Во мне другой человек психоз

Иногда у людей случается горе: в один из дней они обнаруживают, что их близкие из-за психозов превратились в совершенно других людей. И что делать, как помочь таким людям, как выдержать колоссальную нагрузку на собственную нервную систему, многие просто не знают.

Психозом называется группа психических расстройств, которые вызывают искаженное восприятие картины мира, в результате чего человек ведет себя неадекватно ситуации.

В зависимости от причины появления психоза, выделяют две большие группы расстройств. В первую группу входят расстройства, которые были вызваны органическим поражением нервной системы. Например, такие психозы характерны для больных атеросклерозом, сифилисом головного мозга, провоцировать такие расстройства могут некоторые виды опухолей. Вторая группа психозов вызвана генетическими особенностями нервной системы, психологическими факторами.

Все виды психозов имеют такие симптомы, как неадекватность поведения психотика, странные аффективные реакции, отрешенность, неадекватное восприятие действительности, проблемы с обобщением и осмыслением происходящего, склонность к ипохондрии.

Проявлением психоза являются кардинальные перемены в отношении к людям, явлениям, объектам действительности. Зачастую перемены выливаются во враждебное или отрешенное восприятие мира.

Первая фаза развития психоза характеризуется ипохондрией, больной обеспокоен состоянием здоровья, уверен, что от него скрывают страшные диагнозы и так далее. Для второй фазы характерны бредовые или галлюциногенные построения и попытки наладить отношения с окружающим миром. Проблема в том, что больной стремится строить отношения в придуманном мире, а его окружающие, да и он сам живут в реальном.

Склонные к психозу люди нередко проявляют определенные отклонения еще до начала активной фазы заболевания. Характер человека ухудшается, заметна раздражительность и излишняя чувствительность, пропадает аппетит, наблюдаются нарушения сна, он впадает в депрессию, становится безынициативным и небрежным по отношению к себе. Падает работоспособность и стрессоустойчивость.

Многие страдающие психозом увлекаются религией, оккультизмом, начинают интересоваться сверхъестественным. С точки зрения социальных взаимоотношений, человек, у которого развивается психоз, меняется кардинально: уходит в себя, обрывает связи со многими людьми, становится подозрительным. У больного появляется ощущение, что он слышит и видит то, чего не могут воспринимать другие люди, кроме того, появляется уверенность в сверхъестественном воздействии на него посторонних людей и предметов (например, зарождаются подозрения, что кто-то читает его мысли).

Если у кого-то из близких появилась хотя бы половина описанных симптомов, не стоит откладывать визит к специалистам.

Мой опыт показывает, что очень трудно бывает убедить больного, что ему стоит обратиться к психиатру или психотерапевту. Не настаивайте сразу на таком визите, лучше предложите, например, визит к психологу для борьбы с депрессией. Психолог или психотерапевт сможет убедить больного, что в визите к доктору нет ничего страшного, медикаменты — это не способ отравить проблемного члена общества. К тому же пока психоз на начальной стадии возможно обойтись малой кровью. А именно: хорошим психоаналитиком или психотерапевтом и щадящими не всегда химическими препаратами. Комбинированная терапия, во время которой прием стабилизаторов настроения, антидепрессантов, нейролептиков или других препаратов сочетается с сеансами психотерапии, может существенно облегчить жизнь и самому больному, и окружающим его людям.

Пройти консультацию психотерапевта стоит и людям, которые постоянно общаются с психотиком. Дело в том, что лечатся психозы, как правило, амбулаторно, а это значит, что окружение лечащегося человека пройдет серию тяжелых испытаний, и нужно быть к ним готовым и знать, как вести себя в разных ситуациях, уметь противостоять стрессам.

источник

Психоз: можно ли его предотвратить, как распознать, чем лечить — и что делать, если психотическое расстройство у вашего близкого

Приблизительно у одного из 150 человек в какой-то момент в течение жизни будут диагностированы психотические расстройства. Психоз заставляет потерять связь с реальностью, нарушает ход жизни, мешает работать, строить отношения с людьми и развиваться. Важно распознать приближение психоза у себя или близких заранее и как можно раньше начать лечение. С психотическими расстройствами можно жить! Вот полная инструкция для страдающих психозами и их близких.

Как и многие прочие медицинские термины, слово «психоз» имеет греческое происхождение: “psyche” означает «душа», а “osis” — болезненное состояние, расстройство. Психоз — это симптом некоторых психических проблем, но не сам диагноз. То есть психоз не является отдельной болезнью и охватывает целый ряд родственных расстройств: шизофрения, биполярное расстройство, шизоаффективное расстройство и другие.

Такие расстройства чаще всего возникают в позднем подростковом или юношеском возрасте. Среди детей встречается 1,6–1,9 случая психоза на 100 тысяч человек, а после 14 лет этот показатель резко возрастает.

Ирина, 22 года: «Первый раз случился, когда мне было вообще 18: я смотрела на себя в зеркало и понимала, что в жизни не видела человека более уродливого, отвратительного, которого ненавидит каждый встречный (и притом заслуженно). Ничего больше не радовало. Я провела больше часа, рассматривая себя и дотошно изучая. Щель между зубов казалась огромной, заячьей, глаза — непропорционально разными, щеки — огромными, шрам на лбу — ярко-белым, будто пересекающим всё лицо, ну а нос — такого носа и у ведьмы не было в самых страшных сказках. Помню, что начала плакать от осознания ужасного уродства как внутри, так и снаружи, а затем только боль и звук разбитого стекла. Это был, наверное, один из эпизодов, который и убедил обратиться за помощью».

Психотические эпизоды могут серьезно помешать подростку вести социальную жизнь или получать образование. Часто страдающие психозами подростки не только подвергаются травле и жестокой стигматизации, но и риску нарушения их прав.

Психозы у подростков лечатся тяжело по сравнению с взрослыми, поскольку нарушают процесс социального и умственного развития.

Многие люди ошибочно считают, что слово «психотик» означает «опасный». СМИ часто показывают, что люди с психозом ведут себя агрессивно. Но на самом деле угрозу посторонним людям несут очень немногие страдающие этим недугом — в основном главная жертва этого состояния сам психотик.

Психоз — это состояние спутанности сознания, которое может случиться как с человеком, у которого есть диагноз (шизофрения, биполярное аффективное расстройство и пр.), так и у человека, который никогда ничего не знал о расстройстве.

Такое состояние не возникает само по себе, просто так. Почти всегда психозу предшествует период (разной длительности), в ходе которого у человека отмечаются общие признаки психических проблем. Когда человек теряет связь с реальностью, это и называется психотическим эпизодом. Те, кто испытывал подобное, часто называют такое состояние потерей контроля, сумасшествием или описывают это как чувство, когда всё взрывается — это, пожалуй, наилучшее описание!

Вера, 18 лет: «Начиналось всё как паническая атака, я поругалась с однокурсницей и расплакалась во время тренинга.
Стала задыхаться, потом начался гнев.
Кинуло в маниакальную сторону.
По факту в смешанку.
Субъективно это как прыгать с парашютом и не быть уверенным, раскроется ли он.
Не помнить, взял ли ты его вообще. Не знаю, как передать.
Ты не уверен в себе настолько, что это выходит за границы добра и зла.
Не понимаешь, что реально, а что нет.
Госпитализация помогла только с подбором первичных препаратов.
Не более.
Главное — это просто найти хорошего доктора, которому не будет плевать.
И по поводу антипсихотиков. Иногда тебя прибивает настолько, что ты вообще не понимаешь, спишь ты сейчас или нет и всё в таком роде. Всё то ли зефирное, то ли плюшевое.
Но этот эффект не длится долго. Пока что я не могу найти подходящую схему.
Много побочки.
Большую часть времени я в депрессивной фазе.
И если честно, мне сложно сказать, что хуже.
Я не хочу жить с этим, но не знаю, кто я без этого».

Многие из тех, кто столкнулся более чем с одним эпизодом психоза, могут в целом неплохо жить — при условии, что им будет оказываться соответствующая поддержка, степень которой всегда индивидуальна.

Медики не знают точно, что вызывает психоз, но существует множество теорий.

Симптомы спутанного сознания из-за психического заболевания немного чаще встречаются среди людей, у которых родственники страдали психическими расстройствами — это связано с генетической уязвимостью. Если у человека случился хотя бы один эпизод психоза, то это означает, что он заболел, и ему можно поставить диагноз в зависимости от конкретной симптоматики.

Спровоцировать начало психоза может стресс. Наша способность справиться с различными видами стресса зависит от типа нашей личности и прежнего опыта: не все легко переживают нагрузки, проблемы в отношениях или на работе. Психотические симптомы в период стресса могут возникать при расстройствах личности или при посттравматическом стрессовом расстройстве.

Травма в детстве часто обуславливает психотические состояния у подростков и взрослых: около 65 % людей с психотическими симптомами перенесли детскую травму (например, физическое или сексуальное насилие, физическое или эмоциональное пренебрежение). Повышенная индивидуальная уязвимость к психозу может взаимодействовать с травмирующим опытом, способствующим возникновению будущих психотических симптомов, особенно в течение чувствительных периодов развития. Взаимосвязь между травмирующими жизненными событиями и психотическими симптомами, по-видимому, зависит от «дозы», в которой накапливаются множественные травматические переживания, усугубляя проявление симптомов и их тяжесть.

В качестве еще одной причины можно выделить изменения в структуре мозга и в некоторых химических веществах: сканирование мозга пациентов с психотическими эпизодами в истории болезни выявило уменьшение количества серого вещества.

Из-за недостатка сна или сильного голода даже у здорового человека могут возникнуть галлюцинации. Если вы очень голодны, уровень сахара в крови понижается, что влияет на питание мозга — для уязвимых пациентов это обостряет риск возникновение психоза.

Состояние спутанности сознания может возникать после трагических событий, например смерти члена семьи. Если вы недавно потеряли близкого, то можете услышать, как он разговаривает с вами, чувствовать, что умерший находится рядом. Такие реакции на психическую травму, не подпадающие под критерии шизофрении, называются реактивными психозами. Тот, кто испытывает краткий реактивный психоз, обычно выздоравливает в течение нескольких дней или нескольких недель, в зависимости от источника стресса.

Если психоз вызван каким-то заболеванием, он называется вторичным. Таких заболеваний очень много. Например, очаговые неврологические заболевания, такие как инсульт, опухоли головного мозга, некоторые формы эпилепсии, болезнь Альцгеймера, дефицит витамина В, отравление опасными химическими веществами или терапевтическими препаратами, паразитарные и эндокринные (гормональные) заболевания. Употребление психоактивных веществ может быть причиной возникновения, обострения или ускорения психоза — даже такие «безобидные», как марихуана.

Медитация может вызывать психологические побочные эффекты: от нарушения настроения до психотических симптомов, таких как галлюцинации. Некоторые люди могут слышать голоса или наблюдать видения. Духовные переживания могут результировать в ощущение одержимости злым духом, бесами или убежденности в своей религиозной важности. В Европе позднего Средневековья в среде христианских подвижников возникали массовые религиозные психозы, сопровождающиеся видениями Господа. Такие психозы возникают и по сей день у некоторых прихожан церкви, страдающих психическими расстройствами, в том числе шизофренией. Психозы возникают также на почве суеверий, мистики и веры в экстрасенсов.

Мария, 30 лет: «Первый маниакальный эпизод застал меня во время работы вахтовым методом в Горном Алтае. Мне стало казаться, что у меня открылись экстрасенсорные способности, что в этом мне помогли места силы. Я практически не спала и не ела, много общалась с незнакомыми людьми, я стала во всем видеть знаки и символы, якобы предсказывала будущее.

Вернувшись домой я заявила родителям, что теперь я экстрасенс, чтобы они не переживали, я решу все финансовые проблемы и т. д. Я снимала кучу откровенно бредовых видео, писала кучу постов, в общем все мои друзья поняли что я совершенно неадекватна. Родители не знали, что делать со мной, они не хотели прибегать к помощи психиатра, но мне становилось всё хуже и хуже, я уходила по ночам из дома и просто бродила по городу, я бредила, что я вообще с другой планеты и, меня прислали на Землю, чтобы я рассказала всем про истинную любовь».

Признаками приближающегося психоза могут быть тревога, возбужденность, грусть, апатия, нарушения сна, отстраненность, указывающие на наличие проблем с психикой. Почти всегда грусть или тревога появляются задолго до того, как срыв станет настолько серьезным, что можно говорить о психозе. Он нарастает постепенно.

Стадия, предшествующая проявлению психоза, называется тревожной (на профессиональном сленге «продромальной»). После этого начинается период постепенной утраты связи с реальностью, его длительность индивидуальна.

заметная социальная изоляция или отстраненность;
заметное ухудшение функционирования в рамках привычной социальной роли (например, резкое снижение успеваемости в школе);
явные странности в поведении (например, пациент собирает мусор, делает ненужные запасы еды или разговаривает сам с собой при людях);
неспособность поддерживать навыки личной гигиены на должном уровне;
необычные проявления эмоций или эмоциональное уплощение (резкое снижение интенсивности проявления эмоций);
нечеткая или усложненная речь либо явное сокращение речевой активности;
странные убеждения или магическое мышление, влияющее на поведение и не соответствующее традиционным культурным нормам (например, суеверие, вера в ясновидение, телепатию, «шестое» чувство, убежденность в том, что «другие люди ощущают то, что чувствую я», а также бред отношения (когда человек трактует нейтральные явления как имеющие к нему прямое отношение);
необычные сенсорные восприятия, например повторяющиеся иллюзии или ощущение присутствия воздействия или человека, которых на самом деле рядом нет;
очевидное снижение инициативности, интереса или энергии;
внезапная потеря интереса к вещам, которые человек привык находить приятными;
неверное понимание и интерпретация ситуаций и поступков других людей;
вспышки гнева, агрессия.

Симптомы психоза могут сильно варьироваться и с каждым эпизодом ощущаться по-разному.

Основной симптом спутанности состояния сознания можно описать как постепенно нарастающую неспособность отделять себя от окружающего мира. Способность самовосприятия нарушается.

Ольга, 23 года: «Психоз у меня вялотекущий, потому что нейролептики не могут излечить остатки психотики (например, бред и галлюцинации). Жить он не мешает, и я привыкла. Последний острый эпизод случился в 2017 году, с апреля по сентябрь. Всё произошло дома.

Психоз состоял из трех элементов. Первый элемент был вялотекущий и связан с игрой Horizone: Zero Dawn, от которой у меня пошли навязчивые мысли о том, что солнце сожжет всё живое.

Потом я просто листала ленту ВК и наткнулась на, как оказалось, первоапрельскую шутку о том, что „человек, умерший в 80-х, был воскрешен и рассказывает о своем опыте после смерти“. И там был пункт: „Это будто крепкий сон“. Всё. Именно это запустило сам механизм.

Еще элемент появился летом и был связан с отношениями США и КНДР: мне везде виделись ядерные взрывы, в любом шорохе, и были навязчивые мысли.

Внешне ничего не происходило для многих, потому что я сдержанный и закрытый человек, а психоз еще больше „закрыл“ меня. Я стала до фига пить алкоголя, потому что мне казалось, что так мне хотя бы весело (психоз никуда не уходил, но и не усиливался). Еще я полностью перестала спать, ложилась на пару часов. Делать ничего не могла. Убегала с криками, если слышала новости. Довела родную мать до истерики, когда пыталась ей рассказать, что мне до ужаса страшно. Чего-то опасного для окружающих или для себя не было, я просто в себе переживала весь тот ужас, что навалился на меня. К тому же я работала в школе и была вынуждена „держать лицо“.

Я вот стою, провожу урок, а в голове не русский: „А что это? Его же нет. Реальность иллюзорна. Реальности нет. Всего этого нет. Оно исчезает и растворяется. Сейчас упадет бомба, где же сирены?“

В мае я уже просто не могла нормально учить детей: я включала им фильмы по языку, лекции, проводила групповую работу или изложения — короче, всё, чтобы самой рисовать и отвлекаться от страха и дереализации. Я не могла смотреть сквозь зеленые шторы в кабинете, мне казалось, что туда рухнет сейчас бомба. У меня были постоянные панические атаки. Во время них мне постоянно твердили: „Ты — продукт твоего мозга. Тебя нет. Ты просто мозг. Тебя скоро отключат. Убей мозг — не будет тебя. Потом пустота. Жизни нет. Ничего нет“. Я просыпалась посреди ночи: „ТЕБЯ НЕТ. ТЫ ПРОСТО ПРОДУКТ МОЗГА. СМИРИСЬ С ЭТИМ!“ — именно так орали мне прямо в уши голоса. Я не могла потом заснуть и просто смотрела в потолок. Однажды со мной говорили из другого мира и звали к себе.

Я пыталась заняться любой деятельностью, потому что мама считала, что всё это от безделья (мол, сижу за компьютером сутки, не пашу и не вкалываю). Я вязала. „Сейчас солнце всё сожрет. Зачем ты это делаешь? Вся твоя деятельность бессмысленна. В ней нет ничего для человечества“. Голоса мешали мне чем-либо заниматься, кроме как тупить в телефон и быть пьяной — тогда я просто их не слышала. Пыталась на даче помогать бабушке: в земле мне виделись черви, которые меня сожрут.

У меня была гипнофобия: уснешь — умрешь. И так постоянно, а умирать я не хотела. Прекратила спать вообще. Это вылилось в то, что в моем мозгу произошел настоящий сбой, и теперь я не могу спать без таблеток вообще полноценно.

Почему-то мне очень хотелось жить, хотя одновременно я не видела смысла, так как „всё будет уничтожено“.

Короче, самое главное — это страх и то, что реальности нет, а всё будет уничтожено в любом случае, и зачем тогда жить? Так и жила. А, еще я очень ненавидела науку (особенно все нейронауки) за то, что они „уничтожают мир“».

Врачи-психиатры различают позитивные и негативные симптомы. Позитивные симптомы («+»), означают, что у пациента что-то «добавляется», чего не было раньше, например, галлюцинации или бредовые идеи. Негативные симптомы («-») означают, что у пациента что-то пропало: например, энергичность, мотивация.

бессвязное мышление;
бредовые идеи (ложные убеждения, которые прочно удерживаются, даже если они противоречат реальности);
галлюцинации (когда человек видит или слышит то, что не видят и не слышат окружающие люди, «голоса» в голове могут говорить что-то отрицательное о пациенте или дают команды);
слабая мотивация;
эмоциональная нестабильность;
бессмысленная речь;
трудности с концентрацией внимания;
подозрительность;
мысли о самоубийстве или действия;
общая тревога;
навязчивое мышление.

Во время психотического эпизода человек может также испытывать депрессию, беспокойство, проблемы со сном и трудности в работе в целом. Немало людей описали то, как им удалось справиться с психозом. Например, автор книги «Беспокойный ум» и психиатр Кей Джеймисон, страдающая биполярным аффективным расстройством.

Для многих людей психоз — достаточно мучительное переживание. Человек может почувствовать себя неправильно понятым или брошенным, если не ощущает поддержки окружающих. Нередко может возникнуть ощущение, что ему не доверяют и все пытаются навредить. Психотическое состояние вызывает страх, панику, тревогу, ужас.

Хорошая новость заключается в том, что опыт психоза может подготовить нас к тому, чтобы распознать первые признаки таких состояний в будущем, составить заранее план антикризисного вмешательства и своевременно обратиться за помощью.

Если вы или близкие заметили симптомы психоза, то необходимо скорее обратиться за помощью к врачу-психиатру по месту жительства в ПНД (психоневрологический диспансер) или в частную клинику, где ведет прием врач-психиатр. Это важно сделать как можно раньше, чтобы болезненное состояние не успело повлиять на работу, учебу и ваши отношения с другими.

Частые или длительные симптомы психоза означают, что с мозгом человека происходит что-то серьезное. Кроме того, проблемы в мышлении и восприятии мира могут оказать большое влияние на жизнь человека, его отношения, школу или карьеру. Чем дольше будут продолжаться проблемы, тем серьезнее будут последствия, и тем сильнее они скажутся на будущем этого человека.

Раннее вмешательство — лучший способ предотвратить проблемы в будущем. Эффективное лечение может иметь огромное значение для скорейшего выздоровления.

Существуют клиники первого психотического эпизода, например, на базе Психиатрической клинической больницы № 1 имени Н. А. Алексеева в Москве. С учреждениями подобного типа можно связаться без направления. Достаточно позвонить и объяснить ситуацию.
Позвоните по номеру 112, наберите в тональном режиме цифру 3, скажите, что требуется скорая психиатрическая помощь и назовите адрес. Оставайтесь с больным до приезда медиков.
Поощряйте страдающего пойти к психиатру.

Необходимо рассказать медикам о том, что вы наблюдали, видели, слышали и что вас насторожило в поведении больного. Находитесь рядом с больным во время приезда врачей, поддерживайте его и говорите, что его жизни ничего не угрожает.

Ирина, 22 года: «Первая моя госпитализация меня спасла. Я попала первый раз не совсем добровольно, после попытки самоубийства, вызванной как раз психозом. Два месяца, проведенные в практически полной тишине, спокойствии, да и чего греха таить, под галоперидолом, вообще были первым толчком к осознанию того, что есть проблемы, и их надо решать. Наш стационар располагается на берегу Белого моря, и я помню, как мы с соседкой сбегали просто подышать свежим воздухом и покормить птиц. В сочетании с ежедневной терапией, таблетками и тишиной — вполне неплохое лечение.

Я принимаю нейролептики уже достаточно давно, чаще всего меняю один на другой, в зависимости от фазы. Не могу обьяснить, но один лучше помогает в смешанной, другой в депрессивной. Первый месяц приема я боялась, что так и останусь сонливой и ничего не понимающей. Боялась, что от моей личности ничего не останется, что стану овощем. Но нет — я всё та же, просто теперь при малейшем подозрении не лезу в драку и не нарываюсь на неприятности. Я всё та же, но более спокойная и рассудительная. В целом, госпитализация мне помогла».

Психоз очень пугает больного. Важно создать спокойную тихую обстановку, если это возможно.
Сядьте рядом с человеком, а не перед ним. Говорите просто и понятно.
Не спорьте с человеком о его мыслях или переживаниях. Вместо этого сосредоточьтесь на том, как он себя чувствует и насколько это, должно быть, страшно для него.
Будьте бдительным. Если человек становится очень взволнованным или агрессивным, убедитесь, что вы предпринимаете шаги, чтобы сохранить себя и других в безопасности. Если пациент агрессивен, то можно вызвать полицию и скорую психиатрическую помощь. Это поможет обезопасить окружающих и больного от самоповреждения.

Если больной не хочет лечиться, почитайте нашу статью «Что делать, если в семье есть психически больной — и он отрицает лечение».

Наряду с государственными больницами существуют частные клиники, где тоже есть стационар. Бытует мнение, что «бесплатно» значит некачественно, однако это не так. В государственных лечебных учреждениях есть профессионалы своего дела, врачи, которые искренне готовы помочь.

Да, в частных клиниках условия более свободные. Например, больному разрешается остаться с родственником, можно свободно пользоваться планшетом, телефоном в стационаре. Человек чувствует заботу, персонал, как правило, доброжелательный, внимательный к каждому пациенту. В платных клиниках есть хорошие врачи, но там приоритетна финансовая сторона вопроса — не все могут себе это позволить, но это не значит, что других вариантов нет. И в частной, и в государственной клинике могут оказать помощь.

В процессе госпитализации важно оставаться с больным. Если он не сможет адекватно отвечать на вопросы врача, нужно изложить факты о его состоянии четко и ясно.

Мария, 30 лет: «Безусловно, госпитализация помогала. И да, это было стремно, потому что методы, которыми успокаивают манию, бывают жестоки. Там работают профессионально выгоревшие люди (ВАЖНО: не все!), и они своим отношением очень сильно бьют по самолюбию. Все три раза, что я лежала там, я, конечно же, жалела, что приняла решение туда приехать и подписать документы, что я разрешаю лечить меня так, как врач посчитает нужным.

Там не говорят, чем лечат, не говорят, когда выпишут, там вообще всем на всех глубоко плевать, за исключениями, которые подтверждают правило.

Я лежала на вязках — это действительно унизительно и больно. Возможно, да, я вела себя буйно, но когда до меня наконец-то дошло, куда я попала, я просто стала искать открытые двери, за что получила удар по голове и вязки. Это было более чем стремно. Поэтому я всей душой желаю тем, кто болеет ментальными расстройствами, лечиться и никогда туда не попадать».

Госпитализация может оказаться для больного достаточно травматичной, если происходит внезапно.

В такой обстановке человека важно успокоить и объяснять ему последовательно все свои действия. Конечно, это не всегда получается, поэтому важно оставаться с больным в контакте, говорить спокойным голосом и без критики объяснять ему необходимость осмотра врачом. В крайнем случае можно выдать посещение врача за плановую диспансеризацию.

Ольга, 23 года: «Поразило отношение врачей, когда я пришла с острым психозом. Во-первых, мой тогдашний врач заявил, что состояние стало „немного хуже“. Ничего себе, немного! У меня все сферы деятельности нарушились, меня выгнали с работы, а для него это „немного“. В дневном стационаре мне заявляют: „А мы только на месяц вперед записываем!“ Объясняю им, что у меня обострение, я ужасно себя чувствую. Приходит врачиня и говорит: „Да плевать я хотела, что у вас обострение! Сказано, что на месяц вперед, значит, на месяц вперед!“ Еще один врач мне заявил: „Это просто осень, ну вы подождите там“, — это когда я ему сказала, что мне с апреля ужасно плохо».

Лечением психозов на базе стационара занимается мультидисциплинарная бригада : психиатр, психотерапевт, психолог, социальный работник. Специалисты работают над лечением и адаптацией пациента после перенесенного психоза. Психиатр и психолог проводят психообразовательные занятия, где пациентов информируют о симптомах, причинах и вторичной профилактике психоза. Специалисты помогающих профессий проводят занятия по арт-терапии, трудотерапии, библиотерапии, чтобы максимально адаптировать пациента.

В процессе лечения врач-психиатр может назначить антипсихотические препараты (в виде таблеток, жидкостей или уколов), чтобы уменьшить симптомы, и рекомендовать лечение в стационаре.

Когда состояние стабилизируется, используют когнитивно-поведенческую терапию. Она позволяет понять опыт переживания психоза и рассмотреть стратегии преодоления болезненного состояния. Повышение психологической грамотности поможет распознать, является ли то, что вы видите и слышите, реальным или воображаемым. Этот вид терапии также подчеркивает важность антипсихотических лекарств и соблюдения режима лечения.

Арт-терапия может помочь выразить чувства, которые, возможно, переполняют больного. В ней используются краски, пластилин, танец, музыка и другие средства для выражения эмоций. Такая терапия может быть полезна, если человеку трудно говорить о своем опыте.

Антипсихотики могут иметь побочные эффекты, хотя не все будут испытывать их, и их тяжесть будет отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей человека.

сонливость;
дрожание конечностей;
увеличение веса;
неугомонность;
мышечные подергивания и спазмы;
затуманенное зрение;
головокружение;
запор;
потеря полового влечения (либидо);
сухость во рту.

Следует сообщить лечащему врачу, если побочные эффекты становятся особенно неприятными. Доктор назначит альтернативное антипсихотическое лекарство, которое вызывает меньше побочных эффектов, либо предложит корректоры для уменьшения дискомфортных симптомов.

Ольга, 23 года: «Долгое время я принимала рисперидон. Сначала вроде помогал, но потом, на его моноприеме, мне стало ужасно плохо и усилилась дереализация. Тогда я стала трубить тревогу, но, как можно догадаться, врачам было всё равно.

Принимала я его полтора года. Это повлекло за собой гормональный сбой и выработку пролактина в огромнейших дозах, и сейчас я лечусь.

Моя нынешняя врачиня, очень хорошая и грамотная специалистка, отменила препарат и назначила квентиапин. Я чувствовала себя хорошо, но вернулись голоса и галлюцинации, появились бред и нереальная тяга к селфхарму.

Она сразу же его сменила на зилаксеру. Сейчас принимаю ее, в принципе никаких побочных эффектов нет. Психотика так и остается. Но я к ней привыкла, и она не особо заметна. Настроение выравнялось, наступила интерфаза. А бред и прочее жить не мешают. Как и галлюцинации: они редкие и очень короткие. Голоса тоже пропали, а если и есть, то несут какую-то чушь, которую я не могу разобрать. Всякого „ты должна умереть, потому что блаблабла, нет».

Никогда не прекращайте принимать лекарства, прописанные вам, если это не рекомендовано квалифицированным медицинским работником, ответственным за ваше лечение. Внезапная остановка отпускаемых по рецепту лекарств может спровоцировать возврат симптомов. Отмену лекарств важно делать постепенно и строго под наблюдением врача.

После эпизода психоза большинству людей, которые поправляются при приеме лекарств, необходимо продолжать принимать их как минимум в течение года. Около 50 % людей должны принимать долгосрочные лекарства, чтобы предотвратить повторение симптомов.

Антипсихотики, безусловно, влияют на личность больного. Человек может стать апатичным и безынициативным. Как правило, замедляется скорость реакции и точность выполнения действий.

Многие описывают опыт использования антипсихотиков как достаточно негативный.

Мария, 30 лет: «Нейролептики спасли мне жизнь. Это гарант моего спокойствия. Как только происходит что-то, что кажется мне странным в моем поведении, я повышаю дозировку и живу спокойно. Возможно, мне повезло со схемой лечения.

Одно время мне казалось, что они сделали меня тупой, сделали меня… как сказать… медлительной, не той, что я была прежде. Веселой и компанейской. Но со временем я пришла к выводу, что нет, каким-то кардинальным образом на мой характер они не повлияли. Я целиком и полностью за медикаментозное лечение, но с оговоркой: схема должна быть подобрана правильно, иначе это мучительно очень».

К сожалению, справиться с психозом за счет здорового образа жизни, смены климата невозможно, поскольку он вызван нарушением работы нейромедиаторов в головном мозге — это лечится только медикаментозно.

Для каждого больного срок окончания лечения определяется индивидуально. У кого-то психоз появляется один раз в жизни, кто-то принимает препараты пожизненно. Стоит отметить, что нейролептики не всегда убирают симптоматику полностью. Даже во время приема лекарства у человека может продолжаться бред и галлюцинации — но уже меньшей интенсивности.

Если вы переживали эпизоды психоза, вам может быть полезно находиться рядом с другими людьми, у которых был подобный опыт, и вместе поучаствовать в психообразовательных занятиях. Это помогает пережить случившееся и почувствовать, что вы не одиноки. Группы позволяют людям общаться и поддерживать друг друга в непростой период восстановления.

Для восстановления после психотического эпизода важно знать свои триггеры, которые могут привести к психотическому срыву. Будет полезным вести дневник, отмечая важные события, колебания настроения, диету и качество сна.

Важно учиться заранее опознавать предупреждающие знаки-предвестники психоза.

Семья и друзья могут помочь вам определить, когда вы заболели. Обращайте внимание на то, что говорят близкие о вашем самочувствии («ты похудела…», «тебе пора принимать препараты или увеличить дозировку…», «позвони, пожалуйста, врачу…»). Это сигналы, что необходимо обращаться за помощью к доктору.

Управляйте своим стрессом, учитесь расслабляться. Попробуйте некоторые методы релаксации. Расслабление может помочь вам позаботиться о своем благополучии, когда вы чувствуете стресс, беспокойство, тревогу.

Рисуйте, отображая свое состояние на бумаге , это поможет в переживании эмоций.

Следите за своим сном. Постарайтесь выспаться. Сон может дать вам энергию для того, чтобы справиться с трудными чувствами и переживаниями.

Подумайте о питании. Регулярное питание и поддержание стабильного уровня сахара в крови могут позитивно повлиять на ваше настроение и уровень энергии.

Занимайтесь делами и любимыми хобби. Они помогают почувствовать себя более значимыми и связанными с окружающим миром.

Физические упражнения и свежий воздух могут быть полезны для психического благополучия.

Отказ от наркотиков и алкоголя может предупредить рецидив психоза.

Создайте антикризисный план на случай, если станет плохо. Он должен включать конкретные действия. Например, звонок родственнику или близкому другу, которому вы доверяете и который в курсе вашей проблемы, — расскажите ему о своем самочувствии. Следующим пунктом может быть звонок в скорую помощь, прием антипсихотических препаратов. Здесь важно опираться на свой опыт в прошлом и использовать то, что вам уже когда-то помогло.

Очень часто родственники выстраивают тактику поведения, ухудшающую взаимоотношения с человеком в период болезни. Опирайтесь на следующие рекомендации.

Относитесь с заботой к больному родственнику. Люди, как правило, чувствуют себя не очень хорошо, если семья и друзья очень критично настроены.

Составьте антикризисный план. Когда ваш близкий чувствует себя хорошо, обсудите, как вы можете помочь при ухудшении. Это может включать помощь в посещении больницы. Четко укажите, что можете, а что не можете сделать во время кризиса.

Предложите помощь. Спросите его (ее), нужна ли ему (ей) какая-либо практическая помощь прямо сейчас.

Получите поддержку для себя. Поддержка других может быть морально и физически утомительной. Подумайте о том, что влияет на ваше собственное благополучие. Найдите время для себя. Берегите свое психическое здоровье. Подумайте о том, что вам нравится делать: рисовать, заниматься спортом, играть на музыкальном инструменте или ходить в кино — для вашего благополучия полезно делать что-то, что заставляет вас чувствовать себя хорошо.

Не вините себя. Иногда родственники могут чувствовать вину за то, что не могут помочь больному выздороветь или что нуждаются во времени для себя. Вы не виноваты: любая посильная помощь хороша, а забота о себе помогает быть более устойчивым к стрессам, связанным с общением со страдающим психозом.

Поддерживайте контакты с друзьями и родными. Связи с другими помогают справляться с невзгодами, повышают уверенность и создают сеть поддержки.

Берегите свое физическое здоровье. Принимайте пищу вовремя, соблюдайте режим труда и отдыха, полноценно отдыхайте, спите 6–8 часов.

Не отрицайте своих чувств. Просто признание ваших чувств, произнесение их вслух может помочь.

Сосредоточьтесь на «маленьких победах». Не гонитесь за большими достижениями. Делайте мелочи и используйте их как трамплин — как то, чем вы можете гордиться.

Переживание психотического эпизода может быть достаточно травматичным для человека.

К сожалению, образ психически больного человека стигматизирован и часто высмеивается другими людьми, что нередко приводит и к самостигматизации. Самостигматизация является еще одним фактором риска развития психоза: человек замыкается, изолируется от окружающих, чувствует одиночество и недоверие, ему становится трудно делиться своими переживаниями с близкими. А ведь больной нуждается в поддержке и заботе.

Нельзя допускать, чтобы за диагнозом мы перестали замечать самого человека как он есть, во всей целостности.

Сохраняйте человечность и отзывчивость к людям с психическими расстройствами.

источник

За что я люблю психоаналитическую технику? За понятие бессознательного, психических защит и. да, много еще за что. За всю психодинамическую психотерапию, прадедушкой которой был психоанализ. Но главное, что есть в психоаналитической психотерапии это детально разработанная концепция трех регистров психической организации и понятие переноса (или «трансфера») и контрпереноса («контртрансфера»). Перенос и контрперенос — являются важными диангостическими инструментами. Про перенос не в этой статье. Но обязательно напишу позже. А про контрперенос сейчас, потому что в памяти еще свежо.

Итак , есть три регистра психической организации : невротический, пограничный ( по Ганнушкину — это область психопатий) и психотический. Чтобы их дифференцировать нам нужно ответить на несколько ключевых вопросов про пациента/клиента :

1. Его основные типы психических защит

2. Степень интеграции идентичности (насколько связно и сложно он воспринимает и описывает себя и окружающих людей. Чем более черно-белый мир вокруг, тем более нарушена психика )

3. Способность к тестированию реальности. (слышу я голоса только других людей или еще и у себя в голове)

4. Контрперенос психотерапевта

Каждому психическому регистру свойствены свои особенности психических защит, переживание своей идентичности и специфика тестирования реальности. И свой контрперенос терапевта. Об этом подробнее и с самого сложного.

Контрперенос — это совокупность сознательных и бессознательных реакций психотерапевта на пациента. Так, невротики часто вызывают теплое устойчивое сочувствие. Пограничные пациенты — могут вызывать не свойственные психотерапевту в обычной жизни , чувства злости на пациента или бессилия. Имея в терапии пациента с пограничной организацией личности, можно ощущать себя мамой капризного,эгоистичного и несдержанного трехлетки, который плохо различает мир и людей вокруг. Это все разновидности контрпереносов. Так здоровая (это архиважно!), устойчивая и натренированная психика психотерапевта реагирует на другие психические регистры. А вот с психотическим континуумом все проще и в то же время сложнее.

На курсе психиатрии пожилой профессор нам долго и обстоятельно все это рассказывал, примеры приводил, зарисовки из своей практики. А про пациента с заболеванием психотического регистра сказал просто . Если к вам в кабинет заходит человек и говорит все связно и понятно, но вам от чего-то сильно не по себе. Будто холодок по спине и странные ассоциации и мысли опасного содержания в голову откуда-то полезли- поставьте на листке галочку. Здоровая и натренированная на диагностику психика на соседство с психозом реагирует бессознательным страхом. Страх скорее всего будет выражен в беспокойстве, желании забыть этот визит, вечером может даже появиться соматическая реакция в виде головной боли или общего недомогания. При встрече с чужим психозом здоровая психика в контрпереносе выдает страх и желание избегания. Но так как объективной причины для этого страха найти не удается, то страх обретает форму неприятных мыслей, странных опасений («а выключен ли утюг в доме?», » что-то опять сердце закололо», «да что он тут все сидит и бормочет свое ?!»). А еще страх может выраажаться в непреодолимом желании спать. Заснуть здесь и сейчас, выключиться прямо во время приема. Не путать с недосыпом!:) Об этом даже был клинический пример. Этот страх важно зафиксировать и ориентироваться на него при первом подозрении на скрытый психоз. Ибо, когда психоз уже проявлен , то тут уже не страх психотерапевта — ориентир, а явный дефект в тестировании реальности в виде галлюцинаторно-бредовой симптоматики и других нарушений восприятия, мышления , аффективной сферы и поведения.

UPD немного добавлю по свежим следам и супервизиям в НИПИ им.Бехтерева . Страх в контрпереносе может быть выражен даже не в виде страха как такового, а в виде ощущения легкой спутанности в мыслях , тревоги, ощущении будто чего-то не можешь до конца понять про клиента. И после такой консультации в голове может оставаться ощущение некоего тумана что ли.

источник

Страх неудачи (атихифобия) свойственен каждому индивиду, но одному человеку удае.
Страх одиночества хоть раз в жизни испытывал каждый индивид. Многие люди понимаю.
Игромания – это аналог зависимости, своего рода вредоносное увлечение, чрезмерно.

Психоз – это нарушение душевного состояния с характерным расстройством психической деятельности грубо противоречащей реальной ситуации. Эти нарушения душевного состояния относят к выраженным формам психических расстройств, при этом психическая деятельность заболевшего отличается несоответствием окружающей действительности.

Психоз относится к собирательному названию группы различных психических расстройств, которые сопровождаются психопатологической продуктивной симптоматикой: бредом, псевдогаллюцинациями, галлюцинациями, дереализацией, деперсонализацией. У больного искажено отражение реального мира, что выражается в нарушениях поведения, а также проявлении патологических расстройств памяти, восприятия, мышления, аффективности. Психоз не порождает новые явления, он представляет выпадение деятельности высших уровней.

Выделяют причины психозов разнообразного характера, а делят их на внутренние и внешние. К внешним причинам относят: стресс, психотравмы, инфекции (туберкулез, грипп, сифилис, тиф); употребление алкоголя, наркотических веществ, отравление промышленными ядами. Если причина нарушения душевного состояния внутри человека, то возникает эндогенный психоз. Провоцируют его нарушения нервной системы или эндокринный баланс. Эндогенные нарушения душевного состояния происходят из-за возрастных изменений в организме или как следствие гипертонии, шизофрении, атеросклероза сосудов мозга. Течение эндогенного нарушения отмечается длительностью, а также склонностью к рецидиву.

Психоз выступает сложным состоянием и часто невозможно выявить, что именно спровоцировало его появление. Первый толчок может быть вызван внешним воздействием, к которому присоединяется внутренняя проблема. Первое место среди внешних причин отводится алкоголю, который может спровоцировать алкогольный психоз. Причиной психозов также выступает престарелый возраст и эндоморфные нарушения, помрачение сознания. По особенностям течения отмечают реактивные, а также острые психозы. Реактивный психоз является временным, а также обратимым расстройством, возникающим из-за травмы (психической).

Острый психоз имеет внезапное развитие. Спровоцировать его может неожиданное известие об утрате имущества, а также потере близкого человека.

Данное состояние проявляется в искаженном восприятии реального мира, а также дезорганизации поведения. Первыми признаками психозов выступает резкий спад активности в работе, повышенная стрессовость, нарушение внимания. Больной испытывает различные страхи, колебания настроения, для него свойственна депрессия, изоляция, недоверие, уход в себя, прекращение всех контактов, проблемы при общении с людьми. У страдающего появляются интересы к необычным вещам, например к религии, магии. Человек часто переживает, у него меняется восприятие звуков, цвета, ему кажется, что за ним следят.

Зачастую заболевание имеет приступообразное течение. Это значит, что течение данного душевного состояния характеризуется вспышками острых приступов, которые сменяются периодами ремиссии. Для приступов характерна сезонность и спонтанность. Спонтанные вспышки появляются под действием психотравмирующих факторов. Встречаются и так называемые одноприступные течения, которые наблюдаются в юном возрасте. Для такого приступа характерна значительная длительность и постепенный выход. Трудоспособность при этом полностью восстанавливается. Тяжёлые случаи психозов переходят в хроническую непрекращающуюся стадию. Для таких случаев характерна симптоматика, проявляющаяся в течение всей жизни, даже, несмотря на лечение.

Страдающий от нарушений душевного состояния ощущает ряд изменений в поведении, эмоциях, мышлении. Основой этой метаморфоз выступает утрата адекватного восприятия реального мира. Для человека становится невозможным осознать происходящее, а также оценить тяжесть изменений психики. Больной испытывает угнетенное состояние, его преследуют галлюцинации и бредовые высказывания.

Под галлюцинациями понимают разговоры с собой, смех без причины, прислушивание и замолкание, озабоченный вид. Ощущение того, что родственник больного слышит, что он воспринять не в состоянии.

Под бредом понимают изменившееся поведение, появление скрытности и враждебности, прямые высказывания сомнительного характера (преследование, собственное величие или неискупимая вина.)

Все нарушения душевного состояния классифицируют по этиологии (происхождению), а также причинам и выделяют эндогенные, органические, реактивные, ситуационные, соматогенные, интоксикационные, постабстинентные и абстинентные.

Помимо этого классификация нарушений душевного состояния обязательно учитывает клиническую картину и преобладающую симптоматику. В зависимости от симптоматики выделяют ипохондрические, пароноидальные, депрессивные, маниакальные нарушения душевного состояния и их комбинации.

Данное состояние изредка встречается у женщин после родов, появляется оно на второй — четвертой неделе. Послеродовой психоз сама женщина зачастую не ощущает. Очень важно своевременно диагностировать заболевание и начать лечение. Позднее диагностирование может отсрочить выздоровление.

Причиной такого состояния выступают осложнения во время родов, болевой шок.

Чем больше женщина получила травм (физических, психологических) во время родов, тем сложнее протекает нарушение душевного состояния. Первые роды имеют выше вероятность появления нарушения душевного состояния, чем вторые. Женщина на вторых родах уже знает чего ей ожидать психологически и не испытывает такого страха, как на первых. Квалифицированная медицинская помощь зачастую не доходит до роженицы, поскольку на ее психологическое состояние никто не обращает внимание. Родные, врачи больше обеспокоены физическим здоровьем женщины и новорожденного, поэтому со своим психологическим состоянием роженица остается один на один.

Послеродовой психоз часто путают с послеродовой депрессией. Для послеродового психоза характерны тревожность, бессонница или тревожный сон, спутанность сознания, нарушение аппетита, бредовые идеи, отсутствие адекватной самооценки, галлюцинации.

Психоз после родов лечится в стационаре. Один на один категорически запрещено оставаться матери с младенцем. Кормящим мамочкам показана психотерапия, медикаментозная терапия назначается очень осторожно и под обязательным присмотром медперсонала.

Данное состояние характерно для коллектива, группы людей, народа, где основой выступает внушаемость и подражаемость. Массовый психоз имеет и второе название — психическая эпидемия. В результате массового нарушения душевного состояния люди утрачивают адекватную способность к суждению и становятся одержимыми.

Случаи массового психоза имеют общий механизм формирования. Для неадекватного состояния характерно внеколлективное поведение именуемое толпой. К толпе относят публику (большую группу людей), которых объединяет общие интересы и действующую очень единодушно, а также эмоционально. Зачастую в толпе находится совокупность аморфных индивидов, не имеющих между собой прямых контактов, однако связанных постоянным общим интересом.

Случаи массового психоза – это массовое самосожжение, массовое религиозное поклонение, массовые миграции, массовая истерия, массовые увлечения компьютерными играми и социальными сетями, массовый патриотический, а также лжепатриотический угар.

В массовых нарушениях душевного состояния внеколлективного поведения огромную роль отводят неосознанным процессам. В основе эмоционального возбуждения лежат стихийные действия, возникшие с впечатляющими событиями и обязательно затрагивающими значимые ценности. Например, борьба за свои права и интересы. Зигмунд Фрейд рассматривал эту толпу, как человеческую массу, пребывающую под гипнозом. Очень опасным и существенным в психологии толпы выступает ее острая восприимчивость к внушению. Всякое верование, мнение, идею толпа или принимает, или целиком отвергает и отношение к ним отсюда или как к истинам абсолютным, или как к заблуждениям абсолютным.

В основе всех случаев внушения выступает иллюзия, которая рождается у одного из индивидов, обладающего более или менее ораторским искусством. Вызванное представление, а именно иллюзия становится ядром кристаллизации, которая наполняет всю область разума, а также парализует способности людей к критике. Особенно подвержены массовому нарушению душевного состояния люди со слабой психикой, имеющие в анамнезе отклонения, депрессии и психические заболевания.

Данное состояние относят к более тяжелому проявлению, чем паранойя, однако оно является легче парафрении. Для параноидального нарушения душевного состояния свойственны идеи преследования, а также воздействия с аффективными расстройствами. Зачастую данное состояние отмечается при органических и соматогенных расстройствах, а также токсических нарушениях душевного состояния (алкогольный психоз). Параноидальный психоз при шизофрении сочетается с психическими автоматизмами и псевдогаллюцинозом.

Параноидальный психоз отличается злопамятностью, постоянным недовольством окружающими. Человек болезненно воспринимает все отказы, а также неудачи. Индивид превращается в высокомерного, ревнивого, следящего за своей половинкой – супругом (супругой).

Параноидальный психоз в основном случается в молодом возрасте, преимущественно у мужчин. Все эти подозрения, которые свойственны для больного, значительно ухудшают его жизнь и вносят социальные ограничения. Такие личности не переносят критику, имеют репутацию скандальных, а также заносчивых людей. Данное состояние неминуемо загоняет человека в самоизоляцию и при отсутствии лечения жизнь больного превращается в мучение. Чтобы избавиться от параноидального нарушения душевного состояния необходима своевременная психотерапия. Психотерапевтический подход направлен на повышение общих жизненных навыков, улучшение качества социального взаимодействия, а также укрепления чувства собственного достоинства.

Параноидальный психоз лечится ограничено медикаментами. Используют в лечении антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики.

Заболевание имеет второе название — сенильный психоз. Данное расстройство свойственно для людей после 60 лет и характеризуется состоянием помрачения сознания. Старческое нарушение душевного состояния часто напоминает маниакально-депрессивный психоз.

Старческий психоз отличается от старческого слабоумия отсутствием тотального слабоумия. Острая форма старческого нарушения душевного состояния отмечается очень часто. Причиной возникновения выступают соматические заболевания.

Причиной старческого нарушения душевного состояния зачастую выступают хронические или острые заболевания дыхательных путей, а также сердечная недостаточность, болезни мочеполовой системы, гиповитаминозы, оперативные вмешательства. Иногда причиной является гиподинамия, неполноценное питание, нарушения сна, снижение слуха и зрения. Для хронических форм старческих нарушений свойственно протекание в виде депрессивных состояний, которые часто отмечаются у женщин. В легких случаях возникают субдепрессивные состояния, для которых характерна вялость, адинамия, чувство пустоты, отвращение к жизни.

У детей психозы протекают тяжело. Для заболевания характерно нарушение способностей различать реальность и фантазию, а также возможность адекватно оценивать происходящее. Любой тип нарушения душевного состояния существенно вредит жизни малыша. Заболевание создает проблемы в мышлении, в контролировании побуждений, проявлении эмоций, а также портит отношения с другими людьми.

Психоз у детей принимает разные формы. Распространены галлюцинации, когда ребенок слышит, видит, осязает, обоняет и ощущает на вкус то, чего не существует. Малыш придумывает слова, смеется без причины, сильно раздражается по любому поводу, а также беспричинно.

Пример психоза у детей: после прочтения сказки «Золушка» ребенок воспринимает себя главной героиней и верит, что злая мачеха находится рядом в комнате. Такое восприятие малышом относят к галлюцинациям.

Нарушение душевного состояния у детей возникает из-за кратковременных, а также длительных физических состояний, длительного использования лекарств, нарушенного гормонального равновесия, высокой температуры, менингита.

Психоз у ребенка 2-3 лет во многих случаях заканчивается, когда разрешаются его проблемы или немного притупляются. В редких случаях полное выздоровление наступает после вылечивания основного заболевания.

Заболевание у ребенка 2-3 лет диагностируется после неоднократного осмотра в течение нескольких недель. В диагностике принимают участие детский психиатр, невропатолог, отоларинголог, логопед.

Диагностические процедуры заключаются в тщательном физическом и психологическом обследовании, лонгитюдном наблюдении за поведением малыша, тестировании умственных способностей, а также проверки слуха и речи. Заболевание у детей лечится специалистами только после тщательного обследования.

Психоз после операции возникает сразу непосредственно или спустя две недели. Такие нарушения отмечаются после нейрохирургических операций на головном мозге. Для послеоперационного нарушения душевного состояния характерно спутанное сознание или оглушение сознания, аффективно-бредовое расстройство, психомоторное возбуждение. Причиной выступает влияние наркоза. Выход из наркоза сопровождается онирическими эпизодами с аутоскопическими галлюцинациями или фантастическими комбинированными галлюцинациями, а также отмечается эмоциональным состоянием, которое близко к экстатическому.

Психоз после наркоза близок в воспоминаниях больного к полетам в направлении манящего источника ослепительного света, представляющимся раем в ярких тонах. У пожилых людей вероятность послеоперационного нарушения душевного состояния намного выше.

Психические нарушения зачастую появляются сразу в первую неделю после инсульта. Причиной психоза после инсульта выступает отек мозговой ткани. Своевременная правильная коррекция состояния улучшает самочувствие пациента. Такие нарушения при лечении проходят за несколько дней.

Диагностическое обследование включает изучение особенностей клинической картины, а также характерной динамики расстройства психики. Большинство симптомов заболевания возникают в облегченной форме, еще до возникновения болезни и выступают ее предвестниками.

Первые признаки очень затруднительно распознать. Самые первые симптомы, на которые следует обратить внимание это перемены в характере (беспокойство, раздражительность, сердитость, нервозность, расстройство сна, гиперчувствительность, потеря интересов, отсутствие аппетита, необычный и странный вид, безинициативность).

Больные психозами нуждаются в госпитализации, поскольку зачастую они не контролируют поступки и неосознанно могут причинить вред себе и окружению. Терапевтическое лечение назначается после установления точного диагноза, а также определения остроты состояния и симптомов.

Как лечится психоз? Медикаментозное лечение включает психотропные препараты, нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты и общеукрепляющие препараты.

Излечим ли психоз? Это зависит от вида заболевания и его остроты.

Средство от психоза при возбуждении — это транквилизаторы Седуксен, нейролептик Трифтазин или Аминазин. Бредовые идеи устраняют нейролептиками Стелазин, Этаперазин, Галоперидол. Реактивный психоз лечится после устранения причины заболевания и если к болезни присоединилась депрессия, то назначаются антидепрессанты Пиразидол, Герфонал, Амитриптилин.

Выход из психоза должен включать динамичную медикаментозную терапию. Психологическая реабилитация после психоза повышает эффективность медикаментозной терапии. Основной задачей психиатра выступает налаживание доверительного контакта с больным, а комплексное лечение: медикаментозная терапия с психотерапевтическими сеансами ускоряет выздоровление.

Реабилитация после психоза включает обучающие занятия. Широко применяются всевозможные физиотерапевтические процедуры: электросон, иглорефлексотерапия, лечебная физкультура, трудотерапия. Физиотерапия способна снять утомление, эмоциональное перенапряжение, улучшить обмен веществ, повысить работоспособность.

Восстановление после психоза может затянуться на месяцы, поскольку организм тяжело переносит болезнь, истощается эмоционально, умственно, физически. Для выздоравливающего важен отдых и постепенное вхождение в жизнь. Необходимо потихоньку проверять память, упражнять мозг, выполнять простейшие логические операции.

Сразу вернуться в прежнее эмоциональное состояние и стать прежним не получится. Наберитесь терпения. Увлечение арт-терапией или каким-нибудь творчеством поможет вам, иначе депрессия после психоза неминуемо настигнет. Это происходит потому, что человек начинает осознавать и анализировать, что с ним произошло. Поэтому важно не замыкаться в себе, на своих прошедших состояниях. Это уже в прошлом, необходимо сделать все возможное, чтобы подобное не произошло в будущем, и научиться себя контролировать.

Восстановление после психоза для одних проходит быстро и достаточно легко, для других затруднительно и долго. Тут важно учесть, что психика является гибкой структурой, откликающейся на воздействия, которые неуловимы зрением, слухом, осязанием. Она не вправляется моментально в то положение, в котором первоначально была. Все происходит индивидуально, постепенно привыкая к новым условиям. Это подобно механизму выработки иммунитета.

источник

Новость про няню, подозреваемую в убийстве девочки-инвалида, заставила задуматься: как определить — вменяемый ли перед тобой человек? Мы поговорили с психиатрами и собрали признаки острого психоза

Острый психоз — явное нарушение психической деятельности, нарушение сознания. Проявляется в искаженном восприятии реальных события и самого себя. В состоянии острого психоза человек теряет контроль над своим поведением и не может помочь себе сам — им руководит его болезненное состояние.

Острый психоз бывает экзогенного и эндогенного происхождения. То есть либо возникает от воздействия на психику извне, либо по внутренним причинам, например, из-за шизофрении.

Психоз, вызванный внешним воздействием — интоксикацией (алкоголь, наркотики), травмой или стрессом — проявляется через помраченное сознание, оглушение, ступор, дезориентацию в пространстве и времени. Человек начинает видеть то, чего нет, то есть галлюцинировать.

Классический пример — алкогольный делирий, белая горячка. На определенном этапе абстиненции происходит отек головного мозга, и человек начинает видеть нечто страшное, но в реальности не присутствующее.

Из-за этих видений больной может начать бороться за свою безопасность и причинить вред окружающим. А иногда может навредить и себе — человеку настолько страшно, что он пытается себя убить, чтобы покончить с видениями. Алкогольный делирий — одно из самых потенциально смертельных психических расстройств.

Если у человека шизофрения, — то есть эндогенное заболевание, не имеющее внешних причин, — то острый психоз проявляется через расстройство зрительного, слухового и обонятельного восприятия. Появляются бредовые идеи. Они возникают чаще, чем галлюцинации.

Бредовые идеи — проявление заболевания. У них своя внутренняя логика, которая непонятна другим людям, но вполне ясна больному человеку. При этом носитель бредовых идей не поддается переубеждению.

Существует несколько теорий того, как формируется бред. Однажды человек начинает понимать, что что-то с ним не так, как-то ему неспокойно, тревожно. А наш мозг устроен таким образом, что ему необходимо найти причину происходящего — и он предлагает варианты.

Чаще всего человек останавливается на идее, что его кто-то преследует. Для укрепления теории будет подбираться подходящий кандидат — однокурсники, соседи, спецслужбы. Чем дольше это будет продолжаться, тем сложнее будет становиться система бреда. Бредовая идея — словно клубок ниток, которую тянет человек.

Идея преследования в какой-то момент проецируется в поведение — человек может начать скрываться, прятаться от прослушки в ванной, не открывать двери и окна, не выходить на улицу.

Есть еще одна теория возникновения бредовых идей, когда их появление связывают с переизбытком в организме дофамина, гормона удовольствия.

Все люди постоянно воспринимают большое количество информации. Часть нашим мозгом воспринимается как значимая, остальное отфильтровывается. Если фильтра не будет — мы сойдем с ума от обилия красок, звуков и запахов. Как раз такой сломанный фильтр, по мнению некоторых исследователей, и является причиной острых психозов при эндогенных заболеваниях.

Незначимая информация, не имеющая к человеку никакого отношения, начинает восприниматься им как очень значимая. Вещи, события, не связанные друг с другом, связываются в сознании больного накрепко. Допустим, увидел он в магазине зеленый огурец — это может заставить его поехать в лес и залезть на высокое дерево. Почему так происходит — непонятно.

Содержание бредовых идей может быть совершенно любым. Оно может быть связано с инопланетянами, черными кошками, свободой попугаям — в общем, со всем, что только может представить себе человек.

Содержание бредовых идей может быть позитивным. Чаще всего это бывает при маниакально-депрессивном психозе в стадии мании, при подъеме настроения. У человека возникает ощущение сверхспособностей: что он может и по потолку ходить, и руками лечить, и улучшить ситуацию в мире. И на улице все на него смотрят, восхищаются его умом и красотой.

Но чаще все-таки бредовые идеи бывают негативные, страшные, толкающие на агрессивное поведение. Нужно понимать, что человек при этом не контролирует себя, сознательно в процессе не участвует.

Поскольку шизофрения — заболевание, вызванное генетикой, обостриться оно может безо всяких видимых причин. Считается, что есть сезонная зависимость обострений, но это не всегда и не у всех. У кого-то обострение может возникнуть в любое время года.

Острый психоз может быть спровоцирован, как при любом другом заболевании, стрессом, психотравмой, вынужденным нарушением сна, длительными физическими нагрузками. Все эти факторы могут стать катализатором психоза.

Изменяется характер человека: он становится более раздражительным, нервным. У него может нарушиться сон — человек внезапно может начать бродить ночами, погруженный в свои мысли. Снижение аппетита, потеря интереса к жизни — тоже симптом.

Резкие перепады настроения, появление каких-то новых страхов, при этом стремление к самоизоляции также может свидетельствовать, что не все хорошо. Человек становится холодным к близким, отдаляется от них, теряет способность сопереживать.

Если это знакомый человек, друг или родственник, нужно вызывать скорую помощь.

Если вы впервые видите человека, то лучше не вступать с ним в контакт, но постараться все же как-то донести до тех, кто его знает, что человеку необходима психиатрическая помощь.

Если незнакомец представляет угрозу для себя или окружающих, также необходимо вызвать психиатрическую бригаду.

источник