Ребенок сосет палец, мочится по ночам в постель, постоянно шмыгает носом… Родители начинают искать всевозможные способы отучить свое чадо от «вредных привычек» – стыдят его, пытаются наказывать, справедливо полагая, что это каприз, распущенность, недостаток воспитания. Мало кто из взрослых задумывается над тем, что это проявление серьезных симптомов заболевания у ребенка, порожденного многими причинами, в том числе не без участия взрослых.
Почему ребенок заикается
По утверждению специалистов, заикание возникает при сочетании двух основных факторов: наследственной предрасположенности и чрезвычайных обстоятельств, воздействующих на нее. Мальчики страдают этим недугом в три раза чаще, чем девочки. Как правило, заикание начинает проявляться в 1,5-2 года. Именно в этом возрасте формируется фразовая речь ребенка, и дефект речи может возникнуть из-за несоответствия скорости мышления и скорости, с которой ребенок говорит. Иногда заикание является следствием тяжелых родов. Чаще же это возникает как результат пережитого ребенком стресса или психологической травмы. Вот один из примеров. Петя, любознательный мальчик, хорошо учится, увлекается рисованием, но – левша. Преподаватель по рисованию решила переучить мальчика – заставить его рисовать правой рукой. В результате Петя начал бояться ходить на уроки, возненавидел художественное творчество и … начал заикаться.
Очень часто дети начинают заикаться из-за того, что темперамент родителей не соответствует их темпераменту. Если мама достаточно эмоциональная, говорит в быстром темпе, слова произносит нечетко, постоянно торопит ребенка, это может вызывать у него общее нервное перенапряжение. Своими запинками, растягиванием слов ребенок как бы возвращается в свой привычный мир мышления.
Как избавиться от недуга
Ни в коем случае нельзя фиксировать внимание ребенка на заикании, поправлять речь, заставлять говорить «по правилам». С заиканием быстро справиться невозможно. Искусственно задаваемый медленный темп речи может противоречить быстрому темпу мышления ребенка, если он холерик или даже сангвиник. А это уже само по себе способно закрепить заикание на неопределенный срок.
Если ребенок достаточно отчетливо произносятся звуки, не нужно спешить с походом к логопеду. Сначала нужно критически посмотреть на отношения в семье, собственную речь, привести ее в соответствие с темпом речи ребенка, устранить свою повышенную возбудимость, нетерпение, стремление контролировать каждый его шаг. Дать ему возможность спонтанно выражать свои мысли и эмоции, быть непосредственным и естественным.
Следует выяснить, беспокоят ли ребенка страхи, помочь ему справиться с ними. Завлеките ребенка активными играми, предложите ему сочинить историю, сказку и вместе обыграйте ее.
Лекарств, излечивающих заикание, к сожалению, как таковых не существует. В случаях общей нервной ослабленности (невропатии) и остаточных нервных явлений (после тяжелых родов, заболеваний, сотрясений) можно использовать медикаменты, но обязательно под контролем врача.
Основная задача родителей – помочь ребенку понять, что он сможет справиться со своей проблемой, поддержать его.
«Ночной будильник» не сработал?
Энурез – ночное непроизвольное недержание мочи. Ему чаще подвержены дети с флегматическим темпераментом, медлительные, неторопливые, как про них говорят – «копуши». Во всем мире заикается 2–3% детей, и больше половины из них страдает от сочетания данной болезни с другими физиологическими расстройствами — снохождением, тиками, головными болями, аллергией. Но чаще всего, по данным современной статистики, с заиканием сочетается энурез. Кроме того, каждый пятнадцатый здоровый ребенок в возрасте 10–12 лет страдает ночным или дневным недержанием мочи.
Энурез может быть следствием чрезмерных требований к ребенку со стороны родителей, без конца торопящих, подгоняющих и наказывающих за неисполнение их завышенных притязаний и ожиданий.
Энурез чаще всего возникает у ребенка в силу двух причин (если, конечно, он не связан с проблемами функционирования и инфицирования мочеполовой системы).
Первая – испуг, сильное эмоциональное потрясение, переживание. Сначала заболевание проявляется 1-2 раза в месяц, а если проблема для ребенка остается неразрешенной, то постепенно учащается.
Вторая — чрезмерное утомление и перевозбуждение в течение дня, вследствие этого ребенок ночью спит чрезмерно глубоко, как говорят «без задних ног», не ощущая позыва на мочеиспускание. Неожиданное мочеиспускание во сне обычно происходит в первую половину ночи. В этот период сон наиболее глубокий, а у больных энурезом – особенно. Именно этим объясняется такой факт, что при ночевке в незнакомой обстановке мокрая постель обнаруживается не в первую ночь, когда ребенок спит довольно чутко, а спустя 2-3 дня.
Недостаточность ухода и эмоционального контакта с детьми в первые годы жизни, раннее посещение яслей также могут стать провоцирующим фактором.
Кроме того, важной причиной появления энуреза может также стать физическое состояние ребенка. Поэтому прежде чем будить его ночью, чтобы посадить на горшок, надо проанализировать состояние ребенка. Возможно, эта процедура дается ему нелегко, и поэтому он будет сопротивляться. Часто случается так, что первопричиной энуреза является именно нарушенный, патологически глубокий сон как проявление нервной ослабленности (невропатии). Поэтому, прежде всего, нужно укреплять нервную систему детей, и тогда постепенно уменьшится и сойдет на «нет» энурез.
По утверждению психологов, энурез является механизмом компенсации. То есть бессознательное проявление ребенком своих чувств к травмирующей ситуации. Часто на пути к самовыражению у него возникают непреодолимые препятствия: ревность, запреты, непонимание. И ребенок, не найдя другого способа выразить недовольство, прибегает к деструктивному методу – энурезу.
Прежде чем приступать к лечению энуреза психотерапевтическими методами, следует убедиться, что он не связан с инфекцией почек и болезнью мочеполовой системы. Частые позывы к мочеиспусканию могут быть первыми признаками диабета, а в комплексе с ночными страхами — эпилепсии (тяжелого заболевания нервной системы).
Родителям следует научить ребенка, страдающего энурезом, специальным физическим упражнениям, таким как поднятие и опускание напряженных ног, имитация стирки, наклоны и приседания, вдохи и выдохи с различной частотой и амплитудой. Он должен почувствовать возможности, резервы собственного тела. В качестве лечебного упражнения ребенок должен как можно дольше задерживать мочеиспускание в течение дня.
Очень важен и психологический момент. Необходимо объяснить ребенку, что энурез не так страшен и что им страдают многие дети, что его можно победить. Необходимо помочь ребенку поверить в свои силы и внушить, что он справится с проблемой. Часто родители прибегают к таким методам, как уговоры: не плачь, возьми себе в руки, ты же мужчина и т.п. Этого делать ни в коем случае нельзя, утверждает детский психолог психологического центра «Линкс-психолоджи» Анна Балакшина, так как это воспринимается ребенком как запрет на выражение своих эмоций, усиливает состояние тревоги.
Заикание и энурезы нередко сочетаются или дополняют друг друга. При создании благоприятных условий в семье, отсутствии конфликтов, соответствии воспитания реальным психофизиологическим возможностям детей, постепенном укреплении их нервной системы все подобные расстройства проходят или заметно уменьшаются к концу дошкольного возраста.
Как в случае заикания, так и при энурезе родителям необходимо показать ребенка специалисту для выявления первоначальной причины возникновения заболевания: напряженная обстановка в семье, детском саду, школе, или же это проявление реакции на острую травматическую ситуацию.
Если недержание мочи в постели сочетается с длительной и тяжелой формой заикания, рекомендуется обследование у невропатолога и психиатра.
Безусловно, рассчитывать на быстрое избавление от недугов не стоит. Лечение требует тщательной и кропотливой работы, но важно придерживаться основных правил поведения в семье, относиться к ребенку как к личности и строго соблюдать все назначения врача.
источник
Продолжение. Начало см. в № 35, № 37 2000 г.
Во всем мире заикается 2–3% детей, и больше половины из них страдает от сочетания данной болезни с другими физиологическими расстройствами — снохождением, тиками, головными болями, аллергией. Но чаще всего, по данным современной статистики, заикание сочетается с энурезом. Скажу больше, каждый пятнадцатый нормальный ребенок в возрасте 10–12-ти лет страдает ночным или дневным недержанием мочи. Характерной особенностью данной болезни является ее замалчивание и детьми и родителями, желание скрыть «позорный» дефект от посторонних глаз.
С проблемой мокрой постели сталкиваются и воспитатели детских садов, и работники летних оздоровительных лагерей. Несмотря на древность данной болезни, она до сих пор актуальна, и лекарство, которое помогало бы всегда и во всех случаях, человечеством еще не найдено.
Причины детского ночного энуреза могут быть разные: физиологические, органические и психические. Не так давно наука связывала развитие болезни с врожденными аномалиями позвоночника и спинного мозга, натальной неполноценностью и повреждением коры головного мозга. По данным анамнеза, у большинства заболевших детей мать во время беременности испытывала токсикоз, роды проходили с патологией. Часто подобная болезнь есть у родителей или близких родственников.
Неожиданное мочеиспускание во сне обычно происходит в первую половину ночи. В этот период сон наиболее глубокий, а у больных энурезом — особенно. Именно этим объясняется такой факт, что при ночевке в незнакомой обстановке мокрая постель обнаруживается не в первую ночь, когда ребенок спит довольно чутко, а спустя 2–3 дня.
Многие специалисты, исследующие мозговые ритмы, основную причину появления ночного энуреза видят в биологической незрелости мозга. С возрастом сон становится менее глубоким, нормальным, поэтому от позыва к мочеиспусканию ребенок просыпается.
Но это объяснение только некоторых, частных случаев ночного энуреза. Как же быть с остальными? В последние годы за изучение болезни взялись психологи и пришли к единому мнению, что недержание мочи в постели является механизмом компенсации. Это один из примеров того, как ребенок бессознательно проявляет свои чувства к травмирующей ситуации.
Само по себе самовыражение — явление абсолютно нормальное, но. Представим, что на пути к удовлетворению жизненно важных потребностей встречаются непреодолимые препятствия (ревность, запреты, непонимание), и, не найдя иного способа выразить недовольство, ребенок прибегает к деструктивному методу — энурезу.
Подавление истинных чувств и эмоций у детей, страдающих энурезом, происходит из-за заниженной самооценки. Подчас их незаслуженно унижают взрослые, им недостает внимания и любви. Взрослые, сознательно или неосознанно, стараются переделать ребенка, перекроить его в угоду собственной прихоти, не принимая во внимание данные природой задатки и темперамент. От меланхоликов требуют смелых решительных поступков, необузданного холерика заставляют часами вышивать крестиком, а скучного флегматика хотят видеть веселым и искрометным. Наверное, поэтому дети, страдающие энурезом, похожи на маленьких, сгорбленных старичков, со страхом вглядывающихся в собственное будущее.
Когда же энурез перерастает из нормального состояния в патологическое? Однозначно ответить трудно. Считается, что в возрасте трех лет дети обоего пола уже в состоянии контролировать процесс мочеиспускания. Но постоянная привычка сдерживаться возникает примерно в четыре года.
Несмотря на то что энурез и заикание, на первый взгляд, заболевания абсолютно разные, тем не менее они имеют много общего. Отечественные психологи относят эти болезни к группе системных неврозов, то есть проявляющихся по одной системе.
Главные особенности энуреза и заикания состоят в том, что они практически не выступают в самостоятельном виде и наиболее актуальны в детском и подростковом возрасте. Например, я еще ни разу не сталкивалась с заиканием, которое возникло само по себе. Энурез, заикание, тики и снохождение, как все системные неврозы, имеют глубинные причины. Системные неврозы являются проявлением основных форм неврозов — неврастении, истерии, но чаще — невроза навязчивых состояний.
Сегодня принято различать первичный энурез, закрепившийся с раннего возраста, и вторичный энурез, при котором непроизвольное мочеиспускание возобновляется спустя несколько лет после его прекращения.
Выделяют невротический и неврозоподобный ночной энурез.
Невротический энурез встречается значительно чаще, и его принято разделять на две подгруппы.
У больных первой подгруппы ночной энурез появляется в момент испуга, сильного эмоционального потрясения, переживания или спустя несколько часов после него. Сначала случаи ночного энуреза появляются 1–2 раза в месяц и даже реже. Если травмирующая ситуация остается нерешенной, то невротическое расстройство углубляется, а случаи энуреза значительно учащаются.
Ночной энурез второй подгруппы отличается монотонным, упорным характером. Такой вид энуреза возникает на фоне длительной, хронической психотравмирующей ситуации: развода родителей, смерти близкого родственника, появления нового члена семьи.
Невротический энурез любой подгруппы может продолжаться даже после устранения причины его возникновения.
Когда ночной энурез становится стойким, а мокрая постель обнаруживается каждую ночь, принято говорить об утяжелении клинической картины. Обычно это связано не столько с эмоциональными переживаниями, сколько с соматическими симптомами — простудными заболевания, травмами. Именно в этот момент может произойти присоединение дополнительных болезней, таких как заикание или снохождение. Все это не лучшим образом сказывается на лечении. Выздоровление таких детей идет медленно и трудно, часто бывают рецидивы болезни.
При невротической форме ночного энуреза родители нередко фиксируют появление патологических особенностей в характере ребенка, не свойственных ему прежде. Периодически он становится неуправляемым, отмечаются резкие перепады настроения, ипохондрия и дополнительные нарушения сна. Ребенок долго не может заснуть, просыпается несколько раз в течение ночи, встает до рассвета. Сами же дети в беседе с психологами и родителями жалуются на преследующие их ночные кошмары, боязнь заснуть и не проснуться.
Какие же образы и страхи мучают ребенка, страдающего энурезом? Мой опыт показывает — фантастические. Затянувшаяся стрессогенная ситуация в детском сознании трансформируется в страшные призраки и космических пришельцев, благо последними пестрят вечерние экраны телевизоров.
Неустойчивая детская психика приписывает сам энурез к числу таких неизлечимых болезней, как рак или СПИД, заставляет ребенка бояться за жизнь и собственное будущее.
О более серьезных изменениях в психике ребенка (порой необратимых) можно говорить при появлении приступов ночных страхов эпилептического характера. Распознать их довольно легко. Дети вскакивают во сне, плачут, мечутся и не узнают окружающих, а при попытке насильственного пробуждения проявляют агрессивность. Во время данных приступов у них наблюдается учащенное сердцебиение, бледность, тики. Такое поведение пугает близких и окружающих людей, потому что установить какой-либо контакт с ребенком во время пароксизма страха невозможно.
Такие приступы могут происходить не только в ночные часы, но и в дневные, после тяжелого эмоционального переживания. Страх не обязательно проявляется столь бурно, существуют сглаженные реакции: вскакивание и буйство во сне заменяется на бормотание, подергивание конечностями, перебирание одеяла и скрежетание зубами. Проснувшись утром, дети обычно не помнят, что с ними происходило ночью.
Передо мной сидят мать и сын восьми лет. Сергей В. производит впечатление рассудительного и вежливого мальчика. Он неторопливо рассказывает о себе, о том, как впервые стал заикаться и какие при этом испытал чувства. На все вопросы о ходе предыдущего лечения отвечает грамотно, не перебивая, дослушав до конца. Я говорю, что он — послушный мальчик, молодец и умница.
— Вовсе он не умница! — неожиданно перебивает Сережина мать. — Такой большой, а мочит ночью постель. Впервые это случилось год назад. Шесть месяцев спустя он сломал руку, при этом случаи мокрой постели участились. К тому же Сережа стал заикаться.
В этот момент белокожий Сергей становится пунцовым, прячет вспотевшие ладони между коленями и напряженно сгибает спину. Я чувствую, что он стесняется ночного энуреза даже больше, чем заикания. Признание собственной несостоятельности становится для него страшнее любой пытки.
Прежде чем приступать к лечению энуреза психотерапевтическими методами, следует убедиться, что он не связан с инфекцией почек и болезнью мочеполовой системы. Частые позывы к мочеиспусканию могут быть первыми признаками сахарного и несахарного диабета, а в комплексе с пароксизмами ночных страхов — эпилепсии (тяжелого заболевания нервной системы).
В случае сочетания недержания мочи в постели с длительной и тяжелой формой заикания следует рекомендовать обследование у невропатолога и психиатра.
У Сережи В. энурез и заикание возникли совсем недавно, невроз не успел необратимо воздействовать на его личность, поэтому, взвесив все «за» и «против», я решила рискнуть. Так какую же болезнь — энурез или заикание — необходимо лечить вначале? Поскольку все без исключения дети больше страдают от проблемы мокрой постели, то, на мой взгляд, именно ее можно считать наиглавнейшей. Помогая ребенку избавиться от ночного энуреза, мы в итоге подбираемся к «корню» и лечим невроз — центральную проблему детской психики.
Сережа не хотел слушать никаких доводов о необходимости психотерапевтического лечения.
— Мне все равно, что со мной происходит! Пусть у меня будет мокрая постель каждую ночь! Я не хочу лечиться. Я не болен! — кричал он в истерике.
— Я вовсе не собираюсь давать тебе лекарства и поить успокоительными средствами. Ты — взрослый и самостоятельный мальчик, можешь позаботиться о себе сам. С сегодняшнего дня мама больше не будет ругать тебя, но и менять постель по ночам тоже. Это ты будешь делать сам.
— Я не умею.
— Придется научиться самому ходить в душ, стирать и гладить испачканные простыни.
— Но я не виноват в своей болезни, — Сережа все еще всхлипывает.
— Это так, но в мокрой постели просыпаешься именно ты. Тебе и нести за это ответственность.
Взять ответственность на себя — важнейший аспект в терапии всех форм неврозов и детского ночного энуреза в частности. Конечно, родителям и воспитателям ребенка жалко, ведь он очень несчастный, одинокий. Да, это верно, но ребенок должен понять, что за него никто не решит его проблему.
В лечении ночного энуреза я выделяю два аспекта: физиологический и психологический. Я порекомендовала Сереже включить в обязательную утреннюю зарядку специально разработанный комплекс физических упражнений: поднятие и опускание напряженных ног, имитацию стирки, наклоны и приседания, вдохи и выдохи с различной частотой и амплитудой.
Для детей, страдающих ночным энурезом, важно почувствовать возможности, резервы собственного тела.
В качестве лечебного упражнения Сережа должен был как можно дольше задерживать мочеиспускание в течение дня. Выполнять это упражнение он начал дома, в спокойной обстановке. Сначала время ограничивалось 10–15 минутами, но постепенно увеличивалось. Потом Сережа признался, что вначале ему было трудно переключать внимание на посторонние предметы, думал только о том, как бы не «проколоться». Через некоторое время пришла уверенность в себе. Задерживая мочеиспускание, он делал уроки, занимался на компьютере, смотрел телевизор.
источник
Заиканием у детей называется дефект речи, при котором происходят судорогоподобные движения мышц артикуляционного, голосового и дыхательного отделах речевого аппарата в начале или середине речи, в результате чего пациент задерживается на определенном звуке или группе звуков. Заикание не относится к необратимым нарушениям центральной нервной системы.
Чаще всего заикание у детей впервые обнаруживается в 2–5 лет, т. е. в период интенсивного формирования речевой функции у ребенка. Реже патологический процесс манифестирует в раннем школьном или подростковом возрасте. Наиболее уязвимым периодом, т. е. тем, в котором риск развития патологии особенно высок, является возраст 2–4 и 5–7 лет.
Заикание у детей может становиться причиной сужения круга общения ребенка, возникновения мнительности, тревожности, раздражительности, ощущения собственной неполноценности, снижения успеваемости в школе, проблем с адаптацией в социуме.
Заикание – довольно распространенная патология, оно наблюдается у 5–8% детей, у мальчиков почти в 3 раза чаще, чем у девочек. Кроме того, у мальчиков оно носит более устойчивый характер. Наследственная отягощенность обнаруживается примерно в 17,5% случаев невротической формы заикания у детей.
Точную причину заикания у детей удается выявить не всегда.
К факторам риска относятся:
- наследственная предрасположенность;
- врожденная слабость речевого аппарата;
- нарушение развития чувства ритма и моторики, мимико-артикуляторных движений;
- органические патологии центральной нервной системы;
- внутриутробные травмы или травмы, полученные при прохождении по родовым путям;
- чрезмерные психические нагрузки;
- нарушения обмена веществ.
Спровоцировать заикание у детей может одномоментная психическая травма (сильный испуг, волнение, разлука с близкими людьми), двуязычие или многоязычие в семье, патологически ускоренный темп речи (тахилалия), нечеткое произношение слов, чрезмерные требования к речи ребенка, подражание (при длительном общении с заикающимися людьми). Патология может сформироваться на фоне длительной психической невротизации при продолжительном несправедливом и грубом отношении к ребенку (наказания, угрозы, постоянный повышенный тон), плохого психологического климата в семье, энуреза, повышенной раздражительности, ночных страхов.
Заикание у детей может проявиться после перенесенного тяжелого инфекционного заболевания, а также его осложнений.
По этиологическому фактору заикание у детей подразделяется на две формы:
- невротическое (логоневроз) – обусловлено психологической травмой, может развиваться в любом возрасте;
- неврозоподобное – обусловлено нарушениями функций церебральных структур, обычно возникает в 3–4 года.
Невротическое заикание у детей младшего возраста хорошо поддается коррекции в логопедических группах и детских садах.
В зависимости от особенностей нарушения речи заикание может быть следующих видов:
- тоническое – задержка на звуке или группе звуков;
- клоническое – повторение звуков, слогов или слов;
- смешанное.
В развитии патологии выделяют четыре стадии:
- Нарушения произношения чаще возникают в начальных словах предложений, при произнесении кратких частей речи (союзов, предлогов), ребенок не реагирует на свои трудности при произнесении слов.
- Нарушения речи возникают регулярно, чаще во время быстрой речи, в многосложных словах, ребенок отмечает трудности с речью, но не считает себя заикающимся.
- Отмечается закрепление судорожного синдрома, пациенты не испытывают неловкости или страха при общении.
- Выраженные эмоциональные реакции на заикание, ребенок старается избегать общения.
Нередко заиканию сопутствуют соматические нарушения артикуляционного аппарата: отклонение языка в сторону, высокий свод неба, гипертрофия раковин носовой полости, искривленная носовая перегородка.
К нарушениям дыхательного процесса относится чрезмерный расход воздуха на вдохе и выдохе на фоне расстройства сопротивления в области артикуляции. При попытке произнесения звуков происходит судорогоподобное замыкание голосовой щели, препятствующее образованию звука. При этом наблюдаются быстрые и резкие движения гортани вверх и вниз, а также выдвижение вперед. Пациенты предпринимают попытки произносить гласные звуки твердо. Симптоматика заикания при этом может смягчаться вплоть до полной нормализации речи при пении, шепоте.
Пациент может сопровождать свою речь сопутствующими жестами, которые не являются необходимыми, однако производятся ребенком сознательно. Во время приступа заикания ребенок может наклонять голову или откидывать ее назад, сжимать кулак, топать ногой, пожимать плечами, переступать с ноги на ногу.
Основными направлениями лечения заикания в специализированных учреждениях являются логопедическая ритмика и коллективная психотерапия в игровой форме.
Иногда заиканию сопутствуют психические расстройства, например, страх потерпеть фиаско при произношении некоторых звуков, слогов и слов. Пациенты стараются не использовать их в своей речи и ищут им замену. В тяжелых случаях это приводит к абсолютной немоте во время приступов заикания. Мысли о невозможности нормального вербального общения способны становиться причиной формирования комплекса неполноценности. Дети становятся стеснительными, боязливыми, молчаливыми, могут уклоняться от разговора и общения в целом.
При тонической форме заикания ребенок часто запинается во время разговора с образованием пауз или чрезмерным растягиванием отдельных слогов в слове. При клонической форме патологии пациент несколько раз проговаривает отдельные звуки, группы звуков или слова. Для смешанной формы заикания характерно сочетание признаков тонического и клонического заикания. При клонико-тонической форме заикания пациент обычно повторяет начальные звуки или слоги, после чего у него отмечаются запинания во время разговора. При тонико-клоническом заикании нарушение речи проявляется в виде запинок и остановок с частым повышением голоса, выраженными нарушениями дыхания и дополнительными движениями во время разговора.
В случае развития у пациента невротического заикания отмечаются выраженные нарушения произношения (нечленораздельная речь). Дети с данной формой патологии, как правило, начинают говорить позже сверстников. При развитии неврозоподобной формы патологии приступы заикания обычно возникают в определенных ситуациях, к примеру, при волнении.
Иногда заикание у детей отсутствует при разговоре с животными или неодушевленными предметами, чтении вслух.
Диагноз ставится логопедом или неврологом, для уточнения формы заикания может быть привлечен психолог.
Наибольшая эффективность лечения заикания отмечается при сочетании упражнений с массажем.
Диагностика базируется на данных, полученных при сборе жалоб и анамнеза. Уточняется психоэмоциональная обстановка в семье ребенка, ситуации, при которых возникает и/или усугубляется заикание, обстоятельства, при которых патология манифестировала, длительность анамнеза заикания.
Акцентируется внимание на наличие на протяжении трех месяцев и дольше следующих признаков:
- трудности и запинки в начале речи;
- нарушение ритмичности речи (растягивание тех или иных звуков, повторение слогов слова, обрывки слов и/или фраз);
- попытки справиться с заиканием посредством побочных движений.
С целью исключения органических нарушений нервной системы может потребоваться магниторезонансная томография головного мозга, электроэнцефалография, реоэнцефалография. Дифференциальная диагностика проводится с нечеткостью речи и спастической дисфонией.
Коррекция заикания у детей направлена на выработку навыков правильной речи, устранение неправильного произношения, преодоление психологических проблем. В лечении принимают участие логопед, невролог и психотерапевт.
При невротической форме заикания успех лечения во многом зависит от своевременности диагностики патологического состояния. Невротическое заикание у детей младшего возраста хорошо поддается коррекции в логопедических группах и детских садах. Основными направлениями лечения заикания в специализированных учреждениях являются логопедическая ритмика и коллективная психотерапия в игровой форме. Немаловажное значение имеет семейная психотерапия с использованием релаксации, отвлечения внимания, внушения. Детей учат разговаривать нараспев или в такт с ритмичными движениями пальцев рук.
При условии своевременного адекватного лечения прогноз благоприятный для 70-80% пациентов.
Медикаментозное лечение невротического заикания заключается в назначении общеукрепляющих и седативных средств, спазмолитиков, витаминных комплексов. С этой целью могут применяться средства фитотерапии (препараты пустырника, валерианы, алоэ).
Лекарственная терапия неврозоподобной формы заикания, обусловленного органическим поражением головного мозга, состоит обычно в применении спазмолитических препаратов, минимальных доз транквилизаторов. В ряде случаев показаны курсы дегидратации.
Работа с психотерапевтом направлена на устранение вероятных межличностных конфликтов, минимизацию психологических факторов, усугубляющих заикание.
Лечение заикания у детей в ряде случаев включает физиотерапевтические методы: электрофорез с седативными препаратами на воротниковую зону, франклинизация, электросонтерапия и др.
Немаловажное, нередко решающее значение для успешного лечения заикания у детей имеют спокойная обстановка в семье, поддержание рационального распорядка дня (ночной сон не менее 8 часов в сутки), правильный речевой режим. Детям с заиканием рекомендуются занятия танцами, пением, музыкой – это способствует формированию правильного речевого дыхания, а также чувства ритма, темпа.
Критерием излеченности является нормальная речь ребенка в любой ситуации, в том числе в случае высокой эмоциональной нагрузки (например, выступление перед аудиторией).
Массаж при заикании у детей проводится логопедом на коррекционных занятиях. Помимо головы и шеи массаж распространяется на плечи, верхнюю часть спины и грудной клетки. Широко применяется сегментарный и точечный массаж, а также их сочетание.
Чаще всего заикание у детей впервые обнаруживается в 2–5 лет, т. е. в период интенсивного формирования речевой функции у ребенка.
Сегментарный массаж направлен на обособленное воздействие на определенную мышцу, регулирующую речевую деятельность. Данный вид массажа проводится ежедневно на протяжении 2-3 недель.
Точечный массаж считается одним из наиболее эффективных методов коррекции заикания у детей. Он оказывает положительное воздействие на речевой центр, способствует снятию его излишней возбудимости. Точечный массаж может проводиться в домашних условиях после предварительного обучения родителей специалистом. Точечный массаж при заикании у детей проводится регулярно на протяжении двух-трех лет.
Комплекс упражнений включает дыхательную гимнастику, растяжку, нормализующую мышечные сокращения, и упражнения для глаз, которые способствуют улучшению восприятия.
Основными целями дыхательной гимнастики при заикании у детей являются освоение техники диафрагмального дыхания, сознательное регулирование дыхательного ритма, укрепление мышц передней брюшной стенки. Дыхательная гимнастика при заикании у детей заключается в выполнении комплекса упражнений в различных положениях тела, в состоянии покоя и во время активного движения. Со временем к дыхательным упражнениям подключают вербальные проявления. Плавное повышение уровня сложности упражнений способствует скорейшей коррекции патологии.
Наибольшая эффективность лечения заикания отмечается при сочетании упражнений с массажем.
Заикание у детей может становиться причиной сужения круга общения ребенка, возникновения мнительности, тревожности, раздражительности, ощущения собственной неполноценности, снижения успеваемости в школе, проблем с адаптацией в социуме.
Заикание наблюдается у 5–8% детей, у мальчиков почти в 3 раза чаще, чем у девочек. Кроме того, у мальчиков оно носит более устойчивый характер.
При неправильно или нерегулярно проводимой коррекции, а также в ее отсутствие заикание может сохраняться в течение длительного времени, иногда на протяжении всей жизни.
При условии своевременного адекватного лечения прогноз благоприятный для 70-80% пациентов.
В целях профилактики возникновения заикания у детей рекомендуется:
- поддержание благоприятного психологического климата в семье, бережное, внимательное и доброжелательное отношение к ребенку, отказ от чрезмерной требовательности;
- расширение кругозора ребенка;
- избегание чрезмерных психических нагрузок;
- рациональный распорядок дня, полноценный отдых;
- правильное обучение ребенка речи;
- рациональное питание;
- профилактические осмотры у специалистов, своевременное лечение соматической патологии.
Видео с YouTube по теме статьи:
источник
Заикание – это нарушение ритма, темпа и плавности устной речи, в основе которых лежит судорога мышц речевого аппарата. В последние годы этот дефект встречается все чаще, корректируется хуже и вносит много проблем в жизнь маленького человека. Поэтому специалисты стараются внедрять новые, более совершенные методики выяснения причин и лечения заикания у детей.
Наиболее часто первые симптомы появляются у малышей 2-5 лет. Именно в этом возрасте активно формируется речь, а в головном мозге происходят сложнейшие процессы. Любая травмирующая ситуация, излишняя нагрузка, тяжелая болезнь или травма способны нарушить этот еще не до конца отлаженный механизм.
Неврозоподобное состояние возникает у детей с особенностями развития мозга, травмами или инфекциями нервной системы, то есть в основе лежит конкретный дефект строения или функционирования органов. Такие малыши заикаются постоянно и почти одинаково, часто имеют сопутствующие болезни, задержку умственного и физического развития. В более позднем возрасте может присоединяться невротическая реакция, тогда форма заикания становится смешанной.
Логоневроз – нарушение речевой активности без внутренних причин. Он появляется у здоровых детей после психотравмирующей ситуации (испуг, неблагополучие в семье), чаще – при невротических особенностях психики. Такие дети развиваются по возрасту или даже опережают сверстников. При этом ранняя речевая нагрузка может быть фактором риска.