Наталья, хотя есть данные о возможном некотором влиянии КОК на настроение, но сам по себе приём их вряд ли может вызывать «депрессию» в смысле психиатрического диагноза.
Если хотите, можете пройти тест на депрессию и сообщить её результаты в баллах.
Но в любом случае как правило могут быть более простые и реалистичные, кроме приёма КОК причины для снижения настроения, в том числе возможно связанные и с обустроенностью и удовлетворённостью жизнью вообще, и с удовлетворённостью сексуальной жизнью в частности, которые имеет смысл проговорить в процессе очной консультации психолога/психотерапевта и по её результатам подумать о возможности и необходимости поиска решений этих проблем в процессе «лечения разговором» — психотерапии.
В том случае, если справляться с состоянием слишком сложно, можно получить дополнительную консультацию врача-психиатра для назначения медикаментозного лечения, например антидепрессантов. Но важно понимать, что таблетки сами по себе не решают психологических, внутренних проблем и конфликтов, приводящих к устойчивому снижению настроения, для этого необходима качественная психотерапия, то самое «лечение разговором» со специалистом, имеющим специальную подготовку в этой области (а не просто «копирующим красивые фразы из интернета» и говорящим формальные слова о том, что «да вам просто надо перестать расстраиваться»).
Пётр Юрьевич Лизяев
http://psy-therapist.ru
Психологические консультации, психотерапия, групп-анализ (групповая терапия), работа с детьми и взрослыми — индивидуально, с супружеской парой, в рамках системной семейной и групп-аналитической психотерапии.
Работа очно и по скайп.
Здравствуйте Наталья!
У абсолютного большинства женщин прием противозачаточных таблеток не вызывает депрессии.
Однако начало приема противозачаточных таблеток могут усилить уже имеющуюся депрессию.
Это действительно редкий побочный эффект, который бывает у очень небольшого числа женщин.
Так как женщины, принимающие противозачаточные таблетки, достаточно часто посещают врача, то при возникновении такой проблемы, ее можно будет довольно быстро решить. Сообщите своему врачу гинекологу об этой ситуации, и в ближайшее время постарайтесь получить квалифицированную консультацию у врача — психотерапевта!
источник
Пациентки редко рассказывают гинекологам о приступах страха, депрессиях на фоне приема гормональных контрацептивов. Женщины стесняются и не серьезно относятся к изменениям в психической сфере своего организма, поэтому не делятся с врачами.
Однако с появлением в женских консультациях психологов, все чаще стали появляться сообщения о так называемых панических атаках.
Панические атаки — это внезапно возникающие и повторяющиеся приступы интенсивного страха. Эти приступы сопровождаются всеми характерными для чувства тревоги изменениями в самочувствии – потливостью, учащением сердцебиения и дыхания, бледностью и т.д. Обычно такой приступ длится менее часа, возникает 2-3 раза в неделю. Такие приступы могут возникать в различных ситуациях, но у большинства пациентов приступы возникают в общественном транспорте, людных местах, замкнутом пространстве. При этом видимых причин для тревоги нет – т.е. жизни и здоровью пациента и его близких непосредственно ничего не угрожает. Приступы возникают «как гром среди ясного неба».
В профессиональной литературе на эту тему сообщений тоже довольно много:
«Женщина 27-ми лет испытывала чувство нереальности и страха после начала приема гормональных контрацептивов. После того, как она прекратила прием препарата, у нее начались панические атаки», — сообщается в скандинавском журнале акушерства и гинекологии «Acta Obstet Gynecol Scand» (1992 Jan;71(1):78-80).
В инструкциях к гормональным контрацептивам (например, Ригевидон) иногда указывается в качестве побочных эффектов психические нарушения. Обычно это депрессия и тревожные расстройства. Приступы страха или панические атаки отдельно не всегда указываются, потому, что их часто сводят просто к тревожным расстройствам. Хотя они заслуживают отдельного внимания и могут сильно испортить жизнь женщины, употребляющей контрацептивы.
«По данным исследований, проводимых Королевским обществом общепрактикующих врачей, у женщин, принимающих гормональную контрацепцию, повышен риск психических заболеваний, невротической депрессии (10-40%), развития психоза, самоубийств. Повышается агрессивность, отмечается изменение настроения и поведения. Не исключено, что этот фактор оказывает существенное влияние на жизнь семьи и общества.
«Применение гормональных препаратов приводит к нарушению психики, в частности двукратно возрастает уровень эндогенных депрессий, также снижается либидо, вплоть до полной утраты». Во многих исследованиях выявлены фармакологические эффекты эстрогенов и производных прогестерона в мозге, влияние на активность ЦНС за счет специфического действия на нейромедиаторы.
Если учесть, что на настроение у женщин влияют даже наблюдаемые в норме колебания уровней эндогенных гормонов в течение менструального цикла (так, согласно данным Франции и Англии, 85 % преступлений, совершенных женщинами, приходится на их предменструальный период) становится понятным, почему при приеме ГК агрессивность и депрессии возрастают на 10-40 %».
(Бойко, Н.Н., акушер-гинеколог, «Гормональная контрацепция и здоровье женщин», http://plodnost.narod.ru/hc.htm)
«Эстрогены могут нарушить обмен одной из аминокислот и витамина В6. Это отражается на центральной нервной системе и может вызвать раздражительность и депрессию, подчас очень тяжелую».
Влияние гормональной контрацепции на женское либидо
Под влиянием контрацепции значительно снижается уровень гормона тестостерона, отвечающего за сексуальность. Женщины, принимающие гормональные контрацептивы, часто жалуются на отсутствие желания, полового влечения и на сложности с получением оргазма.
Известно, что при длительном приеме гормональных контрацептивов может произойти необратимые изменения в области сексуальности, либидо.
За счет блокирования тестостерона у совсем юных девушек, использующих контрацептивы, отмечается сексуальная холодность, нередко аноргазмия.
источник
Хочу послушать мнения психологов и психотерапевтов вот по какому вопросу: возможно ли, что оральные контрацептивы могут вызывать подавленность, депрессивные состояния, эмоциональную нестабильность и прочее? В побочных эффектах это есть вроде как, а на деле?
Просто в чем моя история: я три года пила ОК, сейчас пять месяцев как с них слезла и ушли все причины, по которым я в свое время пыталась ходить по вопросам душевного здоровья и не могла решить их. Собственно проблемы глобальные(сейчас понимаю это) начались через пол года на приеме ОК, другие побочки на физическом уровне тоже были. Так что таблетки менялись два раза.
Вернулся интерес, ушли качели в настроении, прошла агрессивность, даже восприятие своего тела стало иначе.Кроме этого, да, ушли проблемы с кожей, которые были на ОК (хотя по идее они лечить наоборот должны). Ногти перестали гнуться, волосы жирниться. Банально: у меня вернулись..эм, эмоции?
Вчера, когда я начала смотреть ужастик, то с удивлением осознала, что появилась фоновая эмоция «страха», хотя раньше все, что смотрелось казалось на вкус пресным. (это и подтолкнуло на написание вопроса)
Пыталась проанализировать что еще могло измениться — ничего. Обстановка, место где я живу, раздражающие факторы, весь режим дня, стиль жизни тот же, что все эти три года на ОК. Только вот силы появились заниматься чем-то и интерес вернулся. Если раньше тот же спорт я себе наступала на горло заниматься, то сейчас просто появилось само желание и кайф от процесса (раньше начинала и бросала через 3-4 раза, а тут с первого раза ощущения иные). И реально облегчение эмоциональное наступило через месяц без таблеток.
Пить начинала не по мед показаниям, если что. Была мысль через несколько лет вернуться к приему, но вот теперь уже похоже задумалась крепко.
Да, могут вызывать. А помимо депрессии и прочих побочных эффектов, они могут вызывать онкологические заболевания. ВОЗ причислила ГК к концерогенам первой категории (самые опасные, если коротко).
Психолог, Семейный консультант Психоэколог
Вы рады что вернулся страх ?
Когда начинаю работать со сложным клиентом, то первое что рекомендую не делать так ни каких ужастиков, новостей , компьютерных игр , и других страшилок . Т.к. чему мозг научили то в итоге и получите .
Психолог, Личный семейный клинический
Здравствуйте.
Могут.
Личный опыт.
Первое провизорское образование.
А почему открыли тему здесь?
Каковы ожидания от темы?
Столько-то «за», а столько-то «против»-подсчет мнений?
источник
Из предыдущих публикаций нам известно об абортивном действии гормональных контрацептивов (ГК, ОК). В последнее время в СМИ можно найти отзывы пострадавших женщин от побочностей ОК, пару из них мы приведём в конце статьи. Чтобы осветить этот вопрос, мы обратились к доктору, которая подготовила для Азбуки Здоровья эту информацию , а также перевела для нас фрагменты статей с зарубежными исследованиями побочных действий ГК.
Действия гормональных контрацептивов, как и у других лекарственных препаратов, определяются свойствами входящих в них веществ. В составе большинства противозачаточных таблеток, назначаемых для плановой контрацепции, находится 2 вида гормонов: один гестаген и один эстроген.
Гестагены = прогестагены = прогестины – гормоны, которые производятся желтым телом яичников (образование на поверхности яичников, появляющееся после овуляции – выхода яйцеклетки), в небольшом количестве – корой надпочечников, а при беременности – плацентой. Основной гестаген – прогестерон.
Название гормонов отражает их основную функцию — «pro gestation» = «для [сохранения] беременности» посредством перестройки эндотелия матки в состояние, необходимое для развития оплодотворенной яйцеклетки. Физиологические эффекты гестагенов объединяются в три основные группы.
- Вегетативное воздействие. Оно выражается в подавлении пролиферации эндометрия, вызванного действием эстрогенов, и секреторном его преобразовании, что очень важно для нормального менструального цикла. При наступлении беременности гестагены подавляют овуляцию, понижают тонус матки, уменьшая ее возбудимость и сократимость («протектор» беременности). Прогестины отвечают за «созревание» молочных желез.
- Генеративное действие. В малых дозах прогестины увеличивают секрецию фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), ответственного за созревание фолликулов в яичнике и овуляцию. В больших дозах гестагены блокируют и ФСГ, и ЛГ (лютеинизующий гормон, который участвует в синтезе андрогенов, а совместно с ФСГ обеспечивает овуляцию и синтез прогестерона). Гестагены влияют на центр терморегуляции, что проявляется повышением температуры.
- Общее действие. Под влиянием гестагенов уменьшается аминный азот в плазме крови, увеличивается выведение аминокислот, усиливается отделение желудочного сока, замедляется отделение желчи.
В состав оральных контрацептивов входят разные гестагены. Какое-то время считалось, что между прогестинами нет разницы, но сейчас точно известно, что отличие в молекулярном строении обеспечивает разнообразие эффектов. Другими словами, прогестагены отличаются по спектру и по выраженности дополнительных свойств, но описанные выше 3 группы физиологических эффектов присущи им всем. Характеристика современных прогестинов отражена в таблице.
Выраженный или очень сильно выраженный гестагенный эффект присущ всем прогестагенам. Под гестагенным эффектом понимаются те основные группы свойств, которые были упомянуты ранее.
Андрогенная активность свойственна не многим препаратам, ее результатом является снижение количества «полезного» холестерина (холестерина ЛПВП) и повышение концентрации «вредного» холестерина (холестерина ЛПНП). В результате повышается риск развития атеросклероза. Кроме того, появляются симптомы вирилизации (мужские вторичные половые признаки).
Явный антиандрогенный эффект имеется только у трех препаратов. У этого эффекта положительное значение – улучшение состояния кожи (косметическая сторона вопроса).
Антиминералокортикоидная активность связана с увеличением диуреза, выведением натрия, снижением артериального давления.
Глюкокортикоидный эффект влияет на обмен веществ: происходит снижение чувствительности организма к инсулину (риск возникновения сахарного диабета), повышается синтез жирных кислот и триглицеридов (риск развития ожирения).
Другим компонентом в составе противозачаточных таблеток являются эстрогены.
Эстрогены – женские половые гормоны, которые продуцируются фолликулами яичников и корой надпочечников (а у мужчин еще и яичками). Выделяют три основных эстрогена: эстрадиол, эстриол, эстрон.
Физиологические эффекты эстрогенов:
— пролиферация (рост) эндометрия и миометрия по типу их гиперплазии и гипертрофии;
— развитие половых органов и вторичных половых признаков (феминизация);
— угнетение резорбции (разрушение, рассасывание) костной ткани;
— прокоагулянтное действие (повышение свертываемости крови);
— повышение содержания ЛПВП («полезного» холестерина) и триглицеридов, снижение количества ЛПНП («плохого» холестерина);
— задержка натрия и воды в организме (и, как следствие, повышение артериального давления);
— обеспечение кислой среды влагалища (в норме рН 3,8-4,5) и роста лактобактерий;
— усиление выработки антител и активности фагоцитов, повышение устойчивости организма к инфекциям.
Эстрогены в составе оральных контрацептивов нужны для контроля менструального цикла, в защите от нежелательной беременности они участия не принимают. Чаще всего в состав таблеток входит этинилэстрадиол (ЭЭ).
Итак, учитывая основные свойства гестагенов и эстрогенов, можно выделить следующие механизмы действия оральных контрацептивов:
1) угнетение секреции гонадотропных гомонов (за счет гестагенов);
2) изменение рН влагалища в более кислую сторону (влияние эстрогенов);
3) повышение вязкости шеечной слизи (гестагены);
4) употребляемое в инструкциях и руководствах словосочетание «имплантация яйцеклетки», которое скрывает от женщин абортивное действие ГК.
При имплантации в стенку матки эмбрион является многоклеточным организмом (бластоцистой). Яйцеклетка (даже оплодотворенная) никогда не имплантируется. Имплантация происходит на 5-7 день после оплодотворения. Поэтому то, что называется в инструкциях яйцеклеткой, на самом деле вовсе не она, а эмбрион.
В ходе тщательного изучения гормональных контрацептивов и их действия на организм был сделан вывод: нежелательные эффекты связаны в большей степени с влиянием эстрогенов. Поэтому, чем меньше количество эстрогенов в таблетке, тем меньше побочных эффектов, однако полностью их исключить не представляется возможным. Именно такие умозаключения подтолкнули ученых на изобретение новых, более совершенных препаратов, и на смену оральным контрацептивам, в которых количество эстрогенного компонента измерялось миллиграммами, пришли таблетки с содержанием эстрогенов в микрограммах (1 миллиграмм [мг] = 1000 микрограмм [мкг]). В настоящее время имеется 3 поколения противозачаточных таблеток. Деление на поколения обусловлено как изменением количества эстрогенов в препаратах, так и введением в состав таблеток более новых аналогов прогестерона.
К первому поколению противозачаточных средств относятся «Эновид», «Инфекундин», «Бисекурин». Эти препараты широко применялись с момента их открытия, но позже было замечено их андрогенное влияние, проявляющееся в огрубении голоса, росте волос на лице (вирилизация).
К препаратам второго поколения относятся «Микрогенон», «Ригевидон», «Трирегол», «Тризистон» и другие.
Самыми часто применяемыми и широко распространенными являются препараты третьего поколения: «Логест», «Мерисилон», «Регулон», «Новинет», «Диане-35», «Жанин», «Ярина» и другие. Существенным плюсом этих препаратов является их антиандрогенная активность, наиболее выраженная у «Диане-35».
Изучение свойств эстрогенов и вывод о том, что они – основной источник побочных эффектов от применения гормональных контрацептивов, навело ученых на идею создания препаратов с оптимальным уменьшением дозы эстрогенов в них. Абсолютно убрать эстрогены из состава нельзя, так как они играют важную роль в сохранении нормального менструального цикла.
В связи с этим появилось деление гормональных контрацептивов на высоко-, низко- и микродозированные препараты.
Высокодозированные (ЭЭ = 40-50 мкг в одной таблетке).
- «Нон-овлон»
- «Овидон» и другие
- С контрацептивной целью не используются.
Низкодозированные (ЭЭ = 30-35 мкг в одной таблетке).
Микродозированные (ЭЭ = 20 мкг в одной таблетке)
- «Логест»
- «Мерсилон»
- «Новинет»
- «Минизистон 20 фем» «Джесс» и другие
Побочные эффекты от использования оральных контрацептивов всегда подробно описаны в инструкции по применению.
Поскольку побочные действия от применения различных противозачаточных таблеток примерно одинаковые, то имеет смысл рассмотреть их, выделив основные (тяжелые) и менее тяжелые.
Некоторые производители перечисляют состояния, при появлении которых необходимо немедленно прекратить прием. К этим состояниям относятся следующие:
- Артериальная гипертензия.
- Гемолитико-уремический синдром, проявляющийся триадой признаков: острой почечной недостаточностью, гемолитической анемией и тромбоцитопенией (уменьшение количества тромбоцитов).
- Порфирия – заболевание, при котором нарушается синтез гемоглобина.
- Потеря слуха, обусловленная отосклерозом (фиксация слуховых косточек, которые в норме должны быть подвижны).
Практически все производители обозначают тромбоэмболии как редко или очень редко встречающиеся побочные эффекты. Но это тяжелое состояние заслуживает особого внимания.
Тромбоэмболия – это закупорка кровеносного сосуда тромбом. Это остро возникающее состояние, требующее квалифицированной помощи. Тромбоэмболия не может возникнуть на ровном месте, для нее нужны специальные «условия» — факторы риска или имеющиеся заболевания сосудов.
Факторы риска возникновения тромбоза (формирование внутри сосудов сгустков крови – тромбов – мешающих свободному, ламинарному току крови):
— высокий уровень эстрогенов в крови (что и возникает при приеме оральных контрацептивов);
— повышенная свертываемость крови, которая наблюдается при дефиците антитромбина III, протеинов C и S, дисфибриногенемии, болезни Маркиафавы-Микелли;
— травмы и обширные операции в прошлом;
— венозный застой при малоподвижном образе жизни;
— варикозное расширение вен ног;
— поражения клапанного аппарата сердца;
— фибрилляция предсердий, стенокардия;
— заболевания сосудов головного мозга (в том числе транзиторная ишемическая атака) или коронарных сосудов;
— артериальная гипертензия средней или тяжелой степени;
— заболевания соединительной ткани (коллагенозы), и в первую очередь системная красная волчанка;
— наследственная предрасположенность к тромбозу (тромбозы, инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения у ближайших кровных родственников).
При наличии этих факторов риска у женщины, принимающей гормональные противозачаточные таблетки, значительно повышается риск развития тромбоэмболии. Риск возникновения тромбоэмболии повышается при тромбозе любой локализации, как имеющимся в настоящее время, так и перенесенном в прошлом; при перенесенном инфаркте миокарда и инсульте.
Тромбоэмболия, какой бы локализации она ни была, является тяжелым осложнением.
| … коронарных сосудов → | инфаркт миокарда | |
| … сосудов мозга → | инсульт | |
| … глубоких вен ног → | трофические язвы и гангрена | |
| … легочной артерии (ТЭЛА) или ее ветвей → | от инфаркта легкого до шока | |
| Тромбоэмболия… | … печеночных сосудов → | нарушение работы печени, синдром Бадда-Киари |
| … мезентериальных сосудов → | ишемическая болезнь кишечника, гангрена кишечника | |
| … почечных сосудов | ||
| … ретинальных сосудов (сосудов сетчатки) |
Кроме тромбоэмболий есть и другие, менее тяжелые, но все же доставляющие неудобства побочные эффекты. Например, кандидоз (молочница). Гормональные контрацептивы увеличивают кислотность влагалища, а в кислой среде хорошо размножаются грибы, в частности Candidaalbicans, являющаяся условно патогенным микроорганизмом.
Значительным побочным эффектом является задержка натрия, а вместе с ним и воды, в организме. Это может привести к отекам и увеличению массы тела. Снижение толерантности к углеводам, как побочный эффект от применения гормональных таблеток, повышает риск возникновения сахарного диабета.
Другие побочные эффекты, такие как: снижение настроения, его перепады, увеличение аппетита, тошнота, расстройства стула, сыть, набухание и болезненность молочных желез и некоторые другие – хоть и не являются тяжелыми, однако, влияют на качество жизни женщины.
В инструкции к применению гормональных контрацептивов кроме побочных эффектов перечислены противопоказания.
Существуют гестагенсодержащие противозачаточные препараты («мини-пили»). В их составе, судя по названию, только гестаген. Но эта группа препаратов имеет свои показания:
— контрацепция кормящих женщин (им нельзя назначать эстроген-гестагенные препараты, потому что эстроген подавляет лактацию);
— назначают для рожавших женщин (т.к. основной механизм действия «мини-пили» — подавление овуляции, что нежелательно для нерожавших);
— в позднем репродуктивном возрасте;
— при наличии противопоказаний к применению эстрогенов.
Кроме того, у этих препаратов тоже есть побочные действия и противопоказания.
Особое внимание следует уделить «экстренной контрацепции». В состав таких препаратов входит либо гестаген (Левоноргестрел), либо антипрогестин (Мифепристон) в большой дозе. Основными механизмами действия этих препаратов являются торможение овуляции, сгущение шеечной слизи, ускорение десквамации (слущивания) функционального слоя эндометрия с целью препятствия прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. А у Мифепристона есть дополнительное действие – повышение тонуса матки. Поэтому однократное применение большой дозы этих препаратов оказывает очень сильное одномоментное влияние на яичники, после приема таблеток для экстренной контрацепции могут быть серьезные и продолжительные нарушения менструального цикла. Женщины, регулярно использующие эти препараты, очень рискуют своим здоровьем.
Интересные исследования по изучению побочных эффектов гормональных контрацептивов проводились в зарубежных странах. Ниже приведены выдержки из нескольких обзоров (перевод автором статьи фрагментов зарубежных статей)
«Медицинский журнал Новой Англии»
Медицинское общество Массачусетса, США
Гормональная контрацепция применяется более, чем 100 миллионами женщин по всему миру. Количество смертей от кардиоваскулярных заболеваний (венозных и артериальных) среди молодых, с низким риском пациенток – некурящих женщин от 20 до 24 лет – наблюдается по всему миру в пределах от 2 до 6 в год на одни миллион, в зависимости от региона проживания, предполагаемого сердечно-сосудистого риска и от объема скрининговых исследований, которые проводились перед назначением контрацептивов. В то время как риск венозного тромбоза более важен в отношении молодых пациенток, риск артериального тромбоза более актуален для пациенток старшего возраста. Среди курящих женщин более зрелого возраста, применяющих оральные контрацептивы, число летальных исходов насчитывается от 100 до немногим более 200 на один миллион каждый год.
Уменьшение дозы эстрогена снизило риск венозного тромбоза. Прогестины третьего поколения в комбинированных оральных контрацептивах увеличили число неблагоприятных гемолитических изменений и риск тромбообразования, поэтому они не должны назначаться как препараты первого выбора у начинающих применять гормональную контрацепцию.
Разумное использование гормональных контрацептивов, в том числе и избегание их применения женщинами, у которых имеются факторы риска, в большинстве случаев отсутствует. В Новой Зеландии расследовали серию смертей от ТЭЛА, и зачастую причиной был неучтенный врачами риск.
Разумное назначение может предотвратить артериальный тромбоз. Почти все женщины, у которых случился инфаркт миокарда во время применения оральных контрацептивов были либо старшей возрастной группы, либо курили, либо имели другие факторы риска артериальных болезней – в частности, артериальную гипертензию. Избегание назначения оральных контрацептивов таким женщинам может привести к уменьшению случаев артериального тромбоза, о которых сообщают последние исследования индустриальных стран. Благоприятное действие, которое оральные контрацептивы третьего поколения оказывают на липидный профиль и их роль в снижении количества инфарктов и инсультов пока не подтверждена контрольными исследованиями.
Чтобы избежать венозного тромбоза, врач интересуется, был ли когда-нибудь у пациентки в прошлом венозный тромбоз, чтобы установить, есть ли противопоказания к назначению оральных контрацептивов, и каков риск возникновения тромбоза во время приема гормональных препаратов.
Никзодозированные прогестагеновые оральные контрацептивы (первого или второго поколения) вызывали меньший риск венозного тромбоза, чем комбинированные препараты; однако риск у женщин с тромбозом в анамнезе не известен.
Ожирение рассматривается как фактор риска венозного тромбоза, но неизвестно, повышается ли этот риск при использовании оральных контрацептивов; тромбоз – редкость среди тучных людей. Ожирение, однако, не считается противопоказанием к назначению оральных контрацептивов. Поверхностные варикозно расширенные вены не являются следствием возникшего ранее венозного тромбоза или фактором риска для глубокого венозного тромбоза.
Наследственность может играть роль в развитии венозного тромбоза, но остается неясной ее ощутимость как фактора высокого риска. Поверхностный тромбофлебит в анамнезе также может рассматриваться как фактор риска тромбоза, особенно если он сочетается с отягощенной наследственностью.
Королевский Колледж Акушеров и Гинекологов, Великобритания
Увеличивают ли методы комбинированной гормональной контрацепции (таблетки, пластырь, вагинальное кольцо) риск венозной тромбоэмболии?
Относительный риск венозной тромбоэмболии увеличивается при использовании любых комбинированных гормональных контрацептивов (таблеток, пластыря и вагинального кольца). Однако редкость венозной тромбоэмболии у женщин репродуктивного возраста означает, что абсолютный риск остается низким.
Относительный риск венозной тромбоэмболии возрастает в первые несколько месяцев после начала применения комбинированной гормональной контрацепции. По мере увеличения продолжительности приема гормональных контрацептивов риск снижается, однако как фоновый он остается вплоть до прекращения употребления гормональных препаратов.
В этой таблице исследователи сравнили частоту возникновения венозной тромбоэмболии в год в разных группах женщин (в перерасчете на 100.000 женщин). Из таблицы понятно, что у небеременных и не использующих гормональные контрацептивы женщин (non-pregnantnon-users) зарегистрировано в год в среднем 44 (при разбросе от 24 до 73) случая тромбоэмболии на 100.000 женщин.
Drospirenone-containingCOCusers – употребляющие дроспиренон-содержащие КОК.
Levonorgestrel-containingCOCusers – применяющие левоноргестрел-содержащие КОК.
Other COCs not specified – другие КОК.
Pregnantnon-users– беременные женщины.
«Медицинский журнал Новой Англии»
Медицинское общество Массачусетса, США
Несмотря на то, что абсолютные риски инсульта и инфаркта, связанные с приемом гормональных контрацептивов низки, риск был увеличен с 0,9 до 1,7 при использовании препаратов, содержащих этинилэстрадиол в дозе 20 мкг и с 1,2 до 2,3 – при использовании препаратов с содержанием этинилэстрадиола в дозе 30-40 мкг, с относительно небольшой разницей риска в зависимости от вида входящего в состав гестагена.
WoltersKluwerHealth – лидирующий поставщик квалифицированной медицинской информации.
HenneloreRott – немецкий врач
Для разных комбинированных оральных контрацептивов (КОК) характерен разный риск возникновения венозной тромбоэмболии, но одинаковая небезопасность применения.
КОК с левоноргестрелом или норэтистероном (так называемое второе поколение) должны быть препаратами выбора, как рекомендуют национальные руководства по контрацепции в Нидерландах, Бельгии, Дании, Норвегии и Великобритании. Другие Европейские страны не имеют такие руководств, но они крайне необходимы.
Женщинам с венозной тромбоэмболией в анамнезе или/и с известными дефектами свертывающей системы крови применение КОК и других контрацептивных препаратов с этинилэстрадиолом противопоказано. С другой стороны, риск венозной тромбоэмболии при беременности и послеродовом периоде намного выше. По этой причине таким женщинам нужно предложить адекватную контрацепцию.
Нет причин воздерживаться от гормональной контрацепции у молодых пациенток с тромбофилией. Чисто прогестероновые препараты безопасны в отношении риска венозной тромбоэмболии.
Риск венозной тромбоэмболии среди применяющих дроспиренон-содержащие оральные контрацептивы
Американский колледж акушеров и гинекологов
ВЫВОДЫ
Риск венозной тромбоэмболии повышен среди применяющих оральные контрацептивы (3-9/10.000 женщин в год) по сравнению с небеременными и не использующими эти препараты женщинами (1-5/10.000 женщин в год). Есть данные, которые утверждают, что дроспиренон-содержащие оральные контрацептивы имеют более высокий риск (10,22/10.000), чем препараты, содержащие другие прогестины. Однако риск по-прежнему низкий и намного ниже такового во время беременности (применроно 5-20/10.000 женщин в год) и в посреродовый период (40-65/10.000 женщин в год) (см. табл.).
Здравствуйте девочки! …уже 2 года просидела на самых различных гормональных: уколы Золадекс, Жанин, Дюфастон, Новинет, Нова Ринг. У меня эндометриоз, делали 2 операции, боли были невыносимые! Просто приходилось хоть как то их облегчать и ОК этому способствовали, но что со мной твориться сейчас это не передать… сижу и реву, вылезла куча болячек, жуткие головыные боли, скачки давлениЯ, приливы, полный сбой цикла, жуткие состояния паники, тревоги и депресиии… это еще не полный список всех побочек. От вречей не вылазею, а они мне все новые и новые препараты выписывают — транквилизаторы, антидепрессанты и т.п. Знаю, таких как я очень много, а ведь я еще и не рожала, мне 25, и ребеночка хочется. Понимаю что уже того что сделано не вернуть, у меня сейчас только один вопрос как выйти из этих состояний?, как теперь поднять здоровье, знаю что просто необходимо бороться за жизнь. Каждое утро встаю и начинаю заниматься собой, все лекарства бросила, потихонечку делаю зарядку, обливания, дыхательная гимнастика, травы и тп. но пока эффекта мало, вся разваливаюсь.Может кто-то подскажет что теперь делать. Может как то очищать организм после вредного воздействиия гормонов — печень, желчный пузырь и т.д.Может какие то еще советы, жить то надо как то дальше! Помогите.
Меня зовут Аня, мне 21. После приема гормональных, в особенности Джес я хочу покончить с собой… Я не знаю как мне жить дальше. Всё началось с панических атак, онемений конечностей, различных болей в теле… Мне никто не верил. Давление подскакивало 170/120 вызывали скорую, они меня в дурдом отправляли. Я живу в Краснодаре. Моё состояние длится уже два месяца так. У меня каждый день скачет давление, я опухшая хожу, потратила тысячи чтобы обследовать организм. В результате гастрит, панкреатит, нарушения работы почек и печени, ВСД ставят в больницах, когда меня синюю и с ознобом привозят туда. Говорят что сама себя накрутила, что я псих. Но недавно я стала опухать и лимфовые узлы опухли по всему телу. Иммунитет сильно упал. Стали болеть и выпирать вены. Я не знаю как мне жить дальше. У меня есть молодой человек, я его люблю и он бориться за мою жизнь, но во всех клиниках мне говорят что это на нервной почве у меня. Я очень устала! Я так мечтаю быть счастливой, я мечтаю о ребенке… А за место этого я не выхожу из дома, максимум это такси-больница. Врачи не могут сказать почему я опухаю и из-за чего у меня болят вены, особенно на левой руке, части головы и ногах. До этого была здоровым человеком, счастливой и очень красивой. А сейчас я сижу как инвалид дома, рыдаю, устала от этих болей. Я только постоянно прокручиваю в голове тот момент, когда я открыла пачку Джес и выпила первую таблетку и мечтаю вернуть прошлое… Я пишу и рыдаю взахлёб, потому что уже сил неких и денег нет на восстановление. А в больницах меня посылают, только говорят что неправильно питалась, что малоподвижный образ жизни (хотя до этого я активная была) Я не знаю, может у меня уже и с тромбами проблемы… А ещё моё лицо всё покрыто жуткими прыщами, кожа стала дряблая и везде растяжки от ног до живота! Выпадают волосы, но зато там где не надо они растут. Меня эти таблетки лешили жизни. … Я только молюсь, и мечтаю вернуть тот день… Я очень хочу жить. Помогите мне, кто пострадал от ОК напишите как можно восстановиться! Я не знаю что мне делать уже. … Я просто уже не могу так существовать…
источник
У меня диагноз ВСД и были даже кризы. Сейчас иногда нарушается сон, головокружения, дурнота, часто болит голова. По гинекологии у меня гиперплазия, врач сказала нужно приостановить работу яичников — использовать контрацептивы. Кто принимал ОК при ВСД, расскажите пожалуйста, как это влияет на самочувствие. Особенно интересуют мини-пили типа Чарозетты, а также кольцо Новаринг.
Узнай мнение эксперта по твоей теме
Психолог, Личная встреча Скайп. Специалист с сайта b17.ru
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Врач-психотерапевт, Сексолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Гештальт-терапевт бизнес-тренер. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Арт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Клинический психолог -Терапия. Специалист с сайта b17.ru
у меня ВСД больше 20 лет, плюс мигрень тоже с тех пор, чувствую себя плохо. летом еще ничего, хоть я жару переношу очень плохо но летом мне лучше, а с осени начинается обострение. давление падает, качает во все стороны, голова кружится, дурнота, тошнота это вообще мой вечный спутник последние лет 5, и сердце то замирает то бешенно колотится, с сердцем тоже есть проблемы. и с гинекологией тоже, короче со всех сторон. по здоровью мне уже приходилось принимать ОК, почти 3 года, потом был перерыв 3 года, думала больше принимать не буду никогда. уже и возраст такой что нерекомендуется. но вот пришлось опять попить ОК, опять плохо с гинекологией. в прошлый раз у меня от ОК было почти все время повышено давление, участились мигрени, про мое нервно-эмоционально-психическое состояние я молчу, это был какой то кошмар. но не принимать я не могла, а врачам вообще на все плевать. гинеколог вообще моим здоровьем не интересовалась, я ей сама сказала и задавала вопросы, на все она ответила что это не повод отменять лечение, нервы — к невропатологу, мигрень — туда же, давление — к терапевту. то есть чтобы я начала принимать кучу лекарств от всех побочек которые дают ОК. я итак давно лечусь у невропатолога. так он взял и удвоил мне тогда все лекарства, а то что они плохо сочетаются с ОК им всем плевать. а теперь опять возникла необходимость. я принимаю. только таблетки у меня другие, их же много.
Я принимала ок на фоне всд, все нормально было. Главное, чтобы врач не просто сказал «вот можете принимать . » и далее самые известные марки, а обязательно чтобы Вас тщательно обследовали перед этим.
1, а как насчет сосудов при приеме ОК? Как они себя ведут? Говорят что при повышенной свертываемости крови нельзя, а как ее определить? Мне от ВСД кололи всякие сосудоподдерживающие, типа кортексина. Тогда помогло, но не хотелось бы возвращаться к разбитому корыту. Жуткая вещь эта ВСД
MaDam , я вообще то заграницей и здесь нет диагноза ВСД, а стало быть его и не лечат. мне русскоязычный невропатолог сказал что все симптомы ВСД относятся к области психиатрии и лечиться нужно у психиатра антидепрессантами. а когда жила в России я лечилась у невропатолога от ВСД, мне еще тогда сказали что это невылечивается, но лекарствами, уколами поддерживают. мне тогда много разных уколов кололи. а здесь гинеколог вообще понятие не имеет что такое ВСД, а невропатолог сказал что зачем я ему рассказываю болячки которые мне опредилили больше 20 лет назад, в другой стране, ну кому это нужно. я живу здесь и здесь мне ставят диагнозы и соответственно нужное лечение. связь ВСД, тоесть тех симптомов и ОК невропатолог не знает, он знает свою область и он не может отменять лечение назначенное другим специалистом. у меня здоровье со всех сторон слабое так что я не знаю это от ОК или совпадение то, что в это время появляются еще какие то побочки.
Гость 1 — Я тоже заграницей, вы где? И здесь тоже нет ВСД, есть панические атаки. Мне просто прописали пропранолол (то же что и анаприлин — в россии) и все. Гинеколог на все мои вопросы отвечает » все окей» лишь бы побыстрее избавиться — бесплатная медицина е-мое! ВСД лечила в россии, там же прописали контрацептивы, поэтому чувствую себя сейчас беспомощно. Здесь панические атаки — это примерно то же что и у нас зовется кризами, но ведь есть еще набор других симптомов, которые точно также могут подпортить жизнь, а справляться приходится в одиночку. какие вы пили ок если не секрет?
MaDam, давно я сюда не заходила, извиняюсь только сейчас на вашу тему зашла. я в США. а вы где? у меня тоже панические атаки, у психиатра их лечила, кое как в норму привели. очень боюсь что в любой момент могут эти атаки застигнуть в любом месте, врасплох, как и было раньше. пропранолол я принимала 3 года от мигрени, невропатолог выписывал. хотя у меня всегда другие врачи спрашивали почему я принимаю пропранолол, разве у меня гипертония? оказывается этот препарат назначают при высоком давлении, но еще им лечат мигрень, ну это мне так невропатолог объяснил. сейчас мою мигрень лечат другими лекарствами. просто когда организм привыкает уже таблетки не помогают и врач меняет одно на другое. гинекологу вообще все без разницы, он знает свою область и в других не разбирается. а контрацептивы мне оба раза назначали здесь, заграницей. первый раз я принимала. сейчас вспомню. Ortho Tri-Cyclen, (сейчас уже есть лучший вариант, с меньшим содержанием гормонов Ortho Tri-Cyclen Lo), но тогда их еще не было. я принимала, вроде переносила нормально, но гинеколог почему то захотел мне через пол года выписать другие контрацептивы, по его словам они более легкие по составу(kariva) я их 2 года принимала, это такая гадость, мне они не подошли, но я боялась менять опять, у меня были боли сильные и пока менять я бы какое то время была вообще без ОК и мучалась бы. и кто знает как бы другие на меня действовали, вдруг опять плохо. а сейчас я вообще другие принимаю, что страховка оплатила то и дали. врач сказал что контрацептивов много и можно если не подходят одни пробовать другие, ну прямо как на кроликах 🙁
Гость 1, я в великобритании. В России с ВСД меня обследовали с головы до ног чтобы исключить все остальное, прокололи витаминки и все — говорят не лечится, отправили к психиатру. Помогло не сразу, правда. Со сном проблемы были. Очень помог спорт, сложно было начинать т к головокружения, предобморочные состояния от нагрузок, сердцебиение. Сейчас иногда тяжеловато, но уже легче, важно поддерживать мышцы шеи в тонусе, и кардио — нагрузки, понемногу, но регулярно. И любыми способами не нервничать. Я начала пить ОК чарозетту (cerazette), очень страшно было, т к ВСД-шники очень чувствительны к таким вещам, да еще мне невролог сказал что лучше не надо т к при таких состояниях взаимодействие с гормонами плохо исследовано. Пью уже неделю, по части ВСД ничего особенного не заметила, правда грудь очень сильно болит от них и мазня
источник
Доктора говорят женщинам, что это просто, эффективно и безвредно. Но так ли на самом деле «безгрешна» противозачаточная таблетка? Представительницы прекрасной половины человечества принимают эти крошечные белые пилюли день за днем и не задумываются о том, какой урон может быть нанесен их поведению и физическому состоянию. Представляем вашему вниманию несколько фактов о противозачаточных таблетках, с которыми вы, вероятно, не знакомы.
В настоящее время более 100 миллионов женщин по всему миру регулярно используют средства оральной контрацепции. Однако в какой-то момент этот показатель и вовсе находился на отметке 300 миллионов. А еще десятки миллионов женщин используют инъекции, пластыри и имплантаты, содержащие аналогичные уровни гормонов. В некоторых странах подобные препараты назначают девушкам уже в возрасте 12 лет, в связи с тем, что они показаны не только для контрацепции, но и для облегчения боли при месячных, уменьшения угревой сыпи, а также «нормализации» гормонального баланса.
Медицина – это не только качественная помощь людям, это, к сожалению, бизнес. Только в одних Соединенных Штатах Америки ежегодная прибыль фармакологических компаний от продажи противозачаточных средств составляет 2,8 миллиардов долларов. И все это благодаря тому, что медики стараются преуменьшать или вовсе не афишировать побочные эффекты, которые вызывают подобные препараты. К тому же, как недавно выяснилось, рекламные акции или пропаганда таблеток в 7 из 10 случаев вводят женщин в заблуждение.
Эти средства работают, постоянно удерживая женщин в состоянии мнимой беременности. И если при естественном цикле каждый месяц происходит рост и падение уровня эстрогена и прогестерона, то таблетки вводят организм в заблуждение, сохраняя в теле постоянную повышенную температуру. В среднем уровень гормонов в теле в 3-4 раза выше, чем он наблюдается на естественном пике овуляции.
Если женщина принимает противозачаточные таблетки каждый день, она серьезно нагружает лишней работой собственную печень. Представьте, каково это, регулярно усваивать синтетические гормоны. Именно поэтому может отмечаться существенное снижение поглощения организмом витаминов группы В, рибофлавина, тиамина и фолиевой кислоты. Кроме того, синтетические гормоны способны разрушать такие элементы, как медь, селен, калий, цинк и магний. Если женщина десятилетия употребляет оральные контрацептивы, ее состояние можно сравнить с минеральным и витаминным «недоеданием».
Ну а нехватка витаминов и питательных веществ вызывает очевидные проблемы в виде бессонницы, кожных инфекций, головных болей, беспокойства, усталости, запоров и увеличения веса.
Гормоны, содержащиеся в пилюлях, способны связывать в 7 раз больше глобулина, чем в обычном состоянии, однако для этого необходимо изъять из организма аналогичное количество тестостерона. Отсутствие тестостерона приводит к снижению либидо, а также подавлению ощущений удовольствия от связи с половым партнером.
Если женщина хорошо ознакомилась с инструкцией к препарату, прежде чем начать принимать его, наверняка она обратила внимание на возможные побочные действия таблеток, среди которых указана депрессия. Но мы никогда не придаем этому должного внимания, полагая, что нас эта участь обязательно минует. Мрачная картина вырисовывается уже в последствии. Согласно одному научному исследованию, тестировавшему большую группу женщин, депрессия среди тех, кто регулярно принимает оральные контрацептивы, встречается в два раза чаще, чем у тех, кто не пользуется таблетками. Именно поэтому, выяснив настоящую причину своего депрессивного состояния, примерно треть женщин вынуждена отказываться от приема противозачаточных пилюль.
Женщины подвергают разрушению собственное здоровье вследствие того, что гормональные изменения в организме способны значительно увеличивать риски возникновения инсульта, а также рака молочной железы, яичников и шейки матки. Также серьезно истощается костная ткань, что способно привести к заболеваниям суставов.
Разумеется, состояние перманентной беременности иногда притупляет желание организма забеременеть на самом деле. Помимо всего, женщина рискует оказаться бесплодной.
источник
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Современные оральные контрацептивы могут иметь в своем составе один или два гормона: прогестерон и эстроген — тогда их называют комбинированными, или только прогестерон — так называемые мини-пили.
Комбинированные противозачаточные средства делятся на препараты:
- с микродозами гормонов;
- с низкими дозами;
- среднедозированные;
- с высокими дозами гормонов.
Препараты «мини-пили» считаются самыми щадящими из всех противозачаточных таблеток.
Противозачаточные таблетки состоят из синтетических гормонов, которые являются аналогами женских половых гормонов, вырабатывающихся в организме женщины постоянно, в течение беременности. Именно эстроген и прогестерон тормозят выработку других гормонов, стимулирующих созревание фолликул, за счет чего происходит овуляция. Следовательно, вводя с таблеткой малые дозы эстрогена и прогестерона, становится возможным подавить или затормозить овуляцию (созревание яйцеклетки). На таком принципе и строится механизм действия всех комбинированных гормональных средств.
Действие «мини-пили» основано на тех же принципах, но действенным моментом здесь является влияние таблеток на структуру слизистой оболочки матки, и на изменение вязкости секрета цервикального канала. Сгущение секрета и рыхлость эндометрия не позволяет сперматозоидам оплодотворить яйцеклетку, а самой яйцеклетке закрепиться в матке.
Все эти явления исчезают вместе с прекращением приема контрацептивов. Репродуктивная функция в течение двух-трех месяцев восстанавливается, и женщина может иметь желанную беременность.
Действие противозачаточных таблеток предотвращает наступление беременности почти на 100% в том случае, если они правильно используются. Вместе с тем, применение этих средств регулирует менструальный цикл, избавляет женщину от болей во время месячных, от менструальных кровотечений. Современные контрацептивы устраняют симптомы предменструального и климактерического периодов, снижают риск онкологических заболеваний, останавливают нежелательный рост волос на лице, появление прыщей.
Женщины, особенно в молодом возрасте, часто задаются вопросом: как влияет алкоголь на надежность противозачаточных таблеток. Возможен ли их совместный прием? Конечно, этот вопрос правомерен, ведь прием контрацептивов может быть длительным, а жизнь есть жизнь, и никто не застрахован от обстоятельств, когда прием алкоголя может иметь место.
Хочется быть всегда уверенным в эффективности противозачаточных средств, и знать, какие факторы могут ее снизить. Полностью исключить алкоголь вряд ли кому удастся. Да и в инструкциях к противозачаточным препаратам часто не указано, что их нельзя совмещать с приемом алкоголя.
Но вполне возможно, что большие дозы алкогольных напитков могут снизить надежность препаратов. В первую очередь нельзя допускать алкогольного отравления, сопровождающегося рвотой, иначе таблетка может попросту не усвоиться. В связи с этим хочется поделиться мыслью, что алкоголь не следует употреблять одновременно с противозачаточными таблетками, или в небольшой промежуток времени, следующий за приемом оральных контрацептивов.
Как же поступить, если намечается праздничное застолье? Если торжество намечено на вечер, то прием таблетки нужно сдвинуть на три часа раньше или позднее него. В крайнем случае, можно перенести прием таблетки на утро, как будто вы забыли ее принять, но затем нужно, следуя инструкции к препарату, точно поступить согласно ей. Также необходимо показаться гинекологу для исключения беременности.
По данным ВОЗ, доза алкоголя не должна превышать 20 мг этанола в сутки, если все-таки возникнет необходимость в сочетании с противозачаточными таблетками. Умеренность принятия алкоголя играет большую роль в сохранении эффективности противозачаточных средств.
Современные противозачаточные средства, имеющие в своем составе микродозы гормональных компонентов, не вызывают увеличения веса.
Но, в случае неправильного выбора препарата для конкретной женщины или девушки, вполне возможна некоторая прибавка в весе. У многих женщин отмечается набор массы тела в первые два месяца приема контрацептивов, что легко объясняется адаптацией организма. Если в дальнейшем вес увеличивается, то нужно решать вопрос о переходе на другой вид таблеток.
Кровотечение при использовании противозачаточных таблеток является возможным побочным явлением. Кровотечения могут носить как мажущий, так и прорывной характер.
Мажущие кровотечения возникают в первые месяцы приема контрацептивов. Чаще они наблюдаются при использовании препаратов с малым содержанием гормонов, чем при комбинированных. Причина заключается в следующем: микродозы гормонов в таблетке не успевают накопиться в организме, и их недостаточно для того, чтобы задержать месячные. Это нормальное явление, и прекращать прием таблеток в виду появления мажущих выделений нецелесообразно. Организм приспособится, и все функции восстановятся.
В случае возникновения прорывного кровотечения надо бить тревогу. Лучше сразу обратиться за консультацией к врачу, который проведет обследование с целью исключения внематочной беременности, воспалительных заболеваний, миомы матки, эндометриоза.
Что делать при появлении кровотечений:
- Продолжение приема противозачаточных средств в обычном режиме, или прекращение приема в течение семи дней.
- Обращение к доктору. Врач может назначить прием дополнительных таблеток с высоким содержанием прогестинов.
- Если кровотечение продолжается, то необходимо сдать анализ крови, чтобы исключить анемию. При анемии назначаются препараты железа.
Часто женщины бывают обеспокоены увеличением количества влагалищных выделений? и связывают их с применением противозачаточных таблеток.
Кстати, влагалищные выделения обнаруживаются у каждой женщины, но в норме они не имеют запаха, прозрачные на вид и незначительные.
При приеме стероидов часто появляются кровянистые выделения, связанные с менструальным циклом. Это нормальное явление.
Иногда характер выделений меняется. Женщину беспокоят обильные жидкие или творожистые выделения, сопровождающие зудом и жжением во влагалище. Обычно это явление связано с грибковой инфекцией. Кандидозы может вылечить только врач.
Дело в том, что гормональный фон, который создают противозачаточные таблетки, может вызывать усиление размножения грибков. Поэтому при приеме оральных контрацептивов врачи назначают с профилактической целью противогрибковые препараты. Чаще используют такие препараты, как клотримазол, дифлюкан, Клион Д. Вместе с этими средствами уместно применять курсы витаминотерапии.
Выделения белого цвета, желтоватые, с резким запахом, могут сигнализировать о наличии у женщины заболевания, передающегося половым путём. Возбудители этих заболеваний способствуют образованию большого количества лейкоцитов, за счет них выделения приобретают белесый вид.
Такие выделения характерны при гонорее, хламидиозе, трихомониазе, кандидозах.
В любом случае женщина обязана показаться врачу для определения причин появления выделений, и назначения лечения.
Чем отличаются новейшие противозачаточные пилюли от своих предшественников?
Совсем недавно противозачаточные таблетки содержали высокое количество гормонов, имели массу побочных действий, заставляя женщин часто отказываться от их применения.
Современные оральные контрацептивы почти лишены побочных эффектов. Ранее разработанные средства, кроме основных неприятных проявлений, могли также влиять на органы и системы: вызывать подъем артериального давления, сердечные приступы, способствовать развитию инфаркта миокарда, инсультов, привести к сосудистым нарушениям. В препаратах нового поколения дозы гормонов снижены почти на 80%, и новые средства по праву считаются препаратами без побочных эффектов (для женщин, не страдающими системными заболеваниями, и для некурящих).
Особенно это относится к таблеткам нового поколения — «мини-пили», хотя считается, что их эффективность меньше, чем у комбинированных оральных средств контрацепции. Мини-пили рекомендуются женщинам старше 35 лет, даже курящим и не переносящим эстрогены. Единственным побочным действием этих пилюль являются кровотечения в межменструальном периоде, которые не являются показанием к их отмене.
Небольшие дозы гормонов в составе новых средств контрацепции надёжно защищают от нежелательной беременности, и не наносят вреда организму. Наоборот, современные оральные контрацептивы предупреждают развитие рака яичников, других онкологических заболеваний половой сферы, а также регулируют цикл, очищают кожу лица.
Без сомнения, побочные эффекты от приема противозачаточных таблетированных средств возникают не у каждой женщины, принимающей их. Характер и выраженность побочного действия зависит от индивидуальных особенностей каждого организма. Важно правильно подобрать препарат, и правильно его использовать. Наибольшую популярность по отзывам женщин имеют гормональные средства нового поколения: Жанин, Логест, Триквилар, Ярина, Регулон.
Можно ли принимать противозачаточные средства во время кормления грудью?
Противозачаточные таблетки, содержащие преимущественно один вид гормонов — прогестин, могут использоваться во время лактации и грудного вскармливания. К таким контрацептивам относятся пилюли «мини-пили»: Чарозетта, Экслютон, Микролют и другие.
Гормоны, которые входят в состав комбинированных оральных контрацептивов, влияют на организм ребенка, проникая через молоко матери. Поэтому использование таких средств в период кормления грудью категорически противопоказано.
Комбинированные оральные контрацептивы признаны самыми надежными при применении в период после искусственного аборта и выкидыша. Кроме надежного контрацептивного действия они несут в себе лечебные свойства. Эти средства используются при нарушениях менструального цикла, для профилактики эндометриоза, при лечении фиброзно-кистозной мастопатии. Пожалуй, эти средства являются лучшими в плане предохранения после искусственного прерывания беременности, так как помогают избежать воспалительных заболеваний.
Прием противозачаточных пилюль следует начать в день аборта. Из комбинированных противозачаточных назначаются препараты нового поколения: Мерсилон, Регулон, Три-Мерси, Фемоден, Марвелон, Логест, Новинет, Диане-35, Силест, Ярина, Белара. Доля эстрогенов в них не превышает 35 мкг. Контрацептивное действие наступает при применении КОК сразу после первой таблетки. Барьерных методов контрацепции дополнительно предусматривать не требуется.
В случае начала приема КОК с пятого дня после аборта, необходимо дополнительно применить барьерные методы. Такое начало не является правильным, целесообразно начать прием контрацептивов в первого дня следующей менструации, а до этого пользоваться другими методами контрацепции.
Иногда прибегают к контрацепции в период после аборта при помощи гестагенных препаратов или пилюль «мини-пили». Они менее надёжны, чем комбинированные средства, но вызывают гораздо меньше побочных эффектов.
Проблема аборта и его осложнений в настоящее время является актуальной. Использование современных контрацептивных препаратов способствует мотивации по профилактике абортов среди женщин. Правильное применение контрацептивов, подходящих женщине, помогает значительно уменьшить число нежелательных беременностей и абортов.
На репродуктивное здоровье женщины влияют разные факторы. Крайне неблагоприятное действие на организм оказывает наступление незапланированной беременности в послеродовый период. Согласно исследованиям специалистов, в нашей стране каждая десятая женщина в течение одного года после родов обращается за помощью в медицинские заведения для прерывания нежелательной беременности. Следовательно, послеродовой период можно считать «критическим» в жизни женщины, а применение средств контрацепции в данный период — важнейшим в охране женского здоровья.
На современном этапе появилось много препаратов для предохранения от беременности именно в послеродовый период. Выбор противозачаточных таблеток в послеродовом периоде должен быть индивидуальным для каждой женщины.
В послеродовом периоде постепенно восстанавливаются все функции организма женщины. Так, на десятый день после родов заканчивается формирование цервикального канала, через месяц после родов полностью закрывается наружный зев, а восстановление менструального цикла происходит через четыре — пять месяцев. Женщине рекомендуется в течение шести-восьми недель после родов воздержаться от половых контактов, а по окончании одного-двух месяцев требуется применение методов контрацепции.
При грудном вскармливании и наличии аменореи женщина в 98% случаев остается бесплодной в течение полугода. В этом случае от применения оральных контрацептивов можно отказаться.
Прием противозачаточных средств можно начать не ранее, чем через шесть недель после родов.
Чаще женщинами в послеродовом периоде используются гестагенсодержащие препараты (мини-пили): Чарозетта, Экслютон, Микролют.
Учеными доказано, что противозачаточные таблетки не влияют на ребенка в ранний период беременности. Но все же рекомендуется отменить их немедленно после подтверждения беременности. Помнить о правиле отмены контрацептивов при беременности необходимо всегда.
В иных случаях при отмене контрацептивов овуляция восстанавливается через некоторое время, но иногда в течение нескольких месяцев женщина остается бесплодной. Специалисты рекомендуют после отмены противозачаточных средств показаться гинекологу, пройти обследование на наличие воспалительных заболеваний, инфекций, онкологических заболеваний матки, и только после этого планировать беременность. У женщин, принимавших гормональные препараты нового поколения, в случае их отмены имеется прекрасная возможность забеременеть. Для зачатия созданы все благоприятные условия: во время приема противозачаточных средств яичники отдохнули, матка подготовлена для новой беременности. Женщина с успехом может запланировать свою беременность и рождение здорового ребенка.
Но, к сожалению, имеются и противопоказания для применения противозачаточных таблеток.
Гормональные контрацептивы нельзя принимать в следующих случаях:
- курящим женщинам старше 35 лет;
- при тяжелых заболеваниях печени: гепатитах, циррозах печени, онкологических заболеваниях желчевыводящих путей;
- при артериальной гипертензии и гипертонической болезни;
- при осложненном сахарном диабете;
- при заболеваниях почек — пиелонефрите, гломерулонефрите;
- тромбоз глубоких вен, тромбоэмболии в анамнезе;
- в течение месяца после операций, после травм с иммобилизацией конечностей;
- при ишемической болезни сердца, перенесенном инфаркте, инсульте;
- при наличии кровянистых выделений из влагалища неизвестной этиологии;
- при системных заболеваниях со степенью активности – ревматоидный артрит, красная волчанка.
Если женщина страдает депрессией, ПМС, неосложнённым диабетом, мигренью, варикозным расширением вен, то применять противозачаточные таблетки можно только под наблюдением лечащего врача.
В редких случаях после отмены гормональных контрацептивов женщина испытывает некоторый дискомфорт: могут появиться проблемы с кожей, лабильность настроения, вплоть до депрессии, нарушение менструального цикла. Женщины пугаются – а не признаки ли это зависимости от приема стероидов? Хочется успокоить женщин. Зависимости от применения гормональных средств контрацепции не наступает. Все эти сюрпризы в самочувствии наблюдаются только после отмены такого препарата, который был подобран неправильно, или не подходил женщине. Необходимо помнить, что противозачаточные таблетки должны подбираться только гинекологом.
Какие причины заставляют женщину самостоятельно отменить прием контрацептивов?
Первая причина
Иногда врачи назначают гормональные контрацептивы не только для предохранения от беременности, но и для повышения фертильности – способности к зачатию. Во время применения противозачаточных средств яичники успевают отдохнуть, при отмене – яичники готовы к интенсивной работе, и через некоторое время женщина может забеременеть.
К слову сказать, такая активность яичников и приводит к вышеуказанным реакциям в период отмены противозачаточных таблеток.
Если беременность не наступает в течение трех месяцев после отмены таблеток, следует обратиться к лечащему врачу.
Вторая причина
Отсутствие постоянного партнера — тогда отпадает необходимость в принятии контрацептивов. В этом случае целесообразно их отменить.
Женщинам, имеющим кожные и другие проблемы, даже при отсутствии половой жизни отменять контрацептивы не нужно.
Третья причина
Многие женщины уверены, что противозачаточные средства нельзя принимать длительное время. И женщины попросту бросают их пить. Это — ошибка. Правильно подобранные противозачаточные таблетки можно пить длительное время без побочных проявлений. «С момента последних родов и до менопаузы можно принимать одни и те же контрацептивы» – советуют специалисты.
При появлении неприятных ощущений после отмены гормональных контрацептивов необходимо дать организму привыкнуть к новому состоянию, регулярно принимать витаминные препараты, вести здоровый образ жизни.
При нарушении менструального цикла нужно обратиться к врачу, который подскажет, что делать. Установление длительности цикла в 21-36 дня считается нормой.
При переменах в настроении хорошо помогает травяной сбор с прутняком обыкновенным, который влияет на уровень тестостерона в организме.
Проблемы с кожей в виде акне, жирных волос, их сальности? говорят о дисбалансе гормонов в женском организме. В этом случае подбирают комбинированные оральные контрацептивы с антиандрогенным действием.
Врачи считают, что лучше отменить таблетки за два-три месяца до планируемого зачатия. Однако следует учитывать, что вероятность зачатия возрастает уже в первый месяц после отмены контрацептива.
Начинать прием противозачаточных средств лучше в первый день месячных — только тогда таблетки действуют немедленно. В случае приема на пятый день менструации следует применить дополнительные меры предохранения. Женщины с нерегулярными месячными могут начать прием контрацептивов в первый день цикла, будучи уверенными в отсутствии беременности.
При отсутствии лактации начинать прием лучше через 21 день после родов. При грудном вскармливании прием оральных контрацептивов нужно отложить на шесть месяцев.
После аборта начинать применение противозачаточных таблеток необходимо в день его осуществления.
Стандартный режим применения гормональных контрацептивов
Препарат принимается ежедневно 21 день, затем следует семидневный перерыв, далее продолжается прием из новой упаковки. Менструальноподобное кровотечение проходит во время отдыха от приема таблеток.
Особые режимы
Режим 24+4 характерен для противозачаточного средства Джес, в упаковке которого содержится 24 гормональные и 4 неактивные таблетки. Таблетки применяются ежедневно, без перерывов.
Продленный режим
Заключается в приеме средства, содержащего только «активные» таблетки (непрерывно, более одной упаковки). Распространенным является трехцикловый режим — прием 63 таблеток монофазных препаратов с последующим 7-дневным перерывом.
Таким образом, количество менструальноподобных кровотечений за год сокращается до четырех.
Основное правило в случае пропуска таблетки:
1. Принять как можно скорее пропущенную таблетку!
2. Оставшиеся таблетки принять в обычное для приема время.
Если пропущен прием одной или двух таблеток, или не начата новая упаковка в течение одного-двух дней
Принять таблетку. Имеется риск наступления беременности.
Пропуск трех и более таблеток в первые 2 недели приема, или не начата новая упаковка в течение трех дней
Принять таблетку. Применять барьерные методы контрацепции в течение 7 дней. Если в течение 5 дней имел место половой акт, применить экстренную контрацепцию.
Пропуск 3 и более таблеток во время третьей недели приема
Принять таблетку как можно скорее. Если упаковка содержит 28 таблеток, не принимать последние семь таблеток. Перерыва не делать. Использовать барьерные методы контрацепции в течение 7 дней. Если в течение 5 дней имел место половой акт, применить экстренную контрацепцию.
Молодым, нерожавшим женщинам чаще назначают микродозированные противозачаточные таблетки. Им идеально подойдут такие препараты, как Линдинет-20, Джес, Логест, Мерсилон, Клайра, Новинет.
Рожавшим женщинам подходят низкодозированные и среднедозированные гормональные препараты. К ним относятся: Ярина, Марвелон, Линдинет-30, Регулон, Силест, Жанин, Минизистон, Диане-35 и Хлое.
Подбор противозачаточных таблеток – сложная задача, которая может быть решена совместно с лечащим врачом. Целью задачи является надежная защита от наступления нежелательной беременности. Критериями могут быть эффективность, отсутствие побочных действий, удобство применения таблеток и быстрота восстановления фертильности после отмены контрацептива.
Несомненно, выбор противозачаточного препарата зависит от возрастных особенностей.
Периоды жизни женщины делятся на подростковый — с 10 до 18 лет, ранний репродуктивный – до 35 лет, поздний репродуктивный – до 45 лет, и перименопаузальный – продолжающийся 1-2 года от последней менструации.
Начинать контрацепцию желательно в подростковом периоде, если, конечно, в ней есть необходимость. В последние годы отмечается снижение возраста наступления первой беременности и рождения ребенка, а частота абортов в молодом возрасте возрастает.
Наиболее эффективными для подростков, по данным ВОЗ, признаны комбинированные оральные контрацептивы, содержащие малые дозы стероидов, и препараты третьего поколения, содержащие прогестагены. Лучше всего подросткам подходят трёхфазные средства: Тризистон, Триквилар, Три-регол, а также однофазные препараты: Фемоден, Мерсилон, Силест, Марвелон, которые регулируют течение менструального цикла.
В возрасте от 19 до 35 лет женщины могут использовать все известные методы контрацепции. Однако следует учитывать, что применение комбинированных оральных контрацептивов более надежно и эффективно.
Кроме оральных контрацептивов в нашей стране популярны и другие методы: введение внутриматочной спирали, использование презерватива, применение инъекционных методов контрацепции.
Доказано, что противозачаточные таблетки применяются не только для контрацепции, но и в лечебных, а также профилактических целях для таких заболеваний, как бесплодие, воспалительные и онкологические заболевания, нарушение менструального цикла. Единственный недостаток, о котором надо знать – это то, что гормональные контрацептивы не защищают женщину от инфекций, передающимися половым путем.
Женщинам в молодом возрасте рекомендуются средства с микродозами стероидов, или низкодозированные препараты, в силу своей безопасности.
Самые распространенные средства в этом возрасте — Жанин, Ярина, Регулон.
Медики утверждают, что в этом возрасте женщинам следует предохраняться от нежелательной беременности, используя внутриматочные средства, т.к. в этом возрасте стероиды, в силу наличия приобретенных женщиной заболеваний, противопоказаны.
Женщина может страдать заболеваниями шейки матки, эндометриозом, эндокринологическими заболеваниями — сахарным диабетом, тиреотоксикозом, ожирением. Многие женщины курят. Эти факторы осложняют подбор гормональных контрацептивов.
Стероиды назначаются только при гарантированном отсутствии противопоказаний. Предпочтительны комбинированные противозачаточные таблетки последнего поколения и трёхфазные препараты: Фемоден, Тризистон, Силест, Триквилар, Марвелон, Три-регол.
Данной группе женщин превосходно подойдут средства с малым содержанием гормонов, а также препараты «мини-пили». Гормональную контрацепцию совмещают с лечебным действием препаратов нового поколения. Самым популярным из них является Фемулен. Его можно применять при наличии у женщины таких заболеваний, как тромбофлебит, перенесенный инфаркт и инсульт, гипертония, выраженные головные боли типа мигрени, некоторые гинекологические заболевания.
После 45 лет функции яичников постепенно снижаются, вероятность наступления беременности уменьшается, но все же возможна. У многих женщин в этом возрасте еще сохраняется овуляция, и может произойти оплодотворение яйцеклетки.
Несомненно, женщина способна забеременеть и родить ребенка, но при этом беременность часто протекает с осложнениями, так как в это возрасте имеется достаточно большой букет различных заболеваний. Обычно присутствуют заболевания сердечнососудистой системы, печени и почек, хронические нарушения функций половой системы. Все факторы могут служить противопоказаниями для назначения гормональных контрацептивов. Курение и присутствие других вредных привычек также осложняет применение противозачаточных таблеток.
Очень часто женщины к 40 годам уже не планируют беременность, и нежелательную беременность искусственно прерывают. Аборт, особенно в этом периоде, имеет последствия, угрожающие здоровью женщины. Частыми осложнениями аборта считаются развитие миомы матки, онкологических заболеваний, тяжелые проявления климакса. Возможность развития заболеваний говорит о необходимости контрацепции в этом периоде.
Также противозачаточные таблетки назначаются при многих гинекологических заболеваниях, остеопорозе, для профилактики развития рака яичников и матки.
В возрасте старше 45 лет перспективно применять низкодозированные гормональные препараты, таблетки мини-пили, инъекционные средства и имплантаты, которые вживляются под кожу (например, Норплант).
Противозачаточные таблетки комбинированного действия противопоказаны женщинам старше 45 лет в следующих случаях:
- если женщина курит;
- если женщина страдает заболеваниями сердца и сосудов — инфаркт, инсульт, тромбозы;
- при сахарном диабете второго типа;
- при тяжелых заболеваниях печени с развитием печеночной недостаточности;
- при ожирении.
В этом возрасте часто применяется современный препарат Фемулен, который практически не имеет побочных эффектов.
При приеме гормональных средств для контрацепции вполне возможно наступление беременности в случаях, если женщина неправильно принимает таблетки, или был нарушен режим их приема. При подозрении или установлении беременности необходимо срочно отменить препарат.
Прием гормональных средств в первые три недели беременности не оказывает негативного влияния на состояние плода и здоровье женщины.
Часто женщины задают вопрос: могут ли противозачаточные таблетки вызвать мастопатию?
Специалисты утверждают, что при правильном выборе противозачаточных таблеток и правильном режиме их применения мастопатия развиться не может. Другое дело — когда у женщины нарушен гормональный фон, имеются хронические гинекологические заболевания, заболевания печени, почек, надпочечников. Нарушение гормонального баланса, стрессы, депрессии, аборты, травмы молочной железы могут привести к мастопатии.
Средства контрацепции должны подбираться только врачом. Врач должен учитывать все особенности конкретной женщины, состояние ее здоровья, возраст, наследственность, фенотип, наличие вредных привычек, образ жизни, сексуальную активность. При неправильном подборе препарата, без сомнения, риск развития мастопатии увеличивается.
Прием гормональных препаратов важно начинать только после консультации и осмотра у специалиста – в этом случае вы избежите нежелательных последствий и возможных осложнений.
Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.
источник
