Энурез при стрессе у детей

Люди часто сталкиваются с тем, что в неподходящее время у них непроизвольно выделяется урина. Стрессовое недержание мочи (инконтиненция) — серьезная проблема, которая доставляет человеку большие неудобства. Это не только возрастное, медицинское, но и социальное явление. По данным ВООЗ, почти 40% женщин подвергаются заболеванию. Однако к врачам обращаются единицы, невзирая на то, что страдает в такой ситуации и сама больная, и ее окружение.

Каждый второй человек с недержанием не чувствует позывов к мочеиспусканию перед тем, как урина самопроизвольно выходит.

Инконтиненция у человека возникает непроизвольно, независимо от его желания. Моча начинает подтекать не только при сильном стрессе или испуге. Недержание мочи при прыжках на скакалке тоже возможно. Иногда урина выходит при чихании, кашле, беге. А также занимаясь другой физической активностью (прыгая, танцуя), происходит чрезмерное давление на мочевой пузырь.

Нередко у ребенка и взрослого возникает недержание мочи при смехе и прыжках на батуте. При этом сам человек не чувствует, что ему хочется в туалет. Специалисты определили основные причины, провоцирующие развитие патологического состояния:

• нервно-психическое нарушение при напряжении, старении либо инсульте;
• инфекционная болезнь;
• атрофический вагинит;
• сильная депрессия и психическое нарушение;
• избыток урины в организме, связанный с большим количеством употребляемой жидкости;
• хронические запоры;
• нарушение, которое связано с приемами лекарств: диуретиков, бетаблокаторов, антидепрессантов, снотворных.

Вернуться к оглавлению

Некоторые исследователи рассматриваемой проблемы пришли к выводу, что неконтролируемое мочеиспускание у женщин связано с физиологическим строением уретры. Приверженцы теории утверждают: для удерживания мочи длина уретры должна составлять больше 3 см. Непроизвольное мочеиспускание у женщин связывают также и с другими причинами, среди которых:

• болезни спины и травмы позвоночника;
• нейрогенный мочевой пузырь и его опухоли;
• тяжелые, затяжные роды;
• гинекологические либо эндоуретральные вмешательства;
• непосильные физические нагрузки на женский организм;
• травмирование гениталий;
• тяжелые воспалительные недуги;
• стрессы;
• генетические особенности строения органов половой системы;
• наступление менопаузы.

Вернуться к оглавлению

Наиболее часто недержание мочи у сильного пола связано с воспалительными процессами простаты, развитием простатита или аденомы. В группе риска находятся мужчины после 40 лет, реже болезнь обнаруживается у детей (чаще мальчиков) в детстве. Зачастую это происходит как следствие:

• заболеваний центральной нервной системы либо урологического отклонения;
• длительной или кратковременной эмоциональной травмы.

Вернуться к оглавлению

Если ребенок страдает от недержания мочи, не следует ругать и стыдить его за это. Он может замкнуться в себе из-за подобного родительского отношения. Лучше сходить к специалисту, который объяснит, как устранить проблему.

Определяющими факторами при недержании мочи выступают:

• Предрасполагающий:
  • раса;
  • генетическая наследственность;
  • неврологическая патология, связанная с травмами.
• Провоцирующий фактор:
  • возрастной показатель;
  • сопутствующие болезни;
  • ожирение;
  • употребление алкоголя и курение;
  • менопауза.
• Акушерско-гинекологический фактор:
  • беременность;
  • процесс вынашивания крупного плода;
  • операции в тазовом отделе до беременности.

Вернуться к оглавлению

Стрессовое недержание мочи у женщин находится на пересечении таких медицинских областей, как урология, гинекология и неврология. С помощью диагностики врач установит форму недуга, определит степень патологии, оценит функциональное состояние мочеполовой системы, выявит возможные факторы недержания и выберет метод лечения. Для начала доктор собирает анамнез. При физикальном осмотре специалист производит гинекологический осмотр и лабораторное исследование. Врач, обследуя женщину, просит ее кашлять. Если при этом у пациентки подтекает урина, то это свидетельствует о недержании.

Больной также показано провести трехмерное УЗИ-исследование, которое поможет рассмотреть органы мочеполовой системы. Смешанное и стрессовое недержание у женщин диагностируют, используя опросники Абрамса и Вейна. Врачи проводят пробу с тампонами-аппликаторами, которые вводят в малый таз, или подкладывают женщине гинекологическую прокладку на 1 час.

В зависимости от причины проблемы, помочь мужчине сможет уролог и невролог. Основные диагностические обследования включают:

• врачебный осмотр пациента (урологом и неврологом);
• общий и клинический анализы крови и мочи;
• УЗИ;
• рентген и эндоскопическое исследование.

Вернуться к оглавлению

К консервативной терапии прибегают, если недержание мочи слабое. Лечащий врач назначает пациенту прием медпрепаратов, которые оказывают тонизирующий эффект, обладают успокоительным воздействием на ЦНС. А также недержание лечат с помощью противомикробных и противовоспалительны фармсредств, гормональных лекарств, восстанавливающих уровень гормона эстрогена.

Подтекание мочи у женщин устраняют с помощью комплекса упражнений, разработанного врачом-гинекологом А. Кегелем. Разработчик учитывает то, что недержание случается и у мужчин. При физических нагрузках, независимо от половой принадлежности, больной тренирует мышцы малого таза. Врач рекомендует выполнять такие упражнения:

• поочередно расслаблять и напрягать промежность;
• прерывать процесс мочеиспускания.

Лечение стрессового недержания мочи с помощью упражнений по Кегелю — лишь вспомогательная терапия.

Лечить капельное недержание урины можно рецептами нетрадиционной медицины. Люди прибегают к целебным настоям и отварам. Наиболее подходящими считаются: брусника, ежевика, шалфей. Стрессовое недержание мочи лечит настой из шишек хмеля, валерианы, спорыша, а также зверобоя. Берется по 1 ст. л. сухой травы и заливается 1,5 ст. кипятка на полчаса. Каждый день выпивается по 70 г отвара перед приемом пищи.

Если врач сочтет нужным, он направит пациента на физиотерапевтические процедуры. Это поможет укрепить тазовые мышцы и улучшить кровоснабжение. Самопроизвольное подтекание урины врачи лечат прогреваниями, микротоками и электромагнитными импульсами. Когда моча подтекает и после терапии, то хирургического вмешательства не избежать.

Это эффективный способ избавления человека от проблемы, в том случае, когда медикаментозное лечение не помогло. Наиболее часто проводится петлевая операция под местной анестезией. Больной женщине, у которой диагностировано легкое недержание мочи. проводят кольпосуспензию или слинговую уретропексию. Врачи устанавливают синтетический протез-петлю, что обеспечивает органам механическую поддержку. Эффективность процедуры составляет 90%.

Предотвратить стрессовое недержание мочи у людей возможно. Для этого нужно отказаться от алкоголя, табака, и других вредных привычек. При избыточном весе, пациенту следует привести его в норму. Врачи рекомендуют не употреблять пищу, приготовленную из продуктов с диуретическими свойствами и сахарозаменителями. До и после полового акта обеим партнерам необходимо подмываться. А также не забывать про плановое посещение уролога, гинеколога и других специалистов.

источник

Стрессовое недержание мочи наиболее часто проявляется у женщин. По статистике, примерно 40% женщин страдает от этой интимной проблемы. Стрессовое недержание мочи может быть единичным случаем или же носит регулярный характер. Особой опасности для жизни пациентов такая патология не несет, но качество жизни значительно ухудшает. В запущенных случаях недуг не позволяет даже покинуть стены родного дома.

Подтекание урины может возникать при любом движении или проявлении эмоций, сопровождающемся напряжением стенок брюшной полости.

Недержание мочи причиняет много неудобств

По симптоматике недержание урины делится на 3 вида.

1. Стрессовое недержание мочи. Причина заключается в неправильной работе сфинктера мочеиспускательного канала. Проявляется только при усиленном напряжении брюшных стенок.
2. Ургентное. Причина — повышенная реактивность мочевого пузыря. Характерны сильные частые позывы к мочеиспусканию, причем мочевой пузырь необязательно будет достаточно наполнен уриной.
3. Смешанное – соединяет симптоматику обоих предыдущих типов.

Такая патология является поводом для переживаний. Стресс является главной причиной появления инконтиненции, поэтому получается замкнутый круг.

Соответственно, лечение должно быть направлено на устранение главной проблемы и неприятной симптоматики.

Формы недержания мочи

Чаще всего нарушается процесс мочевыделения при стрессе. Значительная доля стрессовых проявлений наблюдается после нервного перенапряжения или физического изнеможения. Главные причины стрессового недержания мочи у женщин:

• Травматичные роды: патология появляется из-за перерастяжения мышц дна таза и разрыва мышечных волокон промежности.
• Избыток веса.
• Гормональная дисфункция, связанная с климаксом.
• Особенности строения женского тела: длина женского мочеиспускательного канала всего 3–4 см, в то время как у мужчин его длина составляет 25–30 см. Кроме того, ширина мочевого канала у женщины больше, соответственно, через широкий укороченный орган урина выливается быстрее — эта особенность провоцирует появление стрессового недержания мочи у женщин намного чаще, чем у мужчин.

Ургентное недержание урины. Ургентная инконтиненция может быть спровоцирована синдромом гиперактивности или нейрогенности мочевого пузыря. Причины таких проявлений могут крыться в неврологии: травмы черепа или позвоночника, инсульт. Кроме того, спровоцировать появление нежелательного симптома может мочеполовая инфекция.

Смешанная инконтиненция сочетает в себе не только симптомы ургентного и стрессового недержания мочи, но и другие причины, например, вследствие приема лекарств (ятрогенное недержание).

Лечение стрессового недержания мочи у женщин производится только после полного обследования и установления главного провоцирующего фактора. Для улучшения функциональности мочеполовой системы используется специальный комплекс упражнений по укреплению мышц дна таза и мочевого пузыря, а также физиотерапевтические процедуры.

При стрессовом недержании мочи у женщин составляется специальный план мочеиспусканий, которому нужно четко следовать. Изначально такие мероприятия проводятся под врачебным наблюдением. Дело в том, что когда женщина начинает мочиться от нервов, у нее вырабатывается свой лимит походов в туалет, и даже когда не очень хочется, она пытается все равно туда сходить, постоянно переживая, что выйдет конфуз, и она не успеет добежать. Каждую неделю увеличивают интервал между мочеиспусканиями на 30 минут, доводя постепенно промежуток между походами в туалет до 3,5 часа.

Программа тренировок рассчитана на 3 месяца. На протяжении всего этого времени следует принимать поддерживающие лекарства.

В первую очередь медикаментозное лечение предполагает прием спазмолитических средств и антидепрессантов. Расслабляя нервную систему, удается снять спазмы в мочевом пузыре, он становится больше, императивные (ургентные) позывы начинают исчезать.

Чаще всего прописывают такие физиотерапевтические процедуры, как:

Эти методы позволяют улучшить кровообращение в малом тазу и повысить эластичность связок.

Хирургические операции чаще всего проводятся при недержании урины, спровоцированном стрессом, реже — при ургентном недержании. На сегодняшний день в хирургии используется около 250 методик. Наиболее эффективной и менее травматичной является слинговая операция. Это малоинвазивное вмешательство, при котором проводится введение синтетической петли под шейку мочевого пузыря. После такой операции женщина уже на следующий день может отправляться домой и продолжать полноценную жизнь. Единственным риском для пациенток является цистит в результате переохлаждения. Но для любого хирургического вмешательства существует ряд противопоказаний, которые нельзя игнорировать. Это: недоброкачественные новообразования, воспаления органов малого таза, диабет и заболевания крови.

Классификация патологии мочеполовой системы у мужчин связана с другими причинами.

Симптомы стрессового недержания мочи у мужчин наблюдаются намного реже, чем у женщин.

Появляется оно на фоне резкого сокращения внутрибрюшинных мышц при смехе, подъеме тяжестей. Подтекание мочи может происходить вне зависимости от положения тела пациента (сидя или лежа). Главной особенностью является то, что пациентам не хочется в туалет непосредственно перед мочеиспусканием. Проявление стрессового недержания урины у мужчин составляет 50% от всех других видов.

Ургентная инконтиненция характеризуется внезапно появляющимися сильными позывами, вне зависимости от заполненности мочевого пузыря. Сокращение потребления жидкости не помогает избавиться от патологии. Интервал между мочеиспусканиями при ургентной инконтиненции составляет не более 2 часов и в дневное, и в ночное время. В отдельных ситуациях позывы могут не сопровождаться выделением урины. Патология может быть спровоцирована нейрогенными факторами или инфекциями мочеполовых путей. Усугубляет положение возраст.

Комбинированная инконтиненция соединяет в себе причины и признаки обоих предыдущих видов. Симптоматическая картина в таких случаях может выражаться с разной интенсивностью.

Частое мочеиспускание у мужчин может быть спровоцировано хирургическими вмешательствами при лечении предстательной железы и мочевого канальца:

• недержание мочи после простатэктомии – операции по удалению простаты при онкологическом заболевании;
• адэномэктомия – удаление кисты простаты;
• трансуретральная резекция;
• хирургические вмешательства при структурной болезни уретры;
• операции по устранению травматических повреждений.

Послеоперационное недержание мочи у мужчин относят к частым случаям стрессовой инконтиненции, которая в первые год–полтора может пройти сама. При сложных формах требуется медикаментозное лечение, специальные упражнения, физиотерапия. Иногда проводится дополнительная операция для корректировки работы мочевого канала. Требуется дополнительная консультация и подбор специального лечения индивидуально в каждом отдельном случае.

Недержание мочи у ребенка чаще всего проявляется ночью. Такое явление называют энурезом. Причины могут быть как физиологическими, так и психологическими. Органическое отклонение возникает на фоне других заболеваний систем органов или же ЦНС. Стрессовое недержание урины у детей является следствием сильного невроза, психологической травмы, нервного потрясения.

Психологическая помощь ребенку с недержанием

Недержание мочи в ночное время у ребенка старше 5 лет должно насторожить родителей.

Чаще всего причиной невроза у ребенка является длительный конфликт между родителями или сильный испуг. Ночной энурез на фоне неврологического расстройства может сопровождаться следующими симптомами:

• нервный тик;
• лунатизм;
• нарушения речи;
• головные боли.

В большинстве случаев ночной энурез идентифицируется у мальчиков от 3 до 7 лет. В группу риска входят слишком восприимчивые дети, неуверенные в себе, страдающие от различных фобических расстройств. Среди ученых существует мнение, что ночной детский энурез – это крик организма о помощи. Так он пытается сказать, что находится на пределе. Иногда расстройства могут появиться после рождения второго ребенка в семье. Это значит, что старшему ребенку не хватает внимания, поэтому следует задуматься о распределении своего внимания между детьми.

Детское стрессовое недержание мочи требует срочного вмешательства.

В основном достаточно правильно подобрать психологическую методику работы с ребенком и постараться изменить ситуацию в семье. Главное — найти причину и устранить ее, только наладив эмоциональный фон, удастся избавиться от недержания.

Стрессовое недержание мочи — довольно распространенное явление. Постстрессовый синдром такого рода встречается чаще всего у женщин и детей, реже — у мужчин. Лечение для каждого случая подбирается в индивидуальном порядке.

Терапия заключается в улучшении эмоционального состояния пациента, составлении плана мочеиспускания, медикаментозном лечении, ЛФК и физиотерапевтических процедурах. В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство. В детском возрасте чаще всего достаточно только психологической работы. Не стоит пускать на самотек подобную проблему, иначе наряду с ней у человека могут развиться и другие не менее опасные патологии.

источник

Стресс и тревога не могут заставить ребёнка мочиться в постель, но они могут усугубить положение. Эта статья поможет узнать, чем вы можете помочь своему ребёнку.

Переживания о кризисе, беременности, разводе — любое из этого может подвергнуть напряжению взрослых, а тем более детей. Ребёнку, который проснулся в мокрой кровати, добавляется ещё один повод для переживания. Симптомы энуреза усиливаются, сухие ночи становятся более редкими.

Означает ли, что стресс и энурез связаны между собой? Ответ на этот вопрос и отрицательный, и положительный.

Существует множество мифов об энурезе: дети не встают ночью, потому что ленивы. Если бы они сильно старались, то смогли бы встать и пойти в туалет. Стресс или беспокойства вызывают энурез даже у тех детей, кто никогда не мочился в постель.

Как и остальные подобные мифы, ни один из них не является правдой. Энурез — или ночное мочеиспускание — это не поведенческая проблема, которую дети могут контролировать.

Это генетическое заболевание, которое часто передаётся по наследству; если не родители, то тётя, дядя, дедушка или бабушка, вероятно, страдают энурезом.

Большинство детей считает, что энурез — просто «биологическая задержка». Мочевой пузырь ребёнка может быть слишком мал для производимого количества мочи. Или мышцы, сокращающие мочевой пузырь, могут оказаться сильнее, чем удерживающие мочу мышцы сфинктера.

Несмотря на то, что стресс может косвенно повлиять на состояние ребёнка, большинство экспертов считают, что это не является коренной причиной появления энуреза. Между тревогой, стрессом и энурезом нет значительной связи.

• употребление пищи с высоким содержанием соли,
• переполненный мочевой пузырь в ночное время,
• употребление жидкостей перед сном.

Если у вас малый мочевой пузырь, то вы не только не сможете удерживать жидкость, её количество будет большим.

Стресс или беспокойство могут заставить ребёнка много пить ночью или забыть сходить в туалет перед сном. Но стресс всё равно не будет являться причиной появления энуреза, причиной будет поведение.

Недосыпание в результате стресса может заставить ребёнка мочиться в постель.

Поэтому энурез в основном встречается у засонь и у людей, которые много нервничают из-за друзей, школы, ребёнка, не дающего нормально спать ночью — они сначала сильно недосыпают, а потом спят очень глубоким сном. В результате может появится ночное мочеиспускание.

Но, опять же, нет прямой связи между стрессом и энурезом. Люди считают, что причина возникновения, усиления или повторения энуреза в том, что они сильно нервничают, и их поведение вызвано стрессом.

Около 5 миллионов страдающих от энуреза детей старше шести лет считают, что не стресс является причиной энуреза, а энурез является причиной стресса. И то, что детям сложно управлять своим эмоциональным состоянием.

Нужно проявить активность, если вы чувствуете, что ребёнок чувствует себя подавленно, его могут обижать в школе или он может страдать от низкой самооценки. К счастью, есть много способов помочь ребёнку как физически, так и эмоционально.

Во-первых, если ребёнку удалось проснуться сухим, повторите ещё раз те методы, которые помогли ему. Если ребёнок чувствует, что хочет в туалет ночью, поведение начинает меняться, ребёнок начинает вставать ночью, чтобы сходить в туалет — продолжайте помогать ему.

1. Всегда поддерживайте ребёнка;
2. Убедитесь в том, что ребёнок знает о том, что энурез — это не его вина;
3. Не обвиняйте и не наказывайте ребёнка за то, что он мочится в постель;
4. Дайте ребёнку знать, что все в семье переживают за него;
5. Поощряйте ребёнка за то, что он сходил в туалет ночью. Поставьте ночники, чтобы ему было удобнее ходить;
6. Призывайте его ездить в лагерь, ночевать у друзей и делать то, что делают все обычные дети;
7. Поощряйте ребёнка не за сухие ночи, а за придерживание хода лечения;
8. При неловких случаях проявления энуреза, хвалите ребёнка за сухие ночи и за помощь в уборке постели.

Последний пункт сбивает с толку некоторых родителей. Не заставите ли вы ребёнка ещё больше переживать или смущаться, если попросите постирать и сменить постельное бельё?

Наоборот. Разделение обязанностей за мочеиспускание ребёнка поможет ему почувствовать, что он старается решить проблему. Он будет гордиться, когда поймёт, что он в состоянии справиться с энурезом самостоятельно.

Не будет такого, что ребёнок в один прекрасный день перестанет мочиться в кровать. Обычно это происходит последовательно: сначала ребёнок мочится в постель каждую ночь, потом пять ночей в неделю, затем уже три или четыре. Это постепенный процесс.

Хоть и маловероятно, что энурез повторится когда-нибудь вновь, но стоит лишь изменить рацион питания или поведение, и ребёнок снова начнёт мочиться в постель. Но это редкость. От энуреза отделываются с возрастом.

источник

Все чаще и чаще приходят ко мне родители, жалуясь на недержание у детишек самого разного возраста. И большинство из них удивляются, когда врач-невролог вместо таблеток и местного лечения рекомендует семейную программу психологической коррекции. А между тем, очень часто причины недержания кроются именно в этой сфере. Если у ребенка есть даже незначительные неврологические проблемы, стресс может их усугубить и стать причиной энуреза.

Мы остановимся на наиболее типичных случаях недержания и расскажем, как семье удалось преодолеть возникшие проблемы.

Энкопрез — недержание кала.

Сфинктер — мышечное кольцо, которое сжимает, к примеру, анус или мочеиспускательный канал.

В норме опорожнение мочевого пузыря наступает после его наполнения. Чувствительные клетки спинного мозга получают сигнал, который идет к головному мозгу, а тот, в свою очередь, дает команду на расслабление «замочка» — сфинктера, закрывающего вход в мочеиспускательный канал. Затем происходит сокращение самих стенок пузыря и полное опорожнение резервуара.

К сожалению, у некоторых детей этот механизм нарушается. Какого рода неполадки возникают? Бывает, что слишком слаб сигнал от клеток, которые находятся в стенках мочевого пузыря. Бывает, снижена восприимчивость клеток спинного мозга или же центра мочеиспускания в головном мозге.

Энурез и энкопрез не всегда приводит к тому, что малыш превращается в дурно пахнущего грязнулю. Недержание бывает четырех типов.

1. Истинный энурез (или энкопрез). Встречается при патологии спинного мозга или внутренних органов. Кал и моча выделяются по каплям. Мочевой пузырь не наполняется полностью. Прямая кишка выделяет экскременты по мере их попадания в конечный отдел кишечника. Такие дети НЕСПОСОБНЫ приучиться к горшку и требуют медикаментозного, а иногда и нейрохирургического или хирургического лечения.
2. Императивные позывы и каломазание. Ребенок не осознает того, что прямая кишка и /или мочевой пузырь наполнены, и они расслабляются лишь под давлением кала и/или мочи. Начало мочеиспускания и есть позыв. Ребенок не успевает добежать до туалета. Так часто бывает с детьми, которые «заигрываются». Иногда бывает, что сигналы на мочеиспускание возникают внезапно и лишь тогда, когда «замочек» уже раскрылся, а ребенок не осознал, что пора бежать в туалет. В некоторых случаях сигналы на мочеиспускание происходят при испуге, внезапно возникшем страхе, когда «замочек» расслабляется, игнорируя сигналы головного мозга о необходимости сжатия. Бывает недержание мочи и при сильной усталости, когда мозг не в состоянии контролировать сжатие «замочка». Все эти варианты — следствия того, что в головном мозге понижена «осознанность» наполнения мочевого пузыря.
3. Грязные или мокрые штанишки после туалета. Мочевой пузырь или прямая кишка не опустошаются полностью.
4. Ночное недержание может быть двух видов:
   • В первом случае ребенок мочит постель, как только засыпает. Такое недержание связано с недостаточным расслаблением сфинктера мочевого пузыря. В мочевом пузыре остается моча, и только когда ребенок засыпает и сфинктер расслабляется, становится возможным полное опорожнение.
   • Во втором случае ребенок мочит постель во второй половине ночи, так как из-за глубокого сна не может проснуться для похода в туалет.

Описанные в пунктах 2-4 расстройства связаны с незрелостью нервной системы на уровне центра, ответственного за контроль мочеиспускания. И возникают они чаще всего тогда, когда нервные клетки головного, спинного мозга и мышцы мочевыводящей системы под воздействием стресса утрачивают способность функционировать слаженно.

История Иры К. началась тогда, когда девочке исполнилось шесть лет и в семье появился маленький братишка. Иру отдали в детский сад на «подготовку к школе». Девочка плохо вела себя на занятиях и стала по ночам мочиться в кроватку.

У девочки отметили мышечное напряжение в правой половине тела и направили к неврологу для разработки индивидуальной двигательной программы, которая помогла бы преодолеть повышенный тонус. Упражнения для переднего брюшного пресса дали некоторый эффект: непроизвольное мочеиспускание стало реже, но до конца не исчезло.

Тогда девочку вместе с мамой направили к семейному психотерапевту. На приеме специалист выяснил, что теперь общение с мамой, которая была рядом с Ирой на протяжении всей предыдущей жизни, сведено к нескольким минутам. Психолог посоветовал маме побольше обнимать, ласкать дочку. Мама стала сама водить Иру в детский сад по утрам и три раза в неделю забирать ее после обеда. Дочери мама рассказала, что ее отдали в сад не потому, что она надоела родителям, а для того чтобы там она поиграла с другими детьми и подготовилась к школе. Дома мама с Ирой стали играть во всевозможные «хозяйственные» игры: мытье посуды, уборку, ухаживание за маленьким. Важно было объяснить девочке, что ее не эксплуатируют, а именно принимают в свою взрослую «игру».

На психологическую реабилитацию ушло несколько месяцев, зато к весне Ира полностью избавилась от недержания, стала с удовольствием ходить в детский сад на целый день и вполне успешно справляется со всеми заданиями.

Ваню Д. привели к нам в центр, когда он уже учился во втором классе. Высокообразованные, интеллектуальные родители были встревожены тем, что у сына начались проблемы в школе. Ваня не записывал уроки, требовал постоянного контроля со стороны родителей при выполнении домашнего задания. Он часто отвлекался, никак не мог сосредоточиться.

На приеме у врача выяснилось, что у Вани большие трудности с организацией деятельности. Разработка программы действий вызывает у него энергетический кризис. Он «утопает» в мелочах, не умея обобщить глобальные явления. Может подолгу раскладывать книги на письменном столе, а потом выясняется, что приготовил не те уроки. У мальчика возникло заикание — ему трудно проговорить первый слог, первую букву в слове: «М-м-машина па-па-ехала».

Невролог отметил, что у мальчика не созрели отделы нервной системы, отвечающие за непроизвольность выполнения тех или иных функций. Например, человек не думает, как он дышит при разговоре, — слова и дыхание органично сплетаются друг с другом. А у Вани этого не произошло. Нет автоматизации функции. Эту работу взяли на себя выше лежащие структуры головного мозга. И произошла рассогласованность между различными группами нервных клеток.

На одном из приемов родители, смущаясь, поведали и об энурезе. Ване назначили курс ароматерапии, дыхательную гимнастику. Семью направили на консультацию к психологу, который выяснил, что от Вани дома требовали слишком взрослых реакций на многие события, забывая при этом, что имеют дело с восьмилетним мальчиком. Родителям посоветовали больше играть с сыном, посещать зоопарк, меньше смотреть взрослые фильмы и телепередачи, читать сказки, а не научно-популярные книги. В результате через два месяца заикание почти нивелировалось и стало проявляться только в стрессовой ситуации, а энурез полностью исчез.

Мама Пети Ф. привела сына на прием с большим трудом. Мальчик учится в пятом классе, но из-за плохого поведения его выгоняют уже из третьей школы, рекомендуя перевести сына на индивидуальное обучение. Дома с ребенком справляется только папа, который общается с ним с позиции силы. У мальчика отмечался ночной энурез, но невролог не выявил серьезных отклонений.

В беседе с психологом выяснилось, что папа является жесткой Главой семьи. Его слово закон! Маме же отводится роль уборщицы и служанки, готовой выполнить каждое требование господина, в том числе и в интимной сфере. Сын перестал считать маму человеком, но отца не уважал, а боялся. Его страх выливался в чрезмерную напряженность и боязнь ежеминутного наказания. Ему казалось, что если он будет внешне вести себя как главный: грубо и драчливо — то его примут за Главного. Но внутреннее напряжение выливалось в виде очередной порции мочи, не донесенной до туалета.

С семьей работали долго. Очень непросто было повернуть всех ее членов лицом друг к другу: маму научить высказывать свои чувства и желания, отца — выражать свои эмоции мягче, сына научить говорить тихо, а аргументы подбирать не только с помощью кулаков. Работа продолжалась на протяжении всего учебного года, и главным достижением на сегодняшний момент можно считать то, что Петю переводят в следующий класс без двоек. Папа стал уделять больше внимания сыну, они вместе посещают кружок моделирования по выходным, вместе ходят за продуктами на рынок. Эпизоды энуреза стали значительно реже.

Подытоживая все вышесказанное, надо отметить, что с детским энурезом можно справиться только всей семьей. Эта проблема возникает там, где процесс запускается с двух сторон — психологической подоплеки и неврологической предрасположенности. Поэтому к лечению энуреза необходимо подходить комплексно.

источник

Что такое поллакиурия? В чем причина? Как долго это будет .

• замедленное созревание мочевого пузыря
• малая функциональная емкость мочевого пузыря
• пониженное высвобождение вазопрессина
• затрудненное пробуждение ото сна.

• мотивационная терапия
• тренировка мочевого пузыря
• контроль потребляемой жидкости
• терапия «мочевой сигнализацией»
• фармакотерапия

Причины ИМВП. Факторы риска. Симптомы. Диагностика. Визуал.

Что такое баланит Баланит это инфекционное или неинфе.

• уменьшении времени сна
• стимуляции секреции вазопрессина (антидиуретического гормона)
• расслаблении детрузора (мышцы мочевого пузыря, что несколько увеличивает «рабочий» объем пузыря)

• Примерно 5% детей при лечении ТАД имеют неврологические побочные эффекты: раздражительность, изменения личности и нарушения сна.
• Эти препараты стоят на особом контроле FDA из-за их способности увеличивать риск суицида, особенно у подростков с депрессивными настроениями.
• Наиболее тяжелые побочные эффекты могут развиться со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушение сократимости и проводимости сердечной мышцы, особенно в случае передозировки.

Синехии — это слипание половых губ у девочек. В ряде наблюде.

1. «Не всесильна», напротив, часто имеет весьма незначительный эффект
2. ее эффект чаще всего заканчивается сразу после отмены курса препарата
3. часто весьма затруднительна для семьи с материальной стороны
4. имеет ряд побочных эффектов
5. требует от ребенка регулярности приема и особо внимательного отношения к дозировке, а также диетических мероприятий
6. соответственно, требует четкой и устойчивой мотивации у самого ребенка, а не только желания родителей
7. ни в коем случае не является заменой остальным, немедикаментозным подходам, напротив — полноценный эффект может быть достигнут только при совместном применении с несколькими наиболее эффективными для конкретного ребенка методами немедикаментозного лечения.
8. ну и конечно же — может быть назначена только врачом и требует постоянной связи с врачом на всем протяжении лечения.

Информация для родителей. Симптомы, лечение, профилактика

Описание Алирокумаб относится к фармакологической группе моноклональных антител. Данный препарат используется в терапии гиперхолестеринемических состояний у пациентов с серьезными заболеваниями .

СОВЕТ ЕВРАЗИЙСКОЙ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ КОМИССИИРЕШЕНИЕот 3 ноября 2016 г. N 77 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ НАДЛЕЖАЩЕЙ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ ЕВРАЗИЙСКОГО ЭКОНОМИЧЕСКОГО СОЮЗА В соответствии со с.

Решение Совета Евразийской экономической комиссииот 3 ноября 2016 г. N 85 «Об утверждении Правил проведения исследований биоэквивалентности лекарственных препаратов в рамках Евразийс.

источник

Одно из самых распространенных урологических заболеваний – стрессовое недержание мочи. Симптомы проявляются при кашле, половом акте или, например, неожиданной физической активности. То есть в любых ситуациях, связанных с напряжением мышц пресса и повышением внутрибрюшного давления. По статистике заболеванию подвержены женщины, но в группу риска входит некоторая часть мужчин, а также детей. В отдельных случаях проблема является социальной и провоцируется стрессами и особенностями характера.

Частое мочеиспускание ухудшает жизнь женщин, если вовремя не обратиться к врачу, то болезнь будет прогрессировать. В запущенных случаях появляется страх выхода из дома, появится в обществе, пройтись по улице.
Стрессовое недержание мочи у женщин может начаться на любом возрастном этапе, но обычно начало заболевания попадает в период с 30 лет. Усугубляют проявления следующие факторы:

1. Особенность нервной системы. Стрессовое недержание мочи встречается у женщин импульсивных, нервных, легковозбудимых. Неустойчивая психика провоцирует развитие болезни.
2. Анатомическое строение. Индивидуальное положение мочевого пузыря способствует недержанию из-за давления мышц живота.
3. Операция на органах малого таза может вызвать осложнения, один из симптомов которых частое мочеиспускание.

Нельзя исключать такие причины, как травмы, пожилой возраст и чрезмерная физическая нагрузка.
Для эффективной помощи необходимо обратиться к врачу — только он поставит точный диагноз, в некоторых случаях необходима операция, которая корректирует непроизвольное испускание. Операция называется слинговая, но ее проводят, если другие методы не дают результата.

Иногда помогает консервативное лечение, сюда входит тренировка мышц тазового дна, физиотерапия и другие. Основное правило – не избегать проблемы, так как стресс, переживание и скрытие факта болезни могут привести к патологической реакции.

Видео: Андрей Ечин, акушер-гинеколог «Стрессовое недержание мочи у женщин»

Стрессовое недержание мочи у большинства мужчин проявляется бесконтрольным истеканием, независимо от предпринимаемых волевых усилий. В острой форме заболевание приводит к тяжелым эмоциональным последствиям и дезадаптации. Часть мужчин вынуждены отказаться от работы и активной жизни, так как появляются трудности с выходом из дома, психологические переживания.

Основные факторы, провоцирующие болезнь:

1. Частое мочеиспускание вызвано дисфункцией мочеполовой системы.
2. Нарушение нервного контроля, которое приводит к изменению работы органов таза.
3. Болезнь Паркинсона, опухоль головного мозга, рассеянный склероз и другие нейрогенные расстройства.

Любое стрессовое недержание у мужчин наступает из-за дефектности сфинктерного механизма, в результате происходит образование чрезмерного давления пузыря.

Обращение к врачу помогает избежать нервных переживаний и истощения у мужчин. Частое мочеиспускание лечится современными методами. Врач диагностирует заболевание, уточняет симптомы, например, есть ли боли при мочеиспускании или моча выходит неполностью. Урологическая проблема у мужчин может решаться хирургическим путем и консервативным способом. Операция может решить проблему в тяжелых случаях.

Частое мочеиспускание лечится физиотерапевтическими методиками, проводится тренировка мочевого пузыря, итогом работы становится условный контроль у мужчин над позывами.

Если мер недостаточно, то показана слинговая операция или установка искусственного сфинктера.

Лечение недержания у мужчин включает назначение лекарственных средств. Их действие – частое мочеиспускание блокируется.

Причины энуреза у детей многообразны, поставить диагноз может только специалист. Родители должны проявлять тактичность и понимание, ведь частое мочеиспускание травмирует детей. При сильном акценте на проблеме у них может развиться неуверенность, низкая самооценка, в тяжелых случаях болезнь влияет на характер.
У детей чаще всего диагностируется ночное недержание. Что провоцирует заболевание?

1. Органическое испускание возникает на фоне болезней ЦНС или мочеполовой системы.
2. Невротический энурез у детей.

Вторая форма появляется из-за сильной эмоциональной травмы или тяжелого психологического потрясения. Если чадо достигло пятилетнего возраста, а проблема не прекращается, то обязательно нужно обратиться за медицинской и психологической помощью. Иногда болезнь является способом обратить на себя внимание при ссорах родителей, рождении второго малыша, насилии со стороны членов семьи.

Видео: «Школа доктора Комаровского», тема выпуска — Энурез

1. Создание спокойной и доброй обстановки в семье.
2. Работа с психологом. Специалист может выяснить причину проблемы у детей, определит, что повлияло на развитие заболевание.

Не нужно ругать, стыдить детей. Этим можно только усугубить сложную ситуацию. Стрессовое испускание мочи часто сопровождается тиками, заиканием, проблемами в поведении. Психологи утверждают, что частое мочеиспускание у детей, вызванное стрессом, — это своеобразный крик о помощи, так как малыш не может сказать о своих переживаниях.

Деликатная проблема может появиться у мужчин, детей, но особенно заболеванию подвержены женщины. Диагностировать проблему может только врач, в некоторых случаях рекомендована операция, но существуют и консервативные методы лечения.

источник

Появившись на свет, ребёнок не в состоянии контролировать акт мочеиспускания. Это естественно, так как нервно-регуляторные механизмы ещё незрелы. Навыки произвольной задержки мочеиспускания у малышей формируются к 2,5–4 годам. Если к этому возрасту ребёнок не научился контролировать процесс и штанишки постоянно мокрые, то родителям стоит забеспокоиться и отправиться на приём к специалисту, чтобы найти причину этого явления и помочь малышу. По мере того как ребёнок растёт, гигиеническая проблема будет приносить ему всё больше дискомфорта и неприятностей. Особенно тяжело приходится подростку — в 12–15 лет проблема приводит к серьёзным психологическим нарушениям и социальной дезадаптации.

Недержание мочи у ребёнка (медицинское название — инконтиненция) представляет собой стойкое расстройство контролируемого мочеиспускания, то есть невозможность удержать мочу в мочевом пузыре, вследствие чего происходит её самопроизвольное вытекание во время дневного бодрствования или ночного сна. Инконтиненция не является самостоятельной болезнью, это расстройство сопровождает различные патологии и сочетается с другими проявлениями.

Недержанием страдает около 10% всех детей до десятилетнего возраста, причём наиболее распространённая форма нарушения — энурез, то есть моча вытекает ночью, во сне. Статистика говорит, что проблема ночного недержания имеется примерно у 20% пятилетних детей, а непроизвольное выделение мочи днём наблюдается у 8% малышей такого же возраста.

Сейчас медицина не относит энурез до пятилетнего возраста к патологическим состояниям, а определяет как этап развития ребёнка, когда он только учится контролировать свой организм. С годами вопрос решается сам собой. Однако примерно 5% детей к 12-летнему возрасту по-прежнему страдают от неприятного явления.

Недержание (особенно ночное) до пятилетнего возраста не относят к патологическим состояниям

Мальчики подвержены расстройству больше девочек. С энурезом сталкивается десятая часть мальчишек до 14 лет. Маленькие девочки быстрее мальчиков учатся контролировать мочеиспускания и приучаются ходить на горшок — это связано с функциональными особенностями их нервной системы.

Подростковая инконтиненция — явление не очень частое. Обычно оно появляется на фоне сильных стрессов или механических травм, тогда как у малышей часто обусловлено органическими причинами.

Детские урологи отдельно рассматривают мочевое недержание и неудержание. В первом случае ребёнок не в силах контролировать вытекание мочи, потому что просто не ощущает никаких позывов к опорожнению, во втором — малыш чувствует потребность сходить в туалет, но не может препятствовать процессу мочеиспускания, не в состоянии удерживать мочу.

Различают дневной, ночной или постоянный (смешанный) тип недержания. Если неконтролируемое мочеиспускание случается у малыша старше 3,5–4 лет во сне (ночью или днём) не реже 2 раз в месяц, при этом психических отклонений и урогенитальных заболеваний не выявлено, то речь идёт об энурезе.

Энурез — это форма недержания мочи, когда неконтролируемое мочеиспускание происходит во время сна

По характеру расстройство может быть:

• Первичным, или персистирующим. В таком случае происходит задержка естественного процесса формирования и закрепления рефлекса произвольного мочеиспускания. Нарушение обычно сопровождает нервно-психические заболевания или патологии мочевыделительных органов.
• Вторичным, или приобретённым. О таком расстройстве говорят, если навык произвольного удержания мочи исчезает после «сухого» периода, то есть самопроизвольного выделения мочи ранее не наблюдалось (кроме физиологического недержания в раннем возрасте) или оно отсутствовало более полугода. Вторичное расстройство может быть травматического или психогенного характера.

В зависимости от механизма развития нарушения, различают следующие его виды:

• Императивное (ургентное), когда у ребёнка не получается контролировать мочевой пузырь на максимальной точке позыва. Такое явление наблюдается обычно у малышей с нейрогенным пузырём при повышенной возбудимости детрузора (мышцы, которая нужна для изгнания мочи).
• Рефлекторная форма, возникающая из-за раскоординации центров спинного и головного мозга, которые осуществляют регуляцию функциональности всех внутренних органов. При таком нарушении наблюдается неконтролируемое выделение урины каплями или маленькими порциями.
• Стрессовый тип расстройства обусловлен слабым развитием тазовой мускулатуры и сфинктера уретры. В этом случае ребёнок мочится из-за внезапного изменения внутрибрюшного давления при подъёме тяжёлых предметов, смехе, резких движениях, кашле, чихании.
• Парадоксальная ишурия, или недержание при переполненном пузыре. Этот вид патологии возникает при нарушении мочевого оттока из-за обструкции (закупорки) мочевыводящих путей под мочевым пузырём или связан с нейрогенным пузырём по гипорефлекторному или арефлекторному типу. Пузырь переполняется, перерастягивается, пузырное давление превышает внутриуретральное, и происходит непроизвольное капельное выделение мочи.

Тотальная инконтиненция встречается редко и представляет собой постоянное капельное выделение мочи. Такой вид патологии встречается на фоне тяжёлой недостаточности сфинктера уретры, при эктопии, то есть неправильном расположении мочеточников (уретральном или шеечном) или при пузырных спазмах, обусловленных нейрогенными нарушениями.

Урологи выделяют везикальное и экстравезикальное недержание. В первом случае моча выводится естественным образом — через уретру, во втором — через другие патологические каналы. Такое неестественное вытекание мочи наблюдается при пороках развития мочеполовых органов:

• незаращении урахуса (пузырно-пупочный свищ);
• экстрофии мочевого пузыря — недоразвитии, при котором слизистая оболочка его задней стенки вывернута наружу;
• эктопии устья мочеточников, то есть нетипичное внепузырное или внутрипузырное их расположение;
• эписпадии (расщеплении верхней стенки уретры);
• гипоспадии, то есть смещении расположения выходного отверстия уретры.

Детская инконтиненция — это проблема, к которой могут приводить совершенно разные факторы. Очень часто явление связано со сбоем нервно-рефлекторной регуляции органов малого таза, урогенитальными заболеваниями, эндокринными нарушениями, расстройствами психики, стрессами. В развитии расстройства, как правило, играют роль несколько взаимосвязанных между собой факторов.

Нервно-регуляторные нарушения часто обусловлены органическими поражениями мозга вследствие:

• травм позвоночника или головы;
• новообразований;
• нейроинфекций с развитием арахноидита (воспаления паутинной оболочки мозга), миелита (воспаления спинного мозга);
• детского церебрального паралича.

Причиной патологии могут послужить определённые психические нарушения:

• эпилепсия;
• аутизм;
• олигофрения;
• шизофрения.

Недержание мочи, в том числе энурез, развивается вследствие нарушения нервной регуляции мочевого пузыря

Расстройство может возникнуть на фоне:

• нарушений эндокринной системы:
  • гипотиреоза или тиреотоксикоза;
  • диабета;
• приёма некоторых препаратов, например, транквилизаторов или антиконвульсантов;
• глистных инвазий;
• урологенитальных патологий:
  • воспаления уретры, почек, мочевого пузыря;
  • нефроптоза (опущения почки);
  • пузырно-мочеточникового рефлюкса (обратного заброса мочи в мочеточники);
  • баланопостита (воспаления головки и крайней плоти) у мальчиков или вульвовагинита у девочек;
• аллергических состояний.

Недержание ночью (собственно энурез) может носить наследственный характер: вероятность инконтиненции у ребёнка приравнивается к 80% в том случае, если в детстве с ней столкнулись оба родителя, а если кто-то один из них, тогда вероятность приближается к 40%. Чаще всего подтекание мочи во время сна обусловлено задержкой развития детской нервной системы во внутриутробном или послеродовом периоде из-за воздействия неблагоприятных факторов:

• гестоза;
• угрозы самопроизвольного аборта;
• анемии будущей мамы;
• мало- или многоводия;
• гипоксии плода;
• асфиксии или родовой травмы.

Впоследствии у таких малышей наблюдается гипервозбудимый мочевой пузырь.

Причиной недержания мочи часто выступает нейрогенный мочевой пузырь

Энурез может быть связан с нарушением цикла синтеза гормона вазопрессина, тормозящего производство мочи. Вследствие этого ночью у малыша вырабатывается большой объём мочи, пузырь переполняется, и ребёнок просыпается на мокрых простынках.

Особенно остро проявляется расстройство при снижении функциональной ёмкости мочевого пузыря (нормальный его объём составляет 10 мл на 1 кг веса ребёнка). К такому снижению приводят разные причины, в том числе и хронические запоры.

Отдельно стоит сказать о стрессовой природе нарушения. Такое явление особенно часто наблюдается у детей дошкольного возраста. Расстройство может возникать из-за разных травмирующих психику ребёнка событий: родительского конфликта или развода, гибели родственника, поступления в школу или новый детский сад, ссоры со сверстниками, переезда в другой город, появления брата или сестры. Причём инконтиненция может развиться как у тихого, очень застенчивого и пугливого ребёнка, так и у малыша с синдромом гиперактивности.

Недержание мочи может появиться у ребёнка на фоне сильных переживаний

В числе факторов, способствующих появлению расстройства, педиатры называют повсеместное применение детских подгузников. Столь любимое мамами изобретение часто вызывает задержку закрепления рефлекса, с помощью которого в дальнейшем малыш контролирует мочеиспускание.

Обследование ребёнка с недержанием в первую очередь направлено на поиск причин, привёдших к расстройству. В диагностике принимают участие разные детские специалисты: педиатр, уролог или нефролог, гинеколог, невропатолог, психоневролог.

Родителям стоит подготовиться к тщательному врачебному опросу. Когда у моей пятилетней дочери возникла подобная проблема, педиатр подробно расспрашивал: когда появилось недержание, в какое время суток случается, как часто, каковы временные интервалы между неконтролируемыми мочеиспусканиями, разовый объём выделенной мочи, особенности ночного сна ребёнка (хорошо ли засыпает, крепко ли спит, бывают ли ночные пробуждения). Помимо этого, врач интересовался, имели ли место стрессовые ситуации или травмы, предваряющие появление проблемы, и как я в целом реагирую на ситуацию. К таким вопросам нужно быть готовым и заранее продумать ответы.

После опроса врач должен осмотреть малыша: измерить вес, рост, исследовать наружные половые органы, прощупать мочевой пузырь, почки, кишечник. Невропатолог оценивает общий мышечный тонус, сухожильные рефлексы, чувствительность конечностей.

Обследование ребёнка начинается с опроса родителей и осмотра маленького пациента

Из лабораторных исследований обычно применяют:

• клинический анализ мочи с целью оценки плотности и кислотности мочи, наличия воспалительных изменений;
• бакпосев мочи для выявления бактериальной флоры;
• пробу Зимницкого для определения суточного диуреза;
• анализ крови на сахар с целью исключения диабета.

Для диагностики патологии в первую очередь сдают мочу на анализ

Инструментальные исследования, как правило, проводятся в такой последовательности:

1. Ультразвуковая эхография мочевого пузыря и почек. Применяют для выявления патологических изменений в органах.
2. Урофлуометрия — метод исследования уродинамики посредством оценки скорости мочевой струи при мочеиспускании. Исследование помогает оценить проходимость уретры и тонус мышц, участвующих в опорожнении пузыря.
3. Обзорная урография — метод рентгеновского обследования. По рентгенограмме тазовых органов врач может сделать вывод об имеющихся патологических изменениях в них.

УЗИ проводится для выявления патологических изменений мочеполовых органов

Если информации, полученной в процессе обследования ребёнка, недостаточно, то специалист может прибегнуть к дополнительным процедурам:

• цистоскопии — осмотру полости мочевого пузыря изнутри посредством эндоскопа;
• профилометрии внутриуретрального давления для оценки функциональной способности сфинктера канала;
• электромиографии пузырных мышц — методу оценки нервно-мышечной передачи для выявления поражений периферической нервной системы.

Детям с отягощённым перинатальным анамнезом (при патологии беременности и осложнениях в родах) проводят оценку неврологического статуса. Для этого проводят электроэнцефалографию (исследование активности церебральных центров), реоэнцефалографию (оценку мозгового кровотока и состояния церебральных вен), краниографию (рентген черепа). При подозрении на проблемы со спинным мозгом проводят МРТ позвоночного столба.

Так как мочевое недержание не является самостоятельно существующей патологией, дифференциальная диагностика заключается прежде всего в определении основного заболевания, позволяет выяснить, имеются ли у ребёнка пороки развития мочевых путей, инфекционные процессы в них, болезни эндокринной или нервной системы.

Терапия всегда направлена на причину, вызвавшую нарушение: при органических поражениях мочеполовой или нервной системы прежде всего проводят коррекцию основной патологии.

Комплексное лечение инконтиненции включает:

• медикаментозную терапию;
• поведенческую регуляцию;
• психотерапию;
• физиотерапию;
• народные средства.

Поведенческие (режимные) методы подразумевают тренировку контроля над мочевым пузырём. Для этого корректируют рацион, вводят сигнальную систему для выработки рефлекса сходить в туалет или на горшок при ощущении позыва. При энурезе ограничивают питьё в вечернее время, высаживают ребёнка на горшок или напоминают о необходимости опорожниться перед сном. Маленького ребёнка в первой половине ночи можно будить на горшок, для детей постарше рекомендуют использовать мочевые детекторы — специальные будильники, подающие сигнал при появлении первых капель и вынуждающие ребёнка проснуться. Медицинское название этих устройств — мочевые алармы.

Мочевой будильник предназначен для борьбы с энурезом

Желательно ввести систему поощрения ребёнка (мотивационную терапию) за произвольное опорожнение и чистые штанишки днём и сухую постель после ночного сна. Ругать, укорять ребёнка за очередную мокрую простыню нельзя, так как от этого проблема может только усугубиться. В доме нужно создать доброжелательную атмосферу, стрессовые и конфликтные ситуации нужно свести на нет.

Для детей старше десятилетнего возраста может быть использована психотерапия. Проблема недержания, возникшая на фоне стресса, эффективно решается с помощью опытного психолога или психотерапевта.

Недержание мочи на фоне стресса ликвидируется в процессе занятий с психологом

Родителям детей с тяжёлыми психическими нарушениями, которые не поддаются коррекции, большую помощь могут оказать специально разработанные средства, например, трусы с урологическими прокладками для впитывания мочи или подгузники.

Выбор препаратов зависит от формы нарушения.

Воспалительные процессы в органах мочевыделения требуют назначения антибактериальных средств или уроантисептиков. Из антибиотиков обычно назначают защищённые пенициллины (Амоксиклав, Аугментин) или цефалоспорины (Цефиксим), из группы уроантисептиков — Нитроксолин, Фуразидин.

Для устранения недержания на фоне гипервозбудимого мочевого пузыря высокоэффективны:

• антихолинергические средства:
  • Оксибутинин, Риабал, Дриптан;
• альфа-адреноблокаторы:
  • Дальфаз, Доксазозин.

Средства уменьшают спазмы детрузора, увеличивают ёмкость мочевого пузыря и одновременно тонизируют уретральный сфинктер.

Для устранения энуреза на длительный срок назначают:

• антидепрессанты:
  • Имипрамин, Мелипрамин;
• аналоги вазопрессина:
  • Минирин, Десмопрессин.

Эти средства снижают выработку мочи и тормозят активность мочевого пузыря в период ночного сна.

Расстройство на фоне психоэмоциональных нарушений и незрелости центральной нервной системы ликвидируют посредством назначения ноотропных и седативных препаратов:

Детям с гипервозбудимостью выписывают транквилизаторы и антидепрессанты — Амитриптилин, Риталин, при невротических состояниях с заторможенностью — психостимуляторы, например, Сиднокарб. При нарушениях со стороны нервной системы целесообразно сочетать медикаментозное лечение с психотерапией.

Все способы физиолечения, применяемые для коррекции расстройства, направлены на улучшение функций мочевого пузыря и нервной системы.

Метод	Действие
Магнитотерапия	Воздействие на ткани импульсным или постоянным магнитным полем. В результате происходит: нормализация кровотока за счёт расширения сосудов; улучшение обменных процессов: устранение спазмов — стенки мочевого пузыря расслабляются.

Терапия особенно эффективна при недержании, связанном с хроническими воспалительными процессами и повышенной возбудимостью мочевого пузыря.

Лазеротерапия Лечение с иммуностимулирующим, сосудорасширяющим, противовоспалительным, обезболивающим эффектом. Метод улучшает восприимчивость к медикаментозной терапии. Электрофорез Введение лекарств через кожу посредством электротока. Разные виды электрофореза направлены на улучшение функций нервной системы и расслабление детрузора. Индуктотермия Терапия высокочастотным магнитным полем, приводящее к местному нагреванию тканей. Процедура улучшает:

• микроциркуляцию;
• обмен веществ;
• проведение нервных импульсов.

Электростимуляция мочевого пузыря Применяется при пузырной дисфункции, связанной с его воспалением или нарушением нервной проводимости из-за патологий головного или спинного мозга. Процедуры проводятся непосредственно через переднюю брюшную стенку или опосредованным воздействием на определённые спинномозговые центры. Электросон Часто применяют для лечения ночного недержания. Процедуры эффективны при расстройстве мочеиспускания, связанном с неврозами или другими нервными нарушениями. Метод заключается в торможении подкорковых мозговых центров с помощью импульсного тока. Детям назначаются сеансы от 30 минут до 1,5 часов. Электростимуляция транскраниальная Метод воздействия электротоком на ствол головного мозга с целью нормализации функций нервных и гуморальных механизмов. Лечение обладает таким эффектом:

• успокаивающим;
• обезболивающим;
• антидепрессивным;
• улучшает передачу нервных импульсов.

Тепловые процедуры Направлены на местное повышение температуры для:

• улучшения микроциркуляции и питания тканей;
• устранения спазмов и воспаления.

Помимо этого, процедуры улучшают нервно-мышечную передачу. Для теплолечения используют аппликации парафина, лечебных грязей, озокерита на область поясницы и низ живота.

Иглорефлексотерапия Направлена на активацию нейрогуморальной регуляции мочевого пузыря, что приводит к восстановлению его нормальной работы и выработке стойкого «сторожевого» рефлекса у малыша. Метод лечения заключается во введении специальных тонких игл в рефлекторные точки. Дарсонвализация Воздействие на ткани тела переменным электротоком большого напряжения и малой силы. Обработка вакуум-электродом области мочевого пузыря улучшает микроциркуляцию и способствует укреплению внутреннего уретрального сфинктера.

Арт-терапия или музыкальная терапия может быть использована в составе комплексного лечения у психотерапевта. Воздействие музыкой особенно эффективно для детей с нарушениями нервной системы.

ЛФК при недержании мочи преследует цель укрепить мышцы тазового дна и сфинктер мочевого пузыря. Лечебная физкультура у детей должна проводиться под руководством физиотерапевта. Дети старшего возраста могут заниматься самостоятельно. Рекомендуется проводить тренировки во время мочеиспускания: произвольно остановить процесс, на короткое время задержать мочу, затем расслабиться и продолжить мочеиспускание. При этом нужно запомнить, какие мышцы задействованы в процессе опорожнения пузыря и регулярно повторять тренировку — попеременно напрягать и расслаблять их.

ЛФК должна проводиться под контролем инструктора, нагрузка должна подбираться индивидуально

Операции, применяемые для лечения недержания мочи у взрослых (использование имплантов для фиксации уретры, слинговые операции и т. д.), в детском возрасте не проводят. Хирургическая коррекция показана в случае аномалии развития мочевых путей ребёнка. Это может быть:

• пластика мочеиспускательного канала при гипоспадии или эписпадии;
• сфинктеропластика мочевого пузыря в случае полного расщепления сфинктера или экстрофии мочевого пузыря;
• ушивание пузырно-влагалищного или пузырно-кишечного свища.

Народная медицина предлагает много эффективных средств для устранения недержания мочи у детей. Их можно использовать наряду с традиционным лечением, предварительно посоветовавшись с врачом.

Чай из репешка аптечного обладает успокаивающими, спазмолитическими, вяжущими и противовоспалительными свойствами. Готовят его так:

1. Измельчённую траву (2 чайные ложки) заливают стаканом кипятка.
2. Укутывают и настаивают 1 час.
3. Процеживают через марлю и дают пить ребёнку перед едой (от 1 столовой ложки до трети стакана в зависимости от возраста).
4. Курс приёма средства должен составлять 14 дней. После недельного перерыва курс повторяют.

Чернично-вишнёвый настой для укрепления мочевого пузыря:

1. Небольшой пучок сухих стеблей черники и молодых вишнёвых веток заливают кипящей водой (500 мл).
2. Настаивают 20 минут.
3. Дают ребёнку пить в тёплом виде с добавлением мёда (если нет аллергии) за час до еды.
4. В день нужно выпить 2–3 стакана настоя.
5. Курс лечения должен быть не меньше месяца.

Настой семян укропа или петрушки:

1. Просушенные семена заливают кипятком (1 столовую ложку на 250 мл воды).
2. Настаивают 4 часа.
3. Дают выпить ребёнку в течение дня.
4. Пить напиток нужно ежедневно на протяжении 2 недель.

Настой из золототысячника и зверобоя (древнерусский отвар):

1. Сухое измельчённое сырьё берут из расчёта 25 г каждой травы.
2. Заливают полулитром кипятка.
3. Настаивают в термосе не меньше 3 часов.
4. Дают ребёнку 3–4 раза в день до еды (от 2 столовых ложек до 150 мл).
5. Курс лечения должен быть двухэтапным и составлять всего 20 дней с недельным перерывом.

1. Высушенные листья и ягоды растения измельчаются.
2. На одну порцию напитка берут 2 чайные ложки сырья и заливают 300 мл горячей воды.
3. Накрывают крышкой и настаивают 20 минут.
4. Пьют в тёплом виде по 50 мл 4 раза в день на протяжении месяца.

Яичная скорлупа с мёдом — отличное средство лечения энуреза у детей. Скорлупа богата кальцием, который необходим для нормального проведения нервных импульсов. Готовят лекарство так:

1. Скорлупу варёного яйца нужно истолочь в порошок.
2. Смешать с таким же количеством густого (засахаренного) мёда.
3. Из полученной смеси скатать маленькие шарики (1–2 см в диаметре).
4. Ежедневно можно давать ребёнку до 4 шариков.

Инконтиненция у детей имеет относительно благоприятный прогноз. При соблюдении всех врачебных рекомендаций проблему можно решить в срок от 2 недель до года в зависимости от формы патологии.

К последствиям расстройства произвольного мочеиспускания можно отнести:

• раздражение кожи, опрелости, дерматит;
• воспалительные заболевания нижних выводящих путей (уретрит, цистит);
• у детей старшего возраста:
  • психоэмоциональные расстройства вплоть до депрессии;
  • нарушение социальной адаптации.

Недержание мочи может приводить к серьёзным психоэмоциональным расстройствам

Общие рекомендации по предотвращению расстройства:

• соблюдать режим дня;
• вовремя приучать малыша к горшку;
• исключить стрессовые ситуации;
• не допускать, чтобы ребёнок переохлаждался;
• обеспечить профилактику и лечение заболеваний органов мочевыделения.

Важную роль в профилактике аномалий развития мочеполовой системы ребёнка играет благоприятное течение беременности.

Недержание мочи у детей — это проблема, которую нужно решать совместно с врачами. Родителям нужно запомнить, что ругать и запугивать ребёнка с расстройствами мочеиспускания ни в коем случае нельзя, так как это только усугубит ситуацию.

источник