Нужно ли мрт при неврозе

Под термином «невроз» подразумевается группа нервно-психических расстройств, проявляющихся в виде нарушения функции нервной системы в условиях отсутствия какого-либо органического поражения головного мозга. Развивается невроз, как правило, в качестве реакции на определенную травмирующую ситуацию. Такое расстройство может послужить ответом организма на умственное переутомление, сильный либо затяжной стресс, гормональную перестройку, хроническое недосыпание и пр. Зачастую состояние невроза фиксируется организмом, потому, даже когда причина устранена, симптомы все равно не проходят.

Невроз считается чисто клиническим диагнозом. Как отмечают специалисты, ни одна инструментальная процедура не дает возможности подтвердить наличие данного расстройства — для этого применяется метод клинической беседы. Основой для подтверждения диагноза может послужить только клиническая картина расстройства, определяемая по жалобам больного. Ввиду того, что структурные изменения для невроза совершенно нехарактерны, в тех случаях, когда соматические заболевания уже исключены, проведение магнитно-резонансной томографии с целью подтверждения диагноза окажется ничем иным, как пустой тратой времени, ведь, как и любой другой из аппаратных методов исследования, психических изменений МРТ показать не может.

Действительно пригодиться результаты МРТ головного мозга могут при необходимости провести дифференциальную диагностику невроза. Так, будучи основанной на явлении магнитного резонанса, эта процедура, позволит получить четкие и максимально детализированные изображения мозга и его сосудов в разных проекциях, не принося при этом организму ни малейшего вреда. МРТ покажет любые структурные и физико-химические изменения, произошедшие в мозговых тканях, позволив тем самым исключить органическое поражение головного мозга, имеющее схожую с неврозом симптоматику.

Особенности функциональной активности коры головного мозга даст возможность оценить функциональная МРТ, но ни подтвердить наличие невроза, ни найти его причину при помощи данной процедуры все равно не получится. Польза такого обследования в том, что по его результатам можно определить, действительно ли помогает лечение, а также посмотреть, какие изменения в работе головного мозга происходят при определенных условиях.

Из списка тех патологий головного мозга, клиническая картина которых включает в себя характерные для невроза проявления, МРТ дает возможность выявить такие:

повышенное внутричерепное давление;
доброкачественное опухолевое поражение и рак головного мозга;
смещение мозжечка;
нарушение оттока ликвора;
защемление затылочного нерва;
тромб в сосуде головного мозга;
менингит;
энцефалит;
мигрень;
нарушение мозгового кровообращения и др.

Данные патологии могут давать о себе знать приступообразной либо непреходящей головной болью, постоянным недомоганием и слабостью, головокружениями, а также другими симптомами, наличие которых отмечается и у людей, страдающих вегетативным неврозом. При некоторых возможна также повышенная раздражительность, характерная для неврастенического невроза, наличие спазм и судорог, как при неврозе истерическом, и т.д.

Если есть подозрения на развитие невроза, прежде всего, важно убедиться в том, что вышеперечисленные заболевания отсутствуют. Окончательный диагноз будет поставлен на основе анамнеза, результатов МРТ, ЭЭГ и других исследований, которые врач посчитает нужным пройти. Если все-таки подтвердится наличие невроза, причину развития данного расстройства врач сможет найти только с помощью беседы и специальных психологических тестов.

Частная клиника «Медиком», расположенная в Печерском районе столицы, предоставляет посетителям услуги диагностического и терапевтического характера. Читать далее

источник

МРТ – одно из первых исследований, которое лечащий врач назначает пациенту при подозрении на психическое расстройство. Причина этого в том, что МР-сканирование позволяет исключить органические причины изменений в головном мозге, вызванные черепно-мозговыми травмами, энцефалитом, опухолью мозга, сосудистыми заболеваниями, эпилепсией и др. Проведенное МР-обследование дает возможность лечащему врачу определить структурные изменения в головном мозге, свойственные для клинической картины каждого отдельного заболевания, в том числе психического характера.

Метод МРТ позволяет распознавать структурные морфологические изменения в мозге больного на ранних стадиях с большей точностью, чем другие методы лучевой диагностики. Но стоит помнить, что при психическом расстройстве, как и при любом другом заболевании, врач назначает пациенту совокупность разных диагностических методов, ведь только в данном случае обеспечивается правильная постановка диагноза.

В прошлых статьях мы уже подробно рассматривали МРТ при болезни Альцгеймера, Паркинсона и шизофрении. На этот раз сосредоточим свое внимание на МРТ при биполярном расстройстве, психопатии и депрессии.

Пациенты, страдающие маниакально-депрессивным синдромом, переживают резкие смены двух кардинально противоположных состояний — приподнятого настроения, сопровождающегося чрезмерной активностью, и депрессии. Оба состояния несут ярко выраженную форму и могут повлечь за собой принятие необдуманных решений, угрожающих жизни пациента или окружающих людей. Диагностика биполярного расстройства основывается на психиатрических тестированиях, МРТ, сборе анамнеза и других видах обследования.

Возможность МРТ выявлять изменения в ГМ при биполярном расстройстве была доказана исследователями из Университета штата Айова. Ученые обнаружили, что у пациентов с биполярным расстройством повышен МРТ-сигнал в белом веществе мозга и мозжечке, не свойственный людям со здоровой психической системой. Это позволило ученым предположить, что ранняя МРТ-диагностика биполярного расстройства поможет пациентам избежать связанных с ним неприятных осложнений.

Синдрому психопатии свойственны различные изменения в поведении пациента, которые вне зависимости от вида патологии часто приводят к утрате общественных связей. Психопатия может быть астеничной, шизоидной, параноидной, истеричной, возбудимой и др.

Для пациентов с психопатией магнитно-резонансная томография дает возможность исключить или подтвердить предполагаемую локализацию поражения головного мозга и в некоторых случаях указать их причину.

Несмотря на то, что сегодняшний день не существует такого метода диагностики, который со стопроцентной точностью предсказал бы развитие психопатии в раннем возрасте, ученые продолжают исследовать головной мозг пациентов, страдающих психопатией. Так, десять лет назад ученый-невролог Кент Киль оборудовал МР-аппаратом одну из исправительных колоний штата Нью-Мексико. Киль считал, что психопатия вызвана изменениями в участках коры ГМ, отвечающих за эмоции и самоконтроль. Частично эксперимент ученого подтвердил его теорию, однако это лишь породило появление еще большего числа вопросов, связанных с психопатией, ответов на которых на данный момент нет.

МРТ при депрессии назначается для исключения органических изменений головного мозга. Например, сосудистые заболевания или опухоль могут вызывать у пациента угнетенное самочувствие и головные боли.

Таким образом, лечащий врач направляет на МРТ пациента, испытывающего депрессию, для исключения органической патологии головного мозга. Если МР-исследование не выявит никаких структурных изменений, то врач-невролог назначит пациенту дальнейшее обследование. В большинстве случае диагностика депрессии ограничивается специальным психологическим тестированием пациента, его осмотром и различными другими видами исследований.

Серия статей на нашем сайте, посвященная психическим заболеваниям, дает нам понимание того, как важно пройти МРТ при психических расстройствах вовремя — в этой группе заболеваний МР-томография может стать первым, хотя и не единственным методом исследования, способствующим точной постановке таких диагнозов, как биполярное расстройство, шизофрения, болезни Альцгеймера и Паркинсона.

Подводя итог, подчеркнем, что МРТ при различных психических расстройствах является ведущим диагностическим методом. МР-томография выявляет возможную причину психического расстройства (сосудистые, дегенеративные и др. заболевания головного мозга, а также опухолевые процессы) и позволяет клиницисту назначить для пациента наилучшую терапию.

источник

Сложность строения головного мозга вполне оправдана — он ответственен за важнейшие функции организма и держит под контролем все процессы жизнедеятельности. Неудивительно, что диагностика столь серьезного органа всегда была делом непростым и не всегда — информативным. Появление магнитно-резонансной томографии значительно облегчило проведение диагностических мероприятий.

Точнее МРТ на сегодняшний день методов обследования не существует. Кроме того, он безвреден, безопасен и очень эффективен. Однако недоверчивых скептиков в отношении аппарата МРТ пока еще хватает и многие в Санкт-Петербурге, кому предстоит сканировать черепную коробку, задумываются, не вредно ли делать МРТ головного мозга.

В отличие от компьютерной томографии, магнитные волны аппарата МРТ не выделяют радиоактивного облучения. К тому же результаты его на порядок точнее. Отсутствие негативного влияния позволяет использовать МРТ-диагностику даже беременным женщинам и малышам с рождения.

Симптомы, при которых назначают магнитную томографию:

приступы острой головной боли;
потеря сознания;
судороги;
показатели внутричерепного давления выше нормы;
потеря остроты и полей зрения;
расстройства речи;
выявление последствий инсульта;
подозрение на новообразование;
атеросклероз, тромбы;
инфекционные воспаления (менингит, менингококк и т. д.);
травмы головы, в т. ч. диагностированные сотрясения.

Это не полный список необходимости назначения МРТ. Иногда его применяют для коррекции медикаментозной терапии.

Хотя науке неизвестны факты опасности проведения томографии, но противопоказания у процедуры всё же имеются, и делятся они на две категории.

встроенные имплантаты, зубные коронки из металла;
кардиостимуляторы;
осколки от ранений.

татуировки (в краске могут быть соединения металла);
клаустрофобия;
непереносимость контрастного вещества;
трудности с координацией движений в результате психических заболеваний.

По незнанию пациент может сам спровоцировать вред от диагностики. Вот почему важно давать подробную и правдивую информацию врачу о болезнях, аллергиях и наличии инородных тел в организме.

Сделать МРТ головного мозга в СПб можно в КДЦ «ИнтеграМед» (ранее «НДЦ»). В центре на Комендантском проспекте проводят исследования на современном томографе капсульного типа Siemens Avanto 1.5 T. Капсула в форме цилиндра соединена со столом, который задвигается внутрь после укладывания на него пациента (перед размещением на столе нужно снять все предметы из металла).

После включения аппарата происходит активация магнитного поля, которое посылает волны на исследуемый участок. При колебании атомов под действием магнитного излучения (резонансе) начинает выделяться энергия, а на экране формируется 3Д-картинка всех структур мозговых тканей.

МРТ головы можно делать и без контрастной жидкости, но тогда его информативность значительно ниже. При соблюдении всех врачебных рекомендаций процедура диагностики не несет абсолютно никакого вреда или опасности.

Во время процедуры голова пациента находится под воздействием магнитного поля. Магнит действует на ядра водорода в составе молекул воды, которые начинают колебаться и излучать энергию. Это может сопровождаться нагреванием мозговых тканей, однако не до такой степени, чтобы вызвать негативные последствия или повлиять на функции мозга.

Магнитное излучение при проведении магнитно-резонансной томографии равноценно тому, которое человек получает от мобильного телефона. В связи с этим МРТ головного мозга можно проходить так часто, как это требуется: для наблюдения за динамикой терапии или для оценки результатов медикаментозного или хирургического лечения.

Процедуру не рекомендуется проходить на сроке ранее 12 недель. Это связано с тем, что в первые месяцы беременности у плода формируются жизненно важные органы, и он является особенно уязвимым. Во избежание потенциального вреда от МРТ головного мозга исследование у беременных лучше перенести на 2–3 триместры.

Магнитно-резонансная томография не сопровождается прохождением через тело пациента рентгеновских лучей. Она является безопасной и может проводиться многократно через любые интервалы времени.

У некоторых пациентов, по их утверждению, после МРТ наблюдались сильные головные боли или ухудшение общего состояния. Но подобные жалобы абсолютно беспочвенны. Научно доказано, что томография безвредна, а реакция организма, скорее всего, связана с контрастным веществом.

Парамагнетики — так называются химические соединения, применяемые для МРТ с контрастированием. Их восприятие организмом — сугубо индивидуальное, поэтому вполне возможны такие побочные проявления:

жар;
головные боли;
приступы головокружения и пр.

Аллергическая реакция на контраст — явление возможное, хотя и очень редкое. А вот пациентам с диагностированными тяжелыми почечными патологиями вводить контрастную жидкость запрещается. При незначительных отклонениях функций почек необходима консультация лечащего врача перед тем, как проводить сканирование головного мозга.

Запишитесь на исследование по телефонам, указанным на нашем сайте. Стоимость услуг вы можете узнать у операторов или на сайте.

источник

Невроз – общее обозначение группы психических расстройств, вызванных стрессовыми ситуациями, тяжело переживаемыми человеком.

Неврозы способны вызывать истощение нервной системы, повышенную тревожность и нарушения работы организма.

Хронический стресс, длительные психоэмоциональные нагрузки, не позволяющие расслабиться и отдохнуть от напряженной ситуации.
Конфликты с другими людьми, тяжело переживаемые человеком.
Безвыходные ситуации, нерешаемые проблемы и недосягаемые задачи.
Усиленные нагрузки на работе, отсутствие достаточного отдыха.
Переутомление.
Заболевания, ослабляющие организм.
Низкая стрессоустойчивость, эмоциональная чувствительность.
Плаксивость.
Ранимость, обидчивость.
Зацикленность на определенных ситуациях.
Быстрая утомляемость.
Чувствительность к свету, звукам и т.д.
Бессонница, плохое качество сна.
Дрожь в руках.
Усиленное сердцебиение.
Частое мочеиспускание.

Одним из самых частых симптомов невроза является тревожность. Симптом может проявляться как в эмоциональном виде (повышенная тревожность, постоянные опасения, обдумывание прошедших событий), так и физическом (мышечное напряжение и невозможность расслабиться) и моторном (неусидчивость, необходимость постоянно двигаться).

При отсутствии соответствующего лечения, неврозы могут привести к резкому снижению работоспособности вплоть до полной невозможности выполнять определенную работу.

Если вы обнаружили следующие симптомы, возможно вам потребуется помощь специалистов, чтобы справиться с неврозом.

Постоянная раздражительность;
Резкие спады и увеличения аппетита;
Слишком яркие сновидения, бессонница или повышенная сонливость;
Состояние тоски или депрессии;
Излишняя эмоциональная чувствительность;
Хроническая усталость;
Повышенная тревожность;
Нестабильная самооценка;
Нервные тики.

Ваш лечащий врач попробует установить причину невроза. В некоторых случаях вам могут назначить прием антидепрессантов с противотревожным действием. Длительность курса лечения может составлять около 1 месяца, а улучшение наступит уже в течение первых дней терапии.

Помните о том, что длительное лечение антидепрессантами может вызвать привыкание и нежелательные симптомы, такие как ухудшение памяти и внимания, а также усиление основных симптомов невроза.

В случаях неврозов, вызванных переутомлением, применяются препараты, улучшающие кровообращение и обмен веществ в мозге. Кроме того, вам будет рекомендовано следить за качеством и количеством сна.

При неврозах, вызванных психологическими причинами, переживаниями, тревожными мыслями, применяют психотерапию. Вы также можете попробовать техники релаксации, такие как дыхательные техники, йога, медитация и т.д.

источник

Появление МРТ в медицине позволило выявить морфологические субстраты некоторых психических заболеваний. Много ценной информации магнитно-резонансная томография предлагает лечащему врачу при необходимости дифференциальной диагностики причин депрессии, неврологических расстройств, некоторых психических заболеваний.

Этиологические факторы рассеянного склероза не выяснены. Динамический контроль лечения проводится с помощью МРТ, выявляющей очаги демиелинизации нервных волокон.

Причин депрессии множества. Не все болезни мозга выявляет магнитно-резонансная томография, но распространенные нозологические формы, проявляющиеся депрессивным синдромом, с помощью исследования можно выявить на ранней стадии.

Функциональная магнитно-резонансная томография

При рассеянном склерозе на томограмме обнаруживается демиелинизация – процесс потери миелина оболочками нервных клеток. Причина состояния неизвестна. Морфологическим проявлением заболевания является разрастание соединительной ткани, формирование фиброзных рубцов на месте поврежденных нервных оболочек. По аналогичному алгоритму образуется бляшка рассеянного склероза, которая имеет бурый оттенок.

Многолетние исследования не выявили этиологические факторы рассеянного склероза. Лечение строится с учетом наличия или отсутствия у пациента провоцирующих факторов:

1. Загрязненная окружающая среда в регионах с развитой промышленностью;
2. Вовлечение в патологический процесс мультигенных факторов;
3. Вторичные болезни с нарушением обмена веществ (сахарный диабет, подагра);
4. Экзогенные инфекции.

Депрессия при рассеянном склерозе развивается за счет поражения многих мозговых структур. В клинической картине преобладают признаки поражения пирамидального пути. Депрессивный синдром при патологии является результатом не только нарушения трофики мозговой ткани, но и следствием развития опасных осложнений (парезы, параличи), на которые человек негативно реагирует из-за снижения социальных возможностей.

Центральные парезы приводят к существенному уменьшению мышечного тонуса. В некоторых случаях при этой патологии человек не может контролировать акт дефекации. Осложнение формируется чаще у лиц молодого возраста. При своевременной диагностике патологию можно предотвратить.

Единственным клиническим признаком рассеянного склероза может быть депрессия. МРТ головного мозга позволит выявить небольшие участки демиелинизации. Атаксия, нарушение координации, скандированная речь – это последующие изменения, которые на начальной стадии патологии могут не прослеживаться. При проведении функциональной МРТ визуализируются очаги нарушенного кровоснабжения в отдельных участках головного мозга.

Другие симптомы рассеянного склероза:

1. Повреждение мозжечка – сопровождается выраженными нарушениями координации;
2. Патология черепных нервов – появляются глазодвигательные расстройства при поражении 3, 4, 6, 7 пары внутричерепных нервных стволов. При патологии прослеживается интенционное дрожание, скандированная речь. Одним из типичных проявлений заболевания является недоведение в стороны глазных яблок;
3. Изменения чувствительности возникает у 92% пациента. При запущенном склерозе появляется нарушение поверхностной и глубокой чувствительности. На ранних стадиях заболевания утрачивается болевая чувствительность. Затем к патологическому процессу присоединяется жжение и онемение нижних конечностей;
4. Примерно у 40% людей появляется нарушение иннервации тазовых органов. Патология мочеиспускания, дефекации, императивные позывы – это основные проявления нозологии;
5. Нейропсихические синдромы встречаются в 70-90% ситуаций. Депрессия – это частое проявление нозологии совместно с патологией эмоциональной сферы, падением частоты мышления, патология памяти. Депрессивный синдром нередко сочетается с тревогой и апатией.

Нейропсихические синдромы у женщин могут сочетаться с истерикой, неврологическими расстройствами.

Ответ пациентам, можно ли на МРТ увидеть депрессию, несколько атипичен. Депрессия – это лишь синдром многих заболеваний. Если морфологическим субстратом патологии является изменение мягких тканей мозга, с большой долей вероятности можно утверждать, что МРТ выявит причину депрессивного синдрома.

Кроме депрессии при рассеянном синдроме могут появляться вторичные признаки:

• Вегетативные расстройства – падение давления, брадикардия, симпатоадреналовый криз;
• Психические пароксизмы – зевота, икота, спазмы сосудов лица и мозга;
• Патология периферической нервной системы – атрофия, полинейропатия.

Затруднительно диагностировать болезнь у детей из-за множества различных клинических симптомов. При частой депрессии у ребенка следует проводить МРТ на ранней стадии после обнаружения депрессии, расстройства психо-эмоциональной сферы, других патологических состояниях.

Очаги сниженного кровоснабжения на функциональной МРТ головного мозга

При подозрении на рассеянный склероз рекомендуется проводить магнитно-резонансную томографию не только головного, но и спинного мозга.

Существует много причин депрессии. Синдром может быть проявлением органической, психической патологии, вегетативных расстройств.

Основные этиологические факторы депрессивного синдрома:

1. Вегето-сосудистая дистония;
2. Невротические расстройства;
3. Ретробульбарный неврит;
4. Синдром Меньера;
5. Дегенерация нервной системы;
6. Энцефаломиелит;
7. Спинальные опухоли;
8. Болезнь Штрюмпеля.

Список можно продолжать, но при выполнении МРТ у пациента с депрессией, обнаруживаются лишь заболевания, при которых возникает патология тканей головного мозга, нервных сплетений. Разнообразный комплекс нозологических форм заставляет людей обращаться к врачам разных специальностей – урологам, офтальмологам. Данные специалисты не подозревают о наличии у пациента рассеянного склероза, болезни Штрюмпеля и других патологических форм. Даже невропатологи не всегда правильно установят диагноз.

Применение инновационных способов диагностики должно осуществляться на начальном этапе при подозрении на любые изменения мозговой ткани. При малейших трудностях рекомендовано МРТ головного мозга. Процедура безвредна, но обладает высокой диагностической значимостью. Компьютерная томография сопровождается лучевым воздействием на организм человека, поэтому не обладает преимуществами при диагностике головного мозга при депрессии, особенно у детей.

Подтверждением склероза на МРТ является усиление интенсивности очагов на Т2-взвешенных режимах. Фактором «рассеянности» процесса в пространстве на МР-томограмме является гиперинтенсивный сигнал при изменении модальностей.

Депрессия при дискуляторной энцефалопатии позволяет визуализировать поражение центров, отвечающих за память, речевые функции, двигательную активность. Сутью способа является определение кровоснабжения головного мозга с наложением функциональных томограмм на обычные срезы.

Хроническая форма цереброваскулярных изменений, сопровождается диффузными патологическими очагами, что приводит к нейропсихологическим, ишемическим расстройствам. При нозологии возникают не острые нарушения мозгового кровоснабжения, а блокада отдельных экстракраниальных артерий. Патология мелких пенетрирующих капилляров не приводит к острой клинике.

Церебральная микроангиопатия не сопровождается острыми клиническими симптомами. Первичные проявления хорошо обнаруживаются после проведения магнитно-резонансной томографии. Микроангиопатия обостряет течение вторичных болезней – гипертоническая болезнь, артериолосклероз (особенности при отложении жировых бляшек внутри сосуда).

Депрессия может быть первичным признаком таких заболеваний, как амилоидная ангиопатия, сенильный артериосклероз, наследственная ангиопатия.

При множественном поражении мелких мозговых артерий возникает ряд морфологических изменений:

• Некроз глубоких частей головного мозга;
• Диффузное воспаление и отеки белого мозгового вещества – лейкоэнцефалопатия;
• Небольшие кровоизлияния;
• Микроинфаркты;
• Атрофические изменения гиппокампа, крупных полушарий.

Нейропсихологические нарушения при патологии коррелируют с сосудистыми изменениями, склерозом тканей головного мозга, патологией когнитивных функций.

Функциональная МРТ – это технология, позволяющая изучать нарушения мозгового кровоснабжения. Исследование визуализирует патологию даже в мелких капиллярах.

Депрессию при энцефалопатиях сосудистого генеза можно увидеть на МРТ. Воспалительные изменения мозговой оболочки, отеки сосудов – это стартовые морфологические субстраты, при которых клинических симптомах могут отсутствовать. Метаболические, токсические, смешанные энцефалопатии – это более редкие варианты, чем сосудистые аналоги.

Современные исследования эпидемиологов указывают на вероятность возникновения сосудистой патологии при некоторых бактериальных инфекциях. МРТ при такой патологии выявляет отеки и воспалительные изменения, являющиеся последствием патологии микроциркуляции мозга.

Депрессивный синдром у женщин при паркинсонизме характеризуется нарушением мозговой микроциркуляции. Данные изменения хорошо визуализировать с применением функциональной МРТ.

Современные исследования указывают на нарастающие хронические ишемические изменения мозговой ткани у людей с годами. Окончательная роль этиологических факторов при этой патологии не выяснена, поэтому для контроля проблемы современные ученые разработали специальный термин под названием «цереброваскулярная болезнь». Нарушение мозгового кровотока при патологии является следствием дизрегуляторных и интрацеребральных синдромов. Исследовать их можно с помощью функциональной МРТ.

Другими диагностическими способами дизрегуляторные синдромы не определяются. Токсический и сосудистый генез энцефалопатии сопровождается нарушением биомеханических свойств клеток мозга.

Микроциркуляторный поток крови в мозговых сосудах является ламинарным. При его нарушении рационально назначение препаратов дезагрегантов на протяжении длительного времени, которые будут предотвращать цереброваскулярную болезнь, интрацеребральные расстройства, ишемию нейронов.

Последствием нарушения кровоснабжения в системе перфорантных артерий является ишемия, поражение нейронов, демиелинизация (рассеянный склероз). Сдавление артерий головного мозга, вертебробазилярный синдром, ятрогенные нарушения следует визуализировать комбинированными методами – функциональная МРТ головного мозга, допплерография, рентгенография шейного отдела позвоночника (при подозрении на компрессию позвоночной артерии).

Магнитно-резонансная томография при депрессивном синдроме позволяет установить степень выраженности цереброваскулярной болезни:

• Компенсированная;
• Субкомпенсированная;
• Декомпенсированная.

Выявить стадию помогает обычная МР-томография. Функциональный вариант назначается для определения выраженности патологических изменений мозговых тканей.

Депрессия – это эмоциональный синдром, но возникает на фоне органических нарушений. Даже если человек не выспался, возникает комплекс изменений нарушения мозгового кровоснабжения, определяемого функциональным МР-сканированием.

При депрессивном синдроме к патологическому процессу подключается висцеральная, волевая, интеллектуальная сферы. Не следует сразу направлять человека к психиатру. При малейшем подозрении на патологию головного мозга рекомендуем функциональное МРТ.

Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов

источник

Проблема влияния лекарств на зачатие, беременность и развитие плода активно интересует многие пары, планирующие детей.

Климактерический синдром – своеобразный симптомокомплекс, который отягощает естественное течение климактерия. Он характеризуется нейропсихическими, вазомоторными нарушениями, возникающими на фоне возрастных изменений в организме (I группа).

Аменорея – это нарушение менструальной функции, которое сопровождается отсутствием менструаций на протяжении 6 мес и более. Частота аменореи в популяции составляет 3,5%, а в структуре нарушений МЦ и репродуктивной функции – до 10%.

Целиакия – хроническое генетически обусловленное иммуноопосредованное заболевание, характеризующееся стойкой непереносимостью глютена с развитием атрофии слизистой оболочки тонкого кишечника и связанным с этим синдромом мальабсорбции.

Нейроциркуляторная дистония – полиэтиологическое заболевание, основными признаками которого являются неустойчивость пульса, АД, кардиалгия, дыхательный дискомфорт, вегетативные и психоэмоциональные расстройства.

Хронические психогенные болевые синдромы являются одной из ведущих проблем не только неврологии, но и медицины в целом.

Одной из наиболее характерных психологических особенностей больных гипертонической болезнью является высокий уровень тревоги. Это сказывается на течении заболевания, эффективности лечения, качестве жизни больных и взаимодействии с лечащим врачом.

Кавинтон (винпоцетин) (фирма «Гедеон Рихтер», Венгрия), был введен в практику лечения церебральных ишемий, атеросклеротических и гипертонических энцефалопатий около 30 лет назад.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в настоящее время у более 110 млн (3-6%) человек в мире выявлены те или иные клинически значимые проявления депрессии.

Жизнь современного городского человека очень напряжена и исполнена стрессов. Головной мозг и во время сна не отдыхает и продолжает работать в «фоновом режиме». Ученый из Австралии сообщает о новой разновидности невроза: рассылке SMS-сообщений во сне.

Медики давным-давно изучили анатомию головного мозга человека, но психические процессы, особенно патологические все еще во многом остаются тайной. Однако британским психиатрам удалось излечить от странной фобии женщину, у которой ужас вызывали бананы.

Многие миллионы людей хотели бы стереть из своей памяти неприятные воспоминания, однако в еще большей степени это необходимо тем, у кого мысленные картины тяжелых событий прошлого (утрата близких, собственные страдания) ставят под угрозу психическое здоровье. Американские ученые не только определили причину таких травмирующих воспоминаний – образование в соответствующем участке мозга особого белка, но и в опытах с мышами научились удалять зловредный белок, не причиняя вреда мозгу. До появления в аптеках таблеток, «стирающих» память еще далеко (необходимо учитывать и немалое количество этических вопросов, связанных с подобными средствами), но основы нового направления научных исследований уже заложены.

О том, что алкоголики и наркоманы причиняют вред не только себе, но и окружающим, прежде всего родственниками, хорошо известно всем. Но страшнее всего, что лица с асоциальным поведением часто производят на свет «случайных», нежеланных и нелюбимых детей, которые к тому же нередко рождаются с тяжелыми пороками внутриутробного развития, вызванного алкоголем и наркотиками. В американском штате Гавайи группа волонтеров – борцов с опасными зависимостями – для предупреждения рождения таких детей применяет необычный метод.

источник

На сегодняшний день магнитно-резонансная и компьютерная томографии представляют собой одни из наиболее информативных методик обследования пациентов. Иногда им попросту нет никакой альтернативы, если речь идет о неинвазивном получении информации. Выделяется несколько различных вариантов этого метода исследования, например 3D-моделирование, которое в состоянии или заменить ангиографию, или сузить зону поиска проблем перед этим вмешательством.

На вооружении у врачей уже давно стоят томографические исследования органов брюшной полости, головного мозга и других областей. Они расцениваются как стандартные методики. Однако к их проведению имеется несколько противопоказаний, к которым относятся:

Искусственный водитель ритма – электрокардиостимулятор;
Установленные всевозможные металлоконструкции, магнитные имплантаты;
Клаустрофобия.

Важно понимать, что истинная клаустрофобия, как яркое проявление боязни закрытых пространств с явными клиническими проявлениями, как диагноз, установленный врачом-психиатром, является очень редким явлением. То есть встретить такую патологию практически невозможно. Но такая ситуация, когда при попадании в ограниченное пространство у человека начинается паническая атака, считается достаточно распространенной. При этом могут отмечать различные степени тяжести.

Поэтому возникновение страха, неприятных ощущений, тахикардии при попадании в трубу аппарата являются вполне нормальными. Здесь важно провести психологическую работу над самим собой с целью расслабления, нужно объяснить самому себе, что не стоит бояться. Истерика не приведет ни к чему хорошему, потому что врач не получит необходимых данных о состоянии здоровья, а вам будет просто стыдно. Ни в коем случае не стоит представлять себя в этом аппарате, как в гробу.

Следует отметить, что для получения качественной картины на МРТ необходима неподвижность пациента до получаса. Истерические припадки могут же нанести травму самому больному, а также поломать этот аппарат, который стоит очень больших денег. Также, припадки истерики не делают хорошо никому из окружающих. Большинство медицинских работников откровенно недолюбливают таких больных.

В первую очередь, перед тем, как проходить МРТ, следует установить контакт с работниками учреждения, где будет проводиться исследование. Важно указать свои предпочтения относительно проведения процедуры:

Насколько яркое он хочет освещение;
Необходимо ли ему наличие вентилятора внутри;
Хочет ли он быть с открытыми или же закрытыми глазами.

Пациент также должен понимать, что внутри аппарата врач может попросить его выполнить некоторые действия, например, задержать дыхание или постараться еще меньше шевелиться.

Как пройти МРТ при клаустрофобии? Для того чтобы процедура прошла максимально успешно, существует несколько вариантов подготовки пациента:

Она считается самой предпочтительной для всех участников. Пациент должен оповестить врача о том, что у него имеется такая проблема. Медицинские работники показывают, что аппарат закрыт не со всех сторон, с одной из них он полностью открыт. То есть, при наличии сильного страха можно будет покинуть его своими силами.

Обязательно нужно сказать, что во время проведения манипуляции с пациентом все время будет вербальный контакт посредством внутренней связи. То есть ничего плохого не должно произойти, никто про него не забудет.

Опытные работники томографа могут подсказать, как бороться с паникой. Иногда прибегают к помощи корвалола, который обладает некоторым успокоительным действием. Пациенту важно понимать, что шевелиться внутри вполне допустимо, можно спокойно осмотреться вокруг внутри аппарата.

Врач также предупреждает пациента, что томограф оснащен так называемой тревожной кнопкой. Ее можно нажать тогда, когда находиться внутри уже невозможно. Она прерывает исследование.

Если вы никак не можете перебороть свой страх, то возможно выполнение исследования на другом аппарате. Существуют томографы, которые изготовлены не как сплошная труба, а с прорезанными отверстиями. Также бывают аппараты, напоминающие кольцо или даже вообще полностью открытые.

Если психологическая настройка никаким образом не помогла или пациент никаким образом не борется со своими паническими атаками, то возможно применение фармацевтических средств, которые позволят ввести больного в так называемый медикаментозный сон. Именно при его помощи МРТ выполняется грудничкам или маленьким детям, которых никак не заставить лежать практически неподвижно такой длительный промежуток времени.

Если все вышеперечисленные варианты не сработали, а вопрос, как сделать МРТ, остается открытым, то следует искать другие методики. Например, компьютерная томография может послужить хорошей альтернативой. Важно понимать, что она является менее информативной методикой, при этом вполне может быть предпочтительной в данном конкретном случае. Она не требует длительного неподвижного пребывания пациента внутри аппарата.

Врач обязан объяснить пациенту, что эта процедура не представляет для него никакой опасности. Даже если кабинет окажется полностью обесточенным, то из аппарата можно будет выбраться без посторонней помощи.

Пациентам же следует психологически настраиваться на процедуру заранее. Боритесь с проявлениями клаустрофобии. Иногда может потребоваться помощь психолога или психотерапевта, от которой ни в коем случае не нужно отказываться. Намного безопаснее для вас будет побороть это состояние без применения медикаментозных средств, поскольку любой препарат оставляет след в организме.

источник

Аппарат МРТ не оказывает вредного воздействия на здоровье человека, поэтому пациент может обратиться для проведения исследования МРТ сам, если его беспокоит, но направление на исследование у врача он не получал.

Однако стоит задуматься, какой толк в проведении этого исследования? Для постановки правильного диагноза нужно точно определить область исследования. Например, боли в ногах возникают по разным причинам: заболевания поясничного отдела позвоночника, тазобедренных суставов, сосудов или сахарный диабет.

Определить тип и область исследования может только лечащий врач после внимательного осмотра и тщательного анализа жалоб пациента. Без направления врача пациент может ошибиться и сделать не то исследование.

Перед тем, как прийти на исследование без направления врача, рекомендуем взвесить плюсы и минусы.

Скорее всего у вас ничего не обнаружат, и вы сможете спокойно наслаждаться жизнью дальше.
Вы получите результат исследования, который может пригодиться. Если в будущем возникнут проблемы со здоровьем, то снимки в состоянии относительного здоровья помогут врачам точнее и быстрее поставить диагноз и назначить лечение. У врачей будет возможность сравнить снимки и проследить динамику изменений. Например, бывают врожденные особенности, которые не всегда можно точно отличить от заболеваний с первого раза. И если на снимке давности врач увидит тоже самое, то скорее всего — это не патологические изменения, а врожденные особенности.
В очень редких случаях беспокойство пациента подтверждается, и при обследовании находят серьезные заболевания, которые своевременно начинают лечить.

Чаще всего беспокойство пациентов не имеет оснований, а проведение МРТ без направления врача — смысла.
Могут быть обнаружены незначительные изменения, которые не имеют клинического значения. Но сам факт их наличия негативно отражается на настроении, а иногда и психике пациента. Вместо того, чтобы наслаждаться жизнью, пациент впадает в ипохондрию, начинает ходить по всем врачам и принимать ненужные препараты.

Это ошибочное мнение. МРТ — метод исследования, который чаще всего используют для уточнения диагноза по направлению специалиста. Результаты исследования должен оценивать лечащий врач в совокупности с общей клинической картиной заболевания. Только так можно поставить точный диагноз и назначить лечение. Если по результатам МРТ ничего не обнаружено, еще не значит, что человек здоров.

Чаще всего на МРТ головного мозга приходят пациенты, которых беспокоит головная боль. Но в 80% случаев — это головная боль напряжения, связанная со стрессом, переутомлением, напряжением мышц шеи, натяжением скальпа Ничего из этого увидеть на МРТ невозможно. Такие пациенты оказываются здоровы с точки зрения органики: изменений в веществе головного мозга у них нет. А лечением их головной боли должны заниматься неврологи и цефалгологи. С помощью МРТ можно исключить возможные опухоли, инсульты, особенности развития, аномалии , а вот найти и вылечить причину головной боли — задача других специалистов.

Обычно пациенты волнуются перед исследованием, потому что боятся оказаться в замкнутом пространстве. На самом деле аппарат МРТ — это некая труба, где есть воздух, вентиляторы, подсветка и связь с врачом. Как только пациент оказывается там, он понимает, что находится в открытом пространстве, и его страх исчезает.

Есть отдельные группы людей, например, участники боевых действий, с клаустрофобией которых ничего нельзя поделать. Таким пациентам мы предлагаем другой метод визуализации: компьютерную томографию или исследование на томографе открытого типа.

Принцип работы аппарата основан на магнитных полях, а процесс исследования безопасен с точки зрения ионизирующего облучения — оно отсутствует. Никакого вредного излучения просто нет. Неприятные ощущения во время исследования вызваны необходимостью лежать неподвижно, иногда довольно долго. Но ради своего здоровья стоит потерпеть, потому что МРТ — один из самых информативных методов исследования и диагностики заболеваний центральной нервной системы, и суставной систем человека , а значит помогает поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.

Иногда для исследования пациентам внутривенно вводят препарат с содержанием металла гадолиния. Он помогает лучше визуализировать некоторые структуры, по накоплению этого препарата в тканях можно отследить наличие опухолей, их распространенность Этот препарат гораздо безопаснее, чем тот, что применяют при компьютерной томографии. Риск возникновения аллергической реакции минимальный.

Контрастный препарат, как и все лекарственные средства, имеет возможные побочные эффекты, но в целом он гипоаллергенный, хорошо переносится пациентами, а главное — повышает точность диагностики.

Введение такого препарата может быть противопоказано только пациентам с почечной недостаточностью, которые обязательно должны предупредить врача о своем заболевании. В таких случаях пациенту сначала придется сдать анализ крови, по результатам которого принимается решение о введении препарата.

Абсолютным противопоказанием к проведению МРТ является только наличие кардиостимулятора или кохлеарного импланта. Наличие в теле пациента металлических протезов и имплантов, пластин, хирургических скоб, , стентов, зубных штифтов, и других металлических объектов не является противопоказанием к проведению МРТ.

Проведение исследования возможно. Трудности могут возникнуть с визуализацией тканей и органов вокруг металлического объекта, но опасности для жизни и здоровья пациента это не представляет. Врачу о наличии металла в организме сообщить нужно обязательно, но проведение исследования скорее всего возможно.

Если вам необходимо исследование МРТ, вы можете записаться на исследование онлайн или позвонить нам по телефонам +7(495) 648-80-45 +7 (495) 550-81-10

источник

МРТ наиболее популярный метод при исследовании суставов, однако не менее актуален когда необходимо осмотреть структуру нерва. Об этом не все помнят, однако польза этого метода для объективной оценки повреждений или заболеваний нервных волокон очевидна.

Прежде чем углубиться в патологическую физиологию и диагностику повреждений нервов, поясним особенности устройства человеческой нервной системы в целом.

Двигаясь от общего к частному, различают центральную и периферическую ее части. Центральная включает головной и спинной мозг, периферическая состоит из соматической и вегетативной составляющих. С точки зрения физики, головной и спинной мозг — основной компьютер действий (идея действия), а периферия — обеспечивает связь с рецепторами тела, мышцами, суставами (реализация идеи действия).

Соматическая нервная система контролируется сознательно, реализует передачу нервного командного сигнала от внешнего раздражителя к центральному компьютеру по восходящим чувствительным волокнам, запуская при этом целый каскад химико-биологических реакций. И наоборот, от командного центра по нисходящим моторным волокнам к конечности или конкретному ее элементу (пример: притронувшись к горячему предмету, мы ощущаем боль, сигнал стремительно поступает и обрабатывается центральной нервной системой, передавая импульс о необходимом действии — оттдернуть руку от источника опасности). Для нас в обычной жизни это происходит рефлекторно. Мы даже не задумываемся над тем, как отлажено все устроено в нашем организме, и какая ценная работа проводится в считанные миллисекунды.

Помимо сознательно контролируемых функций, нервная система способна работать на «автопилоте», контролируя те процессы, которые мы не в силе решить сознательно. Прежде всего это работа внутренних органов. Даже когда мы спим, организм продолжает функционировать: кровеносные сосуды, сердце, органы дыхания и пищеварения, мочеотделения и внутренней секреции. Всем этим заправляет вегетативная нервная система, ее симпатическая и парасимпатическая части. Симпатика — это условно оружие самообороны, а парасимпатика — режим покоя и расслабления.

Сегодня в арсенале докторов широкий спектр методик, позволяющих полноценно оценить анатомию различных отделов нервов, чтобы определиться с методом лечения: будь-то сшивание поврежденных фрагментов, а возможно вставочная пластика при большой протяженности дефекта, или выделение сдавленных нервных волокон из рубцовых спаек, или воспаленное / дистрофическое состояние нерва, требующее специфической медикаментозной и физиотерапии.

1. Электроэнцефалография — регистрирует потенциалы, производимые нейронами головного мозга, при отведении их от поверхности кожи головы. Произведенные ритмы, опеределяют нейронную активность в состоянии сна и бодрствования

2. Реоэнцефалография — исследует пульсовые изменения кровенаполнения мозговых сосудов

3. Эхоэнцефалография — определяет расположение, размеры уплотнений и полостей в мозге, а также костях черепной коробки (в основе регистрация ультразвуковых волн)

4. Электронейромиография — регистрирует биоэлектрические потенциалы в скелетных мышцах при возбуждении мышечных волокон

5. Магнитоэнцефалография — регистрирует магнитные поля в коре головного мозга, исключая искажения от тканей, покрывающих мозг, не требует индифферентного электрода, отражает только источники активности, параллельные черепу (преимущество в сравнении с электроэнцефалографией)

6. Позитронно-эмиссионная томография — позволяет оценить состояние структур мозга и функциональную активность нервной ткани по локализации и перемещению специфических изотопов, вводимых в кровь при исследовании

7. Магнитно-резонансная томография — визуализирует нервные ткани и структуры, а также окружающие мягкие ткани за счет парамагнитных свойств их ионов, способных поляризироваться и вступать в резонанс под воздействием магнитного поля

8. Термоэнцефалоскопия — позволяет оценить локальный обмен веществ и кровоток головного мозга по его продукции, применяется как дополнительное обследования во время оперативных вмешательств в нейрохирургии.

Если рассматривать МРТ как метод исследования нервных стволов, с его помощью можно распознать как проблему состояния конкретного нерва или нервного сплетения, так и более глобальные проблемы окружающих структур (головного, спинного мозга), сказывающихся на функционировании периферии. Итак, это могут быть:

Аномалии развития нервов или сосудов
Травмы, повреждения нервов
Кровоизлияния, сдавливание спинного мозга
Защемление и воспаление (невриты) нервных окончаний
Атрофии, нарушения структуры сосудов (мальформации, кавернозные ангиомы, аневризмы)
Нарушения нормального кровообращения
Гидроцефалия головного мозга
Инфекционные заболевания, их последствия
Онкологические новообразования (в том числе на ранних стадиях, до развития клинических проявлений)

Достоверность метода достаточно высока, поэтому при проблемах чувствительного или двигательного характера в конечностях, позвоночнике, иных частях тела, доктора, как правило, направляют пациента на дообследование. Основные специалисты к которым обращаются в данных случаях пациенты — ортопеды, мануальные терапевты, невропатологи и нейрохирурги.

В направлении на исследование доктор указывает конкретную локализацию структуры, которую хотел бы визуализировать (пример, МРТ малоберцового нерва или МРТ плечевого сплетения, локтевого нерва).

МРТ позволяет уточнить диагноз защемления седалищного нерва, одного из весьма частых причин мучений пациентов, неврит лицевого или тройничного нерва, а также заболевания и патологические состояния других нервных структур, существенно ухудшающих качество жизни людей. Правильно установленый диагноз позволяет применить целесообразную тактику лечения и вернуть утраченную функцию или устранить патологический очаг, с целью предупреждения прогрессии заболевания.

Применяйте все совеременные методы на пути к обретению здоровья, все возможности для доступного и качественного объективного исследования сегодня открыты.

Звоните нам по телефону 8 (812) 407-29-86 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

источник

Неврозы — функциональные нарушения высшей нервной деятельности психогенного происхождения. Клиника неврозов отличается большим многообразием и может включать соматические невротические расстройства, вегетативные нарушения, различные фобии, дистимию, обсессии, компульсии, эмоционально-мнестические проблемы. Установить диагноз «невроз» можно только после исключения сходных с ним по клинике психиатрических, неврологических и соматических болезней. Лечение имеет 2 основные составляющие: психотерапевтическую (психокоррекция, тренинги, арт-терапия) и медикаментозную (антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики, общеукрепляющие средства).

Невроз как термин был введен в 1776 году в Шотландии врачом по фамилии Куплен. Сделано это было в противовес высказанному ранее утверждению Дж. Морганьи о том, что в основе каждого заболевания лежит морфологический субстрат. Автор термина «невроз» подразумевал под ним функциональные нарушения здоровья, не имеющие под собой органического поражения какого-либо органа. В последующем большую лепту в учение о неврозах внес известный российский физиолог И.П. Павлов.

В МКБ-10 вместо термина «невроз» использован термин «невротическое расстройство». Однако на сегодняшний день понятие «невроз» широко употребляют в отношении психогенных расстройств высшей нервной деятельности, т. е. обусловленных действием хронического или острого стресса. Если те же нарушения связаны с влиянием других этиологических факторов (например, токсическим воздействием, травмой, перенесенным заболеванием), то их относят к так называемым неврозоподобным синдромам.

В современном мире невроз является довольно распространенным расстройством. В развитых странах различными формами невротических нарушений страдает от 10% до 20% населения, в т. ч. и дети. В структуре психических расстройств на долю неврозов приходится около 20-25%. Поскольку симптомы невроза зачастую носят не только психологический, но и соматический характер, эта проблематика является актуальной как для клинической психологии и неврологии, так и для ряда других дисциплин.

Несмотря на многообразные исследования в этой области, истинная причина невроза и патогенез его развития доподлинно не известны. Долгое время невроз считали информационной болезнью, связанной с интеллектуальными перегрузками и большим темпом жизни. В связи с этим, более низкая частота заболевания неврозами у жителей сельской местности объяснялась более спокойным образом их жизни. Однако, исследования, проведенные среди авиадиспетчеров, опровергли эти предположения. Оказалось, что, несмотря на напряженную работу, требующую постоянного внимания, быстрого анализа и реагирования, диспетчеры болеют неврозами не чаще людей других специальностей. Среди причин их заболеваемости указывались преимущественно семейные неурядицы и конфликты с начальством, а не переутомление в процессе работы.

Другие исследования, а также результаты психологического тестирования пациентов с неврозами, показали, что определяющее значение имеют не количественные параметры психотравмирующего фактора (множественность, сила), а его субъективная значимость для конкретного индивидуума. Таким образом, внешние триггерные ситуации, провоцирующие невроз, очень индивидуальны и зависят от системы ценностей пациента. При определенных условиях любая, даже житейская, ситуация может лечь в основу развития невроза. В тоже время, многие специалисты приходят к выводу, что имеет значение не сама стрессовая ситуация, а именно неверное отношение к ней, как к разрушающей личное благополучное настоящее или угрожающей личному будущему.

Определенная роль в развитии невроза принадлежит психофизиологическим особенностям человека. Отмечено, что данным расстройством чаще заболевают люди с повышенной мнительностью, демонстративностью, эмоциональностью, ригидностью, субдепрессивностью. Возможно, большая эмоциональная лабильность женщин является одним из факторов, приводящих к тому, что развитие невроза у них наблюдается в 2 раза чаще, чем у мужчин. Наследственная предрасположенность к неврозу реализуется именно через наследование определенных личностных особенностей. Кроме того, повышенный риск развития невроза существует в периоды гормональных перестроек (пубертат, климакс) и у лиц, имевших в детстве невротические реакции (энурез, логоневроз и др.).

Современное представление о патогенезе невроза отводит основную роль в его развитии функциональным расстройствам лимбико-ретикулярного комплекса, в первую очередь гипоталамического отдела промежуточного мозга. Эти структуры головного мозга ответственны за обеспечение внутренних связей и взаимодействие между вегетативной, эмоциональной, эндокринной и висцеральной сферами. Под воздействием острой или хронической стрессовой ситуации происходит нарушение интегративных процессов в головном мозге с развитием дезадаптации. При этом никаких морфологических изменений в мозговых тканях не отмечается. Поскольку процессы дезинтеграции охватывают висцеральную сферу и вегетативную нервную систему, в клинике невроза наряду с психическими проявлениями наблюдаются соматические симптомы и признаки вегето-сосудистой дистонии.

Нарушения работы лимбико-ретикулярного комплекса при неврозах сочетается с нейротрансмиттерной дисфункцией. Так, исследование механизма тревоги, выявило недостаточность норадренергических систем головного мозга. Есть предположение, что патологическая тревожность связана с аномалией бензодиазепиновых и ГАМКергических рецепторов или уменьшением количества воздействующих на них нейромедиаторов. Эффективность терапии тревожности бензодиазепиновыми транквилизаторами является подтверждением этой гипотезы. Положительный эффект антидепрессантов, влияющих на функционирование серотонинергической системы мозга, указывает на патогенетическую связь невроза с нарушениями обмена серотонина в церебральных структурах.

Личностные особенности, психофизиологическое состояние организма и специфика дисфункционирования различных нейротрансмиттерных систем определяют разнообразие клинических форм неврозов. В отечественной неврологии выделяются основные 3 вида невротических расстройств: неврастения, истерический невроз (конверсионное расстройство) и невроз навязчивых состояний (обсессивно-компульсивное расстройство). Все они подробно рассмотрены в соответствующих обзорах.

В качестве самостоятельных нозологических единиц также выделяют депрессивный невроз, ипохондрический невроз, фобический невроз. Последний частично входит в структуру обсессивно-компульсивного расстройства, поскольку навязчивости (обсессии) редко имеют изолированный характер и обычно сопровождаются навязчивыми фобиями. С другой стороны, в МКБ-10 тревожно-фобический невроз вынесен отдельной позицией с названием «тревожные расстройства». По особенностям клинических проявлений его классифицируют как панические атаки (пароксизмальные вегетативные кризы), генерализованное тревожное расстройство, социальные фобии, агарофобию, нозофобию, клаустрофобию, логофобию, айхмофобию и т. п.

К неврозам также относят соматоформные (психосоматические) и послестрессовые расстройства. При соматоформном неврозе жалобы пациента полностью соответствуют клинике соматического заболевания (например стенокардии, панкреатита, язвенной болезни, гастрита, колита), однако при детальном обследовании с проведением лабораторных анализов, ЭКГ, гастроскопии, УЗИ, ирригоскопии, колоноскопии и пр. данная патология не выявляется. В анамнезе имеется наличие психотравмирующей ситуации. Послестрессовые неврозы наблюдаются у лиц, переживших природные катастрофы, техногенные аварии, боевые действия, террористические акты и др. массовые трагедии. Они подразделяются на острые и хронические. Первые преходящи и проявляются во время или непосредственно после трагических событий, как правило, в виде истерического припадка. Вторые постепенно приводят к изменению личности и социальной дезадаптации (например, невроз афганца).

В своем развитии невротические расстройства проходят 3 этапа. На первых двух этапах в силу внешних обстоятельств, внутренних причин или под воздействием проводимого лечения невроз может бесследно прекратить свое существование. В случаях затяжного воздействия психотравмирующего триггера (хронический стресс), при отсутствии профессиональной психотерапевтической и/или медикаментозной поддержки пациента, возникает 3-й этап — заболевание переходит в стадию хронического невроза. Происходят стойкие изменения в структуре личности, которые сохраняются в ней даже при условии эффективно осуществляемой терапии.

Первым этапом в динамике невроза считается невротическая реакция — кратковременное невротическое расстройство длительностью не более 1 мес, возникающее в результате острой психотравмы. Типична для детского возраста. В качестве единичного случая может отмечаться у совершенно здоровых в психическом плане людей.

Более длительное течение невротического расстройства, изменение поведенческих реакций и появление оценки своего заболевания говорят о развитии невротического состояния, т. е. собственно невроза. Не купируемое невротическое состояние в течение 6 мес — 2 лет приводит к формированию невротического развития личности. Близкие пациента и он сам говорят о существенном изменении его характера и поведения, зачастую отражая ситуацию фразой «его/ее как подменили».

Вегетативные нарушения носят полисистемный характер, могут быть как перманентными, так и пароксизмальными (панические атаки). Расстройства функции нервной системы проявляются головной болью напряжения, гиперестезией, головокружением и чувством неустойчивости при ходьбе, тремором, вздрагиваниями, парестезиями, мышечными подергиваниями. Нарушения сна наблюдаются у 40% пациентов с неврозами. Обычно они представлены инсомнией и дневной гиперсомнией.

Невротическая дисфункция сердечно-сосудистой системы включает: дискомфортные ощущения в сердечной области, артериальную гипертензию или гипотонию, нарушения ритма (экстрасистолию, тахикардию), кардиалгию, синдром псевдокоронарной недостаточности, синдром Рейно. Расстройства дыхания, отмечающиеся при неврозе, характеризуются чувством нехватки воздуха, комка в горле или удушья, невротической икотой и зевотой, боязнью задохнуться, мнимой потерей дыхательного автоматизма.

Со стороны органов пищеварения может иметь место сухость во рту, тошнота, снижение аппетита, рвота, изжога, метеоризм, неясные абдоминалгии, диарея, запор. Невротические нарушения работы мочеполовой системы вызывают цисталгию, поллакиурию, зуд или боли в области гениталий, энурез, фригидность, снижение либидо, преждевременное семяизвержение у мужчин. Расстройство терморегуляции приводит к периодическим ознобам, гипергидрозу, субфебрилитету. При неврозе могут возникать дерматологические проблемы — высыпания по типу крапивницы, псориаза, атопического дерматита.

Типичным симптомом многих неврозов является астения — повышенная утомляемость как в психической сфере, так и физического характера. Часто присутствует тревожный синдром — постоянное ожидание предстоящих неприятных событий или опасности. Возможны фобии — страхи навязчивого типа. При неврозе они обычно конкретные, имеющие отношение к определенному предмету или событию. В отдельных случаях невроз сопровождается компульсиями — стереотипными навязчивыми двигательными актами, которые могут быть ритуалами, соответствующими определенным обсессиям. Обсессии — тягостные навязчивые воспоминания, мысли, образы, влечения. Как правило, сочетаются с компульсиями и фобиями. У некоторых пациентов невроз сопровождается дистимией — пониженным настроением с чувством горя, тоски, утраты, уныния, печали.

К мнестическим расстройствам, зачастую сопровождающим невроз, относятся забывчивость, ухудшение запоминания, большая отвлекаемость, невнимательность, неспособность сконцентрироваться, аффективный тип мышления и некоторое сужение сознания.

Ведущую роль в диагностике невроза играет выявление в анамнезе психотравмирующего триггера, данные психологического тестирования пациента, исследования структуры личности и патопсихологического обследования.

В неврологическом статусе у пациентов с неврозом не выявляется никакой очаговой симптоматики. Возможно общее оживление рефлексов, гипергидроз ладоней, тремор кончиков пальцев при вытягивании рук вперед. Исключение церебральной патологии органического или сосудистого генеза проводится неврологом при помощи ЭЭГ, МРТ головного мозга, РЭГ, УЗДГ сосудов головы. При выраженных нарушениях сна возможна консультация сомнолога и проведение полисомнографии.

Необходима дифференциальная диагностика невроза с подобными по клинике психиатрическими (шизофрения, психопатия, биполярное расстройство) и соматическими (стенокардия, кардиомиопатия, хронический гастрит, энтерит, гломерулонефрит) заболеваниями. Пациент с неврозом существенно отличается от психиатрических больных тем, что он хорошо осознает свою болезнь, точно описывает беспокоящие его симптомы и желает от них избавиться. В сложных случаях в план обследования включается консультация психиатра. Для исключения патологии внутренних органов в зависимости от ведущей симптоматики невроза назначается: консультация кардиолога, гастроэнтеролога, уролога и др. специалистов; ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, ФГДС, УЗИ мочевого пузыря, КТ почек и др. исследования.

Основу терапии невроза составляет устранение воздействия психотравмирующего триггера. Это возможно либо при разрешении психотравмирующей ситуации (что наблюдается крайне редко), либо при таком изменении отношения пациента к сложившейся ситуации, когда она перестает быть для него травмирующим фактором. В связи с этим, ведущей в лечении является психотерапия.

Традиционно в отношении неврозов применяется преимущественно комплексное лечение, сочетающее психотерапевтические методы и фармакотерапию. В легких случаях может быть достаточным только психотерапевтическое лечение. Оно направлено на пересмотр отношения к ситуации и разрешение внутреннего конфликта больного неврозом. Из методик психотерапии возможно применение психокоррекции, когнитивного тренинга, арт-терапии, психоаналитической и когнитивно-поведенческой психотерапии. Дополнительно проводится обучение методам релаксации; в некоторых случаях — гипнотерапия. Терапию осуществляет психотерапевт или медицинский психолог.

Медикаментозное лечение невроза базируется на нейротрансмиттерных аспектах его патогенеза. Оно носит вспомогательную роль: облегчает работу над собой в ходе психотерапевтического лечения и закрепляет ее результаты. При астении, депрессии, фобиях, тревожности, панических атаках ведущими являются антидепрессанты: имипрамин, кломипрамин, амитриптилин, экстракт травы зверобоя; более современные — сертралин, флуоксетин, флувоксамин, циталопрам, пароксетин. В терапии тревожных расстройств и фобий дополнительно используют препараты анксиолитического действия. При неврозах с мягкими проявлениями показаны травяные успокаивающие сборы и короткие курсы мягких транквилизаторов (мебикар). При развернутых нарушениях предпочтение отдают транквилизаторам бензодиазепинового ряда (алпразоламу, клоназепаму). При истерических и ипохондрических проявлениях возможно назначение небольших доз нейролептиков (тиаприда, сульпирида, тиоридазина).

В качестве поддерживающей и общеукрепляющей терапии невроза применяются поливитамины, адаптогены, глицин, рефлексотерапия и физиотерапия (электросон, дарсонвализация, массаж, водолечение).

Прогноз невроза зависит от его вида, этапа развития и длительности течения, своевременности и адекватности оказываемой психологической и медикаментозной помощи. В большинстве случаев вовремя начатая терапия приводит, если не к излечению, то к значительному улучшению состояния пациента. Длительное существование невроза опасно необратимыми изменениями личности и риском суицида.

Хорошей профилактикой неврозов является предупреждение возникновения психотравмирующих ситуаций, особенно в детском возрасте. Но лучшим способом может быть воспитание в себе правильного отношения к приходящим событиям и людям, выработка адекватной системы жизненных приоритетов, избавление от заблуждений. Укреплению психики также способствует достаточный сон, добротворчество и подвижный образ жизни, здоровое питание, закаливание.

источник