Виды неврозов и их возраст

Отдельную нишу среди психогенных заболеваний занимают неврозы, также именуемые невротическими расстройствами. Невроз – собирательный термин, обозначающий отдельные виды расстройств невротического характера, которые имеют обратимый характер и отличаются упорным затяжным течением болезни.

Невроз может возникнуть у мужчин и женщин разных возрастов независимо от их социального статуса, уровня образования, материального обеспечения, семейного положения. В особой группе риска развития невротических расстройств – лица, пребывающие на естественных биологических стадиях жизни – в период полового созревания и в фазе увядания функций организма.

Нередко невроз фиксируется у детей в пубертатный период, когда резкие изменения в гормональном фоне делают подростка особо восприимчивым к различным жизненным явлениям. Однако у детей чаще всего невроз проходит самостоятельно и не влечет за собой развития опасных и затяжных психических расстройств. В то же время невроз, возникший у взрослых в период приближения старости, чреват развитием психических нарушений и нередко становится причиной заболеваний внутренних органов.

Невроз подразумевает проявление у больного разнообразных болезненных явлений, которые возникли вследствие продолжительного по времени воздействия негативных стрессовых факторов либо развились в результате острых психологических травм. Ведущим фактором, инициирующим формирования невроза, выступает наличие у субъекта неразрешенных внутренних конфликтов либо внешнее давление негативных обстоятельств.

При этом вышеуказанные аспекты не обязательно должны обладать высокой интенсивностью действия: невроз может являться результатом значительного умственного перенапряжения или длительных волнений. Клинические симптомы отдельных видов неврозов – многочисленны и разнообразны, однако доминирующие позиции среди признаков невротических расстройств занимает астенический статус больного, наличие навязчивых мыслей или иррациональных страхов, либо демонстрация субъектом реакций истерического содержания.

К чему может привести невроз? Невроз в подавляющем большинстве случаев является причиной снижения умственной активности человека, уменьшения физической выносливости и производительности работы, ухудшения качества труда. Помимо этого прогрессирование невроза приводит к тому, что у человека ярко выражаются негативные черты характера – конфликтность, раздражительность, агрессивность, что в итоге является причиной ограничения контактов в обществе и ухудшения взаимоотношений в социальных группах. При несвоевременном или неверно проведенном лечении невроз может трансформироваться в расстройства психотического уровня, для которых характерно изменение структуры личности больного.

С точки зрения физиологических учений невроз представляет собой патологическое состояние организма, вызванное продолжительными сбоями в высшей нервной деятельности человека. Данное явление является следствием чрезмерной активности психики при избыточном количестве одновременно текущих нервных процессов, происходящих в коре больших полушарий головного мозга. В рамках физиологической теории невроз – результат перенапряжения нервной системы из-за длительного или краткосрочного воздействия раздражителей, чрезмерных для возможностей психики субъекта.

Ученые выдвигают и иные гипотезы, согласно которым причина невроза – сочетание двух факторов: наличия чрезмерного по силе раздражителя и специфические особенности личностного портрета человека. При этом значимость действующего раздражителя зависит в большей мере не от его интенсивности, спонтанности и существующей угрозы. Причина невроза – именно то, как человек воспринимает и интерпретирует этот стрессор. Как показывают исследования, отношение к переживаемой ситуации и, соответственно, возникновение аффективных эмоций зависит от индивидуальных особенностей личности, а именно: существующего у человека способа реагирования на любой сигнал опасности и скорость ответа на предъявленный стимул.

Немалую роль среди причин, способствующих зарождению невроза, имеет и реальное функциональное состояние организма. В высокой группе риска возникновения невротических расстройств – люди, которые ведут неправильный образ жизни, не соблюдают режим труда и отдыха, испытывают колоссальные умственные перегрузки и психически переутомляются. Развитие невроза также зависит от вида деятельности, которую проводит субъект и его отношения к выполняемым обязанностям. Среди причин невроза – реалии нашей бурной современности с обилием негативной информации и избыточными требованиями к «успешному» человеку.

Следует подчеркнуть, что невроз не является наследственным, генетически обусловленным расстройством. Его появление практически всегда связано с условиями, в каких рос и воспитывался субъект. Основной причиной невроза у детей выступает взросление в неблагополучной семье. Проживание с пьющими родственниками, частые скандалы между родителями, чрезмерно экспрессивное выражение чувств предками закладывает почву для формирования невротических реакций у ребенка.

Невроз может возникнуть не только из-за длительного переживания отрицательных чувств. Очень яркие и интенсивные положительные эмоции также могут стать причиной невроза. Поэтому воспитание по типу «кнут-пряник» часто приводит к невротическим расстройствам.

Также дети очень часто подражают манере поведения своих родителей. Если в семье принято с помощью истерик добиваться желаемого или доказывать свою правоту полным игнорированием своих домочадцев, то у малыша с неокрепшей психикой наверняка со временем появится астеническое состояние, депрессивные настроения или истерические повадки. В дальнейшем такая персона станет настоящим деспотом в семье или будет талантливым «истериком», дабы совершать недозволенные поступки и не быть наказанным. Поскольку привычка формируется у человека очень быстро, а для отказа от пагубной модели поведения у невротика просто не хватает внутреннего стержня, большинство детей, выросших в неблагополучной среде, имеет различные виды неврозов.

С точки зрения психоаналитических теорий невроз являет собой продукт, возникший из-за существования в глубинах психики человека неразрешенного конфликта. Такой психологический конфликт нередко возникает по причине отсутствия удовлетворения существующих базовых потребностей личности. Фундаментом для невроза является и существование реальной или вымышленной угрозы для будущего, которую персона интерпретирует как не разрешаемую проблему.

Среди иных причин невроза:

• социальная изоляция человека;
• противоречия между инстинктивными влечениями и нормами морали;
• тотальный контроль со стороны окружающих;
• чрезмерная потребность в признании и защите;
• неудовлетворенная жажда власти и славы;
• нереализованная потребность в личной свободе;
• стремление выполнить все действия идеально;
• трудоголизм и неумение качественно отдыхать;
• отсутствие навыков грамотного реагирования на стресс.

Биологической причиной невроза выступает недостаточное производство определенных нейротрансмиттеров и сбой в функционировании нейромедиаторных систем. Такие дефекты делают человека чрезмерно восприимчивым к действию различных раздражителей, награждают эмоциональной лабильностью и лишают возможности функционального разрешения трудных ситуаций.

В числе причин, предрасполагающих к зарождению невроза, ученые называют острые вирусные и инфекционные заболевания, которые ухудшают общую сопротивляемость организма негативным факторам. Особое значение в развитии невротических расстройств отведено пагубным привычкам человека. Хронический алкоголизм, употребление психоактивных веществ в первую очередь «бьют» по нервной системе, награждая персону болезненными невротическими реакциями.

Перед тем, как приступить к лечению невроза, необходимо провести четкую дифференциацию состояния человека от расстройств психотического уровня. Критериями выделения неврозов являются следующие аспекты:

• Ведущая роль в формировании неврозов отведена действию психогенных факторов.
• Человек осознает анормальность своего состояния и прикладывает усилия для компенсации мучительных симптомов.
• Невротические расстройства всегда имеют обратимый характер.
• При объективном осмотре пациента у него отсутствуют какие-либо симптомы изменения личности.
• У больного сохранена критика к своему состоянию.
• Все возникающие симптомы доставляют человеку ощущаемые им трудности.
• Субъект готов сотрудничать с врачом, он старается прикладывать усилия для достижения успеха в лечении.

В числе симптомов неврозов можно выделить две большие группы: психологические признаки и физические явления. Опишем их более подробно.

К психологическим (психическим) симптомам отнесены факторы:

• Отсутствие эмоциональной стабильности у субъекта.
• Частые перепады настроения без видимых причин.
• Появление нерешительности и безынициативность человека.
• Отсутствие адекватной самооценки: чрезмерное занижение своих способностей либо завышение собственных возможностей.
• Появление навязчивого неуправляемого страха.
• Переживание чувства тревоги, предвкушение каких-либо неприятностей.
• Чрезмерная нервозность, раздражительность.
• Беспокойство и суетливость действий.
• Конфликтность и агрессивность по отношению к окружающим.
• Критичное и циничное отношение к происходящему.
• Неопределенность в собственных устремлениях, противоречивость желаний.
• Избыточное реагирование на малейшие изменения в привычном образе жизни.
• Плаксивость без наличия каких-либо объективных причин.
• Мнительность, ранимость, впечатлительность.
• Обидчивость, придирчивость к словам других людей.

ПОДПИШИСЬ НА ГРУППУ ВКонтакте посвященную тревожным расстройствам: фобии, страхи, навязчивые мысли, ВСД, невроз.

Распространенный симптом невроза – фиксация внимания на психотравмирующем событии. Человек навязчиво размышляет о произошедшей драме, анализирует прошлое, ищет подтверждения своей вины. Он не способен сосредоточиться на позитивных мыслях, поскольку все раздумья зациклены на негативных моментах жизни.

Симптом невроза – значительное снижение работоспособности человека. Персона не в состоянии выполнять привычный объем работы. У субъекта ухудшаются качественные показатели труда. Он быстро утомляется от стандартных нагрузок.

Распространенный симптом невроза – ухудшение когнитивных и мнестических функций. У человека возникают проблемы с концентрацией внимания. Ему трудно извлечь из недр памяти требуемую информацию. Он не может быстро ответить на вопрос, поскольку его мышление замедлено.

Часто фиксируемые симптомы невроза – повышенная чувствительность к внешним раздражителям. Человек интенсивно реагирует на громкие звуки и замечает еле слышные шумы. Он не выносит яркого освещения и испытывает дискомфорт от солнечного света. Симптом невроза – метеочувствительность: субъект мучительно переносит изменение погодных условий. Смена климатических зон для особы с неврозом обеспечивает существенное усиление мучительных симптомов.

В числе распространенных симптомов невроза – разнообразные проблемы со сном. Особе очень трудно заснуть в привычное время из-за значительного перевозбуждения нервной системы. Погрузившись в сон, человек вынужден «смотреть» кошмарные сновидения. Он часто просыпается среди ночи в холодном поту от увиденных во сне пугающих картинок. Утром субъект чувствует себя разбитым, поскольку его сон не обеспечивает прилива энергии. В первой половине дня человек чувствует себя разбитым и сонливым, однако после обеда его состояние улучшается.

Физические симптомы невротических расстройств включают разнообразные виды вегетативных нарушений, неврологических дефектов и соматических проблем. Наиболее распространенные симптомы невроза – следующие явления:

• хроническая головная боль давящего или сжимающего характера, которая носит название «каска неврастеника»;
• дискомфорт или болезненные ощущения в области сердца, воспринимаемые человеком, как сердечные пороки;
• болевой синдром в эпигастральной зоне, тяжесть в желудке;
• головокружение, трудности удержать равновесие, шаткость походки;
• скачки артериального давления;
• появление «летающих мушек» перед глазами, ухудшение остроты зрения;
• слабость и дрожь в конечностях;
• ощущение «комка» в горле, трудности сделать глубокий вдох, чувство нехватки воздуха;
• изменение пищевых привычек – компульсивное переедание, отказ от пищи, ухудшение аппетита;
• разнообразные диспепсические расстройства;
• вегетативные дефекты – избыточное потоотделение;
• нарушение сердечного ритма;
• частая потребность в мочеиспускании;
• появление проблем в интимной сфере – снижение полового влечения, неспособность совершить половой акт, изменение менструального цикла у женщин.

Нередко невроз является причиной импотенции у мужчин и делает невозможным зачатие и вынашивание ребенка у женщин. Довольно часто невроз приводит к разнообразным соматическим проблемам, в числе которых – гастрит, панкреатит, холецистит. Следствие невротического состояния человека – гипертоническая болезнь и кардиологические проблемы. Поэтому своевременное лечение невротических расстройств – гарантия крепкого здоровья и хорошего самочувствия человека.

Врачи выделяют несколько самостоятельных видов неврозов, для которых характерно доминирование определенных клинических признаков. Наиболее распространенными видами невротических расстройств являются:

Неврастения имеет и иное название: астено-невротический синдром. Среди рядовых обывателей данный вид невроза часто называют синдромом хронической усталости. Неврастения характеризуется следующими симптомами:

• повышенной раздражительностью;
• высокой возбудимостью;
• быстрой утомляемостью;
• потерей способности к самоконтролю и самообладанию;
• слезливостью и обидчивостью;
• рассеянностью, неспособностью сосредоточиться;
• снижением способностей к продолжительным умственным нагрузкам;
• утратой привычной физической выносливости;
• выраженными нарушениями сна;
• ухудшением аппетита;
• апатичностью и безразличием к происходящему.

У больного этим видом невроза появляется изжогаи ощущение тяжести в эпигастральной области. Субъект жалуется на интенсивную головную боль, ощущения замирания сердца, ухудшение возможностей в интимном аспекте. При данном виде невротического расстройства у человека преобладают депрессивные настроения циклотимического уровня.

Невроз навязчивых состояний – пограничный статус, чреватый быстрой трансформацией в психический вид – обессивно-компульсивное расстройство. Больные данным видом невроза – ранимые, мнительные, чувствительные особы. Основной симптом невроза навязчивых состояний – наличие неконтролируемых тягостных размышлений, обессивных мыслей, возникающих бессмысленно образов.

Распространенный симптом этого вида невроза – переживание чувства тревоги и предвкушение неминуемых неприятностей. Стереотипные размышления, характерные для этого вида невроза, одолевают человека постоянно и вынуждают прибегать к своеобразным ритуальным действиям. Персона регулярно предпринимает абсурдные, с объективной точки зрения, решения, стараясь предохранить себя от придуманных им грядущих катастрофичных событий.

Истерический невроз, также именуемый истерия – распространенная патология, чаще фиксируемая у женщин, чем у мужчин. Данный вид невротического расстройства проявляется наигранным демонстративным поведением человека с целью привлечь к себе внимание окружающих. Персона закатывает театрализованные представления: бурно рыдает, громко кричит, бьется в конвульсиях, дабы на нее обратили внимания и удовлетворили желания.

Истерия – своеобразное бегство в болезнь, когда человек может имитировать симптомы различных заболеваний и свято верить в свою неизлечимую болезненность. Установлено, что истерик может внушить себе абсолютно любое заболевание и с успехом имитировать характерные для болезни симптомы.

Основной признак истерического невроза – частые припадки с судорогами тонического характера. Во время такого криза лицо больного принимает красноватый или бледный оттенок. Глаза человека при приступе закрыты, однако зрачки сохраняют реакцию на свет. Истерическому припадку предшествует или его сопровождает дикий смех или неуместные рыдания.

Еще один важный симптом истерического невроза – отсутствие у больного чувствительности. Если истерик задался определенной целью, то для ее достижения он может, в прямом смысле, ходить по углям и не ощущать боли. Могут развиться истерическая глухота или слепота, разнообразные речевые нарушения, например: заикание.

Лечение данной формы невроза – длительный и кропотливый процесс, требующий грамотного подбора медикаментозных препаратов. При неадекватном лечении истерического невроза у больного могут развиться существенные психические дефекты, которые полностью изменяют характерологический портрет личности.

Данный вид неврозов – предшественник тревожно-фобических или генерализованных тревожных расстройств. Для данного заболевания характерно наличие у человека навязчивых иррациональных страхов и устойчивой тревоги. При этом боязнь больного тревожным неврозом не имеет никаких реальных оснований. Субъект чрезмерно беспокоится о собственном будущем, предвкушает неудачи и проблемы, постоянно ощущает волнение и беспокойство.

При данном виде невроза наблюдается чрезмерное моторное напряжение, проявляющееся в суетливости и хаотичности действий больного. Персона ощущает, что его нервы натянуты, как струна, и он не может расслабиться. Наблюдаются симптомы вегетативной активности: сухость во рту, непреодолимая жажда, усиление частоты сердечных сокращений, усиление потоотделения.

Как избавиться от невротических расстройств? Сегодня разработано и с успехом применяется множество методик лечения неврозов. Однако нельзя дать общих рекомендаций, поскольку схема лечения должна избираться исключительно в индивидуальном порядке после тщательного обследования пациента и определения верного диагноза. Основная задача врача – определить происхождение невроза, установив истинную причину расстройства.

Медикаментозное лечение невротических расстройств, как правило, включает антидепрессанты, транквилизаторы бензодиазепинового ряда, анксиолитики, седативные средства растительного происхождения, витамины группы В и минералы. В случаях, если невроз вызван какими-то нарушениями в кровоснабжении головного мозга, целесообразно применение ноотропных препаратов и средств, улучшающих функционирование нервной системы.

Необходимо помнить, что фармакологическое лечение помогает лишь устранить симптомы расстройства и улучшает самочувствие больного. Однако медикаменты неспособны воздействовать на причину заболевания, поэтому с их помощью полностью избавиться от невроза невозможно.

В настоящее время основными методиками лечения всех видов неврозов являются психотерапевтические техники и гипнотерапия. Для полного избавления от невротических расстройств целесообразно проведение лечения с помощью психодинамической, интерперсональной, когнитивно-поведенческой и гештальт терапии. В лечении неврозов нередко задействуют и психоанализ. Во время сеансов психотерапии человек получает возможность выстроить цельную картину своей личности, установить причинно-следственные связи, давшие толчок зарождению невротических реакций.

В лечении невроза важное место отведено нормализации режима труда и отдыха и построению верного графика питания с правильно составленным меню. Огромное значение в лечении невротических расстройств также имеет обучение больного техникам релаксации и выполнение им аутогенной тренировки.

Невроз, независимо от его вида и тяжести симптомов, подлежит полному излечению. Однако для достижения стойкого и продолжительного результата человеку необходимо пересмотреть существующий образ мышления и «очистить» свою жизненную программу от деструктивных звеньев, препятствующих свободе от страхов и тревог.

Подпишись на группу ВКонтакте посвященную тревожным расстройствам, ВСД (вегетативная дистония), невроз.

источник

Невроз – психогенное, функциональное, личностное расстройство, которое проявляется преимущественно эмоциональными нарушениями, нарушениями поведения и нарушениями нейровегетативной регуляции внутренних органов.

Невроз – это следствие неразрешимого внутриличностного мотивационного конфликта при недостаточной эффективности механизмов психологической защиты.

Невроз – приобретенное функциональное заболевание нервной системы, при котором происходит «срыв» Деятельности головного мозга без каких-либо признаков его анатомического повреждения. Невроз является следствием неудач, фрустраций и межличностных столкновений и с то же время нередко служит их причиной. Так что получается порочный круг: конфликты приводят к невротизации, а она, в свою очередь, провоцирует новые конфликты. Кратковременные невротические состояния, проходящие со временем сами собой, без лечения, наблюдаются в тот или иной период жизни практически у любого человека.

Причины неврозов кроются в самых разнообразных психотравмирующих ситуациях, в остром или хроническом эмоциональном стрессе. И в зависимости от предрасполагающего фона болезнь может проявляться различными симптомами. Основные проявления невроза:

• высокая чувствительность к стрессам – на незначительное стрессовое событие люди реагируют отчаянием или агрессией
• плаксивость
• обидчивость, ранимость
• тревожность
• зацикленность на психотравмирующей ситуации
• при попытке работать быстро утомляются – снижается память, внимание, мыслительные способности
• чувствительность к громким звукам, яркому свету, перепадам температуры
• расстройства сна: часто человеку трудно заснуть из-за перевозбужденности; сон поверхностный, тревожный, не приносящий облегчения; утром часто наблюдается сонливость
• вегетативные нарушения: потливость, сердцебиение, колебания артериального давления (чаще в сторону понижения), нарушение работы желудка
• иногда – снижение либидо и потенции

Причиной неврозов часто являются:

• длительные психоэмоциональные и физические нагрузки умеренной интенсивности без возможности расслабиться и восстановить силы, то есть хронический стресс – это может быть и работа, отнимающая все силы, и сложности в личиной жизни, и конфликт, из-за которого человек сильно переживает, а чаще всего – сочетание этих факторов

• иногда истощение нервной системы наступает из-за невозможности довести дело до конца, выйти из тупиковой ситуации

• часто в основе возникновения невроза лежат те же гены, что и в основе депрессии

• возникновению невроза способствуют неумение расслабляться и трудоголизм

• некоторые люди от природы плохо переносят длительные нагрузки и поэтому склонны к переутомлению

• дополнительным фактором развития неврозов являются истощающие организм заболевания (например, грипп)

1. Неврастения (лат. – «нервная слабость»). Причина: длительное эмоциональное напряжение, приводящее к истощению нервной системы. Конфликты на работе, семейные неприятности, неустроенность личной жизни. Механизмы психологической защиты по типу «отрицания», «рационализации», «вытеснения». Больного неврастенией беспокоит раздражительность по самым назначительным поводам. Им трудно сосредоточивать свое внимание, они быстро утомляются, у них появляются головные боли, сердечные боли, нарушаются функции желудка, появляется бессонница, расстраивается половая функция, снижается острота сексуальных отношений. Нарушение сна.

2.Истерия – наблюдается чаще у женщин. Они подчас представляют себя тяжело больными, несчастными, «непонятыми натурами» и глубоко вживаются в созданный ими образ. Иногда достаточно случайной неприятной мелкой семейной ссоры, незначительного служебного конфликта, чтобы Больной начал горько рыдать, проклинать все и всех, угрожать покончить с собой. Истерическая реакция начинается обычно тогда, когда Больному необходимо добиться чего-либо от окружающих, или наоборот, избавиться от их якобы несправедливых или попросту нежелательных требований. Эти реакции могут проявляться безудержными слезами, обмороками, жалобами на головокружение и тошноту, рвотой, судорожными сведениями пальцев рук, а в целом – симптомами почти любой болезни, известной данному человеку, может возникнуть мнимый паралич, глухота, исчезнет голос. Но при всем этом истерический приступ нельзя считать симуляцией, он чаще всего возникает помимо желания человека и заставляет сильно физически и морально страдать его самого.

3.Невроз навязчивых состояний (психастения) – появляются стойкие тревожные мысли, страхи, например, «заразиться болезнью», потерять близкого человека, покраснеть при беседе, остаться одному в помещении и т.п. При этом человек хорошо понимает нелогичность своих опасений, но не может от них избавиться.

Каждый из них возникает у людей с определенным типом ВНД, при конкретных ошибках в их воспитании и типичных неблагоприятных жизненных ситуациях.

Проблемы и подходы в изучении

В учении Павлова сущность невроза сводится к хроническому отклонению ВНД от нормы, которое произошло вследствие перенапряжения нервных процессов и изменения их подвижности. По мнению Павлова и его учеников, неврозы зависят от исходного типа нервной системы. Так, люди «художественного типа», очень эмоционально воспринимающие действительность, более склонны к истерии; «мыслительного типа» – к неврозу навязчивых состояний, а среднее между ними – к неврастении.

Первое определение понятия «невроз» принадлежит Гуллену. Неврозы суть «расстройства ощущений и движений, которые не сопровождаются лихорадкой и не зависят от местного поражения какого-либо органа, а обусловлены общим страданием, от которого специально зависят движения и мысль». Во второй половине ХХ в. наметились 2 основных направления в учении о происхождении неврозов: анатомическое и психологическое.

Следует отметить, что поиски патологоанатомического субстрата неврозов до настоящего времени существенных результатов не принесли, хотя сторонники анатомического направления полагают, что достижения в области молекулярной биологии и генетики позволяют уверенно отрицать существование функциональных болезней и находить морфологические субстраты, адекватные любому нарушению функций.

Сторонники психологического направления наиболее многочисленны. Уже во второй половине 19 в. основой для возникновения у человека неврозов, в частности истерии, считали его повышенную внушаемость и самовнушаемость. Поэтому главным методом лечения невротических состояний предлагался гипноз.

По мнению З. Фрейда, возглавившего психоаналитическую школу, неврозы объясняются действием «ущемленных» аффектов, вытесненных в бессознательное различных влечений. Фрейд делил все психогенный расстройства, имеющие соматические корреляты, на 2 основные группы: конверсионные неврозы (истерия) и актуальные неврозы. Последние включали невроз страха, ипохондрию и неврастению. С позиций различных психологических направлений, связанных с фрейдизмом, сущность конфликта при неврозах – противоречие между инстинктами в сфере бессознательного и социальными нормами.

Всеми представителями психологического направления признается, что в этиопатогенезе неврозов ведущими являются психологические факторы.

Навязчивые мысли — один из видов навязчивых состояний (обсессий). Термин «обсессии» иногда неправомерно применяется для обозначения одних только навязчивых мыслей, однако его значение гораздо шире.

Навязчивые состояния условно разделяют на навязчивости в интеллектуально-аффективной (фобии) и моторной (компульсии) сферах. Об условности этого деления свидетельствует то, что чаще всего в структуре обсессий соединены несколько видов навязчивостей.

Навязчивые мысли характеризуются теми же основными свойствами, которые, по определению В. П. Осипова (1923), присущи всем навязчивым явлениям вообще. Основные отличительные черты навязчивых мыслей выделены С. А. Сухановым (1912) и В. П. Осиповым (1923).

1. Навязчивые мысли непроизвольно и даже вопреки воле возникают в сознании человека. Сознание при этом остается непомраченным, ясным.

2. Навязчивые мысли не находятся в видимой связи с содержанием мышления, они носят характер чего-то чуждого, постороннего мышлению больного.

3. Навязчивые мысли не могут быть устранены волевым усилием больного. Больной не в состоянии от них освободиться.

4. Навязчивые мысли возникают в теснейшей связи с эмоциональной сферой, сопровождаются депрессивными эмоциями, чувством тревоги.

5. Оставаясь чуждыми мышлению в целом, они не отражаются на интеллектуальном уровне больного, не приводят к нарушениям логического хода мышления (С. А. Суханов называл навязчивые мысли паразитарными), но их наличие сказывается на продуктивности мышления, умственной неработоспособности больного.

6. Болезненный характер навязчивых мыслей осознается больным, к ним существует критическое отношение.

В. П. Осипов допускал, что при резкой выраженности навязчивых мыслей возможна утрата рассудительного к ним отношения и тогда навязчивые мысли и представления могут перерастать в бред. Д. С. Озерецковский (1961) пишет о том, что перерастание обсессий в бред наблюдается в отдельных случаях, поэтому его нельзя признать типичным явлением.

Основное отличие навязчивой идеи от бредовой — критическое отношение больного к навязчивым мыслям, остающимся чуждыми его мышлению, его личностной позиции. Навязчивые мысли непроизвольно вторгаются в психику больного, он их тяжко переживает, понимает их нелепость, но б

Болезненные представления, импульсы и действия приносят значительные страдания человеку, но он ничего не может поделать с собой, кроме того как заменить, употребить вместо одной глупой идеи другую, перейти од одного запрета к другому. У человека, страдающего невротическими навязчивыми действиями, возникают всевозможные сомнения, возрастает нерешительность, наблюдается ограничение свободы. Психоанализ принимает во внимание симптомы заболевания, усматривает в них скрытый смысл, на основе выявления этого смысла дает историческое (уходящее корнями в детство) их толкование и тем самым предоставляет возможность для перевода бессознательного в сознание с целью последующего устранения невротических симптомов.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все знает; преподаватель делает вид, что верит ему. 8970 — | 7161 — или читать все.

176.59.98.28 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Неврозы – возникающие в результате подавления (фрустрации) отрицательных эмоций расстройства, или срывы, психической деятельности. При этом критичность у больного к недугу сохраняется, а восприятие мира не искажается.

В настоящее время частота встречаемости неврозов возросла. Исследователи данного вопроса ссылаются на бешеный ритм жизни современного человека, организм которого не в состоянии настолько быстро адаптировать к изменениям в окружающей среде. И это коснулось не только людей, проживающих в городе, но и обитателей сельской местности. Однако не только образ жизни влияет на нарушения психики такого типа. В список причин возникновения неврозов попадают также наследственность, особенности темперамента человека, нерешенные до сих пор проблемы из детства, в общем психогенные факторы разного характера.

К соматическим проявлениям неврозов относят:

• Головные боли, возникающие без какой-либо причины и совершенно внезапно, тремор конечностей, боли в районе сердца и брюшной полости, в мышцах, частый стул.
• Повышенная утомляемость, отсутствие достаточного количества энергии, апатия.
• Головокружения и плохая ориентировка на местности, общие нарушения работы вестибулярного аппарата. Возможны обмороки.
• Повышенное потоотделение, не зависящее от условий внешней среды.
• Нарушения работы системы половых органов.
• Расстройства сна и пищеварения.

В психическим проявлениям неврозов относят:

• Постоянная напряженность, человек постоянно находится в состоянии сжатой пружины.
• Больного постоянно мучают негативные мысли навязчивого характера.
• Ухудшается память, человек становится рассеянным.
• Повышается раздражительность, больной находится постоянно в состоянии неопределённости и противоречивости.

Согласно австрийскому психиатру, отцу-основателю психоанализа, Зигмунду Фрейду все неврозы можно разделить на два вида:

Согласно Международной классификации болезней 10-ого пересмотра к категории «F 4: Другие тревожные расстройства» относят невротические расстройства психики, соматофорные и связанные со стрессом расстройства.

В данной статье будет рассмотрена лишь традиционная классификация.

Универсальной классификации неврозов в данный момент не существует, однако традиционно выделяют три самых крупных их группы:

• Невроз навязчивых состояний. Формой его проявления является неконтролируемый поток мыслей негативного характера, вызывающих тревогу мыслей, представлений, желаний, чувств. Причиной возникновения навязчивых состояний может являться неблагоприятное жизненное положение, внутренний конфликт человека с собственными желаниями или какая-то отдельная ситуация, ошибки родителей при воспитании ребенка.

Данный вид неврозов также имеет несколько разветвлений за счет того, что навязчивость может проявляться в различных формах деятельности:

• Навязчивые страхи, или фобии. При встрече человека с предметом его страха (необязательно личной), организм соответствующе реагирует на возникшую ситуацию – учащается ритм сердцебиения, усилятся процесс потоотделения, происходит дезориентация и потеря чувства реальности. Существует множество типов фобий, вот лишь некоторые из них: клаустрофобия – страх нахождения в замкнутом пространстве; арахнофобия – боязнь пауков; социофобия – страх оказаться в центре внимания; нозофобия – страх заразиться каким-либо заболеванием.
• Навязчивые представления – неконтролируемо возникающие в голове образы, имеющие тенденцию к многократному повторению.
• Навязчивые движения – неконтролируемое совершение определенных движений, некого ритуала. Если по какой-то причине действие не было совершено, человек начинает испытывать тревогу, впадает в панику и не может найти себе место.
• Навязчивые влечения – стремление к определенным операциям вне зависимости от окружающих обстоятельств (считать попадающиеся на глаза предметы).
• Навязчивые сомнения – постоянные опасения о предполагаемо несовершенных действиях.

• Неврастения (или синдром усталости) – расстройство, возникающее на почве стремления человека к созданным им же идеалам и невозможностью их достичь. Из-за этого конфликта происходит истощение организма и следующее за них перенапряжение. Проявляется в виде расстройств функционирования вегетативных систем организма (повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, одышка и т.д.), понижение общей выносливости человека, рассеянность, постоянно меняющееся настроение, нарушения сна, повышенная раздражительность. Человек начинает воспринимать окружающий мир как враждебный.
• Истерия – сопровождающиеся соматофорными нарушениями организма имитации больным болезней. То есть, человек уверен в том, что у него серьезные проблемы со здоровьем, хотя фактически он абсолютно здоров. В данном виде неврозов преобладает демонстративность больного, желание обратить на себя внимание. Подобное происходит из-за завышенных требования пациента к себе, и планку он себе ставит отнюдь не по объективным критериям. Чаще всего истерия встречается у лиц женского пола. Вспышка истерии может возникнуть по любому поводу, как защитная реакция на сложившуюся ситуацию.

Не редки случаи, когда женщина впадала в истерию без особой причины, только чтобы добиться желаемого или чтобы оппонент с ней согласился.

К симптомам относят неадекватное поведение, повышенную внушаемость, забывчивость, резкие перемены настроения, демонстративность, нарушения в работе вегетативной системы организма, возможны парезы и параличи, расстройства двигательного и сенсорного аппарата.

источник

Ежедневно мы сталкиваемся с множеством различного рода неудач, разочарований и конфликтов, которые, как известно отрицательно влияют на состояние нашего здоровья. Межличностные столкновения и негативный эмоциональный настрой человека, обусловленный реальной или предполагаемой неудачей, несбывшимися надежами, может привести к возникновению невротических расстройств.

К самым распространенным приобретенным функциональным заболеваниям нервной системы относится невроз. Болезнь возникает не только на фоне различных переживаний, но также может послужить их причиной.

Невроз относится к категории сложных психических заболеваний, так как кратковременное невротическое состояние может затянуться и существенно снизить качество жизни человека страдающего неврозом.

Согласно статистике, неврозы наблюдаются более чем у 30% населения развитых стран, при этом, ежегодно этот показатель увеличивается.

Ни одна известная на сегодняшний день болезнь не возникает сама собой, на это всегда есть какие-либо причины. Так и невроз возникает на фоне различных эмоциональных потрясений, например:

• психотравмирующая ситуация, основанная на сильном эмоциональном потрясении;
• хронический стресс;
• фрустрация;
• не соответствие жизненных обстоятельств глубинным подсознательным установкам полученными в детстве.

В зависимости от причин возникновения болезни, могут проявляться различные симптомы. При этом стоит отметить, что согласно симптомам можно выделить несколько направлений развития болезни.

На сегодняшний день учеными определено три вида невроза:

• неврастения;
• истерия;
• невроз навязчивых состояний.

Согласно исследованиям ученых, различные виды невроза проявляются у людей с определенным психотипом. Так, например, люди относящиеся к категории «творческая личность» более склоны к такому заболеванию, как истерия, люди «мыслящие» подвергаются опасности невроза навязчивых состояний, а вот категория людей, находящаяся между «творческими» и «мыслящими» находится в зоне риска заработать неврастению.

В переводе с латинского термин «неврастения» означает нервную слабость, что зачастую является итогом неумения преодолевать межличностные и внутриличностные конфликты. Определить неврастению можно на начальных этапах, когда у человека начинают проявляться такие симптомы, как:

• проявление раздражительности по различным мелким поводам;
• рассеянность внимания;
• быстрое утомление;
• головные и сердечные боли;
• нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта;
• нарушение сна;
• снижение сексуальной активности.

Для того чтобы определить появление столь серьезного психического нарушения, необходимо следить за стабильностью работы своего организма и при первых признаках сразу же обратиться за профессиональной помощью, что позволит избежать более тяжелых психических нарушений и депрессивного состояния.

Более подробное описание такого состояния как неврастения, а также детальное описание её причин и особенностей лечения, вы можете найти в статье — «Неврастения: причины, симптомы, лечение«.

Такая болезнь, как истерия, наблюдается в основном среди прекрасной половины человечества. Возникает болезнь на фоне проявления жалости к собственной особе, и привыкания «жить в придуманном депрессивном мире».

К симптомам истерии можно отнести:

• безудержные слезы;
• потеря сознания;
• головокружение;
• тошнота и рвота;
• исчезновение голоса.

Психологическое нарушение возникает на фоне убежденности человека в моральном страдании. Привести к истерии могут избалованность, капризность, излишне высокая самооценка и иные особенности характера личности.

Невроз навязчивых состояний, также именуемый как психастения или обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), проявляется в более жесткой форме, чем иные разновидности невроза. Психическое нарушение сопровождается страхами различного вида, например:

• страх заразиться случайным образом опасным заболеванием;
• боязнь потерять контроль над собой или сойти с ума;
• страх потери близкого человека;
• различные виды фобий;
• панические атаки;
• навязчивые мысли (как правило пугающие);
• навязчивые действия (походы по врачам, постоянное измерение давления или пульса, частое мытьё рук, различные проверки);
• перфекционизм.

Важным моментом является то, что человек отдает отчет своим мыслям и понимает, что все опасения крайне нелогичны, однако собственные убеждения не помогают ему избавиться от негативных переживаний.

При возникновении симптомов, схожих с признаками проявления невроза, лучше всего незамедлительно обратиться ко врачу-психотерапевту. Это позволит обезопасить организм от серьезных нарушений и предотвратить развитие глубоких психических расстройств.

источник

Невроз — приобретенное функциональное заболевание нервной системы, при котором происходит «срыв» деятельности головного мозга без каких-либо признаков его анатомического повреждения. Невроз является следствием неудач, фрустрацией и межличностных столкновений и в то же время нередко служит их причиной. Так что получается порочный круг: конфликты приводят к невротизации, а она, в свою очередь, провоцирует новые конфликты. Кратковременные невротические состояния, проходящие со временем сами собой, без лечения, наблюдаются в тот или иной период жизни практически у любого человека. Более глубокие нарушения, требующие врачебного вмешательства, отмечаются примерно у 30% населения, причем этот показатель быстро растет во всех развитых странах.

Причины неврозов кроются в самых разнообразных психотравмирующих ситуациях, в остром или хроническом эмоциональном стрессе. И в зависимости от предрасполагающего фона болезнь может проявляться различными симптомами. Неврозы делят натри основных вида: неврастению, истерию и невроз навязчивых состояний. Каждый из них возникает у людей с определенным типом высшей нервной деятельности, при конкретных ошибках в их воспитании и типичных неблагоприятных жизненных ситуациях. Так, люди «художественного типа», очень эмоционально воспринимающие действительность, более склонных к истерии; «мыслительного типа» — к неврозу навязчивых состояний, а среднее между ними (их большинство) — к неврастении.

Неврастения (лат. — «нервная слабость») — самая частая расплата за неумение преодолевать барьеры общения, и она сама создает новые трудности в межличностных отношениях. Больных неврастенией беспокоит раздражительность по самым незначительным поводам. Им трудно сосредоточивать свое внимание, они быстро утомляются, у Них появляются головные боли, сердечные боли, нарушаются функции желудка, появляется бессонница, расстраивается половая функция, снижается острота сексуальных ощущений.

Истерия — наблюдается чаще у женщин. Они подчас представляют себя тяжелобольными, несчастными, «непонятыми натурами» и глубоко вживаются в созданный ими образ. Иногда достаточно случайной неприятной мелкой семейной ссоры, незначительного служебного конфликта, чтобы больной начал горько рыдать, проклинать все и всех, угрожать покончить собой. Истерическая реакция начинается обычно тогда, когда больному необходимо добиться чего-либо от окружающих, или наоборот, избавиться от их якобы несправедливых или попросту нежелательных требований. Эти реакции могут проявляться безудержными слезами, обмороками, жалобами на головокружение и тошноту, рвотой, судорожными сведениями пальцев рук, а в целом — симптомами почти любой болезни, известной данному человеку, может возникнуть мнимый паралич, глухота, исчезнет голос. Но при всем этом истерический приступ нельзя считать симуляцией, он чаще всего возникает помимо желания человека и заставляет сильно физически и морально страдать его самого. Избалованность, капризность, чрезмерно высокое самомнение и завышенные притязания, неприятие даже самой слабой критики в свой адрес — такие особенности характера человека провоцируют развитие истерии.

Невроз навязчивых состояний (психастения) — появляются стойкие тревожные мысли, страхи, например, «заразиться болезнью», потерять близкого человека, покраснеть при беседе, остаться одному в помещении, и т. п. При этом человек хорошо понимает нелогичность своих опасений, но не может от них избавиться.

источник

Детские неврозы — это обратимые расстройства психики ребенка, основной причиной возникновения которых являются психогенные (психотравмирующие) факторы. При неврозах нарушается не структура нервных клеток головного мозга, а их функционирование, поэтому все виды неврозов относят к функциональным нарушениям.

Для развития невроза необходимо наличие двух моментов — конфликта (внутреннего или внешнего) и патологической реакции личности на этот конфликт. Т.е., в результате острого или хронического стресса, личностно значимого для ребёнка, его психика реагирует чрезмерно (по И.П. Павлову — «срывом высшей нервной деятельности вследствие перенапряжения возбудительного или тормозного процесса или нарушения подвижности этих процессов»).

Кроме того, существуют провоцирующие факторы:

• Социальные (проблемы в семье, неправильное воспитание ребенка, недостаточное внимание родителей, неправильное половое воспитание, чрезмерная строгость взрослых или чрезмерная свобода, предоставленная ребенку и т.п.).
• Психологические (особенности личности ребенка, тип его темперамента и особенности характера, а также психические травмы, перенесенные в детстве, болезнь родителей, потеря одного или обоих родителей, развод родителей или конфликты между ними и т.п.).
• Биологические — (наследственность, тяжелое течение или осложнения во время беременности матери, тяжелые роды, перенесенные ребенком ранее соматические заболевания, хроническое недосыпание, слишком сильные умственные или физические нагрузки, частые болезни в раннем возрасте, особенно c осложнениями, и т.д.).

Симптомы детских неврозов условно разделяют на биологические и психологические. Они во многом зависят от особенностей личности ребенка, вида невроза и характера психической или биологической травмы, которая стала причиной развития этого расстройства.

К биологическим (сомато-вегетативным) проявлениям неврозов относятся:

• нарушения сна: прерывистый сон, бессонница, ночные кошмары;
• нарушения пищевого поведения: у детей младшего возраста может наблюдаться снижение аппетита или позывы на рвоту, у подростков — развитие анорексии или булимии;
• головокружения, головные боли;
• мутизм;
• мышечные боли;
• вялость, слабость, быстрая утомляемость;
• недержание мочи или кала;
• нарушения двигательных функций, судороги, нервные тики, спазмы;
• потливость.

Психологическими проявлениями неврозов могут быть:

• плаксивость, повышенная эмоциональная ранимость, чувствительность и уязвимость;
• бурные эмоционально-двигательные реакции («истерики»);
• раздражительность и резкая смена настроений;
• страхи, фобии, постоянные ожидания, что случится что-то плохое;
• сниженный фон настроения и общее угнетенное (подавленное) состояние.

Все неврозы принято делить на две большие группы: общие и системные.

• невроз навязчивых состояний;
• неврастения (астено-невроз);
• истерический невроз.

Отдельно выделяют формы реактивных состояний:

• невроз страха;
• депрессивный невроз;
• ипохондрический невроз.

• невротический энурез (неосознанное мочеиспускание);
• невротический энкопрез (недержание кала);
• невротические расстройства сна;
• невротические расстройства аппетита (анорексия);
• невротическое заикание;
• патологические привычные действия (когда ребенок сосет пальцы, грызет ногти, неосознанно трогает гениталии, выщипывает волосы, качает или кивает головой и т.п.).

Особым видом детских неврозов являются астено-невротические состояния — психические расстройства, которые могут возникать в результате нервного истощения или сильной усталости. Такие нарушения могут напоминать симптомы, возникающие при различных соматических заболеваниях. Однако, если речь идёт о неврозе, будет характерен внутренний конфликт между желаемым и субъективно достижимым, конфликт типа «нет сил, но хочу».

Проблема заключается в том, что для их достижения у ребёнка (подростка) нет достаточных сил и способностей. У детей такой конфликт возникает в тех случаях, когда ребенок пытается овладеть ситуацией, которую он не в состоянии контролировать (например, примирить разводящихся родителей, самоутвердиться в новом классе, соответствовать завышенным ожиданиям взрослых, близких и учителей, справиться с возложенной на него непосильной нагрузкой). Основные симптомы астено-невротических состояний:

• капризы, плаксивость;
• «истерики», упрямство;
• частые и резкие смены настроений;
• повышенная раздражительность;
• вялость;
• быстрая утомляемость;
• низкая учебная успеваемость в школе.

Принципиальная обратимость неврозов определяется функциональным характером возникающих при них нарушений.

Способность мозга искать и фиксировать в долговременной памяти устойчивое состояние (нормальное или патологическое) и возвращаться к нему для защиты от различного рода дестабилизирующих воздействий, является причиной устойчивости болезненных симптомов, сохраняющихся и после прекращения действия вызвавших их причин.

Неудачный жизненный опыт, церебрально-органическая недостаточность, соматическая ослабленность, неблагоприятная социальная среда, изначальная личностно-характерологическая дисгармоничность, повторный или хронический характер психотравмирующих воздействий, несвоевременность оказания квалифицированной помощи обусловливают склонность неврозов к затяжному течению, что крайне неблагоприятно отражается на развитии личности ребёнка, формируются патологические черты характера.

После диагностической консультации детский врач психотерапевт определит наиболее оптимальное комплексное лечение, с учётом особенностей личности именно для вашего ребёнка — психологическое, или возможно, медикаментозное и психологическое: это могут быть игровые занятия с предметами, помогающими символически преодолеть внутренний конфликт, занятия с использованием песка, в котором созданные фантазийные «песочные миры» помогают ребёнку символически пережить, переработать психологически травматичный опыт, субъективно-эмоционально значимый для ребёнка, занятия с использованием БОС помогут повысить уровень эмоциональной регуляции, групповые психотерапевтические занятия (психологический театр пантомимы) помогут ребёнку проявить творческий потенциал своей Личности, получить опыт безопасного межличностного общения в группе, и др. мероприятия.

Так же специалист определит необходимость семейно-родительских консультаций, поможет проанализировать семейные отношения и увидеть что-то очень важное, то, что невозможно увидеть, находясь внутри семейной системы.

источник

В настоящее время в связи с повышенной стрессовой нагрузкой в обществе происходит неуклон­ный рост частоты нервно-психических заболева­ний, относящихся к пограничным состояниям и пси­хогенным расстройствам [1]. По официальным данным ВОЗ, число психогенных нарушений (социально обусловленных нервно-психических расстройств) в развитых странах за последние 65 лет выросло в 24 раза, в то время как число психических заболеваний (биологически обусловленных расстройств) – только в 1,6 раза [2].

Наиболее распространенным видом психогенных расстройств как у взрослых, так и у детей являются неврозы [2]. Неврозами страдают, по официальным данным, не менее 14% от общего числа детей и подростков [4]. Но при анализе частоты встречаемости невротических расстройств следует учесть огромное количество неучтенных случаев неврозов, соотношение которых с учтенными случаями предположительно составляет 5:1 [1].

Дети и подростки являются наиболее уязвимой к воздействию стрессовых факторов возрастной группой. Именно дети и подростки более всего страдают от растущего числа разводов, конфликтов в семьях, хронической занятости родителей, формирования новых социально-экономи­ческих отношений в обществе. В современном обществе «растет число … сирот при живых родителях» [1], что приводит к огромным темпам увеличения неврозов у детей и подростков.

Неврозы в детском и подростковом возрасте выступают как расстройства формирующейся личности: они навсегда оставляют неизгладимый след в психике ребенка, приводят к возникновению стойких нарушений личности, оказывая крайне неблагоприятное воздействие на всю дальнейшую жизнь ребенка. Таким образом, современное состояние проблемы требует немедленных действий по исследованию, профилактике и лечению неврозов у детей и подростков. Изучению особенностей неврозов у детей и подростков посвящена данная работа.

Неврозы являются пограничными состояниями, т.е. состояниями, находящимися на границе между нормой и патологией. Неврозы не считаются ни нормой психологического здоровья, ни патологией [6].

По этиологии неврозы относятся к группе реактивных (психореактивных, психогенных) состояний, т.е. заболеваний, возникающих под влиянием психической травмы или в психотравмирующей ситуации [1; 5].

Существуют определенные характерные особенности реактивных состояний, позволяющие отграничить их от других заболеваний. Наиболее распространенной точкой зрения на отличительные особенности реактивных состояний является «триада Ясперса» [1]:

1. Психогенные заболевания вызываются психи­ческой травмой;
2. Психическая травма находит отражение в содер­жании симптомов этих заболеваний;
3. Реактивные состояния заканчиваются при пре­кращении действия вызвавшей их причины.

Таким образом, реактивные состояния, и в том числе неврозы, носят обратимый характер и, соответственно, в каждом случае существует определенная вероятность выздоровления.

В научной литературе различные авторы по-разному определяют понятие невроза. Перечислим основные определения неврозов:

• По мнению В.Н. Мясищева (1939), «невроз – это психогенное заболевание, в основе которого лежит неудачно, нерационально, непродуктивно разрешаемое личностью противоречие между ней и значимыми для нее сторонами действительности, вызывающее болезненно-тягостные переживания: неудач в жизненной борьбе, неудовлетворения потребностей, недостигнутой цели, невосполнимой потери. Неумение найти рациональный и продуктивный выход из переживаний влечет за собой психическую и физиологическую дезорганизацию личности» [2].
• С точки зрения Б.Д. Карвасарского (1980), «неврозы – это психо­генные заболевания личности, возникающие в ре­зультате нарушения особо значимых жизненных отношений человека и проявляющиеся в специфи­ческих клинических феноменах при отсутствии психотических явлений» [1].
• По мнению В.Я. Сямке (1988), «неврозы – это функциональные болезненные со­стояния, возникающие и развивающиеся в услови­ях незавершившейся психотравмирующей ситуации, вызвавшей резкое эмоциональное перенапряжение (с иррадиацией в соматические процессы) и непре­одолимую личностную потребность в ликвидации создавшегося положения» [1].
• По мнению группы отечественных ученых, «неврозы – обратимые пограничные психические расстройст­ва, обусловленные воздействием психотравмирующих факторов, протекающие с осознанием больным факта своей болезни, без нарушений отражения реального мира и проявляющиеся в основ­ном психогенно обусловленными эмоциональными и соматовегетативными расстройствами» [5].

Таким образом, в предложенных определениях акцентируются различные характеристики неврозов, прежде всего, их приобретенный характер и психогенное происхождение. Однако реактивное происхождение невроза не всегда рассматривается как воздействие психологических травм.

Отличительные признаки неврозов обычно рассматриваются в рамках отличий неврозов от психопатий, которые так же относятся к пограничным состояниям: «неврозы – формы преимущественно приобретенные, возникающие у до того практически здоровых лиц, тогда как психопатические состояния в большей степени конституционально обусловлены … Первые отличаются парциальностью личностных расстройств, в результате чего возмож­на их компенсация. Для психопатий же типична тотальность этих расстройств … В формировании неврозов определяющее значение принадлежит внешним обстоятельствам, значение которых ока­зывается всегда большим, чем при психопатиях» [6]. Кроме того, отмечают такие отличительные особенности неврозов, как отсутствие нарушений интеллекта, сохранность критики (невротики относятся к своему состоянию как к болезни, в то время как психопаты боль­ными себя не считают), отсутствие проявлений, характерных для других психических заболеваний (шизофрении, маниакально-депрессив-ного психоза и т.д.) [1].

Таким образом, неврозы являются обратимыми психореактивными состояниями, характеризующимися частичностью (парциальностью) личностных расстройств.

Традиционно выделяют следующие три формы неврозов[5; 6]:

1. Неврастения (невроз истощения) – проявляется повышенной возбудимостью и раз­дражительностью в сочетании с быстрой утомляемостью и истощаемостью. И.П. Павлов считал «раздражительную слабость» основным признаком неврастении [5]. Неврастения сопровождается вегетативными расстройствами, головными болями, сенсомоторными расстройствами (повышением чувствительности к различным раздражителям), эмоциональной неустойчивостью, нарушениями психических процессов (трудностями сосредоточения, нарушениями памяти). Самочувствие неврастеников постоянно характеризуется чувством разбитости. Возникновение неврастении связано с чрезмерными интеллектуальными, эмоциональными или физическими нагрузками, приводящими к истощению нервной системы.
2. Истерический невроз – проявляется самыми разнообразными функциональными психическими, со­матическими и неврологическими расстройствами и характери­зующийся большой внушаемостью и самовнушаемостью боль­ных, стремлением любой ценой привлечь к себе внимание ок­ружающих. Симп­томы истерии обычно напоминают проявления самых различ­ных болезней, поэтому Ж.М.Шарко назвал ее «великой симу­лянткой» [5]. При истерических расстройствах всегда чувствуется желание болезни, есть что-то искусственное, утрированное, показное изображение страдания. Аффективные нарушения характеризуются лабильностью эмо­ции, быстрой сменой настроения, склонностью к бурным аффек­тивным реакциям со слезами, часто переходящими в рыдания.
3. Невроз навязчивых состояний – проявляется навязчивыми страхами (фобиями), навязчивыми мыслями (обсессиями) или навязчивыми влечениями и действиями (компульсиями). Обычно навязчивые состояния с течением времени прогрессируют, т.е., например, увеличивается число фобических страхов. Обычно содержание навязчивых страхов, мыслей и т.д. связано с травмирующей ситуацией, вследствие которой возник невроз.

Общими особенностями всех форм неврозов являются нарушения эмоциональной сферы (эмоциональное напряжение, тревожность, постоянно сниженное, подавленное настроение и т.д.), часто проявляющиеся соматовегетативными расстройствами (дрожь, потливость, сердцебиение, бледность, затруднения дыхания и т.д.) [1].

В детском и подростковом возрасте для перечисленных форм неврозов характерны следующие особенности:

1. Для неврастении – нарушения сна и аппетита, капризность, плаксивость. «Внутренний конфликт в этих случаях проявля­ется в непреодолимом противоречии «надо» и «не могу», «хочу» и «не могу». Он связан с тем, что желания у астеника такие же, как и у любого нормального ребенка, а энергетический психофи­зический потенциал значительно ослаблен. Поэто­му такой ребенок обычно защищается попытками избавиться от любых нагрузок, являющихся для него перегрузками. Ему легче, если его будут счи­тать больным. Поэтому он склонен искать помощи, сочувствия, лишь бы его оставили в покое» [1].
2. Для истерического невроза – приступы удушья, нервная рвота, тики, энурез, заикания и т.д. «Основным двигателем такого реагирования является желание ребенка при­влечь к себе внимание родителей, утраченное в результате вынужденной разлуки или других психо­генных детских переживаний. Если ситуация не разрешается, невротические симптомы и трудности поведения нарастают» [1]. В детском и подростковом возрасте, особенно в периоды возрастных кризисов, истерия возникает значительно чаще, чем у взрослых.
3. Для невроза навязчивых состояний – повторяющиеся патологические действия – сосание пальцев, обкусывание ногтей, навязчивое выдергивание волос или накручивание их на пальцы и др. [5]. В детском возрасте наиболее часто возникают навязчивые страхи, тесно связанные с переживаниями детей, конфликтами в семье, неудачами в учебе и общении [1]. В подростковом возрасте неврозы навязчивых состояний нередко принимают форму одного из двух часто встречающихся синдромов [1]:
   • Дисморфофобия – навязчивая убежденность либо в наличии у себя какого-либо физического недостат­ка (уродливые черты лица, строение тела), либо в распространении неприятных запахов. При этом больные опасаются, что окружающие замечают эти недостатки, обсуждают их и смеются.
   • Нервная анорексия – прогрессирующее са­моограничение в еде при снижении аппетита с целью похудения в связи с навязчивым страхом располнеть и убежденностью в чрезмерном весе.

Таким образом, в детском и подростковом возрасте наблюдаются те же формы неврозов, что и у взрослых, но характеризующиеся определенными возрастными особенностями.

Все факторы, под влиянием которых происходит возникновение неврозов, можно разделить на биологические (связанные с особенностями организма) и социальные (связанные с воздействием общества и непосредственного социального окружения).

К биологическим факторам возникновения неврозов относятся нерв-но-соматическая ослабленность и понижение биотонуса организма вследствие неблагоприятных влияний на организм матери во время беременности, включая эмоциональное неблагополучие, инфекции и травмы головного мозга, невропатии, резидуальной церебральной органической недостаточности, вегето-сосудистой дистонии, хронического течения соматических заболеваний, гормональной неустойчивости в подростковом возрасте и т.п. [1; 2; 3].

Следовательно, ключевыми биологическими факторами возникновения неврозов являются особенности нервной системы. Еще И.П.Павлов, впервые изучавший свойства нервных процессов, выяснил, что они обусловливают предрасположенность к неврозам: «Изучение экспериментальных неврозов позво­лило И.П.Павлову показать, что ослабление нерв­ных процессов, нарушение их подвижности, урав­новешенности … могут привести к возникновению неврозов. И.П.Павлов понимал невроз как срыв высшей не­рвной деятельности в результате «перенапряжения» нервных процессов» [1].

Свойства нервной системы определяют особенности темперамента человека, которые, в свою очередь, обусловливают особенности эмоционального реагирования субъекта. Согласно результатам эмпирических исследований А.И. Захарова [2], предрасположенность к неврозам связана с такими свойствами темперамента, как сензитивность (ранимость, чувствительность), эмоциональная лабильность (склонность к частым переменам настроения), возбудимость (тенденция к острому эмоциональному реагированию), тревожность, мнительность (склонность к чрезмерным волнениям и сомнениям), импрессивность (склонность к внутренней переработке, накоплению отрицательных чувств), гиперсоциальность (заостренное чувство долга, обязанности, ответственности, трудность компромиссов) и ригидность (негибкость психических процессов).

Внешние проявления перечисленных особенностей описывает А.И. Захаров: «В целом дети, заболевающие неврозом, характеризуются как эмоционально чувствительные и впечатлительные, доверчивые, добрые, жалостливые и сострадающие. В детском саду и особенно в школе эти, не сразу адаптирующиеся, тихие дети, обычно держащиеся несколько в стороне, не только лишены агрессивности, но и беззащитны, не умеют постоять за себя, дать сдачи, найти сразу нужный ответ при внезапном обращении, легко теряются. Не они дразнят и бьют других, а те – их; они же обижаются и плачут, переживая унижение и бессилие перед обидчиком. … Одновременно эти дети не лгут, не изворачиваются, а, наоборот, непосредственны, бесхитростны и несколько прямолинейны в своих суждениях, наивны и доверчивы по отношению к другим» [3].

По мнению А.И. Захарова, вместе перечисленные свойства образуют невротический контур личности. Он считает определяющими сензитивность, гиперсоциальность и тревожность: «их можно определить как базисную триаду невротического типа реагирования: на эмоциональном уровне – сензитивность; на уровне характера – тревожность; направленности личности – гиперсоциальность» [2].

А.И. Захаров подчеркивает наличие в невротическом контуре личности специфического, противоречивого сочетания эмоциональных и рациональных аспектов: «Сензитивность, лабильность настроения и возбудимость рассматриваются как эмотивность, в то время как мнительность, ананкастический радикал (подчеркнутое стремление к порядку и чистоте, наряду со склонностью к навязчивым мыслям и повторениям) и гиперсоциальность образуют комплекс подчеркнутой рациональности» [2].

Аналогичные данные получены Александровской Э.М. (1986): «Подчеркивается сочетание повышенной восприимчивости, чувствительности и неуверенности в себе с чувством ответственности, хорошим пониманием социальных нормативов» [2], а также другими авторами.

Таким образом, как врожденная, так и приобретенная вследствие воздействия неблагоприятных внешних факторов недостаточность адаптационных возможностей нервной системы определяет предрасположенность человека к неврозам. Однако роль биологических факторов в возникновении неврозов отнюдь не является ведущей. Особенности нервной системы выступают в роли «почвы» [1; 6], на которую ложатся социальные влияния, и в конечном итоге развитие невроза зависит от взаимодействия биологических и социальных факторов.

Наибольшее значение все авторы придают социальным факторам возникновения невроза с безоговорочным преобладанием роли семьи в этиологии неврозов. Все социальные факторы, воздействующие на ребенка и способствующие возникновению невроза, А.И. Захаров разделяет на три основные группы [2]:

1. Социально-психологические – наличие единственного ребенка в семье или эмоциональная изоляция одного из детей, если их несколько, недостаточная психологическая совместимость родителей и детей; конфликты; одностороннее преобладание (доминирование) одного из взрослых (как правило, матери или бабушки по материнской линии, если она проживает в семье); перестановка или инверсия традиционных семейных ролей; низкая продуктивность совместной деятельности членов семьи, изолированность семьи в сфере внешних контактов.
2. Социально-культурные – проблемы, связанные с проживанием в большом городе; ускорением темпа современной жизни; недостатком времени; скученностью; некоторой обезличенностью и все более сложным характером межличностных отношений; недостаточными условиями для полноценного отдыха и разрядки эмоционального напряжения.
3. Социально-экономические – неудовлетворительные жилищно-бытовые условия молодой семьи; занятость родителей; ранний выход матери на работу и помещение ребенка в ясли или привлечение других лиц для ухода за ним.

Очевидно, что все перечисленные социальные влияния на ребенка сосредоточены в его семье. Ведущая роль семейных факторов в возникновении неврозов у детей обусловлена тем, что «социальное окружение ребенка, его «микро­мир» в первые годы жизни, и особенно в младен­честве) ограничен одним (мать) или несколькими лицами, которые с ним непосредственно общают­ся. При бурном психическом развитии, характер­ном для раннего детства, этот единственный источ­ник связи с внешним миром имеет исключительное значение» [1]. В дальнейшем сферы социального окружения детей расширяются, но семья продолжает оставаться его центром, поэтому роль семьи в психическом развитии детей по-прежнему является ведущей.

Рассмотрим более подробно особенности семьи как факторы возникновения невроза, вслед за А.И. Захаровым, проводившим многочисленные эмпирические исследования данной темы [2]:

1. Состав семьи. Отцы детей и подростков, страдающих неврозами, меньше времени проводят в семье, в сравнении с отцами детей, не имеющих невротических расстройств. У матерей детей с неврозами больше физическая и психологическая нагрузка, чем в норме, для них чаще характерно отрицательное отношение к своей роли в семье. Неврозы чаще возникают у единственных и у первых детей в семье, у мальчиков из неполных семей.
2. Образование родителей. Родители детей и подростков с неврозами значительно чаще имеют высшее образование, имеют в среднем более высокий интеллект и чаще относятся к профессиональной группе инженерно-технических служащих, чем в норме: «Проблема здесь в особенностях мышления, адекватного для производства, но не всегда естественно приложимого к воспитанию детей. Обычно гипертрофируется его интеллектуальная сторона, что сопровождается повышенными требованиями в отношении раннего оперирования абстрактными понятиями, умения считать и писать. Не придавая значения детской непосредственности и эмоциям, эти родители нередко воспринимают своего ребенка как «почти готового взрослого», чрезмерно рационализируют его чувства и строят воспитание на заранее заданных схемах, трафаретах, шаблонах. Дети выздоравливают только тогда, когда матери перестраивают подобный стиль отношений с ними» [2].
3. Психологические особенности родителей. Родители детей с неврозами значительно чаще сами страдают невротическими расстройствами (чаще матери) и психосоматическими заболеваниями (чаще отцы), чем в норме. Для родителей с неврозами так же, как и для их детей, характерны перечисленные выше свойства темперамента (сензитивность, тревожность, ригидность и т.п.), пониженная адаптируемость, низкий уровень самопринятия, отсутствие открытости и непринужденности в общении. По-видимому, речь идет не только о передаче наследственной предрасположенности от родителей к детям, но и о том, что дети нередко перенимают образцы поведения своих родителей, а родители, страдающие неврозами, не могут построить здоровые отношения со своими детьми, что приводит к развитию неврозов у детей и подростков.
4. Особенности взаимодействия в семье. В семьях детей с неврозами родители чаще испытывают раздражение и неприятие друг друга и находятся в напряженных, конфликтных отношениях между собой по типу соперничества или изоляции, чем в норме. В таких семьях каждый родитель предпочитает действовать по-своему. Конфликтными являются и взаимоотношения родителей и детей. Для таких семей характерна рассогласованность, дезинтеграция, отсутствие взаимопонимания между членами семьи, большая эмоциональная дистанция между ними, низкий уровень удовлетворенности отношениями в семье. Следует отметить, что для родителей детей с неврозами характерен опыт неблагоприятных взаимоотношения с собственными родителями того же пола в детстве. При этом показатели конфликтности семьи связаны с конфликтностью личностей ее членов и их эмоциональной неуравновешенностью, а показатели конфликтности отношений родителей и детей – с наличием у родителей гиперсоциальной направленности личности: гипертрофированного чувства долга, обязанности, повышенной принципиальности, отсутствия компромиссов.
5. Особенности воспитания и отношения родителей к детям.
   • Деформация семейных ролей родителей: отражение в воспитании неблагоприятных личностных особенностей родителей (эгоизма, эгоцентризма, склонности обвинять других и т.д.), конфликтный характер воспитания (противоречивость, непоследовательность, рассогласованность требований, напряженность), односторонний характер воспитания (доминирование одного и изоляция других членов семьи в процессе воспитания), инверсия семейных ролей (роль матери выполняет бабушка) и т.д.
   • Завышенные требования к ребенку, не соответствующие его реальным возможностям, в сочетании с недостатком эмоционального тепла, преобладание рациональности в ущерб эмоциональности, формальности и шаблонности в ущерб непосредственности, негибкость воспитания; внушение ребенку чувства личностной недостаточности («ты ничего не можешь, ты все делаешь не так»).
   • Непонимание ребенка и неприятие его (это может относится только к одному из нескольких детей в семье), отсутствие эмоционального контакта родителей с ребенком, недостаточная отзывчивость.
   • Тревожность и беспокойство в отношениях с детьми, аффективность, наличие постоянных эмоционально бурных проявлений со стороны родителей (чаще всего, раздражения и недовольства), властность и авторитарность (безапелляционность, категоричность и директивность), недоверие к детям и их возможностям.
   • Деструктивный стиль воспитания: гиперопека (чрезмерная забота о ребенке), ограничивающий контроль (избыточные ограничения, запреты, «военная» дисциплина, высокий уровень психологического давления на ребенка, частые порицания, угрозы, физические наказания).

Таким образом, наиболее часто ребенок «становится центром родительского конфликта, а его невроз – клиническим выражением личностных проблем родителей в аффективном фокусе их взаимоотношений» [3].

Следует подчеркнуть, что в ответ на воздействие перечисленных факторов «больные неврозом дети не питают устойчивых отрицательных, тем более негативных или враждебных, чувств к родителям. Сам факт невротического заболевания показывает, что оно в немалой степени является следствием невозможности или неспособности психики ребенка противостоять действию психогенных, стрессовых по своей природе, факторов в семье. Протестные и конфликтные формы поведения предотвращают в известной мере накопление отрицательных эмоций (прежде всего, чувств беспокойства и обиды) посредством их отреагирования. Невозможность этого в силу разных причин, в том числе из-за развитых нравственно-этических чувств (совестливости, чувства вины, сострадания и переживания в целом), способствует повышению внутреннего психического напряжения, вплоть до появления болезненных расстройств» [2].

Различные формы неврозов развиваются в ответ на различные стили воспитания в семье:

1. Неврастения возникает при гиперопеке: «родители всячески старались уберечь ребенка от истинной информации о возможных проблемах, заболеваниях, трагических событиях. Невротические симптомы появлялись тогда, когда сформированная родителями идеальная схема рушилась и ребенок сталкивался с угрожающей реальностью. Формировались такие черты характера, как: тревожность, пугливость, склонность к обращению к родителям и старшим за помощью» [4].
2. Истерический невроз возникает при воспитании по типу «кумира семьи»: «У детей при завышенных самооценке и уровне притязаний отсутствовала реальная самостоятельность, подготовленность к жизненным трудностям» [4].
3. Невроз навязчивых состояний формируется в ответ на тревожно-мни-тельные черты личности родителей, отражающиеся в особенностях воспитания: «чрезмерно много внимания уделялось здоровью, благополучию ребенка и других членов семьи с тревожными опасениями, ожиданием несчастья без подсказки ребенку реальных выходов из них, что вело к формированию у ребенка тревожных, ипохондрических, соматоформных расстройств» [4].

Общей особенностью воспитания детей, страдающих различными формами неврозов, являются избыточные ограничения: «творческая активность, самостоятельность, уверенность ребенка в себе не поощрялась, а в отдельных случаях и жестоко наказывалась. Культивировались такие качества характера, как послушание, вежливость, уступчивость» [4].

Среди социальных факторов развития невроза следует отметить острые психологические травмы, часто вследствие испуга, нервного потрясения, а также раннего отрыва от матери (поступление в ясли, госпитализация без матери в первые годы жизни, раннее помещение ребенка в санаторий и т.д.) или от отца, если ребенок к нему привязан (развод родителей), особенно в случаях смерти родителя [3]. При этом, чем большая предрасположенность к невротическим реакциям существует у ребенка вследствие особенностей нервной системы, тем мень­шая психическая травма достаточна для развития невроза [5].

Механизм формирования невроза запускается внутренним конфликтом разнонаправленных потребностей ребенка. Как правило, содержание этого конфликта заключается в том, что, с одной стороны, ребенок стремится реализовать свои врожденные побуждения, с другой стороны, ему необходимо выполнять их требования, вступающие в противоречие с его естественными побуждениями [2].

Так, например, по мнению В.И. Гарбузова, «путь в невроз начинается с подавле­ния темперамента. Если ребенка заставляют вести себя вопреки типу его темперамента, природные связи нарушаются. В результате, например, у холе­рика, с его мощным потенциалом «бесстрашного воина», инстинкт самосохранения обостряется, и он становится робким и осторожным, т.е. перестает быть холериком, а становится дисгармоничной, нервной или трудной личностью. Ребенок, который действует вопреки темпераменту (поскольку он оказался подавленным), терпит неудачи, теряет уве­ренность в себе» [1]. С точки зрения В.А. Гиляровского, «сама сущность невроза предполагает несоответствие между возможностями, находящимися в распоряжении личности, и теми обязанностями, которые проистекают из наличия определенных социальных отношений» [3]. По мнению К. Хорни, «невротический конфликт возникает, когда стремление к безопасности у человека противоречит стремлению к удовлетворению желаний, и тогда с целью решения конфликта вырабатывается определенная стратегия поведения» [2]. Существует и множество других точек зрения на конкретное содержание патогенного внутреннего конфликта при неврозах, однако сам факт наличия внутреннего конфликта и его ведущей роли в этиологии неврозов все авторы признают единогласно.

Вследствие внутреннего конфликта ребенок вынужден выбирать удовлетворение только одной из двух противоположно направленных потребностей. Другая потребность при этом остается нереализованной, т.е. происходит депривация – дефицит возможности удовлетворения биологически и социально зна­чимых потребностей, которая, в свою очередь, является источником стресса [1].

Состояние стресса становится хроническим, поскольку «дети не могли в силу возрастной незрелости психики найти «рациональный» выход из конфликта, как не могли уйти от родителей или отказаться от них. Осуществляя несвойственные им роли, т. е. заставляя себя быть другими, не такими, какие они есть, и выполняя функции, превышающие их адаптационные возможности, они находились в состоянии постоянного внутреннего конфликтного перенапряжения, подрывающего их и без того ослабленную психическую реактивность и дезорганизующего нервную деятельность» [2]. Т.е. хронический стресс, порождая нарастающее нервно-психическое напряжение, в своей динамике доходит до стадии истощения, когда адаптационные возможности организма и психики ребенка исчерпаны.

Положение усугубляется тем, что «дети с неврозами не могут из-за своего ограниченного и уже психогенно деформированного жизненного опыта, условий воспитания и отношений в семье эмоционально отреагировать накапливающееся нервно-психическое напряжение. Они вынуждены подавлять его, что превышает предел адаптационных возможностей и изменяет еще больше нервно-психическую реактивность организма. При этом происходит непродуктивная затрата психофизиологических ресурсов и возможностей, их дальнейшее перенапряжение и болезненное ослабление в целом. …Одновременно уменьшается психическая толерантность к продолжающемуся воздействию стрессовых факторов, нарастают беспокойство и эмоциональная неустойчивость, появляются или усиливаются вегетососудистые и соматические нарушения, снижаются общая выносливость и сопротивляемость организма. Вместе это позволяет говорить о появлении развернутой клинической картины невроза» [2]. В результате возникает непереносимость любых внешних отрицательных воздействий, повышенная чувствительность в отношении любой угрозы: этим объясняются «непонятные для окружающих, парадоксально острые аффективные реакции на незначительные по силе раздражители: замечания, сделанные спокойным тоном, получение не той оценки, которая ожидалась, или отсутствие похвалы» [2]. Истощением психофизиологических ресурсов объясняется и эмоциональная и нервная усталость, пассивность и безучастность детей, страдающих неврозами.

Субъективно состояние невроза выступает как «постоянное чувство неудовлетворенности и беспокойства, обусловленное невозможностью быть собой, т.е. чувствовать себя естественно и непринужденно, активно и уверенно, создает рано или поздно состояние психологического надлома с ощущением беспомощности и бессилия, безысходности и безнадежности, пессимизма и отчаяния, неверия в свои силы, в свою способность противостоять опасности» [2].

Таким образом, схему формирования невроза можно представить следующим образом: несоответствие внутренних возможностей внешним требованиям → внутренний конфликт → депривация → стресс → нервно-психическое напряжение → истощение психофизиологических ресурсов.

Неврозы являются наиболее часто встречающейся формой нервно-психической патологии как у взрослых, так и у детей [2]. Но вероятность развития неврозов различна в разных возрастных группах. Детский и подростковый возраст являются предрасполагающими факторами возникновения и развития неврозов [1], поскольку дети и подростки психологически наиболее уязвимы: во-первых, у детей и подростков система психологической защиты является еще недостаточно развитой, а во-вторых, они в силу ограниченности жизненного опыта еще не владеют способами разрешения внешних и внутренних конфликтов [2].

Наибольшая вероятность возникновения неврозов характерна для возраста 2-3, 5, 7 лет и в подростковом возрасте [2]. Развитие неврозов в 2-3 и 7 лет связано с трудностями адаптации детей к дошкольным учреждениям и школе, а в возрасте 5 лет – с развитием мышления: в этом возрасте дети еще чрезвычайно эмоциональны, и в то же время они уже тонко понимают травмирующие жизненные обстоятельства, что приводит к глубоким переживаниям. Подростковый возраст по своей сути является переходным, кризисным, чем и обусловлена его уязвимость к различным нервно-психическим расстройствам, включая неврозы. Однако неврозы у подростков – это зачастую «динамика тех невротических расстройств, которые возникли в детском возрасте» [1].

Подробно изучив неврозы детей и подростков, В.Д. Менделевич [4] выделил 118 типичных клинических феноменов, характеризующих неврозы в детском и подростковом возрасте (перечень представлен в приложении).

Неврозы у детей и подростков, как правило, проявляются, в первую очередь, эмоциональными нарушениями в одной какой-либо сфере (связанной с внутренним конфликтом), сочетающимися с генерализованной тревогой и вегетативными нарушениями [4]. Для всех случаев характерен низкий уровень адаптивности ребенка или подростка к отношениям в обществе, накладывающий отпечаток на развитие личности: «Детям с неврозами не только трудно быть собой, но и устанавливать ровные, непосредственные отношения, когда они становятся или излишне зависимыми, подчиняемыми, внушаемыми, или пытаются играть ведущие роли, что вступает в противоречие с их уже во многом измененными возможностями и способностями. Трудным является начало любой, особенно ответственной деятельности, устойчивость и последовательность в ее реализации, как и усидчивость, терпеливость, внимательность. Большое количество компенсаторно или реактивно обусловленных желаний вступает в противоречие с все более ухудшающейся приспособляемостью к требованиям жизни, ее трудностям и проблемам, что создает феномен невротического идеализма. В свою очередь, трудность адаптации, неумение дружить, эгоцентрическая фиксация на переживаниях формируют феномен невротического «ухода в себя» или индивидуализма. Все это позволяет говорить об увеличивающемся разрыве между высокими идеалами, жизненными целями и неспособностью претворить их в жизнь, как и защитить себя, отстоять свое мнение, особенно при наличии какой-либо угрозы извне. Отражением невротических изменений личности будет постоянное чувство неудовлетворенности и недовольства собой, своего рода кризис самосознания, трансформирующийся в подростковом возрасте в ощущение своей никчемности и потери смысла жизни, краха ее ценностей» [2].

А.И. Захаров [2] выделил семь основных направлений изменений личности у детей и подростков вследствие невроза:

1. Снижение общей продуктивности и активности за счет нарастания астенических расстройств и пораженческих настроений;
2. Увеличение беспокойства и тревожности, появление аффективной настороженности и защитно-избегающего эгоцентрического типа поведения;
3. Эмоционально-депримированный фон настроения;
4. Развитие неуверенности в себе и затруднений в прогнозировании событий;
5. Зависимость от других в общении вследствие аффективно-заостренного ожидания повышенного внимания к себе, сочувствия и поддержки;
6. Субъективизм в оценках при реактивно обусловленной негибкости мышления и его иррациональной переработке;
7. Непоследовательность и противоречивость в поступках.

Невротические изменения личности еще более осложняют процессы адаптации детей к жизнедеятельности в обществе, что, в свою очередь, становится источником еще больших переживаний и затруднений адаптации. Ребенок попадает в «замкнутый круг», и изменения личности и симптомы невроза становятся тем более выраженными, чем длительнее течение невроза и тяжесть неблагоприятно сложившейся жизненной ситуации в целом.

Таким образом, в детском и подростковом возрасте, когда происходит становление психологических особенностей человека, неврозы накладывают отпечаток на формирование личности и нередко приводят к невротическому развитию личности – симптомы неврозов прогрессируют и усложняются и приводят к формированию психологически нездоровой личности [5].

В современной психиатрии невротические расстройства изучены не в полной мере: «В рассматриваемой проблеме остается еще много нераскрытых сторон, прежде всего в отношении взаимосвязи между неправильным воспитанием, как главным патогенным фактором, и личностными особенностями родителей, которые являются в отечественной психоневрологии «terra incognita»» [3].

Однако в настоящее время науке доподлинно известно, что среди факторов возникновения неврозов ведущую роль играют особенности воспитания ребенка в семье: «если среда устойчива, если требова­ния к ребенку соразмерны его возможностям, не­противоречивы, адекватны возрасту, разумно моти­вированы, если он окружен теплом и заботой, является желанным, если обучение своевременно, ненавязчиво и способствует выявлению и развитию потенциальных возможностей, если систематически тренируются волевые качества, если в отношениях устанавливается устойчивый гармонический стере­отип, то можно с известной долей уверенности сказать, что ранней невротизации родители не при­внесут» [1].

Однако, к сожалению, в современном обществе «психогенные факто­ры сыплются на ребенка чуть ли не с рождения, и при ослабленности его нервной системы или повторности травм часто развиваются психогенные состояния с широким, пестрым спектром симпто­матики» [1]. Именно поэтому в настоящее время продолжается рост распространенности неврозов среди детей и подростков.

Можно предположить, что основной причиной создавшегося положения является психологическая безграмотность родителей, их неумение правильно воспитывать своих детей, непонимание последствий своих поступков и требований по отношению к детям. И, следовательно, наиболее действенным способом борьбы с неврозами детей и подростков может стать их профилактика путем психологического просвещения родителей.

источник