Эмоционально волевая сфера у детей при деменции

Редко причинами деменции являются инфекционные процессы:

• Вирусный энцефалит.
• Синдром приобретенного иммунодефицита.
• Хронический менингит.
• Нейросифилис и прочие.

Иногда развитию заболевания способствует сразу ряд причин. Примером служит старческая смешанная деменция.

В зависимости от места органического поражения выделяют несколько типов деменции:

Классификация основных форм деменции:

В зависимости от тяжести выделяют деменцию:

Распространенные типы деменции пожилого (пресенильного) и старческого (сенильного ) возрастов:

Возраст оказывает огромное влияние на возникновение деменции. В зрелом периоде заболеваемость составляет не больше 1%, а после 80 лет этот показатель достигает 20%.

Наиболее характерным признаком деменции является нарушение познавательных функций, а также эмоциональное и поведенческое расстройства. Патология развивается постепенно и обнаруживает себя при обострении основного заболевания или при смене обстановки.

Главные признаки деменции:

Проявления и лечение деменции могут различаться. Это зависит от типа патологии.

Альцгеймеровская деменция — распространенный вид старческого слабоумия. На ее долю приходится 35–60% фактических органических поражений. При этом заболевание возникает чаще у женщин, чем у мужчин.

Предрасполагающие факторы слабоумия альцгеймеровского типа:

Признаки деменции отличаются в зависимости от стадии заболевания:

Диагностика этого типа слабоумия основывается на клинической картине и предполагает дифференцирование с сосудистой деменцией. Нередко это можно сделать только после смерти больного.

Лечение предусматривает борьбу с симптомами и стабилизацию состояния пациента. Это комплексный процесс, включающий обязательную терапию основного заболевания. В зависимости от стадии патологии применяются различные лекарственные средства:

Деменция альцгеймеровского типа — неуклонно прогрессирующее заболевание. Ее итогом является тяжелая инвалидность и смерть пациента. В среднем болезнь развивается на протяжении 10 лет. Скорость прогрессирования патологии зависит от возраста, в котором она появилась — чем он меньше, тем быстрее усиливается заболевание.

Слабоумие сосудистой природы стоит на втором месте после деменции альцгеймеровского типа. Она составляет около 20% от всех видов патологии.

Распространенные причины и факторы риска сосудистой деменции:

Клиническая картина слабоумия сосудистой природы включает:

1. 1. Нарушения концентрации внимания.
2. 2. Сложность переключения с одного предмета деятельности на другой.
3. 3. Замедление работы интеллекта.
4. 4. Трудности организации жизни, например, построения планов.
5. 5. Проблемы при анализе информации.
6. 6. Эмоциональные расстройства, которые выражаются в частой смене настроения или его снижении вплоть до депрессии.
7. 7. Неврологическая симптоматика:
   1. Псевдобульбарный синдром, включающий:
      1. Дизартрию — нарушение артикуляции.
      2. 8. Дисфонию — изменение голосовой окраски.
      3. 9. Дисфагию — нарушение глотания.
      4. 10. Неестественный смех и плач.
   2. Нарушения походки.
   3. Снижение двигательной активности, характеризующееся скудной мимикой и жестикуляцией, замедленными движениями.

      Лечение деменции сосудистого типа направлено на восстановление кровообращения головного мозга. Также рекомендуется патогенетическая терапия Актовегином, Пирацетамом, Донепезилом, Церебролизином.

      Отдельное место занимают деменции, развившиеся на фоне геморрагического и ишемического инсульта. Они характеризуются значительной гибелью мозговых клеток и выраженной очаговой симптоматикой, зависящей от расположения места поражения. Постинсультная деменция отличается разнообразием клиники и зависит от степени повреждения сосуда, компенсаторных возможностей организма, области кровоснабжения мозга, качественности и своевременности оказания медицинской помощи.

      Сенильная деменция (старческое слабоумие ) с тельцами Леви — это атрофически-дегенеративный процесс, отличительной чертой которого является накопление в коре головного мозга и его подкорковых структурах специфических внутриклеточных образований – телец Леви.

      Причины и механизм развития патологии до конца неизвестны. Она передается по наследству. На долю этого заболевания приходится около 15–20% всех сенильных деменций. Очень часто пациентам ошибочно ставят диагноз сосудистого слабоумия или болезни Паркинсона.

      

      Старческая деменция, которую обычно называют старческим маразмом, — распространенное заболевание, о котором многие узнают, только когда приходится ухаживать за больными родственниками. Мы поговорили с врачом-психиатром «Клиники Глазуновой» Марией Кореловой о том, как распознать деменцию на ранних стадиях, можно ли ее вылечить и как сохранить контакт с родными, которые перестают вас узнавать.

      — Деменция происходит от латинского de («утрата») и mentio («ум, разум»). В немедицинской среде под деменцией подразумевают старческий маразм. Болезнь проявляется в когнитивной сфере (память, интеллект, речь и внимание). Эти функции начинают работать со сбоями или полностью утрачиваются.

      Причины развития деменции

      Существует много видов деменции, которые формируются по разным причинам. Но все так или иначе приводят к поражению участков мозга, вызывая нарушение тех функций, за которые этот участок отвечает. В России самая частая причина деменции — это сосудистые заболевания: нелеченая гипертония, инсульты. Болезнь Альцгеймера — тоже частая причина деменции, но у нас в стране такой диагноз ставят реже, чем в Европе или США. Также к деменции могут приводить черепно-мозговые травмы, опухоли, различные нейродегенеративные заболевания, в частности болезнь Паркинсона. Иногда деменция развивается на фоне долгого бесконтрольного приема некоторых препаратов, например, транквилизаторов.

      В каком возрасте проявляется деменция

      Чаще всего деменция дает о себе знать после 65 лет. Чем старше человек, тем больше вероятность возникновения болезни. В возрастной группе 60–70 лет каждый восьмой страдает какими-то дементными нарушениями, а вот в группе 85 лет и старше — уже каждый третий, если не каждый второй.

      Распространено мнение, что тренировка памяти сокращает риск деменции. Если брать сосудистые деменции, то они чаще встречаются у пациентов без образования либо со средним образованием. А вот болезнь Альцгеймера, по крайней мере в моей практике, очень часто возникает у людей с высшим образованием, которые занимали высокие должности в трудоспособном возрасте. Значит, интенсивные умственные нагрузки не панацея от этой болезни. Что касается высокой доли сосудистых деменций в России, на мой взгляд, связано это с непросвещенностью населения в вопросах профилактики и лечения сосудистых заболеваний.

      Гипертоническая болезнь за последние десять лет значительно помолодела, как и инсульты

      Признаки деменции на разных стадиях

      Первые сигналы «неблагополучия» возникают задолго до нарушений памяти — традиционного симптома деменции. В 95% случаев родные и сам пациент их игнорируют, списывая на возраст. Например, общительный папа, душа компании, обожающий детей и внуков, оптимист по жизни, вдруг становится угрюмым и замкнутым. Это должно настораживать.

      Другой частый признак — неряшливость, которая сменила обычную опрятность и чистоплотность. Сексуальная расторможенность, неприличные шутки, ненормативная лексика у родного человека, ранее никогда ничего подобного не делавшего, — это в части случаев первые признаки деменции. «Эмоциональная тупость», когда на неприятные и даже трагические события у близких пожилой человек перестает реагировать. Собирательство и бродяжничество: больные заворачивают деньги, документы, памятные вещи в платочки, узелочки, бесконечно перекладывают их и прячут, начинают приносить мусор с улицы, уходят из дома и с трудом находят дорогу обратно. Утрата прежних интересов, обжорство, скупость, частая смена настроения, дурашливость, нелепость, быстро сменяющаяся агрессией и раздражением, упертость.

      К сожалению, такие симптомы у нас принято считать проявлениями «нормальной» старости

      Позднее симптоматика «расцветает»: начинает прогрессивно снижаться память, особенно на события, которые были вчера или неделю назад. Воспоминания же 50-летней давности при этом, наоборот, детализированы. Снижается интеллект, внимание становится рассеянным, нарушается речь, мышление. Больные зачастую перестают узнавать родственников.

      Еще позже к болезни могут присоединиться такие неприятные симптомы, как бред, галлюцинации и агрессивное поведение. К сожалению, родственники чаще всего обращаются к специалистам именно на этом этапе.

      На современном этапе развития медицины деменция неизлечима, но можно замедлить ход и предотвратить усугубление симптомов болезни. Чем раньше начнется лечение, тем больше когнитивных функций получится сохранить.

      Лечение зависит от типа деменции, степени поражения мозга и причин, которые к ней привели. Например, при сосудистых деменциях течение болезни носит «волнообразный» характер: то лучше, то хуже. При нестабильности давления симптомы начинают прогрессировать — агрессия, бред, галлюцинации, ухудшение памяти. Как только давление стабилизируется, психическое состояние заметно улучшается. Поэтому лечение должно быть комплексным.

      При подозрении на деменцию необходимо незамедлительно проконсультировать пожилого человека у психиатра либо невролога.

      Лечение всегда индивидуально и зависит от симптомов и стадии болезни. Первоначально назначаются необходимые обследования, после — необходимые препараты (антидементные, сосудистые, антигипоксанты). При необходимости добавляется специфическая терапия — антидепрессанты, анксиолитики, нейролептики, корректоры сна. Механизм действия антидементных препаратов заключается в так называемой «консервации» мозга в имеющемся состоянии, чтобы признаки деменции не развивались. Восстановить то, что «погибло», препараты не могут.

      Хочется упомянуть и депрессию пожилого возраста. Часто она проявляется в снижении когнитивных функций, поэтому нередко ее путают с деменцией. Эти заболевания в пожилом возрасте встречаются одинаково часто, но отличить одно от другого может только специалист. Признаки депрессии у пожилых такие: заторможенность, апатия, нарушение цикла сон-бодрствование, плохой аппетит, утрата чувства удовольствия от жизни. Старики просто сидят дома и ничем не интересуются.

      Если вы подозреваете, что у вашего близкого деменция

      Прежде всего необходимо обратиться к специалисту, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Есть легкая степень деменции, умеренная и тяжелая. В тяжелой стадии пациент утрачивает бытовые навыки и уже не может ухаживать за собой. Родственникам нужно быть готовыми к тому, что им придется уходить с работы, нанимать сиделку или изыскивать деньги на пансионат.

      Необходимо учитывать и все юридические моменты. Если больной человек владеет имуществом, нужно обсуждать вопрос лишения дееспособности. Это делается только через суд, с помощью судебно-психиатрической экспертизы. Об этом нужно думать как можно раньше.

      Часто немощностью таких стариков пользуются мошенники, оформляя документы купли-продажи, дарственные, отбирая жилье и прочее имущество

      Как вести себя с родственником, у которого деменция

      Иногда лучше общаться через специалиста, так как больные начинают проявлять агрессию к своим родным. Они включают их в бред, считая, что их хотят обокрасть, отобрать имущество. При этом к чужим и малознакомым лицам проявляют высшую степень доверия.

      Если родственник теряет память и не узнает вас, но при этом не испытывает негатива и страха, нельзя ему противоречить и пытаться переубеждать. Помните, что у таких людей свое восприятие мира, своя реальность. Например, больной утверждает, что в комнате кто-то находится, и если с ним начать спорить, можно столкнуться с агрессией и разрушить контакт.

      Возможно, человеку с деменцией просто страшно. Лучше пытаться подыгрывать и находить общий язык. Я часто советую родственникам, чьи дементные папы или мамы видят посторонних людей в комнате, испытывая дикий страх при этом, говорить так: «Я сейчас его выгоню, не переживай». Или: «Пойдем в другую комнату, эти люди скоро уйдут, я поговорю с ними».

      Психологическое выгорание при уходе за больным

      Это совершенно нормально, когда человек, ухаживающий за больным, испытывает чувство вины, смущение, грусть от того, что теряет близкого. Поэтому существуют специальные группы поддержки для родственников таких пациентов, форумы в интернете, школы памяти на базе медицинских учреждений. Люди общаются, делятся опытом и переживаниями, получая облегчение уже от того, что они не одни в своей борьбе.

      Тем, кто ухаживает за больным, лучше иметь поддержку от психолога или психотерапевта, если есть такая возможность.

      Со временем грусть сменяется раздражением, негативом и агрессией, вплоть до желания «спихнуть» больного родственника куда-нибудь и больше никогда не видеть

      После человек испытывает чувство вины за эти мысли. Специалисты понимают, что такие эмоции нормальны, и помогают с ними справляться.

      Важно помнить о необходимости не забывать о себе и своей собственной жизни: давать себе отдых, нанимать на некоторые дни сиделку или «дежурить» у родственника по очереди. Возможно, отправить больного на месяц в пансионат, если есть такая материальная возможность. Иначе можно полностью эмоционально выгореть, потерять себя и свою жизнь.

      Что делать, если нет возможности сидеть с больным

      1. Нанять сиделку, круглосуточно или на несколько часов. Сиделка должна уметь обращаться с дементными больными, так как неподготовленные люди зачастую отказываются от такой работы. Сиделке нужно уметь давать препараты — больные могут выплюнуть их, считая, что их пытаются отравить. Желательно уметь делать уколы, иметь медицинское образование. Услуги сиделки в Краснодаре стоят не меньше 2000 рублей в сутки.

      2. Отправить больного в частный пансионат. В них берут пожилых людей с деменцией, у которых нет галлюцинаций и агрессивного поведения, то есть тех, кто находится в компенсированном психическом состоянии. Разброс цен за суточное пребывание в пансионате — от 1000 до 3500 рублей в день.

      3. Определить родственника в государственные учреждения, психиатрические больницы. В Краснодаре это возможно в городской и краевой психиатрических больницах.

      4. Самый серьезный и морально тяжелый вариант — это оформление больного в дом-интернат с согласия всех родственников. Процедура долгая и сложная, реализуется через социальные службы.

      Деменция — распад психических функций в результате поражения мозга. Поражение мозга может возникнуть, например, из-за атеросклероза сосудов головного мозга.

      Это расстройство, которое становится тяжелым бременем для всей семьи, обычно появляется в пожилом возрасте. (Если нарушения носят врожденный характер, то их называют не деменцией, а олигофренией). Кроме медицинского термина «деменция», в обиходе используются названия «старческое слабоумие» и «маразм».

      Чем старше человек, тем больше возникает сбоев в работе разных подсистем его организма. В нервно–психической сфере сбои делят на когнитивные (взаимодействие с окружающим миром), эмоциональные и поведенческие. Деменция (слабоумие) относится к когнитивным нарушениям, хотя в своих внешних проявлениях она может быть тесно связана и с эмоциональными (депрессия, апатия), и с поведенческими (ночные пробуждения, утрата навыков гигиены) расстройствами. Другими словами, на фоне расстройств интеллекта изменяется поведение страдающего слабоумием, становится более скудной гамма испытываемых им эмоций, человек деградирует как личность.

      По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире сейчас около 44 млн. больных с деменцией. В связи с глобальным старением населения планеты ученые предрекают удвоение количества больных с деменцией каждые 20 лет. Ожидается, что к 2050 году – их количество достигнет более 100 млн. человек, и на уход потребуются затраты, неподъемные для бюджета многих стран, даже самых богатых. По разным оценкам, в России сейчас от 1,3 до 1,8 млн. больных с деменцией.

      Согласно проведенному нами опросу, каждый пятый россиянин так или иначе сталкивается с этим явлением у своих родственников, друзей, знакомых, коллег. Но эта цифра заметно выше в развитых странах Запада, где каждый третий участник опроса признался, что в его семье был родственник, страдающий от деменции, и 70% респондентов когда–либо были знакомы с такими пациентами. Видимо, причина расхождений – меньшая осведомленность о проблеме в России. Многие люди, столкнувшись с проявлениями деменции у близкого человека, просто не догадываются об этом. Информированность россиян о деменции не отвечает масштабу проблемы.

      Деменция (слабоумие) обычно возникает у пожилых людей: среди лиц старше 65 лет от нее страдают не менее 5–10% людей, после 85 лет — примерно каждый третий. Она всегда носит многосторонний характер: она проявляется сразу в нескольких когнитивных сферах – в мышлении, памяти, внимании, речи. При этом даже на начальных этапах деменции нарушения настолько существенны, что негативно сказываются и в быту, и в профессиональной деятельности. Потому что после наступления старческого слабоумия не только утрачиваются ранее усвоенные знания и навыки, но также ­существенно затрудняется приобретение новых.

      Хотя старческая деменция – уже по своему определению – тяжелое когнитивное расстройство, специалисты различают дементные состояния по степени тяжести. Критерием для различения выступает степень зависимости больного от ухода окружающих.

      Легкая деменция – это состояние, при котором ког­нитивные нарушения достигают такого уровня, что приводят к деградации профессиональных навыков пациента, к снижению его социальной активности (снижение времени повседневного общения с родными, коллегами, друзьями), к ослаблению его интереса к внешнему миру (отказ от увлечений ипривычных форм проведения досуга). При легкой деменции пациент сохраняет все навыки самообслуживания, продолжает нормально ориентироваться в пределах собственного дома.

      При умеренной деменции человек больше не может долго оставаться один, так как теряет навыки пользования большинством современных приборов (телефоном, пультом телевизора, кухонной плитой), может испытывать трудности с открытием замков. Именно эту стадию в быту называют старческим маразмом. Пациент постоянно нуждается в подсказках со стороны окружающих, однако сохраняет навыки личной гигиены и самообслуживания. Старческий маразм становится тяжелым бременем для близких и друзей больного.

      Тяжелая деменция – это старческое слабоумие, характеризующееся полной дезадаптацией человека к окружающей среде и его постоянной зависимостью от посторонней помощи даже в самых простых действиях (одевание, прием пищи, гигиена).

      В 2011 году были обновлены международные критерии диагностики деменции. Последняя версия руководства для врачей включает следующие основания для констатации деменции.

      Диагноз «деменция» ставится при наличии когнитивных или поведенческих (нейропсихиатрических) симптомов, которые:

      1. Сказываются на способности выполнять профессиональные обязанности или повседневные функции; и

      2. Представляют собой ухудшение по сравнению спредшествующим уровнем выполнения этих функций; и

      3. Не связаны с делирием или серьезными психиатрическим заболеванием;

      4. Обнаруживают и диагностируют с помощью сочетания (1) сбора анамнеза при опросе пациента и осведомленного информанта и (2) объективной оценки когнитивных функций с помощью оценки психического состояния «у постели больного» или нейропсихологического тестирования. Нейропсихологическое тестирование должно проводиться в случае, когда сбор анамнеза и оценка психического состояния «у постели больного» не дают возможности поставить точный диагноз.

      5. Затрагивают как минимум две из следующих сфер:

   4. Нарушение способности усваивать и вспоминать новую информацию – симптомы включают повторяющиеся вопросы или темы диалогов, потерю личных вещей, забывание событий или договоренностей, потерю ориентации на знакомом маршруте.
   5. Нарушение способности к логическому мышлению и решению сложных задач, снижение критики – симптомы включают плохое понимание угрожающей опасности, невозможность распоряжаться денежными средствами, нарушение способности к принятию решений, неспособность планировать сложные или последовательные действия.
   6. Нарушение зрительно–пространственных функций – симптомы включают неспособность распознавать, несмотря на хорошее зрение, лица или знакомые объекты, а также находить объекты, присутствующие в зоне видимости, неспособность использовать простые инструменты или правильно надевать одежду.
   7. Речевые нарушения (экспрессивная речь, понимание речи, чтение, письмо) – симптомы включают затруднение при вспоминании простых слов в процессе речи, паузы, орфоэпические, орфографические и пунктуационные ошибки.
   8. Изменения личности, поведения или манер – симптомы включают нетипичные для нормы флюктуации настроения, ажитацию, нарушение мотивации, апатию, утрату целеустремленности, социальную самоизоляцию, ослабление интереса к предпочитаемым прежде занятиям, утрату способности к сопереживанию, компульсивное или обсессивное поведение, социально неприемлемое поведение.

      Дифференциальный диагноз между деменцией и умеренными когнитивными расстройствами основывается на определении наличия или отсутствия значительного нарушения способности выполнять профессиональные или повседневные функции. Клиническую оценку дает опытный врач на основании индивидуальных особенностей пациента и описания повседневной деятельности пациента с его собственных слов и со слов ­осведомленного информанта.

      Деменция и связанные с ней нарушения могут быть вызваны самыми разными причинами.

      Наиболее распространены случаи, когда губительные для клеток изменения происходят в самом мозге. Обычно гибель нейронов связана либо с отложениями, подавляющими их активность, либо с нарушением работы кровеносных сосудов, обеспечивающих их жизнеспособность. В этом случае принято говорить об органическом характере деменции, или о первичной деменции.

      Реже ухудшение работы мозга может быть следствием другого самостоятельного заболевания (инфекции, проблемы обмена веществ, злокачественного новообразования, иммунодефицита), которое своим течением затрудняет функционирование нервной системы (вторичная деменция).

      К первичной деменции относится примерно 90% всех слу­чаев слабоумия, а к вторичной – 10%.Различение первичной и вторичной деменции – важная задача, от ее решения зависит выбор терапии.

      Частотными причинами первичной деменции являются нейродегенеративные заболевания (например, болезнь Альцгеймера, деменция с тельцами Леви или болезнь Пика) и сосудистые внутримозговые изменения (например, инфаркт мозга или геморрагический инсульт), а также их комбинации.

      Количественное соотношение между деменциями нейродегенеративного и сосудистого происхождения может существенно варьировать в разных странах. Это зависит от культурных и экологических особенностей жизни населения, а также от теоретической установки ученых. Например, в Северной Америке и Западной Европе ученые склонны считать доминирующей деменцию нейродегенеративного типа (болезнь Альцгеймера), а в некоторых странах Восточной Азии, Скандинавии, России – деменцию сосудистого генеза. Кроме того, распространены случаи старческого слабоумия смешанного типа, которые могут быть приняты как за нейродегенеративные, так и за сосудистые.

      источник

      26. Деменция: резидуальная и прогрессирующая. Причины их возникновения. Психологическая характеристика детей с разными видами деменции.

      Деменция [слабоумие] (F00-F03) — синдром, обусловленный поражением головного мозга (обычно хронического или прогрессирующего хар-ра), при кот. Нар-тся многие высшие корковые функции, включая память, мышление, ориентацию, понимание, счет, способность к обучению, речь и суждения. Сознание не зетемнено. Снижение познав-ной функции часто сопровождается или предваряется ухудшением контроля над эмоциями, социальным поведением или мотивацией. Прогрессирующая деменция – приобретенная умственная отсталость, при которой происходит постоянный распад психических функций, связанный напрямую с распадом нервной ткани головного мозга вследствие наследственных дегенеративных заболеваний нервной системы, тяжелых форм эпилепсии, шизофрении, опухолей и хронических воспалительных заболеваний мозга. Резидуальная деменция проявляется в слабоумии, возникшем в результате остаточного поражения мозга из-за травмы, инфекции, интоксикации.

      Г.Е. Сухарева (клинико-psский анализ) 4 типа органических деменции у детей:

      Первый тип характеризуется преобладанием низкого уровня обобщений.

      У второго типа проявляются грубые нейродинамические расстройства. Это заметно по резкой псих-кой истощаемости, плохой перекл-ти и уст-сти внимания, по нарушению логического строя мышления с выраженной наклонностью к персеверациям.

      При третьем типе органической деменции резко выступает недостаточность побуждений к деятельности, что проявляется в вялости, апатии, снижении активности мышления.

      При четвертом типе — в центре клинико-психологической картины находятся нарушения критики и целенаправленности мышления, с грубым расстройством внимания, импульсивностью (Сухарева, 1959).

      При поврежденном психическом развитии ребенок приобретает дефект не раньше 2,5-3 лет, когда основные функциональные структуры мозга у него уже сформировались, однако время приобретения дефекта имеет важное значение при анализе специфики поврежденного развития.

      Структура дефекта при поврежденном развитии в отличие от психического недоразвития отличается парциальностью (частичностью) расстройств. Это могут быть грубые локальные корковые или подкорковые нарушения, что наглядно проявляется в нарушении гнозиса, праксиса, а также в регуляции поведения.

      Наряду с выпадением отдельных частных корковых функций у ребенка прежде всего отмечаются расстройства эмоциональной сферы. Кроме того, проявляются разнообразные интеллектуальные, эмоционально-волевые и личностные нарушения.

      Наиболее тяжелые нарушения психики наблюдаются у детей вследствие перенесенных менингитов и менингоэнцефалитов, при которых могут возникнуть три основных вида слабоумия:

      — органическое слабоумие с грубым нарушением мыслительных операций;

      — задержка психического развития с нарушением предпосылок в развитии интеллекта (память, внимание и др.);

      — психопатоподобное поведение с грубым нарушением эмоционально-волевой сферы.

      В отличие от умственной отсталости у детей с органическим слабоумием вследствие перенесенного менингита или менингоэнцефалита наблюдается выраженное нарушение нейродинамики психических процессов, нарушения целенаправленности мышления и более выраженное нарушение критичности.

      источник

      Сидеть, ползать, ходить и разговаривать мы начинаем примерно в одном возрасте. Однако бывает, что навыки, которые были приобретены к определенному возрасту и успешно применялись ребенком, вдруг утрачиваются. Состояние распада уже сложившихся психических процессов может свидетельствовать о детской деменции.

      О причинах появления этой патологии в детском возрасте, о ее симптоматике и возможных методах лечения, вы узнаете из этой статьи. Также поговорим об осложнениях и профилактике слабоумия.

      Деменция в переводе с латинского – “утрата ума”. Не стоит путать ее с олигофренией, как бы на первый взгляд не была похожа симптоматика.

      1. Деменция и олигофрения – результат поражения центральной нервной системы, но в первом случае это поражение локально, во втором – страдает вся психическая деятельность.
      2. Для деменции характерно прогрессирование симптомов до полного распада личности. Интеллектуальные возможности человека, родившегося с олигофренией, таковыми и останутся.
      3. Деменция, как и олигофрения, может быть врожденной, но проявиться в более позднем возрасте.
      1. Инфекции головного мозга – менингококковая инфекция, микробактерии туберкулеза, энцефалит, осложненные корь, краснуха, паротит, другие инфекционные заболевания нервной системы, поражающие интеллект.
      2. Серьезные черепно-мозговые травмы.
      3. Нарушение мозгового кровообращения.
      4. ВИЧ-инфекция.
      5. Отравление медицинскими препаратами.
      6. Опухоли головного мозга.
      7. Вследствие генетических заболеваний.

      Деменция проявляется потерей уже приобретенных умений.

      1. Ребенок перестает говорить.
      2. Не может пользоваться столовыми приборами, хотя до проявления заболевания умело держал в руках ложку и вилку.
      3. По мере прогрессирования деменции снижается двигательная активность, а позже ребенок и вовсе разучивается ходить.
      4. Страдает эмоциональная сфера – появляются симптомы аутизма, теряется чувство близости с родителями и другими близкими.
      5. Наблюдаются изменения в поведении ребенка – от возбудимости и агрессии по отношению к окружающим, до немотивированной радости.

      Деменция выражается в искажении процесса ведущего вида деятельности для дошкольников – в игре.

      • Игра становится бессюжетной и однообразной;
      • Характерна утрата ранее приобретенных когнитивных навыков;
      • Патологические изменения поведения.

      

      Выражается в нарушении памяти.

      1. Ранее приобретенные знания забываются, а новые не усваиваются.
      2. Страдают познавательные процессы: внимание и мышление.
      3. Такие дети очень быстро устают.
      4. Сложно адаптируются к школьным условиям.
      5. Имеют стойкие поведенческие нарушения.

      Проявляется эмоционально-волевыми расстройствами.

      1. Девиантное поведение детей с приобретенным слабоумием отражается в социальной дезадаптации.
      2. Социально-правовые нормы не воспринимаются подростками как обязательные и не усваиваются в процессе взросления.
      3. Поведенческие нарушения могут проявляться в виде беспорядочных половых связей подростков, в аффективных реакциях с проявлением агрессии как вербальной, так и невербальной.
      4. Кроме эмоционально-волевых нарушений страдают и когнитивные процессы – внимание, память, мышление, речь.
      1. Является следствием и остаточным проявлением различных поражений развивающегося головного мозга.
      2. Динамика патологических изменений будет зависеть от возраста, в котором ребенок перенес травму. Например, вследствие церебральных поражений в школьном возрасте. Наблюдается не только резкий контраст между теми знаниями, который ребенок приобрел до поражения ЦНС, но и его когнитивными возможностями в посттравматическом периоде.
      3. Процесс распада личности, нарушения эмоционально-волевой сферы и поведения опережают патологические изменения познавательных процессов – это связано с тем, что у детей и подростков не закреплены социальные нормы поведения. Соответственно, чем раньше ребенок перенес заболевание, поразившее головной мозг, тем ярче буде клиническая картина резидуально-органической деменции.
      4. Наряду с нарушениями интеллектуальной деятельности повышаются инстинктивные влечения (сексуальность, прожорливость), поведение бесцельно и непоследовательно, отсутствует критичность к своему состоянию и, часто, инстинкт самосохранения.

      Связана с некоторыми наследственными заболеваниями, которые могут проявиться не с рождения, а намного позже.

      В случаях генетически обусловленной деменции, симптомы прогрессируют по мере развития самого заболевания.

      Болезнь	Характеристика
      Болезнь Ньюмана-Пика	Вследствие нарушения обмена веществ, которое вызывается данным заболеванием, в организме человека, в том числе головном мозге, скапливается большое количество липидов, что приводит к интеллектуальным патологиям. Чаще всего болезнь проявляется в подростковом возрасте.
      Болезнь Лафора	Редкое генетическое заболевание, при котором головной мозг, а также внутренние органы, поражают микроскопические структуры, так называемые тельца Лафора, которые вызывают прогрессирующее слабоумие.

      Продолжительность жизни при болезни Лафора – от двух до десяти лет. Синдром Ретта Генетическое заболевание, поражающее центральную нервную систему в раннем возрасте.

      • Страдают синдромом Ретта преимущественно девочки;
      • Проявляется недуг примерно в 4-месячном возрасте в виде отставания в развитии двигательных навыков;
      • Позже, девочки с синдромом Ретта, имеют задержку как моторного, так и психического развития, другие сопровождающие симптомы, в том числе, проблемы с дыханием.
      • Наблюдение опытного специалиста за развитием ребенка, изучение анамнеза заболевания, сопоставление симптомов, входящих в клинику схожих синдромов;
      • Данные биохимического анализа крови;
      • Магнитно-резонансная томография. Но сначала рекомендуем ознакомиться, как делается мрт головного мозга;
      • Другие виды обследований сосудов головного мозга;
      • Генетические исследования;
      • Применение ряда психологических тестов.

      

      Диагностика деменции должна проводиться комплексно.

      1. Теряются ранее приобретенные интеллектуальные навыки.
      2. Снижаются физические возможности.
      3. Депрессия на ранних стадиях заболевания.

      Поэтому дети, страдающие приобретенным слабоумием, очень нуждаются во внимании и тщательном уходе.

      

      Деменция – необратимый процесс распада психики не поддающийся лечению.

      При правильном медицинском подходе можно замедлить процесс патологического воздействия на организм ребенка.

      Малотоксичные фармакологические средства: Пирацетам, Луцетам, Нооцетам, Ноотропил. Применяются для стимуляции мозгового кровотока.

      1. Назначаются препараты растительного происхождения, различные настойки, положительно воздействующие на центральную нервную систему ребенка.
      2. Витамин Е может замедлить процесс прогрессирования деменции у детей.
      3. Витамин С повышает иммунитет.
      4. Жирные кислоты укрепляют сосуды.

      

      • Терпение по отношению к ребенку, уход и забота;
      • Избегание всевозможных ушибов головой, сотрясений головного мозга;
      • Оптимальные для состояния больного физические и интеллектуальные нагрузки;
      • Стараться избегать инфекционных заболеваний;
      • Сбалансированное питание;
      • Соблюдение режима дня крайне важно как для физиологического, так и для психологического состояния ребенка;
      • Прогулки на свежем воздухе.

      Детская деменция – тяжелый удар для всей семьи. Прежде всего, родителям нужно постараться найти в себе силы принять тяжелое заболевание ребенка, чтобы потом помочь ему преодолеть все связанные с болезнью проблемы. Несмотря на то, что процесс распада личности необратим, при соблюдении рекомендаций врача, уходе и заботе, можно его замедлить и значительно улучшить качество жизни больного. Не лишним будет и общение с семьями, которые также столкнулись с проблемой.

      Если вы увидели ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

      источник

      Читайте также:  Как избавиться от школьной тревожности