Sherlock Holmes: A Game of Shadows (США, 2011 г.)
Боевик
Реж.: Гай Ричи
В ролях: Роберт Дауни мл., Джуд Лоу, Нуми Рапас, Джаред Харрис, Пол Андерсон, Стивен Фрай, Рэйчел МакАдамс, Келли Райлли, Джеральдин Джеймс, Эдди Марсан
премьер-министром.
А у вас доказательства, чтобы обосновать своё обвинение?
Это. Теперь ясно?
Смерть доктора Хоффманшталя?
Да. Я слышал, как вы говорили о нём и восхваляли его.
Хоффманшталь был главным новатором в медицине, первопроходцем.
Совсем недавно я предотвратил взрыв, предназначенный ему.
Здесь сказано, он умер от инфаркта.
Неужели все мои уроки прошли зря?
Вы до сих пор верите официальным заявлениям?
Это игра, друг мой. Игра теней.
И мы играем в «кошки-мышки», профессор и я.
В «плащ и кинжал».
А я думал в «паука и муху».
Я не муха, я кошка.
Не мышь, а кинжал.
Вы пьёте формальдегид.
Да. Хотите глоток?
— Вы кажетесь.
— Возбуждённым?
— На грани.
— Экстаза?
Психоза.
Надо пить успокоительное.
Его смерть стала смыслом моей жизни.
И его нужно остановить, пока его махинации не достигли своей цели.
И как же он это сделает?
Не будьте наивным. Плохие люди творят зло потому, что могут.
И никто — ни жертвы, ни полиция, ни правительство — вообще никто.
Кроме Шерлока Холмса, сидящего на диете, не разберётся в этом.
Да.
— И всё в этом духе?
— В этом духе, но не совсем.
За ваше здоровье,
Наивный мой.
Что вы на этот раз сделали с Глэдстоуном?
Ретинус комвис. Его плоды крайне токсичны.
Он едва дышит!
Какая чудесная возможность. Как раз то, что нужно.
Вы не возражаете, если я испытаю надпочечный экстракт?
Сколько раз вы собираетесь убивать моего пса, Холмс?
Вскочил, как ни в чём не бывало.
Хорошо бы иметь такую штуку про запас.
Считайте это свадебным подарком.
Ватсон, воспользуемся запасным выходом.
Что-то в вас поменялось.
Я под наблюдением.
— Давно пора.
— Вы — за рулём.
Ваша борода будет с нами весь вечер?
Я сниму её, когда проедем Трафальгарскую площадь.
Если вы уверены, что Мориарти следит за вами, не слишком ли это приметно?
Настолько приметно, что незаметно.
— Трафальгарская площадь.
— Теперь вы в безопасности.
Что это вы смотрите на меня с такой тревогой?
Я за вас волнуюсь. Вас лишают вашей жизненной силы.
Брак — это конец жизни.
Я считаю, это начало.
— Подчинение женщине.
— Обычная человеческая семья.
Супружеская жизнь. Возможность завести детей.
А не смерть в одиночестве.
Сегодня мы с вами повеселимся, потом вы заведёте семью, а я.
. умру один.
Да, отличный план.
Пожалуй, лучше умереть в одиночестве, чем прожить жизнь в вечных мучениях.
Так или иначе.
Неплохо, а?
Итак, куда мы идём?
В будущем такие машины будут в каждом городе Европы.
Опять слоняешься по канализации, да, Майки?
— Добрый вечер, Шерли.
— Что ж.
О, я смотрю, твой обувщик заболел, мой дорогой брат?
Конечно.
А ты, видимо, теперь пользуешься новой маркой мыла для бритья?
Позволь заметить, что
источник
У меня в ворде висит уже постов 5, а в голове – ещё десяток, и в порядке очерёдности они должны идти до этого поста, но так как я под
впечатлением, «возбуждён…на грани…экстаза…психоза…надо бы успокоительное пить», то я напишу первым именно ЭТОТ пост.
У меня в подсознательном всё продолжаются вспышки отдельных кадров из этого фильма и проигрыши отдельных сцен, особенно слоумо в лесу, поэтому адекватно описать эту картину я счас не в состоянии.
— я ограничусь цитированием впечатлений других людей, под которыми готова подписаться:
«Шерлок Холмс: Игра Теней
Фильм года, драйвовый, смешной, с тоннами слоумо, даже слегка драматичный. И стильный, очень стильный. И Роберт Дауни Младший. И Джуд Лоу. Десять из десяти.»
«Шерлок Холмс чудесен и неподражаем! Отличное кино! Подлинное мастерство сохранять интерес и отсросюжетность на протяжение всех двух часов! *О*»
_________________________________
— Мадам, это чудесный гуляш из ежа! Не помню, чтобы я когда-либо ел вкуснее.
— Боже мой, когда это Вы ели гуляш из ежа?!
— Я же сказал, Ватсон, я не помню.
-Откуда вы знали,что я спасу вас, Холмс?
-Вы не спасли меня. вы уронили на меня здание.
— Вы похудели на 2 килограмма.
— А Вы их подобрали.
ватсон: как вы говорите про лошадей?
холмс: опасны с обоих концов и коварны посередине.
. Я не позволю, чтобы какое-то живое существо скакало у меня между ног.
— Холмс, вы где? Ваш газон пора стричь!
Ходили смотреть этот фильм в наш с Элом любимый МДМ на Фрунзе — туда, где были на «Я люблю тебя, ФМ!» вместе с Винтер))
Эх, ну почему мы живём в разных городах. 
______________________________________
Пока в голове рождался сей пост, не переставала задаваться вопросом, какую же картинку следует залить сюда для иллюстрации, но когда случайно наткнулась на эту, сомнений уже не осталось (хоть она и из первой части
)
И да , вот он, вот он — фильм, который наконец снова вынес мне мозг!! (и кто бы мог подумать, ведь первую часть я смотрела местами через силу, временами «выпадая из фильма», как я люблю делать, когда не особо интересно, а на вторую пошла во многом по просьбе Лены и потому что очень хотелось просто в кино и немного из-за показавшегося любопытным трейлера)
Вот он,вот он — фильм, который мне действительно хочется впервые пересмотреть в кинотеатре!
И черт возьми, я сделаю это. Ибо йа вдохновлён.
Этот фильм — как глоток свежего воздуха посреди бытейской тягомотины.
Эх, куда подевались герои.
Ну что мне делать в этом обрюзглом мире, когда моя душа жаждит куртуазии, а вокруг одни овощи, овощи…и разница между современными овощами лишь в том, что одни из них более стильные и пафосные, чем другие. А внутри ведь всё такие же овощи.
Я чахну в таком окружении…это как посадить тюльпан в пустыне и ждать, что он будет цвести. А с чего он там будет цвести вообще .
Моя жажда в последнее время крайне обострилась и стала почти невыносимой –хочется перемен (причём радикальных), хочется приключений, волшебства –в общем, всего того, что не даёт этот мир. Всё больше убеждаюсь в том, что этот мир точно не для таких натур как я. И главное, пытаешься сама что-то сделать, изменить, но не хватает мощности что ли – для глобальных изменений , видимо, нужны ещё силы и других людей, а также третьей инстанции.
пысы: не устаю думать о том, что Дауни –младший чертовски похож на волка из 10-го королевства, но это всё же не он, а другой актёр там играет…
@музыка: girls fall like dominoes
источник
Душевные болезни — страшные и удивительные явления одновременно. Это не отрицательные черты характера или капризы, а особые состояния, которые сказываются на здоровье, трудоспособности и отношениях человека. По данным ВОЗ, Всемирной организации здравоохранения, расстройства психики и поведения наблюдаются у каждого 4-5 человека в мире.
Пол Клейнман, автор книги «Психология», знакомит читателей с самыми интересными нарушениями.
Такие расстройства называют соматоформными. Человека мучают реальные физические боли, которые нельзя объяснить никакими органическими причинами. Иначе говоря, причин для них нет — организм в порядке. Однако болевой синдром налицо.
Диагноз ставят, если человек не уличен в аггравации (преувеличении симптомов) или симуляции из корыстных побуждений. Имеет значение и степень негативного влияния болей на профессиональную, социальную и бытовую жизнь.
Больной внезапно, никого не предупредив, оставляет привычную среду и уезжает в незнакомую местность, где забывает о том, кто он такой, и может даже вообразить себя новой личностью. Такие «уходы» могут продолжаться от нескольких часов до нескольких месяцев.
Случалось, что люди, страдающие диссоциативной фугой, удалялись от дома на много тысяч километров. В таком состоянии у человека наблюдаются симптомы амнезии: он не может объяснить, почему ушел из дома, и он с большим трудом вспоминает свое прошлое.
Это чрезвычайно редкое расстройство. Интересно, что больные внешне нормально себя ведут, устраиваются на работу и даже могут придумать себе новую биографию.
Истерическое расстройство проявляется в возрасте до 30 лет и чаще у женщин, чем у мужчин. Симптомы включают боль как минимум в четырех разных частях тела, а также проблемы с репродуктивной системой (эректильная дисфункция или отсутствие интереса к сексу). Добавляют масла в огонь проблемы с пищеварением (в том числе диарея и рвота) и псевдоневрологические проблемы, например слепота или обмороки.
Истерия известна с древности. Причем раньше считалось, что это совсем не болезнь, а одержимость бесами. Во время церковных обрядов больные кудахтали, лаяли и квакали. А нечувствительные к боли участки кожи, что встречается при истерии, только подтверждали связь с дьяволом.
Больного дисморфофобией, или, как еще ее называют, телесной дисморфией, мучают навязчивые мысли о физическом недостатке какой-либо части тела — иногда реальном, иногда вымышленном.
Человек озабочен идеей своего физического дефекта, и это чрезвычайно портит ему жизнь — общественную, профессиональную и личную. Яркий пример телесного дисморфического расстройства — женщина, которая постоянно носит перчатки из-за крошечного шрама на руке. Зацикленная на незначительном дефекте, она думает, что всем он заметен, и чрезмерно преувеличивает его.
Пластические хирурги встречаются с больными дисморфофобией едва ли не чаще, чем психиатры. Их атакуют толпы женщин, которым мешает жить горбинка на носу или уши неправильной формы.
Самый активный тип тревожного расстройства. Тревога возникает потому, что человек постоянно пребывает в навязчивом состоянии — например, его преследуют нежелательные мысли и идеи, от которых невозможно отделаться. Он старается уменьшить стресс посредством ритуалов, но со временем они превращаются в одержимость — и человек продолжает без необходимости раз за разом повторять уже новые действия.
Разновидность ОКР — одержимость заражением и загрязнением. Сопровождается компульсивными, т.е. навязчивыми, действиями — очищением или мытьем. Человек зацикливается на ощущении нечистоты и постоянно испытывает дискомфорт, вызванный тем, что он загрязнился. Чтобы хоть немного избавиться от этого навязчивого состояния, он иногда по несколько раз в час моет руки.
Еще один вид — одержимость тем, что ему будет нанесен ущерб либо, наоборот, он кому-нибудь навредит. Например, человек убежден, что у него в доме случится пожар. А потому он постоянно проверяет, выключен ли свет и электроприборы. И даже может сорваться с работы и помчаться домой, чтобы убедиться, что там всё в порядке.
Это довольно мучительное заболевание. Проявляется в том, что у человека внезапно возникает чувство интенсивной тревоги, причем зачастую ничем не обоснованной. Сопровождается это целым рядом симптомов.
- Сильное потоотделение
- Боль в груди
- Дрожь
- Нехватка дыхания; чувство, что задыхаешься
- Приступообразное ощущение жары или холода
- Учащенное сердцебиение
- Головокружение и обмороки
- Покалывающие ощущения
- Желудочные колики и другие проблемы органов пищеварения, например тошнота
- Всепоглощающий страх смерти и потери контроля
Любопытно, что многие полагают, будто агорафобия — это боязнь открытых пространств. Однако это скорее страх оказаться в ситуации или местности (в том числе и в открытой), откуда невозможно быстро уйти и спрятаться в безопасном месте.
Человек зацикливается на том, что его может настичь приступ панического расстройства, поэтому отказывается выходить из дома или участвовать в новых для него видах деятельности. Около ⅓ больных паническим расстройством также страдают и агорафобией.
Женщины страдают депрессией чаще мужчин, и попытки самоубийства у них случаются чаще. Однако мужчины чаще достигают в этом, если можно так сказать, успеха.
Различают разнообразные виды депрессии.
- Дистимия — умеренные и нетяжелые симптомы, которые наблюдаются два года и более.
- Сезонное аффективное расстройство — симптомы возникают в определенное время года. Как правило, люди страдают от него зимой.
- Психотическая депрессия — симптомы клинической депрессии сочетаются с галлюцинации и бредовыми идеями.
- Послеродовая депрессия — это состояние объясняют резкой сменой гормонального уровня, недостатком сна, изменением пропорций тела и социального положения женщины в послеродовой период. Случается, что женщины хотят убить своего ребенка (и некоторые доводят намерение до конца).
- Застывающая депрессия — нарушаются двигательные функции: человек либо долгое время не двигается, либо, напротив, двигается слишком активно или странно. Больные отказываются разговаривать, а иногда даже имитируют действия или речевые модели другого человека
Примечательно, что состоянии острой депрессии люди редко совершают самоубийство, поскольку в течение длительного депрессивного эпизода они чувствуют себя слишком апатичными и безучастными, чтобы разработать и осуществить соответствующий план.
Еще больше увлекательных фактов и научных тайн — в книге «Психология».
источник
Маниакально-депрессивный психоз, или биполярное аффективное расстройство – это нарушение психического состояния, при котором фазы активности и воодушевления (мании) чередуются с фазами подавленности (депрессии). При этом между болезненными фазами есть светлые промежутки, когда все симптомы исчезают, и человек производит впечатление абсолютно здорового.
В.М.Васнецов «Песнь радости и печали»
Конечно же, не каждый случай плохого настроения нужно связывать с депрессией, и не каждый период активной деятельности – с манией. Это психиатрические термины, и они вполне четко определяют патологические состояния.
Фаза мании проявляется чрезмерной активностью, необъяснимой веселостью, эйфорией. Человек стремится все время проявлять какую-нибудь деятельность, но она практически всегда не имеет четкой направленности, беспорядочна и непродуктивна.
Мания характеризуется тремя основными симптомами: повышенное настроение, двигательное возбуждение, психическое возбуждение.
Начало маниакальной фазы может быть похоже просто на неожиданный духовный подъем и жажду деятельности. Человек становится многословен, сыпет терминами и словесными ассоциациями, которые вскоре становятся бессмысленными. Дальнейшее развитие фазы приводит к безмерной вере в себя, отличное настроение проявляется постоянной веселостью, неуместными шутками и бодрым смехом по любому поводу. Но он вовсе не милашка: в такой же степени возможны и приступы неконтролируемого гнева. Необдуманные многочисленные покупки и нелепые траты могут привести к финансовой катострофе. У человека даже может создаваться ощущение собственного величия и незаменимости, он строит грандиозные планы и спит не больше 4 часов в сутки. В это время люди обычно худеют и выглядят истощенными, но при этом не хотят и слушать о том, чтобы притормозить. Сосредоточиться ни на чем не могут, постоянно выдают новые идеи, часто нелепые. Все это сопровождается сильным двигательным возбуждением, что может быть опасно для жизни. Через какое-то время двигательное возбуждение стихает, и после этого приходят в норму эмоции и речь. Теперь человек скорее будет чувствовать упадок сил.
Депрессивная фаза – это, в первую очередь, подавленное настроение. Все кажется бессмысленным и неинтересным. Пропадает даже вкус к пище, человек просто перестает его различать. Двигательная заторможенность также очевидна. И сам человек чувствует, что не может ничего с этим сделать. Вязкость и заторможенность мышления – это третий классический симптом депрессии. В депрессии очень сложно формулируются мысли, работа, которая в здоровом состоянии занимает пару часов, может растянуться на неделю или просто остановиться. Самое неприятное время – это утро. К вечеру состояние может немного улучшаться. Такая цикличность очень характерна.
Начало может быть похоже просто на переутомление. Нарушается сон, аппетит. После чего начинают одолевать неприятные мысли, сменяясь тоской и тревогой. Эти переживания очень глубокие и тягостные для человека. Он может долго лежать или сидеть неподвижно, отказывается от еды и не приемлет никаких попыток себя расшевелить. У женщин в этот период часто прекращаются менструации.
Наиболее длительные эпизоды при МДП – это собственно эпизоды депрессии. Именно в это время больной требует особого внимания. Он, конечно же, сейчас не доставляет особых беспокойств окружающим, тихо и малоподвижно проводит время. Но именно теперь высок риск самоубийства. Наиболее внимательно следует отнестись к тем, кто не жалуется, молчалив, и совсем не выглядит несчастным. В одно нехорошее утро может оказаться, что человек решил свести счеты с жизнью. Чаще такое происходит с молодыми, с виду благополучными, людьми.
Конечно же, нет четко определенной причины биполярного расстройства, как и не выяснена причина многих психических заболеваний. Тем не менее, важную роль признают за наследственной склонностью к этой патологии. Как правило, склонность к МДП передается от матери. Риск велик, если в семье были случаи любых расстройств аффективной сферы.
Изменения личности, которые могут привести к развитию МДП, возникают при употреблении психоактивных веществ, наркотиков, алкоголя – или же эти вещества могут стать катализаторами, и обострить наследственную склонность к психозу. Человек при этом может не замечать трансформаций, так как симптомы перекрываются эффектом от препаратов.
У больных есть нарушения в выработке гормонов и обмена веществ в нервной ткани, в результате чего происходит сбой в процессах регуляции торможения и возбуждения.
Лечение депрессий и череды маний не стоит доверять интернету или «знающим» знакомым. Это исключительно в компетенции психиатров. Основа лечения – антипсихотические препараты. При этом важную роль также имеют курсы психотерапии: это значительно улучшает эффект от лекарств.
Не стоит стесняться похода к доктору – вы же не стесняетесь идти к стоматологу. Корректно подобранные лекарства способны в прямом смысле изменить вашу жизнь. В первую очередь, проводится коррекция эмоционального состояния. После того, как реакции человека стали более адекватными, назначается курс лечения, призванный скорректировать обменные процессы в головном мозге и восстановить нормальную регуляцию возбуждения и торможения.
При своевременно начатом лечении, добросовестном отношении пациента к предписаниям доктора, прогноз благоприятный. Современное препараты от депрессии не дают побочных эффектов даже при долгом применении. Эффективным считается лечение, которое приводит к длительной или пожизненной ремиссии заболевания.
источник
Если у вас есть эти симптомы, вы в любой момент можете сорваться.
Вам кажется, что вы нормально себя чувствуете, ходите на работу, общаетесь с людьми. Но в один прекрасный момент вы доходите до ручки и срываетесь.
На самом деле, нервный срыв не происходит внезапно. Стресс и тревога накапливается долгое время, пока какая-то мелочь не становится пусковым механизмом, и вы не слетаете с катушек.
Нервный срыв не является медицинским диагнозом, но может означать как небольшой кризис, так и более серьезную проблему, такую как депрессия или тревожность.
Вот, несколько признаков того, что вам нужно взять передышку, а может быть даже обратиться за помощью.
1. Вы постоянно о чем-то фантазируете.
У каждого из нас внутри есть внутренний механизм стрессоустойчивости, который помогает нам переносить различные травмы и периоды депрессии и тревоги. Наши фантазии являются частью этого механизма. Древнейшая часть нашего мозга получает сигнал о том, что данная ситуация представляет для вас опасность, и помогает вам от нее убежать в мир фантазий.
Более развитая часть мозга пытается справиться с этими порывами логически . Мы говорим себе: «Я должен двигаться дальше, я не могу сдаться, мне нужно еще немного постараться.»
Но если все, о чем вы думаете это «убежать» или «смириться со всеми бедами», вы попали в ловушку черно-белого мышления, что является классическим признаком тревоги и депрессии.
2. У вас нет времени на отдых.
Тревога, как правило, накапливается, как вода, капающая в стакан. Если вы не будете его постоянно опустошать, вода перельется через край. По этой причине важно выделять себе время на отдых и расслабляться.
Всего 20 минут в день, который вы потратите на прогулку или дыхательные упражнения, изменит то, как работает ваш мозг, и окажет положительное воздействие на ваше тело.
3. Вы не можете принять решение.
Неспособность принять решение, даже если это решение касается мелочей вроде того, что вы хотите на завтрак, может быть первым звоночком о том, что с вашим психическим здоровьем не все в порядке.
Когда на нас наваливаются горы обязанностей, у нас возникает избыток кортизола, из-за чего нам сложно сосредоточиться. В основе этих чувств лежит страх, что вы не сможете справиться, и говорит о том, что вы постоянно сомневаетесь в себе и своих способностях выполнять простые задачи.
Возможно, у вас возникает чувство, что другие осуждают ваши действия, или испытываете стыд, что не сможете справиться. В такой ситуации важно быть к себе снисходительнее. Попробуйте поручить своим близким часть своих обязанностей. Возможно, вы удивитесь тому, как много людей готовы вам помочь, если вы их об этом попросите.
4. Вы отдалились от других людей.
Когда мы перегружены, естественной реакцией нашего организма будет изоляция от других. Таким образом, мы пытаемся избежать дальнейших раздражителей или того, что требует усилий.
Но такая ситуация может стать замкнутым кругом, так как отсутствие поддержки других людей, может еще больше усилить состояние одиночества.
Дело в том, что когда мы находимся в угнетенном состоянии, мы видим все в негативном свете. Поэтому так важно иметь человека, который может взглянуть на все по-другому.
Не отказывайтесь от встреч с друзьями, потому что думаете, что будете им докучать или испортите им настроение. Честно расскажите им о своем состоянии, и они будут рады тому, что вы им открылись.
Проблемы со сном являются классическим признаком депрессии и тревожности. Наш организм пытается справиться с гормоном стресса во сне, а когда мы не высыпаемся, мы не избавляемся от стресса должным образом.
А это значит, что нужно совсем немного, чтобы вас накрыло состояние отчаяния или паники. Если вы беспокоитесь о том, что недостаточно спите, тревога еще больше нарастает.
В данном случае важно не накручивать себя, а напоминать себе о том, что человек в принципе может нормально функционировать и при малом количестве сна.
Также попробуйте заняться умеренной физической активностью, например, совершив прогулку до работы или во время обеденного перерыва. Исследования показали, что всего после 30 минут прогулки у 71 процента людей уровень тревоги и депрессии существенно снижался.
6. У вас возникают панические атаки.
Если тревогу не лечить, это может привести к паническим атакам – внезапному всепоглощающему чувству страха и ощущению опасности. Как правило, после первого случая, у человека возникает страх следующей атаки, что отрицательно сказывается на психическом здоровье.
В такой ситуации важно научиться управлять своим дыханием. Когда мы волнуемся, мы выбрасываем больше углекислого газа, чем производим, и это вызывает ощущение тошноты и головокружения.
Замедлите свое дыхание, сделав выдох длиннее вдоха. Долгий выдох активизирует парасимпатическую нервную систему и заставляет наше тело расслабляться.
7. Вы пристрастились к алкоголю или сладкому.
Мы знаем о вреде сахара и алкоголя, но тем не менее часто прибегаем именно к этому способу борьбы со стрессом. Иногда мы делаем это, подсознательно взывая о помощи, рассуждая, что «когда мы заболеем, кто-то нас заметит и скажет остановиться».
Но вам не нужно чье-то разрешение, чтобы выйти из этой ситуации. Алкоголь и сладости дают временное облегчение, но оказывают вредное воздействие на организм и на кишечную флору в частности. Последние исследования показали, что кишечная флора влияет на уровень тревоги.
8. Ваша самооценка на нуле.
Если вы совестливый человек, то ощущение, что вы не оправдываете чьих-то ожиданий или не можете сделать что-то должным образом, подрывает нашу самооценку. Мы с детства усвоили, что нам нужно стараться и делать все хорошо, и оцениваем себя по этим параметрам.
До этих пор такой подход помогал вам получать одобрение других людей. Но, если вы оказываетесь в ситуации, когда больше не справляетесь, вы чувствуете себя несостоявшимся, не таким успешным и способным как раньше.
Депрессия заставляет нас смотреть на все через отрицательную призму, и по этой причине вам сложно даже вспомнить, что у вас получалось и в чем вы преуспели. Вы можете испытывать чувство стыда или ощущение, будто остальные вас критикуют.
Важно помнить о том, что такие кризисные ситуации могут изменить вашу жизнь в лучшую сторону. Они заставляют нас по-новому взглянуть на то, кто мы есть, и как мы должны изменить нашу жизнь. Вы можете перевернуть ситуацию, поменяв что-то в своем окружении или на работе, а также пересмотрев отношение к себе. Используйте это как возможность для личного роста и тяжелые времена сменятся позитивными событиями.
источник
Ступор — обездвиженность, двигательное оцепенение, включенное в структуру ряда психических расстройств.
1. Кататонический ступор — см. «Кататонические синдромы». Добавим здесь, что каталепсия (в переводе означает «схватывание») описана также при поражении мозжечка (J.Bablinski, 1899) — мозжечковая каталепсия. Такие пациенты могут долго удерживать конечность в приданном ей положении. Сочетание ступора и каталепсии может возникать также при лихорадочных состояниях в рамках острых экзогенных реакций — каталептокататония. Отметим еще, что при кататоническом ступоре выявляется симптом Меяра: при вызывании сухожильных рефлексов, например коленного, конечность возвращается в исходное положение не сразу, а спустя несколько секунд.
2. Депрессивный ступор — значительная гипокинезия, достигающая порой полной обездвиженности, в состояниях глубокой депрессии. Связан с адинамией, отрешенностью от происходящего вокруг и погружением в переживания болезненного горя. Душевное состояние пациентов находит выражение в скорбных мимике и позах, а также в редких и глубоких вздохах.
3. Алкогольный ступор — обездвиженность пациентов, наблюдающаяся при токсической энцефалопатии Гайе-Вернике-Корсакова. Крайне редко, но встречается ступор и в состояниях алкогольного опьянения у пациентов с многолетней алкогольной зависимостью. Мы встречали одного такого пациента; со слов очевидцев, однажды в сильном опьянении он впал в ступорозное состояние («не могли его ни согнуть, ни разогнуть») и находился в нем около двух часов, о чем он сам воспоминаний не сохранил.
 | Стопорозные состояния характерны для многих психических заболеваний и соматических расстройств. При частых ступорозных приступах советуем Вам обратиться к врачу-психиатру |
4. Апаллический ступор, или синдром Кречмера — обездвиженность пациентов вследствие выключения функций коры больших полушарий и преобладания активности стволовых структур. Типичны апрозексия, апатия, абулия, отсутствие психической активности. Симптомов спутанности и оглушенности сознания не наблюдается, это как бы бодрственная кома. Описан при различных поражениях мозга (атрофические процессы, ЧМТ, инсульт, опухоль головного мозга, интоксикации, воспалительные процессы).
5. Апатический ступор — обездвиженность, обусловленная апатией и абулией, т. е. полной безучастностью и отсутствием побуждений. Отражает состояние тотальной блокады потребностей индивида.
6. Бредовой ступор — оцепенение, связанное с бредом овладения, при котором пациент ощущает полное отключение собственных побуждений к деятельности, как бы паралич своей воли.
7. Галлюцинаторный ступор — двигательное оцепенение, возникающее в связи с обманами восприятия. Чаще, пожалуй, это императивные акустические галлюцинации, запрещающие пациенту двигаться, при этом приказы дополняются угрозами. Может быть при галлюцинациях, которые пациент слышит, только оставаясь неподвижным. Случаются и зрительные обманы, приковывающие внимание пациента настолько, что он впадает в неподвижность. Мы наблюдали пациентов, с которыми «голоса» как бы по-детски играли. Это были голоса, содержание которых спустя некоторое время менялось на противоположное: «замри», несколько позже пациенту слышалось «отомри».
Оцепенение пациентов при бреде и обманах восприятия обозначают термином псевдоступор Вестфаля.
8. Истерический (диссоциативный, псевдокататонический) ступор — обездвиженность, связанная с соответствующей бессознательной потребностью в интересах вторичной выгоды. Обычно такие пациенты лежат в весьма выразительной позе, как бы демонстрируя состояние паралича. Ступор сопровождается яркими вегетативными реакциями, слезливостью, попытками восстановить утраченную связь с окружающими, например встать, что-то сказать, всем видом пациент показывает, как он тяжело болен, что не может ни двигаться, ни говорить. Нередко истерическому ступору предшествуют либо сохраняются после его разрешения другие истерические проявления (синдром Ганзера, псевдодеменция, истерическое сумеречное нарушение сознания, припадки, истерический мутизм, астазия-абазия и др.). Описана и истерическая акинезия, или симптом Ласега — утрата способности пациентов двигаться при закрытых глазах.
9. Маниакальный ступор — обездвиженность в состоянии мании. Рассматривается как один из вариантов смешанного аффективного расстройства.
10. Аффективно-шоковый или послешоковый ступор — оцепенение в состоянии чрезвычайно интенсивного страха. Возникает в ответ на действие шоковой психической травмы. Так, больная из Южной Осетии рассказала, что во время войны с Грузией происходили ужасные события, о которых она была наслышана. Детей она успела укрыть у родственников. Однажды, оставаясь дома одна, она услышала грузинскую речь. Помнит, что ее охватил ужас. Пришла в себя спустя трое суток. Знает со слов соседей, что ее нашли «без сознания» и в состоянии оцепенения, из которого ее вывели с помощью медиков. Говорит, что и теперь, через девять лет, ее всякий раз охватывает страх, когда она вспоминает о той войне.
11. Экзогенный ступор — обездвиженность, наступающая вследствие поражения стриопаллидарной системы (инфекции, интоксикации, отравление нейролептиками), а также при массивных повреждениях лобных долей мозга.
12. Экстатический ступор — оцепенение в восторженной или молитвенной позе на высоте экстатического состояния.
13. Эпилептический ступор — наблюдается у пациентов с эпилепсией при острых эпилептических психозах, некоторых видах ауры, а также в структуре поздних шизофреноподобных психозов (при шизоэпилепсии).
Термином «акинетический ступор» иногда обозначают ступорозные состояния, возникающие при лобных поражениях, депрессии и кататонии. Ступор при непомраченном сознании обозначают как эффекторный, пустой, люцидный, на фоне помрачения сознания — рецепторный (например, при онейроиде).
Это гиперкинетические состояния, возникающие в психотических состояниях различного генеза.
1. Аментивное возбуждение — некоординированное и стереотипное возбуждение в пределах постели. Паодеиты совершают неконтролируемые движения разными частями тела, не складывающиеся в более или менее завершенные двигательные акты: крутят головой, пытаются ее поднять, взмахивают рукой, сгибают и разгибают ее, приводят и отводят стопы, сгибают ногу и т. п. Распад моторных схем при аменции приводит к тому, что пациенты не могут самостоятельно сесть, встать, взять предмет, не говоря уже о более сложных действиях. Возбуждение аментивных пациентов определяется термином яктация (в переводе «разбрасывание во все стороны»). Яктация встречается также у пациентов с тяжелым делирием, наблюдается она и в детском возрасте в виде ритмического раскачивания или резких движений туловища и головы, ее наклонами, вращением; чаще у детей это связано с нарушениями засыпания.
2. Галлюцинаторное возбуждение связано с обманами восприятия. Пациенты могут вдруг напасть на кого-либо, обратиться в бегство, от кого-то защищаться, крушить все вокруг себя. По действиям пациентов, их высказываниям можно понять, что они испытывают устрашающие акустические и оптические галлюцинации. Пациенты бывают при этом в страхе либо в ярости.
3. Депрессивное возбуждение связано с тревогой, отчаянием, невыносимой тоской. Часто определяется термином раптус. Тревожный раптус (или ажитация) проявляется тем, что пациенты мечутся, не могут найти себе места, издают вопли, рассказывая потом, что чувство внутреннего напряжения было столь велико, что нужно было «прокричаться», уменьшить его беспрестанными движениями. Обычно наблюдаются тревожные вербигерации. Меланхолический раптус пациенты объясняют позже тем, что испытывали невероятную, непереносимую душевную боль. Они рвут на себе одежду, катаются по полу, наносят самоповреждения, бьются головой о стену, совершают суицидные попытки. Раптус может быть связан с наплывом сенестопатий. Собственно раптус — это приступ острого, исступленного возбуждения. Приступы возбуждения, связанные или сопровождаемые чувством интенсивного страха, обозначают как панические атаки, это как бы частный случай раптуса.
4. Аффективно-шоковое возбуждение возникает в рамках острой реакции на стресс. Обычно это интенсивный страх и беспорядочное, паническое бегство, когда пациент боится, кажется, всего, с чем сталкивается, и от всего убегает, совершенно не ориентируясь в ситуации.
5. Кататоническое возбуждение — см. «Кататонические синдромы». Гебефреническoe возбуждение обычно включают в проявления возбуждения кататоников.
6. Координированное возбуждение — кажущееся со стороны целенаправленное и упорядоченное поведение пациентов в состоянии патологического аффекта. Действия пациентов продиктованы болезненной яростью и носят неистовый, неконтролируемый характер, они представляют собой сложившиеся ранее автоматизмы поведения разрушительной, точнее, гомоцидной направленности. Если таких автоматизмов у пациента нет, то в ярости его поведение не будет столь упорядоченным. Скорее всего, это будет разрушение всего, что только попадется ему под руку. Нельзя исключить и того, что ярость может быть направлена на себя, если такой модуль поведения у пациента был ранее сформирован.
7. Маниакальное возбуждение — чрезмерная и нецеленаправленная активность пациентов в состоянии психотической мании. При этом активность больных в большей мере отражает влияние внешних побудительных факторов; любое внешнее впечатление как бы превращается в цель побуждения. Если в настроении пациентов присутствует озлобленность, то пациенты могут быть и агрессивными. Действия пациентов по своей структуре близки к реактивным действиям кататоников. На высоте расстройства возбуждение становится хаотическим и состоит из бессвязных действий, являющихся импульсивными.
8. Речевое возбуждение — речевой напор, чрезмерная и потерявшая очертания диалога говорливость. В таком возбуждении могут проявляться различные нарушения мышления (например, разорванность и бессвязность мышления), собственно речевые нарушения (например, вербигерация, эхо-симптомы, итерации), выражаются отрывочные бредовые идеи. Речевое возбуждение иногда имеет насильственный характер, связанный, в частности, с бредом овладения.
9. Делириозное возбуждение — неупорядоченный поток действий разного содержания, в которых выражаются зрительные галлюцинации, изменчивый аффект, отрывочные бредовые идеи. При тяжелом делирии возбуждение представляет собой воспроизведение двигательных автоматизмов, например профессиональных, или проявляется беспрерывным и обычно невнятным говорением, «бормотанием».
10. Онейроидное возбуждение более напоминает кататоническое, однако, в отличие от последнего, пациенты нередко совершают многозначительные символические действия, отражающие фантастическое содержание онейроидных грез, обманов восприятия и др., о чем пациенты могут рассказать по выходе из психоза. Внешние впечатления теряют при онейроиде побудительную силу. Типично и то, что в онейроидном состоянии внешняя речь как бы выключается: пациенты обычно безмолвствуют и не воспринимают обращенной к ним речи. Вместе с тем пациенты активно общаются с онейроидными персонажами «вслух», обнаруживая тем самым галлюцинации внутренней речи. Это может быть и «мысленное» общение, если в структуре онейроида возникают симптомы психического автоматизма.
11. Субкоматозное возбуждение — возникает на грани, отделяющей сопор от комы. Обычно возникает на выходе из коматозного состояния. При относительно медленном развитии коматозного состояния может появляться и перед наступлением комы. Характеризуется буйством, в котором преобладают двигательные автоматизмы и гиперкинезы. Чаще возбуждение ограничивается пределами постели.
12. Экстатическое возбуждение — возбуждение во время экстаза, в котором доминируют аффекты ярости; обычно при этом наблюдается ложная самоидентификация. В возбуждении нередко обнаруживается и восторженность пациентов, проявляясь соответствующими экспрессивными актами. На высоте экстаза с восторженностью возбуждение сменяется оцепенением до степени ступора.
13. Эпилептиформное возбуждение — состояние психомоторного возбуждения с генерализованной агрессией, включающее и разрушительные действия, либо это внешне упорядоченное поведение с патологической мотивацией, отражающей такие психические нарушения, как страх, злобу, бред враждебности окружающих, устрашающие обманы восприятия. И в том и в другом случае остро возникающее возбуждение сопровождается нарушением сознания и последующей амнезией. Возбуждение с агрессией и разрушительными актами встречается и при дисфории, в том числе реактивно спровоцированной. По-видимому, дисфории с возбуждением протекают с легкой оглушенностью сознания, оставляя после себя неполные воспоминания о болезненном эпизоде.
14. Эретическое возбуждение — бессмысленное и не связанное с ситуационными и психогенными факторами возбуждение пациентов с глубокой умственной отсталостью. Проявляется разрушительными, агрессивными и даже аутоагрессивными действиями (наличие суицидных тенденций при глубокой умственной отсталости представляет особый интерес, так как собственно суицидные проявления едва ли могут быть при неразвитом самосознании; по-видимому, в таких случаях может идти речь о процессуальной обусловленности возбуждения).
15. Хроническое нейролептическое возбуждение, или синдром Ио, проявляется тасикинезией — мучительным мышечным беспокойством, принуждающим пациентов к беспрерывной ходьбе; за день пациенты могут проходить десятки километров, лишаясь способности оставаться в покое.
16. Эксцитомоторный криз (термин «эксцитомоторный» означает в переводе «побуждаю к движению») проявляется психомоторным возбуждением, в котором преобладает экстрапирамидная симптоматика: 1) шейно-язычно-жевательный синдром (связан с дискинезией соответствующих мышц); 2) глазной синдром (глазодвигательные кризы); 3) хореоатетозный синдром; 4) тонические расстройства и истероидные проявления; 5) брадикинезия; 6) истериформные кризы; 7) психические расстройства (страх, повышенная внушаемость); 8) каталептические состояния. Кроме того, выявляются такие симптомы, как диффузная гиперрефлексия, головная боль, потливость, тахикардия, артериальная гипертензия, преходящая гипертермия, астения. Указанные нарушения первоначально были описаны при энцефалите Экономо, а затем составили ядро нейролептического синдрома, проявления которого систематизировали Делей и Деникер в 1957 г.
17. Тюремное буйство — кратковременное реактивное состояние, наступающее сразу же или некоторое время спустя после заключения в тюрьму. Характеризуется злобой, яростью, агрессивно-разрушительными действиями, в том числе и суицидными. Иногда возникает по типу индуцированного массового психоза у лиц, длительное время находящихся в заключении, в ответ на какие-то действия тюремного или охраняющего персонала; такие психозы разгораются при наличии индуктора, преследующего какие-то свои цели. В СМИ довольно часто сообщается о тюремных бунтах, зачинщиками которых являются главари преступных кланов, наркодельцы и прочие активные антисоциальные личности.
Купирование психомоторного возбуждения производится путем парентерального введения препаратов с выраженным седативным эффектом (аминазин, тизерцин, дроперидол, галоперидол, а также седуксен).
источник
Проходит несколько дней. 7 Января, вечер. В этот день я ничего не употреблял, ни днем, ни вечером, ни ночью. Был обычный вечер, такой же как день назад, неделю или месяц. Я сидел за компом и отписывался на форуме, как делал это обычно. Пришла ночь. Часов 1-3 ночи, я точно не помню. С этого момента моя жизнь стала подобна апельсину, который вывернули наизнанку, выжали сок, и завернули обратно. Вот что было дальше:
Часа 1-3 ночи, я точно не помню. В этот день (совпадение походу), несмотря на сильный мороз, был сильный туман, который бувально говоря спустился на землю. Я выглянул в окно и был очень удивлен этому, т.к. такого чуда я не видел никогда. Было темно, очень тихо, туман, и яркий свет от фонарей, просачивающийся сквозь густой туман. Я будучи в сильном удивлении сразу отправил сообщения некоторым своим знакомым и другу, мол сказать, что посмотрите какая красота на улице. Как ни странно, никто не отписался. Был ли этот туман на самом деле? Незнаю.
Я сел за комп, начал отписыватся по этому поводу на ЦКП. В этот день весь топик был запит сплошными моими сообщениями, и никто не успевал отвечать. Я создал тему во флудильне, что бы спросить где все, почему на форуме никого нету – но в ответ ничего не звучало. Время остановилось. Я удивился в очередной раз, и подумал что на форуме снова все смотрят на мою активность, и все, больше ни на чью. Поотписывавшись на форуме, я пошел на кухню попить воды. И, О Боже, что это такое? Я не включал свет в кухне, а лишь мотал головой по сторонам, и смотрел как изменилось восприятие мира. Я глядел на улицу, через кухню и балкон, и при повороте головы, кухонное окно, балкон и то что на улице – перемещалось как декорации в кукольном театре, очень быстро, ускоренно так, разделилось на слоя. Я уже не нашутку охуевший от того что происходит, метнулся в комнату и в сильнейшем удивлении стал снова отписыватся на форуме. Время замедлилось так сильно, что эти минуты длилилсь вечны, а эмоции которые я испытывал можно описать так: я чувствовал, что я словно стою посреди гиганского футбольного поля, в самом центре, и скоро произойдет что-то очень грандиозное, а миллионы зрителей с нетерпением и интересом ждут этого события. Я сел за ком, уставился в монитор, и тут снова понеслась. Свет от монитора стал очень ярким, таким кристально-чистым, лишенным какого-либо смысла и описания, а расстояние до монитора вместо метра казалось метров 5. Это были космические переживания, какие были пожалуй только с сильными психотропами такими как Salvia Divinorum. В переферийном зрении все пульсировало и переливалось волнами, я повернул голову на стену, а она морфилась и очень сильно шипела, изигибалась и казалась отдаленной. Тогда я включил музыку, и почувствовал словно я перехожу в какое-то другое измерение, только что было все как и раньше, но с каждой секундой, волнообразно накатывало это состояние сильного ИСС, словно публика на футбольном поле, на котором я стою(сравнение) вот вот взорвется, а вспышки освещения заслепят всем глаза.
Всю ночь я не спал, а думал что это такое произошло, как это может быть связано с туманом на улице? что это за новый взгляд на мир, как на кукольный театр? почему все шипит и морфится? Вопросов было миллион. Затем на форуме утром кто-то сказал “Нарисуй что-то” в ответ на один из моих постов с описанием происходящего, и я подумал, что по рисункам можно многое увидеть, и так я смогу лучше воспроизвести то, что у меня на уме. С этого времени я ВКонтакте вырисовал около 100 рисунков, состоящих из линий и точек, которые были выстроены в виде какого-нибудь рисунка. Жаль, что сейчас ничего уже не вернуть т.к. я все поудалял (позже расскажу почему). Пришло утро, спать я не хотел совсем т.к. я находился в очень необычном состоянии, очень, при том, что абсолютно ничего не принимал. Я пошел в свою комнату, распахнул шторы, вышел на балкон, и передомной открылось такое, чего я рикогда раньше не видел. Помимо того, что все воспринималось в “игрушечно-пластиковом” оттенке, я видел мир огромным, плоским, и загадочным. Я посмотрел на дом, и замечал каждую мелоч – кто когда включил свет, где кто-то из окна выглянул или промелькнул в окне. Люди на улице были подобны зомби, они очень медленно передвигались, и очень изменено. Если раньше я видел все как оно есть, то сейчас, я видел замедленные пешки, их траэктории, их мысли, то, что они представляют из себя в жизни и так далее. Я упал на кресло и почесав голове, просто Охуел, с большой буквы. Разве так возможно? Это изменения от приема психоделиков или что это такое? Как я могу видеть что у кого на уме, как кто устроен и т.д.?
К утро состояние прошло, но измененное восприятие мира осталось, но без каких-то таких бурных мыслей в голове и изменений, можно сказать что изменения перестали воспроизводится и все застыло так, как оно изменилось за ночь. К вечеру 8 числа, как только потемнело, меня снова начало погружать в это ужасно загадочное состояние. Это подобно трипу от JWH, или слабому приходу от Сальвии, чем-то схоже с ДХМ. Это начиналось медленно, сначала все начинало хаотично ускорятся, в голове проскакивали тысячи мыслей, которые разливались по нейронам в моем мозгу в рандомном порядке, нахлынивала волна легкого страха и сильного возбуждения. Затем это переходило в космическое состояние(я его так называю, когда все кажется сверх огромным, очень чистым и новым), время останавливалось и начинались изменения, которые бурным потоком обтесывали психику на свой лад. Вечером Камилл отписал или мне в ЛС или в одной теме на форуме, что я должен что-то написать или показать людям, и чтоб я зделал это в картинках, потому что так будет понятнее(тут незнаю адресовано было мне или нет, но я понял как мне). Я понял что у меня есть какое-то вселенских масштабов важнейшее задание, которое очень поможет не только на форуме, а и человечеству в целом (. ). Я сел за комп…и начал писать 15 шагов к пути понимания Теории Миров. Откуда эти мысли пришли в голову, если я ими никогда не задавался и вообще на протяжении жизни не думал об этом? Но в состоянии психоза, все было иначе. Я нарисовал множество рисунков, минималистического характера, и расписав это все в тексте, выложил на форум. Как только я выложил на форум, я сразу вышел, у меня начали гореть уши, просто огненные были, горячущие. Адреналин начал шкалить так, что меня всего подбрасывало от возбуждения. Вот снова пришла ночь, и я снова не сплю. В голове эти мысли о том новом что я испытываю, и касателньо того, что со мной происходит.
Следующим утром я подумал включить телек. Хочу отметить что ящик я не смотрел уже года 3-4, а тут вдруг резко изменил свое мнение. Я подумал, а вдруг меня покажут по телевизору? Ведь сегодня ночью я написал о том, как устроен мир. И что дальше? Я включил телек, и у меня отвисла челюсть. На какой бы из каналов я не переключил, в любой передаче/фильме/мультфильме/новостях/ все только и было связано со мной. Я переключал каналы и просто слушал о чем говорят. Хоть это и было косвенно, хотя ничего и не было, но я воспринимал это как напрямую обращение ко мне и рассказывание обо мне. Я был в ахуе от всего происходящего.
Далее все происходило почти по одинаковой схеме. Весь день состояние спокойное, как только вечер и ночь – меня колбасило вдоль и поперек. В один момент я понял, что форума больше нету. Был ЦКП, были люди, но после моей темы с теорией миров – этот форум изменился. Вот как буд-то форум перехватила группа людей, и начала отписыватся со мной от имени тех, с кем я общался. Я долго был убежден что это так, потом все же стал думать что все это построено специально, и со мной работали люди еще до всех этих состояний. Критика у меня отнюдь не отсутствовала, я обдумывал все очень тщательно, вот только проблема была в том, что критика находится в психике, а то что со мной происходит – тоже в психике, соответвтенно я ничего не понимал, а думал что все так же как и раньше. Дальше все было как в сказке – я вбил ЦКП в гугле и мне выбило Центр Коллективного Пользования, и тут я понял – ЦКП и вся эта психонавтика, лишь оболочка, за которой скрывается целый комитет исследователей по изучению макрокосмоса и микрокосмоса.
Как я себя чувствовал в эти моменты? Ну вот представьте себе, что в один день вы узнаете что Вы – это тот единственный человек, от которого зависит судьба мира, от слов которого меняется все вокруг, от исследований которого зависит вечерний выпуск новостей или любая СМИ информация. + ко всему этому ИСС на протяжении всего времени и все новые и новые изменения в голове каждый вечер. В двух словах – чувствуешь себя богом, на психологическом уровне.
Далее я впервые вышел на улицу, и мне было даже неудобно ходить т.к. все люди смотрели на меня, все обсуждали меня, и я видел что-то связанное со мной везде – на биг-бордах, в диалогах между людьми, в проезжающих мимо машинах и так далее. Когда я накуривался, изменения и потоки мыслей в голове были черезвычайно сильными. Я сидел в темноте, и чувствовал себя чуть ли не всевышним, мои руки были положены на быльца кресла, глаза широко открыты, в ушах наушники и музыка…сладкая музыка, которая под JWH была сверх-обьемной, басы глубокими, а звуки насыщенными. В темноте я видел куча образов, в голове было куча доводов, и тогда я включал настольную лампу ибыстро взявшись за ручку или карандаш, принимался выписывать это все в тетрадке. Это было от банальных убеждений в виде текста, затем могло быть типо ассоциативного разложения слов по смыслам по схеме которая была в голове (например: Психоз = Psy + House или Псих+ОС) и доходило до рисунков вдоль и поперек изрешеченными линиями, схемами, цифрами и расчетами. ЗА все время психоза я исписал и изрисовал 24 листовую тетрадь. Такие вот дела.
Первые недели я четко знал что у меня есть цели. Уже точно не помню, но после Теории Миров следовала теория Рая и Ада, затем теории Матрицы, про Змия + еще 10ки различных тем с описаниями, которые приходили мне в голову. Мне в ЛС писало много участников, и каждое сообщение было наполнено глубинным смыслом, меняющим поток мысле
источник
Синдром страха, балансирующий на грани психоза и невроза (стойкое паническое расстройство, зачастую определяемое словами «страшно жить»), может проявляться во внезапной слабости, тахикардии, тошноте, скачках температуры, боязни выходить на улицу, ездить на общественном транспорте, апатии и депрессии и т.д.
Причин у синдрома может быть множество: переходный возраст, проблемы с работой, сложности супружеской жизни, старение, переезд в новый город…
Итак, вам страшно жить — что делать? Справиться с этим, конечно же, можно, но следует придерживаться адекватных методов борьбы с тревогой. Начните с консультации специалиста, который наверняка точно установит причину страха. Причем не обязательно это должен быть платный доктор, в России периодически действуют государственные программы Минздравоохранения, в рамках которых можно бесплатно пройти собеседование с профессионалом. Узнать об этих программах всегда можно на сайте организации. Если вы не доверяете врачам, то можете обратиться в церковь (если вы верующий) или поделиться проблемами с близким другом.
Другой путь – чтение специализированной литературы. У нас в стране, к примеру, продолжает выходить прекрасная книжная серия «Для пациентов», где популярно объясняется ряд психических расстройств, детально описываются поведенческие и когнитивные методы борьбы с паникой. Идеально будет, если вы еще и найдете психотерапевта, владеющего этими методами.
Страшно живи, страшно умри. Самые необычные фобии — статья в тему.
Если вам внезапно стало страшно жить, но вы не хотите идти к врачу или копаться в литературе, тогда помогут всем известные способы. Ненавидите свою работу? Попытайтесь ее сменить. Да, возникнут временные материальные трудности, но зато вы разберетесь с синдромом страха. Любите свою работу, но сильно устаете? Используйте выходные по максимуму! Ни в коем случае не берите работу на дом, старайтесь все успевать сделать в срок непосредственно в рабочие часы.
Не доверяете спутнику жизни? Почему бы не сделать перерыв в отношениях или заняться аутотренингом, повышением собственной самооценки.
Устали от однообразия «работа-дом»? Есть повод сменить обстановку, съездить на выходных к друзьям или родителям. Лечение смехом тоже имеет потрясающий целебный эффект. Вам кажется, что жить в России страшно? Используйте отпуск, чтобы съездить за рубеж и посмотреть, какая обстановка там.
Никогда не руководствуйтесь тезисом «не страшно умирать — страшно жить». Жизнь трудна, но и увлекательна. И даже старость не так ужасна, как кажется на первый взгляд, потому что у каждого возраста есть свои «плюсы» и свое очарование.
источник
Ключевые слова: экстаз, психозы страха – счастья, тревожно-экстатический синдром
Аффект экстаза совершенно недостаточно разработан в отечественной психологической и психопатологической литературе. Более того, в русских толковых словарях это понятие определяется отличным образом от общепринятого европейского словоупотребления, которое придерживается номинального значения этого древнегреческого слова: «выйти из обычного состояния», но в духовном, а не двигательном отношении. В наших словарях читаем: «Исступленно-восторженное состояние, крайняя степень воодушевления, доходящая до болезненности» (1); «восторженное исступление» (2); «высшая степень восторга, восхищения, до исступления» (3). Между тем, это понятие и в своих истоках, и в расхожем словоупотреблении в среде, непосредственно знакомой с этим переживанием, практикующей медитативные религиозные и духовные техники или использующей психоделики, означает другое. Центром семантического поля понятия «экстаза» является не бурный восторг, а завороженное изумление, не буйство, а ступорозное застывание, «оцепенение в экстазе». Те, кто называет экстазом, например, буйство меломанов на концертах рок-музыки, смешивают совершенно различные явления и механизмы. Так же и оргаистические пляски в архаических культурах или танец шамана – это не состояние экстаза, а способы ввести себя в особое состояние, чаще счастья, а не экстаза. Это не две формы экстаза, а совершенно различные состояния, что и зафиксировал В.Майер-Гросс. Авторитетность его мнению придает его многопытность в этих аффективных состояниях самой разной природы. В 1914 году Майер-Гросс феноменологически описал религиозные и творческие экстатические состояния в своей диссертации (4), а спустя 10 лет он описал онейроидный (сновидный) синдром (где больной только зритель, отрешенный от окружающего, а не активный участник как в делирии), которому поведенчески часто соответствует кататонический ступор (5). Этому также предшествовал его большой клинический опыт при исследовании в 1923-1924 гг. экспериментальных психозов в результате действия галлюциногенов (мескалина, кокаина). Эти три различных поля исследований не могли не помогать другу другу, уточняя и обогащая феномен экстаза. Заблуждения современных исследователей, видимо, связаны еще и с недостаточной зрелищностью, некинематографичностью реального состояния экстаза, представляемого обычно как самозабвенное буйство.
Вслед за выделением К.Вернике (Carl Wernicke), наряду с депрессивными психозами, психозов страха (Angstpsychose), школа К.Клейста (Karl Kleist) – К.Леонгарда (Karl Leongard) (6), наряду с биполярными циклоидными психозами, выделила психозы страха – счастья, психозы возбужденной или заторможенной спутанности и гиперкинетические или акинетические двигательные психозы (фактически синдромы кататонического возбуждения или ступора). Корректнее говорить не о психозах, а о психотических синдромах, тем более, что они нередко сменяют друг друга, переходят друг в друга или сочетаются, например, кататонический ступор со спутанностью (онейроидностью). В МКБ-10 им соответствуют шизоаффективные психозы. Предложенная Клейстом более тонкая дифференциация отвечает клинической реальности и себя оправдала, что убедительно показал, в частности, Райнер Телле (Мюнстер, 1971-1996 гг.) (7).
Таким образом, в кластер униполярных и биполярных аффективных психозов попадают психозы страха и счастья без параноидной и кататонической симптоматики, спутанности и онейроидности.
Р.Телле называет психозы счастья еще и «экстатическими психозами вдохновения» и указывает, что обозначение «психозы страха – счастья» связано с тем, что во время одного приступа состояния страха и счастья перемежаются или даже могут сочетаться. «Они отличаются от шизофрении отсутствием выраженной дезинтеграции и более короткими приступами. От мании они отличаются состояниями экстаза. Экстаз – это противоположный страху полюс, оба они, согласно Филиппу Лершу, являются формами возбуждения витальных чувств».
Мы видим, что Телле не следует разграничению состояний экстаза и счастья, которое ввел Майер-Гросс (1914), согласно которому экстаз – это состояния покоя и бездействия с устремленностью к растворению «Я» в предмете экстаза, вытесняющим все явления внешнего мира при ясном сознании и целостной памяти. Т.е. экстаз не связан ни с каким-либо одним содержанием переживания (восторг), и ни с одними только положительными переживаниями (счастья, блаженства). Это наиболее строгое (узкое) и четкое определение соответствует многообразному социокультурному опыту и непосредственно не относится к психическим расстройствам.
Переживание счастья по Майер-Гроссу сопровождается не только ощущением безграничных возможностей, но и соответствующими побуждениями, которые поддерживают его.
В отношении экстаза существует особенно много недоразумений. Нередко игнорируется непродуктивность его определения не только по содержанию (экстаз может быть и религиозным, и эротическим, и воинственным, и психоделическим, и психопатологическим), но и по знаку (положительному или негативному) переживания. Известен не только экстаз восторга, но и экстаза ярости, экстаз унижения, экстаз отчаяния и самоуничтожения (raptus melancholicus). Во всех перечисленных случаях переживается исступленное упоение соответствующим аффектом, следование единому целостному стремлению его предельного заострения. В этой мотивационной характеристике, а не переживании удовольствия, счастья, — одна из основных особенностей экстатических состояний и, в частности, отличие от тревоги, переживание незавершенности в которой сочетается с неприятием, отталкивание конца. Экстаз может быть переживанием не только вознесения в рай, но и низвержения в ад, овладения не только святостью, но и демонами. Т.е., здесь явственным образом вскрывается первостепенность самой космичности пространственных и временных переживаний, стирание их границ и границ «Я», собственная причастность стихийным силам. Итак, экстаз – это пароксизм исступления и упоения (но не обязательно восторга, как это очевидно при инфернальных переживаниях), т.е. особого рода аффекта, со стремлением дойти до его предела. Это предельное расширение «Я», его растворение в пространстве и времени, переживание беспредельности и безвременности.
В 1974 г. в своей докторской диссертации «Тревожные психотические синдромы» (8) на основании 12-летнего клинико-психопатологического, экспериментально-психологического и электроэнцефалографического изучения психотических депрессий мы, предприняв попытку их типологии, и опираясь на феноменологическую разработку структуры аффекта Филиппа Лерша (9), пришли к заключению о необходимости вместо единого круга депрессивных синдромов различать два различных, хотя и пересекающихся круга: собственно депрессивных (тоскливых, меланхолических) синдромов и тревожных (анксиозных) синдромов.
Более частая встречаемость различных видов комбинированных тревожно-депрессивных синдромов камуфлировала важные клинически значимые различия чисто депрессивных и чисто тревожных синдромов, в частности, связь тревожных психотических синдромов с органикой и экзогенными вредностями, а собственно депрессивных психотических синдромов с эндогенной предиспозицией.
Характерным оказалось и различие их спектров, а также взаимоотношения с синдромами бредового регистра.
Так в спектре тревожных синдромов мы описали тревожно-экстатический синдром, тогда как депрессивно-экстатический синдром (т.е. с тоскливой или меланхолической депрессией) нам ни разу не встретился, из чего, конечно, не следует, что его не существует. За этим тропизмом, как сделалось ясным при анализе феноменологических описаний, лежат общие структурные особенности тревоги и экстаза, за исключением их полярности в отношении устремленности слиться с предметом переживания при экстазе и его непереносимости, неприятия, отталкивания при тревоге.
Мы подтвердили также принципиально важное наблюдение Николауса Петриловича (1968), который указал на мономорфность психопатологической структуры монополярных депрессий в отличие от депрессий при биполярных аффективных психозах, клиническая картина которых содержит полиморфную вплоть до полярной симптоматику в качестве закономерно связанных симптомов, что является прогностически неблагоприятным признаков (10). Существенные особенности приобретает здесь как основное качество переживания так и его временная структура. К основному качеству переживания тревожных психотических синдромов – бесконечно долго длящемуся непрерывному «вот-вот» грядущей катастрофы, гибели самого дорогого, присоединяется характерная для экстаза зачарованность грандиозностью этой катастрофы до субступорозного состояния. Время теряет границы и всякую привычную дифференцированность, это беспредельность, в которой сливается и прошлое, и настоящее, и будущее, это переживание космичности, огромности, создающее этим некий торжественный патетический тон, сочетающийся с резко негативным содержанием переживания. Этот синдром отличался относительной непродолжительностью (1-2 недели) и обычно тендировал в сторону онейроидного синдрома, но в ряде случаев и в сторону острого чувственного бреда, бреда воображения, острой парафрении. По мере этого происходили соответствующие структурные изменения. Так, психическое состояние одной из наших больных характеризовалось сочетанием тревоги и страха с переоценкой себя, пророческими патетическим речами о «конце света», «надвигающейся катастрофе» («земля – живая душа, которая страдает от грубости и несправедливости людей… земля остановится и солнце будет знать, куда деваться…» и т.п.). По выходе из этого состояния описывала свои переживания не как дезориентировку, а как отсутствие самого представления о пространстве и времени, их как бы вовсе не существовало, а было недоброе предчувствие какой-то надвигающейся страшной чудовищной беды. Данное наблюдение является примером того, что тревожно-экстатический характер переживания сопровождает наиболее полиморфные, в дальнейшем неблагоприятно протекающие формы заболевания.
Наиболее часто встречаются больные, у которых экстатическая симптоматика выражена в редуцированном виде, что не лишает ее высоко значимого прогностического значения. Так, больная С., 70 лет, с неотягощенной наследственностью, развивалась нормально, активная, настойчивая по характеру. С 28 лет замужем, имеет сына, получила высшее образование, работала преподавателем, на момент исследования — пенсионер. Психически заболела внезапно, осенью, в 70-летнем возрасте. Без всякой видимой причины стала тревожной, беспокойной, вплоть до ажитации. В течение 7 месяцев лечилась в ПБ № 4. Соматоневрологически: гипертоническая болезнь 2 степени, общий атеросклероз, хронический холецистит. Психический статус: в отделении первое время замкнута, напряжена, заторможена, тревожна. Жалобы на ночные кошмары, «одеревенение конечностей», распирание в голове, обостренную восприимчивость всех органов чувств, зябкость, затруднение дыхания. Речь временами быстрая, громкая, запинающаяся, прерывистая, порой с неожиданно патетическими интонациями, выглядящими парадоксально в контексте переживаемых тревоги и страха. На лице застывшая гримаса озлобления и боли (резко сморщенный нос, прижмуренные глаза). Постоянно в ожидании «умертвления», «мучительного конца». Сообразно этому истолковывает всякий шум, всякое передвижение. «Что это там, в тартарары проваливаются трупы?» «Сколько минут мне осталось жить?» «Моя очередь не пришла?». Многозначительным доверительным тоном: «Только не очень мучительно, я ведь все понимаю, пишите, я все подпишу». «Пожалейте, так страшно умирать!». «Укол лучше, хорошенький укольчик». Характерен ее частый сардонический смех: «Ах, как Вы любезны, за тряпки, за мои ценности». Сквозь умильную слащавость интонация издевки, презрения, иронии. Мольбы, увещевания, патетика и обличения постоянно перемежаются. Часто вскакивает, ходит взад и вперед, «безумно» заглядывает в лицо окружающим, патетически пророчит всем рак и прочие беды. Вскоре все чаще проскальзывает: «охотятся за мной», «смотрят на меня странно». Дальнейшее течение заболевания характеризовалось снятием острых явлений и хронизацией усугубившихся параноидных компонентов. Диагноз: шизофрения параноидная, прогредиентная, непрерывно текущая.
Таким образом, первоначальный сложный полиморфизм характера переживаний тревожно-экстатического бредового настроения с дисфорическими включениями уже содержит в себе зародыши быстро формирующегося тревожно-бредового синдрома. Обращает внимание торжественная, патетическая, выспренняя интонация независимо от содержания, лишенная саморисовки, демонстративности, показной эффектности и других признаков, характерных для истероидности, а наоборот, обнаруживаемая и проявляющаяся обычно только при целенаправленном опросе, а также выраженный полиморфизм симптоматики, контраст ярких грандиозных переживаний в моменты видимой заторможенности. Характерно пафосное ожидание не просто смерти, но «умертвления», а также наличие характерной многозначительности, т.е. бредовое усмотрение двойной подкладки и, наконец, сам характер и направление динамики процесса с появлением отчетливых параноидных идей.
Итак, тревожно-экстатический синдром уже сам по себе представляет полиморфизм в аффективной сфере, что оправдывает его нередкое отнесение к шизоаффективным, а не биполярным аффективным психозам, что всегда требует более тщательного клинико-психопатологического анализа. Вкрапления экстатических переживаний в структуру других психотических синдромов уже на этапе бредового настроения может рассматриваться как прогностически неблагоприятный признак, дающий основание для более раннего пересмотра и интенсификации терапии антипсихотическими нейролептиками, наряду с карбамазепином и литием.
- Современный словарь иностранных слов. – СПб., 1994
- Русский семантический словарь, т. 3. – М., 2003
- Майер-Гросс В. – Феноменология анормальных переживаний счастья // НПЖ, 2009, 2, 17-25
- Mayer-Gross W. “Selbstschilderungen der Verwirrtheit” – Berlin, Springer, 1924
- Леонгард К. Атипические психозы и учение Клейста об эндогенных психозах. // Г.Грулле, Р.Юнг, В.Майер-Гросс, М.Мюллер (ред.). Клиническая психиатрия.- М., 1967, 119-142
- Телле Р. (TölleR.) Психиатрия. –Минск, 1999, 335-339
- Савенко Ю.С. Тревожные психотические синдромы.- Докт. дисс. — М., 1974
- Lersch Ph. Aufbau der Person/ — München, 1956
- Petrilowisch N. Psychiatrische Krankheitslehre und Psychiatrische Pharmakotherapie — Basel, 1968
источник
