Психоз у мужчины при климаксе

У некоторых женщин в климаксе развиваются нервные и психические заболевания. Этому способствуют нейроэндокринные изменения, характерные для климакса. Нервные и психические заболевания могут принимать в климактерическом периоде различные формы — от нерезко выраженных невротических состояний до тяжело протекающих психозов.- Женщины в климактерическом периоде часто реагируют на соматические патологические явления и психические травмы совершенно иначе, чем в молодом возрасте. Обычные раздражители вызывают не адекватные, а чаще парадоксальные и ультрапарадоксальные реакции. Объясняется это, надо думать, тем, что изменяется реактивность коры головного мозга и подкорковых образований, уменьшается подвижность нервных процессов, ослабевает корковое торможение. Эти .изменения затрудняют образование новых условных рефлексов, а также и реакций на новое состояние. У некоторых женщин (чаще слабого типа) эти изменения возникают значительно раньше, чем прекращаются менструации, сигнализируя о наступающих возрастных (климактерических) изменениях.

Особенно значительно бывают выражены невротические реакции и психотическое состояние у неврастенических и психопатических особ, которые и раньше отличались раздражительностью, нервностью, легкой возбудимостью и гипохондрией.

Представление о климаксе как «о моменте отцветания организма, его обратном развитии и первом шаге по пути к скорбному концу» (П. И. Ковалевский), вызывает у многих женщин лабильность настроения, склонность к депрессии, тревожно-боязливое беспокойство, ожидание наступающих болезней и страданий.

А. Невротические нарушений в климаксе особенно часто протекают в виде — следующих форм:
Первая фаза характеризуется преимущественно выраженными сосудистыми и вегетативными нарушениями — «приливы жара», возникающие спонтанно или на почве тяжелых переживаний, волнений, сильного переутомления, и потливость, у некоторых больных чрезмерно выраженная («пот льется ручьем»).

При второй форме отмечаются диэнцефальные нарушения (кризы): брадикардия, гипотония, гипотермия, ознобы, сердечные кризы, боли в сердце, парестезии конечностей, резкая слабость, выделение большого количества мочи с низким удельным весом, головные боли, напоминающие мигрени.

Третья форма протекает по типу меньеровского синдрома с вестибулярными нарушениями. У больных отмечаются головокружения и шум в ушах, без патологических отклонений со стороны среднего уха.

Для четвертой формы характерны нарушения преимущественно невротического порядка: плаксивость, раздражительность, сильная утомляемость, депрессивное состояние и бессонница.

Б. Психические нарушения климактерического периода весьма различны по своему характеру, особенно по степени выраженности, — от небольших психических нарушений до тяжелых, хронических и рецидивирующих психозов.

По мнению А. С. Чистовича, Я. П. Фрумкина, И. Я. Завилянского и др., чистые формы климактерических психозов встречаются редко, чаще наблюдаются психические заболевания с определенными синдромами, развивающимися на фоне климакса. Развитию психических расстройств нередко предшествует психическая травма, инфекционное или вирусное заболевание, часто климактерические маточные кровотечения, длительно рецидивирующие и вызывающие постоянные волнения и страх заболевания раком.

Диапазон психических проявлений климакса чрезвычайно широк — от легких, быстро проходящих истерических реакций до резко выраженных психопатий. Наиболее часто встречаются следующие формы психических нарушений:

1. Климактерические депрессии с преобладанием тревожно-боязливого состояния. В легких формах у больных этой группы наблюдается угнетенное состояние, повышенная утомляемость, ухудшение памяти, ослабление умственной деятельности и пр. В тяжелых случаях такое состояние обычно сопровождается расстройством сна, двигательным возбуждением, отказом от еды, сопротивлением к проведению лечения, стремлением причинить себе повреждение.

2. Климактерические неврастенические состояния. У больных отмечается общая слабость, утомляемость при физическом и умственном труде, сонливость днем, плохой сон ночью, повышенная чувствительность в отношении внешних раздражений (громкий звук, яркий свет и пр.). Часто отмечается плохое настроение и боязливо-нерешительное поведение.

3. Климактерическая истерия. В отличие от обычных истерических реакций молодых женщин, характеризуется не обморочными, судорожного характера припадками и вегетативными расстройствами, а образованием истерических симптомокомплексов, зрительных и слуховых галлюцинаций, часто эротического характера.

4. Маниакальные формы климактерических психозов. Обычно начинаются с ипохондрических высказываний и тревожно-угнетенных расстройств настроения. Больные начинают бредить, неправильно истолковывать внутренние ощущения и внешние впечатления. Развиваются идеи о разрушении и изменении их организма в результате вредного воздействия окружающих людей и предметов. Больным кажется, что на них действуют ядовитые вещества, что их убивают электрическим током, гипнозом и т. п.

5. Поздняя форма эпилепсии (описана в конце этой главы).

Дифференциальная диагностика климактерических психических расстройств с артериосклеротическими, шизофреническими, циркулярными и другими психическими заболеваниями чрезвычайно затруднена. Клиническая картина таких психозов очень сложна, представляя собой переплетение церебральных, соматических и психогенных симптомов. Часто бывает невозможно установить переход климактерического психотического состояния к психотическому состоянию, обусловленному развитием артериосклероза головного мозга, шизофренией и другими заболеваниями (Я. П. Фрумкин и И. Я. Завилянский).

Изучением обмена веществ при заболеваниях установлено, что у больных инволюционным психозом и климактерическим неврозом имеются нарушения в биохимических показателях со стороны крови и мочи. Отмечается сдвиг кислотно-щелочного равновесия и снижение окислительных процессов; уровень холестерина несколько повышен; в белковых фракциях — снижение альбуминов и повышение глобулинов; диурез часто нарушен, в моче отмечается наличие продуктов неполного сгорания белков. Нарушение обмена веществ у женщин, страдающих психическими расстройствами в период климакса, дает основание предполагать, что у них имеется нарушение регуляторных приспособлений, возможно, обусловленное ослаблением корковой деятельности (М. А. Бурковская и И. Т. Мильченко; Н. Ф. Толкачевская и М. А. Вундер; Н. И. Герасимов, Г. П. Шестерникова и др.).

Лечение женщин, страдающих климактерическими психозами, должно проводиться психиатрами и гинекологами совместно.

При нерезко выраженных формах психоза больные должны находиться под наблюдением психоневрологических лечебных учреждений, а при тяжелых формах показана госпитализация их в соответствующие лечебные учреждения, где наряду с современными активными методами лечения психических заболеваний следует проводить и. гормональное лечение. При астенодепрессивных и истерических реакциях показаны небольшие дозы кофеина и брома, которые регулируют силу и подвижность основных первичных процессов. Гормональные препараты, особенно эстрогены, нужно назначать с особенной осторожностью, дифференцированно, с учетом фазы климакса. В первой фазе, при наличии гиперэстрогении, показано применение гормонов желтого тела и андрогенов, во второй фазе, при гипоэстрогении, — препараты эстрогенов, в третьей фазе более обосновано применение эстрогенов в комбинации с андрогенами.

Малоэффективно, а в ряде случаев и небезразлично бесконтрольное назначение женщинам с психическими нарушениями сильно действующих препаратов эстрогена, особенно синтетических. Последние, несколько ослабляя, а иногда и снимая вегето-невротические явления, в ряде случаев усиливают выделение белей, резко повышая при этом libido sexualis. Последнее нужно особенно учитывать, так как при самых разнообразных психопатологических проявлениях инволюционного периода сексуальные вопросы имеют немаловажное значение. У многих женщин отмечаются внезапное повышение полового влечения и половое возбуждение.

Наши наблюдения показывают, что лучшие результаты дает применение эстрогенов в небольших дозах в течение более продолжительного времени, чем применение эстрогенов в больших дозах и в течение короткого времени. Лучше переносятся и дают больший эффект натуральные гормоны.

В ряде случаев плохая переносимость синтетических эстрогенов может быть объяснена нарушением функций печени, которая при многих психических заболеваниях часто изменяется (В. А. Гиляровский, С. Д. Расин и др.). С хорошим результатом могут быть использованы при климактерических психозах физические методы лечения — электро-светолечение, бальнеологическое лечение, в частности радоновые ванны и особенно водолечение (теплые хвойные ванны, души). Физические методы могут применяться как самостоятельное лечебное мероприятие и в сочетании с гормональной терапией. Существенную роль даже при тяжелых психических нарушениях оказывает психотерапия в форме бесед, в которых следует разъяснить, показать на примерах, что климакс не болезнь, а обязательный для всех женщин переходный период в их жизни и во всяком случае не конец ее физической жизни.

Среди психических расстройств периода климакса особый интерес представляют заболевания, патогенез которых связан с физиологическими особенностями развития женского организма. В этом отношении особый интерес представляет «поздняя эпилепсия», развивающаяся в период климакса и менопаузы. Е. Д. Свет-Молдавской установлено, что у таких больных «поздняя эпилепсия» часто является повторением судорожных припадков, имевших место в период полового созревания, которые позднее либо совсем исчезали, либо повторялись (много лет назад) обычно в первые месяцы беременности. Предвестниками судорожных припадков у большинства больных были внезапно наступающие мучительные головные боли, а также слабость и головокружение, иногда с рвотами. Такие явления напоминали больным состояние, возникавшее у них раньше перед наступлением менструаций.

Для выявления чувствительности к отдельным гормонам автор прибегала к внутрикожному введению гормонов (фолликулина, прогестерона и тестостерон-пропионата). У 3 больных, в юности страдавших эпилепсией, при введении фолликулина развилась резко выраженная положи; тельная кожная реакция с сопутствующими явлениями, которые полностью повторили картину тяжелого предменструального синдрома — головные боли, диспепсические (рвота, понос) и аллергические (экзематозные высыпания) явления, а также судорожные припадки с потерей сознания. По данным Е. Д. Свет-Молдавской и Л. Г. Тумилович, у женщин, страдающих эпилепсией, судорожные припадки в предменструальном периоде, бывают в ряде случаев обусловлены повышенным содержанием эстрогенов и снижением прегнандиола. Своевременное (за 10—12 дней до менструаций) введение прогестерона нередко снимает наступление эпилептического припадка. Наши клинические наблюдения над больными, страдающими «поздней эпилепсией», подтвержденные данными изучения экскреции эстрогенов и 17-кетостероидов, цитологией вагинальных мазков, определением содержания в моче С-витамина, изучением функций печени, показали, что у женщин, страдающих в период климакса и менопаузы судорожными припадками, отмечается выраженная диссоциация экскреции гормонов: гипоэстрогения при значительно повышенной экскреции 17-кетостероидов или чаще гиперэстрогения при значительно пониженной экскреции 17-кетостероидов и С-авитаминоз, протекающие на фоне нарушений функции печени.

В соответствии с современными данными о метаболизме гормонов, в частности эстрогенов, а также в зависимости от функции печени и в связи с данными о взаимодействии гормонов с витаминами (особенно витамина С на показатели гормонов коры надпочечника) можно предполагать, что диссоциация экскреции гормонов у женщин в период климакса и менопаузы обусловливается С-авитаминозом, который, нарушая функцию коры надпочечников и функции печени, изменяет метаболизм гормонов в организме женщин, страдающих эпилепсией.

Полученные данные, выявляя взаимосвязь «поздних форм» эпилепсии с нервно-психическими нарушениями пубертатного периода, с одной стороны, и нарушениями метаболизма гормонов, функции печени и С-авитаминоз — с другой, намечают следующие пути терапии и профилактики «поздней эпилепсии»;
1. Лечение женщин, страдающих поздними формами эпилепсии, должно строиться с учетом всех нарушений, отмечающихся при этой патологии.

2. В целях профилактики климактерических расстройств, нередко повторяющих нарушения периода полового созревания, особое внимание должно быть обращено на раннее комплексное лечение девочек, страдающих нарушениями печени и особенно часто развивающимися на этом фоне патологически протекающими менструациями, в частности различными формами предменструального синдрома.

3. В комплексе лечебных мероприятий особенно большую роль должно играть санаторно-курортное лечение, которое является не только фактором, сочетающим благотворное влияние целого комплекса синергически действующих факторов, но и своеобразной школой усвоения определенных полезных гигиенических навыков (утренняя гимнастика, правильное дыхание, обтирание и т. д.), определенного режима жизни.

источник

В отношении психозов климактерического характера в психиатрии существуют величайшие разногласия. Было доказано, что годы женского климакса следует отграничить от приблизительно двух следующих десятилетий инволюции, составляющих постепенный переход к старости. С прекращением у женщин функционирования половых желез (которые у мужчин подвергаются часто лишь некоторой функциональной редукции, но могут сохранять свои функции и до глубокой старости) далеко не всегда начинается общий процесс старения. Физиологические явления инволюции могут в свою очередь также быть точно отграничены от подлинных патологических симптомов церебрального атеросклероза, но сами они без резких границ переходят в сферу пресенильного, а затем и сенильного периода. Таким образом, с точки зрения физиологической, у нас здесь нет твердой почвы под ногами, и это в особенности касается психиатрии последних десятилетий.

Не очень, следовательно, удачны весьма употребительные термины «инволюционная меланхолия» или «инволюционная паранойя», поскольку в них содержится нозологическое отнесение к маниакально-депрессивной или к шизофренной группе. В этом отношении мнения психиатров расходятся. Мы предпочитаем отказаться от теоретических предубеждений и говорить чисто симптоматологически о депрессивных и параноидных психозах периода обратного развития. Если связь депрессивного психоза с климактерическим периодом у женщины убедительно подтверждается их связью во времени, можно говорить о климактерическом психозе, но при этом нужно отдавать себе ясный отчет в том, что здесь идет речь уже не о симптоматологической констатации, а об этиологии, о которой мы в сущности ничего не знаем. Наиболее убедительны логические связи в таких случаях, когда, например, у больной, у которой прежде никогда не было никаких циклотимических фаз, впервые после прекращения менструаций, особенно же после овариэктомии или, еще чаще, вследствие облучения рентгеновыми лучами, начинают обнаруживаться все симптомы эндогенной депрессии. Необходимо помнить, что в эти годы у женщин очень часто возникают депрессивно окрашенные кризы как личности, так и житейские. В отношении как климактерических циклотимий (здесь бывают, насколько нам известно, только депрессии), так и инволюционных психозов диагноз требует двух условий, при которых эти формы могут быть исключены из большой группы маниакально-депрессивных психозов: во-первых, в анамнезе не должно быть ни малейших намеков на маниакальные или депрессивные фазы, а во-вторых, начиная с самого возникновения в период климакса или в инволюционные годы, психоз не должен ни фазообразно повторяться, ни обнаруживать смену депрессивных и маниакальных состояний. В противном случае появление первой фазы в период климакса или в стадии инволюции будет чистой случайностью.

Некоторые авторы включают депрессивные климактерические и инволюционные психозы в маниакально-депрессивную группу на том основании, что для инволюционных психозов не существует никаких специфических отдельных симптомов. Этот довод, конечно, несостоятелен уже потому, что специфичность в психопатологии нам вообще неизвестна. В то время как доказательство самостоятельности этих психозов по отношению к циклотимиям можно было бы скорее всего усмотреть в отсутствии фазовости, Leonhard сделал попытку выделить в качестве самостоятельной болезни особый инволюционный и идиопатический, фазово протекающий психоз страха. Это мнение не получило признания. Больше всего говорит в пользу самостоятельности инволюционных форм, наоборот, их некоторая наследственно-биологическая особенность, о чем будет речь в следующем разделе.

Феноменологически многие инволюционные психозы занимают по своему типу промежуточное место между аффективными психозами и шизофрениями. Иногда это обнаруживается уже с самого начала, но чаще к первоначально чисто циклотимной симптоматике постепенно присоединяется параноидная, которая или создает вместе с первой смешанную картину, или становится на ее место. Здесь обнаруживается принципиальная тенденция к переходу циклотимной формы в шизофренную (обратного движения не бывает).

Прогноз наиболее благоприятен при явно связанных с климаксом и по своему характеру чисто циклотимных психозах. Он ухудшается, когда присоединяются шизофреноподобные параноидные симптомы или черты инволюционной патопластики, например в форме пресенильного бреда ущерба. В этом случае наблюдаются также тревога и ажитированность. Маниакальные фазы появляются самое большее в форме мимолетных вспышек или коротких эпизодов. Чисто маниакальных климактерических или инволюционных психозов я не наблюдал. Однако прогноз маниакальных фаз ухудшается, если они приходятся на годы инволюции.

Обращаясь к обманам чувств при инволюционных психозах, нужно прежде всего отметить, что «голоса» характеризуют настроение в большинстве случаев безнадежное и проникнутое чувством виновности. Когда появляются телесные галлюцинации, то и параноидное бредообразование становится отчетливее. При многих инволюционных психозах картина на более или менее продолжительное время приобретает органическую окраску в смысле появления признаков органического поражения головного мозга. Обонятельные и вкусовые галлюцинации и синдром «бреда кожных паразитов» свидетельствуют об органическом процессе. Совершенно заторможенных, негативистичных и неконтактных больных в состоянии меланхолии после длительного изучения анамнеза, включающего и данные об их родственниках, часто приходится относить скорее к группе шизофрении.

Говоря о ядерной циклотимной группе, мы особенно подчеркивали стабильность при этом окружающего мира. Не случайно поэтому, что стоящие на позиции глубинной психологии защитники невротической структуры эндогенных психозов, равно как и склоняющиеся к крайнему спиритуализму и к принципиальному психогенезу всех вообще болезней сторонники психосоматической теории, предпочитают обходить подлинные, в особенности циклические, маниакально-депрессивные группы в противовес группе шизофрении, этиологически, несомненно, весьма разнородной. Классическая эндогенность типических фаз слишком мешает психологически-биографической интерпретации всех человеческих болезней.

По отношению к инволюционным депрессиям даже школьная психиатрия не оспаривала возможности психореактивных влияний, как «высвобождающего» повода, особенно после того, как Lange заговорил о «преобразуемых депрессиях». Развивающиеся по неотвратимым эндогенным закономерностям психозы, вначале по своему содержанию чисто кататимные, возникают здесь иногда из понятных и стойких депрессивных реакций, которые являются обычно последствиями тягостных и необратимых ситуаций оторванности, отчужденности и невознаградимой утраты. С течением времени первоначально связанные с переживаниями содержания в большинстве случаев бледнеют. Более легкие формы инволюционных психозов часто отражают, особенно в начальной стадии, житейскую ситуационную проблематику с её тревогами и депрессивными сосредоточенными размышлениями. Решающее значение Staehelin приписывает здесь психореактивным факторам. Kielholz нашел среди всех случаев инволюционных депрессий 91% ажитированно-тревожных, а 52% — с более или менее выраженными параноидными симптомами. Базельская клиника отводит «высвобождающим» факторам весьма важную роль: 4% заболеваний вызваны были соматическими причинами, а 74% — тяжелыми личными потерями, угрызениями совести, но прежде всего одиночеством. Психоз, естественно, развивается в связи с биографией больного, а особенности личности влияют на «выбор» и формирование симптоматики. Если же происходит усиление торможения или возбуждения, то наступает все большее и большее выравнивание вследствие однородных и численно ограниченных патологических симптомов, которые все больше заглушают индивидуальные акценты.

Интересной проблемой является также так называемое раскрытие характера в психозе. Здесь, конечно, необходима большая осмотрительность. Так, например, в определенных фазах болезни могут выступать массивные истерические симптомы, которые по выздоровлении уже не обнаруживаются и отчасти могут быть отнесены к глубинным реакциям в смысле К. Schneider.

источник

Климактерический невроз — заболевание, проявляющееся психогенными и нервно-вегетативными нарушениями, развивающимися у мужчин в период климакса. Однако выяснение роли климактерической перестройки в генезе этих нарушений значительно сложнее, чем у женщин, а нередко просто невозможно. У женщин развитие климактерического невроза происходит в периоды, близко примыкающие к наступлению менопаузы, прекращению овуляции и репродуктивной функции. У мужчин прекращение репродуктивной функции может приходиться на различные периоды старения и старости.

Ряд авторов приводит доказательства в пользу значения понижения функции семенников в генезе климактерического невроза. Отмечается, что при симптомокомплексе мужского климактерия в возрасте 45-55 лет наблюдаются дегенеративные изменения типа «старческого семенника», которые отсутствуют у здоровых лиц без климактерических расстройств даже в более пожилом возрасте. При биопсии семенников у мужчин с явлениями климактерического невроза отмечено уменьшение в величине и активности семенных канальцев, уменьшение в количестве клеток Лейдига и некоторые другие изменения. Повышается выделения с мочой гонадотропинов у мужчин, страдающих климактерическим неврозом.

Явления климактерического невроза также относят к возрасту 45-55 лет. Между тем, прекращение репродуктивной функции у большинства мужчин наступает в более поздний возраст.

Против роли пониженной продукции тестостерона в развитии симптомов климактерического невроза говорят наблюдения, отмечающие появление симптомов климактерического невроза в период старения у лиц, кастрированных в молодом возрасте.

Внезапное ощущение прилива к лицу, с быстрым покраснением лица и рядом других сопровождающих «прилив» нервных симптомов. У мужчин типичные приливы наблюдаются редко и имеют обычно менее отчетливую симптоматику, чем у женщин. Ряд симптомов, (нервность, раздражительность, депрессия, утомляемость и др.), являются недостаточно специфичными, чтобы отнести их к нарушениям климактерического периода, и они нередко наблюдаются также и в другие возрастные периоды и могут иметь в своей основе иные этиологические и патогенные факторы.

В редких случаях нарушений с вегетативно-нервной симптоматикой у мужчин, напоминающей симптоматику климактерического невроза у женщин, можно допустить и общий первичный генез этих нарушений — развитие возрастных изменений в центрах гипоталамуса, вызывающих характерную вегетативно-нервную симптоматику.

Клиника климакса у мужчин

К симптомам климактерического невроза относят как психогенные, так и нервно-вегетативные нарушения. При климактерических нарушениях нервность наблюдалась у 90% больных, раздражительность — у 80%, депрессия — у 70%, потеря памяти — у 75%, ухудшение сна — у 59%, приливы — у 29%, головокружения — у 46,5%, скотомы — у 26%, дрожание, оцепенение — у 43,9%, тахикардия — у 51,8%, усталость — у 80,2%. Уменьшение либидо происходит в 80,5%, уменьшение потенции — в 90%. Либидо нарушается меньше, чем потенция.

Однако нервно-психические нарушения (нервность, раздражительность, потеря памяти и др.) могут быть в отношении патогенеза не связанными с климактерием и нередко могут являться проявлением старения вообще. Отчетливо выраженные приливы, отличающиеся от вазомоторных явлений, наблюдаемых при неврозах другого генеза, которые можно было бы определенно отнести к симптомам климактерия, встречаются у мужчин сравнительно редко. Все это делает довольно редким убедительный симптомокомплекс климактерического невроза у мужчин.

Диагноз климактерического невроза у мужчин ставится на основании общеневротических симптомов при наличии типичных вазомоторных нарушений характера «приливов» с быстрым появлением покраснения лица и сопутствующих других вегетативно-нервных нарушений с быстрым их окончанием. В пользу диагноза климактерического невроза говорит устранение этих нарушений в результате применения тестостерона или эстрогенов. При дифференциальном диагнозе необходимо исключить другие формы невроза и возрастные изменения со стороны нервно-психической сферы, выходящие за границы климактерия.

При симптомокомплексе климактерического невроза широко применяется внутримышечное введение тестостерон-пропионата в количестве 10-25 мг 2-3 раза в неделю. Применяют эти препараты в течение 4 недель с последующим уменьшением до половины этого количества в течение следующего месяца. Однако существуют различные небольшие вариации в дозировках и частоте применения тестостерон-пропионата.

Метилтестостерон применяется в количестве от 15 до 30 мг в день сублингвально с последующим уменьшением дозы в 2 раза. Общая продолжительность курса лечения — 2 месяца. Удлинение лечения нецелесообразно из-за возможного повреждающего действия этого препарата на семенники.

Вариантом лечения метилтестостероном является применение тесто-бромлецита, состоящего из метилтестостерона, лецитина и бромурала, который оказывает особенно благоприятное действие при вазомоторных нарушениях и гиперхолестеринемии.

Если в результате лечения препаратами тестостерона эффект не наступает, от повторного курса лечения следует отказаться.

Могут быть применены препараты группы резерпина. Дозы резерпина 0,1-0,25 мг 2-3 раза в день. Лечение должно проводиться под контролем артериального давления и частоты сердечных сокращений ввиду возможного появления понижения артериального давления и брадикардии. Большая осторожность требуется при применении резерпина у больных с грудной жалобой. Применение препарата противопоказано при наличии язвенной болезни и бронхиальной астмы.

Необходимо применять лечебные воздействия, направленные на лечение всякого невроза.

источник

Пожалуй, вряд ли найдется женщина, которая сможет сказать, что рада наступлению климактерического периода, или которая с нетерпением его ждет. И это, конечно, не удивительно, ведь если бы он лишь свидетельствовал о зрелости и мудрости женщины … Но нет ведь – нередко он приносит с собой множество проблем: как соматических, так и психических, которые определяются, как климактерический синдром. Тем не менее, расстраиваться раньше времени не стоит, а намного полезнее будет подробнее разобраться в природе и проявлениях этого состояния и узнать, как бороться с его негативными сторонами.

Стоит начать с самого начала – что же такое вообще климакс? Климактерический период (климакс, менопауза, климактерий) – это угасание репродуктивной функции женщины, связанное со снижением выделения гипоталамусом и гипофизом женских половых гормонов в кровь и снижением выделения яичниками гормонов эстрогенов.

Казалось бы: какое отношение климакс может иметь к психиатрии? Но ответ «никакого» – это только на первый взгляд. На самом же деле правильный ответ – «самое, что ни на есть, прямое»! Патологические явления в климактерии интересуют врачей психиатров в контексте того, что зачастую проявления климакса не ограничивается лишь соматическими проблемами, а характеризуется еще и психическими нарушениями, чаще в виде неврозоподобных состояний.

До сих пор нет однозначного мнения насчет того, является ли климакс патологией или нет. Важно сказать, что в случае болезненных симптомов и расстройств со стороны различных систем организма можно говорить о так называемом «патологическом» климаксе.

К счастью, не всегда климакс протекает у женщины патологически (в виде так называемого «климактерического синдрома»). Но если это так и имеют место психические нарушения, то необходимо определить вероятные причины подобного состояния.

Существенными причинами психоэмоциональных проблем в период климактерия могут стать:

психологические травмы;
регулярные стрессы;
всевозможные неблагоприятные социальные факторы;
заниженное самоуважение и самооценка;
неудовлетворенность жизнью;
плохое качество интимных отношений (наличие или отсутствие полового партнера, проблемы в интимной жизни);
наличие психического расстройства.

На возникновение психоэмоциональных нарушений при климаксе могут существенно повлиять такие психотравмирующие факторы как изменение во внешнем виде (появление морщин, седых волос, полнота и смена пропорций фигуры).

Климактерический синдром проявляется в виде триады компонентов: нейровегетативных, обменно-эндокринных и психических нарушений (неврозоподобного регистра).

Проявлений нарушений в психической сфере у представительниц прекрасной половины человечества в период менопаузы великое множество, но зачастую они сводятся к таким:

нарушения в эмоциональной сфере;
снижение функций памяти и внимания;
повышенная утомляемость;
раздражительность, вспыльчивость, агрессивность;
тревожно-фобическая симптоматика;
депрессивные проявления;
повышенная эмоциональная лабильность.

Некоторые черты характера женщины начинают проявляться заметнее, когда до начала климакса они были не так сильно выражены. Ярко проявляются мнительность, сензитивность, колебания настроения. Смены настроения бывают частыми и резкими, в поведении появляются демонстративные черты, эмоциональные реакции приобретают неадекватный характер.

Существуют такие формы поведения женщины при возникновении климактерического синдрома:

индифферентное;
адаптация;
активное преодоление симптомов;
невротическое.

У некоторых пациенток проявляются неврозоподобные расстройства, проявляющиеся повышенной сентиментальностью, агрессивностью, чувством страха, тревоги, усилением чувствительности к различным стимулам. Нередко наблюдается депрессивная симптоматика, и это обусловлено снижением выработки эстрогенов, что ведет к нарушению образования и нейромедиации серотонина. Именно нарушение этого нейрогормона (серотонина) лежит в основе возникновения повышенной тревожности, страхов, панических атак, а также болевого симптомокомплекса. Наблюдаются разнообразные виды соматических проявлений, которые иногда маскируют депрессивное происхождение картины болезни.

Помощь при патологических проявлениях климакса осуществляется врачом с учетом имеющейся симптоматики и справиться с ними на сегодняшний день вполне реально. В первую очередь корректируется баланс гормонов при отсутствии противопоказаний. И именно от этого будет зависеть успех применяемого лечения для борьбы с психическими проявлениями климактерического синдрома. Психоэмоциональное состояние женщин возможно стабилизировать, но на протяжении определенного периода могут наблюдаться вегето-сосудистые нарушения. Очень важное значение имеет работа с психотерапевтом, психологом. Но, вместе с тем, это вовсе не означает, что не требуется медикаментозное лечение (транквилизаторы, антидепрессанты, стабилизаторы настроения, низкопотенцированные нейролептики).

С помощью психотерапевта или психолога женщина сможет научиться спокойно воспринимать и главное принимать(!) свой новый статус в обществе и семье. Немаловажно перестать обращать внимание на стереотипы, зачастую не соответствующие правде, но крепко укоренившиеся в женском подсознании. При условии работы с опытным и грамотным психотерапевтом/психологом, женщина сможет спокойно принять новый период своей жизни и более того – наслаждаться им, быть счастливой, уверенной в своей привлекательности и отлично себя чувствовать.

Климакс, возможно, и приносит новые хлопоты женщинам, но это – не приговор, и с неприятными проявлениями климактерия вполне реально бороться! Во-первых, женщина сама должна быть готовой, что в определённом возрасте с ней произойдут подобные изменения и отнестись к ним спокойно, а, во-вторых, не стесняться обратиться за помощью к квалифицированным специалистам в случае возникновения патологических проявлений климакса – как соматических, так и психических.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Абсолютно все симптомы мужского климакса связаны с естественным возрастным снижением выработки гонадотропинов и, в первую очередь, главного мужского гормона (андрогена) – тестостерона.

В переводе с греческого klimax означает «лестница», и в применении к физиологии человека определяет биологическую стадию жизни, на которой начинают проявляться признаки старения организма.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Сразу заметим, что рассматривать снижение уровня тестостерона при некоторых патологиях (например, при сахарном диабете), мы не будем, ведь главная цель – разобраться в тех гормональных изменениях, которые происходят с течением времени у здоровых мужчин и проявляются как признаки андропаузы или, в более популярной формулировке, симптомы мужского климакса. Хотя «признаки» более корректное определение, поскольку «симптомы» сразу наводят на тревожные мысли о заболевании. Мужчины, помните, это не болезнь, просто вы тоже, увы, стареете…

Кроме того, термин «мужской климакс» ассоциируется с женскими возрастными проблемами. В принципе, это правильно, поскольку возрастные проблемы свойственны и мужчинам. Но если у женщин менопауза означает окончательное завершение репродуктивного периода жизни, то у мужчин во время андропаузы продолжается выработка семени и есть возможность стать отцом и после 70 лет. Но при этом все равно обусловленные возрастной инволюцией физиологические процессы неизбежны, только происходят они менее интенсивно. Западные медики используют аббревиатуру ADAM: androgen deficiency in the aging male, то есть синдром снижениям уровня андрогенов у стареющих мужчин.

Так вот, синтез тестостерона начинает уменьшаться у среднестатистического мужчины после 30-ти лет – около 2% в год, и к 80-летнему возрасту секреция тестостерона яичками (семенниками) сокращается до препубертатного показателя. Главной причиной данного процесса в период мужского климакса считается уменьшение в семенниках количества синтезирующих тестостерон особых клеток – клеток Лейдига.

Кроме того, симптомы мужского климакса вызваны иным соотношением и биохимическим взаимодействием других важных гормонов: секретируемого гипоталамусом ГнРГ (гонадолиберина или гонадотропин-рилизинг-гормона); вырабатываемых гипофизом гонадотопинов ФСГ (фоллитропина) и ЛГ, а также гормона роста соматотропина (СТГ); прогестерона (ПГ), который синтезируются корой надпочечников и клетками семеников.

Чем меньше выработка тестостерона, тем более выражены первые признаки мужского климакса в зависимости от возраста: в 40-45 лет (ранняя андропауза), в 50-60 (нормальный возраст для климакса) или после 60-ти лет (поздняя андропауза).

У здоровых мужчин на пятом десятке, несмотря на постепенное, но постоянное снижение уровня тестостерона, концентрация гонадолиберина (ГнРГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), стимулирующего синтез тестостерона клетками Лейдига, остается в прежнем объеме благодаря тому, что какое-то время гипоталамо-гипофизарный эндокринный тандем функционирует в компенсаторном режиме. Однако при дальнейшем падении тестостерона снижается уровень ГнРГ и ЛГ. И первые признаки мужского климакса после 40 лет – снижение либидо (полового влечения) и проблемы с эрекцией.

Кроме того, большинство мужчин начинают быстрее терять волосы, что приводит к алопеции (облысению). Хуже и медленнее растут борода и усы.

Снижение синтеза тестостерона приводит к тому, что гипофиз начинает продуцировать меньше фоллитропина (ФСГ). Данные изменения объясняют такие симптомы мужского климакса, как уменьшение объема спермы и снижение количества зрелых сперматозоидов. Также уменьшение ФСГ, который контролирует ткани яичек, вызывает изменения в функционировании клеток Сертоли, расположенных в канальцах семенников. Поэтому у мужчин в начале климакса возрастает уровень эстрадиола (который синтезируется данными клетками). И это дает следующие симптомы мужского климакса:

увеличение массы тела за счет наращивания жира;
отложения жировой ткани в области молочных желез, на талии и животе;
приливы крови к голове и шее;
повышенное потоотделение и учащенное сердцебиение.

Соотношение тестостерона и эстрадиола (а также ФСГ и ЛГ) продолжает изменяться, и в итоге эстроген, начинает доминировать. И тогда симптомы мужского климакса после 50-ти лет могут выражаться в доброкачественной гиперплазии (увеличении) предстательной железы, проблемах с мочеиспусканием, снижении плотности костной ткани (остеопорозе).

С возрастом постепенно понижается и секреция соматотропина (СТГ), что вызывает изменения обмена протеинов и, в свою очередь, уменьшение мышечной массы и физической силы.

Отдельно следует отметить, что все гормональные изменения в комплексе оказывают большое влияние на центральную нервную систему и психику.

Наиболее частые психические изменения при мужском климаксе включают:

нарушения сна (бессонницу или повышенную сонливость);
быструю утомляемость, снижение работоспособности и ощущение полной утраты сил;
резкие перепады настроения;
тревожность и депрессию;
повышенную нервозность и раздражительность;
ухудшение когнитивной (познавательной) функции головного мозга;
трудности с концентрацией внимания и забывчивость;
снижение мотивации или уверенности в себе.

Очевидно, психические изменения при мужском климаксе проявляются и вследствие снижения уровня прогестерона. Дело в том, что из прогестерона синтезируется не только тестостерон, но и нейростероид аллопрегненолон, который представляет собой вещество, связывающееся с рецепторами основных нейромедиаторов ЦНС (гамма-аминомасляной кислоты и глицина). А там, где что-то нарушается с передачей нервных импульсов, всегда возникают проблемы психического характера.

Конечно, медицина не оставляет без внимания проблемы стареющих мужчин. К примеру, все очень доступно и обоснованно изложено в популярной книге «Мужской климакс» (Male Menopause), написанной американским врачом Джедом Даймондом (Jed Diamond) в 1997 году. По словам автора, каждому мужчине с возрастом предстоит пережить гормональные, физические, психологические, межличностные, социальные, сексуальные и даже духовные изменения. И этого не избежать…

В жизни каждого мужчины наступит (или уже наступил) этап жизни, когда в организме идет возрастная перестройка и происходят сложнейшие биохимические процессы. Им сопутствуют симптомы мужского климакса. Относитесь к ним адекватно и будьте здоровы как можно дольше.

источник

Мужской климакс – это не миф, это реальность и через него проходит любой мужчина, доживший до преклонного возраста.

В этой статье сделаем попытку подробнее рассмотреть данный физиологический процесс.

[1], [2], [3]

Мужской климакс развивается вследствие физиологического угасания всех функций мужского организма в результате старения. Этот период придется пройти каждому мужчине. Ряд факторов могут ускорить наступление менопаузы:

Гормональные нарушения.
Перенесенные различного плана травмы, затрагивающие как репродуктивную зону мужчины, так и область гипоталамуса.
Хронические или острые инфекционные заболевания.
Хирургическое вмешательство, проведенное на яичках или в области гипоталамуса.
Радиоактивное облучение.
Стрессы, нервное истощение организма.
Длительный прием ряда медикаментозных средств. Например, бесконтрольное использование антибиотиков.
Гиподинамия, последствие сидячей работы.
Сахарный диабет.
Стойкое повышенное артериальное давление.
Хронический алкоголизм.
Атеросклероз.
Не регулярность половой жизни.
Воспалительные заболевания мочеполовых органов.
Беспорядочная половая жизнь.
Доброкачественные и злокачественные новообразования яичек или гипотоламо-гипофизарной системы.

[4], [5], [6], [7]

Как и у женщин, у мужчин в среднем к 40 – 45 годам начинается перестройка организма, связанная с изменениями, происходящими с угасанием функций гипоталамуса и гипофиза, нарушению обратной биологической связи с яичками, в результате чего отмечается прогрессирующее снижение уровня тестостерона в крови. Ткань яичек постепенно замещается жировыми клетками, происходит старческая атрофия яичек.

При уменьшении в организме тестостерона происходит дисбаланс в системной работе репродуктивных органов, желез эндокринной системы, что и приводит к снижению либидо, нарушению метаболизма.

[8], [9], [10], [11], [12]

Эндокринологи могут выделить следующие основные симптомы мужского климакса

Появление «приливов»: стремительный приток к области лица и головы (реже нижним конечностям) кровяного потока, выражающиеся в покраснении кожного покрова данных зон.
После интенсивной физической или эмоциональной работы мужчина может ощутить головокружение.
Появление «мотыльков» перед глазами.
Эрекциальная дисфункция (снижение либидо, вплоть до импотенции).
Появление беспричинных головных болей, которые могут длиться несколько суток подряд.
Шум в ушах.
Стойкое повышенное артериальное давление или его резкие скачки.
Недержание мочи. Такой проблемой в этот период страдают до 45 % мужчин.
Уменьшение вырабатывания спермы.
Преждевременная эякуляция (более быстрый выброс семенной жидкости в момент коитуса).
Повышенная потливость.
Частое мочеиспускание.
Появление проблем со сном.
Возможно проявление женского типа развития — увеличение грудных желез (гинекомастия).
Появление тяжести внизу живота.
Увеличение жировых отложение по женскому типу: ягодицы и бедра.
Кожа теряет свою эластичность и упругость, становясь дряблой. Это же относится и к мышечным тканям.
Повышенная раздражительность.
Онемение верхних и нижних конечностей, появление в них ощущения покалывания.
Нарушается работа сердечно — сосудистой системы. Появление аритмии.
Быстрая утомляемость.
Появление одышки.
Ухудшение памяти и рассеянность внимания.
Появление мнительности по поводу своего здоровья.
Безразличие к окружающим и окружающему миру.
Заниженная самооценка.

Но стоит несколько успокоить мужчин, что такая симптоматика временна. Данный процесс сугубо индивидуален: у одних данный переход занимает пару лет, а у кого – то пять.

Более выраженная симптоматика проявляется у пациентов с неустойчивой нервной системой, у тех, кто ведет малоподвижный образ жизни и/или имеет в анамнезе хронические заболевания.

Самыми первыми признаками приближающегося климакса у мужчин в большинстве случаев являются:

Быстрая утомляемость даже при незначительных нагрузках. Появление одышки и общей слабости.
Частые позывы к мочеиспусканию. При этом струя мочи слабая. Возможно появление энуреза (ночного недержания мочи).
Появление эмоциональной нестабильности, частое впадение в депрессивные состояния, повышенная раздражительность, порой необоснованная.
Появление проблем с половой жизнью.

[13], [14]

В силу своей более высокой психологической устойчивости, мужская менопауза реже сопровождается нарушениями невралгического характера, но это не значит, что данные проявления отсутствуют полностью.

К симптомам психического нарушения при мужском климаксе можно отнести такие факты:

Прогрессирующая неврастения. Эмоциональная нестабильность, проявляющаяся резкой сменой настроения от чрезмерной веселости до повышенной раздражительности. Имеет место депрессивное состояние.
Появление проблем со сном. Человеку трудно заснуть с вечера, он часто просыпается на протяжении ночи.
Мужчина начинает ощущать быстрый упадок сил даже после незначительных физических нагрузок.
Наблюдаются проблемы с памятью.
Некоторые из представителей сильной половины утрачивают интерес к некогда любимой работе, семье, а порой и к жизни («все плохи и никто не понимает»).
В это время жена или подруга может наблюдать у своего мужчины повышенные, порой беспочвенные, приступы ревности. Появляется ощущение обреченности.
Именно в этот период статистика констатирует всплеск разводов. Мужчины, цепляясь за уходящую молодость, оставляют свои семьи, уходя к более молодой любовнице либо бросаясь «во все тяжкие».

Именно о таком состоянии мужчины в народе говорят – «седина в бороду, бес в ребро».

Спровоцировать развитие раннего мужского климакса способны такие факторы:

Воспалительные заболевания, протекающие в области половых органов мужчины и зоны малого таза.
Нарушение кровообращения зоны половых органов, в том числе и яичек.
Воспалительные процессы, затрагивающие гипоталамическую область.
Радиационное облучение.
Хронический алкоголизм.
Оперативное вмешательство, приведшее к иссечению яичек.
Общая интоксикация организма.
Нерегулярная половая жизнь.

При своевременном обращении за консультацией к врачу – андрологу или эндокринологу, можно будет приостановить старение мужского организма и улучшить его общее состояние.

[15], [16]

Последствиями данного периода становятся частые простудные и инфекционные заболевания, что говорит о снижении иммунных сил организма.

На фоне протекания мужского климакса могут возникнуть следующие осложнения:

Нарушение в работе сердечно – сосудистой системы повышает вероятность развития ишемической болезни сердца, в том числе нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда.
Нарушения в сосудистой системе, изменение кровотока в области головного мозга способствуют появлению кровоизлияния – инсульта.
Развитие болезни Альцгеймера
Развитие злокачественных новообразования моче-половой системы (рак яичка, предстательной железа т.д.).
Появление заболеваний психосоматического характера.

[17], [18]

Диагностика мужского климакса начинается с анализа жалоб пациента.

Жалобы мужчины.
Осмотр пациента.
Проведение лабораторных исследований:
Проведение дополнительных инструментальных исследований:
- Ультразвуковое исследование предстательной железы, мочевого пузыря.
- Проведения электрокардиограммы и эхокардиографии.
- Магнитно – резонансная томография головного мозга.
Дифференциальная диагностика.

[19]

Гериатр вместе с урологом могут назначить следующие анализы:

Анализ мочи.
Общий анализ крови.
Иммунограмма.
Анализы на онкомаркеры (исследование крови на простатический специфический антиген (ПСА)..
Биохимический анализ крови.

[20]

Инструментальная диагностика – это наиболее информативные и высокоточные методики исследования. В данном случае назначается:

Ультразвуковое исследование органов малого таза, предстательной железы, почек.
Электрокардиограмма.
Ультразвуковое исследование щитовидной железы.
Проведение магнитно – резонансной томографии головного мозга. В данном случае лечащего врача интересует область гипофиза.
При необходимости другие обследования.

Дифференцируют мужской климакс со всеми заболеваниями, которые могут развиваться изолированно от мужского климакса:

Депрессивные расстройства.
Нарушения сна.
Рак предстательной железы.
Недержание мочи.
Эндокринологические болезни, спровоцированные патологией гипофиза и гипоталамуса.

Для лечения мужского климакса необходимо обращаться за помощью к врачу – андрологу, не лишней будет и консультация других специалистов: эндокринолога, уролога, кардиолога и других смежных специалистов.

Суть комплексности в подходе к терапии мужской менопаузы:

Психологический аспект лечения. При необходимости с пациентом работает профессиональный психолог.
Медикаментозная помощь в зависимости от симптоматики могут быть назначены гормональные поддерживающие препараты (коррекция гормональных нарушений), биогенные адаптогены, иммуномодуляторы, седативные препараты и спазмолитики. При тяжелой подавленности пациента могут быть назначены антидепрессанты. Возможно применение лекарственных трав.
Адекватные физические нагрузки с полноценным отдыхом.
Физиотерапевтическое лечение.
Неплохие результаты при правильном подходе показывает и аутотренинг.
Корректировка рациона и режима питания.

Если у мужчины уже диагностированы осложнения, например, в виде ишемической болезни сердца, то проводится лечение специальными кардиопрепаратами. Профилактика развития болезни Альцгеймера.

Тестостеронсодержащие фармакологические средства позволят нормализовать гормональный фон мужчины.

Лекарства, применяемые для лечения мужской менопаузы – это замещающая терапия или терапия, устраняющая симптомы мужского климакса.

Фармакологические средства назначаются пациенту только при патологическом проявлении климаксе.

Чтобы снять глубокое депрессивное состояние больного лечащий врач назначает пациенту препараты группы антидепрессантов. Это может быть: пирозидол, веро – амитроптилин, миансан, бефол, гидифен, биоксетин, депренон, тразодон, миансерин, ниаламид, эфектин, трипризол и другие.

Препарат, купирующий депрессивное состояние, трипризол вводится в протокол лечения только в тяжелых случаях, так как имеет широкий спектр действия и обладает большим списком побочных явлений, которые могут проявиться при его приеме.

Он назначается стартовой дозировкой от 0,025 до 0,050 г. Рекомендуется пациенту применять трипризол перорально непосредственно перед сном, запивая небольшим количеством воды. Таблетку не дробить. Для уменьшения раздражения слизистой органов пищеварительного тракта, медики рекомендуют прием препарата проводить сразу по еды.

При необходимости дозировка может быть увеличена до 0,15 – 0,2 г суточных, разделенных на три приема. Продолжительность лечения назначается врачом индивидуально, но этот срок может составить до трех месяцев.

Противопоказанием к назначению рассматриваемого лекарственного средства является повышенная индивидуальная чувствительность к одному или нескольким компонентам состава фармакологического средства, а так же если в анамнезе больного имеется инфаркт миокарда, острая форма алкогольной интоксикации, тяжелая степень сердечной патологии, закрытоугольная глаукома и ряд других.

Если депрессия не столь выражена, могут быть назначены легкие седативные препараты: ново-пассит, валериана, аллапинин, миоластан, агри, сибазон, мятные таблетки, барбовал, нитразепам, амитриптилин, валидол, димедрол, сидуксен, феназепам, флормидал и много других.

Ново-пассит принимается перорально по одной таблетке трижды на протяжении дня. Лекарство лучше принимать до приема пищи. Если существует медицинская необходимость дозировку лекарственного средства можно удвоить.

Не следует назначать рассматриваемое лекарство больному, если у него повышенная индивидуальная чувствительность к одному или нескольким компонентам состава ново — пассита.

Барбовал принимается перорально с достаточным количеством жидкости в дозе от 30 до 50 мл. Продолжительность лекарственной терапии – десять – пятнадцать суток. При необходимости курс можно повторить.

Лекарственное средство не разрешено к применению только в случае повышенной чувствительности к составляющим лекарства.

В зависимости от результатов анализа может быть назначена заместительная гормональная терапия. Могут быть назначены тестостеронсодержащие препараты: нувир, тестостерон, андриол, тестостерона пропионат.

Могут быть назначены метилтестостерон содержащие лекарственные средства: метилтестостерон и метилтестостерон-Н.С.

Могут быть назначены сустанон, дурандрон.

Гормональный препарат тестостерон назначается лечащим доктором в сугубо индивидуальной дозировке. Она зависит от уровня дефицита данного гормона в организме мужчины. Стартово это может быть доза в 25 мл, принимаемых дважды – трижды в сутки. Продолжительность терапевтического курса от одного до двух месяцев.

К противопоказаниям данного препарата относят повышенную индивидуальную непереносимость одного или нескольких составляющих препарата, а так же, если в анамнезе больного имеется болезнь почек, гипертрофия или рак предстательной железы, сахарный диабет, тяжелая дисфункция печени и так далее.

При ослабленной эрекции назначаются биогенные адаптогены: амрит, гинрозин, иммунал, люкрам, гербион эхинацея, родаскон, панаксел и другие.

Иммунал принимают по одной таблетке трижды – четырежды на протяжении дня.

К противопоказаниям данного лекарственного средства относят индивидуальную непереносимость к одному или нескольким составляющим препарата, а также, если в анамнезе больного имеется ВИЧ-инфекция, патологии аутоиммунного характера, рассеянный склероз, заболевание крови, туберкулез.

При появлении болевого синдрома, пациент получает один из обезболивающих препаратов: нурофен, спазмалгол, апизартрон, амидопирин, диклофенакол, спазмалгин, фелоран, инфлюнет, парацитамол и ряд других.

Парацетамол расписывается пациенту в дозировке – по одной – две таблетки два – четыре раза в день, но суточное количество принимаемого лекарства не должно превышать 4 г.

К противопоказаниям приема парацетамола относят выраженную дисфункцию почек и/или печени, алкоголизм, анемию, повышенную чувствительность на составляющие препарата.

Методики народного лечения способны снизить негативные проявления климактерического периода у мужчины. Они позволят повысить иммунитет, эффективно борются с инфекциями, купировать болевой синдром, нормализовать давление, привести к регрессу воспалительный процесс.

Но применять народное лечение можно только с разрешения лечащего врача, так как при их необоснованном применении, они способны больше навредить, чем вылечить.

В основном в лекарственных рецептах, используемых при рассматриваемой проблеме, применяются моно травы или сборы из них.

[21], [22]

Приведем ряд рецептов лечения травами позволяющих смягчить или снизить интенсивность симптоматики, проявляемой в период протекания мужского климакса.

30 г растительного сырья, которым является пастушья сумка, запарить 200 мл только закипевшей воды.
Оставить на час, после чего отцедить.
Пить по половине стакана трижды на протяжении дня.

Данный настой можно принимать как в момент наступления менопаузы, так и как профилактическое средство для недопущения развития негативной симптоматики, связанной с началом мужского климакса.

Собрать цвет боярышника. Для приготовления настоя понадобиться три столовых ложки сырья, которые помещаются в емкость.
Поверх наливают 600 мл сырой воды комнатной температуры.
Поставить в затемненное место и забыть на восемь – десять часов.
По истечении времени поместить на огонь и с момента закипания выдержать не больше семи минут.
Емкость с «лекарством» закутать и дать постоять с полчаса.
Отцедить и принимать по 200 мл перед первым приемом пищи, остальной промежуток дня более эффективным будет прием после еды.

Этот отвар снижает интенсивность климактерических проявлений.

Хорошо себя зарекомендовал и зверобой продырявленный, которого для этого рецепта достаточно 15 г.
Смешать травяное сырье со стаканом воды и поместить на водяную баню. С момента закипания воды, под крышкой выдержать четверть часа.
Отставит и дать еще постоять 45 минут. Отцедить.
Пить по одной столовой ложке, проводя шесть приемов на протяжении дня.

Снимает климактерические симптомы.

В данном случае сначала необходимо собрать сбор: ежевичный лист – 25 г, трава пустырник – 20 г, ясменник пахучий – 20 г, сушеница топяная – 15 г, боярышниковый цвет – 10 г. Все ингредиенты поместить в одну емкость, измельчить и тщательно перемешать.
Необходима одна столовая ложка фитосбора, залитая стаканом крутого кипятка.
Укутать и оставить на час.
Отцедить и принимать как чай на протяжении всего дня.

Достаточно попить этот лечебный сбор дней десять, чтобы мужчина почувствовал себя значительно лучше.

При наступлении климактерического периода у мужчин, гомеопатия способна предложить такие препараты:
Тестис композитум рекомендуется принимать по одной из предложенных схем:

По 2,2 мл (одноразово) в два – три приема на протяжении недели.
При обострении ситуации, данное количество следует принимать ежедневно в течение трех суток. Затем по 2,2 мл (одноразово) в два – три приема на протяжении недели.

К противопоказаниям приема тестис композитум относят только повышенную индивидуальную чувствительность организмам пациента к одному или нескольким компонентов состава препарата.

Аналогами рассмотренного препарата являются имплувин, тетрацин кальция, женьшень, тетлонг-250, экстракт кордицепса, гинкго билоба, силениум, тетраспан и с каждым днем появляются новые гомеопатические лекарственные средства.

Легче перенести «тяжелый период» поможет диета при мужском климаксе:

Неплохим источником, стимулирующим выработку мужского гормона, является рыба и морепродукты. Особое место здесь занимают ракообразные и моллюски.
Обязательно в рационе мужчины должно быть достаточное количество фруктов. Потреблять их следует в сыром виде. Отдавать преимущество плодам зеленого, желтого или оранжевого оттенков. Такие дары природы богаты лютеинами, которые наравне с тестостероном активизирует и выработку гормона роста.
Без термической обработки следует принимать и часть овощей. Номер один этого списка – тыква. Ее игнорировать не должен ни один мужчина. Следует так же вспомнить кабачки (кладезь натрия), желтый перец, баклажаны, все зеленые сорта капусты (источник индол-3-карбинола), сельдерей и авокадо (сильнейшие биологически активные овощи, активизируют выработку андростерона), вся зелень.
Ягоды. В данном плане наиболее полезны: арбуз, голубика, вишня, гранат, малина, земляника, клюква, черная смородина.
Не следует забывать о зерновых кашах. Здесь на первое место выходят зерна риса, затем идет перловка, гречка, пшено (грубые каши с большим содержанием клетчатки).
Отменно себя зарекомендовали и специи, которых сегодня великое разнообразие. В нашем случае наиболее приемлемыми являются лук, кардамон, карри, куркума, стручковый красный перец и чеснок.
Активизации выработки мужских половых гормонов способствуют и различные сорта растительного масла. Наиболее эффективными является масло грецких орехов, из кунжута и оливок.
Неплохо восстанавливают либидо шоколад, кофе, продукты пчеловодства, грецкие орехи.
Необходимо снизить потребление солей, углеводов, копченостей, продукции быстрого приготовления и полуфабрикатов.
Красное сухое вино в небольших дозах.

[23], [24]

Своевременно проведенная профилактика позволит не допустить или сгладить появившуюся патологическую симптоматику. Специалисты рекомендуют:

Пересмотреть свой рацион питания, сверив его с рекомендациями диетологов.
Следует своевременно и полностью проходить терапию воспалительных и инфекционных заболеваний.
Вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек.
Избегать стрессовых ситуаций.
Следить за своим весом, не допуская как резкого похудения, так и набора лишних килограммов.
Вести регулярную половую жизнь.
Избегать контакта с эпидемиологически неблагонадежными социальными слоями.
Быть переборчивыми в выборе партнера, желательно, чтобы он был один, это снизит риск «подцепить» серьезные заболевания, передающиеся половым путем.
Отказаться от бесконтрольного приема лекарственных средств, особенно это касается антибиотиков.
Подвижный образ жизни, отдых на природе.
Занятие спортом.
Умеренные нагрузки должны чередоваться с полноценным отдыхом.
Регулярно посещать врача для профилактического осмотра.
При появлении первых признаков наступления менопаузы, не лишним будет обратиться за консультацией к специалисту.
Недопустимо ношение белья, сковывающего движение.

[25], [26], [27]

Сразу следует вспомнить, что мужской климакс – это не заболевание, а естественный физиологический процесс перестройки организма. Поэтому прогноз рассматриваемого периода достаточно благоприятен.

Многие мужчины даже не допускают мысли, что у них возможен климакс, списывая, сей факт на женскую участь. Но если человек и понимает проблему, он не всегда готов поделиться ней даже с врачом, что в корне не верно. Мужской климакс можно переживать по-разному: самостоятельно с тяжелой патологической симптоматикой или при содействии квалифицированного доктора, ведя привычную полноценную жизнь. Выбирать Вам! Но разве качественная жизнь этого не стоит, чтобы для ее воплощения приложить чуть больше усилий!

[28]

Согласно медицинской статистике, менопауза у женщины начинается, в среднем в возрасте 45-47 лет.

источник