Год от года растет число пожилых людей, страдающих дементными расстройствами. Уход за такими больными — настоящее испытание для близких. При этом у врачей нет единого представления о недуге и о том, что посоветовать родственникам. Геронтолог Лора Уэймен написала книгу «Поговорим о деменции», где рассказала, как найти общий язык с человеком, теряющим когнитивные функции.
«Эта книга станет наглядным пособием для десятков тысяч родственников, которые находятся в полной растерянности в тот момент, когда обнаруживают, что у близкого деменция. Мы очень ждали эту книгу и раздадим ее всем нашим врачам и помощникам по уходу как учебный материал, — говорит Алексей Сиднев, глава частной российской сети пансионов для пожилых людей Senior Group, поддержавшей издание книги на русском языке. — Для широкой аудитории книга Лоры Уэймен — это увлекательное чтение. Автор с любовью и уважением рассказывает об иной вселенной — вселенной человека с деменцией».
Эта книга и правда — путеводитель «по вселенной, где все шиворот-навыворот, как в «Алисе в Стране чудес». Мы сформулировали топ-10 фактов, которые нужно знать о деменции — это краткий гид по книге Уэймен.
По данным Американской национальной ассоциации помощи родственникам людей с деменцией, нагрузка при уходе за такими больными в три раза превышает обычную. Уход за дементным больным психологически намного сложнее, чем уход за пациентом с физиологическим заболеванием, — это невероятный стресс. Чтобы снизить эмоциональную нагрузку, ухаживающий должен осознать, что не в его власти что-либо изменить. Единственное, что он может сделать, это дать заботу и любовь.
Положительные ответы на все эмоции подопечного помогут сохранить покой и уверенность. Это пойдет на пользу обоим: пациент впитает и «зазеркалит» эмоциональное состояние ухаживающего. Причем на это способен даже больной, практически полностью расставшийся с когнитивными функциями.
Недостаток знаний о деменции и ее специфике — проблема всего мира. Это ведет к социальной стигматизации больных и их семей, задерживает постановку диагноза — а значит, мешает своевременно начать лечение.
Отрицание деменции родственниками больных из-за страха получить ярлык под стать прокаженным тормозит начало правильного лечения. Единственный способ противостоять этому — знания о деменции. И чем выше их уровень, тем выше лояльность общества и семей, тем качественнее оказание медицинской помощи. Лора Уэймен пишет: «Тот, кто действительно понимает, что такое деменция, выберет путь принятия, а не отрицания».
Расширяя знания о деменции, вы установите глубокие, наполненные смыслом отношения с больным
«Ухаживающий, который знаком со спецификой деменции, думает о будущем и заботится о собственном здоровье. Он не изменит этому принципу, даже если для этого подопечному придется переехать в пансионат для людей с нарушениями памяти или в дом сопровождаемого проживания. По мере того как вы начнете расширять знания о деменции, между вами и вашим подопечным будут устанавливаться глубокие, наполненные смыслом отношения. Это придаст вам сил и уверенности для заботы о близком человеке».
Деменция происходит от латинского de («от») и mens («ум», «разум») и означает состояние отделенности от собственного разума.
По объяснению Ассоциации болезни Альцгеймера, деменция — это «спектр симптомов, связанных с нарушениями памяти и других умственных способностей, достаточно серьезных, чтобы мешать повседневной деятельности человека». Спектр этот весьма разнообразен: прогрессирующая утрата кратковременной памяти, речевые нарушения, проблемы с выполнением привычных действий, дезориентация во времени и пространстве, трудности с обработкой информации, сложности с абстрактным мышлением, сниженная способность или полная неспособность мыслить здраво, чувство потерянности, страх, паранойя, переменчивое настроение, изменения в личности, характере.
Необратимая утрата кратковременной памяти и снижение когнитивных функций вызваны органическим поражением мозга. Самые распространенные причины — болезнь Альцгеймера (она есть у 60–80% пациентов) или ишемический инсульт. Также причинами, а всего их более ста, могут быть травмы головного мозга, болезнь Паркинсона. Существует деменция с тельцами Леви. Чаще всего диагностируют две причины и более. У разных видов деменции разные признаки, скорость и размеры регресса, особенности поведения больного. Поэтому очень важно поставить точный диагноз.
К сожалению, до сих пор не разработано быстрого и простого способа диагностирования болезни Альцгеймера и других причин, вызывающих деменцию. Новые технологии дают возможность лишь более обоснованно предполагать, что вызвало нарушения функций мозга.
Нагляднее всего это представить в виде хаотичного удаления элементов из трехмерного пазла. Когда и где пропадет очередной кусок, предсказать не может никто. Универсального алгоритма для работы с дементными больными нет, «случаи деменции уникальны, как отпечатки пальцев, … двух одинаковых историй не бывает, все советы придется модифицировать для конкретных условий».
Знание о деменции — это прежде всего осознание, что потеря функций мозга прогрессирует. Приостановить и, тем более, прекратить ее невозможно. Близкие дементного больного должны понимать: синдром может только ухудшаться. Лучшее и единственное, что можно сделать, — помочь справиться с симптомами. И в этой помощи важно быть гибким — вслед за прогрессирующей потерей функций мозга все может меняться очень быстро. «Я хочу научить вас дорожить и наслаждаться любым нетронутым кусочком пазла, пока это еще возможно».
Кроме отрицания обществом и семьей, существует и отрицание со стороны самого больного — анозогнозия. Она развивается у 80% людей с болезнью Альцгеймера. Практически равнозначное количество пациентов после инсульта также страдают анозогнозией. У всех она проявляется по-разному, но есть общая черта: человек не понимает, что он болен.
Подвох в том, что не только сам больной отрицает недуг — зачастую этого не могут разглядеть и окружающие. Даже измерение уровня интеллекта не выявит ничего подозрительного. «Поймать момент» можно, только начав разговор о деменции. Кажущаяся адекватность человека может сыграть с ним злую шутку: болезнь прогрессирует, а лечения нет.
Именно так когда-то не повезло американскому экс-президенту Вудро Вильсону — анозогнозия не дала получить своевременную помощь после инсульта. Самоотрицание болезни может проявляться и у людей с очень высоким интеллектом.
Людей с деменцией невозможно повернуть лицом к реальности. Все они живут в своих причудливых мирах. Спорить, переубеждать, что-то доказывать бесполезно. Мало того, этим можно только навредить: человек станет тревожным, придет в смятение.
Чтобы наладить контакт с пациентом, придется войти в этот мир и признать его реальность. Если вы будете соглашаться с больным, подтверждать его чувства и сохранять спокойствие, связь между вами станет укрепляться. Когда вы даете положительный ответ на эмоции больного, вы оба начинаете лучше чувствовать собственную значимость и достоинство. В этом суть «положительного метода» Лоры Уэймен, позволяющего находить контакт с дементным человеком.
В трудных ситуациях действуйте так, словно вы поверили всему, что говорит подопечный
«Не стоит пытаться исправить то, как больной видит мир. Лучше тренируйтесь по-новому работать с его поведением, вызванным параноидальными мыслями. Как бы невероятно ни звучали утверждения и обвинения, прислушивайтесь к ним». В трудных ситуациях берите инициативу в свои руки и действуйте так, словно вы поверили всему, что говорит подопечный, — это метод «творческой интервенции» автора книги.
Больные с деменцией намного лучше реагируют не на слова, а на эмоции и невербальные знаки и сигналы: мимику, жесты. Чем больше прогрессирует болезнь, тем сильнее невербальная связь. Интонация сильнее слов. На поздних этапах прикосновения и спокойная улыбка намного эффективнее слов одобрения и поддержки, которые неоспоримо важны в начале развития недуга.
«Никогда не забывайте о невербальных сигналах. Мы все общаемся, в том числе, с помощью эмоций, мимики, прикосновений. Если во время разговора вы держите человека за руку и улыбаетесь, вы сообщаете ему гораздо больше, чем можно выразить словами».
Как бы ни была велика нагрузка на ухаживающих, сколько бы времени она ни отнимала, какими бы героями они на самом деле ни были, многие испытывают чувство вины. Люди мучаются, потому что не всегда успевают сделать все необходимое, иногда занимаются другими членами семьи или собой, время от времени обращаются за помощью, оставляя больного одного или с кем-то другим. Они стыдятся радоваться жизни.
Это неоправданное во всех смыслах чувство также очень разрушительно. Оно ведет к подавленности и перенапряжению — физическому, психологическому, умственному, а далее к срывам, депрессиям.
Здесь важно знать и помнить: если «врачующий» не позаботится о себе, то грош цена будет его помощи. Больные считывают, впитывают и «отзеркаливают» эмоциональное состояние ухаживающих за ними.
Когда человек болен деменцией, он постепенно перестает выполнять привычную роль в жизни ухаживающего. И этот процесс травматичен, потому что он меняет все стороны жизни — бытовую и социальную. Больной будет терять физические и умственные способности, в какой-то момент он перестанет понимать, кто рядом с ним. Это коренным образом изменит отношения в семье, к прежнему положению вещей вернуться уже не получится.
«Кроме того, вам постоянно придется осознавать, что вы заботитесь о человеке, который неизлечимо болен. Как бы вы ни пытались подготовиться к тому дню, когда он испустит последний вздох, когда это случится, вы ощутите, что готовы гораздо меньше, чем думали. Возможно, вам заново придется пройти весь путь переживания утраты. После этого вам, как и другим членам семьи, предстоит привыкать к жизни без этого человека и искать себе место в мире без него».
Лора Уэймен отмечает: «Главный в отношениях между ухаживающим и больным — ухаживающий». Если он позаботится о себе, у него будет достаточно здоровья и сил, чтобы осуществлять уход за близким человеком.
Жертвовать собой не единственно верный путь, а опасная дорога к разрушению
Адвокат Тодд Ратнер, специалист в области прав пожилого населения и планирования наследования, подсчитал: «…16 млн американцев можно отнести к «поколению сэндвича»: они зажаты в тисках заботы о двух поколениях. Одновременно воспитывая детей и ухаживая за престарелыми родителями, они вынуждены также работать на полной ставке. Такое перетягивание каната одновременно во всех направлениях — серьезная причина для стресса».
Ухаживающим тяжело осознать свою ведущую роль в отношениях с больными, но необходимо. Важно научиться отпускать вину и находить моральные силы для ухода за собой, для борьбы со стрессом. Если необходимо, надо обращаться за помощью к родным, друзьям, группам поддержки. Жертвовать собой в данном случае не единственно верный путь, а опасная дорога к разрушению не только своего здоровья и личности, но и больного. Он будет чувствовать ваше состояние и уходить вглубь недуга, а вы не сможете ему помочь.
Наоборот, ваше спокойствие, уверенность, жизнерадостность создадут соответствующую эмоциональную обстановку, благотворно действующую на пациента. Физические и моральные силы помогут преодолевать препятствия, которые будет ставить болезнь.
Лора Уэймен — геронтолог, лектор, ведущая тренингов и семинаров. Автор «положительного метода», позволяющего находить контакт с дементным человеком.
Мы приходим в этот мир совершенно беспомощными, и родители заботятся о нас, проводя у детской кроватки бессонные ночи. С годами роли меняются, и приходит наш черед «подать стакан воды». Разбираемся, во что на практике превращается уход за пожилыми родственниками и как справиться с навязчивым чувством вины.
источник
1. По разным оценкам, на территории Российской Федерации живет около 1,3 – 1,5 людей с деменцией. Но это неточная информация.
К сожалению, недуг на ранних стадиях выявляется очень редко. А странности поведения и другие важные симптомы, как правило, списываются на сложности и особенности характера.
Эта болезнь – одна из главных причин мужской и женской смертности.
Несмотря на то что болезнь ежегодно уносит большое количество жизней, финансирование ее исследований остается ограниченным. Из-за этого ученые все еще не могут найти лекарство, способное эффективно бороться со слабоумием.
Печальный факт: за последние 10 лет не появилось ни одного нового препарата от деменции.
Мы живем в такое время, когда забывчивость и рассеянность считаются обычными вещами, но слабоумие не настигает внезапно. Потому людям, которые постоянно ощущают слабость, страдают забывчивостью и не могут сосредотачиваться, стоит пройти обследование. Лучше уж услышать от специалиста подтверждение подозрений о хронической усталости или депрессии, чем жить с прогрессирующей деменцией.
То есть, это не естественная составляющая процесса старения. Проявляется деменция целым комплексом симптомов, среди которых: потеря памяти, трудности мышления, проблемы с решением разных вопросов, нарушения речи.
Очень часто люди считают, что деменция и «Альцгеймер» – это одно и то же. Или же то, что это совершенно разные вещи. Истина находится где-то посередине. Дело в том, что болезнь Альцгеймера – заболевание, которое разрушает мозг и может являться причиной деменции.
Слабоумие может развиваться и у молодежи, просто на ранних стадиях его диагностируют редко. Пока же болезнь доходит до запущенной стадии, человек успевает состариться…
На самом деле по наследству деменция передается крайне редко – примерно в одном случае из тысячи. Намного большую опасность представляют сердечно-сосудистые заболевания, повышенное давление, ожирение, диабет.
Некоторые пациенты не могут рассказать о событиях, произошедших пару минут назад, при этом другие прекрасно помнят все мелочи еще с незапамятных времен. Деменция способна влиять на поведение и мировосприятие человека. Многие больные не могут корректно оценивать расстояния, при том, что с их глазами все в полном порядке. Кто-то становится грустным или напуганным. Кому-то приходится страдать из-за потерянной уверенности в себе.
Все возможные симптомы перечислять можно бесконечно долго. Но и без того понятно, что симптомы деменции в каждом организме проявляются по-своему.
Пока от деменции нет лекарств, появление ее приходится предотвращать. Помогают в этом регулярные физические упражнения, правильное питание, отказ от никотина и алкоголя.
Отсутствие лекарств, способных вылечить болезнь полностью, еще не означает абсолютной беспомощности. Есть много средств, способных замедлить течение недуга. А создав вокруг больного благоприятную обстановку, жизнь его можно продлить на много лет. Главное – обнаружить деменцию вовремя, пока в мозге не произошли критично серьезные непоправимые изменения.
источник
- Армия. Политика. Экономика. Геополитика (767)
- смешная политика (102)
- астрология, славянский гороскоп (44)
- видео (176)
- гадание (31)
- деньги-денюжки (104)
- для дома (116)
- для себя, словари (429)
- Вадим Зеланд (3)
- гимнастика для здоровья, массаж (56)
- косметический уход за лицом и телом (61)
- сонник, приметы (17)
- живопись, художники, поэзия (53)
- законодательство и предпринимательство, пенсионный (158)
- здоровье (1251)
- лечение по диску (40)
- лечение щитовидной железы, витилиго (49)
- народная медицина (442)
- онкология (93)
- помоги себе сам, про УЗИ (460)
- психология,философия (181)
- интересно (360)
- кулинария (1692)
- блины,блинчики, оладьи (54)
- ТАБЛИЦА ОБЪЁМОВ (1)
- вторые блюда, шашлыки (157)
- готовим в мультиварке, в микроволновке (19)
- десерты, крема,глазури, мороженое (117)
- еда в пост, низкокалорийная диета, КАТАЛОГ ДИЕТ (44)
- заварнушки, слойка, вафли (6)
- заготовки варенье (29)
- заготовки: соления (240)
- закуска, шашлык, сыр (148)
- запеканки (45)
- лимонад, квас, алкоголь, чай (19)
- молочно-кислые продукты (4)
- первые блюда (17)
- печенье, кексы, пряники,коврижки, вафли (105)
- пироги сладкие, булочки (59)
- пироги не сладкие, пицца, тесто (193)
- пирожки, пончики, чебуреки, самса, хворост,оладьи (50)
- рецепты к Пасхе (19)
- салаты, украшения из овощей и фруктов, соус (136)
- сладкая паста, конфеты, халва (26)
- торты, пирожные,рулеты (209)
- хлеб и хлебобулочные изделия (41)
- молитвы (108)
- музыка (85)
- для релаксации (9)
- народное творчество (182)
- ткацкий станок, вязание (156)
- огород, рассада,почва (669)
- выращивание грибов на участке (16)
- огород зимой на подоконнике (3)
- сад, цветник, поделки,комнатные растения (215)
- удобрения, защита от вредителей, сорняков (72)
- оформление дневника, Ли.ру (603)
- гаджеты, клипарты, смайлики (7)
- кнопки переходов» Далее» (56)
- открытки, стикеры (36)
- разделители (15)
- рамочки (124)
- схемы (66)
- фоны (26)
- полезные советы (176)
- православие, святые источники России (159)
- иконы, Святые (7)
- Церковь, Душа, Человек (47)
- программы, компьютер (297)
- пророчества и предсказания (38)
- Руны. Ставы. Мантры. Симорон (55)
- слова-пароли, слова-обереги (13)
- строительство (79)
- ландшафтный дизайн (14)
- техника, формула1 (119)
- трансерфинг (57)
- учебник по HTML (16)
- фотошоп, фото редактор, генераторы gif, Corel (91)
- хвостатые (35)
- цитаты, афоризмы и прочее (62)
- шитье (140)
- учимся вышивать (9)
- эзотерика (163)
- хиромантия (32)
- юмор (203)
- Я — фотографПлагин для публикации фотографий в дневнике пользователя. Минимальные системные требования: Internet Explorer 6, Fire Fox 1.5, Opera 9.5, Safari 3.1.1 со включенным JavaScript. Возможно это будет рабо
- ОткрыткиПерерожденный каталог открыток на все случаи жизни
- Всегда под рукойаналогов нет ^_^ Позволяет вставить в профиль панель с произвольным Html-кодом. Можно разместить там банеры, счетчики и прочее
- Онлайн-игра «Большая ферма»Дядя Джордж оставил тебе свою ферму, но, к сожалению, она не в очень хорошем состоянии. Но благодаря твоей деловой хватке и помощи соседей, друзей и родных ты в состоянии превратить захиревшее хозяйст
- Все на карте
.
Деменция
деменция, причины
Деменция – это тяжелые расстройства интеллекта, приводящее человека к потере способности ухаживать за собой. Эти расстройства, которые становятся тяжелым бременем для всей семьи, обычно появляются в пожилом возасте в результате заболевания головного мозга или его иного повреждения. (Если нарушения носят врожденный характер, то их называют не деменцией, а олигофренией.) Кроме медицинского термина «деменция», в обиходе используются названия «старческое слабоумие» и «маразм».
Отчего появляются дементные расстройства?
Чем старше человек, тем больше возникает сбоев в работе разных подсистем его организма. В нервно–психической сфере сбои делят на когнитивные (взаимодействие с окружающим миром), эмоциональные и поведенческие. Деменция (слабоумие) относится к когнитивным нарушениям, хотя в своих внешних проявлениях она может быть тесно связана и с эмоциональными (депрессия, апатия), и с поведенческими (ночные пробуждения, утрата навыков гигиены) расстройствами. Другими словами, на фоне расстройств интеллекта изменяется поведение страдающего слабоумием, становится более скудной гамма испытываемых им эмоций, человек деградирует как личность.
Насколько велика вероятность столкнуться с деменцией?
По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире сейчас около 44 млн больных с деменцией. В связи с глобальным старением населения планеты ученые предрекают удвоение количества больных с деменцией каждые 20 лет. Ожидается, что к 2050 году – их количество достигнет более 100 млн человек, и на уход потребуются затраты, неподъемные для бюджета многих стран, даже самых богатых. По разным оценкам, в России сейчас от 1,3 до 1,8 млн больных с деменцией.
Согласно проведенному нами опросу, каждый пятый россиянин так или иначе сталкивается с этим явлением у своих родственников, друзей, знакомых, коллег. Но эта цифра заметно выше в развитых странах Запада, где каждый третий участник опроса признался, что в его семье был родственник, страдающий от деменции, и 70% респондентов когда–либо были знакомы с такими пациентами. Видимо, причина расхождений – меньшая осведомленность о проблеме в России. Многие люди, столкнувшись с проявлениями деменции у близкого человека, просто не догадываются об этом. Информированность россиян о деменции не отвечает масштабу проблемы.
Как отличить деменцию от других расстройств?
Деменция (слабоумие) обычно возникает у пожилых людей: среди лиц старше 65 лет от нее страдают не менее 5–10% людей, после 85 лет — примерно каждый третий. Она всегда носит многосторонний характер: она проявляется сразу в нескольких когнитивных сферах – в мышлении, памяти, внимании, речи. При этом даже на начальных этапах деменции нарушения настолько существенны, что негативно сказываются и в быту, и в профессиональной деятельности. Потому что после наступления старческого слабоумия не только утрачиваются ранее усвоенные знания и навыки, но также существенно затрудняется приобретение новых.
Хотя старческая деменция – уже по своему определению – тяжелое когнитивное расстройство, специалисты различают дементные состояния по степени тяжести. Критерием для различения выступает степень зависимости больного от ухода окружающих.
Легкая деменция – это состояние, при котором когнитивные нарушения достигают такого уровня, что приводят к деградации профессиональных навыков пациента, к снижению его социальной активности (снижение времени повседневного общения с родными, коллегами, друзьями), к ослаблению его интереса к внешнему миру (отказ от увлечений ипривычных форм проведения досуга). При легкой деменции пациент сохраняет все навыки самообслуживания, продолжает нормально ориентироваться в пределах собственного дома.
При умеренной деменции человек больше не может долго оставаться один, так как теряет навыки пользования большинством современных приборов (телефоном, пультом телевизора, кухонной плитой), может испытывать трудности с открытием замков. Именно эту стадию в быту называют старческим маразмом. Пациент постоянно нуждается в подсказках со стороны окружающих, однако сохраняет навыки личной гигиены и самообслуживания. Старческий маразм становится тяжелым бременем для близких и друзей больного.
Тяжелая деменция – это старческое слабоумие, характеризующееся полной дезадаптацией человека к окружающей среде и его постоянной зависимостью от посторонней помощи даже в самых простых действиях (одевание, прием пищи, гигиена).
В 2011 году были обновлены международные критерии диагностики деменции. Последняя версия руководства для врачей включает следующие основания для констатации деменции.
Деменция: основные клинические критерии
Диагноз «деменция» ставится при наличии когнитивных или поведенческих (нейропсихиатрических) симптомов, которые:
Сказываются на способности выполнять профессиональные обязанности или повседневные функции; и
Представляют собой ухудшение по сравнению спредшествующим уровнем выполнения этих функций; и
Не связаны с делирием или серьезными психиатрическим заболеванием;
Обнаруживают и диагностируют с помощью сочетания (1) сбора анамнеза при опросе пациента и осведомленного информанта и (2) объективной оценки когнитивных функций с помощью оценки психического состояния «у постели больного» или нейропсихологического тестирования. Нейропсихологическое тестирование должно проводиться в случае, когда сбор анамнеза и оценка психического состояния «у постели больного» не дают возможности поставить точный диагноз.
Затрагивают как минимум две из следующих сфер:
Нарушение способности усваивать и вспоминать новую информацию – симптомы включают повторяющиеся вопросы или темы диалогов, потерю личных вещей, забывание событий или договоренностей, потерю ориентации на знакомом маршруте.
Нарушение способности к логическому мышлению и решению сложных задач, снижение критики – симптомы включают плохое понимание угрожающей опасности, невозможность распоряжаться денежными средствами, нарушение способности к принятию решений, неспособность планировать сложные или последовательные действия.
Нарушение зрительно–пространственных функций – симптомы включают неспособность распознавать, несмотря на хорошее зрение, лица или знакомые объекты, а также находить объекты, присутствующие в зоне видимости, неспособность использовать простые инструменты или правильно надевать одежду.
Речевые нарушения (экспрессивная речь, понимание речи, чтение, письмо) – симптомы включают затруднение при вспоминании простых слов в процессе речи, паузы, орфоэпические, орфографические и пунктуационные ошибки.
Изменения личности, поведения или манер – симптомы включают нетипичные для нормы флюктуации настроения, ажитацию, нарушение мотивации, апатию, утрату целеустремленности, социальную самоизоляцию, ослабление интереса к предпочитаемым прежде занятиям, утрату способности к сопереживанию, компульсивное или обсессивное поведение, социально неприемлемое поведение.
Дифференциальный диагноз между деменцией и умеренными когнитивными расстройствами основывается на определении наличия или отсутствия значительного нарушения способности выполнять профессиональные или повседневные функции. Клиническую оценку дает опытный врач на основании индивидуальных особенностей пациента и описания повседневной деятельности пациента с его собственных слов и со слов осведомленного информанта.
Деменция и связанные с ней нарушения могут быть вызваны самыми разными причинами.
Наиболее распространены случаи, когда губительные для клеток изменения происходят в самом мозге. Обычно гибель нейронов связана либо с отложениями, подавляющими их активность, либо с нарушением работы кровеносных сосудов, обеспечивающих их жизнеспособность. В этом случае принято говорить об органическом характере деменции, или о первичной деменции.
Реже ухудшение работы мозга может быть следствием другого самостоятельного заболевания (инфекции, проблемы обмена веществ, злокачественного новообразования, иммунодефицита), которое своим течением затрудняет функционирование нервной системы (вторичная деменция).
К первичной деменции относится примерно 90% всех случаев слабоумия, а к вторичной – 10%.Различение первичной и вторичной деменции – важная задача, от ее решения зависит выбор терапии.
Частотными причинами первичной деменции являются нейродегенеративные заболевания (например, болезнь Альцгеймера, деменция с тельцами Леви или болезнь Пика) и сосудистые внутримозговые изменения (например, инфаркт мозга или геморрагический инсульт), а также их комбинации.
Количественное соотношение между деменциями нейродегенеративного и сосудистого происхождения может существенно варьировать в разных странах. Это зависит от культурных и экологических особенностей жизни населения, а также от теоретической установки ученых. Например, в Северной Америке и Западной Европе ученые склонны считать доминирующей деменцию нейродегенеративного типа (болезнь Альцгеймера), а в некоторых странах Восточной Азии, Скандинавии, России – деменцию сосудистого генеза. Кроме того, распространены случаи старческого слабоумия смешанного типа, которые могут быть приняты как за нейродегенеративные, так и за сосудистые.
Список заболеваний и иных нарушений, приводящих к деменции
I. Нейродегенеративные заболевания
Болезнь Альцгеймера.
Деменция с тельцами Леви.
Фронто–темпоральная (лобно–височная) деменция.
Первичная прогрессирующая афазия.
Кортико–базальная дегенерация.
Деменции при преимущественном поражении базальных ганглиев (при болезни Паркинсона, при прогрессирующем надъядерном параличе, при хорее Гентингтона, при других дегенеративных поражениях базальных ганглиев).
II. Сосудистые заболевания головного мозга
Последствия единичного инсульта в «стратегической» зоне.
Мультиинфарктная деменция.
Сосудистая деменция, связанная с хронической церебральной ишемией.
Болезнь Бинсвангера.
III. Смешанная деменция (наличие постишемических кист + сенильные бляшки и нейрофибриллярные сплетения)
IV. Дисметаболические энцефалопатии
Алкоголизм.
Гипоксическая энцефалопатия.
Соматогенные нарушения:
— гипоксемия (при дыхательной недостаточности);
— печеночная энцефалопатия;
— почечная энцефалопатия;
— гипогликемическая энцефалопатия.
Гипотиреоз.
Дефицитарные состояния (дефицит В1, В12, фолиевой кислоты, белков).
Интоксикации солями металлов (алюминий, цинк, медь).
Интоксикации лекарственными препаратами (холинолитики, барбитураты, бензодиазепины, нейролептики, соли лития и др.)
Гепатолентикулярная дегенерация.
V. Нейроинфекции и демиелинизирующие заболевания
ВИЧ–ассоциированная деменция.
Губчатый энцефалит (болезнь Крейцфельдта–Якоба).
Прогрессирующие панэнцефалиты.
Последствия острых и подострых менингоэнцефалитов.
Прогрессивный паралич.
Рассеянный склероз.
Мультифокальная лейкоэнцефалопатия.
VI. Черепно–мозговая травма
VII. Опухоли головного мозга
VIII. Ликвородинамические нарушения
— Нормотензивная гидроцефалия.
Вторичная деменция связана чаще всего с сердечно–сосудистыми заболеваниями, злоупотреблением алкоголем, проблемами обмена веществ (печеночная или почечная недостаточность, гипотиреоз). Вторичные деменции часто носят обратимый характер, то есть при устранении причин слабоумие может быть вылечено.
Нейродегенеративными называют заболевания, при которых гибель нейронов вызвана проблемами в самой нервной системе. Хотя механизмы развития самых распространенных нейродегенеративных расстройств еще до конца не изучены, большинство ученых связывают патологический процесс с изменениями структуры особого (амилоидного) белка и последующим его отложением в ткани мозга. Первые 15–20 лет белковые соединения скапливаются вокруг и внутри нейронов, тем самым убивая их, однако эти процессы протекают незаметно для человека. Лишь когда количество нервных клеток и связей между ними снижается критически, мозг перестает справляться со своими привычными функциями, что проявляется в поведении и общем состоянии человека. Типичный возраст первых внешних проявлений – 65–70 лет.
В зависимости от места преимущественного скопления бета–амилоидных отложений различают болезнь Альцгеймера (гибель клеток преимущественно в височно–теменной области), болезнь Пика (гибель нейронов в лобно–височной области), заднюю корковую атрофию (преимущественная атрофия теменно–затылочных отделов).
источник
Спонсор нашего сайта — пансионат для пожилых людей «Барвиха»
Регулярный осмотр врача. Круглосуточный уход (24/7), опытный и квалифицированный персонал, 6-разовое питание, оборудованное для пожилых людей пространство. Организованный досуг, психолог ежедневно. Евроформат. Всего 7 км от МКАД. От 1800 рублей/сутки (всё включено).
Телефон: +7 (495) 230-12-37
Сорок семь с половиной миллионов человек во всем мире страдают от деменции – состояния, при котором прогрессирующее нарушение познавательных (когнитивных) функций разрушает все сферы жизни человека. Поэтически настроенные личности называют деменцию «долгим прощанием», потому что исход этого состояния, увы, предрешен. Но то, какой будет жизнь человека, страдающего деменцией, целиком зависит от окружающих, и в первую очередь – родных и близких, которые, зачастую, точно так же как и сам пациент не понимают, что происходит. О видах деменции, ее особенностях и состояниях, внешне с ней схожих, но поддающихся коррекции – эта статья.
Самый распространенный тип деменции, от 60 до 80% всех случаев. Болезнь Альцгеймера — это медленно прогрессирующее заболевание мозга, начинающееся задолго до появления первых симптомов.
Первыми признаками могут стать:
- депрессия,
- вялость,
- проблемы с запоминанием имен и событий.
По мере прогрессирования болезни и накопления в тканях мозга патологических структур — амилоидных бляшек и нейрофибриллярных клубков – повреждаются нервные клетки. Развиваются нарушения коммуникации, трудности с речью, меняется поведение – человек становится недальновидным, со временем возникает дезориентация и спутанность сознания.
Вторая по распространенности форма деменции. Как ясно из названия, сосудистая деменция вызвана нарушениями кровоснабжения мозга, такими как микрокровоизлияния или блокада кровотока. Страдающие от этой патологии люди перестают здраво мыслить, теряют способность к планированию, организации.
О ней говорят, когда очевидно, что проблемы вызваны не одной причиной. Такая ситуация встречается примерно у 45% пациентов, обычное сочетание – болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция.
Развивается из-за поражения подкорковых структур. Нарушается восприятие зрительной информации, появляются проблемы с повседневными бытовыми делами.
Когда патологически измененный белок накапливается в тканях мозга, он нарушает химические реакции, которые обеспечивают проведение нервного импульса. Это вызывает потерю памяти и дезориентацию. Проявления деменции с тельцами Леви сходны с симптомами болезни Альцгеймера.
Относится к редким типам деменции. Поражаются лобные и височные доли мозга, что вызывает изменения характера и поведения, трудности с речью. Болезнь Пика носит наследственный характер и часто развивается до 45 лет.
Одна из редких форм деменции, считается проявлением прионной болезни. Развивается быстро, нарушает память и координацию.
Наследственное прогрессирующе нейродегенеративное заболевание. Деменция может развиться на любой стадии болезни. Симптомы включают потерю памяти, раздражительность, депрессию и другие изменения настроения, которые сочетаются с потерей мышечной координации.
Деменция развивается медленно, симптомы нарастают постепенно, поэтому необходимо обращать внимание даже на минимальные признаки. С другой стороны, далеко не все возрастные изменения есть признаки деменции: старея, многие из нас теряют способность к здравым суждениям, становятся раздражительны или забывчивы. Чтобы разница стала яснее, предлагаем сравнительную таблицу возрастных изменений и изменений, вызванных деменцией.
Так как болезнь Альцгеймера широко известна, мы часто начинаем беспокоиться, заметив ее признаки – или то, что мы за них принимаем – у пожилых близких. Но деменция – не единственная патология, которая вызывает раздражительность, перепады настроения и забывчивость. Вот 5 распространенных болезней, которые могут маскироваться под деменцию.
Проникнув в мочеиспускательный канал, бактерии могут подняться по слизистым в мочевой пузырь и почки, сформировав хроническое воспаление. При этом мочеиспускание становится болезненным, и у пожилых людей может вызвать возбуждение, суетливость и тревогу, спутанность сознания. Избегая мочиться, пожилой человек может перестать пить, что приводит к обезвоживанию и усиливает спутанность сознания. В этом случае необходимо прежде всего вылечить инфекцию.
Пожилой человек страдает от множества болезней и, соответственно, принимает множество лекарств: от давления, от сердца, обезболивающие. При этом он наблюдается у узких специалистов, каждый из которых назначает лечение без оглядки на те средства, что уже рекомендовали другие врачи. Плюс, многие пожилые люди сами прописывают себе препараты, о которых услышали от знакомых или в рекламе. Избыток медикаментов, их непредсказуемое взаимодействие может повлиять на память и вызвать побочные эффекты, которые по проявлениям будут сходны с признаками деменции. Зарубежные медики советуют перепроверять все назначения узкого специалиста у семейного врача, который постоянно наблюдает пожилого человека и в курсе как особенностей его здоровья, так и тех лекарств, которые ему уже назначены. Насколько это осуществимо в наших условиях – вопрос остается открытым.
Депрессия поражает каждого семнадцатого человека в возрасте старше 65 лет. В общих чертах симптомы депрессии повторяют ранние признаки деменции: снижение и неустойчивость настроения, потеря активности, мотивации, нарушение памяти. Желательно обратиться к психологу или психотерапевту, имеющему опыт работы с пожилыми пациентами.
От гипотиреоза в мире страдает 30 миллионов человек, большинство из них – старше 50. Половина больных не знают о своем заболевании. В числе симптомов – депрессия, забывчивость, вялость, иногда – тревожность. Необходима консультация эндокринолога.
Возрастная потеря слуха, или пресбиакузис – частая проблема пожилых. Снижение слуха вызывает дефицит внимания, плохое понимание речи.
Осознавая это, пожилой человек начинает избегать социальных контактов, все сильнее замыкаясь в себе. Родственники начинают ассоциировать такое поведение с деменцией. Часто нарушения слуха сочетаются с поражением вестибулярного аппарата, что приводит к падениям, поэтому необходима срочная консультация специалиста. Такими проблемами занимается отоларинголог или аудиолог (специалист по слуху).
источник
