Старческая (сенильная) деменция – это стойкое нарушение высшей нервной деятельности, которое развивается у людей преклонного возраста и сопровождается утратой приобретенных навыков и знаний, а также снижением способности к обучению.
К высшей нервной деятельности относятся процессы, которые происходят в высших отделах центральной нервной системы человека (условные и безусловные рефлексы, высшие психические функции). Совершенствование психических процессов высшей нервной деятельности происходит теоретическим (в процессе обучения) и эмпирическим (при получении непосредственного опыта, проверке полученных теоретических знаний на практике) путями. Высшую нервную деятельность связывают с нейрофизиологическими процессами, происходящими в коре больших полушарий головного мозга и подкорке.
Своевременное адекватное лечение позволяет замедлить прогрессирование патологического процесса, улучшить социальную адаптацию, сохранить навыки самообслуживания и продлить жизнь.
Старческая деменция чаще всего наблюдается в возрастной группе старше 65 лет. По статистическим данным, тяжелая деменция диагностируется у 5%, а легкая – у 16% лиц данной возрастной категории. По сведениям, предоставленным Всемирной организацией здравоохранения, в ближайшие десятилетия ожидается значительное увеличение количества пациентов со старческой деменцией, что, в первую очередь, связано с увеличением продолжительности жизни, доступностью и улучшением качества медицинской помощи, позволяющей избежать летального исхода даже в случае тяжелых поражений головного мозга.
Основной причиной первичной старческой деменции является органическое поражение головного мозга. Вторичная старческая деменция может развиться на фоне какого-либо заболевания или иметь полиэтиологический характер. При этом на долю первичной формы заболевания приходится 90% всех случаев, вторичная старческая деменция возникает у 10% пациентов соответственно.
К факторам риска развития старческой деменции относятся:
- генетическая предрасположенность;
- нарушения системного кровообращения;
- черепно-мозговые травмы;
- инфекционные заболевания центральной нервной системы;
- новообразования головного мозга;
- артериальная гипертензия;
- атеросклероз;
- нарушения метаболизма;
- иммунодефицитные состояния;
- эндокринные заболевания;
- ревматические заболевания;
- наличие вредных привычек;
- отравления тяжелыми металлами (в частности, цинком, медью, алюминием);
- нерациональное применение лекарственных препаратов (особенно холинолитиков, нейролептиков, барбитуратов);
- малоподвижный образ жизни;
- авитаминоз (в частности, недостаток витамина В12);
- избыточный вес.
Старческая деменция подразделяется на первичную и вторичную.
Основным симптомом атрофической старческой деменции служат расстройства памяти.
В зависимости от степени поражения головного мозга заболевание протекает в следующих формах:
- легкая старческая деменция (снижение социальной активности, сохранение способности к самообслуживанию);
- умеренная старческая деменция (утрата навыков использования техники и приборов, невозможность длительно переносить одиночество, сохранение способности к самообслуживанию);
- тяжелая старческая деменция (полная дезадаптация пациента, утрата способности к самообслуживанию).
В зависимости от этиологического фактора выделяют следующие формы старческой деменции:
- атрофическая (первичное поражение нейронов головного мозга);
- сосудистая(вторичное поражение нервных клеток на фоне нарушения кровоснабжения головного мозга);
- смешанная.
Клинические проявления старческой деменции варьируют от незначительного снижения социальной активности до практически полной зависимости пациента от других людей. Преобладание тех или иных признаков старческой деменции зависит от ее формы.
Основным симптомом атрофической старческой деменции служат расстройства памяти. Легкие формы заболевания проявляются потерей кратковременной памяти. При тяжелом течении заболевания наблюдаются также нарушения долговременной памяти, дезориентация во времени и пространстве. В ряде случаев у пациентов нарушается речь (упрощается и обедняется, вместо забытых слов могут использоваться искусственно созданные слова), утрачивается способность реагировать на несколько раздражителей одновременно и удерживать внимание на одном занятии. При сохраненной самокритике пациенты могут пытаться скрыть свое заболевание.
Медикаментозная терапия, в первую очередь, показана при бессоннице, депрессии, галлюцинациях, бреде, агрессии по отношению к окружающим.
С течением патологического процесса происходят изменение личности и расстройства поведения, появляется гиперсексуальность в сочетании с несдержанностью, у пациента нарастают раздражительность, эгоцентризм, чрезмерная подозрительность, склонность к назиданию и обидчивость. Отмечается снижение критического отношения к окружающей действительности и своему состоянию, появляются или усиливаются неряшливость и небрежность. Темп умственной деятельности у пациентов замедляется, утрачивается способность к логическому мышлению, возможно формирование бредовых идей, возникновение галлюцинаций, иллюзий. В бредовую систему могут вовлекаться любые люди, но чаще это родственники, соседи, социальные работники и другие лица, которые взаимодействуют с больным. У пациентов со старческой деменцией нередко развиваются депрессивные состояния, плаксивость, тревожность, озлобленность, безразличие к окружающим. В случае наличия психопатических черт до начала заболевания отмечается их обострение с прогрессированием патологического процесса. Постепенно утрачивается интерес к былым увлечениям, способность к самообслуживанию, общению с другими людьми. У некоторых больных отмечается склонность к бессмысленным и беспорядочным действиям (например, перекладывание предметов с места на место).
На поздних этапах заболевания нарушения поведения и бред нивелируются по причине выраженного снижения умственных способностей, больные становятся малоподвижными и индифферентными, могут не узнавать себя, глядя на отражение в зеркале.
Для ухода за больным старческой деменцией с выраженными клиническими проявлениями рекомендуется пользоваться услугами профессиональной сиделки.
С дальнейшим прогрессированием патологического процесса утрачивается способность к самостоятельному передвижению, пережевыванию пищи, по причине чего возникает необходимость в постоянном профессиональном уходе. У некоторых пациентов возможны единичные приступы, схожие с эпилептическими припадками или обмороками.
Старческая деменция в атрофической форме неуклонно прогрессирует и приводит к полному распаду психических функций. После постановки диагноза средняя продолжительность жизни больного составляет около 7 лет. Летальный исход нередко наступает в результате прогрессирования сопутствующих соматических заболеваний или развития осложнений.
Первыми признаками сосудистой старческой деменции являются затруднения, которые испытывает пациент при попытке сосредоточиться, невнимательность. Затем появляются быстрая утомляемость, эмоциональная неустойчивость, склонность к депрессиям, головные боли и расстройства сна. Длительность сна может составлять 2–4 часа или же, напротив, достигать 20 часов в сутки.
Расстройства памяти при данной форме заболевания менее выражены, чем у пациентов с атрофической деменцией. При постинсультной сосудистой деменции в клинической картине преобладают очаговые расстройства (парезы, параличи, нарушения речи). Клинические проявления зависят от размера и локализации кровоизлияния или участка с нарушенным кровоснабжением.
Больного старческой деменцией рекомендуется помещать в психиатрические клиники только при тяжелых формах заболевания, во всех остальных случаях это не является необходимым.
В случае развития патологического процесса на фоне хронического нарушения кровоснабжения превалируют признаки слабоумия, в то же время неврологические симптомы выражены менее ярко и обычно представлены изменениями походки (уменьшение длины шага, шарканье), замедлением движений, оскудением мимики, нарушениями голосовой функции.
Диагноз старческой деменции устанавливается на основании характерных признаков заболевания. Нарушения памяти определяются в ходе беседы с пациентом, опроса родственников и проведения дополнительных исследований. При подозрении на старческую деменцию определяется наличие симптомов, указывающих на органическое поражение головного мозга (агнозия, афазия, апраксия, личностные нарушения и пр.), нарушение социальной и семейной адаптации, а также отсутствие признаков делирия. Наличие органических поражений головного мозга подтверждается при помощи компьютерной или магниторезонансной томографии. Диагноз старческой деменции подтверждается присутствием перечисленных признаков на протяжении полугода и более.
При наличии сопутствующих заболеваний показаны дополнительные исследования, объем которых зависит от имеющихся клинических проявлений.
Дифференциальная диагностика проводится с функциональными и депрессивными псевдодеменциями.
Лечение старческой деменции заключается в психосоциальной и медикаментозной терапии, направленных на замедление прогрессирования заболевания и коррекцию имеющихся нарушений.
При сохраненной самокритике пациенты могут пытаться скрыть свое заболевание.
Медикаментозная терапия, в первую очередь, показана при бессоннице, депрессии, галлюцинациях, бреде, агрессии по отношению к окружающим. Показан прием препаратов, улучшающих мозговое кровообращение, нейрометаболических стимуляторов, витаминных комплексов. При тревожных состояниях могут применяться транквилизаторы. В случае развития депрессивного состояния назначаются антидепрессанты. При сосудистой форме старческой деменции применяются антигипертензивные средства, а также препараты, способствующие снижению уровня холестерина в крови.
Кроме лекарственной терапии применяются психотерапевтические методы, целью которых является возвращение пациенту приемлемых в обществе поведенческих реакций. Пациенту с нетяжелыми формами старческой деменции рекомендуется вести активную социальную жизнь.
Немаловажное значение имеет отказ от вредных привычек, а также терапия сопутствующих заболеваний. Так, при развитии деменции на фоне инсульта рекомендуется предпринять ряд мер для снижения риска развития повторного инсульта (корректировать лишний вес, контролировать кровяное давление, выполнять лечебную гимнастику). При сопутствующем гипотиреозе показана адекватная гормональная терапия. В случае обнаружения опухолей головного мозга проводится удаление новообразований с целью снижения давления на головной мозг. При наличии сопутствующего сахарного диабета необходимо контролировать уровень глюкозы крови.
При уходе за пациентом со старческой деменцией в домашних условиях рекомендуется избавиться от предметов, которые могут представлять опасность, а также от ненужных вещей, которые создают препятствия при перемещении больного по дому, оборудовать ванную комнату поручнями и т. д.
По сведениям, предоставленным Всемирной организацией здравоохранения, в ближайшие десятилетия ожидается значительное увеличение количества пациентов со старческой деменцией.
Для ухода за больным старческой деменцией с выраженными клиническими проявлениями рекомендуется пользоваться услугами профессиональной сиделки. При невозможности создать комфортные условия для пациента в домашних условиях следует поместить его в пансион, специализирующийся на уходе за пациентами такого рода. Больного старческой деменцией рекомендуется помещать в психиатрические клиники только при тяжелых формах заболевания, во всех остальных случаях это не является необходимым, к тому же может усилить прогрессирование патологического процесса.
Основным осложнением старческой деменции является социальная дезадаптация. Из-за проблем с мышлением и памятью пациент утрачивает возможность контактировать с окружающими людьми. В случае сочетания патологии с ламинарным некрозом, при котором наблюдается гибель нейронов и разрастание глиальных тканей, возможна закупорка сосудов, остановка сердца.
Прогноз при старческой деменции зависит от своевременности диагностики и начала лечения, наличия сопутствующих заболеваний. Своевременное адекватное лечение позволяет замедлить прогрессирование патологического процесса, улучшить социальную адаптацию, сохранить навыки самообслуживания и продлить жизнь.
С целью предотвращения развития старческой деменции рекомендуется:
- адекватные физические и интеллектуальные нагрузки;
- социализация людей пожилого возраста, вовлечение их в посильный труд, общение с другими людьми, активную деятельность;
- адекватное лечение имеющихся заболеваний;
- укрепление защитных сил организма: сбалансированное питание, отказ от вредных привычек, регулярные прогулки на свежем воздухе.
Видео с YouTube по теме статьи:
источник
Страх неудачи (атихифобия) свойственен каждому индивиду, но одному человеку удае.
Страх одиночества хоть раз в жизни испытывал каждый индивид. Многие люди понимаю.
Игромания – это аналог зависимости, своего рода вредоносное увлечение, чрезмерно.
- Грета. к записи Как пережить смерть мамы
- Сергей к записи Что делать если муж изменяет
- Юлия к записи Энергия человека
- Denis к записи Общение с парнем в интернете
- наталья к записи Откуда взялось неприятие себя и что с этим делать
Старческая деменция – это органическое психическое заболевание, проявляющееся в разновидностях когнитивных нарушений и включающее расстройства интеллекта, а также памяти. Зачастую это состояние объединяет такие деменции: сенильные, пресенильные, сосудистые, мультифакторные. Являясь приобретенным заболеванием, проявляется в пожилом возрасте.
Причины связывают с психикой человека, а изменения наблюдаются в головном мозге. Изменения на клеточном уровне происходят в головном мозге, когда нейроны гибнут из-за нехватки питания. Такое состояние связывают с первичной старческой деменцией. Если имеется заболевание, при котором страдает нервная система, то данное состояние относят к вторичной старческой деменции.
Кроме заболеваний травматического и инфекционного характера, вторичную старческую деменцию связывают со злоупотреблением наркотиков, алкоголя, с нарушением обмена веществ, гипотиреозом. Зачастую у пожилых больных распространена старческая деменция в комплексе с депрессией. Депрессия вызывается чувством ненужности, а также старения.
Старческая деменция проявляется следующими предвестниками: сложности при концентрации внимания, быстрой утомляемостью, тяжестью переключения на другие виды деятельности.
Деменция пожилого и старческого возраста отмечается замедленностью интеллектуальной деятельности.
Старческая деменция включает также такие симптомы как нарушения целеполагания. Заболевшие жалуются на трудности при построении планов и организации элементарной деятельности.
Ранняя стадия проявляет себя в затруднении при анализе информации. Пациентам сложно выделять главное, а также второстепенное, затруднительно отличить общее между схожими понятиями.
Поздняя стадия проявляет себя в невменяемости, что значительно усложняет жизнь близких. Больного сложно убедить в чем-либо, он не может осуществлять элементарные действия: держать ложку, пользоваться щеткой, ходить на унитаз. Ежедневные напоминания ничего не дают. Больной нуждается в помощи со стороны близких. Слабоумие альцгеймеровского типа не столь выражено, чем старческая деменция.
Для старческой деменции свойственны нарушения в эмоциональной сфере, проявляющиеся в снижении настроения, возникновении депрессии. Депрессия возникает у 30% заболевших и сопровождается лабильностью. Пациенты способны плакать, а потом внезапно переходить к веселью.
Деменция пожилого и старческого возраста отмечается присутствием характерной неврологической симптоматики. Для больного нередко характерен псевдобульбарный синдром, который включает такие изменения: изменение тембра голоса (дисфония), нарушения артикуляции (дизартрия), насильственный смех и плач, иногда нарушение глотания (дисфагия). У больного возникает нарушенная походка (семенящая походка, шаркающая или походка лыжника). Помимо этого снижается двигательная активность – это своего рода сосудистый паркинсонизм, проявляющийся в бедности жестикуляции и мимики, замедленности движений. Возникают трудности в общении с близкими, он апатичен ко всему: интересы утрачиваются, не интересуется новостями. Однако себя обслуживает, гигиенические навыки не утрачивает, дома может находиться самостоятельно.
При затяжной форме утрачиваются навыки включить, выключить телевизор, пользоваться электроприборами. Их нельзя уже оставлять одних дома, поскольку депрессивное состояние нарастает, а одиночество одолевает. Для этого состояния характерно сохранение гигиенических навыков, контроль своих физиологических процессов, поэтому больной нуждается в пассивном контроле со стороны родственников.
У больных снижается память, и они начинают забывать выключить воду, газ, свет. Зачастую они сжигают чайники, кастрюли, устраивают пожар, потоп. Заболевшие с трудом помнят, что ели на завтрак, забывают текущее число, месяц, год.
События настоящей жизни из памяти заболевших замещаются воспоминаниями отдаленного прошлого или вымышленными событиями. В редких случаях больные не узнают родных и близких, а вместо них видят кого-то другого.
Больные часто агрессивны, растеряны, способны забыть дорогу домой, не помнят адрес. Агрессия часто вызывается страхом, бредовыми переживаниями, галлюцинациями. Иногда больные перестают спать по ночам и не дают спать родным, бродят.
Ранняя диагностика в нарушении мозгового кровообращения включает тестовые задания на быстроту исполнения несложных заданий.
Диагностика включает оценивание больного на когнитивном уровне: способность решить простейшую задачу, вспомнить недавние события, перечислить названные слова. Далее проводят опрос родственников на наличие в роду подобных заболеваний.
Более точная диагностика осуществляется магнитно-резонансной томографией, электрокардиограммой. Инфекционная этиология диагностируется люмбальной пункцией.
Лечение слабоумия – это комплексный подход, занимающий длительный период. Купирование галлюцинаций занимает до трех месяцев, а поддерживающая терапия проводится всю жизнь. Лечение осуществляется, как на дому, так и в стационаре.
Старческая деменция лечится по аналогу обычных деменций, однако учитывают при лечении сопутствующие заболевания: инфаркты, гипертоническую болезнь, инсульты, пневмонии.
Как лечить старческую деменцию? Лечение включает ведение привычного образа жизни, общение с родственниками, что отодвинет развитие симптомов заболевания. Медицина в лечении старческой деменции применяет лекарственную терапию, улучшение питания, учет у кардиолога, прием витаминов, допустимые нагрузки.
Препараты для лечения старческой деменции включают прием антидепрессантов. Снятие проблем с речью, памятью, мыслительными процессами осуществляется применением таких препаратов, как Арисепт, Нейромидин, Эксенол, Акатинол, Эксенол, Реминил. Больные деменцией нуждаются в постоянном наблюдении у врача, поскольку часто необходима коррекция лечения.
Что делать, если старческая деменция стала проявляться у родственника? Тяжело видеть близкого и родного человека в подобном состоянии. Зачастую в пожилом возрасте возникает слабоумие, для которого присущи галлюцинации, потеря памяти, неуправляемое поведение, и близкий, любимый превращается в чужого. Важно понимать, что данные явления у вашего родственника необратимы. Покажите психиатру заболевшего на дому, если он отказывается пойти на прием.
Необходимо обеспечить качественный уход за больным, перестроить свою жизнь к потребностям больного. Многие из-за необходимости ухода за больным увольняются с работы. Ситуация отягощается тем, что деменция сопровождается дополнительными недугами. Врач поможет выявить комплекс причин, вызывающее слабоумие, назначит правильное лечение лекарственными средствами. Самолечение антидепрессантами или другими выбранными самостоятельно средствами недопустимо.
Старческая деменция экономически, морально ухудшает жизнь как заболевшего, так и ухаживающих. Ухаживающие за больным, чаще обращаются за помощью к терапевту, поскольку сами становятся подвержены соматическим болезням. Нахождение рядом с больным длительное время негативно сказывается на самочувствии всех родственников.
Заболевание может сопровождаться неопрятностью, что свидетельствует о нарушении эмоционально-волевой сферы больного. Неопрятность и неряшливость больше свойственна на поздней стадии слабоумия. Однако эти признаки свойственны и для других заболеваний, таких как депрессия, астения, апатия, шизофрения, алкоголизм, наркомания.
На последней стадии наступает тотальный распад мышления, речи, узнавания, навыков, письма. Прогноз неблагоприятен. Характерна полная физическая и психическая беспомощность (маразм). Смерть наступает по разным причинам, зачастую вследствие присоединившейся инфекции.
Профилактика при развитии данной патологии включает своевременное лечение заболеваний, которые приводят к расстройству кровообращения в головном мозге, а также гипоксии. Необходимы дозированные нагрузки, интеллектуальная деятельность, отказ от алкоголя и курения, профилактика ожирения.
Ещё статьи по этой теме:
Доброго всем времени суток! Я через все это уже прошла .Да это все страшно и ужасно ,но поверьте мне ,сейчас страшно её поведение ,жалко себя ,а после будет жалко другое ,кажется все делала для того чтобы мама жила ,тоже срывалась и плакала ,обидно было за что мне все это ,я кричала,-когда все это закончится ….,пришёл тот день и …..все закончилось ,но мне стало ещё тяжелее ….,поэтому желаю всем людям на чью долю выпадает это испытание ,терпения ,терпения и ещё не один раз терпения !Это наши РОДИТЕЛИ и ,что им пришлось с нами испытывать когда мы были маленькими и беспомощными. С уважением Логвинова Мила Александровна 54 года .Ростов-на-Дону.
Держитесь, Людмила. Мне понятно ваше состояние. Я в августе свекровь потеряла после 3х летней болезни деменцией. Тяжело было в начале болезни, пока мы с мужем привыкали к ней — новой. Потом стало полегче, даже в центр Благополучие ее возили (под Москвой). После лечения стало почти хорошо, совсем не было агрессии и она пристрастилась к собиранию пазлов (в центре с ними занимались). Спокойная стала, много беседовала с нами. Но потом сломала шейку бедра и слегла. Полтора года мучений. Сейчас мы привыкаем жить без нее. Очень жалко что так она ушла.
Читаю комментарии и пока не знаю с чего начать весь этот процесс лечения и общения с больным человеком.Моей маме 81.Деменция в самом разгаре,но сильное ухудшение за этот год с прошлого лета произошло.Живет она в деревне,там племянник за ней приглядывает.Но все настолько стало хуже,что буду забирать ее к себе.Мы в городе живем.У неё начались галлюцинации.Видит какую-то маленькую девочку,говорит,что это ее 9-летняя дочка и что она утром оделась и ушла из дома и пропала.Она реально ходит и плачет,говорит,что заявит в полицию,что у неё украли ребёнка и увезли на машине.Брата не узнает,вспоминает свою маму,которой уже нет 27лет. Причём говорит о ней так,как будто она живая.Внука своего путает с кем-то другим.Не помнит,что было вчера.Пока ещё обслуживает себя сама,но ходит очень плохо.В бане не была уже полгода,моется дома в тазике.Агрессия тоже есть,но пока еще управляемая.Привезу ее сейчас летом к себе и честно,не знаю как быть.Мы все работаем.Одну оставлять страшно.Прошлым летом она не поехала с нами,не могли уговорить,а нынче придётся как угодно увозить.С чего все начать я пока не представляю.Как лучше-то поступить.Нанять чужого человека с ней сидеть,работу бросать?Я в потерянном состоянии.И как помочь-то маме,чтобы облегчить состояние?Хотя тут у каждого всё-так индивидуально,что вряд ли есть какая-то определенная схема для того,как лучше поступить.С чего начать.
Здравствуйте. Моей бабушке 79 лет. Она всю жизнь была достаточно черствым и агрессивным человеком. Но последние 3 года ее агрессия значительно увеличилась. Адекватно говорит только с одним из своих детей. Причем это со стороны выглядит странно (когда 79 летняя и 33 летняя одинокая девушка ходят все выходные за ручку). Остальных не считает за людей и вовсе думает, что все ей обязаны. Раздает только всем команды для своих благ. Не способна на сострадание в принципе. Общается в формате подколок и смотрит на людей очень агрессивным взглядом.
У моей матери 70 лет, 4 дня назад её как будто подменили, ей кажется что за стеной у соседей плачет девочка, просит её удочерить, но сосед её забрал и не отдаёт, то хоронит своих родственников, говорит мне позвонили и сказали сестра моя умерла, то старший сын в больнице, я пришёл с работы, поставил чайник на плиту, включил газ, комфорка залитая водой стала булькать, ночью не даёт спать, открывает дветь в мою комнату и заглядывает через каждые 5-10 минут, если я открываю глаза, спрашивает «у тебя всё хорошо?» или «там уже сейчас приедут» кого-то ждёт, позвонил в скорую помощь, приехать отказались, что мне делать?, я работаю по 12 часов смена, оставлять её одну не с кем, всем родственникам некогда
Здравствуйте, Алексей. В Вашем случае с мамой необходима консультация и лечение у психиатра.
Нужно маме уделить время (хотя его и так не хватает), сделать МРТ или КТ мозга и тогда можно будет видеть, что делать дальше. Психиатры в РФ неадекватные, они везде видят психические заболевания. Может быть это, напр. деменция и маму можно еще подлечить. Время терять нельзя, нужны срочные меры.
И я страдаю тем же, маме 83 года. Абсолютно не ориентируется во времени, очень много спит, в 16 час может сказать, что пора идти спать. На мой вопрос, почему так рано, отвечает, что луна светит. Интеллект занижен конкретно, ничто не интересует. Смотрит тв, но совершенно не понимает про что и о чем. Ест очень хорошо, приходится ограничивать, на стол ставлю порционно столько, чтобы не было перебора, иначе будет есть все, что на столе. Ухаживает сама за собой. Может по несколько раз в течение 10-15 мин спрашивать одно и то же, и не помнить ответа. Воспоминания детства и юности очень часто. Не агрессивна, но очень чувствительна к, не дай Бог, резкому слову, обижается
Здравствуйте. Моему папе 98 лет, до 97 лет был в полном разуме, сам ездил в город на нескольких автобусах, читал газеты, смотрел телевизор. За год, просто съехал с горки вниз. Со всем могу справиться, проблема в том,что постоянно хочет есть и говорит, что сегодня еще не ел. Ест все подряд. Переживаю, что поползет вес, и желудок не сможет справляться. Подскажите, может есть какие препараты, помочь справиться с этим явлением. … Спасибо большое.
Здравствуйте! Подскажите стоит ли бить тревогу. Моей бабушке 75 лет, обслуживает себя сама. Всегда чистоплотна, опрятна и следит за всем. В том году был инфаркт, после этого стала вести себя странно. Перестала нормально питаться, ест достаточно мало. Списывает на то, что ничего нельзя и нужно следить за сахаром. Менять своё питание отказывается, объясняя тем что наедается. Живу в другом городе, но звоню каждый день. При этом в последнее время она старается долго не разговаривать, ссылаясь на то что очень много дел. Меняется очень часто речь, такое ощущение что человек разговаривает, но не тот, которого ты знаешь. Очень часто грустит, но старается делать вид что ничего не произошло, и говорить об этом не хочет. Изменились очень черты лица и цвет глаз изменился. Часто говорит о прошлых воспоминаниях, но при этом рассказывает полностью что делала за день. Бывает что может начинать разговор с того, что уже рассказывала. От помощи с каким-либо лечением отказывается. И в последнее время все больше отстраняется. Очень мало спит, просыпается и сразу пытается чем-то себя занять. Стоит ли пройти обследование и к кому обратится ? Подскажите пожалуйста. Просто поведение изменилось очень после инфаркта и дальше только усугубляется.
Здравствуйте, Федор. Рекомендуем проконсультироваться по проблеме бабушки у невролога.
Здравствуйте. Обращаюсь за советом. Моей маме 81год. После смерти брата, а это было 5лет назад мама стала очень замкнутой, сидела молчала, мало разговаривала, на вопросы отвечала, но не охотно. Общаться ни с кем не хотела. Вероятней всего началась депрессия, мы приглашали терапевта на дом, он ее осмотрел и на тот период он выписал антидепрессанты, она их пропила и вроде бы стала более активной. В 2016 я стала замечать, что с ней стало происходить что-то не то, стала забывчивой и опять молчаливой, на мои вопросы отвечала не охотно. В сентябре 2016 ей ночью сделалось вероятно плохо, она даже не позвала на помощь, пошла в туалет и упала. Я вызвала скорую, приехали, осмотрели положили на кровать сделали какие то уколы на мой вопрос что с ней ответили гипертонический криз. На вопрос может это инсульт, они ответили не похоже. На утро вызвали терапевта, она осмотрела и сказала что произошел спазм сосудов. Назначила лекарства мексидол. Стала колоть так как это я сама умею. Но лучше почти так скажем не становилось. Я нашла старые записи доктора, посмотрела и решила подключить еще и глиатилин сказала об этом врачу она сказала что это не плохо. Маме действительно становилось лучше. Но после терапии у нее начались проблемы с желудком и кишечником, во первых она стала терять мышечную массу, хотя аппетит был хорошим стараюсь кормить разнообразно. В рационе все есть. Но она похудела так что остались косточки и кожа. Мне так кажется это лишь из-за того что диагноз изначально был поставлен не верно. На данный момент ей становиться весе хуже, хуже у нее прогрессирует я так думаю деменция.
Здравствуйте! Маме 82 года, еще 3 недели назад могла двигаться, правда нужно было поддерживать, так как мгла упасть. Сейчас ситуация резко ухудшилась: не может ходить, ноги не держат, говорит, что болит все когда поднимаю на переносной унитаз кричит говорит больно, даже когда поправляю ее на кровати. Говорит заторможено с трудом, плаксива как ребенок. Обижается, ночью почти не спит, говорит больно сидеть, больно лежать, постоянно просит поправить подушки, посидеть рядом, подержать руку, почти тоже происходит и днем. Приходил терапевт выписал обезболивающее, феназипам и сказала не ждать ничего хорошего, долго не проживет. Невропатолог выписал кучу препаратов, но только хуже. У мамы диабет 2 типа, слабые сосуды мозга, больное сердце. Сердце разрывается, когда видишь, что угасает мама. Психиатр в городе один и принимает только в поликлинике, но мама не ходит. Что делать и есть ли шанс на улучшение. С уважением Виктор Анатольевич.
Здравствуйте. Моя тетя относительно молодая, ей 72 года, однако у нее уже много лет нарушено мозговое кровообращение, в молодости был перенесен минингит и вообще она говорит о множестве перенесенных заболеваний и я не знаю, во что верить, а что придумано. Она может в течении дня раз 5 рассказать одно и то же, легко перескакивает с темы на тему, порой трудно поймать нить разговора.С другой стороны, она вечно в задумчивости, у нее всегда есть причина горевать и страдать, она найдет причины на ровном месте. Может заснуть в середине разговора, проснутся и продолжить.Повторюсь, что ей 72 года, все что я перечислила происходит уже лет 10. Но в последнее время у нее появились страхи: «вдруг поднимется давление», «вдруг упаду», » вдруг заболею». Причем она четко знает в каком часу именно у нее «вдруг поднимется давление»-и это случается. Она боится остаться одна дома, при полной физической активности. А еще у нее появился какой то новый взгляд-такое ощущение что глаза стали больше и взгляд какой то пристальный.
Врачи кроме как нарушения мозгового кровоснабжения ничего не обнаруживают. Назначают что то вроде циннаризина и аналогов, каптоприл, легкие успокоительные.
К кому обратиться? К врачу какого профиля? И на что это все похоже?
Здравствуйте, Севара. За установлением диагноза и назначением терапии Вашей тете, необходимо обращаться к неврологу.
Добрый день! У моей мамы ей 88 лет после замены кардио стимулятора начались непонятные вещи. Она постоянно жалуется на присутствие в квартире какого-то то ли дыма или газа, проживаем вместе, звонит повсюду,вызывает всевозможные службы ничего не находят. Она сейчас зимой в мороз -32 постоянно находится дома с открытыми окнами,на мои просьбы не реагирует,меня вообще не замечает, сама себе готовит, сказала моё есть не будет, оскорбляет, говорит всякие гадости. Я стараюсь её не трогать, но чувствую что скоро мои силы иссякнут.вызывала психиатра (её обманули сказали, что терапевт, потому что она всегда кричит , что она не дура) Врач сказала, что нужно полечиться, но она ни в какую лечись сама, насильно ей ничего не запихаешь.Не знаю что делать, за собой ухаживает, но я уже больше не могу жить в холоде, слушать всякие гадости. Пыталась её разговорить — она всегда кричит уйди, у меня нет дочери, может кинуться с кулаками, может мне временно уйти от неё?
За ней обязательно надо присматривать, нельзя оставлять жить одну. Нужны успокоительные препараты, которые растолочь надо и незаметно подсыпать в жидкость, чтобы снять агрессию.
У меня такая же ситуация с отцом — 90 лет, не хочет мыться, придумывает разные причины, оскорбляет, мат на мате. Вся еда отравленная, вода из канализации, врачи — убийцы, таблетки отравленные. Я наркотиками торгую, муж к кровати его привязывает и избивает.Всё воруем у него. Ну вообщем, такой вот бред круглосуточный. Последнее время агрессивный, может швырнуть, что под руку попадётся. Что делать — не знаю.
У меня маме 80 лет то же самое — неопрятность, потеря памяти, оскорбления даже в драку лезла, в холодильнике всё пропадало, ходила по мусоркам, подбирала тряпки, цветной мусор и куклы и феньки на буфет укладывала, и стенки вешала, открытки, цветочки вырезала, мусорные обломочки, цветочки, бантики, за ремонт и смену мебели ругалась н.цего не давала менять, мол я хозяйка, за мной подглядывала особенно когда я вдвоём со своим любимым человеком. И потом такие гадости и оскорбления! И не помнила сразу же. А теперь умолкла безучастна ко всему, только спит целый день, говорит не сплю, и вообще ничего не ест, и всё рвёт, и не признаёт это, падает от слабости, не моется, ногти были как птичьи когти, кое как постригла, волосы седые отрастила колтуном сбились, не даёт резать, еле переодела, кожа и кости еле ходит, есть ничего не может рвёт. В баню — говори я сама ещё вас поведу сама помою, в поликлинику — говорит сама иди. Я сама пойду, в больницу — дёргается «не поеду!» Говорит «всё хорошо!» устала, извелась переживаю что делать не знаю.
Здравствуйте! Внимательно прочел все комментарии. Ситуации аналогичную моей не нашел. Маме 97 лет. Недели две назад в ее поведении начались изменения. Например спрашивает ушли ли дети, которые сейчас сидели вместе с ней за обеденным столом, хотя никаких детей в доме не было. Постоянно просится домой, хотя из дома уже лет 15, кроме как к соседям не выходила. В тоже время на конкретные вопросы правильно отвечает. Вполне нормально формирует свои просьбы. Днем много дремлет, вдруг распрямляется и спрашивает что-то, например — папа (мой отец) еще работает, а папа 23 года как умер. Ночью спит неспокойно. Всю ночь, во сне, не умолкая громко стонет и жалуется, иногда вскрикивает, и все время, что-то говорит. Кушает мало, но с аппетитом, в туалет ходит самостоятельно. Состояние свое понимает, очень этим тяготится. Каков Ваш прогноз.
Здравствуйте, Саша. Прогноз при старческой деменции неблагоприятный, но при особенно позднем начале старческой деменции (после 80—85 лет) прогноз несколько лучше. В этих случаях темп нарастания слабоумия более медленный.
Я живу в Америке как 29 лет и работаю в доме для престарелых. С таким диагнозом сталкивалась много раз — это Альцгеймер заболевание. В дальнейшем может начаться агрессия и неузнаваемость родных. Для поддержки нужно сходить к врачу.
Nelly, умоляю-ответьте-были ли случаи регресса старческой деменции сред степ тяж, если удавалось найти истинную причину и провести адекватное лечение? С уважением, Света.
Отцы и дети. Извечные проблемы. Что интересно. Я люблю кошек. Будучи у дочки на хозяйстве, я подбирала брошенных котят. И вот всех лечила, делала прививки. Смотрю сидит такой котенок родненький, хорошенький а умирает..я плачу прививки делаю лечу. А не на всех прививки действуют. Вот почему две сестрички котята, одной хоть бы что, кругом больные, а ей ничего, а другому всякие лекарства и прививала, а она умерла. ТАК видимо богу угодно. Я тоже про это ничего не знала. Так ориентировалась на свою бабу (бабо, я люблю тебя слышь, там где ты обитаешь). Моя баба прожила почти 100 лет и то сама отказалась от еды — хотела уже умереть. Я думала, что всем так повезет, как моей бабе. Ан НЕТ мне не повезло с мамой. Вот так и я мучилась, много лет. Я замужем в другой стране. Как муж терпел, когда я так подолгу сидела с мамой. Никто не хотел с ней сидеть ни за какие деньги. Вот почему правительство не заботится о таких людях. Это же общее бедствие. Это ужасно! Взрослый человек, а поступки детские. И чего она не вытворяла — писать неудобно даже. А сердце разрывается от горя. Почему не ищут лекарства предупреждающие от деменции. Надо выделить небольшую комнату, окна, стекла защитить решетками, убрать все, можно кровать оставить, а если и кровать ломает, то на полу положить матрас, время от времени заходить, водить в туалет. Этот человек не поддается контролю. Их же не берут в больницы. Вот выход один — одна знакомая и не только одна многие скрывали состояние родителей. Освобождали одну комнату, если это было возможно, минимум вещей. ЭТО такое горе, что не передать. Все-таки, думается мне, нужно открывать специальные центры и беречь их там, не убивать же их. Жуткая картина. Моя мама потихоньку сходила с ума. Кричала в окно такое небольшое угловое, люди добрые моя дочка издевается надо мной, помогите. Но меня то все знали в доме и посмеивались. Я выводила ее на прогулку, я водила ее в туалет, а она все равно навалит кучу и говорит, а вот не добежела да черт, что знает, где в этом доме туалет. Но я не об этом хочу написать. Я всю жизнь боялась, чтобы со мной такое не случилось. И случилось. Уже начальная стадия и это не зависит от качества еды. Нечем сделать СТОП — нет таких лекарств. Я случайно заметила, что у меня на минуту отключилась память. Предвестников никаких не было. Только мое ощущение. Сказала врачу (живу в Голандии) сразу за один день сделали всякие анализы, голову просканировали, психолог, невролог со всеми беседовала. Нашли самую начальную стадию. Лекарств нет. И это не зависит от качества еды. Пока нет таких лекарств, но они что-то делают. Выписали какие-то небольшие пластыри, видимо для приостановки, называется пластырь маленький такой Rivastigmine sandoz. Поэтому женщины дорогие, сейчас время подумать и о себе. Может даст бог, вас эта чаша минует, меня вот нет. Надо искать пути, как себе помочь, мам ваших уже не спасти, только их смерть спасет вас от мучений. Спаси вас господи.
Почему маму не поместили в Дом для Престарелых? Там и уход обеспечили бы. Я сама медсестра живу в Америке и работаю в Доме для Престарелых. У моей мамы 88 лет тоже начинаются симптомы деменции.
источник
С возрастом у человека начинают происходить сбои во всех системах и органах. Наблюдаются отклонения и в психической деятельности, которые делятся на поведенческие, эмоциональные и когнитивные. К последним и относится деменция (или слабоумие), хотя она и имеет тесную связь с другими расстройствами. Проще говоря, у больного деменцией на фоне умственных отклонений меняется поведение, появляются беспричинные депрессии, снижается эмоциональность и человек начинает постепенно деградировать.
Слабоумие развивается, как правило, у людей пожилых. Оно затрагивает несколько психологических процессов: речь, память, мышление, внимание. Уже на начальной стадии сосудистой деменции, возникшие расстройства довольно значительны, что сказывается на качестве жизни больного. Он забывает уже приобретенные навыки, а изучение новых умений становится невозможным. Таким больным приходиться оставлять профессиональное поприще, а без постоянного присмотра домочадцев им просто не обойтись.
Приобретенные расстройства когнитивных функций, негативно отражающиеся на повседневной активности и поведении пациента, называются деменцией.
Заболевание может иметь несколько степеней тяжести в зависимости от социальной адаптации больного:
- Легкая степень слабоумия – у больного наблюдается деградация профессиональных умений, понижается его социальная активность, интерес к любимым занятиям и развлечениям значительно ослабевает. При этом больной не теряет ориентацию в окружающем пространстве и может обслуживать себя самостоятельно.
- Умеренная (средняя) степень деменции – характеризуется невозможностью оставления больного без присмотра, поскольку он утрачивает способности к использованию большинства бытовых приборов. Иногда человеку затруднительно самостоятельно открыть замок на входной двери. Такая степень тяжести в просторечье часто именуется как “старческий маразм”. Больному требуется постоянная помощь в быту, но с самообслуживанием и личной гигиеной он может справиться без посторонней помощи.
- Тяжелая степень – у больного констатируется полная дезадаптация к окружающей обстановке и деградация личности. Без помощи близких он обойтись уже не может: его нужно кормить, мыть, одевать и пр.
Может быть две формы деменции: тотальная и лакунарная (дисмнестическая или частичная). Последней присущи серьезные отклонения в процессе кратковременной памяти, тогда как эмоциональные изменения не особо выражены (излишняя чувствительность и плаксивость). Типичным вариантом лакунарного слабоумия можно считать болезнь Альцгеймера в начальной стадии.
Форма тотальной деменциихарактеризуется абсолютной личностной деградацией. Больной подвергается интеллектуальным и познавательным нарушениям, эмоционально-волевая сфера жизнедеятельности меняется в корне (нет чувства стыда, долга, исчезают жизненные интересы и духовные ценности).
С медицинской точки зрения существует такая классификация типов деменции:
- Деменции атрофического типа (болезни Альцгеймера, Пика) – возникают, как правило, на фоне первичных дегенеративных реакций, происходящих в клетках ЦНС.
- Сосудистые деменции (атеросклероз, гипертония) – развиваются из-за патологий кровообращения в системе сосудов мозга.
- Деменции смешанного типа – механизм их развития аналогичен и атрофическим, и сосудистым деменциям.
Слабоумие часто развивается из-за патологий, приводящих к гибели или дегенерации мозговых клеток (как самостоятельное заболевание), а также может проявиться в качестве тяжелого осложнения болезни. Кроме того, причинами возникновения деменции могут стать такие состояния как травмы черепа, опухоли в головном мозге, алкоголизм, рассеянный склероз и пр.
Для всех деменций актуальны такие признаки как эмоционально-волевые (плаксивость, апатия, беспричинная агрессия и пр.) и интеллектуальные (мышление, речь, внимание) нарушения, вплоть до личностного распада.
Нарушение мозгового кровообращения при сосудистой деменции
Этот тип заболевания связан с нарушением когнитивных функций по причине патологии кровотока в головном мозге. Для сосудистого слабоумия характерно длительное развитие патологических процессов. Больной практически не замечает, что у него развивается деменция мозга. Из-за нарушений притока крови определенные мозговые центры начинают испытывать кислородное голодание, отчего происходит отмирание клеток мозга. Большое количество таких клеток приводит к дисфункции мозга, которая проявляется деменцией.
Инсульт – одна из первопричин сосудистого слабоумия. И разрыв, и тромбоз сосудов, отличающие инсульт, лишают мозговые клетки должного питания, что ведет к их отмиранию. Поэтому у перенесших инсульт пациентов особенно велик риск развития слабоумия.
Гипотония тоже может спровоцировать деменцию. Из-за пониженного давления снижается объем циркулирующей по сосудам мозга крови (гиперфузия), что впоследствии приводит к слабоумию.
Помимо этого, деменцию могут вызвать и атеросклероз, гипертония, ишемия, аритмия, диабет, пороки сердца, инфекционные и аутоиммунные васкулиты и пр.
Как уже указывалось выше, часто причиной такого слабоумия может стать церебральный атеросклероз. В результате постепенно развивается так называемая атеросклеротическое слабоумие, для которого характерна парциальная стадия деменции – когда больной в состоянии осознать, что у него происходят нарушения когнитивной деятельности. Это слабоумие отлично от других деменций ступенчатый прогресс клинической картины, когда эпизодические улучшения и ухудшения состояния больного периодически сменяют друг друга. Атеросклеротическую деменцию еще характеризуют обмороки, головокружения, речевые и зрительные отклонения, замедленная психомоторика.
Обычно врач диагностирует сосудистую деменцию в случае, когда сбои в когнитивных функциях начали проявляться после пережитого инфаркта, либо инсульта. Предвестником развития слабоумия также считается ослабление внимания. Пациенты жалуются, что не могут сконцентрироваться на определенном объекте, сосредоточиться. Характерными симптомами деменции считаются изменения в походке (семенящая, шаткая, «лыжная», неустойчивая походка), тембре голоса и артикуляции. Реже встречается глотательная дисфункция.
Интеллектуальные процессы начинают работать в замедленном режиме – тоже тревожный сигнал. Еще в начале заболевания у пациента вызывают некоторые затруднения организация своей деятельности и анализирование полученной информации. В процессе диагностики деменции на начальных этапах больному проводят специальный тест на деменцию. С его помощью проверяют, как быстро испытуемый справляется с конкретными задачами.
Кстати, при сосудистом типе деменции отклонения памяти не особо выражены, чего не скажешь об эмоциональной сфере деятельности. По статистике, около трети больных с сосудистым слабоумием находятся в депрессивном состоянии. Все пациенты подвержены частым перепадам настроения. Они могут смеяться до слез, и вдруг неожиданно начинают горько рыдать. Часто больные страдают от галлюцинаций, эпилептических припадков, проявляют апатию к окружающему миру, предпочитают сон бодрствованию. Помимо перечисленного к симптомам сосудистой деменции относят оскудение жестикуляции и мимических движений, т. е. нарушается двигательная активность. У больных наблюдаются нарушения мочеиспускания. Характерной чертой больного страдающего деменцией, является также и неряшливость.
Для терапии деменции не существует стандартного, шаблонного метода. Каждый случай рассматривается специалистом отдельно. Это связано с огромным количеством патогенетических механизмов, предшествующих заболеванию. Следует отметить, польностью деменция неизлечима, поэтому нарушения, вызванные заболеванием, носят необратимый характер.
Лечение сосудистой деменции, да и других видов слабоумий тоже, осуществляется с помощью нейропротекторов, оказывающих положительное воздействие на ткани мозга, улучшая их метаболизм. Также терапия деменции подразумевает лечение непосредственно заболеваний, приведших к ее развитию.
Для улучшения когнитивных процессов используются антагонисты кальция (церебролизин) и ноотропные препараты. Если больной подвергается тяжелым формам депрессии, то ему, наряду с основным лечением деменции, назначаются антидепрессанты. Для профилактики инфарктов мозга прописывают дезагреганты и антикоагулянты.
Не стоит забывать о профилактике заболеваний сосудов и сердца: отказ от табакокурения и алкоголя, жирных и слишком соленых продуктов, следует больше двигаться. Продолжительность жизни с развитой сосудистой деменцией составляет порядка 5 лет.
Следует заметить, что у дементных людей часто появляется такая неприятная черта, как неряшливость,поэтому родственникам необходимо осуществить за больным должный уход. Если домочадцы с этим не справляются, то можно прибегнуть к услугам профессиональной сиделки. Этот, а также другие распространенные вопросы, связанные с заболеванием, стоит обсудить с уже столкнувшимися с подобными проблемами на посвященном сосудистой деменции форуме.
Многие, наблюдая за домочадцами пожилого возраста, часто замечают изменения в их состоянии, связанные с характером, нетерпимостью и забывчивостью. Откуда-то появляется непреодолимое упрямство, таких людей становится невозможным в чем-то убедить. Связано это с атрофией головного мозга по причине масштабного отмирания его клеток в связи с возрастом, т. е. начинает развиваться старческая деменция.
Сначала у пожилого человека начинаются незначительные отклонения в памяти – больной забывает недавно произошедшие события, но помнит то, что было еще в молодости. С развитием заболевания из памяти начинают исчезать и давние фрагменты. При старческом слабоумии возможно два механизма развития заболевания, зависящих от наличия определенных симптомов.
У большинства пожилых людей при сенильной деменции практически отсутствуют психотические состояния, что существенно облегчает жизнь, как самого больного, так и его родственников, поскольку пациент не доставляет особых хлопот.
Но нередки и случаи психозов, сопровождающиеся бессонницей, либо инверсией сна. Для этой категории больных характерны такие признаки старческой деменции как галлюцинации, чрезмерная подозрительность, перепады настроения от слезливого умиления до праведного гнева, т.е. развивается глобальная форма болезни. Спровоцировать возникновение психоза могут перепады артериального давления (гипотония, гипертония), изменение показателя уровня в крови сахара (диабет) и пр. Поэтому важно беречь дементных пожилых людей от всяческих хронических и вирусных заболеваний.
Медработники не рекомендуют заниматься лечением деменции в домашних условиях , независимо от степени тяжести и типа заболевания. Сегодня существует много пансионатов, санаториев, основным направлением которых является содержание именно таких больных, где помимо должного ухода будет осуществляться и лечение заболевания. Вопрос, безусловно, спорный, поскольку в обстановке домашнего уюта больному значительно проще переносить деменцию.
Лечить деменцию сенильного типа начинают традиционными психостимулирующими препаратами на основе как синтетических, так и растительных компонентов. В целом их воздействие проявляется в увеличении возможностей нервной системы больного адаптироваться к возникшим физическим и психическим нагрузкам.
В качестве обязательных препаратов для терапии слабоумия любого типа используются ноотропные средства, значительно улучшающие когнитивные способности, и оказывающие на память восстановительный эффект. Кроме того, в современной медикаментозной терапии часто используются транквилизаторы, снимающие тревожность и чувство страха.
Поскольку начало заболевания ассоциируется с серьезными нарушениями памяти, то можно воспользоваться некоторыми народными средствами. Например, черничный сок оказывает положительное воздействие на все процессы, связанные с памятью. Существует множество трав, обладающих успокаивающим и снотворным эффектом.
Сегодня это, пожалуй, самый распространенный тип слабоумия. Она относится к органической деменции (группа дементивных синдромов, развивающихся на фоне органических изменений в головном мозге, таких как заболевания сосудов мозга, черепно-мозговые травмы, старческие или сифилитические психозы). Кроме того, это заболевание довольно-таки тесно переплетается с видами деменций с тельцами Леви (синдром, при котором гибель клеток мозга происходит из-за телец Леви, образующихся в нейронах), имея с ними много общих симптомов. Часто даже врачи путают эти патологии.
Патологический процесс в мозге больного деменцией альцгеймеровского типа
Наиболее значимые факторы, провоцирующие развитие деменции:
- Пожилой возраст (75-80 лет);
- Женский пол;
- Наследственный фактор (наличие кровного, страдающего болезнью Альцгеймера родственника);
- Артериальная гипертензия;
- Сахарный диабет;
- Атеросклероз;
- Переизбыток в плазме липидов;
- Ожирение;
- Связанные с хронической гипоксией заболевания.
Признаки деменции альцгеймеровского типа в целом идентичны симптомам сосудистого и сенильного слабоумия. Это нарушения памяти, сначала забываются недавние события, а затем и факты из жизни в далеком прошлом. С течением болезни проявляются эмоционально-волевые нарушения: конфликтность, ворчливость, эгоцентризм, подозрительность (сенильная перестройка личности). Неопрятность также присутствует среди множества симптомов синдрома деменции.
Затем у больного обнаруживается бред «ущерба», когда он начинает винить окружающих в том, что у него что-то украли или хотят его убить и пр. У больного появляется тяга к обжорству, бродяжничеству. На тяжелой стадии пациента поглощает полная апатия, он практически не ходит, не разговаривает, не ощущает жажды и голода.
Поскольку это слабоумие относится к тотальной деменции, то и лечение подбирается комплексное, охватывающее терапию сопутствующих патологий. Эта разновидность деменции относится к разряду прогрессирующих, она приводит к инвалидности, а затем и смерти пациента. От начала болезни до смерти проходит, как правило, не больше десятилетия.
Довольно редкое заболевание, возникающее, как правило, на фоне эпилепсии или шизофрении. Для него типичной картиной является скудность интересов, больной не может выделить главную суть, либо что-то обобщить. Часто эпилептическая деменция при шизофрении отличается чрезмерной слащавостью, больной постоянно выражается уменьшительно-ласкательными словами, появляется мстительность, ханжество, злопамятность и показная богобоязненность.
Такая разновидность синдрома деменции образуется по причине долгого алкогольно-токсического воздействия на мозг (на протяжении 1,5-2 десятков лет). Кроме того в механизме развития не последнюю роль занимают такие факторы как печеночные поражения и нарушения сосудистой системы. По данным исследований, на последней стадии алкоголизма у больного наблюдается патологические изменения в области мозга, носящие атрофический характер, что внешне проявляется как деградация личности. Алкогольная деменция может регрессировать в случае полного отказа больного от алкогольных напитков.
Это предстарческая деменция, часто именуемая болезнью Пика, подразумевает наличие дегенеративных отклонений, поразивших височные и лобные доли мозга. В половине случаев лобно-височная деменция развивавается благодаря генетическому фактору. Началу заболевания присущи эмоционально-поведенческие изменения: пассивность и обособленность от общества, молчаливость и апатичность, пренебрежение приличиями и сексуальная распущенность, булимия и недержание мочи.
Эффективными в терапии такой деменции показали себя такие препараты как Мемантин (Акатинол). Живут такие больные не больше десятка лет, умирая от обездвиженности, либо параллельного развития мочеполовой, а также легочной инфекции.
Мы рассматривали разновидности деменций, поражающих исключительно взрослое население. Но существуют патологии, развивающиеся преимущественно у детей (болезни Лафора, Ниман-Пика и пр.).
Детские деменции условно подразделяются на:
- Прогрессирующую деменцию – самостоятельно развивающаяся патология, относящаяся к разряду генетически-дегенеративных пороков, сосудистых поражений и болезней ЦНС.
Резидуально-органическое слабоумие – к развитию которого приводят черепно- мозговые травмы, менингиты, медикаментозные отравления.
Деменция у детей может быть признаком определенной психической патологии, например, шизофрении или олигофрении. Симптомы проявляются рано: у ребенка резко пропадает способность запомнить что-либо, снижаются умственные способности.
Терапия детской деменции основывается на излечении болезни, спровоцировавшей возникновение слабоумия, а также на общем течении патологии. В любом случае лечение деменции осуществляется с помощью медикаментов, улучшающих мозговой кровоток и обмен клеточных веществ.
При любом типе деменции близким, родным и домочадцам следует с пониманием отнестись к больному. Ведь он не виноват, что вытворяет порой неадекватные вещи, это делает болезнь. Нам самим стоит задуматься о профилактических мерах, чтобы заболевание в будущем не поразило нас. Для этого следует больше двигаться, общаться, читать, заниматься самообразованием. Прогулки перед сном и активный отдых, отказ от вредных привычек – вот залог старости без деменции.
Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.
На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.
В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза
Здравствуйте, бабушке 82 года, все признаки деменции на лицо, беспокойство, забывает, что ела через полчаса, все время пытается куда-то встать и идти, хотя ноги уже не слушаются и она попросту сползает с кровати, обслуживать себя уже тоже не может, с ней 24 часа находится сын, но тоже нервы сдают, так как нет покоя, особенно, ночью, спать не дает совсем, то пить просит, то в туалет и так всю ночь. Лекарства, которые выписывают врачи, толку никакого не имеют, успокоительные не действуют. Можете посоветовать что-то, что поможет хотя бы ночью отдыхать и ей, и нам, существуют ли успокоительные для таких больных? Буду рада ответу.
Здравствуйте! Деменция – тяжелое состояние, которое не лечится, а большинство препаратов в самом деле оказываются малоэффективными. Мы не можем рекомендовать никакие препараты по интернету, Вам лучше обратиться за этим к психиатру или неврологу. Возможно, врач выпишет что-то посильнее, чем уже назначенное, хотя гарантии, что бабушка станет спокойнее, все же нет. К сожалению, подобные больные – тяжелое испытание для родственников, а медицина часто бессильна, поэтому Вам и Вашей семье остается лишь набраться терпения и мужества в уходе за больной бабушкой.
Здравствуйте. У свекрови, 63 года, диагнозы: атеросклероз, ДЭП II степени. Раньше жили более или менее нормально. Муж ругался с ней из-за особенностей её характера, но было это не настолько часто. Сейчас с ней стало совсем невозможно жить. Она пьёт просроченное молоко, прячет банки солёных огурцов у себя рядом с кроватью, они плесневеют, она продолжает их есть. В квартире грязь. Она почти не стирает бельё постельное, свои грязные вещи комками складывает в кучу и не стирает. В её комнате банки с плесенью, вонючие вещи пахнут потом и кислятиной. Каждую поломанную вещь вместо того, чтобы выбросить, оставляет, даже ручки по 5-10 рублей без стержней. Говорит за других. Выражается это словами ” Да он не хотел это делать”, тащит продукты домой, у которых срок годности ещё день или два. Когда выбрасываем в мусор просроченное мыло, кремы, духи она вытаскивает их из мусорки и несёт опять к себе в комнату. Недавно дошло уже до того, что выкинутое молоко она достаёт из мусорки и кладёт в холодильник. Не может сама приготовить себе поесть. Целый день лежит в своей комнате, ничего не делает и не хочет. Полная апатия к окружающему миру и к себе. Говорит, что ей плохо и нужно идти к врачам. Проходит 1-2 дня, и она уже считает, что идти к врачам не нужно. Говорит за врача, который ставил диагнозы, что он сказал, что у неё ничего страшно нет. Хотя у неё изменения в тканях печени, почек. Когда я говорила с врачом, он сказал что у неё всё плохо. Ест то, что ей нельзя. Масло сливочное, хлеб, маринады и кисломолочное, мясопродукты, маргарин, кофе, курит. Мы говорим ей, что это нельзя есть, в ответ слышим: “ну я чуточку” Не обдумывая свои действия, набрала кредитов на огромную сумму. Постоянно кричит о нехватке денег, хотя они есть. Врёт постоянно изо дня в день, говорит одно, и через буквально час уже говорит, что ничего такого она не говорила. Если раньше она прекрасно слышала фильмы на своём ноутбуке, сейчас фильмы и сериалы орут на всю квартиру. Кричит чуть что, проявляет периодически агрессию и выпучивает глаза. На ноги утром и ближе к ночи не может нормально наступить. Охает и ахает и тяжело на них наступает. Берёт губку для посуды и моет ей пол. Всё квартиру недавно вымыла тряпкой, которая была в кошачьей моче. И отрицала удушающий запах мочи! Она не чувствует совсем запахи, даже когда ей суёшь прямо в нос. Отрицает факты любые! Что делать? Можно лишить этого человека дееспособности? Иначе у нас с её кредитами будут проблемы. Стала скрытной, куда-то ходит. Говорит, что на работу, а идёт по другой дороге. Сами больные люди. Муж после менингококцемии, у него ДЭП 1 степени и СПА. У меня опухоль гипофиза. Так невозможно жить. У нас целый день скандалы…
Здравствуйте! Мы искренне Вам сочувствуем, Ваша семья в очень непростой ситуации. Вы описываете довольно характерное поведение для пациентов с ДЭП тяжелой степени, наверняка сами понимаете, что свекровь не отдает отчет себе в своих действиях и словах, ведь она больна, и с таким членом семьи действительно очень сложно. Вы можете попытаться признать ее недееспособной, обратитесь к неврологу или психиатру, объясните ситуацию. Если врач напишет соответствующее заключение, то наверняка будет проще избежать проблем с кредитами, обращениями свекрови в различные инстанции и т. д., ведь такие больные бывают чрезвычайно активны в своих инициативах. Агрессия, лживость, неряшливость – это симптомы, очень неприятные и раздражающие окружающих, но тем не менее связанные с болезнью, а не желанием свекрови испортить Вам жизнь. Сложно давать советы по поводу общения с больным человеком, не у каждого выдержат нервы и хватит терпения, и если Вы срываетесь и скандалите, то это вполне закономерное явление в сложившейся обстановке. К сожалению, энцефалопатия такой тяжести не лечится и не излечивается, исход, как правило, – деменция. С одной стороны, контакт станет невозможным совсем, потребуется уход, как за маленьким ребенком, с другой – в некоторой степени Ваша жизнь облегчится, так как активность свекрови постепенно будет снижаться и станет проще контролировать ситуацию. Постарайтесь добиться от врача максимума, чтобы хоть как-то обезопасить семью и свекровь от ее неадекватных поступков, а мы желаем Вам мужества и терпения.
Здравствуйте! Возможно, Вам стоит поискать не только грамотного невролога или психиатра, но и юриста, ведь человек, потенциально недееспособный по состоянию психического здоровья, не может отдавать отчет в своих действиях и, значит, не должен давать согласия на освидетельствование, которое должно проводиться по медицинским показаниям и по согласию родственников. Медикаментозную терапию обязан назначить невролог, терапевт или психиатр исходя из основного заболевания, больной человек не может оставаться без лечения, которое ему положено по закону. Желаем Вам скорейшего разрешения этой непростой ситуации.
Здравствуйте! Сосудистая деменция начинается задолго до явных негативных симптомов с незначительных изменений, Вы совершенно правы в том, что процесс начался много лет назад. К сожалению, первые признаки неспецифичны и отличить их от симптомов других заболеваний, выделить из множества других возрастных изменений бывает проблематично. С другой стороны, совершенно необязательно, что других членов семьи коснутся именно значительные психические и поведенческие изменения, ведь все индивидуально, зависит от характера человека и степени поражения мозга. Большинство пожилых людей имеют те или иные признаки сосудистой энцефалопатии, но у многих она ограничивается снижением памяти, интеллектуальной работоспособности, при этом характер и поведение остаются вполне адекватными. Спасение от поражения сосудов мозга – здоровый образ жизни, правильное питание, обеспечение мозга работой до преклонных лет. Не секрет, что разгадывание кроссвордов, решение интересных математических задач, чтение книг и другой литературы тренирует мозг, помогает ему адаптироваться к условиям несовершенного кровотока и справиться с прогрессированием возрастных изменений. И совершенно необязательно, что такая болезнь, как у Вашей бабушки, настигнет всех остальных, Вы чересчур пессимистичны. Если у других пожилых членов семьи уже есть признаки старения мозга, то перечисленные меры плюс прием сосудистых препаратов, витаминов, регулярные осмотры врача помогут замедлить развитие деменции. Желаем здоровья Вашей семье и терпения в уходе за бабушкой!
Добрый день. Звучит это не грубо. Вам тяжело. У нас такая же ситуация. Бабушка, милейший и добрейший человек превратилась в агрессивного и злого человека (дерется, бросается с кулаками и желает нам всем сдохнуть), мы понимаем что тут нет ее вины, она себе не просила такую болячку. Но что есть то есть. Выходим из положения таким образом: бабушку к неврологу на прием – прописали антидепрессанты и раз в месяц в платный пансионат на неделю. Для нас это неделя отдыха. Близким людям таких людей нужно отдыхать, потому что не редки случаи когда ухаживающие за подобными больными уходили из жизни (из-за морального выгорания и нервных стрессов) быстрее самих больных. Сил Вам и терпения.
источник