Перебои в работе сердца при неврозе

Невроз сердца относится к тревожным расстройствам, проявляющимся в виде дискомфорта со стороны нервной и сердечно-сосудистой системы. Это состояние сопровождается соматическими симптомами, в частности, сильным беспокойством и страхом, связанным с опасением за свою жизнь.

В крайних случаях, больной может думать, что переживает инфаркт или умирает. Он убежден, что страдает от серьезной болезни сердца, и поэтому стремится попасть к врачу. Обследование, однако, ничего не показывает, а дискомфорт сохраняется. В этом случае наиболее вероятен диагноз невроза сердца на психосоматической почве.

Невроз сердца легко спутать с сердечной недостаточностью. Сопровождающие его симптомы могут напоминать расстройства в работе сердечно-сосудистой системы.

К наиболее частым относятся:

боль и дискомфорт в груди – это может быть покалывание, ощущение тупого давления, сохраняющееся в течение нескольких часов и даже дней;
учащенное сердцебиение – ощущение неравномерного, ускоренного биения сердца;
одышка – дыхание плитка, учащенный, больной не может взять глубокий вдох.

Кроме того, пациент испытывает сильное беспокойство психическое и моторное, дрожит, потеет, может на смену румяниться и тускнеть. При атаке имеет повышенное давление, головокружение, может показаться ему, что сейчас потеряет сознание.

Описанные выше симптомы могут возникать в стрессовых ситуациях, но и появляются совершенно неожиданно, при выполнении обычных повседневных действий, а также в ночное время.

Непосредственные причины неврозов сердца связаны с повышенной чувствительностью миокарда на нервные раздражители, такие как стресс или страх. Когда стресса слишком много, нервная система перегружается. А именно она регулирует работу сердца через выработку соответствующих гормонов и передачу нервных импульсов.

Если сердечная мышца слишком часто срабатывает под влиянием гормонов стресса – адреналина, норадреналина и кортизола, со временем она становится чувствительной даже к малейшему раздражителю.

Косвенными причинами неврозов сердца являются избыток стресса в течение дня. Виной такой реакции организма является слишком быстрый темп жизни, личные проблемы, частые беспокойства. Невроз сердца может быть также следствием травматического события, например, смерти близкого человека или ДТП, которые вызвали у пациента сильный психический шок.

Если исследования не выявляют нарушений, следует обратиться к психиатру, который, в конечном счете, определит, какое психосоматическое заболевание отвечает за невроз.

Пациент с выявленным неврозом сердца должен, в первую очередь, стремиться к изменению своих повседневных привычек. Желательно сведение к минимуму стрессовых ситуаций, а если это не возможно, следует найти способ с помощью которого можно регулировать уровень напряжения.

Большое значение имеет регулярная физическая активность, которая помогает в минимизации последствий стресса, при этом в начале она должна быть очень умеренной (слишком большое усилие может усугубить сердечный дискомфорт). Очень хорошие результаты в облегчении напряжения дают аэробные тренировки, которые сочетают в себе упражнения на растяжку и дыхательные.

Кроме того, важно вести регулярный образ жизни – спать не менее 7 часов в день, вставать и ложиться спать в определенное время, ограничить стимуляторы, такие как табак, кофе, алкоголь.

Врач также может назначить седативные средства или антидепрессанты, однако, стоит иметь в виду, что приём одних только медикаментов не излечит причины заболевания. Если оно являются результатом глубоко укоренившихся травм и страхов, лекарства будут только их маскировать.

В этом случае необходима психотерапия, которая поможет пациенту изменить подход к переживаемым недугам и понять их источник, находящуюся глубоко в психике.

источник

Одна из разновидностей функциональной патологии главной мышцы — невроз сердца — по своим симптомам и лечению не относится к серьезным заболеваниям, но осложняется диагностикой первопричины и тем, что может исчезнуть так же быстро, как и началась. В группе риска — подростки в период полового созревания и женщины в климаксе.

Кардионевроз — проблемы в работе здорового органа, проявляются как показатель наличия общего невроза. Приступу предшествуют острые конфликты, разочарования, разлука, ощущение одиночества, хронические стрессы. Появление симптомов чаще наблюдается у людей, в детстве особо опекаемых и зависимых от родителей. Также влияет эмоциональное перенапряжение, психические травмы, жизненные обстоятельства и семейные конфликты. Причинами, способствующими возникновению стресса, являются неправильный образ жизни, вредные привычки, нарушение работы эндокринных органов, хроническое переутомление.

При таком заболевании не поражаются структура миокарда, сосудов и клапанов.

Невроз сердца относится к соматоморфным расстройствам, т. е. является психологическим заболеванием с физическими признаками.

Усложняется все тем, что найти отклонения невозможно, по которым определяют, какое заболевание провоцирует эти симптомы, но никаких патологических изменений в самом сердце не происходит.

Следует понимать, что сердечно-сосудистый невроз — это неправильное восприятие нервной системой электромагнитных импульсов, исходящих от органа, с последующим возникновением болевых ощущений. Иногда происходит наоборот: образуются неправильные команды в мозге, которые в незначительной степени искажают нормальную работу сердца. Оно качает кровь, но его сокращения сопровождаются болезненными ощущениями, перебоями сердцебиения, слабостью и головокружением.

Все эти нарушения напрямую связаны с эмоциональной нестабильностью, поэтому кардионевроз напоминает симптомы сердечных заболеваний, приводящих к патологиям сердца, но, в отличие от них, кроме болевых ощущений никаких структурных перестроек и изменений функциональных способностей нет.

Симптоматика кардионевроза сердечного цикла бывает абсолютно непредсказуема: от периодических незначительных приступов, до постоянно повторяющихся симптомов, таких как:

частые перепады давления, одышка, общая слабость;
боли в области сердца, в левой части грудной клетки, сдавливающие, колющие, тяжесть в груди;
ощущение учащения или замедления ритма сердца;
онемение рук, общая дрожь тела, бледность или покраснение кожных покровов;
головокружение и головные боли;
нарушение сердцебиения при неврозе, изменение сердечного ритма, тахикардия, брадикардия, экстрасистолия;
периодически появляющаяся тошнота;
беспокойство и бессонница.

Подобные ощущения всегда нервируют и вызывают страх за свою жизнь. Часто приступ сопровождается нехваткой воздуха, ощущением удушья т. к. у больного не получается сделать вдох.«Валидол» не купирует симптомы. Этот факт является показателем определения причины боли, потому что это лекарство помогает при стенокардии, расширяя сосуды сердца и взывая усиление тока крови. Во время невроза, в отличие от настоящих болей в сердце, пациенты суетятся, много двигаются, пытаясь принять позу, снимающую дискомфорт, а во время приступа стенокардии больные перестают двигаться, т. к. это провоцирует боль.

Невроз сердца считается разновидностью нервного срыва, усугубляется тем, что по динамике развития напоминает замкнутый круг.

Стресс вызывает боли, больной начинает нервничать из-за этого и усиливает нервное напряжение. Оставлять без лечения невроз сердца нельзя, т. к. это своеобразное переходное состояние, при отсутствии соответствующей терапии способное спровоцировать более тяжелые заболевания (стенокардию, мерцательную аритмию и инфаркт).

Невроз сердца характеризуется большим количеством симптомов, которые могут вызвать затруднение при постановке диагноза, поэтому следует провести ряд исследований. Обследование пациента всегда начинается с осмотра, измерения давления, пульса и прослушивания, после чего осмотр проводит кардиолог и опрашивает больного для составления анамнеза. Чтобы лучше понять симптомы невроза сердца и определить причину заболевания, проводятся такие исследования:

анализ крови общий и биохимический;
электрокардиограмма;
ультразвуковое исследование сердца;
кардиопробы с нагрузкой;
при необходимости проводится суточный мониторинг сердечной активности;
рентген грудной клетки.

Заболевание диагностируется методом исключения в случае наличия таких факторов:

в процессе диагностики не обнаружено патологических изменений, нарушений сердечного ритма, а если обнаружены, то они представлены минимальными проявлениями;
отсутствует межреберная невралгия, болезни легких, органов пищеварения и т. д.; обнаруживается связь проявляющихся симптомов и предшествующих им стрессовых ситуаций;
седативные препараты оказывают положительное влияние;
налицо нервное перенапряжение.

До начала применения препаратов следует определить причины возникновения кардионевроза, чтобы понять, каким образом его устранить.

Основная трудность заключается в непонимании пациентом характера своего заболевания. Основным методом терапевтического воздействия является психотерапия, но в комплексе с медикаментозным лечением и строго под наблюдением врача.

Смысл терапии заключается в том, чтобы нейтрализовать факторы, стимулирующие возникновение болезни. Пациенту рекомендуют посещать психотерапевта, который поможет снять подсознательный страх перед очередными приступами. Сначала убирается тревожность.

В ходе беседы психотерапевт дает выговориться, внимательно слушает и обучает избавлению от стресса при помощи аутотренинга или медитации. В крайних случаях используют гипноз для определения первопричины стресса. При неврозе сердца причиной тревожного состояния и неудовлетворенности являются проблемы на работе, личная жизнь и собственные недостатки. Постоянные стрессы и противоречия вызывают истощение нервных клеток и приводят к снижению трудоспособности, утомляемости, депрессии.

Психотерапевт помогает осознать слабые места и понять, как избегать повторения неправильной реакции на стрессовые ситуации. Также проводит обучающие тренинги по управлению эмоциями путем углубления в болезненные воспоминания и наработки способов их преодоления.

Разобравшись в источнике невроза и соблюдая предписания врача, пациент меняет свой взгляд на проблемы и успешно излечивает данное заболевание.

В качестве дополнения к психотерапии требуется также лечение невроза сердца лекарственными препаратами. Для улучшения психоэмоционального состояния применяют:

транквилизаторы, применение которых оказывает эффективное влияние непосредственно на нервную систему;
бета-адреноблокаторы, снижающие нагрузку на сердце;
антиангинальные препараты;
седативные средства, снижающие возбудимость и оказывающие успокоительный эффект.

«Адаптол». Оказывает успокаивающий эффект, не снижая координации или умственные способности. Относится к дневным транквилизаторам. Способствует улучшению когнитивных функций. Не вызывает сонливости, но в комплексе с аналогичными препаратами усиливает их действие. Применяют для лечения взрослых.

«Гидазепам» способствует снятию стресса, невроза, нарушения сна. Применяется при панических атаках, неврозах и повышенной раздражительности.

«Персен». Препарат мягкого седативного действия, имеющий растительный состав. Применяется при лечении неврозов, напряжения, беспокойства, когда в более сильных препаратах нет необходимости. Принимается взрослыми и детьми от 12 лет.

«Ново-Пассит» применяется при лечении головной боли, нервных состояний, мигрени, хроническом переутомлении. Оказывает успокаивающее и расслабляющее действие на организм человека. Разрешен детям от 12 лет и взрослым.

«Корвалол» снижает возбуждение, оказывает снотворный эффект, предупреждает спазмы сосудов сердца и мозга при ВСД.

«Барбовал» применяется при неврозах, возбудимости, бессоннице. Также способствует снижению приступов истерии.

Для стабилизации организма после стрессовых проявлений и поддержания его работы в дополнение к лекарственным препаратам используют витаминные комплексы. Они улучшают проводимость нервных волокон, и помогают нормализовать нарушения обмена веществ и протекание физиологических процессов:

восстанавливают баланс работы всех систем организма;
проявляют себя как антиоксиданты, разрушая свободные радикалы;
участвуют в производстве ферментов и гормонов;
улучшают структуру и проводимость нервных тканей.

В аптеках представлен огромный ассортимент витаминных препаратов. Для лечения невроза сердца подойдут комплексы, содержащие в своем составе витамины группы В.

«Витабаланс Мультивит». Представляет собой комплекс витаминов, регулирующих скорость метаболизма. Нормализует структуру и проводимость нервных волокон, нейтрализует состояние тревожности и болезненное восприятие раздражающих факторов. Применяют взрослые и дети от 12 лет.
«Доппельгеррц актив Магний» + витамины группы В. Используется как в профилактике, так и в лечении расстройств неврологического характера, сердечно-сосудистых заболеваний и хронической усталости. Улучшает выносливость организма при физических нагрузках.
«Нейромультивит». Улучшает образование крови, положительно влияет на работу нервных волокон и питание клеток, улучшает проведение нервных импульсов в синапсах, нормализует сердцебиение при неврозе. Препарат применяется для детей и взрослых.
«Бодровит». Специализированный витаминный комплекс, используемый при неврозах. Повышает умственную работоспособность и концентрацию внимания, вырабатывает сопротивляемость к стрессовым ситуациям, поддерживает общий тонус и бодрость организма.
«Компливит Антистресс». Содержит экстракт пустырника, витамины и минералы, благодаря чему является прекрасным профилактическим средством при нервных расстройствах, депрессии, синдроме усталости, переутомлении.

К таким процедурам относятся:

расслабляющий массаж для снятия напряжения и нормализации кровообращения, уменьшения гипертонуса мышц;
уроки лечебной физкультуры, главная цель которых — избегать превышения нагрузки.

После правильно проведенного сеанса массажа у пациента наблюдаются значительное улучшение психоэмоционального состояния, а также нормализация обменных процессов организма. В процессе терапии производятся плавные, поглаживающие движения, проводится массаж активных точек, расположенных на лице, благодаря которому происходит восстановление сил организма.

Лечение народными средствами невроза сердца предполагает применение травяных сборов и настоек. Они помогают расслабиться, снимают напряжение, оказывают на нервную систему успокаивающее действие, ослабляют проявления боли в сердце, вызванные стрессом. Используют не только отвары трав, но и настойки, а также принимают вечерние ванны. Применяют такие травы, как боярышник, душица, пустырник, ромашка, корень валерианы, зверобой, пион и пустырник.

Чтобы сделать настой 2 ст. л. сухой травы заливают стаканом кипятка и дают настояться. Принимают по 1/3 стакана 3 раза в день за полчаса до еды. Курс — 2 недели. Через месяц повторяют.

Для предотвращения возобновления невроза сердца важно следить за распорядком дня, придерживаться сбалансированного питания и организовывать полноценный отдых в ночное время, устраивать прогулки на свежем воздухе, медитировать и заниматься аутотренингом, искореняя неправильное восприятие ситуаций и вредные привычки.

Лечение максимально эффективно при обращении к врачу на начальной стадии. Отмечен положительный эффект комплексного подхода к лечению, при котором происходит совмещение всех методик массажа, лечебной физкультуры, диеты, посещения психотерапевта и медикаментозного лечения. Вылечиться тяжело, но реально. Самое важное — соблюдение всех рекомендаций специалистов.

источник

Кардионевроз – патология нервной и сердечно-сосудистой систем, проявляющаяся в нарушении сердечной деятельности на фоне сильных невротических расстройств , например, в момент истерики, резкого эмоционального потрясения.

В связи с ритмом жизни современного общества это сложное заболевание получило очень широкое распространение.

Не менее 1/3 пациентов кардиолога приходят с жалобами на признаки невроза сердца.

Основной причиной первого приступа может послужить любая стрессовая ситуация, нервное, психологическое или физическое истощение, в результате возникает диссонанс между возбуждающими механизмами коры головного мозга и тормозными.

Дальнейшему развитию сердечно-сосудистого невроза активно способствуют:

нездоровый образ жизни (отсутствие правильного питания, полноценного сна, достаточных физических нагрузок);
сильные психические переживания (постоянного характера или острые эпизодические);
чрезмерная сосредоточенность на одном деле продолжительное время (ответственная работа, учеба);
психологическое переутомление (ссоры в семье, натянутые отношения в коллективе);
вредные привычки (курение, распитие алкогольных напитков, кофе в излишних объемах);
инфекционные, простудные и другие хронические заболевания;
вегето-сосудистая дистония ;
черепно-мозговые травмы ;
сбой в работе эндокринной системы (дефицит или недостаток гормонов);
предрасположенность на генетическом уровне (наследственность).

Сердечный невроз имеет широкую симптоматическую картину, которую можно условно подразделить на проявления сердечно-сосудистых, психологических, других систем органов.

Симптомы невроза сердца психологического характера:

недомогание, слабость;
постоянное чувство усталости (даже после полноценного отдыха);
быстрая утомляемость;
раздражительность, вспыльчивость, психозы;
склонность к депрессиям и плаксивости;
тревожность, беспокойство;
панические атаки;
страх остановки сердца;
рассеянность;
бессонница, нарушение сна.

Сердечно-сосудистая система при неврозе ведет себя следующим образом:

головные боли (постоянные или приступообразные);
головокружения, слабость, потери сознания;
повышенное потоотделение;
острые, режущие, тянущие, сжимающие, колющие боли в области сердца, левой груди, отдающие в левую лопатку, предплечье или плечо;
ощущение тяжести, сдавливания в районе сердца;
повышенное артериальное давление;
приступы жара чередуются с ознобом;
учащенный пульс и сердцебиение, аритмия, замирание сердца, ощущение биения сердца о ребра;
тремор конечностей, дрожь внутренних органов.

Другие важные системы органов (пищеварительный тракт, органы дыхания) тоже реагируют:

боли в области живота, вздутие;
тошнота, рвота, отрыжка;
диарея или запор;
ощущение кома в горле;
нехватка воздуха, удушье;
трудно вздохнуть полной грудью;
сухой навязчивый кашель.

Невротические приступы достаточно коротки, длительность около 15 минут, но для пациента эти минуты тянутся вечностью.

Признак запущенной стадии – увеличение длительности приступов вплоть до часа и долгий восстановительный период.

Человек в это время очень нуждается во внешней поддержке и помощи. Больного нужно успокоить, вывести на свежий воздух, расстегнуть горловину кофты и дать отдышаться.

Чувствуя надежное плечо рядом, он придет в себя гораздо быстрее.

У женщин симптомы сердечного невроза, как правило, проявляются острее вследствие природной восприимчивости и несовершенства женской нервной системы.

Важнейший признак невроза сердечной мышцы — диагностические меры (УЗИ, ЭКГ) — не выявляют объективных нарушений работы сердечно-сосудистой системы и физиологических аномалий.

Кардионевроз – парадоксальное состояние организма, при котором симптомы заболевания есть и проявляются достаточно ярко, но сама болезнь по факту не обнаруживается.

Это еще раз доказывает, что невроз имеет психологическую подоплеку и по большей части результат самовнушения.

Но все же сердечный невроз признан заболеванием и нуждается в терапии, позднее лечение будет тяжелым и малоэффективным, в то время как на начальной стадии можно достаточно легко избавиться от этого недуга раз и навсегда.

Поэтому врачи рекомендуют обращаться к квалифицированному специалисту уже после первых проявлений симптомов невроза сердца.

Способов однозначной диагностики сердечного невроза не существует, к диагнозу можно прийти только методом исключения.

Полисимптомный характер заболевания может запутать врача в процессе обследования.

В первую очередь следует исключить все остальные патологии с подобной симптоматической картиной (ишемия, порок сердца, инфаркт, миокардит, болезни органов дыхания, желудочно-кишечного тракта).

личный прием кардиолога, сбор анамнеза, осмотр;
ЭКГ;
ЭХОКГ;
суточный холдер-монитор ЭКГ;
дистанционный кардиомонитор;
нагрузочные кардиопробы.

Невроз сердца можно считать подтвержденным, если:

не выявлено патологий сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной систем;
можно проследить зависимость возникновения кризов от стрессов и психологических нагрузок;
посещение психотерапевта и прием седативных препаратов оказывают положительное влияние на состояние пациента.

Сердечный невроз — сложное полисимптомное заболевание, требующее комплексной диагностики и индивидуального многопрофильного лечения.

Для назначения адекватной терапии необходима полноценная всесторонняя диагностика организма пациента и консультация психотерапевта.

Очень важно найти правильный подход к каждому больному, чтобы постараться устранить именно причину заболеванию вместо постоянной борьбы с симптомами.

Первый важный шаг в лечении невроза – посещение психотерапевта.

Продолжительная, спокойная беседа с доброжелательным специалистом в уютной обстановке позволяет больному раскрыться и изложить причины своего беспокойного состояния.

Очень важно быть терпеливым и дать человеку высказать все свои переживания и проанализировать их вместе, сделать выводы и прийти к обнадеживающему исходу.

Главная задача психотерапевта в данном случае – настроить человека на позитивный лад, внушить ему положительный ход мыслей, заставить думать о хорошем, строить оптимистичные планы на будущее.

Пациенту следует научиться не воспринимать все окружающие проблемы близко к сердцу, особенно те, которые он не в силах изменить, на время отстраняться от повседневной суеты.

Психотерапевт научит больного справляться с обострениями (истерия, паническая атака) с помощью одного из методов расслабления и релаксации (дыхательная гимнастика, аутотренинг).

Кроме того, следует устранить первопричину стрессового состояния организма.

Если это проблемы в семье, то нужно собраться за круглым столом и спокойно обсудить все недопонимания, прийти к консенсусу, в крайнем случае, может, следует не тянуть с разводом.

Иногда для выздоровления может понадобиться сменить сферу деятельности, найти новую работу с меньшим уровнем ответственности, более приятными условиями труда или дружелюбным коллективом.

Для устранения неприятных симптомов невроза пациенту иногда приходится полностью изменить стиль жизни.

соблюдать режим дня, ложиться спать и подниматься в одно и то же время, спать в проветриваемом помещении;
питаться правильно, добавить в свой рацион пищу, богатую витаминами и минералами, исключить жаренное, копченое, соленое, острое, маринованное;
вести здоровый образ жизни, отказаться от алкогольных напитков, курения, крепкого кофе;
добавить рациональную физическую нагрузку, например, заняться любительским спортом (бег, гимнастика, фитнес, плавание, велопрогулки), на сидячей работе следует чаще делать перерывы и прогуливаться по офису, делать несложную зарядку;
завести новых друзей, найти хобби по душе, заняться делом, которое будет приносить положительные эмоции, осуществлять вечерние прогулки на свежем воздухе, проводить выходные за городом, запланировать путешествие на отпуск.

Очень положительно сказываются на состоянии нервной и сердечно-сосудистой системы физиотерапевтические процедуры:

электросон;
электрофорез;
ванны хвойные и жемчужные;
душ Шарко;
циркулярный душ;
«расческа»;
массаж;
иглоукалывание;
лечебная гимнастика.

Такие процедуры будут иметь максимальный эффект в условиях санаторно-курортного лечения, особенно, если учреждение находится в живописном месте с чистым воздухом подальше от цивилизации.

Смена обстановки, свежий воздух, новые знакомые, приятная атмосфера, правильное питание, режим сна – эти блага жизни в санатории крайне благотворно сказываются на настроении и самочувствии пациента.

При позднем обращении ко врачу и постановке диагноза на поздней стадии , когда невроз уже оставил значительный след на психике человека, психотерапии будет недостаточно.

Острая симптоматическая картина заболевания может потребовать медикаментозного вмешательства.

Для начала назначается регулярный прием мягких успокаивающих средств – настойки валерианы, пустырника, боярышника, мелиссы, мяты.

Если наблюдаются серьезные нарушения поведения, врач может посчитать необходимым прием:

антидепрессантов (Амитриптилин, Ниаламид, Имизин, Азафен, Грандаксин);
транквелизаторов (Феназепам, Диазепам);
адреноблокаторов (Метапролол, Тразикор, Атенол, Анаприлин);
снотворных (Зопиколон);
анальгезирующих средств (Валидол);
витаминотерапию.

В арсенале народной медицины сотни эффективных рецептов для избавления от невроза сердца с множеством очень положительных отзывов.

Но, учитывая индивидуальные особенности каждого организма, важно понимать, что одно и то же средство может повлиять на разных людей кардинально по-разному: одному пойдет на пользу, другому принесет непоправимый вред.

Поэтому перед применением методов альтернативной медицине стоит обсудить их со своим лечащим врачом и выбрать оптимальные.

Целебные ванны перед сном помогут снять нервное возбуждение за день, успокоиться, расслабиться и настроиться на длительный и здоровый сон.

Наиболее популярные рецепты:

Понадобится высушенный и измельченный корень дягиля . Столовую ложку сухого растения нужно высыпать в емкость с 3 литрами чистой воды, поставить ее на огонь, довести до кипения и настоять до полного охлаждения. Такую ванну можно принимать по полчаса через день.
Полезны и корни шиповника . 100 грамм измельченного сырья необходимо залит 2 литрами кипящей воды и продолжить варить смесь не менее 30 минут. Далее жидкость нужно процедить и остудить. Наслаждаться процедурой в такой ванне следует около 40 минут. По аналогичному рецепту можно сделать отвар из веток можжевельника.
Снять усталость и восстановить здоровый сон поможет ванна со сбором лекарственных трав (мелисса, душица, мята, тысячелистник, сосновые почки, корни аира). Нужно взять по 20 грамм каждого компонента, всю смесь залить 5 литрами воды, кипятить 30 минут, процедить и залить в ванну. Купаться в восстанавливающей ванне можно полчаса.

Полезны при неврозе и травяные чаи:

Соцветия бессмертника измельчите и высушите. Две столовые ложки сырья нужно залить 250 мл кипящей водой, накрыть емкость крышкой и дать настояться целую ночь. С утра натощак следует выпить весь стакан отвара.
Аналогичный отвар можно приготовить и из душицы, только выпивать его нужно не сразу, а в течении дня перед едой. Не забывайте, что беременным противопоказаны любые сборы с душицей.
Чай из мелиссы можно заваривать и пить ежедневно через 20 минут после приема пищи в охлажденном виде.
Отвар из тысячелистника можно принимать по столовой ложке перед каждой едой в течении нескольких недель.

Лечение невроза аптечными или народными средствами помогут лишь временно избавиться от симптомов заболевания, поэтому без консультации опытного врача и курса психотерапии лечение будет неполноценными неэффективным.

Если вы замечаете за собой приступы психоза, агрессии или апатии, меланхолическое поведение, хроническую усталость и другие признаки расстройства психики, следует обезопасить себя от возможного развития невроза и заняться своим психологическим состоянием.

Возможно, нескольких сеансов психотерапии у квалифицированного специалиста решат все вопросы.

Стоит поработать над своим характером, выстроить психологический барьер между собой и раздражающими факторами.

Следует научиться не позволять мелким проблемам портить настроение.

Регулярное посещение лечебных учреждений с целью диагностирования поможет избежать осложнений, связанных с запущенными заболеваниями других систем органов.

Следование принципам здорового образа жизни не оставит заболеванию ни единого шанса на появление.

Питайтесь правильно, избавьтесь от вредных привычек, высыпайтесь, следи за режимом дня, занимайтесь спортом, укрепляйте иммунитет, гуляйте на свежем воздухе.

источник

Невроз сердца — это одна из тех немногих парадоксальных ситуаций в медицине, когда существуют определенные нарушения со стороны какого-то органа (в данном случае сердца), но при этом сам орган здоров. При неврозе сердца развиваются нарушения сердечного ритма, появляются разнообразные боли в области сердца и грудной клетки. Все это может доводить больного до состояния паники, поскольку иногда сопровождается страхом смерти. Но, как бы странно это ни звучало, само сердце при этом абсолютно здорово. Причина невроза сердца заключается в нарушении регулирования его деятельности нервной системой (в перенапряжении ее вегетативных отделов) чаще всего на фоне психоэмоциональных перегрузок. Как только нивелируется проблема в нервной системе, сразу же исчезают все симптомы со стороны сердца. Чем же себя проявляет невроз сердца, как отличить его от других заболеваний этого органа, как с недугом бороться, вы узнаете из этой статьи.

Невроз сердца (кардионевроз) не является самостоятельным заболеванием согласно Международной классификации болезней. Это состояние рассматривается в рамках психосоматических заболеваний, в частности вегетососудистой дистонии. По-другому невроз сердца иногда называют нейроциркуляторной дистонией. Все эти формулировки отражают истинную причину невроза сердца. А она заключается в дисбалансе регулирующих влияний нервной системы на сердечную мышцу. Сердце работает без участия наших мыслей, как бы автономно. Но есть вегетативная нервная система, которая и обеспечивает такую относительно автономную работу. Она может заставить сердце биться быстрее или медленнее, регулирует кровоток в сосудах. При различного рода стрессовых воздействиях, с которыми не справилась нервная система, тонус вегетативной нервной системы нарастает. Это напряжение не проходит бесследно, в том числе и для сердца. И тогда при совершенно здоровом сердце у человека появляются боли, дискомфорт в грудной клетке, ощущение сердцебиения, чувство нехватки воздуха и тому подобное. Конечно, такие нарушения не возникают при каждом стрессовом влиянии. Обычно для появления невроза сердца необходимо длительное перенапряжение нервной системы. Но, однажды появившись, в дальнейшем без лечения симптомы невроза вызываются и физической нагрузкой, и даже появляются сами по себе, а не только в результате психотравмирующих ситуаций.

Итак, невроз сердца — это не «проблема» сердца, как мы уже выяснили. Но симптомы у этого состояния почти все «сердечные». Остановимся на них подробнее.

Невроз сердца проявляет себя преимущественно двумя признаками: болями в области сердца и нарушением сердечного ритма. Но за кажущейся простотой симптомов скрывается много подводных камней.

Для невроза сердца характерно приступообразное возникновение болей. Появление болей может быть спровоцировано волнением (например, ссора с близким человеком, сдача экзамена) или физической нагрузкой. Реже боли при неврозе сердца возникают без видимых причин. Длительность приступа может быть различной: от нескольких минут (что бывает реже) до нескольких часов. Боль может беспокоить больного всего лишь несколько раз в год, а может повторяться не один раз за день.

Одной из особенностей болевого синдрома при неврозе сердца является большое разнообразие его характера. Что это означает? А то, что боль при неврозе сердца может быть, по большому счету, какой угодно: и ноющей, и стреляющей, и колющей, и сжимающей или сдавливающей, и пекущей. При этом не существует закономерности характера болевого синдрома у одного больного. Приступы болей могут быть одинаковыми, а могут каждый раз протекать по-разному. Единственное, что их объединяет, это почти всегда яркая эмоциональная окраска. Ощущение боли в области сердца или груди при неврозе сердца почти всегда заставляет больного бояться за свою жизнь. Часто появление боли сопряжено с чувством нехватки воздуха, что усугубляет и без того отрицательные эмоции. Иногда болевой приступ приводит к панической атаке. Для больных с неврозом сердца характерна суетливость в момент приступа, которая проявляется не только в эмоциях («надо же что-то делать»), но и в избыточных движениях. Больные мечутся в безуспешных попытках принять позу, которая облегчит боль. Этим болевой синдром при неврозе отличается от истинных болей в сердце при приступе стенокардии, когда больные, наоборот, замирают, пытаясь делать как можно меньше движений, потому что последние могут усиливать боль.

На самом деле любые боли в области сердца при его неврозе довольно безобидны, потому что совершенно не опасны для жизни. Кроме неприятных ощущений и эмоциональных переживаний, эта боль не несет больше ничего, ведь сама сердечная мышца остается совершенно здоровой, не нарушается кровоток по сосудам сердца. Но этот факт очень трудно донести до самого больного. Человеку с неврозом сердца в момент приступа может быть настолько страшно, что ничто не способно убедить его в обратном.

Когда больной с неврозом описывает свои ощущения в момент приступа болей в области сердца, то весьма часто можно услышать такие красочные формулировки, как:

«сердце зажато в тиски»;
«сердце цепенеет»;
«сердце покрывается льдом»;
«сердце вот-вот лопнет»;
«сердце горит огнем».

Возникновение боли может сопровождаться обильным потоотделением, чувством кома в горле. Сама боль может иметь различную локализацию, то есть ощущаться не только в зоне сердца. Часто больные указывают на иррадиацию боли в область левой лопатки, левую руку, нижнюю челюсть, зубы, позвоночник и даже половые органы.

Почти каждому человеку известно, что при возникновении болей в области сердца необходимо попробовать принять Нитроглицерин или Валидол под язык. Так вот, при неврозе сердца эти препараты не окажут никакого эффекта на боль. И этот факт является одним из критериев дифференцирования причин болей в области сердца. Нитроглицерин и Валидол уменьшают боли при стенокардии, расширяя сосуды сердца и вызывая усиление притока крови.

Этот признак невроза сердца менее разнообразен, нежели болевой синдром. В большинстве случаев приступ болей в области сердца сопровождается ощущением сердцебиения, то есть учащением сердечных сокращений. При этом иногда возникает такое чувство, будто бы в каждой клеточке тела бьется сердце, везде слышна пульсация. Иногда подобные ощущения могут присутствовать и без учащения сердечного ритма.

Вторым вариантом нарушений сердечного ритма при неврозе сердца является аритмия, то есть нарушение регулярности сердечных сокращений (когда между отдельными ударами сердца возникают различные временные промежутки). В такой момент больной может сказать, что ему кажется, будто бы сердце остановилось («сердце замерло»).

Оба варианта нарушений сердечного ритма можно зафиксировать с помощью ЭКГ или Холтеровского мониторирования (суточная запись ЭКГ). При неврозе сердца могут возникать единичные экстрасистолы (внеочередные сокращения сердца). Если при проведении ЭКГ регистрируют иные нарушения сердечного ритма (например, блокады ножек пучка Гиса, мерцательная аритмия, частые экстрасистолы и другие), то тогда диагноз невроза сердца становится маловероятным, потому что эти нарушения сердечного ритма провоцируются иными (реальными) проблемами с сердцем. О том какая именно разновидность нарушения сердечного ритма присутствует у больного, можно судить только по результатам дополнительных методов обследования (в частности, по ЭКГ и Холтеровскому мониторированию).

Часто болевой синдром комбинируется с ощущением сердцебиения.

Невроз сердца может возникнуть в любом возрасте. В группе риска трудоголики, эмоционально неустойчивые личности. Невроз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Как видите, симптомы невроза сердца не такие уж и редкие. Но вся проблема заключается в том, чтобы отличить боли при неврозе сердца (то есть когда оно, по сути, здорово) от таковых при истинной болезни сердца. И вот тут начинаются трудности, поскольку для этого мало просто прийти к доктору на прием и рассказать о своих ощущениях. И уж ни в коем случае нельзя самостоятельно выставлять себе диагноз. Боли в области сердца — это всегда повод для визита к доктору. А для того чтобы определить, что же вызывает болевой синдром, доктору понадобятся как тщательный сбор жалоб и внимательный осмотр, так и назначение дополнительных методов исследования. Минимальный набор дополнительных методов исследования при наличии болей в области сердца включает ЭКГ и УЗИ сердца. Другие обследования назначаются по необходимости и с учетом изменений, выявленных при ЭКГ и УЗИ.

Все это нужно в первую очередь для того, чтобы не пропустить настоящую сердечную патологию. Такой диагноз, как «невроз сердца», имеет право на существование только в том случае, когда дополнительными методами исследования доказано отсутствие других заболеваний сердца.
Потому что, например, приступ сжимающей боли за грудиной может свидетельствовать о стенокардии, которая является предвестником инфаркта миокарда. А это уже опасное для жизни состояние. И таких примеров может быть много. Поэтому первостепенная задача при возникновении болей в области сердца заключается в том, чтобы исключить другие, более тяжелые и опасные заболевания (пороки сердца, миокардит, ишемическую болезнь сердца и так далее). И только если всестороннее обследование не обнаруживает никаких проблем, то тогда наиболее вероятным диагнозом становится «невроз сердца».

После ознакомления со всем выше изложенным может показаться, что невроз сердца можно не лечить, ведь он не страшен для организма. Сердце-то здорово, а то что «нервишки шалят», так это сейчас у многих. Но лечить невроз сердца нужно обязательно, потому что если подобные симптомы повторяются, заставляя человека каждый раз тревожиться и страдать, то это рано или поздно может стать источником настоящего органического заболевания сердца, привести к стойкому повышению артериального давления. В общем, утверждение, что все болезни от нервов, в этом случае как нельзя кстати. Поэтому необходимо лечить невроз, чтобы не «заработать» более тяжелый диагноз.

В первую очередь, нужно научиться бороться с приступами. В момент приступа следует принять следующие меры:

обеспечить приток свежего воздуха (выйти на улицу, открыть форточку, ослабить галстук, расстегнуть ворот блузки или рубашки и так далее);
постараться дышать медленно и размеренно;
если приступ спровоцирован каким-либо фактором извне, то постараться устранить его (прекратить физическую нагрузку, завершить ссору и тому подобное);
если есть возможность, то лучше принять горизонтальное положение;
постараться отвлечься от своих ощущений. Этому может способствовать счет в уме наоборот или последовательное вычитание из 100 цифры 7, напевание любимой песенки и так далее;
измерять артериальное давление, подсчитать пульс, чтобы убедиться, что нет объективных расстройств кровообращения;
принять настойку валерианы или пустырника, капли Корвалол или Валокордин, Барбовал, микстуру Равкина;
если болевой синдром сохраняется, состояние не улучшается, то необходимо вызвать бригаду «Скорой помощи».

При купировании приступа с помощью вышеперечисленных мер в течение дня нужно постараться не провоцировать повторение приступа. Если нужно — продолжить прием успокоительных средств (тот же Корвалол, Барбовал и другие).

Помимо мер, осуществляемых в момент приступа, чаще всего для лечения невроза сердца приходится прибегать к медикаментозной терапии на какое-то время для нормализации психовегетативной сферы. С этой целью могут применяться седативные средства (как растительные, так и химические препараты), транквилизаторы (Адаптол, Гидазепам). Спектр седативных средств весьма широк (Фитосед, Деприм, Ново-пассит, Тенотен, Нервохеель, Седафитон и другие). Выбор конкретного препарата — прерогатива лечащего врача. Что применить в каждом индивидуальном случае, седативное средство или транквилизатор, решает доктор, учитывая тяжесть течения приступов, их частоту и длительность.
Курсовое применение этих средств позволяет решить проблему невроза сердца.

Иногда могут понадобиться курсы препаратов, улучшающих метаболизм в головном мозге и одновременно обладающих успокоительным эффектом (например, Глицин, Фенибут). Самое важное — это осознать, что болезнь не представляет угрозы. Это такая своеобразная психотерапия. Потому что в таком случае приступы утрачивают свою тяжелую эмоциональную окраску и легче переносятся больным.

Поскольку в основе невроза сердца лежат психосоматические проблемы, то для выздоровления применяются все средства, позволяющие вернуть человеку спокойствие. Необходимо нормализовать режим труда и отдыха, обеспечить полноценный сон и рациональное питание, прогулки на свежем воздухе. Положительное влияние оказывает занятие любимым делом (хобби), ведь это позволяет больному человеку получать удовлетворение, а значит, уравновешивает процессы в нервной системе.

Таким образом, невроз сердца — это на самом деле не такой страшный диагноз, как кажется многим. Во всяком случае, уж точно не опасный. Сердце при этом состоянии остается здоровым, а истинная причина всех жалоб находится в нервной системе. Невроз сердца необходимо лечить. Для этого понадобится небольшой спектр лекарственных препаратов, уверенность в безобидности проблемы и чуть-чуть терпения. Болезнь отступит, не оставив от себя и следа.

Полезная информация о кардионеврозе:

источник

Работа сердца автономна, и его деятельность не замечается, если не имеется заметных отклонений. Невроз сердца — это форма функционального расстройства сердечно-сосудистой деятельности.

Функции сердца контролируются нервной системой. Поэтому к повышению работы сердца и его ощущаемым реакциям могут привести эмоциональное напряжение, наличие психических травм.

Так же следует отметить, что сердечный невроз не относится к физическому заболеванию. То есть результат внешних или внутренних изменений организма человека и его органов (форма, цвет, структура, образцы), как, например, простудные заболевания, болезни печени. Поэтому если вы обратитесь с этой болезнью в больницу для лечения, то диагностика сердца может не показать отклонений, и врач вам ни чем не сможет помочь, не смотря на ваши жалобы. А вот постоянные стрессы, связанные страхом за свое здоровье могут привести к настоящему неврозу сердечной мышцы.

А если, например, ишемическая болезнь сердца, то при диагностировании эти отклонения от нормы будут выявлены, потому что при этой болезни поражается миокард (мышечный средний слой сердца). Другими словами, эта болезнь относится к физическому заболеванию.

Из вышеперечисленного следует, что невроз сердца имеет психологические причины возникновения, следовательно, и симптомы болезни психологического характера. Поэтому и лечение должно быть соответствующим — с психологической стороны (устранение невроза ), тогда и неврозу сердца не с чего будет появиться.

Невроз сердца опасен что затрагивает важный орган, который определяет жизнь человека. И если о нем не позаботиться вовремя, то сердце НЕ выпишет штраф.

Психические отклонения отражаются на работе сердца, и тогда есть вероятность возникновения аритмии при неврозе — сбой любого ритма в сердце (частота, ритмичность и т.д.). Один из часто встречающихся видов аритмии — экстрасистолы при неврозе, можно наблюдать у 60-70% людей. Спровоцировать болезнь могут:

депрессия, стресс и т.д.;
курение;
алкоголь;
крепкий чай;
кофе.

Появление вегето-сосудистой дистонии (некоторые еще говорят кардиологический невроз, сердечно-сосудистый невроз) говорит о нарушениях вегетативной нервной системы (ВНС) и функциональных расстройствах большинства систем организма (в первую очередь сердечно-сосудистая). Так же возможны в комплексе с органическими нарушениями (анатомические дефекты). В связи с большим охватом различных нарушений при ВСД, довольно сложно определить что у больного именно это заболевание, потому что симптомы могут быть схожи с другими болезнями. Такими симптомами являются:

бледность;
потливость;
снижение артериального давления;
боли в области живота;
тошнота, рвота;
понижение температуры тела.

Основная причина развития невроза сердца (кардионевроза) — стресс. Процесс появления заболевания прост: стресс провоцирует резкий выброс адреналина, который и наносит вред сердцу и сосудам. В группу риска развития этого недуга входят люди всех возрастов.

Профилактики кардионевроза не существует. Чтобы снизить вероятность появления недуга, необходимо избегать стрессовых состояний и периодически принимать успокоительные средства. Особенно, если у Вас есть порок сердца и заболевания сердца, такие как миокардит, ревмокардит и другие. Также в группу риска входят люди, часто болеющие ОРЗ и ангинами, подверженные частым сменам настроения, депрессиям, курящие и принимающие алкоголь, переболевшие пневмонией. Давайте рассмотрим, каковы признаки и лечение невроза сердца.

Признаки невроза сердца.

У страдающего кардионеврозом человека часты такие признаки заболевания, как приступы головокружения, бессонница, болевые ощущения в сердце, отдышка, появляется тахикардия (ускоренный пульс) и аритмия. При физических нагрузках и нервных напряжениях мучают неприятные ощущения в области сердца, и темнеет в глазах. Достаточно сильного звука – и больной покрывается испариной, его мучает сердце, может даже случиться обморок в сильно запущенных случаях. Больные неврозом сердца очень возбудимы.

При всех внешних признаках неправильной работы сердца, медицинские исследования, такие как эхография и ЭКГ, не выявляют заболеваний сердца. Поэтому врачу очень тяжело поставить диагноз, ведь все анализы в норме, но больной чувствует себя плохо, он может находить у себя признаки гипертонии, ишемии и других заболеваний сердца.

Как же определить у себя невроз сердца?

Заболевание невроз сердца можно легко принять за другое заболевание сердечнососудистой системы, например, ишемию или стенокардию. Поэтому нужно обращать свое внимание на следующие признаки болезни.

Если у Вас болит сердце, а валидол никак не помогает и нитроглицерин приводит к учащению пульса, попробуйте выпить валокордин или корвалол. Если после приема лекарств Вам стало лучше, обязательно обратитесь к неврологу, потому что это может быть признаком наличия у Вас невроза сердца. Есть еще один признак заболевания, но он не такой явный – это периодичность болей в сердце. Боль то утихает, то возвращается вновь, и это длится часами.

Стоит ли обращаться к врачу и лечить кардионевроз?

Ваше сердце по всем признакам работает в норме, но, задумайтесь, ведь временами случаются приступы тахикардии и аритмии, а это приводит к разрушению сердца. И если не лечить заболевание, то через некоторое время такой ненормальной работы, у Вас может развиться ишемическая болезнь сердца. Это серьезное заболевание. Конечно, при хорошем отдыхе невроз сердца может пройти сам, без какого-либо лечения. Но часто такого не происходит, потому что основной причиной заболевания является невроз, который сам по себе практически не проходит. И через некоторое время все признаки кардионевроза вернутся вновь – опять появятся боли в сердце и головокружение.

Как же бороться с неврозом сердца?

Лечить это заболевание должны два специалиста – кардиолог (терапевт) и невролог (психотерапевт, психоневролог). Терапевт поможет справиться с проявлением признаков невроза сердца, таких как отдышка, головокружение и боли. Невролог, в свою очередь, будет лечить причину заболевания – депрессию и невроз.

Лекарства для лечения невроза сердца применяются совершенно различные, это и седативные препараты – корвалол, валосердин, и успокаивающие средства, например, новопассит или глицин. Также применяют гипотензивные средства и бета-адре-ноблокаторы. Но запомните, все лекарства для лечения кардионевроза должен назначать специалист, чтобы не навредить организму.

Не занимайтесь самолечением – антидепрессанты и транквилизаторы может назначить только врач и никто другой, ведь эти препараты серьезно влияют на работу нервной системы. Самому можно купить и принимать только растительные препараты, такие как негрустин и персен.

Также, правильно принимайте лекарства. Такое всем известное лекарство как корвалол, мы разбавляем водой, а потом выпиваем. Но мало кто знает, что при этом эфирные масла теряют свою эффективность. Именно поэтому препарат надо накапать в ложку, выпить, а потом запить водой. Тогда скорость всасывания лекарственного средства увеличится, соответственно, и возрастет эффективность. Также можно накапать лекарство на кусочек сахара и рассосать, положив под язык. Дозировку препарата можно подобрать так – количество капель равняется количеству лет. Но нельзя выпивать больше 50 капель за один раз.

Лечебное питание.

Конечно же, лечение невроза сердца препаратами эффективно, но стоит ввести в свой рацион питания различные полезные продукты. Они должны быть богаты:

— витамином В6, много его в картофеле, мясных продуктах, бобовых, дрожжах, пиве, печени трески;

— магнием, содержится в чечевице, семенах подсолнуха и тыквы, орехах, различной зелени, молочной сыворотке и хлебе с отрубями. Также рекомендуется принимать витаминные комплексы Магне В6 и Магвит В6.

Состояния мучительного, тягостного страха смерти неизбежно сопровождают и разнообразные расстройства сердечного ритма (независимо от того, развиваются ли они психогенно или на фоне структурных изменений миокарда и проводящей системы сердца). Любое нарушение привычного, оптимального для данного индивида сердечного ритма неминуемо вызывает у больного страх смерти, усугубляющий тяжесть аритмии и препятствующий ее купированию. Так, пароксизм суправентрикулярной тахикардии, развившийся у больного дома или на производстве, не снимается подчас внутривенным вливанием 10-15 мл 10% раствора новокаинамида, но прекращается, как только больной почувствует себя в безопасности (в процессе транспортировки в машине скорой помощи или при поступлении в приемное отделение больницы). Аналогичный механизм лежит в основе аритмий и кардиалгии, возникающих у больных в стационаре в вечерние часы или воскресные и праздничные дни (т. е. в отсутствие лечащего врача).

Жалобы на приступы сердцебиений не только при физическом усилии и малейшем волнении, но и в покое (в соответствии с имеющимися у многих больных суточными колебаниями самочувствия и при наплывах мыслей тревожно-депрессивного содержания) — один из почти непременных компонентов ипохондрических расстройств в клинике невротических и псевдоневротических состояний. Особенно характерны приступы сердцебиений по утрам (в момент пробуждения), при засыпании и нередко по ночам (в связи с бессонницей или поверхностным, прерывистым и тревожным сном), а также («до холодного пота») при любой неожиданности и «испуге». Крайне тягостную и мучительную психогенную синусовую (а иногда даже пароксизмальную) тахикардию (со страхом смерти, резко выраженной ипохондрической окраской и учащением сердечных сокращений до 140-160 в минуту) способно вызвать у этих больных одно лишь упоминание о стенокардии или инфаркте миокарда. Пароксизмы синусовой и суправентрикулярной (значительно реже — желудочковой) тахикардии рассматриваются при этом как возможные соматические проявления и эквиваленты депрессивной фазы циклотимии.

Вместе с тем почти у половины больных ощущение сердцебиений не сопровождается какими-либо объективными изменениями ЭКГ и пульса, что объясняется патологическим восприятием и патологической интерпретацией нормальной сердечно-сосудистой деятельности. Еще более показательна в этом плане брадикардия, возникающая нередко на высоте аффекта (страха, ужаса, гнева) и воспринимаемая больными как сердцебиение. Подобные состояния с абсолютной или относительной для данного больного брадикардией и жалобами на резкое сердцебиение не столь уж редки во врачебной практике и обычно крайне скептически расцениваются терапевтами как явления совершенно несовместимые. Врачи, склонные к грубой гипердиагностике органического заболевания сердца при наличии приступов синусовой или тем более пароксизмальной тахикардии, подозревают больных в аггравации или установочном поведении при явном несоответствии жалоб объективным констатациям пульсовой волны и частоты сердечных сокращений на ЭКГ.

Даже чисто субъективное ощущение учащенного и усиленного сердцебиения (не подтверждаемое объективно ни твердым и напряженным пульсом, ни тахикардией) оказывается, однако, необыкновенно мучительным для больного. Приступы же пароксизмальной тахикардии представляют собой, без сомнения, одно из наиболее ярких и драматических соматических проявлений тревожной депрессии на высоте аффективного ипохондрического взрыва. Больные утверждают нередко, что слышат стук своего сердца через подушку или матрац и что от этого сердцебиения даже «кровать дрожит»; у ряда больных возникает «неприятное до дурноты» ощущение пугающей их «ненормальной» пульсации в висках, под левой лопаткой, в эпигастральной области, а подчас и во всем теле. Кардиалгии и приступы пароксизмальной тахикардии сопровождаются в ряде случаев ощущениями озноба, прилива крови к голове и шее или жара во всем теле, невозможности полного вдоха и нехватки воздуха (вплоть до страха смерти от удушья), принимая характер развернутого симпатико-адреналового криза.

Особые диагностические трудности представляют, однако, гетеротопные нарушения функции автоматизма (миграция водителя ритма, диссоциация с интерференцией, развитие узлового ритма или выскакивающих сокращений), а также преждевременные сокращения всего сердца или его отделов. Психогенные экстрасистолы — чаще желудочковые (единичные, множественные или в виде аллоритмии), реже предсердные (а иногда и чередование желудочковых или атриовентрикулярных с предсердными) — отмечаются обычно наряду с явлениями сердечного эретизма в начале депрессивной фазы и исчезают по ее окончании. Больные, однако, приписывают этим сенсациям столь большое значение и тратят на них так много эмоций, что помнят и говорят только о сердце и депрессия может полностью маскироваться.

В большинстве случаев экстрасистолия возникает преимущественно или только по утрам (в соответствии с суточными аффективными колебаниями), при пробуждении или по пути на работу и прекращается при эмоциональном подъеме и «смене обстановки», в выходные дни или во время отпуска, а также на фоне приема небольших (50-75 мг в день) доз амитриптилина. И поскольку именно определенная периодичность, эпизодичность соматических сенсаций служит основным условием образования и фиксации болезненных ощущений в прекардиальной области, внезапное изменение сердечного ритма при экстра-систолии, ощущения перебоев и замирания, неожиданных толчков в грудной полости (в момент самой экстрасистолы), кратковременной остановки сердца нередко с легким головокружением (при компенсаторной паузе) и резких ударов в груди с приливом крови к голове (в результате более сильного сокращения желудочков после компенсаторной паузы) действительно вызывают у этих больных чрезвычайную тревогу.

Нередкие нарушения автоматизма и проводимости (в том числе синоаурикулярная или неполная атриовентрикулярная блокада, а также нестойкая блокада одной из ножек пучка Гиса), отчетливо выявляемые при электрокардиографическом исследовании, крайне затрудняют своевременное распознавание невротических и псевдоневротических состояний даже для опытных кардиологов, не имеющих, однако, должного опыта в диагностике ипохондрического раптуса. Часть таких больных неоднократно госпитализируются в кардиологические (и даже реаниматологические) отделения по поводу пароксизмов предсердной (изредка атриовентрикулярной и в единичных случаях желудочковой) тахикардии или тахиаритмической формы мерцания предсердий, возникающих первоначально на высоте тревожно-ипохондрического состояния, а в дальнейшем при одной мысли о смерти и болезни.

Экстракардиальные, нестойкие пароксизмальные расстройства сердечного ритма и проводимости развиваются, как правило, при определенной глубине депрессии (преимущественно в начальных ее стадиях), исчезая при нарастании последней до степени anaesthesia dolorosa или нормализации аффективного статуса больного. Лабильность аффективного состояния больного обусловливает рецидивы подобных нарушений.

Отсутствие каких-либо структурных патологических процессов в миокарде и признаков сердечной декомпенсации; транзиторный (в соответствии с колебаниями аффективного статуса больного) характер аритмий и расстройств проводимости без прогрессирующих органических изменений; известная стереотипность приступов, возникающих по типу клише при определенных аффектогенных (связанных со страхом смерти от поражения сердца) ситуациях, и, наконец, несомненное терапевтическое действие транквилизаторов и антидепрессантов свидетельствуют о функциональном, психогенном происхождении этих пароксизмов. Недооценка психогенных факторов в развитии функциональных нарушений сердечного ритма и проводимости обусловливает неадекватную терапию подобных состояний, а недостаточная эффективность обычного арсенала антиаритмических средств лишь еще больше убеждает больного в тяжести и неизлечимости его страдания и становится поводом для иногда отнюдь не безобидных диагностических исследований (в частности, ангиокардиографии).

«Аритмия, сердцебиение при неврозе» — раздел Невротические состояния

источник