- Пол: Мужчина
- Город: Орск
- Интересы: Интересно всё.
- Пол: Мужчина
- Город: Екатеринбург
Дело в том, что после длительного применения нейролептиков возникает сенситивизация дофаминовых рецепторов (так как дофамина мало, а нейроны его «хотят»). В результате при снижении дозы/отмены возникает что-то вроде «гипернасыщения» дофамином, что и обычного человека может привести в психозу, а у предрасположенных к психич. болезням тем более. Многие психиатры тут же радостно кричат «я же говорил, вы не долечились!» и возвращает препарат назад, а может добавляет что-то еще. И лишь некоторые психиатры действительно задумываются и уменьшают дозу плавно, не обращая внимания на то, что во время отмены может быть «не айс». Если есть необходимость, прикрывают транквилизаторами.
- Пол: Мужчина
- Город: тверь
- Интересы: Программируемые системы,электроника
Психиатры отменяют нейролептики о-о-о-очень неохотно, гл. образом из-за боязни потерять перестраховку, а как себя чувствует пациент на препаратах, каково его качество жизни это дело десятое ,а если при отмене плохо будет им тоже по барабану.
- Пол: Мужчина
- Город: Орск
- Интересы: Интересно всё.
- Пол: Мужчина
- Город: тверь
- Интересы: Программируемые системы,электроника
Психотические расстройства лечатся нейролептиками в любом случае на сегодняшний день (бред, галлюцинации). Вопрос- как лечить. Сколько,чего, длительность лечения -это уже называется индивидуальный подход, если он есть,то побочки минимальны, а польза от лечения максимальна. Вот сидит, значит, врач в своём кабинете за троих работает, но скорей всего не сидит сейчас, а болеет гриппом и за него работает другой, который кроме всего прочего принимает и свой участок и ломятся к нему в общей сумме человек эдак 20-30 в день. В стационарах такая же ситуация, не хватает специалистов. Ув. специалисты , приезжайте к нам в Тверь работать А-а, что, не хотите? То-то же. Вопрос финансирования!
- Пол: Мужчина
- Город: Орск
- Интересы: Интересно всё.
Психотические расстройства лечатся нейролептиками в любом случае на сегодняшний день (бред, галлюцинации). Вопрос- как лечить. Сколько,чего, длительность лечения -это уже называется индивидуальный подход, если он есть,то побочки минимальны, а польза от лечения максимальна. Вот сидит, значит, врач в своём кабинете за троих работает, но скорей всего не сидит сейчас, а болеет гриппом и за него работает другой, который кроме всего прочего принимает и свой участок и ломятся к нему в общей сумме человек эдак 20-30 в день. В стационарах такая же ситуация, не хватает специалистов. Ув. специалисты , приезжайте к нам в Тверь работать А-а, что, не хотите? То-то же. Вопрос финансирования!
- Пол: Мужчина
- Город: тверь
- Интересы: Программируемые системы,электроника
Правильнее не лечить, а купировать, др. сл. нейролептики не лечат само пси-заболевание, а купируют его симптомы, блокируя допаминовые рецепторы нейрона и нейрон перестаёт реагировать на это вещество, психичесая деятельность замедляется и психоз проходит, как-то так по теории. То- что нейролептики приводят к нарушениям (часто необратимым при длительном применении) сейчас не скрывается, нет смысла. Отменять препарат после длительного приёма лучше в условиях стационара.
- Пол: Мужчина
- Город: Екатеринбург
Я тоже согласен с тем, что нейролептики — это не лечение. Разумеется, шизофрения — это не просто «высокий дофамин». Но нет единой точки зрения. Непонятно, нейротоксичен ли психоз. Где-то я встречал даже такое мнение, что психоз — это как высокая температура. Неприятно, но лечит от шизы. А в неблагоприятных случаях психозов нет, а есть одна негативка. С другой стороны просто так «пережидать» психоз и терпеть больного сейчас никто не будет. Галя+аминазин — и счастья тебе.
- Пол: Мужчина
- Город: тверь
- Интересы: Программируемые системы,электроника
Как-то на сеансе психотерапии врач сказал,что вялотекущие формы шизофрении-это самые неблагоприятные в плане терапии и прогнозе. Как их лечить никто толком не знает, а если говорит,что знает-лукавит. А таких пациентов не мало, есть у них какие-то неразвёрнутые симптомы с которыми он уживается не досаждая никому особо, а в основном негативка, которая часто путается с депрессией. Дают такому больному нейролептик, а ему от него ещё хуже, и в последствии всё лечение останавливается на небольших дозах нейролептика (для порядка), которые больной чаще всего не принимает вовсе, ну и антидепрессанты,которые такими больными легче переносятся и по видимому оказывают положительный эффект , как и бензодиазепины к стати.
- Пол: Мужчина
- Город: Екатеринбург
Ну вряд ли, конечно, самые неблагоприятные. Потому что быть с кандебобером все равно лучше, чем в кататоническом ступоре стоять или безумным гебефреником быть. Однако понял вашу мысль, что острое психотическое течение благоприятней. Вялотекущим в давние времена рекомендовали даже немного алкоголя пить, потому что им от этого легче становится. Слышал, что малые дозы нейролептиков дают. С одной стороны, каким-никаким, но ослабляющим девиантные формы поведения свойством они обладают, с другой стороны — малые дозы обычно наоборот — немного стимулируют. Не знай.
источник
Тематика — психиатрия. Обсуждаем актуальные вопросы психиатрии.
- 566 Тем
- 9 509 Ответов
- Какие бывают приколы.
- Автор: Biggie2
- Сегодня, 06:06
Здесь можно получить ответ врача
- 4 227 Тем
- 23 006 Ответов
- СИОЗС не работают
- Автор: Annast
- Сегодня, 07:41
- 24 Тем
- 142 Ответов
- Новые правила выписки рецеп.
- Автор: Гилев
- Вчера, 09:05
Обсуждение новостей психиатрии из RSS-канала сайта
http://neuroleptic.ru/psynews/feed.rss
- 85 Тем
- 441 Ответов
- Пациенты с психическими рас.
- Автор: Коляда1980
- 05 Июн 2019
Сексуальные проблемы. Все, что имеет отношение к сексуальной жизни — нарушения либидо, эректильная дисфункция и т.д.
- 306 Тем
- 7 596 Ответов
- Аноргазмия или всемирный за.
- Автор: Biggie2
- 09 Июн 2019
Все, что не укладывается в другие разделы, но имеет отношение к психиатрии
- 718 Тем
- 10 117 Ответов
- Вопрос про пенсию
- Автор: Елена88
- Вчера, 17:49
Поиск психиатра, психотерапевта, нарколога, сексолога. Отзывы о врачах и клиниках
- 172 Тем
- 553 Ответов
- Подмосковье, куда?
- Автор: Den777
- 09 Июн 2019
Обсуждаются проблемы наркологии. Особенности течения и терапии химических зависимостей
- 441 Тем
- 6 484 Ответов
- Лирика + тропикамид
- Автор: Biggie2
- 13 Июн 2019
Свернуть Психофармакотерапия: обсуждение препаратов, отзывы Психофармакотерапия: обсуждение препаратов, отзывы
| Форум | Статистика | Последнее сообщение |
|---|---|---|
| 
| |
| 
| |
| 
| |
|
| |
| 
| |
| 
| |
| 
|
Свернуть Психические расстройства — советы и консультации Психические расстройства — советы и консультации
| Форум | Статистика | Последнее сообщение |
|---|---|---|
| 
| |
| 
| |
| 
| |
| 
| |
| 
| |
| 
| |
|
| |
| 
| |
| 
|
| Форум | Статистика | Последнее сообщение |
|---|---|---|
| 
| |
| 
| |
|
|
| Форум | Статистика | Последнее сообщение | |||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 
| ||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||
| 
| ||||||||||||||||||||||||
| Форум | Заголовок | Ответов | Просмотров | Автор |
|---|---|---|---|---|
| Флейм. О психиатрии и не только, без галстуков | Хочу пожаловаться на действия Председателя МСЭ врача Е. Л. Мусникова | 5 | 199 | 08.06 23:19 Jane88 |
| Вопросы и реплики | Порядок снятия инвалидности в Сербского | 19 | 853 | 07.06 17:16 Jane88 |
| Организация. Законодательство | Трансгендерность официально перестала считаться психическим расстройством | 137 | 02.06 12:59 Bandy | |
| Вопросы и реплики | Суточный кортизол — насколько важен этот показатель? | 16 | 655 | 26.05 23:04 Arjuna |
Перевод из англоязычной Википедии — «Шизофрения:прогноз».
—————————————————
В рамках Международного Исследования Шизофрении (англ. International Study of Schizophrenia, ISoS), координируемого ВОЗ, было осуществлено длительное наблюдение 1633 пациентов с диагнозом «шизофрения». Через 10 и 15 лет были отмечены разные результаты как по странам, так и по испытуемым. В целом более половины пациентов, доступных для длительного учёта, поправились (recovered) с точки зрения симптоматологии (4 по Шкале Блейлера) и более трети считались поправившимися, если учитывать кроме симптомов еще и уровень функционирования (выше 60 по шкале GAF). Приблизительно шестая часть из них «были сочтены достигшими полного выздоровления, не требующего более терапии в какой бы то ни было форме», хотя у некоторых еще проявлялись некоторые симптомы и cнижение трудоспособности. У значительного числа было отмечено «позднее выздоровление», даже после хронических проблем и неудач в подборе терапии. В выводах говорится, что «результаты проекта ISoS, вслед за другими данными подобного характера, способствуют избавлению пациентов, лиц, заботящихся о них, а также клинических работников от парадигмы хронического течения, доминировавшей в представлениях о болезни на протяжении большей части XX века.»[126]
Обзор крупных лонгитюдных исследований, провёденных в Северной Америке, также говорит о большой вариации результатов, как и о том, что течение болезни может быть мягким, средним либо тяжёлым. Клинический исход был в среднем хуже, чем при других психотических и психиатрических расстройствах, но между 21% и 57% пациентов, в зависимости от жесткости критериев, демонстрировали хорошие результаты. Прогрессирующее ухудшение наблюдалось «в малом количестве случаев», хотя были отмечены и опасность суицида, и ранняя смертность. Авторами отмечается, что «наиболее важным является полученное свидетельство того, что в умеренном числе случаев пациенты демонстрируют полную ремиссию симптомов без последующих рецидивов, по крайней мере на протяжении длительного времени, и что некоторым из этих пациентов не требуется поддерживающая медикаментозная терапия.»[127]
Клиническое исследование с жесткими критериями восстановления (одновременная ремиссия позитивных и негативных симптомов при адекватном социальном и профессиональном функционировании в течение двух лет) говорит о 14%-ном выздоровлении в течение первых пяти лет.[128] В ходе другого исследования, учитывавшего больных, проживающих в одном районе, у 62% испытуемых было отмечено общее улучшение согласно композитному индексу симптоматики, клинических и функциональных показателей.[129]
—————————————————
Думаю, все зависит от характера течения болезни (как начиналась, сколько было приступов, какая реакция на лекарства). У тех, кто пьет всю жизнь, вероятно, происходит сильное ухудшение без таблеток.
Так как биологические причины болезни у отдельно взятого пациента сейчас невозможно установить (вероятно, за исключением редких случаев), следовательно, даже врач может только приблизительно оценивать риск рецидива, исходя из опыта ведения конкретного больного.
источник
Форум больных и не больных F20 шизофренией, МДП (БАР), ОКР и другими психиатрическими диагнозами. Группы взаимопомощи. Психотерапия и социальная реабилитация. Как жить после психушки
Сообщение Ma_ma » 14.02.2012, 18:56
Сообщение Горсвет » 14.02.2012, 20:16
Сообщение Antoxa » 14.02.2012, 20:25
Сообщение Ma_ma » 14.02.2012, 20:49
Сообщение Горсвет » 14.02.2012, 21:36
Сообщение Ma_ma » 14.02.2012, 22:25
Да уж, Горсвет, 10 месяцев нейролептиков — это кошмар! Спасибо за поддержку 
, буду ждать весны.
Добавлено спустя 23 минуты 50 секунд:
Сообщение _я смогла_ » 14.02.2012, 22:32
Сообщение Ma_ma » 15.02.2012, 00:12
Сообщение Antoxa » 15.02.2012, 12:09
Сообщение Ma_ma » 16.02.2012, 10:03
Сообщение Antoxa » 16.02.2012, 11:12
Сообщение tira » 19.02.2012, 14:52
Сообщение luka » 21.02.2012, 23:10
Сообщение Ma_ma » 24.02.2012, 09:58
Сообщение Лёлька » 05.12.2012, 19:56
Сообщение Лёлька » 05.12.2012, 20:13
Сообщение anonym01 » 13.12.2012, 18:29
Вес восстанавливается в течении года.
Для этого нужно вести активный образ жизни.
Лежание на диване, просмотр ТВ , комп. игры и и-нет. не более 3-х часов в день, а лучше по такой схеме:
-съели столько-то калорий. столько же и сожгите в физич. упражнениях или труде
-провели праздно 2 часа без актив. движения. потратьте столько же на прогулку или активные дела по дому
Всем здоровья, радости и счастья!
Сообщение cherebina » 15.12.2012, 10:18
Сообщение cherebina » 16.12.2012, 07:37
Сообщение deniska82 » 24.12.2012, 23:04
Сообщение Hello-u » 24.12.2012, 23:55
Да, я их как бросила в 15 лет, так с тех пор ни-ни. Вопрос в том нужны ли они вообще были. Сегодня была передача — вялотекущей шизы не бывает (на западе нет такого понятия и соответственно лечения). Это ввел Снежневский в советское время, чтобы можно было сажать диссидентов (в психушки конечно).
Я, честно, не знаю, к какой себя категории отнести. Иногда гружусь этим вопросом. Обычные здоровые люди — вроде не моя среда. Совсем шизанутые шизики тоже. Наверное что-то типа шизотипического расстройства или шизоидности, или ИРЛ. Одно время я просто ненавидела тех, кто меня когда-то накачал таблами (даже на фотках школьных видно мое ужасное состояние. оцепенение и все такое — под нейролептиками). правда, ужасно. Это что-то вроде ломки личности. Сейчас не знаю, как к этому относиться. Наверное, где-то меня сломали. мою волю, мою уверенность в своих силах. Наверное, поэтому у меня такая жизнь. Я очень долго из этого выходила. очень долго считала себя не такой как все. Да и сейчас еще часто так чувствую, хотя в целом намного нейтральнее что ли чем тогда.
Добавлено спустя 10 минут 54 секунды:
Тем более представьте, советское время, ребенку 12 лет, давали за раз около 8 таблеток, у большинства были такие побочки что ой. В глазах двоилось, руки были судорожно сжаты, вообще жесть что творилось. Это действительно был ад. Конечно. это был шок для меня. это был слом. Ну и после больнички 3,5 года на них. как я себя чувствовала? Я уже была сломлена, это очень сильные средства (трифтазин был). Ядовитые мерзкие и подавляющие волю таблетки. Потом я с них слезала года 2. Всю взрослую жизнь училась быть как окружающие, регулировать свое внутреннее состояние, скрывать свою тревогу, давать ей выход в каких-то социально приемлемых вещах. Неплохо в этом преуспела вроде. но внутри. сколько комплексов, сколько зажимов, избегание всяких разных ситуаций. Конечно, я не могу в жизни достичь того, что считается среднестатистическим счастьем. Конечно, я давно уже ставлю другие приоритеты (стараюсь), чтоб не так обидно было. Слом и больше ничего.
Добавлено спустя 3 минуты 9 секунд:
Так что восстановиться можно. Другое дело, какой будет жизнь. Восстановиться и стать таким как будто ничего и не было. как здоровый. это мечта.
источник
Форум больных и не больных F20 шизофренией, МДП (БАР), ОКР и другими психиатрическими диагнозами. Группы взаимопомощи. Психотерапия и социальная реабилитация. Как жить после психушки
Всем привет!
Болею F25.1. Пью рисполепт с 17 марта 2010, нынешнюю дозу в 4 мг (2 утром и 2 вечером) с 15 апреля. Уже неделю чувствую слабость и вялость даже на циклодоле. Поэтому мой лечащий врач предложила снизить вечернюю дозу до 1 мг. А я что-то очкую 
Боюсь, что мало времени прошло после психоза и снова все вернется. Понимаю, что всегда пить дозу в 4 мг не нужно, нельзя же всю жизнь сидеть на нейролептиках, тем более после первого (надеюсь, и последний ). К тому же мы планируем перейти на зелдокс/абилифай.
Поделитесь, через какое время вам стали снижать дозу препарата?
И буду признательна за мнение принимавших зелдокс или абилифай! Понравился ли? Действительно ли аппетит уменьшался? Какие были побочки?
Спасибо.
Сообщение Птичка » 14.06.2010, 20:06
А у вас тоже ШАР? Я думаю, дозу НЛ под наблюдением врача уже можно снижать.
В период обострения я принимала до 6 мг рисполепта, а потом через 3 месяца снижала постепенно до 2 мг, и наконец до 1 мг.
Абилифай и зелдокс не принимала, ничего про них не могу сказать. А вот инвега мне подходит лучше рисполепта.
Птичка, спасибо Вам! Да, у меня ШАР, депрессивный тип. Болею не так давно, с февраля 2010. Вот и боюсь снижать дозу, потому что все еще свежо. Страшно, что все снова вернется, с другой стороны, понимаю, раз врач предлагает, значит мне стало лучше и можно снижать дозу.
Инвегу мне не предлагали. У меня в городе вообще небогатый выбор лекарств. С Москвой не сравнить 
Жду появления абилифая/зелдокса уже 3 недели. 
Скажите, а на инвеге вес не увеличивается? И как с вялостью? Спасибо!
Сообщение Птичка » 14.06.2010, 21:19
Сообщение Оля123 » 16.07.2010, 18:30
источник
Автор: Дарья Суртаева · Опубликовано 22.02.2019 · Обновлено 22.02.2019
Множество мужчин и женщин относятся к психотическим расстройствам с опаской, настороженностью, но еще чаще – как к чему-то далекому, тому, что является чужой проблемой. Однако, учитывая то, что эндогенные психозы встречаются у 3–5 людей на сотню, не говоря уже о других видах психотических расстройств, от этого никто не застрахован. Любая семья может столкнуться с такой проблемой. Не стоит воспринимать психоз, как нечто постыдное, непоправимое и ужасное. Это такое же заболевание, как диабет, язва или любая другая хроническая болезнь. Нет вины больного человека в его состоянии, психотические расстройства имеют биологическую основу, они связаны с нарушениями биохимических процессов мозга и другими внутренними патологиями. Не стоит прятаться от всех со своей проблемой, напротив, необходимо как можно быстрее начать профессиональное лечение психоза, дабы избежать тяжелых последствий.
Вопреки многочисленным предубеждениям, что человек с душевным расстройством – это либо слабохарактерный истерик, либо потенциальный маньяк, статистика свидетельствует, что агрессивное поведение чаще наблюдается среди здоровых людей, чем среди пациентов психоневрологических учреждений. Поэтому не стоит впадать в панику и тем более изолироваться от общества, если ваша семья столкнулась с таким диагнозом. Важно осознать, что промедление в обращении к психиатру, может привести к непоправимым последствиям, вплоть до инвалидности.
Появление психотических симптомов далеко не всегда свидетельствует о шизофрении или другом тяжелом эндогенном заболевании. Психоз может иметь соматогенную, психогенную, интоксикационную или органическую природу. Существует огромный список болезней и патологий, при которых могут появиться психотические симптомы. Поэтому, своевременное обращение за медицинской помощью и проведение диагностики для установления причины психоза, позволяет снизить вероятность осложнений и улучшить прогноз течения расстройства. При психотическом диагнозе следует настроиться на достаточно длительную терапию и четкое следование предписаниям врача.
Такие яркие психотические симптомы, как галлюцинации, бред, двигательные и аффективные расстройства, не вызывают сомнений в том, что без профессиональной помощи не обойтись. Но зачастую приближение психоза можно распознать задолго до его развернутой стадии. Ранняя диагностика способствует более легкому протеканию приступа и быстрому снижению симптоматики. Следует обращать внимание на особые симптомы:
- изменение восприятия, переживаний и представлений, все вокруг кажется другим, появляются странные ощущения;
- смена интересов, новые необычные увлечения;
- подозрительность, недоверчивое отношение к окружающим, отстраненность, изоляция от социума;
- снижение активности, концентрации внимания, повышенная чувствительность к стрессовым факторам;
- перемена обычного настроения, депрессивные проявления, усиления страхов;
- резкий спад энергии, инициативы, мотивации;
- странный внешний вид, неряшливость, небрежность в уходе за собой;
- расстройство аппетита и сна, головные боли;
- чувствительность, угрюмость, раздражительность, повышенная нервозность и беспокойство.
Важно обратиться к специалисту при самых первых проявлениях психотических симптомов, чтобы минимизировать риск осложнения заболевания.
Современный подход к лечению душевных болезней далек от печально известного ранее «учета». Но многие мужчины и женщины до сих пор боятся социальных запретов, дискредитации на работе и в обществе, неадекватного отношения к ним окружающих и принудительного лечения. Поэтому, нередко вместо похода к психотерапевту, больные при поддержке родственников посещают всевозможных экстрасенсов, целителей, прибегают к народным средствам, добавляют в питание «волшебные» добавки, в надежде выйти из болезненного состояния. Этого не стоит делать ни в коем случае, такое отношение к болезни приводит лишь к усугублению состояния.
Прогноз течения психозов и риск инвалидности зависит не только от интенсивности лечения, но и от того, когда оно началось. Чем раньше начать терапию, тем больше шансов вылечить психотическое расстройство и предотвратить негативные последствия для личности. Только после консультации с психиатром или психотерапевтом, а также проведения тщательной диагностики с применением сложных специализированных методов, можно установить причину психотического состояния и выбрать подходящую тактику лечения. Если медлить с медицинской помощью, все может закончиться очень печально. Больной, доставленный в стационар в остром состоянии либо на стадии хронического психоза, вряд ли избежит сложнейших негативных расстройств психики и последующей инвалидности. Поэтому, при малейшем подозрении на психоз, лучше перестраховаться и проконсультироваться со специалистом.
Сегодня больной может не бояться негативных последствий обращения в психоневрологический диспансер, так как законодательство защищает его права. В зависимости от тяжести психотических симптомов, пациенту назначается либо диспансерное наблюдение, либо консультативно-лечебная поддержка. Все это происходит с согласия самого человека или лиц, за него ответственных. Если расстройство носит легкий или транзиторный характер, пациенту оказывают консультативную помощь с назначением необходимых препаратов. Лечение в условиях диспансера проводится в случае стойких, тяжелых и протекающих с частым обострением психозов. Оно может быть определено специальной комиссией и без согласия больного. Но для принудительной госпитализации существуют строгие показания. Если рецидивы расстройства отсутствуют на протяжении пяти лет, пациенту больше нет надобности проходить диспансерное наблюдение.
Невзирая на разнообразие психотических симптомов и различную природу психозов, лечение всегда основывается, в первую очередь, на медикаментозной терапии. Именно современные психотропные лекарственные препараты дают реальную возможность выздоровления. Для каждого пациента важна также поддерживающая фармакотерапия на этапе, когда происходит восстановление после психоза. Быстрее выйти из тяжелого состояния помогает социальная реабилитация и семейная психотерапия.
Кроме консультаций и диспансерного наблюдения, врачи-психиатры могут принимать решение о госпитализации пациента, а также оказывать неотложную помощь в домашних условиях. Обычно поводом для неотложной помощи является острый психоз с психомоторным возбуждением или признаками агрессивности. Если сознание человека изменено, он проявляет неадекватное поведение, отказывается от питания и питья, неспособен себя обслуживать, стремится к суицидальным действиям, то вызов неотложной помощи крайне необходим. Это может сохранить жизнь и здоровье самого больного, а также окружающих его людей. При неотложной помощи применяют экстренное медикаментозное лечение (например, антипсихотики, феназепам, и т.д.), а порой и физическое сдерживание. Направить такого человека в стационар с его согласия или без может только психиатр. Что является поводом для принудительной госпитализации? В первую очередь тот факт, что пациент представляет опасность для себя и других людей. Также следует учитывать степень его беспомощности, насколько он способен удовлетворять жизненно важные потребности. Срочное стационарное лечение требуется, если психоз тяжелый, а без оказания психиатрического лечения состояние пациента еще более ухудшится, и вред здоровью станет весьма существенным.
То, что в лечении любых психозов применяется единый медикаментозный принцип терапии, не означает, что всем пациентам прописывают одинаковые лекарства. Лечение препаратами не проводится по шаблону, так как нет в арсенале врачей волшебных таблеток на любые случаи. К каждому больному применяют индивидуальный подход. Кроме ведущих симптомов, учитывают сопутствующие болезни, возраст, пол человека и особые обстоятельства, как, например, беременность у женщин, употребление наркотиков или алкоголя. Для врача важно наладить доверительные отношения с пациентом, дабы он четко выполнял его рекомендации и не сомневался в назначении феназепама, армадина, кветиапина или других лекарств. С учетом того, что валовую долю всех психозов составляют эндогенные заболевания, при которых возможны рецидивы, максимального внимания врачей требует лечение именно первого приступа. Повторные психотические эпизоды ухудшают прогноз и усугубляют негативные расстройства, трудно поддающиеся лечению. Для минимизации возможности рецидивов назначают достаточно длительный и интенсивный курс фармакотерапии.
Уже полвека в лечении психозов применяют классические нейролептики (аминазин, галоперидол, пр.). Подобные антипсихотические препараты очень хорошо справляются с такими продуктивными симптомами, как галлюцинации, бред, моторное возбуждение. Однако, употребление классических нейролептиков нередко несет за собой огромное количество побочных эффектов. В первую очередь, нейролептики вызывают мышечные судороги, именуемые лекарственным паркинсонизмом. Кроме этого, у больного могут наблюдаться различные соматические нарушения: тошнота, тахикардия, проблемы с лишним весом и мочеиспусканием, сбой менструального цикла у женщин. При применении классических нейролептиков нередки и расстройства ЦНС: утомляемость, сонливость, проблемы с памятью и концентрацией. Для нейтрализации побочных эффектов в схему лечения необходимо добавлять целый ряд других препаратов (феназепам, армадин, акинетон и т.д.).
В последние годы психиатры все чаще используют вместо традиционных нейролептиков препараты нового поколения – атипичные антипсихотики (кветиапин, оланзапин, рисполепт). Нейролептики нового поколения оказывают действие на отдельные группы рецепторов, что многократно повышает их эффективность и снижает количество побочных явлений. Преимущества атипичных нейролептиков сложно переоценить. Вероятность получения высокого терапевтического эффекта у них выше. Такими антипсихотиками лучше нейтрализуются негативные расстройства. Их большая безопасность позволяет применять нейролептики для лечения ослабленных и пожилых пациентов, а также дает возможность назначать монотерапию без использования армадина, акинетона, феназепама и других корректирующих препаратов.
При выборе схемы медикаментозного лечения следует учитывать такие дополнительные факторы, как интоксикации, депрессия, тревожные симптомы, неврологические нарушения. В лечении острых психозов, кроме нейролептиков, используют бензодиазепины (феназепам). При маниакальных проявлениях, кроме феназепама, добавляют также нормотимики, а при депрессивных – антидепрессанты. При назначении антипсихотиков в больших дозах или на длительный срок, рекомендуется добавить в схему лечения армадин и какой-то холиноблокиратор (паркопан, например) для нейтрализации побочных явлений. Армадин также применяют при психозах соматогенного и органического происхождения. Армадин улучшает кровообращение мозга и позитивно влияет на нервную систему в целом. Поэтому армадин и его аналоги применяют при психозах, вызванных энцефалопатиями, травмами мозга, нейроинфекциями.
С помощью армадина и феназепама корректируют неврозоподобные, депрессивные и тревожные проявления, а также различные когнитивные нарушения. Проблему интоксикации антипсихотическими препаратами тоже можно решить назначением армадина, глицина и других подобных лекарств в ампулах или таблетках. Так как бензодиазепины действуют, как успокоительные, феназепам и его аналоги применяют при алкогольных делириях, абстинентных психозах, проявлениях агрессии, страха, тревоги и депрессии с суицидальными наклонностями. Важно не переборщить с дозировкой нейролептика, феназепама, армадина и других препаратов. Именно поэтому при выборе схемы лечения психиатр принимает во внимание множество факторов, а на первых этапах медикаментозной терапии тщательно отслеживает, нет ли ухудшения состояния пациента, и вносит коррективы при необходимости.
Конечно, вылечить психотическое расстройство без лекарств нет возможности, но процесс выздоровления – это процедура разносторонняя. Кроме таблеток каждому пациенту необходима психотерапевтическая поддержка и помощь в социальной реабилитации. Выход из психоза может быть трудным и длительным. Если не удается достаточно быстро снять такие симптомы, как галлюцинации, бред, депрессию, больной после психоза может стать пассивным, вялым, утратить способность к концентрации внимания и выполнению прежних навыков. Иногда после психоза человек не может самостоятельно делать даже самые простые вещи: ухаживать за собой, организовывать питание, убираться по дому и т.д. Вернуться к нормальной жизни как раз помогают специально составленные для каждого отдельного пациента реабилитационные программы. Избавиться от чувства собственной неполноценности, связанного с психическим расстройством, помогает психотерапия. Психотерапевтические методики обучают человека решать повседневные проблемы, а групповая терапия позволяет легче справиться с возвращением к общественной жизни. И хотя нет на сегодняшний день возможности полностью заменить таблетки психотерапевтическими или другими методами, все вспомогательные средства способны повысить эффективность лекарственных препаратов и облегчить восстановление после психоза.
Эффективное лечение психоза возможно только при длительной поддерживающей терапии. Нередко мужчины и женщины, чувствуя явное облегчение, прекращают пить таблетки, прописанные лечащим врачом, считая это ненужным. Более того, некоторые люди, наслушавшись о побочных эффектах феназепама, антипсихотиков и других лекарств, самостоятельно или по советам родственников переходят на травы, целительные настои и другие сомнительные нетрадиционные методы лечения. Нет ничего хуже, чем проигнорировать предписания врача. К чему приводит такое поведение? К ухудшению состояния, нарастанию депрессивного настроения и агрессии, рецидивам заболевания, а порой и вызовом неотложной помощи. Лечить психозы весьма непросто, как и любые хронические болезни. Настройтесь на то, что возможно пить таблетки придется несколько лет, а может и всю жизнь, если вы хотите избежать повторных приступов. Помните, что каждый новый психоз приводит к нарастанию негативных расстройств, лечить которые гораздо труднее, чем снять острую продуктивную симптоматику. Бороться с последствиями психоза и принимать профилактические меры в домашних условиях можно и нужно. Многое вы можете делать самостоятельно, но проводить диагностику текущего состояния, лечить препаратами и определять профилактические дозы таблеток в праве исключительно ваш психиатр.
- Психотическое расстройство не должно быть проблемой одного человека. Выйти из сложного состояния гораздо легче при поддержке родных, поэтому, хорошо, когда вся семья принимает участие в лечебном процессе.
- Любые вспомогательные успокоительные средства, травы, ароматерапию, методы релаксации перед применением следует обсудить с лечащим врачом.
- Вера в то, что психоз излечим, и человек сможет при определенных усилиях избавиться от своего недуга навсегда, очень помогает в процессе терапии. Поддерживайте веру в успешный исход лечения у заболевшего близкого человека, даже если прогноз не самый благоприятный.
- Снижает риск рецидива не только четкое следование предписаниям врача, но и умеренный жизненный ритм со стабильным дневным распорядком. Следует полностью отказаться от алкоголя и наркотиков, хорошо отдыхать, заниматься физкультурой.
- На питание также стоит обратить внимание. При употреблении большого количества непростых лекарств именно сбалансированное питание помогает выйти из вялого и ослабленного состояния. Полноценное питание также позволяет избежать истощения нервной системы.
- Избегайте всего, что может вызвать у больного стресс или осложнение состояния: семейных ссор, эмоциональных встрясок, физических перегрузок, перегревов, отравлений, вирусных инфекций.
Помните, что даже при выполнении всех условий успешной терапии, нет гарантии, что человек сможет полностью избавиться от последствий психоза. При малейших подозрениях на депрессию или рецидив поставьте в известность лечащего врача и постарайтесь максимально обеспечить больному спокойную привычную обстановку.
источник
