Деменция какие анализы сдать

1. Следует использовать краткие стандартизированные ментальные тесты — например, тест Фольстейна. Расспрашивая пациента о недавних событиях в мире, стране, его окружении (при условии, что пациент не был изолирован от этой информации), можно сделать заключение о состоянии антероградной памяти. Необходимо отметить также признаки афазии/апраксии или агнозии. Аномия с сохранением ориентации свидетельствует в пользу сосудистой деменции. Признаки утраты понимания и расторможенное поведение наблюдаются при лобно-височной деменции.

2. Следует установить наличие факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая повышенное артериальное давление, артериальные шумы, аритмии и сердечные шумы.

3. Проводят полное неврологическое обследование, причем особое внимание уделяют выявлению очагового неврологического дефицита (дефекты полей зрения, парезы, нарушения чувствительности и атаксия). Болезнь Альцгеймера обычно начинается с прогрессирующего нарушения зрения, сходного с таковым при синдроме Balint. Следует обратить внимание на экстрапирамидные нарушения, такие как гипокинезия, повышенный мышечный тонус, маскообразное лицо и микрография. Необходимо также определить, есть ли у пациента нарушения походки, причем часто они становятся заметными при ходьбе по коридору, а не во время нахождения в кабинете. Нужно определить размер шага пациента, скорость ходьбы, содружественные движения рук и способность к поворотам туловища. Ладонно-подбородочный и хоботковый рефлексы не имеют большой диагностической ценности из-за частого их обнаружения у людей пожилого возраста без признаков деменции. Хватательный рефлекс наблюдается на поздних стадиях заболевания.

1. Всем пациентам рекомендуется выполнить клинический анализ крови с определением СОЭ, основных биохимических показателей крови, определить уровни гормонов щитовидной железы, уровень витамина В12, реакцию Вассермана, КТ или MPT, a также нейропсихологическое тестирование.

2. Некоторым пациентам может понадобиться проведение ЭЭГ, люмбальной пункции, рентгенологического исследования грудной клетки, исследование сыворотки на наличие инфицирования ВИЧ, токсикологическое исследование крови, позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), определение интоксикации тяжелыми металлами.

3. ЭЭГ может представлять диагностическую значимость при болезни Крейтцфельдта-Якоба, дифференциальной диагностике депрессии или делирия на фоне деменции, при подозрении на энцефалит или эпилептические припадки в качестве причины нарушений памяти, для исключения бессудорожного эпилептического статуса.

4. Люмбальная пункция целесообразна при наличии у пациента злокачественной опухоли, подозрении на инфекционное заболевание, васкулит или системное заболевание соединительной ткани, при выявлении на КТ или МРТ гидроцефалии, возрасте пациента старше 55 лет, остром или подостром развитии деменции, а также при иммунодефиците.

5. Протонно-эмиссионная томография или позитронно-эмиссионная томография может быть использована для дифференциальной диагностики лобно-височной деменции и болезни Альцгеймера. По данным слепого исследования у пожилых пациентов с деменцией и без нее, чувствительность ПЭТ составила 38 %, а специфичность — 88 %.

6. В настоящее время становятся доступными многочисленные диагностические биомаркеры. Однако положительная прогностическая значимость этих биомаркеров при типичном развитии заболевания остается невыясненной. Определение в ЦСЖ концентрации амилоида р и протеина [t], по литературным данным, имеет 90 % чувствительность и 80 % специфичность при болезни Альцгеймера. Мы используем этот тест, лишь когда ЛП выполняется по другим причинам, например, в ходе обследования при гидроцефалии. Определение в ЦСЖ протеина 14—3-3, как сообщается, обладает при болезни Крейтцфельдта-Якоба 94 % чувствительностью и 93 % специфичностью в сравнении с неврологическим контролем, однако ложно-положительные и ложно-отрицательные результаты все же случаются (и, вероятно, чаще всего в атипичных случаях, где данный тест был бы наиболее полезен). Наличие е4 аллели аполипопротеина Е гена (апоЕ4) является хорошо изученным фактором риска болезни Альцгеймера. Однако Американская Медицинская Ассоциация не рекомендует тестирование на апоЕ4 при болезни Альцгеймера или отсутствии у пациента симптомов. Мутации генов, регулирующих синтез пресенилина-1, пресенилина-2 и протеина предшественника амилоида, может вызвать раннее развитие аутосомно-доминантной болезни Альцгеймера. Коммерчески доступны лишь наборы для тестирования мутаций генов, регулирующих синтез пресенилина-1. При этом требуется проведение генетической консультации до и после тестирования.

источник

Деменция не является самостоятельным заболеванием с четко определенной патологической картиной, поэтому диагностика деменции – довольно сложная процедура.

С одной стороны, множество симптомов может быть отнесено к проявлениям деменции, но они не являются определяющими, их можно связать и с другими состояниями. С другой стороны, к деменции могут приводить десятки проблем в разных системах организма, и даже когда сам факт тяжести расстройств сомнения не вызывает, понять, что препятствует полноценной работе мозга, может оказаться непростой задачей.

Здесь мы опишем типичную процедуру, рекомендуемую современными руководствами по диагностике деменции. Какие-то действия могут быть реализованы на уровне участкового врача, для каких-то потребуется опытный специалист из кабинета памяти. Некоторые до сих пор недоступны в большинстве городов России, однако мы полагаем, что о них необходимо знать и по возможности ориентироваться на лучшие рекомендации мировых экспертов.

1. Диагностика деменции на уровне первичного звена

1.1. Сбор анамнеза

Первичная оценка может проводиться терапевтом/гериатром/врачом общей практики. Сначала врач выслушивает жалобы пациента на когнитивное снижение (в запущенном случае о ситуации рассказывает ухаживающий) и по возможности беседует с кем-то из его близких (членом семьи или иным ухаживающим лицом).

Как и когда были отмечены первые симптомы? В чем они состояли? Есть ли сопутствующие хронические (и недавно перенесенные) заболевания? Каково состояние сердечно-сосудистой системы (кровоснабжение мозга — важнейший фактор его нормальной работы)? Нет ли проблем со зрением и слухом? Не склонен ли пациент к депрессии? Не дружит ли с алкоголем? Уточняется информация о случаях падения, о травмах головы. Выясняется, какие рецептурные и иные препараты принимал пациент в последнее время. Не было ли внезапной потери веса?

Особое внимание врач уделяет когнитивным, поведенческим и психологическим симптомам, а также информации об их влиянии на повседневную жизнь.

Стал ли пациент хуже справляться с привычными делами за последний год?

Для максимально объективной оценки целесообразно использовать структурированные опросники, такие как IQCODE или FAQ. Они, собственно, для того и созданы.

1.2. Оценка физического состояния

Выслушав пациента и его близких, врач может перейти к осмотру, чтобы соотнеси впечатление, полученное при расспросе больного и его родственников, с своими впечатлениями. Полезным будет померить давление и уточнить, нет ли проблем в сердечно-сосудистой системе, оценить походку пациента, то, как он удерживает равновесие и насколько координированны его движения. Нет ли так называемой экстрапирамидной симптоматики: слабости в мышцах, дрожания кистей, скованности или замедленности движений. Обязательно оценивается речь – её беглость и точность.

1.3. Когнитивный тест

Для предварительной оценки когнитивного статуса существует ряд эффективных коротких тестов. Пожалуй, наиболее распространенный из них – Мини-Ког. Кроме него отметим рекомендованные различными организациями 10-CS, 6CIT, MIS, TYM.

Кстати, если результаты первичного скрининга окажутся в пределах нормы, это еще не основание для исключения деменции.

1.4. Проверка обратимых причин

Если после первичной проверки подозрения на деменцию подтверждаются, врач назначает анализы для исключения обратимых причин когнитивного снижения.

Что такое обратимые причины когнитивного снижения?

Эффективность работа мозга зависит от воздействия многих факторов, как внешних (неблагоприятная среда обитания, стресс), так и внутренних (нарушения в различных системах организма). Поэтому в первую очередь врач оценивает при помощи анализов общее состояние здоровья. Общий анализ крови и мочи позволяют выявить инфекции и воспалительные процессы, которые могут приводить к снижению. Дополнительное биохимическое исследование крови покажет, нет ли у пациента диабета, нарушений липидного профиля, заболевания печени или почек. Все это, а также гипотиреоз, гипофизарная недостаточность, сердечно–легочная недостаточность, гипертония, гипоксемия, дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты могут вызвать довольно заметные проблемы в когнитивной сфере.

Отдельно стоит отметить отравления, вызываемые приемом алкоголя и наркотических веществ, а также некоторых лекарств: антихолинергических препаратов, антидепрессантов, бензодиазепинов, нейролептиков. Добавим к этому списку депрессия и сенсорные расстройства (снижение слуха или зрения). Не стоит недооценивать их значимость роль в негативном влиянии на работу мозга.

Таким образом, для выявления возможных обратимых причин когнитивного снижения могут быть назначены:

Общий анализы крови, общий анализ мочи (исключение инфекций, воспалительных процессов).

Биохимические исследования крови: уровень глюкозы (исключение сахарного диабета), липидный профиль сыворотки крови (исключение гиперлипидемии), электролиты Na+, K+, Са2 (исключение гипонатриемии, гиперкальциемии), АсАТ, АлАТ, ГГТ, щелочная фосфатаза (исключение заболеваний печени и алкоголизма), креатинин, азот мочевины (исключение хронической почечной недостаточности).

Исследование уровня гормонов щитовидной железы в сыворотке крови (исключение гипотиреоза и тиреотоксикоза).

Исследование концентрации витамина В12 и фолиевой кислоты (исключение дефицита витамина В12 и фолатов).

Если причиной жалоб на когнитивное снижение выступает один из перечисленных обратимых факторов, то при его своевременном обнаружении и коррекции, состояние пациента может быть существенно улучшено, а вот отсутствие необходимой терапии может постепенно приводить к необратимым изменениям в мозге и к развитию неизлечимой деменции.

1.5. Направление к специалисту

Если все перечисленные мероприятия были проведены, вам очень повезло с врачом. Скажем прямо, во многих случаях у врачей первичного звена на это не хватает ни знаний, ни времени, ни опыта.

Если проведенные диагностические мероприятия позволили исключить возможные обратимые причины исключены и подозрения на деменцию остаются, есть все основания направить пациента в специализированное лечебное учреждение, к тем врачам, которые специализируются на диагностике и лечении деменции. В разных городах это могут быть кабинеты памяти, нейрогериатрические центры, психогериатрические подразделения в территориальных ПНД и психиатрических стационарах, иные заведения. Самый простой способ – использовать нашу карту «Врачи в вашем городе».

1.6. Срочные случаи

Отдельно отметим, что если когнитивное снижение прогрессирует очень быстро, лучше сразу обратиться к неврологу для проверки возможного диагноза «болезнь Крейтцфельдта – Якоба» и подобных заболеваний.

2. Диагностика в специализированном центре

Диагностика в специализированном центре будет направлена на проверку подозрений коллег из первичного звена и на определение типа деменции, или, другими словами, выявление её нозологии (причины).

2.1. Направления диагностики

Перед врачом стоят следующие вопросы:

Присутствуют ли у пациента когнитивные расстройства?

Достигают ли расстройства уровня деменции?

Каков нозологический диагноз?

Для ответа на них врач, имеющий необходимые опыт и квалификацию, проводит нейропсихологическое тестирование, а также обычно назначает структурную нейровизуализацию – магнитно-резонансная томографию (МРТ) либо, если такой возможности нет, компьютерную томографию (КТ).

2.2. Нейропсихологическое обследование

Нейропсихологическое обследование проводится с использованием общепринятых, прошедших валидизацию инструментов, позволяющих оценить состояние основных когнитивных функций.

Долгое время самым распространенным инструментом оценки когнитивного статуса была Краткая шкала оценки психологического статуса (MMSE), однако права на её использование перешли к частной компании , и теперь работа с нею облагается пошлиной, сумма которой постоянно увеличивается. Поэтому из новых зарубежных руководств эта шкала исключена, однако в России её популярность не ослабевает, так как пошлину здесь никто никому не платит.

Кроме MMSE, для нейропсихологического обследования рекомендованы Монреальская шкала когнитивной оценки (MoCA) и шкала психического состояния, разработанная специалистами из университета Сент-Луиса (SLUMS).

Вместе с оценкой когнитивного статуса (во многих случаях ключевой), также врач смотрит на психическое состояние пациента: нет ли делирия, депрессии (обратимых состояний). Для этого используются: шкала оценки спутанности сознания (CAM), опросник PHQ-9, гериатрическая шкала депрессии (GDS) или шкала центра эпидемиологических исследований депрессии (CES-D). Впрочем, в разных национальных рекомендациях можно встретить и другие шкалы.

Важный момент – оценка способности пациента к выполнению повседневных дел. Для этого пациенту и членами его семьи либо иными информантами обычно задаются вопросы из таких опросников, как Индекс независимости в повседневной активности Каца или Оценка повседневной активности (FAQ). Даже если у пожилого человека выявлены когнитивные расстройства, однако функциональное снижение не достигает установленного уровня, диагноз «деменция» не ставится. Для постановки диагноза “деменция” требуется, чтобы уровень функциональных расстройств существенно сказывался на способности пациента к выполнению повседневных дел.

2.3. Определение причины деменции

Для установления нозологии используются составленные международными экспертами критерии, такие как:

Критерии NIA для болезни Альцгеймера
Критерии NINDS-AIREN для сосудистой деменции
Международный консенсус по критериям диагноза “деменция с тельцами Леви”
Международные критерии для лобно-височной деменции (первичная прогрессирующая афазия со снижением речевой активности и семантическая деменция)
Международные критерии для поведенческого варианта лобно-височной деменции
Критерии общества нарушений движения для деменции при болезни Паркинсона
Международные критерии для болезни Крейтцфельдта — Якоба.

Во многих случаях общение с пациентом и его близкими в сочетании с проведением нейропсихологического тестирования и результатами нейровизуализации и с опорой на критерии диагностики позволяет поставить диагноз. Однако если они не помогли определить тип деменции и его знание может повлиять на ведение пациента, целесообразно провести дополнительные диагностические мероприятия.

2.4. Дополнительная диагностика

Для болезни Альцгеймера

При подозрении на болезнь Альцгеймера в оценку обязательно включается тестирование эпизодической вербальной памяти.

Для получения объективных данных используются:

либо ФДГ-ПЭТ (компьютерную позитрон-эмиссионную томографию с флуородеоксиглюкозой) или (при невозможности ФДГ-ПЭТ) перфузионную однофотонную компьютерную томографию

либо исследование цереброспинальной жидкости на общий тау (или общий и фосфорилированный тау 181) и бета-амилоид 1–42 (или бета-амилоид 1–42 и бета-амилоид 1–40). (Следует иметь в виду, что чем старше пациент, тем выше вероятность ложно положительно результата анализа цереброспинальной жидкости.)

Не следует исключать диагноз болезнь Альцгеймера исключительно на основании результатов КТ или МРТ.

Не следует использовать для диагностики болезни Альцгеймера тест на генотип аполипопротеина E или электроэнцефалографию.

Следует учитывать, что у некоторых пациентов с болезнью Альцгеймера с ранним началом может быть связана с генетическим заболеванием.

Для деменции с тельцами Леви

При подозрении на деменцию с тельцами Леви и присутствии неопределенности используйте однофотонную КТ с 123I-иофлупаном.

Если провести однофотонную КТ с 123I-иофлупаном невозможно, можно использовать сцинтиграфию миокарда с 123I-метайодбензилгуанидином.

Не следует исключать диагноз «деменция с тельцами Леви» только на основе нормальных результатов однофотонной КТ с 123I-иофлупаном или сцинтиграфии миокарда с 123I-метайодбензилгуанидином.

Для лобно-височной деменции

При подозрении на лобно-височную деменцию и присутствии неопределенности используйте: ФДГ-ПЭТ или перфузионную однофотонную КТ.

Не следует исключать диагноз лобно-височная деменция исключительно на основании результатов структурной, перфузионной или метаболической нейровизуализации.

Следует учитывать, что у некоторых пациентов лобно-височная деменция может быть связана с генетическим заболеванием.

Для сосудистой деменции

При подозрении на сосудистую деменцию может быть использована МРТ или (если такой возможности нет) КТ.

Не следует ставить диагноз «сосудистая деменция» только на основе наличия очаговых сосудистых поражений.

Следует учитывать, что у некоторых пациентов сосудистая деменция с ранним началом может быть связана с генетическим заболеванием.

2.5, Когда диагностика завершена, врач назначает лечение.

источник

Поставить диагноз «деменция» можно лишь после комплексного обследования, которое включает психологические тесты, диагностические процедуры типа МРТ, сдачу анализов. Если вы подозреваете у своего пожилого родственника деменцию – не спешите отчаиваться, возможно, у него менее серьезные проблемы со здоровьем, но со схожими симптомами. Однако обращение к психиатру лишним не будет. Именно его консультация является первым шагом на пути диагностики деменции.

Некоторые люди, в семье которых есть человек преклонного возраста, заподозрив у него деменцию, не хотят вести его на консультацию к психиатру в клинику. Им кажется, что туда обращаются только тяжелые душевнобольные и отвести туда родного человека – значит признать его таким же.

На самом деле это не так. Психологические проблемы могут появиться у каждого, в том числе, у пожилого человека. И только психиатр сможет дать объективную оценку его состоянию, выявить первые признаки болезни Альцгеймера, Паркинсона или начальные стадии деменции, связанной с другими заболеваниями головного мозга.. Обычно, на консультацию приглашаются родственники пациента. Они рассказывают, как начали проявлять первые тревожные симптомы, что привлекло их внимание в первую очередь, а что – потом.
Специалист просит их вспомнить, что послужило толчком для проявления признаков деменции – выход на пенсию, болезнь, трагедия в семье. Бывает, что за деменцию принимают депрессию, для которой так же характерны апатия, утрата интереса к жизни, снижение умственных способностей.

Самому пациенту врач задает вопросы, ответы на которые могут прояснить картину его психического состояния. По ним он оценивает память, внимательность, логическое мышление. Вопросы могут касаться прошлого пожилого человека, обстановки в семье или политической ситуации в стране.

После беседы врач предлагает пациенту пройти психологические тесты. Один из них называется Mini-Cog – он позволяет оценить кратковременную память.
Его суть заключается в том, что пациент запоминает 3 несвязанных между собой слова, например «река», «Москва», «свекла», потом рисует циферблат и отмечает на нем какое-либо время. После этого врач спрашивает у него, каике слова он запомнил.
Еще один известный тест – КШОПС (краткая шкала оценки психического статуса). Он используется для оценки способности пожилого человека ориентироваться на местности, концентрироваться, логически строить предложения.

Тест содержит 10 вопросов, касающихся повседневных навыков, таких, например, как поход в магазин или заваривание чая. В зависимости от того, сколько баллов набирает пациент, диагноз «деменция» подтверждается или не подтверждается. Существуют тесты, помогающие выявить участки мозга, где развивается дегенеративный процесс. Это БЛД (батарея лобной дисфункции) и (FAB) Frontal Assessment Batter. Бывает, что больной деменцией удовлетворительно проходит тест КШОПС, но проваливает тесты БЛД и FAB, поэтому они всегда применяются в совокупности.

Все пожилые люди разные и к своему здоровью относятся тоже по-разному. Кто-то считает, что его родственники зря беспокоятся, кто-то – что его считают дряхлым и неспособным самостоятельно позаботиться о себе.

Чем больше вы узнаете о ней из надежных источников, например, из медицинской литературы, тем убедительнее будут ваши аргументы.
Разговор, касающийся визита к врачу, следует начинать в спокойной обстановке, когда пожилой человек отдыхает и его не ничего не беспокоит. Ваш тон также должен быть спокойным, уверенным, но не снисходительным, иначе бабушка или дедушка могут обидеться.

Иногда бывает так, что пожилые люди сами высказывают опасения по причине своего психического состояния. В таком случае не стоит паниковать – возможно, они просто проявляют мнительность.

Если пожилой человек проявляет агрессию и ведет себя неадекватно, его можно направить к психиатру принудительно. На этот счет есть особые пункты в законодательстве, ознакомиться с которыми можно на соответствующих сайтах.

источник

Перед тем как установить причину деменции, врач расспросит пациента о симптомах, изучит анамнез заболевания, проведет физическое обследование, оценку психического состояния, а также назначить некоторые лабораторные анализы и обследование визуальными методами.

Анализы помогут установить, является ли заболевание, которое стало причиной деменции, излечимым или нет. Даже в тех случаях, когда уже невозможно обратить заболевание вспять, необходимо знать причину деменции. Определив вид деменции, врач пропишет медицинские препараты или назначит другие виды лечения, которые могут улучшить настроение и поведение больного человека.

Во время изучения анамнеза болезни и физического осмотра, врач может задавать вопросы пациенту и близким родственникам или партнеру относительно недавних заболеваний или событий жизни, которые могли привести к потере памяти или к появлению таких симптомов как нарушение поведения. Врач может попросить пациента перечислить все медицинские лекарства, которые он принимает. Такая информация поможет врачу определить, возникли ли нарушения вследствие передозировки или длительного применения медицинского препарата или вследствие взаимодействия лекарственных препаратов.

Несмотря на то, что причиной деменции может быть не одно заболевание, а больше, симптомы иногда могут отличаться. Например, на ранней стадии лобно-височной деменции у людей может проявляться недостаток социальной осведомленности (взаимодействия) и возникновение навязчивых состояний в отношении еды. Никакие из этих признаков не возникают на ранней стадии при других видах деменции.

Оценка психического состояния

Врач должен провести оценку психического состояния. Во время обследования врач попросит пациента выполнить некоторые действия, например, сказать какой сейчас день недели, дата и год, повторить некоторые слова, нарисовать циферблат часов и сосчитать от 100 до 7.

Ученые также разработали и другие тесты для диагностики деменции. Врач может провести оценку психического состояния с помощью данных тестов, например, когнитивный тест Адденбрука, для того, чтобы отличить болезнь Альцгеймера от лобно-височной деменции. Ориентация, внимание и память при болезни Альцгеймера страдают больше тогда, как при лобно-височной деменции нарушаются речевые навыки и способность называть объекты.

Многие заболевания могут стать причиной снижения умственной деятельности. Во время физического осмотра врач обследует пациента на наличие признаков каких-либо заболеваний и назначит некоторые лабораторные анализы, чтобы обнаружить возможное излечимое заболевание, которое могло привести к деменции. К обычным плановым анализам относятся:

Врач может также назначить и другие анализы, а также другие виды обследования:

источник

Деменция — это снижение умственных способностей человека (слабоумие), которое развивается из-за хронического заболевания головного мозга (гибели нервных клеток, нарушения кровообращения в мозгу). Диагностикой и лечением деменции занимается врач-психиатр совместно с неврологом.

Несмотря на то, что деменция развивается в пожилом и старческом возрасте, это не обязательный компонент старения. Это всегда проявление болезни, которую нужно лечить.

Диагностика деменции — комплексный процесс. К гибели нервных клеток приводят сразу несколько факторов (нарушение обмена веществ, патология сосудов, онкологические заболевания). И чтобы назначить адекватное лечение, психиатр и невролог должны выявить их все. Подробнее о лечении деменции .

Применяют следующие методы:

Сбор жалоб, анамнеза и обследование у психиатра.
Тщательный неврологический осмотр, который выполняет невролог.
Психологическое тестирование для оценки интеллекта, памяти, мышления, которое проводит клинический психолог.
Общеклинический, биохимический анализы крови.
ЭЭГ, КТ, МРТ, Нейротест.

Синдром деменции включает расстройства умственной деятельности — памяти, интеллекта, абстрактного мышления — и эмоциональной сферы. Характерно изменение поведения при деменции, когда человек становится мелочным, плаксивым, раздражительным. Часто забывает, куда переложил продукты, ценные вещи или деньги, и потом обвиняет в краже родственников. Вежливый человек становится грубым, аккуратный и пунктуальный — рассеянным и неряшливым.

Психиатры описали критерии, которые помогут заподозрить такую патологию как старческая деменция. Симптомы и признаки развиваются постепенно, в течение нескольких лет. Люди списывают эти изменения на «старость». Но лучше убедиться, что за ухудшением памяти и нестабильным настроением не скрывается серьезное расстройство.

К основным симптомам деменции у взрослых людей:

У человека постепенно снижается память.
Человек больше не может рассуждать, анализировать, планировать, взвешивать «за» и «против» — то есть полноценно мыслить.

Сначала человек перестает запоминать новую информацию. Например, если он оказывается в больнице, то не может запомнить имя врача, номер палаты, какая тумбочка — его. Он забывает, что было вчера или даже сегодня, но в ярких подробностях вспоминает молодость и детство. Без лечения нарушения памяти прогрессируют, и человек теряет даже самые яркие воспоминания.

Пациенты с сенильной деменцией не могут мыслить рационально, рассуждать, анализировать свои действия, не могут больше задействовать воображение.

Из-за постоянной забывчивости они плохо ориентируются в пространстве и времени — пожилой человек может выйти на улицу, не запомнить дорогу домой и потеряться.

Сложно сконцентрироваться и длительно удерживать внимание, быстро переключаться с одной вещи на другую. Человек заторможен, медленно реагирует.

Если снижение памяти и умственной деятельности мешает жить и работать, речь точно идет о расстройстве, лечить которое должен психиатр. Для диагноза «сенильная деменция» эти признаки должны сохраняться 6 месяцев и дольше.

К второстепенным признакам относят:

снижение зрения, слуха, нарушение речи;
вялость, безучастность, чрезмерная суетливость, которая ни к чему не приводит (человек бесцельно передвигается по квартире, берет в руки предметы и ставит обратно, не знает, чем себя занять);
эмоциональные нарушения — тоскливое, депрессивное или возбужденное, беспричинно повышенное настроение;
человек отказывается признать себя больным (это тоже следствие болезни) и не хочет принимать лекарства.

Признаки деменции у женщин включают эмоциональные расстройства. Характерны частые перепады настроения «из крайности в крайность» — от плача навзрыд до беспечной улыбки, агрессивный настрой к окружающим, обвинения близких. Характер женщины меняется, и это один из признаков патологического процесса в головном мозге.

Пожилого человека часто невозможно убедить, что он болен. Это тоже происходит из-за болезни, из-за того, что человек больше не может мыслить логически, анализировать ситуацию и делать выводы.

Признаки старческой деменции у мужчин заключаются в серьезных, прогрессирующих расстройствах памяти и мышления. Эмоциональная лабильность (частая резкая смена настроения) выражена меньше, но встречается и у мужчин тоже.

Доказано, что чем раньше возникли первые признаки слабоумия, тем тяжелее протекает эта болезнь. Деменция у пожилых людей, симптомы которой возникли в возрасте моложе 65 лет, считается ранней. Без лечения симптомы быстро прогрессируют, состояние ухудшается, человек помнит всё меньше и меньше.

У старческого слабоумия, которое развилось в возрасте старше 65 лет, более благоприятный прогноз. Это поздняя деменция. Признаки и проявления отличаются стабильным течением и медленным прогрессированием. Поздняя форма лучше поддается медикаментозному лечению.

Пожилой человек сам не сможет противостоять болезни — ему нужна поддержка близких. Если поведение родственника с деменцией, его капризы, претензии, обвинения выводят Вас из себя, обратитесь к психотерапевту. Он поможет наладить общение и научит избавляться от раздражения.

Лечение совместно назначают врач-психиатр и невролог. Лечащий врач назначает препараты, которые улучшают кровообращение в головном мозге, замедляют гибель клеток, нормализуют обмен нейромедиаторов (сигнальных молекул между нейронами).

Дозировки и комбинации лекарств должен назначать опытный доктор — организм пожилого человека хорошо переносит не все препараты, дозировки должны быть ниже. Терапия всегда назначается индивидуально. Подробнее о лечении деменции .

источник

Для диагностики деменции применяются различные методы. В международной классификации болезней ( МКБ-10) выделяют следующие признаки деменции:
• Нарушение памяти ( вербальной и невербальной), что проявляется в невозможности усвоить новый материал, или воспроизвести информацию, усвоенную прежде.
• Нарушения мышления, способности к выработке суждений, переработке информации.
• Нарушения должны иметь место на фоне ясного ( не спутанного) сознания.
• Раздражительность, апатия, эмоциональная лабильность и асоциальное поведение. ( Необходимо присутствие хотя бы одного из этих признаков).
Если данные признаки можно наблюдать в течение шести месяцев, это является довольно достоверным основанием для постановки диагноза. Однако чем раньше будет оказана медицинская помощь, тем больше вероятность излечения или уменьшения степени прогрессирования болезни.

Чтобы выявить нарушения памяти, мышления и ориентации в пространстве обычно проводится клинико-психологическое обследование. Такое обследование предполагает следующие пробы:

Проверка ориентации пациента в пространстве, времени и в собственной личности;
Проверка трёх блоков памяти: на события, произошедшие недавно, на отдаленные события и проверка кратковременной памяти.
Оценка праксиса. Пациента просят показать какое-либо целенаправленное действие ( например, продемонстрировать, как зажигать спичку)
Изучение зрительно-пространственных функций — например, пробы на рисование куба или других сложных фигур.
Оценка речи — её беглости, четкости, понимание своей и чужой речи.
Исследование гнозиса. При агнозии человек не сможет назвать назначение определённого предмета, на который указывает ему врач.
Проверка интеллекта. Проверяется способность пациента к обобщению, построению умозаключений, выявлению различий и сходств между понятиями.

Когнитивные нарушения, особенно при деменции, часто сопровождаются нарушением критики, поэтому информацию, полученную от пациента, сопоставляют с рассказами родственников. Также используются различные нейропсихологические тесты, позволяющие не только подтвердить факт наличия нарушений, но и оценить их выраженность, что весьма немаловажно для выбора терапии в целом.

Следующим важным пунктом в постановке диагноза « деменция» являются лабораторные исследования. Когнитивные нарушения в некоторых случаях тесно связаны с расстройствами метаболизма. Чаще всего причинами когнитивных нарушений, имеющих в основании дисметаболизм, становятся такие заболевания, как дефицит витамина В9 и В12, гипотиреоз, печеночная и почечная недостаточности и т. д. Лабораторные исследования позволяют подтвердить или опровергнуть связь когнитивных нарушений с метаболизмом. Если эту связь вовремя не выявить, то она приведет к необратимым изменениям в структурах мозга. Лабораторные исследования, при подозрении на деменцию, включают в себя следующие анализы:

Общий анализ крови;
Биохимический анализ крови;
Определение концентрации витаминов В9 и В12 в плазме крови;
Лабораторное исследование функций щитовидной железы.

Вспомогательными методами для определения деменции являются электрофизиологические методы исследования. Обычно используется электроэнцефалография ( ЭЭГ) и метод вызванных потенциалов. ЭЭГ позволяет проверить, не являются ли когнитивные нарушения причиной других заболеваний. А также при болезни Альцгеймера зона замедления биоэлектрических ритмов обычно расположена в височных и теменных долях. Метод когнитивных вызванных потенциалов имеет большую диагностическую ценность. Эта методика позволяет отследить электрическую активность мозга при выполнении умственной работы. Обычно пациенту предъявляют задание на опознание какой-либо информации ( слуховой или зрительной). Пациент должен в ответ совершить какое-нибудь действие, например, нажать кнопку. По результатам можно получить электрофизиологическое подтверждение присутствия или отсутствия у человека когнитивных нарушений.

Наиболее полную и важную информацию при наличии когнитивных нарушений дают нейровизуализационные методы диагностики. Наиболее распространёнными методами здесь являются магнитно-резонансная томография ( МРТ) и компьютерная рентгеновская томография. Данные методы позволяют получить подтверждение, что нервно-психическое расстройство имеет характер органических повреждений мозга. Они дают возможность исключить опасные для жизни состояния — например, опухоль мозга или инсульт. Также эти методы предоставляют важную информацию об особенностях патологического процесса в мозгу пациента.

Узнайте больше о методах лечения деменции

Качественная диагностика при деменции очень важна, так как позволяет выявить причину и специфику заболевания и подобрать наиболее подходящий вариант лечения. Особенно важно отделить деменцию от других заболеваний, связанных с когнитивными нарушениями. Например, при образовании опухолей лечение, направленное не на причины, а на борьбу с симптомами, приведет только к ухудшению состояния больного.

Вам нужна консультация? Мы знаем, как помочь! Позвоните нам

источник

Оценка психического состояния

Врач может также назначить и другие анализы, а также другие виды обследования:

источник

Доброе утро, уважаемые фоумчане!

Случайно нашла этот сайт, огромная удача! Помогите пожалуйста!

Сестра жалуется на память, врачи говорят, что это невроз, отсюда рассеянность. Возраст-48. Много лет страдает депрессиями, в молодости пила лекарства, сейчас крайне редко, семья и дети, некогда думать о себе. Память значительно ухудшилась больше года назад. Хотя и до этого были проблемы. В 90% забывает, о чем думала мгновенье назад. Если только очень постарается, может вспомнить. Трудности в общении, с напряжением удерживает нить разговора. По специальности уже не работает, ушла в секретари, старается все записывать, что поручают- иначе забывает.
Дома каждый раз путает имена детей и мужа. Может в разговоре подобрать не то слово, выходит смешно и нелепо. Хотя сразу оговорюсь: при веселом расположении все улучшается, при плохом настроении- симптомы возрастают. Человек с высшим образованием, отдает отчет в своих проблемах. Есть фильм с Джулианной Мур «Все еще Еллис. » О том, как женщина-профессор заметила у себя проблемы, и сама обратилась к врачам. У сестры та же ситуация. Хотелось бы исключить все плохое. У нее поздний брак, маленькие дети, если что не так- муж детей не вытянет.

Территориально в Москве. Подскажите, куда лучше обратиться, платно ли это, и какие анализы обязательны. Планируем анализы крови и мочи по тем параметрам, которые указаны на сайте. Нужно ли МРТ? Уверены на 90%, что опухоли никакой нет, ведь для этого делают МРТ? Никакими болезнями серьезными не страдает.

Очень надеемся, что это все-таки следствие депрессий. А вдруг нет? Летом уже было, что сестра сидела в парке с ребенком и на несколько мгновений отключилась, пришла в себя и не могла понять, где она. По тесту, у нее 12 баллов, что это признаки деменции. Заранее огромное спасибо.

Другие ссылки по теме «Советы»:

Алена, список анализов, которые надо сделать вы увидели на сайте? Делаете все эти анализы. Я бу ещё рекомендовала уровень гормонов. Возможны последствия климакса, если он есть, если нет , то тоже возможна нехватка гормонов. Возраст в зоне риска, тем более депрессии в анамнезе. МРТ надо сделать обязательно. В Москве много хороших врачей. Сначала надо пройти невролога, но идти к нему уже с результатами сделанных анализов и МРТ. Дальше видно будет, нужен ли сестре психиатр или нет. Пока делаете анализы можете пропить сестрой курсы нейромультивита. 20 дней по таблетке в день, 2 недели перерыва, снова 20 дней принимаете и снова 2 недели перерыва и так в 3 захода. Курс 60 таблеток. Рекомендую уколы мильгамму в попу. 10 уколов . Хуже не будет от этих препаратов. Просто поддержка организму.

Всем новичкам стандартно рекомендую для ознакомления следующие связанные темы: Лабораторная и аппаратная диагностика деменции http://memini.ru/encyclopaedia/107/ О том, как действуют лекарства от деменции: http://memini.ru/discussions/25304/ Генеральная доверенность — вопросы и ответы http://memini.ru/discussions/25414/ Инвалидность и Опекунство http://memini.ru/discussions/25776/ Инвалидность, технические моменты получения: вопросы и ответы http://memini.ru/discussions/24820/ Плюсы и минусы опекунства http://memini.ru/discussions/23581/ Вопрос о наследстве: http://memini.ru/discussions/26278/ Отдельно рекомендую вбить в поиск сайта слово «нейролептики» и почитать соответствующие темы, чтобы разобраться для себя какие плюсы, минусы и возможные последствия бывают при применении данной группы препаратов.

Наиболее полный из попадавшихся мне списков анализов «на причину деменции». Если есть возможность, то хорошо бы сдать анализы подробно: список довольно большой и бесплатно не все делают, но он позволяет достаточно точно определить причину деменции: 1) общий анализ крови 2) общий анализ мочи 3) биохимический анализ крови (с липидным профилем) 4) ЭКГ 5) реакция Вассермана крови 6) магнитно–резонансная томография (МРТ) головного мозга. 7) кровь на уровень сахара 8) кровь на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3,Т4) 9) кровь на уровень гомоцистеина (если не в норме, то: кровь на уровни витаминов В9 и В12, можно и сразу на все сдать) 10) кровь на уровень кальция 11) кровь на уровень электролитов 12) узи сосудов головы и шеи (доплер) 13) контроль давления – записать данные за несколько дней (утро/вечер) далее обязательно на очный прием к неврологу (только хорошему по рекомендации) и затем к психиатру (тоже самое), оба специалиста должны помимо осмотра провести тестирование, там ряд тестов есть специальных. В ряде случаев, при правильно подобранном лечении деменция может носить обратимый характер (например после инсульта), либо возможно ее немного «притормозить».

и согласна с Лялей, хорошо бы еще на гормоны сдать анализ на МРТ виден характер поражений мозга, не только опухоли и инсульты, т.е. я бы на вашем месте сделала, я делаю маме в Мед7, они подробно описание делают и после 23.00 и до утра можно сделать со скидкой, дешевле на 1 000 руб., если есть машина — удобно. по врачам, вам в первую очередь нужен хороший невролог, психиатра могу посоветовать, который ведет мою маму, это как раз специалист по болезни Альцгеймера, которую вы заподозрили у сестры: Соколова Ольга Николаевна принимает вот тут http://memini.ru/clinics/643/ — это Центр по изучению Болезни Альцгеймера в НЦПЗ РАМН. Прием платный, 4 000 руб. (можно бесплатно если есть направление из ПНД), врач очень внимательная, прием ведет долго, рассчитывайте не менее, чем часа на 3 при первичном обращении, по снимкам, в отличие от многих неврологов и психиатров понимает, а не только по заключениям.

не обходите стороной юридические темы (доверенность), если, все же выясниться, что это деменция (в 48 лет — у меня в голове не укладывается), то эти вопросы надо будет обязательно решать именно сейчас, пока сестра находится в адекватном состоянии (ранняя БА быстро прогрессирует), чтобы в дальнейшем облегчить и взаимодействие с врачами (врачебная тайна — могут отказать даже диагноз сообщать родственникам, для получения инвалидности и тд), получение пенсии и прочее.

Все-таки в 48 лет деменция довольно редко бывает. а как у вас с семейным анамнезом? ранняя БА это редкое, и, как правило, наследственное заболевание, родители, бабушки-дедушки ничем подобным не страдали?

Добрый день! Всем спасибо за отклики. Судя по ним, становится страшно, действительно, лучше обследоваться. Никто из близких деменцией вроде не страдал, были проблемы у прабабушки, но ей было 92 года. Первым делом сдадим все анализы, что получится-бесплатно. Получим все, будем смотреть, какие результаты. Вопрос по МРТ: надо делать МРТ сосудов головного мозга? Насколько это тяжело для человека, все-таки неврология у сестры имеется?

Всем огромное спасибо, терпения и здоровья.

Просто МРТ головного мозга

МРТ совершенно безболезненно делается, просто обычное МРТ головного мозга, без контраста (с контрастом, МРТ сосудов делают по определенным показаниям, вам сейчас это не нужно). Она ложится «в камеру» аппарата и просто лежит, нельзя шевелиться, просто лежишь и спокойно дышишь не шевелясь 15-20 минут и все. Аппарат немного гудит, дискомфорта никакого нет, если есть боязнь закрытых пространств — естьо открытые аппараты, но они менее мощные. Вам нужно от 1,5 до 3 тесла, полтора вполне достаточно.

В Москве, кроме названного выше центра, можно порекомендовать Лабораторию памяти: http://memini.ru/clinics/516/ Там тоже теперь, к сожалению, платный прием сделали. Стоимость примерно такая же, кажется.

Александр, а там и неврологи и психиатры? Можете какого-нибудь невролога порекомендовать, ищу для мамы?

Лаборатория при клинике нервных болезней, поэтому прием ведут неврологи. Психиатров привлекают, когда есть соответствующие проблемы. Если Элен Араиковна Мхитарян принимает, то я бы её порекомендовал. Очень толковый, отзывчивый врач. Также мы сотрудничали с Надеждой Николаевной Каберской. Обе — кандидаты наук, защищавшиеся именно по когнитивным нарушениям.

огромное спасибо! записала себе. ближе к лету хочу ее свозить, а то психиатр у нас конечно отличный, но хотелось бы именно неврологу еще показать.

Доброе утро, уважаемые форумчане! Спасибо за отклики! Подскажите пожалуйста, сестре выписали мильгаму, билобил, пантогам, еще что-то. Стоит ли сдать анализы крови, МРТ сейчас, до начала приема лекарств. Чтобы картина была более верная?

И еще вопросик: углубляюсь в проблему, есть подозрение, что память пострадала в результате лечения депрессии, таблетки были серьезные. Может, стоит пойти сначала к психиатру, а потом уже к неврологу?

я бы вам посоветовала до начала приема лекарств и до похода по врачам сдать анализы и сделать МРТ, чтобы врачи уже сразу смотрели вашу сестру и видели обследование, без обследований это опять будет пальцем в небо

если подозреваете деменцию, я бы повела к обоим, но сначала к неврологу, все-таки это в первую очередь их сфера, психиатра подключают обычно, когда поведенческие отклонения есть

Картина МРТ никак не связана с приёмом лекарств, обязательно сделайте МРТ (может у неё опухоль в голове и всё ваше лечение не имеет смысла. ) и все остальные анализы. У нас был пост о псевдодеменции, возможно будет интересно почитать: http://memini.ru/discussions/24917/

Если пострадала память от лечения депрессии, то опять таки в первую очередь нужен невролог. Сначала обследования, потом с результатами обследования к неврологу, затем к психиатру. Начните сдавать кровь, уколы мильгамму навряд ли повлияют на анализы крови. Если начнёте сдавать анализы немедленно. Не тяните. Даже если и деменция начинается у вашей сестры, то она может быть медикаментозной и обратимой.

Добрый день! Огромное спасибо всем! Все пока понятно: сдаем анализы, а потом лекарства. Из назначенного: пантогам, мильгама, афобазол. И сказали можно билобил. Сестра его уже когда-то пила, говорит, есть результат. Как вы думаете, пока не точен диагноз, можно начинать лекарства, до похода к хорошему неврологу? Не будет ли картина другая, уйдут все признаки? И можно отдельно по назначенным лекарствам: нет ничего такого, что лучше пока не пить? Огромная благодарность всем.

пантогам назначают при органических поражениях мозга, мильгама — витамины группы В, афобазол легкий транквилизатор, можно мне кажется все это начать давать, а если какие-то симптомы пропадут (что даже к лучшему, вы врачу просто расскажете, что вот до приема лекарств было так-то, а теперь так-то). Правда нужен ли ей транквилизатор? У нее тревожность, панические атаки — или что? для чего назначили его?

Доброе утро, Алена! Все назначения сделала невролог, был выявлен остеохондроз, невроз. Сделали УЗГД сосудов шеи- сказали все ок. На все жалобы на память- сестре сказали, что это невроз (дрожали руки), отсюда рассеянность. И вот эти назначения. Тревожность у сестры всегда повышена: дети, жизненные проблемы, часто депрессии, но в легкой форме. Панических атак нет. Никаких анализов она не сдавала по требованию невролога. Просто назначили исходя из ее слов. И еще маленький вопрос: что лучше: афобазол или грандоксин? Пока ничего не пили, у сестры проблемы с ЖКТ, какая еще будет реакция-неизвестно. Или пока вообще без транквилизатора, дождаться результатов анализов? Пить только пантогам, билобил и мильгаму? Огромное спасибо за советы!

всегда пожалуйста. я бы начала с афобазола, мне кажется, что он легче. грандаксин — рецептурный (хотя без рецепта тоже отпускают, но не должны)

Алена, еще насчет МРТ вопрос: у нас знакомая делала МРТ, человек очень задерганный, мало спит и много работает. Она говорила, что еле-еле эти 20 минут выдержала. Не уверена, что моя сестра пролежит 20 минут не шевелясь. Принять успокоительное? Ей эти новопасситы и прочее как слону дробина 🙁 когда-то хорошо помогла настойка пиона, правда, не сразу. А если она пошевелится при процедуре, результат будет искажен? Заранее спасибо!

просто спокойно надо лежать, это не значит, что надо прямо не дышать, просто не шевелить головой. пусть потренируется просто полежать дома 20 минут не шевелясь и сразу поймете сможет или нет.

Я не страдаю клаустрофобией. Но в последнее исследование на МРТ выдержала с трудом. Поняла, что закрыть глаза нужно еще до того, как пошло движение внутрь аппарата. И ни в коем случае не открывать, чтобы лишний раз не увидеть маленького пространства над собой. «Залудить» перед исследованием штук пять обыкновенной валерианы. Сразу же начинать читать стихи или петь песню мысленно. Не останавливаясь! Вложенную в ладонь грушу не сжимать. Ладонь спокойно положить раскрытой. Это позволит сжать грушу, если понадобиться, но в тоже время не позволит сжать ее рефлекторно (а такая реакция вполне возможна). К тому же есть Аппараты с двухсторонним микрофоном, что позволяет разговаривать с доктором. Лежать мне пришлось более 20 минут. Но если попробовать сделать то, что я перечислила, то вполне возможно. Голову фиксируют. А шевеление, действительно, помешает. Кстати, нужно сразу же лечь очень удобно. Я, например, попросила заранее валик под коленки. При больной спине вылежать прямо трудно. А с полусогнутыми ногами с поддержкой валика вполне!

маме ничего не фиксировали, она спокойно лежала

Ольга, огромное спасибо! Очень ценные советы, как себя вести! Правда, валериана не помогает 🙁

Может, просто выпить не одну. Я сразу пять! Она не успокаивает, но притупляет реакции, сглаживает, что ли.. В общем, надо найти свое средство.

Валериана не помогает , когда ты уверен, что это слишком слабый препарат, и он тебе не поможет. Она на самом деле притупляет мозг и расслабляет. Ищите аппарат не закрытый.

Доброе утро! Спасибо всем за ответы! Анализы сдавать бесплатно только через неделю, так что пока без таблеток. Или бежать все срочно сдавать платно? Даже не знаем. Насколько критично пока ничего не пить? Сестра повеселела, спасибо вашим советам, надеемся на лучшее:)

учитывая, что бесплатно вам сделают только клинический, биохимию, на сифилис и, возможно на щитовидку, остальное все равно платно — я бы не стала терять время

на сахар и экг еще бесплатно скорее всего сделают

Не забудьте к гинекологу сходить и выписать анализы на женские гормоны. Это очень важно. Не у всех нехватка гормонов проходит безболезненно.

Алена, спасибо за ответы. Нам в поликлинике сделают практически всю биохимию, по-моему, только уровень гомоцистеина не могут. По деньгам приличная экономия, решили подождать- столько расходов впереди. И вопрос по гормонам: на климакс по-моему ФСГ на 3-й день цикла. Т.е. ждать этого дня пару недель. Опять получается ждать анализы. Или я ошиблась? К гинекологу в понедельник.

Вот вам гинеколог и ответит. Потом по результатам анализов, может гинеколог по маслу вам сможет расшифровать анализы?

Ляля, спасибо, дождемся понедельника. С расшифровкой, думаю, проблем не будет, лишь бы все сдать скорее. Очень волнуюсь, начиталась форума, в начале болезни страдает кратковременная память. У нас именно так. Как страшно. И повторю свой вопрос, сформулирую получше: без анализа на гормоны не стоит идти к неврологу? Спасибо за помощь! Почитала опять форум,

без анализа на гормоны к неврологу идти стоит, не надо ждать, потом сделаете, и если что-то не так, то сходите еще раз, и к неврологу, и к эндокринологу, если нужно будет.

Может с гормонами будет все в порядке. Это ещё одна перестраховка.

Добрый день всем милым девушкам! Опять прошу совета 🙂 Сестра наконец-то сдала все анализы, по ним все хорошо, очень рады 🙂 Единственное, к чему можно придраться- это фолаты- 5.8 при норме 6, гомоцистеин 8 при норме 7,9. Т.е. одно чуть меньше нормы, второе- чуть больше, но некритично. Тут на форуме часто пишут, что при деменции как раз и бывают эти нарушения, только сильнее выражены. Мне кажется, у сестры эти нарушения связаны с язвенным колитом. Я даже не написала о нем, хотя он у нее уже 5 лет. Пару лет лечила салофальком — дорого и никакого результата. А потом начала пить сульфасалазин, очень хорошо помогает, она даже стала кушать более-менее всю пищу, и фрукты-овощи, и обострения редко бывают, и сульфасалазин пьет редко. Читаю на сайте Инвитро: приём препаратов, нарушающих всасывание фолиевой кислоты -. сульфасалазин. У нее как раз эти пару лет и пошли ухудшения кратковременной памяти, совпадает с приемом сульфасалазина. Хотя и сам колит- жуткая дрянь, все вещества всасываются в кишечнике, и еда, и лекарства. А как раз это при колите нарушается… Она не может пить никаких лекарств, сразу обострение. В связи с этим неясно, как вообще лечиться?! Так что несмотря на выписанные лекарства (пантогам, мильгама, афобазол)- ничего пока не принимает, т.к. колит пожаловал :(. Думаем проколоть мильгаму. Может, уколы не дадут обострение колита. И наверное, стоит попить фолиевую кислоту, как думаете? К неврологу пока не ходили, у сестры непредвиденные домашние проблемы, не до своего здоровья. Да и не понятно, анализы идеальные — скажут- сильно мнительная. Ей терапевт так и сказала, вы не верите, что здоровы… Сестра в раздумьях — стесняется к неврологу идти. И фактор депрессии опять выходит на первый план. Я тоже не знаю, что делать. Терапевт сказала- к психологу.

Извините, что пишу так много. Я как-то читала пост врача, он писал, что очень часто, когда диагноз неясен, его ставят родственники больного, т.к. они столько сил отдают поиску и анализу болезни. Я с этим согласна, помогаю сестре как только могу… Сейчас у нее улучшение с памятью, домашние проблемы заставили мобилизоваться и забыть о себе. Я даже для доктора записала ее оговорки в речи на примере.

Вместо слов нужно или надо- сказала «нудо» (соединила два слова) Я «повязала, понесла»- а хотела сказать слово «поехала». Чтобы не оговориться — вынуждена постоянно напрягаться при разговоре. Почти всегда первый слог в слове верно, а дальше, чуть отвлечется — что хочет «приделает». Или все-таки депресняк всему виной?

Спасибо всем откликнувшимся за помощь и поддержку.

Фолиевая по анализу почти на верхней границе? Или на нижней? Что означает «5.8 при норме 6, гомоцистеин 8 при норме 7,9.». Норма обычно имеет интервал референсных значений. Но в любом случае эти отклонения несущественны. Можете считать, что в норме. Если с пищей поступает недостаточно фолиевой, её никогда пропить невредно. Моя мама поднимала фолиевую препаратом «Фолацин 5мг». За 2 месяца уровень втрое поднялся. ТТГ в порядке? Холестерин НП — ? К неврологу надо обязательно. Это совсем не возраст для проблем. А кроме оговорок в составе слов что именно вы замечаете ещё? Вот прямо списком как для врача. Пишет хорошо? Даты помнит? Возраст помнит? Рисунок с перескающимися фигурами и часами легко делает?

источник