Среди лекарств, которые положительно влияют на работу мозга, довольно популярен Аминалон. Но можно ли применять такой препарат для лечения детей, в каких случаях оправдано его использование и как правильно давать Аминалон ребенку?
Аминалон выпускают в таблетках, у которых есть оболочка. Одна пачка такого лекарства может содержать 50 либо 100 таблеток.
Действующим веществом в препарате выступает гамма-аминомасляная кислота, которую сокращенно называют ГАМК. Этого соединения в одной таблетке содержится 250 мг (0,25 г). Дополнительно в препарате есть сахароза, гидроксикарбонат и стеарат магния, а также пшеничная мука.
Лекарство относят к ноотропам, поскольку у его активного вещества есть свойства влиять на метаболические процессы в тканях нервной системы. Оно представляет собой нейромедиатор, участвующий в процессах торможения.
Посмотрите познавательное видео, в котором рассказано о положительном действии активного вещества Аминалона гаммо-аминомасляной кислоты на головной мозг человека:
Прием Аминалона положительно сказывается на:
- Энергетических процессах в клетках мозга.
- Дыхательной активности клеток ЦНС.
- Удалении токсических соединений из тканей нервной системы.
- Кровоснабжении нервных тканей.
- Утилизации глюкозы в мозге.
- Динамичности нервных процессов.
- Продуктивности мышления.
- Состоянии памяти.
Также у препарата отмечают умеренное стимулирующее воздействие на психику и небольшой противосудорожный эффект. Лекарство помогает восстановить двигательные и речевые функции, если они были нарушены, например, вследствие травмы и при ЗРР. У Аминалона также есть свойство умеренно понижать давление крови, а также уменьшать уровень глюкозы при сахарном диабете.
Аминалон может назначаться детям:
- При внутричерепных травмах, а также после родовых травм мозга.
- При детском церебральном параличе.
- При задержке речи, нарушениях памяти либо проблемах с вниманием.
- При умственной отсталости.
- При проблемах с вестибулярной функцией.
- При сильных головных болях.
- Чтобы устранить расстройства поведения и психики, спровоцированные приемом снотворных или успокаивающих препаратов.
- При депрессии.
- При повышенной сонливости.
- При воздушной или морской болезни (при укачивании).
Инструкция по применению Аминалона содержит информацию о том, что лекарство не используют в возрасте до года.
Аминалон не следует принимать при:
- Гиперчувствительности к препарату.
- Острой почечной недостаточности.
В первые дни приема лекарства у пациентов может колебаться давление крови. Кроме того, детский организм может отреагировать на Аминалон тошнотой, бессонницей, чувством жара, повышенной температурой тела, рвотой или расстройством пищеварения. При возникновении этих симптомов рекомендуется снижение дозировки.
Посмотрите видео, в котором практикующий врач Наталья Шнайдер рассказывает о влиянии ноотропов на человеческий мозг:
Лекарство дают выпить ребенку перед приемами пищи. Если кроха не может проглотить таблетку, ее допустимо измельчить и перемешать с небольшим количеством воды. Давать препарат на ночь не рекомендуется.
Суточная доза ребенку 1-3 лет составляет 1-2 грамма ГАМК (4-8 таблеток Аминалона) в сутки. Детям в возрасте 4-6 лет назначают по 2-3 г действующего вещества (8-12 таблеток Аминалона в день), а после 7 лет – по 3 грамма в сутки (12 таблеток каждый день).
Такую дозировку лекарства делят на два или три приема. В первые дни препарат дают в немного меньшей дозе, например, по 1 таблетке дважды в день.
Как долго пить Аминалон? Лечение обычно длительное и составляет минимум две-три недели. Для детей с задержкой развития препарат может назначаться на срок до четырех месяцев. Если необходимо, через 6-8 месяцев Аминалон выписывается ребенку повторно.
Чтобы предотвратить укачивание, средство принимают в дозе 0,25 г (1 таблетка) непосредственно перед поездкой либо в течение 3-4 дней до путешествия трижды в день.
Лекарство относят к малотоксичным, но значительное превышение дозировки Аминалона в детском возрасте (10 грамм активного вещества и больше) может привести к:
- Появлению тошноты.
- Вялости.
- Головным болям.
- Сонливости.
- Приступу рвоты.
- Повышению температуры тела.
- Болям в животе.
Особое лечение при такой ситуации не требуется. Ребенку промывают желудок и дают препараты, которые обволакивают слизистую ЖКТ и ускоряю выведение токсинов, например, Смекту или Полисорб.
Назначение Аминалона позволяет усилить лечебное действие всех средств, которые положительно влияют на функции ЦНС. Прием бензодиазепинов повышает эффективность ГАМК. Если назначить Аминалон вместе с гипотензивными лекарствами, снижение давления будет более выраженным.
Для покупки Аминалона в аптеке требуется предъявить рецепт. Цена упаковки из 100 таблеток составляет 160-170 рублей.
Использовать препарат нужно до истечения его срока годности, который составляет 3 года с даты производства. До этого времени хранить Аминалон следует при температуре менее +25°С, вдали от детей и прямых лучей солнца.
Аминалон получает преимущественно хорошие отзывы родителей, которые давали это средство своим деткам. Мамы отмечают, что переносится лекарство в большинстве случаев хорошо, а такие побочные эффекты, как головные боли или проблемы со сном, возникают при лечении Аминалоном очень редко.
У большинства маленьких пациентов прием Аминалона стимулирует память, развитие речи и внимательность. Это лекарство, по словам многих мам, положительно сказывается на речевой функции малышей. Также отмечают высокую эффективность средства при укачивании. Аминалон помогает даже при сильной слабости и выраженной рвоте.
Встречаются об Аминолоне и отрицательные отзывы, в которых родители не видят эффекта от лекарства (особенно при черепно-мозговых травмах), жалуются на слишком длительное лечение и неудобную форму выпуска.
Заменить Аминалон можно лекарствами с тем же действующим веществом, например, таблетками Гаммалон. У этого препарата те же показания и такая же дозировка.
Также заменой Аминалона может стать препарат Амилоносар, выпускаемый в таблетках и растворе для уколов. Основное вещество этого лекарства представлено никотиноил-ГАМК, поэтому действие у препарата будет таким же, как и эффекты от Аминолона.
Альтернативой лекарству могут стать и другие ноотропные средства, среди которых наиболее популярны Глицин, Пирацетам, Ноофен, Пантогам и другие препараты.
источник
Аминалон является средством с ноотропным и психостимулирующим действием.
В составе данного препарата только один активнодействующий компонент – гамма-аминомасляная кислота (по 0,25 или 0,5 грамма в таблетке). Также присутствуют вспомогательные вещества, такие, как микрокристаллическая целлюлоза, безводный коллоидный диоксид кремния, стеарат магния и другие.
Гамма-аминомасляная кислота стимулирует процессы метаболизма в головном мозге, способствует нейтрализации и удалению токсичных веществ, что благотворно влияет на работу мышления, памяти, ускоряет восстановление речевой и двигательной функций после нарушения кровообращения в мозгу.
Помимо этого, препарат способствует снижению артериального давления и положительно влияет на состояние пациентов, больных сахарным диабетом.
Аминалон быстро всасывается из пищеварительного тракта и достигает своей максимальной концентрации в плазме крови примерно через 1 час. Распад препарата происходит в печени и почках, после чего он выводится из организма с мочой и выдыхаемым углекислым газом.
Инструкция к препарату Аминалон указывает на такие показания к применению:
- атеросклероза церебральных артерий, сопровождающегося размягчением мозга;
- артериальной гипертензии;
- последствий черепно-мозговых травм, нарушений кровообращения в головном мозгу;
- заболеваний сосудов в головном мозгу, особенно сопровождающихся головными болями, головокружениями;
- нарушений памяти, речи, внимания вследствие хронической церебрально-сосудистой недостаточности;
- алкогольных полиневритов и энцефалопатии;
- симптомокомплекса укачивания (морская болезнь).
Детям Аминалон назначается для лечения:
- последствий родовой и черепно-мозговой травм;
- пониженной психической активности и отсталости в умственном развитии;
- детского церебрального паралица;
- симптомокомплекса укачивания.
Аминалон является достаточно безопасным препаратом и практически не имеет противопоказаний.
Не назначается это средство пациентам с повышенной чувствительностью к активному компоненту препарата. Также Аминалон не рекомендуется при острой почечной и печеночной недостаточности.
Как уже было отмечено выше, попадая в организм активный компонент Аминалона — гамма-аминомасляная кислота (далее – ГАМК) помогает восстановить процессы обмена веществ в головном мозгу.
Это происходит благодаря взаимодействию активнодействующего вещества с определенными рецепторами мозга. В результате нормализуется кровоснабжение головного мозга, дыхательная активность его тканей повышается, энергетические процессы также становятся более активными.
Токсические вещества и вредные продукты обмена быстрее выводятся, повышается эффективность утилизации глюкозы.
Все это приводит к восстановлению нормальной динамики нервных процессов, у пациента улучшается работа памяти, мышления, быстрее восстанавливаются функции речи и движения, нарушенные в результате сбоев в мозговом кровообращении.
Пациенты, страдающие сахарным диабетом, отмечают снижение уровня сахара в крови после применения препарата.
Инструкция по применению указывает, что рекомендуется принимать таблетки Аминалон за полчаса-час до еды, запивая небольшим количеством воды. Суточная доза препарата, как правило, разделяется на 2 приема.
Лечение начинается с малых доз Аминалона, которые постепенно увеличиваются на протяжении курса.
Длительность лечения определяется врачом с учетом состояния пациента и желаемого эффекта, и может достигать от 2 недель до нескольких месяцев.
При необходимости через полгода может быть назначен повторный курс.
Первые 3-5 дней суточная доза препарата составляет 0,5 грамма, после чего увеличивается до 1-2 грамм.
По отзывам Аминалон детям назначается в зависимости от возраста. Обычно детям до 3 лет рекомендуют принимать по 1 грамму препарата в сутки; детям в возрасте 4-6 лет – 1,5 грамма; старше 7 лет – 2 грамма.
Аминалон может быть использован для лечения так называемой «морской болезни» (укачивания). Детям в таком случае назначается по 0,25 грамм 2 раза в день, а взрослым – по 0,5 грамм.
Применять препарат рекомендуется на протяжении 3-4 дней. Аналогично можно применять препарат с целью профилактики укачивания.
Препарат Аминалон низкотоксичен, поэтому передозировка возможна только при применении очень высоких доз средства (10-20 грамм) одномоментно.
Признаки передозировки проявляются в тошноте, рвоте, болях в желудке, головных болях. Также у пациента может повыситься температура, общее состояние становится вялым, человека клонит в сон.
Особого лечения при передозировке Аминалоном нет.
Пациенту нужно промыть желудок, используя активированный уголь, назначить обволакивающие средства (слизь крахмала, диосмектит). Дальнейшие меры принимаются в зависимости от состояния больного.
Как правило, Аминалон хорошо переносится больными. Но в некоторых случаях могут возникнуть такие побочные эффекты:
- повышение температуры, жар;
- расстройства желудочно-кишечного тракта, тошнота, рвота;
- нарушения сна;
- лабильность артериального давления.
На данный момент отсутствуют достоверные исследования воздействия Аминалона на организм беременной женщины и плода, поэтому препарат может быть назначен только врачом, при условии, что ожидаемый полезный эффект для матери превышает потенциальный риск для ребенка.
То же самое касается применения Аминалона в период лактации.
На начальном этапе лечения рекомендуется контролировать артериальное давление, т.к.возможны нарушения.
Не рекомендуется принимать препарат перед сном, т.к.могут возникнуть нарушения сна.
В период лечения, особенно на начальном этапе, лучше отказаться от вождения автомобиля и выполнения работы, требующей повышенной концентрации внимания.
Следует отказаться от употребления алкоголя во время лечения Аминалоном.
Аминалон, как правило, не назначается детям до 6 лет.
Препарат отпускается по рецепту врача.
Что делать, если вы увидели у близкого человека или случайного прохожего симптом эпилепсии, какую помощь вы можете оказать?Помощник вестибулярного аппарата препарат Вестибо: инструкция по применению, цена и другие полезные данные о котором подробно изучены нашими экспертами.
Аминалон может оказывать негативное воздействие на организм при взаимодействии с другими препаратами.
Осторожно следует применять это средство одновременно с противосудорожными, седативно-гипнотическими препаратами, а также производными бензодиазепина, т.к.это такое совмещение оказать угнетающее воздействие на ЦНС.
При применении в период лечения Аминалоном гипотензивных препаратов усиливается их действие на организм.
У пожилых пациентов возможно нарушение кровообращения в головном мозгу и развитие гипотонии при одновременном применении Аминалона с нимодипином, винпоцетином, ницерголином.
Аминалон нужно хранить в сухом, темном, недоступном для детей месте при температуре 25 ºС. Срок хранения – 2-3 года.
Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой белого или серо-желтого цвета.
Цена Аминалона в зависимости от объема активнодействующего вещества и количества таблеток в упаковке варьируется от 110 до 250 рублей.
Отзывы людей про препарат Аминалон носят в основном положительный характер.
Пациенты, принимавшие Аминалон, отмечают положительное влияние препарата на функционирование памяти. Даже родственники достаточно пожилых людей пишут, что Аминалон помогал сохранять их бабушкам и дедушкам острую память на протяжении долгих лет.
Аминалон хорошо справляется даже со значительными проявлениями симптомов комплекса укачивания: сильной рвотой и слабостью.
Отзывы родителей свидетельствуют, что детям данный препарат также помогает улучшить память, внимательность. Некоторые отмечают, что применение Аминалона помогло преодолеть задержку в развитии ребенка.
Также можно встретить замечания, что после нескольких дней применения Аминалона у пациента возникла аллергическая реакция в виде зуда. Это свидетельствует о неправильной дозировке.
Врачи настаивают на том, что хотя Аминалон и является малотоксичным препаратом и не дает серьезными побочных эффектов, лучше не заниматься самолечением и не назначать себе этот препарат самостоятельно.
К тому же, на данном этапе развития медицины уже существуют препараты, которые лучше проникают в ткани мозга, тем самым давая более заметный положительный эффект.
Преимущества Аминалона:
- малая токсичность;
- минимальный риск возникновения побочных эффектов;
- эффективен при восстановлении речевых функций, для сохранения памяти;
- практически безопасен для пожилых людей и детей;
- хорошо справляется даже с самыми тяжелыми симптомами укачивания.
Недостатки Аминалона:
- не всегда хорошо справляется с последствиями черепно-мозговых травм;
- требуется длительный курс лечения для достижения положительного эффекта;
- активное вещество препарата проникает в ткани мозга лишь в незначительном количестве.
Исследуем аналоги Аминалона.
Является ноотропным препаратом, нормализует мозговое кровообращение. Применяется для лечения цереброваскулярной недостаточности, вегетососудитой дистонии, астении, тревожных состояний. При лечении курсом улучшает память, стимулирует речевую функцию, нормализует сон.
Активнодействующее вещество препарата – никотиноил-гамма-аминомасляная кислота. Аминолосар выпускается в форме таблеток (по 0,01, 0,02, 0,05 грамм активного компонента на таблетку) и раствора для внутривенных и внутримышечных инъекций (по 0,05 и 0,1 грамм активнодействующего вещества на 1 мл раствора).
Противопоказания и особенности применения аналогичны с Аминалоном. Препарат противопоказан в период беременности и лактации.
Активный компонент препарата лучше проникает в ткани головного мозга, что усиливает положительное действие препарата. Но в сравнении с Аминалом, Аминолосар обладает более выраженным побочным действием.
Цена: 55-120 рублей.
Относится к фармакологической группе ноотропных и гамкергических лекарственных средств. За счет активных компонентов (циннаризин и пирацетам) оказывает сосудорасширяющее действие, улучшает мозговое кровообращение, активизирует энергетические процессы в головном мозгу.
Показан для лечения нарушений кровообращения в мозгу, нарушений концентрации внимания, работы мышления, памяти, мигреней, астении.
Выпускается в форме капсул.
Противопоказания аналогичны Аминалону. Также Фезам противопоказан при болезни Паркинсона и во время 1 триместра беременности. Передозировка обычно проявляется в повышенной раздражительности.
Фезам применяется при лечении более широкого спектра заболеваний, чем Аминалон, может быть показан пациентам с индивидуальной непереносимостью компонентов Аминалона.
Цена: 170-200 рублей.
Ноофен – препарат из группы ноотропных и гамкергических лекарственных средств. Его активный компонент – фенибут – является производным ГАМК. Благодаря его воздействию, препарат повышает физическую и умственную активность, нормализует сон, обладает транквилизирующим действием.
Показанием к применению данного препарата является астения, неврозы, патологии вестибулярного аппарата, последствия черепно-мозговых травм.
Ноофен выпускается в форме таблеток.
Противопоказания и побочные действия аналогичны Аминалону.
Является более новым средством, действие которого направлено на лечение широкого круга заболеваний. Но значительно проигрывает Аминалону в цене.
источник
Опубликовано в журнале:
Медицинский вестник, № 3-4 (430-431), 1 февраля 2008 г.
Л.М. КУЗЕНКОВА, заведующая отделением психоневрологии Института педиатрии, доктор медицинских наук
О.И. МАСЛОВА, консультант Консультативно-диагностического центра, профессор, доктор медицинских наук
А.Г. ТИМОФЕЕВА, ученый секретарь, кандидат медицинских наук
О.В. БЫКОВА, старший научный сотрудник отделения психоневрологии Института педиатрии, кандидат медицинских наук ГУ «Научный центр здоровья детей» РАМН (Москва)
А.С. АРТЮХИНА, доктор медицинских наук. Центр лечения детей с нарушениями мочеиспускания (Волгоград)
Энурез — расстройство, проявляющееся стойким, непроизвольным мочеиспусканием днем или ночью (без связи с временем суток). У детей 1,5-2 лет недержание мочи является физиологическим явлением, связанным с незрелостью соматовегетативной регуляции. В возрасте 3-4 лет начинают устанавливаться навыки задержки мочи при наполнении мочевого пузыря, к 5 годам жизни контроль за тазовыми функциями достигается в преобладающем большинстве случаев. По разным данным, ночным энурезом страдают от 10 до 20% детей в возрасте 5 лет, 5% — десятилетних и 2% — больных от 12 до 14 лет. По мере взросления распространенность энуреза снижается, и к 18 годам он сохраняется лишь у 1% подростков. У мальчиков ночное недержание мочи наблюдается чаще, чем у девочек (2:1 до 3:2), дневное недержание мочи чаще отмечается у девочек.
Этиология
Этиология расстройств мочеиспускания мультифакториальная и основными причинами являются:
— инфекции мочевыводящей системы;
— пороки развития и нарушения функции почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей;
— органические поражения нервной системы, неврозы; расстройства психики (редко) и психологические стрессы;
— нарушения циркадного ритма секреции гормонов, регулирующих экскрецию воды и солей (вазопрессин, натрийуретический гормон, система ренин-ангиотензин-альдостерон);
— врожденное нарушение формирования условного «сторожевого» рефлекса;
— задержка становления навыков регуляции мочеиспускания;
— нарушение приобретенного рефлекса мочеиспускания вследствие воздействия неблагоприятных факторов;
— наследственная отягощенность.
Основа регулирования функции мочевого пузыря представляется сложной и не до конца изученной. Местные внутристеночные нервные узлы, спинальные, подкорковые (зрительный бугор и гипоталамус) и корковые (парацентральная долька, передняя центральная извилина) центры регуляции мочеиспускания объединены проводящими путями в единую функциональную систему. Взаимодействие различных элементов этой системы реализуется в 12 интегральных пузырных рефлексах. Недостаточность или избыточная активность хотя бы одного из пузырных рефлексов может вызвать серьезные нарушения функции мочевого пузыря.
Профилактика развития энуреза связана со своевременным формированием навыков опрятности, выявлением и лечением урологической патологии, комфортной психологической обстановкой в семье и коллективе.
Классификация
Выделяют дневной энурез — недержание мочи в течение дня и ночной — мочеиспускание во время сна. Кроме того, различают первичный (персистирующий) и вторичный, или психогенный (приобретенный) энурез. При первичном энурезе у пациента контроль над функциями мочевого пузыря не сформирован с рождения. При вторичном энурезе условный рефлекс, вызывающий пробуждение, уже был выработан, но оказался утрачен или резко ослаблен по ряду причин (психическая травма, тяжелые инфекционные заболевания, интоксикации).
Клиническая картина и диагностика
Клиническую картину смотрите в таблице 1.
Таблица 1. Клиническая картина первичного и вторичного энуреза
| Первичный (персистирующий) | Вторичный (психогенный) |
| | |
Диагностика и дифференциальная диагностика энуреза основывается на адекватной оценке анамнестических, клинических и параклинических данных (табл. 2).
Таблица 2. Анамнестические, клинические и параклинические данные энуреза
| Анамнестические | Клинические | Параклинические |
| | | |
Лечение
Немедикаментозное лечение: использование мочевых будильников, ночные пробуждения по расписанию, обязательное опорожнение мочевого пузыря перед сном, жесткая постель, комфортный температурный и световой режим, благоприятная психоэмоциональная обстановка, психотерапия (только при лечении детей с нормальным интеллектом), диетотерапия, ограничение потребления любой жидкости после ужина, исключение из рациона продуктов, обладающих мочегонным действием, физиотерапия.
Хирургическое лечение назначают при пороках развития мочевыводящей системы или при стойком отсутствии эффекта от консервативной терапии.
Лекарственная терапия:
1. При энурезе вследствие инфекции мочевых путей назначаются антибиотики и уросептики (с учетом чувствительности выделенной патогенной микрофлоры к антибиотикам).
2. При первичном ночном энурезе — десмопрессин в дозе 0,2 мг 1 раз на ночь, при недостаточном эффекте — увеличение дозы до 0,4 мг. Курс лечения — от 6 недель до 3 месяцев с последующей отменой препарата в течение одной недели и возобновлением терапии при необходимости.
3. При нейрогенной дисфункции мочевого пузыря — м-холинолитики.
4. При вторичном (психогенном) ночном энурезе — препараты ноотропного, тимолептического действия, транквилизаторы.
Поскольку в патогенезе энуреза значительная роль принадлежит нарушению интегративных функций центральной нервной системы, то не вызывает сомнения необходимость воздействия на высшие центры регуляции актов мочеиспускания с помощью нейротропных средств. При вторичном энурезе рекомендуются препараты, улучшающие метаболические и биоэнергетические процессы в нервных клетках, влияющие на нейромедиаторные системы мозга, — ноотропы.
Одним из таких препаратов является Пантогам® — кальциевая соль Б(+)-пантоил-гамма-аминомасляной кислоты. Положительный терапевтический эффект Пантогама® у детей с вторичным энурезом обусловлен его вегетотропной активностью, транквилизирующим действием, способностью повышать контроль подкорковых областей, стимулировать корковую деятельность и формирование условно-рефлекторных связей, а также воздействовать непосредственно на функции сфинктера, т.к. метаботропные ГАМК-рецепторы найдены не только в центральной нервной системе, но и во многих внутренних органах, в т.ч. и в мочевом пузыре.
Многочисленные исследования показали эффективность препарата Пантогам® для коррекции невротических состояний, часто сопровождающих энурез у детей. Прием Пантогама® расширяет адаптационные возможности ребенка путем нормализации соматовегетативных, когнитивных и эмоциональных компонентов психической деятельности детей.
При первом назначении Пантогама® рекомендуется титрование дозы в начале курса лечения и по его окончании, по трапеции (постепенное наращивание дозы в течение 10- 20 дней, прием препарата в максимальной дозе на протяжении 20-30 дней и затем снижение дозы в течение следующих 10-20 дней до полной отмены). Возможно повторение курса 2- 3 раза в год. В схему лечения «большими» ноотропами, к которым мы относим Пантогам®, не рекомендуется одновременное назначение других ноотропов. Однако показано назначение сосудистых средств, поливитаминов и антиоксидантов.
источник
Цены в интернет-аптеках:
Аминалон – это синтетический ноотропный препарат, регулирующий кровообращение и обмен веществ в головном мозге.
Активным действующим компонентом лекарственного средства является гамма-аминомасляная кислота (ГАМК). Это биогенное вещество, содержащееся в центральной нервной системе и принимающее участие в метаболических и нейромедиаторных процессах в головном мозге. Представляет собой кристаллический порошок белого цвета со слабым специфическим запахом и слегка горьким вкусом, плохо растворимый в спирте и легко растворимый в воде. 5% водный раствор имеет pH 6,5-7,5.
Форма выпуска Аминалона – белые таблетки с серовато-желтым оттенком. В одной таблетке, в зависимости от производителя, содержится по 0,5 или 0,25 г аминалона (ГАМК). Упакованы в полимерные контейнеры по 30, 50 или 100 штук, либо в контурные ячейковые пачки по 6 или 12 штук.
Аналогами препарата, содержащими тот же активный компонент, являются:
Под влиянием Аминалона активируются метаболические процессы в головном мозге: улучшается кровоснабжение, увеличивается энергообмен, растет дыхательная активность тканей, совершенствуется утилизация глюкозы. Гамма-аминомасляная кислота способствует удалению токсинов, нормализует динамику нервных процессов.
Под действием препарата повышается продуктивность мышления, улучшается память, восстанавливаются нарушенные из-за проблем с мозговым кровообращением речь и движение. Лекарство оказывает мягкое психостимулирующее действие.
Кроме того, Аминалон, по отзывам, обладает противосудорожной активностью и способствует снижению и дальнейшей стабилизации повышенного кровяного давления. Он уменьшает выраженность субъективных симптомов гипертонии (нарушение сна, головокружение) и незначительно снижает ЧСС (частоту сердечных сокращений).
У пациентов с сахарным диабетом Аминалон снижает уровень гликемии, а у здоровых людей при нормальном уровне сахара в крови за счет гликогенолиза производит обратный эффект.
Согласно инструкции по применению, Аминалон назначают взрослым при атеросклерозе церебральных артерий, сосудистых заболеваниях головного мозга, состояниях после черепно-мозговых травм и нарушений мозгового кровообращения, хронической церебрально-сосудистой недостаточности с нарушением речи, памяти, внимания, головной болью и головокружениями, полиневритах и алкогольной энцефалопатии, симптомокомплексе укачивания.
Детям Аминалон назначают при детском церебральном параличе, умственной отсталости с пониженной психической активностью, а также для лечения последствий черепно-мозговых и родовых травм и симптомокомплекса укачивания.
Единственным противопоказанием, указанным в инструкции по применению к Аминалону, является повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства.
Таблетки Аминалон принимают внутрь до еды. Начальная взрослая доза составляет 0,5 г дважды в сутки, на 3-5 день первоначальную дозу можно увеличить и принимать по 1 г два раза в день. Соответственно суточная доза для взрослого – 1 г в начале курса лечения и 2 г через несколько дней.
Детям Аминалон назначают в следующей дозировке:
- 1 г в сутки детям 1-3 лет;
- 1,5 г в сутки детям 4-6 лет;
- 2 г в сутки детям старше 7 лет.
Суточную дозу препарата делят на два приема.
Продолжительность курса лечения зависит от особенностей течения, характера заболевания, терапевтического эффекта и, как правило, составляет от 2-3 недель и до 2-4 месяцев. Повторный курс, при необходимости, проводят не ранее, чем через 6-8 месяцев.
Для устранения морской и воздушной болезни детям Аминалон назначают по 0,25 г, а взрослым по 0,5 г два раза в сутки в течение 3-4 дней.
По отзывам, Аминалон эффективен в качестве профилактики симптомокомплекса укачивания. С этой целью его назначают по 0,5 г дважды в день в течение трех дней, которые предшествуют возможному укачиванию, а также в аналогичной дозе непосредственно перед поездкой.
Аминалон хорошо переносится пациентами всех возрастов, так как является малотоксичным препаратом. Крайне редко в первые дни лечения могут наблюдаться следующие побочные симптомы, которые обычно исчезают после уменьшения дозировки лекарственного средства:
- Рвота;
- Ощущение жара;
- Нарушение сна;
- Колебания артериального давления.
Препарат усиливает действие противоэпилептических средств, бензодиазепинов и многих снотворных медикаментов.
Аминалон следует хранить при температуре не выше 25 °C в защищенном от света месте и недоступно для детей.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
источник
Описание актуально на 18.05.2016
- Латинское название: Aminalon
- Код АТХ: N06BX
- Действующее вещество: Гамма-аминомасляная кислота (Gamma-aminobutyric ac >
- В состав 1 таблетки Аминалона входит 250 мг гамма-аминомасляной кислоты. Вспомогательные вещества: пшеничная мука, сахароза, гидроксикарбонат магния, моногидрат стеарата магния.
- 1 капсула препарата Аминалон КВ включает 250 мг гамма-аминомасляной кислоты. Вспомогательные вещества: метилцеллюлоза, стеарата кальция.
Двояковыпуклые кремовые таблетки круглой формы.
- 10 таблеток в контурной упаковке — 2, 10 или 5 упаковок в картонной пачке.
- 100 таблеток в банке из затемненного стекла — 1 банка в картонной пачке.
- 100 таблеток в пластиковой банке — 1 банка в картонной пачке.
Белые капсулы с крышечкой голубого цвета, внутри: порошок белого цвета.
- 10 капсул в блистере — 1 или 5 блистеров в картонной пачке.
Нейростимулирующее, ноотропное действие.
Гамма-аминомасляная кислота восстанавливает обменные процессы в головном мозге, помогает утилизации молекул глюкозы мозгом и эвакуации из него токсинов, обеспечивает регуляцию динамики процессов в мозгу. Увеличивает продуктивность мышления, оказывает психостимулирующее действие, стимулирует память, активирует процессы восстановления моторики и речи после расстройств мозгового кровообращения. Стабилизирует и понижает увеличенное кровяное давление, ослабляет субъективную симптоматику артериальной гипертонии.
Оказывает противосудорожное и антигипоксическое действие. У лиц с сахарным диабетом уменьшает содержание глюкозы в крови, при нормальной концентрации глюкозы демонстрирует обратный эффект.
Всасывание из кишечника быстрое и полное. Наибольшая концентрация в крови достигается спустя 50-60 минут, после чего быстро снижается. Через сутки препарат уже не определяется в крови.
Показания к применению Аминалона:
- состояния после расстройств мозгового кровообращения и черепно-мозговых травм;
- полиневриты и энцефалопатия алкогольного происхождения;
- атеросклероз церебральных сосудов в сочетании с размягчением ткани головного мозга;
- детский церебральный паралич;
- ухудшение сна при артериальной гипертонии, головокружение, головная боль;
- кинетозы;
- отставание интеллектуального развития у детей;
- последствия родовой и черепно-мозговой травмы у детей.
Противопоказания к применению Аминалона немногочисленны, к ним относится только аллергия на компоненты, входящие в состав препарата.
Препарат малотоксичен, но в ряде случаях не исключено возникновение следующих реакций:
- со стороны кровообращения: увеличение или уменьшение артериального давления;
- со стороны пищеварения: тошнота, диспепсия, рвота;
- со стороны кожи: сыпь, зуд;
- со стороны нервной деятельности: ощущение жара, увеличение температуры тела, бессонница, нарушения сна.
При снижении дозировки указанные, явления как правило, быстро проходят. В развития каких-либо побочных реакций необходимо прекратить прием препарата и незамедлительно обратиться к лечащему врачу.
Таблетки принимают до приема пищи. Совокупная дневная доза для взрослых равна 3-3,75 грамма. Ее делят на 3 приема. Цикл терапии может продолжаться от 2 до 16 недель.
Взрослым для предупреждения и лечения кинетозов назначают принимать 500 мг средства трижды в день на протяжении 4 суток.
Капсулы принимают перорально до еды. Взрослым рекомендуют принимать по 2-5 капсул за раз в зависимости от тяжести состояния. Суммарная дневная доза, рекомендуемая производителем, равна 6-12 капсул, которые делят на 3 приема.
Пациентам детского возраста средства назначают, начиная с 5 лет, по 2-12 капсул в день в зависимости от течения заболевания. Дневную дозу делят на 3 приема, цикл терапии может длится от 2 до 25 недель. При необходимости разрешается проводить дополнительные курсы терапии после консультации с лечащим врачом.
С целью терапии укачивания взрослым рекомендуют по 2 капсулы препарата (детям от 5 лет по 1 капсуле) трижды в день на протяжении 4 суток. С целью предупреждения укачивания взрослым назначают принимать по 2 капсулы препарата трижды в день на протяжении 3 суток, предшествующих предполагаемой поездке.
При передозировке возможны рвота, тошнота, головная боль, расстройства кишечника, колебания кровяного давления, повышение температуры, нарушения сна. В подобных случаях следует прекратить терапию препаратом и назначить симптоматическое лечение.
При одновременном применении с бензодиазепиновыми транквилизаторами и противосудорожными средствами, а также с барбитуратами выявляется взаимное усиление их эффектов.
Витамин В6 способен усиливать эффекты гамма-аминомасляной кислоты.
При комбинированном использовании с бензодиазепиновыми препаратами каждое из лекарств необходимо назначать в наименьших эффективных дозах.
Хранить при комнатной температуре в заводской упаковке. Беречь от детей.
В начале терапии необходим регулярный контроль уровня кровяного давления из-за возможных его изменений.
Не следует применять описываемое лекарство в вечернее время или непосредственно перед сном, так как не исключено появление проблем с засыпанием.
При длительном приеме препарата пациентам управляющим автотранспортом рекомендуется соблюдать осторожность, а в первые дни приема следует вовсе воздержаться от вождения автомобиля.
Детям 1-3 лет обычно назначают 1-2 грамма Аминалона в день. Детям 4-6 лет – 2-3 грамма в день. Детям от 7 лет и старше – 3 грамма Аминалона в день.
При лечении кинетозов у детей назначают принимать 250 мг препарата трижды в день на протяжении 4 суток.
Схемы применения препарата Аминалон КВ описаны в разделе «Инструкция по применению Аминалона (Способ и дозировка)».
Во время лечения препаратом не советуется употреблять алкогольные напитки.
Препарат не рекомендуется назначать женщинам во время беременности и лактации.
Отзывы людей на Аминалон отлично характеризуют препарат при использовании с целью улучшения когнитивных функций и преодоления последствий черепно-мозговых травм. Детям препарат также эффективно помогает справляться с послеродовыми травмами и отставанием в развитии. Побочные эффекты и случаи неэффективности редки.
Цена Аминалона в таблетках №50 в России составляет в среднем 150 рублей. На цена такой упаковки лекарства может достигать 25 гривен.
источник
ВВЕДЕНИЕ.
Недержание мочи – нередкая проблема у детей. В возрасте 5ти лет около 15% детей не всегда удерживают мочу. Большинство этих детей имеет изолированный или моносимптоматический, ночной энурез.
Моносимптоматический, ночной энурез делится на первичную и вторичную формы:
Первичной называют форму энуреза, при которой ребенок не имел в анамнезе периода «сухих» ночей. Дети, у которых в анамнезе отмечен период «сухих ночей», длившийся более 6ти месяцев имеют форму, называемую «вторичным» энурезом.
Первичный моносимптоматический ночной энурез имеет высокую частоту самопроизвольного излечения и, как считается, связан с одной или комбинацией следующих причин:
• замедленное созревание мочевого пузыря,
• малая функциональная емкость мочевого пузыря,
• пониженное высвобождение вазопрессина,
• затрудненное пробуждение ото сна.
Вторичный ночной энурез часто, считается, вызван фактором высокого уровня стресса (развод родителей, рождение другого ребенка в семье и т.д.) в уязвимый период развития системы контроля ребенком мочевого пузыря. Однако точная причина развития вторичного энуреза остается неизвестной.
Лечение вторичного ночного энуреза включает нахождение основного стрессового фактора, если он может быть обнаружен, хотя большинство детей с вторичным энурезом не имеют никакой очевидной причины и лечатся так же, как при первичном энурезе.
Общие понятия: возраст, в котором недержание мочи является проблемой, зависит от семьи. Если оба родителя мочили кровать ночью до старшего детского возраста, им не следует беспокоиться, если их семилетний ребенок обмочил ночью кровать. Однако беспокойство может быть оправдано и у четырехлетнего ребенка, если у него есть трехлетний брат, который уже спит «сухо». Для самого ребенка энурез начинает являться проблемой только в относительно позднем детстве, когда увеличиваются контакты со сверстниками. Как правило, родителей ребенка менее семи лет, можно заверить в том, что моносимптоматический ночной энурез самопроизвольно прекращается у подавляющего большинства таких детей.
Если лечение необходимо, начинают эмпирическую терапию, основанную на многолетних наблюдениях. Необходимо воздействовать на факторы, предположительно являющиеся причинно-значимыми.
Перед началом лечения, педиатр должен определить ожидания родителей. Многие родители просто хотят иметь гарантию, что энурез не вызван анатомическим дефектом, но не заинтересованы в трудоемком и долгосрочном лечении.
Родители должны ясно понимать, что эпизоды ночного недержания мочи являются полностью ненамеренными со стороны ребенка. От четверти до трети родителей наказывают ребенка за мокрую кровать, иногда это физическое наказание (побои). Педиатр должен объяснить родителям и ребенку, что программа лечения энуреза обычно сочетает несколько методов (мотивационная терапия, ограничение жидкости, «мочевая сигнализация»). Лечение должно быть длительным, что связано с переменным успехом терапии, и может потерпеть неудачу в короткие сроки. Родители должны иметь желание заниматься терапией энуреза, и обстановка в семье должна быть подходящей. Терапия должна быть целенаправленной, последовательной и длительной. Частота дополнения терапии новым методом может варьировать, но приблизительно равна 4 месяцам.
Важно определить, является ли ребенок достаточно «зрелым» чтобы принять на себя ответственность за лечение. Лечение должно быть отсрочено, если врач считает, что родители больше интересуются им, чем ребенок, и ребенок не желает или неспособен принять часть ответственности за программу лечения. Ребенок должен быть достаточно сильно мотивирован, чтобы участвовать в программе лечения, которая может занять месяцы, пока будут достигнуты положительные результаты.
Краткий обзор лечения: лечение может включать один, или комбинацию следующих нефармакологических и фармакологических методов:
• мотивационная терапия
• тренировка мочевого пузыря
• контроль потребляемой жидкости
• терапия «мочевой сигнализацией»
• фармакотерапия
Как описано выше, лечение ночного энуреза редко требуется начинать у детей моложе 7ми летнего возраста. Когда родители и ребенок мотивированы и заинтересованы в долгосрочной терапии, нефармакологические методы лечения (мотивационная терапия, тренировка мочевого пузыря, контроль потребляемой жидкости) обычно используют в течение первых трех – шести месяцев. Более активное вмешательство (терапия «мочевой сигнализацией», медикаментозное лечение) должно быть применено у старших детей, которые испытывают социальные неудобства и ущемление чувства собственного достоинства. Лекарственные препараты могут быть полезны для краткосрочного эффекта (если ребенку требуется переночевать в гостях или при временном пребывании в лагере), но терапия «мочевой сигнализацией» является самой эффективной и имеющей долгосрочный эффект.
Мотивационная терапия.
С определенного периода времени ребенок соглашается принять ответственность, и поддерживает мотивацию, ведя письменный контроль успехов. Последовательное увеличение наград, оговоренных заранее, способствуют увеличению продолжительности «сухих» периодов (например стикер на календаре за каждую сухую ночь, книга в подарок за 7 сухих календарных ночей).
Мотивационная терапия приводит к значительному прогрессу (эпизоды энуреза уменьшаются до 80%) более, чем у 70% пациентов. Метод достаточен для полного успеха (14 последовательных сухих ночей) в 25% случаев.
Мотивационная терапия – хороший метод первой ступени для лечения первичного ночного энуреза, особенно у младших детей. Если же она не приводит к желаемому успеху в течение трех – шести месяцев, нужно пробовать другие методы.
Тренировка мочевого пузыря.
У большинства детей с ночным энурезом имеется снижение емкости мочевого пузыря. Тренировка с помощью целенаправленной задержки мочи может быть применена для увеличения емкости мочевого пузыря у таких пациентов (т.е. когда средний разовый объем выделяемой мочи меньше, чем объем мочевого пузыря, ожидаемый для данного возраста). Емкость мочевого пузыря в унциях (1 унция = 30 мл) может быть приблизительно подсчитана у детей, добавлением цифры 2 к возрасту ребенка в годах (до 10 лет). Тренировка мочевого пузыря требует сильной заинтересованности ребенка и обычно является не единственным методом терапии.
Смысл тренировки состоит в том, чтобы ребенок последовательно задерживал мочу на все более длительные промежутки времени (максимально долго) после первого ощущения позыва к мочеиспусканию. Объем выделяемой мочи должен контролироваться раз в неделю в дневнике, для оценки эффективности. Целью является достижение желаемого расчетного объема, являющегося нормой для данного возраста.
Проведенные исследования не показали с желаемой достоверностью эффективности этого метода, однако на сегодняшний момент считается необходимым использовать этот метод до назначения фармакотерапии и терапии «мочевой сигнализацией», так как последние методы могут иметь побочные эффекты.
Контроль потребляемой жидкости.
Этот метод состоит в том, чтобы родители вели контроль потребления жидкости в течение дня. Для тех пациентов, которые, как обнаруживается, потребляют непропорциональное количество жидкости в вечерние часы, могут быть рекомендованы ограничения по различным схемам. Некоторые авторы рекомендуют, чтобы пациенты потребляли 40% суточного объема утром (с 7 до 12 часов), 40% днем (с 12 до 17) и только 20% вечером (после 17 часов), причем напитки, потребляемые в вечерние часы не должны содержать кофеин.
Такая схема принципиально отличается от обычно практикуемого родителями полного запрета на питье в вечерние часы, для предотвращения энуреза. Полное ограничение вечернего и ночного питья, без компенсации в утренние и дневные часы может быть вредным для ребенка и обычно не достигает желаемой цели.
Напротив, предложенная программа потребления жидкости разрешает пить ребенку сколько угодно в течение дня. Достаточное получение жидкости утром и днем уменьшает потребность ребенка в жидкости в вечерние часы. Кроме того, это увеличивает дневной объем мочи и может способствовать тренировке мочевого пузыря.
Терапия «мочевой сигнализацией».
Данный метод является самым эффективным в лечении ночного энуреза. Используется специальный прибор. «Сигнализация» активируется, когда датчик, помещенный в предметах нательного белья или под простыней контактирует с влагой. Механизм, будящий ребенка, это, обычно, будильник и/или вибрирующий пояс или пейджер.
Метод работает через создание условного рефлекса: пациент учится или просыпаться для опорожнения мочевого пузыря ночью, или задерживать мочеиспускание в ночные часы. При выполнении данного метода иногда ребенок не в состоянии проснуться от звукового сигнала или вибрации устройства, в таком случае, родители должны будить ребенка при звуке сигнала сами.
Семья должна быть проинструктирована, что ребенок исключительно сам отвечает за сигнальное устройство. Каждую ночь перед сном он лично проверяет устройство, повторяет последовательность действий ночью, если устройство сработает. Эта последовательность такова: ребенок выключает сигнал, встает, опорожняет мочевой пузырь до конца в туалете (NB! Только ребенок должен выключать устройство). Возвращается в спальню, вытирает датчик влажности мокрой, затем сухой тряпочкой (или заменяет его, если это предусмотрено конструкцией), перезагружает устройство и готовится к дальнейшему сну. Чистое постельное и нательное белье должно быть заранее приготовлено у кровати. При необходимости, родители должны помочь ребенку с заменой постельного белья. Должен вести дневник сухих и влажных ночей. Система поощрений успехов ребенка должна применяться так же, как описано в предыдущих методах.
Устройство должно использоваться непрерывно до достижения 21 – 28 последовательных сухих ночей. Обычно это происходит между 12 и 16 неделей с диапазоном 5 – 24 недели. Ребенок должен быть осмотрен врачом спустя одну – две недели после начала применения прибора и по окончании 8 недель применения. При необходимости, терапия «мочевой сигнализацией» может быть начата заново (более 2х эпизодов ночного энуреза в течение 2х недель).
Приблизительно 30% пациентов прерывают терапию «мочевой сигнализацией» по разным причинам, например: раздражение кожи, беспокойство других членов семьи и/или отказ родителей вставать к ребенку ночью.
Дети, которые из-за учащения эпизодов энуреза после окончания терапии «сигнализацией», вынуждены вновь прибегнуть к использованию устройства, имеют гораздо более высокие показатели эффективности второго курса такой терапии, за счет создания начального эффекта первым курсом.
Будильники.
Также возможна тренировка ребенка к плановому ночному мочеиспусканию с помощью будильника. Проведенные исследования показали достаточную эффективность этого простого метода, позволившую авторам исследования рекомендовать метод как вариант терапии.
Эта часть статьи опущена мной, ибо предназначена только для врачей.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ И АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ.
Исследования дополнительных и альтернативных методов лечения первичного ночного энуреза, таких как гипноз, психотерапия и иглоукалывание показывают, что положительный эффект наблюдается в весьма ограниченном количестве случаев.
ВЫВОДЫ:
Моносимптоматический ночной энурез – частая педиатрическая проблема с высокой частотой самопроизвольного излечения. Большинство случаев не требует начала терапии в возрасте до 7 лет.
Доступны различные методы терапии, но ни один из них, используемый отдельно, не является эффективным (что отражает многофакторность патогенеза). Любая терапия должна начинаться с готовности ребенка участвовать в ней и осознания родителями того, что эпизоды энуреза являются полностью неосознанными и ненамеренными со стороны ребенка. Лечение должно быть построено так, чтобы его потенциальный вред не превышал ожидаемой пользы.
Простые поведенческие методы (такие как мотивационная терапия, тренировка мочевого пузыря) обычно используют сначала, но более серьезные методы необходимо применить, когда ребенок испытывает социальное давление и страдает его чувство самоуважения.
Терапия «мочевой сигнализацией» самый эффективный и долгосрочный метод. Контроль потребления жидкости и тренировка мочевого пузыря могут быть полезными дополняющими методами. Лекарственная терапия может быть эффективна для краткосрочного эффекта, позволяя ребенку планировать социальные контакты со сверстниками, такие как посещение детского лагеря или вечеринку с ночевкой у друзей.
Изложенные выше рекомендации применимы к лечению детей с первичным моносимптоматическим ночным энурезом. Родителей детей, младше 7ми лет, которые по результатам обследования признаны врачом неспособными принять на себя ответственность лечения, следует заверить в очень вероятном самопроизвольном излечении от энуреза. Как только ребенок будет в состоянии взять на себя часть ответственности за терапию энуреза, рекомендуется начинать простые методы лечения. Они включают в себя ведение записи сухих ночей, тренировку мочевого пузыря и контроль потребляемой жидкости (см. выше).
«Мочевую сигнализацию» или лекарственную терапию следует применять у детей, которые не имеют эффекта в течение 3 – 6 месяцев поведенческой терапии. «Мочевая сигнализация» предпочтительнее фармакотерапии, так как эффект длительно сохраняется после отмены курса лечения и потому что этот метод связан с меньшим риском побочных реакций.
Пероральный десмопрессин – эффективная краткосрочная альтернатива «мочевой сигнализации», при неэффективности последней. Она может быть применена как дополнение к «сигнализации» или как краткосрочный метод для использования в детском лагере или при ночевке в гостях. Потребление жидкости должно быть ограничено за 1 час до, и в течение 8ми часов после приема десмопрессина.
Трициклические антидепрессанты – эффективная краткосрочная терапия ночного энуреза. Однако высокая частота рецидивов и потенциально серьезные побочные эффекты делают их менее привлекательными, чем «мочевая сигнализация» или терапия десмопрессином. Ночной энурез обычно может лечиться участковым педиатром. Однако, дети с неподдающимся коррекции энурезом, должны быть консультированы детским урологом и нефрологом.
Самолечение и ошибки в дозировках препаратов недопустимы и могут нанести серьезный вред ребенку, вплоть до угрозы жизни.
Итак. Существует две основные группы лекарственных препаратов, применяемых при ночном энурезе.
1. Препараты десмопрессина (минирин и проч.). Это синтетический аналог антидиуретического гормона, он через ряд механизмов уменьшает выработку мочи на несколько часов после введения. Вводится только внутрь (FDA в 2007 году запретила введение интраназального десмопрессина из-за редких но крайне тяжелых осложнений этого препарата именно при введении в интраназальной форме).
Важно! Во время приема препарата ребенок непременно должен ограничивать прием жидкости в вечерние часы (см. ниже)
Препараты десмопрессина имеют весьма высокую стоимость и многим семьям окажутся просто не по карману.
Кроме того, для их эффективности необходим достаточный объем мочевого пузыря (то есть упражнения, направленные на увеличение емкости мочевого пузыря должны быть применены до назначения препарата). Препарат нужно тщательно «титровать», то есть увеличивать дозу индивидуально, начиная с небольших и подбирая оптимальную для конкретного ребенка дозу. Изменение дозы производится врачом примерно раз в 10 суток, полный подбор дозы занимает около месяца.
Если ребенок, скажем, планирует поездку в детский лагерь, и проблема с ночным энурезом стоит остро, родители должны обратиться к врачу (детскому урологу) не менее чем за 6 недель, для того, чтобы нужная доза была правильно подобрана и имела максимальный эффект.
Какова эффективность препарата? При правильном подборе дозы 25% пациентов на время приема полностью избавляются от эпизодов ночного энуреза, 50% значительно снижают его частоту. Однако, как и при терапии трициклическими антидепрессантами, отмена препарата вызывает возвращение к прежней частоте энуреза у 70% пациентов.
Побочные эффекты правильной терапии десмопрессином редки. Наиболее серьезным побочным эффектом является разводящая гипонатриемия, которая возникает, когда ребенок принимает много жидкости перед сном. Поэтому ребенок должен принять за вечер не более 240 мл воды и не принимать жидкость ночью. Если же ребенок забылся, или по объективным причинам принял большой объем воды вечером (ОРВИ, кишечная инфекция. ) то лечение десмопрессином необходимо прервать.
2. Трициклические антидепрессанты.
(имипрамин, амитриптилин и проч).
Механизм действия этих препаратов состоит в:
* уменьшении времени сна
* стимуляции секреции вазопрессина (антидиуретического гормона)
* расслаблении детрузора (мышцы мочевого пузыря, что несколько увеличивает «рабочий» объем пузыря)
Доза препарата подбирается врачом, постепенно. Для этого также может потребоваться 4-6 недель. Если после подбора адекватной дозы (или максимальной возрастной дозы) в течение трех недель не видно клинического улучшения – препарат отменяют.
Какова эффективность терапии ТАД?
Различна в разных исследованиях. Примерно 20% детей имеют полное клиническое улучшение (оценивается как 14 и более сухих ночей подряд), у остальных детей происходит уменьшение частоты эпизодов в среднем на 1 «мокрую» ночь в неделю. После отмены курса терапии ТАД у 75% пациентов симптомы возвращаются к исходному уровню.
Побочные эффекты этой терапии?
* Примерно 5% детей при лечении ТАД имеют неврологические побочные эффекты: раздражительность, изменения личности и нарушения сна.
* Эти препараты стоят на особом контроле FDA из-за их способности увеличивать риск суицида, особенно у подростков с депрессивными настроениями.
* Наиболее тяжелые побочные эффекты могут развиться со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушение сократимости и проводимости сердечной мышцы, особенно в случае передозировки.
Преимущества данной терапии в относительно недорогой ее стоимости.
Гораздо менее эффективны и имеют меньшую доказательную базу
прочие способы медикаментозной терапии:
3. Индометацин в свечах.
Одно небольшое рандомизированное контролируемое исследование показало, что индометацин в форме свечей увеличивал количество сухих ночей у детей старше шести лет с первичным ночным энурезом, при трехнедельном курсе лечения. Побочных эффектов в исследовании выявлено не было. Предполагаемый механизм действия: препарат снимает физиологическое тормозящее действие простагландинов на выработку вазопрессина и улучшает функцию мочевого пузыря.
4. Антихолинергические препараты – такие как оксибутинин, не являются эффективными в лечении моносимптоматического ночного энуреза, однако могут быть полезны у детей, которые имеют также и дневное недержание мочи.
Сочетание антихолинергической терапии и десмопрессина может быть использовано у этих детей для попытки увеличить емкость мочевого пузыря во время сна.
Другие лекарственные препараты не показали сколько-нибудь значимого эффекта в терапии ночного энуреза.
… Исходя из вышесказанного, хочется подчеркнуть, что медикаментозная терапия:
1. «Не всесильна», напротив, часто имеет весьма незначительный эффект
2. ее эффект чаще всего заканчивается сразу после отмены курса препарата
3. часто весьма затруднительна для семьи с материальной стороны
4. имеет ряд побочных эффектов
5. требует от ребенка регулярности приема и особо внимательного отношения к дозировке, а также диетических мероприятий
6. соответственно, требует четкой и устойчивой мотивации у самого ребенка, а не только желания родителей
7. ни в коем случае не является заменой остальным, немедикаментозным подходам, напротив – полноценный эффект может быть достигнут только при совместном применении с несколькими наиболее эффективными для конкретного ребенка методами немедикаментозного лечения.
8. ну и конечно же – может быть назначена только врачом и требует постоянной связи с врачом на всем протяжении лечения.
Пост составлен по разделу PHARMACOLOGIC THERAPY статьи Management of nocturnal enuresis in children врачебного справочника UpToDate 18.2
источник
