечения, включающего прием медикаментов, физиотерапевтические процедуры, психотерапию и коррекцию образа жизни. Терапия нарушения проводится различными специалистами – нефрологом, неврологом, эндокринологом, урологом. Если выполнять все рекомендации лечащего врача, с проблемой легко справиться. При правильном подходе от энуреза удастся избавиться за 1–2 месяца.

источник

Женский энурез – это одна из форм дизурии (расстройства мочеиспускания) у женщин, которая характеризуется недержанием мочи в любое время суток. Недержание мочи пагубно сказывается как на физическом, так и на психологическом состоянии: женщина не может заниматься спортом, находиться в общественных местах, раскрепощенно общаться с людьми. Данная проблема является не отдельным заболеванием, а лишь его проявлением. Поэтому энурез лечится различными специалистами: урологами, гинекологами, неврологами.

Энурез чаще выявляется у слабого пола

На сегодняшний день больше половины представительниц прекрасного пола страдают недержанием мочи. Такое расстройство мочеиспускания затрагивает как пожилой, так и средний возраст. Женщины после 60 лет страдают энурезом вследствие каких-либо заболеваний или возрастных изменений в системе мочеиспускания, а у молодых девушек он нередко встречается после нескольких родов.

В зависимости от патогенеза (механизма развития) выделяют следующие виды недержания мочи у взрослых:

Стрессовый вид. Причиной этой формы является нарушение нормальной деятельности уретрального сфинктера. Патогенез заключается в повышении внутрибрюшного давления, которое провоцируется смехом, кашлем, подъемом тяжестей. При таком процессе ослабленные мышцы сфинктера не способны удержать мочу. Факторами риска по развитию стрессового недержания служат генетическая предрасположенность, ожирение; инфекционные болезни мочеполовой сферы, перенесенные женщинами в прошлом.
Императивный или ургентный вид. Механизм развития этой формы женского энуреза заключается в нарушении деятельности ЦНС (центральной нервной системы). За причину здесь можно считать гиперактивность мочевого пузыря, которая развивается вследствие нарушения его иннервации. При таких процессах женщину беспокоят внезапные позывы на мочеиспускание до 10 раз в сутки. Их появлению способствуют яркий свет, звук журчащей воды и т.д. Подтекание мочи в этом случае контролировать невозможно. Факторами риска по развитию императивного недержания являются: возраст старше 60 лет, несколько родов, дисбаланс гормонов, опухоль мочевого пузыря, неврологические патологии.

Случается, что женщина не успевает добежать до туалета

Постоянное недержание. Причинами этого вида энуреза служат аномалии строения органов мочеиспускания, дисфункция уретрального сфинктера. Постоянное недержание чаще всего встречается у людей пожилого возраста.
Ночное недержание (недержание во сне). Ночной энурезу взрослых – это неконтролируемое выведение мочи во время сна. Причинами этой формы служит гипотония мышц промежности и тазового дна вследствие нескольких родов, эпизиотомии (рассечение промежности в период родоразрешения).

Среди взрослых людей чаще всего встречаются стрессовая и императивная формы. Кроме вышеперечисленных, существуют ятрогенное (дизурическое расстройство вследствие приема диуретических и других медикаментозных средств) и неосознанное недержание мочи.

В целом данное расстройство мочеиспускания у женщин служит следствием гипотонии мышц малого таза, его дна, а также дисфункции уретрального сфинктера. К этим патологиям могут привести следующие болезни:

мочекаменная болезнь;
сахарный диабет;
инсульт;
повреждение спинного мозга;
рассеянный склероз;
болезни Паркинсона и Альцгеймера;
хронические инфекционные заболевания женской мочеполовой сферы;
доброкачественные и злокачественные образования в органах малого таза;
пролапс органов малого таза.

К другим состояниям, приводящим к энурезу, можно отнести:

период беременности, родоразрешения (затяжные или стремительные роды);
избыточный вес или ожирение;
старческий возраст;
хронический кашель вследствие табакокурения;
прием алкоголя;
прием диуретических средств.

Дифференциальную (сравнительную) диагностику в основном проводят между стрессовым и императивным видом данного расстройства мочеиспускания. Для этого необходимо сравнить частоту проявления симптомов у пациента:

Симптомы	Императивный вид	Стрессовый вид
Недержание мочи после позыва	Часто	Очень редко
Связь энуреза с физической нагрузкой, кашлем	Отсутствует	Присутствует всегда
Связь энуреза с приемом алкогольных напитков	Присутствует	Отсутствует
Никтурия (ночные позывы на мочеиспускание, нарушающие сон)	Часто	Редко
Поллакиурия (учащенное мочеиспускание)	Практически всегда	Редко

Для постановки окончательного диагноза и назначения соответствующего лечения взрослому человеку врач назначает основные и дополнительные виды исследования. Они состоят из клинических, лабораторных, и инструментальных методов диагностики.

При возникновении энуреза нужно сразу обратиться за помощью к врачу

Сбор жалоб.
Сбор анамнеза.
Заполнение специальной анкеты (опросник ISQ). Обычно в ней содержатся вопросы, касающиеся следующих жалоб и симптомов:
- период времени от начала появления первых симптомов;
- изменение объема подтекаемой мочи от начала проявлений до дня обращения;
- частота случаев подтекания мочи;
- наличие факторов (кашля, смеха, подъема тяжестей, звука льющейся воды и т. д.), которые провоцируют неконтролируемое мочеиспускание;
- наличие непреодолимых позывов на выведение мочи;
- время удержания мочи при позыве;
- частота недержаний;
- период дня, в который наиболее часто происходит неконтролируемое мочевыделение;
- наличие позывов на мочеиспускание в ночное время суток;
- влияние энуреза на качество жизни (оценка по 5- балльной шкале).

Врач предлагает женщине заполнить «Опросник симптомов недержания мочи»

Ведение дневника мочеиспусканий. В дневнике указываются:
- время;
- количество потребляемой жидкости (в мл);
- количество позывов за час;
- объем выделенной мочи (в мл);
- наличие непреодолимого позыва (есть/нет);
- наличие непроизвольного мочеиспускания (есть/нет);
- объем выделенной мочи при неконтролируемом мочеиспускании (в мл);
- провоцирующий фактор непроизвольного мочевыделения (занятия спортом, смех, кашель, яркий свет и т.д.).
PAD – тест. Данный тест используется для определения количества подтекаемой мочи. Во время его проведения женщина носит специальные прокладки, которые взвешивает до и после применения. Все данные должны фиксироваться на бумаге для последующего изучения их врачом.

Лабораторные и инструментальные исследования:

Общий анализ мочи.
Бактериальный посев мочи по показаниям.
Осмотр половых органов на влагалищных зеркалах.
Ультразвуковое исследование (УЗИ).

Проведение ультразвукового исследования

После постановки окончательного диагноза врач назначает соответствующую терапию. Лечить энурез можно консервативно и оперативно. К оперативному лечению прибегают после неуспешного медикаментозного лечения в течение года.

Консервативное лечение:

Нормализация образа жизни:
- контроль над массой тела;
- исключение вредных привычек;
- уменьшение потребления напитков, содержащих кофеин;
- ограничение потребления соли.

Вышеперечисленные методы служат также и профилактическими мероприятиями по снижению риска развития энуреза у взрослых женщин.

Для лечения энуреза могут быть использованы лечебные травы

Фитотерапия:
- настой семян укропа (по 1 ст. 1 р/сут);
- настой травы шалфея (по 1 ст. 3 р/сут);
- настой тысячелистника (по ½ ст. 3 р/сут);
- настойка кукурузных рыльцев (по 1 ст.л. 2 р/сут);
- сок подорожника (по 1 ст л. 3 р/сут).
Упражнения Кегеля.

Суть этих женских упражнений состоит в переменном напряжении и расслаблении мышц тазового дна с целью их постепенного укрепления.

Смысл тренинга заключается в осуществлении различных дел (чтение книги, слушание музыки) при появлении позыва. С помощью такого метода человек «тренирует» ЦНС сдерживать позыв на мочеиспускание.

При сильных позывах к мочеиспусканию можно попробовать отвлечься от мысли об этом

Медикаментозные средства:
- Антидепрессанты – назначают для устранения стресса как одной из причин появления энуреза у женщин.
- Средства, действующие на периферическую нервную систему применяются для нормализации тонуса мышц тазового дна и уретрального сфинктера.
- Эстрогены – назначают с целью восстановления баланса половых гормонов, нарушение которого вызвало энурез.

Лекарственные средства для лечения стрессового типа энуреза целесообразно применять только при отсутствии аномалий строения органов мочеиспускания.

Хирургическое лечение:

слинговая операция (наложение петли на мочеточник);

Проведение слинговой операции при недержании мочи

лапароскопическая кольпосуспензия («подвеска» уретры за счет стенок влагалища);
кольпорафия (ушивание влагалища).

Женский энурез – довольно распространенная проблема среди женщин. Для снижения риска развития данной патологии рекомендуется соблюдать правильный образ жизни, осуществлять упражнения по укреплению мышц малого таза. При появлении первых признаков недержания мочи необходимо обратиться к врачу для выяснения причин и назначения рационального лечения. Помните, энурез не проходит самостоятельно, поэтому своевременное обращение к специалисту поможет избежать развития неблагоприятных последствий.

источник

Часто встречающаяся проблема взрослых и детей – бесконтрольное мочеиспускание. Это деликатный вопрос, который повсеместно ставит в тупик людей. Недуг в виде самопроизвольного опорожнения значительно осложняет жизнь. Заболевание может быть обусловлено рядом причин, которые включают физические и психические факторы.

Процедура лечения недержания обладает множеством нюансов и особенностей. В связи с этим необходимо рассмотреть такую болезнь, как энурез у взрослых мужчин, женщин и детей в деталях. Также данная статья расскажет о диагностике и лечении энуреза.

Энурез – это процесс непроизвольного вытекания мочи или урины. Данное заболевание в большей степени характерно для женщин пожилого возраста. В основном опорожнение происходит в ночное время суток или при резких физических нагрузках. Неконтролируемое опорожнение оказывает большое влияние на общее эмоциональное состояние человека, делая его раздражительным и нервным.

Наиболее характерный симптом заболевания – повышенная частота позывов к мочеиспусканию и невозможность держать их под контролем. Среди признаков данного заболевания можно отметить следующие:

наличие болей в нижней части живота;
повышенная температура тела;
изменение цвета урины на мутный, появление в ней кровяных пятен;
слабость, сонливость.

В зависимости от причин возникновения болезни выделяют общую классификацию данного заболевания. Различают три основных вида энуреза:

ургентное недержание (обусловлено физическими причинами – ослабление мышц мочевого пузыря);
стрессовое недержание (выражается в непроизвольном вытекании урины при кашле, смехе и т. д.);
недержание мочи, вызванное переполненностью мочевого пузыря.

Также можно выделить три типа энуреза у взрослых людей:

Ночной энурез у взрослых. Он подразделяется на первичную и вторичную форму заболевания. Первый возникает в детском возрасте, второй же вызван различными урологическими или неврологическими проблемами людей.
Дневной энурез. Данный тип выражается в невозможности остановить мочеиспускание при активной деятельности человека. Наблюдается значительно реже ночного.
Смешанный тип. Возникает в различное время суток, может также разделяться на первичный и вторичный.

Для успешного лечения энуреза у взрослых необходимо определить причины возникновения энуреза. Они могут быть связаны как с физическим, так и эмоциональным состоянием человека. К основным причинам, вызывающим энурез у взрослых, можно отнести:

Инфекции половых органов и мочевыделительной системы.
Заболевания урологического типа.
Период климакса и время после родов у женщин.
Аденома простаты у мужчин.
Побочное действие медицинских средств.
Слабость мочевого пузыря и таза.
Стрессы, нервные расстройства человека.
Последствия операций на мочевом пузыре.
Ожирение.
Наследственность.

При этом причинами возникновения заболеваний, кроме вышеперечисленных, могут стать безобидные факторы: слишком крепкий сон или чрезмерное употребление жидкости. Однако в раннем возрасте лечение болезни проходит легче и быстрее.

Почти во всех случаях недуг проходит самостоятельно в процессе взросления. Если этого не произойдёт, то он перейдет в ургентную форму недержания взрослого человека.

Заболевание может появиться в период полового созревания человека. В такое время его возникновение, в большинстве случаев, обусловлено нарушениями в работе нервной системы и эмоциональными потрясениями, а также глобальными гормональными изменениями в организме.

Причины энуреза у взрослых мужчин во сне могут быть связаны со следующими факторами:

врожденные патологии в развитии мочевыделительной системы;
гормональные сбои в организме;
опухли;
престарелый возраст;
слабость мышц мочевого пузыря.

Диагностика энуреза у женщин и мужчин направлена на определение причины заболевания. Данные мероприятия приводятся комплексно и включают следующие действия:

Запись к специалисту (гинеколог или уролог), осмотр и сбор информации.
Поскольку причины энуреза у взрослых мужчин зачастую находятся в некорректной работе предстательной железы, для диагностики необходимо ощупать простату.
Для определения причины энуреза у взрослых женщин и назначения соответствующего лечения необходимо пройти осмотр на гинекологическом кресле, а также взять мазки на специальные анализы.
Требуется проводить подсчет количества мочеиспусканий в день, а также следить за их контролируемостью. Можно провести тесты со вкладышами, которые измеряют объем выделившейся мочи.
Проведение анализов крови и урины, рентгена мочевого пузыря.
Проведение эндоскопии внутренних органов.

Важно: при диагностике ночного энуреза у взрослых женщин и мужчин используются не все описанные методы. Для определения причин болезни врач может назначить только те из них, которые, по его мнению, способны отразить полную картину патологии конкретного пациента.

Для лечения любого рода заболеваний врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни. Ежедневные упражнения помогут укрепить мышцы таза и мочевого пузыря. Для лечения энуреза у взрослых мужчин необходимо ограничить употребление алкоголя и курение.

Когда пациенты задаются вопросом: «как лечить энурез у взрослых?», специалисты рекомендуют придерживаться диеты и здорового питания. Необходимо потреблять минимум два литра жидкости в сутки. Однако употребление напитков, которые раздражают слизистые оболочки, может привести к еще более серьезным последствиям.

Лучшим решением станет исключить из рациона крепкий чай, кофе, газированные напитки и пиво. Стоит помнить, что лечение энуреза при алкогольном опьянении значительно усложняется. Также полезным будет употребление пищи, богатой клетчаткой (фрукты, зерновые, зелень).

Лечение энуреза в домашних условиях может производиться путем применения специальной гимнастики, которая помогает укрепить мышцы таза и мочевого пузыря. Они заключаются в проведении сжимания и разжимания мышц половых органов.

Также рекомендуют, при непосредственном мочеиспускании, попытаться остановить струю на несколько секунд. Данные упражнения помогают сохранить в тонусе мышцы.

Лечение ночного энуреза можно проводить путем применения физиотерапии. Данный метод позволяет снизить повышенную активность мышц, которые являются причиной недержания.

Также многие врачи прописывают лекарственные препараты для того, чтобы вылечить энурез у взрослого. К ним относятся спазмолитики, гомеопатия, антидепрессанты и антибиотики. Средства могут быть использованы только по рецепту врача.

Важно: для выбора оптимального процесса лечения заболевания необходимо правильно и точно определить причины недуга. Для этого обязательно требуется посещение специалиста. Самостоятельное лечение может только усугубить проблему.

Профилактика заболевания должна проводиться с самого раннего возраста. Специалисты советуют придерживаться следующих правил при воспитании детей:

ограничение от стрессовых ситуаций и эмоциональных потрясений;
соблюдение режима дня;
ограничение потребления жидкости в вечернее время;
недопущение переохлаждений ребенка;
за три часа до сна рекомендуется спокойное времяпровождение;
сажать ребенка на горшок перед сном и будить в течение ночи для осознанного мочеиспускания;
не ругать малыша за неконтролируемое мочеиспускание, выражать терпение.

Профилактика ночного энуреза у взрослых мужчин заключается также в соблюдении режима дня и ограничении потребления жидкости в вечернее время суток. Норма воды должна быть употреблена в дневное время. Также советуют исключить из рациона питания мочегонные продукты (пиво, кофе, чай, морс).

Специалисты советуют отдавать предпочтение жестким матрасам, для поддержания позвоночного столба в правильном состоянии и для более легкого пробуждения в случае возникновения позыва.

Однако самым главным фактором в возникновении болезни остается эмоциональное состояние человека, поэтому важно избегать чрезмерных стрессов и потрясений.

Таким образом, энурез представляет собой недержание мочи в различных ситуациях. Неконтролируемое мочеиспускание может происходить во сне или при активных действиях. Причины недуга могут быть различными и касаться как физического, так и душевного состояния человека.

Данная проблема является актуальной для многих людей, ранняя диагностика, профилактика и правильное лечение обеспечат здоровье человека на долгие годы.

источник

Представители сильного пола предпочитают молчать о проблеме, связанной с недержанием мочи. Особенно часто эта проблема касается мужчин в старшем возрасте.

Однако важно знать, что энурез во взрослом возрасте поддается лечению.

Энурез характеризуется бесконтрольным выделением мочи из уретры. Это доставляет значительный дискомфорт мужчине, причиняя не только физические, но и психологические неудобства.

Для мужчин пожилого возраста диагноз энурез не принесет угрозы для жизни, но будет влиять на нервную систему, а впоследствии может привести к отстранению от общества из-за стеснения быть неловким. Предвестниками заболевания у пожилых мужчин являются проблемы с нервной системой, сосудами и органами мочевыводящей системы.

Мужчины часто молчат о своем недуге и не желают распространяться не только врачу, но и своим близким. Поэтому происходят различные осложнения, во много раз усугубляющие течение болезни и проведение медикаментозных мероприятий.

В Международной классификации болезней, которую используют медики во всем мире, этот недуг обозначается как F98.0 и относится к энурезу неорганической природы.

Постановкой диагноза занимается врач, специализирующийся в области урологии.

Мужчине необходимо пересилить свои сомнения и пойти на консультацию к специалисту.

Схема лечения, назначаемая медицинским специалистом, будет зависеть от вида недержания мочи.

К наиболее распространенным видам относят:

Стрессовое недержание, проявляющееся в резком поднятии тяжестей или смехе. У некоторых мужчин проявляется во время кашля или чихания.
Ургентный вид, появляющийся у мужчин старшего возраста и характеризующийся резким мочеиспусканием, если мужчина уже намерен был пойти в туалет, но не смог удержать урину и капли попали на белье. Этот вид моченедержания появляется при заболевании сахарным диабетом или болезнью Паркинсона, а также после инсульта.
Послеоперационное недержание возникает после проведения хирургических вмешательств в органы мочевыводящей системы, а также после устранения новообразований.

Этот вид энуреза часто проходит через некоторое время после хирургического вмешательства. Если побороть болезнь не удается, тогда врачи могут принять решение о проведении лекарственной терапии.

Недержание от переполнения мочевого пузыря чаще всего относят к болезням, возникающим с рождения. Мочевой пузырь особым образом реагирует на наполнение мочой, и происходит бесконтрольное выделение урины из уретры.

Транзиторный энурез. Проявляется в кратковременном недержании мочи под воздействием каких-либо препаратов или алкогольного опьянения.

Часто причиной такого состояния может являться прием мочегонных средств или продуктов, оказывающих подобный эффект. Если у больного наблюдался острый цистит, энурез наступает на фоне острой стадии заболевания.

Смешанный вид энуреза объясняется появлением в организме как ургентного, так и стрессового фактора. К таким последствиям приводят истощение стенок мочевого пузыря или неправильная работа сфинктеров. Помимо перечисленного, на эту причину оказывает воздействие неверная работа детрузора.

к содержанию ↑

У взрослого мужчины причины бесконтрольного выделения разнообразны и могут быть связаны с возрастными изменениями или болезнями, поражающими внутренние органы в организме человека.

Основные причины, по которым происходит энурез у взрослого мужчины, проявляются в следующем:

(Картинка кликабельна, нажмите для увеличения)

продолжительный прием мочегонных средств, ослабляющих мускулатуру и иные мышцы, участвующие в удержании мочи;

заболевания, связанные с неврологией, к которым относят болезнь Паркинсона или инсульт;

перенасыщение токсичными веществами, например алкоголем;

Воздействие алкогольных напитков способно привести организм выпившего человека к тому, что произойдет непроизвольное выделение мочи. Врачи не называют такие случаи каким-то патологическим состоянием, а объясняют происходящее естественными причинами.

Мозг после принятия спиртного напитка находится в угнетенном состоянии, а алкоголь в большинстве случаев содержит мочегонные компоненты. При том, что происходит мочегонный эффект, а мозг не может справиться с этим сигналом, может произойти выделение урины без контроля человека. Поэтому многие люди оказываются в «луже из мочи» после такой ситуации.

аденома простаты;

наличие простатита;

психические заболевания и сильный стресс;

инфекционный процесс в области мочевого пузыря;

травматические состояния головного или спинного мозга и, как следствие, нарушение контроля мочеиспускания;

малоподвижный образ жизни;

частые запоры;

оперативные вмешательства в область предстательной железы.

Риск возникновения энуреза увеличивается по мере того, как стареет человек. По статистике примерно у семи процентов пожилых мужчин наблюдается недержание урины.

Однако при своевременном обращении к врачу эти недуги легко устраняются после применения медикаментозного и иных видов лечения.

Энурез может быть первичным, то есть возникающим как последствие неправильного анатомического строения сфинктеров (мышц, отвечающих за сдерживание урины).

При вторичном недержании анатомическое строение сфинктеров находится в норме, и причина появления урины в незапланированный момент кроется в чем-то другом. При первичном появлении болезни необходимо обратиться за консультацией к урологу.

Недержание часто возникает в ночное время суток. У мужчин, перешагнувших рубеж пятидесятилетнего возраста, этот недуг возникает чаще, чем у молодых. Причинами появления могут быть заболевания, перенесенные в детском возрасте, или неврологические проблемы со здоровьем.

У пожилых мужчин причина часто кроется в возрастных изменениях, происходящих в органах малого таза.

Лечение различными методами недержания мочи у мужчин пожилого возраста — читайте в нашей статье.

После того как пациент перенес инсульт, у него возникает недержание урины. Это становится неприятным явлением не только для самого человека, но и для тех, кто осуществляет уход за ним. Помимо урины у человека в таком состоянии происходит недержание кала, что также негативно сказывается на психологическом состоянии и мешает скорейшему выздоровлению.

Моча при этом может подтекать по капле, а иногда выделяется порциями. Поэтому важно обратить внимание на этот симптом в первые дни после инсульта и рассказать о проблеме лечащему врачу. Энурез в этом случае возникает из-за потери контроля над некоторыми участками мозга.

Успешное лечение заключается не только в постановке диагноза для взрослого мужчины, но и в правильном обнаружении причины появления недержания урины. Мужчина, обращающийся к медицинскому специалисту, приходит с определенными жалобами, на основе которых врач может предположить то или иное состояние.

Диагностические мероприятия проводят с использованием следующих видов исследования:

Исследования, связанные с уродинамическими и эндоскопическими методами.
Проведение «кашлевых» проб. Врач назначает это исследование при наполненном мочевом пузыре.
Сбор анамнеза, то есть жалоб со стороны мужчины.
Проведение суточного «пад-теста». Этот метод представляет собой ношение прокладки в течение дня, способной показать уровень выделения урины из мочевыводящих путей, и после этого он поможет поставить правильный диагноз.
Ультразвуковое исследование, направленное на осмотр мочевого пузыря и органов мочевыводящей системы.
Общий урологический осмотр.

Наиболее эффективным методом, способным определить заболевание, является комбинированное уродинамическое исследование. Оно характеризуется цистометрией и профилометрией, а также урофлоуметрией. Эти методы наиболее действенны в выявлении причины возникновения болезни и определения состояния выделительных путей для урины.

После комплексного обследования пациента врач примет решение о постановке диагноза энурез или его опровержении. Если недержание мочи у мужчины подтвердилось, тогда ему будет назначена грамотная схема лечения, которой он должен придерживаться до того момента, как полностью забудет о бесконтрольном выделении мочи.

Лечебные мероприятия будут зависеть от того, какова степень запущенности заболевания, а также от предыдущих методов лечения, если больной уже испытывал проблемы с этим недугом. Причина появления энуреза также важна для правильной схемы лечения.

Избавиться от недержания можно, пройдя лечение таблетками или хирургическое вмешательство, если иные методы не способны справиться с патологическим состоянием.

К консервативным методам устранения болезни относят:

Спазмолитики устраняют тонус в мочевом пузыре и существенно улучшают его функциональность. Действенными оказываются средства, оказывающие эффект на гормональный фон человека. Если у человека развились расстройства нервной системы, их устраняют применением антидепрессантов.

Физиотерапевтические мероприятия. К ним относят экстракорпоральное воздействие магнитом и метод электростимуляции.

Соблюдение определенной диеты, способной наладить многие системы человеческого организма.

Упражнения, улучшающие психологическое состояние больного и укрепляющие мышцы тазового дна. К таким упражнениям относят метод Кегеля.

Во время проведения лечения для того чтобы устранить психологические неудобства, мужчине прописывают ношение специальных прокладок, скрывающих систематические подтекания.

Если у взрослого мужчины выделяется обильная порция мочи, тогда ему выписывают ношение специальных трусов, рассчитанных для впитывания урины. Они устраняют мочу, и не видны под одеждой.

Многим людям рекомендуют занятия спортом, отказ от алкоголесодержащих напитков и других вредных привычек. Мышцы нужно укреплять как дома, так и на улице, для этого специалисты рекомендуют тренировать их с помощью постепенного напряжения, а затем расслабления.

Этот метод помогает во многих случаях, особенно в тех, когда мышцы ослабли, и это связано с возрастными особенностями пациента.

Консервативные методы проводят в течение полугода. Если за этот срок в организме не произошли улучшения и моча продолжает выделяться без контроля мозга, тогда врач принимает решение о проведении хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение часто проводят с установкой артифициального сфинктера, специального клапана, сделанного в виде кольца. Этот метод эффективен при удалении простаты или после операционного вмешательства по устранению новообразований в органах малого таза.

У этого метода имеются особые недостатки, характеризующиеся частыми эрозиями и перипротезными инфекциями.

Еще один метод по устранению недержания, заключается в инъекции коллагена. Этот метод оказывается успешным почти в половине случаев, особенно тогда, когда больной страдает опухолями в области мочевыводящих путей.

Недостатком этого метода является постепенное рассасывание вещества и, как следствие, потеря эффекта и новые признаки бесконтрольных мочеиспусканий.

Третий способ, используемый в современной медицине, заключается в создании имплантации мужской петли или, как еще называют этот метод, «слинговой операции».

Сущность метода заключается в оборачивании области уретры специальной сеткой, изготовленной из синтетического волокна. Края такой сетки укрепляются к костям малого таза. Этот метод обеспечивает поддержку уретры и не допускает преждевременных подтеканий жидкости.

Подобный метод с каждым годом становится более совершенным и эффективным для многих пациентов. Положительный эффект при такой операции наступает почти в девяноста процентах случаев.

Современная медицина насчитывает больше сотни различных имплантов, способных устранить специфическую проблему у взрослых мужчин.

Многие урологи рекомендуют пациентам помимо медикаментозной терапии осуществлять лечение народными средствами. Особенно важно проводить такие лечебные мероприятия с использованием народной медицины после острого периода заболевания, или для лечения пожилых людей.

Эффективным методом для лечения подтекания является прием настоев, приготовленных из шиповника. Это происходит вследствие того, что в нем содержится избыточное количество витамина С, способного нормализовать защитные силы организма и укрепить иммунную систему. Окислители, входящие в состав продукта, и флавоноиды нормализуют PH баланс в составе урины.

Для устранения недержания мочи действенными окажутся следующие рецепты:

одна чайная ложка подорожника заваривается 250 миллилитрами воды, после чего настой стоит час, укутанный в полотенце. Такой отвар принимают три раза в день по одной столовой ложке, преимущественно перед приемом пищи;
пять ложек шалфея заливают одним литром кипятка, после чего настаивают и принимают по одной чайной ложке один раз в день;
чай, приготовленный из зверобоя, справляется с симптомами недержания. Пьют его по несколько ложек в день.

Перед применением этого фитосредства рекомендуется проконсультироваться с медицинским специалистом.

Народная медицина рекомендует употреблять овощи и фрукты, наполняющие организм витаминами и полезными микроэлементами. Не рекомендуется злоупотреблять мочегонными продуктами и морсами. От этого проблема, связанная с недержанием, может усугубиться.

После того как болезнь отступила, нельзя забывать о профилактических мерах, направленных на укрепление мышц и психологического состояния пациента. К профилактическим мероприятиям относят:

Ведение здорового образа жизни, сопровождающегося умеренными физическими нагрузками на организм.
Отказ от курения и алкоголя.
Выполнение упражнений по укреплению мышц тазового дна на ежедневной основе.
Осмотры у уролога (примерно один раз в год).
Предотвращение таких заболеваний, как инсульт или болезнь Паркинсона.
Употребление витаминов и микроэлементов.

О проблеме энуреза у взрослых в видео-ролике расскажет нам доктор:

источник

Энурез – заболевание, характеризующееся невозможностью сдерживания мочи. Зачастую у пациентов основной симптом проявляется в ночное время суток, но встречаются случаи и в период бодрствования.

Код по МКБ 10 – F98.0 Энурез неорганической породы и R32 Недержание мочи неуточненное.

Выделяется 2 типа классифицирования заболевания.

По факторам, спровоцировавшими ее, патология различается на:

ургентную – сильные позывы к мочеиспусканию и активное отделение урины;
стрессовую – отделение урины вследствие смеха, кашля или плача;
недержание из-за переполненности мочевого пузыря.

По времени проявления симптомов патология бывает следующих видов:

ночной энурез: первичный (первые признаки появляются в детском возрасте) и вторичный (патология, причиной которого стали неврологические или урологические факторы);
дневной энурез;
смешанный вид, бывает первичным и вторичным.

Основными симптомами энуреза являются учащенные предпосылки к мочеиспусканию с невозможностью удержания мочи. Кроме того, отмечаются и другие признаки патологии:

в нижней части живота появляется болевой синдром (область половых органов);
повышается температура тела, в редких случаях появляется лихорадка;
в моче появляются кровяные сгустки, а цвет выделений становится мутным;
сонливость и недомогание.

Патология может развиваться вследствие многих факторов:

Аномалии. Касаются системы мочевыделения, имеющие врожденный характер (чрезмерная толщина или неэластичность стенок мочевого пузыря или его небольшой размер).
Климакс. Перестройка женского организма в данный период приводит к дефициту гормона эстрогена, контролирующего мочевой пузырь. При этом в ночное время суток почки вырабатывают объем мочи, превышающий привычную норму.
Опухоль. Препятствует поступлению сигнала, подающегося нервной системой.
Слабость мышц малого таза и тазового дна. Связано это с их нарушением сократимости (подтекание мочи характерно при беременности или возрастное явление).
Процессы старения в спинном мозге и в коре головного мозга. Нарушают связь между нервными клетками, которые отвечают за передачу импульса от мочевого пузыря.
Ослабление сфинктера мочевого пузыря. Он закрывает просвет, перекрывая путь моче. При этом наполненный мочевой пузырь сдержать очень сложно, что и приводит к непреднамеренному мочеиспусканию.

Причинами патологии могут являться и другие факторы:

наследственность;
употребление мочегонных препаратов или напитков, а также кофеина в больших объемах;
травмирование позвоночника;
заболевания: сахарный диабет, мочекаменная болезнь, инфекционные патологии, к которым относятся уретрит, цистит и аднексит, и невротические состояния, такие как эпилепсия, болезнь Альцгеймера и Паркинсона, судороги или рассеянный склероз;
психологические травмы, психические расстройства и эмоциональный стресс;
алкоголизм.

Эффективность лечения зависит от правильной постановки диагноза и причин заболевания. В первую очередь проводится осмотр и опрос пациента. В ходе этого осматриваются половые органы и прощупывается живот.

Обязательно пациент направляется на 2 сеанса УЗИ малого таза (полным и пустым мочевым пузырем) и брюшной полости.

Проводятся и другие методы диагностирования:

консультация Лора (исключает хронические заболевания);
цистоскопия и цистография;
урография (внутривенная);
урофлуометрия;
исследуется ритм и объем опорожнения в ночное и дневное время суток.

При терапии патологии используются различные методы:

Изменение режима. Обязательно взрослым с диагнозом энурез требуется избегать стрессов. Полностью исключается из рациона кофеин, спиртные напитки и продукты, оказывающие мочегонное действие. После обеда нужно уменьшить объемы употребляемых жидкостей, а за несколько часов до сна вовсе не пить. Для предотвращения конфуза следует выработать график опорожнения мочевого пузыря, в том числе и ночное время.
Психотерапия. Психологическая терапия применяется независимо от типа заболевания. Самыми мощными факторами являются гипнотическое, косвенное, постгипнотическое и самовнушение.
Тренировка мышц брюшного пресса. Во время мочеиспускания необходимо на время задерживать поток струи (достаточно 30 – 60 секунд) каждый раз. Если отмечается слабость таза и тазового дна, то дополнительно используется курс упражнений Кегеля.
Точечный массаж. При этом осуществляется надавливание на рефлекторные зоны, что способствует активизации в организме важных процессов.
Лечебные грязи. Применяются они через день на область почек и низ живота перед сном. Курс использования грязей составляет не более 8 процедур.
Водолечение. Подразумевает принятие хвойных или азотных ванн для улучшения кровоснабжения и расслабления. А также применение душа с напором разной интенсивности. Процедуры позволяют также восстановить нервный баланс.
Терапия животными. Использование животных для лечения, в частности лошадей, дельфинов и собак, помогает избавиться от заболеваний, основанных на психических расстройствах.

При недержании мочи у взрослых хорошо помогают физиопроцедуры, такие как:

воздействие импульсным переменным током на область поражения (используется аппарат Дарсонваль) для укрепления сфинктера;
низкочастотный переменный ток, направленный на область головного мозга (нормализует сон);
иглорефлексотерапия посредством введения тонких игл в специальные точки, отвечающие за рефлексы для улучшения сна, работы нервной системы и нормализации эмоционального состояния;
магнитотерапия для уменьшения позывов к мочеиспусканию, что достигается путем расслабления мышц стенок мочевого пузыря;
электрофорез с холинолитиками, который способствует повышению мышечного тонуса сфинктера, расслаблению стенок мочевого пузыря и увеличению его наполнения.

Лечение энуреза препаратами, применяемых у взрослых, подразумевает использование :

антибактериальных средств при инфекционной природе заболевания;
синтетических аналогов гормона гипофиза вазопрессина для снижения выработки мочи в ночное время;
антидепрессантов при психогенной патологии;
транквилизаторов, нормализующих сон и успокаивающих;
препаратов группы нитрофуранов;
М-холинолитических препаратов, купирующих напряжение мышц;
ноотропных средств, улучшающих мозговое кровообращение, способствующих выработке условного рефлекса и нормализации нервной системы.

Народные методы предлагают такие средства борьбы с энурезом:

Ложка меда перед сном.
Кукурузный чай. Его приготовление основывается на заваривании ложки кукурузных рыльцев и такого же количества меда. Перед использованием натощак он должен настояться примерно 30 минут. Курс лечения таким средством составляет месяц.
Отвара укропа. Употребляется раз в день стакан на протяжении двух недель, перед завариванием укропа две столовые ложки сырья прожариваются на сковороде. Настаиваться средство должно в 500 мл кипятка 4 часа.

Одной из первых методик лечения энуреза является диета Красногорского. Именно диетическое питание играет немаловажную роль. Принцип питания заключается во введении в меню продуктов, которые содержат клетчатку (зерновые, фрукты и овощи). Такие продукты предотвращают запоры.

Из меню нужно исключить те продукты, которые отвечают за раздражение слизистой мочевого пузыря. То есть, нужно убрать соленое, острое, кислое, жареное и жирное.

На время лечения нужно отказаться от газированной воды, крепкого чая и кофе. Ограничиваются и другие мочегонные: огурцы, яблоки и молочные.

Пища должна быть максимально разнообразной, чтобы организм получал достаточное количество клетчатки. Рекомендуются к употреблению продукты, которые подкисляют мочу (аскорбиновая кислота и клюквенный сок).

Правильное питание во время заболевания подразумевает многоразовое употребление пищи (4-5 раз в сутки), но ужинать нужно не позже 19.30 или за 3 часа до отдыха. В этот период допускается использование сухих рассыпчатых каш, яиц, сыра, хлеба и чая.

Энурез несколько осложняет соблюдение личной гигиены у взрослых. Поэтому требуется тщательная подготовка:

матрац лучше обернуть клеенкой;
рекомендуется использование одноразовых пеленок;
при запущенной стадии энуреза требуется использование подгузников;
при активном образе жизни для мужчин при недержании мочи лучше использовать памперсы или кондомные мочеприемники, женщинам – специальные урологические прокладки.

Людям с таким диагнозом нужно уделять больше внимания гигиене, поэтому в сутки нужно несколько раз подмываться. При этом лучше использовать раствор марганца, хлоргексидина или отвара на целебных травах.

Энурез – это патология, которая возникает в любом возрасте. При этом причины недуга не всегда обусловлены физиологией, нередко это зависит от психологического состояния. Лечение требует сопровождения специалистов, независимо от природы заболевания. Самолечение в данном случае может лишь существенно осложнить ситуацию.

источник