Психоз при инфаркте миокарда лечение

После перенесенного инфаркта миокарда у людей нередко случаются психические изменения из-за страха перед заболеванием, способным привести к смерти.

Каждый человек знает, что когда-нибудь умрет, и что в любой день может погибнуть. В любой день своего существования человек рискует попасть под машину или упавшую с крыши сосульку, неудачно упасть или утонуть и много чего еще, но эти мысли не преследуют постоянно, поскольку подобные возможности – всего лишь вероятность, которой может никогда не произойти. Пережитый приступ инфаркта же показывает, что смерть не только уже могла бы случиться, но и обретает вполне конкретные очертания.

В случае появления психических изменений необходимо четко понимать разницу между адекватными и патологическими реакциями. Адекватным считается поведение тогда, когда больной держит свои эмоции под контролем и следует всем предписания своего лечащего врача. В случае патологических реакций больной боится нового приступа, а то и смерти от сердечного приступа. Таких больных пугает необходимость увеличения физических нагрузок, они соблюдают чрезмерную осторожность, не верят в благополучное течение заболевания и их жалобы на свое самочувствие не соответствуют реальному состоянию.

Также появляются повышенная тревожность, беспокойство за своих близких, нарушения сна и депрессивные состояния и предчувствие надвигающейся беды.

Во время, когда больной испытывает подобные страхи, у них появляются такие симптомы, как слабость, дрожь, повышенная потливость, учащение сердцебиения и нехватка воздуха.

Есть и другой вариант психической реакции на болезнь – противоположный. И это не менее опасно, чем преувеличение опасности, ведь человек отрицает свою болезнь и не соблюдает рекомендации врача.

Бывает и такая крайне тяжелая для окружающих и самого больного реакция, как истерическое стремление больного привлечь к себе внимание. Человек всеми доступными способами пытается вызвать у окружающих сочувствие, акцентируя внимание на своей болезни, ведет себя эгоистично.

На появления таких расстройств оказывают влияние обстановка вокруг больного и окружающие его люди. Безусловно, после инфаркта человек нуждается в заботе, но она не должна быть гипертрофированной.

Важно сразу же после пережитого помочь больному узнать о его болезни, найдя необходимую информацию в интернете или других источниках, а также обязательно подберите для него истории больных с таким же диагнозом, которые смогли преодолеть сложности и живут полноценно, придерживаясь рекомендаций врачей.

Более опасным проявлением психических изменений являются психозы, возникающие обычно в результате отравления организма продуктами распада из омертвевшего участка миокарда и ухудшения кровообращения. Психозы чаще всего приводят к смерти.

Проявляются психозы обычно на первой неделе заболевания в виде серьёзных нарушений поведения и резкого ухудшения физического самочувствия, и одолжаются 2 – 5 дней.

Возникновение психозов чаще всего приходится на ночное время. При этом у больного начинаются галлюцинации, появляется ощущение страха, тревоги. Беспокойство больного проявляется в двигательной активности. Он постоянно пытается встать с кровати, вылезти в окно, выйти из комнаты и так далее. Часто перед такими проявлениями больной испытывает чувство эйфории, отрицая заболевание и переоценивая свои силы.

Увеличивают риск появления психозов заболевания, поражающие головной мозг, такие как атеросклероз, гипертоническая болезнь и прочие, а также черепно-мозговые травмы и алкоголизм.

источник

Одним из наиболее тяжелых осложнений являются острые психозы. Они наблюдаются у 1-5% пациентов, пожилого возраста, перенесших черепно-мозговую травму, страдающих алкоголизмом. Возникают чаще в первые 6-7 суток, в вечернее или ночное время, длятся от 2 до 5 суток.

Клинически проявляется в виде делирия. Отмечается потеря ориентировки в месте и времени, окружающей обстановке. Выражено двигательное возбуждение. В большинстве случаев психозы развиваются у пациентов с обширным инфарктом миокарда, острой левожелудочковой недостаточностью. Неадекватность поведения существенно ухудшает течение заболевания, часто наблюдается летальный исход.

Для купирования острого психоза внутримышечно или внутривенно вводится 5-10 мг галоперидола (1-2 мл 0,5% раствора). При необходимости инъекции повторяют 2-3 часа. Возможно внутривенное введение 1-2 мл 0,25% раствора. Инъекции повторяют каждые 2-3 часа. При выраженном двигательном возбуждении рационально внутривенно ввести 10 мг седуксена. Инъекции повторяют 2-3 часа до купирования психоза.

Лекции по факультетской терапии в 2-х томах / Под ред. В.И. Козловского, Витебск, 2010.

Внутренние болезни: Учебник: В 2 т. / Под ред. А.И. Мартынова, Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.С. Галявича (отв. ред.). – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – Т.1. – 600 с.: ил. – (Серия «XXI век»).

Белоусов Ю.Б. Клиническая фармакология и фармакотерапия. – М. – 2010. – 430 с.

Бокерия Л.А., Ревишвили А.Ш., Неминущий Н.М. Внезапная сердечная смерть. – М.: «ГОЭТАР-Медиа». – 2012.- 564 с.

Бутылин Ю.П., Бутылин В.Ю., Бутылин Д.Ю. Интенсивная терапия неотложных состояний. Патофизиология, клиника, лечение. Атлас. – Киев.: Новый друк. – 2003. – 523 с.

Зудбинов Ю.И. Азбука ЭКГ и боли в сердце. – Ростов-на-Дону: Феникс. – 2003. – 240 с.

Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник. — М.: «ГОЭТАР-Медиа». – 2004. – 768 с.

Неотложные состояния от А до Я: справочник практического врача.: Пер. с анг. (Под ред. А.Д.Верткина). – М.: 2003. – 352 с.

Приложение №3 к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 274 от 19 мая 2005 г.

Руксин В.В. Неотложная кардиология. – СПб. Невский диалект. М.: Бином. Лаборатория знаний. Издательская группа «ГОЭТАР-Медиа». – 2007. – 512 с.

Струтынский А.В. «Электрокардиограмма: анализ и интерпретация. – М.: МЕДпресс-информ. – 2008. – 100 с.

Хэмптон Дж. Р. ЭКГ в практике врача. – М.: Мед. лит. – 2006. — 432 с.

Хэмптон Дж. Р. Атлас ЭКГ: 150 клинических ситуаций. – М.: Мед. лит. – 2007. — 320 с.

источник

1. Краткая характеристика клинических наблюдений

Данная работа базируется на анализе наблюдений над 70 больными, перенесшими инфаркт миокарда. 25 из них изучались в клинике терапии Центрального института усовершенствования врачей, руководимой проф. М.С Вовси, 25 — в клиниках Московского областного научноисследовательского клинического института и 20 — в других больницах г. Москвы.

В клинике, руководимой М.С. Вовси, и в клинике МОНИКИ в период нашей там работы подвергались психиатрическому обследованию все поступающие больные (50 человек), страдающие инфарктом миокарда, независимо от нуждаемости их в специальной психиатрической консультации. Эти больные наблюдались динамически на разных этапах заболевания. Остальные 20 человек обследовались нами преимущественно эпизодически в связи с возникшей необходимостью в специальной психиатрической консультации и помощи. Поэтому более подробно анализу подвергнуто 50 историй болезни.

По возрасту преобладали больные от 40 до 60 лет. Лишь у одного больного инфаркт возник в 26-летнем возрасте.

У большинства больных до инфаркта диагностировался атеросклеротический кардиосклероз, коронарокардиосклероз. Гипертоническая болезнь в анамнезе была у 13 больных. У остальных артериальное давление было нормальным, а у некоторых даже отмечалась гипотония.

Изучение особенностей личности не выявило каких-либо закономерностей, с которыми можно было бы связать тип течения болезни. Встречались больные самого различного склада характера. Одни из них были до болезни общительными, спокойными, уравновешенными, целеустремленными, энергичными, другие отличались мягкостью, впечатлительностью, ранимостью. Некоторые характеризовались как вспыльчивые, возбудимые, раздражительные. Только у одного больного в анамнезе отмечалось психотическое состояние с бредом преследования, слуховыми галлюцинациями, но ко времени наблюдения у него уже несколько лет не было никаких признаков психоза и поведение было вполне упорядоченным.

Большого внимания заслуживают различные внешние вредности, которым больные подвергались в течение жизни. Так, у ряда больных в анамнезе отмечались травмы черепа (контузии с потерей сознания и ранения черепа). Довольно часто были указания на роль психической травмы и психически травмирующей ситуации в развитии заболевания. У значительного числа больных отмечались в прошлом тяжелые инфекции и различные интоксикации (алкогольная и другие). Многие больные считали непосредственной причиной развития инфаркта физическое перенапряжение и умственное переутомление.

Из 50 больных инфаркт передней стенки левого желудочка диагностировался у 20, задней стенки — у 18, передней и боковой — у 7, задней и боковой — у 3-и передне-заднебоковой — у 2 больных.

2. Психические нарушения на разных этапах заболевания

1. Продромальный и острый периоды. Наиболее резко выраженным в клинической картине инфаркта миокарда в продромальном и остром периодах является, как известно, болевой синдром. Он отмечался почти у всех больных и был выражен в различной степени интенсивности. Боли чаще всего носили приступообразный характер, иногда они были постоянными и периодически усиливались. Больные испытывали кроме острой боли еще своеобразные ощущения (сенестопатии). Очень характерны описания больными своих болей. Острые приступы болей они чаще всего характеризовали как «сжатие в области сердца и за грудиной», как резкое стягивание грудной клетки, больные жаловались также на «давление», «жжение», «внутри все горит», «от сердца в обе руки идут иголки, которые временами выгибаются» и т.п. Нередко приступ начинался с тупых, ноющих болей, интенсивность которых все нарастала. Боли иррадиировали в левую руку, лопатку, шею. Нередко больные говорили, что боли распространяются не только на левую руку и плечо, но и на правую руку. Некоторые испытывали боли в подложечной области, опоясывающие боли, боли в ногах, ломоту во всем теле. Иногда боли в области сердца и за грудиной ощущались меньше, чем боли в руке или лопатке. У отдельных больных приступы начинались с острых болей в мизинце левой руки.

Наряду с болями в загрудинной области и в сердце, иррадиирующими в руку, лопатку и другие части тела, больные отмечали у себя и другие неприятные ощущения: онемение, покалывание, чувство холода, озноба. Очень часто приступы сопровождались головными болями то давящего, то сжимающего характера. Одновременно у ряда больных появлялись головокружения, чувство «нехватки воздуха», удушье, выступал липкий холодный пот, становился частым и малым пульс, возникали другие сосудистые и вегетативные расстройства, иногда коллаптоидные состояния.

Наиболее интенсивно все эти явления были выражены в остром периоде инфаркта, но в дальнейшем они повторялись, особенно в первые недели болезни.

Болевой синдром в остром периоде отмечался у большинства больных при различной локализации инфаркта, но в подостром периоде и в фазе восстановления у больных с инфарктом передней стенки боли не являлись таким постоянным симптомом, как при инфаркте задней стенки, хотя объективно состояние больного было крайне тяжелым.

Одновременно с появлением болей, сосудистых и вегетативных расстройств, а иногда еще и до этого менялось психическое состояние больных. Почти у всех отмечались те или иные изменения со стороны эмоциональной сферы.

В остром, а то и в продромальном периоде заболевания, иногда еще до наступления болей, у ряда больных появлялся страх — безотчетный страх смерти, который особенно резко был выражен при болях. Возникало чрезвычайно тягостное чувство — ожидание «неминуемой гибели». Некоторые больные говорили, что они «умирают», другие — что они испытывают «безумный страх смерти». Этот страх большей частью сопровождался сильной тревогой, тоской, беспокойством. Больные тяжело переживали «нависшую угрозу смерти», находились в ожидании «неминуемой катастрофы», были полны острого чувства безнадежности. В это время они были не выносливы ко всяким внешним раздражителям — малейший шум, разговор, даже шепот их раздражали. Будучи молчаливыми, неподвижными, они как бы застывали. Эта неподвижность часто и являлась признаком, отличающим тяжелого сердечного больного от некоторых невротиков, у которых при ощущении болей в области сердца отмечалась суетливость, говорливость и т.д. Однако далеко не всегда при инфаркте миокарда, как и при грудной жабе, страх сопровождался обездвиженностью. Нередко больной бывал растерян, двигательно беспокоен, суетлив. В некоторых случаях такое состояние было выражено не очень резко (в пределах постели). В других случаях оно было выражено более сильно; больные, хотя и понимали тяжесть своего состояния и необходимость находиться в покое, все же были двигательно беспокойны, пытались вставать с кровати, ходить, много говорили. На указания, что им нужно соблюдать покой, они отвечали, что не могут лежать, не в состоянии не двигаться, Так, больной М. в первые дни болезни почти совсем не лежал, хотя сознание его не было изменено и он знал, что ему необходимо соблюдать постельный режим. Он заявлял, что испытывает непреодолимую потребность двигаться. То же отмечалось и у ряда других больных. Иногда указанное возбуждение усиливалось, приобретая компоненты хаотичности.

Описанное нами возбуждение, сопровождавшееся чувством отчаянья, безнадежности, неминуемой катастрофы, является возбуждением типа «raptus melanchollcus».

У других больных наступало резкое двигательное, хаотического характера возбуждение, сопровождавшееся элементами спутанности сознания,— это своего рода эректильный шок. Иногда двигательное возбуждение протекало на фоне выраженного оглушения, и тогда оно носило характер субкоматозного возбуждения.

Мы описали страх, который возникает вместе с болями или им предшествует. Некоторые авторы рассматривают это чувство страха как реакцию больного на свою болезнь. Однако этот страх (как и тоска, и тревога, с ним сочетающиеся) полностью детерминирован патологическим процессом и не зависит от особенностей личности больного. Именно поэтому безотчетный страх смерти чаще встречается при инфаркте задней стенки миокарда. Так, по нашим данным, безотчетный страх смерти в остром периоде при инфаркте передней стенки миокарда наблюдался всего у 8 больных из 25, в то время как при инфаркте задней стенки—у 12 из 20.

Обусловленность чувства страха самим патологическим процессом доказывается также и тем, что безотчетный страх смерти как при стенокардии, так и в остром периоде инфаркта миокарда иногда появляется и при отсутствии болей («angina pectoris sine dolore» старых авторов).

Кроме того, такое чувство безотчетного страха нарастающей катастрофы почти исключительно специфично именно для грудной жабы и инфаркта миокарда. При других заболеваниях, сопровождающихся резкой болью и являющихся опасными для жизни, страха смерти с тоской и тревогой нет (острый аппендицит, перитонит, почечная колика и др.). Появление страха смерти на депрессивно-тревожном фоне является показателем довольно хорошего тонуса головного мозга и достаточно сохранившейся реактивности организма. Именно поэтому страх смерти чаще наблюдается при относительно более легких инфарктах (задней стенки) и именно поэтому он значительно реже наблюдается при повторных инфарктах. Однако все же страх смерти является весьма тяжелым симптомом, сигнализирующим об опасном состоянии больного. При возникновении болевого синдрома и страха смерти, чаще всего наблюдающихся или в самом начале инфаркта, или даже в прединфарктном состоянии, нередко отмечался еще хороший пульс и равномерное правильное дыхание. Между тем, субъективно состояние больного переживалось, как очень тяжелое. Больные уверяли, что смерть неизбежно наступит и что именно данный приступ и приведет к летальному исходу. И действительно, были случаи, когда сравнительно быстро после появления страха смерти при стенокардическом приступе тут же наступал тяжелый инфаркт, иногда мгновенно приводивший к смерти больного. «Предчувствия» больного как бы оправдывались.

Читайте также:  Хронический стресс и невроз сердца

Страх смерти издавна считался одним из наиболее специфических и обязательных симптомов грудной жабы и инфаркта миокарда. Однако, по нашим наблюдениям, страх смерти наблюдается далеко не у всех больных во время приступа грудной жабы и при инфаркте миокарда. У некоторых больных отмечалась даже эйфория (об этом скажем ниже).

Следует указать и на то, что кроме страха смерти, обусловленного особенностями и характером процесса — детерминированного им у больных, страдающих инфарктом миокарда, нередко на дальнейших этапах болезни отмечается и страх, реактивно обусловленный. Это страх, развивающийся в связи с ожиданием нового приступа болей, страх того, что тяжелое состояние, испытанное больным, может повториться. Больные высказывали опасение, что вовремя не будут приняты меры для их спасения. Страх перед возможным приступом болей входит составной частью в тот тревожно-депрессивный синдром, который наиболее часто встречается при повторном инфаркте или в подостром периоде болезни, а также наиболее часто наблюдается при инфаркте задней стенки миокарда. Следует сказать, что у одних больных преобладает тревога, у других — подавленность. Нередко у тех больных, у которых в остром периоде не было выраженного страха, он появляется при повторении приступов болей и других тягостных ощущений (удушье, перебои в сердце). Тревога и страх в этих случаях нарастают с приближением времени, когда обычно появляется приступ болей, чаще к вечеру. Такой как бы логически понятный страх испытывал находившийся под нашим наблюдением больной К-ев, который боялся, что повторный приступ болей приведет к новому осложнению и к полной беспомощности. Больной М-ха не отпускал от себя врача, когда у него появлялись боли в области сердца, требовал инъекций пантопона, промедола.

Подавленное настроение тоже различно по своему характеру. Одни больные не могут объяснить причины тоски, другие связывают ее с сознанием тяжести болезни, потери трудоспособности. Поведение больных при этом различно. Одни из них, как мы уже говорили выше, неподвижны, молчаливы, лежат с закрытыми глазами, отвечают тихим голосом, не только потому, что сознательно щадят свои силы, но и по тому, что не в состоянии сделать более сильное напряжение. Свое состояние заторможенности, расслабленности впоследствии больные стараются объяснить сознанием необходимости полного покоя, но фактически их заторможенность является следствием временного снижения или отсутствия побуждений. Последующее собеседование с больным показывает, что многое, происходившее вокруг него, не доходило до его сознания. Охранительное торможение, в котором находился больной, являлось не только результатом действия наркотиков, которые он получал, но было обусловлено также, по-видимому, шоковым состоянием вследствие резких болей и острого нарушения кровообращения. Эта, как мы считаем, нормальная защитная реакция организма следовала за возникновением инфаркта миокарда и наблюдалась в течение острого и подострого периода у ряда больных. Через разные промежутки времени (от двухтрех дней до недели и больше), в зависимости от общего состояния, от частоты приступов болей и других болезненных явлений, заторможенность уменьшалась и на первый план выступала больше то тревожность, то подавленность и, наряду с этим, резкая общая гиперестезия. Больные жаловались, что их все раздражает: и громкие, и тихие разговоры, и хождение по палате других больных и персонала; они хуже себя чувствовали от прикосновения кого-нибудь к их койке; просили завесить окна, выключить электричество, так как их раздражал яркий свет. Все эти внешние раздражители, даже нерезкие, по словам больных, усиливали или вызывали боли в области сердца. Приступы болей часто появлялись при врачебном обследовании, после взятия крови на анализ и т.п.

Таким образом, наблюдались два вида страха, из которых один — безотчетный — вытекал из особенностей самого болезненного процесса, другой же был больше реактивного характера.

Если одни больные, страдающие инфарктом миокарда, переживают очень остро свое болезненное состояние и у них в связи с опасениями за свою жизнь и сознанием тяжести заболевания развивается тревожно-депрессивное состояние, то другие явно недооценивают своего состояния, относятся к своей болезни беспечно, а у некоторых вообще отсутствует сознание болезни. Несмотря на объективно тяжелое состояние, настроение у таких больных повышенное, у них появляется довольно выраженная эйфория. Эти больные чрезвычайно трудны для лечения. Они не выполняют режима, не верят, что у них инфаркт, заявляют, что они прекрасно себя чувствуют, проявляют усиленную деятельность, много суетятся, двигаются даже больше, чем обычно, строят новые планы, дают массу распоряжений, возбужденно и гневно протестуют против назначенного им постельного режима, требуют их выписать, настаивают на том, чтобы их пустили на работу и т. д.

Нельзя установить какую-либо закономерную связь между наличием эйфории и особенностями личности. Эйфория и беспечность, контрастные тяжести заболевания, не являются своеобразной реакцией на болезнь — это состояние полностью детерминируется самой болезнью. Важно отметить также, что эйфория является показателем более тяжелого состояния, чем страх, депрессия и тревога.

Мы хорошо теперь знаем, что эйфория при соматических заболеваниях — это состояние, обусловленное определенной степенью гипоксемии. Депрессия, страх, тревога — это более благоприятные симптомы — симптомы, указывающие на сохранившуюся в определенной степени реактивность. Динамика психического состояния в ряде случаев сигнализирует об изменениях в соматическом состоянии больных. Там, где на смену повышенному настроению с некритичностью появляет ся тревожно-депрессивное состояние, удается часто констатировать улучшение соматического состояния.

Важно подчеркнуть, что эйфория чаще всего отмечается при инфаркте передней стенки. Правда, она бывает и при инфаркте задней стенки, так же как тревога, страх наблюдается иногда и при инфаркте передней стенки. по-видимому, дело не столько в локализации инфаркта, сколько в тяжести состояния, большей обширности процесса. Нередко эйфория наблюдается при комбинированном поражении сердечной мышцы (переднебоковой стенки), с вовлечением межжелудочковой перегородки — переднезадней стенки). Иногда же эйфория является показателем наступив шей более или менее выраженной сердечной недостаточности. Как известно, инфаркт передней стенки миокарда считается более тяжелым, чем инфаркт задней стенки. Об этом говорят многие клиницисты, в частности, О.И. Глазова, Е.А. Тареев и др. Так, Глазова указывает, что летальность от инфаркта передней стенки в 1,6 раза выше, чем летальность от инфаркта задней стенки. Наибольшую же летальность дает переднезадний инфаркт. Более тяжелое состояние при инфаркте передней стенки объясняется некоторыми анатомическими особенностями, а также и особенностями кровообращения.

Интересны в этом отношении наблюдения Н.К. Боголепова, который также отмечал, что гемодинамические изменения в головном мозгу чаще возникают при локализации инфаркта миокарда в передней стенке левого желудочка. Таким образом, мы видим, что и эйфория и страх — не реактивные симптомы, они не вытекают из особенностей личности больного, а обусловливаются особенностями болезненного процесса, его тяжестью, его патогенезом.

Кроме депрессивно-тревожного и эйфорического, в остром периоде инфаркта миокарда у отдельных больных наблюдается также апатическое или, вернее, апатико-адинамическое состояние. Больные в таких случаях не высказывают никаких опасений, никаких желаний, они пассивно подчиняются всем предъявляемым к ним требованиям, сами не проявляют при этом никакой инициативы.

Следует также указать на то, что почти у всех больных в остром периоде инфаркта миокарда отмечаются расстройства сна. Одни больные жалуются, что они долго не могут уснуть, другие, что они часто просыпаются, что сон у них неглубокий, прерывается неприятными или кошмарными сновидениями. В сновидениях нередко отображаются то переживания страха смерти (снятся гробы, похороны и т.п.), то различные неприятные ощущения, испытываемые больным, — одышка (снится, будто их душат, они задыхаются или совершают тяжелую работу), головокружения (проваливаются, падают, летят и т.п.). Вообще больным часто снятся полеты, падения, проваливания в ямы, нападения зверей; им снится, что их убивают, и т.п. Частые пробуждения нередко обусловливались появлением болей и другими неприятными ощущениями в теле. Некоторые больные боялись засыпать из-за страха умереть во сне. При приеме снотворных улучшался сон, что благоприятно сказывалось на течении болезни. В редких случаях отмечалась повышенная сонливость, которая была обусловлена каким-либо мозговым осложнением (тромбоз сосудов) либо усилением кислородного голодания и ухудшением состояния.

Таковы некоторые особенности острого периода инфаркта миокарда, которые указывают на важность учета при этом серьезном сердечно-сосудистом заболевании психических нарушений. Описанная выше симптоматика с несомненностью указывает на то, что при инфаркте миокарда вовлекается в процесс центральная нервная система.

В остром периоде инфаркта миокарда иногда нами наблюдались и кратковременные психотические состояния. О двигательном возбуждении характера то raptus melancholicus, то эректильного шока, то субкоматозного возбуждения, т.е. возбуждения, протекающего на фоне оглушения или оглушенной спутанности, мы уже говорили выше. Однако в самом начале инфаркта, а иногда через 3–5 дней после начала заболевания, у некоторых больных возникали психотические состояния, протекавшие на фоне расстройства сознания, делириозного, делириозно-онейроидного или аментивного характера. При этом чаще отмечался так называемый «профессиональный» делирий, который обычно сочетался с выраженным оглушенным состоянием и протекал с относительно малой продукцией.

Так, например, больной Н., по профессии бухгалтер, в острой стадии болезни, когда у него отмечалось состояние возбуждения и расстроенное сознание, производил расчеты. Фармацевт, будучи в состоянии делирия, все время говорил о том, что он изготовляет лекарства, причем особенно много он будто имеет дело с нитроглицерином и т.д.

У других отмечался более богатый по характеру переживаний делирий. Так, больной М. на восьмой день после инфаркта внезапно возбудился, стал отказываться от приема лекарств, заявил, что его отравили, слышал угрожающие голоса, куда-то стремился, на кого-то набрасывался. Через несколько дней стал спокойнее, но критики к перенесенному психотическому состоянию не было. Долго еще оставалась настороженность и подозрительность. Критика восстанавливалась очень постепенно. Мы наблюдали, однако, при инфаркте миокарда и более выраженные и более длительные психотические состояния.

Возникновение делирия в остром периоде инфаркта миокарда позволяет предполагать, что он обусловлен теми нарушениями кровообращения в головном мозгу, которые развились вследствие сердечно-сосудистого заболевания. О расстройстве кровообращения в мозгу свидетельствует также резкое головокружение, непосредственно предшествовавшее появлению психотических переживаний. Несомненно, что большое значение при этом имел также и фактор интоксикации (токсические продукты при рассасывании очагов некроза), и кислородное голодание.

Кратковременность психотических состояний, возникающих в остром периоде заболевания инфарктом миокарда, делириозный характер переживаний, отсутствие указаний в анамнезе на наличие психического расстройства в прошлом — несомненно говорят за то, что описанные нами психотические состояния обусловлены инфарктом миокарда. Интересно, что чаще всего психотические состояния наблюдались при инфаркте миокарда передней или переднебоковой стенки.

Приведенные описания показывают, что делириозные переживания были все же относительно не очень богаты — элементов яркой фантастики в них было мало. Это говорит о наличии некоторого органического компонента в картине болезни. Появлению делирия также предшествовало расстройство сна с тревожными сновидениями.

Психотические состояния при инфаркте миокарда обусловлены, с одной стороны, — шоковым состоянием (эректильный шок), вызванным резкими болями; интоксикацией, связанной с нарушением обмена и измененным химизмом крови, с другой стороны — значительным изменением питания организма вследствие нарушения кровообращения, а также и вследствие всасывания продуктов распада миомалятического очага.

Помимо интоксикационных моментов, большую роль играет и развивающееся при инфаркте миокарда кислородное голодание не только вследствие нарушения сердечной деятельности, но и вследствие вторично наступающего расстройства кровообращения в мозгу. Именно кислородное голодание снижает яркость психопатологической продукции. Наконец, определенную роль в развитии и оформлении клинической картины психотического состояния играют рефлекторные влияния (см.ниже — патогенез).

У всех больных, у которых развился психоз в остром периоде, инфаркт был тяжелым, очаги некроза обширные; отмечались выраженные расстройства кровообращения в головном мозгу, а у двух из них имело место осложнение в форме тромбоза в бассейне средней мозговой артерии. Следовательно, возникновение психотического состояния в остром и подостром периоде инфаркта является объективным показателем тяжелых осложнений, опасных для жизни больного.

В клинической картине психоза наших больных заслуживают внимание некоторые особенности. У всех четырех больных на фоне расстроенного сознания и резко выраженного страха, наряду с галлюцинациями (зрительными, слуховыми, обонятельными и вкусовыми) угрожающего содержания, имел место бред отравления. Бредовые идеи отравления часто возникали при неприятных ощущениях (удушье, сжимающие боли) и сопровождались яркими обонятельными ивкусовыми обманами восприятия. Критика к этим психотическим переживаниям восстанавливалась не так быстро, как к другим проявлениям психоза. Для пони мания механизмов этого рода симптомов было бы важно более тщательное исследование анализаторов вкуса и обоняния. По-видимому, здесь имеет особенно большое значение интоксикация.

Описанные нами психотические состояния были обусловлены инфарктом миокарда и возникающими при нем осложнениями. Особенности преморбидной личности не имели значения для развития психотического состояния у этих больных. Они сказываются более заметно на отдаленных этапах инфаркта, когда у некоторых больных отмечается наклонность к фиксации болезненного состояния и наступает ипохондрическое развитие личности.

2. Подострый период — период консолидации (репарации) инфаркта (М.И.Глазова, В.Ф. Зеленин). По существу это послеострый стадий, во время которого больной заметно успокаивается. Постепенно улучшается его состояние и самочувствие. Наиболее типичным для этого периода является астения с явлениями раздражительной слабости и необычно резким повышением всех видов чувствительности, чрезвычайной впечатлительностью, крайне быстрой истощаемостью и слабодушием. Больные жалуются на необыкновенную раздражительность, их все «трогает». Их раздражает не только громкий разговор и шум в отделении, в палате, но даже обычный разговор, любой шорох, прикосновение к кровати, хождение персонала по палате, яркий свет и др. Они не могут спокойно говорить, во время беседы часто волнуются, раздражаются. Их волнует не только окружающая обстановка, но и воспоминания о прошлой жизни, особенно неприятные. При каждом волнении усиливаются боли в области сердца, боли в других частях тела, появляется чувство стеснения в груди, удушье. Отмечается также большая слезливость. Слезы появляются у больных, как только они начинают говорить. У ряда больных наряду с этим наблюдается гневливость, повышенная возбудимость, придирчивость, требовательность. Огромная истощаемость, утомление от малейшего умственного или физического напряжения отмечаются у большинства больных, однако не у всех. Такое астеническое состояние с общей гипералгезией и раздражительной слабостью длится 2–3 недели, а иногда и больше.

Читайте также:  Можно ли избавится от невроза без таблеток

У некоторых больных, особенно у тех, у которых инфаркт был не очень тяжелым, появляется хорошее, даже несколько повышенное настроение, развивающееся как бы в ответ на улучшение состояния, на то, что «опасность миновала». Больные просят разрешить им вставать, чтолибо делать, а иногда даже настаивают на выписке из больницы, хотя состояние их еще нельзя считать вполне удовлетворительным,

В некоторых случаях подострый (послеострый) период принимает затяжной характер, больные очень медленно поправляются, а нередко состояние их не только не улучшается, но даже ухудшается. Появляются различные осложнения со стороны сердечной деятельности. Иногда при затяжном течении подострого (послеострого) периода, о котором в этих случаях В.Ф. Зеленин считает возможным говорить как о «хроническом», развиваются (в отдельных случаях) психотические состояния. Этипсихотические состояния возникают или вследствие присоединившегося к инфаркту миокарда тромбоза мозговых сосудов, или вследствие выраженного атеросклероза, в том числе и сосудов головного мозга, особенно у лиц пожилого возраста, или в связи с наступающим осложнением со стороны соматической сферы — явления сердечной декомпенсации, нарушение сердечного ритма типа мерцательной аритмии, пароксизмальной аритмии и др.

При постепенно нарастающей сердечной недостаточности, сопровождающейся одышкой, увеличением печени и др., у больных отмечались явления спутанного состояния сознания, элементы анозогнозии, иногда стереогностические галлюцинации. При появлении экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии отмечался немотивированный страх, тревога, суетливость и др.

В отдельных случаях у пожилых людей при наличии атеросклероза сосудов головного мозга, особенно если эти больные до инфаркта миокарда страдали гипертонической болезнью, мы наблюдали выраженные мнестические расстройства типа Корсаковского амнестического симптомокомплекса, помрачение сознания по типу спутанного с дезориентировкой или двойной ориентировкой.

У таких больных чаще всего отсутствует сознание болезни, настроение у них обычно несколько повышенное (легкая эйфория), иногда же отмечается суетливость и некоторое двигательное беспокойство, беспомощность. В окружающей обстановке эти больные часто дезориентированы, иногда же отмечается двойная ориентировка. Больные, зная, что они находятся в больнице, вместе с тем уверяют, что они у себя дома, что из окна больницы они видят улицу, на которой живут, и т.д. Наряду с мнестическими расстройствами отмечается наклонность к конфабуляциям. Нередко больных, вследствие суетливости, трудно удержать в постели. Считая себя здоровыми, они встают с постели, высказывают желание «идти на работу или на рынок» и т.п. Описанная выше психопатологическая симптоматика является показателем тяжелого соматического состояния, осложненного нарушением мозгового кровообращения. Чаще всего это болезненное состояние довольно длительно фиксируется, однако в некоторых случаях оно бывает кратковременным. Исчезновение вышеописанных психопатологических симптомов, бесспорно, указывает на положительный сдвиг в соматическом состоянии больного. Иногда же психотические состояния в этом периоде протекают более бурно и сопровождаются аментивно-делириозным синдромом и значительным двигательным возбуждением. В указанных случаях нередко отмечается тромбоз средней мозговой артерии с соответствующей неврологической картиной. Наконец, в этом же периоде при затяжном и неблагоприятном его течении мы в единичных случаях наблюдали острые психотические состояния, напоминающие по своей картине токсический или инфекционный психоз. Эти психозы возникали при неблагоприятном течении инфаркта миокарда у лиц, перенесших в прошлом травмы черепа, тяжелые инфекции и другие воздействия.

3. Стадий выздоровления. Мы имеем в виду тот период, когда больному разрешается вставать с постели, когда приступают осторожно к лечению физкультурой, т.е. когда больной постепенно начинает приспосабливаться к жизни. Этот период также проходит по-разному у разных больных и во многом зависит как от тяжести перенесенного инфаркта, так и от особенностей личности больного. Почти у всех больных в этом стадии продолжается еще астеническое состояние, правда, не столь резко выраженное, как в подостром периоде. Больные все еще быстро утомляются и истощаются как от ничтожной физической, так и умственной нагрузки. У некоторых отмечается повышенная сонливость, однако выраженной гиперестезии к различным раздражителям, как это отмечалось в подостром периоде, нет. Больные становятся спокойнее, у них исчезает подавленность, тревога. У некоторых больных появляется несколько повышенное настроение, переоценка своих возможностей. Они считают себя вполне здоровыми и способными к работе. Несколько повышенное настроение возникает в этих случаях реактивно в связи с улучшением состояния и выходом из тяжелого болезненного состояния.

Нередко, однако, больные в стадии выздоровления, несмотря на то, что объективно состояние у них значительно улучшилось, все еще очень тревожатся о своем здоровье, фиксируют внимание на своем состоянии, считают себя тяжело больными. У таких больных появляется ипохондричность, малейшие неприятные ощущения в различных частях тела их пугают. Они чрезмерно себя щадят, боятся двигаться и вставать с постели, хотя это им разрешено и даже рекомендовано врачом. Такое состояние у некоторых больных постепенно проходит, у других фиксируется на довольно длительный срок — наступает ипохондрическое развитие личности. У одного больного, который еще до болезни отличался тревожно-мнительным характером, в этом периоде развился типичный невроз страха. Огромное значение для предотвращения ипохондрического развития личности и невроза страха приобретает правильно проводимая в периоде выздоровления психотерапия.

Источник информации: Александровский Ю.А. Пограничная психиатрия. М.: РЛС-2006.&nbsp— 1280 c.
Справочник издан Группой компаний РЛС ®

источник

Навигация: Начало Оглавление Поиск по книге Другие книги — 0

Психические изменения невротического и неврозоподобного характера наблюдаются в 7з—1/2 всех случаев ИМ. В основе этих изменений лежит реакция личности на тяжелое, опасное для жизни заболевание. Помимо особенностей личности, психическое состояние больного ИМ определяется также соматогенными и внешними (средовыми) факторами (психологическое влияние медицинского персонала, родственников, других больных и т. д.).

Следует различать адекватные (нормальные) и патологические (невротические) реакции. Реакция па болезнь квалифицируется как адекватная, если: а) поведение больного, его переживания и представления о болезни соответствуют полученной от врача информации о тяжести ИМ и его возможных последствиях; б) больной соблюдает режим, следует предписаниям врача и в) больной в состоянии контролировать свои эмоции.

Среди патологических реакций более чем в 40% случаев наблюдается кардиофобическая реакция, при которой больные испытывают страх перед повторным ИМ и перед внезапной смертью от сердечного приступа. Такие больные чрезмерно осторожны, особенно при попытках расширения режима физической активности. Усиление страха сопровождается дрожью в теле, слабостью, потливостью, сердцебиением, чувством нехватки воздуха.

Почти 7з патологических реакций составляет депрессивная (тревожно-депрессивная) реакция. Отмечается угнетенное настроение. Больные не верят в возможность благоприятного течения заболевания, испытывают внутреннюю напряженность, предчувствие надвигающейся беды, опасения за исход заболевания, тревогу за благополучие семьи. Характерны нарушения сна, двигательное беспокойство, потливость, учащенное сердцебиение.

Заметно реже, в основном у пожилых, наблюдается ипохондрическая (депрессивно-ипохондрическая) реакция. При ней отмечаются постоянная и явная переоценка тяжести своего состояния, несоответствие обилия жалоб объективным соматическим изменениям, чрезмерная фиксация внимания на состоянии своего здоровья.

Чревата осложнениями анозогнозическая реакция, при которой отмечается отрицание болезни с игнорированием врачебных рекомендаций и грубыми нарушениями режима.

В отдельных случаях наблюдается истерическая реакция. Для поведения больного характерны эгоцентризм, демонстративность, стремление привлечь к себе внимание окружающих, вызвать сочувствие, эмоциональная лабильность.

Отмеченные выше психические изменения наблюдаются на фоне психической астении: общей слабости, быстрой утомляемости при незначительном физическом или умственном напряжении, ранимости, повышенной возбудимости, нарушениях сна, вегетососудистой неустойчивости.

Психическая астения выражена в большей степени при длительном пребывании на постельном режиме и у больных пожилого возраста.

Если не проводить специальных мероприятий, изменения психики усугубляются, становятся стойкими и в дальнейшем могут значительно препятствовать реабилитации вплоть до инвалидизации по психическому состоянию.

Одно из наиболее грозных осложнений острого периода болезни — психозы, которые наблюдаются примерно в 6—7% случаев. Грубые нарушения поведения, резкие вегетативные сдвиги сопровождаются значительным ухудшением соматического состояния, при психозах чаще наступает летальный исход. В подавляющем большинстве случаев психозы развиваются на 1-й неделе заболевания. Длительность их обычно не превышает 2—5 дней.

Главными причинами психозов при ИМ являются интоксикации продуктами распада из некротического очага в миокарде, ухудшение церебральной гемодинамики и гипоксемия, вызванные нарушением сердечной деятельности. Не случайно психозы наблюдаются чаще всего у больных с обширными поражениями миокарда и острой недостаточностью кровообращения (кардиогенный шок, отек легких).

К возникновению психоза при ИМ предрасполагают поражения головного мозга различной природы (последствия черепно-мозговых травм, хронический алкоголизм, церебральный атеросклероз, гипертоническая болезнь и др.) и пожилой возраст.

Чаще всего психоз возникает в вечерние и ночные часы. Как правило, он протекает в форме делирия. Нарушается сознание с потерей ориентировки в окружающей обстановке и во времени, возникают иллюзии и галлюцинации (чаще зрительные), больной испытывает тревогу и страх, нарастает двигательное беспокойство, приводя к двигательному возбуждению (беспрестанные попытки встать с кровати, выбежать в коридор, вылезти в окно и т. д.). Нередко делирию предшествует состояние эйфории — повышенного настроения с отрицанием болезни и грубой переоценкой своих сил и возможностей.

У больных старческого возраста иногда наблюдаются так называемые просоночные состояния: больной, пробуждаясь ночью, встает, несмотря на строгий постельный режим, и начинает бродить по больничному коридору, не осознавая, что он серьезно болен и находится в больнице.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Скачки артериального давления – проблема многих людей. Они наблюдаются не только в преклонном возрасте, но и у молодых людей. Поэтому найти максимально эффективное и безопасное средство для нормализации данного показателя хочет каждый человек, регулярно сталкивающийся с этим недугом. Одним из таких лекарственных препаратов на современном рынке фармакологии является Валсартан, инструкцию по применению к которому следует детально изучить.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Состав препарата
  • Показания к назначению
  • Инструкция по применению
  • Побочные действия
  • Противопоказания к использованию
  • Валсартан и алкоголь: совместимость
  • Что лучше: сравнение лекарственных средств
Инструкция по применению препарата Моксонидин
  • Что лучше: Арифон Ретард или Индапамид
  • От чего помогает Верапамил: инструкция по применению
  • При каком давлении принимать препарат Индапамид
  • Как принимать Нифедипин при беременности
  • Валсартан – медикаментозный препарат чешского производителя, который выпускается в форме таблеток. Действующее вещество этого средства – валсартан. Также в его состав входят такие вспомогательные компоненты:

    Валсартан отпускается без рецепта, его можно приобрести в каждой аптеке. Цена в России составляет в среднем 130 руб. Что касается украинских потребителей, то они могут приобрести препарат по приблизительной стоимости в 75 грн.

    При каком давлении назначается употребление данного лекарственного средства? Механизм его действия направлен на снижение артериального давления, поэтому Валсартан применяется при гипертонии. Также его эффективность наблюдается при таких заболеваниях:

    • сердечная недостаточность хронического характера в комплексе с другими медикаментами;
    • острый инфаркт миокарда;
    • малокровие;
    • нарушение функционирования левого желудочка.

    Согласно аннотации, данное лекарство следует принимать 2 раза в день по 1 таблетке. Корректировать дозировку может только лечащий врач, который предварительно оценивает состояние пациента. Принимать препарат требуется, не разжевывая, запивая обильным количеством воды. Валсартан оказывает такое действие на организм:

    • артериальное давление снижается уже через 2 часа после приема;
    • действует препарат в течение суток;
    • артериальное давление нормализуется через 3 недели после начала курса лечения;
    • через месяц наблюдается максимальная эффективность.

    Препарат Валсартан при его чрезмерном употреблении может вызвать такие побочные эффекты:

    1. Со стороны центральной нервной системы: общая слабость организма, сильные головные боли, головокружение.
    2. Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, иногда приводящая к рвоте, запор или понос.
    3. Со стороны сердечно-сосудистой системы: малокровие, нарушение обменных процессов.

    Также передозировка данного медикамента может резко снизить артериальное давление, что приведет к гипотензии. В этот период может наблюдаться учащенное или замедленное сердцебиение.

    Данное лекарственное средство имеет не так уж много противопоказаний. Его не следует принимать в таких случаях:

    • повышенная чувствительность или индивидуальная непереносимость некоторых компонентов препарата;
    • женщины в период беременности и грудного вскармливания;
    • тяжелые нарушения функционирования печеночной системы;
    • возраст до 18 лет.

    С осторожностью и минимальными дозировками требуется использовать Валсартан в таких ситуациях:

    • обезвоживание организма, особенно в летний период;
    • соблюдение диеты, которая предусматривает употребление минимального количества продуктов с натрием;
    • почечная недостаточность;
    • нарушение функционирования желчевыводящих путей.

    Под диагнозом инфаркт мозга принято понимать достаточно сложное с точки зрения медицины расстройство, которое может привести в дальнейшем к необратимым последствиям. Как показывают исследования, возникновение инфаркта связано с возникновением в организме человека огромного множества факторов, среди которых первое место занимает именно тромбоз сосудов.

    Рассмотрев, что это такое – инфаркт головного мозга, нужно обратить внимание на характерную симптоматику расстройства, которые стоит отметить следующим образом:

    • Отмечается онемение фактически половины тела человека, а также, некоторая слабость, которая не дает возможности комфортно чувствовать себя в повседневной жизни.
    • В конечностях наблюдается такое явление как потеря чувствительности (порой возникает ситуация, когда человек не чувствует полностью своих конечностей).
    • Порой, одним из характерных признаков наличия инфаркта мозга служит формирование интенсивной головной боли, не стоит списывать этот фактор на мигрени.
    • Человек говорит с несколько затрудненной речью, наблюдается бессвязность, при этом, другие люди не могут его понять. Способствует этому некоторая легкая оглушенность, создается ощущение, что человек находится в состоянии тумана.
    • Отдельного внимания, рассматривая, какими бывают в случае инфаркта мозга симптомы и последствия, заслуживает нарушение ориентации человека в пространстве и времени. Порой может создаться такое впечатление, что человек совершенно не знает куда идет, его необходимо все время направлять и помогать ему в достижении точки прибытия.
    • Среди других осложнений можно назвать и возникновение рвоты, тошноты, при наблюдении такого состояния стоит незамедлительно обратиться к специалистам в клинику, где будет поставлен правильный диагноз и начато лечение.
    Читайте также:  Физические симптомы невроза у мужчин

    Правда, отмечается и повышение давления, но это редкость, такое состояние имеет место в случае, когда инфаркт наблюдался в стволе головного мозга. Несмотря на то, что температура тела человека остается прежней, пульс будет учащаться, но при этом станет менее наполненным.

    Если же у человека такое состояние наблюдалось и ранее, последующие случаи могут резким образом нарушить его психическое состояние, что поначалу характеризуется как спутанность состояния сознания, но, в конечном счете, это перерастает в некоторую форму слабоумия. Даже когда сознание было полностью восстановлено, имеют место такие проявления, как психоз, депрессивное расстройство и многое другое. В исключительных случаях человек может просто бредить, формируются галлюцинации.

    Достаточно редким явлением станет кома, но это скорее исключение из правил, нежели чем стандартное проявление заболевания. Когда пострадавшему будет оказана оперативная медицинская помощь, можно не беспокоиться, инфаркт головного мозга не перерастет в инвалидность.

    Наиболее катастрофические последствия могут сформироваться в течение полутора часов после возникновения приступа, если не предпринять действенных способов избавления от недуга, стоит готовиться к беде. Рассматривая последствия инфаркта головного мозга, стоит выделить и даже смерть, если речь идет об запушенных стадиях, несвоевременно оказанной помощи человеку, оказавшемуся в тяжелой ситуации.

    Ишемический инфаркт головного мозга возникает не сам по себе, ему предшествуют определенного рода изменения в организме человека. Основной же причиной позиционирует наличие закупорок артерий, расположенных в мозговых тканях человека.

    В свою очередь, причиной тромбоза можно назвать некоторые характерные изменения состояния сосудистой стенки, последующего за этим снижения ряда реологических свойств состава крови. В результате, имеет место нарушение параметров свертываемости крови, замедление ее протекания по стенкам сосудов.

    Если рассматривать в отдельном аспекте причины характерной закупорки сосудов, стоит выделить следующее:

    • Разрушение бляшки сосудов, при этом, данное обстоятельство отмечается, как в области самого мозга, так и ряда иных анатомических областей. Стоит готовиться к тому, что в дальнейшем, последствия станут распространяться по ряду иных системах человека.
    • При нарушении ритма работы сердца, имеет место образования тромбов, которые размещаются в его предсердиях.
    • Когда у человека имеют место переломы наиболее крупных костей, характерным явлением станет жировая эмболия, она причинит существенный вред человеку, вызвав риск возникновения ишемического инфаркта.
    • Если отмечается лакунарный инфаркт головного мозга, стоит рассматривать такую причину его возникновения как фрагменты, образуемые при распаде сформированных в организме человека злокачественных опухолей. Обязательно после избавления от меланомы, рака, нужно будет проверить состояние сосудов, убедиться, что им ничего не угрожает в дальнейшем.
    • Отмечается и наличие оторванного тромба, если у пациента ранее был диагностирован тромбофлебит, особенно в области нижних конечностей.
    • Наконец, одной из причин возникновения заболевания станет воздушная эмболия, которая будет иметь место при переломах в области шеи, грудной клетки, причиняя пациенту существенные проблемы и осложнения.

    Стоит уделить внимание рискам возникновения данного заболевания, выделить конкретные категории (если вы относитесь к ним, относитесь тщательно к своему образу жизни, исключите вредные факторы, вызывающие заболевания). К таким категориям стоит отнести:

    • Люди, у которых уже ранее была диагностирована болезнь атеросклероз сосудом, было установлено поражение артерий головного мозга, а также, почек и сердца;
    • Когда у человека имеются ранее диагностированные гипертонические болезни 2-й и 3-й стадий;
    • Если были диагностированы заболевания, отнесенные к сосудистой системе, к примеру, это может быть ишемическая болезнь, наблюдение определенного рода патологий в отношении сердечных клапанов;
    • Уделить внимание своему здоровью стоит и тем, кто длительный период времени употребляет алкоголь, изделия табачного типа, ведь они незамедлительно вызовут осложнения с состоянием сосудов, наполнят организм вредными и опасными для клеток тканей токсинами;
    • Еще к зоне риска стоит отнести и ситуации, при которых у человека диагностируется болезнь эндокринной системы, в частности, это надпочечники, проявления сахарного диабета, даже гипертиреоз, последствия которых могут быть порой слишком разрушительными;
    • Лица, у которых ранее отмечались проблемы с состоянием соединительных тканей, а именно, характерными заболеваниями были волчанка артриты, ревматизм.

    Достаточно сложным и длительным станет лечение расстройства, к чему нужно обязательно прибегнуть. Если у больного имеются симптомы инфаркта головного мозга, ему потребуется срочная госпитализация. При нахождении в стационаре, основными направлениями работы медицинского персонала станет восстановление правильного кровообращения в головном мозгу, а также, обеспечение надлежащего уровня защиты волокон нервной системы от повреждения, последующего разрушения.

    С данной целью в организм человека (на протяжении первых часов после госпитализации), врачами вводятся тромболитики. Это специальные средства, способные растворять образованные в организме тромбы, которые столь же эффективно могут быть использованы и при лечении инфаркта миокарда. В результате растворения тромба, данные препараты в дальнейшем обеспечивают исключение возникновения повреждения клеточной структуры нервной системы, существенным образом сокращая и общую зону поражения.

    Но препараты не могут быть назначены всем подряд, их следует применять исключительно по отношению к конкретной категории пациентов. Отдельного внимания заслуживает рассмотрение правильности выбора времени применения данного препарата, что необходимо сделать уже в первое время после проявления ишемического инсульта.

    Можно попробовать затормозить развитие уже существующих тромбов, с чем успешно справляются антикоагулянты. Помимо своего основного предназначения, они также успешно противостоят такому немаловажному проявлению как увеличенное свертывание крови.

    Иной группой лекарственных препаратов, которые стоит использовать в процессе лечения инфаркта мозга, можно отнести антиагреганты, они могут способствовать изменение текущего состояния крови. В частности, обеспечивается торможение агрегации развития тромбоцитов (иными словами, склеивание).

    Важно понимать следующую проблему с головным мозгом в тот момент, когда ему угрожает инфаркт. Если ткани не будут получать все необходимые элементы питания, а также, нужное количество кислорода, постепенно все эти клетки будут умирать.

    Запускается параллельно с этим и ряд вспомогательных биохимических реакций, которые остановить довольно просто, необходимо принимать специальные средства защиты – цитопротекторы (их еще принято называть нейропротекторами). Они также помогают клеткам, расположенным в непосредственной близости с уже отмершими, они запросто переживают подобный стресс, существенным образом увеличивается их общая активность. Что важно, цитопротекторы в дальнейшем могут передавать обязанности здоровых клеток принимать на себя функциональные обязанности уже умерших.

    Предусмотрены современной медициной также и некоторые хирургические способы лечения инфаркта головного мозга. Примером, является каротидная эндартеректомия – своеобразная операция, которая позволяет устранить внутренние стенки, непосредственно у сонной артерии, ранее пораженной бляшкой, сузившейся до опасного состояния.

    Как показывает медицинская практика, к такому методу воздействия прибегают часто в тех случаях, когда актуальна профилактика возникновения инсульта, и повторного в том числе. Но, при проведении подобного рода оперативного вмешательства важно принимать к вниманию четкую систему показаний, противопоказаний, не соблюдая которые можно только вызвать осложнение развития первоначального диагноза.

    Если человек пережил ранее диагностированный инфаркт мозга, ему можно надеяться на полное выздоровление, а главное, восстановление. Самое главное в данном случае, это иметь нацеленность на положительный результат, выдержку и осознание необходимости подобного лечения.

    Самое время рассмотреть, какими могут быть последствия инфаркта мозга. Важно изначально быть готовым к тому, что такие последствия зачастую носят различный характер (могут быть обратимыми и необратимыми). Зависит степень исключительно от того, какая область была поражена (величина самого участка), а также от того, насколько рано или поздно началось лечение заболевания. Делятся любые последствия на несколько отдельных категорий, а именно:

    • Поражение двигательного аппарата, вестибулярного механизма.
    • Как следствие, могут быть нарушены механизмы работы органов слуха, речь, зрение, даже наблюдается дискомфорт в процессе глотания.
    • Нередко отмечаются и расстройства психического характера, которые потребуют незамедлительного клинического лечения, а порой, даже изоляции от общества до наступления полного выздоровления.
    • Достаточно актуальным станет и паралич конечностей, частей тела, что наблюдается при сложном протекании заболевания. К примеру, у человека может наблюдаться паралич одной из частей тела.
    • Обоняние может быть также потеряно, как частично, так и полностью. Это же относится и к тактильным ощущениям, болевым рецепторам, притупленным в результате воздействия факторов развития заболевания.
    • У людей отмечается и некоторые проблемы с восприятием и передачей информации, может возникать и ряд сложностей с памятью, что потребует длительного и тщательного лечения.

    Можно выделить и некоторые наиболее актуальные профилактические мероприятия, которые приведут к снижению воздействия определенных факторов воздействия на текущее состояние сосудов в области мозга. К примеру, можно выделить лечение гипертензии артериального типа, что позволит примерно в два раза уменьшить имеющуюся угрозу последующего развития инфаркта.

    Достаточно часто врач назначает комбинацию определенных препаратов, которые позволяют поддерживать показатели артериального давления на оптимальном уровне. Важно своевременно отказаться от курения, соблюдать контроль над состоянием холестерина. Подвержены рискам развития и формирования заболевания лица, страдающие от сахарного диабета, если своевременно лечить расстройство, может сформироваться ишемический инфаркт головного мозга.

    Регулярно стоит обращаться к врачу за необходимостью обследования, такое решение способно предупредить формирование и развитие заболевания. Наконец, правильный образ жизни – вот самый верный способ избежать многочисленных проблем в организме.

    • 1 Гипертонический криз
      • 1.1 Симптомы болезни
      • 1.2 Классификация болезни
    • 2 Инфаркт миокарда
      • 2.1 Симптомы болезни
      • 2.2 Классификация болезни
    • 3 Особенности лечения гипертонического криза и инфаркта миокарда
      • 3.1 Первые меры и основы терапии при инфаркте
      • 3.2 Оказание помощи при кризе

    В связи с высоким артериальным давлением увеличивается нагрузка на сердце, в результате чего миокарду требуется больше кислорода. Потому гипертонический криз при инфаркте миокарда может способствовать нарастанию признаков ишемии сердечной мышцы и утяжелению инфаркта. Поэтому важно как можно быстрее снизить артериальное давление, чтобы воспрепятствовать дальнейшему развитию инфаркта миокарда.

    Гипертонический криз кардиология рассматривает как экстренное состояние организма, связанное с резким поднятием артериального давления до критического уровня. В 50% случаев он происходит вследствие гипертонической болезни. В ином случае гипертонический криз может случиться в результате чрезмерного употребления алкоголя, сильной стрессовой ситуации или при резких перепадах атмосферного давления. В результате гипертонического криза происходит поражение сердца, почек, сосудов, а также сердечно-сосудистой или центральной нервной системы. В худшем случае исход летален.

    Вернуться к оглавлениюВернуться к оглавлению

    Приступ сопровождается пульсирующими болями у висков.

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Гипертонический криз протекает относительно недолго — в среднем около 3-х часов. Тяжесть состояния нарастает постепенно — это может длиться несколько дней. Он сопровождается такими симптомами, как:

    • головная боль в затылке или у висков;
    • головокружение;
    • боль в области груди;
    • сухость во рту;
    • скачки пульса;
    • тошнота;
    • повышенная потливость;
    • одышка;
    • ухудшение зрения;
    • озноб;
    • возбужденность или заторможенность;
    • помутнение сознания.

    Вернуться к оглавлениюВернуться к оглавлению

    Обуславливающим фактором классификации криза является нанесение урона органам-мишеням. Различают 2 типа гипертонических кризов:

    • Криз первого типа (неосложненный) характерен для 2-й стадии гипертонии. Случается внезапно и длится от нескольких минут до пары часов. Характеризуется выраженным скачком артериального давления без дисфункции органов-мишеней. Иногда он проходит без проявления симптомов. Осложнения случаются крайне редко, потому лечение чаще проходит на дому. Опускать давление до границ нормы нужно медленно в течение нескольких часов.
    • Криз второго типа (тяжелый) типичен для 3-й стадии гипертонии. Прогрессирует постепенно, длится довольно долго — от 2-х часов до 5-ти дней. Сопровождается поражением жизненно важных органов в связи с резким скачком артериального давления. Его нужно опускать как можно быстрее, поскольку несвоевременное оказание помощи может привести к выходу из строя важных органов жизнедеятельности.

    Больной чувствует резкую давящую боль в области сердца.

    Инфаркт миокарда — отмирание небольшого мышечного участка сердца в результате плохого кровоснабжения и кислородного голодания. В результате скачков давления сосуды часто напрягаются и постепенно теряют свою эластичность, становятся толще в стенках. Через такую плотную стенку липиды проходят хуже, отчего происходит постепенное закупоривание и плавное заужение проемов липидными бляшками. От этого образовываются тромбы.

    Главный симптом инфаркта миокарда — затяжной приступ боли за грудиной или в области сердца. Он очень резкий, жгучий, давящий, режущий и довольно продолжительный. От этого больной впадает в тревогу и беспокойство. Он застывает на месте, пытаясь не двигаться, чтобы не способствовать усилению болевого синдрома, который сильно отдает в левую сторону верхней части тела: в руку, плечо, шею и голову.

    Инфаркт миокарда классифицируется по нескольким критериям: