Социальная фобия или социальный невроз

Социальная фобия — распространенное заболевание, последствием которого является снижение трудоспособности. Начинаясь в раннем подростковом возрасте и оставаясь без лечения, расстройство может сохраняться и прогрессировать в течение всей дальнейшей жизни пациента. Социофобия широко распространена среди населения. При этом только около 5 пациентов из 100, страдающих подобными патологиями, обращаются за помощью и получают качественную терапию.

Ранняя диагностика помогает устранить симптомы и избежать развития дополнительных (коморбидных) расстройств.

В МКБ-10 социофобия относится к разделу «Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства». Это фобические патологии (агорафобия, социальные и специфические фобии), при которых тревога вызвана конкретными предметами и ситуациями.

Социофобия – психическое заболевание, характеризующееся чувством тревоги, парализующей волю и мысли человека при его общении с окружающими людьми. Основной характеристикой патологии считается длительное чувство страха перед социальными ситуациями или условиями, в которых оценивается успешность. Столкновение с ними почти всегда вызывает такую реакцию, поэтому они чаще всего избегаются или переносятся с большой напряженностью.

Социальная тревожность — это состояние эмоционального дискомфорта, страха, опасения и беспокойства при встрече с обществом и оценке другими людьми. Человеку с таким расстройством в ситуации взаимодействия с социумом кажется, что он выглядит смешно или глупо, окружающие могут его осудить или унизить. Социофоб – это человек, испытывающий панический страх при нахождении в публичных местах, при общении с другими людьми.

Социофобия (социальное тревожное расстройство) сопровождается навязчивым страхом попасть в центр внимания в относительно немногочисленных группах людей (в отличие от агорафобии) и избеганием таких ситуаций.

Эта фобия может быть следствием воображаемого или действительного наблюдения со стороны общества. Человек с социофобией осознает, что его страхи избыточны или беспричинны, но их преодоление не становится от этого легче. Некоторые пациенты опасаются широкого спектра социальных ситуаций, другая часть людей остерегается только специфичных условий, например, в которых требуется продемонстрировать свои способности. Симптомы заболевания варьируются от легкой степени выраженности до крайне тяжелой, когда человек из-за своих страхов закрывается в комнате и по нескольку дней не выходит из дома.

К психологическим признакам социофобии при прогрессировании болезни присоединяются физиологические, вегетативные: гиперемия (переполнение кровью сосудов) кожных покровов, потливость, тремор (дрожь) конечностей или всего тела, учащенное сердцебиение, одышка, тошнота. В редких случаях наблюдаются оглушение, ступор, сбивчивая речь. В условиях, сопровождающихся сильным стрессом, возможно развитие панических атак.

Социальные фобии распространены среди мужчин и у женщин с одинаковой частотой. Тревожные расстройства начинают проявляться в раннем детском и подростковом возрасте. 50% пациентов, страдающих этим заболеванием, обнаруживают типичные симптомы до 11 лет, 80% — до достижения ими 20-летнего возраста. Поскольку болезнь начинает проявляться рано, повышается риск возникновения сопутствующих расстройств, например, депрессии. По данным некоторых исследователей, эта патология связана с высоким риском суицида и злоупотребления ПАВ (поверхностно-активными веществами).

Социальные фобии можно разделить на:

дискретные, т. е. касающиеся какой-то конкретной ситуации (употребление пищи на людях, публичное выступление, встреча с представителями противоположного пола и др.);
диффузные, т. е. относящиеся ко всем социальным случаям.

Социофобии зачастую сочетаются с:

заниженной самооценкой и болезненной самокритикой;
выраженными вегетативными расстройствами (тремор, гипергидроз (чрезмерное потоотделение), тошнота, императивные позывы к мочеиспусканию и прочие), которые иногда расцениваются больными как основное расстройство.

При прогрессировании социофобии могут развиваться панические атаки, при этом тревога всегда ограничена только определенной социальной ситуацией, она интенсивная и неконтролируемая.

В большинстве случаев искать причины болезни следует в раннем возрасте — до 1 года. Страдающие социальными тревожными расстройствами чаще, чем здоровые люди, живут в одиночестве, имеют низкий уровень образования и находятся в плохом материальном положении. Исследования, касающиеся причин социофобических расстройств, охватывают широкий спектр теорий и областей знаний — от нейробиологии до социологии.

Причинами развития невроза являются:

дефицит в детском возрасте адекватной оценки, похвалы и согласия со стороны родителей;
предъявление к ребенку высоких требований;
издевательства в детском коллективе;
конфликтные ситуации в окружении или семье;
антисоциальный образ жизни родителей;
неудавшийся первый сексуальный опыт;
сопутствующие соматические заболевания;
генетическая предрасположенность.

Согласно последним исследованиям, в возникновении невроза важную роль играет наследственная предрасположенность в сочетании с социальными факторами и явлениями окружающей среды. Было доказано, что риск развития состояния социальной патологической тревоги повышается в 2-3 раза, если кто-либо из ближайших родственников страдал подобным расстройством. Так происходит из-за генетического наследования или в результате того, что дети копируют социальные фобии своих родителей в процессе наблюдения за ними.

Во время исследований с участием близнецов, воспитанных разными родителями, выяснилось, что при наличии социофобии у одного из детей для другого возможность возникновения этого расстройства на 30-50% выше, чем в среднем в популяции.

Сверхсильная опека или чрезмерная критика детей в семье повышает риск развития тревоги в 10 раз. Часто именно родители оскорблениями, сказанными в порыве злости, обиды («Ты — тряпка», «Кому ты нужен со своим характером»), внушают ребенку страх, неуверенность в себе.

Имеются данные о существовании поведенческого ингибирования у новорожденных. Это патологическая способность функционирования нервной системы, при которой ребенок концентрируется на себе и на своих переживаниях и начинает опасаться общества. Около 15-20% людей обнаруживают эту особенность при рождении, что увеличивает риск развития тревожного расстройства в последующей жизни.

Прошлый отрицательный опыт социализации может спровоцировать развитие социофобии у лиц с чрезмерной чувствительностью. Это люди мнительные, с повышенной внушаемостью, недолюбливающие окружающих, зацикленные на себе. У половины страдающих тревожным расстройством была обнаружена четкая взаимосвязь между психологической травмой (унизительные или болезненные ситуации) и ухудшением признаков болезни. Имеет огромное значение не только личный, но и социальный опыт: наблюдение за неудачами других людей делает развитие социофобии более вероятным.

Социальная тревога обладает накопительным эффектом: сложности в нахождении общего языка с коллективом, неприятие или отвержение сверстниками, длительные годы психологического насилия. Застенчивые подростки и тревожные взрослые в собственных историях особенно подчеркивали, что часто в их жизни возникали ситуации неприятия со стороны знакомых. Одно из проведенных исследований доказало, что популярность в обществе снижает социальную тревожность. Предположительно дети с социофобией имеют способность получать от сверстников меньше положительных реакций, что приводит к формированию избегающего поведения.

Все признаки тревожного расстройства можно поделить на несколько категорий, среди которых:

когнитивные;
психологические;
физиологические;
поведенческие.

К когнитивным признакам, характеризующим невроз, относят:

желание всегда выглядеть хорошо;
повышенные требования к собственной личности и к окружающим;
чувство страха из-за того, что за поведением может кто-то наблюдать;
мысли о себе в негативной форме.

Социофобы испытывают страх по поводу того, как они будут оценены наблюдателями. Они почти всегда слишком зациклены на своей индивидуальности, внешнем виде и поведении в обществе. Такие люди предъявляют завышенные требования к себе. Страдающий социофобией пытается произвести впечатление на окружающих, при этом уверен, что не сможет этого сделать. Пациенты склонны проигрывать в воображении возможные сценарии развития обстоятельств, сопровождающихся тревогой, анализируя свое поведение. Эти мысли могут быть навязчивыми и беспокоить человека неделями после случившейся стрессовой ситуации. Социофобы имеют неадекватное представление о своих возможностях, они склонны смотреть на себя с худшей стороны. Память таких людей хранит больше плохих событий, чем хороших. Характер у пациентов разнообразен: от выраженной застенчивости до необъяснимой самоуверенности, вспыльчивости, агрессивности, которая зачастую не соответствует их привычному поведению.

Социофобическое расстройство отличается от обычной застенчивости тем, что приводит к серьезным последствиям в жизни пациента. Он начинает избегать встреч с людьми, особенно немногочисленными группами, свиданий, вечеринок. Человек уклоняется от любых ситуаций, провоцирующих у него тревогу.

Физические симптомы расстройства характеризуются:

повышенной потливостью ладоней и стоп;
гиперемией кожи, особенно лица;
появлением тремора рук, дрожи в конечностях;
учащенным сердцебиением, трудностями с дыханием;
развитием ступора, неразборчивой речью;
расстройствами походки;
эмоциональной лабильностью (перепады настроения);
формированием панических атак и даже временного заикания.

Все эти легко замечаемые окружающими физические реакции еще больше повышают тревогу в присутствии других людей.

Существует высокая степень коморбидности социофобических расстройств с другими психическими нарушениями. Под этим понимается наличие дополнительной клинической картины, которая наблюдалась ранее или может появиться самостоятельно и сосуществовать с основным заболеванием, отличаясь от него симптоматикой. Обычно социофобии сопутствуют пониженная самооценка и депрессия, развивающиеся из-за отсутствия личных взаимоотношений и длительных периодов изоляции, связанных со страхом встречи и общения с людьми. При попытке избавиться от симптомов тревоги и депрессии человек склонен к злоупотреблению спиртным и наркотическими веществами, что повышает риск формирования зависимости. По статистике, около 20% больных тревожными расстройствами страдают алкоголизмом.

Наиболее распространенной сопутствующей патологией считается депрессия. По данным проведенного исследования, среди 14 263 человек у 2,4% выявили социофобию, из них у 16,6% диагностировали депрессию. Также часто выявляют посттравматическое стрессовое расстройство (36%), паническое расстройство (33% ), суицидальные попытки (23%), генерализованное тревожное расстройство (19% ), злоупотребление ПАВ (18%). У пациентов с сопутствующими алкоголизмом, паническими состояниями или депрессией социофобия предшествовала становлению нарушения в 75%, 61% и 90% случаях соответственно. Есть данные, доказывающие взаимосвязь патологии с аутизмом, дисморфофобией, биполярным расстройством и синдромом дефицита внимания.

Многие люди пытаются вылечить социофобию самостоятельно, что сопряжено с большими трудностями и усугубляет процесс протекания болезни. При обнаружении симптомов, напоминающих тревожное расстройство, следует обратиться к врачу-психиатру или психотерапевту. Именно эти специалисты смогут помочь человеку с возникшей проблемой.

Диагностику социофобии затрудняют схожесть клинической картины с паническим расстройством и то обстоятельство, что пациенты при обращении к доктору чаще всего предъявляют жалобы на коморбидные нарушения (зависимость от психоактивных веществ, перепады настроения). Среди больных, не получающих медикаментозного лечения, преобладают люди с мягко выраженными и практически незаметными для общества фобиями, которые не влияют на повседневную деятельность. Такие социофобы, испытывая определенный дискомфорт, не считают необходимым обращаться за помощью к врачу-психиатру. При отсутствии медикаментозного лечения у пациентов с субклинической тревогой могут происходить хронизация процесса, развитие симптомов депрессии, снижение настроения, ухудшение протекания соматических болезней. Для выявления социофобии рекомендуется использование удобных шкал для оценки состояния (Тейлора, Спилбергера-Ханина, Цунга, госпитальная шкала тревоги и депрессии ), которые заполняются больным самостоятельно.

Выбор оптимальной схемы лечения определяется видом тревожного расстройства и степенью тяжести (определяется по шкалам Спилберга, Гамильтона). Легкая форма (общий показатель ниже 20 баллов) требует только психотерапии. Пациентам с продолжительным анамнезом заболевания и острыми формами болезни необходимы медикаменты. Комбинированные методы терапии рекомендуются людям с сопутствующими личностными расстройствами, алкогольной и другими видами зависимостей.

Сочетание медикаментов, психологической помощи и общеукрепляющих процедур поможет пациенту как можно быстрее побороть заболевание. Врач-психотерапевт научит социофоба адекватному самовосприятию, самоконтролю, бороться с негативными мыслями и чувствами. Когнитивно-поведенческая психотерапия помогает человеку спокойно переживать стрессовые ситуации, перестать быть тревожным. При диагнозе»социофобия» эффективны медитация и гипноз.

Выработка новых интересов и ценностей не должна противоречить основным жизненным установкам больного. Эффективным способом оказания помощи пациенту является сочетание групповой психотерапии с экспозицией. Происходит пошаговое избавление от страха путем ежедневных тренировок под наблюдением психотерапевта. Развивается постепенное привыкание к ситуациям, которые ранее вызывали у человека тревогу.

Возобновить навыки общения у пациентов, продолжительное время избегавших социальных контактов, помогают ролевые игры и лечебный аутотренинг. Поведенческие методы психотерапии способствуют формированию чувства собственного достоинства и позволяют интерпретировать реакции окружающих на действия больного. У социофобов вырабатываются новые мысленные установки в отношении тревожных ситуаций, происходит избавление от коморбидных физиологических симптомов. Большую роль играет релаксационная терапия.

В организме человека в ответ на стимуляцию анксиогенных (тревожных) активируются естественные противотревожные процессы, баланс этих двух систем определяет развитие адаптации или дезадаптации. Формирование физиологической тревоги происходит при оптимальном соотношении активирующей и тормозной систем. При дефиците тормозных механизмов происходит избыточная анксиогенная активация, что приводит к истощению функциональных резервов и развитию дезадаптации. Важной задачей терапии является установление баланса между двух систем, основанного на активации противотревожных процессов.

Эффективное лечение социофобии должно проводиться длительно. Важно не только снизить тревогу, но и увеличить стрессоустойчивость и активизировать индивидуальные анксиогенные механизмы. Медикаменты занимают важное место в терапии социофобии, являются основным методом помощи при декомпенсации тревожного расстройства, а также при отказе пациента от психотренинга. Лекарственные средства помогают победить такие симптомы, как тревога, нарушение сна, навязчивые мысли и страхи.

Для терапии тревоги в большинстве случаев используются анксиолитические средства (производные бензодиазепинов). Эффективность этой группы препаратов доказана при острых тревожных состояниях (панические атаки). При наличии стойких фобических расстройств монотерапия анксиолитиками малоэффективна.

Огромную популярность в лечении социофобии приобрели препараты из группы неспецифичных анксиолитиков, которые обладают противотревожным действием. Использование подобных средств соответствует принципам длительной терапии. К этой группе препаратов относятся антидепрессанты (ТЦА — трициклические, СИОЗС — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, СИЗСиН — селективные ингибиторы захвата серотонина и норадреналина ), которые наиболее эффективны при сочетании тревоги с депрессией. Значительным недостатком этих средств является замедленный терапевтический эффект, который развивается не ранее двух недель после приема оптимальной дозы. Поэтому в клинической практике в первые две–три недели лечение этими препаратами сочетают с короткими курсами транквилизаторов.

В группу неспецифичных анксиолитических средств входят нейролептики, снотворные, седативные и антигипертензивные препараты (b–блокаторы), значительно снижающие вегетативную симптоматику работы сердечно–сосудистой системы, сопровождающую расстройства.

Противотревожными свойствами обладают антигистаминные средства (гидроксизин) и гормональные (мелатонинзахватывающие антидепрессанты и др.). Эффективными считаются препараты с содержанием магния, оказывающие мембраностабилизирующее действие и приводящие к выраженному снижению возбудимости нервных клеток и уменьшению тревоги и страха. Также магний принимает участие в синтезе АТФ, накопление макроэргических соединений способствует повышению функциональных ресурсов организма и развитию адекватных адаптационных реакций.

Из психотропных препаратов назначают транквилизаторы, в том числе с седативным и снотворным действиями (Атаракс, Стрезам, Афобазол). В комплексной терапии используют небольшие дозы антидепрессантов (Прозак, Иксел, Вальдоксан) и»малых» нейролептиков (Оланзапин, Сонапакс, Меллерил, Сульпирид).

Общеукрепляющие методики подразумевают назначение витаминных комплексов (B_1, B₆ ), ноотропных препаратов (Фенибут, Пантогам, Пикамилон), физиопроцедур и иглорефлексотерапии.

Лекарственные препараты, наиболее часто применяемые в терапии социофобических тревожных расстройств:

источник

Социальная тревога. Социальная фобия.

Причины. Одной из глубоких причин является биологическая ориентация человека понравиться противоположному полу (в рамках инстинкта продолжения рода). Другой распространенной причиной является страх не соответствовать культурным правилам, нарушить многочисленные запреты этикета. Быть более сексуальным, это значит быть более привлекательным, это значит быть более красивым внешне, в одежде, более умным, со статусом, иметь больше материальных ценностей, т.е. все то, что может привлечь другого партнера или поднять социальный статус. Страх потерять это, или быть оценённым в глазах противоположного пола как несостоятельный партнер, может приводить к хронической социальной тревоге. В результате формируется поведение направленное на избегание негативной оценки. Учитывая, что ценности успеха в обществе носят весьма относительный характер, и более того, насыщены перфенкционизмом и невротизмом, «то понравиться сильно, навсегда и всем» не получается ни у кого.

Патология. При социальной тревоге всегда будет снижена самооценка. Часто можно увидеть компенсаторное поведение, реализующееся в виде защитных масок, гордости, высокомерия, стремления критиковать всех (при выраженном страхе критики себя со стороны), быть идеальным человеком в обществе (перфекционизм), развивать социальные признаки успеха (присущие данному обществу в котором находится невротик). Появляется желание вступить в симбиоз с другим человеком (родитель, друг, партнер), т.к. когда «прилепляешься» к «Я» другого, чувствуешь себя более значимым в обществе, чувство «Мы» защищает лучше, чем слабое и одинокое «Я», минусом этого, несомненно, является «растворение» в другом и еще большая потеря своей автономности, что только усугубляет невротизм личности.

Появляется патологический замкнутый круг: 1) желание идеального «Я» 2) невозможность достичь этого 3) злость на себя 4) вина 5) увеличение тревоги 6) снижение самооценки 7) еще большее желание ее скомпенсировать перфекционистким стремлением т.е. увеличение желания иметь идеальное «Я». (круг замнкнулся). (см.схемы)

Эгоцентризм неотъемлемый спутник социальной тревоги- это внутренняя психологическая конструкция, при которой человек ощущает свое «Я» в центре системы относительно ценностей и внимания окружающих людей. Чаще всего бывает у личностей с еще неразвитым «Я» (дети, подростки), либо у взрослых с недоразвитым «Я», при сниженной самооценке. Поэтому при социальной тревоге почти всегда присутствует, участвует в образовании чувства своей исключительности (как в положительном, так и в отрицательном плане), придает ощущение, что все окружающие замечают «мои недостатки, смотрят на меня, все они оценивают меня по большей степени негативно, всем я им не безразличен». Гиперморальность при социальной фобии также усиливает чувство «исключительности», «заметности», тем самым усиливая тревогу. Такие люди пытаются избежать общества, где они могут оказаться в центре внимания. Эгоцентризм только ухудшает ситуацию невроза, т.к. при нем, нам кажется, что мы «всегда находимся в центре внимания» «чувствуем взгляды и мысли других людей о нас». Формула эгоцентризма невротика: «я считаю себя исключительным, поэтому я уверен, что на меня все обращают внимание, точнее должны обращать внимание, я значимый для других, но когда они это начинают делать, я убегаю от их внимания, т.к. не заслуживаю похвалы из за низкой самооценки». (см. схема Я эгоцентрист).

При социальной тревоге ценности перфекционизма являются ведущими, стремясь к ним и достигая их человек уверен, что «обязательно» понравится другим людям. Интересно, что в такой личности возникает универсальный невротический конфликт, между мощным стремлением понравиться, через перфекционизм ( и тем самым поднять свою самооценку) т.е. движение к людям и обществу, и сильнейшим желанием избежать общества, спрятаться от людей, из за выраженной тревоги стыда, т.е. движение от людей. Пока это противоречие существует в душе социально тревожного человека, от симптомов не избавиться. Ведь они выполняют регуляторную роль в таких противоречивых взглядах на себя и на общество, находят компромисс между теми ситуациями, в которых человек может находиться (симптом не возникает) и теми, где он не может находиться (заблаговременное возникновение тревоги и других симптомов невроза) т.к. эти ситуации представляют потенциальную опасность быть осужденным, раскритикованным и как следствие понизить свою «драгоценную» самооценку. Мы заблаговременно, до начала любой тревожной ситуации, уже решили за других, что мы будем выглядеть «плохо и недостойно в их глазах», это называется проекцией своего негативного мнения на других людей. Почему так легко происходит проекция, да еще и негативная? Дело в том, что при сниженной самооценке «Я» и высоком значении «Мы» в нас, мы уже решили давно «в себе» что мы «плохие», т.е. наше собственное «Мы» пропитанное перфекционизмом, и другими невротическими ценностями оценило наше «Я» или то, что от него осталось (я – образ), и вынесло умозаключение, что Он т.е. «Я» недостойный член общества, имеющий множество недостатков и проблем, что он недотягивает до нашего уровня, и поэтому ему лучше избегать нас («МЫ»), иначе «позора» и критики не избежать, что является абсолютно неприемлемым фактом, в десятки раз снижающим самооценку, и это очень больно испытывать на себе. Т.к. «Мы» в нас, для нас неотличимы от «Они» в реальности (т.е. реальных людей), то план социально тревожного, фобического поведения предопределен на всю жизнь. Конечно если ничего не менять в своей душе. (см. схемы).

Первичная социальная тревога, связана со страхом стыда. Она запускает в свою очередь вегетативную симптоматику, которая вызывает усиление тревоги. Вторичная тревога возникает в ответ на уже появившиеся вегетативные симптомы (повышение А.Д, сердцебиение, одышка, потливость, тремор, заикание, головокружение и т.п.). Эти два типа тревоги усиливают друг друга, вызывая в итоге, паническую атаку.

Желание положительной оценки от других, никогда не может быть достигнуто как стабильная цель. Ее всегда нужно подтверждать социальным успехом. Все люди разные, и всегда найдутся те, кто будет вас оценивать негативно, даже если вы на высоте успеха (завистники). Мы из-за сниженной самооценки, будем видеть преимущественно именно этих людей с их негативной оценкой. Это будет приводить нас либо к избеганию общества (социальная тревога) либо к еще большему стремлению к невротическому социальному успеху.

При соц.фобии человек, как бы, жертвует свободой и возможностями в своей жизни, т.е. самим собой, ради того что бы другие только не оценили его с «плохой» стороны, «это совершенно недопустимо», «лучше пожертвовать собой, чем опозориться», так думают большинство невротиков с социальной тревогой и фобией, другой вопрос «осознаете ли вы это?». Спросите себя, большинство других людей поступает также как и вы, они сделают «все», даже не придут к вам на встречу, только лишь бы вы не оценили их «плохо», их речь, способность держаться в диалоге, их одежду, их внешний вид, их интеллект, их знания и т.п. и т.д.? Если ответ «да», то можно не продолжать стараться избавиться от своего невроза! Надеюсь, для большинства, не будет секретом, если они посмотрят правде в глаза и увидят что, «другим людям, в особенности чужим, мягко говоря, до нас нет никакого дела» да, конечно, они могут «посмеяться» и даже сказать, что мы «плохие и нехорошие», если мы в своем приступе социальной тревоги, будем действительно плохо выглядеть, сбивчиво говорить, заикаться, покроемся потом, будем дрожать от страха, у нас будет наш интеллект и наша внешность (которая, конечно же, нас перфекционистов не устравивает). И что дальше? Ничего? Или это полный провал в жизни? Большинство людей через короткое время забудут про этот факт, и погрузятся в свои «бесконечные проблемы» в своей жизни, кто то в свой невроз, или куда-нибудь еще похуже. Итак, что получается на чаше весов? С одной стороны, если слушать свой «любимый» невроз, и стремиться выглядеть идеально перед другими за счет того, что мы жертвуем своей жизнью и теряем перспективу развития, общения, новых встреч и новых возможностей (карьера, любовь, путешествия, дружба, просто «счастливая жизнь»), с другой стороны, мы теряем «свое лицо в глазах других людей» «почти навсегда», по крайней мере, пока они живы, и им очень хочется помнить и злорадствовать по поводу нашего «провала», по поводу наших «недостатков», но приобретаем жизнь без невроза «всего лишь, то». Выбор всегда за вами! Если ваша самооценка состоит из мнения людей, которым до вас нет дела, то лучше выбрать жизнь с социальной тревогой и, или фобией, если вы готовы оценивать себя в своей «одной» жизни сами и иногда прислушиваться к советам близких, истинных друзей (которые кстати ,никогда не будут над вами в сложные моменты «провала» смеяться и издеваться и даже оценивать вас негативно), то можно смело рассчитывать на счастливую жизнь без невроза!

Заключение. Многие социофобики делают выбор, сами того не подозревая, в сторону желания быть «суперзвездой» «красивая (ый), умная (ый), замечательная (ый)» одновременно понимая, что им это недоступно (причин много, не только патологический перфекционизм), и от этого они уходят в глубокое «подполье», сторонятся общества и общения, или определенных моментов в общении связанных непосредственно со спецификой симптома. «Лучше вообще никак не проявляться, чем проявиться плохо» вот истинный и активный выбор социофобика! Поэтому невроз выполняет функцию более выгодной адаптации, а симптомы это всего лишь «удобные» издержки «скрытого желания идеализма».

Избавление от социальной тревоги. Непросто избавиться от того, что является частью твоей личности, но эта цель с лихвой оправдывает средства и время, потраченные на ее осуществление. Ведь вы занимаетесь не лечением заболевания, вы меняете привычку страдать, на привычку быть счастливым. Исходя из механизма и причин возникновения социальной тревоги и фобии, нужно работать в трех направлениях 1-разум (рациональное воздействие) 2-эмоциально-чувственные изменения 2-поведенческая терапия. Эти три направления неотделимы по времени воздействия на свою проблему (часть личности).

Т.к. стыд имеет первостепенное значение в возникновении соц.тревоги, нужно начать с его анализа и уменьшения его уровня в жизни. Это можно сделать, выписав все правила стыда которые заставляют вас быть зависимыми от мнения других в большей степени, чем от своей адекватной самооценки. Затем нужно постараться отменить, либо уменьшить значимость этих правил в своей жизни, осознавая, что они вас делают хроническим страдальцем. Нельзя уходить при этом в оппозицию, т.к. любая оппозиция к обществу и его правилом, это зависимость от него, только с другим эмоциональным вектором. Через оппозицию вы станете еще более зависимым от общества, чем до этого. Правила стыда заключены в многочисленных запретах на те или иные действия, слова, эмоции, погрешности во внешнем виде. Нужно отменить или уменьшить их все. Сказать себе, что «я разрешаю себе краснеть, выглядеть некрасиво, говорить глупые вещи, терпеть неудачу перед другими и др». Оценка других людей не имеет для вас ровно никакого значения, пока вы не замените ее на свою. Вам даже может казаться, что это действительно вы оцениваете себя плохо в тех или иных постыдных социальных ситуациях. Но, нужно запомнить, что истинная суть человека никогда не пойдет против себя, не будет заставлять себя страдать в жизни, ради других, ради их хорошего самочувствия и эстетических взглядов. Если вам кажется, что именно вы стыдите себя, то тогда вы глубоко «отравлены» общественным влиянием на вас, и что на первом месте в вашей жизни чужие окружающие, а не вы сами. Постепенно правила стыда будут исчезать из вашей души, либо будут иметь меньшее влияние на нее. Соответственно, тревога стыда, не будет выполнять своей защитной функции, т.к. не от чего будет защищать вас. Образ тревоги стыда, позорной ситуации разрушен, и тревога перестает выполнять свою функцию, уходя из вашей жизни. Помимо работы над стыдом важно убрать или уменьшить патологический перфекционизм в своей личности, который является активным катализатором всех патологических процессов в нашей жизни. Когда вы уменьшите значимость других для вас, может появиться чувство одиночества, которое придётся преодолеть, т.к. оно выполняет патологическую функцию, заставляя вас становиться все более и более зависимым от чужих людей. Развивая свою автономность, креативность, независимость, напитывая свой внутренний мир духовными ценностями, вы будете избавляться от одиночества, которое не будет провоцировать вас к возврату социальной тревоги.

Поведенческая терапия тревоги. Направлена в первую очередь на борьбу с патологическим тревожным рефлексом и поэтому не является отдельным эффективным методом работы данной проблемой. Помимо определенного поведения (не избегать, и не убегать от тревожных ситуаций) и рационального движения (борьба с образом тревоги) в момент тревоги, очень важным является и эмоционально-чувственные методы борьбы с ней! В рамках их, нужно на эмоциональном уровне позволить себе перестать контролировать ситуацию, со своими симптомами и поведением, (т.к. контроль во первых бесполезен, во вторых он усиливает тревогу и симптомы), например, можно сказать себе: «я позволяю себе не контролировать свое состояние сейчас». Нужно «слиться» с эмоцией тревоги, полностью «смириться» с ее присутствием в душе, не сопротивляться ее волнам, перестать идти против основного эмоционального (тревожного) движение в момент нарастания тревоги, позволить ей свободно проявляться. Все это весьма сложно сделать в начале терапии, но со временем у всех получается это осуществить. Когда мы инстинктивно начинаем убегать от нее, не только в реальности, но и внутри себя самого, пытаться справиться с ней, подавить ее, переключиться от нее и т.д. мы сразу же даем ей понять, что она представляет для нас реальную угрозу, реальную опасность и, как правило, возрастает в несколько раз от этой «нашей борьбы» с ней. Т.е. от тревоги внутри себя убежать невозможно, она не только догонит, но и убедиться в абсолютной нашей слабости и трусости, и воспользуется этим в данный момент и запомнит это на следующий раз. Сливаясь же с ней, мы даем ей понять ,что нас нет смысла запугивать, нет смысла нами манипулировать. Отключая ее источник, в виде «образ страха» можно только здесь и сейчас (в момент проживания самой тревоги). Т.е. важно правильно выстроить отношения между эмоцией бессознательной тревоги и сознательной эмоциональной реакцией нашего «Я» в момент атаки этой невротической тревоги. Эмоциональное растворение в возникшей тревоге полностью лишает ее возможности увеличиваться и расти, т.к. объект, которого можно напугать (а это как раз наше «Я») перестает обращать на нее внимание, не слушается ее, и мало того, становится идентичным и не отличимым (на чувственном уровне конечно), от самой тревоги идущей из бессознательного.

На рациональном уровне важно дать себе «кредит» на симптомы, разрешая себе «трястись, невнятно говорить, потеть, заикаться и т.д. и т.п.». Наш собственный Страх потери контроля только лишь усиливает тревогу, идущую из бессознательного.

Нужно не забывать о том, что только одна лишь поведенческая терапия социальной фобии (так и других типов невротических симптомов), не сможет дать полное избавление от невроза. Она затрагивает лишь узкие ситуации в жизни, либо часть нашей личности, усиливая механизмы защиты от тревоги, страха, но, не затрагивая всю структуру невроза. Поэтому натренированные в одних ситуациях и при определённых условиях люди, нечего с собой не могут поделать в других ситуациях, где у них появляется симптом.

Принятие себя таким, какой я есть на самом деле, не только позволит вам справиться со своим неврозом, но и создаст реальную стартовую площадку для адекватного развития (духовного и физического) в реальном мире.

источник

Среди всевозможных психических расстройств социофобия является одним из самых распространенных. Иногда в психологии это заболевание называют социально-тревожным расстройством, побороть которое тяжело. Выражается оно в боязни общества, в страхе совершать общественную деятельность или выполнять какие-либо действия на глазах множества людей. Этот страх настолько сильный, что способен парализовать волю и мысли человека при общении с другими людьми.

Социофобия — распространенное расстройство

Специалисты утверждают, что социофобия, симптомы которой проявляются у каждого человека по-разному, не только мешает больному спокойно жить в обществе и контактировать с другими людьми, но и может довести его до нервного срыва, депрессии или даже суицида при одном лишь общении. Это серьезное заболевание, которое необходимо лечить. Давайте более подробно рассмотрим признаки, причины появления и методы лечения этого расстройства.

Всего пару десятков лет назад никто не знал о таком психическом нарушении, при котором человек не мог общаться с незнакомыми людьми, очень стеснялся и смущался при новых знакомствах, не мог выступать публично и зачастую просто избегал общества. Врачи считали, что отрешенность от внешнего мира не является фобией. Диагностировали это неврозом, вызванным такими чертами характера, как робость, застенчивость, стремление к одиночеству. Но наука не стояла на месте, и спустя короткое время специалисты со всего мира пришли к общему выводу о том, что такое расстройство личностного поведения стоит отнести к отдельной группе фобий.

Социальная фобия, выраженная бесконтрольной тревожностью и страхом перед общественностью, делают невозможными социальные контакты больного. При этом нарушении психики реакция организма под влиянием внешних факторов отличается от его реакции в любых других стрессовых ситуациях. Поведение социофоба характеризуется специфичностью, нелогичностью и иррациональностью, а тревожное состояние сохраняется.

Человек с симптомами социальной фобии затрудняется совершать какие-либо общественные действия:

публичные выступления;
деловые телефонные разговоры;
ответы в школе или университете перед аудиторией;
собеседования и т. п.

Страх социума в определенной мере вызван боязнью получить негативную оценку своей личности. Люди боятся, что общество будет анализировать их действия, подвергать сомнению каждое сказанное ими слово. Они вынуждены постоянно что-то доказывать себе и окружающим. От этого социофобы никогда не испытывают счастья, гармонии с собой и окружающим миром.

Люди с данным психическим расстройством стремятся к одиночеству, минимизируют социальные контакты. Они постоянно находятся «на взводе», переживают сильную тревогу и напряжение, вследствие чего происходит истощение нервной системы, что приводит к депрессиям и соматическим расстройствам. Чтобы справиться со своей проблемой, полностью расслабиться, раскрепоститься и убрать тревогу, больные прибегают к помощи алкоголя и психотропных или наркотических препаратов. Такие люди не способны управлять своей жизнью, самореализоваться или создать семью.

Социальный страх может проявляться слишком остро, когда человек испытывает панические атаки. При умеренном социальном страхе человек способен трезво оценивать ситуацию и совладать с собой, несмотря на сильное волнение. Социофобы всегда находятся в тревожном состоянии, которое классифицируют на два вида:

очерченная социофобия – страх проявляется в однотипных ситуациях (общение с продавцами в магазинах, выступление перед большой аудиторией, собеседование о приеме на работу, сдача экзамена и т. п.);
генерализованная – чувство страха возникает во многих весьма разнообразных социальных ситуациях.

Независимо от видов социофобии, признаки расстройства будут одинаковыми. Но следует отметить, что эти симптомы могут быть временными или постоянными. Рассмотрим пример: в школьные года ребенка при всем классе высмеяла учительница, когда тот отвечал возле доски. После этого он начинает бояться что-то рассказывать перед аудиторией, чтобы больше не выглядеть глупо.

А возможен и другой вариант развития фобии, в котором ребенок вовсе откажется ходить в школу и даже выходить на улицу. Но обычно такой детский страх проходит быстро.

Но бывают случаи, когда человек сам не знает, по какой причине у него появился страх общества. Он даже может не вспомнить, как давно он страдает социофобией. Обычно для таких людей боязнь осуждающих взглядов становится спутником жизни и они не могут самостоятельно справиться с этой проблемой.

Часто человек не может определить причины своего страха общества

Услышав два этих термина, складывается впечатление, что социофобия и социопатия практически одинаковые заболевания, но на самом деле разница между ними существенная. Если социофобия – это социальное тревожное расстройство, то социопатия – диссоциальное расстройство личности. Социофоб боится общества, исполнения действий, сопровождаемых вниманием со стороны посторонних лиц. А социопат – это психически больной человек, поведение которого характеризуется агрессивностью и импульсивностью. Обычно такие люди игнорируют все социальные нормы, они конфликтны, равнодушны к окружающему миру, не способны формировать привязанности и часто ведут асоциальный образ жизни.

Еще одно весомое отличие этих понятий заключается в том, что человек-социофоб может научиться контролировать свои страхи и управлять ими. А социопатия – острая форма психического заболевания, и самостоятельно человек не сможет вылечиться, ему для этого необходима профессиональная медицинская помощь.

Некоторые к социофобии и социопатии приравнивают еще и шизофрению, считая все заболевания похожими. Но шизофренией называется тяжелое психическое расстройство, влияющее на функции сознания, поведения, мыслительные процессы, эмоции и даже на двигательную функцию. Это крайне опасное и серьезное заболевание, не имеющее никакого отношения к боязни общественной деятельности и требующее немедленного лечения.

Когда у человека социофобия, это легко заметить из-за проявления определенных симптомов, которые классифицируют на 4 группы:

физические (соматические) симптомы;
эмоциональные, или психологические;
когнитивные;
поведенческие.

Физические симптомы проявляются в организме человека и явно характеризуют тревожное состояние. Их легко можно заметить в ситуациях, когда человек вынужден общаться с незнакомыми людьми или публично выступать. К ним относятся:

затрудненное дыхание;
повышенное сердцебиение;
тахикардия;
головокружение и озноб;
дрожь конечностей;
тошнота и боль в животе;
пульсирующая головная боль;
усталость и одышка;
мышечная слабость;
повышенная потливость или жар.

Наблюдаются также и изменения внешности: человек становится бледным или сильно краснеет, зрачки расширяются. От сильного страха он впадает в ступор, его речь становится невнятной, или появляются другие проблемы (психологическая немота или заикание), а также высока вероятность развития приступов паники. От переживания бедняга может даже расплакаться.

Эмоциональные симптомы заключаются в постоянном чувстве страха и сильном стрессе. Это происходит всякий раз, когда социофоб вынужден выйти из своей зоны комфорта. Психологический уровень тревоги характеризуется:

чувством опасности;
напряженностью;
раздражительностью и беспокойством;
отсутствием любых мыслей;
нарушением концентрации внимания;
плохим сном и кошмарами в сновидениях.

Эти люди постоянно ожидают худшего исхода событий, иногда они переживают дежавю – ощущение, что они уже были в этой ситуации и переживали то же эмоциональное потрясение. Все, о чем могут думать социофобы в критических для них ситуациях: «Мне страшно!» и «Я ничего не могу с этим сделать!».

Страдающие от социофобии пытаются избавиться от эмоциональных симптомов, принимая различные препараты, обычно успокоительные и снотворные.

Но самостоятельное лечение никогда не устранит причины появления страха и тревоги, а только на время подавит некоторые чувства. В результате организм перестанет реагировать на принимаемые медикаменты.

Социофоба могут преследовать кошмары

Симптомы на когнитивном уровне характеризуются появлением навязчивых мыслей касательно стрессовых ситуаций и планов по избеганию стрессоров. Обычно социофоб поглощен чувством надвигающейся опасности. Когнитивные признаки ярко выражены у тех больных, которые сосредоточены только на себе, и самым важным для них является мнение окружающих. К таким признакам относятся:

вечное желание хорошо выглядеть;
завышенные требования к себе и другим людям;
панический страх при одной только мысли о том, что кто-то будет наблюдать за моими действиями и оценивать меня;
формирование негативного мнения о себе.

Социофобы делают все возможное, чтобы произвести хорошее впечатление. Но они уверены, что у них не получится это сделать, поэтому они анализируют каждое свое действие, считают свое поведение неправильным и с каждым днем все больше тревожатся, размышляя над этим.

Социофоб может быть одержим желанием хорошо выглядеть

Поведенческие симптомы основаны на тревожных воспоминаниях о пережитых похожих ситуациях или на проигрывании в голове вариантов развития данной ситуации. В результате человек становится застенчивым и зажатым в общении, избегает шумные компании и массовые скопления людей. Поведенческие эффекты проявляются в следующем:

проблемы со сном;
нервные привычки, невротические тики;
повышенная бесцельная двигательная активность;
необходимость в частом посещении туалета;
ранимость и обидчивость.

При общении социофоб никогда не смотрит в глаза собеседнику, т. к. боится увидеть во взгляде осуждение или неодобрение. Каждого человека в обществе он считает врагом. Люди с этой фобией всегда чем-то обеспокоены, напряжены и выглядят усталыми.

Все симптомы этого заболевания могут проявляться по отдельности или сразу все вместе. У одних больных они формируются в полной мере, и тогда люди становятся отшельниками, а в более тяжелых случаях – алкоголиками и наркоманами, пытаясь победить страхи алкоголем и разными веществами, что в худшем результате может закончиться суицидом. А у других социофобов симптоматика выражена не так явно. У них лишь развивается чувство дискомфорта при общественной деятельности.

Бороться с таким психическим расстройством можно при незначительно выраженных симптомах, потому что в этом случае избавиться от патологии будет нетрудно. Сделать это можно самостоятельно, используя для выздоровления техники релаксации и медитации, которые советуют психологи при психастении.

В запущенных случаях врачи рекомендуют принимать антидепрессанты, чтобы вернуть нормальное состояние. Но вместе с этим необходимо постоянно контролировать свои эмоции. Работа над собой будет трудной, но это позволит дойти до резидуальной фазы, то есть, финальной фазы течения болезни.

Чтобы излечиться от этого психического расстройства, необходимо понять, откуда берется страх общества. И начать искать проблему нужно с самого детства. Проявление патологии можно наблюдать еще в младенческом возрасте, когда мать не обеспечила ребенку должного внимания, часто оставляла его с бабушкой или няней. В психике малыша укоренялся страх потерять маму, он начинал бояться других людей, поскольку видел в них угрозу. От этого он становился более тревожным, беспокойным и плаксивым. А когда такие дети вырастают, они отчуждаются от людей, становятся нелюдимыми, и велика вероятность появления мизантропии.

Возникновение социофобии может быть и вследствие гиперопеки над ребенком. Когда родители слишком заботятся о своем чаде, все решая за него и не давая возможности совершать ошибки, ребенок вырастает совершенно несамостоятельным и неспособным что-либо сделать без помощи или совета родителей.

В результате человек становится неуверенным в себе и своих силах и боится осуждения своих действий со стороны посторонних людей.

Еще одной причиной возникновения фобии может стать инцидент или психологическая травма в подростковом или юношеском возрасте. Подростка могли отвергнуть сверстники, оскорблять или издеваться над ним в школе. Нередко страх рождается после пережитого сильного стресса – развода родителей, предательства любимого человека, насилия и т. п. Лишение девственности – очень щепетильный вопрос, особенно для девушек в любом возрасте. Если девушка в юности была изнасилована, то проявление симптомов социофобии будет почти стопроцентным.

Обстоятельства лишения девственности могут спровоцировать социофобию у девушка

Проблема страха перед обществом изучалась много лет, и сегодня врачи знают, как избавиться от социофобии. Существуют разные упражнения и психотерапии, направленные на преодоление фобии. Но перед тем как начать борьбу с проблемой, нужно провести диагностику и убедиться, что пациент страдает именно от социофобии, а не просто от депрессии или параноидной психопатии. После поставленного диагноза можно приступать к реабилитации.

Одними из самых эффективных методов лечения являются когнитивно-поведенческая психотерапия и гештальт-терапия. Обе программы основываются на обучении пациента воспринимать ужасающие мысли объективно. Методики помогают избавиться от дискомфорта, негативных мыслей, неприятных ощущений и полностью преодолеть социальный страх.

Еще один результативный способ избавления от социофобии – гипносуггестивная психотерапия. С помощью гипноза врачи влияют на психику пациента и его сознание. Человеку внушаются новые убеждения и взгляды как на сознательном, так и на подсознательном уровнях. В результате бывший социофоб воспринимает себя совсем по-другому и меняет отношение к обществу и социальной деятельности.

Для борьбы с фобией используется и медикаментозное лечение. Обычно больному прописывают антидепрессанты, анксиолитики, бензодиазепины и другие лекарственные препараты. Но многие из этих медикаментов рассчитаны на короткий курс лечения для подавления тревоги. Продолжительное употребление лекарств может привести к привыканию и другим побочным эффектам. Поэтому эти препараты не должны быть основной терапией.

Все чаще в современном мире можно встретить людей, страдавших социофобией. Это расстройство не просто изолирует больных от общества, а может привести к серьезным психическим заболеваниям. Нужно осознать проблему и начать бороться с ней самостоятельно либо с врачебной помощью. Путь к выздоровлению будет долгим и сложным, но в конце приведет к нормальной и счастливой жизни.

источник

Подвиг социопата
83% россиян утверждают, что им удалось взять верх над природной застенчивостью, которая мешала карьере. Некоторым для этого пришлось «поцеловать лягушку»
Застенчивость приносит убытки — денежные, карьерные профессиональные. Об этом Леонид Бугаев поначалу не догадывался. Но когда понял, что он теряет, постарался изменить свой характер. Сейчас он сам проводит тренинги для застенчивых людей, написал книгу «Мобильный нетворкинг», учит топ-менеджеров крупных компаний правилам деловых знакомств.

«Не краснеть ушами»
Двенадцать лет назад Бугаев пришел работать дизайнером в Студию Артемия Лебедева. «Я был социопатом, хотя слова этого тогда не знал, предпочитал быть одиночкой, шарахался от людей», — рассказывает он. Замкнутость сначала не слишком мешала ему в работе. Но года через три все коллеги, сидевшие рядом с Бугаевым, вдруг пошли вверх по карьерной лестнице с повышением зарплаты. Это его удивило: почему его обошли стороной, как невидимку? Бугаев профессионально вырос, научился делать работу в три раза быстрее и думал, что этого достаточно для повышения. Но ему дали понять: если ты хочешь сделать карьеру, должен научиться общаться, передавать свои навыки новичкам и управлять другими.
Когда Леонид проанализировал, что его отличает от более удачливых коллег, то обнаружил только одно — хроническую и, как ему казалось, непреодолимую застенчивость. Когда, например, ему приходилось защищать перед арт-директором свою работу, новый дизайн, он мямлил, «краснел ушами» и ничего толком сказать не мог. «А профессиональному дизайнеру без умения отстаивать свою работу не выжить — он должен уметь объяснить, почему он сделал так красиво», — говорит Бугаев.

Упражнение на смелость
Борьбу с застенчивостью Бугаев начал с ежедневных тренировок общительности. Ставил себе цель знакомиться со всеми вокруг: соседями, консьержками, продавцами. Это упражнение он назвал «Поцеловать лягушку», ведь для стеснительного человека это было на грани подвига. «Когда я перезнакомился в своем квартале почти со всеми, я усложнил себе задачу: надо было подойти и наладить контакт с дорожными полицейскими, которые дежурят возле моего дома, — вспоминает он. — И это был самый сложный шаг. Пришлось начинать издалека — спрашивать, трудная ли у них работа». Сложнее всего налаживать контакт с человеком, который в вас совсем не заинтересован, а порой даже настроен негативно.
Когда удалось познакомиться с полицейскими и работниками ЖКХ, Бугаев начал ходить на бизнес-конференции. Упражнение заключалось в том, чтобы на каждой конференции задавать вопросы выступающим. И не один на один, а в присутствии всей аудитории.
Через полгода таких тренировок общаться с незнакомцами, находить темы для бесед стало гораздо проще. И ему самому уже предложили выступить на конференции, на разогреве перед выступлением известного американского эксперта по нетворкингу Кита Феррацци, автора книги «Никогда не ешьте в одиночку». Было страшно, но он это сделал. Бугаев давно уже ушел от Лебедева, работает в Москве и Стокгольме, будучи совладельцем Nordic Agency.
Социофобов стало больше
35% россиян признаются, что застенчивость мешает им строить карьеру, как показал опрос Online Market Intelligence (OMI), проведенный по заказу «Ведомостей» в июне 2014 г. В нем приняли участие 2813 человек. 44% сказали, что им трудно заводить полезные знакомства и формировать круг общения по своему выбору. Более половины из них пытались бороться с этой чертой характера, и большинство смогли стать более уверенными в себе и коммуникабельными.
Многие ученые считают, что застенчивость обусловлена генами и нейронными связями в головном мозге: если родители человека были стеснительными, то и он будет испытывать дискомфорт в тех или иных ситуациях общения. Но число застенчивых людей растет и связано это с техническим прогрессом, считает психолог Бернардо Кардуччи, директор Института исследования застенчивости при Университете Индианы.

Если в 1975 г. в США 35% взрослых и подростков имели эту черту характера, то сейчас уже 43%. Интернет, автоответчики, банкоматы и прочие технологии позволяют некоторым обходиться вообще без личных контактов, убеждены исследователи застенчивости. Хотя в этом случае речь идет скорее о социофобии — неврозе, для которого характерен страх публичности. Тогда как застенчивость — всего лишь «качество личности, проявляющееся в тревожности, нерешительности, чрезмерной осторожности в общении с окружающими», объясняет Энциклопедический словарь по психологии.

Знакомить других
«У меня есть знакомый топ-менеджер и совладелец компании — производителя стройматериалов, очень застенчивый человек, — рассказывает Соня Соколова, директор по развитию профессиональной сети Viadeo. — Он каждое свое выступление на совете директоров сначала репетирует перед таджикскими дворниками возле своего дома, собрав их в круг». И это ему помогает быть более убедительным на совете.

«Я сама с детства была болезненно застенчива и просто не могла себя заставить попросить или предложить что-то с явной выгодой для себя. Это очень мешало мне еще со школьных лет: одноклассники меня в лучшем случае игнорировали. Чего уж говорить о работе! — продолжает Соколова. — Подойти к незнакомому человеку, даже по делу, было проблемой. И я чисто интуитивно придумала способ: вместо того чтобы навязывать свое общение, начала знакомить людей друг с другом. Внезапно оказалось, что это и им полезно, и мне психологически легче». В этом случае застенчивый человек, который не любит быть в центре внимания, оказывается на втором плане, но поддерживает социальные связи в рабочем состоянии.

Другой способ преодоления застенчивости у Соколовой выработался из общения со студентами. «Когда читаешь лекцию или ведешь мастер-класс, стесняться как-то странно», — говорит она. Сейчас Соколова — ректор в Школе новых медиа. Ты волей-неволей начинаешь общаться с позиции «мэтра» — конечно, при условии, что тебе действительно есть что сказать, замечает она.

Помощь сверху
Мудрый руководитель может стать единомышленником в борьбе с застенчивостью. «В моем подчинении работала девушка-аналитик, очень талантливый и ценный сотрудник, — рассказывает Мария Мариничева, которая тогда была директором по управлению знаниями в оргкомитете “Сочи-2014”. — Единственным ее недостатком была застенчивость. Когда ей предложили обучить новичков работать с библиотечным сервисом, который она сама разрабатывала, она отчаянно сопротивлялась. В таких ситуациях стоит поддержать человека, убедить, что он профи и ему есть что сказать». Мотивация, связанная с интересом и профессионализмом, для таких людей бывает очень сильной, убеждена Мариничева. В результате застенчивый аналитик стал отличным наставником.
«Надо понимать, что сильно изменить свои наклонности и на 100% победить страхи вряд ли получится, они и сейчас со мной», — говорит Бугаев.

источник

Социофобия – устойчивый иррациональный страх перед пребыванием в определенных социальных ситуациях и совершением определенных социальных действий. Перечень пугающих ситуаций может сильно различаться – от локального страха публичных выступлений до боязни совершать любые действия в присутствии других людей. Социофобия может создавать серьезные препятствия профессиональной и социальной реализации. Сопровождается сильной неконтролируемой тревогой, включающей в себя психологический и физический компоненты. Провоцирует избегающее поведение. Диагноз устанавливается на основании беседы с больным и результатов специальных тестов. Лечение – психотерапия, медикаментозная терапия.

Социофобия (социальная фобия) – устойчивый, многократно повторяющийся страх определенных социальных действий и ситуаций. Является одним из самых распространенных фобических расстройств. В течение жизни страх перед обществом возникает у 3-16% населения, клинически значимая социофобия развивается у 1-3% населения. Женщины и мужчины страдают одинаково часто. Расстройство обычно манифестирует в подростковом возрасте. В последующем его проявления могут исчезать или становиться менее выраженными, а затем вновь появляться при попадании в неблагоприятную жизненную ситуацию.

Социофобия часто сочетается с другими фобическими расстройствами, депрессией, генерализованным тревожным расстройством, неврозом навязчивых состояний и паническими расстройствами. Отмечается повышенная вероятность развития наркомании, алкоголизма, других химических и нехимических зависимостей (например, зависимости от компьютерных игр). Социофобия негативно влияет на профессиональную и социальную жизнь пациентов, препятствует знакомству с новыми людьми и установлению близких отношений. Тяжелая генерализованная социофобия (страх большинства социальных ситуаций) влечет за собой фактическую инвалидизацию. Лечение социофобии осуществляют специалисты в области психотерапии, психиатрии и клинической психологии.

Причины развития социофобии пока точно не установлены, однако специалисты выделяют ряд факторов, увеличивающих вероятность развития этого расстройства. Предположительно, определенную роль играет генетическая предрасположенность. Члены семей больных социофобией чаще страдают социальной фобией, другими тревожными и фобическими расстройствами. Вместе с тем, пока не удалось определить, какую роль в данном случае играет наследственность, а какую – постоянное общение ребенка с тревожными родителями и копирование моделей поведения значимых взрослых.

Социофобия чаще развивается у детей слишком строгих и требовательных, эмоционально отстраненных или чрезмерно опекающих родителей. Причиной возникновения социофобии при высокой требовательности, строгости и недостатке эмоциональной близости является недостаток базовой безопасности. Ребенок, который в раннем возрасте не получает достаточно «эмоциональных поглаживаний», живет в страхе наказания и неодобрения, привыкает считать мир недостаточно безопасным. В последующем такая установка провоцирует страх перед социальными взаимодействиями.

Причиной развития социофобии при гиперопеке становится недостаточная самостоятельность ребенка при постоянных указаниях на реальные или мнимые опасности, которые могут подстерегать малыша (в том числе – и в сфере социальных взаимодействий). Гиперопекающие родители неосознанно препятствуют взрослению сына или дочери, а их дети, страдающие социофобией, так же неосознанно пытаются удовлетворить потребности родителей, сохраняя зависимость от родителей, в том числе – и в сфере социальных отношений.

Еще одним фактором, увеличивающим вероятность развития социофобии, являются частые социальные конфликты, отсутствие социального принятия и одобрения в детском возрасте. Пациенты, страдающие социофобией, нередко упоминают, что были изгоями в классе, подвергались издевательствам со стороны сверстников, чувствовали непринятие из-за недостаточно высокого социального и материального статуса родителей, не смогли установить хорошие отношения с одноклассниками после перевода в другую школу и т. п.

При высоком уровне тревожности больных социофобией большое значение имеют не только «детские», но и «взрослые» проблемы адаптации в социуме, например, неблагоприятная атмосфера и постоянные конфликты в коллективе. Как правило, пациенты подвергаются влиянию перечисленных факторов в течение длительного времени. Реже толчком к развитию социофобии становятся однократные тяжелые психотравмирующие воздействия, например, жестокое высмеивание, публичная потеря репутации и др.

Первые симптомы социофобии обычно возникают в пубертатном возрасте. У большинства подростков проявления расстройства выражены незначительно. В последующем возможно полное выздоровление, волнообразное течение или прогрессирование социофобии. Наиболее ярко данное расстройство, как правило, проявляется в возрасте 30-45 лет. В отдельных случаях в подростковом возрасте наблюдается генерализованная социофобия, при которой дети испытывают выраженный страх перед любыми социальными контактами, ограничивают круг общения членами семьи и с большим трудом посещают школу.

Основным симптомом социальной фобии является страх определенных социальных ситуаций. К числу наиболее распространенных страхов при социофобии относятся публичные выступления (в том числе – ответы перед всем классом или группой в школе или в институте), беседы с людьми, занимающими более высокое социальное положение или обладающими более высоким авторитетом (начальниками, учителями), любые контакты с незнакомыми людьми, собеседования, деловые переговоры и свидания с малознакомыми партнерами.

Кроме того, больные социофобией нередко испытывают страх при выполнении различных действий в общественных местах. Они могут бояться пить, есть, совершать какие-то движения, читать, писать и пр. в присутствии других людей. Пациенты, страдающие социофобией, могут отказываться посещать общественные мероприятия (митинги, демонстрации, театральные представления, концерты), чувствовать выраженную тревогу во время пребывания в магазинах (особенно крупных) и избегать общественных туалетов. Для некоторых больных социофобией проблемой становится общение при отсутствии зрительного контакта (по телефону) или дистанционное общение (по Скайпу).

Страх проявляется не только непосредственно при попадании в определенную социальную ситуацию, но и при мыслях об этой ситуации. Находясь в безопасной обстановке, больные социофобией переживают о том, как они повели себя в прошлом, какие ошибки совершили, в какие моменты, на их взгляд, выглядели смешно, нелепо, неловко и недостойно и т. д. Пациентов, страдающих социофобией, сильно беспокоит реакция окружающих людей, они боятся оценивания и предполагают самое плохое.

Типичные гипотезы больных социофобией: «на меня все смотрели с осуждением», «я выглядел, как полное ничтожество», «про себя они смеялись надо мной». Такие гипотезы представляют собой проекции и не имеют ничего общего с действительностью. Тем не менее, пациенты, страдающие социофобией, строят свое дальнейшее поведение, исходя из этих проекций. Они подолгу обдумывают, как нужно действовать, чтобы в следующий раз не произвести такое же впечатление или хотя бы «не слишком опозориться».

Склонность к негативной оценке своих действий формирует пристрастный взгляд на собственное поведение. Больные социофобией чрезвычайно критично оценивают свою внешность, мимику, жестикуляцию, речь, походку, особенности движений и т. п. Пациенты, страдающие социофобией, постоянно ищут доказательства своей социальной неполноценности, неадекватности и неумелости. Убежденность в собственной несостоятельности и презрении окружающих, высокая эмоциональная вовлеченность и переоценка значимости пугающих ситуаций провоцируют тревогу.

Тревога при социофобии интенсивная и неконтролируемая. Сопровождается соматическими проявлениями различной степени выраженности. Возможны сердцебиение, учащение дыхания, дрожь, слабость в ногах, потливость, головокружение, озноб или ощущение жара, затруднение глотания и другие неприятные симптомы. Возникает как непосредственно в пугающей социальной ситуации, так и при мыслях о неизбежности такой ситуации. Со временем формируется избегающее поведение. Больные социофобией отказываются от публичных выступлений, планируют свой день так, чтобы избежать посещения общественных туалетов, приема пищи в кафе или столовых и т. д.

Страх, тревога и избегающее поведение существенно ухудшают качество жизни пациентов, страдающих социофобией, негативно влияют на личные отношения, ограничивают профессиональную и социальную реализацию. Увеличивается вероятность развития депрессии. Некоторые больные социофобией пытаются снизить уровень тревоги, принимая спиртное, лекарственные препараты и психоактивные вещества, что может повлечь за собой развитие алкоголизма, наркомании и лекарственной зависимости. Отмечается высокая коморбидность социофобии с другими тревожными расстройствами. В тяжелых случаях возможна полная социальная изоляция.

Диагноз социальная фобия устанавливается на основании жалоб больного и данных специальных опросников. Диагностическими критериями социофобии являются тревога, сопровождающаяся психологическими и вегетативными симптомами, связь тревоги с определенными социальными ситуациями и избегающее поведение. Некоторые пациенты, страдающие социофобией, обращаются за помощью не к психологам или психотерапевтам, а к врачам общего профиля, предъявляя жалобы на сердцебиение, головокружение и другие вегетативные симптомы тревоги. При ярко выраженных телесных проявлениях требуется исключение соматической патологии.

Лечение социофобии обычно осуществляется в амбулаторных условиях. Наиболее эффективным методом лечения, по мнению большинства специалистов, является когнитивно-поведенческая терапия. В ходе терапии больной социофобией при поддержке психолога выявляет предубеждения, ошибки мышления и катастрофические мысли, провоцирующие возникновение тревоги. Затем психолог помогает пациенту, страдающему социофобией, изменить мышление при помощи специальных упражнений и проводит систематическую десенсибилизацию – постепенное погружение в пугающие ситуации в безопасной обстановке.

В процессе лечения социофобии также активно используют групповую терапию. Во время занятий в группе больные отрабатывают социальные навыки, становятся участниками ролевых игр и обучаются техникам релаксации. Работа в группе дает возможность уменьшить характерный для социофобии страх публичности, закрепить новые стереотипы поведения, получить поддержку ведущего и других участников. При сопутствующей депрессии, генерализованном тревожном расстройстве, тяжелом паническом расстройстве и длительном, изнурительном течении социофобии психотерапию проводят на фоне лекарственной терапии.

Применяют транквилизаторы и антидепрессанты. Транквилизаторы при социофобии назначают для быстрой коррекции психологического состояния. Во избежание развития зависимости продолжительность приема транквилизаторов не должна превышать 3-4 недель. Антидепрессанты при социофобии используют для устранения тревоги, улучшения настроения, снижения эмоционального напряжения, нормализации сна и аппетита. Длительность курса – от 4 месяцев до полугода и более. При высокой тревожности иногда применяют препараты из группы бета-блокаторов.

Общая продолжительность лечения в зависимости от тяжести и длительности социофобии может колебаться от 2-3 месяцев до года и более. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. При адекватной терапии, высоком уровне мотивации и активном участии больного социофобией в психотерапевтическом процессе возможно полное излечение. Прогностически неблагоприятными признаками являются позднее обращение, тяжелая социальная дезадаптация, сочетание социофобии с другими психическими расстройствами, алкоголизмом и наркоманией.

источник