Бернд, диагноз: ранний детский аутизм, слабоумие, этиология не выяснена.
Соматический и неврологический статус — без патологии.
Уровень интеллекта — на верхней границе недоразвития. По HAWIK-R — выраженный гетерогенный профиль интеллекта. Речь Бернда в повседневной жизни вполне понятна, он пишет свое имя и отдельные слова большими печатными буквами; однако он не знает значения денег. С 6 лет 9 мес. живет в интернате для умственно неполноценных детей.
Брат тоже умственно отсталый, но без проявлений аутизма.
Бернд отличается бедностью побуждений, часто его нужно «подталкивать». У него нет тесных отношений с детьми и подростками в интернате, но имеется контакт с воспитателями его группы. Мальчик не отличается ни агрессивностью, ни аутоагрессивностью. Когда он возбуждается, то становится «упрямым» или громко кричит.
В возрасте 10 лет Бернд однажды получил задание взять на кухне две бутылки минеральной воды, которую он сам охотно пьет. На обратном пути мальчик с силой швырнул обе бутылки, отказался собрать осколки и не смог объяснить причину своего поступка. На следующий день во время обеда он внезапно сбросил со стола все тарелки, до которых смог дотянуться, при этом выглядел расстроенные и испуганным.
В последующие дни Бернд не появлялся в столовой, отказывался от предлагаемой ему пищи и воды, но в весе не потерял. Дети видели, как он тайком брал еду из холодильника и пил воду из водопроводного крана.
В интернате сложилась трудная для него ситуация. Мальчик знал, что воспитательница, с которой у него был самый лучший контакт, вскоре будет уволена; в школе его перевели в другой класс, а в его комнате появились новые ребята. Мальчик реагировал на изменения в его окружении беспомощностью, злобой и агрессией, бил бутылки, но при этом испытывал страх наказания (социальный страх); произошла генерализация страхов, которые распространились на предметы из стекла и фарфора.
Страхи, связанные с этими объектами (фобии), привели к тому, что Бернд стал избегать приема пищи в столовой (связанного с посудой). Это избегающее поведение, проявлявшееся в виде навязчивостей, уменьшало страх.
Терапия: систематическая десенсибилизация. Бернд получает пластиковую посуду и садится за стол в комнате рядом со столовой. Дверь между обоими помещениями закрывается. Он приходит каждый раз во время приема пищи. Через семь дней дверь в столовую открывают. Еще через восемь дней его стол придвигают к открытой двери и его пластиковое блюдо для десерта заменяется стеклянным. Несколькими днями позже заменяют также стакан, всю пластиковую посуду.
Спустя еще несколько дней Бернду накрывают стол на прежнем месте. Чувствуется, что Бернд и группа детей радуются восстановлению привычного порядка.
Так как Бернд принимает терапию и сотрудничает при этом, социальная напряженность снимается. Пластиковая посуда служит средством десенсибилизации и обусловливает редукцию страха. По прошествии 8 лет симптоматика фобий или навязчивостей у Бернда никогда более не возобновлялась.
источник
Деменция – это патологическое нарушение работы головного мозга ребёнка, при котором развивается приобретённое слабоумие, утрачиваются ранее освоенные навыки и знания, снижается интерес к окружающему миру. Заболевание чаще встречается у детей старше двух лет и всегда является вторичным. До этого времени ребёнок может расти и развиваться в соответствии с возрастными нормами.
Развитие деменции связано с влиянием на организм ребёнка различных факторов, способных вызывать нарушения в функционировании головного мозга. Иногда заболевание присутствует с рождения малыша, но проявляет себя по мере роста ребёнка.
К причинам, вызывающим деменцию в детском возрасте, относят:
- генетические заболевания, обнаружить которые возможно только через несколько лет после рождения ребёнка (болезнь Ньюмана-Пика, болезнь Лафора, синдром Санфилиппо, нейродегенерация с накоплением железа в мозгу);
- инфекционные болезни, затрагивающие мозг (менингит, энцефалит);
- сотрясения мозга, черепно-мозговые травмы;
- ВИЧ-инфекция;
- неполноценное питание тканей мозга вследствие проблем тока крови в сосудах;
- отравление лекарственными средствами.
Существуют и другие предпосылки для развития деменции у ребёнка, связанные с различными заболеваниями и патологиями здоровья.
Различают прогрессирующую и резидуальную органическую форму деменции среди детей. В первом случае, происходит постепенное ухудшение состояния ребёнка. Заболевание развивается на фоне основного недуга – генетической болезни, например. Прогресс доминирующего заболевания влечёт за собой усугубление остальных симптомов.
Органическая форма деменции является остаточной, т.е. для неё характерно наличие стабильных отклонений умственной деятельности ребёнка, без последующего ухудшения ситуации. Такой тип заболевания встречается при медикаментозном отравлении, травмах головы, менингитах.
Деменция склонна проявляться по-разному в зависимости от возраста ребёнка:
Теряются приобретённые навыки, сужается словарный запас, ребёнку сложно формулировать свои мысли. Может ослабевать чувство привязанности к близким людям, развивается равнодушие. Постепенно утрачивается умение ходить, при этом для поведения ребёнка характерна двигательная расторможенность.
- Младший школьный период
Снижается работоспособность, возникают проблемы с запоминанием информации. Речевой навык сохраняется длительное время, однако ребёнок может путать времена года, цвета, формы и т.д.
Игровая деятельность приобретает однообразный характер. Ребёнок может постоянно повторять одни и те же действия.
Появляются проблемы с концентрацией внимания, происходит нарушение памяти, информация осмысливается не полностью, отсутствует навык её обобщения. Ребёнок быстро устаёт, его речь нечёткая, смазанная.
У детей с врождёнными генетическими заболеваниями проявления деменции отличаются от вышеописанных. В раннем детстве данное отклонение может себя не обнаруживать, а выйти на поверхность только в подростковом возрасте (например, болезнь Ньюмана-Пика). В некоторых случаях дети не становятся нежизнеспособны и погибают в возрасте 3-10 лет (болезнь Лафора).
В целом, деменцию невозможно остановить или излечить. На сегодняшний день её течение можно только замедлить.
Диагностировать детскую деменцию может только опытный специалист. Для этого требуется проведение ряда тестов, а также длительное и непрерывное наблюдение за ребёнком. Из методов обследования применяют резонансное сканирование головного мозга и МРТ. Также требуется сдать биохимический анализ крови. Доктор берёт во внимание наследственный фактор, оценивает общее состояние здоровья ребёнка, его особенности и стадию заболевания. Обследование ребёнка должно носить всесторонний характер, в связи с чем он находится под наблюдением нескольких специалистов: невролога, психолога или психиатра, педиатра.
При деменции у ребёнка может развиваться депрессивное состояние. Чаще всего, это свойственно ранним стадиям заболевания. Прогрессирующая болезнь ухудшает умственные и физические способности детей. Если не работать над замедлением болезни, ребёнок может утратить значительную часть навыков, в том числе и бытовых. Таким детям нужен постоянный присмотр взрослого человека, помощь в повседневных делах и ежедневный уход.
При выявлении патологических отклонений в развитии ребёнка, необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к врачу. Своевременная диагностика заболевания позволит замедлить его течение и скорректировать поведение ребёнка.
Лечение детской деменции требует длительного времени и постоянного контроля врача. Стойкое улучшение может наступить не сразу и не у всех пациентов.
Для улучшения обмена веществ в нервных клетках мозга и стимуляции мозгового кровотока доктор назначает специальные лекарственные препараты. Это позволяет снизить скорость прогрессирования болезни.
Резидуально-органическая деменция позволяет обойтись работой с психологом и соответствующими педагогами.
При запущенной стадии заболевания ребёнку требуется непрерывный ежедневный уход.
Профилактика деменции у детей – очень затруднительное мероприятие, поскольку зачастую его становится возможным выявить только по истечении длительного времени. Требуется регулярный контроль за поведением и самочувствием ребёнка со стороны нескольких специалистов.
К поддерживающим мерам при деменции относится:
- внимательное отношение к здоровью ребёнка, своевременное лечение хронических и временных заболеваний;
- избегание травм головы, сотрясений;
- умеренная умственная и физическая нагрузка;
- предотвращение развития инфекций;
- оберегание ребёнка от психоэмоционального напряжения;
- здоровое питание и режим дня;
- регулярные разнонаправленные занятия с ребёнком.
Со стороны родителей ребёнка с деменцией требуется проявление к нему терпения, любви и заботы.
источник
Слабоумие – умственная отсталость – психиатрический, интеллектуальный синдром, полностью разрушающий и недающий развиваться когнитивной сфере человека.
Основные особенности слабоумия:
Все виды слабоумии можно разделить по нескольким видам:
Деменция – приобретенное слабоумие. Характерно проявлением склероза, утратой социальных и продуктивных навыков. Помимо этого изменяется эмоционально-волевая сфера человека. Спектр эмоций сужается до радости и агрессии, что в дальнейшем может вызвать эмоциональную тупость, полную апатию, привести к полной потере жизнеспособности человека.
Врожденное слабоумие – олигофрения врожденный дефект мозга, который препятствует полному развитию когнитивной и волево-эмоциональной сферы человека. Проявляется в отношении не только разума, но, а также во всех моторных и психических реакциях.
В виду достаточно похожей симптоматики, долгое время деменцию, аутизм и шизофрению путали между собой. Для того чтобы развеять все сомнения, все эти психические отклонения имеют абсолютно различную клиническую картину несмотря на одинаковые внешние проявления.
Деменция – это разрушение полученных интеллектуальных способностей, невозможность к дальнейшему обучению, падение эмоционально-волевой сферы. При этом уровень разрушения зависит целиком от изначального коэффициента интеллекта.
Так, человек с ранней не прогрессирующей деменцией, может даже не знать о своих проблемах, так как, не смотря на падение общего уровня интеллекта, уровень знаний, эрудированности остается на более высоком уровне.
Исключение составляет болезнь Альцгеймера — старческая деменция вызванная разрушением нейронов, имеет свою собственную продуктивную симптоматику, при правильном лечении может приостановиться. Зачастую пациенты с таким диагнозом полностью не восстанавливаются.
Имеется множество факторов, которые связаны с данной болезнью – в том числе и зависимость от психоактивных препаратов связанных с воздействием на структуру нейрона.
Аутизм – имеет целый ряд схожих по симптоматике патологий развития. В том числе и схожие с имбецильность. Однако природа патологий несколько иная. Если у человека с диагнозом деменция, все патологии являются результатом нарушения работы/развития, когнитивной сферы, в виду повреждения нейронов головного мозга.
Причина продуктивной симптоматики у аутистов – неправильное развитие эмоционально-волевой сферы, которое связано с чрезмерно быстрым развитием когнитивной сферы в раннем возрасте.
Независимости от природы возникновения слабоумия (будь то деменция, врожденный дебилизм, или же отклонения, возникшие в связи с травмой коры головного мозга).
Все виды слабоумия можно разделить на стадии:
Дебилизм – соответствует классическому примеру в ущербности развития, в целом Коэффициент интеллекта таких людей приблизительно равен 60-70 единицам. Такой коэффициент позволяет вести почти нормальную функциональную жизнь, единственное что, дебилы не могут занимать государственные должности, не могут водить любые виды транспорта. В отместку Общая уголовная ответственность также снижена во многих странах.
Имбецильность – более тяжелая степень олигофрении как слабоумия в целом. В целом Коэффициент интеллекта таких людей приблизительно равен 29-35 единицам. Из продуктивной симптоматики можно отметить, практически полную невозможность овладевания речью (имбецил может понимать обращенную к нему речь, однако сам может лишь произносить короткие фразы). Имбецильность также проявляется в виде слабого внимания, воли и памяти. При такой степени слабоумия значительно труднее устроиться и социализироваться. Однако благодаря психотерапиям и когнитивным методам обучения, имбецилам удается привить минимальные навыки самообслуживания, трудовой деятельности, а также чтения и письма. Логика имбецилов узка, но последовательна, что позволяет говорить о людях, страдающих от деменции, как о полноценных членах общества.
Идиотия – самая тяжелая степень олигофрении и деменции. Коэффициент интеллекта таких людей приблизительно равен 1-20 единицам. Не поддается социализации, речь и мышление недоступны пониманию, апатия, отсутствие внимания и воли, даже инстинкты остаются в зачаточном уровне. К сожалению, в современной медицине нет практики позволяющей адаптироваться идиотоам. По факту крайне тяжелый идиотизм превращает человека в овоща. В особенности если идиотизм обусловлен деменцией альцгеймеровкого типа.
В последнее время, в виду того, что медицинские термины «имбецильность», «Идиотия», «дебилизм» — имеют широкую огласку и негативный социальный оттенок, была введена новая система с нейтральными названиями, для определения умственной отсталости.
Эти медицинские термины в отличие от предыдущих, также подходят и для приобретенного слабоумия (деменций).
Слабоумие бывает приобретенным и врожденным, однако даже врожденному слабоумию предшествует немалый ряд факторов. Для того чтобы точнее определить вид и тип слабоумия было проведено ряд исследований, которые помогли определить природу слабоумия.
Органическое. Такое слабоумие вызвано характерными соматическими изменениями в нейронах коры головного мозга. Зачастую нарушаются не только нейронные связи, но, а также и механизмы передачи импульса между нейронами. Такие патологические изменения приводят к атрофии мозговых клеток, в дальнейшем вызывая не только слабоумие, но и другие психопатологические изменения.
Эпилептическое слабоумие – в некоторой степени данный вид не совсем корректно называть слабоумием, так как нейронные связи не нарушаются, и коэффициент интеллекта падает незначительно. Изменяется сам образ мышления, в точности – приоритеты. Приоритетность смещается в сторону мелочей. Больному от эпилепсии начинает казаться все важное неважным, и наоборот, различные мелочи обыденности принимают для него необыкновенный масштаб. Снижается способности к концентрации. Данный вид слабоумия единственный, который поддается лечению при медикаментозном вмешательстве. Лечение эпилептического слабоумия подразумевает наличие специфических психотерапевтических тренингов, которые позволяют, не концентрируя внимание сосредотачивать свою мысль. Такой процесс позволяет производить сложные умозаключения при помощи эпилептического лабиринтного мышления. По итогу благодаря расконцентрации (специальной терапевтической методики для страдающих эпилептическим слабоумием) можно провести ресоциализацию индивидуума.
Шизофреническое слабоумие: несмотря на схожие симптомы с эпилептическим слабоумием, такое слабоумие имеет абсолютно другую природу и не поддается лечению. Шизофреническое слабоумие поражает органику нейронов изменяя механизмы передачи импульсов, не меняя структуру самого нейрона. При этом само слабоумие зачастую возникает не из-за проявлений шизофрении, сколько из-за препаратов класса Нейролептики, которые полностью подавляют деятельность головного мозга. В некоторых случаях, шизофреническое слабоумие носит психосоматический характер. Так, не имея никаких патологических изменений в коре головного мозга, больные просто отказываются совершать мыслительные действия, хотя предпосылки к такой деятельности остаются на протяжении весьма большого промежутка. В дальнейшем без умственной деятельности нейроны головного мозга атрофируются в своей способности посылать мыслительный импульс.
К сожалению, современные методики не позволяют восстановить интеллект уже на второй стадии слабоумия, стадии имбецильности, однако ведется большое количество исследований, которые предполагают возможность лечения слабоумия.
Методики, которые существуют на данном этапе позволяют скорректировать поведение человека (в особенности, если слабоумие приобретенное), дать возможность осознать наличие патологии, а также провести ресоциализацию в обществе.
Наиболее эффективные методики ресоциализацию работают на основе комбинированного вмешательства, которое включает в себя психотерапевтические методики, и медикаментозное вмешательство. В последнее время, в лечении слабоумия обнаружились новые факты.
Класс препараторов: ноотропы (в особенности сильнодействующие препараты, обладающие побочным наркотическим эффектом) могут поднять уровень коэффициента интеллекта на 70-90%.
Это позволяет говорить о том, что при комбинировании ноотропов с устаревшими препаратами, можно избавится от дебильности, и снизить последствия имбецильности. Идиотия в виду особенностей нарушения когнитивной сферы не лечится при помощи ноотропов.
Применение Церебролизина. Инсульт. Деменция. Альцгеймера. Рассеянный склероз. Аутизм. Синдром Туретта. Алкоголь. Травмы позвоночника.ЧМТ. СДВГ. Энурез.
Неврология и психиатрия. Лечение алкоголизма, депрессии, энцефалопатии новорожденных. Тики. Взрослые и дети
История медицины знает достаточно много случаев надежд и разочарований из-за не оправданных восторгов по поводу того или иного лекарственного препарата.. Но в тех случаях, когда многими исследованиями доказан положительный эффект лекарственного препарата, можно смело утверждать об еще одной победе над болезнями и страданиями человека.
Именно к таким препаратам относится Церебролизин (здесь же вы можете посмотреть и видео к препарату).
Церебролизин , в состав которого входит целый комплекс пептидов, полученных из головного мозга молодой свиньи, оказывает ряд положительных влияний на нейроны.
Итак, при каких же заболеваниях применяется уникальный препарат Церебролизин ?
Применение Церебролизина при мозговых нарушениях
ишемический инсульт тяжелой формы — назначают капельные инфузии с дозой 20-30 мл / сут . в 100-250 мл физиологического раствора в течение 1- 1,5 часов. Продолжительность курса лечения от десяти до двадцати пяти дней ;
Применение Церебролизина при лечении деменции (сосудистая деменция и деменция альцгеймеровского типа ).
Болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция — очень тяжелые заболевания.
Применяемые на сегодняшний день препараты не очень эффективны при лечении этих заболеваний.
Исследования доказали эффективность Церебролизина в лечении деменции.
Иногда задают вопрос: «К кому обращаться с болезнью Альцгеймера, деменцией?» Обычно отвечают так:» На Ваше усмотрение: и невролог, и психиатр лечат эту патологию».
рекомендуется внутривенное введение Церебролизина по 10 мл (десять инъекций).
Н.П.Волошина с соавторами из Ин-та неврологии. АМН Украины (Международный неврологический журнал 1 (5) 2006 г.) описывают опыт совместного применения двух медикаментов у больных РС: Митоксантрон («Эбеве») и Церебролизин.
Церебролизин назначался по десять-пятнадцать миллилитров внутривенно струйно курсами (с перерывом в два -три месяца) по 10-14 введений.
Наибольший эффект от такого лечения был у больных рассеянным склерозом с уровнем инвалидизации до шести баллов по шкале EDSS.
Эффективность применения Церебролизина была продемонстрирована и в исследованиях у больных с травмами головного и спинного мозга.
Одна из главных причин смертности и инвалидности людей молодого и среднего возраста — это ЧМТ. Частота ЧМТ колеблется от двух до четырех с половиной на тысячу населения, а смертность от восьми до одиннадцати – двенадцати на сто тысяч населения.
В восстановительном периоде применяют капельные внутривенные вливания по 5-10 мл в течение 20-30 дней.
Аналогичное капельное внутривенное лечение лекарственным препаратом Церебролизин применяют после нейрохирургических операций, при энцефалите и при менингите.
Следует добавить, что алкоголь разрушает поджелудочную железу и печень, причем токсические дозы алкоголя для поджелудочной железы еще меньше, чем для печени. Подумайте о своем здоровье: поберегите себя!
Применяют Церебролизин и для лечения больных с психоорганическим синдромом и эндогенной депрессией, резистентными к антидепрессантам ( применение Церебролизина в комплексной терапии) :
При необходимости применяют повторный курс лечения через шесть месяцев.
Применение Церебролизина в лечении перинатальной гипоксически—ишемической энцефалопатии.
Курс лечения длится 30 дней.
Для достижения нужного результата следует применять повторный курс лечения Церебролизином 2-3 раза в год.
Церебролизин улучшает концентрацию внимания, память, компенсирует дефект психической деятельности.
У казания по применению препарата Церебролизин
При применении Церебролизина в ампулах набирать препарат следует непосредственно перед использованием, причем ампулы нельзя использовать повторно!
Церебролизин разводят в стандартных физиологических растворах : 5% раствор глюкозы, раствор Рингера или 0.9% раствор натрия хлорида.
Для сохранения стерильности, инфузионный раствор Церебролизин следует вводить сразу же после приготовления.
Уникальные свойства Церебролизина и его хорошая переносимость являются залогом того, что возможности и показания к применению Церебролизина продолжают расширяться.
Возможно, вам будут интересны также отзывы наших читателей о лечении Церебролизином вышеперечисленных патологий (деменции, аутизма и т.д.).
Деменция – состояние, развивающееся при ряде нейродегенеративных заболеваний, приводящее к утрате памяти, мышления, речи и практических навыков. Состояние это постоянно прогрессирует. Уже с первых стадий нарушается способность к нормальному общению с окружающими, развиваются апатия, депрессия.
Аутизм – заболевание, характеризующееся нарушением обычных форм общения, сопереживания, восприятия окружающего. Аутизм, как правило, диагностируется в раннем детском возрасте (2-4 года); некоторые признаки могут быть заметны уже с первого года жизни.
Как и различные виды деменции, аутизм связан с органическими изменениями некоторых отделов мозга: лобных частей коры, гиппокампа, мозжечка. Эти изменения влияют на память, эмоциональную сферу, мышление, речь и обучаемость.
Интеллект может быть снижен до степени олигофрении, но может быть нормальным или даже выше среднего уровня. Ребенок позже начинает говорить (или не говорит совсем, хотя и не глухонемой). Его не интересуют игрушки (предпочитает играть с неигровыми предметами). Мало обращает внимание на окружающих людей, не делится радостью, но может бурно выражать гнев, если нарушены какие-либо стереотипы.
Чашка при еде должна всегда стоять с определенной стороны, порядок одевания носков или ботинок всегда одинаков (например, сначала правый, потом левый, а не наоборот!) и так далее. Ребенок не смотрит в глаза.
Обучаемость его снижена (как и при деменции), но происходит это из-за отсутствия нормальных коммуникативных способностей. Вместе с тем, аутист может обладать энциклопедическими знаниями в какой-либо узкой области. При этом, его познания о реальной жизни чрезвычайно скудны.
Таким образом, у аутиста отсутствуют многие навыки. Но он не утрачивает их, как это происходит при деменции; их просто не было, они не развиваются. В то же время, при соответствующем лечении и занятиях с психотерапевтом и логопедом, у аутиста возможно улучшение социальных навыков и способностей к общению. При деменции, если и бывают улучшения, они всегда носят временный характер.
Нередко аутизм считают симптомом деменции или шизофрении, при которых также расстраивается способность к коммуникации. Но при шизофрении больной активно уходит в себя и в мир фантазий, а при аутизме человек изначально не способен к полноценному общению.
Таким образом, при внешней схожести поведения, когнитивных расстройств и эмоциональных проявлений, аутизм и деменция – принципиально разные состояния. Аутисты с высокой степенью функциональности нередко находят себе работу и неплохо приспосабливаются в социуме.
Деменция, к сожалению, необратимое, неуклонно прогрессирующее состояние, приводящее к полной дезорганизации личности. Уже в умеренной стадии деменции больной утрачивает способность к работе и нуждается в постоянном уходе и надзоре.
The Lancet — один из самых солидных медицинских журналов. Его авторитет сделал свое дело, когда здесь вышла статья доктора Эндрю Уэйкфилда и соавторов. Они связали аутизм и воспаление в кишечнике у детей с введением MMR, вакцины против кори, краснухи и свинки. СМИ поспешили предупредить общество, что прививки могут быть опасны для психического здоровья детей. У родителей появился новый повод для беспокойства, а борцы с вакцинацией лишний раз убедились в своей правоте.
Последствия не заставили себя ждать. По всему миру родители стали чаще отказываться делать прививки новорожденным. Вскоре в США были зарегистрированы вспышки кори, в Северной Ирландии такая вспышка привела к гибели трех человек. В Англии и Уэльсе число подтвержденных случаев кори возросло с 56 в 1998 году до 1000 в 2007.
Только тогда ученые усомнились в выводах, сделанных Уэйкфилдом. Во-первых, в его исследовании принимали участие всего 12 детей — это маленькая выборка. Во-вторых, прямая причинно-следственная связь между прививкой и аутизмом так и не была доказана.
Ученого обвинили в нарушении принципов медицинской этики и сотрудничестве с адвокатами родителей, которые пытались отсудить деньги у производителя вакцины. Через несколько лет руководство The Lancet официально признало исследование Уэйкфилда мошенническим и сняло статью с публикации. 10 из 12 соавторов Уэйкфилда отказались от статьи, да и сам ученый признался, что нарушил принципы исследования.
Но отголоски от взрыва этой информационной бомбы слышны до сих пор. Для антипрививочников это еще одно пугало, которое помогает отговорить родителей от вакцинации. И не только родителей: автор этой статьи слышал высказывания о вреде прививок даже от врачей в поликлиниках.
После скандала, который вызвала статья в The Lancet, ученые обратились к проверке гипотезы о том, что вакцины действительно могут влиять на психическое развитие ребенка. Исследования проводили в нескольких странах. Доказательства того, что иммунизация повышает риск аутизма, так и не были найдены.
В 2002 году доктор Ульман с коллегами исследовали образцы кишечника 91 ребенка с различными отклонениями, в том числе аутическими расстройствами, и 70 здоровых детей. В кишечнике 75 детей с отклонениями обнаружили вирус кори. Но ученые не учли, получали дети прежде противокоревую вакцину или нет. Невозможно проверить, откуда в кишечнике взялись вирусы — то ли из вакцины, то ли заражение произошло раньше. Высока вероятность ложноположительных и ложноотрицательных результатов — из-за погрешностей в анализе вирусы могли быть «найдены» там, где их нет, и наоборот.
Весной 2015 года ученые наблюдали почти за 100 000 детей. У 2000 из них были старшие братья или сестры с аутизмом. И снова исследователи не выявили никакой связи между прививками и возникновением расстройства. Среди невакцинированных детей аутизм развивался так же часто, как и среди вакцинированных, причем в том же возрасте. MMR не повышала риск заболевания даже у детей, у которых были братья или сестры с аутизмом.
Среди причин, вызывающих аутизм, ученые называют генетические и факторы окружающей среды, а не вакцины. В России прививка против кори, краснухи и свинки входит в Национальный календарь профилактических прививок и проводится в возрасте 12 месяцев. Аутизм проявляется как раз в этом возрасте — но это еще ничего не доказывает. Если два явления происходят в одно и то же время, одно из них не обязательно вызывает другое.
А вот если представить, что рядом с вашим невакцинированным ребенком окажется человек, зараженный корью, — это уже реальные, а не надуманные риски. Последствия такого контакта могут быть весьма серьезными.
Доказано, что в основе деменции всегда лежит органическое поражение головного мозга. Но, к сожалению, иногда не удается выявить конкретную причину деменции у пациента.
Основная причина деменции – разрушение нервных клеток (нейронов). При гибели нейронов в головном мозге образуются токсические соединения, а также ухудшается процесс питания клеток. Реже нарушение мозговой деятельности связано с другим самостоятельным заболеванием, которое осложняет деятельность нервной системы. По статистике, около 90% случаев приходится на первичную деменцию, а 10% — на деменцию, вызванную иными заболеваниями (вторичная деменция).
Одной из ведущих причин деменции, рассматриваемой на сегодня, является артериальная гипертензия. Наряду с повышенным артериальным давлением рассматриваются и нарушение системного кровообращения, поражения магистральных сосудов на фоне атеросклероза, аритмии, ангиопатии и другие нарушения, оказывающие влияние на мозговое кровообращение.
Медицинские наблюдения в разных странах показывают, что примерно в 20% случаев деменция развивается на фоне алкоголизма, опухолевых заболеваний и черепно-мозговых травм. Примерно 1% случаев приходится на болезнь Паркинсона, инфекционные заболевания, метаболические патологии и дегенеративные заболевания центральной нервной системы. В частности, отмечено, что в группе риска находятся люди с сахарным диабетом, ВИЧ, инфекционными патологиями головного мозга (например, менингит, сифилис), заболеваниями щитовидной железы и внутренних органов (печеночная или почечная недостаточность).
У пожилых людей в силу определенных физиологических обстоятельств деменция является необратимой, даже если будет устранена причина ее развития.
Что касается заболевания, на фоне которых возможно развитие деменции, то выделяют следующие из них:
Что касается неблагоприятных факторов, то в отношении деменции выделяют следующие:
- Возраст. Чем старше человек, тем выше вероятность развития деменции. При этом между 70 и 80 годами риск развития деменции возрастает почти в 10 раз. Согласно статистическим данным, в 80-летнем возрасте деменция наблюдается у 20% людей.
- Пол. Согласно медицинским наблюдениям, болезнь Альцгеймера чаще возникает у женщин. Есть предположение, что это может быть связано с нехваткой гормона эстрогена у женщин преклонного возраста. Что касается сосудистой деменции, то она чаще наблюдается у мужчин. Как известно, мужчины чаще женщин страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями.
- Наследственная предрасположенность. К некоторым разновидностям деменции возможна наследственная предрасположенность. Правда, если у родителей после 65 лет развилась деменция, то вероятность ее появления у потомков увеличивается не намного.
В зависимости от причин деменция бывает сосудистой и сенильной. Эти патологии могут протекать с разными вариантами течения, а именно:
- Легкая деменция – состояние, при котором больной сталкивается с проблемами в своей профессиональной активности. Кроме того, заметно снижение его социальной активности. При легкой деменции больной способен сам себя обслуживать.
- Умеренная деменция. При умеренной деменции больные не могут оставаться наедине с собой в течение длительного времени. В данном случае больные утрачивают навыки использования техники и приборов. Со стороны близких людей требуется постоянный контроль. При умеренной форме деменции больные также сохраняют навык самообслуживания.
- Тяжелая деменция. Данная форма характеризуется полной дезадаптацией больных. Они нуждаются в постоянной помощи со стороны близких или медицинского персонала. В тяжелых случаях помощь больному нужна даже для совершения самых простых действий (одевание, прием пищи, гигиенические процедуры).
Существует большое количество симптомов деменции, вот основные из них:
При обнаружении симптомов деменции нужно обратиться к врачу. Желательно выявить патологию на ранних этапах ее развития. Так болезнь легче поддается контролю, а у больной сможет дольше поддерживать активную физическую и умственную деятельность.
Диагностика заболевания включает в себя исследования функции щитовидной железы, головного мозга и психологическое тестирование.
Лечение старческого слабоумия включает в себя психосоциальную терапию и применение лекарственных средств.
Психосоциальная терапия включает в себя поддержку и заботу больного со стороны его родственников и друзей.
Не рекомендуется помещать такого человека в психиатрические лечебницы. Он должен находиться в знакомой обстановке. Новое место может лишь спровоцировать прогрессирование слабоумия.
Лекарственная терапия назначается при депрессии, бессоннице, галлюцинациях, бреде, агрессии к окружающим. Показаны препараты, улучшающие мозговое кровообращение, ноотропы (пикамилон).
Лекарства, полностью излечивающего старческое слабоумие, на данный момент не существует.
Наиболее тяжелым осложнением деменции является полная социальная дезадаптация. Человек утрачивает возможность контактировать с окружающими людьми из-за проблем с памятью и мышлением.
Профилактика деменции в целом совпадает с рекомендациями о ведении здорового образа жизни. В частности, врачи рекомендуют:
Аутизм – психическое отклонение, которое выражается в нарушении социального взаимодействия ребенка с окружающими.
В детском возрасте через общение со сверстниками, через подражание и эмоциональный отклик происходит обучение, формирование умений и навыков, а в итоге, и социализация ребенка в целом. Дети-аутисты, у которых наблюдаются нарушения именно в сфере социального взаимодействия, по сути, пропускают начальный этап социализации, что приводит к возникновению больших проблем в будущем.
Болезнь проявляется у детей обычно в двухлетнем возрасте, однако внимательные родители могут заметить отклонения в поведении ребенка, когда ему нет еще и года.
Как же понять, что ребенок страдает аутизмом?
Первые признаки аутизма проявляются еще в самом раннем возрасте. Симптомы таковы:
Чаще всего симптомы начинают проявляться ближе к двум годам, когда ребенок уже должен говорить, активно общаться с окружающими, но он этого не делает. Для данного возраста характерны следующие признаки аутизма:
Нарушения социального взаимодействия приводят к тому, что ребенок не может обычным способом (на основе наблюдения и подражания) усвоить и закрепить основные навыки самообслуживания, научиться читать, считать, писать и т.д.циального взаимодействия, по сути, пропускают начальный этап социализации, что приводит к возникновению больших проблем в будущем.
Причины возникновения заболеваний аутистического спектра остаются неизвестными. Существует несколько теорий развития аутизма.
Генетическая теория: предлагает рассматривать эту болезнь как результат структурных изменений генома. Является наиболее популярной.
Дизнейроонтогенетическая теория рассматривает аутизм как заболеваний, возникшее в результате нарушения развития мозга на ранней стадии онтогенеза.
Иммунная теория, которая рассматривает данное расстройство как реакцию иммунной системы организма на нарушения или поражения нервной системы при атипичном детском психозе.
Существуют также нейрохимическая, опиоидная, аффективная и когнитивная теории развития этой болезни. Большое количество гипотез только подтверждает тот факт, что истинная причина возникновения расстройств аутистического спектра еще не обнаружена.
К врачу необходимо обратиться, если у ребенка проявляются хотя бы два из указанных выше симптомов. Аутизм — это именно тот случай, когда в более выигрышном положении оказываются дети, чьи мамы забили тревогу раньше. Возможно, заболевание не обнаружится, но лучше будет перестраховаться и исключить вероятность развития патологии у ребенка.
Существуют следующие критерии для диагностики аутизма:
Для выявления признаков аутизма обычно используются специальные шкалы и опросники. Возможно также применение инструментальных методов диагностики (МРТ, ЭЭГ и др.). Они позволят не только оценить работу мозга пациента, но и выявить наличие других заболеваний.
В работе с детьми-аутистами основным методом является психотерапия. Именно с ее помощью возможно установление контакта с ребенком, больным аутизмом. При работе с такими детьми психотерапевт старается опираться на здоровые компоненты его личности, что дает определенные результаты. Установление контакта с аутистом позволяет корректировать и развивать его способности, которые пока не проявлялись
Фармакологическое лечение аутизма обычно не совсем эффективно, поскольку не существует лекарства, влияющего непосредственно на симптомы болезни. Препараты таким детям назначают, только если проявляются некоторые сопутствующие симптомы, такие как бессонница или агрессия. В настоящее время, однако, проводится все больше исследований, посвященных поиску лекарственного препарата, который будет влиять на непосредственные симптомы аутизма, а не на побочные явления. Например, ученые активно изучают способность окситоцина и стволовых клеток помочь в излечении от этого недуга.
В лечении аутизма возможно также использование разных немедикаментозных методов:
Помимо непосредственного лечения очень важна коррекционная работа с детьми-аутистами. Здесь потребуется помощь дефектологов, психологов и педагогов (коррекционных и социальных). Необходимо также правильно организовать работу родителей с ребенком.
В нашей клинике мы проводим комплексную диагностику и назначаем комплексное лечение больным аутизмом. Мы применяем только безопасные и проверенные методы диагностики и лечения аутизма, чтобы помочь Вашему ребенку адаптироваться к жизни в обществе.
Аутизм у детей известен также как инфантильный аутизм, это расстройство из группы аутистического спектра или устойчивых расстройств развития. Аутизм начинается в детстве, часто продолжаясь после взросления ребенка.
Эпидемиология. Согласно разным данным, частота аутизма – от 2 до 6 детей на 1 тыс.
«Классический» аутизм насчитывает от ¼ до ½ от всех аутистических расстройств. Соотношение мужского и женского пола среди аутистов примерно 3:1. Не найдена отчетливая связь расстройства с социально-экономическим положением, как было предположено ранее.
Примерно у 10-15% аутичных детей имеются идентифицируемые соматические заболевания. Есть больший шанс найти причину аутизма, если у ребенка тяжелая или глубокая генерализованная недостаточная обучаемость. Аутистические расстройства у детей часто возникают при некоторых болезнях, что обычно приводят к генерализованной недостаточной обучаемости. Это, например, туберозный склероз с припадками.
Ученые предполагают, что в развитии классического аутизма играют роль наследственные (генетические) причины. Роль играет не один ген, а множество взаимодействующих. Предполагается, что генетические факторы играют меньшую роль в развитии аутизма, сопутствующего тяжелой и глубокой генерализованной недостаточной обучаемости. Эти признаки могут быть в основном объяснены распространенным повреждением мозга.
Неблагополучные роды как причина аутизма мало вероятны. Нет доказательств, что в этиологии аутизма играет какую-либо роль психосоциальное неблагополучие. Также не доказана связь данного расстройства с ранним травмирующим событием, нечувствительностью родителей или их недостаточной отзывчивостью по отношению к своему ребенку. Но некоторые ученые всё же придерживаются обратного мнения.
Многие исследователи считают, что причиной аутизма является первичный дефект в одной неврологической системе или одной психологической функции. Но также есть мнение, что аутизм возникает по причине специфического сочетания структурных или функциональных аномалий.
Нейробиологические исследования не показали очагового дефицита – практические все части мозга были вовлечены, ни одна локализация не была систематически подтверждена.
У части детей с аутизмом аномальная большая окружность головы и большой мозг, потому предполагается, что важны распространенные аномалии неврологического развития – более чем очаговые.
Предполагалось, что причина аутизма у детей кроется в первичном психологическом дефиците, но попытки доказать это оказались мало успешными. Признание получили две теории. Первая считает, что первичный дефицит при аутизме – в «Теории Разума», т.е. в способности приписывать себе и другим независимые психические состояния для того, чтобы предсказывать и объяснять действия. Потому аутистам сложно представлять точку зрения другого человека (со всеми вытекающими моделями поведения и последствиями). Но им легко осваивать умения, для которых требуется механическое или поведенческое понимание предметов и людей.
Другая теория гласит, что первичный дефицит при аутизме – в исполнительной функции и такого рода проблемами с планированием и организационными навыками, которые приводят к низкой результативности в тестах «фронтальной доли».
Другие исследователи, которые разбирались в теме первичного психологического дефицита при аутизме, говорят о врожденном нарушении способности эмоционально подстраиваться к другим и нарушенной способности синтезировать разную информацию, делая из нее выводы и продуцируя свои идеи.
Но ни одна из названных теорий не объясняет повторяющееся и стереотипное поведение детей с аутизмом, а также низкий IQ, который характерен для большинства таких детей.
Социальные нарушения касаются взаимодействий с окружающими. Дети с аутизмом отчуждены, плохо держат зрительный контакт, проявляют отсутствие интереса к человеку как к человеку (могут относиться к людям как к автоматам для раздачи сладостей, источнику развлечений и т. д.). Аутист не ищет утешения у других людей, если ему больно.
У половины аутичных деток социальные интересы (заинтересованность в других людях) развиваются со временем, всё же остаются проблемы с взаимностью, социальной отзывчивостью, способностью к сочувствию. Таким детям трудно отрегулировать свое поведение в зависимости от социального контекста. Под социальным контекстом подразумевают назначение события, а также уже существующие взаимоотношения между участниками.
Аутисты плохо распознают чувства других людей, потому плохо на них реагируют или не реагируют совсем. Чаще всего дети с аутизмом привязаны к родителям, могут быть ласковыми, даже очень ласковыми. Но более вероятно, что ребенок-аутист будет сам обнимать родителей, подходить к ним, чем принимать объятия и попытки коммуникации от мамы, папы и других, кто ему близок.
Коммуницирует аутичный ребенок с другими по своим правилам, что может совершенно не нравиться детям его возраста. Потому, как правило, взаимодействия со сверстниками очень ограничены.
Если аутист начинает говорить (не в конкретном случаев, а в принципе), то речь его обычно не только задержанная, но и аномальная. Среди возможных отклонений: «попугайничание» — повторение слов или фраз (эхолалия), которая происходит сразу или с отсрочкой; инверсия местоимений (например, «ты» вместо «я»), употребление выдуманных им самим фраз и слов, опора на клише и повторные вопросы.
Некоторые дети-аутисты говорят только тогда, когда хотят потребовать что-либо от окружающих, не склонны вступать в диалог. Некоторые дети с аутичными отклонениями могут подробно до мелочей рассказывать о своих увлечениях или текущих занятиях, не обращая внимания на то, интересен ли разговор собеседнику (не распознают соответствующие социальные сигналы). Речь часто отличается от речи нормального человека по тону или интонации. Часто она монотонна, ребенок «бубнит». Жесты тоже аномальные.
Ограниченные и повторяющиеся действия и интересы ребенка-аутиста включают:
— сопротивление изменениям (например, небольшая перестановка мебели вызывает тяжелую вспышку гнева),
— настойчивое требование соблюдать установленные порядки и ритуалы,
— игру с упорядочиванием (выстраивают по своей системе предметы), привязанность к необычным предметам (например, к пеналу или подпорке для комнатных растений),
— притягательность необычных аспектов мира (например, ощущения от прикосновения к застежкам-молниям или волосам людей),
— всепоглощающую увлеченность ограниченными темами (например, ценами на бензин, расписанием телевизионных программ).
Игра-фантазия при аутизме у детей, как правило, отсутствует (исключение составляют подростки). При наличии символической игры она часто ограничена простым повторяющимся разыгрыванием всего лишь одного или двух эпизодов из любимой истории или телевизионной программы.
Раннее начало как признак аутизма у ребенка
На первом году жизни данное расстройство выявляется редко. Но то, что в младенчестве считается особенностью ребенка, оказываются признаками ненормального развития. Например, если никогда не любил, чтобы с ним обнимались, даже в младенчестве, или развитие речи было значительно задержано.
Но примерно в трети случаев на 2-м или 3-м году жизни после некоторого периода нормального или почти нормального развития эти дети проходят стадию регресса, теряя ранее приобретенные навыки социального взаимодействия, общения и игры.
Некоторым детям ставят диагноз «атипичный аутизм» или неуточненное устойчивое расстройство развития, если они соответствуют не всем критериям аутизма.
Генерализованная недостаточная обучаемость
Имеется у большинства. У детей с самыми тяжелыми формами аутизма распределение по IQ такое: у 50% IQ ниже 50, у 70% IQ ниже 70, и почти у 100% IQ ниже 100.
Более легкие аутистические расстройства, такие как синдром Аспергера, все чаще выявляют у малышей с нормальным и высоким интеллектом, и они часто сопровождаются генерализованной недостаточной обучаемостью.
IQ аутистов удобнее всего измерять невербальными текстами. При тяжелой форме аутизма вербальный IQ почти всегда ниже, чем невербальный по причине сопутствующих проблем с речью. При синдроме Аспергера и аутизме с высоким уровнем функционирования часто невербальный IQ ниже, чем вербальный.
Бывают у ¼ аутистов с генерализованной недостаточной обучаемостью и примерно у детей-аутистов с нормальным IQ. Часто припадки начинаются в подростковом возрасте. Если же припадки появляются у детей с генерализованной недостаточной обучаемостью, но без аутистических проблем, то они зачастую имеют начало не в подростковом возрасте, а в раннем детстве.
Другие психиатрические проблемы
Помимо уже описанных типичных признаков, у многих детей с аутичными расстройствами есть дополнительные проблемы с гиперактивностью, поведением и эмоциями. От воспитателей, учителей и родителей поступают жалобы на плохую концентрацию внимания и излишнюю активность ребенка. По тщательно собранному анамнезу можно понять, что гиперактивность является немедленным ответом на задания, навязанные взрослыми. Это касается в том числе школьных занятий. Но ребенок при этом хорошо сосредотачивается на задачах, которые поставил себе сам, которые ему интересны – например, выстраивание в ряд предметов. В других случаях у маленького аутиста внимание сконцентрировано плохо абсолютно при любом виде деятельности.
Для детей с рассматриваемым диагнозом типичны тяжелые и частые вспышки гнева. Их вызывает то, что сам ребенок не может донести мысль взрослым о своих потребностях или же тем, что кто-то нарушает привычный их порядок и ритуалы. Вмешательство других может стать причиной агрессивных выпадов.
Аутисты с генерализованной недостаточной обучаемостью подвержены самоповреждающему поведению. Они расковыривают глаза, кусают руки, могут биться головой о стены. Среди ритуалов, которым они подвержены, также чрезмерные причуды в пищевых привычках.
Интенсивные страхи могут стать причиной фобического избегания. Причем страхи могут быть таковыми, что присущи обычным детям, так и идеосинкразическими – к примеру, страх автомобильных заправок. Аутизм не является причиной галлюцинаций и бреда.
Синдром Аспергера некоторые ученые рассматривают как легкий вариант аутизма. От классического аутизма отличается тем, что:
Генерализованная недостаточная обучаемость без признаков аутизма. Речь отсутствует, как и символическая игра, если умственный возраст ребенка менее 12 месяцев. Социальная отзывчивость у таких детей на довольно высоком уровне, соответствующем умственному возрасту.
Генерализованная недостаточная обучаемость с признаками аутизма. У многих детей с диагнозом «генерализированная недостаточная обучаемость» имеются нарушения, затрагивающие общение, социальные взаимодействия и игру. Также у них в разной степени выражено повторяющееся и ограниченное поведение. Лишь малая часть таких детей имеют все основания для диагностики детского аутизма. Но у большинства можно диагностировать атипичный аутизм.
Синдром Ретта – это доминантное расстройство, сцепленное с Х-хромосомой, почти исключительно встречается у девочек и очень похоже на аутизм. Приблизительно в возрасте 1 год у ребенка случается глобальный регресс развития. Он теряет приобретенные до этого способности, замедляется рост головы, появляются характерные стереотипии в виде «мытья рук» и ограничение возможности пользоваться руками. У детей также наблюдаются эпизодические глубокие вздохи и смех без причины. Нарушения подвижности прогрессируют.
Большинство детей, которым диагностировали синдром Ретта, имеют достаточный уровень социальной отзывчивости, учитывая их низкий умственный возраст и физические ограничения.
Синдром Ретта – прогрессирующее расстройство. К 20-ти годам такие дети вынуждены передвигаться на инвалидном кресле. Умирают до 30-летнего возраста.
Нейродегенеративные расстройства с прогрессирующей деменцией. После нормального или почти нормального развития иногда появляются аутистические признаки и регрессия. Тогда говорят о данном виде расстройства. Постепенно прогрессируют неврологические нарушения. Следствием является летальный исход. Таких генетических расстройств много, но случаи их весьма редкие. Примеры: юношеская болезнь Гентингтона, адренолейкодистрофия, болезнь Баттена. Предполагают, что детская деменция во всех странах мира вызвана в основном ВИЧ-энцефалопатией.
Дезинтегративное расстройство – очень редкое заболевание. Его также называют дезинтегративным психозом, синдромом Геллера. Ребенок нормально развивается до 2-6-летнего возраста, а затем наступает стадия регрессии. Часто она сопровождается потерей контроля за функциями кишечника и мочевого пузыря и тревогой. Дезинтегративное расстройство у детей приводит к пожизненной тяжелой генерализованной недостаточной обучаемости с выраженными аутистическими признаками.
Глубокая ранняя депривация
Тяжелая психосоциальная депривация иногда сопровождается аутистическими признаками. Проводились исследования с участием межгосударственно усыновленных детей. На протяжении первого года (или первых двух лет) своей жизни они были лишены достаточного физического ухода, необходимого питания, речевой и познавательной стимуляции и контакта с людьми. Через 2-4 года после усыновления/удочерения большинство детей по социальным и умственным показателям приходили в норму, но у части из них всё же сохранялись нарушения в общении с людьми, установлении связей; у них наблюдались интенсивные ограниченные интересы и увлеченность специфическими ощущениями.
Когда ребенок совсем маленький, глубокую раннюю депривацию сложно отличить от аутизма. Но по мере взросления малыша обнаруживаются признаки социальной расторможенности и ограниченных интенсивных интересов.
Синдром ломкой Х-хромосомы – наследственное заболевания, которое сопровождается поведением, поверхности походим на аутизм у детей. Для данного заболевания характерный плохой зрительный контакт – при общении с другим человеком ребенок не смотрит ему в глаза, голова может быть наклонена или отвернута от собеседника. Также типично социальное избегание. Эти два признака могут быть объяснены социальной тревогой, но не социальным безразличием.
Глухота – болезнь, при которой дети-аутисты не обращают внимания на людей, которые к ним обращаются. Хорошие врачи могут установить, что ребенок слышит звуки, которые их интересуют. Это может быть, к примеру, звук наливаемой воды в стакан. Глухие дети, в отличие от аутичных, коммуникабельные и очень стремятся к общению, к примеру, жестами.
Расстройства развития речи или приобретенная афазия. У детей с «чистыми» фонологически-синтаксическими расстройствами речи есть стремление коммуницировать жестами, они способны к социальным взаимодействиям.
- коммуникативных нарушения
- трудностей в социальном взаимодействии
- повторяющегося, стереотипного поведения.
Причем следует учитывать, что они появляются, пока ребенку не исполнилось 3 года. Если же ему больше 3-х, врачу следует задуматься о другом диагнозе. Нейропсихологи для уточнения диагноза проводят исследование по критериям двух международных классификаций психических расстройств и заболеваний. Из указанных классификаций минимум 6 симптомов должно быть у ребенка, чтобы ему поставили диагноз «аутизм».
За ребенком нужно наблюдать в среде, которая является привычной для него. Следует провести интервью с родителями с применением стандартизированных документов. Применяют Опросник для диагностики аутизма. Анамнез собирается по Шкале наблюдения для диагностики аутизма.
Если ребенка госпитализировали, используют Оценочную Шкалу Детского Аутизма. Такие методы применяются в Европе и США, а в наших странах нет стандартов диагностики и соответствующе обученных врачей. Как правило, педиатр с трудом может заподозрить аутизм у малыша с нетипичным поведением, а родители часто умалчивают некоторые факты, очевидно, боясь страшного диагноза и отказываясь в него верить.
При подозрении на аутизм у ребенка следует провести медкомиссию, в составе специалистов должны быть психиатр, невролог и психолог, а также узкий специалист по заболеваниям аутистического спектра, родители и воспитатели (в случае посещения ребенком детсада).
Диагностика аутизма у детей усложнена тем, что данное заболевание сложно отличить от подобных. Это опасно, поскольку лечение аутизма не такое, как при умственной отсталости или шизофрении. Если ребенка лечить неправильно, аутист никогда не станет нормальным. Чем раньше начато лечение, тем большие результаты оно даст, позволив ребенку стать полноценным членом общества.
Обучение ребенка аутиста должно проходить по другим схемам, чем таковое для обычных детей. Родителями должна быть оказана соответствующая поддержка. Это и есть основные оси лечения аутизма у ребенка.
Детей с рассматриваемым симптомом отдают в специализированные детсады. Дома проводят поведенческие программы с целью уменьшения вспышек гнева, страха, агрессивных выпадов, количества ритуалов. Семье может понадобиться временная помощь по уходу за больным.
Если у аутиста есть сопутствующая эпилепсия, применяют используются стандартные антиэпилептические лекарственные средства. Основные симптомы аутизма нельзя вылечить психотропными средствами. Но они могут смягчить сопутствующие симптомы, если применять их в составе комплекса психологического и образовательного воздействия.
Лечение тяжелой тревоги, самоповреждения, депрессии, повторяющегося поведения проводят иногда с помощью селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.
Стимуляторы могут снизить сопутствующую гиперактивность, но у ребенка может нарастать повторяющееся поведение. Показано, что нейролептики, такие как галоперидол и рисперидон, уменьшают повторяющееся поведение, агрессивность и возбуждение, однако эти их потенциальные преимущества следует соотнести с возможными осложнениями лечения нейролептиками.
Прогноз. Среди детей с полным синдромом аутизма примерно 70% приобретают полезную речь. Если к пяти годам изменений не произошло, то в дальнейшем их не стоит ожидать. Аутистическая отчужденность улучшается более чем в ½ случаев, сменяясь на активный, но странный социальный интерес.
В подростковом возрасте проходят изменения:
К взрослой жизни примерно 10% индивидуумов, имевших полный синдром аутизма, работают и способны заботиться о себе сами. Еще меньше имеют хороших друзей, вступают в брак или становятся родителями. Хорошие показатели долгосрочной социальной независимости – наличие речи к пяти годам и IQ ребенка. Дети с невербальным IQ ниже 60 после взросления почти гарантированно будут иметь тяжелые социальные нарушения и не смогут жить самостоятельно. У детей, у которых более высокий IQ, больше шансов стать независимыми. Но Однако у детей с классическим аутизмом, даже если IQ достаточный, и речь развита к 5-ти годам, шанс хорошего социального исхода во взрослой жизни только 50%.
Для более легких аутистических расстройств прогноз обычно лучше. Аутичные индививиды не подвержены повышенному риску развития шизофрении во взрослой жизни.
- Адекватное воспитание в раннем возрасте, включающее закладки социальных основ общения.
- Грудное, а не искусственное, вскармливание.
- Максимально длительное нахождение младенца рядом с матерью.
- Неприменение для беременных амальгамовых пломб, содержащих ртуть.
- Неупотребление беременной женщиной продуктов с ГМО
- Применение для питья ребенка только очищенной воды.
- Применение для кормления ребенка посуды из высококачественных материалов, особенно осторожными следует быть с дешевым пластиком.
Специалист по заболеваниям аутистического спектра
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Аутизма у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
источник
