Пока современная медицина довольно-таки успешно борется с тяжелыми органическими заболеваниями, все больше людей начинают страдать от нервно-психических расстройств. Всему виной напряженный ритм жизни, погоня за навязанными ценностями, стрессы, нескончаемой поток информации, окружающий нас со всех сторон. Невроз желудка – распространенное явление, так как именно пищеварительная система наиболее чувствительна к психоэмоциональному состоянию. Что это такое, какие симптомы у желудочного невроза, как с ним бороться, какие опасности у недуга и как его не спутать с другими заболеваниями – обо всем об этом более подробно в статье.
Неврологическое расстройство желудка – это ряд физиологических нарушений органа, причиной которых становятся психологические факторы.
Иногда сбой в системе пищеварения происходит резко, после сильного стресса, потрясения, нервного шока и прочих подобных реакций личности на те или иные обстоятельства. В других случаях нарастание проблемы может происходить постепенно, когда человек длительное время пребывает в неосознаваемом стрессе, депрессии, подавленном или угнетенном состоянии, в страхе, тревожности.
Соматическое расстройство может давать все признаки органического заболевания и проявляться во вполне реальных физических ощущениях, причем, совершенно разного характера, от легких недомоганий, до тяжелых состояний. Человек начинает подозревать у себя те или иные болезни, чем только усугубляет свое самочувствие.
Невроз желудка и кишечника, симптомы которого обширны, диагностируется не так легко. Чтобы исключить все патологические процессы в тканях организма, пациент должен пройти тщательное обследование.
Несмотря на тяжесть проявлений, нервная диспепсия пищеварительной системы крайне редко приводит к серьезным последствиям, но отравить качество жизни может существенно.
Все наши органы пронизаны нервными окончаниями, связанными между собой. Желудок наиболее предрасположен к реакции на психоэмоциональное состояние своего «хозяина». Переживаемые человеком стрессы нервными импульсами от мозга передаются по всему телу, и в некоторых органах происходит нарушения слаженной работы.
Поступающие из центра тревожные раздражающие сигналы деструктивно влияют на пищеварительную систему, и в буквальном смысле происходит ее сбой.
По статистике, неврозом пищевода чаще страдают женщины, чем мужчины. В группу риска попадают люди в возрасте от 20 до 40 лет. Хотя есть немало случаев, когда психосоматическая диспепсия наблюдалась у детей, подростков и совсем молодых людей.
К причинам возникновения недуга можно отнести следующие:
- Конфликтные ситуации на работе и в семье.
- Повышенная тревожность, мнительность.
- Внутренние конфликты.
- Перенапряжение, недостаток сна.
- Психологические травмы, потрясения.
- Вегето-сосудистая дистония.
- Склонность к истерии, агрессии.
- Частое пребывание в плохом настроении.
- Апатия, депрессия, подавленность.
- Ипохондрия.
- Перенесенные заболевания, физические травмы.
- Страх перед предстоящим событием (перелетом, походом к стоматологу).
- Чрезмерная восприимчивость к плохим новостям.
- Некачественное, несбалансированное питание.
Отдельное внимание следует уделить пищевому неврозу у детей. Детская психика также подвержена негативному влиянию извне. Сильный испуг, напряженная обстановка в семье между родителями, физические наказания ребенка и прочие подобные факторы могут спровоцировать расстройство ЖКТ.
Более того, дети намного чувствительнее взрослых, поэтому их нервная система очень хрупка. Если малыш часто поносит без видимых причин, очень плохо ест и жалуется на боли в животе, порою достаточно окружить его любовью и заботой, чтобы работа его кишечника наладилась.
Симптоматика диспепсии очень разнообразна и редко выражается только в деструктивной работе ЖКТ. Обычно человек, страдающий психосоматической болезнью, испытывает общее недомогание помимо ярко выраженного желудочного расстройства.
Невроз от органических заболеваний отличается тем, что лечение медикаментами дает слабый результат. Объяснение тому простое – лекарства лишь заглушают на время симптомы, тогда, как истинная причина остается нерешенной.
Именно поэтому некоторые люди начинают пить спазмолетики, ветрогонные средства, ферментные препараты, и не чувствуют явных улучшений. Отсутствие результатов и облегчения приводит к мыслям, что болезнь тяжелее, чем казалась, что только ухудшает состояние, развивая ипохондрию. Происходит замкнутый круг.
Рассмотрим основные симптомы недуга.
- Снижение аппетита или резкое его повышение.
- Тошнота, рвота.
- Диарея, запоры или их чередование.
- Нелокализованные боли в желудке, животе.
- Вздутие живота, метеоризм, постоянное урчание, распирание, колики.
- Тяжесть в желудке.
- Сдавленность в пищеводе.
- Аэрофагия (частая отрыжка, вызванная избыточным заглатыванием воздуха).
- Изжога.
- Изменение пищевых предпочтений (любимые продукты могут начать вызывать отвращение или, наоборот, начинается пристрастие к тому, что не вызывало аппетита).
Симптомы невроза пищевода:
- Ком в горле.
- Ощущение трудной проходимости пищи.
- Сдавливания в области шеи, груди.
- Слабость, недомогание, вялость.
- Небольшая температура (в пределах 37,5).
- Головная боль.
- Повышенная потливость.
- Постоянно холодные ладони и стопы.
- Мышечная слабость, дрожь.
- Частое мочеиспускание.
- Сонливость, быстрая утомляемость днем и плохой сон по ночам.
- Низкая работоспособность.
Как уже говорилось выше, невроз редко приводит к серьезным последствиям и патологическим изменениям в органах пищеварительной системы и организме в целом. Но если состояние слишком затянулось и больной медлит обращаться за помощью, то вполне вероятно развитие гастрита, дисбактериоза, панкреатита, холецистита и даже язвы.
Дело в том, что на фоне нервно-психологического напряжения падает иммунитет. В кишечнике начинают активно размножаться вредоносные бактерии, они и провоцируют уже вполне реальные органические нарушения. Из-за напряжения спазмируются желчевыводящие пути, что приводит к холециститу.
В лечении психогенной диспепсии могут участвовать три специалиста: гастроэнтеролог, невропатолог, психотерапевт. Главная роль здесь принадлежит психотерапевту, но для полноценного и быстрого восстановления всех функций организма, порою необходимо устранить и некоторые физиологические нарушения, которые были вызваны неврозом. Прежде чем больной получит назначение, следует пройти ряд диагностических процедур.
В зависимости от того, какие пациент испытывает симптомы невроза ЖКТ, ему могут назначаться те или иные анализы. Рассмотрим основной ряд диагностических исследований, который должен пройти человек, наблюдающий у себя признаки расстройства пищеварительной системы.
- Общий анализ крови.
- Общий анализ мочи.
- Анализ крови на биохимию.
- Копрограмма.
- Комплексная гастроэнтерологическая диагностика.
На основе полученных исследований и консультаций у специалистов, пациенту назначается ряд восстановительных процедур, которые могут включать в себя различные методы.
Доктор проводит с пациентом сеансы, на которых идет поиск истинных психогенных причин невроза, затем происходит их проработка и устранение. Человек учится по-другому смотреть и реагировать на ситуации, которые оказывают на него давление. Если обнаруживаются внутренние конфликты, то врач помогает разрешить этот спор.
Наряду с психотерапией, больному могут назначаться успокоительные препараты, антидепрессанты, транквилизаторы.
Очень хорошо себя зарекомендовал препарат Тералиджен при неврозе желудка, отзывы на который, в большинстве своем, положительные. Это лекарство не только успокаивает нервную систему, но и обладает смазмолетическими свойствами. Также эффективностью отличаются: Паксил, Флуоксетин, Атаракс, Фенибут, Циталопрам.
Учтите, что все лекарства должен выписывать врач. Самостоятельное использование медикаментов может привести к серьезным последствиям.
Чтобы устранить симптомы невроза ЖКТ, лечение может включать в себя прием спазмолетиков, анальгетиков, ветрогонных, желчегонных, антидиарейных или, наоборот, противозапорных средств и других медикаментов для налаживания работы кишечника. Назначает такие препараты гастроэнтеролог. Если при обследовании были обнаружены органические заболевания, то составляется соответствующий комплекс лечения.
В некоторых случаях врач может порекомендовать диетическое питание, исключение на время из рациона продуктов, провоцирующих метеоризм, назначить прием витаминов, бактериальных и ферментных препаратов.
Хороший эффект в составе комплексных процедур может оказать физиотерапия. Во время проживания негативных эмоций, мышцы тела спазмируются, зажимая нервные окончания. Это приводит к болям, недомоганию, слабости, плохому кровообращению.
В физиотерапию могут быть включены следующие процедуры:
- Гидротерапия (плаванье, принятие расслабляющих ванн с травами и солью, душ Шарко)
- Массаж, направленный на расслабление мышц.
- Элеткротерапия.
- Дарсонвализация.
- Магнитолазерная терапия.
- Ультрафонофорез с лекарственными и седативными препаратами.
- ЛФК.
Зачастую неплохие результаты дает лечение невроз желудка народными средствами в совокупности с сеансами психотерапии.
Облегчение симптомов могут оказать следующие травяные отвары:
| Чай с мятой | Мята обладает седативными, ветрогонными, спазмолетическими свойствами, успокаивает нервную систему, нормализует сон. |
| Отвар зверобоя | Трава имеет антибактериальные свойства, является природным антибиотиком. Убивает вредоносные бактерии в кишечнике, способствует восстановлению здоровой микрофлоры. |
| Чай с душицей | Душица нормализует дисфункции кишечника, борется с патогенной микрофлорой, успокаивает нервы, повышает иммунитет. |
| Отвар коры дуба | Эффективен при поносах, дисбактериозах, снимает воспаления, обладает вяжущим, бактерицидным свойством. |
| Чай с ромашкой | Ромашка обладает успокаивающими и мощными противовоспалительными свойствами. |
Человеку, страдающему психосоматическими заболеваниями, также рекомендуется пересмотреть свой образ жизни: добавить больше активности, перейти на здоровое питание, исключить вредные привычки.
Вечерние прогулки, пребывание на свежем воздухе, выезды на природу – все это положительно влияет на состояние психики. Возможно, стоит найти новые увлечения, хобби, которые будут приносить долю радости в жизнь.
Как уже упоминалось, наиболее часто детские неврозы происходят на почве неблагоприятной обстановки среди близких. Психотерапию в таких случаях дети проходят вместе с родителями, которые обязаны устранить факторы, провоцирующие стресс у малыша, и создать благоприятную среду для его развития.
Для облегчения симптоматики и восстановления микрофлоры кишечника детский гастроэнтеролог может назначить некоторые медикаменты.
Существует еще один вид диспепсии психогенного характера, отражающийся на верхних органах пищеварительной системы. Невроз верхнего пищевода – это сфинктер в горле, который спазмируется. Человек начинает ощущать ком в горле, с трудом проглатывает пищу, испытывает сильный дискомфорт иногда боли в грудном отделе, головные боли, напряжение в челюсти, затрудненное дыхание.
Иногда спазм настолько сильный, что невозможно проглотить даже жидкую пищу. Чаще всего ком возникает резко, от сильного психоэмоционального потрясения.
В критических случаях, когда больной долгое время не может принять пищу, он нуждается в срочной помощи – капельнице с питательным физраствором, иначе организм начнет терять силы.
Далее, лечение направлено на устранение спазма (применяются антиспазмирующие препараты), расслабление нервной системы и искоренение первопричины симптома.
При обнаружении у себя невроза пищевода лучше не затягивать с проблемой и сразу обращаться за помощью к специалистам, иначе ситуация может усугубиться до невозможности принять пищу.
В целом неврозы хорошо поддаются терапии и даже при самом тяжелом состоянии можно быстро прийти к восстановлению. Скорость и эффективность лечения во многом зависит от самого пациента, насколько он расположен к восприятию информации и активной работе в тандеме с психотерапевтом.
Как бы ни был хорош и профессионален специалист, бывают случаи, когда пациент совершенно не воспринимает утверждения, что все его физические недомогания вызваны психикой. Он закрыт и не готов работать с психиатром, прислушиваться и менять свой образ жизни.
В таком случае исключительно медикаментозное лечение может дать свой результат, но, как правило, ремиссия остается недолгой и через некоторое время проблемы возвращаются. Полное выздоровление пищевого невроза происходит тогда, когда его причина обнаружена, осознанна, переработана и устранена.
Чтобы не допустить подобного недуга, важно заботиться о состоянии тела и души: позволять себе своевременный отдых, заниматься физическими упражнениями, бывать на воздухе, не брать на себя чужие проблемы, проще относится к некоторым ситуациям, позитивно смотреть на жизнь, чаще улыбаться и искать приятных впечатлений, баловать себя, научиться радоваться мелочам, постараться пребывать в моменте «здесь и сейчас», а не в прошлом или будущем.
Невроз ЖКТ – это не страшно, не смертельно опасно, но очень неприятно и порою мучительно. Лучше прислушиваясь к себе, к своим истинным желаниям, вы оградите себя от многих заболеваний.
источник
Невроз желудка является периодическим нарушением работы ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). От данного заболевания в основном страдают люди, которым приходится переживать частые стрессы и эмоциональные переживания. Заболевания не считается критичным и легко лечится.
Невроз желудка является достаточно распространенной болезнью. От нее хоть раз в жизни страдали примерно 87% людей. Ее часто путают с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, например, с гастритом или язвой желудка.
Причины появления невроза:
- Тяжелая работа с нервными напряжениями и стрессами.
- Систематическое, регулярное недосыпание.
- Нарушения психики.
- Быстрый и стремительный темп жизни.
- Перенапряжения умственные.
- Неправильное питание.
- Употребление некачественных продуктов.
- Заболевания вирусной природы.
- Некоторые болезни ЖКТ и других органов.
К сожалению, в современном мире люди забывают о спокойствии и размеренной жизни, стремясь успеть повсюду. Многие питаются полуфабрикатами или едой из кафе, зачастую перекусывая на ходу несвежими и некачественными продуктами. Это оборачивается, как правило, проблемами со здоровьем, в том числе и с желудочно-кишечным трактом.
Чаще всего невроз желудка появляется у женщин, которые достигли возраста 35 лет. Признаки заболевания врачи делят на два вида:
Наличие недуга можно определить по следующим симптомам:
- Постоянное ощущение голода.
- Пища и ее запах вызывают отвращение.
- Изжога.
- Колики нервные.
- Подташнивание и рвота.
- Повышенное газообразование.
- Проблемы с выводом каловых масс.
- Сильные головные боли и мигрени.
- Скачки давления.
- Головокружения.
- Чувство сдавленности грудной клетки.
- Боли в сердце и частый пульс.
Наиболее частый симптом — это рвота, возникшая на нервной почве (аэрофагия). Это происходит из-за того, что человек при проглатывании пищи глотает и воздух. После чего последний начинает циркулировать между кардиальным отделом в желудке и глоткой, а после выходит наружу с громким звуком и сильным неприятным запахом, который и провоцирует рвоту.
Проявления сложно не заметить, когда возникает невроз желудка. Симптомы болезни настолько выражены, что порой доставляют массу неудобств. Люди постоянно при этом испытывают дискомфорт.
Важно: врачи рекомендуют обратиться за помощью при первых подозрениях на невроз желудка. Симптомы его легко распознать, так как они имеют сильно выраженный характер.
Врачи выделят несколько форм невроза:
- Наиболее часто встречается патология с постоянной изжогой. Она возникает спонтанно, когда нет никаких причин для этого. Ее сложно снять медикаментами и специальными диетами.
- Аэрографическая форма невроза проявляется непроизвольным заглатыванием воздуха во время еды и питья. От этого у человека возникают отрыжки, после которых остается неприятный привкус во рту, и это может спровоцировать подташнивание и рвоту.
- Анероксеческая форма невроза проявляется отвращением к пище. При ней человек не может есть и практически полностью отказывается от пищи. Такая форма может привести к летальному исходу, если не начать лечение.
В некоторых случаях у больного может возникнуть волчий голод, при этом человек бесконтрольно поглощает еду в больших количествах. Для предотвращения увеличения массы тела больные вынуждены намеренно провоцировать рвоту. Такое заболевание лечит психотерапевт.
Невроз желудка, симптомы и лечение которого очень похожи на другие заболевания желудочно-кишечного тракта, сложно диагностировать самостоятельно. Поэтому необходимо обратиться к врачу. Он проверит наличие панкреатита, гастрита, язв и онкологических заболеваний желудка.
Диагностика проводится гастроэнтерологическими обследованиями. Они помогают выявить первопричину, спровоцировавшую невроз желудка. Если врач не обнаружит нарушений в работе ЖКТ, то лечением болезни занимается невролог.
Невроз желудка, симптомы и лечение которого мы рассматриваем в нашей статье, часто возникает на почве нервных расстройств и стрессов, вследствие чего и терапию его проводит не гастроэнтеролог.
При диагнозе «невроз желудка» лечение состоит, как правило, из витаминов, медикаментозных препаратов и помощи психолога. Это позволяет подойти к болезни со всех сторон.
Во время терапии пациенту назначают специальную диету, которая подбирается индивидуально. Она зависит от проявлений заболевания и состояния больного. Также врач назначает прием седативных препаратов, они усиливают эффект работы с психологом.
Важно помнить, что самостоятельно лечить названную болезнь очень опасно. Если вы будете употреблять лекарства, не назначенные врачом, то это спровоцирует появление других заболеваний и станет причиной развития серьезных последствий.
Для лечения данного заболевания назначаются препараты, которые положительно воздействуют на эндокринную систему, нормализуя ее работу.
Терапия физиотерапевтическими процедурами улучшает работу желудочно-кишечного тракта, и нормализует психическое состояние пациента. Дополнительными мерами лечения считают массаж, терапию водой с успокаивающими травами и морской солью.
Также для скорейшего выздоровления рекомендуют больше находиться на свежем воздухе, гулять, заниматься спортом и правильно питаться. Употребляя витамины В и С, вы поможете расслабиться своей нервной системе. Не лишним будет и отдых в санаториях, вдали от шумных городов.
Такая терапия поможет вам быстрее побороть болезнь и поправить свое здоровье. Следует отметить, что невроз желудка, кишечника лечится по одному принципу.
Правильное питание и специальная диета играют большую роль в лечении недуга. Она помогает человеку избежать подташнивания, рвоты и прочих неприятных симптомов до полного излечения. Основными правилами при этом являются:
- Тщательное пережевывание пищи.
- Глотание должно производиться маленькими порциями.
- Питаться часто (5-6 раз в день), но маленькими порциями.
- Не употреблять жирное, жареное и копченое.
- Исключить острую и соленую еду.
- Готовить блюда стоит на пару, запекать или варить.
Это основные правила диеты, подробнее ее вам распишет ваш лечащий врач.
Если развивается невроз желудка и кишечника, симптомы можно снять и при помощи народной медицины:
- Для лечения можно пить успокаивающие травяные чаи из душицы. Они не только обладают успокаивающим эффектом, но и обезболивающим.
- Душицу также хорошо сочетать с валерианой, боярышником и пустырником. Такой сбор быстро успокаивает и дарит хороший, крепкий сон.
- Мелисса помогает снять подташнивания и рвоту, а также поможет успокоить нервную систему.
- Отвары и настойки из зверобоя оказывают противовоспалительные и противомикробные действия. Это помогает успокоить желудок и кишечный тракт.
- Корни и траву подмаренника используют как антибактериальное, обезболивающее и седативное средство.
Эти несложные рецепты помогут вам победить заболевание, но проводить такое лечение можно только после консультации врача.
После лечения необходимо пройти реабилитационный курс. Во время него следует придерживаться рекомендаций специалиста, правильно питаться и исключить физические нагрузки. Избегать стрессов, нервных перенапряжений и полностью посвятить свое время любимым занятиям. Постарайтесь избавиться от вредных привычек. Все эти несложные приемы помогут предотвратить истерический невроз желудка в дальнейшем.
Неврозы желудка в любой форме доставляют человеку много неудобств. Из-за них нарушается аппетит, появляются болезненные ощущения в области желудка, изжога и прочие дискомфортные проявления. Правильное и своевременное лечение поможет вам победить болезнь и предотвратить ее повторное появление.
источник
Невротические состояния, связанные с острым стрессом или хронической неразрешимой психотравмирующей ситуацией, зачастую проявляются различными желудочно-кишечными расстройствами. Это может быть нарушение функции пищевода (спазм пищевода, кардиоспазм — спазм кардиальной части пищевода), желудка (аэрофагия — заглатывание и отрыгивание воздуха, срыгивание, психогенная рвота, гастралгия — боль в желудке), кишечника (психогенные поносы, запоры, кишечная колика), при которых даже при самом тщательном обследовании не удается обнаружить органической патологии.
Не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу
Считается, что те или иные желудочно-кишечные расстройства при неврозах встречаются почти в 80% случаев. В соответствии с Международной классификацией болезней десятого пересмотра невротические нарушения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) относятся к соматоформным расстройствам с выделением симптомов преимущественно со стороны верхнего или нижнего отдела ЖКТ. Указанные расстройства хорошо поддаются коррекции при использовании психотерапевтических методов лечения.
1. Функциональные расстройства функций пищевода. Невротические нарушения верхнего отдела ЖКТ проявляются разнообразными двигательными и чувствительными расстройствами. Типичным является появление после острой психической травмы спазма пищевода, проявляющегося задержкой прохождения пищи. Ощущение кома в горле и за грудиной, присутствия инородного тела в пищеводе, необходимость приложить значительные усилия для проглатывания пищи, нередко возникающая пищеводная рвота – такие симптомы, возникающие однажды и повторяющиеся вновь и вновь после психотравмирующей ситуации, сопровождаются чувством страха, депрессией. Зачастую жидкая пища проглатывается хуже, чем твердая, что является важным критерием, позволяющим отграничить невротическое расстройство от органических заболеваний пищевода. Со временем спазм пищевода может появляться не только при приеме пищи, но и при мысленном представлении этого процесса, а также при наблюдении за едой других людей.
При кардиоспазме отмечается затруднение прохождения пищевого комка в нижнем отделе пищевода – в месте его перехода в желудок. В этом случае основными жалобами будут аэрофагия (отрыжка воздухом), срыгивание съеденной пищей, боли за грудиной.
Невротические нарушения функций пищевода встречаются как при соматоформных расстройствах, так и при фобических (страхах), а также истерических нарушениях.
2. Невротические нарушения функций желудка. Наиболее распространены такие симптомы, как анорексия, аэрофагия, рвота, гастралгия. Все эти жалобы зачастую сочетаются, образуя классическую картину невроза желудка.
Снижение аппетита при невротических расстройствах встречается у 40% больных, причем отвращения к пище обычно не отмечается, так же, как и выраженного похудания.
Аэрофагия, проявляющаяся заглатыванием воздуха и его последующим отхождением из желудка в виде отрыжки, очень распространена при невротических состояниях, так же, как срыгивания, индуцированная и психогенная рвота.
Боль в области желудка (гастралгия), ощущение тяжести, распирания, связанные с эмоциональным перенапряжением, стрессом и зачастую не связанные с приемом пищи, часто встречаются при неврозе желудка и сопровождаются различными ипохондрическими мыслями, фобиями.
3. Невротические расстройства функций кишечника. Проявляются эти изменения в основном нарушением моторной функции кишечника с его повышенной активностью, гипотонией, атонией. Соответственно имеющиеся расстройства будут проявляться невротической диареей (поносом), запором или разнообразными неприятными ощущениями по ходу кишечника (чувство переливания, покалывания, вздутия, острые спастические или длительные ноющие боли в животе). Отмечается несомненная связь появления таких симптомов со стрессом, уменьшение или исчезновение болей при отвлечении от переживаний, во время сна.
Диагноз любого невротического расстройства, связанного с наличием тех или иных симптомов со стороны внутренних органов может быть поставлен только после тщательного обследования, в результате которого будут исключены органические заболевания желудочно-кишечного тракта и гепато-билиарной системы. А сходные с невротическими расстройствами ЖКТ жалобы могут наблюдаться при самых различных патологических процессах – от эзофагита и хронического гастрита до язвенной болезни 12-перстной кишки, холецистита и опухолевых заболеваний кишечника.
В медицинском центре «Столица» проводятся комплексные исследования, позволяющие в короткие сроки установить правильный диагноз. Речь идет, прежде всего, о таких программах, как «Обследование желудочно-кишечного тракта», «Здоровый желудок», «Здоровый кишечник». Внимательный квалифицированный клинический осмотр врачом-гастроэнтерологом, проведение фиброгастродуоденоскопии, колоноскопии, рентгенологического исследования желудка и кишечника, ультразвукового исследования органов брюшной полости, назначение необходимых лабораторных анализов и их правильная трактовка позволяет быстро установить причину недомогания, назначить высокоэффективное лечение.
Сочетание медикаментозной терапии, направленной на нормализацию психоэмоционального состояния, ликвидацию имеющихся вегетативных нарушений, восстановление моторики ЖКТ и психотерапии, позволяющей воздействовать на основную причину заболевания и улучшить социальную адаптацию – основа достижения положительных результатов лечения.
В медицинском центре «Столица» лечебные мероприятия при невротических расстройствах желудочно-кишечного тракта проводятся в тесном сотрудничестве врача-гастроэнтеролога и психотерапевта. Такой тандем – залог быстрейшего выздоровления пациента, обратившегося к нам за помощью.
источник
Страх неудачи (атихифобия) свойственен каждому индивиду, но одному человеку удае.- Страх одиночества хоть раз в жизни испытывал каждый индивид. Многие люди понимаю.
- Игромания – это аналог зависимости, своего рода вредоносное увлечение, чрезмерно.
Страх неудачи (атихифобия) свойственен каждому индивиду, но одному человеку удае.
Страх одиночества хоть раз в жизни испытывал каждый индивид. Многие люди понимаю.
Игромания – это аналог зависимости, своего рода вредоносное увлечение, чрезмерно.
Невроз желудка – это нарушение функции данного органа, спровоцированное различными физиологическими аспектами и психологическими факторами. Поскольку нервными окончаниями богаты абсолютно все системы организма, невроз может возникнуть в любом его органе. Часто описываемый патологический процесс наблюдается при истерических, неврастенических и психастенических неврозах.
Как проявляется невроз желудка, что это такое? Под гастроневрозом в современной медицине понимается диспепсическое расстройство, наступающее вследствие нарушения нервной регуляции. В соответствии со статистическими данными наиболее предрасположены к неврозу желудка женщины, находящиеся в возрастном промежутке двадцать-сорок лет.
Сегодня неврозы становятся неотъемлемой частью повседневного существования индивидов. В силу наполненности обыденной жизни стрессовыми факторами, напряженными рабочими моментами, также из-за постоянной нехватки сна и наличия межличностных противостояний каждый третий обитатель планеты хотя бы единожды сталкивался с этим недугом. Всем известное выражение, утверждающее, что все заболевания от нервов, абсолютно полно раскрывает понимание психогенного происхождения неврозов.
Невроз желудка, что это такое? Как появился этот термин?
Понятие «невроз» было введено в качестве самостоятельного термина в медицинскую науку в восемнадцатом столетие, но при этом заболеванием не считался. К индивидам, страдающим этим недугом, чаще относились как к симулянтам, либо ипохондрикам. Невроз стали рассматривать в качестве недуга лишь после признания психологии научной дисциплиной.
Невроз желудка и кишечника лечение его зависит от причин, спровоцировавших возникновение, и симптомов. Выделяют две группы причин, вызывающих гастроневроз: физиологические факторы и психологические.
К первой группе относят: дисфункцию кишечника или желудка и нарушения работоспособности нервной системы.
Вторая группа факторов включает в себя:
— постоянные стрессовые воздействия и депрессивные состояния;
— недовольство собственной персоной, несоответствие ожиданиям;
— дефицит нормального сна, усталость, упадок жизненных сил;
— продолжительное неудовлетворение главных жизненных потребностей;
Популярный автор книг по психологии и основатель движения самопомощи, Луиза Хей, убеждена, что невроз желудка и кишечника лечение его заключается в мыслях индивида.
Она считает, что неспособность «переваривать свои думы и поступки» порождает невротические состояния. Только со временем, после того, как индивид начнет принимать собственную персону и окружение, перестанет опасаться перемен, его перестанут тревожить мучительные болезненные ощущения в области живота.
Кроме перечисленных выше факторов, вызывающих желудочный невроз, также можно выделить следующие: отравление, неправильное питание, вредные привычки, анорексия, булимия (вызывание рвоты), бессонница, индивидуальная особенность психики.
Нередко причиной развития невротических расстройств внутренних органов может выступать ипохондрический невроз. Пациент с этим видом психической патологии постоянно встревожен собственным состоянием здоровья. Ипохондрика тревожат навязчивые мысли о возможном заражении или о наличии опасного заболевания.
Огромную роль в возникновении гастроневрозов по мнению большинства специалистов играют стрессы. Поэтому многих обывателей интересует механизм зарождения гастроневроза спровоцированного стрессом, его проявления и как долго лечится невроз желудка?
Каждый индивид, попадая в трудные жизненные обстоятельства, сталкивается с «пищеварительными проявлениями» стресса, среди которых можно выделить тошноту, изжогу, ком в горле, рвоту и пр. Подобные симптомы возникают вследствие взаимосвязанности всех процессов, протекающих в человеческом организме. А связь стрессового фактора с пищеварительной системой обусловлена функционированием «блуждающего нерва», регулирующего деятельность желудка, связанную с продуцированием ферментов, принимающих участие в пищеварении. Именно поэтому неврозы обладают «способностью» воздействовать на состав, усиление либо уменьшение секреции пищеварительного сока.
Секреторная функция желудка являет собой довольно сложный процесс, зарождающийся изначально в мозге. Блуждающий нерв же стимулирует секреторную деятельность желудка. Поэтому дисфункция блуждающего нерва отражается и на развитии гастроневроза.
Доказательство описываемой теории можно обнаружить в изысканиях Г. Селье, который разработал теорию концепцию стресса. Проводя эксперименты на крысах, он доказал воздействие стресса на пищеварительную систему.
Организм человека, попадая в стрессовые обстоятельства, начинает готовиться к борьбе. Кровь в таких условиях насыщается адреналином, вследствие чего желудочно-кишечный тракт не может «думать» о переваривании пищи. Постоянное пребывание в стрессовой ситуации ведет к застопориванию пищеварительных процессов. Именно поэтому невроз желудка лечение народными средствами непосредственно гастроэнтерологических симптомов часто бывает недостаточно эффективным. Необходимо медикаментозное воздействие сочетать с методами психотерапии.
Большинство специалистов убеждено, что к расстройству работоспособности желудочно-кишечного тракта больше склонны люди, обладающие гипертрофированным чувством ответственности, много взваливающие на себя. Такое жизненное кредо ведет к самобичеванию, появлению мнительности, чувству безысходности и собственной нереализованности.
Кроме того, проблемы с пищеварительной системой могут наблюдаться у людей, вследствие нарушения гигиены питания. Например, от того, что они привыкли есть быстро, глотать плохо пережеванную пищу. Такое поведение на психологическом уровне можно рассматривать в качестве аналога поверхностного отношения к жизни, отказом решать проблемы, анализировать их.
Невроз желудка и кишечника, по мнению некоторых психотерапевтов, можно считать способом личности дать выход собственной внутренней напряженности и неразрешенным конфликтам.
В зависимости от происхождения, невроз желудка симптомы и лечение могут сильно разниться.
Гастроневроз характеризуется довольно разнообразными клиническими проявлениями со стороны пищеварительной системы. Частым симптом описываемого недуга является нервная рвота, которую можно рассматривать как отдельную форму заболевания. Она наступает непосредственно после приема пищи. При этом тошнота, зачастую предшествующая рвоте, в этом случае отсутствует.
Следующим состоянием, сопутствующим гастроневрозу, является аэрофагия. Она проявляется громкой отрыжкой, возникающей из-за заглатывания во время принятия пищи большого количества воздуха. При наличии невроза истерического типа отрыжке может сопутствовать громкие звуки и даже выкрики. Эти симптомы возникают вследствие ненамеренного заглатывания воздуха, циркулирующего между глоткой и кардиальной зоной желудка, после чего он выходит наружу. Нередко аэрофагии может сопутствовать гастрокардиальный синдромом. Аэрофагия ликвидируется обычно при помощи разъяснительной психотерапии, которая устремлена на объяснение больному механизма описываемого явления. Результатом такой терапии становится выработка понимания у пациента, что он в состоянии и должен подавлять отрыжку.
Также выделяют отдельную группу признаков, при которых невроз желудка симптомы и лечение его связаны с расстройством аппетита больного. Эти симптомы проявляются булимией либо анорексией, когда сильнейшее чувство голода пропадает сразу же после глотания первого куска пищи или наоборот вырабатывается отвращение к еде.
Еще одним частым проявлением описываемого недуга является изжога, отличающаяся от обычного жжения в загрудинной области, стойкостью – жжение не исчезает при соблюдении особой диеты.
Невроз желудка и кишечника симптомы, помимо вышеприведенных, имеет и другие:
— постоянное ощущение дискомфорта в области кишечника и желудка, связанное с его переполненностью (полнотой) или наоборот пустотой;
— боли в желудке при неврозе могут иррадиировать в пах, поясницу и другие части организма;
— изменения гастрономических пристрастий, например, неожиданное отвращение к ранее любимым продуктам;
— общие признаки недомогания, которые проявляются нарушением сна, слабостью, головными болями и т.п.
Зачастую люди на приведенные выше признаки особого внимания не обращают, принимая их за обыкновенное расстройство пищеварения.
Самыми яркими признаками считаются боли в желудке при неврозе, поскольку он могут быть довольно разнообразными, локализоваться под ложечкой либо под ребрами или же «мигрировать» по всей области живота. В более тяжелых вариантах протекания описываемого недуга возможны отдельные проявления хронического гастрита, которые в реальности связаны не с самим воспалением слизистой желудка, а со снижением кислотности желудочного сока и скоплением слизи в желудке. Помимо боли также наблюдается тошнота, отрыжка, вздутие живота. При осмотре на языке налет. Больной жалуется на частые позывы к дефекации, диарею (реже запоры), чувство распирания, урчание в животе. При питье пациенты отмечают, что после двух глотков у них появляется ощущение переполненности желудка. Ночью болевые ощущения усиливаются.
Невроз желудка и кишечника симптомы имеют сходные, вследствие того, что характеризуются общей психосоматической природой.
Гастроневроз и кишечный невроз далеко не всегда проявляется симптоматикой со стороны эпигастрия. Часто пациента, страдающего желудочным или кишечным неврозом, мучают частые мигрени, колебания артериального давления, головокружения, расстройство сна, нервные пробуждения. Индивид, имеющий данный недуг, становится чрезмерно раздражительным, его терзают фобиями и панические атаки. Также у больных данной формой невроза отмечается учащение пульса, сердечные боли, учащенное мочеиспускание, ощущение тяжести в грудине.
Данной формой невроза чаще болеют люди, страдающие избыточной массой тела, вегето-сосудистой дистонией, а также психически неуравновешенные индивиды.
Гастроневроз для жизни не опасен, поскольку в 90% случаев заболевание имеет психогенную природу возникновения. Однако думать, что лечения невроз желудка не требует, несколько преждевременно и неосмотрительно. Данное расстройство доставляет человеку мучения и препятствует привычному ритму жизнедеятельности. Поэтому, заметив у себя несколько из приведенных симптомов, рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту, который выработает адекватную стратегию и поможет понять, как лечить невроз желудка.
Зачастую исход заболевания при своевременном обращении за профессиональной помощью благоприятный.
Невроз желудка лечение народными средствами предполагается наряду с комплексным консервативным лечением и консультацией психотерапевта.
В первый черед, терапевтическое воздействие направлено на ликвидацию признаков напряжения и возобновление нормального функционирования пищеварительного тракта.
Для нормализации пищеварительного процесса пациенту назначается специальная диета. План питания составляется врачом с учетом индивидуальных характеристик каждого больного, клинической картины гастроневроза и состояния пациента, причин, спровоцировавших развитие недуга, и результатов диагностических исследований.
Медикаментозная терапия заключается в приеме препаратов мягкого седативного действия, направленных на устранение некоторых неприятных проявлений.
Регулярные психотерапевтические сеансы также помогают устранить гастроневроз. При необходимости рекомендован прием препаратов, регулирующих функцию эндокринной системы, витаминные комплексы.
Для нормализации психологического настроя пациента и улучшения функционирования пищеварительной системы показано назначение физиотерапевтического лечения. Отличный эффект оказывает бальнеотерапия и гидротерапия, электротерапия, а также расслабляющий массаж.
Кроме соблюдения вышеперечисленных мероприятий основной терапии больным необходимо придерживаться здорового ритма жизни, избегать стрессовых ситуаций и чаще пребывать на свежем воздухе.
Как лечить невроз желудка?
Многих людей интересует вопросы: как лечить невроз желудка при помощи народной медицины и как долго лечится невроз желудка?
Наиболее полезным считается прием успокоительных чаев, приготовленных из соцветия душицы. Эта трава способна не только устранить нервное перенапряжение, но и окажет бактерицидное, обезболивающее воздействие на пищеварительный тракт. Кроме того, такой чай подарит здоровый и крепкий сон. Для приготовления этого напитка необходимо залить шесть столовых ложек сухого растения одним литром кипятка и дать выстояться смеси в течение 120 минут. Затем настой рекомендуется процедить. Принимать чай рекомендуется по 150 миллилитров не менее четырех раз за день.
Также душицу можно принимать совместно с травой пустырника, валерианы и боярышника. Для приготовления этого напитка понадобится взять три части душицы, по одной части травы пустырника и валерианы, две части боярышника. Все ингредиенты следует предварительно измельчить и тщательно перемешать. Принимать необходимо по одной ложке смеси, предварительно залитой ста миллилитрами кипятка и настоянной в течение 60 минут, не реже трех раз за день по 100 миллилитров.
Ликвидирует тошноту, улучшит аппетит, нормализует нервные процессы чай из мелиссы лекарственной. С этой целью необходимо 20 грамм травы залить 400 миллилитрами горячей воды и прокипятить на протяжении трех минут на небольшом огне. Принимать отвар рекомендуется не чаще двух раз в стуки.
Хорошим противомикробным и противовоспалительным действием обладает отвар зверобоя. При неврозах желудка он показан также вследствие его мягкого антидепрессантного действия.
В целях лечебного воздействия при гастроневрозе используют подмаренник цепкий. Корни и листья растения оказывают обезболивающий, антибактериальный и седативный эффект.
Корни дягиля также успешно применяются в терапии желудочно-кишечного невроза из-за его бактерицидного и тонизирующего действия.
Успокоительным эффектом, противовоспалительными и вяжущими свойствами обладает очанка лекарственная. При гастроневрозе из высушенных листьев растения готовят настой. С этой целью необходимо 30 грамм сырья залить 750 миллилитрами очень горячей воды и дать настояться два часа. Принимать настой рекомендуется каждые три-четыре часа по 100 миллилитров.
Благоприятно воздействует на желудочно-кишечный тракт настой мяты или чай из листьев растения. Мята перечная славится своими антисептическими и противовоспалительными свойствами.
При болезненных ощущениях в эпигастрии показано применение семян льна. Они оказывают обволакивающее и противовоспалительное действие. Перед употреблением их рекомендуется измельчить до порошкообразного состояния. Две ложки порошка льна необходимо залить водой и настоять около трех часов. Выпивать следует непосредственно перед отходом ко сну.
Сбор из 50 грамм корня алтея, травы сушеницы и 100 грамм пустырника способствует снятию симптомов переполненности и напряжения желудка. Настой из этой смеси ликвидирует рези. Принимать рекомендуется до еды три раза в сутки.
Лаванда незаменима при необходимости избавиться от депрессивного настроя и связанными с ним болевыми ощущениями в эпигастральной области, устранить тошноту и исправить плохой аппетит. Кроме того, настой из этой травы оказывает тонизирующий и успокаивающий эффект. Для приготовления лекарственного снадобья необходимо залить одну ложку измельченного растения 200 миллилитрами кипятка и настоять минут 10. Пить этот напиток рекомендуется вместо чая. При сильном переутомлении или нервном перевозбуждении в настой можно добавить мед по вкусу и 50 миллилитров красного вина.
Болеутоляющее и тонизирующее действие оказывает отвар смеси трав, состоящей из пажитника, семян льна, верхушек лаванды и корней алтеи лекарственной, взятых в равных весовых долях. Для приготовления целебного снадобья необходимо три ложки предварительно измельченной смеси в течение шести минут прокипятить в 900 миллилитрах воды. За день следует принять не менее четырех стаканов отвара.
При гастроневрозах для облегчения клинических проявлений широко применяют траву тысячелистника. Отвар из этого растения быстро устраняет воспаление, нормализует пищеварительный процесс и улучшает аппетит. Кроме того, применение данного растения рекомендовано и при других формах невроза, а также при истерии. Две ложки сухого растения необходимо залить 500 миллилитрами воды, проварить около одной минуты на слабом огне и дать средству настояться. Отвар следует употреблять после приема пищи.
При болях в эпигастрии и «расшатанных» нервах показано применение народного снадобья, состоящего из 100 миллилитров сока алоэ, смешанного с сухим красным вином и медом, взятых по 200 миллиграмм. Все ингредиенты следует тщательно смешать и настоять в холодильнике в течение десяти дней. Употреблять рекомендуется по одной столовой ложке дважды в сутки не более четырех месяцев.
Также снять болезненные ощущения в животе и успокоить нервы поможет настой из стеблей дубровника горного в количестве одного грамма, коры дуба – в количестве трех грамм, корня валерианы и вероники – по два грамма.
Длительность лечения гастроневроза народными методами сугубо индивидуальна и зависит от симптоматики, ее выраженности и причин появления.
источник
Поговорим о заболевании, сложном для диагностики и самодиагностики – неврозе желудка, или гастроневрозе. Его проблематично отличить от обычных болезней органов пищеварения, однако, принцип лечения невроза желудка имеет принципиальное отличие – излечение возможно только через коррекцию психологического состояния.
Невроз желудка – это психосоматическое заболевание, возникающее на фоне неврастенического, истерического или психастенического неврозов. Относится к вегетативным неврозам. Включает в себя симптомы, которые обычно принимают за признаки болезней ЖКТ. Однако, отличается от соматических заболеваний наличием сопутствующих нервных расстройств.
Отличить невроз желудка от болезней, вызванных органическими причинами, довольно сложно. Необходимо комплексное обследование, включающее в себя гастроэнтерологическую и психологическую диагностику.
Делятся на две группы – на уровне тела и души. Физиологические симптомы включают в себя классический перечень:
- тошнота и рвота сразу после еды;
- боли в грудине;
- частый жидкий стул;
- метеоризм;
- изжога;
- отсутствие аппетита;
- голод, возникающий вскоре после принятия пищи;
- отрыжка;
- боли в кишечнике (колики);
- запор;
- чувство распирания в кишечнике;
- урчание;
- постоянное чувство «полного желудка»;
- боли, отдающие в другие части тела;
- отвращение к еде.
Психологи говорят, что в случае с тремя и более симптомами у пациента, скорее всего невроз желудка, симптомы и лечение в этом случае отличны от обычных заболеваний желудочно-кишечного тракта, так как будут присутствовать психологические и вегетативные проявления:
- плохой сон – бессонница, частые ночные пробуждения;
- общая тревожность и беспокойство;
- зацикленность, навязчивые состояния;
- ипохондрия (придирчивый поиск у себя болезней и уверенность в своем нездоровье);
- раздражительность, беспричинная агрессия;
- головная боль и головокружение;
- слабость;
- нестабильное артериальное давление;
- тахикардия;
- частые мочеиспускания;
- боли и тяжесть за грудиной;
- мигрень.
Сложность диагностики состоит в том, что психологические проявления могут присутствовать долгое время, и лишь через месяцы и годы появляется невроз кишечника – симптомы сложно связать воедино, поэтому пациент может долго и безуспешно лечить болезни ЖКТ, не догадываясь о психологических причинах своего состояния.
Можно выделить несколько наиболее часто встречающихся типов гастроневроза по преобладающему симптому.
- Невроз с сильной изжогой, которую нельзя снять лекарственными препаратами. Изжога изматывает больного и снижает качество жизни, но при обследовании не выявляется никаких органических нарушений и патологий.
- Анорексическая форма – отвращение к еде, невозможность съесть даже ранее любимые блюда. Эта форма невроза очень опасна, так как при затяжном течении может привести к общей ослабленности, исхуданию и даже смерти от истощения.
- Булимическая форма. Человек испытывает сильный голод, и с повышенным аппетитом ест, но сразу после еды исторгает съеденное. Рвота может появляться непроизвольно, или вызываться намеренно. Невозможно самостоятельно вылечить такой невроз желудка, лечение должно начаться как можно скорее и только специалистами!
- Для аэрофагического расстройства характерны заглатывание воздуха, отрыжка и метеоризм.
- Невроз с пониженной кислотностью желудка. Пища при этом переваривается плохо, человек чувствует слабый аппетит, испытывает боли, запоры.
- Невроз кишечника с частым жидким стулом, возникающим без причины, болями (синдром раздраженного кишечника).
Является ответвлением гастроневроза, хотя его редко выделяют в отдельное заболевание. Чаще всего невроз желудка и кишечника проявляются у пациента одновременно. Симптомы перечислены выше: это расстройства стула, метеоризм, боли в мягкой части живота, чувство распирания в животе.
Обычно нарушение работы желудка и кишечника на нервной почве сопутствуют друг другу, но в отдельных случаях возникает невроз кишечника без желудочных симптомов.
О неврозе кишечника не идет речь, если симптомы проявляются эпизодично и в связи с единичными стрессовыми ситуациями. Практически каждый человек хотя бы раз испытывал расстройство пищеварения перед экзаменом, свиданием или выступлением на публике. Но такой «нервный» понос и бурление в животе не требуют лечения и проходят самостоятельно. А теперь представьте себе подобное состояние, не проходящее месяцами. Вне зависимости от того, что беспокоит пациента — расстройство желудка на нервной почве или невроз кишечника, — лечение одинаковое: облегчение симптомов плюс психотерапия.
Основная причина гастроневроза – нарушение нервной регуляции желудочно-кишечного тракта.
В более широком смысле, данное состояние вызвано стрессом, в котором человек находится дольше, чем может вынести. Стресс становится хроническим, организм постоянно «готовится к бою», надпочечники выделяют гормон стресса – кортизол. Психика, как и сто тысяч лет назад, реагирует на стресс желанием драться или бежать, но человек, живущий в цивилизованном мире, вынужден блокировать эти желания. Блуждающий нерв избыточно стимулируется кортизолом и адреналином. Так как именно он отвечает за секрецию желудка, происходит снижение или повышение выработки желудочного сока, пища переваривается плохо, или, наоборот, кислая среда вызывает развитие язвы желудка. Похожие процессы происходят с кишечником, который реагирует на стресс частым жидким стулом или запором.
К неврозу может привести затянувшаяся сложная ситуация с работой, деньгами, личными и профессиональными отношениями.
Хронический стресс часто вызывает перенесенная потеря близкого человека или болезненный разрыв. Длительное переутомление, недостаточное питание и регулярные недосыпания тоже приводят организм в состояние стресса. Также невроз кишечника часто проявляется на фоне уже имеющегося застарелого невроза. Таким образом, подтверждается поговорка «Все болезни от нервов». Человека может в буквальном смысле «тошнить от жизни», ему сложно «переварить» ее.
В первую очередь необходимо облегчить симптомы заболевания. Лечение проводится комплексно:
- Общеукрепляющие меры – коррекция режима сна и бодрствования, курортное лечение, назначение витаминного комплекса, прогулки, рекомендация меньше времени проводить за телевизором и компьютером. Спорт (подойдут простая утренняя гимнастика или йога), витамины, вода и солнце – очень действенные средства в лечении любого типа невроза.
- Облегчение физиологических симптомов – подбор щадящего меню, правильный режим питания, назначение препаратов в зависимости от главного симптома. Например, средств, снижающих или повышающих кислотность желудка, бактерии для улучшения микрофлоры, препараты, снимающие спазм.
- Устранение стрессовой ситуации и психотерапия. Без нее сложно избавиться от такого сложного заболевания, как невроз жкт. Ведь причина болезненных ощущений и неприятных состояний лежит в уме, а зачастую даже на уровне подсознания – то есть, человек даже не осознает, что его мучает. Поэтому никакие таблетки, травки и БАДы не принесут полного выздоровления.
- Лекарственная коррекция невроза с помощью психотропных средств. Обязательно применяется в тяжелых случаях, таких как анорексия и булимия.
- Физиотерапевтическое лечение, направленное на нормализацию нервных процессов: прогревания, ванны, массаж. Полезно даже полностью здоровым, но немного уставшим людям.
Рекомендуем посмотреть интересное видео грамотного психотерапевта, который рассказывает про главную причину невроза кишечника и о том, что объединяет всех заболевших:
Итак, резюмируя вышесказанное, можно сказать: лечить расстройство ЖКТ на нервной почве нужно, не откладывая. Однако, если вы недавно заметили у себя некоторые симптомы гастроневроза, в первую очередь постарайтесь гармонизировать свою жизнь и снизить воздействие стресса. Возможно, скоро вы и не вспомните о былом недуге.
источник
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Г.С. Крылова
Кафедра психотерапии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования. Отделение неврозов и психотерапии Психоневрологического института В.М. Бехтерева. Санкт-Петербург
Больные со сложными висцеровегетативными нарушениями при неврозах, в том числе и с разнообразными расстройствами со стороны ЖКТ, являются частыми пациентами терапевтов и гастроэнтерологов. При этом обычно удается выявить те или иные варианты миниатюрных морфофункциональных нарушений в форме поверхностного гастрита, дисмоторики верхних отделов ЖКТ, дуоденогастрального или гастроэзофагеального рефлюксов, утолщений стенок желчного пузыря, раздраженной толстой кишки и др. Больные неврозами с нарушениями функций ЖКТ нередко годами безрезультатно лечатся у гастроэнтерологов, подвергаясь повторным обследованиям. Авторы выделяют три группы состояний: собственно невротические расстройства функций желудочно-кишечного тракта, невротическая фиксация нерезко выраженной патологии органов пищеварения и неврозоподобные расстройства, осложняющие течение хронических гастроэнтерологических заболеваний. Рассматриваются вопросы лечения больных с невротическими расстройствами функций ЖКТ.
NEUROSIS IN GASTROENTEROLOGICAL PATIENTS
The gastroenterological patients had very often demonstrated the complex visceravegetative disturbances. Gastritic, motoric disturbances of the upper part of digastive tract, duodenogastric and gastroesophageal reflux, the thickness of the gallbladder’s walls, irritation of the large intestine were revealed in patients with neurosis. The treatment in gastroenterological departments is not effective. There are three groups of such patients: 1. The real neurosis disturbances of the gastroenterological functions. 2. Neurosis fixation of the slight gastroenterological pathotogy. 3. Disturbances, that are look like neurosis in patients with the diseases of digestive tract. The treatment of such patients are discussed.
Больные со сложными висцеро-вегетативными нарушениями при неврозах, в том числе и с разнообразными расстройствами со стороны ЖКТ, являются частыми пациентами терапевтов и гастроэнтерологов. Руководствуясь идеей о необходимости в каждом конкретном случае уточнить морфологическую основу предъявляемых гастроэнтерологических жалоб, эти пациенты, как правило подвергаются неоднократным комплексным клинико-инструментальным исследованиям с использованием всех возможностей современной гастроэнтерологии. При этом обычно удается выявить те или иные варианты миниатюрных морфофункциональных нарушений в форме поверхностного гастрита, дисмоторики верхних отделов ЖКТ, дуодено-гастрального или гастроэзофагеального рефлюксов, утолщений стенок желчного пузыря, раздраженной толстой кишки и др. Однако назначаемая традиционная терапия в таких случаях оказывается неэффективной, обследования повторяются и усложняются, мысли о невротическом происхождении заболевания запаздывают.
Опыт отделения неврозов и психотерапии Психоневрологического института им. В.М. Бехтерева свидетельствует, что больные неврозами с нарушениями функций ЖКТ нередко годами безрезультатно лечатся у гастроэнтерологов, подвергаясь повторным обследованиям. Так, у 102 наших подобных пациентов было в общей сложности ранее произведено 1100 желудочных и дуоденальных зондирований, 530 рентгеноскопий желудка и кишечника, более 180 ирригоскопий, 480 холецистографий, 320 УЗИ печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы, 820 фиброгастродуоденоскопий. Производились даже инвазивные исследования как аортография (11 чел.) и лапароскопия (6 чел.). Все больные располагали большим количеством медицинской документации, диагноз гастрита или гастродуоденита на том или ином этапе предшествующего лечения имел каждый больной, хронического холецистита — каждый второй, хронического панкреатита — каждый четвертый.
Часть больных ранее госпитализировалась не только в терапевтические, но и в хирургические отделения. 23 чел. в связи с некурабельностью абдоминального болевого синдрома были оперированы. У 7 чел. диагностирован стеноз чревного ствола, и была произведена его декомпрессия. Все вмешательства оказались не только бесполезными, но и вредными, так как способствовали углублению ипохондрического и депрессивного синдромов на фоне послеоперационной астении.
Среди наших больных преобладали женщины (64,7%), что характерно для обследуемого контингента. Средний возраст пациентов составил 36,5+/-0,4 лет. Клинический анализ обследованных больных позволил установить, с одной стороны обилие и упорство желудочно-кишечных расстройств при отсутствии или неадекватности жалобам морфологической основы, а с другой — наличие признаков выраженности невротических нарушений. Это соответствует общепринятым принципам негативной и позитивной диагностики неврозов [1, 2].
По нашему опыту, среди психосоматических больных с преобладающей гастроэнтерологической симптоматикой целесообразно выделение трех групп состояний:
собственно невротические расстройства функций желудочно-кишечного тракта,
невротическая фиксация нерезко выраженной патологии органов пищеварения и
неврозоподобные расстройства, осложняющие течение хронических гастроэнтерологических заболеваний.
До сих пор окончательно не решен вопрос о механизмах формирования системных неврозов, проблема «выбора» органа или системы, что в конечном итоге и определяет специфичность невроза, системный (в нашем случае гастроэнтерологический) рисунок клинической картины. Выбор симптома или симптомокомплекса может зависеть от неосознанного конфликта, мотивационных переживаний, неудовлетворения какой-либо потребности, свойств личности и темперамента, способов переработки и переживания эмоций, основных защитных механизмов, индивидуального опыта, условий жизни, вида и силы актуальной психотравмы и др. [1]. В формировании висцеральных невротических расстройств всегда участвуют вегетативные нарушения. Имеют значение наследственно-конституциональные особенности состояния той или иной системы, причем собственно психическому фактору отводится роль провоцирующего момента. Определенное значение может принадлежать и приобретенным особенностям системы вследствие перенесенных в течении жизни инфекций, интоксикаций и травм [2].
У части наших больных установлена наследственная отягощенность по неврозам (18,5%), психопатиям (29,8%), алкоголизму (22,2%). Часто выявлялись семейные дезорганизации и дефекты воспитания (85%), психотравмирующие факторы в собственной семье (74%), неудовлетворенность половой жизнью (93%), конфликтные ситуации на работе (59%), неблагоприятные жилищно-бытовые условия (63%), те или иные существенные жизненные изменения (59%). Экспериментально-клиническое исследование больных с использованием самооценочных опросников позволяет говорить о неудовлетворенности большинства из них собой, нерешительности, подверженности чужому влиянию и зависимости от других лиц, тенденции к аффективному реагированию на разочарования, склонности к конфликтам, агрессивным эмоциям и реакциям.
По формам невроза больные распределялись следующим образом: истерический невроз — у 70,4%, неврастения — у 22,2%, невроз навязчивых состояний — у 7,4%. Наиболее характерными были сочетанные типы акцентуаций характера, особенно демонстративный с астеноневротическим (33%) и сенситивным (26%).
Клиническая картина той или иной формы невроза имела специфические гастроэнтерологические оттенки. Для больных истерическим неврозом более характерны яркие описания и демонстрации неблагополучия в сфере пищеварения, стремление «иметь диагноз», высказывалось желание быть прооперированными. При неврастении, напротив, чаще выявляется желание убедиться в отсутствии серьезных заболеваний органов пищеварения, что и приводит к многочисленным повторным госпитализациям и обследованиям. Физическая переработка желудочно-кишечных жалоб, подчеркнутая приверженность к диете, упорная гнетущая канцерофобия типичны для неврозов навязчивых состояний.
Клинические варианты расстройств ЖКТ многочисленны и разнообразны. Наиболее часто встречаются так называемые неврозы желудка, фигурирующие под названиями: псевдоязвенный синдром, функциональная диспепсия, синдром раздраженного желудка, неврогенная желудочная диспепсия, неязвенная диспепсия и другие. В литературе существует довольно широкая трактовка функциональных заболеваний желудка. Важно подчеркнуть, что понятие «функциональное» значительно шире «невротического» и далеко не каждое функциональное расстройство желудка можно назвать невротическим, т.е. выражением невроза.
В гастроэнтерологической практике чаще встречаются два варианта невротической рвоты: истерическая и привычная. Если истерическая рвота обычно появляется в стрессовых ситуациях, сопровождает определенные эмоции и имеет демонстративный оттенок, то привычная — возникает и в спокойной обстановке, являясь выражением подавленных эмоций. Известна также невротическая рвота, возникающая по механизму индукции и подражания, например, в результате длительного контакта с родственниками, страдающими рвотами вследствие рака желудка. Психогенная рвота обычно совершается легко, без мучительного натуживания и предшествующей тягостной тошноты. Вегетативные компоненты такой рвоты (бледность кожных покровов, пот, саливация и др.), как правило, отсутствуют или выражены слабо. Даже частые невротические рвоты обычно не ведут к значительному истощению. Однако у некоторых больных тяжелой истерией в результате повторных рвот формируется дегидратация, гипокалиемия, гипонатриемия, метаболический алкалоз.
Частым вариантом невротических желудочных расстройств является гастралгия. Отмечается тесная зависимость между эмоциональным напряжением и появлением желудочных симптомов (ощущения тяжести и распирания в подложечной области, жжение, боль), отсутствие связи между жалобами и характером питания. Образно говоря, желудок у таких больных становится «органом выражения».
На практике иногда встречаются малые моносимптомные расстройства, проявляющиеся неприятными ощущениями в верхних отделах ЖКТ — психогенный халитоз, дисгевзия, глоссодиния, тошнота, ощущение кома в горле и др.
Халитоз — это ложное ощущение пациентом неприятного запаха выделяемого воздуха, когда все возможные его причины исключаются тщательным исследованием. У некоторых лиц халитоз становится навязчивым состоянием, они фиксируются на своих ложных ощущениях, избегают контактов, что приобретает черты невротической депрессии, а иногда и более глубокого эндогенного психического расстройства.
Известна также дисгевзия — неврогенное расстройство вкуса, ощущение горечи во рту, которое не зависит от еды и не сопровождается какой-либо органической патологией. Психогенная тошнота обычно сочетается со слюновыделением или сухостью во рту, возникая на фоне депрессии и фобий. Редкое проявление психогении нарушение чувствительности языка (глоссодиния), иногда возникает жжение, давление, покалывание в языке и близлежащих областях.
Хорошо известен психогенный эзофагоспазм, проявляющийся упорной дисфагией. Больные испытывают затруднения при глотании на любом уровне пищевода, причем жидкая пища проходит труднее, чем твердая. Иногда эзофагоспазм возникает после сильного психического потрясения во время еды, а затем повторяется почти при каждом приеме пищи. Спазмы пищевода бывают и вне связи с едой, проявляясь болью или чувством сжатия за грудиной, что иногда требует дифференциальной диагностики со стенокардией. Фоном эзофагоспазма являются выраженные эмоционально аффективные нарушения, постоянные тревога и страх перед едой. У части больных формируется тяжелый астеноипохондрический синдром и канцерофобия. Классическим невротическим синдромом является globus hystericus, который чаще всего встречается у женщин молодого возраста. При этом в горле ощущается инородное тело (комок), давление или чувство жжения в области шеи, что обычно ослабевает во время еды. Полагают, что это связано с невротическими чувствительными и двигательными нарушениями функций пищевода. В план дифференциальной диагностики при дисфагии следует включать и дефицит железа в организме (сидеропеническая дисфагия).
Часты и клинически многообразны невротические расстройства кишечника, обозначаемые как синдром раздраженной кишки, дискинезия кишечника, спастическая толстая кишка, слизистая колика и т.д. Наряду с первичными, чисто неврогенными вариантами этого синдрома, нередко встречаются вторичные дискинезии кишки, возникающие на почве других заболеваний, а также смешанные варианты патологии. Неврогенные кишечные боли, разнообразные по характеру (схваткообразные, жгучие, распирающие, тупые и др.), обыкновенно усиливаются на фоне эмоционального напряжения и стрессовых ситуаций. Известны кишечные кризы, проявляющиеся острой болью в животе, метеоризмом, громким урчанием, позывами на отхождение газов и дефекацию. В ряде случаев развивается состояние тревожного ожидания повторения этих явлений, что затрудняет посещение общественных мест, общения с людьми и является источником тяжелых переживаний.
Нервный фактор играет определенную роль и в патогенезе хронических запоров. Такие лица нередко проявляют повышенную заботу об акте дефекации, фиксируют внимание на частоте, количестве и качестве своих испражнений, что способствует формированию тяжелого ипохондрического синдрома и еще большему утяжелению запора. Хорошо известны и психогенные поносы («медвежья болезнь»). У таких пациентов императивные позывы на дефекацию нередко возникают в самой неподходящей ситуации, что отрицательно сказывается на психологическом состоянии. Часто понос возникает ночью или утром, будит больного («понос-будильник»), что приводит к бессоннице и увеличивает астению.
Невротический компонент присутствует и в происхождении некоторых форм ректальной невралгии и кокцидинии, а также упорного анального зуда.
В рамках функциональных невротических расстройств ЖКТ обычно рассматривается и аэрофагия, часто возникающая при истерическом неврозе. Нарастающий и стойкий метеоризм в подобных случаях иногда имитирует беременность или проявляется громкой демонстративной отрыжкой. При этом возможны также рефлекторные тахикардия, экстрасистолия, боли в левой половине груди (гастрокардиальный синдром).
В обсуждаемую проблему входят также и вопросы патологии пищевого поведения. Переедание или несбалансированное питание, как своего рода компенсация недостающих положительных эмоций, лежат в основе многих случаев алиментарноконституционального ожирения. С другой стороны, преднамеренный радикальный отказ от питания (нервная анорексия) приводит к катастрофическому похуданию со всеми признаками алиментарной дистрофии и даже реальной угрозой для жизни.
Лечение больных с невротическими расстройствами функций ЖКТ проводится по общим принципам терапии неврозов, причем психотерапия, как правило, выступает в качестве основного лечебного фактора. Используется личностно-ориентированная психотерапия как в индивидуальной, так и в групповой формах. Целью психотерапии является достижение понимания пациентом психологических конфликтов с расстройством функций органов пищеварения и, по возможности, перестройка нарушенных отношений личности, послуживших источником невроза. Ставится задача расширения диапазона эмоционального реагирования пациентов с постепенной перестройкой системы ценностей и переключением внимания больных с болезненной гастроэнтерологической симптоматикой на разрешение психологических проблем.
В большинстве случаев целесообразен постепенный перевод пациентов с щадящих диет на физиологическое питание с достаточным количеством белка и витаминов. В тяжелых случаях алиментарной дистрофии на почве нервной анорексии временно используют в составе интенсивной терапии парэнтеральное или зондовое питание.
Использование в комплексной терапии медикаментозного лечения (гастропротекторы, антациды, ферментные препараты, антиспастические и другие средства) имеют как прямое (биологическое), так и косвенное (психотерапевтическое) значение. Во многих случаях полезна гомеопатия с ее мягким регулирующим действием [3].
Накоплен опыт использования при неврозах психофармакологических средств, в частности транквилизаторов и антидепрессантов 1. В последнее время наше внимание привлек коаксил (тианептин), при применении которого (0,0125) 2-3 раза в сутки улучшается сниженное настроение пациентов и уменьшаются гастроэнтерологические проявления неврозов.
Гастроэнтерологические аспекты неврозологии нуждаются в дальнейшем изучении и должны быть знакомы врачам разных специальностей.
1. Б.Д. Карвасарский. Неврозы. Руководство для врачей. М., 1990
2. Б.Д. Карвасарский, В.Ф. Простомолотов. Невротические расстройства внутренних органов. Кишинев, 1988
3. А.А. Крылов, С.П. Песонина, Г.С. Крылова. Гомеопатия для врачей общей практики. СПб. Изд. Питер, 1997
источник
