Антибиотики при энурезе у детей

Причины энуреза у детей, ТОП-5 препаратов для эффективного лечения ⨮ народные средства

Чтобы поставить такой диагноз, ребенку необходимо обязательно провести комплексное обследование. Грамотный специалист не только назначит медикаментозное лечение, если оно необходимо, но и ознакомит с процедурой физиотерапии, порекомендует проведение массажа, отправит на консультацию к детскому психотерапевту.

Также существует практика лечения народными средствами. Но стоит помнить, что только в том случае, если малыш мочится ночью в кровать более 3 раз в месяц и достиг 5-летнего возраста, можно говорить о таком заболевании, как энурез.

Очень важно не перепутать норму с патологией. Именно поэтому только узкопрофильные специалисты способны оценить случай, и назначить или опровергнуть необходимость лечения. Родители со своей стороны могут только помочь разобраться в причинах возникновения энуреза у детей. По данным исследований известно, что 15-20 % 5-летних детей страдают ночным недержанием мочи, 7-12 % детей – в старшем возрасте.

Среди подростков 12-15 лет этот показатель установлен на уровне 3%. Если говорить о гендерной принадлежности, то мальчики имеют такое заболевание в 2 раза чаще девочек. Среди 18-летнего населения до 1% людей страдают от энуреза.

Согласно современной классификации, заболевание принято делить на 2 формы:

• Первичный. Проявляется только ночным недержанием мочи у детей, в основном возникает совсем рано, когда малыш к этому моменту еще плохо контролирует мочевой пузырь.
• Вторичный. Может проявляться как в ночное, так и в дневное время. Характеризуется постоянными рецидивами, через некоторое время после эффективной терапии недержание мочи возникает вновь.

Чтобы выбрать грамотное лечение энуреза у детей, следует знать причины его возникновения.

Выделяют 7 главных причин заболевания:

1. наследственность;
2. незрелость ЦНС и недоразвитость мочевого пузыря;
3. психологический аспект, например, ссоры в семье, проблемы в школе, смена обстановки;
4. нервная система малыша задерживается в развитии;
5. нарушение выработки гормона, который отвечает за количество мочи, вырабатываемой в организме человека;
6. болезни мочеполовой системы, например, сужение отверстия крайней плоти у мальчиков и мочеиспускательного канала у девочек;
7. инфекции мочевых путей.

Характерные и отличительные симптомы при этом заболевании следующие:

• недержание мочи в ночное время;
• частое желание к мочеиспусканию;
• неконтролируемое выделение мочи;
• пониженная температура тела;
• замедление пульса и сердцебиения;
• посинение конечностей;
• со стороны ЦНС – замкнутость, подавленность и скрытность.

При проведении диагностики стоит обратить внимание – сопутствуют ли заболеванию дополнительные симптомы или оно носит изолированный характер.

Лечение энуреза у мальчиков отличается, так как у них такие симптомы часто отсутствуют. Нужно сдать мочу на бактериальный анализ, чтобы определить наличие инфекции мочеполовой системы. Детям от 6-ти лет назначают цистографию, цистоскопию, УЗИ мочеполовых органов – так определяется исправность работы системы.

Стоит показать малыша таким врачам, как: педиатр, гинеколог или уролог, невропатолог. Благодаря комплексному обследованию определяется верный диагноз и назначается терапия, которая бывает медикаментозной и немедикаментозной. Только после визита к специалистам, родители смогут воспользоваться рекомендациями как лечить энурез у детей.

Медикаментозная терапия подразумевает прием таких препаратов, как:

25-30 % больных после такой терапии уже за короткий срок полностью избавляются от болезни, у остальных наблюдается значительное уменьшение симптоматики. Если же проблема имеет эмоциональный характер, такие методы, как общение с психологом, обращение к гипнозу либо к народным рецептам также производят положительный эффект.

В таблице представлен обзор широко используемых таблетированных препаратов от энуреза в детском возрасте.

Название форма выпуска возрастная категория	Действующее вещество	Противопоказания	Побочные реакции	Цена, руб.
МИНИРИН, таблетки, от 5 лет	Десмопрессин	Сердечная недостаточность и другие состояния, требующие назначения диуретиков, гипонатриемия, умеренная или выраженная почечная недостаточность	Гипонатриемия, что может вызвать головную боль, тошноту, рвоту, снижение концентрации натрия в сыворотке крови, увеличение массы тела, общее недомогание, боль в животе, мышечные судороги, головокружение, спутанность сознания, снижение сознания и в тяжелых случаях – судороги и кому	1300
ПАНТОГАМ, таблетки, от 3 лет	Кальция гопантенат	Повышенная чувствительность к компонентам препарата, острые тяжелые заболевания почек	Возможны аллергические реакции, включая ринит, конъюнктивит, сыпь на коже	500
МЕЛИПРАМИН, таблетки, от 6 лет	Имипрамин	Аритмия сердца, тяжелые заболевания почек и/или печени, задержки мочи, глаукома (узкоугольная глаукома)	Запор, сухость во рту рвота, тошнота паралитическая непроходимость кишечника, стоматит, потемнение полости рта, понос, боли в желудке. Нарушение мочеиспускания, задержка мочи	300
ПИКАМИЛОН, таблетки, от 3 лет	N-никотиноил-g-аминомасляной кислоты натриевая соль	Почечная недостаточность, период беременности и кормления грудью	Кожная сыпь, зуд, головокружение, головная боль, тошнота, раздражительность, возбуждение, беспокойство	100
ПАНТОКАЛЬЦИН, таблетки, от 3 лет	Кальциевая соль гопантеновой кислоты	Заболевания почек, первый триместр беременности, период кормления грудью, детский возраст до 3 лет	Возможны аллергические реакции (ринит, конъюнктивит, сыпь). Нарушение сна или сонливость, шум в голове	500

Отзывы родителей о МИНИРИНЕ положительные, он считается эффективным при первичном энурезе у детей. В период применения стоит ограничить употребление жидкости, так как препарат задерживает ее в организме, оказывая нагрузку на почки.

Дозировка для взрослых и детей от 5 лет составляет 0,2 мг перед сном. В случае недостаточного эффекта дозу можно увеличить до 0,4 мг. Курс лечения составляет 3 месяца.

ПАНТОГАМ помогает в случае, если недержание вызвано излишней моторной возбудимостью или судорогами. Препарат оказывает мягкое седативное действие и способствует секреции гормонов в нейронах мозга, наполняет клетки жизненно важным кислородом, а также стабилизирует работу нервной системы.

Суточная норма для детей от 12 лет и взрослых – 1,5-3 г, для детей от 3-12 лет – 0,75-3 г. Курс лечения составляет 1-4 месяца, в отдельных случаях – до 6 месяцев. Через 3-6 месяцев возможно проведение повторного курса лечения.

МЕЛИПРАМИН увеличивает тонус организма в целом, средство является антидепрессантом. Таблетки имеют широкий список побочных эффектов, принимать препарат необходимо строго по предписанию и под наблюдением врача.

Обращаться к приему МЕЛИПРАМИНА стоит лишь при наличии психических расстройств, которые стали причиной недержания мочи у детей. Дозировка: 6-8 лет (масса тела 20-25 кг) – 25 мг/сут., 9-12 лет (масса тела 25-35 кг) – 25-50 мг/сут.,
старше 12 лет (масса тела более 35 кг) – 50-75 мг/сут.

ПИКАМИЛОН известен своим ноотропным действием, положительно влияет на работу мозга и память. Препарат назначают только в комплексной терапии. Детям 3-10 лет принимать по 20 мг 2-3 раза в день, детям 11-15 лет – по 50 мг 2 раза в день, старше 15 лет – по 50 мг 3 раза в день. Курс лечения длится 1 месяц.

Если терапия имеет продолжительный характер и проводится с помощью ПАНТОКАЛЬЦИНА, не стоит совмещать его прием с другими ноотропными средствами. Прием рекомендуется проводить утром или днем. Дозировка: старше 12 лет – по 0,5-1 г 2-3 раза в сутки, детям 3-12 лет – по 0,25-0,5 г (суточная доза 25-50 мг/кг) 2-3 раза в сутки. Курс лечения – от 1 до 3 месяцев.

Как лечить энурез в домашних условиях без использования медицинских препаратов, можно узнать из расположенной ниже таблицы, где описаны способы приготовления различных лекарственных растений.

Название	Способ приготовления	Как принимать	Длительность лечения
Сбор из трав спорыша, мяты, зверобоя, золототысячника, листьев березы и цветков ромашки	Смешать все ингредиенты в одинаковых частях, измельчить. 30 г залить 1 л кипятка, 8 часов настаивать в термосе	Принимать в течение дня за полчаса до еды по 100 мл настоя.	3 месяца, затем сделать перерыв на 2 недели и продолжить лечение
Сбор из листьев ежевики, травы спорыша, цветков бессмертника, травы тысячелистника и зверобоя	Смешать в равных частях, измельчить. 20 г порошка залить кипятком (500 мл), 2 часа настоять в термосе, процедить	Принимать 4-5 раз в день по 100 г за 20 минут до еды. За час до сна не принимать	1 месяц
Настой семян укропа	1 столовую ложку семян заварить стаканом кипятка, настаивать 2 часа	Принимать ежедневно после обеда	1 месяц
Корешки петрушки	10 г корешков залить стаканом кипятка и настаивать 1 час, процедить	Пить ежедневно по 1 стакану	14 дней
Листья лавра	3 средних лавровых листа залить стаканом воды и томить на огне 10 минут, дать настояться 1 час, процедить	Принимать по 100 мл 3 раза в день после еды	7 дней
Трава зверобоя	40 г травы всыпать в 200 мл кипящей воды, варить 10 минут на медленном огне, процедить	Пить ежедневно по 1 стакану отвара перед сном	14 дней
Трава и цветы тысячелистника	10 г измельченной смеси травы и цветков всыпать в 1 л кипящей воды. Через 10 минут выключить и настаивать 1,5 часа. Процедить	Принимать по 100 мл 3 раза в день	14 дней
Листья брусники	Половину стакана сухих листьев брусники залить 0,5 литра воды, 10 минут варить в кипящей воде, 40 минут настаивать. Процедить	По 1 стакану трижды в день перед едой	1 месяц

Отвар можно подсластить медом или сахаром. Такое лечение не всегда до конца устранят недержание мочи у детей в дневное время, но при этом позволяет оставаться всю ночь сухим.

Благодаря физическим упражнениям укрепляется мускулатура тазового дна и сфинктера мочевого пузыря в части, отвечающей за остановку мочеиспускания.

Считается, что если заниматься на свежем воздухе, можно достигнуть гораздо большего эффекта в вопросе лечения ночного энуреза у детей:

1. ходьба на ягодицах (эффективна при лечении энуреза у девочек);
2. приседания с разведенными коленями;
3. упражнение «велосипед»;
4. «ножницы ногами», лежа на спине (помогает при энурезе у мальчиков);
5. самое эффективное упражнение – когда малыш сел на горшок и начал мочеиспускание, попросите его приостановить процесс и подождать 5 секунд, затем продолжить и снова остановиться на 5 секунд. После этого завершить задуманное. Сначала крохе будет тяжело терпеть, но со временем мышцы тренируются, и навык будет даваться легче. Плавно увеличивайте интервал с 5 до 20 секунд, потом до 1 минуты.

В комплексе с упражнениями рекомендуется проводить курсы массажа, но лучше доверить это профессионалу. В домашних условиях родители могут прибегнуть к точечному массажу (полминуты дважды в день):

• найдите и нажимайте на шее малыша две точки – с каждой стороны от 3 и 4 позвонков;
• мягко промассируйте точку, расположенную чуть выше пупка;
• также нажимайте на точку, расположенную на внутренней стороне голени.

Самый главный принцип в борьбе с данным заболеванием – родительская поддержка. Ребенок должен видеть, что самые близкие люди уверенны в его успехе, а также готовы принять любым. Не стоит проявлять беспокойства, ведь малыши все чувствуют и очень ранимы, могут ощущать себя бессильными.

Необходимо продемонстрировать своим поведением, что проблемы в намоченной постели нет, а вместе вы сможете прийти к хорошему результату.

Специалисты прописывают маленьким пациентам различные таблетки. Из синтетических аналогов вазопрессина чаще всего выбирается препарат Минирин на основе антидиуретического вещества под названием десмопрессин. Средство повышает в организме объемы вазопрессина, оказывает воздействие на почки, благодаря чему ночью накапливается минимальное количество мочи. Курс применения составляет 3 месяца, возраст пациентов – старше 6 лет. Возможны побочные эффекты: усиленное потоотделение, боли в животе и в голове, в редких случаях – чрезмерное накопление жидкости, приводящее к водной интоксикации. Чтобы избежать перечисленного родители должны контролировать питьевой режим ребенка, не давая ему много жидкости за 2-3 часа до сна.

Антихолинергические медикаменты (в частности, Дриптан) оказывают воздействие на гладкие мышцы органов мочевыделительной системы. Благодаря им мочевой пузырь способен растягиваться и увеличиваться в размерах, в то время как сфинктеры укрепляются для удержания мочи. Курс лечения может сопровождаться побочными эффектами: иссушением слизистых оболочек, нарушением зрения, болями в животе, сниженной выработкой пота (опасно в период жары, при высокой температуре и занятиях спортом). Передозировка грозит повышенным нервным возбуждением, психозом, понижением артериального давления, комой. Вот почему назначать дозу и контролировать терапию должен лечащий врач.

Из препаратов, влияющих на процессы метаболизма в тканях нервной системы, обычно назначаются таблетки Пантогам или Фенибут. Медикаменты улучшают усвоение глюкозы, витаминов, минералов, способствуют полноценному насыщению мозга кровью и кислородом, стимулируют выработку организмом белков, жиров и углеводов. Дополнительный эффект – защита структуры нервных волокон от воздействия токсинов. Благодаря стимулированию метаболизма в тканях нервной системы нормализуется работа мочевого пузыря, что вместе с успокаивающим воздействием на повышенную эмоциональность делает лечение энуреза успешным.

При необходимости устранять у ребенка ночное недержание мочи путем воздействия на головной мозг применяются Амитриптилин и Имипрамин – трициклические антидепрессанты, стимулирующие протекание биохимических и обменных процессов, а также активизирующие нервную систему, одновременно понижая восприимчивость рецепторов в мочевом пузыре. Применение антидепрессантов усиливает антидиуретический эффект (уменьшает производство мочи ночью) и улучшает работу сфинктерного механизма для удерживания урины.

Обеспечить крепкий сон ребенка без проблем с недержанием мочи помогают также такие препараты, как Индометацин, снижающий чувствительность мочевого пузыря ингибитор простагландинов, и Энурезол, препарат, благотворно влияющий на состояние мозговой и нервной тканей.

Применять препараты для борьбы с детским энурезом следует только по рекомендации врача, в назначенных им дозах и под контролем. Самолечение (равно как и лечение ребенка младше 5 лет) опасно развитием побочных проявлений:

• тахикардии с аритмией;
• инфекционных поражений мочеполовой системы (если будет вырабатываться количество мочи, недостаточное для вымывания из организма опасных веществ);
• запоров;
• тошноты;
• головных болей и головокружения;
• боли в груди и животе;
• аллергической реакции.

Лечить недержание мочи у ребенка необходимо, так как в дальнейшем подобное состояние может перерасти в серьезные проблемы в медицинской, социальной, а в дальнейшем – в профессиональной и семейной жизни. Курс приема таблеток, назначенных лечащим врачом, поможет справиться с энурезом, вызванным расстройствами нервной системы, гиперактивным мочевым пузырем, тревожностью или неправильной работой рецепторов головного мозга.

источник

Эффективными препаратами для лечения недержания мочи у детей и взрослых считают таблетки от энуреза. Список препаратов назначает врач с учетом причины развития патологии (психические сбои, нарушение работы органов мочеполовой системы).

Медикаментозное лечение энуреза у детей и взрослых включает в себя прием ноотропов, адаптогенов, антидепрессантов. Дозировка медикаментов подбирается специалистом индивидуально в зависимости от общего состояния, наличия сопутствующей патологии, стадии болезни. Самолечение недопустимо, особенно у детей и подростков.

Выбор лекарства напрямую зависит от причины патологии почек и осуществляется следующим образом:

• при уменьшении просвета мочевика используют Минирин (монотерапия) или комплекс препаратов с Дриптаном;
• неврологические изменения исцеляют с помощью Персена, Новопассита, Пикамилона;
• нарушение работы головного мозга — показание к приему Пантокальцина.

Не всегда ночное недержание мочи — повод для паники и начала лечения. В ясельном периоде — это закономерность, необходимый этап развития и контроля. Лечение используют, если после 5 лет дитя по-прежнему мочится в постель.

Показания к обследованию ребенка и назначению терапии в таблетках следующие:

• недержание мочи вместе с ночным после 5 лет жизни ребенка;
• повторный рецидив болезни после выздоровления;
• трудноконтролируемое мочеиспускание днем.

Существуют разные таблетки от энуреза. Антидиуретический гормон синтетического происхождения — Десмопрессин, Адиорекин СД. Подобного ряда лекарство пополняет запасы гормона вазопрессина, что снижает накопление мочи ночью. В состав медикаментов входит синтетический аналог десмопрессин, который владеет выраженным эффектом на почки.

Десмопрессин в таблетках выпускают под названием Минирин либо в форме спрея. Применение таких препаратов рекомендуют после 6 лет длительностью 3 месяца. Таблетки применяют однократно. Наиболее распространенные побочные эффекты: боль в голове, животе, усиленное выделение пота. Часто наблюдают развитие водной интоксикации, возникающей вследствие накопления воды.

При этом развивается тошнота, позывы к рвоте, судороги. Чтобы предотвратить проявление подобных симптомов, следует придерживаться дозировок и контролировать питьевой режим. За 2 часа до сна нельзя ребенку давать пить, контролировать количество выпиваемой жидкости за день. Именно за счет контроля можно предупредить развитие осложнений. Препараты действенные, хотя практически каждый второй больной дает рецидив болезни после их отмены.

Медикаменты антихолинергического ряда следующие:

• Атропин;
• Белладонна (Красавка);
• Левзин;
• Детрол;
• Дриптан;
• Спазмекс;
• Детрузитол.

Медикаменты влияют на гладкомышечные органы. Поэтому мочевой пузырь имеет возможность увеличиваться в размерах. Препараты этой группы действуют на сфинктерный аппарат, усиливая способность удерживать мочу. Современные препараты Дриптан, Спазмекс, Детрузитол действуют выборочно на мышцы мочевика, уменьшая системное действие подобных медикаментов.

Наблюдают развитие побочных эффектов в виде сухости слизистых, болезненности в животе, проблем со зрением. Они значительно снижают образование пота, поэтому их не рекомендуют принимать при лихорадке, повышении температуры тела, редко выписывают во время занятий спортом или танцами и при жаре.

Передозировка характеризуется беспокойством, возбуждением, возможен психоз, падение артериального давления, бледность кожи, развитие комы. Данные препараты показаны при нейрогенном типе энуреза (гиперрефлекторный вид). При правильном использовании они абсолютно безопасны.

Средства, влияющие на метаболизм веществ в нервной системе человека, — Пантогам, Глицин, Пирацетам, Фенибут, Тауфон, витамины группы В (В1, В6, В12), фолиева кислота. Данные средства действуют следующим образом:

• питают нервную систему;
• усиливают метаболизм в растущем организме;
• значительно повышают потребление глюкозы, кислорода, витаминов и минералов;
• усиливают образование белков, жиров, углеводов;
• оберегают структуры нервов от токсинов;
• улучшают передачу импульсов и питание ткани кровью.

Благодаря своим транквилизующим эффектам медикаменты этой группы позитивно влияют на организм в целом, улучшая память, внимание и мышление. Значительно уменьшается раздражительность, беспокойство, повышается активность, нормализуется сон. Предпочтение отдают применению Пантогама, Фенибута, Пирацетама (Ноотропила), Пикамилона.

Пантогам — влияние направлено на усиление метаболизма в нервной ткани. Он увеличивает стойкость клеток к недостатку кислорода, имеет успокоительный, противосудорожный эффект, стимулирует клетки. Препарат прекрасно стимулирует умственную и физическую выносливость, усиливают работу мочевика. Его применяют при гипермоторике последнего. Похожее действие наблюдают у Пантокальцина и Кальция гопантената.

Фенибут — эффективный препарат для лечения энуреза у детей и взрослых. Он значительно ускоряет передачу нервных импульсов, улучшает обменные процессы в головном мозге, нормализуя метаболизм тканей и мозговое кровообращение. Обладает психостимулирующим, антиоксидантным и транквилизующим эффектом. Значительно уменьшает тревогу, беспокойство, страх, улучшает сон. На фоне приема значительно снижается астения, головная боль, тяжесть в голове, раздражительность, перепады настроения. Пациенты отмечают повышение памяти, внимания и мышления.

Пирацетам или Ноотропил уникален своим действием. Значительно улучшает обмен веществ и кровообращение в головном мозге. Защищает клетки от гипоксии, интоксикации, электрошока. Улучшает проводимость в синапсах, ускоряет передачу импульсов по ним. За счет этого стимулируются процессы памяти, мышления и внимания. В отличие от других препаратов, не обладает седативным и психостимулирующим эффектом. Улучшает сон, повышает стрессоустойчивость и работоспособность.

Пикамилон — средство, применяемое для лечения вегетососудистой дистонии при энурезе. Препарат улучшает настроение, повышает активность и работоспособность, нормализует сон, снимает тревожность, раздражительность. Применяют данное средство при нейрогенных нарушениях мочевого пузыря, расстройствах функционального и органического типа. Он незаменим при неадаптированном мочевике, нарушениях уродинамики мочевых путей по гиперрефлекторному типу, гипоксии и плохом кровообращении детрузора в мочевом пузыре. Помогает улучшить накопительную функцию мочевика.

При энурезе принимают антидепрессанты трициклического ряда: Имипрамин, Амитриптилин. Их часто используют для борьбы с депрессией. Они влияют и усиливают биохимические процессы в головном мозге. Имипрамин, Имизин, Мелипрамин длительное время применяются для лечения энуреза. Повышают активность нервной системы, уменьшают возбудимость мочевого пузыря. Способствуют усилению выработки вазопрессина, повышая антидиуретический эффект, улучшая смыкание сфинктера, сужая просвет канальцев и замедляя выведение мочи.

Ингибиторы простагландинов — Индометацин, Аспирин, Диклофенак. Широко известен эффект снижения простагландинов в почке. При этом увеличивается порог чувствительности мочевика. Индометацин применяют при энурезе в форме таблеток.

Кортексин, Энурезол — препараты, оказывающие специфическое воздействие на кору головного мозга. Значительно повышают обучаемость, память, мышление, восприятие новой информации. Они ускоряют восстановительные процессы в мозге, регулируют содержание в нем серотонина и дофамина, имеют антиоксидантный эффект.

Энурезол — комплексный препарат, обладает общеукрепляющим, тонизирующим и расслабляющим эффектом. Имеет в своем составе сильнодействующие вещества, поэтому используется для лечения энуреза у подростков и взрослых.

Препараты для лечения ночного диуреза следующие:

1. Минирин — таблетированный препарат шведского производства. В его составе содержится десмопрессин. Показан для применения детям с 5-летнего возраста при первичном энурезе. При этом уменьшается число позывов к мочеиспусканию.
2. Пантогам — таблетки назначают детям с 2 лет при ночном недержании мочи и императивном энурезе. Показан данный препарат для лечения недержания на фоне судорог и сильной моторной возбудимости. Обладает мягким седативным эффектом, стабилизирует работу нейронов коры головного мозга. Не рекомендуют применять такое средство в I триместре беременности, при патологии почек и индивидуальной непереносимости компонентов препарата.
3. Мелипрамин — используют с 2 лет. Это венгерский препарат от нейрогенного энуреза. Действующее вещество — имипрамин. Выпускают в форме таблеток. Этот антидепрессант владеет общеукрепляющим, стимулирующим, антиоксидантным эффектом. Часто может спровоцировать судороги, бессонницу, аритмии, аллергические проявления на коже, лишний вес, облысение. Его нельзя применять при острых патологиях печени и почек, декомпенсированном сахарном диабете, туберкулезе, лактации, простатите, I триместре беременности. Часто Мелипрамин используют для лечения энуреза на фоне психических патологий. Его смело назначают для лечения взрослого энуреза.

Дневное недержание мочи спровоцировано отсутствием контроля за мочеиспусканием. Такая патология проявляется на фоне других неврологических нарушений, которые называют заболеваниями мочевыводящих путей неврологической природы, проявляющимися днем.

Для лечения данной патологии используют следующие препараты:

1. Спазмекс — таблетированный препарат для лечения энуреза у взрослых и детей. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от возраста и сложности патологии. Действующее вещество — троспий хлорид. Основное его действие — расслабление гладкой мускулатуры мочевика.
2. Везикар — таблетированный препарат, отпускающийся в аптеке по рецепту врача. При неправильном применении могут проявиться различные нарушения в работе нервной системы.
3. Уротол — препарат, снижающий тонус мышц мочевика за счет действующего вещества — толтеродина. Отпускается по рецепту врача. При наличии патологии почек и печени доза препарата сокращается.
4. Дриптан оказывает миотропное действие на мускулатуру мочевика, блокирует М-холинорецепторы. Действующее вещество — оксибутинн. Оказывает сильное действие на нервную систему, поэтому назначается с осторожностью и принимается под контролем врача.

Лечить недержание мочи у детей и взрослых с помощью таблеток рекомендуется после консультации со специалистом.

источник

По статистике, около 10% шестилетних детей страдают ночным недержанием. Причиной зачастую оказываются недостаточно развитые мышцы мочевого пузыря и недостаточный его объем. Также ночной энурез связан с тем, что мочевой пузырь подает очень слабые сигналы о том, что пора его опорожнить, и спящий мозг ребенка просто не может уловить эти сигналы. В итоге случается казус, ставящий ребенка в ужасное положение и заставляющий его чувствовать себя никчемным, униженным, несостоятельным.

Худшее, что может сделать родитель в такой ситуации — накричать на ребенка или обвинить его в том, что он “промочил постель” назло родителю. Конечно, погрязнув в тяжелых серых буднях очень легко стать раздражительным, но очень важно думать о чувствах ребенка. Стресс является провокатором проблем с ночным недержанием.

Итак, правило первое — никаких обвинений. Будьте терпеливы и помогите своему ребенку справиться с энурезом, подбадривая его и повышая его уверенность в себе.

Существует прекрасный подход, известный в психологии как сказкотерапия. Ваша задача — сочинить сказку, которая покажет вашему ребенку, как справиться с недугом. При подготовке такой истории следует помнить несколько пунктов. Во-первых, имя главного героя сказки должно быть созвучно с именем вашего ребенка. Во-вторых, обстановка, окружение, чувства и эмоции героя должны максимально перекликаться с теми же, что и у вашего ребенка, а не у вас. Подумайте: что думает ваш ребенок о своем недуге? Как он чувствует себя? Какие речевые обороты он мог бы употребить для описания своего состояния? В-третьих, решение, которое нашел герой вашей истории, должно быть легко осуществимым, таким, чтобы ваш ребенок понял, что и он может справиться с такой ситуацией.

Теперь о подходе к самому лечению. Ребенок должен сосредоточиться на трех пунктах: растягивание мочевого пузыря, укрепление мышцы, отвечающей за открытие и закрытие мочеиспускательного канала, и улучшение сигнала, подаваемого мозгу о желании опорожниться. Введите систему наград и поощрений, это поможет вашему ребенку не терять присутствия духа, даже если процесс идет медленно. Предложите ребенку нарисовать красочную таблицу, в которой он будет отмечать свой прогресс. Например, если мокрое пятно в постеле стало меньше по сравнению с предыдущим, он получит одну звездочку; если совсем исчезло, он получит две звездочки. Каждые 4 звездочки можно обменять на подарок.

Почувствовав позыв к мочеиспусканию, ребенок должен как можно дольше терпеть и сходить в туалет только тогда, когда будет уже невмоготу. Такие упражнения проводятся строго дома, чтобы у ребенка не возникло унизительной ситуации где-нибудь на людях.

Замер объема мочевого пузыря проводится следующим образом. После утреннего опорожнения мочевого пузыря ребенок должен выпить много кофеиносодержащих напитков, например, Кока-Колы. Также дайте ему соленую пищу, чтобы спровоцировать жажду. После того, как он захочет в туалет, он должен терпеть сколько может, а потом сходить в туалет в большую ёмкость для дальнейшего измерения объема мочи. Норма для детей от шести до 12 лет — 30 мл мочи на каждый год жизни.

Обязательно поощряйте любые успехи малыша добрым подбадриванием и звездочкой для его таблицы.

Научите своего ребенка прерывистому мочеиспусканию: пусть задерживает струю мочи в середине мочеиспускания. Ему нужно стремиться делать это легко по 10 раз за акт хождения в туалет.

Для иллюстрирования того, что ребенок сможет справиться с недугом, вводите в повествование его кумиров (создайте рассказ от лица его любимой знаменитости, которая в детстве справилась с такой же проблемой).

источник

Терапия при помощи лекарственных препаратов является последним шансом избавиться от проблемы, если другие способы оказались малоэффективными.

Энурез нужно лечить обязательно, если возраст пациента более 5 лет. У детей до пятилетнего возраста в норме может встречаться ночное недержание мочи.

Лекарства от энуреза назначается лечащим врачом. Самостоятельно подобрать эффективный препарат невозможно, поскольку причины недержания могут быть разнообразные.

Во время лечения нужно придерживаться таких рекомендаций:

• лечить ребенка медикаментами в комплексе с психотерапевтическими приемами;
• ни в коем случае не ругать за мокрую постель, а, наоборот, поддерживать кроху, говорить, что он скоро выздоровеет;
• наладить отношения в семье, исключить ссоры;
• разговаривать с ребенком, выяснять, почему он не встает ночью на горшок, возможно он боится будить родителей.

Медикаментозная терапия помогает избавиться от неприятных проявлений энуреза, если другие методики отказались бездейственными. В 30% случаев проблема исчезает навсегда в течение 2-3 месяцев, остальным пациентам требуется немного больше времени на выздоровление.

Существует множество групп медикаментов. Медикаментозное лечение может проводиться такими лекарствами:

• транквилизаторы или антидепрессанты – если причиной детского недержания стала гиперактивность или другие нарушения психоэмоционального состояния ребенка;
• антибиотики – при наличии патогенных микроорганизмов в моче;
• нооторопные средства – воздействующие на нервную систему;
• спазмолитики – для нормализации регуляции мочевого пузыря (снижение тонуса);
• гормональные препараты – эффективны при энурезе, вызванном уменьшением мочевого пузыря.

Синтетические аналоги антидиуретического гормона являются наиболее эффективными при недержании мочи. Препараты данной группы устраняют гормональные нарушения, которые приводят к энурезу. Они содержат аналог гормона вазопрессина, который отвечает за ночное образование мочи.

При лечении гормональными препаратами снижается объем урины в ночное время суток и количество мочеиспусканий. Таблетки от энуреза данной группы:

• Минирин.Является лучшим средством для детей от ночного энуреза. Таблетки оказывают выраженное антидиуретическое действие. Их назначают при полиурии, первичном ночном энурезе, нейрогенном мочевом пузыре и других патологиях. Препарат противопоказан при анурии, отечном синдроме, полидипсии, приеме диуретиков, почечной недостаточности, фиброзе мочевого пузыря, предрасположенности к тромбам, во время беременности и детям до 1 года. Побочные эффекты данного лекарственного средства в виде тошноты, головокружения и головной боли возникают в случае обильного употребления жидкости. Курс лечения может длиться до 3 месяцев.
• Адиуретин СД. Выпускается в форме капель и таблеток. Показания, противопоказания и побочные эффекты аналогичные, что и у Минирина.
• Десмопрессин.Выпускается в виде назальных капель и спрея. Показания и побочные эффекты те же.

Действующим веществом всех средств является десмопрессин.

Это препараты, которые оказывают спазмолитический эффект, нормализуют сокращения мочевого пузыря и увеличивают его объем за счет снижения чувствительности рецепторов. Лекарства данной группы эффективны при нейрогенном мочевом пузыре.

Перечень популярных средств от энуреза у детей:

• Атропин.Выпускается в форме раствора для инъекций. Противопоказан при индивидуальной непереносимости. С осторожностью нужно применять при рефлюкс-эзофагите, атонии кишечника, ДЦП и болезни Дауна. Можно использовать детям с 3 месяцев. Побочные реакции – тахикардия, сухость во рту, задержка мочи, головокружение.
• Дриптан.Отзывы о препарате положительные. Он помогает при ночном энурезе и недержании мочи, вызванной дисфункцией мочевого пузыря. Таблетки Дриптан оказывают спазмолитическое и миотропное действия. Их нельзя принимать при язвенном колите, атонии кишечника, кровотечениях, обструктивной уропатии и детям до 5 лет.
• Спазмекс. Таблетки контролируют выведение мочи из организма. Противопоказаны при почечной недостаточности, сердечных заболеваниях, задержке мочи, непереносимости галактозы и детском возрасте до 14 лет. Нужно пить по 1/2 таблетки до 3 раз в сутки. Курс лечения от 3 до 6 месяцев.
• Детрузитол.Это таблетки из группы м-холиноблокаторов. Показаны при гиперактивности мочевого пузыря и ночном недержании. С осторожностью препарат стоит применять детям в возрасте до 18 лет. Побочными эффектами является сухость во рту, тахикардия, слабость, ухудшение зрения, головная боль и головокружение.

При вторичном энурезе эффективными являются препараты ноотропного действия, которые улучшают метаболические и биоэнергетические процессы в нервных клетках.

Лечение энуреза происходит при помощи таких медикаментов:

• Пантогам.Улучшает работу головного мозга, уменьшает мышечное напряжение мочевого пузыря. Необходимо принимать по 3 таблетки в день. Курс лечения составляет 20-40 дней.
• Пикамилон.Это эффективное средство при ночном недержании. Применяется для детей в возрасте от 3 лет. Имеет такие побочные эффекты — головная боль, зуд, аллергия, тахикардия, возбудимость, раздражение.
• Пантокальцин.Таблетки эффективны при таких расстройствах мочеиспускания – энурез, поллакиурия, дневное недержание мочи и императивные позывы. Противопоказаны при острой почечной недостаточности.
• Кортексин.Это раствор для инъекций, который применяется для новорожденных с первых дней жизни. Он не имеет побочных реакций и противопоказаний.

Улучшают обменные процессы в нервной системе и ускоряют передачу нервного импульса Глицин, Пирацетамин, Тауфон и фолиевая кислота. Также данные препараты стимулируют кровообращение и оказывают успокаивающее действие. Они способствуют тому, что ребенок просыпается ночью от позыва к мочеиспусканию, а не мочится в постель.

При психогенном ночном энурезе также эффективен препарат Фенибут. Он нормализует психическое состояние. Курс лечения 7-10 дней.

При инфекциях мочевого пузыря для лечения энуреза у детей назначаются антибиотики, например, Фосфомицин или Цефиксим.

Антидепрессанты влияют на биохимические процессы головного мозга. Они уменьшают возбудимость мочевого пузыря, активизируют нервные импульсы, передаваемые ЦНС и оказывают антидиуретический эффект. К таким таблеткам принадлежат Имипрамин и Амитриптилин.

Лечение длится 1-3 месяца, иногда курс более продолжительный.

За 2 ч. до сна нужно ограничить потребление жидкости. За 1 ч. ребенку дается лекарство. Перед сном малыша нужно усадить на горшок, чтобы он испражнился. На ночь необходимо обнять кроху, поцеловать, прочитать сказку. Атмосфера должны быть спокойной.

Необходимо наладить режим дня, оградить ребенка от стрессов, следует ограничить слишком подвижные игры, избегать переутомлений и переохлаждений. Из рациона нужно исключить продукты питания и напитки, обладающие мочегонным действием.

При лечении энуреза у детей при помощи таблеток стоит внимательно читать инструкцию. Большинство средств имеют возрастные ограничения и тяжелые побочные реакции.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Nefrologiya.pro

источник