Аппарат для тех у кого энурез

Для аппаратного лечения используются различные технические средства: аппарат «Steroenurex» фирмы Stegat и Roth («звенящие брюки»), а также аппарат ROE 70 фирмы Schienagel («звенящий матрац») (Stegat).

Значение точно установленных показаний подтверждается тем, что, по данным отдельных исследований (Quaschner, Mattejat), в четверти случаев попытки вылечить больных с помощью аппарата для пробуждения оказались безуспешными. При этом аппарат чаще всего выбирался произвольно, без точных показаний, и, кроме того, почти во всех этих случаях не проводилось предварительного инструктажа о способе воздействия и динамике терапии; часто не было и сопутствующего консультирования.

Если же, напротив, аппарат применяется со знанием дела и с учетом показаний, он является в высшей степени эффективным и надежным терапевтическим средством.

Показанием для применения аппарата служит высокая частота энуреза — самопроизвольное мочеиспускание почти каждую ночь. Это встречается прежде всего при первичном энурезе, когда речь идет о преимущественно конституциональном симптоме. Если высокая частота непроизвольного мочеиспускания наблюдается при вторичном ночном энурезе, то и в этом случае применение аппаратного метода может иметь смысл.

Но так как при вторичном энурезе, кроме конституциональных, имеют значение и другие этиологические факторы, использование аппарата для пробуждения в таких случаях должно быть тщательно взвешенным.
При незначительной частоте энуреза, а также при резких колебаниях симптоматики шансы на успех этого метода существенно уменьшаются.

Практическое осуществление терапии требует большей тщательности и усилий, чем принято считать. Пациент и семья ни в коем случае не должны оставаться один на один с аппаратом; это при определенных обстоятельствах может даже привести к серьезным недоразумениям и неправильному его применению.

Перед началом терапии необходимо:
1) объяснить принцип работы аппарата и продемонстрировать его действие,
2) обсудить и определить последствия его применения и по возможности провести ролевую игру и
3) подробно рассмотреть все вопросы, возражения и сомнения, высказываемые пациентом и семьей.

Только после такой подробной ознакомительной беседы можно перейти к применению метода, причем настоятельно рекомендуется делать это с помощью терапевта. Ни в коем случае не следует ограничиваться консультированием лишь в письменной форме или по телефону. Необходимо проводить беседы с семьей через относительно короткие интервалы времени; при этом нужно обсуждать опыт лечения и согласовывать возможные изменения терапевтического процесса. Кроме того, в промежутках между этими встречами с семьей нужно поддерживать контакт по телефону.

Нежелательно внезапно прерывать лечение, например после достижения установленного четкого критерия (допустим, 14 сухих ночей); необходимо провести заключительную беседу с пациентом и семьей. Отвыкание от аппарата должно происходить постепенно (в этот период его используют лишь каждую вторую или каждую третью ночь). После прекращения аппаратной терапии и устранения симптома в большинстве случаев проводится еще несколько контрольных бесед с большими временными интервалами.

Динамика лечения с помощью аппарата для пробуждения («Stero Enurex») показана на рисунке ниже. В течение нескольких недель у пациентки (возраст 6 лет 8 мес) с первичным энурезом проводилась регистрация частоты недержания мочи, «сухих» пробуждений (с помощью аппарата) и самостоятельного посещения туалета в ночное время.

При аппаратном лечении встречается ряд специфических проблем.

Когда ребенок из-за своего возраста или уровня развития не способен самостоятельно обращаться с аппаратом, один из родителей может взять часть задач на себя (например, отключать аппарат, будить ребенка, отправлять его в туалет, менять мокрое белье и подготавливать аппарат для использования вновь).

Сложно, а иногда и невозможно применять аппарат, если ребенок спит в комнате не один, а с другими детьми. Есть проблемы, связанные с планировкой квартиры, например туалет может находиться слишком далеко, ребенок может бояться идти туда в темноте и т. п.

Наиболее сложная проблема — негативный прошлый опыт, который у части пациентов связан с аппаратным лечением. При этом оказывается, что аппарат применялся крайне нерегулярно, у части пациентов — слишком долго (до одного года!). Даже для таких ранее травмированных пациентов новая попытка лечения с помощью аппарата имеет смысл. Предпосылки для этого — точное определение показаний и, кроме того, тщательность и осторожность при подготовке и планировании терапии.

Это подчеркивает общее значение проблемы мотивации, особенно при таком способе лечения. Те пациенты, которые не имели отрицательного опыта, требуют большого внимания в плане «мотивационной подготовки» технических шагов.

источник

Такая серьезная проблема, как ночной энурез, причиняет неприятности не только детишкам, но и взрослым. В зависимости от причины, медики предлагают 3 типа лечения: медикаментозный способ — с использованием лекарственных препаратов.

Немедикаментозный — это физиотерапия и психологическое воздействие. Режимный метод — надо принудительно будить среди ночи «на горшок».

Если нет в наличии бактериальной (другой) инфекции, которую обязательно надо лечить антибиотиками, постарайтесь не прибегать к лекарствам, они могут причинить вред не только печени, почкам (очистным органам тела), но и образовать нестабильность работы нервной, гормональной, эндокринной систем.

Важно знать, что более 45% препаратов являются не только токсичными, но и неэффективными!

Избавиться от энуреза практически на 100% поможет мочевой будильник – небольшой аппарат, подающий сигналы о минимальном увлажнении трусиков (простыни). Заказать его можно на сайтах, предлагающих специальную медтехнику или выписать с китайского Алиэкспресс, где отовариваются сейчас практически все.

Сегодня использование энурезного будильника — это самый безопасный и надежный способ рефлекторного закрепления контроля дисциплины мочеиспускания во время сна.

Суть работы сенсорного аппарата: едва первые капли влаги попадают на миниатюрный датчик, уложенный в кармашке на трусиках, срабатывает сигнализация в будильнике, расположенном на прикроватном столе, либо закрепленном на ручке ребенка, раздается мелодия (вибрация, световое мигание). Рефлекторно прекращается мочеотделение, малыш просыпается, выключает кнопку, уходит в туалет. Через 2 – 3 месяца применения ночной бесконтрольный энурез прекращается.

Разработано множество разнообразных моделей мочевого будильника для избавления от моносимптомного (не связанного с заболеваниями) энуреза: беспроводные, проводные, коврики – простынки. Чтобы определиться в выборе, какой лучше для конкретного человека, рассмотрим описание некоторых экземпляров.

Основной целью использования мочевого будильника является обучение человека самостоятельному пробуждению при наполнении мочевого пузыря.

Беспроводной аппарат от энуреза с трусиками – это обычные хлопковые плавки, с безопасно вшитыми индикаторными проводками, поверх которых прикрепляется минипередатчик определения влажности. В случае попадания капель, сигнал идет на блок будильника, питающегося от батареек, либо сети.

Диапазон оповещения – до 30 м, что позволяет установить его подальше от ребенка, а, значит, он не сможет выключить его в полусне и написать в постель. Обязательно встанет с кровати, отключит будильник, пройдет в туалет.

Будильники от энуреза проводные состоят из датчиков, основного блока, подающего сигналы для пробуждения, соединительного провода. Закрепляют датчик определения влажности на трусиках, в зоне возможного увлажнения, исключая соприкосновение с телом (укладывают в кармашек). При поступлении сигнала на основной блок, расположенный на ручке ребенка, либо пижаме, раздается мелодия, начинается вибрация, либо зажигается световой сигнал.

Коврики могут быть проводные и беспроводные. Они предназначены для людей, не желающих прикреплять приборы, датчики к одежде. Их укладывают под постельную простыню. Блок, издающий предупредительные сигналы, располагают на столе (тумбочке).

Каждая из конструкций мочевого будильника безопасна для использования, эффективна для избавления от энуреза.

Многие люди подбирают вещи исключительно по стоимости: дорого – значит хорошо, дешево – плохо. Но важные условия приобретения энурезного будильника – не цена, а ознакомление с функциональностью прибора. Не секрет, что некоторые особо жадные хозяева интернет магазинов используют 200% накрутку на начальную цену изделия без учета технической характеристики мочевого будильника.

Поэтому обязательно прочитайте инструкцию, а также выбирайте аппарат по следующим параметрам.

Энурезный будильник должен быть удобным в использовании: учитывайте легкость переключения прибора, способы промывания датчика.
Обязательна комфортность: гибкость и минимальные размеры (вес и объем) датчиков.
Учитывайте долговечность: качество исполнения и гарантию прибора.
Важна надежность скорости определения влажности, передачи сигнала.
Выбирайте прибор с несколькими видами мелодий, регулятором мощности звука.
При сравнении цены, обратите внимание на необходимость перемены запчастей, чтобы не купить задешево одноразовую конструкцию.

Диапазон цен на приборы неимоверно велик.

Китайские проводные модели в форме отдельно стоящего пингвинчика – от 395 руб, а новинка — будильник с сигнализатором, надевающимся на ручку ребенка – от 2592 руб. (Алиэкспресс).

«Ф Стар» напрямую из Китая можно заказать от 640 руб. У предпринимателей Украины и России, занимающихся перепродажей, цены в долларах F-STAR проводной – 21. Беспроводной прибор F-STAR – 50 долларов или от 480 гривен.

Энурезный аппарат Энуфлекс (Россия) стоит 4390 руб.

Американские беспроводные изделия стоят от 11 тыс. руб. (Malem Medical).

Приборы «Chummie» в России – от 8600 руб. Или 3200 гривен на Украине.

Наиболее эффективны приборы для детей, возраст которых более 5 лет, причем нужно обязательно рассказать ребенку как будильник работает. Первые 1 – 2 недели помогайте малышу проснуться и проводите до туалета и обратно, обязательно похвалите за прогресс лечения. Заведите календарь, фиксируйте там ночи без неприятных мокрых моментов. Продолжайте пользоваться аппаратом еще месяц – два, даже когда энурез прекратился. Если постоянно соблюдать эти несложные условия, через 2 – 3 месяца эксплуатации энурезного будильника рецидивы ночного бесконтрольного мочеиспускания исчезнут навсегда.

Я купила «Ф. Стар» с проводком по интернету у китайского продавца для дочки 8 лет год назад, через 2 месяца ночное недержание прекратилось, прибор подарила соседке. Сейчас у него уже 5 хозяйка, до сих пор служит исправно.

Принцип работы у всех приборов одинаковый, но лучше всего купить российский Энуфлекс с гарантией год. Не очень доверяю китайским производителям, как с них взыскать деньги, если аппарат сломается?

Сын 10 лет страшно расстраивался от ночного недержания, купили энурезный будильник на сайте «али». Через 1,5 месяца прекратил писаться ночью, страшно доволен, но прикреплял датчики еще месяца 2, чтобы закрепить рефлекс.

Живем в деревне, о таком и не слыхали, надо попробовать. А где можно убедиться, что он поможет?

Светлана. Егор, обязательно посмотрите ролик доктора Комаровского (чуть ниже прикреплен), он там рассказывает о достоинствах использования мочевого будильника и вообще об этой проблеме.

Автор: Кряжевских Ольга

И еще полезные видео

источник

Энурезный будильник — это прибор небольшого размера, подающий звуковой сигнал спящему человеку при минимальном увлажнении нижнего или постельного белья. На сегодняшний день энурезный мочевой будильник является функциональным устройством, простым в применении и помогающим закрепить и проконтролировать процессы мочеиспускания во время сна. Узнайте, что представляет собой будильник от энуреза, как он работает и как правильно пользоваться данным прибором?

Энурезный будильник — новый высокоэффективный метод лечения энуреза, основанный на контроле и закреплении условного рефлекса мочеиспускания. В основу лечебного эффекта положен принцип воздействия на человеческий организм, помогающий вовремя проснуться и совершить осознанное мочеиспускание. Аппарат помогает больному человеку, который проходит курс лечения, сократить количество стрессовых ситуаций. Прибор также обладает функцией мотивации, заставляя пациента просыпаться до того, как произойдёт непроизвольное мочеиспускание.

Энурезный будильник имеет простое устройство.

Вот его основные составляющие:

датчик, характеризуется высокой чувствительностью к влаге;
устройство, воспроизводящее звук;
провод, соединяющий между собой звуковой источник и датчик.

Устройство против энуреза имеет небольшой вес (не больше 30 грамм), компактность и лёгкость.

Энурезный будильник является универсальным прибором, подходящим для использования взрослыми и детьми, мальчиками и девочками. Детей этот прибор привлекает функцией свечения в темноте, которая проявляется сразу после срабатывания датчика. Звучание сигнала происходит до тех пор, пока его не выключат вручную.

Энурезный аппарат — это функциональный прибор с сенсорным управлением, который демонстрирует чуткую и быструю реакцию при первом появлении влаги.

Принцип действия мочевого будильника заключается в следующем:

Сразу после попадания первых капель мочи на микродатчик (который закреплён в кармашке трусиков с внутренней стороны) на будильнике срабатывает звуковой сигнал. Сам прибор стоит на прикроватном столике или же зафиксирован на руке маленького ребёнка.
После того как начинает звучать мелодия (мигают цветные индикаторы, происходит вибрация устройства), мочеотделение прекращается на рефлекторном уровне. Человек просыпается от звукового сигнала, выключает кнопку хронофора и сознательно посещает туалет.
Через 2-3 месяца постоянного использования прибора недержание мочи прекращается, и человек уже способен проконтролировать процессы мочевыделения самостоятельно.

Изначально пациент с энурезом просыпается после звукового сигнала, издаваемого сенсорным устройством. Впоследствии у него вырабатывается привычка вставать раньше, чем включится энурезный будильник. Такое поведение закрепляется на рефлекторном уровне, использование устройства можно будет прекратить и убедиться в том, насколько прочно закрепился рефлекс. После длительного применения аппарата рецидивы энуреза происходят редко. Если болезнь и возвращается, то лечебный процесс нужно повторить сначала.

Лечение энуреза с применением хронофора занимает несколько недель. В особо сложных случаях процесс затягивается до нескольких месяцев.

На сегодняшний день производители противоэнурезных приборов разработали большое разнообразие моделей устройства:

проводные;
беспроводные;
в форме ковриков-простынок.

Предлагаем читателям познакомиться с перечнем наиболее популярных на современном рынке моделей мочевого будильника:

Беспроводной прибор, который идёт в комплекте с трусиками из натурального хлопка. В нижнее бельё вшиты проводки с индикаторами. Сверху на них закреплён микроскопический передатчик, определяющий уровень влажности. Когда на него попадают капельки влаги, сигнал об этом тут же поступает на блок прибора (его подпитка осуществляется или от сети, или батареек). Устройство работает в диапазоне 30 м, поэтому его можно поставить вдалеке от кровати. Взрослый человек или ребёнок не сможет в полусне выключить аппарат и обмочиться в постели. Ему придётся встать, чтобы дойти до устройства и отключить сигнал.
Проводной будильник против энуреза. Прибор включает в свой состав блок питания (который подаёт сигнал спящему человеку), индикаторные датчики и соединительный провод. Датчики определяют уровень влажности в нижнем белье, поэтому их крепят на внутренней стороне трусов, в кармашке. Эти элементы не должны соприкасаться с кожей. Основной блок энурезного будильника закрепляется на руке. На него при минимальном увлажнении нижнего белья поступает сигнал, после которого включается подсветка, срабатывает мелодия и вибрация.
Беспроводные и проводные коврики против энуреза. Такие устройства подходят людям, которые не хотят крепить датчики или какие-либо приборы на своём теле, пижаме, нижнем белье. Коврик перед сном укладывается поверх постельной простыни. Основной блок, подающий сигналы, располагается поодаль, на столе или тумбочке.

Главная цель применения энурезного будильника — помощь человеку, страдающему от непроизвольного мочеиспускания. Прибор обучает пациента самостоятельно контролировать процесс мочеиспускания и пробуждаться при наполнении мочевого пузыря.

Любая из перечисленных конструкций энурезного будильника абсолютно безопасна в использовании.

Выбор будильника, помогающего при энурезе, многие люди осуществляют только с ориентацией на стоимость. Есть мнение, что дорогая вещь обязательно качественная, а дешёвый энурезный будильник всегда будет плохим и проработает недолго.

Но главное при выборе будильника против энуреза — это не его цена. Важно обратить внимание на функциональные возможности данного аппарата. В некоторых интернет-магазинах на такие приборы устанавливается накрутка целых 200%. Владельцы таких учреждений, увеличивая стоимость изделия в 2-3 раза, совершенно не учитывают технических особенностей мочевого будильника.

Перед покупкой будильника против энуреза обязательно прочитайте инструкцию к аппарату.

Качественный и надёжный прибор должен соответствовать нескольким требованиям:

Удобство применения (легкое переключение, несколько способов промывки датчика).
Комфортность (компактные размеры, небольшой вес и объём датчиков, хорошая гибкость).
Надёжность и быстрота передачи сигнала (энурезный будильник должен сигнализировать об увлажнении нижнего белья максимально быстро).
Долговечность (мочевой будильник должен обладать хорошим качеством и сопровождаться гарантиями от производителя).
Разнообразие сигналов. Лучше, если мочевой будильник оснащён регулятором мощности звукового сигнала и несколькими мелодиями.

Сравнивая цены на разные модели будильников от энуреза, необходимо брать во внимание возможность замены деталей, вышедших из строя. Если прибор дешёвый, но к нему не выпускаются запчасти, его лучше не покупать. Отдайте предпочтение более дорогой, но надёжной модели устройства, которая поможет остановить недержание мочи.

Использование будильника от энуреза не вызывает никаких сложностей. Сам прибор прикрепляют к пижаме или ночной рубашке, а датчик влажности — к внутренней части нижнего белья (внутрь специального кармашка). Датчик имеет миниатюрные размеры и чутко реагирует на попадание первых капель мочи. Сразу после его реакции соответствующий сигнал поступает на основной блок и происходит включение сигнала (который помогает спящему человеку вовремя проснуться). Будильник реагирует на начало ночного мочеиспускания световым, вибрационным и звуковым сигналом. Пациент сразу после этого прерывает процесс непроизвольного мочеиспускания. Со временем, при регулярном использовании прибора, вырабатывается рефлекс. Впоследствии человек просыпается при первых же позывах к мочеиспусканию и самостоятельно посещает туалет.

После прохождения терапевтического курса энурез отступает у 91% больных. Лечебный эффект закрепляется и сохраняется надолго.

источник

Электростимуляция мышц малого таза действует целенаправленно и приводит к позитивным результатам

Недержание мочи, к сожалению, давно известная и широко распространенная проблема. Не напрасно существует выражение „смеялся, пока в штаны не наделал„. Однако для тех, кого коснулась эта проблема совсем не до смеха, а ложная стыдливость, при этом, ведет в замкнутый круг и делает жизнь некомфортной. При этом причина лежит на поверхности и часто имеет простое решение. Дело в том, что за нормальную функцию мочеиспускания и стула отвечают замыкающие мышцы малого таза. Эти мышцы должны гармонично и слаженно работать. Порой в результате тех или иных причин: возрастные изменения, беременность, тяжелые физические нагрузки и т.д., часть этих мышц ослабевает, что приводит к дисфункции этой гармонии. Электростимуляция посредством миостимулирующих приборов укрепляет мышцы малого таза и позволяет вам в последствии вернуться к нормальному образу жизни: отказаться от медикаментов, прокладок и специального белья.

Электрстимуляция мышц малого таза при лечении возрастного недержания мочи или недержания вследствии беременности

Под специальным руководством и с помощью приборов миостимуляции можно укрепить мышцы малого таза, не прибегая к медикаментозному лечению.

Электростимулирующая терапия доступна и проста, может проводиться в домашних условиях. Кроме того, электростимуляция улучшает кровообращение органов малого таза, что в свою очередь, улучшает состояние суставов и костей.

Вы можете совершенно откровенно говорить с нами как о приборах электро-мышечной стимуляции так и о ректальных и вагинальных зондах, предлагаемых к ним. Имеющиеся у нас зонды эргометрически и анатомически оформлены. Они удобны и легко поддаются гигиенической обработке. Наши зонды имеют идеальную форму, легко подходят для того, чтобы их можно было правильно разместить и наиболее эффективно воздействовать на замыкающие мышцы и мышцы малого таза.

Обратите внимание на наши продукты, предназначенные для тренировки мышц малого таза.

до 30-ти дней
гарантия возврата денег
ссертифицированные продукты
высокого качества
квалифицированная поддержка
медико-техническим персоналом
сервисное обслуживавние
по телефону и интернету
максимальная сохранность
данных через SSL
мaксимальное удовлетворение
потребностей по отзывам клиентов
продукция от европеского производителя

Что такое электростимуляция?
Что такое миостимуляция?
бестсе́ллер:
Комбинированный прибор ТЭНС и НМЭС X9
Электроды
Размещение электродов для приборов электромышечной стимуляции

Teлефонная связь по вашим вопросам в рабочие дни с понедельника по пятницу от 9.00 до 17.00 по телефону:

+49 (0) 7152 – 353 911 — 0

Понелельник-пятница с 09.00 до 17.00:

+49 (0) 7152 – 353 911 — 0

источник

Применение ДЭНС от аппарата «ДЭНАС» при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря и энурезе у детей (Пособие для врачей. Москва 2005г.)

Пособие для врачей. Москва 2005г.

Утверждаю
Председатель секции восстановительной
медицины, курортологии и физиотерапии
Ученого Совета Министерства здравоохранения
и социального развития Российской Федерации
академик РАМН, профессор
Н.А. Разумов
23 февраля 2005г.
Федеральное государственное учреждение Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии (ФГУ «РНЦ ВМиК Росздрава»)Авторы:
д.м.н., профессор М.А. Хан, д.м.н., профессор И.П. Бобровницкий,
к.м.н., Е.В. Новикова, к.м.н., Е.Л. Вахова.

Аннотация

Настоящее пособие для врачей посвящено применению нового метода физиотерапии (динамической электронейростимуляции) для лечения и реабилитации детей, больных нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря и энурезом.

В пособии представлены методы терапии недержания мочи у детей, разработанные на основании собственных клинических наблюдений и специальных исследований; определены показания и противопоказания к применению динамической электронейростимуляции от аппарата «ДЭНАС».

Пособие предназначено для врачей физиотерапевтов и курортологов. Может быть использовано в различных учреждениях практического здравоохранения, на курортах, в санаториях.

Введение

Актуальность проблемы недержания мочи обусловлена высокой распространенностью в детском возрасте и социально-гигиеническими аспектами. Трудно поверить, но к концу XX века во всем мире недержанием мочи страдало более полумиллиарда человек. Распространенность недержания мочи у детей в возрасте от 4 до 15 лет, по данным разных авторов, колеблется от 10 до 40% [11, 36, 52]. Подавляющее большинство детей, страдающих энурезом, с возрастом эту проблему преодолевают. Но для 8-10% детей и 1% взрослых, у которых энурез сохраняется, это представляет важную социальную проблему; вызывающую чувство ущербности, длительно оказывающую негативное воздействие на психическое состояние и адаптацию в обществе [14, 22]. Не менее важной в Организации лечения недержания мочи является экономическая сторона вопроса, т.к. оказание помощи, диагностика, лечение и реабилитация больных требуют немалых материальных затрат. Доказано, что энурез имеет мультифакториальную природу и его целесообразно рассматривать как группу патологических состояний с различной этиологией. В популяции наиболее широко распространен первичный моносимптомный энурез (80-90%). У большей части детей с первичным энурезом не возникает осложнений. Определенную роль в возникновении энуреза играет урологическая патология, которой различные авторы отводят от 1% до 10% [11, 13, 22]. Многие отечественные и зарубежные авторы указывают на расстройства функции мочевого пузыря нейрогенного генеза, в основе которого лежат нарушения нейрогуморальной регуляции и гипоксия данного органа, обусловливающих вторичную природу энуреза. Проявляясь клинически, в первую очередь, расстройствами акта мочеиспускания в виде синдрома императивного мочеиспускания (поллакиурии, императивных позывов, императивного недержания, энуреза), они не только вызывают энурез, но и сопровождаются тяжелыми нарушениями уродинамики по функционально-обструктивному типу, участвуют в формировании цистита, пиелонефрита, пузырно-мочеточникового рефлюкса [17, 27, 54].

В настоящее время достигнуты определенные успехи в лечении энуреза. Наиболее широко применяют диетотерапию, психотерапию, мочевые алармы, медикаментозную коррекцию: аналоги гормонов, антагонисты, М-холинорецепторов, антидепрессанты, дыхательные аналептики [19, 33, 49]. Однако сложность патогенеза, резистентность к терапии, серьезность фармакологических препаратов определяет актуальность исследования и требует разработки новых патогенетически обоснованных немедикаментозных методов лечения.

Достойное место в лечении энуреза всегда занимала физиотерапия.

Среди наиболее эффективных методов физиотерапии следует отметить лекарственный электрофорез, лазерную терапию, ультразвук, электростимуляцию [16, 29, 33, 54]. Однако среди огромного разнообразия физических факторов в последние годы особое внимание привлечено к импульсным токам, позволяющим получать качественно более выраженные реакции, по сравнению с непрерывным режимом генерации, и значительно уменьшить энергетическую нагрузку на ребенка, что особенно важно для растущего организма [3, 4,10].

Приоритетное использование в педиатрии физических факторов низкой интенсивности, малой мощности, импульсного режима обусловлено, прежде всего, своеобразием ответных реакций ребенка на действие методов физиотерапии вследствие высокой чувствительности нервной системы, более выраженной интенсивности обменных и репаративных процессов, хорошей гидрофильности кожных покровов [15, 40].

Среди методов импульсных воздействий одним из эффективных и безопасных методов является чрескожная электронейростимуляция, преимуществом которой является возможность применения импульсов, по форме и частоте сходных с потенциалами действия внутренних органов.

Чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС) — это лечебное воздействие моно- и биполярными импульсами тока прямоугольной и треугольной формы, длительностью 0,005-5 мс, следующими с частотой до 150 Гц.

Современные аппараты для ЧЭНС работают на фиксированных частотах и используют статичный, неподвижный вариант электростимуляции, в результате чего происходит развитие адаптации к данному фактору и воздействие осуществляется только на нервные окончания, находящиеся непосредственно под кожей в месте наложения электродов.

Динамическая электронейростимуляция (ДЭНС) — это новый способ чрескожной электронейростимуляции, отличающийся рядом преимуществ.

Во-первых, «ДЭНАС» позволяет осуществлять динамическую электростимуляцию нервных окончаний постоянно изменяющимися импульсами, что исключает постоянную составляющую импульсов в дозированном «Тест» и постоянном «Терапия» режимах, и благодаря чему не возникает привыкания к аппаратному воздействию;

Во-вторых, форма и частота электрического сигнала в аппарате «ДЭНАС» напоминает информационный естественный нейроимпульс, что исключает его повреждающее действие на клетки и ткани;

В-третьих, наличие «биологической обратной связи» по изменению кожного импеданса позволяет проводить до лечения экспресс-диагностику для оптимизации воздействия и индивидуального подбора сигналов;

В-четвертых, портативность аппаратов «ДЭНАС» и отсутствие фиксации электродов делает возможным оказание воздействия на большие площади кожных покровов, задействуя большее количество нервных окончаний и поверхностных сосудов, что, в свою очередь, отражается на скорости и качестве, ответных реакций организма.

Таким образом, динамическая электронейростимуляция позволяет значительно повысить эффективность лечения, получить более стабильный эффект [30, 40].

В настоящее время ДЭНС нашла применение в терапевтической практике. По данным литературы, наиболее широко динамическая электронейростимуляция применяется в лечении неврологических и артрологических больных [31,32,46].

Описано несколько методик применения ДЭНС-терапии при бронхиальной астме, бронхите, желчекаменной болезни [10, 31, 41].

О применении динамической электронейростимуляции в детской практике имеются единичные сообщения. Нет данных по научному обоснованию данного метода при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, энурезе, что определяет актуальность разработки лечебных методик с учетом клинических форм заболевания, возраста ребенка, сопутствующей патологии.

В аппаратах, предназначенных для проведения ДЭНС-терапии предусмотрены два режима работы, которые следует сочетать и чередовать. При работе в режиме «Тест» (ранее — дозированный режим) используется частота импульсов 10 Гц; применяется он в основном с диагностической целью, а также для работы с зоной проекции здорового парного органа, при неопределенных (нелокализованных) жалобах, в педиатрической практике. При работе в этом режиме организм, благодаря наличию «биологической об-ратной связи», сам определяет необходимое для него время работы аппарата, осуществляя саморегуляцию [9, 20, 31].

В режиме «Терапия» (ранее — постоянный режим) частота импульсов составляет 77 Гц, параметры их неизменны и регулируются эмпирически; используется данный режим при локализованных жалобах с терапевтической целью, при неотложной помощи, для обработки обнаруженных при работе в дозированном режиме триггерных зон и зон асимметрии. В данном режиме аппараты работают как чрескожные электронейростимуляторы [40].

Материально-техническое обеспечение

Электростимулятор чрескожный противоболевой портативный для воздействия на БАЗ и БАТ со встроенным и выносным электродами «ДЭНАС» (регистрационное удостоверение М3 РФ № 29/23020701/2051-01 от 06.12.2001., EC-сертификат соответс-твия медицинских изделий № RQ040632-V от 03.03.2004 г.).

Описание метода

Чрескожную динамическую электронейростимуляцию от аппарата «ДЭНАС» осуществляют по локальной и сегментарнорефлекторной, лабильной и стабильной методикам.

Режимы работы аппарата «ДЭНАС»:

При работе в режиме «Тест» по окончании необходимого времени воздействия (определяется аппаратом автоматически по стабилизации параметров сопротивления кожи больного в данной зоне) включается светозвуковой сигнал, только после получения которого электроды аппарата могут быть переставлены на следующую зону воздействия. Передвигать электроды по коже в дозированном режиме не следует.

Продолжительность процедуры при работе в режиме «Терапия» определяется врачом индивидуально в каждом конкретном случае. Электроды можно как переставлять, так и двигать по поверхности кожи со скоростью 1 -2 см/сек.

При воздействии последовательно на одну и ту же зону необходимо соблюдать следующий порядок чередования режимов: сначала режим «Тест», затем — «Терапия».

Во время проведения процедуры больной располагается лежа или сидя, воздействие осуществляется на чистую сухую кожу. После включения устанавливается необходимый режим работы, комфортный энергетический уровень подбирается индивидуально по ощущениям (детям старше 7-ми лет). Перед проведением процедуры детям дошкольного возраста рекомендуется проконтролировать интенсивность ощущений на внутренней стороне предплечья оператора, проводящего лечение.

При включении аппарата автоматически устанавливается режим «Тест» на минимальном энергетическом уровне.

Энергетический уровень:

У детей до 7-ми лет используется минимальный энергетический уровень — при установке электродов включенного аппарата на кожу больной не испытывает никаких субъективных ощущений или они минимальны.

Детям старше 7-ми лет применяется комфортный энергетический уровень, при котором больной испытывает ощущение легкого, не раздражающего покалывания.

Воздействие в режиме «ТЕСТ» осуществляется на минимальном энергетическом уровне вне зависимости от возраста.

Применение динамической электронейростимуляции от аппарата «ДЭНАС» при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у детей.

Актуальность

Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря (НДМП.) — разнообразные по форме нарушения резервуарной и эвакуаторной функций мочевого пузыря, развивающиеся вследствие поражений механизмов регуляции мочеиспускания на различном уровне.

Дисфункции мочевого пузыря в детском возрасте чаще всего обусловлены не поражением спинного мозга и внеспинальных проводящих путей, а нарушением нейрогуморальной регуляции и гипоксией данного органа вследствие незрелости центров мочеиспускания.

Гиперрефлекторный неадаптированный мочевой, пузырь известен в литературе больше как «незаторможенный мочевой пузырь» и является ведущим вариантом нарушений функции мочевого пузыря у детей [7, 17, 20, 35].

Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря способствуют возникновению и рецидивированию инфекции мочевых путей. У большинства детей НДМП сочетаются с другими заболеваниями мочевой системы, среди которых лидируют хронический цистит и пиелонефрит [16, 54].

Показания и противопоказания

Показания:

— нейрогенная дисфункция мочевого пузыря гиперрефлекторного типа;
— нейрогенная дисфункция мочевого пузыря гипорефлекторного типа;
— нейрогенная дисфункция мочевого пузыря норморефлекторного типа.

Противопоказания:

Абсолютные:
— индивидуальная непереносимость электрического тока;
— наличие имплантированного кардиостимулятора.

Относительные:
— эпилептический статус;
— новообразования любой этиологии и локализации;
— острые лихорадочные состояния неясной этиологии;
— тромбозы вен;
— состояние острого психического, алкогольного или наркотического возбуждения.

Методика лечения

При наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса дополнительно оказывалось воздействие на проекцию мочеточников со стороны спины и передней брюшной стенки, при пиелонефрите максимальное время воздействия на паравертебральную зону осуществлялось на уровне проекции почек (Th 11-L3).

На курс — 10-12 ежедневных процедур.

Результаты исследований

Клинические наблюдения и специальные исследования, проведенные у 30 детей, больных нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря в возрасте от 5 до 15 лет, выявили благоприятное влияние динамической электронейростимуляции от аппарата «ДЭНАС» на клиническое течение заболевания.

Уже после первых 3-х процедур у четверти больных отмечалась положительная динамика в виде урежения эпизодов дневного и ночного недержания мочи, купирования цисталгий, урежения императивных позывов. К концу курсового воздействия динамической электронейростимуляции у большинства пролеченных детей отмечалось снижение частоты ночного энуреза, от ежедневных эпизодов до 1 раза в неделю после курсового лечения. Урежение или полное отсутствие симптома дневного недержания мочи отмечалось к концу курса лечения у 80% детей, недержание мочи при физической напряжении осталось лишь у 25,0% пролеченных детей, цисталгии купировались у всех детей.

Под влиянием проводимой терапии достоверной динамики показателей общего анализа мочи и мочевого осадка по пробе Аддиса-Каковского не отмечалось, однако при индивидуальном анализе у 15,0% детей с сопутствующим хроническим циститом небольшая лейкоцитурия несколько снизилась к концу курсового лечения, что позволило сделать вывод о возможности включения динамической электронейростимуляции в комплексное лечение детей сопутствующими воспалительными заболеваниями. Положительная динамика клинических симптомов коррелировала с уродинамическими показателями.

После курсового воздействия ДЭНС-терапии от аппарата «ДЭНАС» наблюдалась положительная динамика и уменьшение количества детей с показателями ритма спонтанных мочеиспусканий ниже или выше условной нормы, что свидетельствует о положительном влиянии ДЭНС-терапии на состояние уродинамики мочевых путей.

Показатели среднего эффективного объема мочевого пузыря достоверно повысились у 80,0% больных с гиперрефлекторным типом дисфункции мочевого пузыря. Одновременно с нормализацией эффективного объема мочевого пузыря произошло урежение числа мочеиспусканий в сутки.

На фоне проводимой терапии отмечалась тенденция к нормализации повышенных показателей lg G, lg М до цифр 12,02±0,06 г/л и 1,53±0,07 г/л соответственно (р 0,05), что свидетельствовало о благоприятном влиянии ЧЭНС на процессы иммунологической реактивности.

В результате курса динамической электронейростимуляции от аппарата «ДЭНАС» эффективность лечения составила 80,0%, в основном за счет улучшения и значительного улучшения, в контрольной группе лишь 40,0 % (р Применение динамической электронейростимуляции от аппарата «ДЭНАС» при энурезе у детей

Актуальность

Вопросы лечения энуреза у детей чрезвычайно актуальны не только с медицинской, но и с социальной точки зрения, вследствие возникновения серьезных социально-психологических проблем у детей, их родителей, способствующих нарушению формирования личности ребенка, развитию у него психологических расстройств в подростковом возрасте и ухудшению качества жизни. Это патологическое состояние сопровождается несформированностью навыка самостоятельного контроля за опорожнением мочевого пузыря, в результате чего возникают повторные эпизоды непроизвольного мочеиспускания во время сна, а при сочетанной патологии — в состоянии бодрствования [14, 22].

За последнее десятилетие в терапии энуреза у детей достигнуты значительные успехи, что во многом объясняется мультидисциплинарным подходом к лечению данной патологии мочеиспускания со стороны педиатров, неврологов, эндокринологов, психологов и др. специалистов. Однако относительно высокая распространенность патологии — от 2 до 10% среди всей детской популяции [19, 52], риск возникновения побочных реакций на лекарственные препараты, в ряде случаев — резистентность к проводимой терапии определяет необходимость поиска и разработки новых немедикаментозных методов коррекции нарушений мочеиспусканий в детском возрасте.

Показания и противопоказания

Данные проведенных исследований позволили разработать оптимальные методики ДЭНС, показания и противопоказания к применению аппарата «ДЭНАС» при энурезе у детей.

Показания:

Противопоказания:

Методика лечения

На курс 10-12 ежедневных процедур

Результаты лечения

Клинические наблюдения и специальные исследования, проведенные у 30 детей с энурезом в возрасте от 5 до 15 лет, выявили благоприятное влияние динамической электронейростимуляции от аппарата «ДЭНАС» на клиническое течение заболевания.

Уже после первых процедур у трети больных отмечалась положительная динамика в виде урежения эпизодов ночного недержания мочи. К концу курсового воздействия ДЭНС ночное недержание мочи исчезло у 20,0% детей, страдающих энурезом. У 70,0% детей отмечалось значительное снижение частоты ночного недержания мочи (от ежедневных эпизодов до 1 раза в 4-5 дней).

У всех детей с сопутствующей НДМП отмечалось снижение частоты мочеиспусканий до возрастной нормы и увеличение количества мочи в разовой порции до 125±5,12 мл у детей 4-8 лет. Дневного недержания мочи не отмечалось к концу курса лечения у большинства детей, неудержание мочи при физическом напряжении (смехе, кашле) регистрировалось лишь у половины детей.

Благоприятная динамика симптомов нарушения мочеиспусканий сопровождалась улучшением самочувствия у всех детей, исчезновением раздражительности — у 66,7%; головных болей — у 60,0%, нарушений сна — у 33,3%; гипергидроз не отмечался у 16,8% детей.

В процессе курсового применения ДЭНС выявлено благоприятное влияние на все виды вегетативных дисфункций. Поданным КИГ наблюдалась активизация гуморального канала регуляции сердечной деятельности (Мо), достоверное уменьшение симпатического (АМо) влияния на регуляцию сердечного ритма, тенденция к уменьшению парасимпатического влияния (ADX). При этом сократилось число детей как с симпатикотонией в 1,3 раза, так и с ваготонией — в 1,1 раза с одновременным увеличением числа детей с эйтонией в 1,3 раза.

В ответ на воздействие ДЭНС улучшилось психоэмоциональное состояние больных энурезом. Результаты психологического тестирования свидетельствовали об уменьшении эмоциональной лабильности ребенка, что выражалось в снижении в 1,7 раза числа детей с высоким уровнем тревожности и одновременном повышении в 1,6 раза числа детей со средним уровнем тревожности. Динамическое исследование теста самооценки ребенка характеризовалось увеличением числа детей с адекватной самооценкой в 1,4 раза.

На основании комплексной оценки клинико-функциональных, психологических данных установлена достоверно более высокая эффективность в группе детей, получавших динамическую электронейростимулирующую терапию от аппарата «ДЭНАС» (90%), чем в контрольной (60%), р Эффективность использования метода

Клинические наблюдения и специальные исследования были проведены у 60 детей и подростков в возрасте от 5 до 15 лет при нейрогенной дисфункции мочевого музыря, энурезе, из них 40 детей получали динамическую электронейростимуляцию от аппарата «ДЭНАС», 20 — составили контрольную группу (без физиотерапии).

Динамическая электронейростимуляция от аппарата «ДЭНАС» переносилась детьми хорошо, побочных реакций не отмечалось.

На основании проведенных исследований выявлено благоприятное влияние динамической электронейростимуляции на клиническое течение и уродинамические показатели у детей с НДМП. Уже после первых процедур отмечалось урежение эпизодов дневного и ночного энуреза, уменьшение болевых проявлений в области мочевого пузыря, к концу курса лечения динамика клинических симптомов была достоверно более выраженной и стойкой у 80,0% детей. По данным ритма спонтанных мочеиспусканий после курсового воздействия ДЭНС-терапии от аппарата «ДЭНАС» наблюдалась нормализация показателей ниже или выше условной нормы. Средний эффективный объем мочевого пузыря достоверно повысился у 80,0% больных с гиперрефлекторным типом дисфункции мочевого пузыря. Одновременно с нормализацией эффективного объема мочевого пузыря произошло урежение числа мочеиспусканий в сутки.

На фоне ДЭНС отмечалась четкая тенденция к нормализации показателей гуморального иммунитета у детей с сопутствующими воспалительными заболеваниями мочевых путей.

У детей с ночным энурезом под влияние динамической электронейростимуляции отмечалась положительная динамика клинических проявлений данной патологии, характеризующаяся исчезновением или значительным урежением эпизодов ночного недержания мочи в сочетании с устранением синдрома императивного мочеиспускания у детей с сопутствующей нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря.

Благоприятная динамика симптомов недержания мочи сопровождалась улучшением психоэмоционального состояния, о чем свидетельствовало исчезновение раздражительности, головных болей, нарушения сна у большинства детей с ночным энурезом (66,7%). По результатам психологического тестирования уменьшилось число детей с высоким уровнем тревожности и эмоциональной лабильностью, увеличением числа детей с адекватной самооценкой.

При курсовом воздействии ДЭНС у детей с ночным энурезом выявлено благоприятное влияние на все виды вегетативных дисфункций. Поданным кардиоинтервалографии наблюдалась активизация гуморального канала регуляции сердечной деятельности, достоверное уменьшение симпатического влияния на регуляцию сердечного ритма, тенденция к восстановлению нормальной вегетативной реактивности у большинства детей с энурезом.

Комплексная оценка результатов клинико-функциональных и лабораторных методов исследования позволила установить высокую терапевтическую эффективность динамической электронейростимуляции от аппарата «ДЭНАС» в лечении нейрогенной дисфункции мочевого пузыря и энуреза у детей: при НДМП эффективность лечения составила 80,0%, контроль — 40,0% (р Подписаться на новости

источник

Энурез – недержание мочи. С проблемой ночного энуреза обращаются родители деток 5 – 12 лет, а их число составляет 10-15%. Эффективным методом лечения заболевания является энурезный будильник.

Проблема такого рода может быть не только заболеванием, но и причиной плохой социальной и психологической адаптации ребёнка, как в семье, так и в детских коллективах. А проявление недуга у подростков может привести к конфликтам социального характера.

Недуг можно диагностировать в возрасте не меньше 5 лет. По данным исследований: до 3 лет контролируют мочеиспускание около 70% деток, до 5 лет – больше 80%, а в возрасте 8,5 лет эта цифра превышает 90%.

Различают следующие формы протекания болезни:

Первичная – недержание мочи во сне, в ночное время. Ребёнок не просыпается при чувстве полного мочевого пузыря.
Вторичная – недержание мочи, в независимости от времени суток. Развивается на основе врождённых или полученных заболеваний.

При выборе метода терапии за основу берут причину возникновения болезни. Основных причин ночного энуреза есть несколько:

Незрелая нервная и мочеполовая система;
Задержка развития нервной системы;
Психологический стресс и другие факторы;
Наследственность проблемы;
Нарушение секреции и уровня антидиуретического гормона;
Различные болезни мочеполовой системы;
Инфекции органов мочеполовой системы.

совет. Получить консультацию педиатра. Диагностировать и выявит медицинские причины недуга. При необходимости правильно выбрать курс лечения.
совет. Изучит возможные материалы о ночном энурезе и эффективных методах противостояния проблеме, например, энурезный будильник. Как такие методы использовать, и каким образом достигается положительный результат.
совет. Поговорите с друзьями и родственниками. Скорее всего, вы найдёте людей, которые сталкивались с проблемой ночного энуреза у ребёнка.

Мочевой или энурезный будильник – самое эффективное средство при лечении заболевания на уровне рефлекса. Методика насчитывает же больше 50 лет опыта эффективного борьбы с данной проблемой.

Прибор прикрепляется к пижаме ребёнка, а датчик к нижнему белью. Миниатюрный датчик на нижнем белье реагирует на попадание первой капли мочи. Небольшой основной блок, принимая реакцию датчика, включает сигнал, дабы пробудить человека от сна. Реакция на мочеиспускание происходит световая, звуковая и вибрационная. При появлении сигнала больной, как правило, прерывает уже начатый процесс мочеиспускания. Формируется рефлекс проснуться при позыве к мочеиспусканию и посетить отведенное место. Применения подобного аппарата рассматривается основным методом лечения, несмотря на то, что механизм его действия до конца не изучен. Эффект прохождения курса сохраняется, а сам недуг прекращается у 91% пациентов.

Для закрепления рефлекса к мочеиспусканию использовали временные рамки, то есть походы в туалет с определённым промежутком времени, а в ночное время побудки по часам. Современным методом является энурезный будильник. Он помогает выработать устойчивую связь между позывом к испусканию мочи, пробуждением ребёнка и посещением туалета.

Использование мочевого будильника – самый эффективный метод. Звук и вибрация используется как предупреждение пациента о начале мочеиспускания. Аппарат устроен таким образом, чтобы учить ребёнка ощущать наполненность мочевого пузыря. Результат лечения и заключается в том, что ребёнок сможет чувствовать и контролировать, когда мочевой пузырь полный. Этот метод даёт самые стойкие результаты. Ведь развивает рефлекс организма, который в свою очередь провоцирует реакцию – проснуться и контролировать мочеиспускание.

Причиной недуга может являться глубокий сон, который тормозит реакции организма. В такой ситуации время, необходимое ребёнку, чтобы проснуться, может увеличиваться. Поэтому Вам необходимо первое время помогать просыпаться больному и проделывать путь в туалет, до тех пор, пока он не сможет этого делать самостоятельно. Через несколько недель малыш начнёт просыпаться сам, а в результате лечения ему не понадобиться ни Ваша помощь, ни помощь будильника.