Деменция с тельцами Леви, также известная как болезнь диффузных телец Леви, характеризуется нарушением когнитивных функций, сопровождающимся расстройствами двигательного аппарата.
Современная медицина в настоящий момент может лишь приблизительно обозначить причины развития патологии и не может предложить полностью эффективных способов лечения.
Сегодня в психиатрии насчитывается около двух десятков различных видов деменции, одна из которых – болезнь диффузных телец Леви. При таком диагнозе наблюдается прогрессирующее слабоумие без очевидных причин.
Для патологии характерно развитие в позднем возрасте относительно других аналогичных нарушений, но в редких случаях недуг диагностируется и у молодых людей.
В каталоге МКБ-10 заболевание обозначается как G31.8 («Другие уточненные дегенеративные болезни нервной системы»).
Свое название патология носит в честь немецкого психиатра и ученого Леви, который установил, что заболевание всегда сопровождается делением внутриклеточных включений в виде телец.
По распространенности это третий вид деменции, который наблюдается у лиц пожилого возраста.
По неизвестным причинам с возрастом внутри нервных клеток человека начинают откладываться специфические белковые соединения, которые представляют собой альфа-синуклеины.
В какой-то момент они начинают делиться, что вызывает перебои в работе нервных клеток.
В теории деление этих телец, названных в честь их первооткрывателя врача Фредерика Леви, вызывает необратимые последствия в нервных клеток, но механизм действия этих телец пока недостаточно хорошо изучен.
На практике такие процессы приводят к снижению выработки нейротрансмиттеров ацетилхолина и допамина, которые обеспечивают связь между нервными клетками.
Локализация таких телец не всегда одинакова: они могут скапливаться в клетках среднего мозга или в его корковых структурах. В первом случае у пациентов наблюдаются ярко выраженные двигательные расстройства, во втором преимущественно преобладают когнитивные нарушения.
Но даже если изначально нарушаются функции опорно-двигательного аппарата, в течение последующих десяти лет неизбежно наступает деменция. В то же время если тельца Леви начинают делиться в корковых структурах – через определенное время у пациента начинают прогрессировать нарушения двигательно-опорных функций.
В группу риска в данном случае входят:
- люди с наследственной предрасположенностью к развитию деменции;
- люди в возрасте от 60 лет и старше;
- мужчины.
По каким-то причинам более чем в 70% случаев страдают деменцией с тельцами Леви именно представители мужского пола, хотя и женщин иногда поражает такой вид деменции.
Симптомы и проявления деменции в данном случае не имеют отличий.
К симптомам деменции с тельцами Леви относятся:
Приступы деменции – волнообразные, с течением времени они сменяются периодами ремиссии, однако невозможно предсказать, сколько будет длиться обострение.
Обычно в состояние слабоумия человек впадает на время от нескольких часов до нескольких недель.
Точная диагностика в случаях с деменцией с тельцами Леви сегодня носит исключительно гистологический характер (то есть определить наличие таких телец и зафиксировать их деление можно только после вскрытия и изучения мозга больного).
Сделать выводы о наличии такой патологии специалисты могут лишь с допущениями и на основе клинических исследований и наблюдений.
Постановка диагноза «вероятная деменция с тельцами Леви» может выполняться, если наблюдаются сразу три признака:
- необоснованный паркинсонизм (мышечная ригидность, тремор);
- выраженные зрительные галлюцинации, о которых говорит сам пациент;
- нарушения когнитивных функций, которые могут носить колебательный характер.
Дополнительно во внимание принимаются такие симптомы, как повышенная чувствительность к препаратам-нейролептикам, постоянные падения без причины и потери сознания время от времени.
Инструментальная диагностика при предполагаемой деменции данного типа не применяется за исключением случаев, когда необходимо дифференцировать физические повреждения головного мозга.
Если заболевание пока не достаточно развито и пациент еще относительно хорошо мыслит – могут проводиться психологические тесты и опросы. Опросы распространяются не только на пациента, сколько на членов его семьи и тех, с кем он живет.
В данном случае специалисту необходимо установить, какие нарушения сна и в какое время беспокоят больного, есть ли у него галлюцинации и как часто они беспокоят человек.
Дифференциальный диагноз предполагает исключение болезни Альцгеймера, так как это нарушение деменция с тельцами Леви имеют большое количество схожих признаков. Для болезни Альцгеймера нехарактерны колебания в когнитивных способностях, а галлюцинации не являются такими высокоспецифичными.
Подразумевается, что при болезни Альцгеймера это просто бессвязные абстрактные видения, а при деменции пациент вполне четко видит незнакомых или знакомых людей и может в некоторых случаях зафиксировать их поведение и рассказать, о чем они говорят.
Лечением при таком типе деменции занимаются невролог и психиатр, хотя понятие «лечение» в данном случае условное.
При диагностировании патологии на ранней стадии имеет смысл предпринять определенные меры, чтобы вернуть пациенту существенную долю когнитивных способностей, хотя он до конца дней останется нетрудоспособным и при этом нельзя исключать непредсказуемые периоды рецидивов.
Наиболее эффективным в данном случае считается консервативный способ лечения с применением лекарств определенных групп:
- легкие седативные средства;
- успокоительные;
- противопаркинсонические препараты (Леводопа, Когнитив, Бромэргон);
- ингибиторы холинэстеразы (Яснал, Экселон);
- транквилизаторы (назначаются в исключительных случаях и вминимальных дозах).
На ранних стадиях эффективными могут оказаться немедикаментозные методы терапии, в том числе:
- Пет-терапия. Предполагает наличие у пациента питомца, с которым тот может общаться и к которому можно проявлять внимание (и соответственно, получать ответную реакцию).
В условиях стационара такой способ неприменим, но если пациент находится на попечении родственников – такой шаг может помочь сгладить перепады настроения больного и устранить состояние тревоги.
В случае с деменцией с тельцами Леви такой способ будет более эффективен, если пациент до прогрессирования заболевания сам занимался искусством: возможно, такой подход поможет ему вернуться в реальность и постараться приложить все усилия, чтобы осмыслить увиденное и услышанное.
Специфических профилактических мер при деменциях любого вида не существует.
А деменция с тельцами Леви может поразить любого человека начиная с определенного возраста.
Единственное, что можно порекомендовать – не пренебрегать умеренными физическими и умственными нагрузками и по возможности вести здоровый образ жизни.
Прогнозы при этом недуге неутешительны: если полностью отказаться от лечения и просто изолировать человека – он проживет от нескольких месяцев до двух лет максимум.
Но и при надлежащем уходе трудно рассчитывать на благоприятный исход: статистика показывает, что даже при лечении такие люди живут не более семи последующих лет, хотя возможны и исключения. Полностью излечить болезнь невозможно, так как происходящие в нервных клетках процессы необратимы.
Как только возникает подозрение на развитие деменции – необходимо пройти срочное обследование.
Если диагноз подтверждается – близкие пациенты должны быть готовы, что в дальнейшем состояние будет ухудшаться, и насколько удастся замедлить прогрессирование патологии – зависит не только от действий специалистов, но и от того, какую обстановку получится создать для дальнейшей жизни такого человека дома.
Об ошибках при лечении деменции с тельцами Леви в этом видео:
источник
Деменция с тельцами Леви (другое название – болезнь диффузных телец Леви) — это заболевание, при котором характерные для деменции «проблемы с головой» (когнитивные расстройства) появляются одновременно с двигательными нарушениями (скованностью движений, шаркающей походкой, как при болезни Паркинсона). Разрыв в появлении когнитивных и двигательных нарушений должен быть меньше года. Если нарушения памяти, исполнительные навыки и другие когнитивные проблемы возникают более чем через год после появления симптомов паркинсонизма, врачи будут называть это не деменция с тельцами Леви, а болезнь Паркинсона с деменцией. Много общего может быть у деменции с тельцами Леви и у болезни Альцгеймера. Поэтому случаи ошибочного диагноза, к сожалению, не редки.
Поэтому сначала мы рассмотрим специфические симптомы.
Симптомы деменции с тельцами Леви
Болезнь характеризуется рядом клинических особенностей.
1. Значительные колебания выраженности когнитивных расстройств (врачи называют это флуктуациями): нарушения то становятся сильнее, то снова ослабевают. Малые колебания могут быть связаны со временем суток: проблемы более заметны вечером, когда больной как бы замыкается в себе, переставая реагировать на окружение. Большие колебания (от нескольких дней до нескольких недель) связаны с влиянием инфекционных заболеваний, с проблемами обмена веществ, с травмами, с обострением хронических болезней. В такие периоды больной перестает общаться, ему трудно выполнять многие движения. Большая флуктуация обычно начинается с нарушений сна и психотических расстройств – и сопровождается серьезными нарушениями пространственной и временной ориентации, проблемами с некоторыми аспектами речевой деятельности, галлюцинациями. После окончания флуктуации все функции частично восстанавливаются, хотя прежнего уровня могут не достигать.
Такие колебания в выраженности когнитивных нарушений отличают деменцию с тельцами Леви от болезни Альцгеймера.
2. Важная особенность деменции с тельцами Леви на всех стадиях заболевания – более сильные по сравнению с другими видами деменции нарушения концентрации внимания. Больной быстро устает и легко отвлекается от начатого дела. Он не в состоянии долго продолжать работу, требующую умственного напряжения. Невозможность сконцентрироваться негативно сказывается на способности планировать действия и критически контролировать их результат. Наметив цель, пациент легко забывает её, переключаясь либо на посторонние вещи, либо на несущественные детали. В результате может происходить «зацикливание» на одном и том же действии и его многократное бессмысленное повторение (это отклонение в медицине называют персеверацией).
Итак, отмечаем себе: при болезни Альцгеймера в первую очередь обычно страдает память на недавние события, а при деменции с тельцами Леви пациенту сложно сконцентрироваться и выполнить работу до конца.
3. Деменция с тельцами Леви может быть диагностирована еще по одному специфическому симптому – зрительно-пространственным расстройствам . Больной испытывает трудности в узнавании предметов (особенно в сложных сочетаниях и при наложении образов), жалуется на ухудшение зрения. На фоне зрительно–пространственных расстройств нередко появляются сначала зрительные иллюзии, а затем и зрительные галлюцинации. Типичный вариант иллюзии состоит в том, что больной принимает неодушевленные предметы за одушевленные. При галлюцинациях, обычно возникающих в вечернее и ночное время, больному являются образы людей – как знакомых, так и незнакомых. В некоторых случаях (довольно редко) зрительные галлюцинации сопровождаются слуховыми, обонятельными и тактильными (осязательными) галлюцинациями.
На ранних этапах деменции с тельцами Леви галлюцинации появляются не более чем у половины пациентов; при этом сохраняется критичность в отношении образов, осознается их нереальность. Вместе с развитием деменции могут возникать и бредовые расстройства (больной утверждает, что окружающие люди желают ему зла и стремятся нанести ущерб или что его кто–то преследует), однако в дальнейшем бредовые идеи угасают. На поздних стадиях галлюцинации возникают примерно у 80% пациентов, критичность при этом снижается.
4. Деменция с тельцами Леви сопровождается двигательными расстройствами, как при болезни Паркинсона. Паркинсонизм проявляется на самых ранних стадиях заболевания, это один из первых клинических симптомов, который может привлечь внимание пациента и его окружения. К типичным нарушениям относятся: повышение мышечного тонуса (специалисты говорят – ригидность), непроизвольное дрожание (тремор), нарушение устойчивости. Еще одно проявление паркинсонизма у больных деменцией с тельцами Леви – изменение походки. Она характеризуется укороченным шагом, шарканьем и нарушением равновесия при начале и завершении движения, а также при смене его направления. Падения – важный диагностический признак деменции с тельцами Леви, оно вызывается не только паркинсонизмом, но и уже отмеченными проблемами концентрации внимания, а также типичной для пациентов вегетативной недостаточностью, сопровождающейся пониженным давлением.
Лечение симптомов паркинсонизма у этих больных сопряжено с затруднениями, так как большинство противопаркинсонических препаратов вызывает у пациентов зрительные галлюцинации, а препараты, коррегирующие галлюцинации, негативно влияют на двигательную функцию.
5. Еще один ранний симптом деменции с тельцами Леви – нарушения в активной фазе сна. На начальном этапе заболевания больной может страдать от ночных кошмаров, отличающихся особой явственностью. Под впечатлением от видений пациент может совершать резкие неконтролируемые движения, чреватые падением с кровати или травмой спящего с ним супруга. У больного также может наблюдаться дневная сонливость, сменяющаяся психомоторным возбуждением по ночам.
До 2017 года в международном руководстве по диагностике деменции с тельцами Леви нарушения в активной фазе сна рассматривались как дополнительный симптом, но в последнем пересмотре они были отнесены к основным симптомам заболевания.
Кстати, мы сделали резюме самых актуальных рекомендации на русском языке. Хотя составлены они для специалистов и написаны сложным языком, при желании вы можете с ними познакомиться: ДТЛ (2017).pdf
Необходимо знать, что опасность деменции с тельцами Леви заключается в ее быстротечности. Она прогрессирует более быстрыми темпами, чем болезнь Альцгеймера. Примерно через пять лет после появления первых признаков наступает стадия тяжелой деменции.
Давайте подытожим при помощи небольшого видео.
Диагностика деменции с тельцами Леви
Теперь вы знаете основные симптомы. Осталось выстроить алгоритм их оценки. Как уже было сказано, это важно, так как даже врачи, которые не специализируются на диагностике и лечении деменции, могут ошибиться и спутать деменцию с тельцами Леви и болезнь Альцгеймера. А это очень нежелательно из-за особенностей лечения. Дело в том, что, с одной стороны, п ациенты, страдающие от деменции с тельцами Леви, проявляют повышенную чувствительность к ней ролептикам — лекарствам, которые часто применяются для снятия психотических расстрой ств (галлюцинаций, бредовых состояний ). Развитие сильных побочных реакци й на ней ролептики может приводить к летальному исходу. С другой стороны, лекарства, необходимые для снятия симптомов паркинсонизма, вызывают у пациентов, страдающих от деменции с тельцами Леви, зрительные галлюцинации.
Итак, что поможет отличить деменцию с тельцами Леви от других деменций?
Для начала нужно ответить на несколько простых вопросов:
1. Флуктуации выраженности когнитивных нарушений
1 Отмечаете ли Вы в течение дня умеренные изменения в способности пациента выполнять разные дела?
2 Между временем подъема утром и отхода ко сну вечером спит ли пациент в течение дня более одного часа?
3 Отмечаете ли Вы вялость и сонливость у пациента более одного часа в течение дня, даже если перед этим он хорошо выспался?
4 Тяжело ли добиваться, чтобы пациента сохранял концентрацию в течение всего дня?
Если положительный ответ получен на 2 вопроса или более, присутствует высокая вероятность флуктуации выраженности когнитивных нарушений.
2. Расстройство в фазе сна с быстрыми движениями глаз
Если вы спите вместе с пациентом, приходилось ли вам замечать, что пациент во сне делает движения, отражающие действия, которые он видит во сне (дергает руками, наносит удары, кричит)?
При положительном ответе на вопрос присутствует высокая вероятность расстройства в фазе сна с быстрыми движениями глаз.
3. Зрительные галлюцинации
1. Бывают ли у пациента галлюцинации, ложные видения?
2. Возникает ли впечатление, что пациент видит отсутствующие вещи?
Считается, что зрительные галлюцинации, связанные с ДТЛ, должны появляться не только как проявление бредовых состояний и случаются периодически, чаще одного раза в месяц.
4. Паркинсонизм
Паркинсонизм при ДТЛ предполагает наличие по меньшей мере одного из следующих признаков: богатство спонтанных движений, тремор покоя или скованность движений в крупных суставах.
Для оценки паркинсонизма используйте короткую и многократно проверенную учеными шкалу UPDRS (5).
Подводим итоги. Если тесты показывают, что у пациента деменция, и при этом присутствуют как минимум два основных клинических признака из названных четырех, есть все основания поставить диагноз вероятная деменция с тельцами Леви.
Причины деменции с тельцами Леви (для самых пытливых)
К сожалению, ученые до сих пор не до конца понимают механизм развития деменции с тельцами Леви (и болезни Паркинсона). Эти заболевания остаются неизлечимыми. Однако с каждым годом картина дополняется и проясняется. Считается, что корень проблемы — в отложении внутри нервной клетки специфических белковых соединений альфа-синуклеина, названных тельцами Леви в честь первооткрывателя. Но при этом ученые пока не выяснили, почему эти отложения появляются и каким образом приводят к развитию деменции. Судя по наблюдениям за работой пораженных болезнью клеток, появление телец Леви сопровождается снижением уровня некоторых важных химических веществ (нейротрансмиттеров ацетилхолина и дофамина) и распадом связей между нервными клетками, которые в результате гибнут.
Если скопления вредоносного белка формируются в среднем мозге, будут доминировать двигательные расстройства (болезнь Паркинсона); если же они откладываются в корковых структурах — на первый план будут выходить когнитивные нарушения вплоть до деменции (деменция с тельцами Леви). У каждого третьего пациента с болезнь Паркинсона со временем — но не быстро, примерно через десять лет после появления двигательных нарушений) развивается деменция. Верно и обратное, при деменции с тельцами Леви не менее 2/3 пациентов страдают от двигательных нарушений.
Кстати, бляшки и нейрофибриллы, характерные для болезни Альцгеймера, также могут присутствовать в мозге больного. Однако в отличие от болезни Альцгеймера, от которой значительно чаще страдают женщины, в болезнь телец Леви в равной мере распространена среди мужчин и женщин.
источник
Деменция с тельцами Леви является дегенеративным прогрессирующим поражением мозга, при котором выявляются интранейрональные патологические включения в большом количестве. При патологии быстро развивается слабоумие, психические отклонения и проявления болезни Паркинсона. Диагноз ставят на основе МРТ и ПЭТ.
При этом заболевании прогрессирует гибель нервных клеток по причине накопления белковых образований внутри нейронов, именуемых тельцами Леви. Эти вещества накапливаются в коре и других отделах головного мозга.
Среди случаев старческого слабоумия эта болезнь составляет 20%.
Очень редко этот диагноз ставят, когда пациент еще жив. Обычно по ошибке патологию принимают за болезнь Паркинсона на фоне деменции.
Ученым до конца неизвестны причины и особенности развития заболевания. Но они склоняются к мнению, что провоцирует проблему генетическая предрасположенность. Болезнь развивается очень быстро. Средняя ее продолжительность составляет семь лет.
Определенный процент пациентов страдает злокачественной формой, при которой развитие когнитивного дефицита происходит в течение двух лет.
Основу патологического процесса составляют дегенеративные изменения и гибель нервных клеток. Это происходит, когда внутри нейрона откладываются специфические соединения альфа-синуклеина или тельцы Леви.
Но до сегодняшнего дня не выяснено, по каким причинам эти отложения появляются и как провоцируют деменцию. Наблюдение за функционированием пораженных клеток показало, что под влиянием телец Леви снижается уровень некоторых химических компонентов и распадаются связи между нервными клетками, которые впоследствии гибнут.
Если вредоносный белок скапливается в области среднего мозга, то преобладают расстройства двигательной функции, то есть, происходит развитие болезни Паркинсона.
При откладывании в коре мозга человек страдает от когнитивных нарушений до полного слабоумия.
Каждый третий пациент с болезнью Паркинсона на протяжении десяти лет после появления двигательных расстройств, начинает замечать развитие деменции.
Определенная часть больных при деменции с тельцами Леви страдают от сбоев двигательных функций.
Так как пораженные нейроны выявляют в тканях мозга 35% людей пожилого возраста, то это связывают с естественным старением организма.
При поражении нейронов тельцами Леви:
- Нарушаются когнитивные функции. При этом больному становится трудно сконцентрировать внимание, он быстро устает, умственное напряжение становится невозможным, поэтому нарушается способность рационально мыслить. В результате этих расстройств человек забывает текущие дела и повторяет много раз одни и те же действия.
- Развиваются зрительно-пространственные нарушения. У пациентов снижается зрение, из-за чего довольно трудно ориентироваться в пространстве. Человек не узнает не только окружающих людей, а и собственное отражение в зеркале.
- Меняются двигательные функции. На начальных стадиях развития наблюдаются проявления паркинсонизма, которые не возникают при других деменциях. Это состояние сопровождается повышению тонуса и ригидностью мышц, тремором конечностей. Походка пациента становится шаркающей и неуверенной, он часто падает на ровном месте. Поэтому многие врачи симптомы деменции с тельцами Леви воспринимают за болезнь Паркинсона.
- Наблюдается появление зрительных галлюцинаций. Эта проблема характерна только для этого вида деменции. Сначала по причине нарушения зрения человек видит иллюзии, которые со временем превращаются в полноценные галлюцинации. При этом возникает параноидальный бред.
- Нарушается сон. У больных появляются очень реальные ночные кошмары. Поэтому во время сна пациент кричит, бормочет, вскакивает и падает с кровати.
- Происходит развитие вегетативных нарушений. Человек страдает от снижения давления после еды или во время резкого изменения положения тела, недержания мочи и запоров, приступов брадикардии.
При деменции с тельцами Леви периоды улучшения чередуются с ухудшением имеющихся нарушений. Если угнетается сознание, то больной постоянно молчит, долгое время находится в одном положении, становится апатичным и невнимательным. Когда состояние улучшается, больной может осмысленно беседовать с окружающими, вести свои ежедневные дела.
Чаще всего проблему диагностируют по клиническим признакам. Наблюдают за состоянием пациента и выявляют, каким образом сочетаются паркинсонизмы с деменцией, галлюцинациями и другими проявлениями. Для подтверждения проблемы прибегают к инструментальным методикам в виде:
- Магнитно-резонансной томографии. Томографическая картина показывают диффузный характер атрофических изменений, которые менее выражены, чем при альцгеймеровской деменции. Подкорковые ганглии полностью поражены. Чтобы исключить сосудистое происхождение слабоумия проводят МРТ сосудов мозга.
- Двухфотонной эмиссионной томографии. В ходе процедуры выявляют нарушение обменных процессов в нейронах, ухудшение кровоснабжения затылочных доль и подкорковых структур.
- Полисомнографии. Выявляется психомоторное возбуждение в период быстрого сна, что является типичной особенностью нейродегенеративных изменений. Провести эту процедуру довольно трудно в связи с психическим состоянием больных.
Деменция Леви требует тщательного обследования и анализа состояния больного, чтобы отличить ее от других видов деменций.
При патологии назначают симптоматическую терапию. Применяют стандартные антипаркинсонические методы лечения для устранения психических расстройств. Используют антипсихотические фармпрепараты для снижения прогрессирования двигательных расстройств. Терапевтический курс направлен на:
- Улучшение когнитивных и психических функций. Для этого пользуются ингибиторами холинэстеразы. Благодаря их употреблению улучшается внимание и повседневная активность, улучшается сон, снижается выраженность галлюцинаций и агрессии. У четвертой части больных от препаратов возникают побочные реакции, связаны со сбоями в работе желудочно-кишечного тракта. Альтернативным вариантом для такого лечения являются NMDA-антагонисты, способные существенно ослабить психические отклонения, но незначительно улучшающие когнитивные функции. При среднем течении заболевания назначают обе группы препаратов.
- Устранение паркинсонизма. Применяют препараты группы Леводопа. Необходимость в подобных средствах возникает при выраженных симптомах, которые затрудняют уход за больным. Начинают лечение с минимальных доз, рекомендованных в условиях стационара. Если повышать дозировку, то психотоническая симптоматика может нарастать, поэтому в редких случаях удается довести принимаемую дозу до необходимого для лечения уровня. Относительной безопасностью отличаются ингибиторы моноаминоксидазы. Их используют во время развития паркинсонизмов.
Для улучшения состояния больного используют и немедикаментозные средства лечения, которые состоят из правильного ухода за пациентом, адекватного реагирования на психические отклонения и нормализации сна. Близкие пациента должны обратиться к психологу, который разъяснит суть и последствия болезни.
С помощью симптоматической терапии можно немного облегчить состояние больного, но остановить развитие дегенеративных процессов нельзя.
Чтобы затормозить дегенерацию, нужно уделить больше внимания разработке медицинских средств для блокировки агрегации альфа-синуклеина и растворения интранейрональных включений. Новые способы лечения продолжают разрабатывать.
Деменция с тельцами Леви – это тяжелая патология, которая приводит к потере способностей к самообслуживанию и требует постоянного контроля и ухода за больным. Утяжеление течения болезни связано с неправильным подбором терапевтических средств.
Фармпрепараты Допамина, которые часто назначают в умеренных дозах, приводит к усилению галлюцинаций и психотических симптомов.
Если для купирования психических нарушений используют нейролептики, то быстро развивается злокачественный нейролептический синдром, вызывающий острую дыхательную и почечную недостаточность, аритмию, инфаркт миокарда, печеночную недостаточность и внезапную остановку сердца.
Так как остановить развитие дегенеративного процесса в головном мозге невозможно, то патология в большинстве случаев имеет неблагоприятный прогноз. С таким диагнозом человек может прожить около семи лет при условии правильного ухода и употребления препаратов. Так как информации о происхождении заболевания нет, то разработать эффективные меры, позволяющие избежать его развития, нельзя.
Для снижения развития слабоумия у людей пожилого возраста, специалисты рекомендуют:
- избегать вредных привычек и правильно питаться;
- заниматься спортом;
- нормализовать массу тела;
- регулярно решать логические задачи и головоломки для развития мозга;
- своевременно лечить инфекционные процессы;
- после 40 лет контролировать содержания сахара и холестерина в организме;
- чередовать периоды труда и отдыха;
- избегать эмоциональных нагрузок.
Если появились первые проявления слабоумия, необходимо посетить невролога. На последней стадии развития больные теряют самостоятельность, поэтому за ними нужно постоянно ухаживать.
источник
Диагноз деменция с тельцами Леви считается крайне неприятным и опасным, во время болезни наблюдается полная потеря или сильный регресс когнитивных способностей.
Название этого тяжелого заболевания произошло от внутриклеточных включений в цитоплазме нейронов, которые наблюдаются при деменции и именуются тельцами Леви.
Данное заболевание проявляется как хроническое состояние, которое склонно к прогрессированию, при этом происходят нейродегенеративные изменения.
Морфологическая картина деменции с тельцами Леви (код по МКБ-10. G31.8) характеризуется появлением одноименных образований внутри клеток. Названы они по имени первооткрывателя этих образований немецкого невролога Ф.Г. Леви, обнаружившего их в 1812 году.
Данные тельца образуются в корковых и подкорковых отделах головного мозга.
Справка! В последнее время диагноз ДТЛ ставится довольно часто, болезнь присутствует у 15 % людей с различными диагнозами деменций и находится на 2-м месте после болезни Альцгеймера.
На видео рассказывается, что такое деменция с тельцами Леви и каковы симптомы заболевания:
ДТЛ сочетает в себе совокупность различных расстройств, которые будут описаны ниже.
Когнитивные изменения проявляются следующим образом:
- Нарушается концентрация внимания.
- Появляется флюктуация, когда наблюдается нарушение внимания и происходит регресс психической активности.
- Зрительно-пространственные изменения.
- Провалы в памяти.
Поведенческие расстройства характеризуются следующим:
- Депрессивным состоянием.
- Галлюцинациями.
- В фазе сна человек производит глазами резкие движения.
- В ночное время у человека возникают приступы внезапного психомоторного возбуждения .
- Спутанностью сознания.
Двигательные изменения бывают следующими: присутствует гипокинезия, повышается тонус мышц по пластическому типу, наблюдается постуральный и кинетический тремор, нарушаются постуральные рефлексы, наблюдается диспраксия ходьбы и падения.
Вегетативные расстройства характеризуются такими симптомами:
- Снижение артериального давления ортостатического типа.
- Нередко наблюдается потеря сознания.
- Центральное апноэ во время сна.
- Нарушение моторики пищеварительного тракта.
- Задержка выделения мочи.
В случае обнаружения у человека ДТЛ стоит готовиться к худшим вариантам событий, так как болезнь быстро прогрессирует.
Нарушаются когнитивные и психические проявления человека, часто болезнь развивается по сценарию заболевания Альцгеймера. Время между первыми симптомами и прогрессированием деменции составляет 4-5 лет.
Важно! Если вовсе отказаться от лечения и поддерживающей терапии, то смерть может наступить через несколько месяцев, максимум человек может прожить 1,5-2 года.
Но даже при тщательном уходе и лечении продолжительность жизни у таких больных невелика – 5-7 лет. В исключительных случаях больные могут прожить с этой болезнью чуть дольше. Все это связано с тем, что процессы в головном мозге необратимы.
Проводя лечение деменции, стоит понимать, что на состояние человека и приступы болезни влияют и другие причины. Поэтому терапия должна быть направлена и на устранение сопутствующих заболеваний.
Диагностические исследования при данном заболевании лишь подтверждают и без того его ярко выраженные признаки.
Предварительный диагноз врач может поставить по наличию не менее трех признаков:
- Наличие проблем с памятью или вниманием.
- Присутствие галлюцинаций.
- Паркинсонизм.
Подтверждают диагноз частые помутнения сознания, чувствительность к лекарствам антипсихотической группы.
Определенные трудности при постановке диагноза могут наблюдаться при отклонении симптомов в сторону болезни Паркинсона.
Внимание! О многом расскажут различные тесты для человека, страдающего слабоумием, что позволить найти определенную причину развития болезни. Они могут быть направлены на выявление памяти, речи человека и его когнитивных способностей. Кроме того, с больным проводятся нейропсихологические тесты и т.д.
При МРТ и КТ особых изменений не обнаруживают, но данные исследования применяют для выявления сопутствующих патологий.
Для того чтобы поставить окончательный диагноз делается аутопсия ткани мозга. В том случае, если у больного в недалеком прошлом был инсульт, то ДТЛ, как правило, исключается.
Стоит понимать, что окончательно избавиться от болезни невозможно, можно лишь применять поддерживающую терапию, чтобы продлить периоды ремиссии.
Если болезнь выявлена на ранних стадиях, то можно попытаться удержать многие когнитивные способности человека, хотя стоит понимать, что он уже до конца жизни останется нетрудоспособным, кроме того возможны рецидивы заболевания и непредсказуемые последствия.
Консервативная терапия предполагает прием некоторых медикаментов:
- Успокоительные.
- Медикаменты от болезни Паркинсона, среди них: Леводопа, Когнитив, Бромэргон.
- Ингибиторы холинэстеразы, такие как Яснал, Экселон.
- Транквилизаторы. Эти препараты могут быть назначены в крайнем случаи и в минимальной дозировке.
Если болезнь не успела затянуться, то в начале ее проявлений можно воспользоваться и рецептами народной медицины:
- Пет-терапия – предполагает приобретение домашнего питомца, на которого больной может переключить все свое внимание. Кроме того, в этом случае исключается возникновение резких изменений в настроении и агрессивное поведение больного.
- Физиотерапия – способствует частичному возвращению функциональных способностей головного мозга за счет воздействия на него с целью добиться эластичности кровеносных сосудов.
- Ароматерапия – определенные запахи способны воздействовать успокаивающе на психику человека, что будет эффективным средством для умиротворения агрессивно настроенных пациентов.
- Музыкальная и арт-терапия – доказано, что искусство определенным образом воздействует на работу головного мозга.
Важно! Очень важную роль в лечении больного играют его родственники, которые должны понимать, что человек с данным диагнозом может быть психически непредсказуем. Порой даже родственникам больного необходима помощь психолога, который разъяснит им то, как себя вести с людьми, имеющими диагноз ДТЛ.
Как лечить деменцию с тельцами Леви рассказывается на видео:
Определенных мер профилактики от ДТЛ не существует. От данного заболевания по достижении определенного возраста не застрахован никто.
Но можно заняться укреплением общего здоровья. В особенности очень важны умеренные физические и умственные нагрузки, а также приверженность здоровому образу жизни.
У этой болезни, к сожалению, неутешительный прогноз. Продолжительность жизни людей с данным заболеванием порой не превышает 5-7 лет.
Непосредственной причиной смерти становятся такие поражения организма:
- Интеркуррентные инфекционные процессы.
- Сбои в сердечно-сосудистой системе.
- Дыхательные расстройства.
Данные патологические состояния происходят из-за нарушения центральной нервной регуляции.
К сожалению, этиология болезни до конца не изучена, и ни один врач не сможет ответить точно, по каким причинам развивается деменция с тельцами Леви. Лечение будет зависеть не только от врачей, но и от близких больного.
Очень важно создать благоприятную обстановку в доме, чтобы ничего не провоцировало ухудшения состояния человека с деменцией.
источник
