Деменция и перелом шейки бедра. Рентген на дому.
Как жить с больным деменцией?
Престарелая седая дама, сидящая за столиком в гостиной, величественно обращается к медсестре:
— Сестра! Скажите, пожалуйста, где мы сейчас находимся?
— Мы находимся в В. – сестра называет населенный пункт, где расположен дом престарелых. Дама кивает.
— Ах, в В.! Мне нужно на вокзал! Я еду к маме! Ведь завтра мне надо идти в школу!
В доме ухода это самый обычный диалог – да, 80-летнюю женщину «ждет мама», и ей «нужно идти в школу». Она уже несколько лет страдает деменцией.
Сенильная деменция – очень распространенное среди пожилых людей заболевание. К сожалению, в России о нем не принято говорить, если в семье есть такой больной – его стыдятся, родственникам трудно найти помощь, не с кем обсудить возникающие проблемы. Однако стыдиться тут нечего, деменция – такое же заболевание, как рак, инсульт или диабет, никто не виноват в том, что она возникла, и надо решать, как жить с этим дальше.
Существует несколько видов деменции, наиболее частая (от 50 до 70% по разным источникам) – болезнь Альцгеймера, которая характеризуется быстрым, злокачественным течением и постоянным ухудшением состояния. Встречается также сосудистая деменция, при которой состояние больного может в течение нескольких лет оставаться неизменным, а ухудшение наступает приступами («шубами»). Бывают также смешанные виды деменции. Изредка встречаются редкие специфические виды этого заболевания, например, болезнь Пика. Болезнь Альцгеймера может наступить уже в возрасте 50 лет (очень редко, обычно обусловлено генетически), среди 60-летних заболевает около 1%, а среди 90-летних количество людей с деменцией достигает 35%.
Основной признак деменции – снижение когнитивных функций; вначале это выражается в легкой дезориентированности (больной не может найти дорогу домой из магазина), в забывчивости, со временем нарушения нарастают. Со временем больной теряет способность обслуживать себя – забывает, как пользоваться предметами гигиены (может начать причесываться с помощью зубной щетки), как надевать предметы одежды. При этом чтобы восполнить то, что забылось (имена детей, родных, нынешнюю ситуацию), больной досоздает в мозгу собственные объяснения происходящего, часто возвращается в прошлое.
Например, больной А, 88 лет, каждое утро встает очень рано и начинает одеваться – ведь ему надо «на работу», он боится опоздать.
Дементные больные воображают, что им нужно идти на работу или в школу, что им попадет от мамы, что их ждет дома давно умерший супруг или супруга. Больные не отдают себе отчета в своем состоянии, и это затрудняет уход. Например, при попытке вымыть больного можно столкнуться с агрессией.
— Отстань от меня! Я уже мылась!
Больная полностью убеждена, что уже вымылась сама, не видит никакой необходимости в гигиенических действиях, а при попытке насильно удержать — защищается и может ударить. Агрессия у дементных больных – не редкое явление. Часто думают, что это неизбежно, и с этим ничего не поделать – ведь «он же ничего не соображает, что с него взять, просто переклинило».
Но в поведении дементных больных есть своя определенная логика, их можно понять, с ними можно вести коммуникацию. Впрочем, коммуникация с дементными больными – интереснейшая тема, о которой нужно писать отдельно.
Что делать, если вашему родственнику поставили диагноз деменции? Прежде всего, нужно понять, что это неизлечимая болезнь, и что отныне состояние больного будет только ухудшаться. Существуют препараты, которые задерживают течение болезни (например, ривастигмин, донепецил), но исследования показали, что умственная активность, тренировка памяти приносят больше пользы, чем эти препараты. Вылечить деменцию на нынешнем этапе развития медицины нельзя. Значит, наша задача – добиться того, чтобы качество жизни больного на всех этапах болезни было как можно лучше.
Чего следует ожидать? При болезни Альцгеймера довольно быстро наступает фаза, когда больной перестает осознавать свое заболевание. В то же время, потеря ориентации пугает («где я? Что это за люди вокруг?») Больной полон беспокойства, ищет ответы на свои вопросы – и не находит их. На этой стадии больные часто встают и ходят взад-вперед, причем ходить так они могут часами. Вначале эта ходьба имеет какую-то цель («мне нужно на вокзал»), потом становится совершенно бесцельной, и больной как маятник мечется от одной стены к другой.
На этой стадии особенно возрастает риск падения с переломом шейки бедра, растет также риск кахексии у худощавых больных – они тратят огромное количество калорий на ходьбу, а едят зачастую уже мало (впоследствии теряют способность пользоваться столовыми приборами и вообще есть самостоятельно). В то же время подвижность исключает развитие пролежней и благотворно влиет на многие функции организма.
Постепенно теряется способность к посещению туалета, сначала дефекация, а затем мочеиспускание становятся непроизвольными, и больному требуются прокладки или памперсы.
В уходе это, пожалуй, самая сложная стадия. Некоторые больные в этом состоянии требуют присмотра 24 часа в сутки. Они берут в руки любые предметы, рвут их, ломают, бьют, могут включить газ, устроить пожар, порезать или покалечить себя или других. Могут выйти на улицу через открытую дверь, уйти, куда глаза глядят, и не вернуться, попасть под машину.
Иногда они переживают какие-то события из прошлой жизни. Например, люди, которые в детстве пережили бомбежку, могут прятаться в шкаф при громких звуках салюта. В нашем учреждении находился бывший полицейский, который на этой «беспокойной» стадии болезни считал, что продолжает свою работу и «задерживал» других пациентов, выкручивая им руки или хватая за шиворот. У некоторых эти воспоминания можно использовать, чтобы занять больного: женщины нередко могут с удовольствием складывать белье или мыть посуду (кроме острых ножей). Бывшему мастеру можно дать в руки инструменты, молоток, гвозди (под присмотром).
Как организовать уход за таким больным в домашних условиях?
· Необходимо убрать все опасные предметы (колющие, режущие, спички) в такое место, где больной ни при каких условиях не сможет их достать.
· С беспокойным больным желательно организовать постоянный присмотр. Это могут быть родственники (по очереди) или приглашенная сиделка. Здесь все индивидуально: одна бабушка вполне может находиться дома одна и тихо разговаривать сама с собой, а другой больной – настолько тяжелый и беспокойный, что возможно, единственным выходом будет все-таки поместить его в специальное учреждение.
· Очень важно для дементных больных постоянство. Должен соблюдаться постоянный режим дня: в одно и то же время вставать, ложиться, кушать; после сна всегда туалет, одеть больного и привести в порядок. За столом больной должен сидеть всегда на одном и том же месте. Без крайней необходимости не надо передвигать мебель, особенно кровать больного.
· Если пациент склонен, например, мочиться в углах или размазывать стул по мебели, можно использовать памперсы, а поверх надевать комбинезон, который больной не сможет расстегнуть самостоятельно; такой же комбинезон можно надевать на ночь, если больной вытаскивает прокладки. Аналогично устраняются другие индивидуальные проблемы.
· Старайтесь как можно дольше поддерживать те функции, которые больной еще не утратил. Например, если каждые два часа водить пациента в туалет, памперсы могут еще долго не понадобиться. Когда пациент утратил способность пользоваться столовыми приборами, рекомендуют готовить ему так называемую fingerfood, еду, которую можно брать руками – тефтельки, цельные овощи, нарезанные сандвичи, печенье, кусочки фруктов, сыра (при желании можно раз в день кормить горячим – точнее, теплым – с ложечки). Если пациент уже разучился умываться, дайте ему после умывания полотенце – возможно, он вытрет мокрое лицо самостоятельно. Если пациент уже не ходит самостоятельно – поднимайте и ходите с ним по квартире несколько раз в день, чтобы сохранить как можно дольше мобильность и координацию движений. Все это важно по двум причинам: во-первых, вы облегчите жизнь себе, во-вторых, все эти действия – тренировка, которая будет задерживать течение болезни и переход пациента в лежачее состояние.
Рано или поздно больные перестают ходить. Их речь становится бедной, грамматически неправильной, они переходят на короткие фразы, перестают понимать обращенную к ним речь (хотя еще долго могут что-то бормотать про себя). Не узнают близких.
На последних стадиях болезни Альцгеймера (впрочем, как и других видов деменции) больной все время лежит (теряется способность к координированным движениям), перестает говорить вообще (может также говорить нечленораздельные слова и слоги, как младенец), вначале еще реагирует на приветствие движениями глаз, потом полностью погружается в себя. Иногда такие больные начинают кричать или плакать – причиной может быть какая-то хроническая боль (чтобы исключить это, следует обратиться к врачу), но может быть на этой стадии крик или плач без какой-либо причины, просто потому, что возбуждаются соответствующие отделы мозга. Врач может выписать легкий нейролептик или седативное средство, чтобы успокоить больного.
Эта лежачая стадия может длиться еще долго, годами. Смерть больных деменцией наступает обычно от каких-то осложнений или побочных заболеваний – например, пневмонии или инсульта.
Средняя продолжительность жизни больного Альцгеймером от момента постановки диагноза – 10 лет. Но бывает, что они живут и дольше.
Уход за лежачим больным в чем-то проще – он уже не поранит себя и не убежит, но в целом гораздо объемнее и тяжелее. Одному человеку с таким уходом справиться очень тяжело, желательно чередоваться и/или нанимать приходящий персонал. Принципы ухода – те же, что и за другими лежачими больными (например, парализованными).
· Очень важно следить за состоянием кожи (пролежни). Если сам больной не ворочается в постели, обязательно раз в 2-3 часа менять его положение с помощью подушек (на левую сторону, на правую, затем на спине, при этом не следует класть под углом 90 градусов, так как очень опасно давление на трохантер – выступ сбоку на бедре, там легко образуются пролежни). При появлении на коже красного пятнышка не поворачивать больного на эту сторону до тех пор, пока пятнышко не исчезнет.
· Желательно ежедневно поднимать больного и высаживать в инвалидное кресло, а на ночь или сразу после обеда опять укладывать в постель (важно для поддержания нормального кровообращения, дефекации и профилактики пролежней).
· Следить за стулом, если стула нет в течение 4-х дней – обратитесь к врачу, чтобы он выписал слабительное, которое следует давать постоянно или же в случае отсутствия стула.
· Кормить больного с ложечки можно нормальной пищей, не менее четырех раз в день,если больной уже не может нормально пережевывать пищу, можно делать пюре из любых овощей и мяса, на завтрак и ужин давать кашу, в качестве перекусов – йогурты и творожки. Поить больного можно из специального стакана с крышечкой.
· Больной должен в день выпивать не менее 1500 мл жидкости (включая чаи, кофе и суп). Необходимо следить за весом, и при снижении или большом наборе веса соответственно регулировать кормление. Снижение веса более опасно, чем его набор.
Со временем больные теряют вкусовые ощущения, последним, что они еще могут ощущать, остается вкус сладкого – поэтому дементных на поздних стадиях рекомендуется кормить сладкой пищей, можно давать им конфеты и шоколад, если нет опасности поперхнуться.
· Больного следует раз в день мыть целиком с помощью губки, по возможности раз в неделю купать в душе, голову можно мыть также в постели с помощью специального приспособления; два раза в день чистить зубы (или протирать полость рта ватными палочками, намоченными водой или чаем) и осуществлять интимный уход.
· С больным можно и нужно разговаривать, здороваться, обращаться к нему. Проявлять ласку и нежность. Теряя когнитивные функции, дементные больные сохраняют эмоциональную сферу, они нуждаются в прикосновениях, ласке, ласковом тоне. Не следует вести себя с ними, как с детьми и сюсюкать – ведь это не дети, это пожилые люди, прожившие нелегкую жизнь. Но любовь и внимание больной должен ощущать, это для него очень и очень важно.
И еще несколько замечаний по поводу ухода за дементными больными дома.
Такой уход – тяжелая работа, котора требует не только физического, но и эмоционального труда. Эта работа легко приводит к выгоранию. Особенно это опасно для родственников, которые находятся рядом с больным постоянно. Берегите себя! Обязательно отдыхайте от больного, ходите в гости, занимайтесь какими-то делами вне дома, или когда больной спит, закройтесь в своей комнате. Принимайте всю помощь, которую сможете найти. По возможности наймите сиделку. Не доводите себя до истощения – это не принесет ничего хорошего ни вам, ни больному!
И еще одно – не надо бояться этой ситуации и думать об этом, как о непреодолимом кошмаре. Пожилые люди болеют и умирают, это естественная часть нашей жизни. Можно жить нормальной жизнью рядом с дементным больным, можно смотреть телевизор, смеяться, праздновать Новый Год, гулять, и больной будет принимать в этой жизни такое участие, какое ему доступно.
источник
Деменция – это приобретенное слабоумие, при котором утрачиваются приобретенные знания и навыки, теряется личность. Чаще заболевание возникает в пожилом возрасте и имеет несколько стадий. Деменция перед смертью протекает в бессознательном состоянии, бреду и галлюцинациях.
Нарушение нервной деятельности, приводящее к снижению интеллектуальных способностей, потере памяти, утрате самообслуживания диагностируется как деменция. Причинами патологии служат травмы головного мозга, инфекционные и сосудистые заболевания, болезнь Альцгеймера, алкоголизм, наркомания.
Больные с деменцией могут жить на протяжении долгих лет. Продолжительность жизни зависит от прогрессирования болезни, которая у каждого пациента проходит индивидуально. Смерть от деменции происходит на последней стадии патологии и чаще связана с сопутствующими заболеваниями.
Первые проявления деменции заметить тяжело даже опытному врачу. Близкие люди могут отмечать рассеянность, озабоченность, беспричинные перепады настроения, равнодушие к любимому хобби. Постепенно человек начинает забывать текущую информацию и события, но прекрасно помнит, что с ним происходило раньше. Некоторые больные развивают бредовые идеи, которые могут возникать из-за галлюцинаций. Человек не может адекватно оценить свои действия, он не замечает, что стал вести себя иным образом.
По мере прогрессирования патологии теряются умственные способности, навыки чтения, письма, самообслуживания. Разговор становится нечетким, фразы короткие или оборванные. Больной плохо понимает чужую речь, не реагирует при обращении к нему.
Клиническая картина зависит от локализации пораженного участка головного мозга, его размеров, причин, вызвавших слабоумие. В медицине принято разделять болезнь на несколько этапов. Каждая стадия отличается особенными симптомами, которые прогрессируют вместе с деменцией.
| Стадии деменции | Симптомы |
| Легкая |
|
| Ранняя |
|
| Промежуточная |
|
| Тяжелая |
|
Последняя стадия деменции перед смертью сопровождается следующей симптоматикой:
- Снижается потребность к пище, происходит истощение организма;
- Больной не может самостоятельно держать голову, сидеть.
- Отсутствуют мимические движения, мускулатура лица ослабевает и атрофируется.
- Человек утрачивает способность жевать и глотать, причиной становится паралич.
- Нарушается координация движений, может возникнуть ступор или кома с летальным исходом.
В последней стадии деменция перед смертью может продолжаться до полутора лет, но обычно человек умирает в течение 6 месяцев.
Примечание. Нарушение глотательных функций часто провоцирует попадание частичек пищи в органы дыхания, что может вызвать пневмонию и смерть.
Деменция перед смертью провоцирует ряд заболеваний. Обездвиженный и бессознательный человек не может обозначить необходимые потребности, и часто симптомы опасных заболеваний не заметны родственниками.
Летальный исход могут ускорить следующие заболевания и состояния:
- Плохое кровообращение повышает риск образования тромбов, которые могут привести к смерти.
- Длительная обездвиженность провоцирует образование пролежней. Ослабленный организм не способен нормально регенерировать ткани. Инфицирование открытых ран осложняет состояние и приводит к развитию сепсиса, который в 90% случаев приводит к летальному исходу.
- Длительный прием антипсихотических лекарственных препаратов провоцирует непроходимость кишечника, вызывают болезнь печени, желудочно-кишечного тракта. Это так же является причиной смерти.
- Пневмония. Это наиболее распространенная причина смерти больных деменцией. На этом этапе деменция – признак скорой смерти. Застой крови вызывает отек легких (наполнение их жидкостью). Орган не может обеспечить организм достаточным количеством кислорода. Нарушается метаболизм, усугубляется состояние головного мозга. Следствием становится быстрый уход человека из жизни.
Реже больные деменцией умирают от инфарктов и инсультов. Причиной их является делирий – психическое расстройство и галлюцинации, побуждающие страх, волнение, панический ужас.
На последней стадии заболевания человек уже не проявляет жизненной активности. Ему глубоко безразличен окружающий мир, близкие люди, физиологические потребности. Такое состояние говорит о скором летальном исходе. Качественный уход за лежачим больным может отсрочить уход на несколько месяцев.
Признаки смерти больного деменцией:
- длительный анабиозный сон;
- затрудненное мочеиспускание, минимальный выход мочи темного цвета со специфическим запахом;
- отсутствие стула;
- похолодание конечностей, связанное с уменьшением циркуляции крови;
- темные пятна на коже, вызванные снижением обмена веществ и поражением мягких тканей;
- сужение зрачков.
Следующей стадией становится предагония – медленное умирание организма. Резко снижается артериальное давление, начинается тахикардия, снижается доставка кислорода к головному мозгу.
Агония – последняя вспышка деятельности организма. В этот период включаются функции высших отделов мозга, которые возможно не были в жизни задействованы. Иногда больные деменцией перед смертью обретают ясное сознание. Такой феномен известен науке как предсмертное прояснение. Случай редкий, но оставляет сильное впечатление на людей, ухаживающих за дементными больными. В основном человек умирает умалишённым. Агония может длиться от нескольких минут до часа и сопровождаться мышечными судорогами, нормальными сердечными сокращениям и ритмом дыхания. Далее наступает клиническая, а затем биологическая смерть.
Многие считают, что деменция – признак близкой смерти, но это не так. При своевременном лечении можно отдалить процесс расставания с родным человеком. Правильная забота, грамотный прием медикаментозных препаратов, занятия по развитию мозговой активности, уроки «подражания» смогут продлить жизнь и замедлить прогрессирование слабоумия. Главная цель близких – не опускать руки и не сдаваться.
источник
По комментариям на сайте замечаю, что очень большое количество наших больных — лежачие больные.
Понимаю, что могут стать лежачими при сопутствующих заболеваниях. Если таковых нет, то наш больной может оставаться на ногах достаточно долго?
не знаю, Оль, я сделала вывод по нашему сайту, что всегда наступает лежачая стадия. По времени у всех по-разному. И само определение «лежачая» — совсем лежит или же встать немного может и сидеть может. В основном — больше лежит, но, иногда может сидеть. Но это мое заключение. Возможно, ошибаюсь.
По маме, долгое время она или сидела телек смотрела, или пешком ходила много ( со мной по улицам), когда принимали только экселон. Сейчас сост ухудшилось, добавили нейролептик рисполепт, стала заторможенной, больше лежит или полулежит, ходит по улице медленно и не очень уверенно. При таком раскладе я понимаю, что она больше тяготеет к лежанию, потом выработается привычка, ослабнет и тому подобное, постепенно станет лежачей по своей воле
Ксюша, а что будет, если не давать рисполет вообще, взять и перестать давать? Сколько даете уже и в какой дозе?
Начала 1,5 месяца назад, первый месяц по 1 мл утром и вечером, потом начала по овету психиатра по 2-1, мама начала спать- спать- спать. Тепеоь сама снизила снова на 1-1, планирую 1-0. У мамы появились глюки, с телевизора за ней смотрят, начала избегать его и нервничать. Щас сложно сказать, диктор новостей и путин смотрит на нее, конечно, остальное со мной смотрит, спорт, передачи, где не лица главное, я контролирую. И еще до рисполепта начала прям нервничать и активничать. То слезы на ровном месте, то ляжет спать, через полчаса придет возбужденная и привяжется с чем нить, типа где сестра с дочкой, когда придут, или еще с какой ерундой. Руками машет, говорит. Теперь хоть это закончилось, меня такая активность прям подрубала. Самое для меня показательное было — когда она мне говорит, ты что думаешь? Я больная что ли? Ну так у всех, наверное, говорят. Я, конечно, нагрубила, типа да нет, ты здорова, в пнд мы так ходим, в очереди пошоркаться. Потом испугалась, что лекарство перестанет принимать и мне доверять. Психиатр предложила рисполепт, принимаем. Та активность и вопросы закончились, появилась вялость и апатия. Снижаю дозу, чтобы найти золотую середину
Ксюша мы начали принимать рисперидон, но это тоже самое на этапе попозднее, чем у вашей мамы, она тоже у меня хоп и стала вялая и сгибаться пополам, я по 1 мг давала дней 10, потом стала давать по 1мг раз в НЕДЕЛЮ, потом раз в 2-3 недели, и так полгода, потом не стала давать и всё, агрессия не вернулась. Не давайте уже каждый день, теперь попробуйте дать через день, мне терапевт наша так и сказала, давай пореже, как ты потом её мыть будешь, она у тебя вроде и ходит, и в то же время ногу то не задерет в ванну, ты же её туда не закинешь.
Я наверное тоже буду снижать до максимума, хорошая идея не каждый день
Вот увидите, всё будет нормально, раз сейчас у вас так она утихла, только вот со сном надо будет определяться, придется пить снотворные, потому что сна то точно не будет.
Да? Пока вроде спит, ложится рано часов в 9 и встает рано
да, может из за отмены нейролептика не спать, но лучше снотворное перед сном давать, чем нейролептик. Зопиклон, релаксон, у меня мама на мелатонине, это не снотворное, это гормон сна, кому подходит, кому нет. Тут много про него писали, наберите в поиске.
Нейролептик угнетает двигательную функцию. Это понятно. Я поэтому и отменила маме нейролептик уже года два тому назад, тем более ее агрессия на нейролептике ушла в самом начале. И плохое настроение тоже ушло, перепады настроения и этого не осталось. Настроение добродушное всегда. Лежать могут и от возраста и от безделья, а что еще делать. Какой смысл во всем, если все навыки утеряны. Хочется понять и себя как то настроить, а то все надеюсь на лучшее.
Вы выводите маму на прогулки?
Да, Шаганэ, мама гуляет в любую погоду почти каждый день. Лифтом не пользуемся. Третий этаж. Но гуляем недолго, минут 30. Ходим, не сидим на улице.
А как она справляется со ступеньками? Для моей не то, что ступенька, любой порожек — почти непреодолимое препятствие.
Шагает нормально, держится за перила, я немного впереди, если будет падать, то на меня, я удержу. Двигаться заставляю специально, чтобы мышцы не атрофировались.
Добрый день, Оля. Я тоже считаю, что лежачая стадия не обязательно случается и является следствием приема нейролептиков. Все вы правильно делаете, заставляя маму двигаться по мере возможности. Моя мама как-то резко перестала сама ходить, раньше я могла сама ее поднять, переодеть, провести по комнатам, на кухню покушать, а потом в один «прекрасный» день она стала у меня сгибаться пополам в спине и никак не распрямлялась, так и шла в согнутом состоянии, это случилось после того, как мы начали принимать АМ, я его с перепугу отменила, вроде стала распрямляться, а потом перестала становиться на ноги, я ее поднимать а она согнет ноги в коленях и присаживается, или виснет у нас с папой на руках, если вдвоем вели, а поскольку вес у нее приличный, то мы перестали ее таскать, стали сажать в инв.кресло и возить, вот с тех пор она у меня сидячая. Утром снимаю памперс, обрабатываю и одеваю нижнюю часть одежды лежа, потом сажаю, одеваю верх, затем усаживаем вдвоем на ведро туалетное (но это больше для подстраховки, т.к. утром памперс полный), затем поднимаю, прислоняю к комоду, чтоб стояла, одеваю памперс и везем ее в комнату, где она сидит в кресле. Сидит целый день, если я дома, то в обед везем ее на кухню кушать, а если я на работе, то папа кормит ее в комнате,т.к. ему одному не пересадить ее в инвалидное кресло. Потом вечером везем ужинать, переодеваю, опять туалет и укладываем спать. Так вот я думаю, что мы сами спровоцировали ее сидячую стадию, тем, что не смогли заставить ходить. Хотя она абсолютно не жалуется на боли не в спине, не в ногах. Я думаю, она просто забыла, как нужно ходить
Таня, тут другое, если забыла, это как выключатель щелкнул и все. Как тяжело все это проделать физически, что делаешь ты. Ты — герой. У моей мамы вес 54 кг. Склонна к потере веса, когда я здесь, то вытягиваю ее. Просто мама у меня уже 5 лет где то официально болеет. Деменция продвинутая. Я ходила в Питере на школу Мемини, так моя мама самая тяжелая. Я сейчас много времени с мамой провела. Но мне надо сейчас подготовить себя к тому что будет с мамой, а то буду и других винить и опять себя.
Оля, надейся на лучшее, но готовится надо. Моя никогда не принимала нейролептики, но ухудшение в ходьбе были налицо. Я сейчас пишу не для того, чтобы напугать, а для ясности, что у всех по-разному. Видимо, не только лекарства влияют на двигательные функции.
источник
Специалисты отмечают, что постоянный уход за родственником с деменцией — эмоциональная и финансовая нагрузка для семьи
Деменцию — синдром, при котором клетки головного мозга разрушаются, и человек утрачивает способность мыслить, говорить, ходить, — диагностируют у 10 млн человек ежегодно ( данные Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) на 2017 год). Согласно подсчетам международной федерации по проблемам болезни Альцгеймера (самой распространенной причины деменции) Alzheimer’s Disease International, каждые три секунды кто-то в мире заболевает. В 2015 году насчитывалось 46,8 млн дементных больных, а к середине века их число превысит 131 млн.
Актуальной статистики по России не существует. По последним данным (за 2004 год) в стране жили 1,8 млн человек с различными формами этого заболевания. Специалисты называют цифры заниженными, а также прогнозируют рост числа пациентов из-за старения населения. Согласно ВОЗ , синдром — одна из основных причин инвалидности пожилых людей в мире.
Деградация когнитивных функций человека происходит постепенно, пока заболевание считается неизлечимым. Некоторые фармацевтические компании, например Pfizer, даже свернули многолетние исследования и разработки. Ряд препаратов может замедлить развитие симптомов на несколько лет, если начать терапию на ранней стадии. Но первые признаки родственники обычно просматривают, принимая деменцию за нормальную форму старения.
«Люди не понимают, что это заболевание, что нужно обращаться к доктору. Они жалуются: у мамы так испортился характер, а свекровь по ночам не спит и гадости делает. Они стесняются, утаивают, не просят помощи», — рассказала исполнительный директор некоммерческого партнерства «Объединение компаний индустрии услуг старшему поколению» Тамара Бондаренко.
Хотя в начальный период развития деменции больной может жить отдельно, выполнять простые бытовые дела, со временем человек становится зависимым от других. На поздней стадии больной не ориентируется в пространстве и времени, с трудом ходит, не узнает родственников и друзей. Возрастает потребность в контроле: нередки случаи, когда дементные пациенты уходят в неизвестном направлении, оставляют газ в квартире или переписывают недвижимость на первых встречных.
«Бабушка заболела, когда ей было 87. Хотя была крепкой. Тридцать лет прожила в деревне с дедом, на натуральных продуктах. Все началось со склероза, путаницы. Доходило до галлюцинаций. Она не понимала, где находится, не помнила, что было пять минут назад. Редко узнавала нас. Вместо чайника могла включить духовку. Искала хлеб в морозильнике, шла в банк в три часа ночи. Включала воду. Мы даже подтапливали соседей, — рассказала «+1″ 34-летняя Ирина из Санкт-Петербурга, которая ухаживала за пожилой родственницей пять лет. — Постепенно я перестала спать. Просыпалась каждые два-три часа. Психотерапевт выписал антидепрессанты. Уже как год, как бабушка умерла, а у меня только недавно нормализовался сон».
Чтобы отвлечься, Ирина устроилась на неполный день в садик помощницей повара. Женщина называет работу своим спасением. Вскоре у ее бабушки случился инсульт. Для ухода за больной Ирине пришлось бы уйти с работы, однако она призналась, что не умеет ставить уколы и проводить другие медицинские процедуры.
«Мы решили перевезти ее в пансионат. Выбирали хороший, подороже. Общались с одинокими стариками, которые там живут. В государственный не хотели, там долго не живут, а сиделку не могли позволить. Они берут по три тысячи в сутки. За интернат мы платили 50 тыс. в месяц. Еще десять уходили на памперсы, лекарства, пеленки. Бабушкина пенсия часть расходов покрывала. Чтобы получить льготы, бесплатные лекарства, нужно столько врачей пройти! К тому получалось дорого — приемы, такси, все требует денег. В этом интернате она пробыла всего три месяца, чуть-чуть не дожила до 93. Но мы это связываем с последствиями инсульта. Она просто стала угасать».
Родственники по-разному решают проблемы ухода, но специалисты уверяют — нет ничего лучше родного дома. По словам доцента кафедры нейро- и патопсихологии факультета специальной и клинической психологии МГППУ Ирины Рощиной, больным сложно адаптироваться в новых условиях. Даже походы в гости или поездки на любимую дачу не приносят былую радость, а провоцируют стресс.
Ухаживающим приходится решать множество вопросов — от социальных до юридических: как обустроить квартиру, чем лечить, как общаться, получать льготы, которые положены по закону людям с деменцией, необходимые приспособления, например, подгузники, оформлять инвалидность, защитить недвижимость, получать пенсию, когда больной не понимает, где расписывается.
В России в помощь родственникам дементных больных были созданы несколько общественных просветительских проектов, например онлайн-портал » Мемини «. Несколько раз в год некоммерческая организация «Помощь пациентам с болезнью Альцгеймера и их семьям» (» Альцрус «) проводит в Москве семинары для родственников, ухаживающих за пожилыми пациентами с деменцией, «Школа заботы». Своим опытом жизни с больными с «+1» поделились несколько участников «Школы заботы».
«Следуя рекомендациям врачей, можно продлить активную фазу». Владимир, 57 лет
“Мы заметили симптомы в марте 2011 года Но задним числом поняли, что деменция начала развиваться раньше. За полгода до этого у нее плохо получалось шить, вязать, готовить. Но мы не придавали этому значения. Потом она стала путаться больше обычного, делать ошибки в простейших вещах. Мама, конечно, пожилой человек, но и мне, и сестре стало очевидно, что что-то не так.
Мы не понимали, что происходит, и отвели ее к невропатологу. Врач сразу сказала, у мамы — деменция, возможно, болезнь Альцгеймера. Выписала лекарства, уколы и подсказала специалистов, которые занимаются этой проблемой в Москве. Прозвучал Научный центр психического здоровья РАМН. Отдел по изучению болезни Альцгеймера и ассоциированных с ней расстройств. Я его нашел. В первые же месяцы нам удалось попасть на прием. Первые пять-шесть лет мы регулярно там бывали. Мне говорили, как вести себя с мамой в быту, чем ее занимать.
Первые годы мы жили активно. Занимались скандинавской ходьбой, играли в шахматы. Мы все делали вместе: покупки, еду, уборку, даже вместе стирали. Старались общаться: ходили в гости, сами приглашали друзей.
Но это время быстро прошло. Три года назад мама стала впадать в бредовые состояния, плохо спать, вести себя агрессивно. Последние два года она требует непрерывного контроля. На всех дверях и окнах пришлось поставить запоры, ручки с плиты снять. Если что-то делаю, оглядываюсь на нее каждые две-три минуты. Сейчас мама лежачая. Плохо говорит, ничего не понимает.
Вся забота лежит на мне. Поначалу я ходил на работу, но потом пришлось все дела оставить. Ситуация угнетала. Но со временем мы друг к другу привыкли, справляемся. Сестра — наездами, приходит, когда может. Я в это время могу какие-то дела сделать. Но так как сестра, в отличие от меня, перед глазами постоянно не маячит, мама ее плохо воспринимает: не слушается, перечит.
Мамин характер за время болезни сильно изменился. Она плохо реагирует на всех людей, поэтому о сиделке мы не думали. Пансионаты мы не рассматривали тоже. Она очень беспокойная, энергичная, за ней сложно следить. Да и смена обстановки не пошла бы на пользу.
Мама, конечно, многого не осознает, но родные стены действуют на нее лучше. Даже когда мы первое время ездили на дачу к родственником, она всегда просилась обратно домой. Как нам рассказали в «Школе заботы» и как я сам понял опытным путем, забота о таких больных — все-таки дело родственников. Ничто не может заменить их помощь и уход.
По рекомендации специалистов центра мы встали на учет по месту жительства в психоневрологический диспансер. Врачи отправили, сказав, что там могут дать бесплатные лекарства. Но нужных препаратов не оказалось. Покупаем все сами. Тратим по 5-7 тыс. в месяц.
На мой взгляд, самое важное — вовремя заметить, придать значение изменениям и обратиться к специалистам. Ничего хорошего не произойдет, если пустить все на самотек. Следуя рекомендациям врачей, можно продлить активную фазу».
«Мы живем с бабушкой моего мужа. Ей 87 лет. Она работала врачом. Пять лет назад она вышла на пенсию и на следующий же день слегла, сказав, что ничего не может. У нее появились различные страхи. Она стала бояться, что нет денег. Пыталась не ходить в туалет, боясь, что унитаз засорится, отказывалась есть, опасаясь, что еда закончится. Она не хотела принимать таблетки.
Мы сводили ее в центр психического здоровья. Врачи поставили диагноз и назначили лекарства. Хотя страхи стали менее яркими, она все так же отказывается выходить на улицу, сильно похудела, а когнитивные нарушения прогрессируют.
Мы впервые оказались в такой ситуаций. И по началу не понимали, что делать, как себя вести. Когда она отказывалась есть, мы пытались убеждать, приводить какие-то аргументы и только раздражались.
Когда я сходила на «Школу заботы», выяснилось, что страхи — классические симптомы деменции. Специалисты объяснили, как общаться с бабушкой: в повелительной форме короткими предложениями, говорить, например, «ешьте», «возьмите ложку в руку»; рассказали, какие государственные службы и как могут помочь. В голову не приходило, что можно по льготе получить пеленки или вызвать помощника.
Иногда я думаю, что есть смысл в пансионатах, если они хорошие. Но муж категорически против интернатов. Это его любимая бабушка. К тому же она так приросла к дому, что ей было бы сложно переехать в новое место.
Расходы на уход не подсчитывали, но сумма получается довольно обременительная. Помимо лекарств, нужны пеленки, визиты врачей, сейчас это в основном, травмотолог. Критических ситуаций не возникало.
У нас маленький ребенок, поэтому нахожусь дома и ухаживаю за бабушкой я. Ее состояние меняется. Когда я сильно устаю, у меня опускаются руки. Иногда наваливается: какие мы глупые, что переехали к бабушке, нужно было сиделку нанять. Но это быстро проходит, если с кем-то пообщаться. Если заботиться о здоровье, становится легче. По утрам я делаю зарядку, танцую. Иногда необходимо уехать из дома. Несколько дней муж занимается бабушкой, а я гуляю, стараюсь не думать о бабушке. Когда она, например, отказывается, есть, и я чувствую, что подходит раздражение, эмоции зашкаливают, я запираюсь на кухне или в комнате и ору. Помогает».
Специалисты признают, что постоянная забота за родственником с деменцией — эмоциональная и финансовая нагрузка для семьи. Многим, как Владимиру, приходится бросать работу. Люди выгорают, страдают депрессиями, подрывают здоровье.
В западных странах на помощь семьям приходят пансионаты. В России, по словам Тамары Бондаренко, подходящих учреждений мало. Ни в стационарах, ни психоневрологических диспансерах позаботиться о больном должным образом не могут. «В каждом российском пансионате, как в государственном, так и частном, есть дементные пациенты, потому что это та категория пожилых людей, от которой, в первую очередь, хотят избавиться дома, — рассказала эксперт. — Считается, что любой пансионат подходит. Те, кто больше озабочен любимыми родственниками, ищут достойные пансионаты, понимая, что за два рубля уход никто не обеспечит. Те, кто сами нуждаются, выбирают, что придется».
Однако уход за дементными больными должен быть специализированным. В пансионатах должны работать подготовленные кадры, пространства — правильно организованы. «Коридоры, например, должны быть ломанными, а комнаты — рассчитаны на одного пациента, либо четверых, если стационар не располагает средствами и не может поместить пациентов в отдельные палаты. Причина банальна: живущие вдвоем начинают ссориться, а в тройке двое могут дружить против одного», — поясняет эксперт.
Существует масса нюансов, о которых знают за границей. Россия с точки зрения подготовки специалистов и технологий отстает. «Я, как человек, который двадцать лет крутится в этой теме, вижу, что у государственных организаций большая проблема в развитии технологий. У них много денег, но они консервативны. Частные, наоборот, готовы к инновациям, но испытывают нехватку финансирования. Мы можем скакнуть вперед, если соберем воедино знания, деньги, технологии, пути их внедрения, построим доступные модели взаимодействия», — отметила Тамара Бондаренко.
Как считают эксперты, необходимо развивать систему оценки учреждений. Она позволит публиковать объективную информацию о пансионатах. Будет ясно, в каком заведении некачественно работают и из-за чего — например, неподготовленных кадров, плохого материального обеспечения, недостатка финансирования. «Эксперты смогут рассказать, что сделать, чтобы организация могла дальше развиваться и качественно помогать больным с деменцией. Но оценка требует много денег и ресурсов. Поскольку частники, как правило, небольшие, небогатые учреждения, они не могут позволить себе создать такую систему даже вскладчину. Развивать оценку необходимо за сторонние деньги. Наше партнерство хотело получить президентский грант на этот проект. Но пока почему-то не дают», — сокрушается Тамара Бондаренко.
Материал предоставлен проектом «+1». Больше новостей о социальной ответственности ищите здесь.
18 сентября 2016 г., 07:01
Добрый день! Подскажите что делать,может быть кто-то сталкивался с такой проблемой. Мы живём в панельном 9 этажном доме, я на 4 этаже,и вот у соседей сверху уже почти год стонет лежачий старик. Стонет он почти круглосуточно, иногда затихает часа на 2-4 и опять всё по новой, раньше я работала, и дома отрубалась просто,мне не так сильно мешал этот шум,но сейчас я беременна и в декрете, спать нормально не могу! Постоянно слышу эти стоны,монотонно, а ночью вообще как будто в соседней комнате,очень громко. Я устала, меня это очень нервирует, он еще орет периодически, и они начинают двигать мебель ночью,ранним утром, плевать они хотели что внизу люди живут. Так что же делать мне? Я понимаю больной человек, но и я тоже хочу спать по ночам! Как вы решали такую проблему? Почитала про звукоизоляцию, но на форумах люди пишут, что именно от шума сверху ничего не помогает, нужно чтобы шумоизоляция была именно в той квартире,откуда источник шума. Уже которое утро я просыпаюсь в 5-6 утра, из за этих стонов, и всё, не могу больше уснуть, потом весь день болит голова, а днем спать тоже не могу, т.к. стонет без конца. В итоге получается я сплю где-то с 00 до 5-6 утра, а не 8 часов как нужно организму! Короче сплю видимо,когда этот больной сам спит.
18 сентября 2016 г., 14:21
У моих родителей сосед тоже стонал года два. Причем он из другого подъезда, на этаж ниже. Получается, его квартира по диагонали от квартиры моих родителей. Как раз в спальне и в туалете были слышны его стоны. Мама знала эту семью, спрашивала у его жены. Та объяснила, что наркотики он не хочет, ему не нравится эффект. Он всю жизнь любил выпить. Когда его из онкоотделения отправили домой доживать, сколько Бог даст, он стал требовать бутылку в день. Напьется и лежит стонет всю ночь, потом весь день спит. Вечером опять бутылку ждет. Причем у него рак желудка был, а он его водкой заливал. Наверное, хотел быстрее умереть.
18 сентября 2016 г., 14:25
Медсестра.
В России никому нет дела до страдающих умирающих людей. Обезболивающие наркотического ряда получить очень непросто. Если даже дадут, то в недостаточном количестве. А то вдруг, ты их на сторону толкнешь! Я не один раз видела в поликлиниках, как родственники бегают и пытаются получить лекарство с запасом, чтоб на выходные хватило, а им не дают, типа только на день положено. А люди как должны в выходные жить? Что своим больным родным объяснять?
Так что не надо такого пафоса писать тут, противно.
18 сентября 2016 г., 14:33
После ряда высокопоставленных самоубийств стали давать сразу на месяц.
18 сентября 2016 г., 14:40
Медсестра.
В России никому нет дела до страдающих умирающих людей. Обезболивающие наркотического ряда получить очень непросто. Если даже дадут, то в недостаточном количестве. А то вдруг, ты их на сторону толкнешь! Я не один раз видела в поликлиниках, как родственники бегают и пытаются получить лекарство с запасом, чтоб на выходные хватило, а им не дают, типа только на день положено. А люди как должны в выходные жить? Что своим больным родным объяснять?
Так что не надо такого пафоса писать тут, противно.
Я уже писала выше: моя мама получала на сына сразу на несколько дней. То есть сначала этой дозы хватало на пару недель, потом на неделю. Под конец мама уже по 2 раза в неделю бегала. Ни просить, ни пороги обивать не приходилось. Один раз, когда доза стала совсем большой, ее пригласил для беседы главврач поликлиники. Он спросил, ходит ли кто-то к сыну в гости (с подозрением, что он с кем-то делится). Мама заверила, что ни с кем он не делится. И всё, на этом инцидент был исчерпан. Дозу им не сократили, как давала сразу упаковкой — так и продолжали давать. Наверное, это еще от поликлиники зависит, от внутренних порядков. Как главврач решит, так и делают.
18 сентября 2016 г., 14:46
Угу, или от города, где это происходит. У нас дела именно так обстояли раньше. Сейчас может и лучше стало, не знаю. Если стало проще получать лекарство, то я очень рада за вас и за тех, кому они предназначены. Люди не должны умирать в таких мучениях.
18 сентября 2016 г., 15:00
Насколько я в курсе, шумоизоляцию можно сделать так, чтобы и сверху, и снизу звуки блокировались. Да, это ремонт по полной и недешево, но так сделать реально. Делайте, если финансы позволяют, даже если не полностью будет тихо, но тише будет однозначно! Заодно и вам плюс, что ваш ребенок не будет мешать другим соседям.
18 сентября 2016 г., 15:05
НаткаМедсестра.
В России никому нет дела до страдающих умирающих людей. Обезболивающие наркотического ряда получить очень непросто. Если даже дадут, то в недостаточном количестве. А то вдруг, ты их на сторону толкнешь! Я не один раз видела в поликлиниках, как родственники бегают и пытаются получить лекарство с запасом, чтоб на выходные хватило, а им не дают, типа только на день положено. А люди как должны в выходные жить? Что своим больным родным объяснять?
Так что не надо такого пафоса писать тут, противно.
Я уже писала выше: моя мама получала на сына сразу на несколько дней. То есть сначала этой дозы хватало на пару недель, потом на неделю. Под конец мама уже по 2 раза в неделю бегала. Ни просить, ни пороги обивать не приходилось. Один раз, когда доза стала совсем большой, ее пригласил для беседы главврач поликлиники. Он спросил, ходит ли кто-то к сыну в гости (с подозрением, что он с кем-то делится). Мама заверила, что ни с кем он не делится. И всё, на этом инцидент был исчерпан. Дозу им не сократили, как давала сразу упаковкой — так и продолжали давать. Наверное, это еще от поликлиники зависит, от внутренних порядков. Как главврач решит, так и делают.
Нет, это не зависит от главврача, существуют строжайшие правила выдачи наркотических средств, все это расписано, проверяется очень строго, в том числе, госнаркоконтролем(хотя сейчас другое название, но суть одна), доходя до маразма, в результате чего страдают пациенты, и наказывают доктораа, если он не дай Бог выписал больше, чем ему разрешено. А что касается деда, он может стонать не только из—за онкологии, бывает тяжелая старческая деменция или после инсульта, психические заболевания, когда так же больные стонут, кричат, стучат, и могут так делать целый день.
18 сентября 2016 г., 15:17
у меня мама умирала, кричала. Я зажимала рот,потому что соседи колотили в стену. я сказала-вам отольется. Мама умерла. а у соседей сейчас двое с раком. рак крови у отца и рак легкого у зятя. Так вот. Не гневи бога. Родишь урода-узнаешь каково это- иметь больного человека в доме.
Даже если у Вас умерла от рака пожилая мама, зачем писать такие гадости беременной женщине? У меня муж тоже от рака умер, а также свекровь была после инсульта полностью парализована целый год. Маму сейчас маразм накрыл. И с соседями, понятно, не все гладко было. Но я никому ничего плохого не желаю, не хочу, чтоб кому-то что-то отличалось. У всех своя жизнь, и чужих больных терпеть тяжелее, чем родных. Соседям, конечно, нужно терпения, а родным нужно все силы и средства приложить, чтобы обеспечить умирающему как можно безболезненный уход из жизни.
Для всех стал уже нормой тот факт, что пожилой человек много спит, хотя с возрастом физиологическая потребность в этом даже несколько снижается. Стремление отдохнуть побольше свидетельствует, в первую очередь, о том, что организм с возрастом утомляется намного быстрее.
У пожилых людей часто возникает желание поспать днем
Но последние исследования ученых в этом направлении установили, что сон свыше 10 часов в день свидетельствует о наличии в организме серьезной патологии. Кроме того, проблема бессонницы особенно остро стоит именно в пожилом возрасте, и нарушение структуры сна просто не позволяет организму отдохнуть за «положенный» срок.
Если пожилой человек периодически позволяет себе проводить побольше времени в постели – в этом нет ничего страшного. В тоже время это может быть «звоночком» начала развития в организме серьезного заболевания. Но говорить о проблеме можно лишь тогда, когда привычки человека меняются резко и существенно.
Старики изредка начинают спать больше обычного. Часто это проявляется непродолжительным дневным сном или чуть более поздним пробуждением. Если в такие моменты старый человек испытывал увеличенные физические нагрузки, и ситуация быстро возвращается к норме – причин для переживаний нет. Если ситуация не меняется к лучшему, и продолжительность сна престарелого человека увеличивается, то нужно искать патологические или физиологические причины этого явления:
Пониженное артериальное давление может стать причиной слабости и сонливости
Не следует осуждать пожилого человека за долгий сон, пытаться постоянно будить его – это может нанести серьезную психологическую травму. Что, в свою очередь, легко спровоцирует обострение хронических заболеваний.
Многих интересует, если здоровый пожилой человек много спит что это значит. Здесь нельзя не учитывать того факта, что с возрастом человеку сложнее переносить длительное отсутствие солнечного света. В этом случае шишковидная железа резко снижает выработку серотонина, что служит причиной сниженного настроения и сонливости.
Ответом на вопрос, почему больной деменцией много спит становится именно поражение определенных участков мозга, ответственных за регуляцию цикла сон-бодрствование. Спят такие пациенты действительно очень много. Такая болезнь, как бессонница, приводящая к прерывистому сну, также служит причиной постоянной сонливости.
С возрастом меняются особенности сна
Если исходить из средних цифр, ученые утверждают, что здоровому пожилому человеку нужно 6,5-7,5 часов ночного сна. Но в этом случае он должен проходить в идеальных условиях – не прерываться, постель должна быть удобной человеку, а помещение не должно быть душным. Проблема в том, что с возрастом многие начинают испытывать сложности с засыпанием, а ночные пробуждения стали привычным делом.
Если пожилой человек проживает не один, а в большой семье, его место для сна должно быть оформлено в его вкусе, включая цвет стен и мебели. Психологический комфорт во время отхода ко сну способствует его нормализации.
Перед сном полезно совершить пеший променад на свежем воздухе, можно принять теплую ванну, послушать классическую или просто спокойную музыку. За 2 часа до сна следует поужинать, но пища должна быть легкой, и в небольшом количестве. Отходить ко сну нужно всегда в одно и тоже время. Конечно, следует ограничить или полностью исключить прием лекарственных средств, провоцирующих нарушения сна. К ним относятся:
- противоопухолевые;
- антипаркинсонические;
- противокашлевые;
- антидиабетические;
- некоторые антибиотики;
- гормоны;
- диуретики;
- все психотропные препараты;
- противоаритмические и сердечные гликозиды в высоких дозах.
Но мало знать причины того, что старый человек много спит, важно уметь отличить временное переутомление от заболевания. Такое заболевание, как гиперсомния является серьезной патологией, и незамедлительное вмешательство врачей здесь необходимо. Почему старые люди много спят ясно, но гиперсомнией нередко страдают и молодые. Патология диагностируется на основании следующих клинических симптомов:
Почему пожилые люди много спят, но о вреде долгого сна врачи говорят лишь молодым? Здоровый крепкий организм просто не нуждается в постоянном длительном отдыхе, поскольку полностью успевает восстановиться за ночь. Если постоянно «пересыпать», последствия не заставят себя долго ждать:
головные боли, напоминающие мигрень;
Необоснованно долгий сон может повлечь за собой возникновение головной боли
Не следует пытаться самостоятельно поставить точный диагноз человеку, а тем более заниматься самолечением. Многие патологии имеют схожую симптоматику, разобраться в которой непросто даже опытному доктору.
Но даже постоянный длительный сон становится действительно тревожным признаком лишь изредка. Поводом немедленного обращения к врачам становятся такие:
Избежать многих проблем, возникающих в старческом возрасте, поможет вовремя начатая профилактика
Ответив на вопрос, почему старики много спят, нельзя не задуматься о сохранении своего здоровья с молодости. Предотвратить наступление старости невозможно, но вот старческое слабоумие, соматические заболевания и проблемы со сном вполне возможно. Профилактика должна начинаться еще в молодости – тогда она будет максимально эффективной. Меры такой профилактики общеизвестны и просты – главное не пренебрегать ими.
Разгадывание кроссвордов – отличный способ тренировки мозга
- Не останавливаться на уже имеющихся навыках и умениях – расширять кругозор, заниматься самообразованием.
- Не пренебрегать ежегодным профилактическим обследованием.
Меры просты, и не требуют финансовых затрат, но они позволят встретить старость полным сил, и долгое время сохранять активность, ведущую к долголетию.
источник
