Может ли психоз быть один раз

Обидным словом «псих» могут назвать агрессивного или странного человека, чье поведение не отвечает общепринятым нормам. А знаете ли вы, что животные психическими заболеваниями не страдают? Это значит, что всех «психов» порождает общественная среда. Приблизительно 15% населения земного шара сегодня нуждаются в профессиональной помощи психиатра.

Под психозом подразумевают тяжелое психическое расстройство, сопряженное с выраженными нарушениями психической деятельности в виде бреда, галлюцинаций, помрачнения сознания. Почти всегда это состояние сопровождают аффективные (основанные на возбуждении крайней степени) особенности поведения. Человеку, страдающему от психоза, нужна срочная психиатрическая помощь.

Экзогенные расстройства психики возникают в результате воздействия на человека каких-либо факторов окружающей его среды. К ним относят:

  • черепно-мозговые травмы;
  • острые инфекционные заболевания;
  • интоксикацию организма наркотиками или алкогольными напитками;
  • специфическое состояние женской психики после рождения ребенка;
  • болезни внутренних органов и систем.

Эндогенные психозы вызваны причинами внутреннего, личного, характера. Очень часто истоки таких расстройств можно найти в генеалогическом дереве пациента. В зависимости от внешней клинической картины эти психозы классифицируют на следующие виды:

  • галлюцинаторный психоз;
  • бредовый;
  • галлюцинаторно-бредовый;
  • аффективный (хорошее или плохое настроение сочетается с сильным возбуждением);
  • шизоаффективный (сильное возбуждение на почве шизофрении);
  • истерический;
  • алкогольный.

Психозы экзогенной этиологии случаются, как правило, один раз в жизни – после адекватного лечения проблема исчерпана. Эндогенные нарушения психики могут повторяться и в конечном итоге превращаются в хроническое заболевание.

Независимо от причины, по которой развился тот или иной вид психоза, всем психическим расстройствам свойственны следующие симптомы:

  • Бред. Это состояние, когда далекие от истины суждения и мысли кажутся больному правдивыми умозаключениями, и убедить его в обратном невозможно. Самыми распространенными бредовыми расстройствами являются психозы на почве ревности, преследования и величия.
  • Галлюцинации. Больное воображение заставляет человека видеть, слышать и ощущать то, чего на самом деле не существует. По степени запущенности галлюцинации делят на простые и сложные. Подчиняясь простым галлюцинациям, больной видит и слышит сиюминутные эпизоды искажения реальности. При сложных галлюцинациях больной становится участником некого действа, общаясь с людьми, которых видит только он. Эту «игру» он считает объективной реальностью.
  • Расстройства двигательной активности внешне проявляются ступором (резкая заторможенность) или же чрезмерным возбуждением. Больной и минуты не может усидеть на месте, много говорит (чаще всего несет околесицу или высказывается адекватно, но совершенно не по делу), манерничает и может удивить или напугать окружающих непредсказуемыми действиями.
  • Расстройства настроения выражены маниакально-депрессивным восприятием действительности. Пребывая в маниакальном состоянии, человек испытывает эйфорию: радостное настроение, «наполеоновские» планы на будущее, мечты, которые никогда не воплотятся в реальность, и, как следствие, неадекватное поведение. При депрессивном состоянии души все с точностью до наоборот: мир настолько плох – не лучше ли добровольно расстаться с жизнью? Настроение больного меняется непроизвольно, внешние обстоятельства на него никак не влияют.
  • Очень часто даже после успешного лечения психоза некоторые психические функции у пациента «выпадают», например, любовь и теплое отношение к членам семьи сменяется полным безразличием. Эти психонегативные признаки психоза остаются у человека на всю жизнь и могут стать для него серьезной преградой для полноценного общения с окружающими.

Своевременность – главное условие успешного исхода лечения психоза. Для облегчения состояния больного применяют комбинированную терапию с использованием различных психотропных медикаментов (нейролептиков и антипсихотиков). Лекарство подбирают в индивидуальном порядке, ориентируясь на симптомы, которые в поведении пациента являются доминантными. Борьба за будущее человека без психоза продолжительная: случается, что выбранный препарат не приносит ожидаемого эффекта, тогда его заменяют другим и все начинается сначала.

Медикаментозное лечение признано самым действенным способом избавления человека от психоза. Тем не менее, одними лекарствами врачи зачастую не ограничиваются. Закрепить положительные результаты от медикаментозной терапии хорошо помогают психотерапевтические сеансы и работа по социальной реабилитации и адаптации больного.

При адекватном лечении существенное улучшение состояния больного отмечают уже через 6–8 недель после его обращения за помощью. Коррекция запущенного психоза растягивается на неопределенный период времени.

ПоМедицине приводит ответы на вопросы, которые чаще остальных задают люди, близкий человек которых страдает психозом.

Невроз и психоз – одно и то же? Может ли невроз осложниться до состояния психоза?

Эти расстройства являются абсолютно самостоятельными заболеваниями. В основе психоза кроются в основном биологические механизмы, в то время как невроз возникает на почве внутриличностного конфликта. Трансформироваться в психоз невротическое расстройство не может.

Все зависит от того, какой фактор спровоцировал развитие психоза. Например, психотические состояния, появившиеся на фоне сильного стресса, «белой горячки», инфекции или тяжелого физического заболевания, полностью устраняются своевременным и правильным медицинским вмешательством. При этом остаточные признаки заболевании не сохраняются.

Несколько иначе обстоит дело с лечением хронических психозов, которые появляются на почве шизофрении или биполярного аффективного расстройства. Борьба с психическим расстройством такого характера может растянуться на годы. В течение этого времени больной переживает моменты просветления (ремиссии) и моменты обострения психоза, которые чередуются между собой.

Существует мнение, утверждающее, что чем ближе родство, тем выше риск столкнуться с расстройством психики в виде психоза. Спешим внести поправку: унаследовать можно не саму болезнь, а лишь предрасположенность к ней. Развитие самой болезни зависит от совокупности многих факторов. Сегодня наука еще не располагает возможностью определять вероятность развития психоза, если им страдал родственник. Однако если болезнь поразила обоих родителей, риск ее развития у ребенка составляет 50%, если только у одного – 25%.

Да, опасен, если заболевание находится в острой стадии: галлюцинации и бред мешают больному адекватно воспринимать и понимать реальность. Человек не может контролировать свое поведение и отвечать за свои поступки. В такой ситуации его близкие люди должны вести себя очень осторожно: не пытаться спорить с больным, чтобы убедить его в нереальности тех картин, которые он видит, не выспрашивать у него подробности его ощущений, спрятать в доме все острые, режущие и прочие травмоопасные предметы. Если успокоить больного собственными силами не получается, нужно вызывать скорую помощь.

Психоз, как и любое другое физическое заболевание, привносит некоторые ограничения в социальную жизнь человека. Из-за психического расстройства у больного отсутствует побуждения к действиям, поэтому трудовая деятельность порой представляет для них непосильную задачу. В то же время работа для такого человека – мостик, соединяющий его с реальностью. Трудовые обязанности помогают больному сохранить и даже восстановить способность думать. В некоторых случаях страдающий психозом может выйти на работу после того, как пройдет курс комплексного лечения.

Своевременная и адекватная врачебная помощь дает человеку с психическим расстройством возможность жить полноценно: получать образование, заниматься любимым делом, создавать семью и заводить детей.

источник

Психоз: можно ли его предотвратить, как распознать, чем лечить — и что делать, если психотическое расстройство у вашего близкого

Приблизительно у одного из 150 человек в какой-то момент в течение жизни будут диагностированы психотические расстройства. Психоз заставляет потерять связь с реальностью, нарушает ход жизни, мешает работать, строить отношения с людьми и развиваться. Важно распознать приближение психоза у себя или близких заранее и как можно раньше начать лечение. С психотическими расстройствами можно жить! Вот полная инструкция для страдающих психозами и их близких.

Как и многие прочие медицинские термины, слово «психоз» имеет греческое происхождение: “psyche” означает «душа», а “osis” — болезненное состояние, расстройство. Психоз — это симптом некоторых психических проблем, но не сам диагноз. То есть психоз не является отдельной болезнью и охватывает целый ряд родственных расстройств: шизофрения, биполярное расстройство, шизоаффективное расстройство и другие.

Такие расстройства чаще всего возникают в позднем подростковом или юношеском возрасте. Среди детей встречается 1,6–1,9 случая психоза на 100 тысяч человек, а после 14 лет этот показатель резко возрастает.

Ирина, 22 года: «Первый раз случился, когда мне было вообще 18: я смотрела на себя в зеркало и понимала, что в жизни не видела человека более уродливого, отвратительного, которого ненавидит каждый встречный (и притом заслуженно). Ничего больше не радовало. Я провела больше часа, рассматривая себя и дотошно изучая. Щель между зубов казалась огромной, заячьей, глаза — непропорционально разными, щеки — огромными, шрам на лбу — ярко-белым, будто пересекающим всё лицо, ну а нос — такого носа и у ведьмы не было в самых страшных сказках. Помню, что начала плакать от осознания ужасного уродства как внутри, так и снаружи, а затем только боль и звук разбитого стекла. Это был, наверное, один из эпизодов, который и убедил обратиться за помощью».

Психотические эпизоды могут серьезно помешать подростку вести социальную жизнь или получать образование. Часто страдающие психозами подростки не только подвергаются травле и жестокой стигматизации, но и риску нарушения их прав.

Психозы у подростков лечатся тяжело по сравнению с взрослыми, поскольку нарушают процесс социального и умственного развития.

Многие люди ошибочно считают, что слово «психотик» означает «опасный». СМИ часто показывают, что люди с психозом ведут себя агрессивно. Но на самом деле угрозу посторонним людям несут очень немногие страдающие этим недугом — в основном главная жертва этого состояния сам психотик.

Психоз — это состояние спутанности сознания, которое может случиться как с человеком, у которого есть диагноз (шизофрения, биполярное аффективное расстройство и пр.), так и у человека, который никогда ничего не знал о расстройстве.

Такое состояние не возникает само по себе, просто так. Почти всегда психозу предшествует период (разной длительности), в ходе которого у человека отмечаются общие признаки психических проблем. Когда человек теряет связь с реальностью, это и называется психотическим эпизодом. Те, кто испытывал подобное, часто называют такое состояние потерей контроля, сумасшествием или описывают это как чувство, когда всё взрывается — это, пожалуй, наилучшее описание!

Вера, 18 лет: «Начиналось всё как паническая атака, я поругалась с однокурсницей и расплакалась во время тренинга.
Стала задыхаться, потом начался гнев.
Кинуло в маниакальную сторону.
По факту в смешанку.
Субъективно это как прыгать с парашютом и не быть уверенным, раскроется ли он.
Не помнить, взял ли ты его вообще. Не знаю, как передать.
Ты не уверен в себе настолько, что это выходит за границы добра и зла.
Не понимаешь, что реально, а что нет.
Госпитализация помогла только с подбором первичных препаратов.
Не более.
Главное — это просто найти хорошего доктора, которому не будет плевать.
И по поводу антипсихотиков. Иногда тебя прибивает настолько, что ты вообще не понимаешь, спишь ты сейчас или нет и всё в таком роде. Всё то ли зефирное, то ли плюшевое.
Но этот эффект не длится долго. Пока что я не могу найти подходящую схему.
Много побочки.
Большую часть времени я в депрессивной фазе.
И если честно, мне сложно сказать, что хуже.
Я не хочу жить с этим, но не знаю, кто я без этого».

Многие из тех, кто столкнулся более чем с одним эпизодом психоза, могут в целом неплохо жить — при условии, что им будет оказываться соответствующая поддержка, степень которой всегда индивидуальна.

Медики не знают точно, что вызывает психоз, но существует множество теорий.

Симптомы спутанного сознания из-за психического заболевания немного чаще встречаются среди людей, у которых родственники страдали психическими расстройствами — это связано с генетической уязвимостью. Если у человека случился хотя бы один эпизод психоза, то это означает, что он заболел, и ему можно поставить диагноз в зависимости от конкретной симптоматики.

Спровоцировать начало психоза может стресс. Наша способность справиться с различными видами стресса зависит от типа нашей личности и прежнего опыта: не все легко переживают нагрузки, проблемы в отношениях или на работе. Психотические симптомы в период стресса могут возникать при расстройствах личности или при посттравматическом стрессовом расстройстве.

Травма в детстве часто обуславливает психотические состояния у подростков и взрослых: около 65 % людей с психотическими симптомами перенесли детскую травму (например, физическое или сексуальное насилие, физическое или эмоциональное пренебрежение). Повышенная индивидуальная уязвимость к психозу может взаимодействовать с травмирующим опытом, способствующим возникновению будущих психотических симптомов, особенно в течение чувствительных периодов развития. Взаимосвязь между травмирующими жизненными событиями и психотическими симптомами, по-видимому, зависит от «дозы», в которой накапливаются множественные травматические переживания, усугубляя проявление симптомов и их тяжесть.

В качестве еще одной причины можно выделить изменения в структуре мозга и в некоторых химических веществах: сканирование мозга пациентов с психотическими эпизодами в истории болезни выявило уменьшение количества серого вещества.

Из-за недостатка сна или сильного голода даже у здорового человека могут возникнуть галлюцинации. Если вы очень голодны, уровень сахара в крови понижается, что влияет на питание мозга — для уязвимых пациентов это обостряет риск возникновение психоза.

Состояние спутанности сознания может возникать после трагических событий, например смерти члена семьи. Если вы недавно потеряли близкого, то можете услышать, как он разговаривает с вами, чувствовать, что умерший находится рядом. Такие реакции на психическую травму, не подпадающие под критерии шизофрении, называются реактивными психозами. Тот, кто испытывает краткий реактивный психоз, обычно выздоравливает в течение нескольких дней или нескольких недель, в зависимости от источника стресса.

Если психоз вызван каким-то заболеванием, он называется вторичным. Таких заболеваний очень много. Например, очаговые неврологические заболевания, такие как инсульт, опухоли головного мозга, некоторые формы эпилепсии, болезнь Альцгеймера, дефицит витамина В, отравление опасными химическими веществами или терапевтическими препаратами, паразитарные и эндокринные (гормональные) заболевания. Употребление психоактивных веществ может быть причиной возникновения, обострения или ускорения психоза — даже такие «безобидные», как марихуана.

Медитация может вызывать психологические побочные эффекты: от нарушения настроения до психотических симптомов, таких как галлюцинации. Некоторые люди могут слышать голоса или наблюдать видения. Духовные переживания могут результировать в ощущение одержимости злым духом, бесами или убежденности в своей религиозной важности. В Европе позднего Средневековья в среде христианских подвижников возникали массовые религиозные психозы, сопровождающиеся видениями Господа. Такие психозы возникают и по сей день у некоторых прихожан церкви, страдающих психическими расстройствами, в том числе шизофренией. Психозы возникают также на почве суеверий, мистики и веры в экстрасенсов.

Мария, 30 лет: «Первый маниакальный эпизод застал меня во время работы вахтовым методом в Горном Алтае. Мне стало казаться, что у меня открылись экстрасенсорные способности, что в этом мне помогли места силы. Я практически не спала и не ела, много общалась с незнакомыми людьми, я стала во всем видеть знаки и символы, якобы предсказывала будущее.

Вернувшись домой я заявила родителям, что теперь я экстрасенс, чтобы они не переживали, я решу все финансовые проблемы и т. д. Я снимала кучу откровенно бредовых видео, писала кучу постов, в общем все мои друзья поняли что я совершенно неадекватна. Родители не знали, что делать со мной, они не хотели прибегать к помощи психиатра, но мне становилось всё хуже и хуже, я уходила по ночам из дома и просто бродила по городу, я бредила, что я вообще с другой планеты и, меня прислали на Землю, чтобы я рассказала всем про истинную любовь».

Признаками приближающегося психоза могут быть тревога, возбужденность, грусть, апатия, нарушения сна, отстраненность, указывающие на наличие проблем с психикой. Почти всегда грусть или тревога появляются задолго до того, как срыв станет настолько серьезным, что можно говорить о психозе. Он нарастает постепенно.

Стадия, предшествующая проявлению психоза, называется тревожной (на профессиональном сленге «продромальной»). После этого начинается период постепенной утраты связи с реальностью, его длительность индивидуальна.

  • заметная социальная изоляция или отстраненность;
  • заметное ухудшение функционирования в рамках привычной социальной роли (например, резкое снижение успеваемости в школе);
  • явные странности в поведении (например, пациент собирает мусор, делает ненужные запасы еды или разговаривает сам с собой при людях);
  • неспособность поддерживать навыки личной гигиены на должном уровне;
  • необычные проявления эмоций или эмоциональное уплощение (резкое снижение интенсивности проявления эмоций);
  • нечеткая или усложненная речь либо явное сокращение речевой активности;
  • странные убеждения или магическое мышление, влияющее на поведение и не соответствующее традиционным культурным нормам (например, суеверие, вера в ясновидение, телепатию, «шестое» чувство, убежденность в том, что «другие люди ощущают то, что чувствую я», а также бред отношения (когда человек трактует нейтральные явления как имеющие к нему прямое отношение);
  • необычные сенсорные восприятия, например повторяющиеся иллюзии или ощущение присутствия воздействия или человека, которых на самом деле рядом нет;
  • очевидное снижение инициативности, интереса или энергии;
  • внезапная потеря интереса к вещам, которые человек привык находить приятными;
  • неверное понимание и интерпретация ситуаций и поступков других людей;
  • вспышки гнева, агрессия.

Симптомы психоза могут сильно варьироваться и с каждым эпизодом ощущаться по-разному.

Основной симптом спутанности состояния сознания можно описать как постепенно нарастающую неспособность отделять себя от окружающего мира. Способность самовосприятия нарушается.

Ольга, 23 года: «Психоз у меня вялотекущий, потому что нейролептики не могут излечить остатки психотики (например, бред и галлюцинации). Жить он не мешает, и я привыкла. Последний острый эпизод случился в 2017 году, с апреля по сентябрь. Всё произошло дома.

Психоз состоял из трех элементов. Первый элемент был вялотекущий и связан с игрой Horizone: Zero Dawn, от которой у меня пошли навязчивые мысли о том, что солнце сожжет всё живое.

Потом я просто листала ленту ВК и наткнулась на, как оказалось, первоапрельскую шутку о том, что „человек, умерший в 80-х, был воскрешен и рассказывает о своем опыте после смерти“. И там был пункт: „Это будто крепкий сон“. Всё. Именно это запустило сам механизм.

Еще элемент появился летом и был связан с отношениями США и КНДР: мне везде виделись ядерные взрывы, в любом шорохе, и были навязчивые мысли.

Внешне ничего не происходило для многих, потому что я сдержанный и закрытый человек, а психоз еще больше „закрыл“ меня. Я стала до фига пить алкоголя, потому что мне казалось, что так мне хотя бы весело (психоз никуда не уходил, но и не усиливался). Еще я полностью перестала спать, ложилась на пару часов. Делать ничего не могла. Убегала с криками, если слышала новости. Довела родную мать до истерики, когда пыталась ей рассказать, что мне до ужаса страшно. Чего-то опасного для окружающих или для себя не было, я просто в себе переживала весь тот ужас, что навалился на меня. К тому же я работала в школе и была вынуждена „держать лицо“.

Я вот стою, провожу урок, а в голове не русский: „А что это? Его же нет. Реальность иллюзорна. Реальности нет. Всего этого нет. Оно исчезает и растворяется. Сейчас упадет бомба, где же сирены?“

В мае я уже просто не могла нормально учить детей: я включала им фильмы по языку, лекции, проводила групповую работу или изложения — короче, всё, чтобы самой рисовать и отвлекаться от страха и дереализации. Я не могла смотреть сквозь зеленые шторы в кабинете, мне казалось, что туда рухнет сейчас бомба. У меня были постоянные панические атаки. Во время них мне постоянно твердили: „Ты — продукт твоего мозга. Тебя нет. Ты просто мозг. Тебя скоро отключат. Убей мозг — не будет тебя. Потом пустота. Жизни нет. Ничего нет“. Я просыпалась посреди ночи: „ТЕБЯ НЕТ. ТЫ ПРОСТО ПРОДУКТ МОЗГА. СМИРИСЬ С ЭТИМ!“ — именно так орали мне прямо в уши голоса. Я не могла потом заснуть и просто смотрела в потолок. Однажды со мной говорили из другого мира и звали к себе.

Я пыталась заняться любой деятельностью, потому что мама считала, что всё это от безделья (мол, сижу за компьютером сутки, не пашу и не вкалываю). Я вязала. „Сейчас солнце всё сожрет. Зачем ты это делаешь? Вся твоя деятельность бессмысленна. В ней нет ничего для человечества“. Голоса мешали мне чем-либо заниматься, кроме как тупить в телефон и быть пьяной — тогда я просто их не слышала. Пыталась на даче помогать бабушке: в земле мне виделись черви, которые меня сожрут.

У меня была гипнофобия: уснешь — умрешь. И так постоянно, а умирать я не хотела. Прекратила спать вообще. Это вылилось в то, что в моем мозгу произошел настоящий сбой, и теперь я не могу спать без таблеток вообще полноценно.

Почему-то мне очень хотелось жить, хотя одновременно я не видела смысла, так как „всё будет уничтожено“.

Короче, самое главное — это страх и то, что реальности нет, а всё будет уничтожено в любом случае, и зачем тогда жить? Так и жила. А, еще я очень ненавидела науку (особенно все нейронауки) за то, что они „уничтожают мир“».

Врачи-психиатры различают позитивные и негативные симптомы. Позитивные симптомы («+»), означают, что у пациента что-то «добавляется», чего не было раньше, например, галлюцинации или бредовые идеи. Негативные симптомы («-») означают, что у пациента что-то пропало: например, энергичность, мотивация.

  • бессвязное мышление;
  • бредовые идеи (ложные убеждения, которые прочно удерживаются, даже если они противоречат реальности);
  • галлюцинации (когда человек видит или слышит то, что не видят и не слышат окружающие люди, «голоса» в голове могут говорить что-то отрицательное о пациенте или дают команды);
  • слабая мотивация;
  • эмоциональная нестабильность;
  • бессмысленная речь;
  • трудности с концентрацией внимания;
  • подозрительность;
  • мысли о самоубийстве или действия;
  • общая тревога;
  • навязчивое мышление.

Во время психотического эпизода человек может также испытывать депрессию, беспокойство, проблемы со сном и трудности в работе в целом. Немало людей описали то, как им удалось справиться с психозом. Например, автор книги «Беспокойный ум» и психиатр Кей Джеймисон, страдающая биполярным аффективным расстройством.

Для многих людей психоз — достаточно мучительное переживание. Человек может почувствовать себя неправильно понятым или брошенным, если не ощущает поддержки окружающих. Нередко может возникнуть ощущение, что ему не доверяют и все пытаются навредить. Психотическое состояние вызывает страх, панику, тревогу, ужас.

Хорошая новость заключается в том, что опыт психоза может подготовить нас к тому, чтобы распознать первые признаки таких состояний в будущем, составить заранее план антикризисного вмешательства и своевременно обратиться за помощью.

Если вы или близкие заметили симптомы психоза, то необходимо скорее обратиться за помощью к врачу-психиатру по месту жительства в ПНД (психоневрологический диспансер) или в частную клинику, где ведет прием врач-психиатр. Это важно сделать как можно раньше, чтобы болезненное состояние не успело повлиять на работу, учебу и ваши отношения с другими.

Частые или длительные симптомы психоза означают, что с мозгом человека происходит что-то серьезное. Кроме того, проблемы в мышлении и восприятии мира могут оказать большое влияние на жизнь человека, его отношения, школу или карьеру. Чем дольше будут продолжаться проблемы, тем серьезнее будут последствия, и тем сильнее они скажутся на будущем этого человека.

Раннее вмешательство — лучший способ предотвратить проблемы в будущем. Эффективное лечение может иметь огромное значение для скорейшего выздоровления.

  • Существуют клиники первого психотического эпизода, например, на базе Психиатрической клинической больницы № 1 имени Н. А. Алексеева в Москве. С учреждениями подобного типа можно связаться без направления. Достаточно позвонить и объяснить ситуацию.
  • Позвоните по номеру 112, наберите в тональном режиме цифру 3, скажите, что требуется скорая психиатрическая помощь и назовите адрес. Оставайтесь с больным до приезда медиков.
  • Поощряйте страдающего пойти к психиатру.

Необходимо рассказать медикам о том, что вы наблюдали, видели, слышали и что вас насторожило в поведении больного. Находитесь рядом с больным во время приезда врачей, поддерживайте его и говорите, что его жизни ничего не угрожает.

Ирина, 22 года: «Первая моя госпитализация меня спасла. Я попала первый раз не совсем добровольно, после попытки самоубийства, вызванной как раз психозом. Два месяца, проведенные в практически полной тишине, спокойствии, да и чего греха таить, под галоперидолом, вообще были первым толчком к осознанию того, что есть проблемы, и их надо решать. Наш стационар располагается на берегу Белого моря, и я помню, как мы с соседкой сбегали просто подышать свежим воздухом и покормить птиц. В сочетании с ежедневной терапией, таблетками и тишиной — вполне неплохое лечение.

Я принимаю нейролептики уже достаточно давно, чаще всего меняю один на другой, в зависимости от фазы. Не могу обьяснить, но один лучше помогает в смешанной, другой в депрессивной. Первый месяц приема я боялась, что так и останусь сонливой и ничего не понимающей. Боялась, что от моей личности ничего не останется, что стану овощем. Но нет — я всё та же, просто теперь при малейшем подозрении не лезу в драку и не нарываюсь на неприятности. Я всё та же, но более спокойная и рассудительная. В целом, госпитализация мне помогла».

  • Психоз очень пугает больного. Важно создать спокойную тихую обстановку, если это возможно.
  • Сядьте рядом с человеком, а не перед ним. Говорите просто и понятно.
  • Не спорьте с человеком о его мыслях или переживаниях. Вместо этого сосредоточьтесь на том, как он себя чувствует и насколько это, должно быть, страшно для него.
  • Будьте бдительным. Если человек становится очень взволнованным или агрессивным, убедитесь, что вы предпринимаете шаги, чтобы сохранить себя и других в безопасности. Если пациент агрессивен, то можно вызвать полицию и скорую психиатрическую помощь. Это поможет обезопасить окружающих и больного от самоповреждения.
Читайте также:  Страх и неврозы у собак

Если больной не хочет лечиться, почитайте нашу статью «Что делать, если в семье есть психически больной — и он отрицает лечение».

Наряду с государственными больницами существуют частные клиники, где тоже есть стационар. Бытует мнение, что «бесплатно» значит некачественно, однако это не так. В государственных лечебных учреждениях есть профессионалы своего дела, врачи, которые искренне готовы помочь.

Да, в частных клиниках условия более свободные. Например, больному разрешается остаться с родственником, можно свободно пользоваться планшетом, телефоном в стационаре. Человек чувствует заботу, персонал, как правило, доброжелательный, внимательный к каждому пациенту. В платных клиниках есть хорошие врачи, но там приоритетна финансовая сторона вопроса — не все могут себе это позволить, но это не значит, что других вариантов нет. И в частной, и в государственной клинике могут оказать помощь.

В процессе госпитализации важно оставаться с больным. Если он не сможет адекватно отвечать на вопросы врача, нужно изложить факты о его состоянии четко и ясно.

Мария, 30 лет: «Безусловно, госпитализация помогала. И да, это было стремно, потому что методы, которыми успокаивают манию, бывают жестоки. Там работают профессионально выгоревшие люди (ВАЖНО: не все!), и они своим отношением очень сильно бьют по самолюбию. Все три раза, что я лежала там, я, конечно же, жалела, что приняла решение туда приехать и подписать документы, что я разрешаю лечить меня так, как врач посчитает нужным.

Там не говорят, чем лечат, не говорят, когда выпишут, там вообще всем на всех глубоко плевать, за исключениями, которые подтверждают правило.

Я лежала на вязках — это действительно унизительно и больно. Возможно, да, я вела себя буйно, но когда до меня наконец-то дошло, куда я попала, я просто стала искать открытые двери, за что получила удар по голове и вязки. Это было более чем стремно. Поэтому я всей душой желаю тем, кто болеет ментальными расстройствами, лечиться и никогда туда не попадать».

Госпитализация может оказаться для больного достаточно травматичной, если происходит внезапно.

В такой обстановке человека важно успокоить и объяснять ему последовательно все свои действия. Конечно, это не всегда получается, поэтому важно оставаться с больным в контакте, говорить спокойным голосом и без критики объяснять ему необходимость осмотра врачом. В крайнем случае можно выдать посещение врача за плановую диспансеризацию.

Ольга, 23 года: «Поразило отношение врачей, когда я пришла с острым психозом. Во-первых, мой тогдашний врач заявил, что состояние стало „немного хуже“. Ничего себе, немного! У меня все сферы деятельности нарушились, меня выгнали с работы, а для него это „немного“. В дневном стационаре мне заявляют: „А мы только на месяц вперед записываем!“ Объясняю им, что у меня обострение, я ужасно себя чувствую. Приходит врачиня и говорит: „Да плевать я хотела, что у вас обострение! Сказано, что на месяц вперед, значит, на месяц вперед!“ Еще один врач мне заявил: „Это просто осень, ну вы подождите там“, — это когда я ему сказала, что мне с апреля ужасно плохо».

Лечением психозов на базе стационара занимается мультидисциплинарная бригада : психиатр, психотерапевт, психолог, социальный работник. Специалисты работают над лечением и адаптацией пациента после перенесенного психоза. Психиатр и психолог проводят психообразовательные занятия, где пациентов информируют о симптомах, причинах и вторичной профилактике психоза. Специалисты помогающих профессий проводят занятия по арт-терапии, трудотерапии, библиотерапии, чтобы максимально адаптировать пациента.

В процессе лечения врач-психиатр может назначить антипсихотические препараты (в виде таблеток, жидкостей или уколов), чтобы уменьшить симптомы, и рекомендовать лечение в стационаре.

Когда состояние стабилизируется, используют когнитивно-поведенческую терапию. Она позволяет понять опыт переживания психоза и рассмотреть стратегии преодоления болезненного состояния. Повышение психологической грамотности поможет распознать, является ли то, что вы видите и слышите, реальным или воображаемым. Этот вид терапии также подчеркивает важность антипсихотических лекарств и соблюдения режима лечения.

Арт-терапия может помочь выразить чувства, которые, возможно, переполняют больного. В ней используются краски, пластилин, танец, музыка и другие средства для выражения эмоций. Такая терапия может быть полезна, если человеку трудно говорить о своем опыте.

Антипсихотики могут иметь побочные эффекты, хотя не все будут испытывать их, и их тяжесть будет отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей человека.

  • сонливость;
  • дрожание конечностей;
  • увеличение веса;
  • неугомонность;
  • мышечные подергивания и спазмы;
  • затуманенное зрение;
  • головокружение;
  • запор;
  • потеря полового влечения (либидо);
  • сухость во рту.

Следует сообщить лечащему врачу, если побочные эффекты становятся особенно неприятными. Доктор назначит альтернативное антипсихотическое лекарство, которое вызывает меньше побочных эффектов, либо предложит корректоры для уменьшения дискомфортных симптомов.

Ольга, 23 года: «Долгое время я принимала рисперидон. Сначала вроде помогал, но потом, на его моноприеме, мне стало ужасно плохо и усилилась дереализация. Тогда я стала трубить тревогу, но, как можно догадаться, врачам было всё равно.

Принимала я его полтора года. Это повлекло за собой гормональный сбой и выработку пролактина в огромнейших дозах, и сейчас я лечусь.

Моя нынешняя врачиня, очень хорошая и грамотная специалистка, отменила препарат и назначила квентиапин. Я чувствовала себя хорошо, но вернулись голоса и галлюцинации, появились бред и нереальная тяга к селфхарму.

Она сразу же его сменила на зилаксеру. Сейчас принимаю ее, в принципе никаких побочных эффектов нет. Психотика так и остается. Но я к ней привыкла, и она не особо заметна. Настроение выравнялось, наступила интерфаза. А бред и прочее жить не мешают. Как и галлюцинации: они редкие и очень короткие. Голоса тоже пропали, а если и есть, то несут какую-то чушь, которую я не могу разобрать. Всякого „ты должна умереть, потому что блаблабла, нет».

Никогда не прекращайте принимать лекарства, прописанные вам, если это не рекомендовано квалифицированным медицинским работником, ответственным за ваше лечение. Внезапная остановка отпускаемых по рецепту лекарств может спровоцировать возврат симптомов. Отмену лекарств важно делать постепенно и строго под наблюдением врача.

После эпизода психоза большинству людей, которые поправляются при приеме лекарств, необходимо продолжать принимать их как минимум в течение года. Около 50 % людей должны принимать долгосрочные лекарства, чтобы предотвратить повторение симптомов.

Антипсихотики, безусловно, влияют на личность больного. Человек может стать апатичным и безынициативным. Как правило, замедляется скорость реакции и точность выполнения действий.

Многие описывают опыт использования антипсихотиков как достаточно негативный.

Мария, 30 лет: «Нейролептики спасли мне жизнь. Это гарант моего спокойствия. Как только происходит что-то, что кажется мне странным в моем поведении, я повышаю дозировку и живу спокойно. Возможно, мне повезло со схемой лечения.

Одно время мне казалось, что они сделали меня тупой, сделали меня… как сказать… медлительной, не той, что я была прежде. Веселой и компанейской. Но со временем я пришла к выводу, что нет, каким-то кардинальным образом на мой характер они не повлияли. Я целиком и полностью за медикаментозное лечение, но с оговоркой: схема должна быть подобрана правильно, иначе это мучительно очень».

К сожалению, справиться с психозом за счет здорового образа жизни, смены климата невозможно, поскольку он вызван нарушением работы нейромедиаторов в головном мозге — это лечится только медикаментозно.

Для каждого больного срок окончания лечения определяется индивидуально. У кого-то психоз появляется один раз в жизни, кто-то принимает препараты пожизненно. Стоит отметить, что нейролептики не всегда убирают симптоматику полностью. Даже во время приема лекарства у человека может продолжаться бред и галлюцинации — но уже меньшей интенсивности.

Если вы переживали эпизоды психоза, вам может быть полезно находиться рядом с другими людьми, у которых был подобный опыт, и вместе поучаствовать в психообразовательных занятиях. Это помогает пережить случившееся и почувствовать, что вы не одиноки. Группы позволяют людям общаться и поддерживать друг друга в непростой период восстановления.

Для восстановления после психотического эпизода важно знать свои триггеры, которые могут привести к психотическому срыву. Будет полезным вести дневник, отмечая важные события, колебания настроения, диету и качество сна.

Важно учиться заранее опознавать предупреждающие знаки-предвестники психоза.

Семья и друзья могут помочь вам определить, когда вы заболели. Обращайте внимание на то, что говорят близкие о вашем самочувствии («ты похудела…», «тебе пора принимать препараты или увеличить дозировку…», «позвони, пожалуйста, врачу…»). Это сигналы, что необходимо обращаться за помощью к доктору.

Управляйте своим стрессом, учитесь расслабляться. Попробуйте некоторые методы релаксации. Расслабление может помочь вам позаботиться о своем благополучии, когда вы чувствуете стресс, беспокойство, тревогу.

Рисуйте, отображая свое состояние на бумаге , это поможет в переживании эмоций.

Следите за своим сном. Постарайтесь выспаться. Сон может дать вам энергию для того, чтобы справиться с трудными чувствами и переживаниями.

Подумайте о питании. Регулярное питание и поддержание стабильного уровня сахара в крови могут позитивно повлиять на ваше настроение и уровень энергии.

Занимайтесь делами и любимыми хобби. Они помогают почувствовать себя более значимыми и связанными с окружающим миром.

Физические упражнения и свежий воздух могут быть полезны для психического благополучия.

Отказ от наркотиков и алкоголя может предупредить рецидив психоза.

Создайте антикризисный план на случай, если станет плохо. Он должен включать конкретные действия. Например, звонок родственнику или близкому другу, которому вы доверяете и который в курсе вашей проблемы, — расскажите ему о своем самочувствии. Следующим пунктом может быть звонок в скорую помощь, прием антипсихотических препаратов. Здесь важно опираться на свой опыт в прошлом и использовать то, что вам уже когда-то помогло.

Очень часто родственники выстраивают тактику поведения, ухудшающую взаимоотношения с человеком в период болезни. Опирайтесь на следующие рекомендации.

Относитесь с заботой к больному родственнику. Люди, как правило, чувствуют себя не очень хорошо, если семья и друзья очень критично настроены.

Составьте антикризисный план. Когда ваш близкий чувствует себя хорошо, обсудите, как вы можете помочь при ухудшении. Это может включать помощь в посещении больницы. Четко укажите, что можете, а что не можете сделать во время кризиса.

Предложите помощь. Спросите его (ее), нужна ли ему (ей) какая-либо практическая помощь прямо сейчас.

Получите поддержку для себя. Поддержка других может быть морально и физически утомительной. Подумайте о том, что влияет на ваше собственное благополучие. Найдите время для себя. Берегите свое психическое здоровье. Подумайте о том, что вам нравится делать: рисовать, заниматься спортом, играть на музыкальном инструменте или ходить в кино — для вашего благополучия полезно делать что-то, что заставляет вас чувствовать себя хорошо.

Не вините себя. Иногда родственники могут чувствовать вину за то, что не могут помочь больному выздороветь или что нуждаются во времени для себя. Вы не виноваты: любая посильная помощь хороша, а забота о себе помогает быть более устойчивым к стрессам, связанным с общением со страдающим психозом.

Поддерживайте контакты с друзьями и родными. Связи с другими помогают справляться с невзгодами, повышают уверенность и создают сеть поддержки.

Берегите свое физическое здоровье. Принимайте пищу вовремя, соблюдайте режим труда и отдыха, полноценно отдыхайте, спите 6–8 часов.

Не отрицайте своих чувств. Просто признание ваших чувств, произнесение их вслух может помочь.

Сосредоточьтесь на «маленьких победах». Не гонитесь за большими достижениями. Делайте мелочи и используйте их как трамплин — как то, чем вы можете гордиться.

Переживание психотического эпизода может быть достаточно травматичным для человека.

К сожалению, образ психически больного человека стигматизирован и часто высмеивается другими людьми, что нередко приводит и к самостигматизации. Самостигматизация является еще одним фактором риска развития психоза: человек замыкается, изолируется от окружающих, чувствует одиночество и недоверие, ему становится трудно делиться своими переживаниями с близкими. А ведь больной нуждается в поддержке и заботе.

Нельзя допускать, чтобы за диагнозом мы перестали замечать самого человека как он есть, во всей целостности.

Сохраняйте человечность и отзывчивость к людям с психическими расстройствами.

источник

  • Страх неудачи (атихифобия) свойственен каждому индивиду, но одному человеку удае.
  • Страх одиночества хоть раз в жизни испытывал каждый индивид. Многие люди понимаю.
  • Игромания – это аналог зависимости, своего рода вредоносное увлечение, чрезмерно.

  • Психоз – это нарушение душевного состояния с характерным расстройством психической деятельности грубо противоречащей реальной ситуации. Эти нарушения душевного состояния относят к выраженным формам психических расстройств, при этом психическая деятельность заболевшего отличается несоответствием окружающей действительности.

    Психоз относится к собирательному названию группы различных психических расстройств, которые сопровождаются психопатологической продуктивной симптоматикой: бредом, псевдогаллюцинациями, галлюцинациями, дереализацией, деперсонализацией. У больного искажено отражение реального мира, что выражается в нарушениях поведения, а также проявлении патологических расстройств памяти, восприятия, мышления, аффективности. Психоз не порождает новые явления, он представляет выпадение деятельности высших уровней.

    Выделяют причины психозов разнообразного характера, а делят их на внутренние и внешние. К внешним причинам относят: стресс, психотравмы, инфекции (туберкулез, грипп, сифилис, тиф); употребление алкоголя, наркотических веществ, отравление промышленными ядами. Если причина нарушения душевного состояния внутри человека, то возникает эндогенный психоз. Провоцируют его нарушения нервной системы или эндокринный баланс. Эндогенные нарушения душевного состояния происходят из-за возрастных изменений в организме или как следствие гипертонии, шизофрении, атеросклероза сосудов мозга. Течение эндогенного нарушения отмечается длительностью, а также склонностью к рецидиву.

    Психоз выступает сложным состоянием и часто невозможно выявить, что именно спровоцировало его появление. Первый толчок может быть вызван внешним воздействием, к которому присоединяется внутренняя проблема. Первое место среди внешних причин отводится алкоголю, который может спровоцировать алкогольный психоз. Причиной психозов также выступает престарелый возраст и эндоморфные нарушения, помрачение сознания. По особенностям течения отмечают реактивные, а также острые психозы. Реактивный психоз является временным, а также обратимым расстройством, возникающим из-за травмы (психической).

    Острый психоз имеет внезапное развитие. Спровоцировать его может неожиданное известие об утрате имущества, а также потере близкого человека.

    Данное состояние проявляется в искаженном восприятии реального мира, а также дезорганизации поведения. Первыми признаками психозов выступает резкий спад активности в работе, повышенная стрессовость, нарушение внимания. Больной испытывает различные страхи, колебания настроения, для него свойственна депрессия, изоляция, недоверие, уход в себя, прекращение всех контактов, проблемы при общении с людьми. У страдающего появляются интересы к необычным вещам, например к религии, магии. Человек часто переживает, у него меняется восприятие звуков, цвета, ему кажется, что за ним следят.

    Зачастую заболевание имеет приступообразное течение. Это значит, что течение данного душевного состояния характеризуется вспышками острых приступов, которые сменяются периодами ремиссии. Для приступов характерна сезонность и спонтанность. Спонтанные вспышки появляются под действием психотравмирующих факторов. Встречаются и так называемые одноприступные течения, которые наблюдаются в юном возрасте. Для такого приступа характерна значительная длительность и постепенный выход. Трудоспособность при этом полностью восстанавливается. Тяжёлые случаи психозов переходят в хроническую непрекращающуюся стадию. Для таких случаев характерна симптоматика, проявляющаяся в течение всей жизни, даже, несмотря на лечение.

    Страдающий от нарушений душевного состояния ощущает ряд изменений в поведении, эмоциях, мышлении. Основой этой метаморфоз выступает утрата адекватного восприятия реального мира. Для человека становится невозможным осознать происходящее, а также оценить тяжесть изменений психики. Больной испытывает угнетенное состояние, его преследуют галлюцинации и бредовые высказывания.

    Под галлюцинациями понимают разговоры с собой, смех без причины, прислушивание и замолкание, озабоченный вид. Ощущение того, что родственник больного слышит, что он воспринять не в состоянии.

    Под бредом понимают изменившееся поведение, появление скрытности и враждебности, прямые высказывания сомнительного характера (преследование, собственное величие или неискупимая вина.)

    Все нарушения душевного состояния классифицируют по этиологии (происхождению), а также причинам и выделяют эндогенные, органические, реактивные, ситуационные, соматогенные, интоксикационные, постабстинентные и абстинентные.

    Помимо этого классификация нарушений душевного состояния обязательно учитывает клиническую картину и преобладающую симптоматику. В зависимости от симптоматики выделяют ипохондрические, пароноидальные, депрессивные, маниакальные нарушения душевного состояния и их комбинации.

    Данное состояние изредка встречается у женщин после родов, появляется оно на второй — четвертой неделе. Послеродовой психоз сама женщина зачастую не ощущает. Очень важно своевременно диагностировать заболевание и начать лечение. Позднее диагностирование может отсрочить выздоровление.

    Причиной такого состояния выступают осложнения во время родов, болевой шок.

    Чем больше женщина получила травм (физических, психологических) во время родов, тем сложнее протекает нарушение душевного состояния. Первые роды имеют выше вероятность появления нарушения душевного состояния, чем вторые. Женщина на вторых родах уже знает чего ей ожидать психологически и не испытывает такого страха, как на первых. Квалифицированная медицинская помощь зачастую не доходит до роженицы, поскольку на ее психологическое состояние никто не обращает внимание. Родные, врачи больше обеспокоены физическим здоровьем женщины и новорожденного, поэтому со своим психологическим состоянием роженица остается один на один.

    Послеродовой психоз часто путают с послеродовой депрессией. Для послеродового психоза характерны тревожность, бессонница или тревожный сон, спутанность сознания, нарушение аппетита, бредовые идеи, отсутствие адекватной самооценки, галлюцинации.

    Психоз после родов лечится в стационаре. Один на один категорически запрещено оставаться матери с младенцем. Кормящим мамочкам показана психотерапия, медикаментозная терапия назначается очень осторожно и под обязательным присмотром медперсонала.

    Данное состояние характерно для коллектива, группы людей, народа, где основой выступает внушаемость и подражаемость. Массовый психоз имеет и второе название — психическая эпидемия. В результате массового нарушения душевного состояния люди утрачивают адекватную способность к суждению и становятся одержимыми.

    Случаи массового психоза имеют общий механизм формирования. Для неадекватного состояния характерно внеколлективное поведение именуемое толпой. К толпе относят публику (большую группу людей), которых объединяет общие интересы и действующую очень единодушно, а также эмоционально. Зачастую в толпе находится совокупность аморфных индивидов, не имеющих между собой прямых контактов, однако связанных постоянным общим интересом.

    Случаи массового психоза – это массовое самосожжение, массовое религиозное поклонение, массовые миграции, массовая истерия, массовые увлечения компьютерными играми и социальными сетями, массовый патриотический, а также лжепатриотический угар.

    В массовых нарушениях душевного состояния внеколлективного поведения огромную роль отводят неосознанным процессам. В основе эмоционального возбуждения лежат стихийные действия, возникшие с впечатляющими событиями и обязательно затрагивающими значимые ценности. Например, борьба за свои права и интересы. Зигмунд Фрейд рассматривал эту толпу, как человеческую массу, пребывающую под гипнозом. Очень опасным и существенным в психологии толпы выступает ее острая восприимчивость к внушению. Всякое верование, мнение, идею толпа или принимает, или целиком отвергает и отношение к ним отсюда или как к истинам абсолютным, или как к заблуждениям абсолютным.

    В основе всех случаев внушения выступает иллюзия, которая рождается у одного из индивидов, обладающего более или менее ораторским искусством. Вызванное представление, а именно иллюзия становится ядром кристаллизации, которая наполняет всю область разума, а также парализует способности людей к критике. Особенно подвержены массовому нарушению душевного состояния люди со слабой психикой, имеющие в анамнезе отклонения, депрессии и психические заболевания.

    Данное состояние относят к более тяжелому проявлению, чем паранойя, однако оно является легче парафрении. Для параноидального нарушения душевного состояния свойственны идеи преследования, а также воздействия с аффективными расстройствами. Зачастую данное состояние отмечается при органических и соматогенных расстройствах, а также токсических нарушениях душевного состояния (алкогольный психоз). Параноидальный психоз при шизофрении сочетается с психическими автоматизмами и псевдогаллюцинозом.

    Параноидальный психоз отличается злопамятностью, постоянным недовольством окружающими. Человек болезненно воспринимает все отказы, а также неудачи. Индивид превращается в высокомерного, ревнивого, следящего за своей половинкой – супругом (супругой).

    Параноидальный психоз в основном случается в молодом возрасте, преимущественно у мужчин. Все эти подозрения, которые свойственны для больного, значительно ухудшают его жизнь и вносят социальные ограничения. Такие личности не переносят критику, имеют репутацию скандальных, а также заносчивых людей. Данное состояние неминуемо загоняет человека в самоизоляцию и при отсутствии лечения жизнь больного превращается в мучение. Чтобы избавиться от параноидального нарушения душевного состояния необходима своевременная психотерапия. Психотерапевтический подход направлен на повышение общих жизненных навыков, улучшение качества социального взаимодействия, а также укрепления чувства собственного достоинства.

    Параноидальный психоз лечится ограничено медикаментами. Используют в лечении антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики.

    Заболевание имеет второе название — сенильный психоз. Данное расстройство свойственно для людей после 60 лет и характеризуется состоянием помрачения сознания. Старческое нарушение душевного состояния часто напоминает маниакально-депрессивный психоз.

    Старческий психоз отличается от старческого слабоумия отсутствием тотального слабоумия. Острая форма старческого нарушения душевного состояния отмечается очень часто. Причиной возникновения выступают соматические заболевания.

    Причиной старческого нарушения душевного состояния зачастую выступают хронические или острые заболевания дыхательных путей, а также сердечная недостаточность, болезни мочеполовой системы, гиповитаминозы, оперативные вмешательства. Иногда причиной является гиподинамия, неполноценное питание, нарушения сна, снижение слуха и зрения. Для хронических форм старческих нарушений свойственно протекание в виде депрессивных состояний, которые часто отмечаются у женщин. В легких случаях возникают субдепрессивные состояния, для которых характерна вялость, адинамия, чувство пустоты, отвращение к жизни.

    У детей психозы протекают тяжело. Для заболевания характерно нарушение способностей различать реальность и фантазию, а также возможность адекватно оценивать происходящее. Любой тип нарушения душевного состояния существенно вредит жизни малыша. Заболевание создает проблемы в мышлении, в контролировании побуждений, проявлении эмоций, а также портит отношения с другими людьми.

    Психоз у детей принимает разные формы. Распространены галлюцинации, когда ребенок слышит, видит, осязает, обоняет и ощущает на вкус то, чего не существует. Малыш придумывает слова, смеется без причины, сильно раздражается по любому поводу, а также беспричинно.

    Пример психоза у детей: после прочтения сказки «Золушка» ребенок воспринимает себя главной героиней и верит, что злая мачеха находится рядом в комнате. Такое восприятие малышом относят к галлюцинациям.

    Нарушение душевного состояния у детей возникает из-за кратковременных, а также длительных физических состояний, длительного использования лекарств, нарушенного гормонального равновесия, высокой температуры, менингита.

    Психоз у ребенка 2-3 лет во многих случаях заканчивается, когда разрешаются его проблемы или немного притупляются. В редких случаях полное выздоровление наступает после вылечивания основного заболевания.

    Заболевание у ребенка 2-3 лет диагностируется после неоднократного осмотра в течение нескольких недель. В диагностике принимают участие детский психиатр, невропатолог, отоларинголог, логопед.

    Диагностические процедуры заключаются в тщательном физическом и психологическом обследовании, лонгитюдном наблюдении за поведением малыша, тестировании умственных способностей, а также проверки слуха и речи. Заболевание у детей лечится специалистами только после тщательного обследования.

    Психоз после операции возникает сразу непосредственно или спустя две недели. Такие нарушения отмечаются после нейрохирургических операций на головном мозге. Для послеоперационного нарушения душевного состояния характерно спутанное сознание или оглушение сознания, аффективно-бредовое расстройство, психомоторное возбуждение. Причиной выступает влияние наркоза. Выход из наркоза сопровождается онирическими эпизодами с аутоскопическими галлюцинациями или фантастическими комбинированными галлюцинациями, а также отмечается эмоциональным состоянием, которое близко к экстатическому.

    Психоз после наркоза близок в воспоминаниях больного к полетам в направлении манящего источника ослепительного света, представляющимся раем в ярких тонах. У пожилых людей вероятность послеоперационного нарушения душевного состояния намного выше.

    Психические нарушения зачастую появляются сразу в первую неделю после инсульта. Причиной психоза после инсульта выступает отек мозговой ткани. Своевременная правильная коррекция состояния улучшает самочувствие пациента. Такие нарушения при лечении проходят за несколько дней.

    Диагностическое обследование включает изучение особенностей клинической картины, а также характерной динамики расстройства психики. Большинство симптомов заболевания возникают в облегченной форме, еще до возникновения болезни и выступают ее предвестниками.

    Первые признаки очень затруднительно распознать. Самые первые симптомы, на которые следует обратить внимание это перемены в характере (беспокойство, раздражительность, сердитость, нервозность, расстройство сна, гиперчувствительность, потеря интересов, отсутствие аппетита, необычный и странный вид, безинициативность).

    Больные психозами нуждаются в госпитализации, поскольку зачастую они не контролируют поступки и неосознанно могут причинить вред себе и окружению. Терапевтическое лечение назначается после установления точного диагноза, а также определения остроты состояния и симптомов.

    Как лечится психоз? Медикаментозное лечение включает психотропные препараты, нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты и общеукрепляющие препараты.

    Излечим ли психоз? Это зависит от вида заболевания и его остроты.

    Средство от психоза при возбуждении — это транквилизаторы Седуксен, нейролептик Трифтазин или Аминазин. Бредовые идеи устраняют нейролептиками Стелазин, Этаперазин, Галоперидол. Реактивный психоз лечится после устранения причины заболевания и если к болезни присоединилась депрессия, то назначаются антидепрессанты Пиразидол, Герфонал, Амитриптилин.

    Выход из психоза должен включать динамичную медикаментозную терапию. Психологическая реабилитация после психоза повышает эффективность медикаментозной терапии. Основной задачей психиатра выступает налаживание доверительного контакта с больным, а комплексное лечение: медикаментозная терапия с психотерапевтическими сеансами ускоряет выздоровление.

    Реабилитация после психоза включает обучающие занятия. Широко применяются всевозможные физиотерапевтические процедуры: электросон, иглорефлексотерапия, лечебная физкультура, трудотерапия. Физиотерапия способна снять утомление, эмоциональное перенапряжение, улучшить обмен веществ, повысить работоспособность.

    Восстановление после психоза может затянуться на месяцы, поскольку организм тяжело переносит болезнь, истощается эмоционально, умственно, физически. Для выздоравливающего важен отдых и постепенное вхождение в жизнь. Необходимо потихоньку проверять память, упражнять мозг, выполнять простейшие логические операции.

    Сразу вернуться в прежнее эмоциональное состояние и стать прежним не получится. Наберитесь терпения. Увлечение арт-терапией или каким-нибудь творчеством поможет вам, иначе депрессия после психоза неминуемо настигнет. Это происходит потому, что человек начинает осознавать и анализировать, что с ним произошло. Поэтому важно не замыкаться в себе, на своих прошедших состояниях. Это уже в прошлом, необходимо сделать все возможное, чтобы подобное не произошло в будущем, и научиться себя контролировать.

    Восстановление после психоза для одних проходит быстро и достаточно легко, для других затруднительно и долго. Тут важно учесть, что психика является гибкой структурой, откликающейся на воздействия, которые неуловимы зрением, слухом, осязанием. Она не вправляется моментально в то положение, в котором первоначально была. Все происходит индивидуально, постепенно привыкая к новым условиям. Это подобно механизму выработки иммунитета.

    Читайте также:  Если невроз у детей не лечить

    источник

    Психоз – психическое заболевание, при котором человек не может адекватно воспринимать окружающую реальность и реагировать на нее соответствующим образом. Психозы очень разнообразны в своих проявлениях. Они сопровождают многие заболевания, такие как шизофрения, старческое слабоумие, «белая горячка» или могут быть самостоятельной патологией.

    Так что же такое психоз?

    Это психическое нарушение, при котором реальность настолько искажается в сознании человека, что эта «картинка» уже не имеет ничего общего с тем, что видят другие люди. Быть объективным человеку мешает постоянная боязнь за свою жизнь, голоса в голове, которые приказывают что-то сделать, видения, которые никому больше не доступны… Эти внутренние призмы изменяют поведение больного. Его реакции становятся совершенно неадекватными: беспричинный смех или слезы, тревога или эйфория. У всех больных психоз проявляется по-разному. Одни уверенны, что за ними охотятся спецслужбы, другие уверяют окружающих в своих сверхспособностях, а третьи настойчиво преследуют объект своей любви, безосновательно предъявляя права на него. Перечислить все проявления психоза невозможно, но психиатрам удалось систематизировать их, объединив в группы.

    Психоз – не просто неправильный ход мыслей. Не нужно думать, что больной человек заблуждается или не может держать свои нервы под контролем. Не стоит спорить и тем более осуждать его. Психоз – такая же болезнь, как сахарный диабет. Это тоже нарушение обменных процессов, но только в головном мозге. Вы же не боитесь диабетиков, не осуждаете их за их заболевание. Вы им сочувствуете. Такого же отношения заслуживают и больные неврозом. Кстати, ученые доказали, что психически здоровые люди чаще совершают преступления, чем больные психозом.

    Не стоит ставить клеймо на человеке. Психоз – это не пожизненный приговор. Бывает, что после периода заболевания, которое может протекать довольно тяжело, психика полностью восстанавливается и проблем не возникает больше никогда. Но чаще болезнь имеет циклический характер. В этом случае после длительного периода здоровья, наступает обострение: появляются галлюцинации, бредовые идеи. Такое случается, если не точно выполнять рекомендации лечащего врача. В тяжелых случаях болезнь принимает хронический характер, и психическое здоровье уже не возвращается.

    Психоз довольно распространенная проблема. По статистике 15% пациентов психических стационаров – это больные психозом. А 3-5% всего населения страдают от психоза вызванного различными заболеваниями: астмой, атеросклерозом сосудов головного мозга и т.д. Но есть еще тысячи людей, у которых психоз связан с внешними причинами – приемом наркотиков, алкоголя, лекарственных средств. На сегодняшний день врачи не могут подсчитать точное количество больных психозом.

    Психозом болеют и дети, и взрослые, и мужчины и женщины. Но некоторые формы болезни преимущественно поражают женщин. Так, маниакально-депрессивным синдромом женщины болеют в 3-4 раза чаще. Психозы чаще возникают во время месячных, менопаузы и после родов. Это говорит о том, что психические болезни связаны с колебаниями уровня гормонов в женском организме.

    Если у вас или у кого-то из ваших близких появились признаки психоза – не отчаивайтесь. Современная медицина успешно справляется с этим заболеванием. А печально известный «учет» заменила консультация участкового врача-психиатра – консультативно-лечебная помощь. Поэтому факт лечения никак не испортит вам дальнейшую жизнь. А вот попытки самостоятельно справиться с болезнью могут привести к непоправимым изменениям в психике и к инвалидности.

    Механизм возникновения психоза. В основе психоза лежат нарушения работы клеток головного мозга (нейронов). Внутри клетки есть составляющие – митохондрии, которые обеспечивают клеточное дыхание и дают ей энергию для деятельности в виде молекул АТФ. Эти соединения играют роль электрического тока для особого натрий-калиевого насоса. Он закачивает в нейрон необходимые для его работы химические элементы: калий, натрий, кальций.

    Если митохондрии не вырабатывают АТФ, то насос не работает. В результате нарушается жизнедеятельность клетки. Этот нейрон остается «голодный» и испытывает дефицит кислорода, несмотря на то, что человек нормально питается и достаточно бывает на свежем воздухе.

    Нейроны, в которых нарушен химический баланс, не могут формировать и передавать нервные импульсы. Они нарушают работу всей центральной нервной системы, приводя к развитию психоза. В зависимости от того, какие участки мозга больше пострадали, зависят проявления болезни. Например, поражения в подкорковых эмоциональных центрах приводят к маниакально-депрессивному психозу.

    Факторы и патологии, которые приводят к психозу

      Плохая наследственность.

    Существует группа генов, которые передаются от родителей детям. Эти гены управляют чувствительностью мозга внешним воздействиям и сигнальным веществам. Например, нейромедиатору допамину, который вызывает чувство удовольствия. Люди с отягощенной наследственностью больше других подвержены влиянию негативных факторов, будь то болезнь или психологическая травма. Психоз у них развивается в раннем возрасте, быстро и в тяжелой форме.

    Если оба родителя больны, то вероятность того что у ребенка будет психоз составляет 50%. Если болен только один из родителей, то риск для ребенка 25%. Если родители не страдали от психоза, то и их дети могут столкнуться с такой проблемой, получив «дефектные гены» от прошлых поколений.

  • Травмы головного мозга:
    • травмы, полученные ребенком во время родов;
    • ушибы и сотрясения головного мозга;
    • закрытые и открытые черепно-мозговые травмы.

    Расстройство психики может возникнуть через несколько часов или недель после травмы. Существует закономерность, чем тяжелее травма, тем сильнее проявления психоза. Травматический психоз связан с повышением внутричерепного давления и имеет циклический характер – периоды проявления психоза сменяются периодами психического здоровья. Когда давление повышается, то симптомы психоза обостряются. Когда же отток ликвора улучшается, то наступает облегчение.

  • Интоксикация головного мозга может быть вызвана различными веществами.
    • Наркотики. Потребление амфетамина, LSD, PCP («ангельской пыли») часто приводит к психозам. Если эти вещества длительно влияют на мозг, то развивается шизофрения. Эти наркотики воздействуют на белок DARPP-32, который содержится в нервных клетках и отвечает за ощущение удовольствия и эмоциональные реакции. Наркотики на основе опия (героин, кодеин) отнимают у белка DARPP-32 фосфор, что тоже нарушает реакцию головного мозга на происходящее вокруг. Если постоянно стимулировать мозг таким образом, то его резервные возможности исчерпаются и произойдет сбой в эмоциональной сфере в виде психоза.
    • Алкоголь. Регулярное потребление больших доз алкоголя приводит к интоксикации (отравлению) организма. Нервная система является самой чувствительной и не имеет защиты от токсинов. Они постепенно включаются в обмен веществ, нарушая процессы, происходящие в нервных клетках.
    • Лекарства.Повредить мозг могут: диуретики, сердечные гликозиды, клофелин, Н2-гистаминоблокаторы, нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, ибупрофен), кортикостероиды, сульфаниламидные препараты, антибиотики (циклосерин, ацикловир, левомицетин), противотуберкулезные средства (изониазид, фтивазид, метазид). Эти препараты оказывают токсическое действие на нервную систему, а у людей генетически склонных к психозу могут спровоцировать приступ.
  • Заболевания нервной системы:рассеянный склероз, эпилепсия, инсульт, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, височная эпилепсия. Данные заболевания головного мозга вызывают поражение тел нервных клеток или их отростков. Гибель клеток коры и более глубоких структур мозга вызывает отек окружающей ткани. В результате нарушаются функции, за которые ответственны поврежденные участки мозга.
  • Инфекционные заболевания: грипп, эпидемический паротит (свинка), малярия, лепра, болезнь Лайма. Живые и погибшие микроорганизмы выделяют токсины, которые отравляют нервные клетки и вызывает их гибель. Интоксикация мозга негативно сказывается на эмоциях и мышлении человека.
  • Опухоли головного мозга. Кисты, доброкачественные и злокачественные опухоли сдавливают окружающие ткани мозга, нарушают кровообращение, передачу возбуждения из одних структур мозга в другие. Нервные импульсы являются основой эмоций и мышления. Поэтому нарушение прохождения сигнала проявляется в виде психоза.
  • Бронхиальная астма. Тяжелые приступы астмы сопровождаются паническими атаками и кислородным голоданием мозга. Нехватка кислорода в течение 4-5 минут вызывает гибель нервных клеток, а стресс нарушает слаженную работу мозга, приводя к психозу.
  • Заболевания, сопровождаются сильными болями: язвенный колит, саркоидоз, инфаркт миокарда. Боль – это стресс и переживание. Поэтому физические страдания всегда оказывают негативное воздействие на эмоции и психику.
  • Системные заболевания, связанные с нарушением иммунитета: системная красная волчанка, ревматизм. Нервная ткань страдает от токсинов, выделяемых микроорганизмами, от поражения мозговых сосудов, от аллергической реакции, которая возникает при системных заболеваниях. Эти нарушения приводят к сбою высшей нервной деятельности и психозу.
  • Нехватка витаминов В1 и В3, которые влияют на работу нервной системы. Они участвуют в производстве нейромедиаторов, молекул АТФ, нормализует обмен веществ на клеточном уровне, положительно воздействуют на эмоциональный фон и мыслительные способности человека. Дефицит витаминов делает нервную систему более чувствительной к внешним факторам, вызывающим психоз.
  • Нарушение электролитного баланса связанное с дефицитом или избытком калия, кальция, натрия, магния. Такие изменения могут быть вызваны упорной рвотой или поносом, когда электролиты вымываются из организма, длительными диетами, бесконтрольным применением минеральных добавок. В результате изменяется состав цитоплазмы в нервных клетках, что негативно сказывается на их функциях.
  • Гормональные расстройства, вызванные абортом, родами, нарушением работы яичников, щитовидной железы, гипофиза, гипоталамуса, надпочечников. Длительные нарушения гормонального фона нарушают работу мозга. Между нервной системой и железами внутренней секреции существует прямая зависимость. Поэтому сильные колебания уровня гормонов могут вызвать острые психозы.
  • Психические травмы: сильные стрессы, ситуации в которых жизнь подвергалась опасности, потеря работы, имущества или близкого человека и другие события, которые в корне меняют будущую жизнь. Нервное истощение, переутомление и недосыпание также провоцируют расстройства психики. Эти факторы нарушают кровообращение, передачу нервных импульсов между нейронами, обменные процессы в мозгу и приводят к появлению психоза.

    • Психиатры считают, что психоз возникает не в «один прекрасный момент» после перенесенного нервного потрясения. Каждая стрессовая ситуация подтачивает мозг и подготавливает почву к появлению психоза. Каждый раз реакция человека становится немного сильнее и эмоциональнее, пока не разовьется психоз.

    Фактор возраста

    Разные психозы проявляются в разный период жизни человека. Например, в подростковом возрасте, когда происходит гормональный взрыв, высока вероятность появления шизофрении.

    Маниакально-депрессивный психоз чаще всего поражает молодых деятельных людей. В этом возрасте происходят судьбоносные изменения, которые тяжелым грузом ложатся на психику. Это поступление в ВУЗ, поиск работы, создание семьи.

    В период зрелости возникают сифилитические психозы. Так как изменения в психике начинаются спустя 10-15 лет после заражения сифилисом.

    В пожилом возрасте появление психозов связано с менопаузой у женщин, возрастными изменениями в сосудах и в нервных клетках. Нарушение кровообращения и разрушение нервной ткани приводит к старческому психозу.

    Фактор пола

    Количество мужчин и женщин, страдающих психозом, примерно одинаково. Но некоторые виды психоза могут поражать больше представителей одного пола. Например, маниакально-депрессивный (биполярный) психоз у женщин развивается в 3 раза чаще, чем у мужчин. И монополярный психоз (приступы депрессии без периода возбуждения) имеет такую же тенденцию: представительниц женского пола среди больных в 2 раза больше. Такая статистика объясняется тем, что женский организм чаще испытывает гормональные всплески, которые отражаются на работе нервной системы.

    У мужчин чаще встречаются психоз на почве хронического алкоголизма, сифилитический и травматический психоз. Эти «мужские» формы психоза связаны не с уровнем гормонов, а с социальной ролью, особенностями поведения представителей сильного пола. А вот ранние случаи психоза при болезни Альцгеймера у мужчин связывают с генетическими особенностями.

    Географический фактор

    Замечено, что психические заболевания, в том числе и психоз, чаще поражают жителей крупных городов. А те, кто проживает в небольших населенных пунктах и в сельской местности рискуют меньше. Дело в том, что жизнь в мегаполисах имеет высокий темп и насыщенна стрессами.

    Освещенность, средняя температура и длина светового дня мало влияют на распространенность заболеваний. Однако некоторые ученые отмечают, что люди, рожденные в северном полушарии в зимние месяцы, больше склонны к появлению психоза. Механизм развития болезни в этом случае не выяснен.

    Социальный фактор

    Психоз часто появляется у людей, у которых не получилось реализовать себя в социальном плане:

    • женщины, которые не вышли замуж, не родили ребенка;
    • мужчины, которые не смогли построить карьеру, добиться успеха в обществе;
    • люди, которые не довольны своим социальным статусом, не смогли проявить свои наклонности и способности, выбрали профессию, которая не соответствует их интересам.

    В такой ситуации на человека постоянно давит груз негативных эмоций, и этот длительный стресс истощает запас прочности нервной системы.

    Фактор психофизиологической конституции

    Гиппократ описал 4 типа темперамента. Он разделил всех людей на меланхоликов, холериков, флегматиков и сангвиников. Первые два типа темперамента считаются неустойчивыми и поэтому более склонны к развитию психоза.

    Кречмер выделил основные типы психофизиологической конституции: шизоидный, циклоидный, эпилептоидный и истероидный. Каждый из этих типов в равной степени рискует заболеть психозом, но в зависимости от психофизиологической конституции проявления будут отличаться. Например, циклоидный тип склонен к маниакально-депрессивному психозу, а истероидный тип чаще других заболевает истероидным психозом, и имеет высокую склонность к попыткам суицида.

    Проявления психоза очень разнообразны, так как болезнь вызывает нарушения поведения, мышления, эмоций. Больным и их родственникам особенно важно знать, как начинается заболевание и что происходит во время обострения, чтобы своевременно начать лечение. Вы можете заметить необычное поведение, отказ от пищи, странные высказывания, слишком эмоциональную реакцию на происходящее. Случается и противоположная ситуация, человека перестает интересовать окружающий мир, его ничего не трогает, он ко всему равнодушен, не проявляет никаких эмоций, мало двигается и разговаривает.

    Основные проявления психоза

    Галлюцинации. Они могут быть звуковые, зрительные, тактильные, вкусовые, обонятельные. Чаще всего возникают звуковые галлюцинации. Человеку кажется, что он слышит голоса. Они могут быть в голове, идти из тела или доноситься извне. Голоса настолько реальны, что больной даже не сомневается в их подлинности. Он воспринимает это явление, как чудо или дар свыше. Голоса бывают угрожающими, обвиняющими или приказывающими. Последние считаются самыми опасными, так как человек почти всегда выполняет эти приказы.

    Вы можете догадаться, что у человека возникли галлюцинации по таким признакам:

    • Он внезапно замирает и прислушивается к чему-нибудь;
    • Внезапное замолкание на середине фразы;
    • Разговор с самим собой в виде реплик на чьи-то фразы;
    • Смех или угнетение без видимой причины;
    • Человек не может сосредоточиться на разговоре с вами, пристально рассматривает что-то.

    Аффективные расстройства или расстройства настроения. Их разделяют на депрессивные и маниакальные.

    1. Проявления депрессивных расстройств:
      • Человек долго сидит в одной позе, у него нет желания и сил двигаться или общаться.
      • Пессимистичный настрой, больной недоволен своим прошлым, настоящим, будущим и всем окружением.
      • Чтобы облегчить беспокойство человек может постоянно принимать пищу или наоборот, полностью отказаться от еды.
      • Нарушения сна, ранние пробуждения в 3-4 часа. Именно в это время душевные страдания наиболее сильны, что может привести к попытке суицида.
    2. Проявления маниакальных расстройств:
      • Человек становится чрезвычайно активен, много двигается иногда бесцельно.
      • Появляется небывалая общительность, многословность, речь становится быстрой, эмоциональной, может сопровождаться гримасничаньем.
      • Оптимистический настрой, человек не видит проблем и препятствий.
      • Больной строит несбыточные планы, значительно переоценивает свои силы.
      • Уменьшается потребность во сне, человек спит мало, но чувствует себя бодрым и отдохнувшим.
      • Больной может злоупотреблять алкоголем, вступать в беспорядочные половые связи.

    Бредовые идеи.

    Бред – расстройство мышления, проявляется в виде идеи, которая не соответствуют действительности. Отличительная черта бреда – вам не удается переубедить человека с помощью логических доводов. К тому же свои бредовые идеи больной всегда рассказывает очень эмоционально и твердо убежден в своей правоте.

    Отличительные признаки и проявления бреда

    • Бред резко отличается от действительности. В речи больного появляются непонятные загадочные высказывания. Они могут касаться его вины, обреченности или наоборот величия.
    • Личность больного всегда занимает центральное место. Например, человек не только верит в инопланетян, но и утверждает, что они прилетели специально, чтобы установить контакт с ним.
    • Эмоциональность. Человек очень эмоционально рассказывает о своих идеях, не принимает возражений. Не терпит споров по поводу своей идеи, сразу становится агрессивным.
    • Поведение подчиняется бредовой идее. Например, он может отказаться от еды, боясь, что его хотят отравить.
    • Беспричинные защитные действия. Человек зашторивает окна, устанавливает дополнительные замки, опасается за свою жизнь. Это проявления бреда преследования. Человек боится спецслужб, которые следят за ним с помощью инновационной аппаратуры, инопланетян, «черных» магов, которые насылают на него порчу, знакомых, которые плетут вокруг него заговоры.
    • Бред, связанный с собственным здоровьем (ипохондрический). Человек убежден, что он серьезно болен. Он «чувствует» симптомы болезни, настаивает на многочисленных повторных обследованиях. Сердится на врачей, которые не могут найти причину плохого самочувствия и не подтверждают его диагноз.
    • Бред ущерба проявляется в уверенности, что недоброжелатели портят или крадут вещи, подсыпают яд в пищу, воздействуют с помощью излучения, хотят отобрать квартиру.
    • Бред изобретательства. Человек пребывает в уверенности, что изобрел уникальный прибор, вечный двигатель или способ борьбы с опасной болезнью. Он яростно отстаивает свое изобретение, настойчиво пытается воплотить его в жизнь. Поскольку у больных не нарушены умственные способности, их идеи могут звучать довольно убедительно.
    • Любовный бред и бред ревности. Человек концентрируется на своих эмоциях, преследует объект своей любви. Придумывает повод для ревности, находит доказательства измены там, где их нет.
    • Бред сутяжничества. Больной заваливает различные инстанции и милицию жалобами на своих соседей или организации. Подает многочисленные иски в суд.

    Двигательные расстройства. В периоды психоза возникает два варианта отклонений.

    1. Заторможенность или ступор. Человек застывает в одной позе, подолгу (днями или неделями) остается без движения. Он отказывается от еды и от общения.
    2. Двигательное возбуждение. Движения становятся быстрыми, порывистыми, часто бесцельными. Мимика очень эмоциональная, разговор сопровождается гримасами. Может передразнивать чужую речь, подражать звукам животных. Иногда человек не в состоянии выполнять простые задания из-за того, что теряет контроль над своими движениями.

    Особенности личности всегда проявляются в симптомах психоза. Склонности, интересы, страхи, которые есть у здорового человека, усиливаются во время болезни и становятся основной целью его существования. Этот факт был давно замечен врачами и родственниками больных.

    Если вы заметили подобные проявления, то поговорите с человеком. Узнайте, что его беспокоит, в чем причина изменений в его поведении. При этом необходимо проявлять максимальную тактичность, избегать упреков и претензий, не повышать голоса. Одно неосторожно сказанное слово может стать причиной попытки суицида.

    Убедите человека обратиться за помощью к психиатру. Объясните, что врач выпишет лекарства, которые помогут успокоиться, легче переносить стрессовые ситуации.
    Виды психозов

    Наиболее часто встречаются маниакальный и депрессивный психозы — у внешне здорового человека вдруг появляются признаки депрессии или значительного возбуждения. Такие психозы называются монополярными – отклонение происходит в одну сторону. В некоторых случаях у больного поочередно могут проявляться признаки и маниакального и депрессивного психоза. В этом случае врачи говорят о биполярном расстройстве – маниакально-депрессивном психозе.

    Маниакальный психоз – тяжелое психическое расстройство, которое вызывает появление трех характерных симптомов: повышенное настроение, ускоренное мышление и речь, заметная двигательная активность. Периоды возбуждения длятся от 3 месяцев до полутора лет.

      Повышенное настроение

    Без причины появляется прекрасное настроение и прилив оптимизма. Позитивный настрой стабильно держится, несмотря на все трудности и проблемы. Человек чувствует прилив энергии и очень активен. Он высоко оценивает свои возможности и уверен в своих талантах. В этот период человек с удовольствием общается с окружающими и открыт к новым знакомствам. Появляется желание всем помочь. Но если в этот период вы начнете спорить, то вызовете волну гнева и придирок в свой адрес.

    Случается, что после периода отличного настроения развивается гневливая мания. Поступки окружающих вызывают раздражение и приступ ярости. Человек постоянно находит повод для ссоры или драки.

    Ускоренное мышление и речь

    При маниакальном психозе психические процессы протекают очень быстро, возникает бесконтрольное возбуждение в разных участках мозга. Речь становится громкая, выразительная, быстрая.

    Человек полон идей, работает и творит очень продуктивно. Быстро включается в работу, не сомневается в правильности принятых решений. Надо отметить, что в маниакальном периоде многие творческие люди создавали свои шедевры (Дали, Булгаков, Кафка). А некоторые психиатры считают, что такое состояние мозга продуктивнее, чем обычное. Но проблема в том, что больные редко доводят начатые дела до завершения. Им становится тяжело сосредоточиться на выполнении одной задачи. Повышается отвлекаемость, внимание непроизвольно переключается на другие предметы. Окружающие замечают, что человек стал рассеянным. Он может забыть выключить газ или утюг.
    При маниакальном психозе появляется болезненное усиление памяти. Человек запоминает песни, стихи, цитирует любимые литературные произведения. Сам может начать писать стихи и музыку.

    Часто возникают бредовые идеи, связанные с работой или хобби. Они кажутся правдоподобными и лишены фантастичности. Но периодически окружающие не могут проследить связь между высказываниями из-за того, что человек быстро переключается с одной идеи на другую.

    Маниакальный психоз заставляет принимать импульсивные решения. Человек может бросить работу, чтобы отправиться путешествовать или заниматься творчеством. Женщины кардинально меняют имидж, красят волосы в яркий цвет, начинают вызывающе одеваться, чтобы привлечь внимание мужчин. Это проявление повышенной сексуальной активности, характерной для маниакального психоза.

    Повышенная двигательная активность

    Во время приступа маниакального психоза открываются резервы организма. Человек постоянно находится в движении, чувствует себя бодрым и активным. Складывается впечатление, что он не устает, хотя спит по 3-4 часа в сутки.
    Больному трудно усидеть на месте – его переполняет энергия. Он постоянно что-то вертит в руках, вскакивает, ходит по комнате, часто выходит из дома.

    В период возбуждения повышается аппетит, но человек практически не толстеет. Дело в том, что дополнительные калории сжигаются благодаря повышенной активности.

    Отличительной чертой маниакального психоза является то, что человек чувствует себя здоровым. Нельзя спорить с ним в период обострения иначе он становится злобным и агрессивным. Всегда трудно убедить больного начать лечение и все попытки родных заканчиваются скандалами. В этом случае промежуточным этапом может стать консультация психолога. Он с помощью тестов определит, что происходит с человеком. Является ли его поведение вариантом нормы или это болезнь и требуется помощь психиатра.

    Депрессивный психоз – это заболевание головного мозга, а психологические проявления – это внешняя сторона болезни. Депрессия начинается медленно, незаметно для самого больного и для окружающих. Как правило, в депрессию впадают хорошие, высокоморальные люди. Их мучит разросшаяся до патологических размеров совесть. Появляется уверенность: «Я плохой. Я плохо справляюсь со своими обязанностями, я ничего не достиг. Я плохо воспитываю детей. Я плохой супруг. Все знают, насколько я плох и обсуждают это». Продолжается депрессивный психоз от 3 месяцев до года.

    Депрессивный психоз – это отклонение противоположное маниакальному психозу. Он тоже имеет триаду характерных симптомов

      Патологически сниженное настроение

    Мысли сосредоточены вокруг своей личности, своих ошибок и своих недостатков. Концентрация на собственных негативных сторонах порождает уверенность, что в прошлом все было плохо, настоящее не может ничем порадовать и в будущем все будет еще хуже, чем сейчас. На этой почве человек с депрессивным психозом может наложить на себя руки.

    Поскольку у человека интеллект сохранен, то он может тщательно скрывать свое стремление к суициду, чтобы никто не нарушил его планов. При этом он не показывает свое угнетенное состояние и уверяет, что ему уже лучше. Дома не всегда удается предотвратить попытку самоубийства. Поэтому людей с депрессией, которые сосредоточены на самоуничтожении и собственной малоценности лечат в стационаре.

    Больной человек испытывает беспричинную тоску, она давит и гнетет. Примечательно, что он может практически пальцем показать, где сосредоточенны неприятные ощущения, где «болит душа». Поэтому это состояние даже получило название – предсердечная тоска.

    У депрессии при психозе есть отличительный признак: состояние хуже всего рано утром, а к вечеру оно улучшается. Человек объясняет это тем, что вечером больше забот, собирается вся семья и это отвлекает от грустных мыслей. А вот при депрессии вызванной неврозом, наоборот, настроение ухудшается к вечеру.

    Характерно, что в остром периоде депрессивного психоза больные не плачут. Они говорят, что хотели бы заплакать, но слез нет. Поэтому плач в таком случае – это признак улучшения. Об этом должны помнить и больные, и их родственники.

    Психическая заторможенность

    Психические и обменные процессы в головном мозге протекают очень медленно. Это может быть связано с нехваткой нейромедиаторов: дофамина, норадреналина и серотонина. Эти химические вещества обеспечивают правильную передачу сигнала между клетками мозга.

    В результате дефицита нейромедиаторов ухудшается память, реакция, мышление. Человек быстро утомляется, не хочет ничем заниматься, его ничего не интересует, не удивляет и не радует. От них часто можно услышать фразу «Я завидую другим людям. Они могут работать, отдыхать, веселиться. Жаль, что я так не могу».

    Больной постоянно выглядит угрюмым и печальным. Взгляд тусклый, немигающий, углы рта опущены, избегает общения, старается уединиться. Он медленно реагирует на обращение, отвечает односложно, нехотя, монотонным голосом.

    Физическая заторможенность

    Депрессивный психоз физически изменяет человека. Аппетит падает, и больной быстро худеет. Поэтому прибавка в весе при депрессии говорит, что больной пошел на поправку.

    Движения человека становятся крайне медлительными: медленная неуверенная походка, сутулые плечи, опущенная голова. Больной ощущает упадок сил. Любая физическая активность вызывает ухудшение состояния.

    При тяжелых формах депрессивного психоза человек впадает в ступор. Он может подолгу сидеть, не шевелясь, глядя в одну точку. Если вы в это время попробуете читать нотации; «соберись, возьми себя в руки», то только усугубите положение. У человека появится мысль: «Я должен, но я не могу – значит, я плохой, ни на что не годный». Он не может усилием воли победить депрессивный психоз, так как выработка норадреналина и серотонина не зависит от нашего желания. Поэтому больной нуждается в квалифицированной помощи и медикаментозном лечении.

    Читайте также:  Таблетки при депрессии и неврозе список

    Существует ряд физических признаков депрессивного психоза: суточные колебания настроения, ранние пробуждения, снижение веса из-за плохого аппетита, нарушение менструального цикла, сухость во рту, запоры, у некоторых людей может развиться нечувствительность к боли. Эти признаки указывают на то, что необходимо обратиться за медицинской помощью.

    Здоровье больных психозом во многом зависит от действий их близких. От того насколько грамотно будет оказана первая помощь при психозе зависит, без преувеличения, жизнь и здоровье больных. Ведь одно неосторожное высказывание может привести к суициду.

    Основные правила общения с больными психозом

    1. Не спорьте и не возражайте людям, если видите у них признаки маниакального возбуждения. Этим вы можете спровоцировать приступ гнева и агрессии. В результате вы можете полностью потерять доверие и настроить человека против себя.
    2. Если больной проявляет маниакальную активность и агрессию, соблюдайте спокойствие, уверенность в себе и доброжелательность. Уведите его, изолируйте от других людей, постарайтесь успокоить его в ходе беседы.
    3. 80% суицидов совершаются больными психозом в стадии депрессии. Поэтому будьте очень внимательны к близким в этот период. Не оставляйте их одних, особенно в утренние часы. Обращайте особое внимание на признаки, предупреждающие о попытке суицида: больной рассказывает о непреодолимом чувстве вины, о голосах приказывающих себя убить, о безнадежности и ненужности, о планах покончить с жизнью. Самоубийству предшествует резкий переход депрессии в светлое умиротворенное настроение, приведение дел в порядок, составление завещания. Не игнорируйте эти признаки, даже если вы считаете, что это лишь попытка привлечь к себе внимание.
    4. Спрячьте все предметы, которые могут быть использованы для попытки самоубийства: бытовая химия, лекарства, оружие, острые предметы.
    5. По возможности устраните травмирующую ситуацию. Создайте спокойную обстановку. Постарайтесь, чтобы больного окружали близкие люди. Уверьте, что он сейчас в безопасности и все уже закончилось.
    6. Если человек бредит, не задавайте уточняющие вопросы, не расспрашивайте о деталях (Как выглядят пришельцы? Сколько их?). Это может усугубить ситуацию. «Ухватитесь» за любое небредовое высказывание, произнесенное им. Развивайте беседу в этом направлении. Можете сконцентрировать внимание на эмоциях человека, спросив: «Я вижу, ты огорчен. Чем я могу тебе помочь?»
    7. Если есть признаки, что человек испытал галлюцинации, то спокойно и уверено спросите его, что сейчас произошло. Если он видел или слышал что-нибудь необычное, то узнайте, что он думает и чувствует по этому поводу. Чтобы справиться с галлюцинациями, можно слушать громкую музыку в наушниках, заняться чем-то увлекательным.
    8. Если необходимо можно твердо напомнить о правилах поведения, попросить больного не кричать. Но не стоит высмеивать его, спорить по поводу галлюцинаций, говорить, что невозможно слышать голоса.
    9. Не стоит обращаться за помощью к народным целителям и экстрасенсам. Психозы очень разнообразны, и для эффективного лечения необходимо точно определить причину заболевания. Для этого необходимо использовать высокотехнологические диагностические методы. Если вы потеряете время на лечение нетрадиционными методами, то разовьется острый психоз. В этом случае на борьбу с болезнью понадобится в несколько раз больше времени, а в дальнейшем необходимо будет постоянно принимать лекарства.
    10. Если вы видите, что человек относительно спокоен и настроен на общение постарайтесь убедить его обратиться к врачу. Объясните, что от всех беспокоящих его симптомов болезни можно избавиться с помощью лекарств, которые назначит врач.
    11. Если ваш родственник наотрез отказывается идти к психиатру, уговорите его сходить к психологу или психотерапевту для борьбы с депрессией. Эти специалисты помогут убедить больного, что в визите к психиатру нет ничего страшного.
    12. Самым трудным шагом для близких является вызов бригады неотложной психиатрической помощи. Но это обязательно необходимо сделать, если человек прямо заявляет о своем намерении покончить с жизнью, может травмироваться сам или нанести вред другим людям.

    При психозе психологические методы успешно дополняют медикаментозное лечение. Врач-психотерапевт может помочь больному:

    • уменьшить симптомы психоза;
    • избежать повторных приступов;
    • поднять самооценку;
    • научиться адекватно воспринимать окружающую действительность, правильно оценивать ситуацию, свое состояние и соответственно реагировать, исправить ошибки поведения;
    • устранить причины, вызывающие психоз;
    • повысить эффективность медикаментозного лечения.

    Помните, психологические методы лечения психоза используют только после того, как удалось снять острые симптомы психоза.

    Психотерапия устраняет нарушения личности, которые произошли в период психоза, приводит в порядок мысли и представления. Работа с психологом и психотерапевтом дает возможность повлиять на дельнейшие события, предотвратить рецидив болезни.

    Психологические методы лечения направлены на возвращение психического здоровья и на социализацию человека после выздоровления, чтобы помочь ему комфортно себя чувствовать в семье, рабочем коллективе и в обществе. Такое лечение получило название психосоциализация.

    Психологические методы, которые применяются для лечения психоза разделяют на индивидуальные и групповые. Во время индивидуальных сеансов психотерапевт заменяет собой утраченный во время болезни личностный стержень. Он становится внешней опорой больного, успокаивает его и помогает правильно оценивать действительность и адекватно на нее реагировать.

    Групповая терапия помогает ощутить себя членом общества. Группу людей, борющихся с психозом, возглавляет специально подготовленный человек, которому удалось успешно справиться с этой проблемой. Это вселяет в больных надежду на выздоровление, помогает преодолеть неловкость и вернуться к нормальной жизни.

    При лечении психозов не используются гипноз, аналитические и суггестивные (от лат. Suggestio — внушение) методы. При работе с измененным сознанием они могут привести к дальнейшим нарушениям психики.

    Хорошие результаты при лечении психоза дают: психоэдукация, терапия зависимости, когнитивная терапия поведения, психоанализ, семейная терапия, эрготерапия, арт-терапия, а также психосоциальные тренинги: тренинг социальной компетентности, метакогнитивный тренинг.

    Психоэдукация – это просвещение больного и членов его семьи. Психотерапевт рассказывает о психозе, об особенностях этого заболевания, условиях выздоровления, мотивирует принимать лекарства и вести здоровый образ жизни. Рассказывает родственникам, как правильно вести себя с больным. Если вы с чем-то не согласны или у вас появились вопросы, то обязательно задайте их в специально отведенное для дискуссий время. Для успеха лечения очень важно, что бы у вас не было сомнений.

    Занятия проходят 1-2 раза в неделю. Если вы будете посещать их регулярно, то у вас сформируется правильное отношение к болезни и медикаментозному лечению. Статистика утверждает, что благодаря таким беседам удается сократить риск возникновения повторных эпизодов психоза на 60-80%.

    Терапия зависимости необходима тем людям, у которых психоз развился на фоне алкоголизма и наркомании. У таких больных всегда есть внутренний конфликт. С одной стороны они понимают, что нельзя употреблять наркотики, но с другой существует сильное желание вернуться к вредным привычкам.

    Занятия проводятся в форме индивидуальной беседы. Врач-психотерапевт рассказывает о том, какая связь существует межу приемом наркотиков и психозом. Он подскажет, как себя вести, чтобы уменьшить соблазн. Терапия зависимости помогает сформировать сильную мотивацию к воздержанию от вредных привычек.

    Когнитивная (поведенческая) терапия. Когнитивная терапия – признана одним из лучших методов лечения психоза, сопровождающегося депрессией. Метод основан на том, что ошибочные мысли и фантазии (когниции) мешают нормальному восприятию действительности. Во время сеансов врач выявит эти неправильные суждения и эмоции связанные с ними. Научит относиться к ним критично, и не давать этим мыслям влиять на поведение, подскажет, как искать альтернативные пути решения проблемы.

    Для достижения этой цели используется протокол негативных мыслей. Он содержит такие графы: негативные мысли, ситуация в которых они возникли, эмоции с ними связанные, факты «за» и «против» этих мыслей. Курс лечения состоит из 15-25 индивидуальных занятий и длится 4-12 месяцев.

    Психоанализ. Хотя данная методика не применяется для лечения шизофрении и аффективных (эмоциональных) психозов, но ее современная «поддерживающая» разновидность эффективно используется для лечения других форм болезни. На индивидуальных встречах пациент раскрывает психоаналитику свой внутренний мир и переносит на него чувства, направленные на других людей. В ходе беседы специалист выявляет причины, которые привели к развитию психоза (конфликты, психологические травмы) и защитные механизмы, которые человек использует, чтобы защититься от подобных ситуаций. Процесс лечения занимает 3-5 лет.

    Семейная терапия – групповая терапия, во время которой специалист проводит занятия с членами семьи, где живет больной психозом. Терапия направлена на то, чтобы устранить конфликты в семье, которые могут послужить причиной обострений болезни. Врач расскажет об особенностях течения психоза и правильных моделях поведения в кризисных ситуациях. Терапия направлена на предупреждение рецидивов и на то, чтобы всем членам семьи было комфортно жить вместе.

    Эрготерапия. Этот вид терапии чаще всего бывает групповым. Больному рекомендуют посещать специальные занятия, где он может заниматься различными видами деятельности: приготовление пищи, садоводство, работа с деревом, текстилем, глиной, чтение, составление стихов, прослушивание и написание музыки. Такие занятия тренируют память, терпение, концентрацию внимания, развивают творческие способности, помогают раскрыться, наладить контакт с другими членами группы.

    Конкретная постановка задач, достижение простых целей дает больному уверенность, что он снова становится хозяином своей жизни.

    Арт-терапия – метод терапии искусством основанный на психоанализе. Это метод лечения «без слов», который активирует возможности к самоисцелению. Больной создает картину, выражающую его чувства, образ его внутреннего мира. Потом специалист изучает ее с точки зрения психоанализа.

    Тренинг социальной компетентности. Групповое занятие, на котором люди узнают и воплощают на практике новые формы поведения чтобы потом применять их в повседневной жизни. Например, как необходимо себя вести при знакомстве с новыми людьми, при устройстве на работу или в конфликтных ситуациях. На последующих занятиях принято обговаривать проблемы, с которыми люди столкнулись при воплощении их в реальных ситуациях.

    Метакогнитивный тренинг. Групповые тренировочные занятия, которые направлены на то, чтобы исправить ошибки мышления, которые приводят к появлению бреда: искаженное приписывание людям суждений (он меня не любит), поспешные выводы (раз не любит, то хочет моей смерти), депрессивный способ мышления, неумение сопереживать, ощущать чужие эмоции, болезненная уверенность в нарушениях памяти. Тренинг состоит из 8 занятий и длится 4 недели. На каждом модуле тренер проводит разбор ошибок мышления и помогает сформировать новые модели мыслей и поведения.

    Психотерапия широко используется и при всех формах психоза. Она способна помочь людям всех возрастов, но особенно важна для подростков. В период, когда только формируются жизненные установки и стереотипы поведения, психотерапия может кардинально изменить жизнь к лучшему.

    Лекарственное лечение психозов – обязательное условие выздоровления. Без него не удастся выбраться из капкана болезни, и состояние будет только усугубляться.

    Нет единой схемы лекарственной терапии психоза. Врач выписывает препараты строго индивидуально, исходя из проявлений болезни и особенностей ее течения, пола и возраста больного. Во время лечения врач следит за состоянием пациента и при необходимости увеличивает или уменьшает дозу, чтобы добиться положительного эффекта и не вызвать побочных действий.

    Группа препаратов Механизм леченого действия Представители Как назначается
    Антипсихотические препараты (нейролептики) Применяются при всех формах психозов. Блокируют рецепторы чувствительные к дофамину. Это вещество является нейромедиатором, способствует передаче возбуждения между клетками головного мозга. Благодаря действию нейролептиков удается уменьшить выраженность бреда, галлюцинаций и расстройства мышления. Солиан (эффективен при негативных расстройствах: отсутствие эмоций, уход от общения) В остром периоде назначают по 400-800 мг/сут, максимум до 1200 мг/сут. Принимать независимо от приема пищи.
    Поддерживающая доза 50-300 мг/сут.
    Зелдокс 40-80 мг 2 раза в сутки. Дозу увеличивают на протяжении 3-х дней. Препарат назначают внутрь после еды.
    Флюанксол Суточную дозу 40-150 мг/сут, разделяют на 4 раза. Таблетки принимают после еды.
    Препарат также выпускают в форме раствора для инъекций, которые делают 1 раз в 2-4 недели.
    Бензодиазепины Назначаются при острых проявлениях психоза совместно с антипсихотическими препаратами. Снижают возбудимость нервных клеток, оказывают успокаивающее и противосудорожное действие, расслабляют мышцы, устраняют бессонницу, снижают тревожность. Оксазепам Принимают по 5-10 мг дважды или трижды в сутки. При необходимости суточная доза может быть увеличена до 60 мг. Препарат принимают независимо от еды, запивая достаточным количеством воды. Продолжительность лечения 2-4 недели.
    Зопиклон Принимают по 7,5-15 мг 1 раз в день за полчаса до сна, если психоз сопровождается бессонницей.
    Стабилизаторы настроения (нормотимики) Нормализуют настроение, предотвращая наступление маниакальных фаз, дают возможность контролировать эмоции. Актинервал (производное карбамазепина и вальпроевой кислоты) Первую неделю суточная доза 200–400 мг, ее разделяют на 3-4 раза. Каждые 7 дней дозу увеличивают на 200 мг, доводя до 1 г. Отменяют препарат также постепенно, чтобы не вызвать ухудшения состояния.
    Контемнол (содержит лития карбонат) Принимают по 1 г в сутки однократно утром после завтрака, запивая достаточным количеством воды или молока.
    Антихолинергические препараты (холиноблокаторы) Необходимы для нейтрализации побочных эффектов после приема нейролептиков. Регулирует чувствительность нервных клеток головного мозга, блокируя действие медиатора ацетилхолина, обеспечивающего передачу нервных импульсов между клетками парасимпатической нервной системы. Циклодол, (Паркопан) Начальная доза 0.5-1 мг/сут. При необходимости ее могут постепенно увеличить до 20 мг/сут. Кратность приема 3-5 раз в сутки, после еды.
    Группа препаратов Механизм леченого действия Представители Как назначается
    Антипсихотические препараты Делают клетки мозга менее чувствительными к излишнему количеству дофамина, вещества которое способствует передачи сигналов в мозге. Препараты нормализуют процессы мышления, устраняют галлюцинации и бред. Квентиакс На протяжении первых четырех дней лечения дозу увеличивают от 50 до 300 мг. В дальнейшем суточная доза может составлять от 150 до 750 мг/сут. Препарат принимают 2 раза в день независимо от приема пищи.
    Эглонил Таблетки и капсулы принимают 1-3 раза в день независимо от приема пищи. Суточная доза от 50 до 150 мг в течение 4 недель. Препарат не желательно употреблять после 16 часов, чтобы не вызвать бессонницы.
    Рисполепт Конста Из микрогранул и входящего в комплект растворителя готовят суспензию, которую вводят в ягодичную мышцу 1 раз в 2 недели.
    Рисперидон Начальная доза 1 мг 2 раза в сутки. Таблетки по 1-2 мг принимают 1-2 раза в сутки.
    Бензодиазепины Назначают при острых проявлениях депрессии и сильной тревожности. Препараты уменьшают возбудимость подкорковых структур мозга, расслабляют мышцы, снимают чувство страха, успокаивают нервную систему. Феназепам Принимают по 0,25-0,5 мг 2-3 раза в день. Максимальная суточная доза не должна превышать 0,01 г.
    Назначают короткими курсами, чтобы не вызвать зависимость. После наступления улучшения дозировку плавно снижают.
    Лоразепам Принимают по 1 мг 2-3 раза в сутки. При сильной депрессии дозу могут постепенно увеличить до 4-6 мг/сут. Отменяют препарат постепенно из-за риска появления судорог.
    Нормотимики Препараты, предназначенные для нормализации настроения и предотвращения периодов депрессии. Лития карбонат Принимают внутрь 3-4 раза в день. Начальная доза 0.6-0.9 г/сут, постепенно количество препарата увеличивают до 1.5-2.1 г. Лекарство принимают после еды, чтобы снизить раздражающее действие на слизистую оболочку желудка.
    Антидепрессанты Средства для борьбы с депрессией. Современные антидепрессанты 3-го поколения уменьшают захват серотонина нейронами и тем самым повышают концентрацию этого нейромедиатора. Они улучшают настроение, снимают тревогу и тоску, страх. Сертралин Принимают внутрь по 50 мг, 1 раз в сутки после завтрака или ужина. При отсутствии эффекта врач может постепенно увеличить дозу до 200 мг/сут.
    Пароксетин Принимают по 20-40 мг/сут утром во время завтрака. Таблетку глотают, не разжевывая, и запивают водой.
    Антихолинергические препараты Препараты, которые позволяют устранить побочные эффекты от приема антипсихотиков. Замедленность движений, скованность мышц, дрожь, нарушение мышления, усиление или отсутствие эмоций. Акинетон 2,5-5 мг препарата вводят внутривенно или внутримышечно.
    В таблетках начальная доза по 1 мг 1-2 раза/сут, постепенно количество препарата доводят до 3-16 мг/сут. Дозу разделяют на 3 приема. Таблетки принимают во время или после еды, запивая жидкостью.

    Напомним, что любое самостоятельное изменение дозы может иметь очень тяжелые последствия. Уменьшение дозировки или отказ от приема лекарств становятся причиной обострения психоза. Увеличение дозы повышает риск развития побочных эффектов и развития зависимости.

    Что нужно делать, чтобы не допустить повторного приступа психоза?

    К сожалению, люди, перенесшие психоз рискуют пережить рецидив болезни. Повторный эпизод психоза – тяжелое испытание и для самого больного и для его родственников. Но вы можете на 80% снизить риск рецидива, если будете принимать назначенные врачом лекарства.

      Медикаментозная терапия – главный пункт профилактики психозов. Если вам тяжело ежедневно принимать препараты, проконсультируйтесь с врачом о возможности перехода на депонированную форму антипсихотических лекарств. В этом случае можно будет сделать 1 укол в 2-4 недели.

    Доказано, что после первого случая психоза необходимо применение препаратов на протяжении одного года. При маниакальных проявлениях психоза назначают соли лития и Финлепсин по 600—1200 мг в день. А при депрессивном психозе необходим Карбамазепин по 600—1200 мг в день.

  • Регулярно посещайте индивидуальные и групповые занятия по психотерапии. Они повысить вашу уверенность в себе и мотивацию к выздоровлению. Кроме того, психотерапевт может вовремя заметить признаки приближающегося обострения, что поможет скорректировать дозировку препаратов и не допустить повторного приступа.
  • Соблюдайте режим дня. Приучите себя вставать, принимать пищу и лекарства ежедневно в одно и то же время. Помочь в этом может расписание дня. С вечера планируйте завтрашний день. Вносите в список все необходимые дела. Помечайте, какие из них важные, а какие второстепенные. Такое планирование поможет вам ничего не забыть, все успеть и меньше нервничать. При планировании ставьте реальные цели.
  • Больше общайтесь. Вы будете чувствовать себя комфортно среди людей, которым удалось победить психоз. Общайтесь в группах взаимопомощи или на специализированных форумах.
  • Ежедневно занимайтесь спортом. Подойдут бег, плаванье, велосипед. Очень хорошо если вы будете делать это в группе единомышленников, тогда занятия будут приносить и пользу, и удовольствие.
  • Составьте список ранних симптомов приближающегося кризиса, о появлении которых необходимо поставить в известность лечащего врача. Обращайте внимание на такие сигналы:
    1. Изменения поведения: частые выходы из дома, длительное прослушивание музыки, беспричинный смех, нелогичнее высказывания, чрезмерное философствование, беседы с людьми с которыми вы обычно не хотите общаться, суетливые движения, транжирство, авантюризм.
    2. Изменения настроения: раздражительность, плаксивость, агрессивность, тревожность, страх.
    3. Изменения самочувствия: нарушение сна, отсутствие или усиление аппетита, усиленное потоотделение, слабость, снижение веса.

    Чего не нужно делать?

    • Не пейте много кофе. Он может оказывать сильное возбуждающее действие на нервную систему. Откажитесь от алкоголя и наркотиков. Они плохо влияют на работу мозга, вызывают психическое и двигательное возбуждение, приступы агрессии.
    • Не переутомляйтесь. Физическое и психическое истощение могут вызвать сильную растерянность, непоследовательность мышления, и повышенную реакцию на внешние раздражители. Эти отклонения связывают с нарушением усвоения нервными клетками кислорода и глюкозы.
    • Не парьтесь в бане, старайтесь избегать перегрева. Повышение температуры тела часто приводит к появлению бреда, что объясняют повышением активности электрических потенциалов в мозгу, увеличением их частоты и амплитуды.
    • Не конфликтуйте. Старайтесь решать конфликты конструктивно, чтобы избежать стрессов. Сильное психическое напряжение может стать пусковым фактором для нового кризиса.
    • Не отказывайтесь от лечения. В период обострения особенно велик соблазн отказаться от приема медикаментов и посещения врача. Не делайте этого, иначе болезнь перейдет в острую форму и потребуется лечение в стационаре.

    Послеродовый психоз достаточно редкое психическое заболевание. Оно развивается у 1-2 рожениц из 1000. Признаки психоза чаще всего появляются на протяжении первых 4-6 недель после родов. В отличие от послеродовой депрессии, это психическое нарушение характеризуется бредом, галлюцинациями и желанием нанести вред себе или ребенку.

    Проявления послеродового психоза.

    Первыми признаками болезни являются резкие перепады настроения, тревожность, сильное беспокойство, необоснованные страхи. В дальнейшем появляются бред и галлюцинации. Женщина может утверждать, что ребенок не ее, что он мертворожденный или калека. Иногда у молодой матери развивается паранойя, она перестает выходить на прогулки и никого не подпускает к ребенку. В некоторых случаях болезнь сопровождается манией величия, когда женщина уверенна в своих сверхспособностях. Она может слышать голоса, приказывающие убить себя или ребенка.

    По статистике 5% женщин в состоянии послеродового психоза убивают себя, а 4% своего ребенка. Поэтому родным очень важно не игнорировать признаки болезни, а своевременно обратиться к психиатру.

    Причины послеродового психоза.

    Причиной нарушения психики могут стать сложные роды, нежелательная беременность, конфликт с мужем, страх, что супруг будет больше любить ребенка, а не ее. Психологи считают, что психоз может быть вызван конфликтом между женщиной и ее матерью. Также причиной становится повреждение мозга в результате травмы или инфекции. Повлиять на развитие психоза может резкое снижение уровня женского гормона эстрогена, а также эндорфинов, тиреоидного гормона и кортизола.

    Примерно в половине случаев послеродовый психоз развивается у больных шизофренией или маниакально-депрессивным синдромом.

    Лечение послеродового психоза.

    Лечение необходимо начать как можно скорее, потому что состояние женщины быстро ухудшается. Если есть опасность суицида, то женщину будут лечить в психиатрическом отделении. В период пока она принимает лекарственные средства кормить ребенка грудью нельзя, так как большинство препаратов проникают в материнское молоко. А вот общение с ребенком будет полезно. Забота о малыше (при условии, что женщина сама этого хочет) помогает нормализовать состояние психики.

    Если у женщины выражена депрессия, то назначают антидепрессанты. Амитриптилин, Пирлиндол показаны, если преобладают тревога и страх. Циталопрам, Пароксетин оказывают стимулирующее действие. Они помогут в том случае, когда психоз сопровождается ступором – женщина сидит без движения, отказывается от общения.

    При психическом и двигательном возбуждении и проявлениях маниакального синдрома необходимы препараты лития (Карбонат лития, Микалит) и антипсихотические средства (Клозапин, Оланзапин).

    Психотерапия при послеродовом психозе применяется только после устранения острых проявлений. Она направлена на выявление и разрешение конфликтов, которые привели к психическому нарушению.

    Реактивный психоз или психогенный шок – психическое нарушение, которое возникло после тяжелой психологической травмы. Эта форма болезни имеет три признака, которые отличают ее от других психозов (триада Ясперса):

    1. Психоз начинается после тяжелого эмоционального потрясения очень значимого для данного человека.
    2. Реактивный психоз имеет обратимый характер. Чем больше времени прошло с момента травмы, тем слабее симптомы. В большинстве случаев примерно через год наступает выздоровление.
    3. Болезненные переживания и проявления психоза зависят от характера травмы. Между ними существует психологически понятная связь.

    Причины реактивного психоза.

    Нарушение психики происходит после сильного потрясения: катастрофы, нападения преступников, пожара, крушения планов, краха карьеры, развода, болезни или смерти близкого человека. В некоторых случаях спровоцировать психоз могут и положительные события, вызвавшие взрыв эмоций.

    Особенно подвержены риску развития реактивного психоза эмоционально неустойчивые люди, те, кто перенес ушиб или сотрясение головного мозга, тяжелые инфекционные заболевания, чей мозг пострадал от алкогольной или лекарственной интоксикации. А также подростки в период полового созревания и женщины, переживающие менопаузу.

    Проявления реактивного психоза.

    Симптомы психоза зависят от характера травмы и формы заболевания. Выделяют такие формы реактивного психоза:

    • психогенная депрессия;
    • психогенный параноид;
    • истерический психоз;
    • психогенный ступор.

    Психогенная депрессия проявляется слезливостью и подавленностью. Одновременно эти симптомы могут сопровождаться вспыльчивостью и сварливостью. Для этой формы характерно стремление вызвать жалость, привлечь внимание к своей проблеме. Что может закончиться демонстративной попыткой самоубийства.

    Психогенный параноид сопровождается бредом, слуховыми галлюцинациями и двигательным возбуждением. Больному кажется, что его преследуют, он опасается за свою жизнь, боится разоблачения и ведет борьбу с мнимыми врагами. Симптомы зависят от характера стрессовой ситуации. Человек очень возбужден, совершает необдуманные поступки. Эта форма реактивного психоза часто возникает в дороге, в результате недосыпания, употребления алкоголя.

    Истерический психоз имеет несколько форм.

    1. Бредоподобные фантазии – бредовые идеи, которые касаются величия, богатства, преследования. Больной рассказывает их очень театрально и эмоционально. В отличие от бреда, человек не уверен в своих словах, и суть высказываний меняется в зависимости от ситуации.
    2. Синдром Ганзера больные не ориентируются кто они, где находятся, какой сейчас год. Они неправильно отвечают на простые вопросы. Совершают нелогичные действия (едят суп вилкой).
    3. Псевдодеменция – кратковременная утрата всех знаний и навыков. Человек не может ответить на простейшие вопросы, показать где у него ухо, сосчитать пальцы. Он капризничает, гримасничает, не может усидеть на месте.
    4. Синдром пуэрилизма– у взрослого человека появляется детская речь, детские эмоции, детские движения. Может развиваться изначально или как осложнение псевдодеменции.
    5. Синдромом «одичания»– поведение человека напоминает повадки животного. Речь сменяется рычанием, больной не признает одежду и столовые приборы, передвигается на четвереньках. Это состояние при неблагоприятном течении может сменить пуэрилизм.

    Психогенный ступор – после травмирующей ситуации человек на некоторое время теряет способность двигаться, говорить и реагировать на окружающих. Больной может неделями лежать в одном и том же положении, пока его не перевернут.

    Лечение реактивного психоза.

    Важнейшим этапом лечения реактивного психоза является устранение травмирующей ситуации. Если удастся это сделать, то высока вероятность быстрого выздоровления.
    Медикаментозное лечение реактивного психоза зависит от выраженности проявлений и особенностей психологического состояния.

    При реактивной депрессии назначают антидепрессанты: Имипрамин по 150-300 мг в сутки или Сертралин по 50-100 мг 1 раз в день после завтрака. Дополняют терапию транквилизаторы Сибазон по 5-15 мг/сут или Феназепам по 1-3 мг/сут.

    Психогенный параноид лечится нейролептиками: Трифтазин или Галоперидол по 5-15 мг/сут.
    При истерическом психозе необходим прием транквилизаторов (Диазепам 5-15 мг/сут, Мезапам по 20-40 мг/сут) и нейролептиков (Алимемазин по 40-60 мг/сут или Неулептил 30–40 мг/сут).
    Вывести человека из психогенного ступора могут психостимуляторы, например Сиднокарб по 30-40 мг/сут или Риталин 10-30 мг/сут.

    Психотерапия может избавить человека от чрезмерной фиксации на травмирующей ситуации и выработать защитные механизмы. Однако преступать к консультациям с психотерапевтом можно только после того, как острая фаза психоза миновала, и человек вновь обрел возможность воспринимать доводы специалиста.

    Помните – психоз излечим! Самодисциплина, регулярный прием лекарств, психотерапия и помощь близких гарантируют возвращение психического здоровья.

    источник

    • Популярное

    © 2024 Фобии.org · Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!