Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
В основе заикания лежит судорожное состояние мышц речевого аппарата. Возникает данное состояние в результате нарушения нервных процессов. Вследствие этого в различных отделах головного мозга прерывается передача нервных импульсов. Когда в зону вовлекается участок мозга, отвечающий за произведение речи, то возникают судороги в различных отделах речевого аппарата. Так, судороги могут развиваться в мышцах гортани, глотки, языка и неба. Результатом этих судорог является асинхронное срабатывание компонентов речи — одни срабатывают раньше, другие позже. Голосовые связки начинают плотно смыкаться и также размыкаться, темп и плавность речи нарушается. Слоги или звуки начинают повторяться, произносится удлиненно и шепотом, например, «ппп-поле», «ммма-ааа-шина» и так далее. Примечательно то, что нервные импульсы, возникающие при перевозбуждении, по своей частоте близки к согласным. Именно поэтому заикание, как правило, выпадает на согласные звуки и гораздо реже на гласные. В основе этого механизма лежат несколько причин.
Причинами развития заикания являются:
наследственная предрасположенность;
черепно-мозговые травмы в родовом периоде и после него;
инфекции нервной системы;
повышенная судорожная активность;
лабильность (неустойчивость) нервной системы.
Каждая из этих причин отражает определенную теорию. Однако, ни одна из данных теорий не получила широкого признания. Так, не у всех детей можно проследить наследственную предрасположенность. Травмы и инфекции нервной системы также могут служить фактором риска заикания, но у некоторых детей с заиканием никаких патологий выявить не удается. У взрослых нередко удается проследить связь между черепно-мозговой травмой и заиканием. Большинство специалистов предполагает, что в той или иной мере причиной заикания являются дефекты нервной системы. Данные дефекты формируются как вследствие перенесенных травм и инфекций, так и вследствие других факторов. В свою очередь, они приводят к тому, что в моторном речевом центре Брока возникает судорожная активность, которая провоцирует приступы сокращения мышц речевого аппарата.
Не менее важную роль в возникновении заикания играют стрессовые ситуации в жизни ребенка. К таковым относятся конфликты в семье, поход в школу, тяжелые длительные соматические (телесные) заболевания. В данном случае эти события выступают не как причины заикания, а как стрессовые факторы. Под их воздействием происходит декомпенсация тех аномалий в нервной системе, которые и лежат в основе заикания. Исходя из этого, нельзя утверждать (как предполагают многие), что заикание является следствием сильного испуга или эмоциональной нагрузки. Испуг, стресс или напряжение лишь является лишь толчком для запуска основного механизма, лежащего в основе заикания.
Эта форма заикания характерна для детей от 2 до 6 лет. Как правило, ее появлению предшествует сильный испуг, стресс, эмоциональное напряжение. Основной характеристикой этой формы заикания является взаимосвязь с эмоциональным напряжением. Заикание появляется или резко усиливается, когда ребенок начинает нервничать, переживать или волноваться. В момент отсутствия стресса логоневроз может полностью исчезать. Течение заболевания рецидивирующее, то есть с периодическими обострениями.
У детей с невротической формой заикания редко удается выявить в анамнезе какие-либо патологии или черепно-мозговые травмы. Психическое развитие без особенностей, речь также развивается вовремя. Нередко у таких детей и вовсе наблюдается ранее развитие речи. Дети рано и быстро начинают говорить. Темп речи становится очень быстрым, дети часто говорят взахлеб. При этом они глотают некоторые слова и окончания. Часто дети отличаются своей робостью и повышенной впечатлительностью. Эмоциональный фон характеризуется повышенной тревожностью, нетерпеливостью, обидчивостью. Также дети нередко чрезмерно плаксивы. Заикание появляется внезапно, на фоне хорошо развитой речи. Часто стрессовым фактором может выступать поход в школу, сложная адаптация в детском саду. Невротическое заикание редко развивается само по себе. Как правило, ему сопутствуют другие симптомы невротического уровня.
К симптомам, которые развиваются одновременно с заиканием, относятся:
различные страхи – страх темноты, высоты, животных;
энурез (недержание мочи) – чаще всего ночной, но бывает и дневной;
импульсивное поведение.
Если психогенный фактор был очень сильный, то изначально может развиваться мутизм. При этом ребенок полностью прекращает говорить на некоторое время. Когда страх проходит, появляется речь, а вместе с ней и заикание. По мере того как заикание прогрессирует дети становятся раздражительными, капризными, плохо спят. Резкое изменение поведения наблюдается у детей с невротическим заиканием к 10 – 12 годам. К этому моменту дети взрослеют и начинают глубже осознавать свой дефект. Они закрываются в себе, становятся замкнутыми. Дети начинают стесняться говорить, знакомиться. К заиканию прибавляется боязнь речевого общения с обсессивным (навязчивым) ожиданием речевой неудачи. Данный феномен называется логофобией.
Со временем формируется порочный круг — страх заговорить формирует отрицательные эмоции, которые, в свою очередь, усиливают заикание.
В отличие от других заболеваний, которые с возрастом могут проходить, логофобия только усиливается. Подростки, а потом уже и взрослые люди уходят в себя, становятся замкнутыми и даже мысль о предстоящем общении наводит на них панику. При злокачественном течении логоневроза у детей развиваются различные страхи (фобии), панические атаки, тревожные расстройства. Чаще всего логоневроз ассоциируется с агорафобией (страхом общественных мест).
Неврозоподобное заикание характерно для детей 3 – 4 лет. Чаще всего его развитию не предшествуют психотравмирующие ситуации. Однако в анамнезе (истории болезни) у таких детей присутствуют травмы, тяжелая перинатальная патология, асфиксия в родах. Нейропсихическое развитие, включая речь, как правило, отстает. Дети поздно начинают сидеть ходить, говорить. Часто присутствует церебрастенический синдром, для которого характерно повышенная утомляемость и истощаемость, вспыльчивость. Отмечается задержка речевого развития — первые слова после 2-х лет, первые фразы после 3-х. Одновременно выявляются трудности в произношении звуков, перестановка в словах звуков и слогов, медленное накопление словарного запаса. В период формирования фразовой речи (соответствует 3 – 4 годам) появляется заикание.
Сначала заикание протекает волнообразно, без остановок и запинок. При этом оно не связано с внешними ситуационными факторами. Спустя 5 – 6 месяцев после начала заболевания речь засоряется и обрастает «эмболофразиями». Эмболофразия – это появление в разговоре не имеющих отношения к смыслу фразы звуков или слов, например, «э», «ну», «это». Одновременно выявляется патология речевой артикуляции и моторики в целом. Часто неврозоподобная форма заикания протекает совместно с дизартрией (трудностями в произношении вследствие нарушения иннервации речевого аппарата).
Развитие логоневроза всегда приходится на период детства. Как уже было сказано выше, логоневрозу часто сопутствуют и другие расстройства. Во время речи ребенок выглядит напряженным, расстроенным. В разговоре помимо основных симптомов наблюдаются неожиданные подъемы громкости голоса.
Симптомами заикания у детей являются:
повторение звуков, слогов;
растягивание звуков и слогов;
паузы (блоки) молчания.
Речь ребенка теряет свою плавность и ритмичность. Чем сильнее ребенок нервничает и пытается преодолеть барьер, тем выраженнее проявляется заикание. Мышцы лица напрягаются, также нередко наблюдается напряжение в мышцах конечностей.
Во время разговора обращают на себя внимание нарушения в мимической и артикуляционной моторике. Также выявляются расстройства координации движений рук и ног, динамический праксис. При логопедическом обследовании строение речевого аппарата в норме, но, в то же время, артикуляционные движения характеризуются своей ограниченностью и скованностью. Речь также монотонная и однообразная.
К сопутствующим симптомам заикания относятся:
тревога;
беспокойство;
моторные или вокальные тики;
напряжение мышц лица.
Ребенок начинает проявлять избегающее поведение — он старается избегать ситуаций, где необходимо высказаться или где просто собирается большое количество людей. Поведение отличается импульсивностью, а эмоциональный фон — лабильностью.
Заикание у взрослых всегда является следствием невылеченного заикания в детстве. Протекает оно гораздо сложнее, часто на фоне фобического расстройства. Чаще всего развиваются панические атаки, сопровождающиеся повышенной тревогой, сильным сердцебиением, ощущением удушья. Также характерна агорафобия, при которой приступы паники развиваются в момент выхода человека в общественное место. Более чем у половины взрослых с заиканием регистрируются тонико-клонические судороги во всех отделах речевого аппарата. Заикание у взрослых сопровождается разнообразными и хаотичными движениями рук, кивками, притопыванием, покачиванием туловища.
Практически у всех развивается логофобия – взрослые пытаются избегать общения, после первых двух фраз диалога они ссылаются на недомогание и покидают собеседника. Такие больные трудно адаптируются в обществе, на работе, в новом коллективе. Речь характеризуется прерывистостью, скачкообразной тональностью (голос становится то выше, то ниже), скудностью. Она изобилует такими словами-паразитами как «это», «э», «как бы» и так далее.
Отдельную значимость приобретает поведение больного. Заикание отходит на второй план, а на первый выступает замкнутость, скованность, необщительность. У одной трети пациентов развивается депрессивное расстройство. Депрессия, как правило, проявляется различными соматическими симптомами («маскированная депрессия» или «депрессия без депрессии»). В качестве соматизированных депрессивных симптомов выступают боли в животе, боли в области сердца, кашель и так далее.
Лечение заикания всегда должно быть комплексным. При этом специфического лечения против заикания не существует. Лечится то заболевание, которое лежит в основе логоневроза. Если речь идет о ребенке, то чаще всего это сопутствующее лечение невротического расстройства. С этой целью назначаются противотревожные, седативные (успокоительные) средства, ноотропы. Поскольку у 20 – 30 процентов детей с заиканием выявляются изменения на уровне электроэнцефалограммы, то целесообразно также назначение противосудорожных препаратов из группы вальпроевой кислоты или карбамазепина.
Лекарства, применяемые для лечения заикания
По 250 миллиграмм (одна таблетка) два раза в день, утром и в обед. Для маленьких детей доза должна рассчитываться исходя из массы тела. Так, на килограмм веса необходимо 30 миллиграмм препарата.
По 20 – 40 миллиграмм на килограмм веса. Так, в среднем на ребенка приходится по 150 миллиграмм (одна таблетка) два раза в день.
По 250 миллиграмм в день, утром и вечером.
По 50 – 150 миллиграмм (в зависимости от возраста) в сутки.
источник
Галина Фролова Консультация для родителей «Заикание. Что должны знать родители о заикании»
Заикание — это мышечное явление, которое возникает из-за судорог в области голосовых связок или мышцах языка, губ либо дыхательного аппарата. Оно приводит к периодическому «застреванию» на отдельных звуках, а, значит, и к нарушению правильного чередования ударных и безударных слогов, то есть ритма.
— Ослабленность центральной нервной системы
— Испуг или длительная психически травмирующая ситуация
— Заикание может проявляться у детей с замедленно формирующейся моторной сферой (плохо себя обслуживают, вяло жуют, недостаточно развита мелкая моторика рук) или тех, которые поздно начали говорить (в возрасте около 3 лет).
— Ни в коем случае, не говорите с малышом о заикании как о болезни.
— Не показывайте ребёнку свою тревогу, не говорите о заикании в его присутствии, не концентрируйте внимание на этом факте.
— Важно, чтобы ребёнок в момент речи был спокоен: волнение, возбуждение способствуют усилению заикания.
— Очень полезно подпевать медленным композициям, слушать музыку.
— Хорошее упражнение – очень аккуратно надувать мыльные пузыри через трубочку.
— Посоветуйте малышу направлять выдох не на гласный, а на согласный звук.
— Полезны игры с пением – хороводы и игры инсценировки: развивается умение владеть своим телом, соотносить темп и ритм движений с темпом и ритмом музыки.
— лучше проводить игры средней и малой подвижности, чтобы не нарушать у детей темпа дыхания и речи
— Нельзя читать детям книг не соответствующих возрасту. Вредно чтение на ночь страшных сказок, так как это может вызвать у крохи чувства постоянного страха.
— Не разрешайте часто и долго смотреть телевизор – это утомляет и перевозбуждает.
— Говорить с малышом нужно правильно – чётко, плавно (не отрывая одно слово от другого, не торопясь, но ни в коем случае не по слогам и не нараспев.
— Успокоить ребёнка, а заодно и развить у него мелкую моторику пальцев (а, заодно и помочь его речи) помогут настольные игры, лото, кубики, мозаика, конструкторы.
— Заикающийся ребёнок всё время должен находиться под наблюдением логопеда и психоневролога.
Все занятия и упражнения принесут больший эффект, если будут проходить в доброй семейной атмосфере. Малыш должен понимать, что родители любят его таким, какой он есть.
«Ребёнок заикается». Консультация для воспитателей. Ребёнок говорил вполне нормально. И вдруг — заикание. Что же это такое? Почему? Эти вопросы возникают у родителей, воспитателей. А самое.
Консультация для родителей «Заикание: помогут музыка и мыльные пузыри» Заикание – это мышечное явление, которое возникает из-за судорог в области голосовых связок или в мышцах языка, губ либо дыхательного аппарата.
источник
Вы будете удивлены, узнав, что средний PWS очень мало знает о своём собственном заикании! Все они знают только о странной реакции аудитории на них. Большинство из них начинают мигать и закрывают глаза во время заикания и, следовательно, не могут даже видеть реакцию людей на их заикание! Является ли это просто случайностью или это какое бессознательное построение в уме? Наше подсознание стирает заикание и моменты, связанные с ним, из внутренней ленты памяти, и поэтому мы не можем вспомнить, что же мы на самом деле делаем (глаза мигают, задерживается дыхание, резкое движение рук и т. д.), как же мы на самом деле чувствуем и реагируем в этот момент. И поэтому мы не можем сделать что-нибудь с этим. На самом деле, многие из нас считают, что заикание это не то, что Я делаю – это что-то таинственное, что просто происходит со мной, это проявление чего-то сверхъестественного – это просто кажется, этого нет на самом деле!
Некоторые из нас начинают проецировать всю ответственность на внешние обстоятельства и окружающих людей: я говорил хорошо, но когда я увидел учителя, который строго на меня посмотрел, я сразу начал заикаться. Некоторые из нас могут обвинять наших отцов и учителей. Но факт в том, что заикание – это то, что мы делаем, и только мы можем сделать что-то с этим. Но ЧТО же мы делаем? В эти беспокойные и размытые для сознания моменты (когда заикаемся)? Чтобы понять это, вам нужно много мужества – нужно смотреть в глаза правде о себе. Если у вас получится найти это мужество в себе, идите вперед – запишите себя на видеокамеру и внимательно посмотрите запись.
Вот предлагается порядок шагов, которые подходят для большинства:
Шаг 1 (Игра с аудио или видеокамерой)
Запишите свою речь при различных обстоятельствах: чтение газеты или книги; речь с самим собой или детьми, разговор с другом, обсуждение чего-то в небольшой группе, разговор со «старшим» по телефону, в шутливом тоне и т. д. Расположите их в порядке, от простого к сложному, перед тем, как начать (это очень важно). Начните с наиболее комфортной ситуации, такой, как чтение в одиночку. Используйте простой сотовый телефон с камерой или видеокамеру на штативе, главное, чтобы это было удобно и доступно. Если это возможно, попытайтесь захватить выражение лица и язык тела.
И ещё, в течение первых нескольких минут вы можете быть напряжены и слишком заняты записью, но позже вы привыкнете и будете говорить в вашем естественном стиле. Так что пусть запись идёт достаточно долго, 10 минут или больше. Если вы используете камеру телефона, вы можете попросить друга помочь. Если этот друг является PWS, тем лучше. По сути, это может быть кто-то, кому вы доверяете. Сохраните все записи, если это возможно, на компьютере, так чтобы вы могли легко их смотреть.
Шаг 2 (просмотр и анализ)
Проигрывайте запись и слушате вашу речь (слова, нюансы, громкость, высоту и т. д.), изучайте язык тела, выражения лица, рук и т. д. Анализируйте это даже в те моменты, когда вы говорите свободно. Сравните это, с теми моментами, когда вы испытываете лёгкие запинки или большие затруднения. Теперь в качестве слушателя, попробуйте наблюдать себя в процессе речи и общения. Уверенны ли вы в себе? Чувствуете себя удобно с самим собой и собеседником? Наслаждаетесь каждым моментом? Или спешите поскорее закончить? Исходя из того, что вы видите и слышите на записи, попытайтесь осознать, почувствовать своё эмоциональное состояние во время произнесения тех слов.
Проиграйте заново те моменты, когда вам показалось, что было особенно не комфортно. Ставьте на паузу и снова воспроизводите, чтобы видеть и слышать: что конкретно вы делаете и как проходите через «трудное» слово? Как вы боролись, чтобы вытолкнуть сложный звук? Смыкались ли ваши губы с большей силой и на более длительное время, чем обычно, например, на звуке B или P? Возможно, ваша голова поворачивалась назад? Рука дернулась? Брови поднимались? Запишите свои наблюдения в дневник. Запишите настолько подробно, насколько только это возможно. Помните, то, что вы запишите здесь – это то, что вы можете, наконец, изменить. То, что вы игнорируете, останется с вами, к сожалению. Так что будьте очень честным и смелым.
Шаг 3 (войти в контакт с эмоциями)
Пересмотрите эти записи через какое-то время: 3–6 месяцев, и попытайтесь записать, какие отличия есть в ваших действиях – в трудные моменты и когда вы говорите свободно. Намного лучше, если вы просмотрите запись с надежным другом или заикающимся человеком, который тоже занимается исправлением речи. Следующим шагом может быть намеренное заикание наедине с самим собой – останьтесь в моменте запинки на пару минут и понаблюдайте, что вы на самом деле чувствуете, ощущения во рту, в теле и уме. Другими словами – сознательно воспроизведите момент вашего заикания и удержите его на время:
Меня зовут S…………………… Achin. Я живу в К‑к-к-к… Канпур. и т. д.
Это добровольное заикание является важным инструментом познания вашего заикания и его преодоления. Да, это не предназначено для «слабых сердец» и можно пробовать делать это только после 2–3 месяцев занятий. Если вы попробуйте это в разговоре с животными, детьми и друзьями (именно в этом порядке), вы даже можете обнаружить уникальные эмоции, связанные с заиканием, но совершенно неизвестные вам до сих пор, похороненные глубоко внутри вас. И потом, в дальнейшем, когда вы начнёте наблюдать заикание, вы уже будете обращать внимание не только на то, что делает ваш рот, но и на то, что ваш ум и ваши эмоции делают в эти трудные моменты
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.
Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.
источник
Заикание — судорогоподобные движения артикуляционной и гортанной мускулатур, возникающих чаще вначале речи (реже в середине), в результате которых пациент вынужден задерживаться на каком-либо звуке (группе звуков). Данные симптомы заикания весьма схожи с клоническими и тоническими судорогами. При клоническом заикании наблюдается повторное образование слов, слогов и звуков. Тоническое заикание не позволяет пациенту сдвинуться со звуковой остановки, чтобы перейти к артикуляции другого звука. В своем развитии заикание проходит 4 фазы от редких приступов периодически возникающего заикания до серьезной личностной проблемы, ограничивающей способность человека к общению.
Заикание — судорогоподобные движения артикуляционной и гортанной мускулатур, возникающих чаще вначале речи (реже в середине), в результате которых пациент вынужден задерживаться на каком-либо звуке (группе звуков). Данные симптомы заикания весьма схожи с клоническими и тоническими судорогами. При клоническом заикании наблюдается повторное образование слов, слогов и звуков. Тоническое заикание не позволяет пациенту сдвинуться со звуковой остановки, чтобы перейти к артикуляции другого звука.
Выделяют невротическую и неврозоподобную формы заикания. Невротическое заикание возникает у здоровых детей, как результат стрессов и неврозов. Неврозоподобное заикание свойственно детям с заболеваниями нервной системы (как наследственными, так и приобретенными).
Выделяют две группы причин возникновения заикания: предрасполагающие и провоцирующие. Среди предрасполагающих причин возникновения заикания необходимо выделить:
переутомление и истощение нервной системы (как следствие инфекционных заболеваний).
Условиями, способствующими возникновению заикания могут выступать:нарушение развития моторики и чувства ритма; скудность эмоционального развития; повышение реактивности в результате анормальности отношений с окружающими; скрытые психические нарушения (например, ущемленность). Наличие одного из вышеперечисленных условий достаточно для нервного срыва и, как следствие, заикания. К причинам, провоцирующим возникновение заикания, относятся: одномоментная психическая травма (страх, испуг); двуязычие или многоязычие в семье; подражание; тахилалия (ускоренная речь).
Патогенез заикания схож с механизмом подкорковой дизартрии. В его составе — нарушение координации дыхательного процесса, артикуляции и голосоведения. Поэтому заикание часто обозначают как дизритмическую дизартрию. Срыв индукционных взаимодействий коры головного мозга и подкорковых структур приводит к нарушению регуляции коры. В связи с этим происходят сдвиги в работе стриопаллидарной системы, которая отвечает за «предуготовность» к совершению движения.
В движении участвуют две группы мышц — одни сокращаются, другие — расслабляются. Благодаря точному и согласованному перераспределению тонуса мышц, возможно совершение быстрых, точных и строго дифференцируемых движений. Именно стриопаллидарной системой осуществляется контроль над рациональным перераспределением тонуса мышц. Блокирование стриопаллидарного регулятора речи вследствие эмоционального перевозбуждения или анатомо-патологических повреждений мозга приводит к клоническим повторениям (тик) или тоническому спазму. Со временем патологический рефлекс — нарушение речевого автоматизма и гипертонус мускулатуры речевого аппарата – перерастает в условный рефлекс.
Дыхание. Среди нарушений дыхательного процесса при заикании отмечается громадный расход воздуха на вдохе и выдохе, что обусловлено расстройством сопротивления в области артикуляции. Нарушение речевого дыхания при заикании заключается в образовании пациентом инспираторно-гласных или проторных звуков. Другими словами, для движения голосовых связок и образования проторного шума пациент использует вдыхаемый воздух. Укороченный выдох наблюдается не только во время речи, но и в покое.
Голос. Попытка произношения звука при заикании сопровождается судорогоподобным замыканием голосовой щели, что препятствует возникновению звука. Во время приступа гортань быстро и резко движется вверх, вниз и выдвигается вперед. Из-за не способности на плавное произношение пациенты пытаются произносить гласные звуки твердо. Наблюдается смягчение симптоматики заикания при пении и шепоте вплоть до полной нормализации речи.
Артикуляция. Кроме функциональных нарушений в артикуляционном аппарате при заикании наблюдаются и соматические нарушения. Например, высокий свод неба, отклонение высунутого языка в сторону, в носовой полости — искривленная носовая перегородка, гипертрофия раковин.
Сопутствующие движения — это движения, сопровождающие речь при заикании, не являющиеся необходимыми, но, в то же время, производимые пациентом, как сознательное движение. Во время приступа заикания пациенты могут откидывать голову назад, наклонять ее, закрывать глаза, сжимать кулак, пожимать плечами, топать ногой, переступать с ноги на ногу. Словом, совершать движения, которые можно обозначить как тонические или клонические судороги.
Психика. С развитием заикания неизбежны те или иные психические расстройства. Наиболее часто встречается страх перед некоторым буквами, слогами и словами, а именно их произношением. В своей речи пациенты, страдающие заиканием, намеренно избегают таких букв и слов, по возможности подыскивают им замену. При обострениях может возникать абсолютная немота. Мысли о невозможности нормального общения могут доводить до сознания неполноценности и в отношение всего «я».
1-ая фаза. Наблюдаются небольшие эпизоды заикания, сокращение периодов плавной размеренной речи. Окончание первой фазы заикания определяют по следующим симптомам:
затруднения в произношении возникают чаще в начальных словах предложений;
эпизоды заикания возникают при произнесении союзов, предлогов и других кратких частей речи;
«коммуникативное давление» усугубляет заикание;
ребенок никак не реагирует на свои трудности с произнесением слов, разговаривает без смущения. Нет беспокойства, страха речи. Спровоцировать заикание способна сиюминутная эмоциональная вспышка.
2-ая фаза. Появляются проблемы в контактировании, некоторые сопутствующие движения. Постепенно повышается число ситуаций, сложных в плане общения.
заикание приобретает хронический характер, но различается тяжесть приступов;
проблемы с произнесением возникают чаще в многосложных словах, во время быстрой речи и значительно реже в кратких частях речи;
ребенок осознает нарушения своей речи, но не считает себя заикающимся. Говорит непринужденно в любой ситуации.
3-я фаза. Закрепление судорожного синдрома. Однако пациенты не испытывают страха речи и какой-либо неловкости. Они используют любую возможность для общения. Предложение о лечении не вызывает какой-либо поддержки или энтузиазма со стороны пациента. Они как будто дают себе установку на спокойствие.
пациенты осознают, что по причине заикания некоторые ситуации становятся затруднительными в плане общения;
появляются трудности в связи с произнесением определенных звуков, слов;
попытки заменить «проблемные» слова другими.
4-ая фаза. На этой стадии заикание — большая личностная проблема. Появляются выраженные эмоциональные реакции на заикание и, как следствие, избегание речевых ситуаций. Если раньше пациент прибегал к замене «проблемных» звуков (слов) периодически, то теперь он делает это постоянно. Он начинает обращать внимание на реакцию окружающих на его заикание. Характерные черты 4-ой фазы заикания:
ожидание заикания (антиципация);
затруднения при произнесении определенных звуков (слов) принимают хронических характер;
логофобия (страх речи);
ответы на вопросы становятся уклончивыми.
Наличие заикания вынуждает ребенка избегать речевых ситуаций, в результате чего сужается круг его общения и, как следствие, общего развития. Появляется мнительность, настороженность, ощущение разницы между собой и сверстниками. В результате непонимания между ребенком и его родителями (одноклассниками, сверстниками) развивается ощущение ущемленности, собственной неполноценности. Нарастает раздражительность, появляется пугливость, которая может привести к угнетению психики и усугублению заикания. Заикание может привести к снижению успеваемости в школе по причине неловкости, стеснительности и замкнутости ребенка. Развитие заикания может помешать в выборе профессии, а также в создании семьи.
Для диагностирования заикания необходимо наличие следующих признаков:
нарушение ритмичности речи (обрывки слов, фраз, повторение слогов, растягивание определенных звуков);
трудности и запинки в начале речи;
попытки справиться с заиканием с помощью побочных движений (гримасы, тик).
В случае продолжительности вышеперечисленных расстройств более 3-х месяцев диагностируется заикание. Таким пациентам необходима консультация не только невролога, но и логопеда. Для исключения органических заболеваний нервной системы проводят реоэнцефалографию, ЭЭГ головного мозга, МРТ-диагностику.
Успешность лечения невротического заикания во многом зависит от своевременности диагностирования. В виду малоэффективности традиционных психотерапевтических методов лечения заикания (поведенческий, гипнотический и т. д.) в современной медицине отдается предпочтение специальным терапевтическим подходам, которые включают в себя элементы нескольких методов лечения. Такие комбинированные психотерапевтические методы лечения заикания применяют и в индивидуальной, и в групповой форме. Коррекция нарушений речи проводится путем логопедических занятий по коррекции заикания и ускоренной речи.
Невротическое заикание у детей младшего возраста хорошо поддается лечению в логопедических детских садах и группах. Здесь делают акцент на коллективную игровую психотерапию, логопедическую ритмику. Не малое значение придается и семейной психотерапии, где используется внушение, отвлечение внимания, релаксация. Детей учат разговаривать в такт с ритмичными движениями пальцев рук или монотонно и нараспев. В основе метода саморегуляции установка на то, что заикание — определенное поведение, подвластное изменению. В его составе — десенсибилизация, аутогенные тренировки. Целью вспомогательного медикаментозного лечения является снятие симптомов страха, тревоги, депрессий. Рекомендовано назначение седативных (в т.ч. фитотерапевтических) и общеукрепляющих средств.
В медикаментозном лечении неврозоподобного заикания, возникающего в связи с органическим поражением головного мозга, применяют спазмолитики ( толперизон, бенактизин), с осторожностью транквилизаторы (в минимальных дозах). Доказана эффективность проведения курса дегидратации. В случае клонического заикания рекомендовано назначение нескольких курсов (от 1 до 3 месяцев) гопантеновой кислоты. Кроме того, в комплексное лечение заикания рекомендуется включать физиотерапию, а также массаж (как общий, так и логопедический).
Прогноз благоприятный более чем в 70% случаев заикания среди детей.
Методы профилактики заикания разделяют на две группы. Одна из них нацелена на поддержание и укрепление детского здоровья, вторая — на организацию речевого развития ребенка. Полноценное питание, постоянный уход, соблюдение режима дня и гигиены — это важные составляющие психического и речевого развития ребенка, сохранения и укрепления его здоровья. Нормальному функционированию нервной системы и предохранению ее от перегрузок способствует правильное чередование бодрствования и сна. Следует беречь психику детей от чрезмерной информационной нагрузки (просмотр «взрослых» телепередач, чтение перед сном гиперэмоциональных сказок), ситуаций, способных вызвать испуг.
Полноценное речевое развитие ребенка должно включать в себя три направления. Первое — расширение кругозора, понятия и представления об окружающем мире, явлениях и предметах (игры, прогулки, чтение книг). Второе — профилактика и предупреждение запинок в речи ребенка, обучение плавности и неторопливости речи, умению логично и последовательно излагать свои мысли, желания. Третье — формирование правильного звукопроизношения, ритмике и темпу речи. Однако сообщать ребенку новую информацию следует постепенно, дозировано.
Исправив заикание, во избежание рецидивов необходимо создать ребенку соответствующие обстановку и режим, которые будут способствовать поддержанию благоприятной психологической обстановки.
источник
От заикания, как и от любого другого заболевания, не застрахован никто.
Чаще всего первые симптомы логоневроза появляются у человека в детском возрасте – в период с 2 до 6 лет. Информационные перегрузки, психические травмы, интенсивные эмоциональные переживания и т.д. нередко приводят к развитию заикания. Однако в некоторых случаях признаки логоневроза могут появиться и у взрослого человека. Стрессы, эмоциональное и физическое истощение, отсутствие достаточного отдыха, усиленный ритм жизни — причин возникновения нарушений в речи множество. Одним словом, если сейчас Вы отличаетесь прекрасными языковыми способностями, это не значит, что у Вас или Ваших детей никогда не появятся симптомы логоневроза.
В семьях, где кто-то страдает заиканием, риск развития данного расстройства у других домочадцев, особенно детей, увеличивается в разы.
Генетическая предрасположенность, подражание также могут быть факторами появления логоневрозов. Именно поэтому для таких семей особенно важны профилактические меры заикания: наблюдение за речью, регулярное посещение психолога, психотерапевта. Специалист поможет справиться с возникающими жизненными трудностями, разрешить психологические проблемы, отреагировать негативные эмоции, которые и являются нередко истинными причинами развития тех или иных заболеваний, в том числе и логоневрозов.
Заикание – это не временное расстройство, а серьезное психосоматическое нарушение.
Игнорирование проблемы, отсутствие своевременного лечения могут повлечь за собой негативные последствия для здоровья и благополучия человека. А именно: появление многочисленных душевных проблем (комплексы, замкнутость, неуверенность в себе), трудностей профессионального и личностного развития, сложностей во взаимоотношениях с противоположным полом и т.д.
Самостоятельно избавиться от заикания, чаще всего, никому не удается.
Развитие навыков самоконтроля, дыхательные тренировки, возможно, способны несколько ослабить интенсивность проявлений заикания. Но очевидно, для того чтобы избавиться от того иного заболевания, необходимо устранить его причины. Любое психологическое, психосоматическое нарушение в большинстве случаев имеет глубинные истоки. «Заглянуть» в область своего бессознательного, ментальные структуры самому больному не под силу, необходима помощь профессионала – психолога, психотерапевта.
В процессе психологической работы можно выделить ряд этапов.
В ходе данной встречи проводится консультация, психодиагностическое обследование, собирается анамнез. Одним словом, выясняется, чего человек хочет добиться в результате лечения, а также особенности его личности и состояния здоровья.
Работа с квалифицированным специалистом по уникальной авторской методике. Инновационный системный подход, комплексное решение проблемы всегда обеспечивают достижение успеха.
Какой результат получил человек? Как сохранить достигнутые результаты надолго?
Одним словом, помощь психолога при заикании – это методически выстроенный, научно обоснованный процесс общего психологического оздоровления личности.
Если логоневроз – это и Ваша проблема, мы сможем Вам помочь!
источник
Заикание или логоневроз является распространенным нарушением речи. К сожалению, в настоящее время данное нарушение у детей не только не исчезает, а приобретает широкое распространение. 22 октября отмечается Международный день заикающихся людей. Какие причины стоят за данным недугом, как распознать заикание и предотвратить и каким образом можно помочь ребенку, если он уже им страдает, вы узнаете из нашей статьи.
Речь детей с заиканием отличается от речи окружающих повторением или продлением отдельных звуков и слогов. Невозможно не заметить данный недуг у ребенка. Появившись однажды, заикание крепко закрепляется в речи ребенка и без помощи малышу может остаться на всю жизнь.
Логоневроз чаще всего появляется в возрасте от 2 до 5 лет в период активного развития фразовой речи. Однако недуг может начаться и в школьном возрасте.
Поступление ребенка в первый класс или детский сад, привыкание к режиму школы, новый коллектив, интенсивный умственный труд могут стать провоцирующими факторами к возникновению или обострению течения заикания. Следующим опасным возрастом для возникновения заикания является подростковый, период активного полового созревания.
Заикание возникает в 3−4 раза чаще у мальчиков, чем у девочек. Это связано с развитием речевых центров в головном мозге. Данное мнение связано с известным фактом о более быстром развитии девочек, при абсолютном здоровье мальчиков.
Если спросить у родителей заикающегося ребенка, что послужило началом заикания у ребенка, большинство ответит, что испуг. Но ведь почти все маленькие дети чего-то пугаются, но не у всех возникает заикание. Хочется «открыть глаза» на причины заикания у ребенка. Одной причины не бывает, как правило, их несколько.
Неблагоприятное течение беременности.
Инфекционные заболевания во время беременности, плохие условия труда у будущей матери плохо отражаются на здоровье малыша. Ослабленная нервная система ребенка даже на незначительные трудности может отреагировать неврозом, в том числе и речевым.
Тяжелые роды нередко приводят к травмам ребенка. Если во время родов повреждена шея новорожденного, значит, может нарушаться кровоснабжение головного мозга и в будущем стать причиной заикания.
Заболевание ребенка в раннем возрасте.
У часто болеющих детей сильно истощаются резервы организма. Нервная система ребенка становится подвержена патологическим нарушениям, в том числе это может отразиться на речи и привести к заиканию.
Если у мамы или папы есть недуг, скорее всего, и в речи ребенка начнут появляться запинки. У малыша речь развивается во многом по подражанию. Даже если никаких органических причин у малыша для возникновения заикания нет, но он ежедневно слышит неплавную речь, ребенок будет ее копировать.
Каждый ребенок индивидуален. Тип высшей нервной системы разный. Так, у меланхоличных людей нервная система очень ранимая и на стрессовую ситуацию может отреагировать речевым неврозом.
Травмы головы у ребенка.
В раннем и дошкольном возрасте дети часто падают. С горки неудачно скатился или поднимался самостоятельно по лестнице и упал вниз головой. Травмы головы будут предрасполагающим фактором к возникновению заикания.
Задержка речевого развития или опережение.
Удивительно, но факт, что ускоренное речевое развитие, также как и его задержка приводят к заиканию. При ускоренном речевом развитии малыша родители могут переоценить возможности ребенка и начать его «загружать» ненужными знаниями. Ребенок не успевает перерабатывать информацию, но пытается высказать свои мысли, при этом путает звуки и не может воспроизвести сложные слова, поэтому возникает заикание. При задержке речевого развития объем полученной информации не находит «выхода» и даже короткие слова проговариваются с трудом. Такой дисбаланс и вызывает заикание.
Первостепенной причиной является нарушение взаимодействия нервных процессов в головном мозге. Сильный испуг, грубое отношение взрослых к ребенку, ссоры родителей в присутствии малыша вызывают истерику ребенка и судороги, в том числе и речевые. Ослабленная нервная система очень часто реагирует на психотравмирующие ситуации заиканием.
Неправильно воспринимать заикание только лишь как речевое нарушение. Это расстройство разных систем. Расскажем основные признаки заикания.
У ребенка нарушена плавность, ритмичность речи.
Речевая судорога вызывает повторение звуков и слогов.
Дети с заиканием начинают заменять трудные для них звуки, и их речь становится малопонятной.
Меняется голос ребенка, он становится тихим, иногда с хрипами.
Малыш с заиканием неловок в движениях. Ребенок может быть медлительным или, наоборот, слишком активным. Малыш плохо прыгает, не может устоять на одной ноге, плохо ловит мяч.
У таких детей очень часто речь сопровождается множеством дополнительных движений руками или головы.
Моторика рук также слабо развита. Дети не любят обводить карандашом по контуру, у них не получается ровно выстригать ножницами фигуры из бумаги или картона, картинки раскрашивают неаккуратно.
Ребенок с заиканием осознает, что он говорит не так, как все и начинает избегать общения. Боязнь речи мешает малышу жить в обществе.
Школьник может свободно общаться с одноклассниками на перемене и начинает заикаться при ответе на уроке или в игре с приятелями спокойно говорить, а на вопросы прохожих и слова сказать без запинки не сможет. Накопление речевых неудач вызывает страхи и чувство собственной неполноценности.
Часто у детей с заиканием формируется робость, застенчивость перед детьми и взрослыми. Иногда ребенок становится агрессивным из−за того, что их не понимают, они не могут выразить своих мыслей и ответить быстро на вопрос.
Ребенок с заиканием осознает, что он говорит не так, как все и начинает избегать общения. Логофобия, боязнь речи, мешает малышу жить в обществе.
Тренировка дыхания влияет на течение заикания?
Оказывается, чтобы говорить без запинок, необходимо тренировать речевой выдох. Помогать контролировать дыхание может собственная ладонь, которую необходимо положить между грудной клеткой и животом. Развитие диафрагмального дыхания помогает удлинить речевой выдох.
Может ли развитие речевого слуха помочь преодолеть речевой невроз?
Безусловно, развитие слуха на речевые звуки благотворно влияет на развитие всей речевой системы. Начинать необходимо с распознавания звуков музыкальных инструментов, звуков природы с постепенным переходом на речевые звуки.
Не стоит «ставить» звуки ребенку, потому что это может усугубить течение заикания?
Напротив, логопеды рекомендуют развивать артикуляционный аппарат ребенку. Чистая речь добавит уверенности малышу, а крепкие мышцы губ, щек и языка помогут справиться с судорогами.
Пение помогает устранить речевой невроз?
Действительно, когда ребенок поет, рассказывает стихи или пересказывает знакомый рассказ, он перестает заикаться. Развитие голосовых связок помогает преодолеть недуг.
Психолог поможет преодолеть заикание?
Заикание влияет на развитие личности в целом. Психологическая разгрузка ребенка является обязательным приемом в комплексном лечении логоневроза. Выплеск эмоций можно давать и в домашних условиях. Игры с водой, домашние песочницы, рисование ладошками чудесным образом помогают успокоить хрупкую нервную систему заикающегося ребенка.
Хорошее физическое развитие ребенка влияет на развитие заикания?
Здоровый и физически развитый ребенок быстрее справится с любыми трудностями, в том числе и речевыми. Развитие силы рук и ног, точности в движениях, ловкость отражается и на согласованных движениях речевого аппарата. Укрепляется нервная система ребенка. Сильная нервная система малыша — основа плавной речи.
Родители и все окружение малыша с заиканием должны контролировать свои эмоции. Категорически запрещается ссориться в присутствии ребенка, грубо задавать ему вопросы, торопить малыша. Все дела в семье должны быть заранее спланированными, ребенка необходимо готовить к любой новой ситуации. Если вы пошли в школу или детский сад, необходимо познакомить малыша с воспитателем или учителем заранее. Дать возможность побыть в группе детского сада или посидеть за партой до того времени, как вы начнете туда ходить. Ограничьте просмотр телевизора, игр на компьютере, да и сами поменьше смотрите на экран мобильного телефона. Ваше внимание должно принадлежать вашему ребенку!
Понятно, что нет одного способа в преодолении заикания. Это всегда комплексный подход. Если у вас есть желание помочь малышу, и вы готовы терпеливо заниматься со своим ребенком, тогда вместе вы непременно справитесь с заиканием.
источник
Летом 2012 года был момент, когда я уже подала документы для поступления в медицинский, но продолжала раздумывать, а стоит ли начинать такое громадное дело. Продолжалось это ровно до тех пор, пока я не вышла из отпуска. В отделении ко мне попал мальчик, у которого примерно за полгода до поступления в больницу началось заикание. Когда я его осмотрела и проконсультировала маму, то она меня очень тепло поблагодарила, сказав, что до меня никто не дал им именно практических рекомендаций по речи. Вот тогда я окончательно поняла, что ради таких моментов стоит идти в медицину, а после ряда подобных случаев в моей практике написание подобной статьи стало вопросом времени.
Конечно, проблема заикания достаточно сложна и было бы наивно надеяться осветить её в одной статье, поэтому нужно начать с основных моментов, а именно с того, что такое заикание и чем определяется степень его тяжести. С точки зрения логопедии, заикание — это нарушение темпа, ритма и плавности устной речи в результате судорожного состояния мышц речевого аппарата. Говоря простым языком, это наличие в речи судорожных запинок, которые мешают её плавности.
Что влияет на степень тяжести заикания? В голову сразу приходит ответ — конечно же, тяжесть судорог в речевых мышцах и количество запинок в речи. Однако это не так. Есть как заикающиеся с очень тяжёлыми судорогами, которые прекрасно общаются, так и люди с легкими и редкими запинками, которым это состояние очень сильно мешает эффективно взаимодействовать с другими людьми из-за психологических реакций на речевые трудности.
Исходя из этого многие ученые считают, что степень тяжести заикания определяется в целом степенью фиксации заикающихся на особенностях своей речи (В.И. Селиверстов, 1994). Именно эта фиксация в основном и создает трудности в общении.
Еще в начале XX в. Т. Гепфнер и Э. Фрешельс подчеркивали, что «специфической основой заикания» является то психическое состояние, на основании которого возникает «сознание расстройства речи». Впоследствии Ф. Штоккерт, Ю. А. Флоренская, М. И. Пайкин, М. Е. Хватцев, А. М. Смирнова, Н. А. Власова, Н. И. Жинкин и другие также отмечали ту роль, которую играет зафиксированное внимание заикающихся на своих речевых трудностях в ухудшении их состояния.
Одним из основных явлений, из которых развивается невротическое расстройство, является чувство собственной неполноценности. И чем больше фиксируется человеком внимание на своем болезненном симптоме, тем более упорным этот симптом становится. Так образуется порочный круг, из которого заикающийся никак не в состоянии выбраться: болезненный симптом заставляет его фиксировать на нем свое внимание, а вследствие этого симптом еще усиливается и еще более приковывает к себе внимание больного. Н. И. Жинкин, рассматривая заикание как расстройство речевой саморегулировки, отмечает, что чем больше возрастает опасение за исход речи и чем в большей мере произнесение оценивается как дефектное, тем сильнее нарушается речевая саморегуляция. Это состояние через несколько повторений превращается в патологический условный рефлекс и возникает все чаще, теперь уже перед началом речи.
В упрощенном виде процесс можно описать так: появление запинок – осознание состояния – фиксация на нём – предвосхищение трудностей перед началом речи – усиление судорог и увеличение количества запинок. Человек переживает из-за своего состояния, а эти переживания вызывают уже более сильные судороги.
Исследователи заикания в понятие фиксированности на речевых проблемах вкладывают разное содержание: особое свойство внимания (устойчивое, застревающее навязчивое, концентрированное), осознание речевого состояния, представление о нем, разное эмоциональное отношение к нему (переживание, тревожность, боязливость, страх).
И тут можно сказать, что различие между людьми заикающимися и свободно говорящими выражается не в степени итоговой продуктивности речи, а в том, чем сопровождается речь. От первой непроизвольной эмоциональной реакции на речевые трудности у заикающихся детей постепенно формируется свое отношение к ней, связанное с эмоциональными переживаниями.
Оно, в частности, может выражаться в волевых усилиях (действиях и поступках), направленных на самостоятельную и безуспешную борьбу с заиканием.
Важно найти критерии, которые характеризуют нарастающую сложность разных уровней (степеней) фиксированности на нарушении. В качестве такого критерия могут быть использованы три варианта эмоциональной реакции заикающихся на состояние своей речи (безразличная, умеренно-сдержанная и безнадежно-отчаянная) и три варианта волевых усилий, направленных на преодоление этих трудностей (их отсутствие, наличие и перерастание в навязчивые действия и состояния). Исследователи выделяют три группы заикающихся по уровню фиксации на своём нарушении (Белякова Л.И. , Дьякова Е.А. « Заикание») :
Нулевая степень фиксации: дети не замечают свои трудности или их наличие их не ущемляет. Отсутствуют элементы стеснения, обидчивости за свою неправильную речь, какие-либо попытки к преодолению трудностей.
Умеренная степень фиксации: дети внутренне переживают свое состояние, стесняются его, скрывают, прибегают к различным уловкам, стараются меньше общаться. Они знают о своем заикании, испытывают от этого ряд неудобств, стараются замаскировать свой недостаток.
Выраженная степень фиксации: у заикающихся переживания по поводу речевых проблем выливаются в постоянно присутствующее чувство неполноценности, когда каждый поступок осмысливается через наличие речевых трудностей. Они концентрируют внимание на речевых неудачах, глубоко переживают их, для них характерен уход в болезнь, болезненная мнительность, страх перед речью, людьми, ситуациями и пр.
Важно помнить о том, что эффективность логопедической работы с заикающимися детьми находится в зависимости от разной степени их фиксированности на речевом состоянии: чем она выше, тем ниже результаты логопедической работы, и наоборот.
В рамках практики Американской ассоциации по речи, языку и слуху (American speech-language-hearing association) логопедическая работа направлена на уменьшение влияния и тяжести запинок при их появлении. Цель такой работы американских логопедов зачастую состоит не столько в устранении запинок, что для многих заикающихся сложно, сколько в уменьшении влияния заикания на общение с другими людьми.
Поэтому в случае появления у ребёнка заикания можно порекомендовать следующее:
1) Не обращайте внимание ребёнка на состояние его речи и не поправляйте его;
2) по возможности старайтесь внешне не проявлять своей реакции на запинки; на начальном этапе дети, как правило, не осознают своё состояние, а пугаться своей речи начинают, увидев эмоции взрослых.
Таким образом, можно уменьшить вероятность возникновения фиксированности ребёнка на запинках и ухудшения тяжести его состояния.
Лечение заикания всегда должно быть комплексным. При этом специфического лечения против заикания не существует. Лечится то заболевание, которое лежит в основе логоневроза. Если речь идет о ребенке, то чаще всего это сопутствующее лечение невротического расстройства. С этой целью назначаются противотревожные, седативные (успокоительные) средства, ноотропы. Поскольку у 20 – 30 процентов детей с заиканием выявляются изменения на уровне электроэнцефалограммы, то целесообразно также назначение противосудорожных препаратов из группы вальпроевой кислоты или карбамазепина.
