Чем кормить лежачего больного с деменцией

Спонсор нашего сайта — пансионат для пожилых людей «Барвиха»
Регулярный осмотр врача. Круглосуточный уход (24/7), опытный и квалифицированный персонал, 6-разовое питание, оборудованное для пожилых людей пространство. Организованный досуг, психолог ежедневно. Евроформат. Всего 7 км от МКАД. От 1800 рублей/сутки (всё включено).
Телефон: +7 (495) 230-12-37

Думаете, когда пожилой человек стал хуже соображать, главное – вовремя давать ему таблетки? Вовсе нет. Таблетки должны упасть на «благодатную почву», то есть в организм, обеспеченный нужным и правильным количеством питательных веществ. А для этого нужно всего лишь правильно кормить родственника. Поверьте! Это не так-то сложно!

Деменцией называется целая группа заболеваний, поражающих головной мозг.

При этих состояниях первое, что страдает – это способность к мышлению. В контексте питания это означает, что человек постепенно утрачивает способность понимать, какая пища ему будет полезна, а какая – вредна. Впоследствии он может вообще потерять способность определять – визуально, а потом уже и на вкус – съедобность продукта. Поэтому, ухаживая за больным с деменцией, учтите, что оставить «полный холодильник еды» — это для него достаточно. Ему придется готовить и разогревать.

Во-вторых, поражение головного мозга приводит также к нарушению глотания. Поэтому вам придется не просто класть в тарелку ту еду, которую больной любил или которую вы едите сами, но и приспосабливать консистенцию пищи под его текущее состояние.

В-третьих, при деменции нарушается температурная чувствительность. То есть, больной постепенно теряет способность чувствовать горячее и холодное, и запросто может обжечься. То есть, придется следить еще и за этим параметром пищи.

В-четвертых, при деменции через какое-то время перестает чувствоваться насыщение. И человек способен поглощать пищу большими количествами. Поскольку желудку это состояние мозга не передается, то, чтобы предотвратить рвоту, родственника придется ограничивать в приеме пищи, не поддаваться на его просьбу/требование дать еще еды. Возможно, даже придется поменять холодильник на такой, который будет закрываться на ключ.

При деменции может развиться и обратная перееданию ситуация. Возникает она из-за того, что в некоторых случаях человек теряет способность ощущать голод (центры голода и насыщения находятся рядом). Если при этом он еще и приобрел склонность к бродяжничеству, то нужно будет посоветоваться с врачом, на какое количество калорий ему нужно будет увеличить рацион. Ибо снижение массы тела ниже долженствующей, когда уменьшается объем мышц и, соответственно, снижается количество импульсов от них, будет ухудшать работу мозга.

Есть у деменции и еще одна особенность: пожилой родственник перестает радоваться вкусно приготовленной пище. Вначале – из-за изменения в характере, затем – из-за потери чувствительности. А это очень обидно и отбивает желание готовить что-нибудь вкусненькое. Этому побуждению нужно противиться. Наоборот, чем вкуснее приготовлена полезная для мозга еда, тем больше пользы она принесет.

При заботе о питании больного деменцией важно учитывать следующее:

следите за его настроением: он может отказываться от пищи из-за спонтанного ухудшения настроения или плохой новости. Поэтому придется докормить родственника попозже, а пока можно дать ему молочный напиток, сделанный из порошка детской смеси. Например, «Малыш»: он довольно калорийный и от него меньше вероятности, что разовьется понос (в отличие от молока);
должно быть больше жидкой и полужидкой пищи: у пожилых людей вырабатывается меньше слюны. Кроме того, люди с деменцией часто дышат открытым ртом, что увеличивает потребность в жидкости. Но, поскольку люди старшего поколения в большинстве своем мало пьют, то жидкая и полужидкая пища для них – это выход;
прежде чем кормить – обезбольте;
всегда уточняйте влияние препаратов на аппетит;
ежемесячно взвешивайте больного, и если вес уменьшается, корректируйте диету;
не кормите насильно;
перед каждым новым блюдом называйте его – дружелюбно и любезно;
напоминайте, что нужно глотать.Во время еды рекомендуется воздействовать на органы чувств: включать музыку, класть еду на яркие тарелки, красиво сервировать стол. Это не прихоть, просто нейроны в головном мозге связаны, и, стимулируя одни (связанные с органами чувств), можно построить «путь» в обход пораженного участка. И тогда деменция будет замедляться.

Вникать в процесс готовки больного деменцией родственника нужно уже тогда, когда вы замечаете, что он:

начал покупать продукты беспорядочно, с возвращением к одному и тому же отделу супермаркета несколько раз;
стал хранить испорченные продукты;
стабильно забывает купить нужные продукты, при этом есть несколько упаковок совершенно ненужной пищи;
начал покупать те продукты, которые раньше не ел;
стал забывчивым;
начал путать морозильную камеру с холодильником или с кухонным шкафом;
стал меньше интересоваться окружающим;
начал есть в непривычных для себя местах;
начал спать днем и вечером;
забывает, как готовить простые блюда;
стал более требователен к окружающим;
перестал мыть за собой посуду;
начал стремиться переложить ответственность даже за любые решения на других;
часто пребывает в плохом или подавленном настроении.

Тем более следить за питанием нужно тогда, когда вы замечаете, что он падает, забывает слова, теряется в помещении или проявляет склонность к бродяжничеству.

Деменция у пожилого человека – это не лучшее время для соблюдения какой-то строгой диеты. Главное в этот период – не дать человеку похудеть. Даже если кажется, что он много ест, то это не значит, что его надо сильно ограничивать по суточному объему. Лучше этот объем разделить на 6-8 приемов пищи, но не снижать ее общее количество.

Существуют такие правила питания:

ограничить – соль и сахар;
исключить – жирные и жареные продукты;
мясо и мучные изделия – в умеренных количествах;
давать есть – ту еду, которую человек любит;
приправлять пищу различными специями, чтобы стимулировать аппетит;
кислое и острое – можно в небольшом количестве, но – если нет ранок во рту;
важно следить, чтобы больной пил не меньше 1.5 литров в сутки. Если трудно пить из стакана, нужно взять трубочку. А если человек нормально глотает твердую пищу, но поперхивается от жидкой, обсудите с врачом, какой загуститель взять в аптеке;
пища должна быть теплая.

В ежедневный рацион нужно включать продукты из всех уровней пирамиды питания (кроме последнего). Но правило такое: с каждым следующим уровнем количество продуктов должно уменьшаться.

источник

Уход за лежачими и маломобильными пациентами является насущной проблемой при заболеваниях, сопровождающихся деменцией. Все осложняется тем, что к больным с деменцией требуются особый подход. Многие пациенты в силу утраты когнитивных функций не могут объяснить, чего они хотят, где болит. В итоге из-за неправильного обращения возникают травмы у пациентов, подорванное здоровье и моральное истощение самих родственников.

При этом, есть специальные техники и способы, которые могут существенно облегчить жизнь таким семьям. Пока мест, где можно было бы получить подобные знания – единицы, мало и специалистов, разбирающихся в этом вопросе, а вот запрос от родственников большой.

Именно поэтому Фонд «Альцрус» (оказывает системную помощь пожилым людям с деменцией) и Междисциплинарный центр реабилитации (МЦР) решили организовать специальный курс для родственников, которые ухаживают за маломобильными и лежачими пожилыми людьми с деменцией. Занятия уже намечены на 24 ноября.

Родственники истощены

В России мало возможностей для родственников научиться уходу за лежачими больными или за теми, кто пользуется инвалидными колясками, не говоря уже о пожилых с деменцией и болезнью Альцгеймера, говорит президент Фонда «Альцрус» Александра Щеткина.

«Есть онлайн-материалы, видео-курсы, но специальных школ, где могли бы наглядно продемонстрировать эти техники (например, как пересадить пациента, как поменять подгузник и т д), почти нет. Онлайн-курсы все равно не могут дать полного погружения в тему.

Мы проводим регулярно «Школы заботы» где рассказываем о болезни Альцгеймера, лекарствах и уходу в целом. Многие родственники не сдерживают слез – они вымотаны и истощены эмоционально.

Особенно трудно тем, кто ухаживает за близкими, которые пользуются инвалидными креслами или находятся в уже лежачем состоянии. Родственники говорят, что устали, сорвана спина, болят руки. Все из-за того, что мало кто знает, как правильно вести уход», – отмечает Александра Щеткина.

Остро ощущается и дефицит врачей, которые бы разбирались в этом вопросе, продолжает она. Поэтому необходимо воспитывать специалистов, которые могли обучить родственников специальным техникам, и конечно же, разбирались бы в этом сами. Как вариант – специальные школы при поликлиниках.

«К примеру, если пациенту ставят диагноз «астма», то его отправляют на астма-школу, где обучают, как жить с этим заболеванием. То же самое с диабетом. Аналогичные школы можно сделать и для пациентов с деменцией и их родственников. Это бы облегчило уход», – добавляет президент Фонда «Альцрус».

Используй или потеряешь

Сам уход за маломобильными и лежачими пациентами призван облегчить и улучшить качество жизни больного. Но такой уход невозможен без обучения родственников определенным навыкам и техникам. Это очень важная составляющая, соглашается руководитель направления двигательной реабилитации Междисциплинарный центр реабилитации Максим Никитин.

«Реабилитация проводится определенное время и стоит немалых денег. Процедуры могут длиться два-три часа, все остальное время пациент либо один, либо с родственниками и ухаживающим персоналом. Поэтому необходимо обучать родственников правильному и безопасному уходу, разбираться в этом должен и медперсонал, который окружает такого пациента.

Если мы говорим о пожилых и дементных пациентах, то здесь свои нюансы и особенности. У таких пациентов другое восприятие мира. Поэтому при таком уходе важны то, как мы говорим с пациентом, как общаемся. Неверно сказанное слово может привести к обидам и недопониманию, и качество его жизни будет страдать. Наша цель научить родственников уходу, адаптировать пространство. Это поможет уменьшить травматизацию (и пациентов, и родственников) и улучшит качество жизни всех», – говорит Максим Никитин.

Самая распространенная и критичная ошибка, по мнению доктора, состоит в том, что родственники хотят все делать за пациента сами. Получается, что больной не использует свое тело, не тренирует его, и по сути утрачивает способности двигаться.

«Есть такая поговорка: «используй или потеряешь». В данной ситуации она как нельзя применима. Например, родственники куда-то спешат, и делают все за больного: не помогают ему пересесть, прорабатывая каждый элемент, а просто сами пересаживают.

Поэтому некоторые пациенты могут быть немобильными, просто потому что они не умеют пользоваться своим телом или их кроватное пространство не адаптировано к этому», – отмечает он.

Второй момент – родственники неправильно перемещают своего близкого. В итоге надрывают спины, и травмируют больного – например, при перемещении могут резко дернуть за руку. Одна ситуация – когда человека пересаживают, как манекен. Другая – когда он участвует в этом процессе, помогает. Разумеется, во втором варианте качество жизни будет лучше. Мы учим родственников идти по второму пути.

Для этого существуют специальные техники. Например, как правильно пересадить, во-первых, соблюдая механику тела того, кто его пересаживает, во-вторых, не травмируя пациента (не тянуть за руку, если поворачиваем набок, следить, чтобы у пациента не было боли в спине). Существуют специальные рекомендации, как кормить пациента, как совершать личную гигиену, обработать пролежни. Все это мы покажем и расскажем на школе, рассказывает Максим Никитин.

Рекомендации и советы доктора

Первое, на что я рекомендую обратить внимание – это кровать. Большинство трудностей с перемещением возникают из-за того, что кровать не оборудована, и не подходит для пациента.

Важна высота кровати: когда пациент сидит, уровень тазобедренного сустава должен быть чуть выше коленного сустава, чтобы пациент не был сильно завален назад. Если пациент будет сидеть в «ямочке», то ему будет сложнее встать.

Кроме этого, кровать можно оборудовать специальными поручнями, которые будут служить поддержкой при вставании. Чтобы пациент не скатился с кровати, можно использовать специальные кровати по типу манежа (как у детей) с поднимающимися стенками. Лучше всего если подлокотники у кровати будут съемными, это позволит легче пересаживаться с коляски на кровать. Например, на кровати можно будет подъехать на инвалидном кресле с любой стороны, поднять подлокотник и переместиться на кровать.

При пересаживании с кровати в инвалидную коляску, и наоборот, нужно использовать более сильную сторону (у кого-то правая, у кого-то левая). То есть, человек пересаживает с той стороны, которая у него доминантная.

Например, как пересесть с кровати в кресло. Мы просим пациента сдвинуться на край кровати (развернувшись сильной стороной), либо передвигаем его сами. После это мы должны зафиксировать ноги пациента. Они должны находиться не очень далеко и не очень близко к кровати: примерно на расстоянии 10 сантиметров, и ровно расставлены. Это самое удобное биомеханическое положение. После это пациент одной рукой может ухватиться за кровать, и мы аккуратно помогаем ему встать и пересадить.

Если пациент не в состоянии ухватиться, можно использовать специальный пояс (надевается на пациента, есть специальная ручка, за которую мы будем поднимать таз пациента). Когда мы его используем, мы затрачиваем меньше силы. Если мы поднимаем пациента, обхватывая за подмышки (что распространено) – это тяжелее и пациенту, и самому ухаживающему.

Еще один совет. Если мы наклоним пациента вперед, то нам будет легче перенести его на кровать, потому что большая часть тела будет балансировать впереди. Ради примера можете сесть на стул и облокотиться назад, то вас будет очень трудно перенести. Если вы, наоборот, откинетесь вперед, передвижение сделать будет проще.

При перемещениях мы должны учитывать уровень деменции: понимает нас пациент или нет. Если нет, то мы можем применять мануальный захват. С помощью своих рук мы направляем пациента (как ребенка). Если пациент понимает, то мы нужно использовать определенный алгоритм, который должен повторять больной: шаг за шагом (важно прорабатывать каждое движение, не спешить, дать возможность пациенту самому проделывать движения), можно использовать картинки.

Очень важно уметь правильно поднимать маломобильного пациента с пола. Обычно, когда больной падает, то у всех начинается паника, люди пытаются поднять его вдесятером. На самом деле, при правильной технике поднять с пола человека смогут и два человека (независимо от комплекции больного). Самое главное, с чего стоит начать – это успокоиться. Я могу рассказать вкратце эту технику, но все же рекомендую сначала проделать ее со специалистом (на школе мы будем показывать, как это сделать). Положите человека на спину, согните его ноги. Один человек встает за спиной, обхватывает пациента за грудную клетку. Руки у пациента скрещены. Второй человек поддерживает колени, тянет их немного на себя, и он же поднимает пациента.

Помимо этого, для лежачего и маломобильного пациента важны упражнения, они могут быть элементарными, но главное выполнять их ежедневно. Это могут быть дыхательные упражнения «вдох-выдох» или можно надувать воздушные шарики. Также пациент должен активно шевелить ногами и руками (если возможно), например, можно сжимать-разжимать пальцы рук. Такие движения помогут тренировать сердечно-сосудистую систему.

Если пациент полностью неподвижен, то ему необходима суставная гимнастика – каждый сустав в анатомическом диапазоне сгибается по 10 раз (проделывает ее либо специалист, либо родственник). Кроме этого, больного нужно каждые два часа мы должны поворачивать с одного бока на другой.

Я смогу лишь дать некоторые рекомендации правильного ухода за лежачими и маломобильными пациентами с деменцией, потому что в большинстве своем эти техники требует демонстрации на практике. Объяснить словами их порой непросто, можно неправильно понять, и что еще хуже – навредить и себе, и близкому. Поэтому лучше прийти и увидеть все собственными глазами на занятиях.

источник

Приобретенным заболеванием, которое характеризуется снижением интеллектуальной и умственной деятельности, является деменция. Данным синдром еще называют слабоумием. Очень часто деменция встречается у людей пожилого возраста. На сегодняшний день специалисты рекомендуют поддерживать работу головного мозга при помощи некоторых медикаментозных препаратов. Также, немаловажную роль играет правильное питание. Ведь некоторые продукты способны активизировать функции мозга. Поэтому при лечении деменции нужен комплексный подход.

Деменция — это тяжелое расстройство нервной деятельности, которое вызвано физиологическим поражением головного мозга. Основным проявлением деменции является снижение умственной деятельности. Из этого следует, что причиной возникновения деменции может быть любое заболевание, которое может спровоцировать дегенерацию, гибель клеток головного мозга. Следует отметить некоторые виды деменции, которые развиваются самостоятельно, и являются ведущими процессами изменения состояния головного мозга. При этом больной страдает такими заболеваниями:

Болезнь Пика;
Болезнь Альцгеймера;
Поражения головного мозга с тельцами Леви;
Цереброваскулярное заболевание.

Такие проблемы очень часто встречаются у пожилых людей. Во всех других случаях деменция является вторичным заболеванием, а значит имеет некоторая первопричина. Очень часто вторичная деменция развивается на фоне проблем с сосудами. Головной мозг поражается из-за атеросклероза сосудов, гипертонической болезни.

Спровоцировать деменцию могут инфекционные заболевания, травмы головы, частые интоксикации организма, поражения нервной ткани. Очень часто к вторичной деменции приводит алкоголизм. При чрезмерном потреблении алкогольных напитков, в первую очередь, страдает головной мозг. Происходит очень быстро отмирание клеток мозга, которые выводятся из организма вместе с мочой. Через время алкоголик просто теряет человеческий облик, становится безразличным к социуму, полностью пропадает интеллектуальная деятельность мозга.

Нарушение умственной деятельности наблюдается при наличии опухолей головного мозга. Немного реже деменция развивается на фоне такого инфекционного заболевания, как СПИД. Также, к редким причинам деменции можно отнести энцефалит, нейросифилис, менингит. Помимо этого, на развитие данной патологии оказывают воздействие следующие факторы:

Осложнение после гемодиализа;
Тяжелая печеночная или почечная недостаточность;
Заболевания щитовидной железы;
Синдром Кушинга;
Дисфункция паращитовидных желез;
Тяжелые аутоиммунные заболевания;
Нарушение обменных процессов при неправильном питании.

Распознать симптомы деменции не сложно. Основными из них являются нарушения познавательной деятельности. Данные симптомы наиболее выражены. Не менее ярко проявляются поведенческие изменения, расстройства эмоционального фона больного. Деменция развивается не стремительно. Изменения работы головного мозга происходят постепенно. Поэтому на раннем этапе симптомы могут быть незаметными.

Близкие могут заметить патологические изменения в поведении больного при изменении привычной обстановки, круга друзей. Нередко деменция проявляется в виде агрессивного поведения. Со стороны познавательной функции, для деменции характерными являются такие симптомы:

Потеря памяти. Поражается как кратковременная, так и долговременная память. У больного могут возникать ложны воспоминания. При легко форме деменции, как правило, расстройство памяти относится к давнему времени.
Рассеянное внимание. В этом случае наблюдается потеря способности быстро переключать внимание с одного предмета на другой. Также, симптомы могут быть и такими, как отсутствие реакции одновременно на несколько предметов, неспособность сосредоточиться на чем-либо длительное время.
Расстройства высших функций. Симптомы расстройств такого рода разнообразны. В основном наблюдаются расстройства речи (афазия), неспособность выполнять целенаправленные действия, потеря некоторых навыков (апраксия), нарушения восприятия (агнозия).
Расстройство ориентации. Возникает на начальном этапе развития деменции.
Изменение личности. Человек становится беспокойным, суетливым, жадным. Усиливается эгоизм, исчезает отзывчивость и чувство сопереживания. Некоторые больные начинают тащить домой различный ненужный хлам. Иногда больные наоборот становятся вялыми, пассивными, апатичными ко всему окружающему. Сохраняется излишняя критика.
Расстройства эмоционального фона. Больной страдает от депрессивных состояний в сочетании с агрессией, плаксивостью, тревожностью. Либо наблюдается полное отсутствие всяческих эмоций. Настроение может меняться мгновенно. Может нарушаться режим питания. Иногда больные деменцией испытывают трудности при глотании, что становится причиной потери аппетита.

Такие симптомы характерны для любого вида деменции. В случае сосудистой деменции ко всему прочему добавляются еще и другие признаки. Так, больной может жаловаться на головные боли, аритмию сердца, боли в сердце. Нередко у таких пациентов случаются инсульты и инфаркты. Поэтому, как только Вы заметили некоторые поведенческие изменения у своего родственника или близко, нужно своевременно обратиться к врачу. Помимо консервативного лечения, специалист обязательно назначает диетическое питание, которое будет насыщать головной мозг.

Статистика говорит, что жители Индии крайне редко болеют таким заболеванием, как болезнь Альцгеймера. Все зависит от качества питания. Дело в том, что в ежедневном рационе питания жителей данной азиатской страны присутствуют такие продукты, как карри и куркума. Данные приправы способны предотвратить возникновение амилоидных бляшек в головном мозге. Некоторые ученые проводили испытания другой приправы — корицы. Эксперимент проводился на грызунах. В течение 4 месяцев их кормили данным продуктом питания. Спустя данное время было замечено значительное замедление накопления амилоида в коре головного мозга.

Многим известно, что на процесс старения и дегенерации нейронов влияет окислительный стресс (процесс окисления). Это происходит под активным воздействием свободных радикалов. Таким образом, правильное питание при деменции должно быть направлено на нейтрализацию этих свободных радикалов в организме. В ежедневный рацион питания включаются продукты природные антиоксиданты. К антиоксидантам можно отнести такие элементы: витамины Е, С, А, ликопин, бета-каротин, коэнзим Q10.

Данные компоненты можно найти в таких продуктах питания:

Кунжут;
Фисташки;
Цитрусовые;
Овощи;
Зелень;
Морепродукты;
Отварные куриные яйца;
Клубника.

Учеными также было установлено, что уровень свободных радикалов значительно повышается с возрастом. Соответственно, у больных деменцией людей уровень витамина С и бета-каротина в мозгу стремительно уменьшается. Большую роль играет и уровень холестерина. К сосудистой деменции часто приводит атеросклероз. При высоком содержании холестерина начинают образовываться бляшки, которые приводят к закупорке сосудов. Головной мозг начинает испытывать кислородное голодание. Ухудшается кровообращение не только в мозгу, но и во всем организме. Урегулировать уровень холестерина можно при помощи питания.

Рацион питания при деменции должен быть насыщен продуктами, понижающими количество холестерина в организме:

Сухое красное вино;
Авокадо;
Миндаль;
Черника;
Чечевица;
Бобовые;
Ячмень;
Масло растительное (подсолнечное, кукурузное, льняное).

Некоторые специалисты утверждают, что снизить риск развития деменции помогает диетическое питание, которое включает в себя потребление большого количества морепродуктов. Отдельно внимания заслуживает средиземноморское диетическое питание. Такое питание включает в себя большое количество овощей, орехов и семян. Ежедневный рацион питания обязательно должен включать в себя фрукты. Особенно это касается потребления апельсин. Данный цитрус богат витаминами С и Е.

Средиземноморское питание подразумевает употребление и множественных трав и зелени. Больному нужно стараться добавлять в салаты и другие блюда больше оливкового масла. Обязательным условием при лечении деменции является употребление большого количества рыбы, других морепродуктов (кальмары, креветки, морская капуста). А вот употребление мяса нужно снизить.

Помимо этого, поддерживать работу не только мозга, но и всего организма, помогут следующие продукты питания:

Кисломолочные продукты;
Диетические сорта мяса;
Квашеная капуста;
Капуста брокколи;
Брюква;
Куркума;
Корица;
Карри;
Шалфей;
Шафран;
Мелисса.

Разрушению холестериновых бляшек в сосудах головного мозга способствует кофеин. Поэтому больным деменцией рекомендуется один раз в день выпивать чашку натурального молотого кофе. В течение дня обязательно нужно выпивать достаточное количество очищенной воды. Пользу организму принесет свежевыжатый сок клюквы. Целебными свойствами отличается отвар шалфея.

В качестве профилактики развития деменции стоит отказаться от употребления некоторых продуктов питания. Из рациона питания полностью исключается пища, которая повышает уровень холестерина в организме. Так, под запретом находятся такие продукты питания:

Животные жиры (маргарин, смалец, сало);
Кожа птиц;
Желток яиц;
Субпродукты;
Сметана;
Молоко;
Сыр;
Наваристый мясной бульон;
Майонез.

Нарушается обмен веществ при чрезмерном потреблении кондитерских изделий. Поэтому при питании стоит исключить употребление сдобы, выпечки, шоколада, мороженого, тортов. В случае деменции недопустимым является потребление белого хлеба и сахара. При приготовлении блюд, стоит использовать минимальное количество соли. Готовить пищу нужно только на пару, или в отварном и запеченном виде. Приветствуется дробное питание. Недопустимым считается переедание, и поздний ужин перед сном.

Очень вредна жареная и жирная пища. Особенно это касается людей пожилого возраста. В этот период жизни в организме человека обменные процессы замедляются, меняется гормональный фон. Достаточно часто деменции подвергаются вегетарианцы. Это связано с тем, что большое количество растительной пищи насыщено эстрогеном, что и приводит к гормональному дисбалансу именно в пожилом возрасте.

При соблюдении правильного питания при деменции категорически запрещено употреблять любые алкогольные напитки. В случае данного заболевания, алкоголь — настоящий яд для мозга. Данная пагубная привычка провоцирует развитие алкоголизма. Поэтому человеку невозможно избежать развития деменции. Но, как же быть с употребление красного вина? Питание при деменции допускает употребление одного бокала красного высококачественного вина в день. Только в таком количестве вреда наблюдаться не будет.

источник

Добрый день! Диагноз — «Деменция» звучит как страшный приговор. Да, это не рак. Но это начало новой очень сложной жизни, требующей больших материальных и моральных затрат прежде всего для родственников больного. Уход за больными с деменцией создаёт много проблем для семьи и опекунов. У людей со слабоумием, развившемся в результате многих причин (алкоголизм, атеросклероз, инсульт, например) наблюдается прогрессирующее мозговое расстройство, в результате которого им становится трудно мыслить ясно, общаться с близкими и заботиться о себе. Появляются грубые изменения личности и поведения человека. И самое печальное то, что выздоровления от деменции не бывает. Главное, это затормозить развитие болезни.

Одной из частых причин деменции является алкогольная энцефалопатия. О ней я писала здесь.

Посмотрите, какие симптомы характерны для деменции:

Вот общие советы по уходу за больными с деменцией дома.

Мимика, тон голоса и физическое прикосновение помогут выразить чувства. Необходимо привлечь внимание человека и ограничить отвлекающие факторы. Прежде чем говорить, убедитесь, что вас слышат.
Говорить необходимо медленно, отчётливо и ободряющим тоном. Не нужно повышать голос. Если больной не понял с первого раза, используя ту же формулировку, повторите вашу фразу или вопрос. Если все ещё не понимает, подождите пару минут и переформулируйте вопрос.
Когда ситуация становится тяжёлой, необходимо отвлечь и перенаправить внимание. Если больной расстроен или взволнован, поменяйте обстановку. Попросите его о помощи или предложите прогуляться. Общайтесь с человеком на уровне чувств и эмоций.
Люди, больные деменцией, пребывают в замешательстве, чувствуют тревогу и неуверенность. Также они часто путают реальность и фантазии. Некоторые могут вспомнить даже вещи, которые не происходили. Не пытайтесь убедить их в том, что они ошибаются. Сосредоточьтесь на чувствах, которые они демонстрируют.
Вспомните былые времена. Многие больные с деменцией не могут сказать, что произошло 30 минут назад, но отчётливо помнят подробности своей жизни 30 лет назад. Поэтому не следует задавать вопросы, ответы на которые предполагают использование кратковременной памяти. Вместо этого, попробуйте задать вопросы о том, что было давно.

Рекомендую посмотреть это видео:

А теперь рассмотрим конкретные ситуации, которые могут возникнуть при уходе за больными с деменцией.

Невозможно изменить человека. Если вы попытаетесь контролировать или изменить его поведение, скорее всего, встретите сопротивление. Попробуйте взаимодействовать с ним, не контролируйте. Например, если человек хочет спать на полу, предложите надувной матрас и сделайте его спальное место комфортным. Важно помнить, что мы можем изменить наше поведение или физическую среду. Перемена нашего собственного поведения часто приводит к перемене в поведении больного человека.

Посоветуйтесь с лечащим врачом. Проблемы в поведении могут быть медицинского характера. Возможно, человек чувствует неблагоприятные побочные эффекты после приёма лекарств. В ряде случаев, таких как недержание мочи или галлюцинации, возможен приём лекарств, действие которых поможет справиться с проблемой.

Поведение больных всегда имеет цель. Люди с деменцией, как правило, не могут сказать нам, что они хотят и в чем нуждаются. Возможно, человек чувствует потребность быть занятым.

Выделите время для физических упражнений, чтобы уменьшить беспокойство больного. Можно установить новые замки на входные двери. Устанавливайте их выше или ниже уровня глаз. Многие люди, болеющие деменцией, смотрят только прямо. Имейте в виду, в целях безопасности замки должны быть легкодоступными для других людей. Можете попробовать повесить занавес или цветной стикер для маскировки двери. Знаки «стоп» и «не входить» могут оттолкнуть его от мысли зайти в эту дверь. Поместите чёрную ткань, мат или покрасьте крыльцо чёрным цветом. Это может показаться непроходимой дырой для человека с деменцией.

Рассмотрите возможность установки системы домашней безопасности или системы мониторинга для человека с деменцией. Существуют цифровые приборы, которые можно носить как наручные часы или закрепить на поясе. Это системы глобального позиционирования (GPS) или другие технологии, чтобы отслеживать местонахождение человека.

Потеря контроля мочеиспускания или дефекации часто возникает при прогрессировании деменции. Иногда на это могут повлиять некоторые факторы из окружения, например, человек не может запомнить, где находится туалет или добраться до него вовремя.

Установите график приёма жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Ограничьте потребление жидкости вечером, перед сном. Используйте знаки (с иллюстрациями), чтобы указать, какая дверь ведёт в ванную. Уролог может прописать специальное лечение. Используйте легко снимаемую одежду с эластичным поясом или липучками.

Сейчас существует много приспособлений, которые облегчат жизнь больному. Вот, например:

Тревожность относится к изменению поведения, связанному с деменцией, включая раздражительность, бессонницу и вербальную или физическую агрессию. Возбуждение может быть вызвано различными вещами, в том числе экологическими факторами, страхом и усталостью.

Необходимо снизить уровень шума, беспорядка или количество человек в комнате. Храните домашние вещи и мебель в одном месте. Знакомые предметы и фотографии дают ощущение безопасности и могут вызвать приятные воспоминания. Необходимы нежные прикосновения, успокаивающая музыка, чтение или прогулки, чтобы подавить тревогу. Говорите ободряющим голосом. Не старайтесь сдерживать человека.

Люди с деменцией часто повторяют слова, высказывания, вопросы или действия снова и снова. И хотя этот тип поведения безобиден, он может быть навязчивым и раздражать окружающих.

Не напоминайте им, что они задали тот же вопрос. Игнорируйте поведение и переориентируйте человека в деятельности. Можно попробовать поместить вывеску на кухонном столе, например, “ужин в 6:30”, чтобы снять тревожность и неопределённость в отношении ожидаемых событий.

Видя, что близкий человек вдруг становится подозрительным, постарайтесь ему помочь. Лучше не спорить и не соглашаться. Чрезмерная подозрительность тоже результат слабоумия — старайтесь не принимать все близко к сердцу. Помогите им искать «пропавший» объект, а затем отвлеките на другой вид деятельности. Попробуйте невербальные заверения, нежное прикосновение или объятия. Отвечайте на предъявленные обвинения, а затем успокойте человека. В данной ситуации обязательна консультация психиатра.

Увеличьте дневную активность, физические нагрузки. Планируйте дробное питание на протяжении дня, в том числе лёгкие блюда перед сном. Планируйте на послеобеденное и вечернее время тихие и спокойные занятия. Возможны прогулки на свежем воздухе, карточные игры или прослушивание музыки. Включайте свет задолго до захода солнца и закрывайте шторы в сумерках, это позволит свести к минимуму тени. Оставьте ночник в комнате человека, прихожей и ванной комнате. Убедитесь в безопасности дома, отгородите лестницу воротами, уберите опасные предметы.

Удостоверьтесь, что ваш больной ест и пьёт достаточно. Люди, больные деменцией, забывают, что они должны есть и пить. Усложнить задачу могут проблемы с зубами или препараты, снижающие аппетит. В результате плохого питания может быть потеря веса, раздражительность, бессонница, проблемы с кишечником и дезориентация. Сделайте питание и закуски частью распорядка дня. Вместо традиционных трёх больших приёмов пищи, попробуйте пять мелких.

Люди с деменцией часто испытывают трудности с гигиеной. Чистка зубов, туалет, купание и смена своей одежды вызывают стресс у больного. Подумайте, что предпочтительнее для вашего близкого человека – ванная или душ? Утром или вечером? Есть ли любимый аромат или лосьон? Переймите, насколько это возможно, прошлую процедуру купания.

Если больной всегда был скромным, усильте это чувство, убедившись, что двери и шторы закрыты. Хорошая идея использовать нескользящий коврик для ванной, поручни в ванной или душе. Никогда не оставляйте человека с деменцией без присмотра в ванной комнате или душе. Держите все банные вещи под рукой.

Галлюцинации (видеть или слышать вещи, которых нет) и бред (ложные убеждения) могут возникнуть с прогрессом заболевания. Настаивайте на простом и спокойном восприятии ситуации. Держите комнату хорошо освещённой, чтобы уменьшить тени.

«Слежка» — это когда человек с деменцией подражает и следует по пятам за воспитателем или постоянно говорит, задаёт одни и те же вопросы. Такое поведение часто случается вечером ближе к концу дня и может раздражать находящихся рядом людей. Отвлечение или перенаправление помогает в данном случае. Дайте вашему любимому человеку работу, несложные задания, что поможет ему чувствовать себя нужным и полезным.

Деменция развивается постепенно. Обязательно посмотрите, какие этапы проходит эта страшная болезнь. Своевременное обращение к врачу поможет остановить ее развитие и прогрессирование.

Как вы поняли, уход за больными с деменцией потребует от вас огромного терпения, такта и внимания. Такие больные могут жить очень долго. Кто-то выбирает, казалось, самый очевидный путь — специализированный дом — интернат. А кто-то уход за больными с деменцией осуществляет дома «своими» силами или с помощью сиделки. Конечно, «каждому свое». А мне остается пожелать долгого психического здоровья вам и вашим близким.

источник

Деменция – это приобретенное слабоумие, при котором утрачиваются приобретенные знания и навыки, теряется личность. Чаще заболевание возникает в пожилом возрасте и имеет несколько стадий. Деменция перед смертью протекает в бессознательном состоянии, бреду и галлюцинациях.

Нарушение нервной деятельности, приводящее к снижению интеллектуальных способностей, потере памяти, утрате самообслуживания диагностируется как деменция. Причинами патологии служат травмы головного мозга, инфекционные и сосудистые заболевания, болезнь Альцгеймера, алкоголизм, наркомания.

Больные с деменцией могут жить на протяжении долгих лет. Продолжительность жизни зависит от прогрессирования болезни, которая у каждого пациента проходит индивидуально. Смерть от деменции происходит на последней стадии патологии и чаще связана с сопутствующими заболеваниями.

Первые проявления деменции заметить тяжело даже опытному врачу. Близкие люди могут отмечать рассеянность, озабоченность, беспричинные перепады настроения, равнодушие к любимому хобби. Постепенно человек начинает забывать текущую информацию и события, но прекрасно помнит, что с ним происходило раньше. Некоторые больные развивают бредовые идеи, которые могут возникать из-за галлюцинаций. Человек не может адекватно оценить свои действия, он не замечает, что стал вести себя иным образом.

По мере прогрессирования патологии теряются умственные способности, навыки чтения, письма, самообслуживания. Разговор становится нечетким, фразы короткие или оборванные. Больной плохо понимает чужую речь, не реагирует при обращении к нему.

Клиническая картина зависит от локализации пораженного участка головного мозга, его размеров, причин, вызвавших слабоумие. В медицине принято разделять болезнь на несколько этапов. Каждая стадия отличается особенными симптомами, которые прогрессируют вместе с деменцией.

Стадии деменции	Симптомы
Легкая	забывчивость после получения информации бессонница; временная потеря пространственной ориентации.
Ранняя	изменение характера (плаксивость, агрессивность, истерики) проблемы с подбором слов при разговоре или письме; отсутствие потребностей к самообслуживанию.
Промежуточная	потеря ориентации в пространстве; утрата способности к самообслуживанию; несвязная речь.
Тяжелая	утрата памяти; обездвиженность; недержание испражнений; проблемы с жеванием и глотанием.

Последняя стадия деменции перед смертью сопровождается следующей симптоматикой:

Снижается потребность к пище, происходит истощение организма;
Больной не может самостоятельно держать голову, сидеть.
Отсутствуют мимические движения, мускулатура лица ослабевает и атрофируется.
Человек утрачивает способность жевать и глотать, причиной становится паралич.
Нарушается координация движений, может возникнуть ступор или кома с летальным исходом.

В последней стадии деменция перед смертью может продолжаться до полутора лет, но обычно человек умирает в течение 6 месяцев.

Примечание. Нарушение глотательных функций часто провоцирует попадание частичек пищи в органы дыхания, что может вызвать пневмонию и смерть.

Деменция перед смертью провоцирует ряд заболеваний. Обездвиженный и бессознательный человек не может обозначить необходимые потребности, и часто симптомы опасных заболеваний не заметны родственниками.

Летальный исход могут ускорить следующие заболевания и состояния:

Плохое кровообращение повышает риск образования тромбов, которые могут привести к смерти.
Длительная обездвиженность провоцирует образование пролежней. Ослабленный организм не способен нормально регенерировать ткани. Инфицирование открытых ран осложняет состояние и приводит к развитию сепсиса, который в 90% случаев приводит к летальному исходу.
Длительный прием антипсихотических лекарственных препаратов провоцирует непроходимость кишечника, вызывают болезнь печени, желудочно-кишечного тракта. Это так же является причиной смерти.
Пневмония. Это наиболее распространенная причина смерти больных деменцией. На этом этапе деменция – признак скорой смерти. Застой крови вызывает отек легких (наполнение их жидкостью). Орган не может обеспечить организм достаточным количеством кислорода. Нарушается метаболизм, усугубляется состояние головного мозга. Следствием становится быстрый уход человека из жизни.

Реже больные деменцией умирают от инфарктов и инсультов. Причиной их является делирий – психическое расстройство и галлюцинации, побуждающие страх, волнение, панический ужас.

На последней стадии заболевания человек уже не проявляет жизненной активности. Ему глубоко безразличен окружающий мир, близкие люди, физиологические потребности. Такое состояние говорит о скором летальном исходе. Качественный уход за лежачим больным может отсрочить уход на несколько месяцев.

Признаки смерти больного деменцией:

длительный анабиозный сон;
затрудненное мочеиспускание, минимальный выход мочи темного цвета со специфическим запахом;
отсутствие стула;
похолодание конечностей, связанное с уменьшением циркуляции крови;
темные пятна на коже, вызванные снижением обмена веществ и поражением мягких тканей;
сужение зрачков.

Следующей стадией становится предагония – медленное умирание организма. Резко снижается артериальное давление, начинается тахикардия, снижается доставка кислорода к головному мозгу.

Агония – последняя вспышка деятельности организма. В этот период включаются функции высших отделов мозга, которые возможно не были в жизни задействованы. Иногда больные деменцией перед смертью обретают ясное сознание. Такой феномен известен науке как предсмертное прояснение. Случай редкий, но оставляет сильное впечатление на людей, ухаживающих за дементными больными. В основном человек умирает умалишённым. Агония может длиться от нескольких минут до часа и сопровождаться мышечными судорогами, нормальными сердечными сокращениям и ритмом дыхания. Далее наступает клиническая, а затем биологическая смерть.

Многие считают, что деменция – признак близкой смерти, но это не так. При своевременном лечении можно отдалить процесс расставания с родным человеком. Правильная забота, грамотный прием медикаментозных препаратов, занятия по развитию мозговой активности, уроки «подражания» смогут продлить жизнь и замедлить прогрессирование слабоумия. Главная цель близких – не опускать руки и не сдаваться.

источник