Что такое деменция биполярное расстройство

Долгое время когнитивные нарушения легкой и средней степени тяжести считали составной частью психических расстройств. К когнитивным функциям относятся восприятие, внимание, память, счёт, речь и мышление. Аффективные расстройства, которые изначально рассматривали как дисфункции социальной или психологической адаптации, теперь учитываются как тяжелые расстройства. Аффективные расстройства связывают и с деменцией.

Более половины пациентов старше 60 лет с длительным биполярным расстройством (БПР) или, по-другому, с маниакально-депрессивным психозом, имеют когнитивные нарушения, а около двух третей жалуются на амнезию. О деменции же говорят лишь тогда, когда в обыденной жизни и профессиональной деятельности нарушения когнитивных функций приводят к заметным трудностям.

Спорный вопрос — являются ли когнитивные нарушения проявлением нейродегенеративных процессов. На сегодняшний день общепризнано, что когнитивные нарушения развиваются в результате сочетания дегенеративных и прогрессивных этиопатогенетических механизмов.

В случае деменции существую сомнения, что нейрокогнитивные нарушения являются маркером прогрессирования биполярного расстройства, что возможно сочетание основного заболевания с другими видами органического слабоумия. Таким образом, неизвестно существование этиопатогенетической связи биполярного расстройства и деменции.

Когнитивная дисфункция при биполярном расстройстве, вероятно, имеет многофакторную этиологию влияния окружающей среды и участия генов. При биполярномрасстройстве происходят изменения вербальной памяти, внимания, и в некоторой степени, исполнительной функции и зрительной памяти.

Результаты недавних исследований подтвердили наличие когнитивных нарушений на всех этапах развития биполярного расстройства. Когнитивные нарушения выражаются в изменениях концентрации внимания, скорости обработки материала, внимания, короткой и эпизодической памяти, мышления, речи, счета, рассеянности, персеверации, нарушения обучения, невозможности планирования дел. Кроме того, изменение работоспособности, вероятно, связано с нарушением функции префронтальной коры. Тем не менее, относительно сохранны зрительно-пространственная память, владение речью и словарный запас.

Когнитивная дисфункция при биполярном расстройстве типа I, биполярном расстройстве типа II и депрессии

Большинство исследований было проведено со страдающими биполярным расстройством типа I, более связанного с вербальной и зрительной памятью, нарушением речи; с другой стороны, при менее распространенном биполярным расстройством типа II развиваются весьма тяжелые когнитивные расстройства. Биполярное расстройство 1типа ассоциируется с психозом или маниакальным состоянием и серьезными нарушениями памяти.

Интересно, что при регистрации первого эпизода маниакального состояния в раннем возрасте, в отличие от депрессивного эпизода, в дальнейшем риск развития когнитивной дисфункции повышается. Кроме того, при нелеченых депрессивных состояниях у пациентов отмечается выраженное нарушение визуального распознавания мимики и внимания, а также плохое владение речью.

Нарушение когнитивных функций при биполярном расстройстве и монополярной депрессии похожи, но для биполярного характерны более тяжелые случаи. В недавних исследования показали, что очень схожи нарушения психологических и когнитивных функций при большом депрессивном расстройстве (БДР) и при биполярном расстройстве в период депрессивного эпизода.

По-видимому, существует положительная связь между симптомами психотического расстройства, возрастом начала и длительностью заболевания, с тяжестью когнитивных нарушений, а также с риском возникновения деменции. Существует связь между акушерскими осложнениями, заражением вирусом простого герпеса 1 типа (ВПГ-1) и детской травмой.

Есть мнение, что биполярное расстройство – это плеоморфное заболевание с разными исходами. У некоторых пациентов с самого начала отмечается более тяжелое клиническое течение, в то время как у больных с частыми рецидивами в период ремиссии отмечается хорошее функциональное восстановление.

Данная тема находится в стадии обсуждения, и некоторые авторы предлагают своё видение проблемы. Akiskal и его коллеги выделяют особую форму биполярного расстройства с поздним началом в пожилом возрасте, сопровождающуюся когнитивной дисфункцией, которую назвали биполярным расстройством тип VI у ранее здоровых лиц. По мнению авторов при этом заболевании наблюдается комплекс сопутствующих клинических симптомов: переменчивое настроение, раздражительность и агрессия, нарушение памяти и другие изменения когнитивных функций при раннем проявлении деменции. Таким образом, клиника деменции может быть проявлением аффективного эпизода не диагностированного биполярного расстройства. Важно это учитывать, потому что в пожилом возрасте биполярное расстройство составляет примерно 20% от всех аффективных расстройств и 8% новых случаев обусловлено именно биполярным расстройством. Частота биполярного расстройства в общей популяции составляет 5.4 – 8.3%, и большое число случаев остаются не диагностированными.

В самом деле, сходство между органической деменцией и спектром биполярных расстройств стало реальной диагностической и терапевтической проблемой. Низкая социальная активность, усталость и отсутствие инициативы, нарушение цикла сон-бодрствование, бред могут встречаться при обоих этих состояниях.

Отрицание и анозогнозия при деменции могут быть расценены как симптомы мании, а дорогие покупки при мании могут быть интерпретированы как изменение поведения при деменции.

Доказательства относительной схожести с дисфункцией фронтальной доли, описанные как изменения личности, апатия и асоциальное поведение в дополнение к когнитивным нарушениям и результатам нейровизуализации, привело некоторых авторов к мнению, что деменция при биполярном расстройстве очень похожа на клиническую картину лобно-подкорковой деменции или лобно-височной деменции.

В недавнем исследовании с участием 252 госпитализированных в психиатрические отделения, у 28.2% диагностировали нейродегенеративное заболевание. У больных с поведением, характерным для лобно-височной деменции, был высокий риск ошибочного диагноза (52.2%) и у них изначально ставился диагноз биполярного расстройства или шизофрения. Это было обусловлено молодым возрастом, наличием высшего образования, а также семейной отягощённостью по психическим заболеваниям.

При нейрохимическом исследовании в веществе мозга были выявлены высокая концентрация моноаминов, аномальное увеличение функционирования глюкокортикоидных рецепторов, а также высокая концентрация гомоцистеина. У пациентов с нормальным настроением на электроэнцефалограмме отмечалось увеличение амплитуды волн, особенно в областях мозга, связанных с нарушением зрительно-пространственной обработки информации.

Было отмечено, что при пограничном расстройстве личности может наблюдаться снижение объема ткани мозга, хотя скорость потери невысокая, но она коррелирует с ухудшением когнитивной функции и изменением настроения.

Изменения паренхимы не распространенные, и наиболее значимые из них — увеличение гиппокампа и миндалины, легкое расширение желудочков, преимущественно правого бокового желудочка, а также изменения в ассоциативной коре: префронтальной, передней поясной и в дорсолатеральном префронтальном ядре.

При нейровизуализации преобладает гипоперфузия в лобно-височной области.

При МРТ головного мозга в перивентрикулярной и глубоких подкорковых структурах отмечено наличие белых гиперэхогенных включений. Эти изменения коррелировали с нарушениями когнитивных функций, а также с неблагоприятным прогнозом.

Точная диагностика требует системного подхода. Во-первых, необходимо учитывать возраст пациента как независимый фактор риска, а также интеллект и уровень образования.

В случае слабоумия при оценке состояния следует опираться на помощь членов семьи. Необходимо выяснить ранний психический анамнез, личностные черты, а также важные события жизни (нарушения межличностных отношений, безработицы и т.д.).

С биполярным расстройством часто сочетаются тревожные расстройства, обсессивно-компульсивное и диссоциативные расстройства, злоупотребления психоактивными веществами и другие аспекты психопатологии. При сахарном диабете, цереброваскулярных заболеваниях, гипотиреозе также может существовать тяжелая когнитивная дисфункция.

В последнее время при биполярном расстройстве в качестве модели используют тесты MATRICS Consensus Cognitive Battery (MCCB) для изучения когнитивной дисфункции при шизофрении. Исследователи считают, что эти тесты лучше всего приспособлены к биполярному расстройству, поскольку когнитивные нарушения аналогичны, но менее тяжелые, чем при шизофрении.

При биполярном расстройстве лечение когнитивной дисфункции неполноценно без определения конкретных нарушений и верификации этиологической причины.

При лечении поведенческих и психологических симптомов деменции, а также возможных сопутствующих биполярных расстройств, следует больше внимания уделять стабилизаторам настроения, нежели антидепрессантам. Потому что антидепрессанты могут инициировать возбудимость, гипомании или мании. Таким образом, при деменции тревожное возбуждение на фоне антидепрессантов следует рассматривать как проявление биполярного расстройства.

Очень мало материалов по использованию стабилизаторов настроения у пожилых людей с биполярным расстройством, максимальные дозы для этой когорты должны быть ниже. После 70 лет редко впервые назначается литий, так как терапевтический спектр узок, риск нейротоксичности высокий и возможны другие, связанные с возрастом, побочные эффекты. Тем не менее, в нескольких работах описано нейропротекторное действие стабилизаторов настроения, они могут играть определенную роль в снижении числа рецидивов.

Эффективность вальпроата натрия, который переносится лучше карбамазепина, отмечена при поведенческих и психологических симптомах деменции, а также при нарушении поведения и сна при маниях. Dorey с коллегами, в качестве препарата выбора, предложили вальпроат с титрованием суточной дозы от 125-250 мг до 500-1000 мг. Нейролептики могут быть назначены только при наличии тревожного возбуждения, связанного с приемом другого стабилизатора настроения, и хотя есть доказательства эффективности, их применение требует осторожности и для большинства случаев деменции существуют противопоказания.

При поведенческих симптомах деменции также представлены доказательства эффективности ингибиторов ацетилхолинэстеразы: донепезила, галантамина, ривастигмина. Они могут сказаться на внимании, памяти и обработке информации.

Относительно препаратов, влияющих на глутаматергические структуры (мемантин, D-циклосерин и глицин), не было выявлено преимуществ по сравнению с плацебо.

Возможное влияние гиперкортицизма на изменение настроения оправдывает интерес к антагонистам глюкокортикоидных рецепторов. На самом деле, использование 600 мг/сут мифепристона (RU-486) у пациентов с пограничным расстройством личности было связано с улучшением пространственной рабочей памяти, беглости речи, уменьшением депрессивных симптомов, правда, у небольшого числа участников.

В будущем также можно использовать модафинил, так как при хронической шизофрении он способен улучшать внимание, память, исполнительную функцию, зрительную и вербальную памяти.

Возможно применение противопаркинсонических препаратов, таких как прамипексол, перголид, ропинирол, бромокриптин, амантадин. Также эффективен антиоксидант L-карнозин, предотвращающий образование свободных радикалов и перекисное окисление липидов мембран нейронов.

Не следует пренебрегать профилактикой и лечением цереброваскулярных факторов риска, в частности, изменить образ жизни, выполнять физические упражнения, исповедовать здоровое питание, принимать витамины и минеральные добавки.

Когнитивная дисфункция и деменция при биполярном расстройстве все ещё мало изучены. Такие аспекты как клинические проявления и эффективность терапии нуждаются в исследованиях.

источник

Биполярное расстройство (биполярное аффективное расстройство, маниакально-депрессивный психоз) – это расстройство психики, которое клинически проявляется расстройствами настроения (аффективными нарушениями). У пациентов наблюдается чередование эпизодов мании (либо гипомании) и депрессии. Периодически возникают только мании или только депрессии. Также могут наблюдаться и промежуточные, смешанные состояния.

Впервые заболевание было описано в 1854 году французскими психиатрами Фальре и Байярже. Но как самостоятельная нозологическая единица оно было признано только в 1896 году, после того, как были опубликованы работы Крепелина, посвященные подробному изучению данной патологии.

Первоначально заболевания называлось маниакально-депрессивным психозом. Но в 1993 году оно было включено в МКБ-10 под названием биполярного аффективного расстройства. Это было связано в тем, что при данной патологии психозы возникают далеко не всегда.

Точных данных о распространении биполярного расстройства нет. Это связано с тем, что исследователи данной патологии пользуются разными критериями оценки. В 90-х годах XX века российские психиатры считали, что заболеванием страдает 0,45% населения. Оценка зарубежных специалистов была иной – 0,8% населения. В настоящее время считается, что симптомы биполярного расстройства свойственны 1% людей, а у 30% из них заболевание приобретает тяжелую психотическую форму. Данные о встречаемости биполярного расстройства у детей отсутствуют, что обусловлено с определенными сложностями использования в педиатрической практике стандартных диагностических критериев. Психиатры считают, что в детском возрасте эпизоды болезни часто остаются не диагностированными.

Примерно у половины пациентов манифестация биполярного расстройства происходит в 25–45 лет. У людей среднего возраста преобладают униполярные формы заболевания, а у молодых – биполярные. Примерно у 20% пациентов первый эпизод биполярного расстройства приходится на возраст старше 50 лет. В этом случае значительно возрастает частота депрессивных фаз.

Биполярное расстройство в 1,5 раза чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин. При этом у мужчин чаще отмечаются биполярные формы заболевания, а у женщин – монополярные.

Повторные приступы биполярного расстройства возникают у 90% пациентов, а со временем 30–50% из них стойко утрачивают трудоспособность и приобретают инвалидность.

Диагностику такой серьезной болезни необходимо доверять профессионалам, опытные специалисты клиники «Альянс» (https://cmzmedical.ru/) максимально точно проанализируют вашу ситуацию и поставят корректный диагноз.

Точные причины развития биполярного расстройства не известны. Определенную роль играют наследственные (внутренние) и средовые (внешние) факторы. При этом наибольшее значение отводится наследственной предрасположенности.

К факторам, повышающим риск развития биполярного расстройства, относят:

шизоидный тип личности (предпочтение уединенной деятельности, склонность к рационализации, эмоциональная холодность и монотонность);
статотимический тип личности (повышенная потребность в упорядоченности, ответственность, педантичность);
меланхолический тип личности (повышенная утомляемость, сдержанность в проявлении эмоций в сочетании с высокой чувствительностью);
повышенная мнительность, тревожность;
эмоциональная неустойчивость.

Читайте также: Деменция кричит по ночам

Риск развития биполярных расстройств у женщин значительно возрастает в периоды нестабильного гормонального фона (период менструального кровотечения, беременность, послеродовой или климактерический период). Особенно высок риск для женщин, в анамнезе которых есть указание на психозы, перенесенные в послеродовом периоде.

Клиницисты пользуются классификацией биполярных расстройств, основанной на преобладании в клинической картине депрессии или мании, а также на характере их чередования.

Биполярное расстройство может протекать в биполярной (имеются два вида аффективных нарушений) или униполярной (имеется одно аффективное расстройство) форме. К униполярным формам патологии относятся периодическая мания (гипомания) и периодическая депрессия.

Биполярная форма протекает в нескольких вариантах:

правильно перемежающаяся – четкое чередование мании и депрессии, которые разделены светлым промежутком;
неправильно перемежающаяся – чередование мании и депрессии происходит хаотично. Например, могут наблюдаться подряд несколько эпизодов депрессии, разделенных светлым промежутком, а затем маниакальные эпизоды;
двойная – два аффективных расстройства сменяют сразу друг друга без светлого промежутка;
циркулярная – наблюдается постоянная смена мании и депрессии без светлых промежутков.

Количество фаз мании и депрессии при биполярном расстройстве у разных пациентов варьирует. У одних в течении жизни наблюдаются десятки аффективных эпизодов, а у других такой эпизод может быть единственным.

Средняя продолжительность фазы биполярного расстройства составляет несколько месяцев. При этом эпизоды мании возникают реже эпизодов депрессии, а их продолжительность в три раза короче.

Первоначально заболевания называлось маниакально-депрессивным психозом. Но в 1993 году оно было включено в МКБ-10 под названием биполярного аффективного расстройства. Это было связано в тем, что при данной патологии психозы возникают далеко не всегда.

У части пациентов при биполярном расстройстве возникают смешанные эпизоды, для которых характерна быстрая смена мании и депрессии.

Средняя продолжительность светлого промежутка при биполярном расстройстве составляет 3–7 лет.

Основные признаки биполярного расстройства зависят от фазы заболевания. Так, для маниакальной стадии характерны:

ускоренное мышление;
подъем настроения;
двигательное возбуждение.

Выделяют три степени тяжести мании:

Легкая (гипомания). Отмечается приподнятое настроение, увеличение физической и умственной работоспособности, социальной активности. Пациент становится несколько рассеянным, разговорчивым, активным и энергичным. Уменьшается потребность в отдыхе и сне, а потребность в сексе, наоборот, увеличивается. У некоторых больных наблюдается не эйфория, а дисфория, для которой характерно появление раздражительности, враждебности к окружающим. Длительность эпизода гипомании составляет несколько дней.
Умеренная (мания без психотических симптомов). Происходит существенное усиление физической и психической активности, значительный подъем настроения. Практически полностью исчезает потребность во сне. Пациент постоянно отвлекается, не может сосредоточиться, в результате затрудняются его социальные контакты и взаимодействия, утрачивается трудоспособность. Возникают идеи величия. Продолжительность эпизода умеренной мании составляет не менее недели.
Тяжелая (мания с психотическими симптомами). Наблюдается выраженное психомоторное возбуждение, склонность к насилию. Появляются скачки мыслей, утрачивается логическая связь между фактами. Развиваются галлюцинации и бред, аналогичные галлюцинаторному синдрому при шизофрении. Пациенты приобретают уверенность в том, что их предки принадлежали к знатному и известному роду (бред высокого происхождения) или считают себя известной личностью (бред величия). Утрачивается не только трудоспособность, но и способность к самообслуживанию. Тяжелая форма мании длится свыше нескольких недель.

Депрессия при биполярном расстройстве протекает с симптомами, противоположными симптомам мании. К ним относятся:

замедленное мышление;
пониженное настроение;
двигательная заторможенность;
уменьшение аппетита, вплоть до полного его отсутствия;
прогрессирующее снижение массы тела;
снижение либидо;
у женщин прекращаются менструации, а у мужчин может развиться эректильная дисфункция.

При легкой депрессии на фоне биполярного расстройства у больных настроение колеблется в течение суток. Вечером оно обычно улучшается, а утром проявления депрессии достигают своего максимума.

При биполярных расстройствах могут развиваться следующие формы депрессии:

простая – клиническая картина представлена депрессивной триадой (подавленность настроения, заторможенность интеллектуальных процессов, обеднение и ослабление побуждений к действию);
ипохондрическая – пациент уверен в существовании у него тяжелого, смертельно опасного и неизлечимого заболевания, либо заболевания, неизвестного современной медицине;
бредовая – депрессивная триада сочетается с бредом обвинения. Пациенты согласны с ним и разделяют его;
ажитированная – при депрессии этой формы отсутствует двигательная заторможенность;
анестетическая – превалирующим симптомом в клинической картине является ощущение болезненного бесчувствия. Пациент считает, что все его чувства исчезли, и на их месте образовалась пустота, которая и доставляет ему тяжелые страдания.

Для постановки диагноза биполярного расстройства необходимо наличие у пациента не менее двух эпизодов аффективных расстройств. При этом хотя бы один из них должен быть либо маниакальным, либо смешанным. Для правильной постановки диагноза психиатр должен учитывать особенности анамнеза пациента, информацию, полученную от его родственников.

В настоящее время считается, что симптомы биполярного расстройства свойственны 1% людей, а у 30% из них заболевание приобретает тяжелую психотическую форму.

Определение тяжести депрессии осуществляют при помощи специальных шкал.

Маниакальную фазу биполярного расстройства необходимо дифференцировать с возбуждением, вызванным приемом психоактивных веществ, недосыпанием или другими причинами, а депрессивную – с психогенной депрессией. Следует исключить психопатию, неврозы, шизофрению, а также аффективные расстройства и другие психозы, обусловленные соматическими или нервными заболеваниями.

Основной задачей лечения биполярного расстройства является нормализация психического состояния и настроения пациента, достижение длительной ремиссии. При тяжелом течении заболевания пациентов госпитализируют в отделение психиатрии. Лечение легких форм расстройства можно вести в амбулаторных условиях.

Для купирования депрессивного эпизода применяют антидепрессанты. Выбор конкретного препарата, его дозировка и кратность приема в каждом конкретном случае определяется психиатром с учетом возраста пациента, тяжести депрессии, возможности ее перехода в манию. При необходимости назначение антидепрессантов дополняется нормотимиками или антипсихотиками.

Медикаментозное лечение биполярного расстройства в стадии мании проводится нормотимиками, а при тяжелом течении заболевания дополнительно назначают антипсихотики.

В стадии ремиссии показано проведение психотерапии (групповой, семейной и индивидуальной).

При отсутствии лечения биполярное расстройство может прогрессировать. В тяжело протекающей депрессивной фазе пациент способен совершать суицидальные попытки, а во время маниакальной представляет опасность как для себя (несчастные случаи по неосторожности), так и для окружающих людей.

Биполярное расстройство в 1,5 раза чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин. При этом у мужчин чаще отмечаются биполярные формы заболевания, а у женщин – монополярные.

В межприступном периоде у пациентов, страдающих биполярным расстройством, психические функции практически полностью восстанавливаются. Несмотря на это, прогноз неблагоприятный. Повторные приступы биполярного расстройства возникают у 90% пациентов, а со временем 30–50% из них стойко утрачивают трудоспособность и приобретают инвалидность. Примерно у каждого третьего пациента биполярное расстройство протекает беспрерывно, с минимальной продолжительностью светлых промежутков или даже с полным их отсутствием.

Нередко биполярное расстройство сочетается с другими психическими расстройствами, наркоманией, алкоголизмом. В этом случае течение болезни и прогноз утяжеляются.

Меры первичной профилактики развития биполярного расстройства не разработаны, так как механизм и причины развития данной патологии точно не установлены.

Вторичная профилактика направлена на поддержание стойкой ремиссии, предотвращение повторных эпизодов аффективных нарушений. Для этого необходимо, чтобы пациент самовольно не прекращал назначенного ему лечения. Помимо этого, следует исключить или свести к минимуму факторы, способствующие развитию обострения биполярного расстройства. К ним относятся:

резкие изменения гормонального фона, расстройства эндокринной системы;
заболевания головного мозга;
травмы;
инфекционные и соматические болезни;
стрессы, переутомления, конфликтные ситуации в семье и/или на работе;
нарушения режима дня (недостаточный сон, напряженный график работы).

Многие специалисты связывают развитие обострений биполярного расстройства с годовыми биоритмами человека, поскольку обострения чаще случаются весной и осенью. Поэтому в это время года пациенты должны особенно тщательно придерживаться здорового, размеренного образа жизни и рекомендаций лечащего врача.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Психические аффективные особенности людей всегда привлекали к себе внимание. Не похожие на других, они называют себя «биполярными медведями». Что это такое биполярное расстройство — эмоциональные качели от эйфории до ощущения падения в бездну изматывающих разум и душу серых, тягучих мыслей, ощущения пустоты и безнадежности.

У всех людей периодически наблюдаются перепады настроения, но они не обладают такой степенью интенсивности и накалом эмоций, характерными для страдающих биполярным расстройством. Аффективные состояния — частые перепады настроения способны истощить нервную систему и довести человека до самоубийства. Биполярное расстройство это тяжелое расстройство психики, называемое ранее в психиатрии маниакально-депрессивным психозом. В классическом варианте это две чередующиеся фазы: маниакальная и депрессивная, каждая может длиться даже несколько лет.

В детском возрасте затруднительно поставить диагноз, тем не менее, заболевание диагностируется у 2% детей и подростков. Наибольшая частота первичного выявления заболевания (50%) приходится на возраст 21-45 лет. Биполярное расстройство психики — это эндогенное заболевание, причины которого до конца не раскрыты и кроются во многих факторах:

генетическая предрасположенность (80%). Обнаружить эти специфические передающиеся гены, крайне сложно, так как часто это индивидуальная комбинация генов, сочетающаяся с другими предрасполагающими факторами;
нарушения в работе головного мозга: дисбаланс в выработке нейромедиаторов (дофамин, серотонин, норадреналин);
гормональный дисбаланс;
влияние факторов среды (20%): частая подверженность стрессам, перенесенные инфаркты и инсульты, злоупотребление психоактивными, психотропными веществами (алкоголь, наркотики, медикаменты);
у возрастных родителей могут рождаться дети с предрасположенностью к биполярному расстройству;
неустановленная этиология заболевания. Биполярное расстройство что это такое как заболевание, ученым предстоят новые открытия, для того чтобы найти более эффективное лечение.

Статистика говорит, что люди с биполярным расстройством, при исследовании семейного анамнеза врачом в 50% случаев имеют близких родственников, у которых ранее диагностировался маниакально-депрессивный психоз. При изучении близнецов, было подтверждено, что если у одного есть биполярное расстройство, у второго вероятное проявление заболевания возрастает до 70%. Наследственные нарушения цикла «сна – бодрствования», синдром дефицита внимания, другие аффективные расстройства и особенности психики, также могут также стать провоцирующим фактором развития эндогенной депрессии у потомков.

Наиболее распространенные проявления: внезапно чередующиеся на протяжении всей жизни фазы мании и депрессии. Длительность «светлых периодов» между фазами индивидуальная, может длиться до нескольких лет. Мания – ярко выраженная фаза состояния эйфории, возбужденного состояния и повышенного оптимизма. Заканчивается обычно возвращением человека к нормальному состоянию с некоторой заторможенностью. Периоды депрессии могут длиться дольше мании и возникают чаще, протекают тяжело. Признаки биполярного расстройства в маниакальной фазе:

эйфория, приподнятое настроение, эмоции зашкаливают, просыпается огромная любовь к людям и миру, мания величия;
рассеянное внимание, трудно сосредоточиться;
быстрая речь, в разговоре хаотичное перескакивание с одной темы на иную, в дальнейшем бессвязность речи;
ощущение собственной неуязвимости, вовлекают себя в различные опасные ситуации (наркотики, хождения по карнизам);
нарушения сна;
нарастание психического возбуждения, агрессивности;
повышенная сексуальная активность.

Депрессивная фаза симптомы:

длительное состояние печали, тоскливость, нарастающая тревожность;
ухудшение или усиление аппетита;
постоянная усталость, снижение жизненного тонуса, вялость;
потеря интереса к деятельности, которая раньше приносила удовольствие;
бессонница;
мрачные мысли о собственной ничтожности;
«зависание» взглядом на одной точке, утрата чувства времени;мысли о смерти, попытки суицида.

На основании преобладающих симптомов в картине болезни, различают 2 основных типа. Биполярное расстройство личности I типа – является классическим и подразумевает как минимум один маниакальный приступ, чередующийся с депрессивным. Чаще оно возникает у мужчин. Биполярное аффективное расстройство II типа — это депрессивный приступ (одиночный или более), сменяющийся гипоманией. По статистике чаще подвержены женщины. Циклотимия – гипомания и легкая депрессия, протекает легче чем I и II типы.

Смена фаз при биполярном расстройстве очень вариативная, заболевание все реже протекает по классической схеме. При маниакально-депрессивном синдроме, эпизод начинается с фазы мании и имеет длительность от 2-х недель до 4-х месяцев. Депрессивный эпизод может растягивается до восьми месяцев. Ремиссия между фазами со временем уменьшается. Психиатры описывают и другие фазы протекания болезни:

монофазы (периодическая мания/периодическая депрессия);
циркуляторная форма – фаза «светлого» промежутка отсутствует;
двойная форма – после двух циклов устанавливается интермиссия.

При отягощенном течении заболевания все сферы жизни человека претерпевают негативные изменения. Разрушаются семьи, дружественные связи. Жизнь с биполярным расстройством постоянно вносит коррективы в планы и деятельность больного, его родственников, и близких людей. Во время маниакальной фазы человек способен на необдуманные, рискованные поступки которые он не в состоянии контролировать. Начинает сорить деньгами, вступать в беспорядочные половые связи, увольняется с работы. В депрессивной фазе снижается работоспособность, высокий риск истинного суицида.

Самый первый шаг – принятие себя в этой болезни. Биполярное расстройство что это в действительности для человека, знает только он сам. Без адекватной помощи медицины не обойтись, но желание улучшить свою жизнь и поддержка близких имеют важное значение в сглаживании симптомов и увеличении «светлых» периодов. Правильный режим «сна – бодрствования», отказ от пагубных привычек, здоровое питание и занятия любимым видом спорта в щадящем режиме — помогают держать правильный настрой мыслей. Чтение историй людей, общение с теми, кто взял под контроль свою болезнь — мотивируют на успех.

Заболевание поддается медицинской коррекции, иногда полному излечению. Что это такое биполярное расстройство и как оно лечится? Врач психиатр тщательно собирает анамнез больного, узнает его семейную историю, проводит тесты. Подтверждение диагноза сопровождается подбором препаратов в зависимости от фазы и тяжести ее протекания, индивидуальной непереносимости.

Биполярное психическое расстройство лечится с применением широкой группы медикаментов. В депрессивной фазе используются антидепрессанты. В маниакальной – нейролептики, антипсихотики, противосудорожные препараты. Чтобы дать возможность развиться инверсии (соскальзывание пациента в противоположное состояние) в любой фазе назначают стабилизаторы настроения (нормотимики), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Социальная реализованность и успех, позволяют людям чувствовать себя значимыми. Биполярное аффективное расстройство личности предполагает некоторые ограничения в выборе трудовой деятельности. Это не значит, что человек не в состоянии стать высококвалифицированным специалистом в любой выбранной им профессии. Противопоказана напряженная работа с частыми командировками, в ночные часы.

Творческие профессии предполагают нестандартность и оригинальность мышления, иного взгляда на мир. Исследования психических заболеваний учеными, подтвердили ассоциативную связь между творчеством и определенными отклонениями в психике. Биполярное расстройство у художников, актеров, музыкантов, писателей прошлого века диагностировано по их письмам, автобиографиям, воспоминаниям близких, описываемых в книгах.

Существует мнение, что маниакальная фаза биполярного расстройства в мягкой форме (гипомания) является стимулом для творчества. В современном мире, заболевание довольно распространенное среди творческих личностей. Биполярное расстройство у известных людей:

Биполярное расстройство – Деми Ловато

Биполярное расстройство — Кэтрин Зэта-Джонс. Звезда сделала признание о болезни, с целью помочь другим не стесняться обратиться к спеуиалистам за помощью.

Биполярное расстройство – Мэрилин Монро. Кинодива прошлого века страдала нарушениями сна, приступами эйфории и гнева. Предпринимала суицидальные попытки.

Бритни Спирс – биполярное расстройство. Певица знаменита своими скандальными выходками, усугубленными алкоголем и наркотиками.

Руби Роуз – биполярное расстройство. Австралийская модель нетрадиционной ориентации.

Биполярное расстройство — Вивьен Ли. После неудавшейся беременности, и длительного лечения туберкулеза, актриса впала в депрессию, затем следовали маниакальные срывы.

Ван Гог – биполярное расстройство. Употребление алкоголя провоцировало психозы, в результате художник покончил жизнь самоубийством.

источник

Биполярное расстройство — психическое заболевание, характеризующееся склонностью человека чередоваться между депрессивными эпизодами и маниакальными эпизодами.

В этой статье я объясню ваши симптомы, причины, лечение, диагностику, последствия и многое другое.

Содержание:

Биполярное расстройство, также известное как биполярное аффективное расстройство (БАД) и ранее как маниакально-депрессивный психоз (ПМД). Представляет собой набор расстройств настроения, характеризующихся заметными колебаниями настроения, мышления, поведения, энергии и способность выполнять повседневную деятельность.

Человек, страдающий этим расстройством, чередует свое состояние разума между манией или гипоманией — фазой радости, экзальтации, эйфории и грандиозности и депрессии, с печалью, торможением и идеями смерти.

Четыре типа биполярного расстройства были определены по степени тяжести и чередованию настроений с течением времени:

Биполярное расстройство типа I
Биполярное расстройство типа II
Циклотимия
Неспецифическое биполярное расстройство

Поскольку биполярное расстройство встречается у молодых людей, оно несет высокие социальные издержки. Это является второй причиной инвалидности во всем мире. Кроме того, те, кто страдает от этого, представляют более высокий риск, чем общая смертность населения в результате самоубийств, убийств, несчастных случаев и природных причин, таких как сердечно-сосудистые заболевания.

В типе 1 человек чередует депрессивные эпизоды с полными маниакальными эпизодами, а в типе 2 он чередуется между депрессивными эпизодами и гипоманическими (менее тяжелыми) эпизодами.

Симптомы этого расстройства являются тяжелыми, отличными от нормальных взлетов и падений настроения. Эти симптомы могут привести к проблемам в личных отношениях, на работе, в школе или даже к самоубийству.

Во время фазы депрессии человек может испытать:

Отрицательное восприятие жизни.
Неспособность чувствовать удовольствие от жизни.
Отсутствие энергии
Самокритику.
В крайних случаях, суицид.

Во время маниакальной фазы человек может испытать:

Отрицание, что есть проблема.
Резкая смена настроения.
Иррациональные финансовые решения.
Чувство большого энтузиазма
Не думать о последствиях своих действий.
Недостаток сна

Хотя бывают случаи возникновения в детстве, нормальный возраст начала типа 1 составляет 18 лет, а для типа 2 — 22 года.

Около 10% случаев биполярного расстройства 2 развиваются и становятся типом 1.

Хотя причины непонятны, влияют генетические и экологические факторы (стресс, злоупотребление в детстве).

Лечение обычно включает в себя психотерапию, медикаментозное лечение, иногда электросудорожная терапия может быть полезна.

Признаки и симптомы депрессивной фазы биполярного расстройства включают:

Стойкая печаль
Отсутствие интереса к участию в приятной деятельности.
Апатия или безразличие.
Тревога или социальная тревога.
Хроническая боль или раздражительность.
Отсутствие мотивации
Вина, безнадежность, социальная изоляция.
Отсутствие сна или аппетита.
Суицидальные мысли
В крайних случаях могут быть психотические симптомы: заблуждения или галлюцинации обычно неприятны.

Мания может происходить в разной степени:

Это наименее тяжелая степень мании и длится как минимум 4 дня. Это не приводит к заметному снижению способности человека работать, общаться или адаптироваться.

Он также не требует госпитализации и не имеет психотических характеристик.

Фактически, общее функционирование может улучшиться во время гипоманиакального эпизода и считается естественным механизмом против депрессии.

Если событие гипомании не сопровождается или предшествует депрессивным эпизодам, это не считается проблемой, если это состояние ума не поддается контролю.

Симптомы могут длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Большая энергия и активность.
У некоторых людей может быть больше творчества, а другие могут быть более раздражительными.
Человек может чувствовать себя настолько хорошо, что отрицает, что он переживает состояние гипомании.

Мания — период эйфории и высокого настроения не менее 7 дней. Если её не лечить, эпизод мании может длиться от 3 до 6 месяцев.

Он характеризуется отображением трех или более следующих типов поведения:

Говорить быстро и бесперебойно.
Ускоренные мысли.
Агитация.
Легкое состояние.
Импульсивное и рискованное поведение.
Чрезмерные денежные расходы
Гиперсексуальность.
Человек с манией также может чувствовать нехватку сна и неадекватное суждение.
С другой стороны, у маньяков могут быть проблемы со злоупотреблением алкоголем или другими веществами.

В крайних случаях они могут испытывать психоз, так что контакт с реальностью нарушается, имея высокое состояние ума.

Что-то обычное в том, что человек с манией чувствует себя несравненным или нерушимым и чувствует себя избранным, чтобы реализовать цель.

Примерно 50% людей с биполярным расстройством испытывают галлюцинации или заблуждения, что может привести к насильственному поведению или поступлению в психиатрическую больницу.

В биполярном расстройстве смешанный эпизод представляет собой состояние, при котором одновременно возникают мания и депрессия.

Люди, которые испытывают это состояние, могут иметь мысли о грандиозности, имея депрессивные симптомы, такие как суицидальные мысли или чувство вины.

Люди, которые находятся в этом состоянии, подвергаются высокому риску совершить самоубийство, поскольку они смешивают депрессивные эмоции с колебаниями настроения или трудностями в борьбе с импульсивностью.

Точные причины биполярного расстройства неясны, хотя считается, что они в основном зависят от генетических и экологических причин.

Считается, что 60-70% риска развития биполярности зависит от генетических факторов.

В нескольких исследованиях было показано, что определенные гены и области хромосом связаны с восприимчивостью к развитию расстройства, причем каждый ген имеет большее или меньшее значение.

Риск биполярного расстройства у людей с членами семьи с таким же диагнозом в 10 раз выше, чем среди населения в целом.

Исследования указывают на гетерогенность, а это означает, что разные гены участвуют в разных семьях.

Исследования показывают, что факторы окружающей среды играют важную роль в развитии биполярного расстройства, а психосоциальные переменные могут взаимодействовать с генетическими диспозициями.

Недавние жизненные события и межличностные отношения способствуют возникновению маниакальных и депрессивных эпизодов.

Было обнаружено, что 30-50% взрослых с диагнозом биполярного расстройства сообщают о случаях злоупотребления или травмы в детском возрасте, что связано с более ранним началом расстройства и с большими попытками самоубийства.

Из эволюционной теории можно подумать, что отрицательные последствия, которые может иметь биполярное расстройство для способности адаптироваться, заставляют гены не выбираться естественным отбором.

Тем не менее, во многих группах по-прежнему существует высокий уровень заболеваемости БР, поэтому может быть какая-то эволюционная выгода.

Доктора эволюционной медицины предполагают, что высокие показатели БР на протяжении всей истории предполагают, что изменения между депрессивными и маниакальными состояниями предполагали некоторое эволюционное преимущество у людей предков.

У людей с высокой степенью стресса подавленное настроение может служить защитной стратегией, позволяющей уйти от внешнего стресса, запасать энергию и увеличивать часы сна.

Мания могла бы выиграть благодаря ее отношениям с творчеством, уверенностью, высокими энергетическими уровнями и большей производительностью.

Исследования визуализации головного мозга показали различия в объеме различных областей мозга между пациентами с биполярным расстройством и здоровыми пациентами.

Было обнаружено увеличение объема боковых желудочков и увеличение скорости гиперинтенсивности белого вещества.

Исследования магнитного резонанса показали, что существует ненормальная модуляция между брюшной префронтальной областью и лимбическими областями, особенно миндалевидной. Это будет способствовать плохому эмоциональному регулированию и симптомам, связанным с настроением.

С другой стороны, есть данные, подтверждающие связь между ранними стрессовыми переживаниями и дисфункцией гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, что приводит к гиперактивации.

Менее распространенное биполярное расстройство может возникать в результате травмы или неврологического состояния: травмы головного мозга, инсульта, ВИЧ, рассеянного склероза, порфирии и эпилепсии височной доли.

Было обнаружено, что нейротрансмиттер, ответственный за регулирование настроения, допамин, увеличивает его передачу во время маниакальной фазы и спускается во время депрессивной фазы.

Глутамат увеличивается в левой дорсолатеральной префронтальной коре во время маниакальной фазы.

Биполярное расстройство не часто признается, и его трудно отличить от однополярной депрессии.

Его диагноз требует учета нескольких факторов: опыта человека, поведенческих аномалий, наблюдаемых другими людьми, и признаков, оцененных психиатрами или клиническими психологами.

Наиболее широко используемыми диагностическими критериями являются DSM и ICD-10 ВОЗ.

Несмотря на отсутствие медицинских доказательств для подтверждения БПР, рекомендуется проводить биологические тесты, чтобы гарантировать отсутствие физических заболеваний, таких как гипотиреоз или гипертиреоз, нарушения обмена веществ, ВИЧ или сифилис.

Также целесообразно исключить травмы головного мозга и выполнять электроэнцефалограмму, чтобы исключить эпилепсию.

Согласно DSM-IV, в биполярных расстройствах существуют следующие типы нарушений:

Биполярное расстройство I, одиночный маниакальный эпизод
Биполярное расстройство I, последний гипоманиакальный эпизод
Биполярное расстройство I, последний маниакальный эпизод
Биполярное расстройство I, последний смешанный эпизод
Биполярное расстройство I, последний депрессивный эпизод
Биполярное расстройство I, последний эпизод не указан
Биполярное расстройство II
Циклотимическое расстройство
Биполярное расстройство не указано.

В этом разделе описывается маниакальный эпизод и главный депрессивный эпизод.

A) Наличие одного или нескольких серьезных депрессивных эпизодов.

B) Наличие по крайней мере одного гипоманического эпизода.

C) Аффективные симптомы критериев А и В лучше не объясняются наличием шизоаффективного расстройства и не накладываются на шизофрению, шизофреноподобное расстройство, бредовое расстройство или неуказанное психотическое расстройство.

D) Симптомы вызывают клинически значимый дискомфорт или ухудшение в социальных, профессиональных или других важных областях деятельности человека.

Указывется текущий или последний эпизод:

Гипоманическое: если текущий эпизод (или более поздний) является гипоманическим эпизодом.
Депрессивные: если текущий эпизод (или более поздний) является серьезным депрессивным эпизодом.

A) Дифференцированный период ненормального настроения и настойчиво высокий, экспансивный или раздражительный, длится как минимум неделя (или любая продолжительность, если требуется госпитализация).

B) В период изменения настроения сохраняются три (или более) следующих симптомов (четыре, если настроение только раздражительное), и была значительная степень:

Преувеличенная самооценка или грандиозность.
Снижение необходимости спать.
Более разговорчивый, чем обычный или многословный.
Утечка идей или субъективного опыта, что мысль ускоряется.
Повышенная преднамеренная активность или психомоторное возбуждение.
Чрезмерное участие в приятных действиях, которые имеют высокий потенциал для серьезных последствий.

C) Симптомы не соответствуют критериям смешанного эпизода.

D) Изменение состояния ума является достаточно серьезным, чтобы вызвать ухудшение работы, привычную социальную деятельность, отношения с другими людьми или необходимость госпитализации, чтобы предотвратить вред самому себе или другим, или психотические симптомы.

E) Симптомы не связаны с прямыми физиологическими эффектами вещества или с медицинским заболеванием.

A) Наличие пяти или более следующих симптомов в течение 2 недель, которые представляют собой изменение от предыдущей деятельности; одним из симптомов должно быть 1. подавленное настроение, или 2. потеря интереса или способности к удовольствию:

Депрессивное настроение большую часть дня, почти каждый день, как указано субъектом (грустное или пустое), или наблюдение, сделанное другими (плач). У детей или подростков настроение может быть раздражительным.
Резкое снижение интереса или возможностей для удовольствия во всех или почти во всех видах деятельности, большую часть дня.
Большая потеря веса без режима, или увеличение веса, или потеря или увеличение аппетита почти каждый день. У детей мы должны оценить неспособность достичь ожидаемого увеличения веса.
Бессонница или гиперсомния каждый день.
Чувства чрезмерной или неуместной бесполезности или вины почти каждый день.
Снижение способности мыслить или концентрироваться, или нерешительность, почти каждый день.
Периодические мысли о смерти, повторяющиеся суицидальные мысли без конкретного плана или попытки самоубийства или конкретного плана совершить самоубийство.

B) Симптомы не соответствуют критериям смешанного эпизода.

C) Симптомы вызывают клинически значимый дискомфорт или социальные, профессиональные или другие важные области деятельности человека.

D) Симптомы не связаны с прямыми физиологическими эффектами вещества или медицинского заболевания.

E) Симптомы не лучше объясняются наличием горя, симптомы сохраняются более двух месяцев или характеризуются выраженной функциональной недееспособностью, болезненными опасениями о бесполезности, суицидальных идеях, психотических симптомах или замедлении психомоторного развития.

Могут быть некоторые сопутствующие психические расстройства БПР: обсессивно-компульсивное расстройство, расстройство гиперактивности дефицита внимания, злоупотребление психоактивными веществами, предменструальный синдром, социальная фобия или паническое расстройство.

Хотя биполярное расстройство нельзя вылечить, его можно эффективно контролировать в долгосрочной перспективе с помощью медикаментов и психотерапии.

В сочетании с медикаментами психотерапия может быть эффективным средством лечения биполярного расстройства.

Некоторые психотерапевтические методы лечения туберкулеза:

Семейная терапия: позволяет улучшить навыки семьи, такие как помощь пострадавшему человеку или признание новых эпизодов. Это также улучшает решение проблем и семейную связь.
Когнитивно-поведенческая терапия: позволяет пострадавшему изменять негативные или неадекватные мысли и поведение.
Межличностная терапия и социальный ритм: улучшает личные отношения пострадавших с другими и помогает контролировать их повседневную жизнь, что может предотвратить депрессивные эпизоды.
Психообразование: воспитывает пострадавших от расстройства и лечения.

Согласно исследованию, медикаментозное лечение наряду с интенсивной психотерапией (еженедельная когнитивная поведенческая терапия) имеет лучшие результаты, чем только психотерапия или психообразование.

Симптомы биполярного расстройства можно контролировать с помощью разных типов лекарств.

Поскольку не все одинаково реагируют на одно и то же лекарство, вам, возможно, придется попробовать разные лекарства, прежде чем найти правильное.

Хранение заметок о ежедневных симптомах, процедурах, моделях сна и других видах поведения поможет эффективно принимать решения.

Лекарства, которые обычно используются для БПР, — это антидепрессанты, стабилизаторы настроения и атипичные антипсихотики.

Они, как правило, являются первой линией лечения биполярного расстройства и обычно принимаются в течение многих лет.

Литий был первым утвержденным стабилизатором для лечения маниакальных и депрессивных эпизодов. Существуют противосудорожные средства, которые также используются в качестве стабилизаторов настроения:

Вальпроевая кислота: это популярная альтернатива литию, хотя молодые женщины должны быть осторожны.
Ламотриджин: эффективен при лечении депрессивных симптомов.
Другие противосудорожные препараты: окскарбазепин, габапентин, топирамат.

Использование вальпроевой кислоты или ламотриджина может увеличить мысли или суицидальное поведение, поэтому мы должны быть осторожны в его использовании и наблюдать за людьми, которые его принимают.

Кроме того, вальпроевая кислота может повышать уровень тестостерона у девочек-подростков, что может привести к синдрому поликистозных яичников, который имеет такие симптомы, как чрезмерная мышечная масса, ожирение или нерегулярный менструальный цикл.

Побочные эффекты лития могут быть: сухость во рту, беспокойство, диспепсия, угри, дискомфорт при низких температурах, боль в мышцах или суставах, ломкие волосы.

При приеме лития важно проверить уровень Ph вашей крови, а также функционирование печени и щитовидной железы.

У некоторых людей потребление лития может вызвать гипотиреоз.

Побочные эффекты других стабилизаторов настроения могут быть следующими:

Головокружение.
Сонливость.
Диарея.
Головная боль.
Кислотность.
Запор.
Заложенность носа
Изменения настроения

Часто эти препараты используются вместе с антидепрессантами для лечения БПР. Атипичные антипсихотики могут быть:

Арипипразол: используется для лечения маниакальных или смешанных эпизодов, в дополнение к поддержанию лечения.
Оланзапин: может облегчить симптомы мании или психоза.
Кветиапин, респирадон или зипразидон.

Побочные эффекты атипичных антипсихотиков могут быть следующими:

Помутнение зрения
Головокружение.
Тахикардия.
Сонливость.
Чувствительность к солнцу
Пятна на коже.
Менструальные проблемы у женщин.
Изменения в обмене веществ.
Увеличение веса

Из-за изменений веса и обмена веществ он может увеличить риск развития диабета или высокого уровня холестерина, поэтому важно контролировать уровень глюкозы, массу и липиды.

В редких случаях долгосрочное использование атипичных антипсихотиков может привести к состоянию, названному поздней дискинезией, которое вызывает неконтролируемые мышечные движения.

Антидепрессантами, которые обычно назначают для лечения симптомов биполярной депрессии, являются: пароксетин, флуоксетин, сертралин и бупропион.

Принятие только антидепрессантов может увеличить риск перехода на манию или гипоманию. Чтобы этого избежать, обычно требуется применение стабилизаторов настроения с антидепрессантами.

Побочными эффектами антидепрессантов могут быть:

Тошнота.
Головные боли.
Агитация.
Сексуальные проблемы

Пациенты, принимающие антидепрессанты, должны наблюдаться тщательно, потому что они могут усиливать мысли о суицидальном поведении.

Электросудорожная терапия: может быть полезна, если психотерапия или лечение не работают. Он может включать побочные эффекты, такие как дезориентация, потеря памяти или путаница.
Снотворное: Хотя сон обычно улучшается с помощью лекарств, если это не так, успокоительные средства или другие препараты могут использоваться для улучшения сна.

Чтобы правильно лечить биполярное расстройство, необходимо внести определенные изменения в образ жизни:

Прекратите пить или использовать незаконные наркотики.
Убирайтесь от ядовитых личных отношений и стройте здоровые личные отношения.
Регулярно занимайтесь физическими упражнениями и продолжайте действовать.
Поддерживайте привычки здорового сна.

Биполярное расстройство является шестой ведущей причиной инвалидности в мире и имеет распространенность 3% населения в целом.

Его частота равна женщинам и мужчинам, а также различным культурам и этническим группам.

Поздний ювенильный возраст и начало взрослой жизни — это возрасты, в которых больше всего проявляется биполярное расстройство.

Факторами риска, которые могут повысить вероятность развития БПР, являются:

Иметь близкого родственника с биполярным расстройством.
Периоды длительного стресса.
Злоупотребление алкоголем или наркотиками.
Жизненные события, такие как смерть близкого человека или травматические переживания.

Если не лечить, БПР может привести к нескольким проблемам, которые затрагивают все жизненно важные области:

Попытка самоубийства.
Юридические проблемы
Финансовые проблемы
Злоупотребление алкоголем или наркотиками.
Проблемы с семейными отношениями.
Социальная изоляция.
Низкая производительность труда или в школе.
Отсутствие работы или обучения.

Необходимо вести здоровый образ жизни, чтобы контролировать симптомы биполярного расстройства, уменьшать симптомы и предотвращать рецидив.

В дополнение к психотерапии и лекарствам есть другие вещи, которые вы можете сделать:

Самообразование: узнайте о своем расстройстве, чтобы принимать правильные решения и контролировать его.
Обязанность к лечению: лечение требует процесса улучшения и требует долгосрочных обязательств. Будьте терпеливы, принимайте лекарство в соответствии с назначением и продолжайте терапию.
Наблюдайте за своими симптомами и настроением: если вы осознаете, когда происходит изменение настроения, вы можете не допустить его полного развития. Попытайтесь определить, что вызывает маниакальные или депрессивные эпизоды (стресс, аргументы, сезонные изменения, недостаток сна …).
Создавайте здоровые привычки: относитесь к здоровым людям, получаете достаточно сна, упражнения, устраняйте алкоголь, кофеин или сахар, отправляйтесь на терапию и принимайте лекарства …
Создайте план экстренной помощи: могут быть случаи, когда вы попадаете в депрессивный или маниакальный эпизод. Наличие плана для этих кризисов поможет вам лучше контролировать их.
Ищите социальную поддержку: социальная поддержка важна для того, чтобы оставаться счастливым и здоровым. Постройте свои отношения с семьей и друзьями, отправляйтесь в группы поддержки и создавайте новые личные отношения.
Управляйте стрессом: практикует методы релаксации и досуга.

Изменения настроения и поведение человека с БПР затрагивают окружающих людей.

Им, возможно, придется столкнуться с безответственными решениями, преувеличенными требованиями, взрывными вспышками или грандиозным поведением. Как только мания закончится, вам придется столкнуться с недостатком энергии родственника, чтобы продолжить нормальную жизнь.

Однако при правильном лечении большинство людей может стабилизировать свое настроение.

Вот несколько способов, которыми вы можете помочь:

Поощряйте члена вашей семьи к лечению: биполярное расстройство является настоящим заболеванием, и чем раньше начинается лечение, тем лучше прогноз.
Понимайте: напомните другому человеку, что вы готовы помочь ему.
Узнайте о биполярном расстройстве: узнайте о симптомах и лечении, чтобы вы были лучше подготовлены к помощи.
Будьте терпеливы: после начала лечения улучшение требует некоторого времени.
Принимайте ограничения пострадавшего: люди с БПР не могут контролировать свои амины с самоконтролем.
Примите свои ограничения: вы не можете заставить кого-то улучшаться, если они этого не хотят. Вы можете предложить поддержку, хотя восстановление находится в руках другого человека.
Снижение стресса: стресс делает БПР хуже.
Наблюдайте признаки рецидива: если вы лечите рано, вы можете предотвратить полный эпизод депрессии или мании от полного развития.
Подготовьтесь к деструктивному поведению: человек с БПР может действовать безответственно или разрушительно в мании или депрессии. Будучи готовым к этому, вы сможете лучше справиться с ситуацией.
Знать, что делать в условиях кризиса: знание того, что вы должны делать в кризис, поможет вам действовать правильно. Знайте номера экстренных служб в случае суицидального или насильственного поведения.

Американская ассоциация психиатров (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд.). Арлингтон: Американская психиатрическая публикация. pp. 123-154. ISBN 0890425558.
Шмитт А, Малхоу Б, Хасан А, Фалкай П (февраль 2014 г.). «Влияние факторов окружающей среды на тяжелые психические расстройства». Front Neurosci 8 (19). DOI: 10,3389 / fnins.2014.00019. PMC 3920481. PMID 24574956.
Хиршфельд, Р.М. Vornik, LA (июнь 2005 г.). «Биполярное расстройство — затраты и сопутствующие заболевания». Американский журнал управляемого ухода 11 (3 Suppl): S85-90. PMID 16097719.
Beentjes TA, Goossens PJ, Poslawsky IE (октябрь 2012 г.). «Уход за больными при биполярной гипомании и мании: систематический обзор». Perspect Psychiatr Care 48 (4): 187-97. DOI: 10.1111 / j.1744-6163.2012.00328.x. PMID 23005586.
Titmarsh S (май-июнь 2013 г.). «Характеристики и продолжительность мании: последствия для продолжения лечения». Прогресс в неврологии и психиатрии 17 (3): 26-7. DOI: 10.1002 / pnp.283.

источник