Деменция как ухаживать видео

Уход и помощь человеку с деменцией — это не тот навык, с которым мы знакомы с детства. Человеку, которому пришлось стать ухаживающим, придется многому научиться. Но это не значит, что знания нужно обязательно добывать потом и кровью. Эстер Хирема, магистр в сфере социальной помощи, социальный работник с более чем 20-летним стажем и опытом ухаживания за сотнями людей с деменцией, делится полезными советами для ухаживающих. Советы помогут снизить стресс и лучше справиться с трудностями.

При болезни Альцгеймера и деменции мозг человека перестает нормально функционировать. Когда такой человек произносит фразы, смысла которых не понимает или они действительно совершенно бессмысленны, он верит в то, о чем говорит, потому что эти фразы диктует мозг.

Очень тяжело слышать слова, которые не являются правдой. У близких болеющего может возникнуть инстинктивное желание поправить его или напомнить о том, как надо. Но, в конечном итоге, это приведет только к тому, что все поссорятся и будут расстроены. Невозможно победить в споре с человеком, который больше не может постоянно использовать логику или разумные объяснения.

Если человек замечает, что его близкий страдает нарушением памяти, не может мыслить или рассуждать логически, становится страшно, что это может быть деменция. Это очень сложно принять, поэтому многие люди просто надеются, что симптомы сами пройдут или что они ошибаются.

Но сама по себе ситуация не исправится.

Самое лучшее, что можно сделать, — это убедить близкого показаться врачу и пройти детальное обследование. Во-первых, есть много излечимых заболеваний, у которых симптомы сильно похожи на проявления деменции. Во-вторых, да, деменция не лечится, но ранняя постановка диагноза означает, что терапия будет более эффективной и можно будет максимально оттянуть прогрессирование, снизить проявление симптомов и улучшить качество жизни.

3. Если человек принимает слишком много лекарств, он может чувствовать себя растерянным

Препараты, которые прописывают для облегчения симптомов деменции, иногда могут их только ухудшать и создавать новые проблемы: может усилиться чувство дезориентации и возбуждение.

Это связано с тем, что пожилые люди находятся в зоне риска побочных действий препаратов или их комбинаций. Сама по себе деменция также влияет на то, каким именно образом препарат подействует на мозг.

Чтобы снизить проблемы, связанные с приемом лекарств, нужно связаться с врачом и, если есть подозрение, что новый препарат вызывает осложнения, попросить найти альтернативы, которые будут действовать лучше. Важно, чтобы врач регулярно проводил ревизию всех применяемых препаратов и добавок, чтобы можно был убедиться, что они все нужны.

4. Лучше соглашаться с близким и идти на «терапевтическую» ложь, чтобы отвечать ему максимально по-доброму

Специалисты по уходу за пациентами с деменцией рекомендуют поддерживать болеющего человека в его реальности вместо того, чтобы пытаться вернуть его в настоящий мир. Попытки заставить больного человека принять факты и окружающую реальность обычно приводят к растерянности, тревоге, страху и гневу.

Кто-то может наставать на том, что он маленький ребенок и ждет, когда его заберет мама, кому-то надо ехать на работу, хотя он давно на пенсии, а кто-то хочет навестить родственника, который на самом деле умер много лет назад. Вместо того, чтобы убеждать человека с деменцией, что он не прав, лучше воспользоваться техникой валидационной терапии или «терапевтической» ложью, чтобы взаимодействовать с его видением реальности.

Для этого нужно мягко задавать открытые вопросы о человеке, которого болеющий хочет навестить, или о том действий, которым он хочет заняться. Или можно принять его реальность, согласившись с его планом, действовать по его сценарию некоторое время, а потом переключить человека на другой вид деятельности.

Принимая реальность болеющего и позволяя ему выражать свои чувства и мысли, ухаживающие делают своего близкого спокойнее и счастливее.

После того, как человеку поставлен диагноз деменция, близким может казаться, что нет никакого смысла пытаться что-то сделать и улучшать функцию его мозга. Но на самом деле здоровые привычки могут сильно помочь пораженному деменцией мозгу. Можно реально затормозить прогрессию болезни, сократить проявление симптомов и улучшить качество жизни.

Регулярные физические упражнения, выполнение действий, которые стимулируют мозг, участие в различных видах деятельности помогают улучшать состояние мозга.

Уход за человеком, особенно за человеком с деменцией, — это очень изнуряющая работа, и часто ее выполняют в полном одиночестве. Вместо того, чтобы пытаться сделать все самому, нужно делиться трудностями и постараться найти людей, готовых помочь.

Иногда бывает сложно обратиться за помощью и принять ее, но те ухаживающие, которые помощь получили, всегда жалеют, что не обратились за ней раньше — так что стоит попробовать. Буквально несколько часов отдыха могут сильно повлиять на ситуацию.

Например, можно попросить помочь членов семьи или друзей нанять помощницу по дому, присоединиться к группе поддержки.

Когда человек ухаживает за кем-то, он инстинктивно на 100% фокусируется на близком… и так до тех пор, пока не станет жертвой выгорания. Но это плохо и для ухаживающего, и для болеющего.

Конечно, совершенно нереалистично мечтать о длинном отпуске или о том, чтобы тратить на себя много часов в день. Но и короткие перерывы на отдых могут быть очень эффективными. Если делать что-то для себя всего 30 секунд, 5 минут или час в день, можно восстанавливаться и снизить риск выгорания.

Многие очень стараются, ухаживая за близким. Хотят делать как можно больше и как можно качественнее. Но если подгонять себя под эти нереалистичные ожидания, ухаживающий рискует со временем почувствовать разочарование, гнев и полное истощение сил.

Поэтому важно сохранить свое умственное и физическое здоровье и правильно выбрать «противников». Нужно определить самые приоритетные задания, а остальное оставить на потом. Подумайте, насколько то или иное дело будет важно через неделю, месяц или год.

Многие люди пытаются отложить на потом урегулирование таких важных вещей, как составление завещания, принятие решения о степени медицинских вмешательств в экстренной ситуации и составление доверенностей.

Но возможность поговорить с близким заранее о конце жизни и подготовить все документы до того, как возникнет экстренная ситуация, спасет от принятия тяжелого решения или юридических трудностей в самый разгар кризиса.

Кроме того, многие пожилые люди обретают мир и покой, когда они знают, что к их последним желаниям относятся с уважением.

Деменцию невозможно распознать снаружи, поэтому многим кажется, что человек просто не хочет контролировать свое трудное или раздражающее поведение. И естественно думать, что его действия направлены лично против ухаживающего.

Но это не так. Деменция физически повреждает мозг, а это может влиять на личность, поведение, способность принимать решения и выносить суждения.

Зная, что в человеке говорит его болезнь, будет легче не принимать на свой счет многие вещи, снизить боль от беспочвенных обвинений и постараться оставаться спокойным, когда болеющий человек в сотый раз задает один и тот же вопрос.

Если во время какого-то занятия болеющий возбужден или настроен агрессивно, можно просто сделать небольшой перерыв.

Вместо того чтобы бороться и только усугубить ситуацию, лучше отступить на шаг и дать близкому (и себе) время успокоиться. Это может сильно повлиять на всю ситуацию. Когда оба человека будут более спокойны, можно вернуться к занятию снова. Часто в такой ситуации болеющий с бОльшим энтузиазмом пойдет на контакт.

Например, если пожилая мама начинает злиться и толкать дочь, когда та объявляет, что пора идти в душ, нужно дать маме немного времени и вернуться к этому вопросу чуть позже, используя, возможно, другой подход.

Это работает не всегда, но часто, так что стоит попробовать.

С деменцией справиться непросто как ухаживающему, так и тому, кто болеет. Но все-таки найти способ находить радость в жизни вполне возможно.

Не стоит притворяться, что трудностей и боли нет. Стоит сосредоточиться на позитивных моментах, — неважно, как редко и мало их бывает, — и адаптировать деятельность под те возможности, которые еще есть у болеющего.

источник

Уход за лежачими и маломобильными пациентами является насущной проблемой при заболеваниях, сопровождающихся деменцией. Все осложняется тем, что к больным с деменцией требуются особый подход. Многие пациенты в силу утраты когнитивных функций не могут объяснить, чего они хотят, где болит. В итоге из-за неправильного обращения возникают травмы у пациентов, подорванное здоровье и моральное истощение самих родственников.

При этом, есть специальные техники и способы, которые могут существенно облегчить жизнь таким семьям. Пока мест, где можно было бы получить подобные знания – единицы, мало и специалистов, разбирающихся в этом вопросе, а вот запрос от родственников большой.

Именно поэтому Фонд «Альцрус» (оказывает системную помощь пожилым людям с деменцией) и Междисциплинарный центр реабилитации (МЦР) решили организовать специальный курс для родственников, которые ухаживают за маломобильными и лежачими пожилыми людьми с деменцией. Занятия уже намечены на 24 ноября.

Родственники истощены

В России мало возможностей для родственников научиться уходу за лежачими больными или за теми, кто пользуется инвалидными колясками, не говоря уже о пожилых с деменцией и болезнью Альцгеймера, говорит президент Фонда «Альцрус» Александра Щеткина.

«Есть онлайн-материалы, видео-курсы, но специальных школ, где могли бы наглядно продемонстрировать эти техники (например, как пересадить пациента, как поменять подгузник и т д), почти нет. Онлайн-курсы все равно не могут дать полного погружения в тему.

Мы проводим регулярно «Школы заботы» где рассказываем о болезни Альцгеймера, лекарствах и уходу в целом. Многие родственники не сдерживают слез – они вымотаны и истощены эмоционально.

Особенно трудно тем, кто ухаживает за близкими, которые пользуются инвалидными креслами или находятся в уже лежачем состоянии. Родственники говорят, что устали, сорвана спина, болят руки. Все из-за того, что мало кто знает, как правильно вести уход», – отмечает Александра Щеткина.

Остро ощущается и дефицит врачей, которые бы разбирались в этом вопросе, продолжает она. Поэтому необходимо воспитывать специалистов, которые могли обучить родственников специальным техникам, и конечно же, разбирались бы в этом сами. Как вариант – специальные школы при поликлиниках.

«К примеру, если пациенту ставят диагноз «астма», то его отправляют на астма-школу, где обучают, как жить с этим заболеванием. То же самое с диабетом. Аналогичные школы можно сделать и для пациентов с деменцией и их родственников. Это бы облегчило уход», – добавляет президент Фонда «Альцрус».

Используй или потеряешь

Сам уход за маломобильными и лежачими пациентами призван облегчить и улучшить качество жизни больного. Но такой уход невозможен без обучения родственников определенным навыкам и техникам. Это очень важная составляющая, соглашается руководитель направления двигательной реабилитации Междисциплинарный центр реабилитации Максим Никитин.

«Реабилитация проводится определенное время и стоит немалых денег. Процедуры могут длиться два-три часа, все остальное время пациент либо один, либо с родственниками и ухаживающим персоналом. Поэтому необходимо обучать родственников правильному и безопасному уходу, разбираться в этом должен и медперсонал, который окружает такого пациента.

Если мы говорим о пожилых и дементных пациентах, то здесь свои нюансы и особенности. У таких пациентов другое восприятие мира. Поэтому при таком уходе важны то, как мы говорим с пациентом, как общаемся. Неверно сказанное слово может привести к обидам и недопониманию, и качество его жизни будет страдать. Наша цель научить родственников уходу, адаптировать пространство. Это поможет уменьшить травматизацию (и пациентов, и родственников) и улучшит качество жизни всех», – говорит Максим Никитин.

Самая распространенная и критичная ошибка, по мнению доктора, состоит в том, что родственники хотят все делать за пациента сами. Получается, что больной не использует свое тело, не тренирует его, и по сути утрачивает способности двигаться.

«Есть такая поговорка: «используй или потеряешь». В данной ситуации она как нельзя применима. Например, родственники куда-то спешат, и делают все за больного: не помогают ему пересесть, прорабатывая каждый элемент, а просто сами пересаживают.

Поэтому некоторые пациенты могут быть немобильными, просто потому что они не умеют пользоваться своим телом или их кроватное пространство не адаптировано к этому», – отмечает он.

Второй момент – родственники неправильно перемещают своего близкого. В итоге надрывают спины, и травмируют больного – например, при перемещении могут резко дернуть за руку. Одна ситуация – когда человека пересаживают, как манекен. Другая – когда он участвует в этом процессе, помогает. Разумеется, во втором варианте качество жизни будет лучше. Мы учим родственников идти по второму пути.

Для этого существуют специальные техники. Например, как правильно пересадить, во-первых, соблюдая механику тела того, кто его пересаживает, во-вторых, не травмируя пациента (не тянуть за руку, если поворачиваем набок, следить, чтобы у пациента не было боли в спине). Существуют специальные рекомендации, как кормить пациента, как совершать личную гигиену, обработать пролежни. Все это мы покажем и расскажем на школе, рассказывает Максим Никитин.

Рекомендации и советы доктора

Первое, на что я рекомендую обратить внимание – это кровать. Большинство трудностей с перемещением возникают из-за того, что кровать не оборудована, и не подходит для пациента.

Важна высота кровати: когда пациент сидит, уровень тазобедренного сустава должен быть чуть выше коленного сустава, чтобы пациент не был сильно завален назад. Если пациент будет сидеть в «ямочке», то ему будет сложнее встать.

Кроме этого, кровать можно оборудовать специальными поручнями, которые будут служить поддержкой при вставании. Чтобы пациент не скатился с кровати, можно использовать специальные кровати по типу манежа (как у детей) с поднимающимися стенками. Лучше всего если подлокотники у кровати будут съемными, это позволит легче пересаживаться с коляски на кровать. Например, на кровати можно будет подъехать на инвалидном кресле с любой стороны, поднять подлокотник и переместиться на кровать.

При пересаживании с кровати в инвалидную коляску, и наоборот, нужно использовать более сильную сторону (у кого-то правая, у кого-то левая). То есть, человек пересаживает с той стороны, которая у него доминантная.

Например, как пересесть с кровати в кресло. Мы просим пациента сдвинуться на край кровати (развернувшись сильной стороной), либо передвигаем его сами. После это мы должны зафиксировать ноги пациента. Они должны находиться не очень далеко и не очень близко к кровати: примерно на расстоянии 10 сантиметров, и ровно расставлены. Это самое удобное биомеханическое положение. После это пациент одной рукой может ухватиться за кровать, и мы аккуратно помогаем ему встать и пересадить.

Если пациент не в состоянии ухватиться, можно использовать специальный пояс (надевается на пациента, есть специальная ручка, за которую мы будем поднимать таз пациента). Когда мы его используем, мы затрачиваем меньше силы. Если мы поднимаем пациента, обхватывая за подмышки (что распространено) – это тяжелее и пациенту, и самому ухаживающему.

Еще один совет. Если мы наклоним пациента вперед, то нам будет легче перенести его на кровать, потому что большая часть тела будет балансировать впереди. Ради примера можете сесть на стул и облокотиться назад, то вас будет очень трудно перенести. Если вы, наоборот, откинетесь вперед, передвижение сделать будет проще.

При перемещениях мы должны учитывать уровень деменции: понимает нас пациент или нет. Если нет, то мы можем применять мануальный захват. С помощью своих рук мы направляем пациента (как ребенка). Если пациент понимает, то мы нужно использовать определенный алгоритм, который должен повторять больной: шаг за шагом (важно прорабатывать каждое движение, не спешить, дать возможность пациенту самому проделывать движения), можно использовать картинки.

Очень важно уметь правильно поднимать маломобильного пациента с пола. Обычно, когда больной падает, то у всех начинается паника, люди пытаются поднять его вдесятером. На самом деле, при правильной технике поднять с пола человека смогут и два человека (независимо от комплекции больного). Самое главное, с чего стоит начать – это успокоиться. Я могу рассказать вкратце эту технику, но все же рекомендую сначала проделать ее со специалистом (на школе мы будем показывать, как это сделать). Положите человека на спину, согните его ноги. Один человек встает за спиной, обхватывает пациента за грудную клетку. Руки у пациента скрещены. Второй человек поддерживает колени, тянет их немного на себя, и он же поднимает пациента.

Помимо этого, для лежачего и маломобильного пациента важны упражнения, они могут быть элементарными, но главное выполнять их ежедневно. Это могут быть дыхательные упражнения «вдох-выдох» или можно надувать воздушные шарики. Также пациент должен активно шевелить ногами и руками (если возможно), например, можно сжимать-разжимать пальцы рук. Такие движения помогут тренировать сердечно-сосудистую систему.

Если пациент полностью неподвижен, то ему необходима суставная гимнастика – каждый сустав в анатомическом диапазоне сгибается по 10 раз (проделывает ее либо специалист, либо родственник). Кроме этого, больного нужно каждые два часа мы должны поворачивать с одного бока на другой.

Я смогу лишь дать некоторые рекомендации правильного ухода за лежачими и маломобильными пациентами с деменцией, потому что в большинстве своем эти техники требует демонстрации на практике. Объяснить словами их порой непросто, можно неправильно понять, и что еще хуже – навредить и себе, и близкому. Поэтому лучше прийти и увидеть все собственными глазами на занятиях.

источник

Тем, кому приходилось ухаживать за больными с деменцией, не надо объяснять, насколько это тяжелая ноша. Чтобы хотя бы немного облегчить ее, существуют правила и особые приемы, которыми владеют опытные сиделки и сотрудники патронажных служб. Как убедить человека с деменцией принять пищу? Что делать в случае агрессивного поведения? Нужно ли выслушивать бессвязные и бредовые высказывания? Советуют профессионалы.

Деменция — тяжелое расстройством высшей нервной деятельности. Причина деменции кроется в органическом поражении головного мозга. Первые признаки деменции: снижение умственных способностей, утрата имеющихся знаний и неспособность воспринимать новую информацию.

Деменция может возникать внезапно, как в результате психологического заболевания, так и проявления других болезней (например, некоторых инфекционных). Острое психическое расстройство проявляется возбуждением и растерянностью, сопровождаясь двигательными беспокойствами. Двигательное возбуждение обычно включает в себя речевое: речь ускорена, несвязна. Больной может повторять одни и те же слова и фразы, возможны безостановочные разговоры с самим собой (монолог) и выкрики. Движения становятся резкими, порывистыми, беспорядочными и немотивированными.

Возможны и иные проявления деменции: тревога, агрессивность, веселье и прочее. Симптомы деменции зависят от того, что стало первопричиной, повлекшей поражение мозга.

Первые признаки деменции, на которые нужно обратить внимание:

1. Проблемы с памятью: человек не может вспомнить, что с ним происходило вчера, на прошлой неделе или несколько лет назад.
2. Дезориентация в пространстве: человек может заблудиться рядом с домом.
3. Нежелание узнавать новости, смотреть телевизор и слушать радио.
4. Снижение критичности собственного восприятия.

Основная причина старческой деменции — поражение центральной нервной системы (ЦНС), которое, если не лечить, может привести к гибели клеток головного мозга. Поражение ЦНС происходит за счет текущих болезней — болезни Альцгеймера, болезни Пика, атеросклероза сосудов головного мозга, инсульта, гипертонии, алкоголизма и других.

Деменция — прогрессирующее заболевание, различают три ее стадии, в зависимости от возможности социальной адаптации больного.

• На первой стадии деменции симптомы проявляются в легкой степени. Больной понимает, что происходит, и осознает, что ему необходимо лечение.
• На второй стадии у пациента появляются видимые нарушения интеллекта и фиксируется снижение критического восприятия своего заболевания.
• На третьей стадии происходит полный распад личности. Человек не способен адекватно оценивать происходящее, и ему нужна помощь родных и близких.

На сегодняшний день накоплен большой опыт ухода за больными с деменцией. Главные трудности, к которым надо быть готовым родным, ухаживающим за людьми с деменцией, а также приглашенным сиделкам — это невменяемость больных (т.е. отсутствие ответственности за свои действия), возможность развития острого психомоторного возбуждения и частое возникновение обездвиженности.

«Больные с деменцией способны на резкие движения и даже агрессивные действия, — делится опытом руководитель патронажной службы „Социальная поддержка“ Николай Кульков. — Поэтому тем, кто ухаживает за больными с деменцией, надо соблюдать определенные правила. Так, к подопечному в состоянии возбуждения следует подходить только с одеялом в руках, чтобы смягчить наносимые им удары. Это поможет избежать травм как для самого пациента, так и для того, кто с ним сидит.

Больного с двигательным беспокойством необходимо уложить и удерживать в постели, но при этом не в коем случае не давить на грудь, так как это может привести к травме. По возможности на лоб нужно положить полотенце. Для того чтобы перевести больного в другое место, необходимо подойти к нему со спины и идти рядом с ним, сложив его руки крестом».

Если пациент начинает агрессивно себя вести, постарайтесь не показывать страха и сохраняйте спокойствие. Если не исключено нанесение вреда больным, заранее предусмотрите возможность позвать помощников.

У больных с деменцией могут возникать бредовые идеи, ложные убеждения (паранойя) и галлюцинации — зрительные и слуховые.

«При беседе важно проявлять интерес к разговору и внимательно слушать больного деменцией, — советует Николай Кульков. — При этом не спорьте с ним о реальности увиденного или услышанного — это может привести к усилению бреда. Важно дать понять пациенту с деменцией, что его речь и настроения восприняты, и всегда хвалить больного даже за самые маленькие достижения. Помогайте человеку с деменцией поддерживать связь с реальностью, сохраняйте знакомую окружающую обстановку и не делайте перестановок мебели в комнате».

Эксперт также подчеркивает, что необходимо строго соблюдать выстроенный распорядок дня и никогда не оставлять больного деменцией одного.

Старшая медсестра патронажной службы «Социальная поддержка» Людмила Веретельник считает, что желательно спрятать все предметы в доме, которые могут привести к суициду либо к нанесению вреда окружающим. А во время еды пользоваться пластиковыми приборами.

Важно знать факторы, усиливающие симптомы деменции. К ним относят: незнакомые места, длительное пребывание в одиночестве, избыточное количество внешних раздражителей, а также темноту, жаркую погоду и приём большого количества лекарственных препаратов.

«При этом заболевании определяющую роль играет уход и психологическая поддержка больного, — убеждена Людмила Веретельник. — Три года я работала с 89-летней бабушкой. У нее уже была крайняя степень деменции. Она не узнавала родных, не понимала, что происходит вокруг. С такими людьми приходиться заниматься, как с детьми. Чтобы она поела, ее нужно было отвлечь от непосредственного процесса приема пищи. Например, рассказать какую-нибудь сказку, показать детскую книжку. После этого можно приступать к приему пищи. И так во всех делах».

Как заставить подопечного принять пищу?

Усадить за стол, сесть рядом. Рассказать несколько позитивных историй, сказок. Можно показать детскую книгу с рисунками. После чего спокойным голосом в игровой форме предложить покушать.

Что делать, если в руках у подопечного неожиданно оказались предметы, угрожающие жизни (нож, ножницы)?

Спросить спокойным голосом: что подопечный собрался делать? После услышанного ответа предложить помочь — например, нарезать салат, порезать бумагу. Аккуратно забрать предмет.

Как реагировать на агрессию подопечного?

Никогда не отвечать криком. Подойти ближе, взять за кисть, начать гладить по руке. Успокаивающим голосом говорить, что все хорошо. Предложить пойти прилечь на кровать. Дать лекарство, назначенное психиатром.

Как не поддастся «синдрому выгорания» при уходе за больным?

Напоминать себе, что подопечный не виноват в том, что болен. Понимать, что без вашей помощи человек самостоятельно не сможет обслужить себя. Быть терпеливым.

источник

Добрый день! Диагноз — «Деменция» звучит как страшный приговор. Да, это не рак. Но это начало новой очень сложной жизни, требующей больших материальных и моральных затрат прежде всего для родственников больного. Уход за больными с деменцией создаёт много проблем для семьи и опекунов. У людей со слабоумием, развившемся в результате многих причин (алкоголизм, атеросклероз, инсульт, например) наблюдается прогрессирующее мозговое расстройство, в результате которого им становится трудно мыслить ясно, общаться с близкими и заботиться о себе. Появляются грубые изменения личности и поведения человека. И самое печальное то, что выздоровления от деменции не бывает. Главное, это затормозить развитие болезни.

Одной из частых причин деменции является алкогольная энцефалопатия. О ней я писала здесь.

Посмотрите, какие симптомы характерны для деменции:

Вот общие советы по уходу за больными с деменцией дома.

1. Мимика, тон голоса и физическое прикосновение помогут выразить чувства. Необходимо привлечь внимание человека и ограничить отвлекающие факторы. Прежде чем говорить, убедитесь, что вас слышат.
2. Говорить необходимо медленно, отчётливо и ободряющим тоном. Не нужно повышать голос. Если больной не понял с первого раза, используя ту же формулировку, повторите вашу фразу или вопрос. Если все ещё не понимает, подождите пару минут и переформулируйте вопрос.
3. Когда ситуация становится тяжёлой, необходимо отвлечь и перенаправить внимание. Если больной расстроен или взволнован, поменяйте обстановку. Попросите его о помощи или предложите прогуляться. Общайтесь с человеком на уровне чувств и эмоций.
4. Люди, больные деменцией, пребывают в замешательстве, чувствуют тревогу и неуверенность. Также они часто путают реальность и фантазии. Некоторые могут вспомнить даже вещи, которые не происходили. Не пытайтесь убедить их в том, что они ошибаются. Сосредоточьтесь на чувствах, которые они демонстрируют.
5. Вспомните былые времена. Многие больные с деменцией не могут сказать, что произошло 30 минут назад, но отчётливо помнят подробности своей жизни 30 лет назад. Поэтому не следует задавать вопросы, ответы на которые предполагают использование кратковременной памяти. Вместо этого, попробуйте задать вопросы о том, что было давно.

Рекомендую посмотреть это видео:

А теперь рассмотрим конкретные ситуации, которые могут возникнуть при уходе за больными с деменцией.

Невозможно изменить человека. Если вы попытаетесь контролировать или изменить его поведение, скорее всего, встретите сопротивление. Попробуйте взаимодействовать с ним, не контролируйте. Например, если человек хочет спать на полу, предложите надувной матрас и сделайте его спальное место комфортным. Важно помнить, что мы можем изменить наше поведение или физическую среду. Перемена нашего собственного поведения часто приводит к перемене в поведении больного человека.

Посоветуйтесь с лечащим врачом. Проблемы в поведении могут быть медицинского характера. Возможно, человек чувствует неблагоприятные побочные эффекты после приёма лекарств. В ряде случаев, таких как недержание мочи или галлюцинации, возможен приём лекарств, действие которых поможет справиться с проблемой.

Поведение больных всегда имеет цель. Люди с деменцией, как правило, не могут сказать нам, что они хотят и в чем нуждаются. Возможно, человек чувствует потребность быть занятым.

Выделите время для физических упражнений, чтобы уменьшить беспокойство больного. Можно установить новые замки на входные двери. Устанавливайте их выше или ниже уровня глаз. Многие люди, болеющие деменцией, смотрят только прямо. Имейте в виду, в целях безопасности замки должны быть легкодоступными для других людей. Можете попробовать повесить занавес или цветной стикер для маскировки двери. Знаки «стоп» и «не входить» могут оттолкнуть его от мысли зайти в эту дверь. Поместите чёрную ткань, мат или покрасьте крыльцо чёрным цветом. Это может показаться непроходимой дырой для человека с деменцией.

Рассмотрите возможность установки системы домашней безопасности или системы мониторинга для человека с деменцией. Существуют цифровые приборы, которые можно носить как наручные часы или закрепить на поясе. Это системы глобального позиционирования (GPS) или другие технологии, чтобы отслеживать местонахождение человека.

Потеря контроля мочеиспускания или дефекации часто возникает при прогрессировании деменции. Иногда на это могут повлиять некоторые факторы из окружения, например, человек не может запомнить, где находится туалет или добраться до него вовремя.

Установите график приёма жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Ограничьте потребление жидкости вечером, перед сном. Используйте знаки (с иллюстрациями), чтобы указать, какая дверь ведёт в ванную. Уролог может прописать специальное лечение. Используйте легко снимаемую одежду с эластичным поясом или липучками.

Сейчас существует много приспособлений, которые облегчат жизнь больному. Вот, например:

Тревожность относится к изменению поведения, связанному с деменцией, включая раздражительность, бессонницу и вербальную или физическую агрессию. Возбуждение может быть вызвано различными вещами, в том числе экологическими факторами, страхом и усталостью.

Необходимо снизить уровень шума, беспорядка или количество человек в комнате. Храните домашние вещи и мебель в одном месте. Знакомые предметы и фотографии дают ощущение безопасности и могут вызвать приятные воспоминания. Необходимы нежные прикосновения, успокаивающая музыка, чтение или прогулки, чтобы подавить тревогу. Говорите ободряющим голосом. Не старайтесь сдерживать человека.

Люди с деменцией часто повторяют слова, высказывания, вопросы или действия снова и снова. И хотя этот тип поведения безобиден, он может быть навязчивым и раздражать окружающих.

Не напоминайте им, что они задали тот же вопрос. Игнорируйте поведение и переориентируйте человека в деятельности. Можно попробовать поместить вывеску на кухонном столе, например, “ужин в 6:30”, чтобы снять тревожность и неопределённость в отношении ожидаемых событий.

Видя, что близкий человек вдруг становится подозрительным, постарайтесь ему помочь. Лучше не спорить и не соглашаться. Чрезмерная подозрительность тоже результат слабоумия — старайтесь не принимать все близко к сердцу. Помогите им искать «пропавший» объект, а затем отвлеките на другой вид деятельности. Попробуйте невербальные заверения, нежное прикосновение или объятия. Отвечайте на предъявленные обвинения, а затем успокойте человека. В данной ситуации обязательна консультация психиатра.

Увеличьте дневную активность, физические нагрузки. Планируйте дробное питание на протяжении дня, в том числе лёгкие блюда перед сном. Планируйте на послеобеденное и вечернее время тихие и спокойные занятия. Возможны прогулки на свежем воздухе, карточные игры или прослушивание музыки. Включайте свет задолго до захода солнца и закрывайте шторы в сумерках, это позволит свести к минимуму тени. Оставьте ночник в комнате человека, прихожей и ванной комнате. Убедитесь в безопасности дома, отгородите лестницу воротами, уберите опасные предметы.

Удостоверьтесь, что ваш больной ест и пьёт достаточно. Люди, больные деменцией, забывают, что они должны есть и пить. Усложнить задачу могут проблемы с зубами или препараты, снижающие аппетит. В результате плохого питания может быть потеря веса, раздражительность, бессонница, проблемы с кишечником и дезориентация. Сделайте питание и закуски частью распорядка дня. Вместо традиционных трёх больших приёмов пищи, попробуйте пять мелких.

Люди с деменцией часто испытывают трудности с гигиеной. Чистка зубов, туалет, купание и смена своей одежды вызывают стресс у больного. Подумайте, что предпочтительнее для вашего близкого человека – ванная или душ? Утром или вечером? Есть ли любимый аромат или лосьон? Переймите, насколько это возможно, прошлую процедуру купания.

Если больной всегда был скромным, усильте это чувство, убедившись, что двери и шторы закрыты. Хорошая идея использовать нескользящий коврик для ванной, поручни в ванной или душе. Никогда не оставляйте человека с деменцией без присмотра в ванной комнате или душе. Держите все банные вещи под рукой.

Галлюцинации (видеть или слышать вещи, которых нет) и бред (ложные убеждения) могут возникнуть с прогрессом заболевания. Настаивайте на простом и спокойном восприятии ситуации. Держите комнату хорошо освещённой, чтобы уменьшить тени.

«Слежка» — это когда человек с деменцией подражает и следует по пятам за воспитателем или постоянно говорит, задаёт одни и те же вопросы. Такое поведение часто случается вечером ближе к концу дня и может раздражать находящихся рядом людей. Отвлечение или перенаправление помогает в данном случае. Дайте вашему любимому человеку работу, несложные задания, что поможет ему чувствовать себя нужным и полезным.

Деменция развивается постепенно. Обязательно посмотрите, какие этапы проходит эта страшная болезнь. Своевременное обращение к врачу поможет остановить ее развитие и прогрессирование.

Как вы поняли, уход за больными с деменцией потребует от вас огромного терпения, такта и внимания. Такие больные могут жить очень долго. Кто-то выбирает, казалось, самый очевидный путь — специализированный дом — интернат. А кто-то уход за больными с деменцией осуществляет дома «своими» силами или с помощью сиделки. Конечно, «каждому свое». А мне остается пожелать долгого психического здоровья вам и вашим близким.

источник

http://o-gipertonii.znaju-kak.com — Здесь самые эффективные натуральные средства от гипертонии!

Деменция – это приобретенное слабоумие, которое характеризуется деградацией мышления, памяти, поведения. Проявления деменции очень разнообразны. Человек теряет приобретенные ранее бытовые и профессиональные навыки, интересы его угасают, мышление становится нелогичным. В самых тяжелых случаях человек не способен осознавать, что с ним происходит, где он находится, перестает узнавать кого-либо и нуждается в постоянном постороннем уходе. В зависимости от уровня социальной адаптации и нуждаемости в посторонней помощи, различают несколько форм деменции: легкую, умеренную и тяжелую.

Старческая (сенильная) деменция

Изменения психики, развивающиеся при старческой деменции, связаны с необратимыми изменениями в головном мозге. Изменения эти происходят на клеточном уровне, из-за нехватки питания погибают нейроны. Такое состояние называется первичной деменцией. В случае, если есть заболевание, из-за которого пострадала нервная система, болезнь называют вторичной деменцией. К таким заболеваниям относятся болезнь Альцгеймера, болезнь Гентингтона, спастический псевдосклероз (болезнь Крейцфельда-Якоба) и др. Также причиной развития деменции могут стать алкоголизм, наркомания, травмы головы (особенно у боксеров), инфекционные заболевания.

Симптомы старческой деменции

При легкой форме деменции снижается социальная активность человека, больные вынуждены оставить работу, им становится тяжелее контактировать с людьми, появляется апатия. Такое состояние может привести к депрессии, которая часто маскирует начальные проявления слабоумия. При этом человек в состоянии полноценно себя обслуживать.

Умеренная форма деменции – это более тяжелый этап заболевания. Больные люди практически полностью утрачивают интерес к окружающему миру. Происходит потеря привычных навыков (самостоятельно включить телевизор или плиту они уже не могут).

Гигиенические навыки еще сохраняются, больные могут контролировать физиологические потребности. Таким людям необходим контроль и помощь со стороны близких людей или сиделки. При тяжелой форме деменции (это ее последняя стадия) больные становятся невменяемыми, им невозможно что-либо объяснить. Теряются абсолютно все навыки, даже самые простые (держать ложку, чистить зубы больные не в состоянии). Больным требуется постоянный посторонний уход. Зачастую больные могут сопротивляться попыткам оказать им помощь, что значительно усложняет жизнь их близким.

Этот вид деменции заслуживает особого внимания, поскольку патологические процессы в головном мозге развиваются очень медленно, и длительное время человек может не знать о том, что болезнь уже началась. Нарушение мозговой деятельности происходит из-за нарушений кровотока в сосудах головного мозга. Из-за недостатка кислорода и питательных веществ клетки мозга начинают отмирать. При отмирании небольшого количества нейронов симптомы заболевания не проявляются, поскольку другие клетки мозга берут на себя часть функций погибших нейронов. Но при повреждении большого участка мозга начинаются проявления деменции.

источник

Деменция — чем опасна болезнь в пожилом возрасте (статистические данные по заболеванию)

Деменция, являясь приобретенным заболеванием, чаще всего развивается среди людей пенсионного возраста и проявляется в снижении умственной активности, невозможности приобретения новых навыков и умений, частичной или полной утрате ранее приобретенных познаний.

Статистика показывает, что число людей страдающих данным отклонением неумолимо возрастает.

На сегодняшний день деменцией болеет порядка 40 миллионов людей во всем мире

Причин появления деменции множество. Все они отличаются по своей природе.

Данное заболевание, выступая следствием травм или воспалительных заболеваний головного мозга, может развиться не только из-за старения организма, но и наблюдаться в юном возрасте из-за злоупотребления алкоголем, наркотиками.

Ее первопричиной может выступать вирус энцефалита, менингит, заболевание СПИД.

Факторы повышающие риск развития деменции

В пожилом возрасте развитию деменции может способствовать болезнь Паркинсона, Альцгеймера, Пика, Гентингтона, гипертония, заболевания сосудов, атеросклероз. Деменцию может спровоцировать опухоль головного мозга доброкачественная или злокачественная.

Среди факторов риска развития заболевания стоит отметить пол, возраст, генетические особенности организма. Болезнь Альцгеймера, выступающая в качестве первопричины деменции, имеет связь с возрастом человека, однако эта зависимость непрямая.

Лица женского пола более предрасположены к болезни Альцгеймера, мужчины, в свою очередь, чаще подвержены деменции на основании сосудистых заболеваний.

Генетическая предрасположенность также играет немаловажную роль при развитии данного заболевания: у лиц, родственники по первого колену (родители – дети) которых страдают болезнью Альцгеймера, вероятность ее развития на 50 % выше, чем у тех, в роду которых данного заболевания не встречалось.

Деменция классифицируется на 4 основных вида:

• корковая, при которой происходит поражение больших полушарий коры головного мозга. Причиной этого может служить злоупотреблением алкоголем, болезни Пика и Альцгеймера;
• подкорковая, что связано с изменениями под корой головного мозга. Первопричиной может выступать болезнь Паркинсона. Данный вид деменции приводит к сложностям при движении, возникают проблемы с конечностями;
• корково-подкорковая. При этом происходит поражение и коры и подкоркового слоя вследствие заболеваний сосудов.
• мультифокальная подразумевает множественное поражение нервной системы, развитие нескольких точек по всей ее области, последствия крайне разнообразны и находятся в прямой зависимости от места нахождения источника.

Развитие заболевания происходит поэтапно на протяжении нескольких лет в три стадии:

Легкая стадия

На первом этапе развития заболевания происходят незначительные отклонения в бытовых мелочах: пожилой человек может путать вещи и предметы, класть в непредназначенные для этого места, терять их.

При ведении диалога часто забывает то, о чем шла речь несколько минут назад, часто «засоряет» свой рассказ словами. Желательно уделять пожилому человеку при этом больше внимания и заботы, окружить его родственниками и не лишать поддержки.

Умеренная стадия

Следующая стадия заболевания является более тяжелой, болезнь набирает обороты. Провалы в памяти становятся более частыми. Пожилой человек начинает забывать события, которые происходили с ним в недалеком прошлом, однако о юных годах он все помнит.

То, что забыто чаще всего изменяется на то, чего не было. Это может выглядеть и правдоподобно и абсолютно нереально.

Настоящее и вымышленное тесно сплетаются между собой. Поведение в некоторых случаях может шокировать родственников и близких: больной переносится в далекое прошлое и начинает жить той жизнью, которая была несколько десятков лет назад.

При выходе на свежий воздух также могут возникать неприятности – человек может заблудиться в знакомых местах.

В бытовых моментах наблюдаются осложнения, контроль над ситуацией теряется (забытый не выключенный чайник на плите, открытая дверь в квартиру незнакомому человеку и пр.). При ведении диалога мыслит узко на уровне элементарных простых предложений. На данном этапе прогрессирования болезни необходимо окружить вниманием и уходом в течение 24 часов в сутки.

Тяжелая стадия

На третьем этапе – происходит полная деградация личности пожилого человека, невозможность связного разговора и мышления. Нарушения как физической, так и эмоциональной составляющей организма человека.

Сенильная деменция – болезнь старости, именуемая старческим маразмом, возникает в пенсионном возрасте (у лиц старше 65 лет). Изменения, происходящие с нервной системой, происходят на уровне клеток, ухудшают ум, память пожилого человека, приводя к деградации личностной структуры.

Причин развития много и все они различной природы, начиная от болезни Альцгеймера, Пика, инфекций организма опухолей головного мозга, заканчивая болезнями почек и генетической предрасположенностью.

Людей, страдающих старческой деменцией, отличают такие признаки изменения характера, как жадность, скупость, чрезмерное повышение аппетита, агрессивность, слезы, депрессивное состояние.

Их дом превращается в склад абсолютно ненужных для жизнедеятельности вещей, они все тащат к себе. На развитие сенильной деменции можно повлиять путем правильного подбора медикаментозного лечения и обязательного употребления витаминов группы В, тиамина, РР.

Также важно окружить пожилого человека заботой и вниманием близких и родных. В целях профилактики развития старческого маразма стоит сохранять физическую нагрузку на организм, заниматься творчеством и не забывать про хобби. От вредных привычек стоит полностью отказаться.

Развитие сосудистого типа заболевания происходит вследствие поражения тканей головного мозга, что может быть следствием появления кисты от инфаркта, гипертонии, атеросклероза, ишемической болезни сердца.

Чаще данное заболевание развивается и прогрессирует у лиц мужского пола, курящих людей, возрастной группы от 60 лет, при полном отсутствии физических нагрузок.

Нейровизуализация при когнитивных нарушениях

Людей, страдающих сосудистой разновидностью болезни, отличают такие признаки, как проблемы со сном, плохое настроение, состояние депрессии, ухудшение памяти, проблемы с функционированием конечностей. Для снятия симптомов болезни необходимо ее медикаментозное лечение.

• нарушение памяти;
• нарушение двигательной активности;
• ухудшение мыслительной активности;
• плохое настроение;
• развитие депрессии;
• апатичность к происходящему;
• отсутствие инициативы;
• сужение круга интересов;
• нежелание к личностному росту и развитию;
• подозрительность;
• сварливость;
• проблемы с ориентированием во времени и пространстве;
• «зацикленность» на чем-то одном;
• жадность;
• категоричность;
• максимализм;
• небрежность.

После постановки диагноза и определения этапа прогрессирования заболевания стоит переходить к его лечению. В первую очередь, это принятие медикаментов, действие которые направлено на стимуляцию мозговой активности и предотвращение его разрушения.

Также одно из мероприятий – контроль показателей артериального давления, ведь его повышение одна из первопричин развития сосудистого типа заболевания.

Необходим и постоянный контроль и надзор за пожилым человеком страдающим деменцией, создание условий абсолютного комфорта жизнедеятельности

Желательно на начальном этапе лечения болезни постараться обойтись без лекарственных препаратов средствами народной терапии, фитотерапии и аромотерапии.

При невозможности такого лечения стоит переходить к медикаментам. Однако нужно придерживаться рекомендаций врача, дозировок и продолжительности приема.

При возникновении любых побочных эффектов следует тут же обратиться к лечащему специалисту. Также необходимо помнить, что к любым препаратам вырабатывается иммунитет (возникает привыкание) поэтому с некоторой периодичностью необходимо корректировать лечение препаратами.

Препараты бывают нескольких видов: противодементные, снотворные, нейролептики, антидепрессанты. Помимо медикаментов в качестве терапии может выступать работа с психиатром.

Все же профилактика заболевания лучше, чем его лечение, поэтому ей следует уделять должное внимание. К мерам профилактики относятся:

1. контролирование таких показателей организма, как уровень сахара, холестерина крови и артериального давления, т.к. перебои в организме вследствие отхода их от нормы являются первопричиной сосудистой деменции;
2. отказ от вредных привычек. Курение и алкоголь выступают причинами инсультов и инфарктных состояний;
3. прогулки на свежем воздухе улучшают приток крови к органам, да и улучшают настроение и общее самочувствие;
4. посещение культурных мероприятий;
5. физические упражнения;
6. сбалансированный рацион питания. Стоит уменьшить потребление вредной пищи, отдав предпочтение продуктам, богатым питательными веществами (фрукты, овощи, рыба, злаки, орехи);
7. наличие увлечений. Очень важно иметь цель и осуществлять постоянную тренировку мозга;
8. прием лекарств только по необходимости. Не стоит злоупотреблять таблетками без видимой на то причины, ведь любое средство помимо показания к применению имеет и противопоказания;
9. общение. Важно сохранять круг друзей и знакомств, не замыкаться в себе, не злоупотреблять одиночеством.

Активная жизненная позиция, наличие хобби, внимание и забота родных и близких – все это может выступать как в лечебной, так и в профилактических целях.

Однако, если болезнь прогрессирует, стоит помнить, что прием лекарств не остановит ее полностью, а лишь уменьшит скорость развития, самое главное при этом – быть рядом с пожилым человеком, окружать его вниманием, заботой и оказывать должный уход.

источник