Понятие дизонтогенеза, его соотношение с аномальным развитием
В биологической и медицинской литературе широко используются такие понятия как онтогенез и дизонтогенез. В общебиологическом плане онтогенез рассматривается как индивидуальное развитие растительного и животного организма от момента зарождения до конца жизни. Различают пренатальный (до рождения) и постнатальный (после рождения) онтогенез. Как отмечал В.В. Ковалев, важнейшей составной частью постнатального онтогенеза является психический онтогенез, т.е. психическое развитие индивида. Наиболее интенсивный психический онтогенез приходится на детский и подростковый возраст, когда формируются отдельные психические функции и личность. Большие возможности для анализа возрастных закономерностей патогенеза и клиники психических заболеваний у детей и подростков дает теория периодизации, или этапности индивидуального развития, разработанная отечественными физиологами (Орбели, Волохов).
Исследования в области возрастной физиологии показывают, что в онтогенезе сменяются качественно различные этапы (или уровни) функционирования и реагирования головного мозга, причем новые формы реагирования не вытесняют старые, а преобразуют-подчиняют их (Ушаков, 1973, Ковалев, 1985). Опираясь на биогенетическую теорию этапности индивидуального развития, авторы выделяют четыре этапа:
моторный, охватывает первый год жизни ребенка, когда происходит становление моторных функций, их совершенствование и дифференциация;
сенсомоторный, от 1 до 3 лет, являющийся основой для развития первичных целенаправленных движений и активных форм общения;
аффективный от 3 до 12 лет;
идеаторный, предполагает развитие понятий, суждений умозаключений.
Психическое развитие ребенка и подростка протекает неравномерно. Резкие количественные и качественные изменения наблюдаются в переходные возрастные периоды, или периоды возрастных кризисов. В клинике эти периоды обозначаются в возрасте 2-4 года, 6-8 лет и пубертатном возрасте 12-18 лет. В эти кризисные периоды в связи с нарушением относительного физиологического и психологического равновесия особенно часто возникают и выявляются различные нарушения психического развития — психический дизонтогенез (Ковалев).
В 1927 году Швальбе впервые ввел термин «дизонтогенез» для обозначения отклонений во внутриутробном развитии организма. В.В. Ковалев употребляет понятие «психический дизонтогенез», применяя его к нарушениям психического развития в детском и подростковом возрасте в результате расстройства созревания структур и функций головного мозга.
Психический дизонтогенез может быть обусловлен биологическими (генетическими, экзогенно-органическими и др.), патогенными факторами, неблагоприятными социально- психологическими средовыми воздействиями, а также разнообразными сочетаниями биологических и социальных факторов.
Аномальное развитие (неправильное) — развитие, возникшее под воздействием патогенного фактора на организм ребенка и приведшего к такому ущербу, вследствие которого развитие без специальной помощи становится невозможным. В некоторых случаях аномальное развитие возникает вследствие неправильного воспитания: гиперопека, гипоопека, императивное, подправляющее, форсированное, — но только в том случае, если оно накладывается на ущербный биологический фонд.
Необходимо понимать, что каждый из видов воспитания имеет как отрицательные, так и положительные моменты.
Эволюционный подход в неврологии и психиатрии позволяет дифференцированно подойти к проблеме многих патологических расстройств у детей и подростков и разработать научно обоснованную классификацию вариантов психического дизонтогенеза.
В отечественной и зарубежной психиатрии и патопсихологии описаны различные варианты психического дизонотогенеза. Так, Г.Е. Сухарева (1959) выделяет три вида психического дизонотогенеза:
Л. Каннер (1955) называет 2 вида:
Ludz (1968) выделяет 5 типов нарушения психического развития:
необратимое развитие, которое автор связывает с моделью олигофрении;
дисгармоничное развитие с психопатией;
регрессирующее развитие с прогрессирующими дегенеративными заболеваниями;
альтернирующее развитие, включающее состояние асинхронии развития;
изменённое развитие, наблюдаемое при шизофреническом процессе.
Параметры дизонтогенеза по В.В. Лебединскому. Профиль психического развития аномального ребенка
В.В. Лебединский выделяет 6 основных видов психического дизонотогенеза:
психическое недоразвитие (олигофрения – ранее время поражения);
задержанное психическое развитие (ЗПР – замедление темпа развития);
повреждённое развитие (деменция — позднее);
дефицитарнос развитие (дети с нарушениями анализаторных систем);
искажённое развитие (ранний детский аутизм — РДА);
дисгармоничное развитие (дети с диспропорциональностью психики, преимущественно в эмоционально-волевой сфере — психопатия).
Необходимо помнить, что при одном и том же заболевании могут сосуществовать различные варианты дизонтогенеза. Например, при ДЦП (детский церебральный паралич) — может присутствовать дефицитарное развитие, задержанное, иногда и общее психическое недоразвитие.
В.В. Лебединский, разработав идеи Л.С. Выготского, выделяет 4 параметра дизонтогенеза, определяющих тип нарушения психического развития.
I параметр — связан с функциональной локализацией дефекта. Соответственно существует 2 вида дефекта — общий, вызванный нарушением взаимодействия регуляторных систем коры и подкорки, и частный, обусловленный недостаточностью отдельных функций.
II параметр — связан с временным фактором (время поражения). От него зависит характер нарушения психического развития. Временной фактор имеет исключительное значение в СПиКП.
Необходимо учитывать его взаимосвязь с силой патогенного воздействия.
В ходе психического развития каждая функция проходит через сензитивный период своего развития. В СПиКП понятие сензитивности шире, чем в возрастной психологии. Сснзитивные периоды — это «нежные периоды», когда функция наиболее уязвима по отношению к воздействию.
Учитывая кольцевую природу строения функций и их взаимосвязей, взаимозависимостей, взаимообусловленностей, можно сделать вывод о «профиле психического развития» аномальною ребёнка. Он состоит из функций: повреждённых, искажённых и сохранных.
III параметр — связан с учением Л.С. Выготского о системном строении нарушения и характеризует взаимоотношения между первичным и вторичным дефектами.
Необходимо помнить, что «. органический дефект уха или глаза реализуется как социальная ненормальность поведения. » (Л.С. Выготский).
IV параметр — связан с нарушением межфункционального взаимодействия в процессе аномального системогенеза. При полноценном онтогенезе существует три типа взаимодействия психических функций:
временная независимость, характерная для ранних этапов онтогенеза (например, мышление и речь)
ассоциативные связи, на основе которых разномодальные чувственные впечатления объединяются в одно целое на основе пространственно-временной близости (например, образ дома).
иерархический тип взаимодействия, лежит в основе компенсаторной перестройки психических функций.
Понятие системогенеза. Гетерохронность: межфункциональная и внутрифункциональная
Системогенез — это основной закон (принцип) развития организма, согласно которому:
нервная система имеет поступательное развитие, резко опережающее по отношению к другим органам и системам;
функциональные системы формируются поэтапно, гетерохронно;
внутрисистемная гетерохронность представляет собой постепенное усложнение формирующейся функции;
межсистемная гетерохронность — это разновременная закладка и формирование разных функциональных систем;
каждая функция имеет хронологическую формулу развития.
При нарушении психическою развития вследствие воздействия патогенного фактора возникает нарушение системогенеза, что характеризуется возникновением диспропорций в психическом развитии.
Возникает асинхрония развития с присущими ей процессами ретардации (замедление, остановка формирования) и акселерация (бурное, ускоренное развитие функции в ущерб другой).
В связи с этим можно выделить следующие закономерности, присущие ребёнку с аномальным развитием:
1) снижение способности к приёму, переработке, хранение информации;
2) трудность (невозможность) словесного опосредования,
3) замедление процесса формирования понятий.
Также всем аномальным детям без исключения в той или иной степени присущи;
1) нарушения в развитии умственной сферы;
2) своеобразие развития речевой сферы;
3) недостатки развития двигательной сферы.
Виды дизонтогенеза (психическое недоразвитие, задержанное развитие, поврежденное развитие, дефицитарное развитие и дисгармоничное): понятие, суть, краткая характеристика
Необходимо коснуться проблемы нарушений психического развития, когда ребенок не усваивает необходимые умения, знания и навыки в те же сроки, что его сверстники. Однако если при задержке психического развития (особенно вызванной педагогической запущенностью) правильное воспитание и обучение могут способствовать нормализации жизни и учебы ребенка, то при недоразвитии (умственной отсталости) значение психолого-педагогических факторов значительно меньше.
Точный диагноз и понимание структуры поражения позволяют направить усилия психолога, педагога, родителей в нужное русло — преодоление задержки психического развития или социальную адаптацию умственно отсталого ребенка.
Задержка психического развития (ЗПР) — это замедление темпа развития психики ребенка, которое выражается в недостаточности общего запаса знаний, незрелости мышления, преобладании игровых интересов, быстрой пресыщаемости в интеллектуальной деятельности. Задержка психического развития является пограничным состоянием между нормой и дебильностью. Реальной проблемой становится различение возрастной нормы и задержки психического развития при поступлении ребенка в школу, а также в течение обучения в младших классах и подростковом возрасте.
Выделяют такие типы ЗПР как:
гармонический психофизический инфантилизм (ЗПР конституционального происхождения),
педагогическая микросоциальная запущенность.
В виду большой вариативности данной группы детей существует и множество подходов к их классификации. В целом для детей с ЗПР характерна личностная и эмоционально-волевая незрелость, что сочетается с выраженной зависимостью от мнения взрослых и сверстников. В следствие этиопатогенеза такой ребенок становится стойко неуспевающим, что приводит к формированию неадекватной самооценки, а также негативного отношения к нему со стороны учителя и одноклассников. Стремясь к гиперкомпенсации дети с ЗПР еще больше фиксируются на ранних этапах развития; у них возникают вторичные нарушения поведения и невротические расстройства. Задачей школьного психолога является выявление такого ребенка, определение типа задержки и постановка вопроса о рациональных методах его обучения.
Олигофрения — это состояние общего недоразвития психики в результате наследственной обусловленности либо внутриутробного поражения головного мозга. В зависимости от степени нарушения выделяется дебильность, имбецильность и идиотия.
Олигофрения проявляется в тотальном нервно-психическом недоразвитии. Недоразвитие затрагивает не только интеллект ребенка, но и все остальные функции и психические процессы. У детей с олигофренией отмечается замедленное формирование двигательных навыков по сравнению с нормой: они позже, чем нормальные дети, начинают сидеть, ходить, в дальнейшем часто отмечается неточность зрительно-моторной координации, замедление скорости реакции.
Этиопатогенез олигофрении — генетические аномалии (болезнь Дауна, хромосомные аберрации и т.д.), около 10% недоразвития связано с нарушением активности ферментов. Также слабоумие возникает вследствие нарушения развития плода, в результате патогенного воздействия в раннем детстве (травмы, отравления, инфекции).
По степени тяжести олигофрения делится на:
дебильность, — легкая степень и самая многочисленная группа;
имбецильность — ребенок практически не обучаем;
идиотия — наиболее глубокая степень психического недоразвития, практически полное отсутствие мышления.
Поврежденное психическое развитие — это развитие психики ребенка с органическим поражением центральной нервной системы. К поврежденному психическому развитию можно отнести такие состояния, как минимальная мозговая дисфункция, нарушения межполушарного взаимодействия, локальные поражения головною мозга (например, речевые зоны коры), эпилепсия, прогрессирующие органические поражения ЦНС.
Минимальная мозговая дисфункция (ММД) — биологически обусловленная недостаточность функций нервной системы, приводящая к легким расстройствам поведения и снижению обучаемости.
Причины этой дисфункции — различные вредности, перенесенные в период внутриутробного развития (токсикоз, инфекционные заболевания у матери, алкогольная интоксикация в поздние сроки беременности), травмы во время родов и заболевания в течение первых лет жизни. Вследствие этих воздействий возникают локальные поражения мозга корковых и подкорковых отделов.
Проявления ММД многообразны и зависят от локализации дефекта. Основным симптомом является задержка и нарушение развития моторики: моторная неловкость, тики, гримасничанье, что обусловливает неуправляемость поведения. Ребенку присуща эмоциональная лабильность, высокая чувствительность к оценке, поэтому у них легко возникают вторичные нарушения: заикания, страхи, расстройства сна, формируется заниженная самооценка, обидчивость. Часто ММД сопровождается нарушением влечений: бродяжничество, агрессивность, сексуальная расторможенность.
Нужно отметить, что вследствие неблагоприятной социальной ситуации развития, перенесения травм, переутомления на фоне ММД может развиться эпилепсия, психопатия, неврозоподобные расстройства.
Межполушарная дисфункция — нарушение развития одного из полушарий головного мозга либо недостаточность взаимодействия между ними.
Неравномерность развития функций полушарий головного мозга также можно отнести к поврежденному психическому развитию. Ребенок с преобладающим развитием функции правого полушария (в некоторых случаях это сопровождается леворукостью) отличается своеобразным восприятием мира. У этих детей преобладает наглядно-образный тип мышления восприятия; в то же время логические соотношения, абстрактные схемы усваиваются значительно хуже. В младших классах это приводит к трудностям в усвоении математики, недостаточному пониманию лексико-грамматического анализа предложений.
При патопсихологическом обследовании у детей с доминированием правого полушария не отмечается нарушений со стороны работоспособности, внимания и памяти, возможно наличие эйдетического зрительного запоминания (100%-ное запечатление картинки со всеми деталями). Уровни достижения при выполнении интеллектуальных тестов неравномерные: высокие достижения при выполнении «Кубиков Кооса». «Матриц Равена» сочетаются с затруднениями в выполнении вербальных аналогий, определении понятий. Если расспросить ребенка о способе его мышления, то выясняется, что преобладает не «проговаривание», а «видение картинок». За счет этого поиск общих акономерностей осуществляется с трудом.
При доминировании левого полушария отмечается неспешность в ходе выполнения графических проб, заданий, требующих зрительного анализа и синтеза. Речь развита хорошо, отмечается некоторое недоразвитие эмоционального восприятия и слабость эмпатии, логика мышления не нарушена.
Во время психологической коррекции желательно обращать внимание на внешнее выражение эмоции, опознание эмоциональных состояний других людей, понимание логики их чувств и поступков. Позитивно влияет слушание музыки и отражение состояния музыки в рисунке. Существенные затруднения у детей этого типа наступают в подростковом возрасте, часто они предпочитают «общение» с компьютером, а не со сверстниками. Тренинги общения, эмпатии позволяют уменьшить проявления межполушарной дисфункции.
Следующим типом поврежденного психического развития является развитие детей, страдающих эпилепсией.
Эпилепсия — хроническое, склонное к постепенному ухудшению, нервно-психическое заболевание, характеризующееся судорожными расстройствами и специфическими психическими изменениями.
При собственно эпилепсии ее возникновение связано в основном с наследственной предрасположенностью, перенесенными органическими поражениями головного мозга. Эпилепсия, особенно в детском и подростковом возрасте, не всегда проявляется в виде больших судорожных припадков, часто встречаются атипичные расстройства.
Выделяют следующие формы поведения у детей с эпилепсией:
1) расторможенность, неусидчивость;
2) заторможенность, инертность психических процессов;
3) выраженное упрямство и негативизм;
4) проявление садистскою поведения и жестокости;
5) агрессивные и разрушительные действия;
Дисгармоническое психическое развитие — это такая форма нарушений развития, при которой отмечается недостаточность развития эмоционально-волевой и мотивационной сферы личности, при относительной сохранности остальных структур.
К дисгармоническому психическому развитию можно отнести такие варианты развития личности, как психопатии и невротическое развитие личности.
Психопатии — это аномалии развития эмоционально-волевой и мотивационной сферы личности. Этиопатогенез психопатий может быть связан либо с генетическими, наследственными факторами, либо с воздействиями внешних повреждающих факторов в раннем детстве (родовые травмы, тяжелые инфекционные заболевания). Возможно также возникновение психопатий как реакция на длительные неблагоприятные воздействия со стороны родителей, создающих неадекватные стереотипы эмоционального реагирования.
Психопатии не имеют характера текущего болезненного развития, они — результат негармонического развития психического дизонтогенеза.
Существует множество разнообразных классификаций психопатий вследствие сложности механизма их возникновения и развития. Для детского возраста принята следующая систематика:
конституциональные, имеющие наследственное происхождение (шизоидные, эпилептоидные, циклоидные, психастенические истерические, неустойчивые);
органические, при которых аномалии характера развиваются вследствие патогенного воздействия на мозг в пренатальный и ранний постнатальный период (эпилептоидные, стероидные, возбудимые).
Шизоидная психопатия может уже проявляться в дошкольном и младшем школьном возрасте в виде нарушений контакта со сверстниками и необычностью интересов. Ребенок воспринимает окружающий мир как потенциальную опасность. Обычные раздражители воспринимаются как враждебные. Характерно выраженное стремление к логическому и абстрактному познанию окружающего мира (рано возникают интеллектуальные интересы — к физике, математике, чтению).
Эпилептоидная психопатия проявляется уже в 2-Зх-летнем возрасте в виде бурных и затяжных отрицательно окрашенных эмоциональных реакций. Дети и подростки этой формы чувствуют себя хорошо в стабильной режимной обстановке. Любые изменения приводят к эмоциональной разрядке (злоба, упрямство, ребенку присуща потребность в лидерстве и власти, педантичности, выраженная тревожность по поводу своего здоровья).
Циклоидный тип – чаще проявляется к среднему школьному возрасту и характеризуется немотивированными колебаниями настроения. Ребенок склонен к шуткам, озорству, риску; не переносит запреты; удовольствие вызывают громкие ритмичные звуки, яркие цвета, новые вкусовые ощущения. В подростковом возрасте возникают длительные периоды лени, слезливости, раздражительности, что сказывается на учебе и на отношениях с людьми. Особенно опасным является неосознанное стремление такого ребенка к самонаказанию при депрессии.
Психастенический тип (склонные к тревожности) — уже выявляется в 3-4 года. Характерны: навязчивый страх за жизнь и здоровье, боязнь нового (нарушение режима, переход в новый класс, школу реагирует привычной рвотой и повышением температуры).
Истероидный тип проявляется уже в дошкольном возрасте, чаще у девочек. Им характерна «жажда признания». Мир воспринимается как зрительный зал. Высокая активность направлена на самоутверждение.
Неустойчивый тип — чаще проявляется в младшем подростковом возрасте. Отмечается пониженная требовательность к внешним условиям, удовольствие достигается от быстрой езды в транспорте, что часто является причиной побегов из дома, присутствует полевое поведение, высокая внушаемость, поверхностность мышления. Мир воспринимается как источник удовольствий.
Возбудимая психопатия (органическая психопатия) — выявляется уже в 2х-летнем возрасте, присуща легкость возникновения эмоциональных реакций злости и агрессии на какие-либо ограничения.
К дисгармоничному развитию личности можно отнести:
невропатию (нарушение эмоционально-волевой сферы);
неврастению (повышенная утомляемость, раздражительность, нарушение сна, головные боли);
невроз – истерические и навязчивых идей.
Первопричина дисгармонического психического развития общая и кроется в нарушениях функционирования высшей нервной деятельности. Успешность социальной адаптации такого ребенка во многом зависит от родителей, учителя и психолога. Учащиеся с таким типом развития есть в каждой обычной школе, поэтому в задачи школьного психолога входит наблюдение за ребенком с целью предупреждения декомпенсации, а также помощь родителям и педагогам в осуществлении индивидуального подхода к нему.
источник
Онтогенез – нормальный ход индивидуального психического развития.
Дизонтогенез – различные нарушения нормального хода индивидуального психического развития.
Аномальный ребенок – дети, у которых физическое или психическое отклонение приводит к нарушению нормального хода общего развития, в зависимости от характера имеющихся нарушений одни дефекты могут быть полностью преодолены, другие скорректированы, третьи лишь компенсированы. Дефекты могут быть самые разные и помощь разная.
Различия болезни и дизонтогенеза:
При наличии одного заболевания ход болезни у 2- х различных детей может пойти по-разному.
Заболеванием – занимается врач.
Типы дизонтогенеза по Лебединскому.
I. Психическое недоразвитие. Различные варианты олигофрении. Этиология:
· Эндогенная: — более 50% имеют генетич. Болезнь Дауна , патология хромосом, нарушение обмен. процессов — фенилкетонурия. Полигенный тип наследования.
· Экзогенные: травмы, инфекции во время беременности в первом триместре, интоксикации (лекарственная, алкогольная). Внутриутробные и до 2-3 лет, в родах (щипцы), рентген, радиация.
Факторы риска: — эндокринные заболевания у матери
Характерно два клинико – психологических закона:
1) Закон тотальности нерв- Ψ недоразвитий.
2) Закон иерархического (чем сложнее Ψфункции, тем сильнее пострадает вербально – логическое мышление). Наблюдается необратимое недоразвитие мозга в целом, с преимущественно недоразвитием коры головного мозга. Таких детей до нормы довести нельзя.
· Бедность и недостаточность восприятия
· Неловкость производимых движений и действий
· Бедность мимики, жестов.
· Страдает одновременность и координация в движениях. Чем сложнее движение, тем сильнее оно пострадает. Лучше воспринимается: величина, цвет. Хуже: материал, форма.
· Внимание: слабость фиксации, снижение скорости.
· Память: страдает смысловая, логическая.
· Мышление будет конкретное
· Бедность оттенков переживаний
· Слабая способность подавлять эффект
· Общее недоразвитие волевой сферы
· Слабость борьбы мотивов
· Низкий уровень познавательных интересов
Легкая степень – Дебильность (легкая, средняя, тяжелая) механическая память, речь есть.
Проблема с мелкой моторикой, их можно адаптировать.
Имбецильность. Простейшие фразы понимает, элементарные формы самообслуживания, зачатки самооценки.
Идиотия . Поражена даже функция восприятия. Улавливают не смысл, а интонацию.
II. Задержка психического развития (ЗПР). Это обратимо, чем раньше обнаружено, тем лучше. После коррекции. При поступлении в школу чаще всего диагностируют. Используют помощь взрослых. Ограниченность представлений выражается: в недостатке общего запаса знаний, незрелость мышления, малоинтеллектуальная направленность, абсолютное преобладание игровых мотивов.
Этиология: хронические заболевания ребенка, остаточное явление после ЦНС, педагогическая запущенность.
4 варианта ЗПР по происхождению:
1) Конституционального происхождения:
· Гармоничный инфантилизм (задержка физического развития соответствует задержке психического развития).
· Дисгармоничный инфантилизм (физическое развитие в норме, Ψ — задержка).
У ребенка. Задержка эмоционально – волевой сферы, непосредственное поведение, преобладают игры, они неутомимы в игре. В игре идет коррекция. Внушаемы, недостаточно самостоятельны.
2) Соматогенного происхождения
· Эмоциональная незрелость на первом плане, т.к. наличие длительных хронических заболеваний (астма, диабет).
· Ограниченная возможность получения, накопления жизненного опыта.
· Маленький круг общения
· Находится в состоянии физической и Ψ астении. (робость, низкая самооценка, замкнутость, неуверенность в своих силах, ипохондрия)
3) Психогенного происхождения. В следствии неблагоприятной социализации, безнадзорность, условие гиперопеки, психологические травмы, может доходить до психопатии.
4) Церебрально –органического происхождения – наиболее тяжелый вариант ЗПР.
III. Искаженное психическое развитие. Сочетание общего недоразвития, задержанного развития, поврежденного отчасти ускоренного развития Ψфункций.
· Эндогенная причина (как у шизофр.).
· Органическая гипотеза (органич. повреждение мозга).
· Ψ причина (нарушение отношений между матерью и ребенком)
А) Болезнь Каннера (тяжелая форма детского аутизма + умственная отсталость)
Б) синдром Аспергера (интеллектуальное развитие иногда превышает возрастные нормы, много вундеркиндов).
1) аутизм как предельное («экстремальное») одиночество ребенка, формирующее нарушение его социального развития вне связи с уровнем интеллектуального развития;
2) стремление к постоянству, проявляемое в виде стереотипных занятий, сверхпристрастия к различным объектам, сопротивления изменениям в окружающем;
3) особая характерная задержка и нарушение развития речи, также вне связи с уровнем интеллектуального развития ребенка;
4) раннее проявление (до 2,5 лет) патологии психического развития, в большей степени связанной с особым нарушением психического развития, чем с его регрессом.
Раннее проявление синдрома до 2,5 лет — Каннера; до 3-4 лет – синдром Аспергера. Все, что возникает после 4-х лет это не аутизм.
Клиническая картина аутизма:
· Отсутствие или низкий уровень межличностных контактов (уход во внутренний мир). Содержание внутреннего мира для взрослого загадка.
· Эмоциональная холодность. Ведет себя как – будто он всегда один.
Аутизм хорошо корректируется: (холдинг – терапия Мартин — Уэлдч).сверхчувствительность к сенсорным раздражителям (человеческое лицо, не может смотреть в глаза). Много страха => искажает восприятие. Сложности в навыках самообслуживания. Хорошая механическая память (смысл не понимают0. Мышление от речи изолировано.
IV. Дисгармоническое психическое развитие. Психопатия, патохарактерологическое развитие личности. Критерии дифференциальной диагностики психопат. и акцентуаций.
1) Наличие тотальности патологического склада личности при психопатии и отсутствие этого при акцентуациях.
2) Наличие относительной стабильности во времени патологических проявлений черт характера при психопатиях и отсутствие при акцентуациях.
3) Отрицательное влияние на уровень социальной адаптации при психопатиях и отсутствие при акцентуации. (описание акцентуаций характера взять у Личко).
V. Поврежденное психическое развитие. Это приобретенное слабоумие, органическая деменция. Этиология: инфекции, интоксикации, травмы, заболевания головного мозга (менингит), но после 3-х лет. Выделяют:
· Прогрессирующая динамическая деменция. (нарастающее слабоумие, при протекающем хроническом менингитах, энцефалитах, опухолях головного мозга, прогрессирующих склерозах).
· Резидуальную динамическую деменцию. (остаточное явление после повреждения головного мозга, травмы).
Классификация по этиологии:
Органическая деменция не может рассматриваться как аномалия развития, т.к. речь идет о нарастающем распаде Ψ функций (тяжелая органическая деменция). Резидуальную можно рассматривать, как органическую деменцию.
Клинические проявления: парциальные расстройства (грубые, локальные, корковые, подкорковые нарушения восприятия, моторика, речь. Мышление обычно не нарушается). Нарушается механическая память, страдает целенаправленность мышления, нарушается критичность.
Сухарева выделила 4 типа органической деменции у детей:
1. Нарушение критики, целенаправленности мышления, грубое расстройство внимания, отвлекаемость, полевое поведение. Двигательная расторможенность, действия по первому убеждению, выраженная эйфория, кратковременные агрессивные вспышки, эмоции примитивны, поверхностны. Отсутствует способность к волевой саморегуляции. Расторможенность влечений (прожорливость, сексуальность). Таким детям сложно учиться даже во вспомогательной школе.
2. Недостаточность побуждений к деятельности (ярче всего выражена). Сопровождается – вялостью, апатией, снижением активности мышления, медлительностью, пассивностью. Отсутствуют навыки опрятности, общедвигательная заторможенность, но есть и двигательная.
3. Грубые нейродинамические расстройства. Резкая замедленность, плохая переключаемость мыслительных процессов, истощаемость, неспособность к продолжительному напряжению.
4. Нарушение мышления обусловленное низким уровнем обобщения.
VI. Дефицитарное психическое развитие.
- Дети с нарушением слуха
- Дети с нарушением зрения
- Дети с нарушением опорно — двигательного аппарата.
1) Нарушение слуха. Этиология (причины):
· Генетические факторы (недоразвитие внутреннего уха и т.д.).
· Экзогенные факторы (инфекции плода, отиты, опухоли височных долей).
В зависимости от возраста, детей подразделяют:
· Глухих (стойкое двухстороннее нарушение слуха (врожденное или приобретенное)) до речевой период до 3-х лет. Истинно глухонемые.
· Поздно оглохшие (потеря слуха от 3-х лет и позже). Меньше влияния на развитие речи.
· Слабослышашие дети (потеря слуха частично). Сказывается на развитие речи.
· Когнитивная и эмоциональная депривация
· Затруднение получения информации из окружающего мира.
· Затруднена переработка и хранение
· Отрыв от сверстников
· Снижение мотивации к обучению
· Незаинтересованность в контакте с окружающими людьми.
Глухонемых воспитывают в интернатах.
Этиология: — эндогенные; — экзогенные (травмы, кровоизлияния, ЦНС — приобретенные).
· Незрячие (слепые) полностью отсутствует зрительное ощущение, но светоощущение сохранно. Чем раньше ослет, тем больше будут проблемы в Ψ развитии.
· Слабовидящие (зрение остается основным каналом восприятия), зрительное внимание, зрительная память, наглядно – образное мышление (вторичные нарушения).
3) Нарушение опорно – двигательного аппарата. (последствия ДЦП). Этиология:
· Различные поражения двигательных областей головного мозга (лоб).
· Приобретенные поражения (инфекции, интоксикации, недоношенность, асфиксия).
Выделяют 4 формы ДЦП:
1) Болезнь Литтля (двигательные нарушения верхних и нижних конечностей, больше поражены ноги). Диагностируется в возрасте 1 месяца.
2) Атонически – астеническая форма. Выраженная мышечная недостаточность. Ребенок не может долго держать голову, сидеть, стоять, ходить.
3) Гиперкинетическая (избыток непроизвольного движения, иногда паралич). Проявляется после 1 года, психическое развитие нарушается не глубоко.
4) Двойная гемиплегия. Двигательные нарушения во всех конечностях, но больше в руках. Самостоятельно не ходит, не сидит.
· Недостаточность пространственного гнозеса (восприятия).
· Трудности восприятия формы, пропорции, перспективы, соотношение элементов в пространстве, нарушение схемы тела.
· Затруднение навыков письма, чтения, счета. высокая психическая истощаемость, задержка речевого развития (в очень раннем возрасте). Эмоциональные нарушения, высокая возбудимость, колебания настроения, множество страхов, дефицит общения, совместной деятельности.
42. Психологические механизмы аномального развития личности. Классификация личностных расстройств.
Дата добавления: 2015-04-23 ; Просмотров: 4512 ; Нарушение авторских прав? ;
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
источник
Деменция(слабоумие) — характерная модель поврежденного развития. Вызвано наследственными обменными заболеваниями, инфекциями, интоксикациями, травмами ЦНС. Это умственная отсталость, возникшая после 3 лет, т.е.
При деменции (не всех видов) нарушение прогрессирует до распада. При олигофрении слабоумие не прогрессирует.Повреждение, возникшее в детском возрасте, приводит также к сочетанию явлений регресса со стойкой фиксацией функций на более ранних этапах развития.
Классфикация по происхождению:
1. эпилептическая деменця
4. Склеротическая и др.
Классификация по динамике:
1. Резидуальная деменция (динамики отрицательной нет, причина – единовременное воздействие вредности например травма, следствие – поражение мозга, приводит к деменции).
2. Прогрессирующая (слабоумие прогрессирует до распада функции, причина – хронич.заболевание, органически текущие например энцефалит), далее постепенное разрушение психики и личности.
По локализации повреждения традиционно выделяются две группы детей с поврежденным развитием:
При локально поврежденномтипе развития специфика формирования когнитивных процессов определяется локализацией поражения. Например, у ребенка, перенесшего ЧМТ в височной области в возрасте 8 лет, наблюдаются афазические расстройства, что в значительной степени негативно отражается на усвоении чтения, письма.
Для диффузного поврежденного типа развития характерны более выраженные нарушения психических функций. Это проявляется в грубом нарушении работоспособности, в трудностях регуляции своей деятельности, а также в многочисленных аффективных нарушениях.
• патология зрительного восприятия у детей приводит к нарушению наглядного отражения внешнего мира,
• разрушает основу для формирования других психических процессов, которые строятся на базе наглядно-действенного отражения окружающего
• Отмечаются грубые нарушения памяти, прежде всего на текущие события.
• С развитием заболевания нарушаются память на прошлые события и способность к усвоению новой информации.
Особенности мышления по Зейгарник:
• снижение функции обобщения;
• нарушение логического строя мышления;
• нарушения критичности и целенаправленности.
• Истощаемость нервных процессов.
• застревания на малосущественных деталях с неспособностью выделения главного
• выраженная замедленность речи
• в зависимости от типа и времени поражения могут возникать различные варианты речевого недоразвития.
• полярность эмоций (ласковость с нередкой злопамятностью и мстительностью),
• склонность к аффективным вспышкам с легко возникающими вспышками ярости и гнева.
• ослабление способности к волевой регуляции поведения,
• импульсивность и раздражительность,
• приступы депрессии и тревоги.
• отсутствие понимания и переживания своей несостоя тельности,
• отсутствие планов на будущее,
• малая привязанность к родным и близким,
• отсутствие чувства стыда, жалости и других симпатических эмоций,
• Нарушения побуждений к деятельности выражены у одних — адинамия, вялость и аспонтанность, слабость побуждений, у других — психомоторная расторможенность, эйфория либо дисфория с угрюмостью, злобностью, склонностью к агрессии,
• патология влечений (прожорливость, сексуальность и т. д.). Иногда влечения носят извращенный характер (стремление к самоповреждению, садистические тенденции и т. д.).
источник
Классифицирования различных форм дизонтогенеза. Психическое недоразвитие, искаженное, дефицитарное развитие, аномалии развития, дцп.
В 1927 г. Швальбе впервые употребил термин «дизонтогенез», обозначив им отклонения внутриутробного формирования структур организма от их нормального развития. Впоследствии термин «дизонтогения» приобрел более широкое значение. Им стали обозначать различные формы нарушений онтогенеза, включая и постнатальный, преимущественно ранний, период, ограниченный теми сроками развития, когда морфологические системы организма еще не достигли зрелости.
Как известно, почти любое более или менее длительное патологическое воздействие на незрелый мозг может привести к нарушениям психического развития. Проявления этого будут различны в зависимости от этиологии, локализации, степени распространенности и выраженности поражения, времени его возникновения и длительности воздействия, а также социальных условий, в которых оказался больной ребенок. Эти факторы определяют и основную модальность психического дизонтогенеза, обусловленную тем, страдают ли первично зрение, слух, моторика, интеллект, потребностно-эмоциональная сфера. В отечественной дефектологии применительно к дизонтогениям принят термин аномалия развития.
«Всякий дефект следует рассматривать с точки зрения его отношения к центральной нервной системе и психическому аппарату ребенка. В деятельности нервной системы различают три отдельных аппарата, выполняющих различные функции: воспринимающий аппарат (связанными с органами чувств), ответный, или рабочий, аппарат (связанный с рабочими органами тела, мышцами, железами) и центральная нервная система. Недостаток каждого из трех аппаратов по-разному влияет на развитие ребенка и его воспитание. Соответственно этому следует различать три основных типа дефекта: повреждение или недостаток воспринимающих органов (слепота, глухота, слепоглухота), повреждение или недостаток частей ответного аппарата, рабочих органов (калеки) и недостаток или повреждение центральной нервной системы (слабоумие)». (Выгодский Л.С.)
В основе наиболее широко использующейся в настоящее время классификации видов психического дизонтогенсза, предложенной В.В.Лебединским, лежат представления отечественных и зарубежных ученых (Л.С.Выгодский, Г.Е.Сухарева, В.В.Ковалев, Л. Каннер) об основных направлениях качественно несводимых друг к другу нарушений психического развития человека:
ретардация (задержанное развитие) — запаздывание или приостановка всех сторон психического развития или преимущественно отдельных компонентов;
дисфункция созревания связана с морфофункционшгьной возрастной незрелостью иентршгьной нервной системы и взаимодействием незрелых структур и функций головного мозга с неблагоприятными факторами внешней среды;
поврежденное развитие — изолированное повреждение какой-либо анализаторной системы или структур головного мозга;
асинхрония (искаженное развитие) — диспропорциональное психическое развитие при выраженном опережении темпа и сроков развития одних функций и запаздывании или выраженном отставании других.
Первая группа дизонтогений включает в себя отклонения по типу ретардации (задержанное развитие) и дисфункцию созревания:
Дисфункция созревания — тип развития, занимающий промежуточное положение между собственно отклоняющимся развитием и нормальным онтогенезом. В рамках нормального типичного онтогенеза у правшей часть из них демонстрирует незрелость отдельных психических функций, что препятствует овладению сложными интегративными формами психической деятельности (письмо, чтение, произвольная регуляция деятельности). То же самое можно отнести к атипичному психическому развитию у левшей.
общее стойкое недоразвитие (умственная отсталость различной степени тяжести),
задержанное развитие (задержка психического развития).
Вторая группа дизонтогений включает в себя отклонения по типу повреждения:
поврежденное развитие (органическая деменция),
дефицитарное развитие (тяжелые нарушения анализаторных систем: зрения, слуха, опорно-двигательного аппарата, речи, развитие в условиях хронических соматических заболеваний).
Третья группа дизонтогений включает в себя отклонения по типу асинхронии с преобладанием эмоционально-волевых нарушений 1 :
искаженное развитие (ранний детский аутизм),
дисгармоническое развитие (психопатии).
В настоящее время наибольшую популярность приобрела классификация отклонений в развитии, предложенная В. В. Лебединским. Он выделяет шесть видов дизонтогенеза.
1. Психическое недоразвитие, типичной моделью которого является умственная отсталость.
2. Задержанное развитие — полиформная группа, представленная разнообразными вариантами инфантилизма, нарушений школьных навыков, недостаточностью высших корковых функций и т. д. В отличие от умственной отсталости характеризуется порциальной ретардацией и разными степенями обратимости.
3. Поврежденное психическое развитие описывает случаи, при которых ребенок имел достаточно длительный период нормального развития, нарушенного заболеваниями (прежде всего, центральной нервной системы) или травмами.
4. Дифицитарное развитие представляет собой варианты психофизического развития в условиях глубоких нарушений зрения, слуха и опорно-двигательного аппарата.
5. Искаженное развитие — сочетание недоразвития, задержанного и поврежденного развития.
6. Дисгармоническое развитие — нарушения в формировании личности. Типичной моделью данного вида дезонтогенеза могут быть различные формы психопатий.
Данная классификация также является эмпирической. Она достаточно компактна в силу того, что представленные в ней группы велики по своему качественному составу (полиформны). Но именно поэтому она удобна в использовании.
источник
