Массовые психозы причины проявления последствия

Психоз – это сложное заболевание душевного состояния человека, для которого свойственно сильное расстройство психики, которая не соответствует реальным ситуациям и обстоятельствам. Психоз как нарушение психических процессов характеризуется несоответствием деятельности человека и происходящего вокруг него.

Данное заболевание относят к выраженным формам психического расстройства, и оно представляет собой собирательный комплекс различных нарушений. Как правило, они сопровождаются симптоматикой психопатологических процессов, к которым относятся: деперсонализация, галлюцинации и псевдогаллюцинации, дереализация и различные варианты бреда.

Восприятие реальности при данном расстройстве полностью искажается, что может также проявляться в виде паталогических нарушений восприятия и мышления в целом.

Заболевание может провоцироваться различными факторами, поэтому причины развития психоза разделяют на внутренние и внешние. Когда основная причина заключается в индивидуальных, внутренних нарушениях, такой вариант психоза называется эндогенным.

К нему может привести выражение нервной системы или эндокринного баланса. Часто подобные факторы обусловлены возрастными изменениями в организме и возникающими гипертониями, атеросклеротическими процессами в сосудах головного мозга.

Эндогенный психоз характерен достаточно выраженной длительностью и наличием рецидивов. Внешними причинами психоза чаще всего бывают психические травмы, постоянные стрессы, отравления ядами промышленного производства, алкоголизм, употребление наркотиков и психоделиков, инфекционные заболевания с поражением центральной нервной системы и головного мозга.

Психоз проявляет себя как достаточно сложное сочетание, из-за чего определение основной причины заболевания может быть затруднено. Причиной может быть какой-либо внутренний фактор, в то время как внешний, например, стрессовая ситуация, играет роль «пускового механизма».

При этом первой по частоте внешней причиной является алкогольная зависимость, постепенно перетекающая в алкогольный психоз. Не менее часто встречаются психозы, вызванные старческим возрастом, эндоморфными нарушения или помрачнения сознания.

Специфика этого расстройства заключается в глубоком нарушении восприятия реальности и дезорганизации поведения больного. Зачастую первыми признаками наступающего расстройства является снижение физической активности и переносимость труда, нарушение стрессоустойчивости и внимания.

Для такого человека внезапно становится характерной склонность к депрессиям, частым беспокойствам, неуверенности. Больной уходит в себя, замыкается, стремится к изоляции от окружающих, относится к ним с выраженным подозрением. Характерным также является частый интерес к необычным вещам, например, магии и религии. При этом возможно постепенно развитие мании преследования.

Чаще всего признаки и симптомы психоза проявляются приступообразно. Говоря иначе, заболевание протекает в виде череды внезапных вспышек обострения, которые сменяются периодами ремиссии и ложного выздоровления. Для вспышек приступов характерна сезонность, также они могут быть спровоцированы различными психостимулирующими факторами, эмоциональными потрясениями, стрессами.

Страдающий от нарушений не способен к самостоятельной критичной оценки своего состояния, хотя испытывает глубоко выраженные метаморфозы. В первую очередь играет роль утрата адекватного восприятия окружающего мира. При этом наступает сильное угнетение, подавленность, человека преследует постоянные галлюцинации и навязчивые бредовые мысли.

Это проявляется в бессвязных разговорах с самим собой, внезапном беспричинном смехе, резкая смена поведения на настороженное, сконцентрированное. Больной может начать к чему-то пристально прислушиваться, при этом выражая озабоченный вид. Поведение может меняться на скрытное, враждебное, характеризующееся идеями величия своего «Я».

Возможны также массовые варианты психоза как нарушения психических процессов. Такое специфическое состояние характерно для коллективов и компаний, где основами выступают идеи подражания и повышенная внушаемость. Для данных случаев характерно внеколлективное поведение, которое часто называют «толпой».

Толпой является определенная группа людей, участники которой могут быть выраженно аморфными, являться малознакомыми между собой, но, несмотря на это объединятся какими-то общими идеями, переживаниями, эмоциями. Примеры массовых психозов, это коллективное самосожжение, увлечение компьютерными играми или социальными сетями, массовый патриотический или ложнопатриотический угар.

Практически все массовые психозы, основывающиеся на внушении, начинаются с иллюзорной идеи, которая зарождается у одного из участников коллектива. Как правило, такой человек выступает в роли «негласного лидера» и обладает некоторой долей харизмы и ораторского искусства, чего вполне достаточно для внушаемой «публики».

Большую роль играют также неосознанные процессы, которые могут быть связаны с каким-то широкомасштабным действом, обладающим выраженным впечатлением или затрагивающие определенные интересы. Ярким примером выступают различные формы протестов и борьбы за идею или право.

Данное состояние наступает, как правило, после 60 лет. При этом оно характеризуется выраженным помутнением сознания и во многом может напоминать развивающийся маниакально-депрессивный психоз. От старческого слабоумия это заболевание отличается тем, что при нем не наблюдается тотальной утраты разума.

Частой причиной развития являются соматические заболевания данной возрастной группы. Так, например, старческий психоз может быть вызван острыми или хроническими респираторными заболеваниями.

Частыми причинами также выступают авитаминозы, сердечная недостаточность, постоперационные периоды, патологии мочеполовой системы. Гораздо реже провоцирующим фактором может стать низкая подвижность и неактивный образ жизни, несбалансированное питание и нарушение распорядка дня. Возможен вариант хронической формы заболевания, который характеризуется выраженной степенью депрессии.

Насколько излечим психоз, и каков дальнейший прогноз жизни больного – зависит от остроты и вида заболевания. Важно понимать, что страдающие психозом нуждаются в госпитализации, так как они сами зачастую не отдают отчет в своих действиях и могут причинить вред как себе, так и окружающим.

Медикаментозная терапия состоит из применения нейролептиков, транквилизаторов, а также антидепрессантов и общеукрепляющих препаратов. Немаловажной является последующая психологическая реабилитация, которая включает в себя налаживание доверительных отношений с больным и обучающие занятия. Широко распространено применение физиотерапии, различных видов лечебной физкультуры, трудотерапии.

Это позволит не только снять напряжение у больного, но также улучшает процессы метаболизма и работоспособность пациента. Важно понимать, что психика человека, особенно перенесшего серьезное расстройство, является достаточно гибкой и шаткой структурой. По этой причине полное выздоровление и восстановление у одних может протекать быстро, а у других больных – затянуться на месяцы.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Под определение психозов попадают выраженные проявления психических расстройств, при которых у больного человека искажается восприятие и понимание окружающего мира; нарушаются поведенческие реакции; появляются различные патологические синдромы и симптомы. К сожалению, психотические расстройства являются распространённым видом патологии. Статистические исследования показывают, что частота психотических расстройств составляет до 5% общей численности населения.

Между понятиями «шизофрения» и «психотическое расстройство» зачастую ставят знак равенства, а это неправильный подход к пониманию природы психических нарушений, потому что шизофрения – это болезнь, а психотические нарушения – это синдром, который может сопровождать такие болезни как старческое слабоумие, болезнь Альцгеймера, наркомания, хронический алкоголизм, олигофрения, эпилепсия и т.д.

У человека может развиться преходящее психотическое состояние, обусловленное приёмом некоторых лекарственных препаратов или наркотиков; либо обусловленное воздействием тяжёлой психической травмы («реактивный» или психогенный психоз).
Психическая травма – это стрессовая ситуация, болезни, потеря работы, природные катаклизмы, угроза жизни близких и родных.

Иногда встречаются так называемые соматогенные психозы (развивающиеся из-за серьёзной соматической патологии, к примеру, из-за инфаркта миокарда); инфекционные (вызванные осложнениями после инфекционного заболевания); и интоксикационные (например, алкогольный делирий).

Проявления психотических синдромов весьма обширны, что отражает богатство людской психики. Главными признаками психозов являются:

Галлюцинации.
Расстройства настроения.
Бредовые суждения и идеи.
Двигательные расстройства.

Галлюцинации различаются в зависимости от задействованного анализатора: вкусового, слухового, тактильного, обонятельного, зрительного. Также их дифференцируют на простые и сложные. К простым относятся кажущиеся оклики, шумы, звуки. К сложным – голоса, речь. Наиболее распространённой галлюцинацией является слуховая: человек слышит внутри своей головы или извне голоса, которые могут приказывать, обвинять, угрожать. Иногда голоса являются нейтральными.

Опаснее всего приказывающие голоса, поскольку больные чаще всего абсолютно подчиняются им и готовы выполнить все приказы, даже те, которые угрожают жизни и здоровью других людей. Иногда вследствие болезни отключаются основные психологические механизмы, например, инстинкт самосохранения. В таком случае человек под влиянием голосов может нанести вред и себе. Не редки случаи, когда пациенты психиатрических клиник пытаются совершить суицид, потому что так приказал голос.

Расстройства настроения проявляются у больных маниакальными или депрессивными состояниями. Депрессивное состояние отличаются триадой основных симптомов, из которых вытекают все остальные: снижение настроения, снижение активности, снижение либидо. Подавленное настроение, тоска, двигательная заторможенность, снижение когнитивных способностей, идеи вины и самообвинения, пессимизм, суицидальные идеи – всё это характеризует депрессивное состояние.

Маниакальное состояние проявляется противоположными симптомами: повышение либидо, повышение активности, повышение настроения. Человек, находящийся в маниакальной стадии, проявляет повышенную трудоспособность. Он может не спать ночами, и при этом выглядеть активным, весёлым, бодрым и неутомимым. Он строит планы, делится с окружающими фантастическими проектами. Особенно характерна для маниакального состояния расторможенность сферы влечений: человек начинает вести беспорядочную половую жизнь, много пьёт, злоупотребляет наркотиками.

Все вышеописанные проявления психотических расстройств относятся к кругу расстройств, называемых «позитивными». Такое название им дано потому, что появившаяся во время болезни симптоматика, условно говоря, добавляется к доболезненному поведению и состоянию психики человека.

Иногда у человека, перенесшего психотическое расстройство, несмотря на явное исчезновение симптоматики, проявляются негативные расстройства. Они имеют такое название потому, что характер больного претерпевает изменения, при которых нарушается всё то, что было характерно для него: поведение, привычки, личностные качества. Если проще, то из совокупности его поведения и присущих ему привычек многое исчезает. Негативные расстройства могут привести к ещё более тяжёлым социальным последствиям, чем позитивные.

Больные с негативными расстройствами становятся неинициативными, вялыми, апатичными, пассивными. У них снижается энергетический тонус, исчезают мечты и желания, стремления и побуждения, нарастает эмоциональное отупение. Такие люди отгораживаются от окружающего мира, не вступают ни в какие социальные контакты. Присущие им ранее такие хорошие черты как душевность, доброта, отзывчивость, доброжелательность подменяются агрессией, раздражительностью, грубостью, скандальностью. Кроме того, у них развиваются расстройства когнитивных функций, в частности, мышления, которое становится ригидным, аморфным, нецеленаправленным, бессодержательным. Из-за этого больные люди теряют трудовую квалификацию и рабочие навыки. Такая неприспособленность к профессиональной деятельности – прямая дорога к инвалидности.

Бредовые суждения, различные идеи и умозаключения пациентов с психотическим синдромом не поддаются корректированию путём разъяснения и переубеждения. Они настолько сильно овладевают разумом больного человека, что критическое мышление отключается напрочь. Содержание бредовых навязчивых идей весьма разнообразно, но чаще всего встречаются идеи преследования, ревности, воздействия извне на разум, ипохондрические идеи, идеи ущерба, реформаторства, сутяжничества.

Бред преследования характеризуется в убеждении больных, что за ними гонятся спецслужбы, что их непременно убьют. Бред ревности характерен больше для мужчин, чем для женщин, и заключается он в нелепых обвинениях в измене и попытках выудить признание об этом. Бред воздействия на разум характеризуется уверениями больных, что на них воздействуют радиацией, колдуют, что инопланетяне пытаются телепатически проникнуть в их разум.

Ипохондрически-настроенные пациенты утверждают, что они больны неизлечимой страшной болезнью. Более того, их психика настолько убеждена в этом, что тело «подстраивается» под это убеждение и у человека действительно могут проявляться симптомы различных болезней, которыми он не болен. Бред ущерба заключается в порче имущества других людей, зачастую тех, кто живёт в одной квартире с больным человеком. Может доходить до подсыпания яда в пищу или до кражи личных вещей.

Реформаторский бред заключается в постоянном продуцировании невыполнимых прожектов и идей. Впрочем, больной человек и не старается воплотить их в жизнь, как только он придумает что-то одно, сразу же бросает эту идею и принимается за другую.

Сутяжнический бред – это постоянные жалобы во все инстанции, подачи исковых заявлений в суд и многое другое. Такие люди создают массу проблем окружающим.

Два варианта развития двигательных расстройств: возбуждение или заторможенность (то есть ступор). Психомоторное возбуждение заставляет больных всё время находиться в активном движении, без умолку разговаривать. Они часто передразнивают речь окружающих людей, гримасничают, подражают голосам животных. Поведение таких больных становится импульсивным, иногда дурашливым, иногда агрессивным. Они могут совершать немотивированные поступки.

Ступор – это неподвижность, застывание в одной позе. Взгляд больного устремлен в одну сторону, он отказывается от еды и перестаёт разговаривать.

Чаще всего психотические расстройства имеют приступообразное течение. Это значит, что в течение процесса болезни наблюдаются вспышки острых приступов психоза и периоды ремиссии. Приступы могут возникать сезонно (то есть прогнозируемо) и спонтанно (не прогнозируемо). Спонтанные вспышки возникают под действием различных психотравмирующих факторов.

Существует и так называемое одноприступное течение, которое чаще всего наблюдается в юном возрасте. Больные переносят один длительный приступ и постепенно выходят из психотического состояния. У них полностью восстанавливается трудоспособность.

В тяжёлых случаях психозы могут перейти в хроническую непрерывную стадию. В этом случае симптоматика частично проявляется в течение всей жизни, несмотря на поддерживающую терапию.

В незапущенных и неосложнённых клинических случаях лечение в психиатрическом стационаре длится примерно полтора — два месяца. За время нахождения в стационаре врачи подбирают оптимальную терапию и снимают психотическую симптоматику. Если же симптомы не снимаются подобранными препаратами, то приходится менять алгоритмы лечения. Тогда сроки нахождения в стационаре затягиваются до полугода и даже больше.

Одним из самых важных факторов, которые влияют на прогноз терапии психотических расстройств, является раннее начало лечения и эффективность лекарственных средств в сочетании с немедикаментозными методами реабилитации.

На протяжении длительного времени в социуме формировался собирательный образ душевнобольных людей. К сожалению, до сих пор многие люди считают, что человек с психическими расстройствами – это нечто агрессивное и безумное, угрожающее своим присутствием другим людям. Больных людей боятся, с ними не хотят поддерживать контакт, и даже их близкие иногда от них отказываются. Огульно их называют маньяками, убийцами. Считается, что люди с психотическими расстройствами, абсолютно не способны ни к каким осмысленным действиям. Ещё не так давно, во время СССР, когда лечение таких больных не отличалось разнообразием и гуманностью (их часто лечили и усмиряли электрошоком), психические заболевания считались настолько позорными, что их тщательно скрывали, боясь общественного мнения и осуждения.

Влияние западных психиатрических светил в последние 20 лет изменило это мнение, хотя некоторые предубеждения против больных с психозами остались. Большинство людей считает, что уж они-то нормальные и здоровые, а вот шизофреники – больные. К слову, частота встречаемости шизофрении – не более 13 человек на 1000. В этом случае статистически оправданным является мнение, что прочие 987 человек здоровы, а вот 13, выбивающиеся из общего счёта – больны. Однако ни один в мире психолог и психиатр не может дать точного определения: что такое нормально, а что такое ненормально?
Границы нормальности всё время изменяются. Ещё 50 лет назад диагноз «аутизм» у детей являлся приговором. А сейчас многие врачи рассматривают это состояние, как иной способ взаимоотношений ребёнка с социумом. В качестве доказательства приводят факты феноменальной памяти таких детей, их способностей к музыке, рисованию, шахматам.

Даже дети с синдромом Дауна, которые являются инвалидами по нашим меркам, иногда могут демонстрировать удивительную способность к моментальному перемножению в уме трёх- и четырёхзначных цифр. Много ли нормальных детей могут таким похвастаться? Если нет, то может границы «нормального — ненормального» не настолько незыблемы?

Многие великие люди – математики, художники, композиторы, писатели страдали душевными расстройствами. Они могли не знать элементарных вещей или не уметь, к примеру, завязывать шнурки – но их талант это компенсировал. Несмотря на тяжесть недуга, этим людям удалось обогатить науку и культуру новыми открытиями, творениями, изобретениями. Учёные считают, что активация некоторых зон мозга, которые не задействованы у обычных, среднестатистических, нормальных людей, или же наоборот, прекращение деятельности других зон мозга, приводит к разным результатам: иногда человек становится психически больным, а иногда – гением. Природа у безумия и гениальности одна, это уже доказанный факт.

Также очень интересным является феномен «гений-идиот». Таким определением называют людей, попавших, к примеру, в автокатастрофу, и у которых были задеты некоторые зоны головного мозга. После такой аварии люди могли потерять память, но начать разговаривать на нескольких незнакомых им доныне языках. Учёные выясняли, может ли это быть проявлением генетической памяти, но так и не сошлись в едином мнении. Достоверным остаётся тот факт, что получивший мозговую травму человек может вдруг обрести удивительные способности (к рисованию, языкам и т.д.).

К психическим расстройствам нет причин относиться по-другому, чем к соматическим заболеваниям. Не стоит стыдиться этого, ведь возникают такие расстройства вне зависимости от человека. Психические расстройства имеют биологическую природу и возникают из-за ряда нарушений обменных процессов в головном мозге.
Соматические заболевания также появляются из-за нарушения обменных процессов, так в чём же их принципиальное отличие от психических расстройств?

Душевные заболевания не являются показателем моральной слабости. Люди с психотическими расстройствами не могут заставить себя волевым усилием устранить симптомы заболевания, так же как волевым усилием невозможно улучшить свой слух или зрение.

Психические болезни не передаются контактным путём – он не заразны.

Согласно статистическим сведениям, количество проявлений агрессивного поведения среди людей с психотическими расстройствами меньше, чем среди психически здоровых людей. Если здоровый человек свою агрессию объясняет характером, нервозностью, самозащитой и т.д., и социум способен простить это, то в случае проявления признаков агрессии у душевнобольного, они будут приняты обществом очень негативно.

Наследственный фактор у людей, больных психическими болезнями, проявляется таким же образом, как у диабетиков или у больных онкозаболеваниями. Если болеют оба родителя – ребенок заболеет в 50% случаев, если один из родителей – риск составляет примерно 25%. Многие люди, страдающие психическими расстройствами, отдают себе отчёт в том, что они больны. Несмотря на то, что на начальной стадии психических расстройств им тяжёло принять свою болезнь, они находят силы осознать это и обратиться за врачебной помощью. Способность больного человека принять решение относительно начала лечения намного повышается, если его родные и близкие оказывают ему поддержку и стимулируют его своим одобрением и заинтересованностью в его здоровье.

Для людей, чьи родственники страдают тем или иным психическим расстройством, может оказаться важной информация о первых проявлениях психоза или о симптоматике развернутой стадии болезни. Рекомендации о правилах общения и поведения с больным человеком также не окажутся лишними. Зачастую бывает трудно быстро разобраться в причинах того, что происходит с близким человеком, особенно если он не высказывает прямых жалоб, если он подозрителен, напуган, недоверчив. В таких случаях только по косвенным признакам можно заподозрить неладное. Психическое заболевание может иметь сложную структуру, из-за сочетания в его проявлении бредовых, эмоциональных и галлюцинаторных расстройств.

Проявления расстройств могут сочетаться или же возникать по отдельности:

Разговоры с самим собой, похожие не на риторические восклицания (вроде «Где я оставил ключи?»), а на беседу с невидимым собеседником (реплики, вопросы).
Резкое замолкание и прислушивание к чему-то невидимому для постороннего наблюдателя.
Смех, возникающий без явной причины.
Невозможность сосредоточиться на определённой деятельности или неспособность поддерживать разговор с другим человеком.
Встревоженность, резко переходящая в бурные приступы веселья и немотивированной радости.

Бредовые расстройства проявляются следующими признаками:

Странное поведение, появление необоснованной подозрительности, враждебности.
Скрытность и замкнутость.
Высказываемые опасения за свое здоровье и жизнь, без обоснованных причин.
Высказывания, являющиеся неправдоподобными, фантастическими (о своей ужасной вине; о своём величии).
Неоправданные признаки паники и страха (запирание дверей на множество замков, зашторивание всех окон).
Непонятные окружающим людям многочисленные высказывания, призванные подчеркнуть значимость, многозначительность и загадочность своих слов.
Постоянная проверка пищи и напитков на предмет обнаружения в них ядов.
Постоянная сутяжническая деятельность (написание писем в органы правопорядка, жалобы на соседей или сослуживцев в разные инстанции).

Каким же образом реагировать на поведение человека, проявляющего явные признаки бредового расстройства?

Не спорить и не доказывать неправильность убеждений больному человеку.
Не задавать уточняющие вопросы и не развивать тему его бредовых высказываний.
Спокойно выслушать бредовые идеи.

В депрессивном состоянии у человека часто могут возникать мысли о прекращении жизни. Но самыми опасными депрессиями являются те, которые сопровождаются бредом (например, бредом неизлечимой болезни, вины, обнищания). У таких больных на пике тяжести состояния в 95% случаев возникает суицидальная готовность и мысли о нежелании жить.

О возможном совершении попытки суицида сигнализируют следующие признаки:

Постоянное раскаяние в своих грехах, высказывания о вине, своей ненужности.
Нежелание строить планы на дальнейшую жизнь.
Рассказы о голосах, которые приказывают больному совершить различные действия.
Убеждённость в своём неизлечимом заболевании.
Внезапное умиротворение, возникшее после долгого периода тревожности и тоски. У близких родственников, наблюдающих за больным человеком, появляется ложное ощущение, что он пошёл на поправку. А человек тем временем заканчивает все свои незавершённые дела, встречается с давними друзьями, пишет завещание – он уже решился на самоубийство.

Предупредительные меры:

Ни в коем случае нельзя нивелировать значимость суицидальной темы для больных людей. Даже если Вам кажется невероятным, что человек может покончить жизнь самоубийством, нельзя высказывать свое недоверие. Пренебрежительность и недоверие к своим словам люди с психическими расстройствами воспринимают крайне болезненно – как дополнительную обиду от жизни, судьбы, рока. И тогда они приходят к мнению, что такую жизнь продолжать не стоит. У людей, стремящихся покончить с собой, наблюдается некая амбивалентность в мыслях и поступках. Они не хотят жить, и в то же время хотят, потому что инстинкт самосохранения до последнего в них не отключается. Малейшая обида может перевесить чашу весов.
При подозрении о том, что человек уже приготовился к суициду, следует незамедлительно обратиться к профессиональным консультантам. Телефоны различных психологических служб помощи и «горячих» линий, по которым можно позвонить, легко и быстро можно выяснить по любому «жёлтому» справочнику. В любом городе существует социальная реклама, призванная донести до широких масс населения возможность оказания им незамедлительной психологической помощи.
При первых признаках суицидальной готовности следует: тщательно спрятать опасные предметы, такие как оружие, ножи, бритвы; спрятать медикаменты; закрыть окна и двери балконов.

На постсоветском пространстве со временем были отменены старые нормы – учёт у психиатра и прочее. В настоящее время понятие учёта заменено нейтральными понятиями диспансерного наблюдения и консультативно-лечебной деятельности.

Консультативную помощь получает тот контингент больных, у которых диагностированы кратковременные нетяжёлые расстройства. Эти больные сами решают, нужно ли им лечение, и оно оказывается только с их согласия.

Несовершеннолетние пациенты получают помощь с согласия или по просьбе их родителей и опекунов. В группы диспансерного наблюдения входят те больные, у которых наблюдаются тяжелые и стойкие, склонные к обострениям расстройства. Попадание под диспансерное наблюдение устанавливается решением психиатрической комиссии вне зависимости от согласия лица, страдающего психическими расстройствами, и осуществляется путём частых и регулярных осмотров человека психиатрами ПНД (психоневрологических диспансеров).

Прекращается диспансерное наблюдение только при условии полного излечения или стойкого и значительного улучшения состояния пациента. Если обострений не наблюдалось в течение пяти лет, то диспансерное наблюдение снимается.

Следует отметить, что при возникновении первых признаков психотических расстройств обеспокоенные родственники мысленно готовятся к самому, на их взгляд, худшему – к шизофрении. Однако психозы не обязательно являются проявлением шизофрении, поэтому каждый случай требует индивидуального подхода и тщательного обследования. Иногда нежелание сразу обратиться к врачу может завершиться самыми тяжкими последствиями (психотические состояния, развивающиеся вследствие появления опухоли головного мозга, а также инсульта и т.д.). Для выявления настоящих причин психоза необходимой является квалифицированная консультативная помощь врача-психиатра с использованием различных диагностических методов.

Представители нетрадиционной медицины, к которым зачастую обращаются перепуганные родственники, не обладают таким обширным научным арсеналом знаний, как врач-психиатр. Поэтому не стоит медлить с обращением к специалисту. А зачастую так и происходит: задержка доставки человека на первичную консультацию психиатра заканчивается тем, что его, находящегося в состоянии острого психоза, приходится везти в психиатрический стационар. Упущение времени и позднее начало лечения психотических расстройств может привести к тому, что течение болезни перейдет в хроническую стадию.

Больные с психотическими расстройствами могут получить врачебную помощь в психоневрологических диспансерах, в психотерапевтических и психиатрических кабинетах поликлиник общего профиля.
В функции психоневрологических диспансеров входят: амбулаторных приём граждан для диагностики психотических нарушений, выбора тактики лечения, решения различных социальных вопросов; направление граждан в психиатрический стационар; оказание неотложной медицинской помощи в домашних условиях; диспансерное и консультативное наблюдение за состоянием пациентов.

Принудительная госпитализация в психиатрический стационар возможна в таких случаях:

Если лечение тяжёлого психоза можно осуществить только в стационарных условиях, а не в амбулаторных.
Если психотические расстройства настолько выражены, что человек не способен самостоятельно обслуживать себя и удовлетворять базовые жизненные потребности.
Если поведение больного человека угрожает безопасности его самого и окружающих людей.

Принципы терапии для психотических расстройств различных видов являются единообразными. Основным методом лечения считается применение медикаментозных средств. При проведении медикаментозной терапии врачами-психиатрами осуществляется сугубо индивидуальный, нешаблонный подход к пациенту, с учётом его пола, возраста, наличия других заболеваний.

Одной из главных задач психиатра является установление плодотворного контакта с больным. Без сотрудничества с пациентом не поддаётся коррекции его предубеждение о вреде психотропных средств. Для эффективного лечения необходимо внушить непоколебимую веру в способности современной медицины, в эффективность проводимой терапии, в важность последовательного выполнения всех рекомендаций.

Отношения по схеме «врач-пациент» должны строиться на крепком, взаимном доверии. Врач обязан соблюдать принципы врачебной этики, деонтологии. Главный принцип психологов и психиатров – это соблюдение конфиденциальности. Пациент должен быть уверен, что информация о его заболевании (которое он до сих пор может считать «стыдным») не попадёт к другим лицам.

Благодаря этой уверенности, больной сможет довериться врачу и не станет скрывать от него важные сведения, такие как факт употребления наркотических средств, наличие у близких родственников психических заболеваний и т.д. Женщины, поступающие на лечение в психиатрический стационар, обязаны сообщить о своей беременности или о факте кормления грудью ребёнка.

Часто сами пациенты или их близкие, внимательно изучив инструкции к рекомендованным им препаратам, недоумевают или даже возмущаются, что больному назначен препарат для лечения шизофрении, хотя ему поставили совершенно другой диагноз.

Объясняется это тем, что большинство лекарств, используемых в психиатрической практике, оказывают неспецифическое воздействие, то есть помогают при обширном круге психических нарушений (психотических, аффективных, невротических). Врач может выбрать оптимальную схему лечения и дозировку, при которой получится скорректировать болезненное состояние пациента.

Без сомнения, приём препаратов обязан сочетаться с программами психологической и социальной реабилитации. Если возникает необходимость, с пациентом проводят педагогическую работу или семейную психотерапию.

Социальная реабилитация предусматривает применение целого комплекса коррекционных мер и навыков обучения рациональному поведению. Обучение социальным навыкам общения и взаимодействия с окружением помогает приспособиться к бытовым аспектам жизни. При необходимости, с пациентом прорабатываются такие повседневные навыки как совершение покупок, распределение финансов, пользование городским транспортом.

Психотерапия даёт возможность людям с психическими расстройствами лучше понять себя: принимать себя, таким как есть, любить себя, заботиться о себе. Особенно важно пройти психотерапию тем, кто испытывает стыд и чувство неполноценности от осознания своей болезни, а потому яростно её отрицает. Психотерапевтические методы помогают овладеть ситуацией и взять её в свои руки. Ценным является общение в группах, когда пациенты, перенесшие госпитализацию, делятся с другими людьми, только попавшими в стационар, своими проблемами и личными способами их решения. Общение в тесном кругу, замешанное на общих проблемах и интересах, сближает людей и даёт им возможность ощутить поддержку и собственную нужность.

Все эти реабилитационные методы, при правильном использовании, многократно повышают эффективность медикаментозной терапии, хотя и не способны её заменить. Большинство психических расстройств не вылечивается раз и навсегда. Психозы имеют свойство рецидивировать, поэтому после лечения пациентам требуется профилактическое наблюдение.

Антипсихотические средства (или нейролептики) являются главными, базовыми препаратами, применяющимися в психиатрической и психотерапевтической практике.
Химические соединения, которые купируют психомоторное возбуждение, устраняют бред и галлюцинации, были изобретены в середине прошлого столетия. В руках психиатров появилось эффективное и очень мощное средство лечения психозов. К сожалению, именно неумеренное использование этих средств, а также неоправданные эксперименты с их дозировками привели к тому, что советская психиатрия получила негативный имидж.
Её называли «карательной» из-за применения шоковой терапии. Но помимо шоковой терапии, врачи использовали антипсихотические средства, такие как стелазин, аминазин и галоперидол. Это очень мощные средства, но они воздействовали только на позитивную симптоматику и при этом никак не касались негативной. Да, пациент избавлялся от галлюцинаций и бреда, но при этом выписывался из больницы пассивным и апатичным, неспособным полноценно взаимодействовать с обществом и заниматься профессиональной деятельностью.

Помимо этого, классические нейролептики давали побочное осложнение – лекарственный паркинсонизм. Появлялось это осложнение из-за затрагивания препаратами экстрапирамидных структур головного мозга.
Симптомы лекарственного паркинсонизма: тремор, скованность мышц, судорожные подергивания конечностей, иногда – ощущение непереносимости нахождения на одном месте. Такие больные постоянно двигаются и не могут усидеть на одном месте. Чтобы устранить эту симптоматику, требовалась дополнительная терапия препаратами-корректорами: акинетоном, циклодолом.

Помимо экстрапирамидных нарушений, в некоторых тяжёлых случаях наблюдались вегетативные нарушения. У пациента в дополнение к тремору могли наблюдаться: сухость во рту, повышенное слюнотечение, диуретические нарушения, запоры, тошнота, частое сердцебиение, обмороки, скачки артериального давления, снижение либидо, патологии эякуляции и эрекции, повышение массы тела, аменорея, галакторея, снижение когнитивных функций, утомляемость, вялость.

Нейролептики являются эффективными средствами терапии, особенно при сочетании их с другими методами психической реабилитации, однако, согласно статистическим сведениям, 30% людей с психотическими нарушениями, получавшие нейролептическую терапию, плохо поддавались лечению.

Одной из причин неэффективности лечения может являться тот факт, что некоторые больные, отрицающие свою болезнь, нарушают рекомендации врача (например, прячут таблетки за щекой, с тем, что выплюнуть, когда медперсонал не будет этого видеть). В таких случаях, конечно же, любая терапевтическая тактика окажется неэффективной.

В течение последних нескольких десятилетий были открыты нейролептики нового поколения – атипичные антипсихотики. От классических нейролептических средств они отличаются избирательным нейрохимическим действием. Они воздействуют только на определённые рецепторы, поэтому лучше переносятся и являются более действенными. Атипичные антипсихотики не дают экстрапирамидных нарушений. Основные препараты этой группы — азалептин, сероквель, рисполепт и др.
Рисполепт — препарат первой очерёдности, а азалептин применяют тогда, когда выявлена неэффективность предыдущего лечения.

При лечении острой стадии психоза атипичные нейролептики имеют следующие преимущества:

Эффективность лечения именно негативной симптоматики, а не только позитивной.
Хорошая переносимость, и как следствие этого, допустимость применения этих препаратов у ослабленных пациентов.

Психозы имеют тенденцию рецидивировать, и за пациентами с таким диагнозом требуется осуществлять регулярное профилактическое наблюдение. Поэтому международные психиатрические конвенции дают чёткие рекомендации по продолжительности основного лечения, а также профилактического и поддерживающего.

Тем пациентам, которые перенесли первый приступ острого психоза, в течение двух лет нужно принимать малые дозы антипсихотиков в качестве профилактической терапии. Если у них возникает повторное обострение, то срок профилактической терапии увеличивается на 2 — 3 года.

При непрерывном течении заболевания проводится поддерживающая терапия, сроки которой устанавливаются лечащим врачом.

Практикующие психиатры считают, что при первичной госпитализации пациента с острым психозом следует как можно более обширно охватить схемы лечения и провести полноценные, длительные социально-психологические реабилитационные мероприятия, с тем, чтобы снизился риск рецидива заболевания.

источник

Психоз является психической болезнью , при котором у пациента нет нормального восприятия действительности, и он не может реагировать на нее определенным образом.

Часто этот недуг сопутствует шизофрении , старческому слабоумию и алкогольному делирию (безумию), однако возможно его выступление в качестве самостоятельной патологии.

Проявления заболевания зависят от поражения структуры ЦНС.

Провоцирующие факторы :

Генетическая отягощенность
Травма головы.
Сильное интоксикационное поражение алкогольными напитками, наркотическими средствами и лекарственными препаратами.
Заболевания нервной системы.
Инфекционные болезни: грипп, свинка, малярия.
Новообразования головного мозга.
Тяжелые приступы бронхиальной астмы.
Системные заболевания.
Авитаминоз В1 и В3.
Гормональные нарушения.
Сильное нервно-эмоциональное перенапряжение.
Нарушение электролитного состава, вызванное рвотой, диареей и жесткой диетой.

Эндогенный психоз, вызываемый внутренними факторами (расстройство функционирования нервной и эндокринной систем).

Экзогенный, вызываемый факторами извне (инфекции, интоксикация, нервное перенапряжение, психические травмы).

Острый: развивается моментально.
Реактивный: формируется из-за длительного воздействия психической травмы.

Кроме того, по этиологии и патогенезу выделяют такие формы заболевания:

Галлюцинации: слуховые, обонятельные, зрительные, тактильные и вкусовые. Наиболее часто характерно появление слуховых галлюцинаций, воспринимаемые пациентами как голос внутри головы либо извне.
Бредовые идеи. Они включают в себя суждения и заключения, которые не соответствуют действительности. Больной целиком захватывается этими идеями, причем доказать или переубедить его невозможно. Наиболее свойственен бред преследования (ведение слежки), негативного воздействия (инопланетяне, КГБ), бред причинения ущерба (кража, отрава в пище, выживание из жилища). Иной раз может встретиться бред величия, болезни, ревности и другие.
Нарушения движения. Может проявляться ступором, при котором пациент пребывает в одном положении долгое время, малоподвижностью. Он не пытается отвечать на вопросы, его взгляд устремлен в 1 точку. Либо человек находится в возбужденном состоянии: двигается и говорит, не останавливаясь, строит гримасу, пытается передразнивать людей и быть агрессивным и совершать странные поступки.
Нарушение настроения: пребывать в депрессивном либо маниакальном состоянии.

Пациент не в состоянии правильно воспринимать действительность, может сопротивляться госпитализации и оказанию лечебных мероприятий.

Для них наиболее свойственны такие признаки:

Нарушается сон;
Часто меняется настроение;
Ухудшается аппетит;
Появляется ощущение угрозы и тревоги;
Резко снижается двигательная активность;
Теряется внимательность;
Женщина становится недоверчивой, пытается изолироваться ото всех;
Может внезапно проснуться интерес к религии, магии.

Для этой формы характерны такие признаки:

Это состояние еще называют «белой горячкой». Появляется спустя 2-7 суток, как человек заканчивает прием алкоголя. Может длиться как несколько часов, так и дней. Характеризуется резкой сменой настроения, бессонницей и психомоторным возбуждением.

Сначала человек ощущает тревогу, появляется дрожь головы и рук. По истечении некоторого времени сознание помраченное, появляются устрашающие галлюцинации: возникновение чертей, чудовищ, ощущение прикосновений, жуткие голоса. Происходит полное нарушение топографической и временной ориентации. Имеются соматические расстройства в виде гипотонии мышц, повышения потоотделения, увеличенной температуры тела, тахикардии.

Как правило, делирий завершается после длительного сна.

Чаще всего наблюдается у людей старше 40 лет с общим стажем алкоголизма около 10 лет. Может развиваться при абстинентном синдроме либо в последние сутки продолжительного запоя.

Существует 2 формы галлюциноза:

Острая: длится несколько часов или недель. Пациент ощущает тревогу, расстройство сна. Характерно появление слуховых, иногда зрительных галлюцинаций.

Человеку слышатся агрессивные голоса, влекущие за собой развитие бреда преследования, бреда идей обвинения. Он пытается самообороняться, прятаться, предупредить родных о появлении опасности.

Спустя несколько суток видения теряют свою яркость и со временем исчезают, а пациент лишается напряженности и бредовых идей. Главная черта этой формы – больной не утрачивает топографическую, временную и личностную ориентацию.

Затяжная: для нее свойственно то, что человек не в силах отличить галлюцинации от реальности, причем они соответствуют бытовой ситуации. В симптомах преобладают галлюцинации, бредовые идеи или двигательные нарушения.

Характерен для лиц с алкоголизмом около 12-13 лет. Из-за бессонницы человека все время мучает тревога, возможно развитие острого бреда преследования.

Такие больные убеждены, что они могут быть отравлены или зарезаны.

Параноид бывает острым и затяжным. При первой форме он появляется на протяжении нескольких суток, реже недель, а при второй – длительно и продолжается месяцы.

Человек часто выглядит здоровым, но он становится чересчур подозрительным, никому не доверяет, все время присутствует страх и тревожность. Больной пытается ограничить круг общения.

Со временем такие люди все больше убеждаются в своей правоте, а бред становится крайне неправдоподобным. Они опасны для близких, однако, если человек бросает пить, бредовые идеи исчезают.

Человека обучают по-иному воспринимать мир и вырабатывать другие формы поведения. Психотерапия должна помочь ему комфортно чувствовать себя среди людей, относиться к себе лучше, невзирая на свою психическую болезнь.

Используются следующие методы:

Электросон;
Санаторно-курортная терапия;
ЛФК;
Иглорефлексотерапия;
Трудотерапия.

Они помогают снимать стресс, увеличивать работоспособность и улучшать метаболизм.

Основой лежит вызывание судорожных припадков за счет действия электрического тока, влияющего на подкорковые структуры мозга и метаболизм нервной системы.

Успех терапии во многом зависит от времени начала проведения лечебных мероприятий: чем раньше началось лечение, тем выше вероятность излечения психического расстройства и предотвращения негативных последствий для личности.

источник

Психоз – психическая болезнь, при которой человек неспособен нормально воспринимать окружающий мир и реагировать на него соответствующим образом. Клинически это психическое нарушение проявляется по-разному. Оно может являться самостоятельной патологией или сочетаться с другими заболеваниями — старческое слабоумие, опухоли мозга, шизофрения, «белая горячка».

При психозе происходит искажение реальности и получаемая «картинка» радикально отличается от той, что видят другие люди. Нормальному восприятию мешают голоса в голове, приказывающие что-то сделать, страх за свою жизнь, видения. Эти изменения приводят к тому, что реакции больного становятся абсолютно неадекватными: беспричинные тревога или эйфория, слезы или смех. Кто-то из пациентов уверен, что обладает сверхспособностями, другие, что за ними охотятся спецслужбы, а третьи сами навязчиво кого-то преследуют.

Существуют примеры, когда после пережитого психоза психика полностью восстанавливается, но чаще заболевание приобретает циклическое течение. Тогда после долгого периода психического благополучия, происходит обострение: возникают бредовые идеи, галлюцинации.

Психозы могут быть острыми, проходящими в течение месяца, реактивными и хроническими – это непрерывная стадия заболевания, продолжающаяся обычно после шести месяцев симптоматических проявлений. Для острой формы патологии свойственно внезапное и довольно быстрое начало, например, после ЧМТ. Реактивный психоз развивается после тяжелого эмоционального потрясения (развод, катастрофа, смерть родственника) и имеет обратимый характер, в среднем через год наступает полное психическое восстановление. Эта форма болезни может появиться даже после взрыва положительных эмоций, особенно у эмоционально неустойчивых людей, к ним относятся женщины в период менопаузы, люди, подвергшиеся лекарственной или алкогольной интоксикации и т.д.

По этиологии и причинам психозы бывают:

• Эндогенные – обычно им способствуют неврологические, эндокринные нарушения, возрастные изменения (старческий или сенильный психоз). Также они могут являться осложнением атеросклероза сосудов мозга, шизоаффективного расстройства, гипертонии (соматогенные психозы) и результатом патоморфологических изменений головного мозга (органические психозы). Течение этого вида психоза проявляется затяжным характером, постоянным рецидивированием, помрачением сознания или депрессивными, параноидными и другими состояниями.
• Экзогенные — внешним источником заболевания могут быть промышленные яды, инфекции (грипп, сифилис, тиф, туберкулез), наркотики, а также сильный стресс. Главной же причиной развития является — алкоголь, злоупотребляя который может вызвать металкогольный психоз.

Вместе с тем психозы разделяют по синдромальной классификации (основным преобладающим симптомам) на определенные виды. Чаще всего встречаются депрессивный и маниакальный психозы, при этом у внешне здорового человека отмечаются проявления депрессии или чрезмерного возбуждения. Такие психозы именуют монополярными. Если эти 2 вида чередуются, то врачи говорят о биполярном аффективном расстройстве.

Маниакальный (или гипоманиакальный) психоз имеет 3 ярких симптома, отмечающихся от 3 месяцев до 1,5 лет: ускоренное мышление и речь, беспричинное повышенное настроение, чрезмерная двигательная активность. При этом происходит болезненное усиление памяти, поступки окружающих являются источником гнева, появляется желание подраться, начатое редко доводится до конца, сложно сосредоточиться, возникают бредовые идеи, принимаются импульсивные решения.

Депрессивный психоз длится от 3 месяцев до года и связан с патологией головного мозга, депрессия при этом начинается незаметно и медленно. Основные признаки заболевания: постоянно сниженное настроение, физическая и психическая заторможенность. Эта форма психоза свойственна высокоморальным, хорошим людям. Больной думает только о себе, винит себя, ищет «промахи» и недостатки. Мысли человека сосредоточены вокруг своей личности, своих ошибок и своих недостатков. Человек не сомневается, что ничего хорошего в его жизни не было и не будет, в таком состоянии он может наложить на себя руки. При депрессивном психозе состояние хуже всего утром, а к вечеру оно поднимается, этим заболевание противоположно неврозу, при котором напротив, настроение ухудшается к ночи.

Послеродовый психоз развивается редко. Первые симптомы заболевания формируются в среднем через 5 недель после родов. Это психическое нарушение проявляется галлюцинациями, паранойей, бредом и желанием причинить вред ребенку или себе. Расстройство может начаться также еще во время беременности, например из-за невнимания, непонимания и жестокого обращения любимого мужчины.

Массовый психоз — это эпидемия толпы, основанная на внушаемости и подражаемости. Болезнь затрагивает группу людей, из-за чего они становятся одержимыми. Самыми популярными массовыми психозами в наши дни считаются: вирусофобия, компьютерная игромания, халявомания, апгрейдомания, чатомания и аэрофобия. Примерно такой же является индуцированная форма заболевания отличие лишь в том, что здесь один человек, обычно психически нездоровый, целенаправленно внушает бредовые идеи окружающим.

Поздний психоз – развивается по причине долгого приема метоклопрамида или нейролептиков. Может также сформироваться на фоне его отмены.

Инволюционный психоз – возникает у пожилых людей, чаще у женщин. Могут развиваться депрессии, меланхолия, галлюцинозы и параноиды позднего возраста. Чаще заболевание встречается у пациентов, проживающих в домах престарелых.

Амфетаминовый психоз — амфетамин и его производные при регулярном приеме или высоких дозировках вызывают постоянную тревогу и напряжённость, бред, зрительные и слуховые галлюцинации.

Сосудистый психоз – источник образования заключается в сосудистых нарушениях мозга (гипертония, атеросклероз, тромбоз, гипотония). При этом больные жалуются на звон в ушах, утреннюю головную боль в затылочной области, подергивание лицевых мышц и онемения в районе подбородка, щек, носа.

Эпилептический психоз – часто встречается как осложнение эпилепсии особенно в детском и подростковом возрасте. Он обычно быстро проходит, но на позднем этапе может продолжаться в течение года.

Параноидальный психоз – протекает тяжелее паранои, но благоприятнее бредового расстройства. При этом аффективные нарушения сопровождаются идеей преследования, возможен псевдогаллюциноз.

Интоксикационные психозы – нарушение развивается в результате токсического влияния на организм промышленных и пищевых ядов, лекарственных средств, пестицидов, алкоголя. При этом наблюдается делирий, переходящий в сопор и кому. В будущем нарушается память, снижаются интеллектуальные способности, развивается слабоумие.

Послеоперационный психоз – появляется у больных после хирургического вмешательства, главным образом на фоне интоксикации. При этом человек беспокоен, пытается сбежать, выпрыгнуть из окна, бредит.

Признаки психоза довольно многообразны, поскольку заболевание провоцирует нарушения мышления, поведения и эмоций. Клиника болезни обычно состоит из двигательных нарушений, бреда, галлюцинаций, бредовых идей, маниакально-депрессивных расстройств.

Галлюцинации могут быть зрительные, обонятельные, вкусовые, тактильные, но чаще всего встречаются звуковые, при них больному кажется, что он слышит обвиняющие, угрожающие или приказывающие голоса. Причем они столь реальны, что человек без сомнения в них верит.

Во время галлюцинаций больной неожиданно умолкает, недоговорив, и прислушивается, смеется без причины или ведет диалог с невидимым собеседником.

Расстройства настроения могут быть депрессивными, при этом пациент практически не ест, вялый, мало двигается и общается, настроен пессимистично, всем недоволен, плохо спит. При маниакальных расстройствах симптомы противоположны.

Бредовые идеи – мысли резко не соответствуют действительности, но переубедить больного невозможно. В речи возникают странные загадочные фразы. На первый план всегда выходит личность пациента, например, он не просто убежден, что инопланетяне существуют, но и уверен, что они прилетели ради него. Человек использует защитные действия (устанавливает дополнительные замки), беспричинно убежден, что болен или ему хотят нанести вред (подсыпают яд в пищу) и т.д.

У психоза практически нет осложнений. Но, если необходимая терапия отсутствует, то происходит существенное снижение качества жизни, представляющее угрозу жизни больному и его близким, нарушается деятельность головного мозга.

Причинами психоза могут быть:

1. Плохая наследственность – при рождении возможна передача группы генов, которые иногда вызывают заболевание еще в раннем возрасте, протекающее быстро и в тяжелой форме.
2. Травмы головного мозга – болезнь может развиться через пару часов или недель после травмы.
3. Инфекционные заболевания — расстройство психики может вызвать интоксикация после перенесенного паротита, гриппа, болезни Лайма, малярии, лепры.
4. Интоксикация головного мозга – зачастую связана с приемом различных веществ, таких как наркотики (амфетамин, героин, LSD, опий, PCР) и лекарства (кортикостероиды, сердечные гликозиды, сульфаниламидные и противотуберкулезные средства, диуретики, НПВС, клофелин, Н2-гистаминоблокаторы, антибиотики).
5. Алкоголизм – психоз, как последствие постоянного употребления алкоголя в больших объемах встречается не редко, при этом происходит отравление организма и нарушение функционирования нервных клеток.
6. Патологии нервной системы: эпилепсия, рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера, инсульт, височная эпилепсия и болезнь Паркинсона.
7. Заболевания, протекающие с сильными болями: саркоидоз, язвенный колит, инфаркт миокарда.
8. Опухоли головного мозга – сдавливая ткани мозга, нарушают передачу нервных импульсов и кровообращение.
9. Системные заболевания: системная красная волчанка, ревматизм.
10. Тяжелые приступы бронхиальной астмы.
11. Гормональные расстройства вследствие родов, аборта, дисфункции щитовидной железы, гипофиза яичников, надпочечников и гипоталамуса.
12. Дефицит витаминов В1 и В3 и нарушение электролитного баланса вызванное изменением содержания кальция, калия, магния и натрия.
13. Психические травмы (стрессы) и нервное истощение (недосыпание, переутомление).

Поставить диагноз «психоз» может только врач-психиатр после выполнения патопсихического и лабораторного обследования, проведения специальных тестов, которые обычно используют для оценки выраженности бредовых идей.

Лечение психического расстройства следует начинать как можно скорее, именно от этого и зависит прогноз психоза. Психиатр в первую очередь с помощью препаратов снимает острые симптомы заболевания. Назначаемые им таблетки нужно принимать строго по схеме. На первых стадиях болезни лечение занимает около 1,5-2 месяцев, в запущенных случаях потребуется до года.

Терапия психоза состоит из нескольких групп препаратов:

• Нейролептики (зелдокс, солиан, флюанксол);
• Нормотимики (актинервал, контемнол);
• Бензодиазепины (зопиклон, оксазепам);
• Холиноблокаторы (циклодол, акинетон);
• Антидепрессанты (сертралин, пароксетин).

Близкие и родные должны прийти на помощь больному, относиться к нему с пониманием. Нельзя его расстраивать, вступать в споры, провоцировать на конфликт.

Существуют психологические способы лечения направленные на поднятие самооценки, обучение адекватно воспринимать мир вокруг. Для этого используются психосоциальные тренинги и терапию зависимости, психоэдукацию, психоанализ, когнитивную терапию поведения, эрготерапию, семейную терапию и арт-терапию.

Невозможно уберечь больного от самой патологии, но возможно снизить вероятность повторных приступов, для этого необходимо:

• больше общаться;
• принимать назначенные доктором медикаменты;
• соблюдать режим дня;
• постоянно посещать занятия по психотерапии;
• ежедневно заниматься спортом (плаванье, бег, велосипед);
• исключить употребление кофе;
• не посещать баню, избегать перегрева;
• не переутомляться.

источник

Агрессия
Апатия
Бредовые идеи
Галлюцинации
Депрессия
Интерес к магии
Интерес к религии
Нарушение концентрации внимания
Нарушение сна
Недоверие
Перепады настроения
Повышенная стрессовость
Потеря аппетита
Прекращение контактов с людьми
Резкая смена активности в работе
Чувство страха

Психоз – это патологический процесс, сопровождающийся нарушением душевного состояния и характерным расстройством психической деятельности. У пациента отмечается искажение реального мира, у него нарушается память, восприятие и мышление.

Факторы, способствующие развитию этого недуга, подразделяются на внешние и внутренние. К первой группе можно отнести:

стресс;
психологические травмы;
инфекционные заболевания;
употребление алкогольных напитков и наркотических средств;
отравление промышленными ядами.

Когда причина развития недуга связана с внутренним состоянием, то образуются эндогенные психозы. Его формированию способствует нарушение нервной системы.

Различают следующие признаки психоза:

резкая смена активности в работе;
повышенная стрессовость;
нарушение внимания;
чувство страха;
перепады настроения;
депрессия;
недоверие;
прекращение контактирования с людьми;
проявляется интерес к таким вещам, как магия или религия.

Как правило, это заболевание обладать приступообразным течением. Поэтому выделяют такие этапы психоза, для которых характерен сезонность и спонтанность. Последние возникают в случае влияния психоприступных течений, которые преобладают в юном возрасте. Такой приступ характеризуется длительностью и постепенным выходом.

Возникшие нарушения душевного состояния с учётом этиологии подразделяют на следующие виды:

эндогенный;
реактивный психоз;
острый психоз;
ситуационный;
соматогенный.

Кроме этого, при составлении классификации учитывали и клиническую картину и преобладающую симптоматику. В таком случае выделяют:

параноидальный психоз;
депрессивный;
маниакальный.

Такой тип недуга очень часто дает о себе знать после того, как женщина родила ребёнка. Послеродовой психоз не даёт каких-то определённых — симптомов, поэтому очень важно поставить диагноз и приступить к лечению психоза.

Послеродовой психоз может возникнуть по причине осложнений во время родов. Если женщина получила достаточное количество травм во время родовой деятельности, те сложнее будет протекать её душевное состояние. Чаще всего послеродовой психоз возникает после первых родов, так как именно здесь женщина подвергается сильному стрессу. Нередко послеродовой психоз принимают на послеродовую депрессию. Но он обладает чёткими симптомами:

чувство тревоги;
нарушение сна;
плохой аппетит;
бредовые идеи;
галлюцинации.

Послеродовой психоз должен лечиться в стационаре. Матери с малышом запрещено оставаться один на один. Во время лактации лечить послеродовой психоз необходимо очень осторожно при помощи медикаментозной терапии и психотерапии.

Развитие такой патологии происходит в коллективе, где основой служит внушаемость и поражаемость. Массовый психоз вызывает нарушение душевного состояния, поэтому люди теряют свою адекватную способность и становятся одержимыми.

Случаи представленного недуга обладают общим механизмом формирования. Массовый психоз характеризуется внеколлективным поведением, именуемым толпой. В этом случае может иметь место массовое самосожжение, религиозное поклонение, массовые миграции, истерии.

Массовый психоз формируется по причине иллюзии, которая возникает у одного из индивидов. Именно она и является ядром кристаллизации, которая заполняет всю область разума. Чаще всего массовый психоз поражает людей со слабой психикой, страдающих депрессией и психическими расстройствами.

Такая форма недуга считается более тяжёлой. Параноидальный психоз характеризуется нарушением душевного состояния, в результате которого присутствуют идеи преследования. Как правило, такая патология возникает при органических и соматогенных расстройствах. Параноидальный психоз в сочетании с шизофренией вызывает психические автоматизмы и псевдогаллюциноз. Имеются следующие симптомы психоза:

злопамятность;
постоянное недовольство;
болезненное восприятие всех отказов и неудач;
человек становится высокомерным, ревнивым.

Чаще всего параноидальный психоз поражает молоды людей. Для избавления от этого состояния необходима своевременная психотерапия. Такое лечение направлено на повышение общих жизненных навыков, улучшение качества социального контакта и укрепления чувства собственного достоинства.

Такой патологический процесс в мире медицины ещё называют сениальным психозом. Старческий психоз поражает людей, перешагнувших за отметку 60 лет. Такие нарушения часто напоминают маниакально-депрессивный психоз. Старческий психоз отличается от старческого слабоумия тем, что у него отсутствует тотальное слабоумие. Для сениального психоза характерна острая форма течения. Причина возникновения недуг кроется в соматических болезнях. Кроме этого, на формирование старческого психоза влияют:

заболевания дыхательных путей острой и хронической формы;
сердечная недостаточность – частая причина развитие сениального психоза;
гиподинамия;
неправильное питание;
гиповитаминозы.

Для хронических сениальных психозов характерно протекание в виде депрессии, которое чаще всего диагностирует с у женщин. При лёгком течение сениальных психозов образуются субдепрессивные состояния. Для них свойственны такие симптомы психоза, как вялость, чувство пустоты, отвращение к жизни.

Алкогольный психоз – это патология психической деятельности, возникающая на второй и третьей стадии алкоголизма. На первоначальном этапе течения алкогольной зависимости симптомы психоза отсутствуют. Выделяют следующее виды алкогольного психоза:

алкогольный делирий;
галлюциноз;
бредовые алкогольные психозы;
алкогольный псевдопаралич;
алкогольную энцефалопатию;
геморрагический полиэнцефалит;
алкогольную депрессию;
дипсоманию;
антабусный психоз.

Алкогольные психозы служат следствием алкоголизма. У тех людей, кто употребляет алкоголь, но не так часто, такие психические нарушения не отмечаются. Очень часто алкогольные психозы возникают по причине присутствия дополнительных вредностей: острые инфекции, травмы, стрессы. Они влияю на формирование психотических реакций относительно нездоровой нервной системы алкоголя, тем самым вызывают алкогольный психоз.

Среди алкогольных психозов различают следующие формы:

Если алкогольный психоз повторяется, то его развитие происходит по тому же клише, что и первичный, только имеются осложнения в течение. Алкогольные психозы могут вызвать сильные нарушения отражения действительности и психоорганические расстройства. Больше всего алкогольные психозы поражают людей, чей стаж употребления спиртного превысил 5–7 лет.

Если патология происходит на фоне хронического алкоголизма, то она носит название корсаковский психоз. Для такого состояния характерны следующие симптомы:

отсутствует способность к запоминанию;
корсаковский психоз вызывает ретроградную амнезию;
наличие расстройств ориентировки во времени и месте;
снижение интеллекта.

Корсаковский психоз развивается постепенно, а его продолжительность может достигать много лет. Полностью восстановиться не удаётся, корсаковский психоз оставляет дефекты памяти и восприятия. Если алкогольная зависимость протекает в лёгкой форме, то процесс выздоровления проходит успешно, а корсаковский психоз не оставляет никаких дефектов.

Терапия в этом случае направлена на устранение симптоматики, которую вызвал корсаковский психоз. Вначале пациенту назначают постельный режим и тёплые ванны.

Реактивные психозы формируются по причине влияния различных факторов, которые несут в себе большую значимость. Реактивный психоз обладает одной такой особенностью, которая заключается в том что после устранения причины недуга исчезает и само заболевание. Реактивный психоз имеет следующие проявления:

возбуждение и заторможенность;
поведение сопровождается или громким смехом, или рыданиями.
нарушение правильного ориентирования во времени и месте.

Когда имеют место затяжные реактивные психозы, то к ним относят реактивную депрессию и параноид. Депрессия возникает на фоне смерти близких людей, тяжёлых жизненных ситуаций. Такие затяжные реактивные психозы проявляются в виде подавленного настроения, плаксивости, плохого аппетита, малой подвижности. Люди, страдающие на реактивные психозы, ходят сгорбившись, с опущенной на грудь головой.

Такая форма психоза протекает в комплексе с соответствующими проявлениями:

бредовые состояния;
визуальные, слуховые и осязательные галлюцинации;
расстройства в восприятии себя самого.

Острый психоз – это заболевание, во время которого происходит отчуждение пациента от окружающих людей. Представленный недуг подразделяется на два типа: эндогенные психозы и экзогенные. Для эндогенного психоза характерно нарушение психики, обусловленное внутренними условиями. Второй тип острого психоза является результатом воздействия на человека внешних условий. Очень часто острый психоз развивается на фоне черепно-мозговой травмы или онкологической опухоли головного мозга. Если говорить другими словами, то острый психоз формируется по причине наличия соматических болезней.

Для такой формы недуга характерна разнообразная симптоматика. Сюда можно отнести потерю веса, плохой аппетит, потеря энергии, отсутствие интереса к повседневным делам. Подтверждает присутствие такого заболевания, как шизоаффективный психоз, возникшее чувство безнадёжности, самообвинение, мысли о самоубийстве.

Отличить шизоаффективный психоз от остальных форм можно по такому признаку, как смена состояния мании, для которой характерно повышение активности во всех сферах жизни. Поведение человека с шизоаффективным психозом носит характер саморазрушения и представляет опасность для жизни.

Для лечения психоза любой формы пациентов нужно госпитализировать, иначе их поступки и действия могут нанести вред окружающим.

Медикаментозная терапия включает в себя приём таких препаратов:

психотропные;
нейролептики;
транквилизаторы;
антидепрессанты;
общеукрепляющие.

Эффективными средствами от психоза при возбуждении являются:

Седуксен;
Трифтазин или Аминазин;
Стелазин;
Этаперазин;
Галоперидол;
Реактивные психозы лечатся при помощи депрессантов Пиразидол, Герфонал, Амитриптилин.

Немаловажная роль отведена и психологической реабилитации. Она повышает эффективность медикаментозной терапии. Главная задача психиатра – это наладить доверительные отношения с пациентом.

Восстановление после психоза включает выполнение обучающих занятий. Здесь используют следующие физиотерапевтические процедуры:

электросон;
иглорефлексотерапия;
лечебная физкультура;
трудотерапия.

Физиотерапия помогает устранить утомление, эмоциональное перенапряжение, улучшить обменные процессы и повысить работоспособность.

источник