Среди больных неврозами отмечается тенденция к увеличению лиц

1. Кому принадлежит термин «клиническая психология»?3) Уитмеру;

2.Кто первым открыл экспериментально-психологическую лабораторию в России?2) Бехтерев;

3. Кого можно считать родоначальником нейропсихологии?4) Галля.

4. Назовите основателя научной психологии:1) Вундт;

5. Укажите психолога, внесшего наибольший вклад в развитие патопсихологии в России:3) Зейгарник;

6. Основателем нейропсихологической школы в России является:4) Лурия.

7. Кто является основоположником бихевиоризма?3) Уотсон;

8. Назовите основателя глубинной психологии:2) Фрейд;

9. Кто разработал психологию отношений?3) Мясищев;

10. Кому принадлежит разработка психологии деятельности?3) Леонтьеву;

ВАРИАНТ 2. ё

1. Клиническая психология оказывает значительное влияние на развитие следующих отраслей медицины, кроме:2) травматологии;

2. Теоретические и практические проблемы какой специальности не могут разрабатываться без клинической психологии:3) психотерапии;

3. Кем был предложен термин «биоэтика»?3) Поттером;

4. Клиническая психология оказывает значительное влияние на развитие следующих общетеоретических вопросов психологии, кроме:

3) разработки философско-психологических проблем;

5. Какая этическая модель в клинической психологии получила наибольшее развитие в последней четверти XX в.?2) биоэтика;

6. Какой принцип в клинической психологии может конкретизироваться как этиология и патогенез психопатологических расстройств?2) принцип развития;

7. Кто ввел в обращение термин «деонтология»?3) Бентам;

1. К числу первых попыток локализовать ВПФ в коре головного мозга относятся работы:2) Галля;

2. Основным предметом реабилитационной нейропсихологии является:

3) восстановление утраченных из-за травмы или болезни высших психических функций;

3. Автором культурно-исторической теории развития ВПФ является:3) Выготский;

4. Зона ближайшего развития — это:2) то, что может ребенок с помощью взрослого;

5. Системообразующим фактором для всех типов функциональных объединений в соответствии с концепцией Анохина является:4) цель.

6. Термин «гетерохронность» в нейропсихологии обозначает:

2) неодновременность развития функций;

7. Изменчивость мозговой организации функций является отражением:

2) принципа динамической локализации функций;

8. Жесткость организации мозговых функций обусловлена:

4) последними двумя обстоятельствами.

9. Основным тезисом эквипотенционализма является:

4) равноценность роли всех зон мозга в реализации психической деятельности.

10. Медиобазальные отделы головного мозга по классификации Лурия относятся:

1) к энергетическому неспецифическому блоку;

11. Инструментом выделения нейропсихологического фактора является:

12. Отличие асинхронии от гетерохронии в развитии психики ребенка заключается:1) в том, что гетерохрония является естественным фактором развития;

13. Нарушение контроля за исполнением собственного поведения в основном связано с:1) патологией лобных долей;

14. К числу задач, решаемых с помощью методов нейропсихологической диагностики, не относится:4) выбор форм нейрохирургического вмешательства.

15. Расстройства различных видов ощущений называются:

3) сенсорными расстройствами;

16. Общим признаком зрительных агнозий являются:

4) потеря способности узнавания.

17. Неспособность опознать плоский предмет наощупь с закрытыми глазами называется:2) тактильной агнозией;

18. Аутотопагнозия — признак:2) верхнетеменного поражения;

19. Принцип сенсорных коррекций сложных движений был разработан:

20. Замена нужных движений на шаблонные является признаком:

21. Приобретенное речевое расстройство вследствие поражения левого полушария называется:4) афазией.

22. Поражение теменно-затылочной зоны левого полушария часто приводит к:

23. Основным дефектом при вербальной алексии является:

2) нарушения симультанного узнавания;

24. Аграфия — это:4) нарушение способности правильно по форме и смыслу писать.

25. Акалькулия часто сочетается с:1) семантической афазией;

26. Неспецифические расстройства памяти преимущественно связаны с работой:

27. «Полевое поведение» является результатом поражения:1) лобных долей;

28. Экспериментальным приемом обнаружения модально-специфических нарушений внимания является:

2) одновременное предъявление двух стимулов парным анализаторам;

29. Дефекты мышления, связанные с опосредованием речевых связей, вызываются:2) левовисочными поражениями;

30. «Круг Пейпеса» в основном описывает циркуляцию эмоциональных процессов:3) внутри лимбической системы;

31. Поражение конвекситальных отделов лобных долей мозга вероятнее приведет к такому эмоциональному состоянию, как:1) безразличное благодушие;

32. Процесс опознания от общего к частному более представлен:

2) совместное преобладание леворасположенных парных органов над правыми;

34. Особенностью очаговых поражений мозга у детей является:

1) слабая выраженность симптоматики;

1. К основным принципам патопсихологического исследования по Зейгарник относятся все указанные, кроме:

2) стандартизации процедуры проведения эксперимента и анализа данных;

2. Существенными характеристиками внимания являются все указанные, кроме:

3. Буквенную корректурную пробу для исследования внимания предложил:

4. Основателем отечественной школы патопсихологии является:4) Зейгарник.

5. К типичным нарушениям мышления при шизофрении относятся все указанные, кроме:4) склонности к детализации.

6. Для исследования мышления используются все указанные методики, кроме:

7. Память может характеризоваться всеми указанными видами, кроме:

8. Типичными нарушениями мышления при эпилепсии являются все указанные, кроме:3) актуализации малозначимых «латентных» признаков;

1. В классической психосоматике выделяют три группы расстройств, кроме:

2. Представителем антропологического направления в психосоматике является:

3. Термин «психосоматика» в медицину ввел:3) Хайнрот;

4. Создателем кортико-висцеральной патологии, как одного из направлений психосоматики, является:3) Быков;

5. Современная биопсихосоциальная модель болезни разработана:3) Энгелем;

6. Автором концепции «профиля личности» в психосоматической медицине является:3) Данбар;

7. Поведенческий тип А «является фактором риска»:

4) сердечно-сосудистых заболеваний.

8. Конверсионные расстройства, положившие начало психоаналитическому направлению в психосоматике, были описаны:3) Фрейдом;

9. Термин «алекситимия» ввел:3) Сифнеос;

10. Концепцию «органных неврозов» разработал:4) Дойч.

1. Вид психического дизонтогенеза, при котором наблюдается возврат функции на более ранний возрастной уровень, как временного, так и стойкого характера:

2. Вид психического дизонтогенеза, при котором наблюдается грубая дезорганизация либо выпадение функции:1) распад;

3. Вид психического дизонтогенеза, при котором отмечается запаздывание или приостановка психического развития:3) ретардация;

4. Форма психического дизонтогенеза, при котором отмечается выраженное опережение развития одних психических функций и свойств формирующейся личности и значительное отставание темпа и сроков созревания других функций и свойств:1) асинхрония;

5. Социально обусловленный вид непатологических отклонений в психическом развитии:3) педагогическая запущенность;

6. К социально обусловленным видам патологических нарушений онтогенеза относится:2) патохарактерологическое формирование личности;

7. Общее психическое недоразвитие, это:2) олигофрения;

8. Отличительная черта мышления умственно отсталых:2) некритичность;

9. Эмоции умственно отсталых:1) недифференцированы;

10. Тотальность поражения психических функций характерна для:1) олигофрении;

11. Синдромы временного отставания развития психики в целом или отдельных ее функций обозначаются термином:3) задержка психического развития;

12. Аномалия характера, неправильное, патологическое развитие, характеризующееся дисгармонией в эмоциональной и волевой сферах, это:

1. Реактивные состояния, которые проявляются преимущественно нарушением поведения и ведут к социально-психологической дезадаптации, называются:

1) патохарактерологические реакции;

2. Непатологические нарушения поведения, которые проявляются только лишь в определенных ситуациях, не ведут к дезадаптации личности и не сопровождаются соматовегетативными нарушениями, называются:2) характерологические реакции;

3. Становление незрелой личности у детей и подростков в патологическом, аномальном направлении под влиянием хронических патогенных воздействий отрицательных социально-психологических факторов, это:

3) психогенное патологическое формирование личности;

4. Патологические состояния, характеризующиеся дисгармоничностью психического склада личности, тотальностью и выраженностью расстройств, препятствующие полноценной социальной адаптации субъекта, это:2) психопатии;

5. Нарушения поведения, которые квалифицируются на основе правовых норм, обозначаются как:3) криминальное поведение;

6. Нарушения поведения, которые квалифицируются на основе морально-этических норм, обозначаются как:1) делинквентное поведение;

7. Форма отклоняющегося поведения, характеризующаяся стремлением к уходу от реальности путем искусственного изменения своего психического состояния посредством приема некоторых веществ или фиксации на определенных видах деятельности, это:2) аддиктивное поведение;

1. Коммуникативная компетентность врача повышается с развитием такого качества, как:3) способность к эмпатии;

2. Аффилиация — это:2) стремление человека быть в обществе других людей;

3. Эмпатия — это:1) способность к сочувствию, сопереживанию, состраданию;

4. Коммуникативная компетентность врача снижается под воздействием следующих свойств:2) повышенная тревожность;

5. Коммуникативный барьер во взаимоотношениях может быть связан с высоким уровнем:4) депрессивности.

2) направленная в будущее, связанная с предвосхищением возможных неудач;

7. Синдром эмоционального сгорания — следствие:

1) неуверенности в себе и повышенной ответственности;

8. Профессиональная адаптация заключается в:

4) совершенствовании профессионализма, установлении адекватной эмоциональной дистанции с больными, формировании индивидуального врачебного «имиджа».

9. Сокращение психологической дистанции с больным допустимо:

3) в ситуациях, когда возникает угроза жизни больного;

10. Первое впечатление больного о враче:

1) складывается в первые 18 секунд знакомства;

11. Ощущение психологического контакта дает элемент невербального общения:

12. В профессиональном общении врача с больными предпочтительны позы:

4) естественные асимметричные открытые.

13. Активная жестикуляция больного чаще всего связана с:

2) высоким уровнем тревоги;

14. Для депрессивного больного характерно:4) мимика скорби.

15. Ускоренная речь чаще характеризует:3) тревожного пациента;

16. Громкая речь чаще отмечается у:4) пациентов в гипоманиакальном состоянии.

17. В течение фазы ориентации врач:

3) формулирует ряд гипотез (определяет зону поиска);

18. В процессе фазы аргументации врач имеет основания для:

2) постановки предварительного диагноза;

19. Проекция — это:3) перенос больным на врача прошлого опыта взаимоотношений со значимыми людьми;

20. В результате сочетания положительного переноса и положительного контрпереноса во взаимоотношениях «врач — больной»:

1) повышается вероятность возникновения неформальных взаимоотношений между ними;

21. Основная задача врача в фазе корректировки:

2) оказание эмоциональной поддержки больному;

22. Адаптация пациента к условиям стационара длится приблизительно:

23. Лекарства, назначенные врачом, остаются неиспользованными:

1)эффективность фармакологически нейтральных «лекарственных форм»;

25. Поведение аггравации характеризуется:3) преувеличением симптомов болезни;

26. В структуре внутренней картины болезни выделяют следующие основные компоненты:4) сенситивный, эмоциональный, рациональный и мотивационный.

27. Адаптивные механизмы, направленные на редукцию патогенного эмоционального напряжения, предохраняя от болезненных чувств и воспоминаний, а также от дальнейшего развития психологических и физиологических нарушений, называют:2) механизмами психологической защиты;

28. Возврат на более раннюю стадию развития или к более примитивным формам поведения, мышления называют:4) регрессией.

29. Защита от угрожающего объекта путем отождествления с ним называют:

30. Наиболее продуктивными копинг-стратегиями больных считаются:

1) сотрудничество и активный поиск поддержки;

31. Диссимуляция — это:2) сознательное сокрытие симптомов болезни;

32. Анозогнозия — это:2) бессознательная реакция: неосознавание болезни;

33. Ипохондрия — это:1) болезненно преувеличенное беспокойство за свое здоровье;

1) сознательное изображение симптомов несуществующего заболевания;

35. К «трудным» относятся пациенты, имеющие:

2) депрессивные черты с суицидальной настроенностью;

36. Врач как больной — это:3) самый «трудный» и «нетипичный» больной;

37. Властная, авторитарная модель отношений «врач — больной» с фиксированной структурой и жестким распределением ролей — это модель:

38. Партнерская модель взаимоотношений «врач — больной» широко используется в:4) психотерапии.

1. Психологическая помощь в общесоматических лечебно-профилактических учреждениях оказывается клиническим психологом:

4) совместно с врачом-психиатром и врачом-психотерапевтом.

2. Нормативом обеспечения стационарного психотерапевтического отделения является должность клинического психолога:1) на 20 коек;

3. Нормативом кадрового обеспечения должностями клинических психологов психотерапевтического кабинета является:

4) должность клинического психолога на один психотерапевтический кабинет.

4. При проведении психотерапии пациента с невротическим состоянием врач-психотерапевт и клинический психолог взаимодействуют следующим образом:

4)врач-психотерапевт и клинический психолог совместно проводят психотерапию с учетом ее различной направленности и целей.

5. Основным содержанием последипломного обучения клинических психологов по клинической психологии является:

3) психодиагностика, психокоррекция в различных клинических группах, тренинги, супервизия;

Вопрос 1. К методам исследования в клинической психологии относится все за исключением одного:д) амитал-кофеиновое растормаживание

Вопрос 2. К принципам клинического интервьюирования относится все за исключением одного:г) стереотипность

Вопрос 3. Клиническое интервьюирование состоит из: г) 4 этапов

Вопрос 4. Длительность первого интервью должна составлять:г) 50 минут

Вопрос 5. Гарантия конфиденциальности предоставляется клиенту на:

Вопрос 6. Антиципационный тренинг проводится на:г) 4 этапе интервью

Вопрос 1. В понятие историко-культурной базы по ЖЛакану включается все за исключением одного:в) профессия

Вопрос 8. Метод пиктограмм используется для исследования:а) памяти

Вопрос 9. Методика Мюнстерберга используется для исследования:б) внимания

Вопрос 10. Совокупность поведенческих, мотивационных и познавательных особенностей психической деятельности больных, выраженных в психологических понятиях называют:в) патопсихологическим синдромом

Вопрос 11. Эмоционально-волевые расстройства, нарушения структуры и иерархии мотивов, неадекватность самооценки и уровня притязаний, нарушение мышления в виде «относительного аффективного слабоумия», нарушение прогнозирования и опоры на прошлый опыт входят в структуру:

в) психопатического симптомокомплекса

Вопрос 12. Опора в мышлении на латентные признаки, выявленная при проведении методики «пиктограммы» указывает на наличие:

а) шизофренического симптомокомплекса

Вопрос 13. Тест Люшера используется для оценки:д) эмоциональных переживаний

Вопрос 14. Исследование, направленное на оценку состояния высших психических функций, особенностей функционирования асимметрии полушарий называется:а) нейропсихологическим

Вопрос 15. Способность узнавать предъявляемые предметы на ошупь называется:б) стереогнозисом

Вопрос 16. Миннесотский многопрофильный опросник личности позволяет выявить:в) личностный профиль

Вопрос 17. Оценка аффективной ригидности по данным теста MMPI производится по:г) 6 шкале

Вопрос 18. К методам исследования внимания относят все методики за исключением одной:г) тест Равена

Вопрос 19. Оценка эффективности психологических способов воздействия на человека включает все из нижеперечисленных критериев за исключением одного:

г) критерий степени улучшения партнерских (сексуальных) от— ношений

Вопрос 20. Анализ визуального контакта в процессе клинического интервьюирования позволяет оценить:

б) индивидуально-психологические особенности

Вопрос 1. Индивидуальное целостное психическое переживание в процессе диагностики психических расстройств называется:в) феноменом

Вонрос 2. «В связи с возможностью полного феноменологического сходства психической болезнью (психопатологическим симптомов) признается лишь то, что может быть таковой доказано» — гласит принцип:а) Курта Шнайдера

Вопрос 3. Наряду с критерием доказанности в принцип Курта Шнайдера включается и критерий:д) вероятности

Вопрос 4. Диагностический принцип, при котором требуется «воздерживаться от преждевременных суждений» обозначается принципом:б) эпохе

Вопрос 5. Оценка состояния индивида типа: «У больного скорбное выражение лица» не учитывает одного из нижеследующих диагностических принципов:

Вопрос 6. Для убедительной диагностики психопатологических симптомов принципиально важными являются законы:д) логические

Вопрос 7. Феноменологический подход к диагностическому процессу использует принципы:б) понимающей психологии

Вопрос 8. К понятию «нозос» в отличие от «патос» относятся все за исключением одного:а) устойчивые психопатологические состояния

Вопрос 9. Для диагностики психической реакции следует учитывать, что ее длительность не должна превышать:г) 6 месяцев

Вопрос 10. Психическое состояние, характеризующееся тяжелым на1 рушением психических функций, контакта с реальной действительностью, дезорганизацией деятельности обычно до асоциального поведения и грубым нарушением критики называется:б) психозом

Вопрос 11. Одним из наиболее значимых диагностических критериев отграничения психотических от непсихотических психических расстройств является критерий;в) некритичности к расстройствам

Вопрос 12. Психические реакции, состояния и развития, вызванные наследственно-конституциональными причинами, относятся к одному из следующих типов психического реагирования:б) эндогенному

Вопрос 13. Истерические и ипохондрические непсихотические симптомы являются признаками одного из следующих типов психического реагирования:

Вопрос 14. Феномен «уже виденного» является признаком одного из следующих типов психического реагированияа) экзогенного

Вопрос 15. Продолжительное и необратимое нарушение любой психической функции, общего развития психических способностей или характерного образа мышления, ощущения и поведения, составляющего отдельную личность называется:в) дефектом

Вопрос 16. Абулия относится к одной из следующих групп психических расстройств;б) негативным расстройствам

Вопрос 17. Состояние полного или частичного возмещения (замещения) нарушенных в связи с болезнью психических функций называется:б) компенсацией

Вопрос 18. Появление у индивида таким особенностей поведения, как дурашливость, нелепость, импульсивность в сочетании с нецеленаправленностью поведения называется:б) гебефренией

Вопрос 19. Бесплодное, бесцельное основанное на нарушении мышления мудрствование называется:д) резонерством

Вопрос 20. При интраверсии в отличие от аутизма, как правило, отмечается:

а) критичность к собственной замкнутости

Вопрос 1. Эффект Зейгарник относится к психологическому процессу:

Вопрос 2. Минимальная величина раздражителя, вызывающего едва заметное ощущение называется:

б) абсолютным нижним порогом ощущений (порогом чувствительности)

Вопрос 3. Ощущения, связанные с сигналами, возникающими вследствие раздражения рецепторов, находящихся в мышцах, сухожилиях или суставах называются:в) проприоцептивными

Вопрос 4. Психофизический закон Вебера-Фехнера описывает:

д) зависимость силы ощущения от величины действующего раздражителя.

Вопрос 5. В результате восприятия образуются все нижеследующие свойства образа за исключением:г) уникальность

Вопрос б. Процесс восприятия, при котором элементы, выступающие как части знакомых фигур, контуров и форм, с большей вероятностью объединяются именно в эти фигуры, форму, контуры называется принципом:г) «естественного продолжения»

Вопрос 7. Расстройство восприятия, при котором происходит образование и восприятие причудливых зрительных образов на основе слияния элементарных особенностей объекта называется:б) парейдолическими иллюзиями

Вопрос 8. Расстройство узнавания частей собственного тела называется:

Вопрос 9. Внимание обладает всеми нижеследующими свойствами за исключением:г) длительности

Вопрос 10. Средний объем внимания человека составляет:

Вопрос 11. Процесс лучшего запоминания незавершенных действий по сравнению с завершенными называется:б) эффектом Зейгарник

Вопрос 12, Расстройство памяти, характеризующееся нарушением за-печатления получаемой человеком информации и резко ускоренным процессом забывания, называется:в) фиксационной амнезией

Вопрос 13. Нарушение хронологии в памяти, при котором отдельные имевшие место в прошлом события переносятся в настоящее, называется:

Вопрос 14. К мыслительным операциям относится все нижеперечисленное за исключением:а) суждения

Вопрос 15. Умозаключение относится к:б) мыслительным процессам

Вопрос 16. Снижение уровня обобщений и искажение процесса обобщения относят к:б) нарушениям операционной стороны мышления

Вопрос 17. Расстройство мышления, при котором значительно (максимально) затрудняется образование новых ассоциаций вследствие длительного доминирования одной мысли, представления называется:в) персеверацией

Вопрос 18. Процесс самопознания субъектом внутренних психических актов и состояний, а также создания представления об истинном отношении к субъекту со стороны окружающих называется:д) рефлексией

Вопрос 19. Антиципация — это:

б) способность человека предвосхищать ход событий, прогнозировать вероятные исходы различных действий

Вопрос 20. Особо выраженные эмоциональные состояния человека, сопровождающиеся существенными изменениями в поведении называют:

Вопрос 21. Наиболее значимым дифференциально-диагностическим критерием патологического аффекта является:б) наличие расстройств сознания

Вопрос 22. Алекситимией называется:

д) неспособность точно описать свое эмоциональное состояние

Вопрос 23. Канцерофобия — это:а) навязчивый страх заболеть раком

Вопрос 24. К парабулиям относятся все нижеперечисленные расстройства за исключением:б) аутизма

Вопрос 25. Патологическое непреодолимое влечение к бродяжничеству называется:б) дромоманией

Вопрос 26. Выделяются следующие виды автоматизмов за исключением:

Вопрос 27. Грезоподобное нарушение сознания, сопровождающееся состояниями «зачарованности» или эйфории, называется:а) онейроидом

Вопрос 28. Среди больных неврозами отмечается тенденция к увеличению лиц с:

г) низким и высоким интеллектом

Вопрос 29. Недифференцированность реальных и идеальных целей, неумение объективно оценить возникающую ситуацию, увидеть ее не только в актуальной сиюминутности чаще встречается при:

б) личностных (психопатических) расстройствах

Вопрос 30. Патологический полисемантизм, при котором слова начинают приобретать множественное значение и нередко смысловая структура слова расшатывается, чаще встречается при:в) шизофренических расстройствах

Вопрос I. Выделяются все нижеследующие научные платформы, оценивающие этиопатогенез невротических расстройств за исключением:д) астрологическая

Вопрос 2. Жизненное событие, затрагивающее значимые стороны существования человека и приводящее к глубоким психологическим переживаниям, называется:б) психотравмой

Вопрос 3. Наиболее важной характеристикой жизненного события, способного вызвать невротические расстройства является его:д) значимость

Вопрос 4. Количественная оценка патологичности жизненных событий носит название шкалы:а) Холмса-Рея

Вопрос 5. Невротический конфликт, который характеризуется чрезмерно завышенными претензиями личности, сочетающимися с недооценкой или полным игнорированием объективных реальных условий или требований окружающих, обозначается:а) истерическим

Вопрос 6. Условно-патогенные психические травмы связаны, в первую очередь, с:в) системой отношений личности

Вопрос 7. Антиципационная концепция неврозогенеза отмечает принципиальную значимость:д) неспрогнозированности психических травм

Вопрос 8. Наибольшую роль в появлении и формировании невротических расстройств играют свойства:г) личности

Вопрос 9. Посттравматическое стрессовое расстройства связано, в первую очередь, с:б) событиями, выходящими за рамки обыденного жизненного опыта

Вопрос 10. Расстройства, возникающие вследствие складывающейся психогенно-актуальной для большого число людей социально-экономической и политической ситуацией, обозначаются:

а) социально-стрессовыми психическими расстройствами

Вопрос 11. К вариантам кризиса идентичности относятся все нижеследующие за исключением:б) мистического

Вопрос 12. Расстройства, характеризующиеся частичной или полной утратой нормальной интеграции между памятью на прошлое, нарушением осознания идентичности и непосредственных ощущений, а также нарушениями контролирования движений собственного тела называются:

д) конверсионными (диссоциативными).

Вопрос 13. Диссоциативный ступор характеризуется:

б) состоянием обездвиженности

Вопрос 14. Поведение человека вслед за острой психотравмой, характеризующееся детскостью, встречается при:г) пуэрильном синдроме

Вопрос 15. К.Ясперс описал принципиальную за диагностики невротических расстройств:а) триаду

Вопрос 16. Обсессии входят в структуру:г) ананкастического синдрома

Вопрос 17. Агорафобия — этог) навязчивый страх открытых пространств

Вопрос 18. Выделяются все нижеперечисленные этапы формирования невротических расстройств за исключением:г) психокоррекционный

Вопрос 19. У больных с невротическими расстройствами, как правило, встречается:в) моновариантный тип вероятностного прогнозирования

Вопрос 20. Нежелание больных в период неразрешенного конфликта предпринимать каких бы то ни было действий, ведущих к его прояснению или исчезновению симптоматики, а также использовать методы психологической компенсации, обозначается:д) аттитюдной психокоррекцией

Вопрос 21. Невротический конфликт получает вторичный соматический ответ и переработку при:б) конверсионных симптомах

Вопрос 22. Психосоматические заболевания формируются, как правило, вследствие:г) внутриличностного конфликта

Вопрос 23. К классическим психосоматическим заболеваниям, входящим в т.н. «святую семерку» причисляют все нижеследующие за исключением:

Вопрос 24. Основным, внутриличностным конфликтом при гипертонической болезни является конфликт:

б) между агрессивными импульсами и чувством зависимости

Вопрос 25. Коронарный тип личности А предрасполагает к:

Вопрос 26. Тип личности В не предрасполагает к:д) инфаркту миокарда

Вопрос 27. Такие качества, как высокий уровень притязаний, выраженное влечение к достижению цели, стремление к конкурентной борьбе входят в структуру:а) типа личности А

Вопрос 28. Боль, возникающая в половых органах женщины только при коитальном контакте и затрудняющая или исключающая их, называется:

Вопрос 29, Агрипнический синдром — это

в) невротическое расстройство в виде бессонницы

Вопрос 30. Бледность и сухость кожи, похолодание конечностей, блеск глаз и легкий экзофтальм, неустойчивость температуры, склонность к тахикардии, тахипноэ, тенденция к повышению артериального давления, мышечная дрожь, парестезии, зябкость, неприятные ощущения в области сердца встречается при:

б) симпатикотонической форме вегетососудистой дистонии

Вопрос 1. Понятие «зона ближайшего развития» предполагает, что:

а) обучение должно идти впереди развития

Вопрос 2. Процесс формирования в структуре старой новых видов деятельности, характерных для следующего возрастного периода, сопровождающейся созреванием или перестройкой частных процессов и основным» психологическими изменениями личности, называется:г) ведущей деятельностью

Вопрос 3. Психические и социальные изменения, которые впервые возникают на данной возрастной ступени и определяют сознание ребенка, его отношение к среде, внутреннюю и внешнюю жизнь называются:д) новообразованиями

Вощин. 4. Возрастными психологическими кризами называют:

б) периоды онтогенеза, характеризующиеся резкими психологическими изменениями

Вопрос 5. Период зрелости возникает в возрасте:г) 35-60 лет

Вопрос 6. «Комплекс оживления» характерен для:а) периода новорожденности

Вопрос 7. Отсутствие «комплекса оживления» считается характерным признаком:а) синдрома раннего детского аутизма

Вопрос 8. Кризис первого года жизни характеризуется:

д) становлением ходьбы и речи

Вопрос 9. Гипердинамический синдром является типичным для:

в) детей в возрасте 3-5 лет

Вопрос 10. Ведущей деятельностью детей дошкольного и младшего школьного возраста является:д) игра

Вопрос 11. Игровая деятельность, во время которой на длительный период человек способен «перевоплотиться» в животное, выдуманный образ или неодушевленный предмет, называется:б) патологическим фантазированием

Вопрос 12. Реакция, выражающаяся настойчивым стремлении подростка добиться успеха в той области, в которой он слаб, называется:

б) реакцией гиперкомпенсации

Вопрос 13. Руководство человеком эгоистическими соображениями взаимной выгоды при совершении тех или иных поступков относится к проявлениям:

в) доморальному уровню морали

Вопрос 14. «Кризис средних лет» наступает, как правило, в возрасте:

Вопрос 15. Типичными психологическими особенностями пожилых людей являются все нижеперечисленные за исключением:б) альтруизма

Вопрос 16. Семейный паттерн, при котором у члена семье вырабатывается игнорирование наличия проблем или заболеваний, называется:д) анозогнозическим

Вопрос 17. Развитие шизофрении у ребенка происходит вследствие семейного воспитания по типу:д) ни один из ответов неверен

Вопрос 18. Конфликт между семейными традициями, к примеру, в выборе профессии или рода занятия, и желаниями, идущими с ними вразрез, называется (по Н.Пезешкиану):г) уникальность-тождественность

Вопрос 19. Семья вырабатывает у ее членов саногенное мышление в целью:

б) уменьшения внутреннего конфликта, напряженности, и предотвращения заболеваний

Вопрос 20. Реакция эмансипации характерна для:д) подростков

Дата добавления: 2016-07-29 ; просмотров: 8949 | Нарушение авторских прав

источник

+б) нарушениям операционной стороны мышления

в) нарушениям личностного компонента мышления

г) нарушениям процесса внешней опосредованности познавательной деятельности

д) нарушениям процесса саморегуляции познавательной деятельности

57. Расстройство мышления, при котором значительно (максимально) затрудняется образование новых ассоциаций вследствие длительного доминирования одной мысли, представления называется:

58. Процесс самопознания субъектом внутренних психических актов и состояний, а также создания представления об истинном отношении к субъекту со стороны окружающих называется:

а) способность человека предвзято воспринимать происходящие события

+б) способность человека предвосхищать ход событий, прогнозировать вероятные исходы различных действий

в) мнемоническая способность человека

г) способность человека быстро реагировать на происходящие события

д) способность человека вытеснять в подсознание события, носящие негативный эмоциональный характер

60. Особо выраженные эмоциональные состояния человека, сопровождающиеся существенными изменениями в поведении называют:

61. Наиболее значимым дифференциально-диагностическим критерием патологического аффекта является:

+б) наличие расстройств сознания

г) наличие расстройств эмоциональной сферы

д) наличие умственной отсталости

62. Алекситимией называется:

а) неспособность испытывать яркие переживания

б) неспособность сопереживать

в) неспособность сконцентрировать внимание на своих чувствах

г) неспособность даже короткое время быть в одиночестве

+д) неспособность точно описать свое эмоциональное состояние

+а) навязчивый страх заболеть раком

б) навязчивый страх заболеть любым онкологическим заболеванием

в) сверхценная идея о наличии у человека раковой опухоли

г) бредовая идея о наличии у человека раковой опухоли

д) доминирующая идея о наличия у человека раковой опухоли

64. К парабулиям относятся все нижеперечисленные расстройства за исключением:

65. Патологическое непреодолимое влечение к бродяжничеству называется:

66. Выделяются следующие виды автоматизмов за исключением:

67. Грезоподобное нарушение сознания, сопровождающееся состояниями «зачарованности» или эйфории, называется:

д) сумеречным расстройством сознания

68. Среди больных неврозами отмечается тенденция к увеличению лиц с:

+г) низким и высоким интеллектом

д) низким и средним интеллектом

69. Недифференцированность реальных и идеальных целей, неумение объективно оценить возникающую ситуацию, увидеть ее не только в актуальной сиюминутности чаще встречается при:

а) невротических расстройствах

+б) личностных (психопатических) расстройствах

в) шизофренических расстройствах

г) эпилептических расстройствах

70. Патологический полисемантизм, при котором слова начинают приобретать множественное значение и нередко смысловая структура слова расшатывается, чаще встречается при:

а) невротических расстройствах

б) личностных (психопатических) расстройствах

+в) шизофренических расстройствах

г) эпилептических расстройствах

71. Неповторимость, уникальность сочетания различных свойств и качеств человека обозначается термином:

72. В структуру индивидуальности входят вес нижеперечисленные составляющие за исключением:

а) индивидуальные свойства организма

б) индивидуальные психофизиологические свойства

+в) индивидуальные генетические качества

г) индивидуальные психические свойства

д) индивидуальные социально-психологические свойства

73. Макроморфологическая подсистема общей конституции, отражающая основные особенности динамики онтогенеза, метаболизма, общую реактивность организма и энергодинамические свойства, называется:

74. Психологической составляющей индивидуальности считается:

75. К клиническим параметрам темперамента относится все нижеперечисленные за исключением:

г) скорости двигательных актов

76. Сходными по параметру эмоциональности (впечатлительности) являются:

77. Сходными по параметру импульсивности являются:

78. Совокупность индивидуальных, сложившихся в процессе социализации и ставших устойчивыми стереотипов поведения, штампов эмоциональных реакций, стиля мышления, зафиксированная в привычках и манерах система взаимоотношений с окружающими называется термином:

79. К параметрам гармоничного характера относится все из нижеперечисленного за исключением:

80. Перфекционизм входит в структуру:

а) истерических черт характера

б) шизоидных черт характера

+в) психастенических черт характера

г) паранойяльных черт характера

д) эпилептоидных черт характера

81. Склонность к повышенной аккуратности входит в структуру:

а) истерических черт характера

б) шизоидных черт характера

в) психастенических черт характера

г) паранойяльных черт характера

+д) эпилептоидных черт характера

82. Шизоидные черты характера включают все из нижеперечисленного за исключением:

д) эксцентричность поведения

83. Повышенная подозрительность в сочетании со склонностью к образованию сверхценных идей входит в структуру:

а) истерических черт характера

б) шизоидных черт характера

в) психастенических черт характера

+г) паранойяльных черт характера

д) эпилептоидных черт характера

84. Тип воспитания, включающий чрезмерное внимание и контроль со стороны взрослых, навязывание своего мнения по любому вопросу, диктование каждого шага, ограждение от опасностей, культивирование осторожности, обозначается:

д) парадоксальная коммуникация

85. Формированию истерических черт характера в большей степени способствует воспитание по типу:

д) парадоксальная коммуникация

86. Ценностные ориентации (в частности, в отношении смысла жизни) являются характеристикой:

а) особенностей темперамента

+в) личностных особенностей

87. В понятие гармоничной личности включается все из нижеперчисленного за исключением:

88. В соответствии с дифференциально-аналитической теорией Н.Пезешкиана в западную систему ценностей включается все из нижеперечисленного за исключением:

б) привлекательная внешность

д) активная сексуальная жизнь

89. Принципы удовольствия, реальности и постоянства являются важными для формирования личностных качеств в соответствии с воззрениями:

90. Принципы «обладания» и «бытия» являются важными для формирования личностных качеств в соответствии с воззрениями:

91. Понятие «объективная тяжесть болезни», в первую очередь, включает критерий:

б) психологической значимости

в) болевой характеристики болезни

г) внутренней картины болезни

92. Субъективное отношение к заболеванию называется:

+б) внутренней картиной болезни

93. У мужчин наиболее «ценными органами» в психологическом смысле являются:

б) конечности (особенно верхние)

+д) половой член, яички и язык

94. Порог болевой чувствительности ниже:

в) различий не обнаруживается

г) у женщин с преобладанием фемининных свойств

д) у женщин с повышенной маскулинизацией

95. Для детей, подростков и молодежи наиболее тяжелыми в психологическом отношении оказываются:

а) сексуальные расстройства

+б) заболевания, изменяющие внешность

96. Сексуальные расстройства являются наиболее тяжелыми в психологическом отношении для:

д) для всех возрастных групп

97. Более тяжелые дисгармоничные психические реакции на заболевания встречаются у:

д) представителей любого вероисповедания

98. Способность построения программы собственных действий на случай появления тяжелой болезни, которая может изменить обычный жизненный стереотип, привести с инвалидности или смерти называется:

+д) антиципационной состоятельностью

а) невротическая реакция на болезнь

б) невроз у соматически больного

+в) осознание собственной болезни

г) неосознание наличия болезни

д) ничего из перечисленного

100. Тип психического реагирования на болезнь, при котором происходит «бегство в болезнь» относится к:

101. При каком типе психического реагирования на заболевание особое значение придается реакции на социальную значимость диагноза:

102. Апатический тип психического реагирования на заболевание относится к группе с:

+а) интерпсихической направленностью психической дезадаптации

б) интрапсихической направленностью психической дезадаптации

г) межличностной направленностью психической дезадаптации

д) межгрупповой направленностью психической дезадаптации

103. Какой тип психического реагирования, как правило, возникает у пациента в ответ на диагностику злокачественного новообразования:

104. Тип психического реагирования на болезнь, при котором происходит т.н. «бегство в работу» относится к:

105. Дисморфомания относится к психическим переживаниям, специфичным для лиц:

106. Тревога и нейротизм защищают от рака, а острый стресс способствует возникновения рака, по мнению:

107. Канцерофобия у онкологически больных:

+б) может возникать в случае не информирования пациента о диагнозе

в) может возникать только при злокачественных новообразованиях

г) может возникать только при доброкачественных новообразованиях

108. Феномен «погружение в ребенка» встречается у:

а) у женщин в первом триместре беременности

б) у женщин во втором триместре беременности

+в) у женщин в третьем триместре беременности

г) у недавно родивших женщин

д) у пожилых женщин, имеющих внуков

109. Синдром «грубого обращения с плодом» чаще встречается у женщин с:

а) гармоничными чертами характера

б) истерическими чертами характера

в) ипохондрическими чертами характера

+г) возбудимыми чертами характера

д) склонностью к делинквентности

110. Синдром «ожидания беременности» является типичным для больных с:

источник

В соответствии с международной классификацией болезней десятого пересмотра к органическим психическим расстройствампричисляют деменции при атрофических процессах коры головного мозга — болезнях Альцгеймера, Пика, сосудистые деменции, а также психические расстройства различной степени выраженности. Наибольший интерес для клинической психологии представляют деменции, при которых обнаруживается достаточно большой набор ней-ропсихологических и патопсихологических симптомов. Внимание. В первую очередь при деменциях, возникающих как до так и после 65 лет, страдает активное внимание. Больные не

могут сосредоточиваться на какой-либо деятельности, они рассеянны, быстро отвлекаются. Таким образом, страдает концентрация внимания, объем и распределение внимания.

Память. Наиболее типичными для деменций считаются мнести-ческие нарушения. По данным В.М.Блейхера кривая запоминания носит характер плато — пациент называет после каждого повторения не более 2-3 слов из прочитанных 10. Ярким клиническим феноменом выступает фиксационная амнезия. При этом нарушения (снижение) памяти следует закону Рибо.

Мышление. Типичным является снижение уровня обобщения. Наиболее частыми проявлениями являются расстройства речи. В зависимости от вида деменций речь нарушается по-разному. При болезни Пика типичными считаются так называемые стоячие обороты

Дифференциально-диагностические критерия деменции при болезнях Альгеймера и Пика

Клинические признаки	Болезнь Альцгеймера	Болезнь Пика
Нарушения памяти	возникают на ранних этапах заболевания	возникают на поздних этапах заболевания
Амнестическая афазия	типична	нетипична
Симптом «стоячих оборотов»	отсутствует	характерен
Логоклония	характерна	не характерна
Палилалия	не наблюдается	типична
Речевая активность	снижается на более поздних этапах заболевания	прогрессивно снижается с начала заболевания
Аграфия	вначале заболевания — невозможность произвольно писать под диктовку, списывания и воспроизведения автоматизированных эн грамм	на поздних этапах заболевания
Алексия	на ранних этапах заболевания	длительно сохраняется возможность автоматического правильного чтения вслух без понимания прочитанного

— стереотипно повторяемые больным слова, обрывки фраз (симптом граммафонной пластинки). При болезни Альцгеймера отмечается семантическая афазия.

Дифференциально-диагностические критерии деменций при болезнях Альгеймера и Пика, разработанные В.М.Блейхером, представлены в таблице 11.

ПРОГРАММИРОВАННЫЙ КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ:

Вопрос 1. Эффект Зейгарник относится к психологическому процессу:

Вопрос 2. Минимальная величина раздражителя, вызывающего едва заметное ощущение называется:

а) абсолютным верхним порогом ощущений

б) абсолютным нижним порогом ощущений (порогом чувствительности)

г) дифференциальным порогом ощущений

д) оперативным порогом ощущений

Вопрос 3. Ощущения, связанные с сигналами, возникающими вследствие раздражения рецепторов, находящихся в мышцах, сухожилиях или суставах называются:

Вопрос 4. Психофизический закон Вебера-Фехнера описывает:

а) закономерности нарушения памяти

б) зависимости эмоциональной реакции от экспектаций

в) закономерности нарушений мышления

г) закономерности слухового восприятия

д) зависимость силы ощущения от величины действующего раздражителя.

Вопрос 5. В результате восприятия образуются все нижеследующие свойства образа за исключением:

Вопрос б. Процесс восприятия, при котором элементы, выступающие как части знакомых фигур, контуров и форм, с большей вероятностью объединяются именно в эти фигуры, форму, контуры называется принципом:

г) «естественного продолжения»

Вопрос 7. Расстройство восприятия, при котором происходит образование и восприятие причудливых зрительных образов на основе слияния элементарных особенностей объекта называется:

б) парейдолическими иллюзиями

в) фантастическими галлюцинациями

г) фантастическими псевдогаллюцинациями

Вопрос 8. Расстройство узнавания частей собственного тела называется:

Вопрос 9. Внимание обладает всеми нижеследующими свойствами за исключением:

Вопрос 10. Средний объем внимания человека составляет:

Вопрос 11. Процесс лучшего запоминания незавершенных действий по сравнению с завершенными называется:

Вопрос 12, Расстройство памяти, характеризующееся нарушением за-печатления получаемой человеком информации и резко ускоренным процессом забывания, называется:

г) антероретроградной амнезией

д) Корсаковским амнестическим синдромом

Вопрос 13. Нарушение хронологии в памяти, при котором отдельные имевшие место в прошлом события переносятся в настоящее, называется:

г) перфорационной амнезией

Вопрос 14. К мыслительным операциям относится все нижеперечисленное за исключением:

Вопрос 15. Умозаключение относится к:

д) мыслительным механизмам ‘

Вопрос 16.Снижение уровня обобщений и искажение процесса обобщения относят к:

а) нарушениям динамики мыслительных процессов

б) нарушениям операционной стороны мышления

в) нарушениям личностного компонента мышления

г) нарушениям процесса внешней опосредованности познавательной деятельности

д) нарушениям процесса саморегуляции познавательной деятельности

Вопрос 17.Расстройство мышления, при котором значительно (максимально) затрудняется образование новых ассоциаций вследствие длительного доминирования одной мысли, представления называется:

Вопрос 18.Процесс самопознания субъектом внутренних психических актов и состояний, а также создания представления об истинном отношении к субъекту со стороны окружающих называется:

Вопрос 19.Антиципация — это:

а) способность человека предвзято воспринимать происходящие события

б) способность человека предвосхищать ход событий, прогнозировать вероятные исходы различных действий

в) мнемоническая способность человека

г) способность человека быстро реагировать на происходящие события

д) способность человека вытеснять в подсознание события, носящие негативный эмоциональный характер

Вопрос 20.Особо выраженные эмоциональные состояния человека, сопровождающиеся существенными изменениями в поведении называют:

Вопрос 21.Наиболее значимым дифференциально-диагностическим критерием патологического аффекта является:

б) наличие расстройств сознания

г) наличие расстройств эмоциональной сферы

д) наличие умственной отсталости

Вопрос 22.Алекситимией называется:

а) неспособность испытывать яркие переживания

б) неспособность сопереживать

в) неспособность сконцентрировать внимание на своих чувствах

г) неспособность даже короткое время быть в одиночестве

д) неспособность точно описать свое эмоциональное состояние

Вопрос23. Канцерофобия — это:

а) навязчивый страх заболеть раком

б) навязчивый страх заболеть любым онкологическим заболеванием

в) сверхценная идея о наличии у человека раковой опухоли

г) бредовая идея о наличии у человека раковой опухоли

д) доминирующая идея о наличия у человека раковой опухоли

Вопрос 24.К парабулиям относятся все нижеперечисленные расстройства за исключением:

Вопрос 25.Патологическое непреодолимое влечение к бродяжничеству называется:

Вопрос 26.Выделяются следующие виды автоматизмов за исключением:

Вопрос27. Грезоподобное нарушение сознания, сопровождающееся состояниями «зачарованности» или эйфории, называется:

д) сумеречным расстройством сознания

Вопрос 28.Среди больных неврозами отмечается тенденция к увеличению лиц с:

г) низким и высоким интеллектом

д) низким и средним интеллектом

Вопрос 29. Недифференцированность реальных и идеальных целей, неумение объективно оценить возникающую ситуацию, увидеть ее не только в актуальной сиюминутности чаще встречается при:

а) невротических расстройствах

б) личностных (психопатических) расстройствах

в) шизофренических расстройствах

г) эпилептических расстройствах

Вопрос 30.Патологический полисемантизм, при котором слова начинают приобретать множественное значение и нередко смысловая структура слова расшатывается, чаще встречается при:

а) невротических расстройствах

б) личностных (психопатических) расстройствах

в) шизофренических расстройствах

г) эпилептических расстройствах

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:

М.Г.Айрапетянц, А.М.Вейн. Неврозы в эксперименте и в клинике. М., 1982, 272 с.

В.М.Блейхер, ВЖКрук, С.Н.Боков. Практическая патопсихология. Ростов-на-Дону, 1996, 448 с.

Б.С.Братусь. Аномалии личности. М, 1988, 301 с.

Н.Н.Брагина, Т. А Доброхотова. Функциональные асимметрии человека. М., 1988, 240 с.

Б.В.Зейгарник. Патопсихология. М., 1986, 288 с.

В.П.Критская, Т.К.Мелешко, Ю.Ф.Поляков. Патология психической деятельности при шизофрении: мотивация, общение, познание. М., 1991, 256 с.

Р.С.Немов. Психология (в 3-х томах), М., 1995.

Е. Т. Соколова. Самосознание и самооценка при аномалиях личности. М., 1989, 215 с.

Глава 4
ПСИХОЛОГИЯ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ РАЗЛИЧИЙ

Для человека характерно огромное количество различных свойств и особенностей. Они включают специфику протекания познавательных процессов, интеллектуальные и иные способности, стили мышления, восприятия, общения, эмоционального отреагирования, морально-нравственные качества и множество иных составляющих. Однако, при ограниченном объеме таких психологических качеств и свойств их сочетание может носить уникальный характер и формировать специфический, не на что и ни кого иного не похожий человеческий образ.

Характерные различия индивида, т.е. отдельного человека, взятого в совокупности всех присущих ему качеств (биологических, физических, социальных, психологических и др.), с другими индивидами проявляются на разных уровнях индивидуальности. Это обусловлено тем, что индивидуальность представляет интегративное и многоуровневое образование, каждый из которых обладает набором существенных признаков. Под индивидуальностью в современной психологии понимается неповторимость, уникальность сочетания различных свойств и качеств человека. По наборуотдельных качеств и свойств люди могут быть принципиально сходны (например, близнецы), однако по сочетанию этих качеств также кардинально различаться.

Существует множество разнообразных классификаций уровней индивидуальности. Однако они сходятся в том, что уровни делятся на четыре принципиальных блока специфических качеств и свойств (рисунок 6).

В.С.Мерлин включает в первый уровень <уровень индивидуальных свойств организма) биохимические, общесоматические и нейроди-намические свойства, разделяя перечисленные свойства на основании параметров интенсивности, скорости, регуляции и некоторых иных. Существенным является то, что биохимические свойства и свойства нервной системы обеспечивают создание индивидуального

Индивидуальные свойства организма	Индивидуальные психические свойства (особенности протекания познавательных процессов)
Индивидуальные психофизиологические особенности (свойства темперамента)	Индивидуальные социально-психологические свойства (черты характера в личностные особенности)

стиля, но не деятельности человека, а жизнедеятельности организма, который косвенно способен влиять на психическую деятельность в целом. Особенно ярко данный тезис представлен в клинике, когда многие социально-опосредованные действия человека начинают учитывать и особенности жизнедеятельности, в частности, количественные и качественные параметры деятельность различных органов и систем организма (пищеварения, дыхания) и такой специфичный для пациентов соматической клиники как переносимость боли.

Клинически различия на первом уровне проявляются в соматической конституции, или морфофенотипе. Морфофенотип (сомато-тип, соматический тип, конституционально-морфологический тип) является макроморфологической подсистемой общей конституции и в целом отражает основные особенности динамики онтогенеза, метаболизма, общей реактивности организма и биотипологию личности (энерго-динамические свойства).

Выделяют три типа соматической конституции человека; астенический, нормостенический и пикнический. Ориентиром в соматос-копической диагностике основных трех конституциональных типов являются перечисленные ниже характеристики (Н.А.Корнетов).

Астенический тип телосложения. Череп небольшого объема, средней ширины. Лицо яйцевидного контура с сужением как в лобной части, так и в подбородочной. Наблюдается также овальный контур с наибольшей шириной на уровне глаз и постепенным сужением к подбородку. Часто отмечается и так называемый «угловой профиль», который выражается прогнатизмом средней части лица и гипопла-зированным, отступающим подбородком. Шея тонкая с выступающими щитовидным хрящем и седьмым шейным позвонком. Не-

большой кифоз в шейном и верхнегрудном отделах позвоночника, в результате которого голова наклонена над туловищем. Плечи при фронтальном рассмотрении узкие или широкие. Грудная клетка длинная, уплощенная в передне-заднем направлении. При малом жироотложении ребра, в местах сочленения с грудиной, выступают в виде четок. Эпигастральный угол меньше 90 градусов, острый. Выражены над- и подключичные ямки. Руки сухие, тонкомышечные и тонкокостные с удлиненными кистями. Распределение жировой ткани при ожирении по женскому типу в тазовом поясе. Вес тела у характерных типов отстает от длины. Слабый рост в ширину при среднем не уменьшенном росте в длину. У высоких астеников нередко отмечается гинекоморфия.

Нормостенический тип телосложения. Череп средней длины и объема, иногда высокий. Лицевой скелет рельефный с развитыми надбровными дугами, скуловыми костями, нижней челюстью. Часто отмечается ширококостность в дистальных отделах конечностей. Трофический акцент на плечевом поясе. Форма туловища в виде усеченного конуса книзу. Грудная клетка при фронтальном рассмотрении представляется равномерно округленной в виде цилиндра и имеет одинаковую величину в верхнем и нижнем отделах. В передне-заднем направлении она не кажется ни узкой, ни широкой. Эпигастральный угол около 90 градусов. Кожа обладает эластичным тургором или пастозностью. Жировой слой сравнительно умерен. Мышцы хорошо развиты, рельефны. У ожиревших нормостеников контуры тела смягчены. Ноги часто вальгусного типа. Атлетический тип следует рассматривать как гиперпластический вариант нормос-тенического телосложения. Женщины атлетоидного типа в связи с особенностью распределения жировой ткани ширококостны и массивны.

Пикнический тип телосложения. Череп круглый и широкий. Лицо пятиугольного контура со сглаженным рельефом. Шея короткая, массивная, у молодых пикников, как правило, среднего размера. Гортань выдается незначительно. Часто отмечаются жировые отложения на седьмом шейном позвонке, в надключичных ямках. Грудная клетка широкая, короткая, развита в передне-заднем направлении. Увеличена окружность груди. Расширяющаяся книзу грудная клетка конической формы с тупым эпигастральным углом, более 90 градусов переходит в объемный живот, увеличенный в горизонтальном и передне-заднем направлениях. Жировой слой, покрывая мышечный, подчеркивает плавность линий. Кисти, стопы часто укорочены с увеличенным поперечным размером. Кожа мягкая и хорошо облегает тело. У похудевших пикников в местах жироотложения обнаруживаются кожные складки. Мышцы средней силы и мягкой консистенции. В целом трофический акцент лежит в центре туловища на грудной клетке и животе с обильным жироотложением, которое особенно выражено после 40 лет.

Психическую индивидуальность человека можно представить, как переплетение различных психофизиологических, психологических и социально-психологических свойств. При этом они также как и индивидуальность в целом построены по иерархическому принципу, т.е. на более низшие (ранние) наслаиваются более высшие (поздние) психические образования. Ядром психической индивидуальности считается темперамент (биологическая составляющая психической индивидуальности). На его основе формируется характер (психологическая составляющая психической индивидуальности), а затем происходит становление личности (социальной составляющей психической индивидуальности).

В центре внимания клинической психологии находится проблема реагирования, мотивации поведения, выработки системы поступков человеком, находящимся либо в условиях соматической или психической болезни, либо в условиях стресса, фрустрации или психической травматизации. С большой долей условности и терминологической допустимости можно говорить о том, что человек в различных фрустрирующих ситуациях (например, болезни или конфликта) «реагирует темпераментом, характером или личностью». За столь нетрадиционным использованием подобных научных терминов скрывается оценка значимости одного из трех способов мотивации поведения человека — на биологическом, психологическом и социальном уровнях. Разделение носит как дидактический, так и практический характер. Если психолог расценит, что определенный тип психического реагирования (к примеру, аутоагрессия — суицидальная попытка — онкологически больного с синдромом хронической боли) обусловлен свойствами темперамента, то он обязан будет предложить какие-либо биологические методы коррекции выраженности или направленности реакции. Ведь свойства темперамента относятся к конституциональным и функционируют по биологическим законам. Если подобная реакция будет расценена как признак характерологических особенностей (например, типичным паническим настроением психастеника), то выбор тактики коррекции данной реакции будет базироваться на психокоррекционных и

психотерапевтических мерах), поскольку характерологические реакции обусловлены психологически. Если же специфика реагирования будет понята и объяснена личностными параметрами (к примеру, атеистическими убеждениями пациента, считающего, что он волен распоряжаться своей жизнью и добровольно уходить из жизни), то необходимыми будут меры социального воздействия — переубеждение, изменение социальных условий и т.д.

В следующих подглавах будут представлены диагностические параметры отдельных подсистем психической индивидуальности (темперамента, характера и личности) человека, исходя из целей и задач клинической психологии. При этом будут продемонстрированы их корреляции с соматоморфологическим уровнем индивидуальности.

Темперамент

В клинической психологии принято следующее определение темперамента. Темперамент — это характеристика индивида со стороны динамических особенностей его психической деятельности, т.е. темпа, ритма и интенсивности отдельных психических процессов и состояний.

По Шелдону практически все имеющиеся у человека индивидуально-психологические свойства и качества опосредуются соматической конституцией и проявляются в зависимости от представлен-ности таких параметров, как эндо-, экзо- или мезоморфность, висцеро-, сомато или церебротонии. Остановимся на классификации Шелдона, имея ввиду, что связь соматоморфотипа с параметрами психической индивидуальности не столь очевидна, как это представлено в его концепции.

Шелдон выделил три соматотипа и описал следующие их особенности:

Эндоморф-висцеротоник. Расслабленная осанка и движения. Приветлив, добросердечен, легок в общении и ровен в выражении своих чувств. Любит сытость и покой, гостей, общество, комфорт и условности в обращения. Желает симпатии и признания, непосредственен в эмоциональном контакте, тщеславен, но терпим. Гурман, хорошо спит, в состоянии опьянения мягок или сверхобщителен и несколько распущен. В тяжелую минуту, момент горя стремится к людям. Склонен воскрешать в воображении детские годы, семейные отношения.

Мезомор-соматотник. Уверенная осанка в движения. Непринужден, экстравертен в контакте и поступках, но скрытен в чувствах и эмоциях.

Любит риск, соперничество, приключения, шум, спортивные состязания. Властолюбив, воинственен, психически крепок, игнорирует физическую боль. Агрессивен, настойчив и придирчив в состоянии опьянения. Испытывает потребность в физических упражнениях, голос повышен. Боится скованности, заточения. В тяжелую минуту, момент горя стремится к действию. Склонен воспроизводить в воображении цели и действия, связанные с юношескими годами.

Эктоморф-церебротоник. Скованная осанка и заторможенность в движениях. Сдержан в общении, поведении и чувствах. Контролирует мимику и жесты. Обладает живым умом, наблюдательностью, прилежанием. Интраверт при контакте, скрытен, избегает и боится общества, больших пространств. Отличается непредвиденностью поведения, пониженным голосом, чувствительностью к боли, плохим сном и утомляемостью. Любит одиночество и в момент горя, тяжелые минуты стремится к нему. Проявляет устойчивость к действию алкоголя и некоторых других депрессантов. Воображение обращено в будущее.

Приведенная классификация Шелдона отражает позицию непосредственной связи соматоморфотипа человека с высшими уровнями индивидуальности — характерологическими особенностями и личностными качествами, которая в настоящее время считается ошибочной. К примеру, склонность эндоморфа-висцеротоника «воскрешать в памяти детские годы» и быть гурманом вряд ли связана с его биологическими особенностями.

Классификация темпераментов Шелдона также, как и систематика Кречмера, может быть отнесена к разряду тех, в которых не обнаруживается четкого разделения индивидуальных свойств человека на социально и биологически обусловленных. К тому же, согласно убеждению А.Н.Леонтьева, исходя из принципов социальной детерминации личности, свойства темперамента сами по себе не способны породить личностные качества. Имеются достаточно убедительные факты, позволяющие утверждать, что при усвоении индивидуального стиля общения связи между психодинамическими свойствами (темпераментом) и отношениями личности разрушается (В.С.Мерлин). В наиболее известной из отечественных классификаций И.П.Павлова темперамент приравнивается к типу высшей нервной деятельности, что также в значительной мере искажает представление о механизмах становления психической индивидуальности.

В настоящее время в рамках клинической психологии под темпераментом понимается совокупность динамических особенностей психической деятельности. К параметрам, с помощью которых возможна диагностика темперамента, относятся:

• скорость двигательных актов

В параметр темперамента эмоциональность включается понятие скорости появления эмоциональной реакции, аффекта или переживания после начала действия раздражителя или появления значимой ситуации; преобладающая модальность эмоций; преобладающая и типичная степень выраженности эмоциональных переживаний; временная характеристика эмоциональных переживаний — длительность, стабильность, лабильность; выраженность и направленность вегетативного подкрепления эмоционального переживания. Эмоциональность является одним из важных диагностических параметров клинической оценки типов темперамента. Внешне эмоциональность проявляется такими альтернативными качествами как: впечатлительность — эмоциональная холодность (отличающимися по глубине переживаний), эмоциональная возбудимость — эмоциональная невозбудимость (отличающимися по скорости появления аффекта), эмоциональная стабильность — эмоциональная лабильность (отличающимися по длительности сохранения эмоционального переживания одной модальности).

Любое выраженное эмоциональное переживание в обязательном порядке сопровождается вегетативными проявлениями: сердцебиением (учащенным или уряженным), изменением дыхания и терморегуляции, особенностями пото- и слюноотделения, сухостью или влажностью, покраснением или побледнением кожных покровов, ускорением или замедлением перистальтики и колебаниями артериального давления и некоторыми иными признаками. Выделяют симпатико-адреналовую и вагоинсулярную направленность вегетативных проявлений.

Вторым параметром темперамента является скорость мышления. Данный параметр в клинике оценивается на основании скорости появления ассоциаций (т.н. «быстрота ума») и скорости речи (имеется ввиду стиль речи). О них можно судить, в частности, по скорости ответов на поставленные вопросы или задачи и скорости прого-варивания слов и фраз. Выделяются люди, скорость мышления которых высокая («быстродумы») и низкая («медленнодумы» или «тугодумы»). Особенности мышления затрагивают лишь количественный показатель, в то время как качественные — целенаправленность, продуктивность и иные — в расчет при оценке типов темперамента не берутся.

Скорость двигательных актов отражает сенсомоторную реактивность, характеризующуюся быстротой появления ответа на раздражитель. Он, как правило, коррелирует с общей реактивностью (скоростью возникновения ощущений, восприятия и воспроизведения). Однако, внешне именно на основании скорости двигательных актов можно судить о реактивности. На основании сенсомоторной реактивности выделяют лиц, у которых отмечаются средние показатели, а также превышающие или не превышающие их. Юганически это проявляется быстродействием, «споростью», «шустростью» или, наоборот, медлительностью при ходьбе, беге и совершении обыденных действий — умывания, одевания и пр.

Некоторые ученые относят к параметрам темперамента, сходным с параметров скорости двигательных актов, активность человека, проявляющуюся частотой и выраженностью обыденной деятельности и готовности начать ее при любом удобном случае (импульсивность). Антиподом человеку, нацеленному на активность и постоянное выполнение какой-либо деятельности, выступает пассивный, уклоняющийся от любой деятельности человек. Различаются они также на основании уровня их «энергетического потенциала» — энергичности и нацеленности на постоянную деятельность.

Общительность, понимаемая как выраженность субъективной или объективной направленности на общение, можно считать пограничным феноменом психической индивидуальности. С одной стороны, он входит в структуру темперамента и является биологически опосредованным; с другой стороны, на процесс формирования общительности сказывается характер воспитания. По данному параметру выделяют людей общительных (экстравертов) и замкнутых (интравертов). В рамках свойств темперамента их отличают не качественные параметры общительности, а лишь количественные, к которым относится направленность и выраженность.

СЛ.Рубинштейн считал наиболее важными свойствами темперамента человека впечатлительность и импульсивность, которые включают в себя все вышеперечисленные параметры. Впечатлительность равнозначна эмоциональности, а импульсивность, характеризующаяся силой побуждения, а также скоростью, с которой они овладевают моторной сферой и переходят в действие, и устойчивостью, с которой они сохраняют свою действенную силу, близка по смыслу с иными параметрами. Используя свойства впечатлительности и импульсивности, можно достаточно точно описать и диагностировать различные типы темперамента (таблица 12).

Распределение типов темперамента

Тип темперамента	Показатели впечатлительности (В) и импульсивности (И)
холерик	В↑И↑
меланхолик	В↑И↓
сангвиник	В↓И↑
флегматик	В↓И↓

Исходя из вышеприведенных параметров, специфическими сходными особенностями холерического и меланхолического типов темперамента считается сочетание впечатлительности, повышенной эмоциональной ранимости и склонности к выраженному аффективному реагированию в конфликтных ситуациях, особенно возникающих неожиданно. Отличия же холерического и меланхолическое типов темперамента заключаются в разной представленности импульсивности, которая отражается даже на особенностях проявления эмоциональности. Так, у холерика повышенная эмоциональность сочетается с быстро возникающими и также быстро исчезающими аффектами различной модальности и нередко экстрапунитивной направленности — вспышками гнева, раздражительности; страха, ажитации и паники, радости и экстаза. У меланхолика эмоциональные переживания носят, как правило, более длительный характер. Они возникают медленнее, но и медленнее редуцируются. Отмечается склонность к застреванию на определенных эмоциональных переживаниях различной модальности и интрапунитивной направленности _— депрессия, тоска, печаль, чувство вины, стыда, застенчивости. По параметру пониженной эмоциональности (впечатлительности) сходны сангвиник и флегматик. Их эмоциональные переживания не столько глубоки, как у холерика или меланхолика, однако не следует думать о том, что они отсутствуют вовсе. Внешне снижение уровня впечатлительности проявляется у них более спокойным отношением к неприятностям, психотравмам, конфликтам. Их называют иногда «толстокожимы», имея ввиду невозмутимость и отсутствие ярких эмоциональных реакций, на внешние раздражители. Различия эмоциональной сферы сангвиника и флегматика заключаются в преобладающей модальности немногочисленных и слабых проявлений эмоциональности. Флегматик, как правило, безразличен ко многим сторонам жизни с силу инертности познавательных процессов, тогда как сангвиник реагирует на многие ситуации, но «не принимает близко к сердцу». Иногда говорят о внутренней холодности сангвиника при внешней общительности и формальной эмпатичности.

Параметр импульсивности, по которому схожими являются холерик с сангвиником (высокий уровень) и меланхолик с флегматиком (низкий уровень), клиническим отражается в быстроте сенсомоторных реакций и «быстроте ума», активности, настойчивости, решительности.

Своеобразная классификация параметров темперамента была предложена А.Томас и С.Чесс, включившая 9 составляющих, которые в некоторой степени могут дополнить приведенные выше классификации и помочь более точно диагностировать тип темперамента. Следует отметить, что ученые выявили параметры темперамента у новорожденных, у которых темперамент проявляется «в чистом виде», т.е. в соответствии с предложенной выше терминологией новорожденный «реагирует темпераментом», тогда, как взрослый «характеромИ ЛИЧНОСТЬЮ».

Классификация А.Томаса и С.Чесса:

1. Уровень активности, определяемый моторными характеристиками (подвижностью во время купания, кормления) и соотношением активного и пассивного поведения в течение дня.

2. Ритмичность, регулярность, оцениваемая как степень предсказуемости времени появления поведенческих реакций (например, чувства голода) и продолжительность функций во времени (например, длительность сна).

3. Приближение или удаление, связанное с особенностями эмоциональных и моторных реакций на новые стимулы.

4. Адапивность, оцениваемая на основании реагирования на новые или меняющиеся ситуации.

5. Интенсивность, характеризующуюся выраженностью реакций независимо от их качества или направленности.

6. Порог реактивности, определяемый как уровень стимуляции,

необходимый для появления реакции независимо от их качества и сенсорной модальности.

7. Настроение, т.е. соотношение радостного и безрадостного со-

стояний, а также реакций, квалифицируемых как расположение к окружающим.

8. Отвлекаемость. характеризующаяся эффективностью действия новых появляющихся стимулов на изменение поведения.

9. Длительность внимания и настойчивость — две взаимосвязанные категории, отражающие временную протяженность некоторой деятельности и способность продолжить деятельность, несмотря на трудности в ее осуществлении.

Описанные А.Томас и С.Чесс параметры дополняют представления о существенных составляющих темперамента и, в частности, позволяют задуматься о роли и влиянии биоритмологических особенностей человека на познавательные процессы и в целом на выявление свойств темперамента. В этой связи интересным представляется второй параметр» в котором отмечается роль таким естественных биологических потребностей как еда и сон. Можно предполагать, что ритмичность появления этих потребностей и особенности реагирования человека на их неудовлетворение способны более точно оценить свойства темперамента. Кроме того, в клинической психологии следует обратить внимание на реагирование человека в условиях неудовлетворения сексуальной потребности. К тому же, сексологи и сексопатологи описывают врожденную характеристику половой (сексуальной) конституции и говорят о «сексуальном темпераменте».

Параметры темперамента имеют склонность к поразительному постоянству во времени. Они практически не изменяются от раннего детства до глубокой старости (конечно, если человек сохраняет свое психическое здоровье, в противном случае говорить о свойствах темперамента достаточно сложно — биологические основы психического заболевания изменяют всю структуры психического реагирования).

Таким образом, подытоживая данные о клинических проявлениях темперамента можно утверждать, что все они отражают лишь количественную сторону психической деятельности. Они не несут смысловой нагрузки, поскольку являются биологическим продуктом. Наиболее общей особенностью темперамента является его не-мотивационный фактор, определяющий поведение человека, т.е. в самом темпераменте не существует побудительной основы. В отличие от характерологических и личностных реакций, основой который служит мотивационный ряд, который основывается на жизненном опыте, познавательном уровне, интересе и значимости внешних и внутренних процессов, реакции на уровне темперамента носят инстинктивную специфику. «Темперамент — писал Г.Олпорт, — обозначает род сырого материала, из которого складывается характер. Он относится к химическому климату или внутренней погоде, в которой развивается личность».

Характерв клинической психологии — это совокупность индивидуальных, сложившихся в процессе социализации и ставших устойчивыми стереотипов поведения, штампов эмоциональных реакций, стиля мышления, зафиксированная в привычках и манерах система взаимоотношений с окружающими. Если в рамках темперамента параметры указывают на биологические стереотипы реагирования (в первую очередь, эмоционально-волевого), то в чертах характера отражаются присущие индивиду поведенческие матрицы, которые вначале носят осознанный характер (воспитываются, прививаются, навязываются), а затем во определенной степени автоматический. Человек к возрасту совершеннолетия практически завершает формирование черт характера, и его поступки носят оттенок устоявшихся и не обсуждаемых правил. Характер также, как и темперамент является устойчивой структурой, не склонной существенно изменяться в процессе жизни. Его девиации возможны только в случаях тяжелой и длительной психической или соматической болезни, а также в условиях длительных угрожающих жизни событий.

Если темперамент называется биологической составляющей индивидуальности, то характер — психологической составляющей. Связь параметров темперамента и черт характера не является линейной. Т.е. нельзя достоверно предсказать, какие черты характера будут присущи холерику, меланхолику, флегматику или сангвинику по завершении процесса социализации. Основную роль в формировании черт характера играют формы и методы воспитания. Однако, спектру типов темперамента с повышенной эмоциональностью и импульсивностью будет соответствовать иной спектр характерологических особенностей по сравнению со спектром типов темперамента с пониженной эмоциональностью и неимпульсивностью. Суетливость, болтливость, неусидчивость, нетерпеливость или молчаливость, усидчивость, терпеливость, как альтернативные черты характера, как правило базируются на психофизиологических особенностях в рамках типов темперамента. Между особенностями темперамента и характера, как нижерасположенными в иерархическом строении индивидуальности, и личностными особенностями связь значительно менее выражена, чем между темпераментом и характером.

Значимым для клинической психологии является анализ параметров адекватных и неадекватных форм поведения, признаков отклоняющегося и психопатологического стилей поведения. Именно поэтому центральным вопросом учения об индивидуальности в клинической психологии является вопрос о кардинальных признаках гармоничных черт характера.

Гармоничные черты характера — это совокупность индивидуально-психологических стереотипов поведения, способствующих гармонизации обыденных межличностных взаимоотношений и избеганию межличностных и внугриличностных конфликтов. Таким образом, основой оценки гармоничности или негармоничности характерологических особенностей служит параметр отсутствия у человека конфликтов как внешних, т.е. с участниками коммуникации, так и внутренних. Условно можно говорить, что значимой для оценки характерологической гармоничности является сфера обыденных взаимоотношений, включающая сугубо психологические, тогда как гармоничность личностная определяется в большей степени социально-психологическими параметрами — соответствием и следованием нравственным требованиям.

Гармоничный характер условно представляет собой блок из двух групп психологических параметров, включающих:

Основным параметром гармоничного характера является адаптивность, характеризующаяся успешностью приспособления человека к различным ситуациям, их изменению, а также эмоциональному (внутреннему или внешнему) принятию окружения. Адаптивность отражает значимость удовлетворения человеком социальных потребностей, которую точно описал Паскаль: «Чем бы человек ни обладал на земле — прекрасным здоровьем, любыми благами жизни, он все-таки недоволен, если не пользуется почетом у людей. Имея все возможные преимущества, он не чувствует себя удовлетворенным, если не занимает выгодного места в умах. Ничто не может отвлечь его от этой цели. Даже презирающие род людской, третирующие людей, как скотов, и те хотят, чтобы люди поклонялись и верили им». Можно утверждать, что человек для достижения внутренней и внешней гармонии обязан быть адаптивным. Однако, следует помнить о том, что способность всегда приспосабливаться к новым условиям и на любом уровне может обернуться дисгармонией характера в виде конформизма. Следовательно, для того, чтобы говорить о гармоничности параметра адаптивности следует уточнить его собственные свойства. Они составляют три группы, включающие: 1) реализм в восприятии окружающей действительности (перцептивная составляющая), 2) желание человека адаптироваться к окружающей обстановке (мотивационная составляющая) и 3) способность адаптироваться — «принимать» — окружающих такими, какие они есть (регулятивная составляющая).

Классическим примером гармоничной черты характера, отражающей параметр адаптивности, считается приветливость, описываемая как сочетание радушия, ласковости, учтивости, любезности. Приветливость — это способ демонстрирования принятия человека человеком, отраженный в манерах и привычках. Внешние проявления приветливости направлены на избегание потенциальных или устранение имеющихся реальных конфликтных взаимоотношений между людьми. Внутренне человек может не испытывать симпатии к участнику коммуникации, но не демонстрировать ее. Приветливость — это форма вежливости, хороших и гармоничных манер, улучшающих процесс общения, а не обостряющих его. Однако, приветливость будет считаться гармоничной чертой характера лишь в случаях, если будет использоваться «к месту». Для того, чтобы оценить ее как гармоничную, нужно проанализировать ситуацию, в которой она проявляется. Важно соответствие привычной реакции (например, приветливости) раздражителю или событию. Если собеседник ведет себя нахально, оскорбляет человека или даже ему угрожает, то приветливость нельзя назвать гармоничным ответом на хамство. Значимым является перцептивная составляющая, позволяющая реально оценивать в каких случаях и при каких обстоятельствах следует использовать данной свойство характера. Реализм же, как правило, базируется на феномене «здравого смысла».

Под здравым смыслом понимается познавательный процесс, в основе которого лежит адекватное (истинное) восприятие и понимание смысла поступков окружающих. Для того, чтобы говорить о гармоничности характера человека следует оценить его здравомыслие. Он должен быть реалистом, т.е. человеком, который в своей оценке происходящего руководствуется сущностными, действительными параметрами, ясно и трезво понимает суть и мотивы поведения окружающих. Здравомыслию противостоит в рамках дисгармоничности характера феномен каузальной атрибуции, который проявляется пристрастным и несоответствующим реальности пониманием и объяснением мотивов поступков окружающих.

Вторая составляющая параметра адаптивности — мотивационная — отражает желание человека приспосабливаться к окружающим, иметь с ними гармоничные (бесконфликтные или эффективные) отношения. Важную роль в мотивации процесса адаптации к окружающим играет ценностная сторона жизни. Человек ранжирует жизненные события по ценности и значимости для того, чтобы решить к каким из них ему следует приспосабливаться, а какие он может игнорировать или с какими он желает вступать в противоборство. Проявление упрямства, как черты характера, зависит от значимости ситуации, в которой упрямство демонстрируется. Ребенок не будет упрямым, если ему предложат съесть мороженое, но может упрямо противодействовать попыткам родителей заставить его надеть ту или иную не нравящуюся ему одежду. Человек может быть приветливым с людьми, которым симпатизирует или от которых зависит решение каких-то его запросов и неприветливым и даже подчеркнуто грубым по отношения клицам, в которых совершенно не нуждается.

Регулятивная составляющая адаптивности отражает навыки и способности проявлять те или иные необходимые для коммуникации качества характера и компенсировать (скрывать или подавлять) неадаптивные. Скупой человек может стараться подавлять свою не престижную черту, а трусливый демонстрировать храбрость. Длительная регуляция неадаптивных черт характера способна привести к их полной компенсации, а иногда к гротескному проявлению противоположных качеств (гиперкомпенсации).

К параметрам, отражающим гармоничные черты характера, относится самоактуализаиия. которая также, как и адаптивность включает три составляющих: перцептивную, мотивйционную и регулятивную. Эти составляющие частично совпадают с характеристиками, приведенными выше, частично дополняются иными характеристиками.

О гармоничности приветливости, как свойства, отражающего и адаптивность и самоактуализацию, можно говорить лишь в случае если человек не испытывает негативных чувств в связи с внешним проявлением приветливости. Если на уровне адаптивности гармоничным считается «принятие других и мира», то на уровне самоактуализации — «принятие себя». В принятии себя отражается реализм в оценке своих качеств, способностей и возможностей, понимание и принятие выработанных ценностей и насущных потребностей, жизнь с самим собой в согласии, изживание психологических комплексов или примирение с ними.

Принятие себя начинается с реальной самооценки и формирования самоуважения. Важной характеристикой гармоничности самооценки является ее гибкость. Также как существенным для оценки дисгармоничного характера считается выявление ригидности самооценки в сторону либо завышения, либо занижения. В рамках гармонии характерологических черт человек не склонен однозначно оценивать свои способности, возможности и качества. Типичным является легкость изменения оценки после действий, в которых не совпало представление о себе с реально выявившимися чертами. Наряду с самооценкой и производным от нее, значимым гармоничным свойством является реальность и гибкость уровня притязаний. Уровень притязаний, т.е. совокупность ожиданий, целей и притязаний относительно своих будущих достижений, рождается из двух противоположных тенденций (Б.С.Братусь): тенденции поддержания своего «Я», своей самооценки на максимально высоком уровне и тенденции умбрить свои притязания и избежать неудачи с целью не нанести урон самооценке. Самоуважение в рамках гармонии характера следует тем же закономерностям, что и самооценка и уровень притязаний.

Другими важными качествами самоактуализации, по А.Маслоу, являются спонтанность, простота, автономность и проблемная цен-трация. Суть их заключается в естественности проявлений всех черт характера, нежелании преподносить себя в гораздо лучшем свете, чем в реальности в ситуациях, которые не требуют манипулятивно-го поведения. Особо следует отметить качество автономности, т.е. независимости в принятии решений и оценке ситуаций от окружения, собственных ожиданий (экспектаций), желаний и потребностей. При гармоничном складе характера отмечается внутренний адекватное распределение локуса контроля за ситуациями (от внутреннего до внешнего). Суть адекватного распределения заключена в известном правиле гармоничного человека о том, что он должен обладать способностью изменять ситуации, которые поддаются изменению, принимать такими, какие они есть не поддающиеся изменениям ситуации и научиться различать их.

Перечисленные качества составляют сущность одной из наиболее существенных параметров гармоничного характера — зрелости. Зрелость (в психологическом смысле) — это способность приспосабливаться к среде по законам житейского разума (Б.В.Зейгарник). Она подразумевает сочетание достаточно высоких идеальных устремлений с готовностью выполнять скромные, земные задачи ради этих высоких устремлений. Зрелость включает психологическое умение

человека разводить идеальные и реальные цели. В противовес зрелости характерным для дисгармоничного характера выступает инфантилизм (незрелость, «детскость»). К инфантильным свойствам относят наивность, несамостоятельность, нездравомыслие и т.п.).

Представленность различных параметров в рамках гармоничного и дисгармоничного характеров продемонстрирована в таблице 13:

Сравнительная характеристика гармоничных и дисгармоничных черт характера

Гармоничный характер	Дисгармоничный характер
адаптивность	дезадаптивностъ
зрелость	инфантилизм
здравомыслие	нездравомыслие
гибкость	ригидность
реализм в оценке окружающих	использование каузальной атрибуции
реальность самооценки	нереальность самооценки
самостоятельность	несамостоятельность
автономность	зависимость ,
простота, естественность	неестественность
проблемная центрация	центрация на несущественных параметрах
самоуважение	крайние варианты отношения к себе (самоуничижение, самовосхваление)
разумное сочетание эгоистических и альтруистических целей	эгоцентризм

Клинические проявления черт характера весьма разнообразны. В отличие от свойств темперамента они не носят амотивационного характера, а всегда мотивационно опосредованы, т.е. закрепление в процессе социализации характерологических привычек, манер, стилей мышления и поведения связано с требованиями окружающего общества (микро- и макросоциуума), а также с целями, мотивами и потребностями человека.

Характерологические свойства можно разделить на две группы: базисные (терминальные) и инструментальные. Первые должны способствовать удовлетворению сущностных потребностей человека (создавать, в первую очередь, внутреннюю гармонию), вторые — удовлетворять запросы общества (создавать внешнюю гаромничность). Н.Пезешкиан назвал их актуальными первичными и вторичными способностями. Дифференциально-аналитическая концепция Н.Пе-зешкиана позволяет оценивать как норму, так и аномалии характера, а также выявить причины явных и скрытых межличностных конфликтов.

Феноменологически особенности характера представлены широким спектром черт, формируемых в процессе воспитания. Вот лишь некоторые из них: пунктуальность, чистоплотность, организованность, послушание, вежливость, доверчивость, уверенность в себе, старательность, бережливость, надежность, точность, терпеливость, прямота. Каждая из них способны выступать в альтернативной форме и отражать аномалию развития характера. Выраженность и направленность многих из черт характера оказывается значимой в клинической психологии при оценке типов психического реагирования на заболевание, выработке эффективного уровня взаимоотношения и взаимодействия между медицинским работником (врачом, медицинской сестрой, психологом или социальным работником) и пациентом. К примеру, причиной конфликта в клинике может стать нечистоплотность или неорганизованность медицинского персонала или непунктуальность или нетерпеливость больного, вызванного для проведения процедур.

Черты характера в клинической психологии традиционно объединяют в группы на основании преобладания тех или иных качеств и свойств, а также их специфического сочетания, указывая преобладающий характерологический радикал. Выделяют следующие типы характера: 1) истерический, 2) шизоидный, 3) эпилептоидный, 4) психастенический, 5) астенический, 6) паранойяльный.

Истерический тип характера, как правило, формируется на базе холерического или меланхолического типов темперамента, поскольку повышенная эмоциональность и впечатлительность выступают как важное свойство истерических черт. Сущностью же истерического характерологического радикала является эгоцентрический мотив нахождения в центре внимания всех взаимоотношений. Он обозначается как «жажда признания» и служит основой формирования иных клинических феноменов. Человек с преобладанием истерических черт характера стремится привлечь и завоевать внимание окружающих, избежать «незамеченности». Таким образом, эгоцентризм приводит к формированию иных черт, которые могли бы способствовать удовлетворению потребности быть в центре внимания. Такими чертами становятся эксцентричность внешности, поведениям высказываний. Суть их заключена в неординарных, отличающихся от обыденных и традиционных попытках представить себя в обществе. Для этой цели используется яркая, броская одежда, макияж, необычный цвет волос или прическа, сверхмодная или нарочито не модная одежда, обладание и демонстрация престижных личных вещей. Поведение также носит гротескный характер с преобладанием крайних степеней выраженности эмоций и предъявления их на показ окружающим. Лица с истерическими чертами характера не способны к легким степеням эмоциональных переживаний. У них всегда «полный накал», запредельные эмоции и чувства, аффективный максимализм. Преобладание грубых эмоций в сочетании с поверхностными эмоциями в рамках истерических черт характера называется бруттальностъю аффекта. Кроме перечисленных особенностей поведение у таких людей носит изменчивый, непостоянный характер. Они склонны к резкой перемене поведения, также как и к лабильности настроения (аффективно-мотивационная лабильность). Вследствие этого отмечается часто непоследовательность поступков, их зависимость от ситуативных факторов и, в частности, от внимания окружающих. В поведение вследствие поиска признания со стороны социума отмечаются театральность, неестественность, вычурность, манерность, демонстративность, нарочитость поступков. Проведение таких лиц схоже с игрой плохого артиста, у которого видно, что он играет, а не живет, демонстрирует эмоции, а не переживает реально. Неестественность может проявляться в истерическом смехе и плаче, характеризующихся чрезмерной надрывностью, звучностью, показательностью и «игрой на публику». Высказывания часто носят эпатирующий характер. Лица с истерическими чертами стремятся вызвать шок или, по крайней мере, удивление у окружающих тем, как и о чем они говорят. Это может быть особая манера произносить слова или фразы (с придыханием, с акцентом), использовать не к месту превосходные и уничижтельные степени («ты гениально убрал свою комнату», «я фантастически развлеклась», «мерзкие огурцы» и т,д.). С целью привлечения внимания к собственной персоне человек с истерическими чертами характера может в неподходящем месте рассказывать скабрезные анекдоты, использовать ненормативную лексику. Кстати, учитывая тот факт, что чрезмерная озабоченность внешней привлекательностью является важной характеристикой истерика, на уровне высказываний он склонен к декларированию собственной гиперсексуальности. Именно поэтому им активно в разговорах эксплуатируется сексуальная тема. Еще одной характеристикой является повышенная внушаемость обладателей истерического характера, а также склонность к мистическому и мифологическому осмыслению действительности. Такие люди нередко склонны больше доверять гороскопам, предзнаменованиям, интуиции, снам или случайному стечению обстоятельств, чем разуму и логике. Кроме того, истерик часто предъявляет завышенные требования к окружающим, склонен к критике, иронии и сарказму. При этом собственные промахи им вытесняются, не замечаются. Типичным в критической психотравмирующей ситуации является экстрапунитивная направленность реагирования — несправедливое обвинение окружающих в происшедшем событии, избегание принятия на себя ответственности за промах, а также попытка защитить себя и представить жертвой обстоятельств или предвзятот го отношения со стороны окружающих.

Разновидностью истерического типа характера является нарциссический тип. Его особенностью является склонность к самолюбованию, что сопровождается завышенной ригидной самооценкой с завышенным уровнем притязания по отношению к окружающим.

Шизоидный тип характера нередко отождествляют с шизофреническим спектром характерологических особенностей, отмечая повышенную значимость в механизмах его формирования биологических факторов (а не психологических). В действительности шизоидные черты-характера базируются на меланхолическом или флегматическом типах темперамента, но в их становлении играет роль и фактор воспитания. При становлении шизоидных черт характера на базе меланхолического типа темперамента говорят о сенситивном шизоиде. Нередко шизоида отождествляют с интравертом. Сущностью шизоидного радикала является ориентация в деятельности в большей степени на внутренние ощущения и переживания, чем на внешние ситуативные. Лицам с шизоидными чертами характера настолько же не присуща рефлективность, насколько она присуща лицам с истерическими чертами характера. Основной базовой особенностью шизоида является его замкнутость, нелюдимость, необщительность и отгороженность от окружающего мира, погруженность в мир собственных фантазий. Человек не страдает от своей замкнутости. Он оправдывает свою нелюдимость отсутствием интересных людей, банальностью и тривиальностью всех коммуникаций, отсутствием получения удовлетворения от процесса общения.

У человека с шизодными чертами характера нарушается и сам процесс коммуникации. Он начинает носить формализованный, мани-пулятивный характер. Появляются штампованные способы реагирования на ситуации, неумение начать разговор и закончить его. Особенно ярко это проявляется при телефонном разговоре, когда шизоид опускает телефонную трубку, часто забывая выполнить формальности — попрощаться и не выслушав завершающих фраз собеседника. Весь процесс коммуникации носит эмоционально выхолощенный оттенок. Неспособность переживать яркие эмоции, снижение уровня обыденного эмоционального реагирования и ангедония являются типичными признаками лиц с шизоидными чертами. Особо ярко проявляется эмоциональная холодность по отношению к близким, неспособностью к эмпатическим отношениям, нежности, теп-лоте в общении. Однако, для шизоидов нетипичным является и гнев. Эмоциональная угшощенность проявляется снижением эмоциональных реакций как в случаях одобрения деятельности со стороны окружающих, так и в случаях критики.

Как видно из описания, шизоидные черты характера практически не имеют сходных с истерическими черт. Можно даже говорить об альтернативности шизоидных и истерических радикалов, невозможности их сочетания. Внешне сходными, но принципиально различными по механизмам возникновения являются такие параметры как эксцентричность внешности, поведения, высказываний. Клинически они различаются только эмоциональным фоном, на котором развертываются (выраженным — у истериков, отсутствующим — у шизоидов). Эксцентричность лиц с шизоидными чертами характера обусловлена отсутствием рефлексии, снижением значимости оценки со стороны окружающих их поведения и высказываний. Такой человек ведет себя так, как считает удобным для него и субъективно правильным. Он не склонен ориентироваться на внешне заданные нормы и правила поведения. К примеру, шизоид может не считать обязательным для себя надеть на светский раут соответствующую одежду, и может придти в рваных и грязных джинсах. Это не является сознательным эпатажем, т.е. попыткой протестовать против чего-либо или бросить вызов обществу. Шизоид действует по принципу удобства и комфортности для него самого. По такому же механизму возникает и такая черта характера шизоида как прямота высказываний и бескомпромиссность, когда он может невзирая на ранги и ситуацию высказать человеку все, что он о нем думает в глаза. Отличительной особенностью является также ригидность и склонность к поведенческим стереотипам, нелюбовь к каким бы то

ни было изменениям в себе и вокруг. Например, это проявляется негативной реакцией на приобретение и ношение новой одежды, похода к парикмахеру, перемены места жительства или перестановке и смене мебели в квартире.

Эпилептоидный тип характера также как и шизоидный преимущественно возникает на базе меланхолического или флегматического типов темперамента. Сходство данных типов основывается на инертности психических процессов. Однако, по иным параметрам наблюдается существенное различие. Эпилептоидный тип по названию и клиническим проявлениям конгруэнтен эпилептическим изменениям характера, что дает основание некоторым ученым говорить об общих патогенетических корнях. Клинически эпилептоидный характерологический радикал проявляется эмоциональной ригидностью, склонностью к длительному застреванию на каких-либо эмоциях. Такие люди могут по несколько месяцев и лет помнить и переживать нанесенные им обиды, вновь и вновь возвращаться к ситуациям, вызвавшим негативные аффекты. Эмоциональная ригидность дополняется замедленностью и тугоподвижностью мышления. Именно вследствие инертности всех психических процессов происходит формирование специфичных для эпилептоида черт характера: педантизма, повышенной аккуратности, организованности, склонности следовать нормам, ориентации на четкие правила. Такого человека может раздражать неаккуратно (несимметрично) висящая картина, не параллельно разложенные в столе ножи и вилки и пр. Он склонен к формальному следованию всем предписаниям. Принцип такого человека: «Каждая вещь должна знать свое место». Наряду с перечисленными, типичным для эпилептоида является склонность к дис-фориям — вспышкам гнева, эмоциональной разрядке после длительного переживания какого-либо события. Такой вариант эпилептоидного типа характера носит название возбудимого.

Психастенический тип характера имеет разные синонимы: ананкастный, обсессивно-компульсивный. которые отражают различные его варианты с преобладанием тех или иных качеств. Как правило, психастенический радикал формируется на основе холерического или меланхолического типов темперамента. Это роднит его с истерическим. Однако, на этом сходство этих типов характера заканчивается. Их принципиальное различие в том, что повышенная эмоциональность у истерика сопровождается экстрапунитивной направленностью реагирования, а у психастеника — интрапунитивной. Таким образом, основными характеристиками психастенических черт являются застенчивость, смущенность, робость, нерешительность. У человека с подобными чертами характера затрудняются контакты с окружающими в силу невозможности справиться с волнениями и тревогами по поводу повышенного чувства рефлексии и заниженной самооценки. Он сторониться людей, поскольку боится выглядеть смешным, неуклюжим, некрасив

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

источник