С возрастом у многих меняется характер, появляется забывчивость, снижается интеллектуальная функция, развиваются другие нарушения, которые воспринимаются как естественные процессы старения. Подобные симптомы в большинстве случаев являются признаками серьезных заболеваний, вызывающих органические поражения головного мозга и массовую гибель нейронов, в частности это могут быть проявления деменции.
Патология чаще всего регистрируется у пожилых, но не исключено формирование ранней преждевременной деменции. В связи с особенностями заболевания пациенты не относятся критически к своему состоянию, а окружающие воспринимают появившиеся симптомы как неизбежные проявления старости, поэтому за помощью обращаются поздно. При этом своевременная и рациональная терапия на ранних этапах позволяет снизить прогрессирование патологии, сохранить функции, предотвратить разрушение нейронов и улучшить качество жизни больных и их родных. Поэтому так важно внимательно относиться к пожилым людям и при первых тревожных признаках сразу обращаться за помощью к специалистам Юсуповской больницы.
Деменция у пожилых проявляется различными симптомами, часто первым признаком является агрессия. Уже позже могут регистрироваться нарушения памяти и речи, дезориентация в пространстве, снижение способности к обучению, потеря интереса к окружающему миру и другие расстройства. Больные старческой деменцией плохо спят, они беспрерывно перемещаются по квартире или палате, совершают необдуманные и нелогичные поступки. В тяжелой стадии они полностью теряют способность к самообслуживанию, поэтому нуждаются в постоянном уходе и заботе.
Пожилые люди плохо приспосабливаются к постоянно меняющимся условиям жизни, поэтому они с опаской воспринимают новые технологии и информацию, все то, что может поменять их привычную жизнь. Это может спровоцировать повышенную тревожность, появление бесконечных споров и скандалов, агрессию, а также негативно отразиться на общем состоянии пожилого человека при наличии различных заболеваний.
Агрессия – это одно из проявлений деструктивного поведения, целью которого является оскорбление окружающих и причинение вреда. Но агрессия при деменции не основывается на логических размышлениях, больные сами не осознают тяжести своих поступков, действий и слов, агрессивность вызвана расстройством личности и когнитивными нарушениями.
Стоит отметить, что старческая агрессия появляется не спонтанно, задолго до формирования этого явления появляются провоцирующие признаки неадекватного поведения:
- подозрительность. Первоначально больной проявляет недоверие к окружающим, у него формируются навязчивые и бредовые идеи;
- страх о возможном причинении вреда. Пациент не доверяет своим близким, он считает, что они составляют заговор о причинении вреда его здоровью или убийстве, поэтому часто больные отказываются принимать лекарства и еду, что негативно отражается на общем состоянии;
- скупость. Бережливость и экономность пациента при развитии болезни перерастают в скупость. Они прячут деньги, могут их уничтожить. При этом они больше всего не доверяют близким, хотя могут полностью открыться мошенникам;
- повышение сексуальной активности. Очень часто пациенты с деменцией начинают проявлять активный интерес к сексу, различным извращениям.
Массовая гибель нейронов при деменции приводит к потере многочисленных нейронных связей, что неизбежно заканчивается разрушением личности человека. Привычные черты характера исчезают, появляются негативные эмоции, страхи и повышенная настороженность, которые ведут к излишней агрессии.
Старческая агрессия негативно сказывается на межличностных отношениях в семье, создает неблагоприятную обстановку, поэтому жить с такими людьми крайне сложно. Не стоит искать логики в агрессивном поведении при деменции, стоит принять сложившуюся ситуацию и заболевание. Если придерживаться определенных принципов поведения, то можно расположить больного и улучшить взаимоотношения: будьте осторожны в действиях и интонации, не указывайте больному на его ошибки, не ругайте его, дайте возможность выговориться, проявите участие и внимание.
Но в первую очередь при появлении стойких симптомов старческой агрессии необходимо срочно обратиться за помощью к врачу. Убедить больного в важности посещения доктора достаточно сложно в связи с его недоверием к окружающим, поэтому стоит найти весомые доводы. Если это не удается, то можно пригласить врача на дом. Многолетний опыт и профессионализм неврологов Юсуповской больницы позволяют выявлять психологические и неврологические нарушения на ранних этапах развития, при подозрении на деменцию назначаются различные методы исследования, позволяющие подтвердить диагноз и определить причину болезни. На основании полученных данных врачи составляют индивидуальный план лечения, который останавливает прогрессирование патологии, устраняет неблагоприятные симптомы и улучшает качество жизни пациентов. Врачи также дают рекомендации родственникам по уходу за больными, которые помогут приспособиться к возникшей ситуации. Записаться на прием к неврологу Юсуповской больницы и получить подробную консультацию можно по телефону.
источник
Ухаживать за больным с деменцией так, будто он ничего не понимает и ничего не чувствует, — большая ошибка, но именно ее часто допускает персонал пансионатов для пожилых людей. Агрессивное поведение порой сопровождает болезнь Альцгеймера просто потому, что к человеку с деменцией относятся как к вещи. Что могут противопоставить вспышкам агрессии те, кто ухаживает за пациентами с нарушениями памяти?
Вскоре после того, как у Марджи в 57 лет диагностировали раннюю стадию болезни Альцгеймера, у нее начались частые приступы тревоги и паранойи, она стала убегать из дома и несколько раз терялась. Ее мужу Питу и дочери Дженнифер приходилось даже обращаться за помощью в полицию.
После одного из таких случаев Пита самого увезли в больницу с высоким давлением. Постоянный стресс, обычный при уходе за человеком с нарушением памяти, сказался на его физическом здоровье. В конце концов ему пришлось принять болезненную для себя мысль о том, что Марджи нуждается в дополнительной помощи.
Марджи поместили в пансионат для людей с нарушениями памяти, но процесс адаптации к новому месту шел трудно. Местный персонал не умел справляться с тем типом поведения, которое вызвала деменция у Марджи, — тревожностью, гневом, агрессией. Ситуация становилась всё хуже. После того как Марджи толкнула и избила медбрата, пытавшегося помочь ей принять душ, Пит обратился за помощью ко мне.
К сожалению, подобная ситуация достаточно типична для учреждений, не уделяющих должного внимания обучению сотрудников методам коммуникации с больными. В результате персонал не способен мягко и заботливо скорректировать поведение человека с деменцией. Я согласилась провести несколько часов с Марджи. Я планировала, понаблюдав за ней, затем переговорить с персоналом и предложить им варианты того, как можно справляться с ее возбуждением и агрессией.
Когда я приехала, Марджи была в общем холле с группой других пациентов, которые во что-то играли. Она сидела за столом вместе со всеми, но совершенно не участвовала в общих занятиях. Через несколько минут Марджи встала. Основную часть своего бодрствования она проводила, бродя взад и вперед по коридорам. Спала Марджи очень мало и почти ни минуты не сидела в неподвижности.
Дочь Марджи Дженнифер представила меня ей как свою знакомую. Пит тоже пришел с нами и поцеловал Марджи. Она улыбнулась им обоим и поздоровалась со мной. Беседуя, мы прогуливались по коридорам и на несколько минут присели в вестибюле. Было ясно, что Марджи некомфортно долго сидеть. Пит объяснил, что у нее больная спина, и я предположила, что это может быть одной из причин ее постоянного движения.
После сорока пяти минут прогулок с Марджи по коридорам я заметила, что персоналу пришло время ее переодеть: она страдала недержанием. Проходя мимо сестринского поста, я тихо, чтобы Марджи не слышала, сообщила об этом. Медбрат попросил нас проводить Марджи в ее палату и обещал прислать кого-нибудь ей в помощь.
Палата была узкой и длинной, с тремя кроватями, которые отгораживались друг от друга шторками; кровать Марджи была дальней от входа. Когда мы вошли, спокойное и ровное настроение Марджи сменилось подозрительностью — как у испуганной жертвы. Она встревожилась и бросила на меня неожиданно недоверчивый взгляд.
Я повернулась, чтобы выйти в коридор, а в палату зашли двое медбратьев, чтобы переодеть Марджи. Они решительно направились к ее кровати и задернули шторку. Не прошло и двух минут, как Марджи выскочила в коридор с расстегнутыми брюками и красным от негодования лицом. Она кричала, ругалась и грозилась, что никогда больше не зайдет в палату.
Марджи подбежала к сестринскому посту, схватила стопку книг — и швырнула в медсестру. Пит и я подошли к ней сзади и, как могли ласково, начали говорить с ней и гладить ее по рукам. Этот способ всегда выручал Пита, когда ему нужно было унять растревоженную Марджи. Затем Дженнифер смогла увести ее в холл и окончательно успокоить.
Я спросила сестру, нельзя ли пригласить женщину, чтобы переодеть Марджи, — очевидно, что она боялась медбратьев. Медсестра ответила, что это невозможно из-за трудностей с графиком — сестер на каждую смену не хватает. Кроме того, как объяснила нам она, переодевать Марджи должны были мужчины, достаточно сильные, чтобы «в процессе держать ее». Этот ответ неприятно поразил нас с Питом и Дженнифер. Мы напомнили медсестре, что Марджи не проявляла агрессии с женской частью персонала учреждения. Получается, именно негибкость персонала помешала им обеспечить Марджи должный уход.
Сформулировать принцип помощи пациентам с приступами возбуждения можно в нескольких словах: адаптируйте среду, измените подход, к лекарствам обращайтесь в последнюю очередь. На наших семинарах для людей, профессионально занимающихся уходом, мы всегда повторяем: если вы довольны результатом — продолжайте действовать в том же духе! Но если в результате вы не получаете положительного ответа — значит, пора попробовать другой подход.
Все типы поведения — это средство коммуникации. Когда человек с деменцией устраивает сцену, он тем самым пытается вам что-то сообщить. В виде возбуждения часто проявляется невозможность справиться со стрессом, болью или переутомлением. Самое главное — выяснить, связано ли поведение с конкретным событием или является реакцией на непривычную обстановку, которая вызывает эмоциональный всплеск, перерастающий во вспышку агрессии.
Поведение, спровоцированное событием. К примеру, произошла какая-то неприятная ситуация, связанная с личной гигиеной: ухаживающий пытается переодеть больного после случая недержания. Человек с деменцией может болезненно переживать вторжение незнакомца в личное пространство. Порой это вызывает в памяти пациента какое-то оскорбительное для него событие в прошлом.
Поведение, спровоцированное внешней обстановкой. Например, пациента перевозят из дома в учреждение, которое очень напоминает больницу, и он приходит в возбуждение. Есть вероятность, что сама больничная атмосфера вызывает у него процесс переживания горя, поскольку ассоциируется с потерей кого-то близкого.
Оба эти типа стимуляции памяти — в общем случае не имеющие никаких отрицательных последствий — могут спровоцировать неприглядные, странные или даже опасные действия со стороны больного деменцией.
Обращайте внимание на типичные признаки и даже едва заметные намеки, свидетельствующие о том, что напряжение растет. Чем раньше вам удастся предупредить приступ возбуждения, тем эффективнее у вас получится скорректировать поведение пациента. Избегайте прямых запретов: не говорите «нет» или «нельзя», не пытайтесь физически помешать человеку что-то сделать или куда-то пойти. Больной может воспринять это как агрессию и почувствовать, что ему нужно защищаться. Чаще приступы гнева происходят ближе к концу дня, когда накапливаются стресс и усталость.
Мне случалось весьма успешно использовать музыку, которая хорошо знакома человеку с деменцией. Тихая музыка в духе его предпочтений может подействовать успокаивающе. Музыку бывает полезно включать перед приемом пищи и во время него, поскольку это к тому же способствует пищеварению. Если включать расслабляющую музыку во время мытья, это иногда помогает человеку с деменцией терпимее относиться к гигиеническим процедурам. Выбирайте музыку, знакомую людям, детство которых прошло в сороковые и пятидесятые годы. Пробуйте всё: от умиротворяющей классической музыки и церковных песнопений до популярной музыки прошлых десятилетий.
Несложные регулярные физические упражнения поддержат работу суставов — и сделают поведение больного менее проблемным. Прогулки, лучше всего час или два перед обедом, несколько раз в неделю — это здоровый и эффективный способ снизить возбуждение, а кроме того — улучшить аппетит. И, кстати, вам упражнения тоже будут полезны.
Благотворны разные виды деятельности, предполагающие коммуникацию с людьми. Иногда большие собрания с множеством незнакомых людей переносятся плохо, но общение с компаньоном или волонтером, который регулярно проводит время с вашим подопечным, обычно идет ему на пользу.
Кроме того, никогда не забывайте о том, кем человек был до деменции. Занятия, связанные с интересами или профессией больного, — очень действенный способ улучшить его настроение. Наконец, все могут получать удовольствие от простых вещей: можно вместе предаваться воспоминаниям, беседовать, петь.
Но самое главное — спокойствие ухаживающего. Это волшебная палочка, которая всегда поможет справиться с возбуждением пациента. Больной деменцией крайне чувствителен к вашему настроению и вашим эмоциям и будет отражать всё, что сам получает от вас. Поэтому, входя к нему, оставьте собственное волнение, тревогу и стресс за порогом.
источник
Под деменцией понимают преимущественно когнитивные нарушения: проблемы с памятью, самообслуживанием, мышлением. Однако слабоумие часто ведет и к развитию психиатрических расстройств, одним из которых является агрессия. Агрессия у больных деменцией может возникать на любой стадии и проявляться в самых разных формах.
Задолго до первых проявлений агрессии возникают симптомы неадекватного поведения:
- обычная бережливость переходит в скупость, больной прячет деньги, может их уничтожать, не доверять близким и при этом легко поддаваться обману мошенников;
- подозрительность, формирование навязчивых идей и бреда;
- страх, боязнь интриг, заговоров окружающих, направленных на причинение вреда здоровью и жизни больного, что нередко сопровождается отказом от приема препаратов и пищи (боязнь отравления);
- неумеренная и неадекватная сексуальная активность.
С медицинской точки зрения агрессивность при деменции развивается вследствие массовой гибели нейронов, утраты нейрональных связей, ведущих к постепенному изменению и распаду личности. Стираются индивидуальные черты характера, появляется страх, негативизм, сопровождающиеся эмоциональными всплесками.
Нередко от вида деменции зависит частота проявления конкретного психотического нарушения. Атеросклеротическая церебрастения деменция и психозы, например, считаются связанными между собой. Одной из патологий, при которых агрессия встречается чаще всего, является болезнь Альцгеймера.
| Вид психотического нарушения | Распространенность среди пациентов, % | Время до/после постановки диагноза, мес. |
|---|---|---|
| Агрессия | 40 | Спустя 22-24 мес. |
| Паранойя | 21 | За 16-17 мес. до |
| Тревожность | 26 | За 6-7 мес. до |
| Обвинения окружающих | 15 | Незадолго до вынесения диагноза |
| Раздражительность | 46 | Несколько мес. спустя |
| Беспокойное поведение | 79 | Через 11-13 мес. после диагностики |
| Депрессия | 48 | За 24 мес. до |
| Перепады настроения | 22 | Незадолго до вынесения диагноза |
| Асоциальное поведение | 17 | В первые полгода после диагностики заболевания |
Агрессия при деменции может иметь словесную форму: ругательства, проклятия, угрозы, повышение голоса вплоть до крика, а может выражаться физически — повышенной склонностью к вступлению в драки, укусами, царапаньем и пр. При деменции даже ранее спокойные и не склонные к агрессии люди проявляют агрессивное поведение. Причиной этого являются неудовлетворенные потребности или безуспешные попытки выразить свои мысли, желания. Пациенты с деменцией наравне со здоровыми членами общества нуждаются в эмоциональном общении и комфорте.
Агрессивная деменция может возникать по биологическим, социальным, психологическим причинам. В число первых входят:
- болевой синдром;
- болезнь;
- физический дискомфорт (голод, запор, вынужденная поза);
- появление внешних звуковых, визуальных раздражителей (шум, свет);
- прием некоторых препаратов, побочные эффекты терапии;
- галлюцинации, бред, требующие агрессивного ответа;
- зрительные и слуховые нарушения, потеря пространственной ориентации, когда человек не в состоянии самостоятельно реализовать свои желания.
Ко второй группе можно отнести вынужденное одиночество, прекращение социальных связей, бездействие, попытки скрыть симптомы от окружающих, отсутствие доверия к близким, сенсорную депривацию.
В число психологических факторов-провокаторов агрессии входят игнорирование мнения больного, нарушение его прав, неправильная оценка со стороны пациента действий ухаживающих, угроза вторжения в личное пространство (помощь посторонних людей в выполнении гигиенических процедур). Провоцируют агрессию и незнакомые люди, неизвестная окружающая среда. Приступы агрессии при деменции могут появиться и потому, что человек живет в собственной реальности: он считает, что должен выполнять определенные действия (забрать ребенка из садика, прогуляться в парке, сделать себе чай), а ему пытаются помешать или делают работу за него.
Деменция, депрессия и психоз также неразрывно связаны между собой. Ощущение одиночества, покинутости нередко подталкивают больного к агрессивным поступкам.
Психиатрическая симптоматика отличается устойчивостью: в большинстве случаев, появившись на ранней стадии болезни, она сохраняется на протяжении минимум трех лет. Поэтому лицам, обеспечивающим уход, необходимо знать, как предупреждать агрессию и бороться с её проявлениями.
Здесь важно понимать, что агрессия у пожилых людей с деменцией является не проявлением характера больного, а закономерным следствием заболевания. Агрессивные действия направлены на окружающих только потому, что это именно они находятся рядом. Изменяется не отношение пациента к людям, а его реакция на реальность. Больной неспособен контролировать себя, поскольку агрессия возникает из-за необратимых изменений в мозговом веществе. Научиться работать с этим сложно на первых порах, поэтому ухаживающим рекомендуется запомнить следующие, уже проверенные приемы.
Обычно агрессивному поведению предшествуют одни и те же ситуации. Здесь важно выявить закономерность — это поможет научиться предсказывать появление агрессии. Нередко больной начинает раздражаться в следующих условиях:
- стресс или страх при невозможности выполнить обычные действия;
- необходимость принимать постороннюю помощь при осуществлении интимных процедур;
- недовольство близких по отношению к ошибкам и промахам, которые больной допускает при выполнении простых бытовых задач;
- нарушение ориентации (в шумном общественном месте, во время прихода гостей) также вызывает излишнюю нервозность;
- физический дискомфорт, в том числе и усталость.
Чем раньше родственники поймут, на что именно больной реагирует агрессивно, тем быстрее и эффективнее они смогут предупреждать психоз при деменции.
Необходимо смириться с тем, что человек не в состоянии больше справляться с бытом, обычными делами. Даже самые очевидные вещи требуют для него теперь длительного обдумывания из-за изменения восприятия, и на это также следует реагировать спокойно. Чем меньше негатива будет ощущать пациент, тем реже будет проявляться агрессия.
Старческая деменция и психоз требуют деликатного оказания помощи в быту, в осуществлении гигиенических процедур. Нельзя критиковать больного деменцией, нужно по возможности избегать ситуаций, указывающих на его немощность. При появлении первых признаков раздражительности, беспокойства, страха, тревоги следует немедленно отвлечь человека его любимым делом.
Близкие больного деменцией должны заботиться и о себе: вызывающее поведение негативно отражается на ухаживающих, опустошают, подталкивают к депрессивным мыслям. Это, в свою очередь, ощущает пациент и реагирует на недовольство больных очередным эмоциональным всплеском. Образуется замкнутый круг, выйти из которого можно только регулярно восстанавливая силы после каждого инцидента и не сдерживая стресс в себе. Это можно реализовать посещением психолога или даже просто общением с друзьями.
Реакция ухаживающего или близкого человека должна быть продумана и отрепетирована заранее, тогда симптомы агрессии у пожилых людей с деменцией не застанут их врасплох. Если приступ все же оказался неожиданностью, не следует поддаваться первым порывам ответить. Нужно глубоко вдохнуть, отойти от человека на несколько шагов и медленно посчитать до десяти. Нередко к этому моменту больной уже забывает о происходящем или успокаивается.
Важно! Любой соответствующий ответ только усугубляет ситуацию. Нельзя выступать с обвинениями, терять самообладание, демонстрировать обиду или негатив.
Желательно отвлечь пациента от ситуации, перевести разговор на другую тему. Поскольку деменция сопровождается нарушениями внимания, этот манёвр нередко проходит успешно. Следует демонстрировать дружелюбие, понимание, принятие состояния больного, готовность прийти на помощь.
Ограничение подвижности при всплеске агрессии нередко ведет к накалу обстановки, усилению негативных эмоций, обострению состояния. Поэтому данная мера должна выполняться только в крайних случаях, когда буйная деменция заходит слишком далеко, и больной способен причинить вред себе или окружающим.
Бессмысленнее всего после приступа агрессии проявлять недовольство, отказываться от общения, пытаться «поставить на место» больного. Как правило, последний уже забывает о случившемся и не понимает демонстрации обиды. Поэтому следует делать вид, что ничего особенного не произошло. Если приступы происходят слишком часто, вызывают опасения, или имеют чересчур бурные проявления, нужно обратиться к психиатру, занимающемуся дементными пациентами.
Важно! Нередко агрессия возникает как побочный эффект от приема некоторых препаратов, использующихся для лечения симптомов деменции. Поэтому нужно задуматься о том, не является ли внезапное учащение приступов следствием употребления лекарственных средств.
Поскольку агрессия нередко возникает из-за болезни, болевого синдрома, физического дискомфорта, больной деменцией должен регулярно посещать врачей с целью профилактики хронических заболеваний. Если ухаживающие не могут самостоятельно понять, что провоцирует приступ, нужно обратиться к психиатру.
Основными препаратами, использующимися для лечения агрессии при деменции, считаются рисперидон и арипипразол.
| Характеристики препарата | Рисперидон | Арипипразол |
|---|---|---|
| Фармакологическая группа | нейролептик | нейролептик |
| Дозировка | сублингвально, 2мг/сут | сублингвально, 10-15 мг/сут |
| Противопоказания |
|
|
| Побочные эффекты со стороны нервной системы | нарушения сна, утомляемость, возбудимость, повышенная тревожность, головные боли, экстрапирамидные расстройства, судороги, повышенный риск инсульта, нарушение терморегуляции | нарушения сна, головные боли, головокружения, экстрапирамидный синдром, враждебность, депрессивность, нервозность, мании, навязчивые идеи, суицидальные мысли, когнитивные расстройства, повышенный риск инсульта |
Старческая деменция и агрессия требуют внимания и заботы от окружающих. Медикаментозное лечение — не всегда самый лучший выход из этой ситуации, так как седативные средства решают последствия, но не проблему, и нередко влияют на сознание больного, усугубляя другие симптомы. Прибегать к фармакологической терапии следует только в том случае, если все другие способы коррекции агрессивного поведения уже исчерпали себя. Но и в этом случае необходимо постоянно следить за развитием деменции и, по возможности, использовать более щадящие методы.
Качественное проведение терапии основного заболевания снижает риск появления психоза. Лечение агрессии при деменции с помощью антипсихотиков усугубляет течение деменции, в особенности когнитивный статус. Среди лиц, употребляющих нейролептики, смертность выше на четверть, чем среди пациентов, использующих другие лекарственные средства.
источник
Из этой статьи вы узнаете:
Что такое старческая агрессия
Какие причины старческой агрессии встречаются чаще всего
Как лечить людей, у которых старческая агрессия
Как вести себя близким и родственникам с людьми, у которых старческая агрессия
Каждый из нас замечал, что с возрастом у многих портится характер. Пожилые люди зачастую ассоциируются с источниками агрессии и раздражения. Оказывается, старческая агрессия — не норма, а признак психологических проблем, которые нередко возникают в преклонном возрасте.
Это явление обусловлено также и объективными факторами. Ближе к старости людям становится сложнее приспосабливаться к стремительно меняющимся условиям жизни. Они с опаской воспринимают все, что может повлиять на привычный для них уклад, спорят с мнениями, которые слишком отличаются от их мировоззрения. Жизнь вокруг меняется, но пожилым людям очень сложно это принять, и порой они крепко держатся за старческие привычки, настаивают на своем даже в случае очевидной неправоты.
Внешние причины действуют отчасти, но старческая агрессия может свидетельствовать о наличии развивающегося заболевания — депрессии, маразма. Случаются также проявления агрессии при старческой деменции. Если наличие заболевания удастся выявить на ранней стадии, течение его можно значительно изменить в лучшую сторону.
Агрессия относится к одному из проявлений деструктивного поведения, которое несовместимо с нормальным сосуществованием людей, так как имеет целью оскорбить окружающих и причинить им вред. Таким образом, агрессия не просто эмоция (как, например, ярость, злость, гнев). Это именно поведение, которое способно нанести моральное или физическое повреждение другому человеку.
Необходимо разграничивать понятия «агрессия» и «агрессивность». Первое, как мы уже установили, является вариантом поведения, причем его форма может быть как индивидуальной, так и коллективной. Это направлено на причинение вреда окружающим. А агрессивность — это состояние, проявлением которого становится акт агрессии. Личностная черта, заставляющая воспринимать любое поведение других людей как недоброжелательное и даже враждебное, становится характеристикой человека, определяющей его проявление себя в окружающем мире.
Рекомендуемые к прочтению статьи:
Старческая агрессия не возникает внезапно. Задолго до формирования этого неблагоприятного явления появляются отдельные признаки неадекватного поведения. Рассмотрим каждый из них.
Подозрительность — проявляется сначала в недоверии к окружающим, а со временем перерастает в навязчивую идею о преследовании или в патологическую ревность. Любую бытовую ситуацию человек с формирующимся старческим заболеванием превращает в скандал.
Страх быть отравленным тесно связан с недоверием к близким. Если подобныебеспочвенные опасения перерастают в симптом определенного психического заболевания, то он выражается в отказе от еды и лекарств. Всякие попытки накормить больного заканчиваются истериками, а порой и рукоприкладством.
Скупость — возникает зачастую в результате опасений быть брошенным и погибнуть в нищете. В итоге пожилой человек становится болезненно экономным. Он копит деньги ради денег, жалея тратить их не только на других, но и на себя. Но, как ни странно, пожилые, страдающие от старческой жадности и недоверия к близким, часто становятся жертвой обмана и мошенничества чужих людей, которым им порой довериться легче.
Повышение сексуальной расторможенностиникак не отражает их реальное состояние здоровья и потенцию. Половое бессилие при наличии возрастных заболеваний психики может сопровождаться такими симптомами, как повышенная возбудимость, употребление в речи непристойных выражений, муссирование скабрезных тем, девиантное поведение (эксгибиционизм), половые извращения. Человека с такими особенностями нельзя оставлять без присмотра, а уж тем более позволять ему находиться рядом с детьми, так как агрессия может быть направлена в том числе и на них.
Таким образом, о начале развитиястарческого маразма, деменции или депрессииможет свидетельствоватьболезненная, неконтролируемая старческая агрессия.
Старческий маразм и деменция — диагнозы очень схожие по своим основным признакам. Такие поведенческие изменения, как: непомерный эгоизм, бесконечные страхи, не имеющие оснований, чрезмерное беспокойство и необъяснимая тревожность, нарушения сна — могут свидетельствовать о начинающемся слабоумии. Кроме того, старческий маразм, как и деменцию, сопровождают следующие неприятные симптомы: нарушение памяти, сложности с мышлением, потеря способности рассуждать логически, путаница в словах, дезориентация в пространстве.В конце концов, личность больного разрушается, и в нем невозможно узнать прежнего человека. При прогрессировании болезни с такими людьми становится все сложнее взаимодействовать, потому что их реакции бывают непредсказуемы и неадекватны. Больные отличаются навязчивостью и несносным поведением.
Старческая депрессияимеет иные симптомы. Как и умолодых людей, людей среднего возраста, депрессия стариков проявляется в подавленности, отстраненности и безразличии ко всему происходящему. У такого больного отсутствуют проявления эмоций. Но для него характерна обида на окружающих (молодежь, государство, и, прежде всего, на членов семьи). Такой больной не будет просить о помощи.
Болезни
В молодости многие из нынешних стариков жили в тяжелых условиях и не щадили себя. Они не занимались здоровьем, на ногах перенося все болезни, справлялись самостоятельно с большими нагрузками. Все время и силы посвящали работе, семье. И хотя ресурс здоровья у предыдущих поколений изначально был куда больше, чем у современной молодежи, подобный образ жизни «на износ» со временем также сказывается и на них. В пожилом возрасте у людей часто проявляются болезни сердца, опорно-двигательного аппарата — все это усугубляет их состояние. Движение — это жизнь, а двигаться в преклонном возрасте становится все труднее, поэтому организм продолжает чахнуть.
Гипертиреоз
Раздражительность, как одно из проявлений агрессивности, может быть вызвана заболеванием щитовидной железы. При нарушениях в эндокринной системе беспричинная раздражительность возникает очень часто. Если пожилой человек сталкивается с такой болезнью, как гипертиреоз, у него происходит резкое повышение уровня обмена веществ, он худеет, становится чрезмерно активным и нервозным. Внешними признаками также могут бытьпокраснение кожи и потливость, повышение температуры тела.
Лишний вес
Пожилые люди нередко страдают избыточным весом. На это влияет и низкая двигательная активность, и наличие заболеваний (например, сахарный диабет). А, как известно, при большом количестве жира в организме усиливается выработка эстрогенов — женских гормонов. Если подобное происходит с мужчиной, это приводит к неблагоприятным последствиям, в том числе и со стороны психики. Вследствие этого он может стать раздражительным, и поведение в целом будет отличаться повышенной эмоциональностью. Гормональные изменения и недовольство своим внешним видом должны стать основанием для визита к эндокринологу. Запускать этот процесс не следует, чтобы в дальнейшем он не привел к серьезному заболеванию.
Расстройства личности
Считается, что люди с расстройством личности должны находиться в домах для умалишенных, но это не всегда так. Даже больные шизофренией нередко могут проживать обычную жизнь, не представляя опасности для окружающих, и только в моменты обострения заболевания становиться агрессивными и склонными к насилию. В таком состоянии больные, безусловно, должны быть подвергнуты лечению у психиатра. Старческая агрессия — очень частый симптом при расстройстве личности.
Травма или опухоль
Агрессивность как свойство личности может свидетельствовать о поражении лобной доли головного мозга. Оно вызывает повышенное возбуждение, раздражительность, ярость, чрезмерную активность, внезапно сменяющуюся апатичным состоянием. Лобная доля может быть травмирована в результате аварии, удара, черепно-мозговой травмы либо онкологических заболеваний.
Социопатия
Это разновидность расстройства личности, которая проявляется в игнорировании общественных норм и враждебности к окружающим. Это расстройство нервной системы является врожденным и не подконтрольно обладателю такой особенности. Появляется отклонение в результате воздействия неблагоприятных факторов во время беременности, родовых травм или может передаваться по наследству. Аккуратное и грамотное воспитание способно свести проявления социопатии у личности к минимуму, однако убрать эту аномалию полностью не удастся. В то время как психологические травмы, полученные в детском возрасте, сформируют личность, неприспособленную к жизни в обществе.
ПТСР — Посттравматическое стрессовое расстройство
Агрессия к людям и даже способность совершать насильственные действия могут стать результатом посттравматического синдрома. Такое расстройство возникает у лиц, побывавших в боевых точках, ставших участниками аварийных ситуаций, чрезвычайных происшествий. Злоупотребление алкоголем обычно усугубляет ситуацию.
Алкогольная зависимость
Старческая агрессия характерна также для людей, страдающих алкоголизмом или наркоманией. Причем пиковое состояние возникает на фоне отказа от приема алкоголя или других веществ, связанных с психическим воздействием. Агрессия — верный спутник абстинентного синдрома.
Неврологические нарушения
Такие нарушения становятся следствием изменения обменных процессов в организме, старения клеток, которые повреждаются в огромном количестве, не успевая замещаться новыми. Практически у всех людей пожилого возраста имеются сосудистые заболевания, которые способствуют развитию невралгических нарушений. Ведь при наличии таких диагнозов, как гипертония, атеросклероз, о хорошем кровоснабжении головного мозга говорить не приходится. Массовая гибель нейронов ведет к утрате многолетних связей, с разрушением которых стирается и личность человека. Характерные особенности исчезают, оставляя лишь эмоции. И негативные — такие, как злость, раздражение, гнев и прочие, формируют старческую агрессию.
Как мы уже говорили, старческая агрессия может быть признаком старческой деменции, маразма, депрессии. Добавим в этот список болезнь Альцгеймера, болезнь Пика, алкогольную энцефалопатию. Перечень этот можно продолжать. Частыми спутниками таких заболеваний становятся навязчивые идеи и фобии, патологическая ревность — все это вызывает агрессию по отношению к другим людям.
Помните, что нельзя игнорировать такие симптомы, как раздражительность, провалы в памяти, утрату способности концентрировать внимание, стремление уйти в себя и потерю интереса к жизни. Их наличие — серьезный повод обратиться к неврологу.
Нереализованные планы
К сожалению, жизнь наша такова, что в молодости большая часть сил и времени уходит на то, чтобы заработать деньги, вырастить детей, помочь близким. Все мечты мы оставляем «на потом». С выходом на пенсию, появляется много свободного времени, но ни сил, ни здоровья на осуществление своих планов уже не остается. И приходится старикам сидеть «на лавочках» и вести одни и те же разговоры. Ощущение того, что надежды так и не оправдались, а мечты не исполнились, также негативно влияет на нервную систему, создавая депрессивное состояние.
К тому времени, когда появляется возможность пожить «для себя», человек становится другим. Дело не только в немощи и болезнях, но и мозговая активность уже не та, и мало что интересует в жизни. Старость — время подведения итогов. Для некоторых из нас они, возможно,будут неутешительными. И как воспринимать эту неудовлетворительную оценку прожитой жизни? Если человек понимает, что все его дела не имеют какого-то выраженного положительного результата (высокого достатка, положения в обществе, признательности близких, почтения детей), то он начинает испытывать зависть к тем, у кого все это есть. Старческая агрессия к близким людям зачастую вызвана именно тем, что пожилой человек начинает винить их в нереализованности своих планов.
Старые взгляды на жизнь
Психологи утверждают, что человек накапливает базу знаний первые тридцать лет, а в дальнейшем лишь пользуется ею. Получается, что жизнь человека определяется тем, как он провел ее первую треть. Конечно, и знания, и привычки будут меняться и дополняться в дальнейшем, но незначительно. При этом изменения в обществе и окружающем мире продолжают происходить, и очень серьезные. Пожилой человек чаще всего подвергает их критике, не в силах принять и подстроиться. Он смотрит на все с высоты своего опыта. При этом современная молодежь не считает стариков умнее и авторитетнее сверстников, мало кто готов хотя бы просто молча выслушать нравоучения, не вступая в конфликт. Подобные ситуации заставляют пожилых уходить в себя, отстраняться от общества, противопоставлять себя современному миру. У подростков тоже бывает такой период, но если у них это — этап развития, то у стариков — процесс деградации.
Одиночество
Специалисты в области гештальт-терапии (экспериментально-феноменологическое направление психотерапии) пришли к выводу, что основным фактором старческой агрессии является отсутствие должной заботы и внимания со стороны родных людей. Человек начинает чувствовать себя забытым и ненужным. Это отношение к себе он считает незаслуженным, отсюда проявление агрессии.
Депрессии
Агрессия неразрывно связана с депрессией. Причины последней могут быть различными — недовольство собой и своей жизнью, одиночество, потеря близких и т. д.
Своевременно обнаружив симптомы старческой агрессии, можно предотвратить ее развитие. Опытный врач подберет необходимое лечение. Возможно, он пропишет капли от агрессии при старческой деменции или какой-то другой препарат. Вариантов лечения может быть множество, но самостоятельно экспериментировать с этим не стоит.
Диагностировать заболеваниевозможно только обратившись к специалисту. При стойком проявлении старческой агрессии следует обратиться к неврологу. Если старческая агрессия — симптом какого-то серьезного заболевания, то, возможно, для его выявления и лечения придется обратиться к психиатру. Врач-психиатр сможет подобрать соответствующие препараты, которые уменьшат проявления старческой агрессии. В основном это препараты, улучшающие кровоснабжение мозга, направленные на лечение атеросклероза и других сосудистых заболеваний. Даже если это не позволит больному полностью выздороветь, оно хотя бы сделает более благоприятным течение болезни.
На первом же приеме врачу нужно подробно рассказать о появлении симптомов болезни, о причинах, которые могут их вызывать. Следует пояснить, какие именно поступки, события и действия провоцируют старческую агрессию больше всего. Чем подробнее будет рассказ, тем точнее врач сможет диагностировать заболевание и определить его стадию. А значит, и подобрать наилучшее лечение. Препараты можно принимать и в домашних условиях. Обычно пожилых с такими симптомами лечат с помощью использования антидепрессантов или атипичных нейролептиков:
Антидепрессанты восстанавливают поврежденные участки мозга, предотвращая тем самым когнитивные нарушения.
Нейролептики необходимы при расстройствах психики, сопряженных с повышенной активностью.
Эффективное лечение агрессии требует целого комплекса лекарств: противосудорожных, психостимуляторов, нейролептиков, антидепрессантов, лития и т. д.
Старческая агрессия может быть признаком психопатии. Такое случается при невозможности справиться с поставленной задачей вследствие неспособности адекватно реагировать на внешние раздражители. Другими словами, агрессия может возникать из-за утраты способности совершать привычные, повседневные действия в результате изменений в организме. На фоне психоза появляется агрессивность, уменьшить ее проявления могут нейролептики, создавая седативный эффект. Нейролептики помогают справиться со вспышками агрессии и неадекватного поведения даже у больных шизофренией. Подобное лечение даетхорошие результаты в борьбе с неконтролируемыми проявлениями больного.
Независимые исследования ряда ученых показали, что старческая агрессия на фоне психопатии имеет один общий признак —острый дефицит серотонина.
Однако не рекомендуется применение антидепрессантов трициклического ряда. Имеются сведения о неэффективности их использования при проявлении агрессии у людей, страдающих разного рода психопатиями. Во многих случаях лекарственные препараты этой группы приводили лишь к усилению проявлений болезни. К примеру, амитриптилин делал проявления болезни более глубокими, усиливая асоциальное поведение и агрессивность больных. У некоторых принимавших его пациентов даже появлялись мысли о суициде.
Но, кроме лекарственной терапии, есть и другие немаловажные способы благополучного лечения. К примеру, правильное питание. Здесь важно преодолеть недоверие больного и страх быть отравленным. К людям, страдающим старческой агрессией, нужен особый подход.Чтобы научить их совершать определенные важные для выздоровления действия, приходится идти на некоторые уловки, спокойно воспринимать вспышки агрессии.
Старческая агрессия, как и заболевания с ней связанные, не лечится самостоятельно. Не нужно основываться на опыте знакомых и сведениях из медицинских справочников. Разновидностей психологических заболеваний огромное множество, и препараты действуют по-разному при различных видах патологий. Некоторые лекарства могут сделать болезнь еще более тяжелой. Валокордин, например, способен оказывать седативное воздействие, но длительно принимать его не рекомендуется, так как это повлечет за собой снижение интеллекта и ухудшение памяти.
Если пожилой человек раздраженно ворчит или критикует соседа, это еще не говорит о наличии у него каких-либо серьезных отклонений. Но если у него присутствуют стойкие симптомы старческой агрессии, то родным нужно обратиться за консультацией к психиатру.
Сделать это, скорее всего, будет нелегко из-за недоверчивости больного. Можно попробовать убедить, что к неврологу он должен пойти по другой причине — например, для лечения бессонницы. Если заставить его обратиться за помощью так и не удастся, следует пригласить врача на дом.
Необходимо также быть очень осторожными с подобного рода больными, поскольку старческая агрессия направлена на причинение вреда окружающим либо себе самому. Уберите острые предметы из прямого доступа. Лучше запирать пациента на ключ. Обезопасьте своего близкого человека, страдающего таким недугом, от непоправимых действий.
Потребность в признании есть у каждого человека. Она имеет биологическую природу. В связи с этим на любого оказывает серьезное влияние наличие или отсутствие внимания по отношению к нему. Ласка и забота, любовь и нежность — это то, что способно сделать нас мягче и добрее. Вместе с тем отсутствие подобных проявлений приведет к повышенной агрессивности и замкнутости личности.
Каждый индивидуум живет в социуме, и он стремится быть принятым своим окружением. Осознание принадлежности к какой-то группе людей вызывает у человека чувство удовлетворения.Потребность в признании выражается в том, что каждый желает быть своим в определенной группе людей. Поэтому так важно проявлять заботу опожилых, всячески подчеркиватьих авторитет и значимость. Не забывайте делать им комплименты, одобрять полезные мысли и поступки.
Не зря говорят: «Старый, что малый». Человеку в преклонном возрасте нужно особенно внимательное и терпеливое отношение, так как для него характерна импульсивность и повышенная обидчивость. К каждому старику нужен свой подход, но есть некие правила, которые нужно учитывать в любом случае. Они основываются на принципах активного восприятия:
В ответ на проявление старческой агрессии не следует обижаться, защищать себя и уж тем более — нападать;
Фразы такого плана: «Я вас понимаю…» —могут разозлить и обидеть, предпочтительнее использовать фразы наподобие: «Видимо, вам было очень нелегко…», «Я понимаю, что вы очень расстроены»;
Поинтересуйтесь, можно ли как-то улучшить и исправить ситуацию, чтобы облегчить состояние пожилого человека, помочь ему; если такой вопрос снова вызовет гневную реакцию, вернитесь к активному восприятию;
Будьте внимательны к невербальным знакам: выражению лица, позе, жестам, которые могут указывать на прозрение собеседника. Дайте пожилому человека время, чтобы принять и освоить новую мысль. Немного погодя, спросите: «Что вы теперь обо всем этом думаете?».
Если человек страдает от старческой агрессии и враждебно настроен к вам, постарайтесь внимательно следить за своей речью, контролируйте обязательно свои интонации. Разговаривайте с пожилым человеком спокойным и доброжелательным голосом, постарайтесь выглядеть убедительным и внушающим доверие. Избегайте ноток раздражения или давления, но откровенно нянчиться и показывать жалость тоже не стоит.Конечно, делать это может быть иногда очень сложно, но когда вы почувствуете, что близки к тому, чтобы сорваться, представьте, что перед вами маленький ребенок, которому нужно рассказать сказку, или беззащитный щенок. Важно, чтобы ваши связки были расслаблены, так же как и тело в целом.
Не говорите человеку, что он неправильно себя ведет. Иногда больной человек может провоцировать вас своими аморальными поступками, чтобы проверить, действительно ли, вы испытываете любовь к нему и готовы терпеть их. Поэтому старайтесь не замечать «плохого» поведения, ведя диалог спокойным и ровным голосом.
Дайте возможность выговориться раздраженному человеку. Старческая агрессия нередко проявляется в словесной форме. Когда пожилой человек ругает все вокруг, ворчит, не стоит его прерывать. После того как он выскажется, попытайтесь спросить: в чем он видит свою проблему. Если ответ будет получен, спросите, чего он конкретно хочет, видит ли какой-то способ решения проблемы. А если выход есть, что этому мешает? Последовательные и терпеливые вопросы, во-первых, показывают ваше расположение к подопечному, а во-вторых, заставляют его самого рассуждать логически. Кроме того, поиск ответов на вопросы тормозит его эмоциональную сферу.
Не пренебрегайте действенным средством — методом «поглаживания». Каждый помнит, как в детстве мать гладила ушибленное место, дула на обожженный пальчик. Этот рефлекс сохраняется у нас по жизни. Так, мы уже во взрослом возрасте неосознанно гладим больной живот или ноющий зуб. Но гладить можно не только в прямом смысле. Человек, страдающий старческой агрессией, тоже больной. Но его болезнь напрямую погладить невозможно. Однако его можно «погладить» эмоционально — сказать что-то доброе и ласковое. Если возможно, то и погладить его в момент раздражения физически тоже не помешает. Попробуйте обнять старика за плечи, прижать к себе, взять за руку. Прикосновение передаст ваш добрый и позитивный настрой, помогая больному успокоиться. Предложите ему помощь, переключите внимание подопечного на какое-то внешнее действие, которое можно сделать совместно. Позвольте ему почувствовать ваше дружелюбие и поддержку. Если ситуация позволяет, то неплохо бы пошутить, чтобы разрядить обстановку.
Чтобы выполнить все вышеописанные рекомендации, необходимо постоянно находиться рядом с подопечным лично или пригласить сиделку. Безусловно, пожилые люди, страдающие психическими расстройствами, требуют огромного терпения, находиться с ними постоянно — очень тяжело. Потому что, несмотря на ваше внимание и усердие, больной все равно будет видеть в вас источник опасности, даже если это не обусловлено объективными факторами, а лишь является следствием его болезни.
Не всем под силу такая задача, поэтому многие предпочитают поместить пациента в дом престарелых или пансионат, где уход за ним будут осуществлять профессионалы, подготовленные к взаимодействию с такого рода больными. Как ни странно, смена обстановки и общение с новыми людьми, которые не вызывают подозрений у больного, помогают улучшить его состояние. В подобном учреждении больной будет питаться подобающим образом, ведь там у него, вероятнее всего, пропадет страх быть отравленным. Родные и близкие люди могут навещать его и поддерживать связь с помощью средств коммуникации. Кроме того, поместить больного в пансионат можно на время отпуска или рабочей поездки.
Шаг 1.Не принимаем близко к сердцу
Старческая агрессия, как и любая другая агрессия,— явление крайне неприятное. Однако не нужно забывать, что больной человек проявляет ее несознательно. И агрессия направлена не на вас персонально, а на любого, кто окажется рядом. У страдающего психическим расстройством человека меняется структура мозга, поэтому он не может правильно и адекватно реагировать на внешние явления.
Шаг 2. Разрабатываем способы реагирования на агрессивные ситуации.
Став мишенью старческой агрессии, помните, что отвечать вспышкой гнева просто недопустимо. Досчитайте до 10, прежде чем хоть как-то отреагировать. Не вступайте в спор и сохраняйте выдержку, чтобы не усугубить ситуацию.
Больного, страдающего старческой агрессией, необходимо убедить, что вы видите его чувства и стараетесь ему помочь. Попытайтесь отвлечь его от объекта беспокойства.
При попытке больного совершить физическое насилие, возьмите на заметку, что ему опасно находиться в закрытом помещении. И впредь пытайтесь обеспечить ему больше пространства, старайтесь не находиться в пределах его досягаемости во время раздраженных состояний.
Шаг 3. Ведем себя, как обычно, после инцидента.
После проявления старческой агрессии больной может быстро забыть о причине, которая ее вызвала, но сохранять беспокойное состояние некоторое время. Поэтому окружающим лучше вести себя так, будто ничего и не произошло. На помощь придет юмор и позитивный настрой.
Когда неприятные ситуации выраженной старческой агрессии становятся все чаще, необходимо проконсультироваться с врачом. Возможно, есть способы улучшить положение дел.
Помните, что препараты подавляют симптомы, не устраняя причину. Поэтому так важно посетить доктора, который сможет порекомендовать грамотное и действенное лечение.
Шаг 4. Фиксируем наблюдения и анализируем причины реакции
Каждый инцидент старческой агрессии следует анализировать и искать причины, его вызвавшие. Важно понять, какие именно действия и события приводят человека к вспышкам гнева. Таким образом можно выявить факторы, вызывающие негативную реакцию больного, и далее избегать их.
Читайте материал по теме: Старческий эгоизм
Шаг 5. Преодолеваем факторы влияния
Выявив неблагоприятные факторы, которые влияют на поведение больного старческой агрессией,постарайтесь их ликвидировать. Возможно, страдающий старческой агрессией всякий раз раздражается при виде пыли. Тогда придется протирать ее чаще. Но нередко причины бывают более глубокими и их сложно выявить. В таком случае можно предпринять следующее:
Проверьте, не перегружен ли пожилой человек непосильными для него задачами (физической работой), не слишком ли вовлечен в рутинные действия;
Подумайте, не проявляете ли вы раздражение по отношению к больному. Старайтесь больше хвалить его достижения, вселять надежду на успех. Не позволяйте ему думать о тех действиях, которые уже не доступны, чтобы не потерпеть неудачу;
Посоветуйтесь с доктором.
Берегите себя и свои силы. Обязательно отдыхайте — это важно для сохранения собственного здоровья.
6 правил поведения с человеком, у которого внезапно возникла острая старческая агрессия
Создайте комфортные безопасные условия для больного и для людей, которые его окружают.
Если старческая агрессия вышла за рамки терпимого, заболевание проявило себя в острой форме, вызывайте скорую помощь.
Старайтесь всегда сохранять спокойствие, потому что ответная агрессия сделает ситуацию еще более накаленной.
Приступы старческой агрессии чаще возникают по вечерам, поэтому следите, чтобы свет оставался включенным, дабы минимизировать риск.
Во время приступа старческой агрессии постарайтесь незаметно убрать опасные предметы из помещения, если они там имеются. Остальных изменений желательно в этот момент не производить.
Страдающий старческой агрессией должен постоянно находиться под наблюдением. Следите за его поступками и реакциями вплоть до приезда скорой помощи (до посещения врача).
Читайте материал по теме: Старческий маразм
В наших пансионатах мы готовы предложить только лучшее:
Круглосуточный уход за престарелыми людьми профессиональными сиделками (весь персонал граждане РФ).
5-разовое полноценное и диетическое питание.
1-2-3-местное размещение (для лежачих специализированные удобные кровати).
Ежедневный досуг (игры, книги, кроссворды, прогулки).
Индивидуальную работу психологов: арт-терапия, музыкальные занятия, лепка.
Еженедельный осмотр профильных врачей.
Комфортные и безопасные условия (благоустроенные загородные дома, прекрасная природа, чистейший воздух).
В любое время дня и ночи пожилым людям всегда придут на помощь, какая бы проблема их ни волновала. В этом доме все родные и близкие. Здесь царит атмосфера любви и дружбы.
Консультацию относительно приема в пансионат Вы можете получить по телефону:
источник
