Переходный возраст перешел в невроз

Переходный возраст, сколько о нем приходится слышать! Об этом родители говорит и дома, и на приеме у врача-психоневролога. Они жалуются на то, что ребенок был послушный и ласковый, а теперь вдруг стал грубым, резким, лживым, эгоистом и непослушным, перестал считаться с их мнением, стал хуже заниматься в школе. Нередко с негодованием сообщают о том, что ребенок много времени стал проводить перед зеркалом, чрезмерно интересуется нарядами, перестал помогать по дому. А иногда мама или папа, краснея, чуть ли не с ужасом, шепотом говорят врачу о некоторых интимных «отклонениях», которые они заметили у своих детей.

Если игнорировать научные данные об особенностях психического и физического развития детей, далеко не всегда то новое, что появляется у детей в подростковом возрасте, для взрослых желательно и приятно. И отношение к этому новому у родителей, к сожалению, далеко не всегда правильное. До тех пор, пока это новое и неприятное не выходит за пределы семьи, а здоровье ребенка не вызывает тревоги, одни родители стремятся все это новое объяснить переходным: возрастом и ничего не предпринимают хотя бы для коррекции поведения ребенка и облегчения его состояния. Другие негодуют, неприятное в поведении ребенка рассматривается ими как злой умысел с его стороны, как сознательное упрямство, как нежелание считаться с ними.

Начинается открытая или скрытая борьба за восстановление родительского авторитета, страдают обе стороны. В том и другом случае нередко создается ситуация с далеко идущими последствиями для ребенка.

Когда же новое в поведении подростка выходит за пределы семьи, начинает проявляться в отношениях со сверстниками и учителями, родители, как правило, это поведение ребенка пытаются объяснить его нервностью и обращаются к врачу в надежде получить какое-то чудотворное лекарство.

Подростковый возраст труден и для родителей, и для ребенка. На предыдущих страницах сайта уже говорилось о глубокой перестройке организма подростка. Гармонично сложенный ребенок вдруг начинает быстро расти и превращается в неловкого увальня с непомерно длинными руками и ногами, которые он сам не знает куда девать; грубеют и заостряются черты лица, ломается голос, резко увеличиваются размеры кистей и стоп, формируются вторичные половые признаки, у девочек появляются менструации, у мальчиков — эякуляции. Все эти изменения имеют функциональный характер и при благоприятных условиях к 15 — 16 годам, к концу периода полового созревания, когда наступает «фаза успокоения», выравниваются.

Но дисгармония не ограничивается физическим состоянием и строением организма подростка. Такие же резкие изменения наступают и в его психике. Эмоциональные проявления становятся неустойчивыми, противоречивыми, взрывы нежности и ласковости к близким внезапно сменяются сухостью, даже враждебностью; повышенная, подчас экзальтированная, общительность сменяется нелюдимостью, веселое настроение — подавленным и даже тоской, при ступы чуткости и нежности — отчужденностью, черствостью.

Подросткам свойственна повышенная самонадеянность (как проявление борьбы за автономию своей личности) и одновременно застенчивость, неуверенность в себе. В этом возрасте происходит оценка и переоценка социальных ценностей. Материалом для этой громадной психической работы в первую очередь являются родные. Именно их поведение, высказывания, социальные установки, мотивы поступков и действий, их авторитет подвергаются в сознании подростка пристальному вниманию и оценке. Подросток критически анализирует психологический климат, созданный родителями в семье. И это при свойственной ему повышенной критичности по отношению к окружающим и недостаточной критичности по отношению к себе. Перед подростком хотя и неопределенно, но встают мучительные проблемы выбора жизненного пути, профессии. Все это в условиях повышенной оценки своих возможностей и при подчас реальном снижении трудоспособности в связи с повышенной утомляемостью.

Нередко не только в силу названных причин, но и других факторов подросток находится в сложной внутренней конфликтной психологической ситуации. В этот же период у него усиливается интерес к противоположному полу, возникают сексуальные влечения и романтические отношения.

Известный психиатр П.Б. Ганнушкин о психическом состоянии подростков писал так: «Подростки делаются непоседливыми, беспокойными, непослушными, раздражительными. Естественный и здоровый протест против часто злоупотребляющих своим авторитетом старших вырастает в бессмысленное упрямство и нелепое противодействие всякому разумному совету. Развивается заносчивость и самоуверенность. Сдвиг в моторике делает подростка неуклюжим и создает у него одновременно ощущение растущей силы и чувство острого недовольства собой. «.

Было бы грубейшей ошибкой рассматривать перестройку в организме подростка как нечто неожиданное, болезненное, появляющееся внезапно, и связывать ее только с биологическими факторами. В этой перестройке громадное значение имеют факторы социальные и в первую очередь условия воспитания. Все то новое, что возникает на каждом следующем этапе, закладывается на предыдущих этапах развития ребенка. На каждом новом этапе развития появляются новые виды социальной деятельности, новые интересы, новые мотивы поведения, новые потребности, новые уровни взаимоотношений. Но все это не вдруг: начало их воспитывается и закладывается раньше.

Таким образом, не совсем правы те родители, которые утверждают, что ребенок вдруг превратился из хорошего в плохого. Нет, все то уродливое и нежелательно гипертрофированное, что возникло в характере подростка, было заложено в предыдущие годы и явилось результатом неправильной организации семьи, дефектов воспитания, неправильного поведения взрослых членов семьи, незнания и непонимания ими психического и физического развития ребенка и подростка.

Вместе с тем болезненные реакции могут быть не только у подростков, воспитывающихся в неблагоприятных условиях, но и у детей, перенесших тяжелые болезни, особенно заболевания мозга, у ослабленных детей и у детей с явлениями задержки психического и физического развития. Значительно реже отклонения в поведении имеют место и у здоровых подростков из вполне нормальных семей.

Указанные факторы — лишь условия, на фоне которых под влиянием психических вредностей возникают нервно-психические расстройства, называемые психогенными болезнями. К ним относятся различные неврозы и психозы.

Под психическими вредностями принято понимать такие конфликтные для подростка ситуации, которые сопровождаются у него переживаниями обиды, огорчения, гнева, страха, оскорбления, чувства одиночества, несправедливости, испуга, невозвратимой потери и др., т.е. такие ситуации, при которых возникают отрицательно окрашенные эмоциональные переживания. Особенности психического состояния подростка, его постоянное стремление к утверждению своей личности, эмоциональное напряжение делают его необычайно ранимым в психическом отношении, а нередко и источником конфликтов. Эти конфликтные ситуации с необычайной легкостью возникают у подростка в семье, в школе, на улице. Ранящие подростка ситуации буквально «вспыхивают» в тех семьях, где родители продолжают относиться к нему как к маленькому ребенку и пытаются волевым нажимом утвердить свой родительский авторитет. Победителей при этом, как правило, не бывает: страдают и родители, и дети. К сожалению, многолетний опыт показывает, что очень часто, прежде чем начинать лечение подростка, приходится лечить его родителей, которые тоже находятся в состоянии нервного срыва и не понимают, что всем своим поведением и высказываниями они продолжают поддерживать психотравмирующую ситуацию.

Положение резко ухудшается, становится почти трагическим в тех семьях, где родители, мать или отец, злоупотребляют алкоголем и страдают изменениями личности, которые развиваются у алкоголиков. Следует подчеркнуть, что при хроническом алкоголизме в первую очередь страдают высшие, тонкие человеческие эмоции, наступает общее огрубение личности, снижение критики к себе. Естественно, что родители-алкоголики не в состоянии учитывать индивидуальные особенности подростка, значимые для него потребности, они грубо вмешиваются в занимаемую подростком жизненную позицию (пусть еще даже формирующуюся), что обязательно ведет к нарушению системы внутрисемейных отношений, не говоря уже об отношениях более широкого круга. Все это не только создает труднопреодолимые барьеры для воспитания подростка, но и ведет к психотравмирующим ситуациям.

.Действие психотравмирующих факторов облегчается и усугубляется нарушением гигиенических режимов, чрезмерными занятиями и развивающимся в связи с этим переутомлением. Встречаются иногда родители, которые буквально заставляют ребенка, не считаясь с его возможностями, интересами и способностями, заниматься, помимо школы, например, музыкой, программированием, математикой и др. У ребенка создается информационная перегрузка, возникает постоянная тревога не уложиться в регламент времени и что-то не доделать, при неудачах появляется ощущение неполноценности, развивается внутренняя психоконфликтная ситуация и при действии даже ничтожных психотравмирующих факторов происходит срыв по невротическому типу.

Особо следует сказать о семьях с единственным ребенком, который рассматривается родителями как «единственная надежда» семьи и воспитывается в духе гениальности, сверходаренности. С детства такому ребенку прививается чувство особой значимости, чувство превосходства над сверстниками. Все взрослые члены семьи находятся в добровольном рабстве у этого «вундеркинда». И растет ребенок холодным эгоистом, не приученным к труду, с уродливо гипертрофированным уровнем социальных притязаний. Не ошибаясь, можно сказать, что переходный возраст у такого ребенка будет тяжелым, будут постоянные удары по его самолюбию, беспрерывная цепь психических травм и патологических реакций.

Будет ли переходный возраст у подростка тяжелым, патологическим или он будет протекать совершенно нормально зависит от того, какую позицию займут родители в его воспитании, смогут ли рассматривать своего сына или дочь как личность со всей сложностью ее противоречивых тенденций, чрезвычайной психической ранимостью, личность, находящуюся в стадии формирования, когда от родителей и от всех взрослых членов семьи требуется такт, постоянное, но ненавязчивое внимание, умение направлять будущую энергию подростка в социально полезное русло.

К сожалению, так бывает не всегда. Родители как воспитатели подростка в семье иногда терпят поражение, и тогда критический возраст становится по-настоящему опасным возрастом.

Под влиянием психических травм у подростков чаще всего развиваются неврозы. Это заболевания, в основе которых лежат функциональные нарушения деятельности головного мозга. В лабораториях И.П. Павлова было вскрыто содержание этих функциональных нарушений или, другими словами, были показаны патофизиологические механизмы неврозов. Таких механизмов в основном оказалось три: перенапряжение внутреннего торможения, которое вырабатывается у человека с раннего детства в процессе его жизни и деятельности; перенапряжение процесса возбуждения; перенапряжение подвижности процессов торможения и возбуждения.

Если перейти от патофизиологических закономерностей к закономерностям психологическим, то, как это показал В.Н. Мясищев, в основе невроза лежит неудачно, нерационально и непродуктивно разрешаемое личностью противоречие между нею и значимыми для нее сторонами действительности, вызывающее болезненно тягостные для нее переживания: неудачи в жизненной борьбе, неудовлетворение потребностей, недостигнутой цели, невознаградимой потери. Неумение найти рациональный и продуктивный выход влечет за собой психическую и физиологическую дезорганизацию личности. Таким образом, невроз — это прежде всего страдание личности подростка, стремления которой пришли в столкновение с действительностью и которая это противоречие не могла удовлетворительно для себя разрешить.

Обычно выделяют три вида невроза: неврастению, невроз навязчивых состояний и истерию.

Проявления неврастении чрезвычайно многообразны, и ни одно из них не является характерным только для нее. Неврастенический синдром, т. е. сумма конкретных признаков, может встречаться и при других заболеваниях, даже не функционального характера. Поэтому очень важно всегда посоветоваться с врачом. Болезненные нарушения при неврастении, как и при прочих неврозах, затрагивают не только психическую сферу, но и другие системы организма (сердечно-сосудистую, пищеварительную и пр.).

Наиболее частым признаком неврастении является состояние раздражительной слабости (это состояние еще называют астеническим синдромом; не являясь специфическим для неврастении, он вместе с тем лежит в основе всех проявлений этой формы невроза). Для больных характерны повышенная утомляемость при умственной и физической работе, чувство постоянного физического и психического дискомфорта, частые, почти без особой причины смены настроения, повышенная слезливость, снижение работоспособности, концентрации внимания. Многие жалуются на снижение памяти. При беседе с такими подростками врач обнаруживает у них чувства тревоги, каких-то опасений, ожидание неприятного, неопределенные страхи, склонность к преувеличению и актуализации даже мелких неприятностей или неудач. У больных снижается успеваемость в школе, и так как это является дополнительным ударом по стремлению подростка к самоутверждению, то его состояние еще более ухудшается, возникает чувство пессимизма, неполноценности, психической ранимости, чрезвычайной обидчивости, повышенной возбудимости, нарушаются отношения с близкими, со сверстниками, с преподавателями.

Многие больные неврастенией страдают головными болями, которые носят постоянный характер и часто зависят от внешней среды. Так, больные плохо переносят даже обычные шумы, а, например, резкий школьный звонок вызывает у них чувство неприятного; так же обстоит и с другими раздражителями: светом, запахом, прикосновениями. В этих случаях не только усиливаются головные боли, но и появляются потливость, сосудистые реакции. Локализация головных болей может быть самая различная: виски, лоб, затылок, вся голова; подростки жалуются на чувство стягивания, давления, пульсирования.

У всех больных неврастенией нарушен сон. Он становится укороченным, беспокойным. Больные быстро засыпают, но потом просыпаются и не спят всю ночь или, наоборот, с трудом засыпают. В первой половине дня они чувствуют себя разбитыми, вялыми, им трудно взяться за какое-либо дело, и только во второй половине дня состояние их улучшается. Некоторые больные во сне говорят, но не помнят, о чем они говорили.

В подростковом возрасте редко, но бывают случаи снохождений. Среди сна больные встают, ходят по комнате, перебирают что-нибудь на столе или на кровати, производят другие, подчас сложные двигательные акты, являющиеся часто отражением дневных занятий. Обращенную в этих случаях к ним речь они не воспринимают. Утром ничего не могут вспомнить из того, что они делали ночью. Иногда во время сна у подростков бывает ночное недержание мочи, что особенно усугубляет их психическое состояние.

Постоянно неврастению сопровождают сердечно-сосудистые нарушения. Боли в области сердца — характерные жалобы таких больных. Нередко невротические боли совпадают с действительными функциональными изменениями в сердце — юношеской аритмией, увеличением частоты пульса, функциональными шумами в сердце, колебаниями артериального давления и др. Неприятные ощущения со стороны сердца и свойственная возрасту и болезни мнительность, тревожность являются той почвой, на которой у подростков возникает страх смерти. Поэтому взрослым в присутствии подростков надо быть очень осторожными в разговорах о болезнях сердца.

Часто также при неврастении встречаются нарушения секреторной и моторной деятельности пищеварительного тракта: боли в животе, связанные нередко с нарушением перистальтики кишечника, длительные расстройства стула (запоры или кашицеобразный стул), нарушения аппетита, а в некоторых случаях отказы от приема пищи.

В последние годы отказы от еды у подростков стали встречаться чаще (в литературе они описаны под названием нервной анорексии). Отнесение анорексии к неврастении является спорным. Это скорее особая форма невроза, свойственная только подростковому возрасту. При этом имеется в виду именно невротическая анорексия, а не та, которая бывает при шизофрении.

Невротическая анорексия чаще бывает у девочек. Возникает она психогенным путем, особенно у тех девочек, которые считают себя излишне полными и неполноценными, не отвечающими имеющемуся на сегодняшний день стандарту красоты. Этим девочкам до болезни свойственны высокий уровень притязаний, излишняя самоуверенность (как проявление гиперкомпенсации, скрывающей их робость и неуверенность). Иногда бывает достаточно неосторожно сказанного слова о их полноте, и девочки начинают вначале ограничивать себя в еде, при этом они активно борются с чувством голода, перестают совсем есть, а потом чувство голода у них пропадает, и они даже при желании не могут заставить себя есть. Таким девочкам необходимо специальное лечение.

При неврастении нередки астматические приступы, заболевания кожи неврогенного происхождения.

Неврастению нельзя отнести к легкому заболеванию, хотя в подавляющем числе прогноз при заболевании неплохой, но это только в том случае, если устранена психотравмирующая ситуация, созданы благоприятные внешние условия и проводится правильное лечение. В противном случае неврастения принимает затяжное течение, деформируется личность подростка: меняется не только характер, но и весь облик больного, изменяется система его отношений, снижается работоспособность, признаки неврастении становятся постоянными, хотя они и приобретают стертый характер. При таком хроническом течении неврастении наступает невротическое развитие личности.

Невроз навязчивых состояний развивается также психогенным путем, т. е. под влиянием психической травмы. Но эта форма невроза возникает у тех детей, которые еще до болезни имели ряд особенностей. Обычно это подростки, с раннего детства длительно болевшие различными инфекционными и соматическими заболеваниями, т.е. дети ослабленные. В структуре личности у них большое место занимают неуверенность, мнительность, застенчивость, они робкие и нерешительные, они быстро утомляются. Еще до наступления подросткового возраста у них эпизодически возникал страх болезни, страх смерти. Они всегда боялись всего нового, всякого изменения жизненной ситуации. Такие подростки имеют, как правило, тревожно-мнительный xaрактер.

Для невроза навязчивых состоянии типичными являются так называемые навязчивости. Под навязчивостями понимают такие состояния, которые наступают помимо воли больного, они чужды для него, но больной не в состоянии сам избавиться от них, хотя и понимает их нелепость. Видов навязчивостей очень много. Принято делить их на навязчивости абстрактные, или отвлеченные, — это такие навязчивости, содержание которых для больного безразлично, его угнетает лишь сам факт имеющейся у него навязчивости, и навязчивости конкретные, чувственные, при которых не только сама навязчивость, но и содержание ее сопровождаются тягостными переживаниями.

К навязчивостям абстрактным относят навязчивые идеи типа — «а что было бы, если земля стада бы вращаться в обратную сторону». Эта навязчивая идея была, например, у 14-летнего подростка, он не мог от нее освободиться, она мешала ему и дома, и в школе. Он вынужденно и постоянно размышлял о том, как будут разлетаться в стороны люди, как будут рушиться дома и пр. Потребности в таких размышлениях у него не было, это были бесплодное мудрствование, умственная жвачка. Другой больной не мог освободиться от мысли, «почему делают столы с горизонтальными крышками и не делают с вертикальными». Постоянные размышления мучительны. Больные понимают их ненужность, но освободиться от них не могут. Такой же характер имеют навязчивый счет, воспоминания. Подобного рода навязчивости встречаются также у больных психопатиями, на начальных стадиях шизофрении.

Для больных неврозами особенно характерны чувственные навязчивости. Они сопровождаются всегда выраженными эмоциональными реакциями. Сюда относятся навязчивые воспоминания. Например, когда ребенку было 6 лет, он унес из детского сада домой игрушечный автомобиль, родители этот автомобиль вернули, но в детском саду над ребенком было устроено публичное судилище, которое им тяжко переживалось. Прошли годы, ребенок это неприятное для него происшествие, казалось, бы, забыл. Теперь ему 11 лет. Однажды в состоянии невроза это событие вновь всплыло в памяти, приобрело навязчивый характер, подросток старался его забыть, но оно неотступно по многу раз в день воспроизводилось в памяти. Для больного были мучительны не только сама навязчивость, но и ее постыдное содержание.

Часто у подростков встречаются навязчивые страхи.

Страх покраснения в общественном месте, страх устного ответа в школе, особенно у доски, страх забыть выученный урок (и действительно на уроке он ничего не может вспомнить), страх подавиться во время приема пищи (и у него расстраивается акт глотания), страх публичных выступлений и другие навязчивые страхи. Нередко встречаются навязчивые мысли, влечения. Например, ученица 9-го класса, очень любившая уроки литературы, тяжело страдала от того, что именно с этих уроков ей хотелось уйти, а у ученика 10-го класса было навязчивое желание зайти в кабинет завуча, которого он очень уважал, и сказать ему грубость. Подобные желания обычно не реализуются. Такой же характер имеют навязчивые сомнения — закрыта ли дверь в квартиру, выключен ли утюг и др.

Все эти навязчивости тяжко переносятся, сопровождаются вегетативными нарушениями: потливостью, сосудистыми реакциями, изменением настроения, раздражительностью, нарушением сна, снижением работоспособности.

Среди больных неврозом навязчивых состояний встречаются больные с так называемыми ритуалами — навязчивыми действиями, навязчивыми заклинаниями. Такие больные совершают различные символические действия, чтобы предохранить себя от мнимой опасности. Так, например, ученик 7-го класса перед уходом в школу должен был обязательно показать бабушке язык и сделать так, чтобы она это заметила. Другой при ответе у доски держал в руке окурок (он не курил). Ученица 10-го класса, прежде чем перейти мост по пути в школу, три раза плевала на тротуар и громко произносила тоже три раза «чур тебя». Все это делалось для того, чтобы предотвратить какое-то несчастье, а в последнем случае для того, чтобы не провалился мост («страх мостов»), У этих больных есть счастливые и несчастливые встречи на пути в школу, удачные и неудачные совпадения чисел, номера домов и пр. Невыполнение ритуала сопровождается мучительным и тягостным чувством.

Обычно родители пытаются бороться с ритуалами у своих детей путем запретов, наказаний. Состояние детей при этом резко ухудшается. Наоборот, надо не мешать, а иной раз даже оказать помощь при выполнении ритуала. Такие дети нуждаются в специальном лечении.

Навязчивые действия могут и не иметь характера ритуалов, например кусание ногтей, ковыряние в носу, сосание пальца и др. Это плохие привычки, для устранения их необходимы меры воспитательного характера. Но если эти привычки сопровождаются чувством насильственности, чуждости, вызывают мучительные переживания, мешают :заниматься в школе, тогда их надо рассматривать как навязчивые действия.

Прогноз при неврозе навязчивых состояний не всегда благоприятный, болезнь имеет волнообразное течение. Родители должны быть готовы к длительному лечению подростка, к изменению, если это надо, всего психологического климата семьи и отношения к ребенку.

Истерия в форме истерических реакций чаще возникает у лиц с психопатическими истерическими чертами характера. Такие подростки во что бы то ни стало стремятся обратить на себя внимание, быть в центре событий, они всегда играют роль, если они знают, что ими любуются окружающие; они могут отличиться, произнести страстную речь, могут совершить и незаурядный поступок, если для этого не требуется длительной подготовки, напряжения и обязательно если будут зрители. В эмоциональном отношении они всегда выглядят младше своих сверстников, чувтства их неглубоки, поверхностны, эгоцентричны. Суждения также противоречивы, не отличаются глубиной, но при известных условиях такие подростки на какое-то время приобретают сторонников. Ври первом знакомстве они могут произвести приятное впечатление. Это служит источником постоянных ошибок при выборе школьного самоуправления и сложной конфликтной ситуации, которая возникает затем в ближайшее время. Поведение и действия их противоречивы, интересы неустойчивы и неглубоки. Они склонны к лживости, с одинаковым успехом могут играть в жизни роль героя и роль несчастного, обиженного. При неудовлетворении их притязаний они с легкостью могут обвинить своих близких, друзей, знакомых, учителя в самых бесчестных поступках.

Только ради оригинальности они могут высказывать необычные мысли. Им свойственна повышенная внушаемость и самовнушаемость. Во всех своих неудачах они обвиняют окружающих и прежде всего родителей.

Немалое значение в формировании такой личности имеет воспитание в семье по типу «кумира», «единственной надежды».

Однако истерический невроз возникает не только у лиц с описанными чертами характера, но и у подростков, не имеющих истерических черт в структуре личности, у ослабленных, много болевших, со слабым типом высшей нервной деятельности. Под влиянием психических травм это заболевание может развиться и у мальчиков, и у девочек, но все же среди больных процент девочек несколько выше.

Проявления истерии многообразны, симптомы ее могут быть похожи на симптомы, которые бывают при всех других заболеваниях. Больной истерией болеет так, как он представляет себе ту или иную болезнь. Именно поэтому известный французский психиатр Шарко назвал истерию «великой симулянткой», но все же это тяжелая болезнь, дающая больному, по выражению И.П. Павлова, «условную приятность и желательность». Подросток, имеющий в характере те особенности, о которых говорилось выше, прибегает к истерическому способу реагирования тогда, когда он попадает в трудную жизненную ситуацию, которая не удовлетворяет актуальные для него потребности. Это способ слабой личности добиться желаемого хотя бы посредством болезни.

Клинические проявления истерических реакций в различные эпохи были неодинаковыми. Сейчас стали редкими развернутые истерические припадки, совсем исчезли так называемые страстные позы обличителей, не наблюдается состояния мнимой смерти, истерические проявления поблекли, утратили свойственную им красочность прежних времен.

Проявления истерических реакций условно можно подразделить на несколько групп: двигательные нарушения, изменения чувствительности, расстройства в сфере органов чувств, вегетативные нарушения, речевые нарушения, расстройства сна, психические нарушения.

Двигательные нарушения проявляются в своеобразных параличах, припадках, контрактурах, истерических гиперкинезах (ритмически повторяющихся движениях). Среди истерических параличей чаще встречаются параличи нижних конечностей: ребенок в постели может двигать ногами, но он не может ходить, стоять. Например, у ученика 7-го класса родители утром, перед тем как ему надо было идти в школу, обнаружили такой паралич ног. Оказалось, что в этот день подростка должны были обсуждать на школьном собрании за совершенные им хулиганские действия. У ученицы наступил внезапно паралич правой руки после того, как она этой рукой дала пощечину учительнице.

Истерические припадки всегда наступают в связи с неудовлетворением. Развертываются они постепенно и сопровождаются яркими эмоциональными переживаниями, сужением сознания, хаотическими движениями, выкриками, слезами, при этом нет потери кожной болевой чувствительности, сохранена реакция зрачков на свет, при падении больные не получают серьезных ушибов (как при эпилепсии). Продолжительность припадка связана с наличием зрителей и их реакцией (чем больше зрителей и больше сочувствия ими высказывается, тем длительнее припадок). После припадка больные не спят, стонут, жалуются.

При истерии часто повышается или понижается болевая чувствительность. Зоны измененной чувствительности не совпадают с нервными окончаниями. Обычно они соотносятся с определенными частями туалета: «болевая чувствительность по типу чулка», или приступы головных болей «как шапка железная надета», или чувство жжения на различных участках тела. Очень часто у подростков при истерии имеются вегетативные нарушения: «истерический ком» — чувство судорожного сжатия в горле, при котором больной не может говорить, глотать и испытывает ощущение комка в горле, истерическая икота, истерическое срыгивание, ощущение непроходимости пищевода, судорожный кашель, ощущение нехватки воздуха, астматические приступы, истерическая рвота, метеоризм, запоры и поносы, повышение температуры тела и др.

Как истерическая реакция у подростков широкое распространение имеют речевые нарушения. Особенно часто встречаются истерическое заикание (оно отличается от других форм заикания), истерический мутизм — отсутствие речи; оно может быть полным (т.е. ребенок вообще не говорит) и может быть избирательным, когда он не говорит только с мнимым обидчиком (с учителем, с кем-то из родителей и др.). При правильном лечении нарушения речи сравнительно быстро проходят, но они могут принять и затяжное течение.

У больных истерией часто бывают приступы гнева, злости, которые сопровождаются разрушительными действиями. Больные рвут на себе одежду, волосы, бьют посуду, кусают руки, плюются, кричат, ругаются, нападают на мнимых обидчиков. Течение отдельных истерических реакций зависит от личности подростка, от особенностей психической травмы и от того, насколько ее удалось устранить. В подавляющем числе случаев истерические реакции заканчиваются благополучно, но возможны рецидивы и затяжное течение. Для устранения истерической реакции большое значение имеют правильная психологическая атмосфера в семье и рациональная система отношений с подростком.

источник

Невроз у подростков является поверхностным психическим расстройством, вызванным нарушением нервной системы. Такая патология проявляется следующими расстройствами: депрессиями, тревожностью, страхами, перепадами настроения. При благоприятных условиях заболевание полностью излечивается.

Неврозы у подростков (12-16 лет) формируются под действием различных факторов. Иногда болезнь развивается уже на 2-3 год и проявляется нарушением поведения (агрессией, капризами, упрямством, гиперактивностью).

Навязчивое состояние у подростка вызывают гормональные перестройки, которые происходят в организме в переходном возрасте. Сопровождается болезнь переменами настроения и частыми депрессиями.

Развитие расстройств психоневрологического характера провоцируют такие факторы:

генетические: особенности характера (постоянная раздражительность, истерические проявления);
церебрально-органические: незначительные мозговые нарушения, которые вызываются тяжело протекающей беременностью и сложными родами;
психосоциальные: напряженное отношение в семье, алкоголизм матери и отца и др.;
неравномерное распределение нагрузки: многие родители водят детей на дополнительные занятия, которые оказывают на организм подростка сильную нагрузку.

Признаки неврозоподобного состояния в подростковом возрасте:

мнительность;
боязнь, страх, неуверенность;
раздражение на фоне усталости;
нарушение сна;
патологическая неуверенность, нерешительность;
заниженная самооценка;
плаксивость;
излишняя обидчивость;
снижение концентрации внимания.

Параллельно возникают физические недомогания:

головокружение;
боль в животе;
повышенная потливость;
учащенное сердцебиение;
понос или запор;
потеря аппетита;
нарушение стула.

Подростки с психоневрологическими расстройствами нередко начинают задумываться о смерти, боясь умереть во сне. У них наблюдаются перепады настроения, капризы, плаксивость. Истерики у старшеклассников вызываются ситуацией, которая травмирует их психику. У таких детей часто наблюдаются внутренние конфликты, их ущемляют как личностей.

Симптомы невроза в подростковом возрасте усугубляются семейной обстановкой. Нередко в семье между родителями и ребенком нет доверительных отношений, взрослые считают подростка еще маленьким и не интересуются его проблемами. Часто ситуацию усугубляют ссоры и конфликты родителей, нередко на фоне алкоголизма, что наносит ребенку психологическую травму.

Подростковый невроз возникает у юношей и девушек в выпускном классе перед экзаменами. Часто наблюдаются следующие симптомы расстройства психики:

депрессия;
бессонница;
паника;
плаксивость;
отсутствие аппетита.

При появлении проблем со здоровьем у подростка, родители обращаются за помощью к врачу. Лечение неврозов в подростковом возрасте подразумевает использование медикаментов совместно с методами психотерапии.

Если болезнь сопровождается бессонницей, то применяют лекарственные препараты на основе валерианы. Они успокаивают нервную систему. При ухудшении настроения врач назначает препарат Левзея, обладающий тонизирующим и стимулирующим действием. Это средство помогает бороться со стрессовыми ситуациями, психоэмоциональными и физическими перегрузками.

Медикаменты на основе пустырника отличаются успокаивающим действием. Их использование замедляет сердечный ритм и снижает артериальное давление. Нередко при неврозоподобных состояниях рекомендуется использовать Нерво-Вит. Препарат изготовлен на основе мелиссы, синюхи голубой, пустырника, валерианы. Он помогает улучшить сон и избавиться от депрессивного состояния.

Кроме медикаментозных методов лечения применяют и психотерапевтические; психотерапия неврозов у подростков помогает устранить психосоматические проявления болезни.

Применяют следующие методы:

психоанализ;
экзистенциональный подход;
гештальт-терапию;
когнитивное направление.

Психотерапия при неврозоподобных состояниях является основным методом лечения. Лекарственные препараты необходимы только в качестве вспомогательных средств.

Чтобы у ребенка не развился невроз, родители должны следить за его психологическим здоровьем. В их обязанности входит:

наблюдать, чтобы ребенок не подвергался сильным нагрузкам;
заставлять его выполнять посильные физические нагрузки;
контролировать, чтобы подросток соблюдал режим дня.

При появлении неврозов у детей и подростков родители должны обратиться за помощью к психологу. Профилактика неврозоподобных состояний в подростковом возрасте зависит от отношений внутри семьи и особенностей воспитания.

источник

Невротические расстройства являются предметом малой психиатрии и неврозологии. Понятие невроза не является строго определенным. До настоящего времени отсутствует общепринятое определение невроза. В традиционной психиатрии под неврозами понимают функциональные заболевания, характеризующиеся психогенным происхождением, разнообразными соматовегетативными и психоэмоциональными нарушениями. При неврозе, в отличие от других психических заболеваний, у личности не нарушается сознание болезни. Неврозы протекают без психотических расстройств и выраженных нарушений поведения. Поскольку эти заболевания носят функциональный характер, в большинстве случаев, при своевременно начатом правильном лечении и благоприятной ситуации, они обратимы.

Классификация невротических расстройств у детей и подростков

Вопросы группировки неврозов относятся к числу нерешенных, поскольку детские неврозы отличаются клиническим своеобразием. Согласно с позицией детского психиатра В. В. Ковалева, незавершенность, рудиментарность симптоматики, преобладание соматовегетативных и двигательных расстройств, отсутствие личностного переживания болезни, глубокой внутренней переработки, объясняют преобладание у детей моносимптомных неврозов и относительную редкость общих неврозов, наблюдающихся лишь начиная с 10-12-летнего возраста. К моносимптоматическим (системным) детским неврозам относятся невротическое заикание, тики, расстройства сна, аппетита, невротические энурез и энкопрез, патологические привычные действия (сосание пальца, кусание ногтей, онанизм) [В.В. Ковалев, 1995].

В то же время, в подростковом возрасте общие неврозы становятся преобладающими формами психогенных заболеваний, нередко приобретают тенденцию к затяжному течению и к переходу в невротическое развитие личности. При всем многообразии выделения различных форм невротических синдромов, общепризнанным остается признание трех классических форм общих неврозов у подростков:

неврастения (F48.0 по МКБ-10);
истерический невроз (F44, F45 по МКБ-10);
невроз навязчивых состояний (F40, F42 по МКБ-10).

В настоящее время в МКБ-10 некоторые общие неврозы раздроблены на различные категории по синдромологическому принципу. Так, невроз навязчивых состояний разделен на две диагностические категории – это тревожные и фобические расстройства и обсессивно-компульсивное расстройство. Истерический невроз представлен в широкой группе диссоциативных конверсионных расстройств и, по мнению некоторых авторов, относится к соматизированному расстройству (синдрому Брике) (F45.0 по МКБ-10) [А. Якубик, 1982].

Из-за чего возникают подростковые неврозы?

В традиционной детско-подростковой и взрослой психиатрии принято считать, что причина возникновения неврозов носит сложный, многомерный характер. Ведущей причиной невроза является психотравмирующее воздействие, которое сопряжено с внутренними и внешними условиями. К внутренним условиям, способствующим возникновению невротического способа реагирования у подростков, следует отнести акцентуированные и патологические черты характера, резидуальную церебрально-органическую недостаточность, отягощенность детской невропатией, соматическую ослабленность вследствие перенесения «цепочки» инфекций или манифестации соматической болезни, возрастной фактор, способствующий общему неспецифическому повышению ранимости нервно-психической сферы в переходные возрастные периоды. К факторам внешних условий относится неблагоприятный семейный климат, несложившиеся взаимоотношения в коллективе сверстников с положением подростка в роли одиночки, несоответствие типа школы уровню способностей ребенка. Данные факторы облегчают возникновение невроза под воздействием очерченных психотравм. Психогении, приводящие к неврозам, классифицируются на шоковые психотравмы, ситуационные факторы относительно кратковременного действия, хронически действующие психотравмирующие ситуации и факторы эмоциональной депривации [В.В. Ковалев, 1995].

По мнению В. В. Ковалева, в детской психиатрии совершенно не изучены возрастные особенности патогенеза неврозов у детей и подростков [В.В. Ковалев, 1995].

Взгляд на проблему разных школ психотерапии

Ортодоксальная психоаналитическая трактовка возникновения неврозов существенно отличается от принятой в традиционной психиатрии. Согласно воззрениям Зигмунда Фрейда предполагается, что невроз возникает вследствие подавления либидозных сексуальных импульсов при фиксациях на определенных стадиях психосексуального развития.

В экзистенциально-феноменологической психиатрии «невротическая экзистенция – это попытка избежать сознания экзистенциального страха и виновности путем уклонения ответственности за свою жизнь и бегства от самореализации, т. е. «подлинной» жизни. Человек выбирает психопатологические симптомы в качестве метода разрешения экзистенциальных проблем. Невроз, по мнению некоторых экзистенциалистов, – это способ избежать небытия, уклоняясь от бытия, т. е. в неврозе потенциальные возможности индивида перестают воплощаться, потому что «быть» — значит осознавать «небытие» с присущим ему экзистенциальным страхом. По мнению Ролло Мэя, причина невроза – это прежде всего убеждение в отсутствии своего значения в мире, радикальное сомнение в смысле своего существования, ощущение одиночества и отчаяния. Невроз – результат отрицания основного отношения «бытия-с-другими», как бы отказ от «встречи с другим человеком» как с равноправным партнером. При неврозе человек чрезмерно сосредоточен на внешнем мире и слишком мало на собственном внутреннем мире» [А. Якубик, 1982, с. 121].

Сторонники поведенческой психотерапии, придерживаясь позиции, что человеческое поведение, в общем, является результатом научения, рассматривают поведение подростков больных неврозами как результат неправильно заученных способов поведения. Они предполагают, что, наряду с классическим, оперантное обуславливание участвует в симптомообразовании и течении невротических нарушений, особенно таких, как страхи и навязчивости [Р. Телле, 2002].

Гештальт-терапия имеет также свой взгляд на невротические расстройства. Фриц Перлз в своей ранней работе «Эго, голод и агрессия» заявляет, что смысл невроза обнаруживается в нарушении процессов развития и приспособления. Неврозы являются следствиями конфликта между организмом и окружающей средой [Ф.Перлз, 2000]. Позже, продолжая, развивая идеи понимания неврозов, Фриц Перлз утверждает, что «невроз является избеганием и ограничением спонтанного возбуждения. Это сохранение сенсорных и моторных установок в ситуациях, которые их не оправдывают, или вообще вне контактной ситуации: как неудобная поза, поддерживаемая во сне. Эти привычки вмешиваются в физиологическую саморегуляцию и причиняют боль, истощают, приводят к повышенной чувствительности и, в конце концов, к болезни. Нет тотальной разрядки, нет окончательного удовлетворения. Невротик, обеспокоенный неудовлетворенными потребностями и неосознанно продолжающий себя зажимать, не может увлечься собственными внешними интересами или успешно их воплотить. В осознании большей частью присутствует его собственная личность: смущенная, попеременно обиженная и виноватая, тщеславная и униженная, наглая и застенчивая, и так далее» [Ф. Перлз, 2010, с. 274].

Французский гештальт-терапевт Серж Гингер, опираясь на работы гуманистического психоаналитика Карен Хорни, рассматривает неврозы как один из механизмов защиты против базовой экзистенциальной тревоги, которая присутствует на протяжении всей жизни человека и связана с необходимостью делать выборы. Нарушения психического функционирования личности представляют собой изначально механизмы адаптации, помогающие выжить в данный момент существования, однако, затем они устанавливаются и продолжают работать анахронически негибко, препятствуя удовлетворению потребностей, трансформируясь в сопротивления в гештальтистском понимании этого слова [С. Гингер, 2010].

Будучи психологом, имеющим специализацию в гештальт-терапии, добавлю от себя также несколько личных заметок на тему подростковых неврозов. Подростковый возраст — это период жизни человека, в течение которого происходит реорганизация психической деятельности, обеспечивающая согласование психофизиологических изменений и социального становления личности, является достаточно проблематичным для самого подростка и окружающей его среды. В этом возрасте актуализирована потребность в нахождении собственной уникальности, возникают попытки преодолении конформизма, происходит жесткое столкновение с экзистенциальными принуждениями – одиночество, сексуальность, свобода, несовершенство, ответственность. Гештальт-подход зарекомендовал себя в психотерапевтическом пространстве как эффективно работающий подход со всем спектром указанных проблем, и с его помощью можно помочь подростку осознать каким образом он вступает в контакт с самим собой, то, как он вступает во взаимодействие с другими людьми и то, как он позиционирует себя в окружающем обществе, как строит контакт с ним.

Гештальт-терапия с ее взглядом на целостность биологического, психологического и социального в существовании человека, с ее акцентом на феноменологии, на признании уникальности и оригинальности каждой отдельной личности, представляется достаточно перспективным психотерапевтическим направлением для лечения различных невротических нарушений, органично вписываясь в представления новой общемедицинской парадигмы. Приверженность идее холизма заметно отличает гештальт-терапию от других психотерапевтических подходов, которые делают акцент либо на расширении поведенческого репертуара для улучшения адаптивного взаимодействия человека с социумом (поведенческая психотерапия), либо на рациональном переосмыслении фрагментов старого жизненного опыта, веря в то, что это изменит существование человека в последующем (психоанализ).

Список использованной литературы

Гингер С. Гештальт: искусство контакта / Пер. с англ. Т. А. Ребеко. – Изд. 2-е. – М.: Академический проект; Культура, 2010. – 191 с. – (Психотерапевтические технологии).

Ковалев В. В. Психиатрия детского возраста: руководство для врачей. Изд. 2-е, переработанное и дополненное. – М.: Медицина, 1995. – 560 с.

Перлз Ф. Теория гештальт-терапии / Пер. с англ. А. Корнева, В. Петренко. – М.: Институт Общегуманитарных Исследований, 2010. – 320 с. Серия: («Современная психология: теория и практика»).

Перлз Ф. Эго, голод и агрессия / Пер. с англ. Н. Б. Кедровой, А. Н. Кострикова. – М.: Смысл, 2000. – 358 с.

Телле Р. Психиатрия с элементами психотерапии / Пер. с нем. Г.А.Обухова. – Мн.: Интерпрессервис, 2002. – 496 с.

Якубик А. Истерия / пер. с польск М. Г. Лепилина. – М.: Медицина, 1982. – 344 с.

источник

Невроз у подростков: симптомы, причины, лечение и профилактика. Особенности неврозов в подростковом возрасте

Неврозы – это чаще всего неглубокие расстройства психики, которые возникают из-за воздействия на личность разного рода психологических травм. На сегодняшний день с неврозами столкнулось примерно 3-20% населения планеты. Чаще всего от неврозов в подростковом возрасте страдают девочки – примерно в трети случаев.

Из-за невроза происходит расстройство системы отношений, которое больше всего сказывается на отношении к себе. Подросток может иметь или слишком заниженную самооценку или же противоречивую. Также большую роль в развитии проблемы играют конфликты личностного характера.

В случае с подростками крайне отрицательно на психологическом здоровье сказываются конфликты в семье. У одних детей начинает развиваться невроз, другие страдают нарушениями в поведении и влечениях.

Есть всего две причины, которые могут спровоцировать развитие невроза у подростков. К ним относят непосредственно причины психологического характера, а также физиологического – тип нервной системы.

К особенностям нервной системы, из-за которых развивается невроз у подростков, можно отнести следующие пункты:

Подросток слишком чувствителен или эмоционален. Такие дети очень активно реагируют на самые разные события.
Они не могут отстоять свои интересы и чувствуют себя беззащитными.
Страдают постоянной тревожностью. Имеют некоторые страхи и склонность к беспокойству.
Обладают сильной впечатлительностью – могут на долгое время запоминать какие-то обиды или же неприятные ситуации.
Наблюдается интроверсия – ребенок держит все свои переживания, эмоциональные ощущения, противоречия в себе.
Имеют слишком высокую потребность в быстром самоутверждении.

Неврозы у подростков возникают из-за слабой нервной системы и слишком высокой психоэмоциональной нагрузки. Причины психологического характера чаще всего проявляют себя во время кризиса в возрасте. В случае с подростками это возраст от 12 до 16 лет. В этом случае, кроме возможных, полученных ранее психологических травм, начинают давать о себе знать постоянные перепады настроения, гормональная перестройка, слишком частые депрессии по пустякам.

К основным признакам невроза можно отнести следующие моменты в поведении:

Постоянная раздражительность и резкие перепады настроения.
Подростки становятся очень уязвимыми, ранимыми, чувствительными. Если ребенок будет скрывать все это, как дополнение, появится более серьезный симптом – интроверсия.
Симптомами невроза у подростков в большинстве случаев является сильно угнетенное настроение и частые депрессии.
Возникают разнообразные фобии или страхи.
У подростка, больного неврозом, частыми будут истерики, которые могут проявляться самыми разными способами.

По симптомам неврозы у детей и подростков бывают нескольких видов. Правильно определив форму этого заболевания, можно назначить подходящее лечение. Поэтому в случае невротического расстройства необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Заболевание проявляется очень сильной и быстрой утомляемостью. Подросток постоянно чувствует себя уставшим, снижается работоспособность, он очень раздражен, не может получить удовольствие от ранее любимого занятия, чувствует внутреннее напряжение, страдает головными болями, частым головокружением, со временем появляются проблемы со сном. При наличии неврастении в несколько раз усиливается умственное напряжение, ребенок не может сконцентрировать на чем-то определенном свое внимание, постоянно возникают ассоциации или воспоминания, которые отвлекают.

Есть и другой тип проявления неврастении. Она проявляется в виде сильной физической слабости. При любой нагрузке возникает истощение, появляются боли в мышцах и подросток не может полноценно расслабиться. Основой данного вида невроза принято считать конфликт психологического характера. Возникает противоречие между тем, что может сделать на самом деле ребенок, и слишком высокими требованиями к самому себе.

Заболевание характеризуется постоянным навязчивым состоянием. У подростка внезапно возникают самые разные мысли, воспоминания, сомнения, страхи, представления, которые совершенно не связаны с событиями и мыслями, присутствующими в данный момент. В связи с этим ребенок воспринимает их как эмоционально неприятные, но при этом подсознание выдает их за собственные. При этом больной начинает активно бороться с ними. Иногда подросток придумывает целые ритуалы, которые, по его мнению, помогают защититься от как бы неудач или неприятностей.

Главным психологическим фактором в данной ситуации можно назвать, с одной стороны, противоречия между потребностями ребенка внутреннего характера, а с другой стороны, конфликты между нравственными принципами.

Истерический невроз может иметь самые разные признаки, которые будут отличаться между собой в зависимости от ситуации.

К психическим симптомам относят: страхи, потерю воспоминаний, проявления ипохондрического характера.
Моторные: нарушения в движении и походке, мутизм, паралич, парез, припадки судорог, гиперкинез.
Сенсорные: глухота, слепота, гиперестезия или гипостезия.
Вегетативно-соматические: нарушения в работе сердечной и дыхательной системы, расстройства сексуального характера, проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Редко можно встретить ситуации, когда из-за конфликта возникает истерический припадок, который происходит непосредственно в присутствии «обидчика». Во время припадка подросток может совершать движения, напоминающие судороги, также плакать или громко кричать. Чаще всего подобное встречается у личностей истероидного типа.

В этом случае подросток хочет и делает все возможное, чтобы уединиться. При этом постоянно присутствует депрессия, подавленное настроение. В таком состоянии подросток способен на необдуманные действия.

Возникает из-за сильного страха у подростка заболеть какой-либо болезнью. Лечить невроз в подростковом возрасте обязательно нужно комплексно. Также важно учитывать разные факторы: психологическое состояние, физиологические признаки заболевания.

Лечить заболевание необходимо с помощью следующих специалистов:

Невролог. Он поможет вылечить именно нарушения неврологического характера. Если будет необходимость, назначит специальные успокаивающие препараты, проведет нужную диагностику.
Детский и семейный психолог. Поможет восстановить психологическое здоровье подростка и благоприятный климат в семье, выберет максимально подходящую в каждом индивидуальном случае модель воспитания ребенка.
Психотерапевт для психотерапии неврозов у подростков. Этот доктор лечит навязчивые состояния, может провести при необходимости несколько сеансов гипноза. В лечении подросткового невроза именно психотерапевт играет самую важную роль.
Иные специалисты узкого профиля. Возможно, понадобится проконсультироваться у психиатра или эндокринолога. Лечить невроз можно с помощью иглотерапевта, массажиста, рефлексотерапевта.

Если подойти к лечению подросткового невроза комплексно, то можно полностью избавиться от всех присутствующих симптомов. Но стоит всегда помнить, что уязвимость нервной системы – это свойство, которое будет преследовать ребенка на протяжении всей его жизни. Психотерапия неврозов у детей и подростков позволяет эффективно избавиться от этого недуга.

Огромную роль играют профилактические меры по отношению к неврозам в юном возрасте. Чтобы симптомы и лечение невроза у подростка не стали частью его жизни, необходимо предотвратить появление этого недуга. Важную роль в этой ситуации должны выполнять родители. Чтобы сделать максимально крепким психическое здоровье вашего ребенка, необходимо всегда стараться соблюдать следующие, очень простые рекомендации.

У подростка должен быть максимально четко сформированный режим дня. Благодаря этому получится стабилизировать работу неуравновешенной нервной системы.
Стоит внимательно следить за нагрузкой на ребенка. Если вы только заметили первые симптомы неврологического расстройства, стоит немедленно обратиться за консультацией к неврологу. Он поможет подобрать специальный поддерживающий курс лечения. Также стоит обсудить вопрос с педагогами, чтобы немного уменьшить ежедневную нагрузку на подростка.
Обязательно следите за тем, чтобы ребенок занимался посильным видом спорта или выполнял простые упражнения. Это позволит быстро снять напряжение психологического характера.
Если в вашей семье есть психологические проблемы, то не стоит откладывать визит к семейному психологу.
Если есть возможность, пускай ребенок посещает детского психолога. Также подберите несколько вариантов борьбы со стрессом. Это может быть сказко-, арт- или игротерапия.
Желательно пользоваться в домашних условиях подручными средствами релаксации. С подростками можно заниматься йогой. Это позволит расслабиться и снять нервное напряжение.

Как в своей книге утверждает Александр Захаров, неврозы у детей и подростков гораздо проще предупредить, чем потом вылечить. Конечно, шансы на полное выздоровление есть, особенно если вовремя обратиться к специалистам за помощью.

источник

Невроз у подростков – это неглубокое, полностью обратимое психогенное заболевание, основой которого являются нарушения высшей нервной деятельности, проявляющиеся аффективными расстройствами (переменами настроения, страхами, тревогой, депрессиями и др.).

Распространенность неврозов среди подростков сложно определить, так как далеко не все родители обращаются за помощью к специалистам. Из числа подростков, находящихся под наблюдением в психоневрологических диспансерах, 15% страдают неврозами. Число детей с невротическими расстройствами ежегодно растет.

Формирование неврозов у подростков происходит при наличии определенных психологических и физиологических факторов (тип нервной системы). У многих детей неврозы возникают еще в раннем детстве в виде нарушения поведения (капризы, агрессия, гиперактивность, упрямство, страхи и др.).

Для возникновения неврозов в современную эпоху есть все условия. Увеличилось число неполных семей, и подростки переживают стресс от развода родителей, жизни с отчимом или мачехой. Значительно выросла загруженность учебой, что также усугубляет психоэмоциональные нагрузки, чрезмерность которых способен перенести организм не каждого подростка.

Невроз подросткового возраста (в 12-16 лет) провоцируется и поддерживается гормональной бурей в организме: депрессии и перемены настроения являются постоянными спутниками этого возраста.

Неврозы подростков разделяют на общие и системные.

невроз навязчивых состояний;
астенический;
невроз страха;
депрессивный;
истерический и др. неврозы.

А основными системными, или моносимптомными, неврозами считают невротическое заикание, привычные действия, невротические тики и др.

К факторам, провоцирующим развитие психоневрологических расстройств у детей, относятся:

генетические: личностные особенности подростка и черты характера (истеричность, эмоциональная лабильность);
церебрально-органические: минимальные мозговые дисфункции, вызванные патологией беременности и родов;
психосоциальные: напряженные взаимоотношения в семье, неправильное воспитание, стрессы, неполная семья, алкоголизм родителей и т.д.
неправильная система обучения: из амбициозных соображений родители нередко загружают детей непосильными дополнительными занятиями.

Взаимоотношения родителей с подростком имеют огромное значение. Надо быть внимательным к ребенку, любить его, но не «привязывать» к себе: у него должен быть свой круг общения, друзья. Всегда должно находиться время, чтобы выслушать ребенка и при необходимости поддержать его.

Постоянная критика и сравнение с другими детьми (не в пользу ребенка) вызовет негативизм и протест со стороны подростка. Такая тактика воспитания обречена на провал. У каждого ребенка свой темперамент и особенности личности, задача родителей – помочь адаптироваться к жизненным требованиям.

Психологический кризис в подростковом возрасте наиболее острый. Его не зря называют «негативной фазой полового созревания». Ему свойственно снижение успеваемости, дисгармония внутреннего мира личности, смена интересов, критицизм. Подросток активно занимается самоанализом, познанием собственных переживаний. Многие начинают вести дневник.

Симптомом подросткового кризиса является также негативизм: появляется враждебность, склонность к нарушению дисциплины и ссорам, стремление к одиночеству. Гармония между правами и обязанностями формируется очень болезненно. Особенно ярко проявляется негативизм у юношей.

Они стремятся к вседозволенности, называя ее свободой. Но директивный стиль в отношениях с подростком неприемлем. Нужно терпеливо общаться, договариваться о правилах поведения. Подростка нужно понимать, уважать как личность, а не унижать и «читать мораль».

Более значимыми для подростков являются отношения со сверстниками, чем со взрослыми. Подросток обособляется от своей семьи. Нередко подростки образуют группы, компании с общими интересами, ценности которых отличаются от таковых у взрослых, оппозиционируют им. Этим они создают у себя чувство независимости.

Разные ценности приводят к неизбежным разногласиям со взрослыми: по поводу прически, стиля одежды, школьных успехов, свободного времяпрепровождения. И все же от родителей наследуются главные ценности и аспекты социальной жизни, отношение к ним. А со сверстниками решаются сиюминутные вопросы.

Свою «взрослость» подростки пытаются проявить в романтических отношениях с представителями противоположного пола: симпатии, свидания. В фантазиях они пытаются создать любовный идеал, пишут стихи. Проявлять интерес к симпатиям ребенка нужно без унижений и чрезмерной критики.

Авторитарный контроль, запреты и манипулирование ребенком приведут к парадоксальному эффекту: либо к заниженной самооценке, либо к социально неприемлемой форме поведения. Но и невмешательство родителей, и ослабление контроля чревато опасностями, когда подросток предоставлен сам себе, принимая решения и выбирая компании.

Подростковый возраст характеризуется эмоциональными взрывами, бурными переживаниями; почти каждому из них приходят мысли о самоубийстве. Преобладающими являются социальные фобии. Большое значение придается оценке своей внешности, недостаткам ее. Тревожность приводит иногда к самоизоляции, боязни замкнутых и открытых пространств.

Страх перед насмешками, повышенная чувствительность, резкие перемены настроения – эмоциональные расстройства, более характерные для девушек.

Характер проявлений неврозов у подростков может быть физиологическим и психологическим.

головные боли и головокружения (на почве спазмов мозговых сосудов);
нарушения сна (бессонница, кошмарные сновидения, прерывистый сон);
изменения аппетита (вплоть до невротической анорексии или, напротив, булимии);
мышечная слабость, повышенная утомляемость;
судороги и нервные тики;
невротический кашель;
боли в сердце и в области желудка.

Психологические симптомы неврозов:

частая смена настроения, раздражительность;
легкая ранимость, повышенная уязвимость, выраженная чувствительность;
истерические реакции;
склонность к депрессии;
различные фобии (страхи).

В зависимости от клинических проявлений, комбинации симптомов, у подростков выделяют такие виды неврозов:

Истерический невроз, проявлением которого являются частые истерики с рыданиями. Могут наблюдаться истерические параличи конечностей, потеря голоса, рвота, обморок, псевдоалгические проявления (жалобы на боли при отсутствии органического поражения) и другие.
Астенический невроз, симптомами которого являются общая слабость, быстрая утомляемость, нарушения сна, проявления ВСД у подростка.
Депрессивный невроз со стремлением к уединению, подавленным настроением. Часто его развитие связано со стрессовой ситуацией: разводом родителей, смертью близкого человека, сиротством и ролью «Золушки». Возникать такой невроз может и при наличии у подростка физического недостатка. Бедная мимика, грустное выражение лица, тихая речь, плаксивость, плохой аппетит и сон, низкая самооценка, низкая школьная успеваемость – портрет подростка с депрессивным неврозом.
Невроз навязчивых состояний, проявляющийся тиками, спазмом мышц, судорогами. У некоторых подростков невроз может проявляться навязчивым желанием произносить неприличные слова. Невротическое навязчивое желание может представлять опасность (например, у ребенка может возникнуть желание совершить прыжок с балкона).
Фобический невроз, для которого характерны различные страхи (одиночества, смерти, темноты и другие). Страх может возникать в виде приступа, особенно перед сном, сопровождаться чувством тревоги, навязчивыми мыслями и представлениями. Это может быть также страх устного ответа на уроке или страх выступления перед аудиторией.
Ипохондрический невроз проявляется чрезмерными опасениями и необоснованными страхами заражения или возникновения всевозможных болезней.

Лечением неврозов у подростков занимаются:

детский невролог: проводит обследование подростка для уточнения диагноза, при необходимости назначает успокаивающие или другие лекарственные средства;
детский психолог: помогает подростку справиться с комплексами, а родителям найти правильную тактику и подход к подростку, создать необходимый психологический доброжелательный семейный климат;
психотерапевт: при неврозе навязчивых состояний проводит сеансы гипнозотерапии.

К лечению могут привлекаться также психиатры, рефлексотерапевты, эндокринологи. Правильно и индивидуально подобранное, вовремя проведенное комплексное лечение дает возможность полностью избавить подростка от невроза.

Главная роль в обеспечении психологического здоровья и предупреждении развития невроза у подростков принадлежит родителям.

Важно соблюдать такие правила:

Четкое соблюдение режима дня поможет нормализовать функции неустойчивой нервной системы.
Необходимо следить за нагрузками ребенка и при появлении симптомов перегрузки снижать их.
Посильные физические нагрузки помогут снизить психологическое напряжение.
В случае психологических проблем в семье следует прибегнуть к помощи психолога.
При стрессовых ситуациях необходимо обеспечить ребенку консультацию детского психолога.
При возникновении у подростка психологического напряжения необходимо использовать доступные в домашних условиях средства релаксации (аромалампу с успокаивающими эфирными маслами по совету невролога, хвойные ванны, дыхательную гимнастику, прием отваров успокоительных трав и др.).

Подростковые неврозы легче предупредить, чем избавиться от них. Лечение невроза до полного выздоровления возможно при своевременном обращении за помощью к специалистам и терпеливом выполнении всех рекомендаций.

Профилактика подростковых неврозов во многом зависит от правильного воспитания, внутрисемейных отношений. Важно научить детей преодолевать жизненные трудности, заниматься психическим закаливанием ребенка с тревожно-мнительным характером, интересоваться его проблемами и интересами.

Государственная ТРК «Крым», программа «Азбука здоровья», выпуск на тему «Неврозы у подростков»:

источник