В современном обществе до сих пор живы предрассудки в отношении психотропных препаратов. Многие люди убеждены, что такие лекарства вызывают зависимость и наркотический эффект. Между тем, сильные таблетки от психических расстройств — иногда единственный способ сохранить человеку жизнь. В этой статье вы узнаете о видах и классах подобных лекарств, принципах действия и влияния на психику человека.
Современный ритм жизни диктует свои условия выживания. Хроническое переутомление, повсеместная грубость и хамство, пробки и очереди, напряженный процесс работы — все эти факторы не проходят для психики и нервной системы бесследно. Для людей с высокой степенью психоэмоциональной устойчивости не страшно никакое напряжение, но и они со временем ломаются. Что уж говорить о пациентах со слабой и неустойчивой психикой: им часто приходится в прямом смысле слова выживать в городских джунглях.
Среди людей без медицинского образования бытует мнение, что психотропные препараты надо принимать только в том случае, когда уже поставлен диагноз. То есть, когда можно с уверенностью говорить о наличии у больного человека депрессии, шизофрении, маниакально-депрессивного психоза и прочих болезней. Это не так. Если пациент жалуется на тревожность, плаксивость, проблемы со сном, плохое настроение — это уже повод назначить курс психотропов.
Всегда проще предупредить развитие болезни, чем лечить ее. Повышенная подозрительность свойственна пациентам на первой стадии параноидальной шизофрении, частое дурное настроение — на начальном этапе хронической депрессии, головная боль и бессонница могут служить предвестником психоза. Так нужно ли ждать? Не проще ли вовремя обратить к психиатру за рецептом на препарат и начать жить полноценно и счастливо?
Это те самые страшные антипсихотические препараты, которые получили дурную славу в народе благодаря художественным произведениям «Пролетая над гнездом кукушки», «Зеленая миля» и многим другим. Нейролептики как бы воплощают собой всю опасность психотропов: превращают человека в овощ и делают его умственно-отсталым.
Такое мнение, разумеется, полностью непрофессионально и не соответствует действительности.
Действию нейролептиков обязаны жизнью десятки тысяч людей по всему миру. В некоторых случаях (при шизофрении различного генеза, абстинентном синдроме, параноидальном психозе и т. д.) помочь пациенту могут только эти таблетки от психических расстройств.
Нейролептики эффективно снижают психомоторное возбуждение и двигательное беспокойство. Эффективны при психозах любой этиологии. В зависимости от степени нейролептического действия и состава выделяют несколько классов нейролептических лекарств при психических расстройствах:
- ксантены и тиоксантены («Клопентиксол», «Флюпентиксол»);
- бутирофеноны («Галоперидол»);
- циклические производные («Рисполепт»);
- производные бензамидов («Сульпирид», «Метоклопрамид»);
- фенотиазины («Промазин», «Тиопроперазин», «Трифлюперазин», «Перициазин»).
Прием большинства нейролептиков чаще всего сопровождается следующими побочными эффектами:
- сонливость;
- медлительность;
- «состояние овоща»;
- апатия;
- в некоторых случаях — чувство тревоги, ипохондрия.
В случае развития подобной симптоматики необходимо снизить дозу или сменить лекарственный препарат на другой.
Самым ярким нейролептическим эффектом обладают следующие средства:
- «Сульпирид» (инструкция по применению, цена и отзывы описаны ниже);
- «Галоперидол»;
- «Аминазин»;
- «Сонапакс» и «Рисполепт» — мягкие нейролептики, которые назначаются даже детям.
Эти препараты могут использоваться как для лечения пациентов в ремиссии, так и при обострении психотического состояния.
- «Аминазин». действующим веществом хлорпромазина гидрохлорид, выпускается в виде раствора для инъекций. Назначается при острых алкогольных психозах, психомоторных возбуждениях, бессоннице.
- «Сульпирид». Инструкция по применению, отзывы и цена препарата интересуют многих. Это — таблетированный и инъекционный нейролептик. Обладает ярко выраженным антипсихотическим действием, антидепрессивным и легким транквилизирующим эффектом. Отзывы о препарате подтверждают, что препарат действует довольно мягко и является современным аналогом «Аминазина». Цена медикамента варьируется в пределах 50-100 рублей.
- «Галоперидол» — нейролептик, который активно используется в психиатрии при купировании острых психотических состояний. Использовался еще в советские годы. Показания к применению «Галоперидола»: шизофрения, делирий, психозы различной этиологии. Препарат вызывает множество побочных эффектов. Является аналогом «Аминазина» по действию. При этом обладает еще большим количество побочных эффектов. Несмотря на внушительный список показаний к применению, «Галоперидол» игнорируют многие психиатры. Его по-прежнему часто назначают пациентам те доктора, кто практиковал еще в советские годы — тогда этот препарат был чуть ли не единственный для купирования острых психотических состояний.
- «Сонапакс» — нейролептик нового поколения, форма выпуска — таблетки. Если «Галоперидол» и «Аминазин» (показания к применению которого такие же, как и у всех прочих нейролептиков) не купить в аптеке обычному обывателю, то «Сонапакс» можно приобрести, даже не имея на руках рецепт от врача. Обладает очень мягким антипсихотическим действием.
Эти средства для лечения психических заболеваний назначаются при тревожных и депрессивных расстройствах, ипохондрии, навязчивых фобиях и проблемах со сном.
Что такое транквилизирующий эффект? Это такое действие, при котором пациент становится спокойным, уверенным в себе и своих действиях. Его перестают тревожить навязчивые мысли и страхи.
Минус транквилизаторов в том, что многие из них делают человека сонным, малоподвижным. Пациент набирает лишний вес и теряет интерес к жизни. Существуют транквилизаторы нового поколения, которые обладают минимумом побочных эффектов и противопоказаний — они помогают избавиться от страхов и тревог, но при этом не превращают пациента в «овощ».
Таблетки от психических расстройств с транквилизирующим действием делятся на несколько категорий. Это:
- бензодиазепины;
- триазолобензодиазепины;
- гетероциклические производные;
- производные дифенилметана;
- гетероциклические.
Среди данных медикаментов можно выделить следующие препараты, на которые наиболее активно выписывают рецепты своим пациентам психиатры:
- «Атаракс» — транквилизатор, выпускаемый в форме таблеток. Основной действующий компонент — гидроксизина гидрохлорид. Обладает седативным действием, устраняет фобии и тревоги. Используется в качестве таблеток от психических расстройств для подростков и взрослых людей. Эффективен для купирования тревоги, двигательного беспокойства, психомоторного возбуждения, чувства внутреннего напряжения, повышенной раздражительности при неврологических, психосоматических заболеваниях, при остром похмельном и абстинентном синдроме у людей с хронической алкогольной зависимостью (показания к применению «Аминазина» схожи).
- «Адаптол» — транквилизатор, выпускаемый в форме таблеток. Основной действующий компонент — мебикар. Эффективен при страхах и фобиях у детей и взрослых. Может использоваться как самостоятельно, так и в качестве вспомогательного средства при терапии болезней, сопровождающихся психомоторным возбуждением, чувством внутреннего напряжения, раздражительности, расстройствах адаптации.
Антидепрессанты, наверное, самый обширный класс таблеток от психических расстройств. Об этих «лекарствах от плохого настроения» слышал почти каждый человек. А многие проверили их действие на себе. Сотни тысяч людей по всему миру благодаря действию таблеток-антидепрессантов смогли радоваться каждому дню своей жизни и побороть вечную апатию, усталость и нежелание существовать.
Увы, об этих препаратах ходит множество слухов. Что антидепрессанты вызывают зависимость, что они провоцируют онкологию, что после курса пациенты заканчивают жизнь самоубийством. Все эти домыслы чаще всего ни на чем не основаны.
Да, в инструкции по применению ко многим антидепрессантам в графе противопоказания действительно указано — мысли о суициде. То есть, если у пациента уже возникали такие мысли, то прием таблеток может подкрепить мысль о том, что такое решение истинно.
Именно поэтому самовольный прием антидепрессантов недопустим. Прием этих таблеток от психических расстройств может осуществляться только под надзором опытного врача-психиатра. В аптеке без рецепта такие таблетки не продадут.
Показания к применению антидепрессантов:
- депрессии различного генеза;
- обсессивно-компульсивные расстройства;
- тревожные расстройства;
- некоторые навязчивые состояния;
- булимия.
Психотропные лекарственные средства, обладающие антидепрессивным эффектом, можно разделить на несколько групп:
- трициклические («Амитриптилин», «Имипрамин», «Кломипрамин», «Тианептин»);
- тетрациклические («Миансерин», «Мапротилин»);
- серотонинергические («Циталопрам», «Сертралин», «Прозак», «Флуоксетин»);
- ингибиторы МАО («Моклобенид»);
- специфические серотонинергические («Милнаципран»).
Самыми назначаемыми и относительно безопасными (с минимальным списком побочных эффектов и противопоказаний) являются следующие антидепрессанты:
- «Флуоксетин» — обладает мягким стимулирующим действием, снижает аппетит, повышает сопротивляемость к жизненным невзгодам, улучшает психоэмоциональное состояние.
- «Золофт» — обладает седативным действием, в начале приема на многих пациентов оказывает стимулирующее действие. По сравнению с «Флуоксетином», скорее успокаивает (по действию напоминает иногда «Аминазин», инструкция по применению подтверждает это). При приеме «Золофта» необходим контроль над пациентом, так как препарат оказывает довольно различное влияние на каждого человека.
- «Стимулотон» обладает мягким стимулирующим эффектом, при этом способен оказывать противотревожное действие, смягчать выраженность фобии и паранойи.
Ноотропы — самый безобидный класс из психотропных препаратов. Многие из них можно приобрести в аптеке даже без рецепта от психиатра.
Ноотропы положительно действуют на познавательные функции. Способны стимулировать обучение, процессы запоминания, повышать устойчивость мозга к различным неблагоприятным факторам (в частности, к гипоксии) и экстремальным нагрузкам.
При этом они не оказывают прямого стимулирующего действия на психическую деятельность. В редких случаях на фоне терапии ноотропами у пациента развивается беспричинное беспокойство и расстройство сна.
Таблетки с ноотропным действием, которые назначают взрослым, детям и подросткам для стимулирования мозгового кровообращения и улучшения когнитивных функций:
- производные пирролидона («Пирацетам», «Фезам»);
- циклические производные, ГАМК («Пантогам», «Фенибут», Аминалон»);
- предшественники ацетилхолина («Деанол»);
- производные пиридоксина («Пиритинол», «Риридоксин»);
- препараты нейропептидного действия («Вазопрессин», «Тиролиберин», «Холецистокинин»);
- антиоксиданты («Мексидол»).
Почти любой из этих препаратов можно приобрести в каждой аптеке без рецепта, так как они не входят в список сильнодействующих средств.
Многие из вышеперечисленных препаратов используется при лечении детей от умственной отсталости, при умеренно выраженной задержке психо-речевого развития. Психиатры часто назначают ноотропы при подозрении на ранний детский аутизм, при проявлениях шизофрении у детей и подростков. Если терапия одними только ноотропами не дает эффекта, к лечению добавляют средства с нейролептическим или транквилизирующим действием.
Многие ноотропы проявили себя как эффективное средство, препятствующее прогрессированию старческой деменции.
Ноотропы могут эффективно противостоять развитию токсической энцефалопатии у наркоманов и людей с алкогольной зависимостью.
Стоит быть крайне осторожным при самовольном приеме: ноотропы имеют довольно много противопоказаний и в некоторых случаях могут спровоцировать острые психотические состояния (если пациент к подобному предрасположен). В этом случае потребуется неотложная помощь при психических расстройствах для купирования психоза.
Психостимуляторы — это антагонисты нейролептиков. Если нейролептические препараты, грубо говоря, способствуют появлению у пациента «овощного» состояния, то стимуляторы делают человека неестественно бодрым. Ему не хочется есть, спать, отдыхать, он может сосредоточиться. Зато постоянно присутствует желание двигаться, танцевать, заниматься спортом.
Побочные действия при употреблении психостимуляторов:
- тремор;
- эйфория;
- бессонница;
- немотивированная агрессия;
- головные боли;
- признаки психомоторного возбуждения;
- гипергидроз;
- сухость слизистых оболочек;
- анорексия.
Список рецептурных психостимуляторов:
- производные фенилэтиламина («Сибутрамин», «Метамфетамин»);
- производные сиднонимина («Сиднокарб»);
- гетроциклические («Риталин»);
- производные пуринов («Кофеин»).
В некоторых случаях психостимуляторы могут вызвать физическое и психологическое привыкание к употреблению. Это один из немногих классов психотропных веществ, к которым действительно может развиться привыкание.
Без рецепта от врача, заверенного печатью, невозможно приобрести в аптеке ни один из препаратов-психостимуляторов.
К нормотимикам относят средства, регулирующие аффективные проявления и обладающие профилактическим действием при аффективных психозах, которые протекают фазами. Некоторые из препаратов данного класса обладают антиконвульсирующими свойствами, что делает целесообразным их использование при эпилепсии и прочих заболеваниях, сопровождающихся судорогами.
Нормотимики можно подразделить на два класса:
- соли металлов (лития карбонат);
- сборная группа («Карбамазепин», «Вальпромид», «Вальпроат натрия»).
Препараты на основе солей лития эффективны при депрессиях различного генеза, тревожных и параноидальных расстройствах. Имеют довольно много побочных эффектов: чаще всего это тремор, развитие болей приступообразного характера в абдоминальной области, нарушение оттока мочи, могут спровоцировать развитие половой дисфункции у мужчин.
Запрещено совмещать прием препаратов на основе солей лития с алкогольными напитками и спиртовыми настойками («Корвалол», «Валосердин»).
источник
Болезни, называемые психозами, на деле являются большой группой разных видов психических расстройств.
Впрочем, вопреки различным причинам, поспособствовавшим в определенный момент их возникновению, основное лечение психозов должно быть только медикаментозным.
Важные составляющие победы над острым психическим состоянием – использование лекарств, а также последующая психотерапия и реабилитация пациента в социуме.
Медикаментозная терапия психозов – наиболее действенный способ борьбы с душевным недугом. Однако в процессе лечения подобного вида заболеваний большое внимание врач должен уделить персональному подходу к каждому своему пациенту. Следует помнить, что лечение психозов, построенное по шаблону, не поможет человеку избавиться от острого психического расстройства.
Залог успеха специалиста-медика в лечении – грамотный подбор медикаментозной терапии. И не просто стандартной медикаментозной терапии, а индивидуально подобранной. Важное значение при этом имеет контакт врача с родственниками пациента, их доверие врачу, а так-же, если сам пациент доступен для общения, то врач должен наладить доверительный контакт, ведь цель связки «врач – пациент» едина – преодолеть болезнь.
Доктор должен убедить в том, что он поправится, доказать, что лечение психозов будет эффективным, если следовать необходимым предписаниям, а также развеять мифы относительно пагубности приема психотропных препаратов.
Главный принцип подобного рода взаимоотношений – доверие. Это важный шаг на пути к эффективности лечения. Чтобы достичь его, врач должен помнить о принципах врачебной тайны и анонимности лечения.
Пациент со своей стороны не должен утаивать от специалиста информацию об употреблении им наркотиков, алкоголя, а также других лекарств или веществ. Беременные женщины не вправе скрывать от лечащего врача «интересного положения», а молодые мамочки должны поставить специалиста в известность о том, кормят ли они младенца грудью.
Руководствуясь подобными нюансами, врач должен серьезно скорректировать план лечения.
К слову, стоит отметить, что большинство медицинских препаратов, используемых в психиатрии, имеют самый широкий спектр действия. Недоумение родственников или самих лечащихся по поводу неверно назначенного, с их точки зрения, препарата рассеивается тем, что эффективность лекарства в лечении огромного списка различных болезненных состояний, напрямую зависит от назначенной дозы и от схемы лечения в целом.
Вернуться к нормальной жизни.
Однако только прием лекарств далеко не всегда способен вернуть больного к нормальной жизни и сделать лечение психозов эффективным. Важную роль в этом играют программы социальной реабилитации и психопедагогики.
Социальная реабилитация – это своего рода обучение пациентов с психическими расстройствами поведению, которое в обществе признано нормой. Люди заново учатся ходить в магазин, ездить на автобусе, поддерживать чистоту в собственной квартире, взаимодействовать с другими людьми.
Существуют и программы социальной реабилитации, помогающие душевнобольным найти постоянную работу или сохранить прежнюю, завершить учебу в школе или высшем учебном заведении. Реабилитация помогает больным не только нормально жить, но и учиться, работать – словом, не чувствовать себя ущербным.
Сходную цель ставит перед собой и вспомогательная психотерапия. Подсказывая пациенту, как решать повседневные проблемы, она способствует тому, что человек с расстройством психики, несмотря на свой недуг, изменяет отношение к себе самому в лучшую сторону.
Исчезает или уменьшается чувство неполноценности, больному психологически становится гораздо легче. Неоценимая помощь таким пациентам поступает от тех, кто не хуже их самих знает, что такое психический недуг: одним из аспектов реабилитации является посещение так называемых групп взаимной поддержки. Как правило, их создают пациенты, сами перенесшие лечение психозов и госпитализацию. С их помощью душевнобольные постепенно, шаг за шагом, по мере сил борются со своим недугом.
Эти направления работы, конечно, увеличивают эффективность лечения медикаментами, однако полностью заменить его, к сожалению, не могут.
Печально и то, что методы, позволяющие окончательно вылечить некоторые душевные расстройства, науке пока неизвестны. У тех людей, кто страдал психозами, нередко случаются рецидивы. Способ борьбы с ними пока только один – профилактический прием лекарств при постоянном контроле со стороны лечащего врача.
Нейролептики – главное оружие против психоза.
В 50-х гг. XX века психиатры получили одно из самых действенных средств в борьбе с психическими (душевными) расстройствами. В эти годы были созданы соединения, помогавшие преодолеть психомоторное возбуждение, побороть галлюцинации и состояние бреда у больных.
Теперь эти относительно молодые вещества известны всему миру как антипсихотические средства (нейролептики).
Советские и зарубежные психиатры активно применяли и применяют сейчас нейролептики в своей врачебной практике. Однако их применение бывает не всегда оправданным и неумеренным, дозировки часто неоправданными, что психиатрию часто называют «карательной медициной» из-за высокой популярности в прошлом методики «шоковой терапии», а так же из-за проводимой учетной политики и ограничений в свободе выбора, которые необходимы для защиты жизни как самого пациента от самого себя, так и окружающих его людей. Это является не мерой наказания, а мерой защиты, так как психозы (острые психические состояния) могут возникать внезапно и они характеризуются непредвиденным, часто агрессивным и опасным поведением как по отношению к самому себе, так и к окружающим.
В прошлом антипсихотические средства были очень мощными и обладали большим влиянием на позитивную симптоматику, нежели на негативную, что называю «побочные действия» препарата. Таким образом, например, больной, избавившись от «возбужденных» (позитивных) проявлений болезни – галлюцинаций и состояния бреда, взамен приобретал апатию, терял способность нормально жить и работать в социальной среде. Их побочным действием был также лекарственный какого-либо острого психического состояния, мог приобреси другие проблемы, симптомы которых могут стать – тремор, судорожные движения рук и ног, скованность мышц, снижение физической и мыслительной активности, повышение веса и др. Для их преодоления была необходима корректирующая терапия. Кроме того, пациент мог получить и нарушения вегетативной системы, а это тошнота, перепады кровяного давления, снижение либидо, утомляемость, обмороки. Это далеко не полный перечень возможных симптомов…
Пару десятилетий назад нейролептические препараты получили «второе рождение»: атипичные антипсихотики – препараты нового поколения – смогли сделать лечение психозов еще более эффективным.
Воздействуя на рецепторы избирательно, они не повреждают экстрапирамидальные структуры мозга, избавляя пациентов от лекарственного паркинсонизма. Эта группа препаратов, куда входят, например, рисполепт и азалептин, хорошо переносится даже физически ослабленными пациентами.
Особенности медикаментозного лечения психозов.
Однако не стоит забывать, что эти препараты, хоть и нового поколения, действуют на структуры головного мозга и с ними так же необходимо обращаться крайне осторожно. Не стоит заниматься самолечением, так как это опасно и вероятнее всего приведет к серьезным необратимым последствиям которые отразятся на психической деятельности. Поэтому, не занимайтесь самолечением, не доверяйте лечение психозов и других психических расстройств не опытным или сомнительным специалистам. Помните, что лечением психозов, иных психических заболеваний имеет право заниматься только врач-психиатр или врач психиатр-психотерапевт, люди, которые имеют высшее медицинское образование, и лучше всего с наличием большого позитивного опыта.
Психологи, которые имеют педагогическое образование, не имеют права на лечение любого заболевания, и тем более не имеют права проводить лечение психических расстройств, психозов.
В большинстве случаев лечение психозов должно проходить в стационаре, однако, новейшие разработки в психиатрии позволяют все чаще и чаще справляться с некоторыми видами психозов амбулаторно.
В клинике Брейн Клиник применяются самые передовые в мире методики по лечению психозов (острых психических состояний), которые позволяют большинство из этих состояний проводить амбулаторно, посещая дневной стационар с переходом на домашнее лечение.
источник
Лекарственные препараты, применяемые для лечения психозов, неврозов, неврозоподобных состояний, депрессий
Раздел: Ассортимент лекарственных препаратов для лечения заболеваний нервной системы
Лекарственные препараты, применяемые для лечения психозов, неврозов, неврозоподобных состояний, депрессий
Нейролептики – это психотропные средства, обладающие способностью купировать психомоторное возбуждение различного происхождения и ослаблять расстройства восприятия, мышления и социального поведения в рамках психоза.
Классификация:
1. Производные фенотиазина:
— Аминазин — Aminazinum (Хлорпромазин)
— Тизерцин – Tisercinum (Левомепромазин)
— Трифтазин – Triftazinum (Трифлуперазин)
— Этаперазин – Aethaperazinum (Перфеназин)
— Флуфеназин – Fluphenazinum (Модитен)
— Неулептил – Neuleptilum (Перициазин)
— Тиоридазин – Thioridazinum (Сонапакс)
— Алимемазина тартрат (Тералиджен)
2. Производные бутирофенона и родственные соединения:
— Дроперидол – Droperidolum (комб.препарат – Таламонал)
3. Препараты других химических групп:
— Хлорпротиксен – Chlorprothixenum (Труксал)
— Клозапин – Clozapinum (Лепонекс, Азалептин)
— Сульпирид – Sulpiridum (Эглонил)
— Тиаприд – Tiapridum (Тиапридал)
— Риперидон – Risperidonum (Рисполепт)
Показания к применению:
1. Психозы с бредом, галлюцинациями, маниями, агрессивностью (шизофрения, маниакально – депрессивный психоз в маниакальной фазе, эпилепсия). Назначают препараты с антипсихотическим действием (галоперидол, трифтазин, этаперазин). При острых психозах вводят внутримышечно или внутривенно. Для поддержания терапии – внутрь, постепенно увеличивая дозы.
2. Психомоторное возбуждение, возникающее при обострении психических заболеваний, реактивные психозы с аффективными проявлениями при травмах, инфекциях, в послеоперационном периоде, в психотравмирующих ситуациях (массовые катастрофы и стихийные бедствия), алкогольный делирий, тяжелый абстинентный синдром. Применяют седативные нейролептики (аминазин, тизерцин, дроперидол, клозапин) или галоперидол в больших дозах. Вводят внутримышечно.
3. Некоторые пограничные состояния: психопатии, повышенная возбудимость, агрессивность, нарушение поведения у подростков и пожилых людей. Коротким курсом в качестве «корректоров поведения» назначают «мягкие» нейролептики – неулептин, тиоридазин. При тяжелых нарушениях – хлорпротиксен и клозапин. При хроническом алкоголизме и наркомании, при абстинентном синдроме – тиаприд.
4. Тошнота и рвота центрального происхождения, икота – этаперазин, сульпирид, реже пимозид и галоперидол. Не рекомендовано в первой половине беременности из-за тератогенного действия препаратов.
5. Травматический и ожоговый шок – для улучшения кровоснабжения органов внутривенно капельно вводят дроперидол, реже аминазин и тизерцин.
6. Гипертонические кризы с явлениями энцефалопатии – дроперидол, аминазин, тизерцин. Особенно эффективно, если гипертонический криз сопровождается беспокойством и страхом смерти.
7. Вегетоневрозы при ИБС, язвенной болезни желудка, в климактерическом неврозе – «мягкие» нейролептики – тиоридазин, хлорпротиксен, сульпирид.
8. Нейролептанальгезия – чаще всего дроперидол, реже аминазин, в сочетание с фентанилом или другими опиоидными анальгетиками.
Побочные эффекты:
1. Экстрапирамидные расстройства (паркинсонизм, мышечные дистонии и дискинезии). Особенно ярко выражены у антипсихотических нейролептиков.
2. Эндокринные нарушения – при применении больших доз нейролептиков. Проявляется в снижении продукции половых желез, развитием импотенции и бесплодия. У женщин также отмечается аменорея, галакторея, у мужчин гинекомастия (увеличение молочных желез). Снижается секреция гормонов гипофиза. Возможно развитие ожирения из – за замедления обмена веществ.
3. Нарушения со стороны ССС: снижение артериального давления вплоть до коллапса, тахикардия. Особенно выражено у препаратов с альфа – адренолитическим действием (аминазин, тизерцин, клозапин, хлорпротиксен).
4. Вегетатитвные сдвиги, связанные с М – холинолитическим действием: сухость во рту, нарушения зрения, расширение зрачков, повышение внутриглазного давления, снижение тонуса кишечника и мочевого пузыря. Производные бутирофенона таким действием не обладают.
5. Гепатотоксическое действие – чаще всего у производных фенотиазина. Сопровождается желтухой.
6. Помутнение роговицы и хрусталика.
7. Злокачественный нейролептический синдром (синдром злокачественной гипертермии) – редкое и опасное осложнение. Проявляется напряжением (ригидностью) мышц, высокой температурой (до критических значений), учащением дыхания, нарушением сердечного ритма, быстрым развитием коматозного состояния.
Препаратом для борьбы с осложнениями является дантролен (дантриум). Также назначают агонисты дофамина — бромокриптин и сибазон.
Транквилизаторы– это психотропные средства, способные избирательно устранять тревогу, страх, явления эмоциональной неустойчивости, напряженность. Эффективны при нарушениях невротического уровня (неврозах) и при пограничных состояниях. Не обладают антипсихотическим действием.
Применяются с 1955г. Занимают 1 место в мире по частоте применения.
К транквилизаторам относятся препараты разных химических групп. Но основными и многочисленными являются производные бензодиазепина.
1. «Большие» транквилизаторы (сильные) – обладают наиболее быстрым, надежным и ярким противотревожным и седативным эффектом. Отрицательно влияют на скорость и точность психомоторных реакций, тонкую координацию движений, умственную и физическую работоспособность:
— Сибазон (Диазепам, Седуксен, Реланиум, Релиум)
— Хлозепид (Хлордиазепоксид, Элениум)
— Оксазепам (Нозепам, Тазепам)
— Альпразолам (Ксанакс, Хелекс)
2. «Малые» транквилизаторы (дневные) – обладают избирательным противотревожным действием, слабой седативной активностью. Оказывают минимальное влияние на умственную и физическую работоспособность, точность и скорость психомоторных реакций:
— Медазепам (Мезапам, Рудотель)
3. Препараты небензодиазепинового ряда:
4. Препараты растительного происхождения:
Спектр фармакологического действия:
Действие препаратов зависит от дозы. По мере увеличения доз различия между отдельными представителями группы ослабевают. Анксиолитическое (противотревожное) действие – основное свойство бензодиазепинов. Под действием транквилизаторов жизненные ситуации получают более спокойную, трезвую оценку. Критическое отношение к событиям и собственным поступкам сохраняется полностью (в отличие от алкоголя).
При приеме малых доз бензодиазепинов со слабым седативным эффектом (сибазон, оксазепам, альпрозолам) и особенно «малых» транквилизаторов анксиолитическое действие сопровождается некоторой активацией поведения. Наблюдается повышение или восстановление инициативы, контактности, смелости принятия ответственных решений. Уменьшается робость, неуверенность в себе, боязнь совершить ошибку. Некоторые препараты при этом оказывают антидепрессивный эффект (альпрозолам, медазепам, тофизопам).
1. Седативный эффект – состоит в ослаблении общего уровня реагирования на раздражители напоминает действие малых доз нейролептиков, барбитуратов, но значительно им уступает. Степень седативного эффекта увеличивается с дозой и при повторных приемах, особенно длительных. Наиболее выражен у феназепама и хлозепида. У «малых» транквилизаторов слабо выражен даже в больших дозах, в терапевтических – отсутствует совсем. Седативный эффект ведет к снижению быстроты и точности реакций на внешние стимулы, сонливости, снижением умственной работоспособности.
2. Снотворное действие – в той или иной степени характерно для всех бензодиазепинов. Проявляется в ускоренном засыпании, увеличении общей продолжительности сна.
3. Миорелаксирующий эффект – проявляется снижением тонуса и силы сокращений скелетных мышц при применении данной группы препаратов. Эффект нарастает при увеличении дозы. Применяется при некоторых видах спастичности. Слабо выражен у дневных транквилизаторов.
4. Противосудорожный эффект – прерывают приступ судорог при эпилепсии, предупреждают их при гипоксии, при нейроинфекциях, черепно – мозговых травмах. Наиболее выражен у сибазона и феназепама. Один из важных эффектов транквилизаторов при оказании неотложной помощи и в клинической практике.
5. Потенцирование наркоза и анальгезии – характерно для всех бензодиазепинов. Проявляется усилением и увеличением продолжительности действия общих анестетиков, опиоидных и неопиоидных анальгетиков и других средств, угнетающих ЦНС, алкоголя.
1. Неврозы, невротические реакции, психопатии и другие пограничные состояния, острые панические реакции, алкогольный абстинентный синдром. Применяются в нетяжелых случаях-являются препаратами выбора.
2. Неврозоподобные состояния, сопровождающие соматические заболевания (ИБС, инфаркт миокарда, обострение гипертонической болезни, язвенная болезнь желудка, бронхиальная астма – болезни с нейрогенным фактором в патогенезе).
3. Судорожный синдром – внутривенно сибазон.
5. Мышечный гипертонус на почве травм ЦНС, инсультов, столбняк – сибазон и феназепам.
6. Нарушение сна – нитразепам, мидазолам – см. снотворные средства. Для устранения бессонницы, возникшей при неврозах и неврозоподобных состояниях, повышенной тревожности, беспокойстве, применяют все транквилизаторы (феназепам, сибазон).
7. В составе премедикации перед наркозом у больных с высокой психоэмоциональной реакцией на предстоящую операцию – сибазон, хлозепид.
8. Для транквилоанальгезии (атаралгезии) – сибазон с опиоидными анальгетиками (фентанил, промедол, пентазоцин) – в педиатрической, гериатрической хирургии и у больных с высоким анестезиологическим риском, а также при лечении травм и ожогов, в профилактике шока, при подготовке больного к сложным болезненным лечебно – диагностическим манипуляциям.
9. Стрессовые ситуации у здоровых людей. Используют «расковывающий» эффект препаратов для предупреждения возможных невротических срывов. Преимущества отдают малым транквилизаторам.
10. Устранение спастичности – все большие транквилизаторы.
1. Развитие психической и физической зависимости.
2. Синдром отмены – проявляется нарушением сна, возбуждением, возвращением тревожности, головной болью, вегетативными нарушениями, в тяжелых случаях – судорогами. Профилактикой синдрома абстиненции является назначение минимальных сроков лечения транквилизаторами, избегание внезапных перерывов и постепенная отмена препарата – снижение доз в конце лечения. У препаратов короткого действия, которые наиболее часто вызывают синдром отмены, снижение дозы должно быть более медленным.
3. Привыкание, падение терапевтической эффективности. Поэтому курс лечения не целесообразно проводить более 4-12 недель. Лечение проводят короткими курсами по 7 – 10 дней.
4. Снижение работоспособности, настроения, сонливость, мышечная слабость, пошатывание при ходьбе, замедление психомоторных реакций. Это связано со снотворными, седативными и миорелаксирующими свойствами препаратов. Больше выражены у бензодиазепинов длительного действия, минимально – у альпрозолама и дневных транквилизаторов.
5. При длительном лечении бензодиазепинами могут развиваться депрессивные состояния.
Седативные средства.
Препараты этой группы оказывают недифференцированное успокаивающее действие за счет понижения возбудимости ЦНС, ее реактивности к различным стимулам.
Они обладают умеренно выраженным успокаивающим действием (приближает их к транквилизаторам), но слабо влияют на эмоциональную сферу, не устраняют чувство страха и неэффективны при психических расстройствах. В первую очередь снижают возбудимость коры мозга.
Классификация:
— валерьяны, пустырника, пассифлоры, мелиссы, пиона, хмеля, мяты, ромашки, различные седативные сборы, а так же фитопрепараты: «Ново – пассит», «Персен», «Фито Ново – сед», Пассифит, Лотосоник, Вернисон, Доппельгерц мелисса.
3. Снотворные средства в малых дозах – 1/3 – 1/10 от снотворной:
4. Комбинированные препараты, выпускаемые промышленностью:
Нетяжелые невротические состояния, вегетоневрозы (кардионеврозы, спазмы ЖКТ), нарушение сна (затруднение засыпания), острое повышение нервной возбудимости.
1. Препараты растительного происхождения используют в виде вытяжек из растительного сырья (настои, настойки, экстракты) или сборов, фитопрепаратов. Эффективны только при курсовом приеме в условиях, когда повышенная возбудимость, раздражительность, дискомфорт в области сердца, дистония гладкомышечных органов затруднение засыпания не достигли уровня невроза. Малотоксичны и хорошо переносятся. Можно назначать детям и пожилым людям.
2. Соли бромистоводородной кислоты ранее широко использовались. В настоящее время в связи с невысокой активностью и побочными реакциями при длительном применении назначаются редко и только в комбинациях (микстура Кватера, микстура Бехтерева). Побочный эффект связан с кумуляцией – «бромизмом». Проявляется в виде вялости, сонливости, катаральных явлений (слезоточивость, насморк, кашель), угнетения рефлексов.
3. Иногда используют снотворные средства в малых дозах. Фенобарбитал входит в состав многих комбинированных седативных препаратов – корвалола, валосердина. Эти препараты кроме седативного действия оказывают спазмолитический эффект, рефлекторно расширяют коронарные сосуды, ослабляют боли в сердце и тахикардию при кардионеврозах.
Препараты, содержащие фенобарбитал и натрия оксибутират, не следует принимать длительно.
источник
Психические расстройства, психозы и неврозы в большинстве случаев лечатся медикаментозными психотропными препаратами и только по назначению лечащего врача. Самостоятельное применение подобных лекарств может привести к неприятным побочным эффектам и, возможно, к непоправимым последствиям.
Существует несколько видов психических расстройств и психозов:
Органические. Слабоумие, расстройства личности, инфекционные и посттравматические психозы.- Расстройство поведения, которые непосредственно связаны с употреблением алкоголя, никотина и наркотических средств.
- Шизофрения и бредовые состояния.
- Депрессии и прочие расстройства настроения.
- Невротические. Страхи, тревоги, истерия, одержимость, паника.
- Поведенческие. Анорексия, обжорство, расстройства сна.
Органические. Слабоумие, расстройства личности, инфекционные и посттравматические психозы.Современные лекарственные препараты от психических расстройств и психозов тормозят неестественные процессы нервной системы, не вызывают сонливость и медлительность. Все положительные результаты выявляются только в том случае, если нет противопоказаний и соблюдены дозировки лекарства.
Несмотря на появление большого количества новых современных лекарственных средств против психических расстройств и психозов, аминазин считается одним из самых популярных препаратов у неврологов. Проверенные годами таблетки действуют на нервную систему мягко, но эффективно. Успокоение достигается с постепенным увеличение дозировки.
В результате применения таблеток, происходит угнетение двигательно-оборонительных рефлексов, расслабление мышечной системы, прекращается состояние бреда, галлюцинаций, снимается беспокойство, беспричинные тревоги и переживания. При этом сознание остается четким и ясным.
Таблетки аминазин прекрасно справляется с повышенным давлением и другими неприятными недугами, вызванные выработкой адреналина в крови. Препятствует появлению тошноты и рвоты, а также способствует прекращению икоты.
Таблетки снижают повышенную температуру тела, обладают противовоспалительным действием, улучшают состояние кровеносных сосудов и даже способствуют уничтожению паразитов в организме человека.
Показания
- Шизофрения.
- Хронические параноидные заболевания.
- Галлюцинаторные состояния.
- Маниакально-депрессивный психоз.
- Психические расстройства при эпилепсии.
- Психозы.
- Неврозы, провоцирующие бессонницу, необоснованные страхи, возбуждения, напряжения.
- Острые алкогольные психические расстройства.
- Мышечный тонус.
- Токсикоз при беременности. Крайне осторожно и в очень редких случаях.
- Болезнь внутреннего уха.
- Зудящие кожные инфекционные заболевания.
Взаимодействие с различными препаратами.
Аминазин можно применять как самостоятельно, так и вместе с различными психотропными лекарствами, антидепрессантами, таблетками от расстройств и психозов.
При одновременном принятии противосудорожных средств с аминазином, усиливается эффект препаратов. Но, лишь в единичных случаях данные таблетки самостоятельно могут вызвать у больного судороги. Также препарат усиливает действие снотворных и обезболивающих.
В редких случаях таблетки могут спровоцировать увеличение припадков при эпилепсии.
Аминазин может вызвать раздражение тканей.
При внутривенных или внутримышечных инъекциях могут возникнуть уплотнения в местах укола.
Резкое снижение артериального давления.
При индивидуальной непереносимости компонентов препарата могут возникнуть аллергические реакции, переходящие, в отеки конечностей или лица, кожные покраснения и раздражения.
При применении препарата в виде таблеток могут произойти расстройства органов пищеварения.
Неусидчивость, желание постоянно двигаться.
В редких случаях выявляется желтуха и пигментация кожных покровов.
Способы применения и дозировка.
Стоит запомнить, что препарат назначается только лечащим врачом. Он прописывает необходимую действующую, но безопасную дозу и вид препарата. Дозы определяются, исходя от метода введения, заболевания, возраста больного, показаний и состояния.
Существует три способа применения. Это в виде таблеток и в виде раствора внутримышечно или внутривенно. При введении препарата, минуя желудочно-кишечный тракт, эффект лечения происходит намного быстрее и сильнее.
Таблетки рекомендуется принимать после еды, чтобы уменьшить риск раздражения слизистой оболочки органов.
Внутримышечные инъекции проводят до трех раз в сутки и иглу вводят довольно глубоко. А вот внутривенно лекарство вводят постепенно и медленно. В течение пяти минут.
Длительность одного курса не должна превышать одного-полтора месяца. В противном случае при малой или абсолютной неэффективности препарата, назначают другое лекарство от психических расстройств и психозов.
- Противопоказания.
- Поражение печени во всех её проявлениях.
- Заболевания почек.
- Системные заболевания головного и спинного мозга.
- Пороки сердца и другие недуги сердечно-сосудистой системы.
- Желчекаменные и мочекаменные болезни.
- Ревматизм.
- Беременные женщины.
Препарат оказывает общее тормозящее воздействие на организм, не вызывая сонливости и медлительности.
- Шизофрения.
- Быстрое мышление, неустойчивое повышенное настроение, возбуждение.
- Бредовые состояния, галлюцинации.
- Психозы.
- Стенокардия.
- Непрекращающиеся тошнота и рвота.
Способы применения.
Внутрь в виде таблеток, внутримышечно и внутривенно.
Нарушение координации движений и дрожание.
Заболевания центральной нервной системы.
Нарушение работы сердечно-сосудистой системы.
Быстродействующий препарат от психических расстройств и психозов. Не вызывает сонливость. Из основных минусов можно выделить непродолжительность эффекта успокоения и торможения центральной нервной системы.
Прописывается лечащим врачом при нервном возбуждении, тревоги, беспокойстве.
Вводится подкожно, внутривенно или внутримышечно.
Побочные действия заключаются в проявлении депрессивного состояния, возникновении необоснованного страха и резком снижении кровеносного давления.
Антидепрессивный препарат, который оказывает тормозящее влияние на организм человека. В естественных дозах не вызывает чувства сонливости.
Шизофрения во многих её проявлениях.
Алкогольные психозы и состояния, возникающие при резком выходе из запоя.
- Дрожание конечностей.
- Скованность.
- Нарушение координации.
- Различные формы гепатита.
Сильный медицинский препарат, который вызывает тормозящее и успокаивающее действие нервной системы. В допустимых лечащим врачом дозах не вызывает сонливость.
Различные степени шизофрении.
Галлюцинации и состояния бреда.
Неадекватное возбужденное состояние, резкая смена настроения.
При передозировке или индивидуальной непереносимости компонентов препарата могут возникнуть:
Общая слабость организма больного.
Резкое падение кровеносного давления.
Повышенная температура тела.
Болезни сердечно-сосудистой системы.
Повышенное глазное давление. По-другому, глаукома.
Первый триместр беременности.
Доброкачественные опухоли предстательной железы.
Людям, чья работа связана с управлением транспорта.
Успокаивающее средство при явно выраженных психических расстройствах и психозах. Прекрасно справляется с возбудимостью центральной нервной системы.
Назначается лечащим врачом при неадекватно повышенном настроении, нервной возбудимостью, а также для профилактики психозов.
В результате неправильного применения или индивидуальной непереносимости могут возникнуть расстройства органов пищеварительного тракта, общий дискомфорт, слабость, потеря большого количества жидкости, дрожание конечностей, сонливость.
Нельзя принимать лития карбонат людям, страдающим тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, недугами, связанными с почками и щитовидной железы.
Препарат, выпускающийся в форме таблеток и раствора. Оказывает положительное действие на центральную нервную систему, успокаивает и не вызывает сонливость.
Различные степени шизофрении.
Острые и хронические психозы.
Нарушение координации движения.
Органические болезни центральной нервной системы.
источник
Автор: Дарья Суртаева · Опубликовано 22.02.2019 · Обновлено 22.02.2019
Множество мужчин и женщин относятся к психотическим расстройствам с опаской, настороженностью, но еще чаще – как к чему-то далекому, тому, что является чужой проблемой. Однако, учитывая то, что эндогенные психозы встречаются у 3–5 людей на сотню, не говоря уже о других видах психотических расстройств, от этого никто не застрахован. Любая семья может столкнуться с такой проблемой. Не стоит воспринимать психоз, как нечто постыдное, непоправимое и ужасное. Это такое же заболевание, как диабет, язва или любая другая хроническая болезнь. Нет вины больного человека в его состоянии, психотические расстройства имеют биологическую основу, они связаны с нарушениями биохимических процессов мозга и другими внутренними патологиями. Не стоит прятаться от всех со своей проблемой, напротив, необходимо как можно быстрее начать профессиональное лечение психоза, дабы избежать тяжелых последствий.
Вопреки многочисленным предубеждениям, что человек с душевным расстройством – это либо слабохарактерный истерик, либо потенциальный маньяк, статистика свидетельствует, что агрессивное поведение чаще наблюдается среди здоровых людей, чем среди пациентов психоневрологических учреждений. Поэтому не стоит впадать в панику и тем более изолироваться от общества, если ваша семья столкнулась с таким диагнозом. Важно осознать, что промедление в обращении к психиатру, может привести к непоправимым последствиям, вплоть до инвалидности.
Появление психотических симптомов далеко не всегда свидетельствует о шизофрении или другом тяжелом эндогенном заболевании. Психоз может иметь соматогенную, психогенную, интоксикационную или органическую природу. Существует огромный список болезней и патологий, при которых могут появиться психотические симптомы. Поэтому, своевременное обращение за медицинской помощью и проведение диагностики для установления причины психоза, позволяет снизить вероятность осложнений и улучшить прогноз течения расстройства. При психотическом диагнозе следует настроиться на достаточно длительную терапию и четкое следование предписаниям врача.
Такие яркие психотические симптомы, как галлюцинации, бред, двигательные и аффективные расстройства, не вызывают сомнений в том, что без профессиональной помощи не обойтись. Но зачастую приближение психоза можно распознать задолго до его развернутой стадии. Ранняя диагностика способствует более легкому протеканию приступа и быстрому снижению симптоматики. Следует обращать внимание на особые симптомы:
- изменение восприятия, переживаний и представлений, все вокруг кажется другим, появляются странные ощущения;
- смена интересов, новые необычные увлечения;
- подозрительность, недоверчивое отношение к окружающим, отстраненность, изоляция от социума;
- снижение активности, концентрации внимания, повышенная чувствительность к стрессовым факторам;
- перемена обычного настроения, депрессивные проявления, усиления страхов;
- резкий спад энергии, инициативы, мотивации;
- странный внешний вид, неряшливость, небрежность в уходе за собой;
- расстройство аппетита и сна, головные боли;
- чувствительность, угрюмость, раздражительность, повышенная нервозность и беспокойство.
Важно обратиться к специалисту при самых первых проявлениях психотических симптомов, чтобы минимизировать риск осложнения заболевания.
Современный подход к лечению душевных болезней далек от печально известного ранее «учета». Но многие мужчины и женщины до сих пор боятся социальных запретов, дискредитации на работе и в обществе, неадекватного отношения к ним окружающих и принудительного лечения. Поэтому, нередко вместо похода к психотерапевту, больные при поддержке родственников посещают всевозможных экстрасенсов, целителей, прибегают к народным средствам, добавляют в питание «волшебные» добавки, в надежде выйти из болезненного состояния. Этого не стоит делать ни в коем случае, такое отношение к болезни приводит лишь к усугублению состояния.
Прогноз течения психозов и риск инвалидности зависит не только от интенсивности лечения, но и от того, когда оно началось. Чем раньше начать терапию, тем больше шансов вылечить психотическое расстройство и предотвратить негативные последствия для личности. Только после консультации с психиатром или психотерапевтом, а также проведения тщательной диагностики с применением сложных специализированных методов, можно установить причину психотического состояния и выбрать подходящую тактику лечения. Если медлить с медицинской помощью, все может закончиться очень печально. Больной, доставленный в стационар в остром состоянии либо на стадии хронического психоза, вряд ли избежит сложнейших негативных расстройств психики и последующей инвалидности. Поэтому, при малейшем подозрении на психоз, лучше перестраховаться и проконсультироваться со специалистом.
Сегодня больной может не бояться негативных последствий обращения в психоневрологический диспансер, так как законодательство защищает его права. В зависимости от тяжести психотических симптомов, пациенту назначается либо диспансерное наблюдение, либо консультативно-лечебная поддержка. Все это происходит с согласия самого человека или лиц, за него ответственных. Если расстройство носит легкий или транзиторный характер, пациенту оказывают консультативную помощь с назначением необходимых препаратов. Лечение в условиях диспансера проводится в случае стойких, тяжелых и протекающих с частым обострением психозов. Оно может быть определено специальной комиссией и без согласия больного. Но для принудительной госпитализации существуют строгие показания. Если рецидивы расстройства отсутствуют на протяжении пяти лет, пациенту больше нет надобности проходить диспансерное наблюдение.
Невзирая на разнообразие психотических симптомов и различную природу психозов, лечение всегда основывается, в первую очередь, на медикаментозной терапии. Именно современные психотропные лекарственные препараты дают реальную возможность выздоровления. Для каждого пациента важна также поддерживающая фармакотерапия на этапе, когда происходит восстановление после психоза. Быстрее выйти из тяжелого состояния помогает социальная реабилитация и семейная психотерапия.
Кроме консультаций и диспансерного наблюдения, врачи-психиатры могут принимать решение о госпитализации пациента, а также оказывать неотложную помощь в домашних условиях. Обычно поводом для неотложной помощи является острый психоз с психомоторным возбуждением или признаками агрессивности. Если сознание человека изменено, он проявляет неадекватное поведение, отказывается от питания и питья, неспособен себя обслуживать, стремится к суицидальным действиям, то вызов неотложной помощи крайне необходим. Это может сохранить жизнь и здоровье самого больного, а также окружающих его людей. При неотложной помощи применяют экстренное медикаментозное лечение (например, антипсихотики, феназепам, и т.д.), а порой и физическое сдерживание. Направить такого человека в стационар с его согласия или без может только психиатр. Что является поводом для принудительной госпитализации? В первую очередь тот факт, что пациент представляет опасность для себя и других людей. Также следует учитывать степень его беспомощности, насколько он способен удовлетворять жизненно важные потребности. Срочное стационарное лечение требуется, если психоз тяжелый, а без оказания психиатрического лечения состояние пациента еще более ухудшится, и вред здоровью станет весьма существенным.
То, что в лечении любых психозов применяется единый медикаментозный принцип терапии, не означает, что всем пациентам прописывают одинаковые лекарства. Лечение препаратами не проводится по шаблону, так как нет в арсенале врачей волшебных таблеток на любые случаи. К каждому больному применяют индивидуальный подход. Кроме ведущих симптомов, учитывают сопутствующие болезни, возраст, пол человека и особые обстоятельства, как, например, беременность у женщин, употребление наркотиков или алкоголя. Для врача важно наладить доверительные отношения с пациентом, дабы он четко выполнял его рекомендации и не сомневался в назначении феназепама, армадина, кветиапина или других лекарств. С учетом того, что валовую долю всех психозов составляют эндогенные заболевания, при которых возможны рецидивы, максимального внимания врачей требует лечение именно первого приступа. Повторные психотические эпизоды ухудшают прогноз и усугубляют негативные расстройства, трудно поддающиеся лечению. Для минимизации возможности рецидивов назначают достаточно длительный и интенсивный курс фармакотерапии.
Уже полвека в лечении психозов применяют классические нейролептики (аминазин, галоперидол, пр.). Подобные антипсихотические препараты очень хорошо справляются с такими продуктивными симптомами, как галлюцинации, бред, моторное возбуждение. Однако, употребление классических нейролептиков нередко несет за собой огромное количество побочных эффектов. В первую очередь, нейролептики вызывают мышечные судороги, именуемые лекарственным паркинсонизмом. Кроме этого, у больного могут наблюдаться различные соматические нарушения: тошнота, тахикардия, проблемы с лишним весом и мочеиспусканием, сбой менструального цикла у женщин. При применении классических нейролептиков нередки и расстройства ЦНС: утомляемость, сонливость, проблемы с памятью и концентрацией. Для нейтрализации побочных эффектов в схему лечения необходимо добавлять целый ряд других препаратов (феназепам, армадин, акинетон и т.д.).
В последние годы психиатры все чаще используют вместо традиционных нейролептиков препараты нового поколения – атипичные антипсихотики (кветиапин, оланзапин, рисполепт). Нейролептики нового поколения оказывают действие на отдельные группы рецепторов, что многократно повышает их эффективность и снижает количество побочных явлений. Преимущества атипичных нейролептиков сложно переоценить. Вероятность получения высокого терапевтического эффекта у них выше. Такими антипсихотиками лучше нейтрализуются негативные расстройства. Их большая безопасность позволяет применять нейролептики для лечения ослабленных и пожилых пациентов, а также дает возможность назначать монотерапию без использования армадина, акинетона, феназепама и других корректирующих препаратов.
При выборе схемы медикаментозного лечения следует учитывать такие дополнительные факторы, как интоксикации, депрессия, тревожные симптомы, неврологические нарушения. В лечении острых психозов, кроме нейролептиков, используют бензодиазепины (феназепам). При маниакальных проявлениях, кроме феназепама, добавляют также нормотимики, а при депрессивных – антидепрессанты. При назначении антипсихотиков в больших дозах или на длительный срок, рекомендуется добавить в схему лечения армадин и какой-то холиноблокиратор (паркопан, например) для нейтрализации побочных явлений. Армадин также применяют при психозах соматогенного и органического происхождения. Армадин улучшает кровообращение мозга и позитивно влияет на нервную систему в целом. Поэтому армадин и его аналоги применяют при психозах, вызванных энцефалопатиями, травмами мозга, нейроинфекциями.
С помощью армадина и феназепама корректируют неврозоподобные, депрессивные и тревожные проявления, а также различные когнитивные нарушения. Проблему интоксикации антипсихотическими препаратами тоже можно решить назначением армадина, глицина и других подобных лекарств в ампулах или таблетках. Так как бензодиазепины действуют, как успокоительные, феназепам и его аналоги применяют при алкогольных делириях, абстинентных психозах, проявлениях агрессии, страха, тревоги и депрессии с суицидальными наклонностями. Важно не переборщить с дозировкой нейролептика, феназепама, армадина и других препаратов. Именно поэтому при выборе схемы лечения психиатр принимает во внимание множество факторов, а на первых этапах медикаментозной терапии тщательно отслеживает, нет ли ухудшения состояния пациента, и вносит коррективы при необходимости.
Конечно, вылечить психотическое расстройство без лекарств нет возможности, но процесс выздоровления – это процедура разносторонняя. Кроме таблеток каждому пациенту необходима психотерапевтическая поддержка и помощь в социальной реабилитации. Выход из психоза может быть трудным и длительным. Если не удается достаточно быстро снять такие симптомы, как галлюцинации, бред, депрессию, больной после психоза может стать пассивным, вялым, утратить способность к концентрации внимания и выполнению прежних навыков. Иногда после психоза человек не может самостоятельно делать даже самые простые вещи: ухаживать за собой, организовывать питание, убираться по дому и т.д. Вернуться к нормальной жизни как раз помогают специально составленные для каждого отдельного пациента реабилитационные программы. Избавиться от чувства собственной неполноценности, связанного с психическим расстройством, помогает психотерапия. Психотерапевтические методики обучают человека решать повседневные проблемы, а групповая терапия позволяет легче справиться с возвращением к общественной жизни. И хотя нет на сегодняшний день возможности полностью заменить таблетки психотерапевтическими или другими методами, все вспомогательные средства способны повысить эффективность лекарственных препаратов и облегчить восстановление после психоза.
Эффективное лечение психоза возможно только при длительной поддерживающей терапии. Нередко мужчины и женщины, чувствуя явное облегчение, прекращают пить таблетки, прописанные лечащим врачом, считая это ненужным. Более того, некоторые люди, наслушавшись о побочных эффектах феназепама, антипсихотиков и других лекарств, самостоятельно или по советам родственников переходят на травы, целительные настои и другие сомнительные нетрадиционные методы лечения. Нет ничего хуже, чем проигнорировать предписания врача. К чему приводит такое поведение? К ухудшению состояния, нарастанию депрессивного настроения и агрессии, рецидивам заболевания, а порой и вызовом неотложной помощи. Лечить психозы весьма непросто, как и любые хронические болезни. Настройтесь на то, что возможно пить таблетки придется несколько лет, а может и всю жизнь, если вы хотите избежать повторных приступов. Помните, что каждый новый психоз приводит к нарастанию негативных расстройств, лечить которые гораздо труднее, чем снять острую продуктивную симптоматику. Бороться с последствиями психоза и принимать профилактические меры в домашних условиях можно и нужно. Многое вы можете делать самостоятельно, но проводить диагностику текущего состояния, лечить препаратами и определять профилактические дозы таблеток в праве исключительно ваш психиатр.
- Психотическое расстройство не должно быть проблемой одного человека. Выйти из сложного состояния гораздо легче при поддержке родных, поэтому, хорошо, когда вся семья принимает участие в лечебном процессе.
- Любые вспомогательные успокоительные средства, травы, ароматерапию, методы релаксации перед применением следует обсудить с лечащим врачом.
- Вера в то, что психоз излечим, и человек сможет при определенных усилиях избавиться от своего недуга навсегда, очень помогает в процессе терапии. Поддерживайте веру в успешный исход лечения у заболевшего близкого человека, даже если прогноз не самый благоприятный.
- Снижает риск рецидива не только четкое следование предписаниям врача, но и умеренный жизненный ритм со стабильным дневным распорядком. Следует полностью отказаться от алкоголя и наркотиков, хорошо отдыхать, заниматься физкультурой.
- На питание также стоит обратить внимание. При употреблении большого количества непростых лекарств именно сбалансированное питание помогает выйти из вялого и ослабленного состояния. Полноценное питание также позволяет избежать истощения нервной системы.
- Избегайте всего, что может вызвать у больного стресс или осложнение состояния: семейных ссор, эмоциональных встрясок, физических перегрузок, перегревов, отравлений, вирусных инфекций.
Помните, что даже при выполнении всех условий успешной терапии, нет гарантии, что человек сможет полностью избавиться от последствий психоза. При малейших подозрениях на депрессию или рецидив поставьте в известность лечащего врача и постарайтесь максимально обеспечить больному спокойную привычную обстановку.
источник
