Люди кто восстановился после психоза

3 года назад у меня случился острый психоз. В течение дней трех были сильные бредовые мысли, страшная тревожность, метания. В итоге попала в психбольницу. Все сложилось очень удачно для меня — о моем состоянии знал только узкий круг близких. Почему так случилось анализировать можно долго, но одной конкретной причины назвать нельзя. В больнице я оправилась довольно быстро и об этом случае можно было бы быстро забыть если бы не наследственность. Моя родная мама болеет шизофренией в тяжелой форме. Поэтому была высока вероятность, что это наследственное и будет повторяться. После больницы как и у всех в этом случае у меня был упадок сил, депрессия, апатия, ощущение беспомощности. Понадобилось полгода чтобы восстановились силы и еще больше чтобы постепенно налаживалось внутреннее состояние. Лекарств после лечения я решила никаких не принимать, рискнула не портить физическое здоровье. В ПНД не ходила чтобы не светиться. На данный момент нет вообще никаких предпосылок появления приступов психоза, я произвожу впечатление абсолютно адекватного человека, езжу за рулем, вышла замуж, поменяла систему ценностей на более духовные, сохранила все рабочие навыки. Вот что меня беспокоит, так это низкий уровень жизненной энергии и страх, что это болезнь и что она может прогрессировать. И я даже будучи адекватным в общении человеком буду превращаться в овощ. Я боюсь рожать детей, потому что думаю, что у меня не хватит на них сил. Не могу сказать, что я ничего не делаю. Все что нужно по минимуму я делаю — и готовлю, и убираю. Работа у меня сидячая, что мне на руку. Но когда наблюдаю как другие в том числе пожилые люди крутятся с утра до вечера полные энтузиазма, то я до них явно не дотягиваю.

Психолог, Семейный сексолог

А что вы «делаете не так», делаете, чтобы «энергии» не было?

Психолог, НЛП-терапевт гипнолог

Все люди разные. Кто-то как батарейка — постоянно в движении, а кто-то более спокоен и медлителен. Это нормально. Главное Ваше внутреннее ощущение себя — хорошо все?
А по поводу страхов — тут работать надо, пока они Вами руководить не стали.

Психолог, Семейный сексолог

Эндогенные процессы в мозге характеризуются снижением «энергии», витальности. Сама депрессия маскируется под астению.

Психолог, Индивидуальная-и-семейная терапия

В Вашем случае ключевое слово — «острый». Важно знать природу — экзогенный или эндогенный. Считается, что экзогенные психозы, которые возникают под воздействием внешних условий (например, смерть близкого),
не повторяются, если, конечно, не возникнет новая острая ситуация. Но, в принципе, зная про такую опасность, в стрессовых условиях вполне можно действовать на упреждение.

Я еще чувствую, что у меня и на эмоции энергии не хватает и чтобы наряжаться, краситься — здесь тоже нужна энергия, а ее не достает. Все по минимуму. Произвожу впечатления очень спокойного человека — зачастую лень париться С трудом встаю по утрам.

Ценности Вы поменяли, но наследственность то никуда не делась. Может, стоит найти врача, которому Вы сможете доверять, и обратить к нему эти вопросы? Про риски повторения, про наследственность, про лекарства.

А муж знает про Ваш опыт психоза?

Накануне того события месяца 4 до я переехала от родителей чтобы пожить самостоятельно. Поначалу была очень довольна обустройством своей жизни. Но тогда был период, что в моей жизни стало очень мало общения и образовалась какая-то пустота в душе. Я поняла, что не могу жить одна в квартире. В общем за месяц до психоза я пошла к психологу, и после сеансов у меня поднялся шквал каких-то эмоций, началось навязчивое самокопание и потом все вылилось в психоз. Но я уверенна, что психоз у меня рано или поздно все равно бы случился.
Врачи долго над этим думать не будут, им лишь бы перестраховаться и назначить лекарства. А ведь я уже прожила без лекарств 3 года. А начни я их принимать, то угробила бы в некоторой степени физическое здоровье.

Мне хочется верить, что это случайность и больше не случиться. Но любое недомогание наводит на меня страх.

Психолог, Гештальт-терапевт онлайнтерапия

Здравствуйте, психоз это реактивная реакция, поэтому энергозатратная для организма. Время прошло, но есть ощущение, что вы немного остановили свою жизнь страхом, что это может быть наследственные факторы и что психоз может повториться. Так ли это? И по поводу возникновения психоза правда, он бывает экзогенный и эндогенный. Если он возник от травмируещей ситуации, то вполне вероятно, что может вернуться при похожих обстоятельствах. Но если психоз возник, как говориться на ровном месте, то это эндогенная этиология. Тогда сложно говорить о прогнозе это может быть единственный случай а жизни, а может иметь периодический характер таких состояний.

Наблюдая за мамой и за своими ощущениями мне кажется, что это одно из самых больших несчастий так заболеть. Поэтому я готова положить многое на то чтобы это не повторилось в плане самоконтроля, работы над собой. Но не лекарств. Тем более, что нет еще лекарств, которые бы лечили негативную симптоматику. Разве что глушат симптомы. Не знаю есть ли у меня негативная симптоматика.

Психолог, Гештальт-терапевт онлайнтерапия

Психолог, Гештальт-терапевт онлайнтерапия

Если у вас были бред, галюцинации, то вам помогут только препараты и к сожалению на сегодняшний день это единственное лечение в период такого состояния. Психотерапия возможна только тогда, когда у вас восстанавливается психическое здоровье и вам подойдут не все виды психотерапии.

На данный момент я не боюсь психоза, потому что я умею себя контролировать. Могу любому жесту и мысли дать оценку адекватны они или нет. Но вот уровень жизненных сил контроливать очень сложно.

Психолог, Гештальт-терапевт онлайнтерапия

Если прошло три года, то у вас больше шансов на то, что это будет либо редко, либо вообще может не случится. А с вашим состоянием нужна поддерживающая психотерапия, которая не направлена на развитие и капание прошлого опыта.

То что не все виды психотерапии подойдут — с этим я согласна.

Психолог, Ведущий тренингов

Мне кажется, вы не зря привели этот пример. Он в какой-то степени демонстрирует ход ваших мыслей — сравнивать себя с теми, кто намного активнее вас. В результате — картина не в вашу пользу. Отсюда переживание известного спектра эмоций. И вот в связи с этим вопрос: в какой мере подобный образ мыслей помогает вам обрести спокойствие и уверенность в себе? Вряд ли это вам на руку. А что на пользу? Мб, сравнение себя с собой вчерашней. Это одно из возможных предложений
Это тоже радует. И я уже легко смиряюсь, что я не дотягиваю даже до пожилых людей в их прыти. Но не знаю, что будет и достаточно ли того что есть. Я когда пошла к психологу после психоза, она заладила, что нужны лекарства — нужны лекарства на каждое мое слово. Надо было поменять психолога и может пошла бы работа. Но я тогда стормозила. Поэтому нужной в этом случае психотерапии у меня не было. Только спустя год пошла к другому психологу уже с другой проблемой и на группы ходила и расстановку делала и нигде уже не говорила про тот случай.

Психолог, Семейный сексолог

Тогда этот же вопрос, но с другого профиля: насколько вы соблюдаете НОРМЫ здоровой витальности тела?

Напомню основные:
-дыхание
-вода
-витамины
-еда (много разного здесь)
-сон
-секс
-движение
— соответствие социального статуса и выполнимости природных Норм.
-получение поглаживаний
-выдача поглаживаний

Раньше я ходила на фитнес до замужества, были там и дыхательные упражнения. Но теперь все силы брошены на домашние дела (которых не так уж много) и стало не до этого. Движения стало тоже очень мало.

С едой и витаминами не могу сказать, что у меня все очень полноценно. Люблю вкусности и чтобы совсем уж не набрать вес не доедаю из-за этого полезного.

Все остальное присутствует.

Если я определю, что проблема в этом, то займусь вплотную этим. Конечно, чтобы исключить проблему, надо бы уже заняться, но пока нет на это энтузиазма.

это иллюзия контроля. Когда человек в здоровом состоянии или в ремиссии, ему абсолютно очевидно себя ощущать. Но психоз дезоршанизует всю психическую деятельность и рушится контроль и критика. Перефразировав вас, можно сказать, что вы не контролируете, вы просто в состоянии ремиссии. Вам нужна долгосрочная терапия (это я про несколько лет, с оооочень постепенным выходом на болевые точки). И я смотрю , вы отчаянная, расстановки — метод для психически очень стабильны людей (таких немного). И честно говоря, даже самые мягкие методы воздействия могут вызвать очередной приступ. Я бы просто подготовилась к этому.
Психоз — это индикатор нестабильности внутри. Нестабильность никуда не делась, вы просто не копаетесь в этом, поэтому у вас видимость спокойствия, а вся энергия поглощается черной дырой внутри.
С учетом опыта вашей мамы, сумасшествие — это вероятно ваша дверь убегания (от мира, проблем, собственных потребностей . ). Мы обычно выбираем родительские двери.
Я бы сконцентрировалась на теле, что с ним, какие у вас с ним отношения — ничто не привязывает нас к этому миру так как тело. Нужно восстанавливать связь. М.б. имеет смысл поработать с телесным терапевтом (только предупредите его о своих особенностях)
Мне они очень помогли. Я шла не с запросом о своем внутреннем состоянии. Но мы вышли на него. В расстановке было видно, что на меня большое влияние оказывала мама. Мой заместитель смотрел на заместителя моей мамы и ничего не замечал вокруг. Потом заместители изменили свое положение. После расстановок я стала просыпаться не с мыслью «ох, опять день настал», а с мыслью «как прекрасна жизнь». Как минимум, было бы неплохо составить запасной план: поговорить с близкими, повесить на видное место инструкцию — «что делать если», найти себе психолога и психотерапевта (психолог в любом случае попросит чтобы вы пошли на консультацию у ПТ ).
ПС: не все психотерапевты ратуют за постоянное медикаментозное сопровождение.
Почитайте про пограничные расстройства и состояния — совсем неплохо понимать что с вами происходит.
Может быть вам будет интересна книга «Завтра я всегда была львом» Лаувенг Арнхильд. Да я не спорю. Просто они тяжелые для психики, особенно если чувствительность высокая, как у вас
И тут большая часть специалистов и без расстановок вам скажет, что это про маму. Подобная проблема — это чаще всего проблема раннего развития — пренатальная, или про первые 6 месяцев, когда мы в симбиозе с мамой.

Близким не хочу говорить, хотя бы для того, чтобы они каждый мой каприз или просто плохое настроение не принимали за болезнь. Помню весной после психоза я не стала красить яйца на пасху. Мачеха кинула мне, что надо меня в дурку. Да и близкие мужа меня хорошо приняли и теперь не хочу менять мнение о себе, нагонять на них страх.

источник

пол года назад лежал в пнд с диагнозом острый полифорнический психоз ,выписали прописали ад и неролептики золофт и сероквель,живу без радости в жизни не могу найти работу в начале были грустные мысли особенно с утра,сейчас по лучше с работы уволили с друзьями почти не общаюсь,все время хочу спать не знаю как жить дальше

Спасибо за доверие.
Как можно к вам обращаться?
Что сегодня привело вас на форум?

мне было бы удобно стас,устал жить без возможности радоваться жизни ,пол года живу только с мыслями побыстрей заснуть и как можно дольше не просыпаться,не могу вернуться в свою старую жизнь когда я был веселым человеком с работой которая мне нравилась с хобби,девушкой и тд на данный момент работа очень важна,иду завтра на собеседование в другую сферу уверенность пропала,остальные факторы то же очень важны

Стас, у меня к вам маленькая просьба: начинайте предложения с большой буквы, дабы я не переспрашивала.

Если я вас правильно поняла, то вы тревожитесь из-за собеседования?
Хочу вас поддержать, потому как пробовать что-то новое иногда бывает сложно.
Но, вы решились и идете!

Я не испытаю чувство радости,даже если меня возьмут на эту работу,я иду что бы не сидеть без дела и без денег,я перестал испытывать радость от дел которые мне раньше приносили удовольстие к примеру от пробежек,я очень переживаю что не стану сново таким,друзья не понимают меня,маму не хочу лишний раз расстраивать

С одной стороны это правильное решение в вашей ситуации.
Что вас смущает, или чего хочется избежать?

Спрошу(можно умолчать):
оформляли инвалидность?

Смущает что иду сферу продаж,много общения,(ни когда не было таких долгих перерывах между работой)

нет,не хотел что бы это проишествие где-то упоминалось,в пнд лежал не по месту жительству

Правильно ли я вас понимаю, что учитывая момент, что был долгий перерыв без работы, это может стать некоторой помехой в этом виде деятельности?

Стас, вы считаете себя общительным человеком, или это было до заболевания?

Насколько сейчас напрягает общение с 1.близкими, 2. знакомыми, 3. не знакомыми, 4. со мной(этот пункт ответить только себе).

Хорошее решение.
Из моего опыта работы с людьми с похожими проблемами, могу сказать, что и наблюдение у психиатра может быть длительным(или постоянным), и поддержка психолога/психотерапевта так же(возможны перерывы и длительные ремиссии). Правильно понимаете
был общительным до болезни
1 всегда рад
2 чувствую что догадываются,по этому чувствую себя не уютно
3 очень мало общаюсь*не проявляю интереса Извините,не совсем понял вас это по списку ответы были как отношусь к общению по группам1-близким и тд Да.
Если завтра на собеседовании вы поймете, что чувствуете некоторую неловкость от того, что: 1. рядом нет близкого человека(это не родной человек),
2 кто-то о чем-то догадался,
или 3: не знакомый человек, сидящий напротив вас, не вызывает интереса — это действительно может вызвать некоторый дискомфорт, возбуждение, при котором вы можете отказать работодателю? Нет эти факты не должны повлиять на мое общение на собеседование,буду не ловко чувствовать когда не буду знать ответы по работе,остальные факторы не будут влиять на мое общение,давит что это не та работаю где мне бы хотелось работать,а работа с большой ответственностью меня пугает

ок.
Стоит помнить, что во время собеседования можно упомянуть об опыте:- с опытом знания и умения расширяются,
Что вы готовы обучаться новому.
Но, самое главное — вы готовы рискнуть и попробовать.

Помните что такое риск в вашей жизни? Только до болезни,давно не рисковал,видите что давит на меня ,я не чувствую себя как раньше,и боюсь что ко мне не вернется то самочувствие

Вы тревожитесь за будущее.

Это как беременная женщина. которая в течении 9 месяцев должна каждый день тревожится о своих родах. Т.е. переживать боли, тяготы и дискомфорт.
Но, она просто живет дальше.
Живет настоящим.

Стоит сегодня принять решение.
Попробуйте определить в % отношении ваше желание пойти на собеседование, попробовать.
Отпишите, что получилось. Договорились,пойду точно а что получится завтра отпишусь,спасибо вам за беседу ,чувствуется ,что вы профессионал. Здравствуйте,прошел собеседование успешно ,посмотрим что дальше будет,радости особой нет,и физически устал как смену отработал,но все равно спасибо большое,буду надеется что со временем смогу наладить жизнь Еще очень хочется бросить пить таблетки,сейчас снизил дозу ни чего не поменялось,врач сказал по самочувствию

Вы похвалите себя за успешно пройденное собеседование.
Это очень важно, учиться самому себя поддерживать.
Я хвалю:
— молодцом!

Но, чтобы удержаться на Олимпе, стоит поработать над внешними и внутренними ресурсами со специалистом.
Дерзайте, все в ваших руках!
🙂

Буду благодарна, если тему закроете сами, п.как последующие обсуждения( врача, таблеток, самочувствия — это разные направления обсуждений, т.е. желательно в других демо-консультациях обсуждать).
С ув.
🙂

источник

Медикаментозная терапия является неотъемлемой частью при лечении психозов. Для купирования приступов чаще всего используют нейролептики, а в некоторых случаях — антидепрессанты или нормотимики. Кроме медикаментозных методов при лечении психозов используют психотерапию и методы социальной реабилитации.
Психоз невозможно вылечить самостоятельно, и не рекомендуется практиковать лечение в домашних условиях. При таком лечении, даже при амбулаторном наблюдении психиатра, высока вероятность проявления неадекватного поведения, опасного как для самого пациента, так и для окружающих. В условиях стационара за состоянием больного ведётся постоянное наблюдение, что позволяет свести опасность к минимуму. Для человека с психозом рекомендовано стационарное лечение, длительность которого будет минимум три недели.

Кроме ранней диагностики необходимо уделить внимание самому лечебному процессу и вовлечь в него пациента.
Часто пациент не признает себя больным и отказывается идти на контакт со специалистом, что негативно сказывается на вероятном прогнозе течения заболевания. Терапевтическое взаимодействие, альянс, так называемый, комплайенс — это то, что позволяет максимально включить пациента в процесс лечения. Благодаря созданию такого взаимодействия значительно повышается эффективность лечения. Комплайенса порой невероятно сложно достичь. Причиной тому — отрицание пациентом заболевания как такового, либо ложная уверенность пациента в бесполезности медицинской помощи, стигматизация психического заболевания и убежденность в бесполезности лечения. Также среди причин, усложняющих комплайенс, выделяется страх перед психиатрами и лечебными психиатрическими учреждениями.
Во время пребывания в психозе человек может утратить часть социальных связей и навыков. Для их восстановления применяют социальную реабилитацию в индивидуальной и групповой формах.

Работа в группе эффективна с пациентами, которые не признают наличие у себя заболевания. При такой форме работы они видят людей, имеющих аналогичные симптомы, и это позволяет им увидеть и собственные отклонения. К примеру, больной может оценить, что бредовые идеи других пациентов не соответствуют действительности. В групповой работе важна обратная связь которую он получает от других пациентов, а так же возможность реагировать на их высказывания и поведение. Это очень важная часть ресоциализации пациента.

Существует также еще одно направление, способствующее восстановлению после психоза: психообразование. Это информирование пациента и его семьи о том, что происходит, каковы способы первой помощи при наступлении острого психотического состояния, как правильно распознать симптоматику и предотвратить ее нарастание вовремя.

Вспомогательная психотерапия направлена на обучение контролю над своим психическим состоянием. Приобретенные знания уменьшают вероятность наступления рецидивов и способствуют формированию уверенности в себе у пациента и его родственников.

Для успешной адаптации эффективно применение тренингов социальной коммуникации. На занятиях пациенты учатся правильно воспринимать вербальные и невербальные реакции других людей, развивают собственные коммуникативные навыки и навыки проблемно-решающего поведения.

В клинике « Психическое здоровье» также применяют при лечении психоза метод метакогнитивного тренинга. Данный метод позволяет больным выявить нарушения в собственном мышлении, а также восстановить когнитивные способности, пострадавшие при заболевании. Благодаря метакогнитивному тренингу пациент учится управлению мышлением и успешной адаптации в социуме впоследствии.

Для работы с восстановлением бытовых и простых трудовых навыков практикуется применение трудовой реабилитации. В рамках реабилитации пациенты выполняют сначала простые работы в клинике, в течение непродолжительного периода времени, а затем сложность и время работ повышается.

Лечением психозов в клинике « Психическое здоровье» занимаются не только психиатры, но и психотерапевты, психологи, а также социальные педагоги. Это позволяет восстановить состояние человека в минимальные сроки. В нашей клинике при лечении психозов мы применяем комплексный подход, который заключается в сочетании медикаментозных и немедекаментозных методов. Кроме перечисленного выше, нами так же используются и новейшие, безопасные методы инструментальной терапии: биологическая обратная связь ( БОС), транскраниальная магнитная стимуляция ( ТМС), светотерапия.

Биологическая обратная связь дает возможность пациенту пронаблюдать за силой собственной реакции на различные стимулы и, при помощи специальных упражнений выработать новые, более эффективные навыки реагирования.

Благоприятно влияет на циркадные ритмы организма (режим сна и бодрствования), что способствует восстановлению организма человека, пережившего психотический эпизод.

Позволяет отследить то состояние, в котором находится моторная зона коры головного мозга. Также ТМС за счет магнитного импульса воздействует на кору угнетающе или возбуждающе, в зависимости от того состояния, в котором находится пациент, оказывая лечебное воздействие.

Такое сочетание различных методов воздействия на болезнь значительно снижает сроки лечения и приводит к эффективным результатам.
В нашей практике мы используем только зарекомендовавшие себя, надежные хорошо проверенные методы диагностики и терапии. Дополнительно хочется отметить, что оказание своевременной помощи — залог успешного прогноза лечения психозов.

Остались вопросы? Мы знаем, как Вам помочь! Позвоните нам

К теме психозов (шизфорения и др.) в настоящее время в обществе существует сильный интерес. Само понятие психоз воспринимается по-разному: от любопытства до страха. Явление психоза неверно и ошибочно часто используется в обывательской психологии. Всевозможные предубеждения и мифы с одной стороны усматривают психоз там, где его нет, а с другой препятствуют вовремя заметить и констатировать изменения, как у себя, так и у своих близких. Происходит отрицание проблемы из-за страха прослыть “психом”. Тогда как своевременное обращение за помощью специалиста может помочь предупредить развитие серьезного раасстройства. Отсутсвие адекватной информации порождает недоверие к врачам, возникновению как в СМИ так и в сети интернет большого количества необоснованной информации, подрывающей не только доверие к медицинской службе, но и затрудняющей жизнь тем, кто страдает такого рода расстройством. Люди могут становиться жертвами целителей и гадалок, которые спекулируют на этом сложном явлении. Мы выбрали наиболее часто задаваемые вопросы, ответы на которые приходится давать не только самим пациентам и их родственникам, но и просто людям, желающим понимать это явление.

1.Что такое психоз?
Психозами называются проявления психических расстройств, чаще хронических, которые, проявляют себя нарушениями в 4 основных сферах: восприятие, мышление, эмоции и воля, поведение и взаимодействие с окружающим миром. В сфере восприятия речь идет о галлюцинациях, то есть действительное и правдоподобное видение, слушание или чувствования того, чего на самом деле не существует. Нарушение мышления проявляет себя бредом, то есть ложными, нерациональными суждениями, которые имеют субъективный характер. Нарушения в эмоциях могут проявлять тебя от излишней активности, возбужденности с агрессией и раздражительностью до полного безволия, отгороженности. Также и в поведении человек перестает учитывать социальные роли и контекст ситуаций, понимать других, можно заметить стереотипное повторение движений или выполнений ритуалов. В психиатрии существует понятие негативные и позитивные симптомы. Позитивные симптомы – это те психические явления, которые ранее не присутствовали в психике, но появились (бред, галлюцинации, агрессия). Негативные симптомы — те психические качества, которые стали теряться, стираться (безэмоциональность, снижение памяти, потеря социальных контактов). Все эти явления приводят к утрате связи с окружающим миром и препятствуют верной трактовке реальности, что и объясняет один из основных признаков психоза – отсутствие критичности.

2.Может ли невроз превратиться в психоз?
Психоз — это расстройство, которое характеризуется грубыми нарушениями эмоционально-волевой сферы, изменением мышления и сопровождается нарушением критичности к своему состоянию с нарушением способности отличать внутренние переживания от внешних источников. При неврозе на первый план выходят эмоциональные или телесные проявления внутреннего конфликта без нарушения мышления и сверхкритикой к своему состоянию. В возникновении психозов преобладают биологические причины, в то время как в возникновении неврозов ведущую роль играют внутриличностные конфликты. Механизмы лежащие в основе невроза и психоза настолько отличны друг от друга, что одно в другое не переходит.

3. Излечим ли психоз?
Существуют острые (преходящие) психозы, которые чаще могут быть вызваны острыми стрессовыми ситуациями (ситуации с опасностью для жизни, потеря близкого), интоксикацией (алкогольная, в народе “белая горячка”), инфекцией (при менингитах), тяжелым физическим заболеванием (при инфаркте миокарда), при своевременном и правильном лекарственном лечении возможно полное их излечение без сохранения остаточных признаков. В случаях хронических психозов (пример: шизофрения, биполярное аффективное расстройство) течение может быть длительным. Как и в любом хроническом заболевании есть периоды полного здоровья, их врачи называют ремиссиями, и периодами обострения расстройства. Прогноз во многом зависит от своевременно начатого правильного лечения.

4.Из-за чего возникает психоз?
В настоящее время в медицине принята многофакторная модель, которая показывает, что на развитие болезни влияет совокупность нескольких причин. Преобладающими все-таки являются биологические причины: изменение обмена веществ в головном мозге, а именно, вещество дофамин, которое обслуживает побуждения, эмоции, получение чувства удовольствия и двигательную активность, влияет на выраженность симптомов и их характер. Кроме того, можно выделить и психосоциальные причины: конфликты, психические травмы, напряжение, дисгармоничные отношения в семье, которые будут влиять на течение болезни и процесс восстановления.

5.Можно ли заболеть психозом, если им страдал родственник?
Есть закономерность, говорящая о том, что чем ближе степень родства, тем выше риск заболеть. Тем не менее, стоит помнить, что наследуется предрасположенность. Для развития самой болезни необходима совокупность многих факторов. В настоящее время нет достоверных формул по которым можно было бы определить эту вероятность. Фактор наследственности играет такую же роль как при онкологическом заболевании, сахарном диабете и артериальной гипертензии. Известно, что если заболеванием страдали оба родителя, то риск составляет 50%, если только один из них, то риск оценивается в 25%

6. Можно ли вылечить психоз без лекарств?
К сожалению, нет. Поскольку доминирующими в возникновении психозов являются биологические причины, поэтому для лечения психозов используют специальную группу лекарственных средств – антипсихотические препараты, другое название нейролептики. Их эффективность в настоящее время доказана, и они широко используются в практике. Медикаментозная терапия в настоящее время самый надежный и эффективный способ справиться с острыми симптомами и предупредить их возвращение. Важно чтобы лекарственная терапия сочеталась с психотерапией индивидуальной и/или семейной, что поможет сформировать у страдающего и его близких реальное понимание расстройства, научит справляться с ним, предпринимать меры по его предупреждению. Программа социальной реабилитации поможет вернуться к нормальной повседневной деятельности за счет восстановления и улучшения социальных навыков (общение с другими, ежедневная рутинная активность, рациональное поведение).

7. Опастны ли люди в психозе для других?
В острой стадии психоза, когда сильно нарушается понимание реальности, т.е. она неверно воспринимается (галлюцинации), истолковывается (бред), а также человеком невозможно контролировать свои побуждения, он может быть опасен для себя и окружающих. Однако вероятность нападения достаточно низкая, т.к. основное переживание таких пациентов ужас и тревога, тогда как ярость и гнев вторичны. Очень важно тогда правильно вести себя. Не спорить и не переубеждать человека в неправильности происходящего, не выяснять подробностей его переживаний, спрятать опасные предметы. Нужно его внимательно выслушать и постараться успокоить, обеспечить спокойную обстановку, не допускается кричать или спорить, стресс в такой ситуации нужно свести к минимуму. Постарайтесь, но только в случае, если человек спокоен, уговорить обратиться к врачу. В других ситуациях можно обратиться за скорой помощью.

8. Трудоспособны ли люди, страдающие психозом?
Психическое расстройство, точно такое же, как и любая физическая болезнь, как и любой физический недуг, оно может накладывать свои ограничения. У людей, которые переживают психозы, наблюдаются нарушения побуждений к действиям и воли, что не нужно причислять к признакам человеческой или моральной слабости. Подход “возьми себя в руки”, аналогичен лечению глухоты за счет “силы воли”. Страдающие психозом могут испытывать определенные трудности и как следствие ограничения в выполнении трудовой деятельности. Иногда это требует создание определенных условий со стороны работодателя (сокращение нагрузки, рабочего времени, интенсивности, сложности выполняемой работы). При этом работа для таких людей очень важна, т.к. способствует сохранению и восстановлению мыслительных процессов, побуждений и активности. Однако в ряде случаев расстройство никак не сказывается на деятельности, о чем могут свидетельствовать примеры многих талантливых ученых, писателей и художников.

9. Насколько опасны антипсихотические лекарственные средства?
Все антипсихотические препараты обладают определенным спектром побочных действий. Тут важно тщательно подбирать вид препарата и дозу с учетом проявлений симптомов болезни, возраста, состояния физического здоровья. В настоящее время существуют нейролептики, при приеме которых развитие неприятных побочных действий сведен к минимуму. А также есть формы препаратов в инъекциях, принимать которые достаточно 1-2 раза в месяц. Большое значение также имеет доверие к врачу, согласование и обсуждение с ним проявлений болезни и побочных результатов, установление реальных целей при лечении и приверженность выбранной тактике лечения.

10.Могут ли люди с психозами создавать семью, иметь детей?
Как и при любом расстройстве это не является препятствием. Однако партнер должен обладать полной, исцерпывающей и адекватной информацией о болезни, ее течении и проявлениях. Также стоит заранее обсудить с врачами – генетиками, гинекологами, психиатрами все возможные риски для будущих детей и процесс течения и ведения беременности. Поэтому необходимо с большей рассудительностью подойти к этому вопросу и ознакомиться с методами планирования беременности.

11.Способны ли люди с психозами принимать важные решения самостоятельно?
Да, если болезнь находится в состоянии ремиссии, а также нет грубых нарушений в сфере мышления. В подавляющем большинстве люди, страдающие психозами в период здоровья ничем не отличимые от людей без психического расстройства. Стоить помнить, что в основном нет тотального поражения личности, а страдают только некоторые ее аспекты и функции. Поэтому при своевременном обращении, адекватном лечении в сочетании с методами реабилитации удается купировать острые симптомы и вернуть человека к полноценной жизни.

При своевременно начатом правильном лечении и организации жизни с психозами, в .т.ч. с шизофренией, можно жить полноценной жизнью: учиться, работать, иметь семью и детей, любимые занятия и друзей.

Доброго времени суток. Ситуация такова:

Я 1981 года рождения. В начале января 2011 перенес психоз. Диагноз F23.0 Острое полиморфное психотическое расстройство без симптомов шизофрении.

Психозу предшествовала длительная скрытая депрессия протяженностью минимум 5 лет. Последние полтора два года перед психозом — была частая резкая смена настроения. От эйфории до грусти. От веселья до горя.

Психоз развился в течении нескольких дней. Детали психоза, бредовое восприятие, изменение сознания, идеи мысли, поступки помню хорошо процентов на 90%. Затем принудительная госпитализация. Вывели меня из состояния психоза в течении полутора недель. В клинике провел месяц и 11 дней(февраль). Вышел оттуда в нормальном состоянии (относительно на сколько я мог сравнивать с тем кошмаром который был до поступления).

После выписки из клиники назначили укол модитен-депо раз в месяц. И 200 мг. клозапина в день. Чувствовал себя слегка скованным в мыслях. Прекратил принимать клозапин в марте(постепенно уменьшая дозу к 14 отменил), и не сделал укол вовремя. В результате едва не начался повторный психоз. Чувствовал начинающееся изменение сознания, критика к психозу помогла удержаться. Затем в течении нескольких дней появилось беспокойство обострилась неусидчивость, ощущение контуженности. Невозможность концентрироваться, не возможность ничем долго заниматься. В итоге ходил к разнцым врачам назначали различные нейролептики — кетилепт, хлорпротексен и АД — амитриптилин, стимулотон. В итоге в мае (9 числа) перестал принимать НЛ. Прринимал только антидепрессанты.

Несмотря на это, все вышеописанные симптомы продолжались до июня. Доходило до того что не мог ни сидеть ни лежать, на стенку лез буквально. Всю весну. Я не знаю до сих пор от чего это было, последствия психоза или побочные эффекты от НЛ.

К июлю Неусидчивость акатизия (или ее подобие) прошли. Но появилась сильнейшая апатия абулия ангедония, бессилие, слабость эмоций, отупение (думал что у меня шизофрения и негативная симптоматика) . К этому можно добавить, то что я полностью потерял ко всему интерес. Стал совершенно другим. Будто душу выняли, оболочка лишь осталась. 3 июля прекратил прием АД. — Толку все равно никакого от них. Препараты не принимаю никакие, и по прошествии времени не жалею о своем выборе.

Так и просуществовал как ходячее растение до конца сентября. Начала октября. Теперь заметил дальнейшее медленное постепенное улучшение состояния. Немножко появился интерес к жизни, стал иногда выходить на улицу. Хотя апатия и абулия попрежнему присутствуют, но уже не так сильно как прежде. И еще заметил, что начали возвращаться перепады настроения с возрастающим возвращением эмоций. Если раньше был подавлен полностью. То теперь снова швырять стало эмоционально вверх вниз — как в последние полтора года перед психозом.

И еще один интересный факт. Хотите верьте хотите нет. Беда заставила побегать не только по врачам но и по экстрасенсам. Экстрасенс глянув меня сказал все о моем и не только (я был не один) здоровье в прошлом, совершенно точно, так же сказал что я перенес психическое расстройство. Но не страдаю заболеванием. Указал на истощение жизненной энергии. Сказав, что в клиническом лечении и нейролептиках я не нуждаюсь. (По крайней мере его мнение таково) .

Оговорюсь про препараты. НЛ перестал принимать из за их побочных эффектов и действия на мышление. До сих пор не могу понять что было весной. Либо побочки от НЛ либо последствия психоза такие. Критика мыслей возникавших в психозе, бреда, изменения сознания присутствует. Симптомы начала психоза (изменение восприятия) не возвращаются. А АД — мне просто не помогают пил неделями — амитриптилин, стимулотон, иксел. Улучшения не было.

Хочу сейчас, по прошествии времени, немного придя в себя, поняв немного больше свое положение, и слегка вникнув в тему психиатрии, задать вопросы специалистам:

1. Что меня больше всего волнует. Как долго может длиться восстановление после психоза? (например исходя из вашего опыта наблюдений пациентов)
2. Восстановится ли психика полностью?
3. Какова возможная причина психоза? Может ли длительная депрессия с постепенных уходом от реальности(порой не очень приятной) привести к психозу?
4. Есть ли риск повторения? Меня беспокоит, то что я указал выше — «Если раньше был подавлен полностью. То теперь снова швырять стало эмоционально вверх вниз — как в последние полтора года перед психозом.» — Понимаю, что надо не пускать на самотек, искать возможно хорошего психотерапевта.

Заранее благодарю за ответы.

Если стало эмоционально туда-сюда швырять — можно подозревать ШАР (шизоаффективное расстройство). Оно лечится не АД, а нормотимиками + нейролептиками.
Нужно искать очного врача, подбирать лекарственное лечение.
1 и 2 вопросы — отвечать сложно, все индивидуально, зависит от хорошо подобранного лекарственного лечения и хорошей психотерапии.
3. — Причина психоза — генетическая предрасположенность + психологические воздействия, внешние и внутренние (внутренние психические конфликты).
4 риск повторения есть.

К экстрассенсам ходить не нужно. Трата времени и денег.

Frimen 05 Июн 2014

Всем привет! Нужна помощь.
Ситуация такая, мне 25 лет, в ноябре 2013 перенес острый психоз — длившееся 1 день состояние эйфории (нехарактерный мне избыток сил и энергии) сменилось состоянием сильной астении, спал очень плохо, была сильная утомляемость, тахикардия, голова 24 часа в сутки была занята бредовыми мыслями, казалось что на улице все обращают на меня внимание, в социальных сетях большую часть информации стал принимать на свой счет.
Попал в дневной стационар психо-неврологического диспансера (диагноз F23.2 «Острое шизофреноформное психотическое расстройство»), из лекарств тогда был только рисполепт 6мг/сут. Из психоза вышел довольно быстро, однако из-за резкого снижения дозировки (до 1мг/сут) в декабре 2013 психоз повторился. Снова подняли дозировку рисполепта до 6мг/сут, через месяц добавили циклодол (корректор) + антидепрессант велаксин (дозу постепенно увеличили до 150мг/сут). Выписыли меня в начале марта 2014 с рисполептом (2мг/сут) + велаксин (150мг/сут).

После выписки не такая сильная как во время психоза но осталась астения, рассеянность, утомляемость, чувство интеллектуального отупения (сложно общаться, находиться в обществе, поддерживать разговор, ощущение того что ничего не понимаю), на улице к примеру боюсь встретить знакомых т.к. с ними возможно придется о чем-то говорить.
Такое состояние без видимых признаков улучшения длится уже 3 месяца после выписки. Психиатр в ПНД говорит что эта симптоматика уходит постепенно после болезни и что нужно быть постоянно чем-то занятым, но меня пугает отсутствие хоть малейших улучшений. очень беспокоюсь за интеллектуальные способности ибо вот уже 4 месяца как после выхода из психоза я ничего не соображаю.
Этой весной меня успели уволить с двух работ, работать тяжело — не понимаю простых вещей, быстро устаю. Сейчас
устраиваюсь на работу ещё раз, уже на более простую вакансию.

Главные вопросы — нормально ли мое такое длительное не изменяющееся состояние после перенесенного уже не вчера психоза (умственная утомляемость, отупение, рассеянность, заторможенность) и существуют ли методы медикаментозного или немедикаментозного улучшения состояния в моем случае? Не останется ли это со мной навсегда?
Заранее спасибо!

Biggie 06 Июн 2014

а почему ничего нет о состоянии ДО 1го психоза?

У меня такой же психоз был в январе этого года. Сейчас пью 2 мг рисполепта. Врачи говорят, что надо пить длительно, до 1,5 лет. Общее состояние у меня лучше. Даже головные боли не беспокоят, не то что до болезни, раз в неделю голова болела. Единственный минус- набор веса, почти 10 кг. Состояние восстанавливается постепенно, но улчушение явно есть! Так что все у вас будет хорошо. Главное, время и терпение.

Frimen 07 Июн 2014

а почему ничего нет о состоянии ДО 1го психоза?

До психоза перетруждался, уставал. Ещё мучили сезонные колебания настроения и работоспособности — зимой сильный спад, летом сильный подъем.

У меня такой же психоз был в январе этого года. Сейчас пью 2 мг рисполепта. Врачи говорят, что надо пить длительно, до 1,5 лет. Общее состояние у меня лучше. Даже головные боли не беспокоят, не то что до болезни, раз в неделю голова болела. Единственный минус- набор веса, почти 10 кг. Состояние восстанавливается постепенно, но улчушение явно есть! Так что все у вас будет хорошо. Главное, время и терпение.

Вашими бы устами. но спасибо!

Вот, один в один. У меня подобный случай в 2011 был. Мой совет, трифтазин не пей. Если в дальнейшем (более 3 месяцев) будешь чувствовать себя так же, переходи на иньекции, не гробь желудок. Будь здоров!

А можно вопрос — сколько по времени после психоза вы восстанавливались до своего прежнего состояния?

Анютка, Можно у вас узнать: головные боли не режуще-пульсирующие были? А то было дело — доходило до того, что и поднять ее не мог, как магнит к подушке липило. Очень неприятные ощущения

Боли были разного характера. Я это списывала на перегруз по работе, все же каждый день за компьютером сутра до вечера сидишь.

А можно вопрос — сколько по времени после психоза вы восстанавливались до своего прежнего состояния?

Я восстанавливалась 7-8 месяцев. Еще во второй раз у меня была сильная депрессия, пила антидепрессанты.

Broth 08 Июн 2014

c моим родственником из-за которого я тут, точно такая же ситуевина и диагноз. В больнице сняли психоз, в ПНД все очень формально: «психолог? ну сходите запишитесь в регистратуре если хотите». В другой раз: «психолог? Ой не надо, будет только хуже на старые то дрожжи». А делать-то чего? «Парится» человек от прозошедшего, родственники в шоке. Должна же быть какая-то реабилитация. Как вообще эта реабилитация должна выглядеть?

Форум больных шизофренией, МДП (БАР), ОКР и другими психиатрическими диагнозами (мифами). Группы взаимопомощи. Телепсихиатрия. Психотерапия и социальная реабилитация. Шизофрения обман.

Сообщение елена68 » 03.04.2014, 15:19

Сообщение елена68 » 08.04.2014, 06:45

Сообщение елена68 » 18.04.2014, 14:18

Сообщение Frimen » 05.06.2014, 17:30

Всем привет! Не буду создавать новую тему.
Ситуация такая, мне 25 лет, в ноябре 2013 перенес острый психоз — длившееся 1 день состояние эйфории (нехарактерный мне избыток сил и энергии) сменилось состоянием сильной астении, спал очень плохо, была сильная утомляемость, тахикардия, голова 24 часа в сутки была занята бредовыми мыслями, казалось что на улице все обращают на меня внимание, в социальных сетях большую часть информации стал принимать на свой счет.
Попал в дневной стационар психо-неврологического диспансера (диагноз F23.2 «Острое шизофреноформное психотическое расстройство»), из лекарств тогда был только рисполепт 6мг/сут. Из психоза вышел довольно быстро, однако из-за резкого снижения дозировки (до 1мг/сут) в декабре 2013 психоз повторился. Снова подняли дозировку рисполепта до 6мг/сут, через месяц добавили циклодол (корректор) + антидепрессант велаксин (дозу постепенно увеличили до 150мг/сут). Выписыли меня в начале марта 2014 с рисполептом (2мг/сут) + велаксин (150мг/сут).

После выписки не такая сильная как во время психоза но осталась астения, рассеянность, утомляемость, чувство интеллектуального отупения (сложно общаться, находиться в обществе, поддерживать разговор, ощущение того что ничего не понимаю), на улице к примеру боюсь встретить знакомых т.к. с ними возможно придется о чем-то говорить.
Такое состояние без видимых признаков улучшения длится уже 3 месяца после выписки. Психиатр в ПНД говорит что эта симптоматика уходит постепенно после болезни и что нужно быть постоянно чем-то занятым, но меня пугает отсутствие хоть малейших улучшений. очень беспокоюсь за интеллектуальные способности ибо вот уже 4 месяца как после выхода из психоза я ничего не соображаю.
Этой весной меня успели уволить с двух работ, работать тяжело — не понимаю простых вещей, быстро устаю. Сейчас
устраиваюсь на работу ещё раз, уже на более простую вакансию.

Главные вопросы — нормально ли мое такое длительное не изменяющееся состояние после перенесенного уже не вчера психоза (умственная утомляемость, отупение, рассеянность, заторможенность) и существуют ли методы медикаментозного или немедикаментозного улучшения состояния в моем случае? Не останется ли это со мной навсегда?
Заранее спасибо!

даже после ИСС надо восстанавливаться.
Я решила подальше держаться от политики, на меня это плохо действует. Во всяком случае с поварами из Кремля мне точно дружить не хочется.

Буду отмечаться в дневнике. потому что со временем действительно крайне странная вещь, я не вру и в кукушку не играю. Мне пофигу ваши фокусы. Начхать три раза.

У меня свои дела в этом мире.

Frimen, овечу вам позже, надо подумать.

Сообщение Malasha » 06.06.2014, 08:35

Это скорее всего реакция на нейролептики, наложенная на ваше собственное состояние. если бы как то как бы разделить одно от другого. Потому что действие нейролептиков носит характер химических реакций и корректировать это можно только подбором разных вариантов их. А собственное состояние можно улучшать еще физическими упражнениями, питанием, медитативными практиками и т.п. В этом плане у мозга есть прекрасные адаптационные способности.

Добавлено спустя 7 минут 18 секунд:

Сообщение Frimen » 06.06.2014, 12:39

В том то и проблема отделить влияние нейролептиков от собственного состояния. Но разницы в состоянии между 3мг/сут и 2мг/сут рисполепта замечено не было — симптомы одни и те же, из-за чего сделал для себя вывод что влияния побочных действий рисполепта в моем случае нет или совсем нет.

Сообщение Анимо » 06.06.2014, 12:51

Сообщение Malasha » 06.06.2014, 16:24

источник

Форум больных и не больных F20 шизофренией, МДП (БАР), ОКР и другими психиатрическими диагнозами. Группы взаимопомощи. Психотерапия и социальная реабилитация. Как жить после психушки

Сообщение abdula » 11.04.2013, 15:32

Сообщение Antoxa » 11.04.2013, 15:37

Сообщение abdula » 11.04.2013, 19:33

Сообщение Мотор » 12.04.2013, 21:55

Сообщение Malasha » 14.04.2013, 22:36

Сообщение abdula » 24.04.2013, 10:32

Сообщение Petro » 25.04.2013, 18:14

после психоза весь организм истощен, эмоционально, физически, умственно, как бы смешно это не звучало. Нужен отдых, отдых, хоть в каком состоянии. Можно потихоньку себя проверять, что-то вспоминать, проверять память, элементарные логические операции, насколько мозг способен их выполнять. Мне кажется. большая ошибка будет, если стараться сразу стать прежним человеком. Сорветесь в депрессию. А если не спешить, то месяца три на восстановление обычно уходит.
Можно арт-терапией заниматься, хоть пять минут в день, уже хорошо.

Случаи восстановления есть, возможно вы правы. что найти трудно эти записи, они разбросаны по форуму. Наверное, надо тему сделать, наглядную.

Сообщение Malasha » 25.04.2013, 23:25

Депрессия она сама по себе и она входит в эти, пройденные уже (или еще не пройденные) состояния. И спешить не то чтобы не стоит, но для восстановления не надо так много времени. Понимаете, вы не должны замыкаться на своих ПРОШЛЫХ состояниях, они уже прошли! их уже нет. Поэтому стряхиваете весь негатив и он растворяется в воздухе! Это мгновение! Мало? 10 минут достаточно! Мало? Час уже много.

Сообщение Petro » 26.04.2013, 00:39

Malasha писал(а): Отдых нужен всегда. Но после психоза он необязателен. Стряхнуд наваждение и. пошел дальше. Ну пожрал шоколаду и блинчиков с вареньем побольше чем обычно.
Ольга, после психоза человек не становится идиотом! Поэтому лучше не замыкаться на вспоминании о чем-то потихонечку, а жить обычной жизнью.
Ну не опускайте так! Ничего с человеком не происходит. Он как был, так и остается. Ну конечно, если ему мозги не накрутить, что он уже полудурак. Накручивать надо на другое — на то, что он получил уже некоторый опыт неких состояний и теперь, с учетом этого опыта, должен в этих состояниях ориентироваться лучше и не допускать неконтролируемого поведения и поступков, которые потом будет неприятно вспоминать.
Депрессия она сама по себе и она входит в эти, пройденные уже (или еще не пройденные) состояния. И спешить не то чтобы не стоит, но для восстановления не надо так много времени. Понимаете, вы не должны замыкаться на своих ПРОШЛЫХ состояниях, они уже прошли! их уже нет. Поэтому стряхиваете весь негатив и он растворяется в воздухе! Это мгновение! Мало? 10 минут достаточно! Мало? Час уже много.

Да ладно! А йа?

Сообщение Malasha » 26.04.2013, 08:58

Сообщение Мотор » 26.04.2013, 09:32

А помойму Малаша ты уже давно забыла, что такое психоз и теперь остриш здесь, по поводу и без него . нечего сказать так не встревай !

источник

Психическая травма – это стрессовая ситуация, болезни, потеря работы, природные катаклизмы, угроза жизни близких и родных.

Границы нормальности всё время изменяются.

Ещё 50 лет назад диагноз «аутизм» у детей являлся приговором. А сейчас многие врачи рассматривают это состояние, как иной способ взаимоотношений ребёнка с социумом. В качестве доказательства приводят факты феноменальной памяти таких детей, их способностей к музыке, рисованию, шахматам.

Соматические заболевания также появляются из-за нарушения обменных процессов, так в чём же их принципиальное отличие от психических расстройств?

Психические болезни не передаются контактным путём – он не заразны.

• Разговоры с самим собой, похожие не на риторические восклицания (вроде «Где я оставил ключи?»), а на беседу с невидимым собеседником (реплики, вопросы).
• Резкое замолкание и прислушивание к чему-то невидимому для постороннего наблюдателя.
• Смех, возникающий без явной причины.
• Невозможность сосредоточиться на определённой деятельности или неспособность поддерживать разговор с другим человеком.
• Встревоженность, резко переходящая в бурные приступы веселья и немотивированной радости.

Бредовые расстройства проявляются следующими признаками:

• Странное поведение, появление необоснованной подозрительности, враждебности.
• Скрытность и замкнутость.
• Высказываемые опасения за свое здоровье и жизнь, без обоснованных причин.
• Высказывания, являющиеся неправдоподобными, фантастическими (о своей ужасной вине; о своём величии).
• Неоправданные признаки паники и страха (запирание дверей на множество замков, зашторивание всех окон).
• Непонятные окружающим людям многочисленные высказывания, призванные подчеркнуть значимость, многозначительность и загадочность своих слов.
• Постоянная проверка пищи и напитков на предмет обнаружения в них ядов.
• Постоянная сутяжническая деятельность (написание писем в органы правопорядка, жалобы на соседей или сослуживцев в разные инстанции).

Каким же образом реагировать на поведение человека, проявляющего явные признаки бредового расстройства?

• Не спорить и не доказывать неправильность убеждений больному человеку.
• Не задавать уточняющие вопросы и не развивать тему его бредовых высказываний.
• Спокойно выслушать бредовые идеи.

• Постоянное раскаяние в своих грехах, высказывания о вине, своей ненужности.
• Нежелание строить планы на дальнейшую жизнь.
• Рассказы о голосах, которые приказывают больному совершить различные действия.
• Убеждённость в своём неизлечимом заболевании.
• Внезапное умиротворение, возникшее после долгого периода тревожности и тоски. У близких родственников, наблюдающих за больным человеком, появляется ложное ощущение, что он пошёл на поправку. А человек тем временем заканчивает все свои незавершённые дела, встречается с давними друзьями, пишет завещание – он уже решился на самоубийство.

• Ни в коем случае нельзя нивелировать значимость суицидальной темы для больных людей. Даже если Вам кажется невероятным, что человек может покончить жизнь самоубийством, нельзя высказывать свое недоверие. Пренебрежительность и недоверие к своим словам люди с психическими расстройствами воспринимают крайне болезненно – как дополнительную обиду от жизни, судьбы, рока. И тогда они приходят к мнению, что такую жизнь продолжать не стоит. У людей, стремящихся покончить с собой, наблюдается некая амбивалентность в мыслях и поступках. Они не хотят жить, и в то же время хотят, потому что инстинкт самосохранения до последнего в них не отключается. Малейшая обида может перевесить чашу весов.
• При подозрении о том, что человек уже приготовился к суициду, следует незамедлительно обратиться к профессиональным консультантам. Телефоны различных психологических служб помощи и «горячих» линий, по которым можно позвонить, легко и быстро можно выяснить по любому «жёлтому» справочнику. В любом городе существует социальная реклама, призванная донести до широких масс населения возможность оказания им незамедлительной психологической помощи.
• При первых признаках суицидальной готовности следует: тщательно спрятать опасные предметы, такие как оружие, ножи, бритвы; спрятать медикаменты; закрыть окна и двери балконов.

Однако существующие во многих людях костные предубеждения о «стыде» психической болезни приводят к тому, что они обращаются не в специализированные медучреждения, а к различным экстрасенсам, целителям, врачам нетрадиционной медицины. Они боятся огласки, постановки на учёт в психоневрологический диспансер, социальной и профессиональной дискредитации.

В функции психоневрологических диспансеров входят: амбулаторных приём граждан для диагностики психотических нарушений, выбора тактики лечения, решения различных социальных вопросов; направление граждан в психиатрический стационар; оказание неотложной медицинской помощи в домашних условиях; диспансерное и консультативное наблюдение за состоянием пациентов.

• Если лечение тяжёлого психоза можно осуществить только в стационарных условиях, а не в амбулаторных.
• Если психотические расстройства настолько выражены, что человек не способен самостоятельно обслуживать себя и удовлетворять базовые жизненные потребности.
• Если поведение больного человека угрожает безопасности его самого и окружающих людей.

Химические соединения, которые купируют психомоторное возбуждение, устраняют бред и галлюцинации, были изобретены в середине прошлого столетия. В руках психиатров появилось эффективное и очень мощное средство лечения психозов. К сожалению, именно неумеренное использование этих средств, а также неоправданные эксперименты с их дозировками привели к тому, что советская психиатрия получила негативный имидж.

Её называли «карательной» из-за применения шоковой терапии. Но помимо шоковой терапии, врачи использовали антипсихотические средства, такие как стелазин, аминазин и галоперидол. Это очень мощные средства, но они воздействовали только на позитивную симптоматику и при этом никак не касались негативной. Да, пациент избавлялся от галлюцинаций и бреда, но при этом выписывался из больницы пассивным и апатичным, неспособным полноценно взаимодействовать с обществом и заниматься профессиональной деятельностью.

Симптомы лекарственного паркинсонизма: тремор, скованность мышц, судорожные подергивания конечностей, иногда – ощущение непереносимости нахождения на одном месте. Такие больные постоянно двигаются и не могут усидеть на одном месте. Чтобы устранить эту симптоматику, требовалась дополнительная терапия препаратами-корректорами: акинетоном, циклодолом.

Рисполепт — препарат первой очерёдности, а азалептин применяют тогда, когда выявлена неэффективность предыдущего лечения.

• Эффективность лечения именно негативной симптоматики, а не только позитивной.
• Хорошая переносимость, и как следствие этого, допустимость применения этих препаратов у ослабленных пациентов.

• Размеренный упорядоченный стиль жизни.
• Здоровые физические нагрузки, гимнастика.
• Сбалансированное питание и отказ от алкоголя и курения.
• Регулярное применение назначенных поддерживающих препаратов.

Любые изменения привычного ритма бодрствования и сна могут привести к рецидиву. Первые признаки рецидива: плохой аппетит, бессонница, раздражительность. Такие признаки требуют обследования больного лечащим врачом.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Расстройство психики может возникнуть через несколько часов или недель после травмы. Существует закономерность, чем тяжелее травма, тем сильнее проявления психоза. Травматический психоз связан с повышением внутричерепного давления и имеет циклический характер – периоды проявления психоза сменяются периодами психического здоровья. Когда давление повышается, то симптомы психоза обостряются. Когда же отток ликвора улучшается, то наступает облегчение.

Лекарства.Повредить мозг могут: диуретики, сердечные гликозиды, клофелин, Н2-гистаминоблокаторы, нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, ибупрофен), кортикостероиды, сульфаниламидные препараты, антибиотики (циклосерин, ацикловир, левомицетин), противотуберкулезные средства (изониазид, фтивазид, метазид). Эти препараты оказывают токсическое действие на нервную систему, а у людей генетически склонных к психозу могут спровоцировать приступ.

• женщины, которые не вышли замуж, не родили ребенка;
• мужчины, которые не смогли построить карьеру, добиться успеха в обществе;
• люди, которые не довольны своим социальным статусом, не смогли проявить свои наклонности и способности, выбрали профессию, которая не соответствует их интересам.

В такой ситуации на человека постоянно давит груз негативных эмоций, и этот длительный стресс истощает запас прочности нервной системы.

• Он внезапно замирает и прислушивается к чему-нибудь;
• Внезапное замолкание на середине фразы;
• Разговор с самим собой в виде реплик на чьи-то фразы;
• Смех или угнетение без видимой причины;
• Человек не может сосредоточиться на разговоре с вами, пристально рассматривает что-то.

Аффективные расстройства или расстройства настроения. Их разделяют на депрессивные и маниакальные.

1. Проявления депрессивных расстройств:
   • Человек долго сидит в одной позе, у него нет желания и сил двигаться или общаться.
   • Пессимистичный настрой, больной недоволен своим прошлым, настоящим, будущим и всем окружением.
   • Чтобы облегчить беспокойство человек может постоянно принимать пищу или наоборот, полностью отказаться от еды.
   • Нарушения сна, ранние пробуждения в 3-4 часа. Именно в это время душевные страдания наиболее сильны, что может привести к попытке суицида.

• Бред резко отличается от действительности. В речи больного появляются непонятные загадочные высказывания. Они могут касаться его вины, обреченности или наоборот величия.
• Личность больного всегда занимает центральное место. Например, человек не только верит в инопланетян, но и утверждает, что они прилетели специально, чтобы установить контакт с ним.
• Эмоциональность. Человек очень эмоционально рассказывает о своих идеях, не принимает возражений. Не терпит споров по поводу своей идеи, сразу становится агрессивным.
• Поведение подчиняется бредовой идее. Например, он может отказаться от еды, боясь, что его хотят отравить.
• Беспричинные защитные действия. Человек зашторивает окна, устанавливает дополнительные замки, опасается за свою жизнь. Это проявления бреда преследования. Человек боится спецслужб, которые следят за ним с помощью инновационной аппаратуры, инопланетян, «черных» магов, которые насылают на него порчу, знакомых, которые плетут вокруг него заговоры.
• Бред, связанный с собственным здоровьем (ипохондрический). Человек убежден, что он серьезно болен. Он «чувствует» симптомы болезни, настаивает на многочисленных повторных обследованиях. Сердится на врачей, которые не могут найти причину плохого самочувствия и не подтверждают его диагноз.
• Бред ущерба проявляется в уверенности, что недоброжелатели портят или крадут вещи, подсыпают яд в пищу, воздействуют с помощью излучения, хотят отобрать квартиру.
• Бред изобретательства. Человек пребывает в уверенности, что изобрел уникальный прибор, вечный двигатель или способ борьбы с опасной болезнью. Он яростно отстаивает свое изобретение, настойчиво пытается воплотить его в жизнь. Поскольку у больных не нарушены умственные способности, их идеи могут звучать довольно убедительно.
• Любовный бред и бред ревности. Человек концентрируется на своих эмоциях, преследует объект своей любви. Придумывает повод для ревности, находит доказательства измены там, где их нет.
• Бред сутяжничества. Больной заваливает различные инстанции и милицию жалобами на своих соседей или организации. Подает многочисленные иски в суд.

Двигательные расстройства. В периоды психоза возникает два варианта отклонений.

1. Заторможенность или ступор. Человек застывает в одной позе, подолгу (днями или неделями) остается без движения. Он отказывается от еды и от общения.
2. Двигательное возбуждение. Движения становятся быстрыми, порывистыми, часто бесцельными. Мимика очень эмоциональная, разговор сопровождается гримасами. Может передразнивать чужую речь, подражать звукам животных. Иногда человек не в состоянии выполнять простые задания из-за того, что теряет контроль над своими движениями.

Особенности личности всегда проявляются в симптомах психоза. Склонности, интересы, страхи, которые есть у здорового человека, усиливаются во время болезни и становятся основной целью его существования. Этот факт был давно замечен врачами и родственниками больных.

При маниакальном психозе появляется болезненное усиление памяти. Человек запоминает песни, стихи, цитирует любимые литературные произведения. Сам может начать писать стихи и музыку.

Больному трудно усидеть на месте – его переполняет энергия. Он постоянно что-то вертит в руках, вскакивает, ходит по комнате, часто выходит из дома.

• больной представляет непосредственную опасность для себя или окружающих;
• больной беспомощен и не может самостоятельно обеспечивать свои жизненные потребности;
• здоровью может быть нанесен вред, если человек останется без психиатрической помощи.

Что надо делать, чтобы быстро и эффективно избавиться от психоза?

• Помните что психоз такая же болезнь, как и другие. Она ничуть не более постыдная. Многие специалисты сравнивают психоз с астмой. Оба заболевания нуждаются в лечении, иначе будут тяжелые последствия. Обе патологии лечатся медикаментами, которые необходимо принимать строго по схеме, и от обеих болезней можно вылечиться.

• Самостоятельное уменьшение дозы или отмена лекарств – самая главная ошибка среди больных психозом. Не делайте этого, даже если вам кажется, что вы полностью здоровы, иначе болезнь вернется с новой силой. А каждый новый приступ победить все сложнее. Иногда у больного человека возникает мысль, что с помощью препаратов другие люди пытаются контролировать его психику или что без лекарств жизнь была ярче. Задача близких – отговорить его от отказа от лечения. Помните, нелеченный психоз грозит потерей интеллектуальных способностей и инвалидностью.
• Не превышайте дозу препарата. Больше, не значит лучше. Вы можете спровоцировать серьезные побочные эффекты.
• Не торопите врачей с выпиской из стационара, даже если вы чувствуете себя абсолютно здоровым, и родственники поддерживают ваше решение поскорее вернуться домой. Врачи утверждают: лучше один раз довести лечение до конца, чем потом лечить многочисленные повторные приступы с помощью более тяжелых препаратов.
• Чрезмерная опека и контроль со стороны родственников вредят успеху лечения. По статистике вероятность рецидивов в семьях, где больного контролируют, достигает 65%, а в тех, где ему доверяют самостоятельно принимать лечение, составляет около 20%.
• Не употребляйте алкоголь. Он не сочетается с большинством препаратов для лечения психоза.
• Не перегревайтесь. Нежелательно длительно перебывать на солнце, ездить на отдых к морю, париться в бане. Перегрев плохо влияет на работу головного мозга.
• Не стоит переезжать или путешествовать. Смена места жительства – большой стресс, который может вызвать обострение симптомов. Однако это не касается возвращения домой. Переезд в родные места часто способствует быстрому выздоровлению.

• уменьшить симптомы психоза;
• избежать повторных приступов;
• поднять самооценку;
• научиться адекватно воспринимать окружающую действительность, правильно оценивать ситуацию, свое состояние и соответственно реагировать, исправить ошибки поведения;
• устранить причины, вызывающие психоз;
• повысить эффективность медикаментозного лечения.

Помните, психологические методы лечения психоза используют только после того, как удалось снять острые симптомы психоза.

Психолог, НЛП-терапевт гипнолог

А по поводу страхов — тут работать надо, пока они Вами руководить не стали.

А что вы «делаете не так», делаете, чтобы «энергии» не было?

Лекарств после лечения я решила никаких не принимать, рискнула не портить физическое здоровье.

Психолог, Индивидуальная-и-семейная терапия

не повторяются, если, конечно, не возникнет новая острая ситуация. Но, в принципе, зная про такую опасность, в стрессовых условиях вполне можно действовать на упреждение.

А что вы «делаете не так», делаете, чтобы «энергии» не было?

В Вашем случае ключевое слово — «острый». Важно знать природу — экзогенный или эндогенный. Считается, что экзогенные психозы, которые возникают под внешних условий (например, смерть близкого),

Накануне того события месяца 4 до я переехала от родителей чтобы пожить самостоятельно. Поначалу была очень довольна обустройством своей жизни. Но тогда был период, что в моей жизни стало очень мало общения и образовалась какая-то пустота в душе. Я поняла, что не могу жить одна в квартире. В общем за месяц до психоза я пошла к психологу, и после сеансов у меня поднялся шквал каких-то эмоций, началось навязчивое самокопание и потом все вылилось в психоз. Но я уверенна, что психоз у меня рано или поздно все равно бы случился.

А муж знает про Ваш опыт психоза?

Может, стоит найти врача, которому Вы сможете доверять, и обратить к нему эти вопросы

Врачи долго над этим думать не будут, им лишь бы перестраховаться и назначить лекарства. А ведь я уже прожила без лекарств 3 года. А начни я их принимать, то угробила бы в некоторой степени физическое здоровье.

Психолог, Гештальт-терапевт онлайнтерапия

Психолог, Гештальт-терапевт онлайнтерапия

Мне хочется верить, что это случайность и больше не случиться. Но любое недомогание наводит на меня страх.

Психолог, Гештальт-терапевт онлайнтерапия

Наблюдая за мамой и за своими ощущениями мне кажется, что это одно из самых больших несчастий так заболеть. Поэтому я готова положить многое на то чтобы это не повторилось в плане самоконтроля, работы над собой. Но не лекарств. Тем более, что нет еще лекарств, которые бы лечили негативную симптоматику. Разве что глушат симптомы. Не знаю есть ли у меня негативная симптоматика.

Если у вас были бред, галюцинации, то вам помогут только препараты и к сожалению на сегодняшний день это единственное лечение в период такого состояния. Психотерапия возможна только тогда, когда у вас восстанавливается психическое здоровье и вам подойдут не все виды психотерапии.

А если прошло уже 3 года как ничего этого нет кроме частой эмоциональной усталости?

Психолог, Гештальт-терапевт онлайнтерапия

Психолог, Ведущий тренингов

Но когда наблюдаю как другие в том числе пожилые люди крутятся с утра до вечера полные энтузиазма, то я до них явно не дотягиваю.

Вряд ли это вам на руку. А что на пользу? Мб, сравнение себя с собой вчерашней. Это одно из возможных предложений

Это тоже радует. И я уже легко смиряюсь, что я не дотягиваю даже до пожилых людей в их прыти. Но не знаю, что будет и достаточно ли того что есть.

Причина: Провоцирование конфликта

№1 | Невский Александр Владимирович писал(а):

А что вы «делаете не так», делаете, чтобы «энергии» не было?

— соответствие социального статуса и выполнимости природных Норм.

— соответствие социального статуса и выполнимости природных Норм.

Раньше я ходила на фитнес до замужества, были там и дыхательные упражнения. Но теперь все силы брошены на домашние дела (которых не так уж много) и стало не до этого. Движения стало тоже очень мало.

Для вас это колоссальный фактор риска.

А что бы вы посоветовали сейчас делать?

Только спустя год пошла к другому психологу уже с другой проблемой и на группы ходила и расстановку делала и нигде уже не говорила про тот случай.

Психоз — это индикатор нестабильности внутри. Нестабильность никуда не делась, вы просто не копаетесь в этом, поэтому у вас видимость спокойствия, а вся энергия поглощается черной дырой внутри.

С учетом опыта вашей мамы, сумасшествие — это вероятно ваша дверь убегания (от мира, проблем, собственных потребностей . ). Мы обычно выбираем родительские двери.

Я бы сконцентрировалась на теле, что с ним, какие у вас с ним отношения — ничто не привязывает нас к этому миру так как тело. Нужно восстанавливать связь. М.б. имеет смысл поработать с телесным терапевтом (только предупредите его о своих особенностях)

расстановки — метод для психически очень стабильны людей

Мне они очень помогли. Я шла не с запросом о своем внутреннем состоянии. Но мы вышли на него. В расстановке было видно, что на меня большое влияние оказывала мама. Мой заместитель смотрел на заместителя моей мамы и ничего не замечал вокруг. Потом заместители изменили свое положение. После расстановок я стала просыпаться не с мыслью «ох, опять день настал», а с мыслью «как прекрасна жизнь».

А что бы вы посоветовали сейчас делать?

ПС: не все психотерапевты ратуют за постоянное медикаментозное сопровождение.

Почитайте про пограничные расстройства и состояния — совсем неплохо понимать что с вами происходит.

Может быть вам будет интересна книга «Завтра я всегда была львом» Лаувенг Арнхильд.

И тут большая часть специалистов и без расстановок вам скажет, что это про маму. Подобная проблема — это чаще всего проблема раннего развития — пренатальная, или про первые 6 месяцев, когда мы в симбиозе с мамой.

Как минимум, было бы неплохо составить запасной план: поговорить с близкими, повесить на видное место инструкцию — «что делать если», найти себе психолога и психотерапевта (психолог в любом случае попросит чтобы вы пошли на консультацию у ПТ ).

ПС: не все психотерапевты ратуют за постоянное медикаментозное сопровождение.

Почитайте про пограничные расстройства и состояния — совсем неплохо понимать что с вами происходит.

Можетбыть вам будет интересна книга «Завтра я всегда была львом» Лаувенг Арнхильд.

Близким не хочу говорить, хотя бы для того, чтобы они каждый мой каприз или просто плохое настроение не принимали за болезнь. Помню весной после психоза я не стала красить яйца на пасху. Мачеха кинула мне, что надо меня в дурку. Да и близкие мужа меня хорошо приняли и теперь не хочу менять мнение о себе, нагонять на них страх.

К психологам «копать проблемы» я не рекомендую обращаться. В вашем случае это спровоцировало психоз. Вам нужны в этом периоды отдых, витамины и коректоры настроения (по необходимости), т.к. после приступа неоедко могут наблюдаться колебания настроения или его снижение.

Врач-психотерапевт, Врач-гомеопат Скайп-консультант

Я бы вам рекомендовал всё-таки посещать своего лечащего врача. Рассказать, ему что вы лекарства не пьёте и почему.

К психологам «копать проблемы» я не рекомендую обращаться. В вашем случае это спровоцировало психоз. Вам нужны в этом периоды отдых, витамины и коректоры настроения (по необходимости), т.к. после приступа неоедко могут наблюдаться колебания настроения или его снижение.

—В целом, согласен с коллегой.

Я бы вам рекомендовал всё-таки посещать своего лечащего врача. Рассказать, ему что вы лекарства не пьёте и почему.

К психологам «копать проблемы» я не рекомендую обращаться. В вашем случае это спровоцировало психоз. Вам нужны в этом периоды отдых, витамины и коректоры настроения (по необходимости), т.к. после приступа неоедко могут наблюдаться колебания настроения или его снижение.

Я подумаю, чтобы принимать что-то минимальное, хотя бы бады.

Врач-психотерапевт, Врач-гомеопат Скайп-консультант

Я подумаю, чтобы принимать что-то минимальное, хотя бы бады.

—Понимаете, проблема не в том, что необходимо что-то принимать. Так сказать, для галочки.

Нужно вылечить заболевание. И, «недостаток энергии», это как раз является симптомом болезни.

Само это заболевание не лечится, особенно в плане недостатка энергии. На форумах люди пишут, что нет медикаментов, которые бы придавали сил. Все медикаменты нацелены в основном на купирование позитивных симптомов: галлюцинации, бреда, которых у меня нет. По минимуму я бы пила исключительно для профилактики. Мне кажется, что если недостаток сил — это болезнь, то это крест.

Само это заболевание не лечится, особенно в плане недостатка энергии. На форумах люди пишут, что нет медикаментов, которые бы придавали сил. Все медикаменты нацелены в основном на купирование позитивных симптомов: галлюцинации, бреда, которых у меня нет. По минимуму я бы пила исключительно для профилактики. Мне кажется, что если недостаток сил — это болезнь, то это крест.

Близким не хочу говорить, хотя бы для того, чтобы они каждый мой каприз или просто плохое настроение не принимали за болезнь. Помню весной после психоза я не стала красить яйца на пасху. Мачеха кинула мне, что надо меня в дурку. Да и близкие мужа меня хорошо приняли и теперь не хочу менять мнение о себе, нагонять на них страх.Про терапия — меня тянет к психологам. Я даже тему открывала про это. Значит получается не зря тянет. Только опять же надо чтобы об этом все узнали и одобрили мое хождение. Втайне я могу позволить посещать психолога только раз в месяц. И это больше потому, что надо выезжать к ним в другой город. Не уверенна будет ли для меня подходящим скайп. Может попробую совмещать.

Цель данного материала – донести в максимально доступном виде до всех заинтересованных людей (в первую очередь до родственников больных) современные научные сведения о природе, происхождении, течении и лечении таких серьезных заболеваний, как психозы.

Под психозами (психотическими расстройствами) понимают самые яркие проявления психических заболеваний, при которых психическая деятельность больного не соответствует окружающей действительности, отражение реального мира в сознании резко искажено, что проявляется в нарушениях поведения, появлении несвойственных в норме патологических симптомов и синдромов.

Чаще всего психозы развиваются в рамках так называемых «эндогенных заболеваний» (греч. endo – внутри, genesis – происхождение). Вариант возникновения и течения психического расстройства вследствие воздействия наследственных (генетических) факторов) , к которым относятся: шизофрения, шизоаффективный психоз, аффективные заболевания (биполярное и реккурентное депрессивное расстройство). Психозы, развивающиеся при них, представляют собой наиболее тяжелые и затяжные формы психического страдания.

Между понятиями психоз и шизофрения нередко ставят знак равенства, что в корне неверно, так как психотические расстройства могут встречаться при целом ряде психических заболеваний: болезни Альцгеймера, старческом слабоумии, хроническом алкоголизме, наркомании, эпилепсии, олигофрении и т.д.

Человек может перенести преходящее психотическое состояние, вызванное приемом некоторых лекарственных средств, наркотиков, либо так называемый психогенный или «реактивный» психоз, возникающий вследствие воздействия сильной психической травмы (стрессовой ситуации с опасностью для жизни, потери близкого человека и т.д.). Нередко встречаются так называемые инфекционные (развивающиеся вследствие тяжелого инфекционного заболевания), соматогенные (вызванные тяжелой соматической патологией, например инфарктом миокарда) и интоксикационные психозы. Самым ярким примером последних служит алкогольный делирий – «белая горячка».

Точных сведений о распространенности среди населения экзогенных психозов (греч. exo – вне, genesis – происхождение. Вариант развития психического расстройства вследствие воздействия внешних, находящихся вне организма причин) нет, и это объясняется тем фактом, что большая часть этих состояний приходится на больных наркоманией и алкоголизмом.

Проявления психозов поистине безграничны, что отражает богатство человеческой психики. Основными проявлениями психозов являются:

• галлюцинации (в зависимости от анализатора выделяют слуховые, зрительные, обонятельные, вкусовые, тактильные). Галлюцинации могут быть простыми (звонки, шум, оклики) и сложными (речь, сцены). Наиболее часто встречаются слуховые галлюцинации, так называемые «голоса», которые человек может слышать доносящимися извне или звучащими внутри головы, а порой и тела. В большинстве случаев голоса воспринимаются настолько ярко, что у больного не возникает ни малейшего сомнения в их реальности. Голоса могут быть угрожающими, обвиняющими, нейтральными, императивными (приказывающими). Последние по праву считаются самыми опасными, так как часто больные подчиняются приказам голосов и совершают поступки, опасные для себя или окружающих.

· бредовые идеи – суждения, умозаключения, не соответствующие действительности, полностью овладевающие сознанием больного, не поддающиеся коррекции путем разубеждения и разъяснения. Содержание бредовых идей может быть самым разнообразным, но чаще всего встречаются: бред преследования (больные считают, что за ними ведется слежка, их хотят убить, вокруг них плетутся интриги, организуются заговоры), бред воздействия (со стороны экстрасенсов, инопланетян, спецслужб с помощью излучения, радиации, «черной» энергии, колдовства, порчи), бред ущерба (подсыпают яд, крадут или портят вещи, хотят выжить из квартиры), ипохондрический бред (больной убежден, что страдает какой-то болезнью, часто страшной и неизлечимой, упорно доказывает, что у него поражены внутренние органы, требует оперативного вмешательства). Встречается также бред ревности, изобретательства, величия, реформаторства, иного происхождения, любовный, сутяжнический и т.д.

· двигательные расстройства, проявляющиеся в виде заторможенности (ступора) или возбуждения. При ступоре больной застывает в одной позе, становится малоподвижным, перестает отвечать на вопросы, смотрит в одну точку, отказывается от еды. Больные в состоянии психомоторного возбуждения, наоборот, находятся все время в движении, говорят без умолку, порой гримасничают, передразнивают, бывают дурашливы, агрессивны и импульсивны (совершают неожиданные, немотивированные поступки).

· расстройства настроения, проявляющиеся депрессивными или маниакальными состояниями. Депрессия характеризуется, в первую очередь, сниженным настроением, тоской, подавленностью, двигательной и интеллектуальной заторможенностью, исчезновением желаний и побуждений, снижением энергетики, пессимистической оценкой прошлого, настоящего и будущего, идеями самообвинения, мыслями о самоубийстве. Маниакальное состояние проявляется необоснованно повышенным настроением, ускорением мышления и двигательной активности, переоценкой возможностей собственной личности с построением нереальных, порой фантастических планов и прожектов, исчезновением потребности во сне, расторможенностью влечений (злоупотребление алкоголем, наркотиками, неразборчивые половые связи).

К сожалению, довольно часто (хотя и не всегда) у человека, перенесшего психоз, несмотря на полное исчезновение его симптомов, появляются так называемые негативные расстройства, которые в ряде случаев приводят к еще более серьезным социальным последствиям, чем само психотическое состояние. Негативные расстройства называются так потому, что у больных происходит изменение характера, личностных свойств, выпадение из психики мощных пластов, ранее ей присущих. Больные становятся вялыми, малоинициативными, пассивными. Часто наблюдается снижение энергетического тонуса, исчезновение желаний, побуждений, стремлений, нарастание эмоционального притупления, отгороженности от окружающих, нежелание общаться и вступать в какие либо социальные контакты. Нередко у них исчезают присущие им ранее отзывчивость, душевность, чувство такта, а появляются раздражительность, грубость, неуживчивость, агрессивность. Кроме того, у больных появляются расстройства мышления, которое становится нецеленаправленным, аморфным, ригидным, бессодержательным. Часто эти пациенты настолько теряют прежние трудовые навыки и способности, что им приходится оформлять инвалидность.

2. ТЕЧЕНИЕ И ПРОГНОЗ ПСИХОЗОВ

Наиболее часто (особенно при эндогенных заболеваниях) встречается периодический тип течения психозов с возникающими время от времени острыми приступами болезни, как спровоцированными физическими и психологическими факторами, так и спонтанными. Следует заметить, что существует и одноприступное течение, наблюдающееся чаще в юношеском возрасте. Больные, перенеся один, порой затяжной приступ, постепенно выходят из болезненного состояния, восстанавливают трудоспособность и никогда уже не попадают в поле зрения психиатра. В ряде случаев психозы могут хронифицироваться и переходить в непрерывное течение без исчезновения симптоматики в течение всей жизни.

В неосложненных и незапущенных случаях стационарное лечение длится, как правило, полтора-два месяца. Именно этот срок необходим врачам, чтобы полностью справиться с симптоматикой психоза и подобрать оптимальную поддерживающую терапию. В тех же случаях, когда симптомы болезни оказываются резистентными к препаратам, требуется смена нескольких курсов терапии, что может затягивать нахождение в стационаре до полугода и более. Главное, что необходимо запомнить родным пациента – не торопите врачей, не настаивайте на срочной выписке «под расписку»! Для полной стабилизации состояния необходимо определенное время и, настояв на досрочной выписке, Вы рискуете получить недолеченного больного, что опасно и для него и для Вас.

Одним из наиболее важных факторов, влияющих на прогноз психотических расстройств, является своевременность начала и интенсивность активной терапии в сочетании с социо-реабилитационными мероприятиями.

На протяжении веков в обществе сформировался собирательный образ душевнобольного. К сожалению, в представлении все еще многих людей – это неопрятный, небритый человек с горящим взором и явным или тайным желанием наброситься на окружающих. Душевнобольных боятся, потому что, якобы, «невозможно понять логику их поступков». Психические болезни считают ниспосланными свыше, передающимися строго по наследству, неизлечимыми, заразными, ведущими к слабоумию. Многие полагают, что причиной душевных заболеваний являются тяжелые условия жизни, длительные и тяжелые стрессы, сложные внутрисемейные отношения, отсутствие сексуальных контактов. Душевнобольных считают или «слабаками», которые просто не могут взять себя в руки или, впадая в другую крайность, изощренными, опасными и безжалостными маньяками, совершающими серийные и массовые убийства, сексуальные насилия. Полагают, что люди, страдающие психическими расстройствами, не считают себя больными и не способны думать о своем лечении.

К сожалению, родственники больного часто усваивают типичные в обществе взгляды и начинают относиться к несчастному в соответствии с господствующими в обществе заблуждениями. Нередко семьи, в которых появился душевнобольной, во что бы то ни стало стремятся скрыть свою беду от окружающих и тем самым еще более усугубляют ее, обрекая себя и больного на изоляцию от общества.

Психическое расстройство – такое же заболевание, как и все другие. Нет причин стыдиться того, что эта болезнь проявилась в вашей семье. Болезнь имеет биологическое происхождение, т.е. возникает в результате нарушения обмена ряда веществ в головном мозге. Страдать психическим расстройством – примерно то же самое, что болеть диабетом, язвенной болезнью или другим хроническим заболеванием. Душевная болезнь не является признаком моральной слабости. Душевнобольные люди не могут усилием воли устранить симптомы болезни, так же как усилием воли невозможно улучшить зрение или слух. Психические болезни не заразны. Заболевание не передается воздушно-капельным или иным путем заражения, поэтому невозможно заболеть психозом, тесно общаясь с больным. Согласно статистическим данным случаи агрессивного поведения среди душевнобольных встречается реже, чем среди здоровых людей. Фактор наследственности у больных психическими заболеваниями проявляется так же, как у больных онкологическими заболеваниями или сахарным диабетом. Если больны двое родителей – ребенок заболевает примерно в 50% случаев, если один – риск составляет 25%. Большинство людей с психическими расстройствами понимают, что они больны, и стремятся к лечению, хотя на начальных стадиях болезни человеку трудно ее принять. Способность человека принимать решения относительно собственного лечения значительно повышается, если члены его семьи занимают заинтересованную позицию, одобряют и поддерживают его решения. И, конечно, не стоит забывать, что многие гениальные или знаменитые художники, писатели, архитекторы, музыканты, мыслители страдали серьезными психическими расстройствами. Несмотря на тяжелый недуг, им удалось обогатить сокровищницу человеческой культуры и знаний, обессмертить свое имя величайшими достижениями и открытиями.

4. ПРИЗНАКИ НАЧИНАЮЩЕГОСЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ ИЛИ ОБОСТРЕНИЯ

Для родственников, чьи близкие страдают тем или иным психическим расстройством, может оказаться полезной информация о начальных проявлениях психоза или о симптомах развернутой стадии заболевания. Тем более полезными могут оказаться рекомендации о некоторых правилах поведения и общения с человеком, находящимся в болезненном состоянии. В реальной жизни часто бывает трудно сразу понять, что происходит с Вашим близким, особенно если он напуган, подозрителен, недоверчив и не высказывает прямо никаких жалоб. В таких случаях можно заметить лишь косвенные проявления психических расстройств. Психоз может иметь сложную структуру и сочетать галлюцинаторные, бредовые и эмоциональные расстройства (расстройства настроения) в различных соотношениях. Приведенные ниже признаки могут появляться при заболевании все без исключения, либо же по отдельности.

Проявления слуховых и зрительных галлюцинаций:

· Разговоры с самим собой, напоминающие беседу или реплики в ответ на чьи-то вопросы (исключая замечания вслух типа «Куда я подевал очки?»).

· Внезапное замолкание, как-будто человек к чему-то прислушивается.

· Встревоженный, озабоченный вид; невозможность сосредоточиться на теме разговора или определенной задаче.

· Впечатление, что ваш родственник видит или слышит то, что вы воспринять не можете.

Появление бреда можно распознать по следующим признакам:

· Изменившееся поведение по отношению к родственникам и друзьям, появление необоснованной враждебности или скрытности.

· Прямые высказывания неправдоподобного или сомнительного содержания (например, о преследовании, о собственном величии, о своей неискупимой вине.)

· Защитные действия в виде зашторивания окон, запирания дверей, явные проявления страха, тревоги, паники.

· Высказывание без явных оснований опасений за свою жизнь и благополучие, за жизнь и здоровье близких.

· Отдельные, непонятные окружающим многозначительные высказывания, придающие загадочность и особую значимость обыденным темам.

· Отказ от еды или тщательная проверка содержания пищи.

· Активная сутяжническая деятельность (например, письма в милицию, различные организации с жалобами на соседей, сослуживцев и т.д.).

Как реагировать на поведение человека, страдающего бредом:

· Не задавайте вопросы, уточняющие детали бредовых утверждений и высказываний.

· Не спорьте с больным, не пытайтесь доказать своему родственнику, что его убеждения неправильны. Это не только не действует, но и может усугубить имеющиеся расстройства.

· Если больной относительно спокоен, настроен на общение и помощь, внимательно выслушайте его, успокойте и постарайтесь уговорить обратиться к врачу.

Практически при всех депрессивных состояниях могут возникать мысли о нежелании жить. Но особенно опасны депрессии, сопровождающиеся бредом (например, виновности, обнищания, неизлечимого соматического заболевания). У этих больных на высоте тяжести состояния практически всегда возникают мысли о самоубийстве и суицидальная готовность.

О возможности суицида предупреждают следующие признаки:

· Высказывания больного о своей ненужности, греховности, вине.

· Безнадежность и пессимизм в отношении будущего, нежелание строить какие-либо планы.

· Наличие голосов, советующих или приказывающих покончить с собой.

· Убежденность больного в наличии у него смертельного, неизлечимого заболевания.

· Внезапное успокоение больного после длительного периода тоскливости и тревожности. У окружающих может возникнуть ложное впечатление, что состояние больного улучшилось. Он приводит свои дела в порядок, например, пишет завещание или встречается со старыми друзьями, с которыми давно не виделся.

· К любому разговору на тему суицида относитесь серьезно, даже если вам кажется маловероятным, что больной может попытаться покончить с собой.

· Если возникнет впечатление, что больной уже готовится к суициду, не раздумывая, немедленно обращайтесь за профессиональной помощью.

· Спрячьте опасные предметы (бритвы, ножи, таблетки, веревки, оружие), тщательно закройте окна, балконные двери.

5. ЗАБОЛЕЛ ВАШ РОДСТВЕННИК

Все члены семьи, где появился душевнобольной, вначале испытывают смятение, страх, не верят в случившееся. Затем начинаются поиски помощи. К сожалению, весьма часто в первую очередь обращаются не в специализированные учреждения, где могут получить консультацию квалифицированного психиатра, а, в лучшем случае, к врачам других специальностей, в худшем – к целителям, экстрасенсам, специалистам в области нетрадиционной медицины. Причиной этого является ряд сложившихся стереотипов и заблуждений. Многие люди испытывают недоверие к психиатрам, что связано с искусственно раздутой средствами массовой информации в годы перестройки проблемой так называемой «советской карательной психиатрии». С консультацией психиатра большинство людей в нашей стране до сих пор связывает различные тяжелые последствия: постановка на учет в психоневрологическом диспансере, поражение в правах (ограничение возможности вождения автотранспорта, выезда за границу, ношения оружия), угроза потери престижа в глазах окружающих, социальная и профессиональная дискредитация. Боязнь этого своеобразного клейма, или, как сейчас принято говорить, «стигмы», убежденность в сугубо соматическом (например, неврологическом) происхождении своего страдания, уверенность в неизлечимости психических расстройств методами современной медицины и, наконец, просто отсутствие понимания болезненного характера своего состояния заставляют заболевших людей и их родственников категорически отказываться от всяких контактов с психиатрами и приема психотропной терапии – единственной реальной возможности улучшить их состояние. Следует подчеркнуть, что после принятия в 1992 г. нового Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» большинство из вышеперечисленных опасений являются безосновательными.

Печально знаменитый «учет» отменен уже десять лет назад, и в настоящее время визит к психиатру не грозит негативными последствиями. В наши дни понятие «учет» заменено понятиями консультативно-лечебной помощи и диспансерного наблюдения. К консультативному контингенту относятся больные с нетяжелыми и кратковременными психическими расстройствами. Помощь им оказывается в случае самостоятельного и добровольного обращения в диспансер, по их просьбе и с их согласия. Несовершеннолетним пациентам в возрасте до 15 лет помощь оказывается по просьбе или с согласия их родителей либо законных представителей их прав. В группу диспансерного наблюдения входят больные, страдающие тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися психическими расстройствами. Диспансерное наблюдение может устанавливаться решением комиссии врачей-психиатров независимо от согласия лица, страдающего психическим расстройством, и осуществляется путем регулярных осмотров врачами психоневрологических диспансеров (ПНД). Прекращение диспансерного наблюдения осуществляют при условии выздоровления или значительного и стойкого улучшения состояния больного. Как правило, наблюдение прекращают при отсутствии обострений в течение пяти лет.

Следует отметить, что часто при появлении первых признаков душевного расстройства обеспокоенные родственники предполагают худшее – шизофрению. Между тем, как уже было сказано, психозы имеют и другие причины, поэтому каждый больной требует тщательного обследования. Иногда промедление с обращением к врачу чревато самыми тяжелыми последствиями (психотические состояния, развившиеся вследствие опухоли головного мозга, инсульта и т.д.). Для выявления истинной причины психоза необходима консультативная помощь квалифицированного психиатра с использованием сложнейших высокотехнологических методов. Вот еще почему обращение к нетрадиционной медицине, не распологающей всем арсеналом современной науки, может привести к непоправимым последствиям, в частности, к неоправданной задержке доставки больного на первую консультацию к психиатру. В итоге нередко в клинику больного привозит карета скорой помощи в состоянии острейшего психоза либо больной попадает на обследование в развернутой стадии психического заболевания, когда время уже упущено и налицо хроническое течение с формированием трудно поддающихся лечению негативных расстройств.

Больные с психотическими расстройствами могут получать специализированную помощь в ПНД по месту жительства, в научно-исследовательских учреждениях психиатрического профиля, в кабинетах психиатрической и психотерапевтической помощи при поликлиниках общего профиля, в психиатрических кабинетах ведомственных поликлиник.

В функции психоневрологического диспансера входят:

· Амбулаторный прием граждан, направленных врачами общих поликлиник или обратившихся самостоятельно (диагностика, лечение, решение социальных вопросов, экспертиза);

· Направление в психиатрический стационар;

· Неотложная помощь на дому;

· Консультативное и диспансерное наблюдение пациентов.

После осмотра больного участковый психиатр принимает решение в каких условиях проводить лечение: состояние больного требует срочной госпитализации в больницу либо достаточно амбулаторного лечения.

Статья 29 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» четко регламентирует основания для госпитализации в психиатрический стационар в недобровольном порядке, а именно:

«Лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в психиатрический стационар без его согласия или без согласия его законного представителя до постановления судьи, если его обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обуславливает:

а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или

б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или

6. ЛЕЧЕНИЕ: ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ И ПОДХОДЫ.

Несмотря на то, что психозы представляют собой сложную группу, в которую входят состояния различного происхождения, принципы лечения для них едины. Во всем мире самым эффективным и надежным методом лечения психозов считается медикаментозная терапия. При ее проведении применяется нешаблонный, строго индивидуальный подход к каждому пациенту с учетом возраста, пола, наличия отягощенности другими заболеваниями. Одной из главных задач специалиста является установление плодотворного сотрудничества с больным. Необходимо внушить пациенту веру в возможность выздоровления, преодолеть его предубеждение против «вреда», наносимого психотропными средствами, передать ему свою убежденность в эффективности лечения при условии систематического соблюдения предписанных назначений. В противном случае возможно нарушение врачебных рекомендаций в отношении доз и режима приема лекарств. Отношения врача и пациента должны строиться на взаимном доверии, что гарантируется соблюдением специалистом принципов неразглашения информации, врачебной тайны, анонимности лечения. Больной, в свою очередь, не должен скрывать от врача такие важные сведения как факт употребления психоактивных веществ (наркотиков) или алкоголя, приема медикаментов, употребляемых в общей медицине, вождения автомобиля или управления сложными механизмами. Женщина должна поставить врача в известность о беременности или кормлении грудью ребенка. Часто родственники или сами больные, внимательно изучив аннотации к рекомендованным им лекарствам, недоумевают, а порой и возмущаются, что пациенту назначили препарат для лечения шизофрении, тогда как у него совсем другой диагноз. Объяснением служит то, что практически все лекарства, применяемые в психиатрии, действуют неспецифично, т.е. помогают при самом широком круге болезненных состояний (невротических, аффективных, психотических) – все дело в назначенной дозе и в искусстве врача подбирать оптимальные схемы лечения.

Несомненно, прием препаратов должен сочетаться с программами социальной реабилитации и, при необходимости, с семейной психотерапевтической и психопедагогической работой.

Социальная pеабилитация пpедставляет собой комплекс пpогpамм обyчения больных с психическими расстройствами способам рационального поведения как в yсловиях больницы, так и в бытy. Реабилитация напpавлена на обyчении социальным навыкам взаимодействия с дpyгими людьми, навыкам, необходимым в повседневной жизни, таким, как yчет собственных финансов, yбоpка дома, совеpшение покyпок, пользование общественным тpанспоpтом и т. п., пpофессиональномy обyчению, котоpое включает действия, необходимые для полyчения и сохpанения pаботы, и обyчение для тех пациентов, котоpые хотят закончить сpеднюю школy или институт. Вспомогательнyю психотеpапию также неpедко пpименяют для оказания помощи психически больным. Психотеpапия помогает душевнобольным лyчше относиться к себе, особенно тем, кто испытывает чyвство собственной неполноценности вследствие своего заболевания и тем, кто стpемится отpицать наличие болезни. Психотеpапия помогает пациенту овладеть способами pешения повседневных пpоблем. Важным элементом социальной реабилитации является участие в работе гpyпп взаимной поддеpжки вместе с дpyгими людьми, котоpые понимают, что значит быть психически больным. Такие гpyппы, возглавляемые пациентами, пеpенесшими госпитализацию, позволяют дpyгим больным ощутить помощь в понимании своих пpоблем, а также pасшиpяют возможности их yчастия в восстановительных меpопpиятиях и общественной жизни.

Все эти методы при разумном использовании могут повысить эффективность лекарственной терапии, но не способны полностью заменить препараты. К сожалению, до сих пор науке не известны способы раз и навсегда излечивать душевные недуги, нередко психозы имеют склонность к рецидивированию, что требует длительного профилактического приема лекарств.

8. НЕЙРОЛЕПТИКИ В СИСТЕМЕ ЛЕЧЕНИЯ ПСИХОТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

Основными препаратами, применяющимися для лечения психозов, являются так называемые нейролептики или антипсихотики.

Первые химические соединения, обладающие свойством купировать психозы, были открыты еще в середине прошлого века. Тогда впервые в руках у психиатров оказалось мощное и эффективное средство лечения психозов. Особенно хорошо себя зарекомендовали такие препараты как аминазин, галоперидол, стелазин и целый ряд других. Они неплохо купировали психомоторное возбуждение, устраняли галлюцинации и бред. С их помощью огромное количество больных смогло вернуться к жизни, вырваться из мрака психоза. Однако, со временем накопились данные о том, что эти препараты, названные впоследствии классическими нейролептиками, воздействуют только на позитивную симптоматику, часто не затрагивая негативной. Во многих случаях пациент выписывался из психиатрической больницы без бреда и галлюцинаций, но становился пассивным и бездеятельным, был неспособен вернуться к работе. Кроме того, практически все классические нейролептики вызывают так называемые экстрапирамидные побочные эффекты (лекарственный паркинсонизм). Эти эффекты проявляются мышечной скованностью, тремором и судорожными подергиваниями конечностей, порой появляется тяжело переносимое ощущение неусидчивости, из-за чего больные находятся в постоянном движении, будучи не в силах остановиться ни на минуту. Для уменьшения этих неприятных явлений врачи вынуждены назначать целый ряд дополнительных препаратов, которые еще называют корректорами (циклодол, паркопан, акинетон и т.д.). Побочные эффекты классических нейролептиков не исчерпываются экстрапирамидными нарушениями, в ряде случаев могут наблюдаться слюнотечение либо сухость во рту, нарушения мочеиспускания, тошнота, запоры, сердцебиение, тенденция к снижению артериального давления и обморокам, прибавка в весе, снижение полового влечения, нарушения эрекции и эякуляции, у женщин часты галакторея (выделения из сосков) и аменорея (исчезновение месячных). Нельзя не отметить побочных явлений со стороны центральной нервной системы: сонливость, ухудшение памяти и концентрации внимания, повышенную утомляемость, возможность развития т.н. нейролептической депрессии.

Наконец, следует подчеркнуть, что, к сожалению, традиционные нейролептики помогают не всем. Всегда существовала часть больных (около 30%), психозы у которых плохо поддавались лечению, несмотря на адекватную терапевтическую тактику со своевременной сменой препаратов различных групп.

Все эти причины объясняют тот факт, что больные нередко самовольно прекращают прием лекарств, что в большинстве случаев ведет к обострению заболевания и повторной госпитализации.

Настоящей революцией в лечении психотических расстройств послужило открытие и внедрение в клиническую практику в начале 90-х годов принципиально нового поколения нейролептиков – атипичных антипсихотиков. От классических нейролептиков последние отличаются избирательностью нейрохимического действия. Воздействуя лишь на определенные нервные рецепторы, эти препараты, с одной стороны, оказались более эффективными, а с другой – гораздо лучше переносимыми. Обнаружилось, что они практически не вызывают экстрапирамидных побочных явлений. В настоящее время на отечественном рынке уже имеются несколько таких препаратов – рисполепт (рисперидон), зипрекса (оланзапин), сероквель (кветиапин) и внедренный в клиническую практику ранее азалептин (лепонекс). Наиболее широко применяются лепонекс и рисполепт, которые входят в «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств». Оба этих препарата характеризуются высокой эффективностью при различных психотических состояниях. Однако, в то время как рисполепт чаще назначается практическими врачами в первую очередь, лепонекс обоснованно применяется лишь при отсутствии эффекта от предшествовавшего лечения, что связано с рядом фармакологических особенностей данного препарата, характером побочных эффектов и специфических осложнений, которые, в частности, требуют регулярного контроля общего анализа крови.

В чем же состоят преимущества атипичных антипсихотиков при лечении острой фазы психоза?

1. Возможность достижения большего терапевтического эффекта, в том числе в случаях резистентности симптоматики или непереносимости больным типичных нейролептиков.

2. Значительно большая, чем у классических нейролептиков, эффективность лечения негативных расстройств.

3. Безопасность, т.е. незначительная выраженность как экстрапирамидных, так и прочих побочных эффектов, свойственных классическим нейролептикам.

4. Отсутствие необходимости в приеме корректоров в большинстве случаев с возможностью проведения монотерапии, т.е. лечения одним препаратом.

8. ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

Среди психотических расстройств различного происхождения психозы, развивающиеся в рамках эндогенных заболеваний, составляют львиную долю. Течение эндогенных заболеваний отличается длительностью и склонностью к рецидивированию. Именно поэтому в международных рекомендациях, касающихся продолжительности амбулаторного (поддерживающего, профилактического) лечения, четко оговариваются его сроки. Так, пациентам, перенесшим первый приступ психоза в качестве профилактической терапии необходимо принимать малые дозы препаратов в течение одного-двух лет. При возникновении повторного обострения этот срок увеличивается до 3-5 лет. Если же заболевание обнаруживает признаки перехода к непрерывному течению, срок поддерживающей терапии увеличивается на неопределенное время. Вот почему среди практических психиатров обоснованно бытует мнение, что для лечения впервые заболевших больных (во время их первой госпитализации, реже амбулаторной терапии) следует предпринять максимальные усилия, провести как можно более длительный и полноценный курс лечения и социальной реабилитации. Все это окупится сторицей, если удастся уберечь больного от повторных обострений и госпитализаций, ведь после каждого психоза нарастают негативные расстройства, особенно трудно поддающиеся лечению.

Предотвращение рецидивов психозов

Уменьшению рецидивов психических заболеваний способствует упорядоченный повседневный стиль жизни, оказывающий максимальное терапевтическое воздействие и включающий в себя регулярные физические упражнения, разумный отдых, стабильный распорядок дня, сбалансированное питание, отказ от наркотиков и алкоголя и регулярный прием препаратов, назначенных врачом в качестве поддерживающей терапии.

Признаками приближения рецидива могут быть:

· Любые существенные изменения поведения, режима дня или активности больного (нестабильный сон, ухудшение аппетита, появление раздражительности, тревожности, смена круга общения и т.д.).

· Особенности поведения, которые наблюдались накануне прошлого обострения болезни.

· Появление странных или необычные суждений, мыслей, восприятий.

· Затруднения при выполнении обычных, несложных дел.

· Самовольное прекращение приема поддерживающей терапии, отказ посещать психиатра.

Заметив настораживающие признаки, примите следующие меры:

· Поставьте в известность лечащего врача и попросите решить, не нужно ли скорректировать терапию.

· Устраните все возможные внешние стрессовые воздействия на больного.

· Сведите к минимуму (в разумных пределах) все изменения в привычной ежедневной жизни.

· Обеспечьте больному как можно более спокойное, безопасное и предсказуемое окружение.

Во избежание обострения больному следует избегать:

· Преждевременной отмены поддерживающей терапии.

· Нарушения схемы приема лекарств в виде самовольного снижения дозировки либо нерегулярного их приема.

· Эмоциональных потрясений (конфликты в семье и на работе).

· Физических перегрузок, включающих как чрезмерные физические упражнения, так и непосильную работу по дому.

· Простудных заболеваний (ОРЗ, грипп, ангины, обострения хронического бронхита и т.д.).

· Перегревания (солнечной инсоляции, длительного нахождения в сауне или парной).

· Интоксикаций (пищевых, алкогольных, лекарственных и проч. отравлений).

· Смены климатических условий в период отпусков.

Преимущества атипичных антипсихотиков при проведении профилактического лечения.

При проведении поддерживающего лечения также выявляются преимущества атипичных антипсихотиков перед классическими нейролептиками. В первую очередь – это отсутствие «поведенческой токсичности», то есть вялости, сонливости, неспособности долго заниматься каким либо делом, смазанности речи, неустойчивости походки. Во-вторых, простой и удобный режим дозирования, т.к. практически все препараты нового поколения можно принимать один раз в сутки, допустим на ночь. Классические нейролептики, как правило, требуют трехразового приема, что вызвано особенностями их фармакодинамики. Кроме того, атипичные нейролептики можно принимать независимо от приема пищи, что позволяет больному соблюдать привычный распорядок дня.

Конечно, следует заметить, что атипичные антипсихотики не являются панацеей, как это пытаются представить некоторые рекламные издания. Лекарства, полностью излечивающие такие серьезные заболевания, как шизофрения или биполярное аффективное расстройство, еще только предстоит открыть. Пожалуй, главным недостатком атипичных антипсихотиков является их стоимость. Все новые препараты импортируются из-за рубежа, производятся в США, Бельгии, Великобритании и, естественно, имеют высокую цену. Так, приблизительные затраты на лечение при применении препарата в средних дозировках на месяц составляют: зипрексой – 300$, сероквелем – 250$, рисполептом – 150$. Правда, в последнее время появляется все больше фармакоэкономических исследований, убедительно доказывающих, что суммарные затраты семей пациентов на покупку 3-5, а порой и большего числа классических препаратов, а именно такие, сложные схемы применяются для лечения и профилактики психотических расстройств, приближаются к затратам на один атипичный антипсихотик (здесь, как правило, проводится монотерапия, либо применяются простые комбинации еще с 1-2 препаратами). Кроме того, такой препарат, как рисполепт уже включен в список бесплатно выдаваемых в диспансерах лекарств, что позволяет если не полностью обеспечить потребность в нем больных, то хотя бы частично облегчить их финансовое бремя.

Нельзя утверждать, что атипичные антипсихотики совсем не имеют побочных эффектов, ведь еще Гиппократ говорил, что «абсолютно безвредное лекарство является абсолютно бесполезным». При их приеме могут наблюдаться увеличение массы тела, снижение потенции, нарушения месячного цикла у женщин, повышение уровня гормонов и сахара крови. Однако, следует заметить, что практически все эти нежелательные явления зависят от дозировки препарата, возникают при повышении дозы выше рекомендованной и не наблюдаются при применении средних терапевтических доз.

Необходимо проявлять крайнюю осторожность при решении вопроса о снижении дозировок либо отмене атипичного антипсихотика. Вопрос этот может решать только лечащий врач. Несвоевременная или резкая отмена препарата может привести к резкому ухудшению состояния пациента, и, как следствие, к срочной госпитализации в психиатрическую больницу.

Таким образом, из всего изложенного следует, что психотические расстройства, хотя и относятся к наиболее серьезным и быстро инвалидизирующим заболеваниям, но далеко не всегда с фатальной неизбежностью ведут к тяжелым исходам. В большинстве случаев при условии правильной и своевременной диагностики психоза, назначения раннего и адекватного лечения, применения современных щадящих методик психофармакотерапии, сочетающихся с методами социореабилитации и психокоррекции, удается не только быстро купировать острую симптоматику, но и добиться полного восстановления социальной адаптации больного.

источник