Лечение трясучки организма при неврозе

В данном случае мы говорим о проявлении повышенной нервозности, ощущениях внутренней дрожи в теле, иногда дрожь может локализоваться на отдельных участках тела или ощущаться дрожь в руке или ноге.
Такая симптоматика может говорить о нарушениях нервной системы которые часто связаны с различными нервными срывами и обуславливаются нарушениями обменных процессов нервной системы. Реже такие состояния наблюдаются при неврологических расстройствах или соматических заболеваниях.
Для назначения правильного лечения необходимо установить истинные причины проявления нервозности и дрожи. Для этого необходимо проведение дифференциальной диагностики.

Специалисты Брейн Клиник имеют большой опыт по лечению различных расстройств нервной деятельности, которые вызывают ощущения повышенной нервозности, проявления чувства дрожи. Наши врачи смогут правильно и безопасно восстановить работу организма без каких-либо побочных и негативных влияний на него.

Мы помогаем в самых тяжелых случаях, даже если предыдущее лечение не помогло.

Первичная консультация
и обследование
2 500
Лечебно-восстановительная
нейрометаболическая терапия
от 5 000

Проявления нервозности каждый человек может ощущать по разному, поэтому перечислять многочисленные вариации этого мучительного чувства не имеет смысла. Повышенная нервозность рассматривается как симптом расстройства высшей нервной деятельности.
Проявления дрожжи так же имеет множество различных вариаций. Чаще она проявляется в виде внутренней дрожи в груди, «трепыханием», внутренней вибрацией, «гудением» внутри. Реже эта симптоматика может проявляться более локально, например, человек может ощущать дрожь в руке или дрожь в ноге. При этом не редки случаи когда можно наблюдать подергивания мышц в этом участке тела.

Ощущение нервозности и (или) внутренней дрожи знакомо практически каждому взрослому человеку. Эти ощущения наблюдаются у здоровых людей в периоды воздействия стресса, угрозы опасности. Чувство напряжения, тревоги у обычных людей всегда сопровождаются нервозностью, ощущением внутренней дрожи, иногда дрожью пальцев, рук, ног. Кроме того, указанные симптомы могут наблюдаться при переутомлении. Это – проявление возбуждения нервной системы, в основном, вегетативных ее центров, призванное помочь организму справиться с внешней угрозой, стрессом.

Основными причинами проявления дрожи и нервозности являются наличие сформированных психических расстройств (чаще всего — пограничных психических состояний, постстрессовых расстройств, тревожных состояниях), наличие органических или токсических поражений нервной системы (чаще при проявлении различных осложнений алкоголизма, при проявлении абстинентного синдрома после употребления алкоголя, наркотиков, лекарственной зависимости и т.д.). В зависимости от причин лечение нервозности и дрожжи подтирается по индивидуальным принципам.

Врачей-психиатров, психотерапевтов (врач-психотерапевт) больше интересует ощущения нервозности и внутренней дрожи как симптомы болезней (психических или внутренних органов) или каких-либо болезненных состояний.

Пациент: Женщина, 21 год, студентка университета, не замужем, детей нет, вредных привычек нет, изредка по праздникам употребление не большого количества алкоголя, житель большого города. Обратилась к терапевту с жалобой:

«В последнее время беспокоит мое состояние здоровья, даже не знаю куда обратиться и с чем связаны мои недомогания. Симптомы такие: беспокойство, потеют руки, при волнении заметно дрожат, постоянное внутреннее напряжение, внутренняя дрожь, нервозность, агрессивность, конфликтность с окружающими, возможно из-за всего этого пониженное настроение, желание вообще полного одиночества. Но больше всего меня мучает общее слабое состояние и противная внутренняя дрожь, постоянно держится температура около 37-37.5, часто болят ноги (будто после длительного напряжения или слабость и ломота во всём теле), пониженное давление. Вообщем такое состояние просто уже выматывает. С чем всё это может быть связано? Я не пью, но такое состояние, как после месячного запоя.»

Терапевтом направлена на консультацию к врачу-психиатру, психотерапевту. Пришла с недоумением, зачем ей психиатр. В ходе обследования установлено наличие тревожно-депрессивного синдрома, осложненного вегетативной дисфункцией. Лечение проводилось комплексными методиками: нейрометаболическая терапия, психотерапия, назначена диета, подобран оптимальный режим дня. Купирование острой фазы психического расстройства в условиях дневного стационара длилось 5 недель, после чего острая симптоматика не проявлялась. Переведена на домашнее лечение, под наблюдение врача-психотерапевта с посещением групповых психотерапевтических занятий. Через 6 месяцев в лечении и поддерживающей терапии не нуждалась. Рекомендован общий режим с соблюдением не строгой диеты и режима дня. Наблюдается в течении трех лет устойчивое психическое состояние.

Может наблюдаться при многих психических расстройствах и нарушениях поведения, начиная от астенических состояний до тяжело протекающих эндогенных болезней, при алкоголизме и наркоманиях, при последствиях черепно-мозговых травм, эпилепсии и других нарушениях высшей нервной деятельности. В случае астенического состояния нервозность часто сопровождается вегетативными симптомами: ощущениями сердцебиения, частым или неровным пульсом, сухостью слизистых оболочек или повышенной потливостью, дрожью (или ощущением внутренней дрожи), ощущением внутренних волн («приливы»).

Ощущение повышенной нервозности так же может, является одним из первых симптомов многих эндогенных заболеваний (от депрессии до шизофрении), может появляться задолго (за несколько лет) до самих основных болезненных проявлений, которые будут ощущаться человеком и снижать качество его жизни. Это объясняется тем, что большинство болезненных биохимических изменений, при заболеваниях в головном мозге, происходят медленно, и в случаях, когда обменные процессы мозга (например, обмен нейромедиаторов) нарушены негрубо, или только начинают нарушаться. Организм сразу же реагирует на это, пытаясь «выставить» защитные механизмы, что проявляется в проявлении чувства тревоги или нервозности. В случае, когда изменения, с течением времени, становятся более глубокими, – наступают основные проявления болезни. В этих случаях важна правильная оценка проявления ощущения нервозности и чувства внутренней дрожи. Является ли она лишь здоровой реакцией на стресс или усталость, либо она может говорить о возможности развития в будущем психического расстройства, определить это может лишь врач-психотерапевт, только на очной консультации.

Поэтому, очень важно не запустить процессы возможного формирования психического расстройства, для чего рекомендуется вовремя обратиться за консультацией к специалисту – врачу-психотерапевту.

При зависимостях (алкогольной, наркотической, токсикоманической, табакокурении и др.) ощущение нервозности является проявлением тяги к психоактивному веществу. Причем, часто бывает, что тяга может не осознаваться самим пациентом. Ощущение нервозности и внутренней дрожи неотъемлемый симптом синдрома отмены (абстинентного состояния) при второй стадии алкогольной и наркотической зависимости, прием психоактивного вещества (алкоголя, наркотика и др.) на время снимает это неприятное ощущение, но с течением времени эта симптоматика имеет тенденцию усиливаться.
В таких ситуациях, для снятия абстинентного синдрома (алкогольное похмелье, наркотическая ломка) следует очно обратиться к врачу психиатру-наркологу.

Лечение повышенной нервозности и проявлениях дрожи планируется в соответствии с истинными причинами формирования и проявления этой симптоматики.

Индивидуально подбирается нейрометаболическая терапия, при необходимости рекомендуется психотерапия определенной направленности, могут применяться физиотерапевтические методики при наличии какой-либо органической патологии нервной системы (например при полинейропатии, миопатии и др.).

Как правило лечение нервозности и дрожи бывает успешным.

При ощущениях повышенной нервозности и/или внутренней дожи, особенно если эти ощущения стали или становятся регулярными, необходимо незамедлительно обратиться к врачу-психотерапевту.

Данные состояния поддаются лечению, не стоит терпеть и мучиться.

Мы сможем оказать Вам достойную и безопасную медицинскую помощь.

Не занимайтесь самолечением, это может привести к необратимым тяжелейшим последствиям.

источник

Как правило, все привыкли, что дрожь возникает впоследствии изменения температуры воздуха. Редко тремор появляется у каждого человека, даже если он абсолютно здоров, это можно объяснить тем, что он испытал сильный эмоциональный стресс, психологическое перенапряжение или просто сильное чувство усталости и организм дал, таким образом, реакцию.

Если же тремор происходит регулярно и независимо от температурных условий, приносит дискомфорт в обычный жизненный ритм, стоит обратить внимание на данный симптом и обратиться к врачу, так как часто возникает дрожь в теле при неврозе.

Регулярное появление данного неприятного ощущения, как правило, вызвано следующими причинами:

  • Тремор обусловлен постоянным перевозбуждением ЦНС, вызванным чрезмерным употреблением энергетических напитков, таких, как кофе, чай и газированные энергетики;
  • Одна из наиболее часто встречающихся причин появленияя данных неприятных ощущений– это постоянные стрессовые ситуации и переутомление. К сожалению, в современном мире эти два состояния человеческого организма входят в привычку. Это связано с ускоренным ритмом жизни, загруженностью на работе, нередко и с проблемами в личных отношениях. Когда человек испытывает сильный стресс, его организм старается защититься и все мышцы переходят в крайне напряженное состояние. В том случае, если стрессовые ситуации происходят регулярно и человек постоянно испытывает усталость, то в ЦНС теряется баланс, а это приводит к тому, что мышцы могут сокращаться непроизвольно в абсолютно любое время;
  • Нарушение функций вегетативной нервной системы. При вегето-сосудистой дистонии (ВСД) также можно наблюдать тремор конечностей и непроизвольное сокращение мышц;
  • Появление дрожи — как побочное действие от некоторых лекарственных препаратов или наркотических веществ;
  • Незначительный тремор в теле возникает в результате возвратных изменений. В данном случае у пожилых людей наблюдаются и другие неврастенические расстройства или нарушения;
  • Причинами вочникновения дрожи могут быть травмы головного мозга и невралгические патологии. В случае с последними, тремор появляется с регулярностью и становится сильнее, если пациент испытывает эмоциональное напряжение или физическую усталость;
  • Данные вегетативные проявления наблюдаются также при депрессивных состояниях и эндокринных нарушениях;
  • Появлению дрожи способствуют и инфекционные заболевания, влекущие за собой повышение температуры выше отметки 37 градусов.

Существует несколько видов дрожи:

  1. Дрожание нижних конечностей. Возникает в результате переутомления. Если пациент дергает ногами во сне, это может говорить о наличии беспокойства или о его неврастеническом расстройстве. Также из-за недостатка в организме железа и кальция, и других минеральных веществ. При обнаружении у себя подобного симптома нужно, конечно, обратиться к врачу. Однако данное состояние улучшается благодаря отказу от кофе и обезболивающих препаратов.
  2. Внутренний трепет. Зачастую возникает у часто и ярко эмоционирующих людей перед каким-либо важным событием (поездка, свадьба, публичное выступление и так далее). Справиться с таким состоянием возможно при помощи успокаивающих травяных чаев или теплой ванны с ароматной пены. Чтобы чувство внутреннего дрожания ушло необходимо подумать о чем-то приятном и постараться расслабиться;
  3. Дрожание верхних конечностей. Дрожь в руках свидетельствует о серьезных нарушениях в работе головного мозга и ЦНС. Если человек испытывает тремор в руках это говорит о нарушении передачи импульса, а головному мозгу. Часто данное ощущение возникает при различных болезнях, таких как, например, болезнь Паркинсона. Дрожание рук могут вызвать сосудистые заболевания и патологию головного мозга. Часто «трясутся» руки у пожилых людей и такое состояние будет сопровождать их до конца жизни, не нанося никакого ущерба.

В результате выброса адреналина в кровь, вызванного стрессом или эмоциональным перенапряжением, возникает дрожание. Выброс адреналина провоцирует и низкий показатель сахара в крови, часто такое явление можно наблюдать у людей соблюдающих жесткую диету. Данный вид дрожи может появляться у человека из-за дисфункции эндокринной системы;

Воспаление лицевого нерва или частичный паралич приводит к постоянному дрожанию лица. Это состояние не считается опасным для человеческого организма;

Если «трясутся» кисти рук, это говорит о том, что человек переутомлен, находится в состоянии стресса. Может появиться при злоупотреблении алкоголем и кофе.

Подёргивания век. Дрожание век распространено среди людей различных возрастных категорий. Такое явление характерно при наличии мигрени или неврастенического расстройства, а также при наличии нервного тика. Однако бывает и просто обычным мышечным спазмом или сильным напряжением.

Диагностика патологии начинается врачом со сбора анамнеза. Специалист должен выяснить у пациента как давно появился тремор, где появился (нижние или верхние конечности, лицо и так далее). Также врач должен спросить, что происходило накануне с больным, возможно, произошло какое-то важно событие, повлекшее за собой эмоциональное перенапряжение, или пациент получил черепно-мозговую травму и были ли подобные жалобы у кого-либо из родственников.

После сбора анамнеза пациента осматривает невролог. Необходимо выявить наличие и амплитуду дрожания и осмотреть больного на наличие невралгических нарушений, с которыми на прямую связана и дрожь (например, гипер- или гипотонус мышц, отсутствие координации движений, недержание мочевого пузыря).

Пациенту назначают такие виды исследования как электромиография (ЭМГ), электроэнцефалография (ЭЭГ), компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) головы. Возможно, то будет необходима консультация и осмотр медицинского генетика и нейрохирурга.

Читайте также:  Слабость в ногах и головокружение при неврозе

Дрожь в теле при неврозе диагностируется и лечится исключительно специализированными сотрудниками.

Если тремо в теле легкой и доброкачественной формы, то она не требует серьезной терапии. Достаточно освоить технику релаксации и употреблять седативные средства перед сном.

Для боле серьезных форм тремора назначаются препараты. В некоторых случаях возможно вмешательство хирурга.

Озноб при неврозе заставляет трястись человека от холода. Озноб появляется вне зависимости от температурного режима, даже если термометр свидетельствует о том, что температура воздуха +25 градусов. Человек во время озноба испытывает сильный холод, такой, что «зуб на зуб не попадает», мышцы в это время сокращаются и дрожат. Визуально озноб проявляется в виде «гусиной кожи», мурашек.

Когда речь идет об инфекционных заболевания, а не о невралгических, то данное неприятно ощущение во всем теле, то озноб продолжается на протяжении всего дня. Если же озноб вызван расстройством вегетативной нервной системы, то проявления продлится всего несколько минут или даже секунд. Также когда дело касается неврастенического отклонения, человек испытывает холод, как правило, после стресса, волнения, плохого известия. Различные седативные препараты помогают справиться с данным признаком, появляющимися при неврозах.

Неприятное ощущения, наиболее часто напоминающее о себе с наступлением вечера или перед отходом ко сну это жжение в нижних конечностях. Если человек регулярно испытывает данный симптом, это говорит о необходимости посещения врача. Жжение в ногах появляется в результате нескольких заболеваний, в том числе и при вегето-сосудистой дистонии. Когда речь идет о ВСД (вегето-сосудистой дистонии), то имеют место быть такие симптомы, как зябкость стоп и кистей рук, повышенное потоотделение, нарушение сна повышенная утомляемость.

Прежде чем невролог поставит диагноз, необходимо исключить ряд заболеваний у других профильных специалистов, получить результаты общих анализов крови и мочи, провести исследования нервной проводимости и электромиографию, а также проверить достаток витаминов и минералов в организме. В случае, когда подтверждается расстройство ЦНС, больному назначаются (строго специалистом) физиотерапия, прием седативных средств и других медикаментов. Жжение в ногах при патологиях вегетативной нервной системы, часто встречающееся явление, в этом случае кажется, что ноги болят и «мешают».

Нужно понимать, чем опасен невроз и психоз, как они проявляются. Неврастенические и психические заболевания схожи своими проявлениями лишь на начальной стадии, но после имеют значительную разницу между собой и разную историю происхождения.

Неврастенические расстройства появляются у пациента впоследствии перенесённых психологических или физических травм, при наличии внутреннего конфликта с самим собой. О наличии неврастенических отклонений близкие человека даже и не догадываются. Пациент остается критичным к себе и к окружающему миру, он социален, строит карьеру и семейные отношения, способен общаться с друзьями и коллегами. Неврастеник замечает изменения в себе и не отрицает наличие проблем, обращается за квалифицированной помощью и успешно проходит лечение.

А вот различные психозы, в том числе и шизофрения, меняют личность человека, его внутренние качества. Шизофреник асоциален, он не способен работать ни в коллективе, ни в одиночку, семейные узы таких людей разрушаются. Страдающий психозом не в состоянии дать адекватную оценку своему поведению и внешнему виду, не понимает, что происходит вокруг, теряется во времени. Такие люди не видят проблемы, не обращаются к врачам и вообще ограничивают себя от внешнего мира, живя в своем собственном маленьком, понятном только им, мирке.

За помощью к врачам для шизофреника обращаются, как правило, близкие им люди. Однако на вопрос «может ли невроз перейти в шизофрению или другой психоз?» некоторые специалисты отвечают положительно. Объясняют это тем, что при продолжительном отсутствии лечения неврастенических расстройств положение пациента усугубляется настолько, что болезнь начинает распространяться не только на центральную нервную систему человека, но и на его психику, поражая ее и изменяя его личность.

Любы медикаменты назначает только лечащий врач. Бывают случаи, когда в терапии можно обойтись и без сильнодействующих препаратов, ограничиваясь лишь приемом легких седативных средств растительного происхождения.

Питание больного должно быть сбалансированным и богатым витаминами и минеральными веществами. Лучше ограничить себя от вредных продуктов (жаренного, копченого, острого, газированных напитков, большого количества кофе и так далее). При недостатке витаминов и минералов в организме нужно при помощи консультации специалиста подобрать витаминные комплексы.

Жми «Нравится» и получай только лучшие посты в Facebook ↓

источник

Вегето-сосудистая дистония известна многообразием симптомов и проявлений, одним из которых является дрожь в теле. Многим ВСДешникам знакома ситуация, когда летом или в теплой комнате вдруг начинается озноб и трясучка. Ноги и руки часто в этот момент леденеют, а внутри будто включается режим вибрации. Дрожь в теле при ВСД – симптом нередкий. Но он, как и все другие, очень пугает и без того несчастного невротика.

В чем причина появления дрожи в теле, руках, ногах при дистонии? Можно ли избавиться от этого неприятного состояния и как это сделать? Эти вопросы мучают многих людей с нестабильной и ослабленной нервной системой. Попробуем ответить на них.

Дрожь при ВСД может сопровождаться потливостью. Но при этом ладони и стопы все равно леденеют. Про такое обычно говорят: «прошиб холодный пот». Человек чувствует холод, причем такой, что не сразу согревается под теплой одеждой или одеялом.

Не все замечают это, но если понаблюдать за тем, откуда идет дрожь и где ее эпицентр, то окажется, что в середине живота. Мышцы брюшной полости спазмируются, становятся твердыми так, что их невозможно расслабить обычным усилием. Желудок будто скукоживается.

Но в чем же причина дрожи в теле при вегето-сосудистой дистонии?

На самом деле здесь, как и в случае многих других симптомов ВСД, все просто. Нервно-вегетативная система невротика находится в хроническом дисбалансе. Но организму свойственно самовосстановление. Когда он в очередной раз пытается настроить баланс между симпатической и парасимпатической нервной системой, могут появляться сбои. Человек начинает чувствовать это, вслед за чем приходит волнение. Возрастает тревожность, в голове начинают с геометрической прогрессией разрастаться негативные мысли, начинается паническая атака.

Страх провоцирует организм на выброс кортизола и адреналина. Эти гормоны стресса включают в организме особый «боевой» режим. Ведь по мнению мозга, если поступает сигнал об опасности, то нужно бить или бежать, чтобы спасти себя. Но только мозг не понимает, что реальной опасности нет, а все страхи ВСДешник просто напридумывал в своих фантазиях.

Но с природой не поспоришь. Так мы устроены. В момент выброса гормонов стресса сосуды начинают сужаться, а мышцы напрягаться. Кровь активно прибывает к мозгу, чтобы человек мог быстрее соображать и реагировать на опасность, и к сердцу, так как оно начинает биться быстрее. А вот от «ненужных» в такой ситуации органов, кровь отбывает. Практически прекращается работа желудка, кишечника и других органов пищеварения, мочевого пузыря. Торможение пищеварительной системы может ощущаться как спазмы. Нервная система напрягается и человека начинает охватывать дрожь.

Однако если в ситуации реальной угрозы человек расходует всю собранную организмом энергию, то в случае с неврозом, весь этот заряд остается внутри. После того как разрядки не наступает, начинается обратный процесс – спазмируются сосуды, кровь начинает «стыть в жилах», может даже появиться онемение в конечностях. Все это сопровождается дрожью, замерзанием, сильным напряжением.

Иногда тремор особенно ощущается в руках. Человеку трудно удержать предметы, он не может писать или печатать на клавиатуре.

Чтобы обогреть тело, мозг может повысить температуру до субфебрильной (37-38 градусов). При этом несчастный не всегда ощущает ее.

Нередко дрожь тела при ВСД возникает в момент панических атак. Но она может появляться и как самостоятельный симптом – стоит невротику чуть понервничать, как его охватывает «трясучка».

Сама по себе дрожь в теле не является каким-то заболеванием, а лишь следствием. Если у ВСДешника не диагностировано никаких органических заболеваний, способных вызывать озноб и дрожь, то никакой существенной опасности она не представляет. К слову, невротики, в большинстве своем, физически вполне здоровые люди. И все их проблемы идут исключительно из головы. Поэтому мы не будем рассматривать никакие болезни. Речь идет об ослабевшей нервной системе и нарушенном балансе между симпатикой и парасимпатикой.

Итак, сама по себе дрожь не опасна для организма. Но она будет причинять существенный дискомфорт и без того расшатанной психике неврозника. Человек, с дисбалансом в ЦНС, испытывает много страхов, фобий, переживаний. Жить в таком состоянии весьма несладко.

Кроме того, часто испытывая озноб, дрожь при ВСД, дистоник может усугубить свое здоровье следующим образом:

  • Часто глотая успокоительные, которые могут вызывать привыкание и не очень то хорошо влиять на память, концентрацию, ясность сознания.
  • Постоянно кутаясь в теплую одежду, что чревато тепловыми ударами, перегревом. А это совсем неполезно для сосудов.
  • Частым употреблением горячих напитков, что приводит к обезвоживанию и скачкам артериального давления.
  • Неконтролируемым использованием отопительных приборов, сушащих воздух, что негативно отражается на дыхательной системе, коже.
  • Попытки избавиться от дрожи с помощью алкоголя. Спиртные напитки вредны для любого человека, а для дистоника тем более.

У некоторых дистоников озноб и дрожь появляются нечасто, поэтому они начинают путать симптом, вызванный ЦНС с простудой, поглощая противовирусные и противолихорадочные препараты. А ведь они имеют химический состав и вредны для организма. Лишний раз их лучше не употреблять.

Сразу стоит отметить, что за лечение тремора при вегето-сосудистой дистонии не возьмется ни один нормальный врач. Потому что лечить симптомы – бесполезно. Это все равно, что пытаться наложить гипс на мизинец, когда сломана вся нога.

Основная проблема каждого ВСДешника – дисбаланс центральной нервной системы. А нарушается она из-за разных причин, но все они связаны с внутренним психологическим состоянием. Тревожно-мнительный характер, чрезмерная восприимчивость, внутренние конфликты, недовольства, неудовлетворенность в жизни, отсутствие должного отдыха – все это приводит к ослаблению нервной системы и ее уязвимости.

Чтобы избавиться от дрожи в теле при ВСД, необходимо найти покой внутри себя. Хорошим вариантом «лечения души» станет поход к психологу и психотерапевту. Не стоит смотреть на помощь таких специалистов критически. Ведь зачастую люди даже не осознают свои истинные внутренние проблему, из-за которых возмутился весь их организм. А грамотный «психоврач» поможет извлечь наружу глубинные проблемы и проработать их. Уйдет психическое напряжение, уйдет и напряжение нервной системы.

Можно попробовать помочь себе и самостоятельно. Если подходить к вопросу самотерапии с верой и в положительный результат, то велики шансы избавиться от неприятных симптомов и без посторонней помощи.

Вам также могут быть интересны статьи:

  1. Почему бывает весеннее обострение ВСД и как этого избежать.
  2. Если при вегето-сосудистой дистонии немеют руки, это может быть = =>читать далее
  3. Боишься упасть в обморок? Узнай, как избавиться от страха.

Рекомендации, как избавиться от дрожи в теле при вегетососудистой дистонии:

  • Обратитесь внутрь себя и попробуйте рассмотреть все противоречия, недовольства, обиды и прочие негативные эмоции, которые в вас застряли. Подумайте, то ли место в жизни вы занимаете, о котором мечтали. Возможно, пришло время что-то поменять. А если поменять невозможно или еще не время – принять все как есть. Или давно стоит отпустить прошлое, обиды на людей и страхи.
  • Учитесь контролировать свои мысли и эмоции. Не позволяйте им брать власть над вашим разумом. Вам это под силу.
  • Чаще будьте заняты делами, отвлекайтесь. Найдите интересное хобби и делайте то, что приносит вам истинное удовольствие.
  • Больше бывайте на свежем воздухе, гуляйте, ходите пешком.
  • Занимайтесь спортом. Любым, который нравится. Физическая активность позволят избавиться от эмоциональных блоков и улучшает работу сосудов.
  • Радуйте себя приятными моментами: встречайтесь с друзьями, выезжайте на увлекательные прогулки, смотрите хорошие фильмы, читайте интересны книги.
  • Пересмотрите свой режим, возможно в нем недостаточно сна и отдыха.
  • Настраивайте свой разум на полное выздоровление и восстановление. Мысли материальны.
Читайте также:  Доктор селезнев от детских неврозов

Еще Гиппократ, живший века назад, говорил, что любую болезнь тела нужно начинать с лечения души. Сегодня даже ученые убеждаются в том, что большинство заболеваний, даже тяжелых, вызваны негативным мышлением и внутренними проблемами человека. Очень и очень важно при ВСД всегда думать о здоровье, а не о болезни. Почему, читайте более подробно. Лично я имею неоднократный опыт самоисцеления и полностью убеждена в материальности мыслей, так как примеров материализации желаемого в моей жизни тоже много. Если вы еще незнакомы или малознакомы с тем, как работает наш мозг, как происходит воплощение мыслей и формирование реальности, читайте книги на эту тему. Обзоры на литературу вы можете найти в соответствующем разделе этого сайта.

Итак, чем быстрее вы найдете баланс и гармонию внутри себя, тем быстрее исчезнут все ваши болезни и симптомы, в том числе и дрожь тела.

Всем здоровья и благополучия!

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Спасибо за вашу внимательность и помощь!

источник

Многим знакома ситуация при которой трясёт всё тело, при этом причины непонятные и пугающие. Ощущение внутренней дрожи неприятный процесс, из-за которого у человека возникает дополнительная паника, способная только усугубить положение. У кого-то дрожь возникает довольно редко, а для некоторых людей она становится привычным и частым явлением. Когда тело трясёт по несколько раз в день, следует узнать причины и начать лечение.

Важно! В том случае, когда организм внутренне содрогнулся и тремор продолжается не более нескольких минут, опасности для здоровья нет, но если всему по телу постояннопробегает нервная дрожь, тело трясёт как в лихорадке, необходимо выяснить причину у специалиста.

Внутренняя дрожь в теле и её лечение – этот то важный вопрос, который мы и постараемся осветить в данной статье.

Наиболее часто встречается тремор в руках, ногах, челюсти, дрожание головы и языка. Если трясёт тело – причины могут быть самые разнообразные.

  • При сильном понижении температурного режима, когда человек зябнет от холода, он начинает непроизвольно трястись;
  • Высокий адреналин в крови, внутри тела причина трясучки;
  • Если человек имеет те или иные заболевания соматического или неврологического свойства, также лихорадочно трясёт тело.

Неврологический компонент в виде вегетативной системы отвечает за функционал и организацию работы внутренних органов, мышц, сухожилий и костей. Этот крупный подраздел ЦНС соединяет и контролирует связь всех наших частей и отделов. В вегетативной системе можно выделить два «цеха» – антагониста: симпатический, отвечающий за активность органов и парасимпатический, который обеспечивает отдых и ожидание действий, при сбоях «цехов» трясёт тело, а причины зависят от многих внутренних нарушений.

Нейроны, контролирующие мышцы, их тонус, позволяют удерживать тело в определённом положении. Человека начинает трясти, когда происходит сбой, нарушение или болезненное состояние одной из частей этого сложного механизма. Начинает проявляться слабость, трясётся та или иная часть организма независимо от контроля над собой. Тело трясёт и по причине некоторых патологических процессов.

  1. Стресс – это наиболее распространённая причина, когда трясёт тело или появляются ощущения внутренней дрожи. Каким бы внешним раздражителем не была вызвана стрессовая ситуация, организм реагирует «бегством», он трусит без температуры и как-бы защищается, таким образом, от невидимого, но ощущаемого нападения. Тело трясёт, а мышцы становятся похожими на натянутую струну и готовы вот-вот порваться. Отсюда и берёт начало причина вибрации, человека начинает трясти,происходит разбалансировка нервной системы, что в конечном итоге приводит к печальным последствиям: переутомлению, мигрени, гипертонии. Тело трясёт, как будто в руках отбойный молоток;
  2. Вегето-сосудистая дистония – причина и заболевание, характеризующееся не нормальной работой вегетативной системы, при которой весь организм может потрясывать. Частым явлением и становится подёргивание ног, трясучка во всём теле за счёт частого сокращения мышц;
  3. Депрессия одна из причин нервного состояния, при котором происходит полномасштабное расстройство ЦНС и трясёт тело. Это приводит к самопроизвольному постоянному дрожанию не только в часы бодрствования, но и во сне;
  4. Инфекционные заболевания могут также служить причиной внутренней тряски и тремора. Это зависит от сложности инфекции, от температуры тела во время болезненного процесса. Состояние, когда трясёт тело больного, может колебаться от вибрации в организме, озноба во всём теле, до состояния как – будто подбрасывает на кровати;
  5. Болезни щитовидной железы, сахарный диабет, патологии в яичниках и другие недуги, связанные с эндокринной системой способны привести к нарушению неврологического свойства. Тело трясёт именно по этой причине;
  6. С возрастом трясёт тело чаще, причины этого в изменениях функций организма, также увеличивается опасность мелкого потряхивания или дрожи в конечностях и голове;
  7. При травмах головного мозга, болезни Паркинсона, сотрясениях, атеросклеротических нарушениях симптом и причина нервного дрожания растёт и с годами увеличивается до заметных внешних проявлений. Тело трясёт не зависимо от времени суток, у человека наблюдается по утрам, ночам во время сна, лёгкая и постоянная мышечная дрожь, а после физических нагрузок она становится сильной и больного в прямом смысле «бросает»;
  8. Лёгкое потрясывание может наблюдаться после приёма лекарств, наркотиков, злоупотребления алкоголя. Человека потряхивает, он дрожит мелкой дрожью, как будто в ознобе. Причины кроются в отравлении организма токсичными веществами.

к содержанию ↑

Обратите внимание! Симптоматика если слегка трясёт тело, обычно проявляется сразу: тревожное состояние, страх в области желудка или внизу живота, дрожь в ногах, замирание сердца и нервозность.

Локализация возбуждения или дрожи осуществляется в самых различных местах, от внутренних органов, до всех конечностей, ищите причину:

  • Резко затрясти голову или лицо может вследствие сильного нервного напряжения, в случае частичного паралича, воспаления лицевого нерва, если имеется спастическая кривошея;
  • Чувство, когда тремор по всему телу ощущается при резком сбросе в кровь адреналина или при эндокринных патологиях;
  • Бывает, что появляется внезапный приступ дрожи и пробегает сильный «трепет» в грудине и животе. Это присуще некоторым людям, причина в повышенной эмоциональности. В минуты потрясения или вначале стресса трясёт тело;
  • Мышечное дрожание в руках, коленях связано с переутомлением от физической работы, причина может быть в дефиците необходимых минералов;
  • Трясёт тело, руки, обычно с утра, если накануне был переизбыток спиртного или кофеина. Причина в передозировке;
  • Часто ноги трясутся у беременных женщин на последнем триместре, это вызвано нагрузкой на позвоночник и в целом на опорно-двигательный аппарат. Часто трясёт тело при токсикозе – это является основной причиной;
  • Усиленное сердцебиение бывает при некоторых заболеваниях сердечно – сосудистой системы. Причины лежат в дистонии, сердечной недостаточности. Сердце начинает труситься и колотиться, если начинается приступ страха или возникает сильноевнутреннее волнение;
  • Дрожат в волнении века и голова при признаках невроза, мигрени, во время нервного тика;
  • Напряжение в шее и затылочной части – это остеохондроз или проблемы и причины, связанные с позвоночником;
  • У ребёнка может возникнуть дрожащее состояние, когда он нервничает или боится. Невроз чреват тошнотой и спазмами в мышцах. Унять нервное состояние ребёнка, выяснить причину, задача родителей, особенно важно вызвать спокойствие призасыпании;
  • При климаксе у женщины в моменты приступов часто наблюдаются соматические расстройства, и по этой причине страдает координация.

к содержанию ↑

Просто так ничего не бывает, и если человек испытывает периодический дискомфорт, мешающий ему нормально жить, следует как можно раньше, выявить этиологию и причину болезни. Отчего трясёт тело и происходит сильное нервное перенапряжение, приводящее к расстройствам в виде гудения, тремора или дрожи поможет понять комплексное обследование.

При неврозе и других отягчающих симптомах пациента направляют:

  • На ЭЭГ, УЗИ и ЭКГ – направляет терапевт или кардиолог;
  • РЭГ сосудов – сосудистый хирург или лечащий терапевт;
  • Эхо – ЭГ, МРТ головного мозга – прерогатива невропатолога;
  • На лабораторное подробное исследование анализов крови и мочи.

Может потребоваться помощь гематолога, эндокринолога, психотерапевта, они способны понять причину и устранить её.

Лечебный курс зависит от причины, вызывающей нервное состояние на основе:

  • Седативных препаратов;
  • Витаминных и минеральных комплексов;
  • Антидепрессантов;
  • Гормональных средств;
  • Психотерапевтических процедур;
  • За счёт устранения факторов, вызывающих провокацию, причина дрожи исчезает.

Пустырник, боярышник, валериана, пион и все седативные лекарства являются щадящими народными средствами, когда трясёт тело.

Антидепрессанты показаны, когда трясёт тело, но только после назначения врача при депрессивных состояниях, по причине тревоги и фобии. К ним относятся: Амитриптилин, Флуоксетин, Сертралин, Азафен.

Витамины В, А, С, Д, кальций, селен, магний.

Важно! Занятия спортом, йогой и медитацией служат защитой организма от нервных расстройств.

источник

Внутренняя дрожь в теле знакома не только паникером, но и людям с железными нервами. Жизнь не щадит никого и часто подкидывает ситуации, полные страха, гнева и бессилия. Такие встряски считаются естественными с точки зрения природы, мало того, они даже в какой-то мере полезны: ведь без стрессов мы будем испытывать эмоциональный дисбаланс.

Но что делать, если периодически внутри всё дрожит, а причина этому остаётся загадкой? На самом деле причина не всегда лежит на поверхности, иногда приходится искать её, как иголку, скрытую в яйце, которое в свою очередь скрыто в утке – и так далее по мотивам сказки.

Конечно, мы не будем описывать естественный озноб тела при лихорадке или в холодном помещении. Дрожь в теле при сильном испуге или нервном срыве тоже мало кого удивит. Но если человек не нервничал, а занимался спокойным хобби, и внезапно его тело начало продолжительно дрожать, – это уже смахивает на патологию, скажет любой обыватель. Рассмотрим самые частые причины необычной тряски изнутри.

«Это такое важное собеседование, главное – не показать, что я волнуюсь». Как часто мы пытаемся подавить в себе стресс, лишь бы не показаться инфантильным, глупым или неуверенным в себе. Да, мы настолько привыкли давить внутри нервные потрясения, что стали в этом мастерами. Но в таком случае не стоит удивляться тому, что нерастраченная энергия нашего стресса пытается найти свой естественный выход – она словно ухватывает нас за мышцы во всём теле и трясёт.

При стрессах выделяются необходимые гормоны – адреналин и кортизол. Они необходимы, чтобы достойно выдержать схватку с противником (или унести от него ноги). Но поскольку мы не собирались бежать от нашего потенциального работодателя или сражаться с ним, мы перекрыли все источники выхода гормонов. В итоге к вечеру вместо облегчения получили тряску.

Вегето-сосудистая дистония – словно «завод», вырабатывающий адреналин в режиме нонстоп. Дрожь при ВСД может быть буквально бесконечной. Как это происходит?

  1. ЦНС сбита с толку и никак не может настроить равновесие в работе двух своих отделах – симпатического и парасимпатического. Это само по себе провоцирует неадекватную выработку адреналина, плюс человек ощущает колебания нервной системы и волнуется по этому поводу. Больной попадает в замкнутый круг, из которого не может выбраться.
  2. Паническая атака провоцирует сильнейший выброс адреналина, от которого человека может трясти несколько часов подряд. Кровь отливает от брюшных мышц к голове и груди, в результате мозг, понимая, что тело замерзло, бросает ему сигнал на согревание. Мышцы начинают дрожать.
  3. «Неудавшаяся» паническая атака (хоть это звучит странно) также становится причиной продолжительной тряски тела. Бывает, что больной сумеет подавить надвигающийся кризис, но мозг ошибочно даст команду на согревание.
  4. Патологии вегетатики, которые касаются разных отделов мозга (мозжечок, кора, подкорка, таламус, гипоталамус) происходят по вине плохого кровоснабжения. Иногда причиной расстройств мозговой работы становятся сердечно-сосудистые нарушения. Всё это также спутники дистонии.
Читайте также:  Психозы при эпилепсии у детей

У паникеров, ипохондриков и невротиков приступы внутренней дрожи запускаются по тем же самым адреналиново-кортизоловым причинам. Но больные склонны считать, что находятся на грани сумасшествия или неизвестного заболевания. Такими накрутками человек только усиливает выбросы адреналина, провоцируя всё более сильную дрожь в теле.

Тряска тела – это лишь один из лепестков в целом букете нервного расстройства, поэтому не совсем логично пытаться вылечить данный симптом. Можно сколько угодно кутать себя в тёплые одежды, пить горячий чай и разминаться на тренажёре, но без лечения основной причины полного избавления от симптома не достичь.

Целиться необходимо в нервную систему. Что можно сделать для улучшения состояния нервной системы уже сегодня:

  • Начать принимать контрастный душ. Сосуды станут эластичнее, не будет сильной реакции на раздражители.
  • Учиться расслабляться. Освойте хотя бы одно дыхательное упражнение. Долгий вдох на 4 медленных счета, задержка дыхания на 3 счета, затем – продолжительный выдох. Перестаньте качать и дергать ногами, сидя на стуле. Почаще разминайте воротниковую зону.
  • Контролировать свои мысли, а особенно – страхи. Необходимо перестать накручивать, искать у себя мнимые заболевания, прислушиваться к сердцу – оно будет работать в любом случае.
  • При наступлении панической атаки кутаться в тёплый плед, можно набирать горячую воду в пластиковые бутылки и греться о них на пике приступа. Это расслабляет сосуды и восстановит кровообращение.
  • Посетить психотерапевта. Сегодня относительно здоровые нервы имеет лишь 1 из 10 человек. И нет ничего постыдного в том, что вы обратились за помощью. Вы вправе стремиться к выздоровлению и жить полноценно.

источник

К неврозу причисляют целый ряд нарушений психологического характера. Для того чтобы выявить невроз важно знать его признаки. Часто его путают с депрессией, так как на начальном этапе они похожи.

На возникновение невроза влияют два вида факторов: психологический и биологический. Первый исходит из среды развития личности и того, как именно она формировалась. Второй получается из-за нарушений, происходящих в нейрофизиологической системе мозга.

Иногда люди привязывают к этому виду расстройств еще и эпилепсию. Но это совершенно отдельное заболевание, зависящее от других причин.

У невроза есть несколько основных признаков, по которым его можно определить:

  • раздражительность в течение длительного периода;
  • неполадки вегетативной системы (озноб при «гусиной коже», вздутие, сердцебиение и пр.);
  • странности в аппетите;
  • проблемы со сном;
  • плохое настроение;
  • плаксивость;
  • постоянная усталость;
  • беспричинные страхи и паника;
  • трудности с самооценкой.

Виды неврозов очень разнообразны. Разделить их можно на две группы. В первую входят физические неврозы, то есть, когда они проявляются конкретными симптомами в определенной части тела. Во вторую – проявления в виде эмоциональных реакций, то есть психические.

Данный вид неврозов в своих проявлениях бывает очень похож на какое либо известное заболевание. Однако проведенное обследование не обнаруживает в беспокоящем органе никаких патологий.

Может ли недуг пройти сам? Такое возможно при определенных условиях, но лучше об этом расскажет врач. Ниже описаны наиболее распространенные разновидности физических неврозов:

  • Вегетативный – присутствует во всех нижеописанных разновидностях. Его симптомами бывают заболевания в разных органах и тканях. Часто вызывает постоянное состояние болезненности.
  • Желудочно-кишечный – сопровождается негативной симптоматикой в районе кишечника, желудка, а также тошнотой или потерей аппетита.
  • Невроз глотки – дает неприятные ощущения в области горла.
  • Дыхательный – вытекает из других видов неврозов. Это может проявляться в виде нехватки воздуха, невозможности сделать полный вдох, невротической икоте.
  • Невроз мочевого пузыря – выражается в жалобах на боли в указанном органе, болезненности в момент мочеиспускания, частой потребности по нужде, а также невозможности нормально контролировать процесс.
  • Мышечный – в зависимости от локализации болей делится в свою очередь на шейный, лицевого нерва, поясничный, межреберный. Последний происходит от защемления нервных корешков межреберных нервов. Его часто путают с сердечными болями.
  • Сердечно-сосудистый – выражен в виде головных болей, сердечных, общей слабости, ощущений покалывания, головокружений. Проявляется также чувством частого сердцебиения или, напротив, замирания. Сердечные боли имеют схожесть со стенокардией. Однако при этом нет «отдачи» в лопатку или левую руку. В данном случае болезненность только в области верхушки сердца.

Расстройства психического плана необходимо отличать от психозов. Во время психоза возникают бред и галлюцинации притом, что человек не считает себя больным и не желает проходить лечение.

Мнительные и неуверенные в себе люди в первую очередь подвергаются опасности психических неврозов. Вот несколько примеров таких расстройств:

  • Невроз ожидания – проявляется в ожидании грядущего провала или неудачи. Возникает после того, как у человека однажды происходит какая-то неудача. Признаки очень разнообразны. Это может быть заикание, отказ от выступлений на людях, неприятие определенной пищи и даже половая слабость.
  • Депрессивный – в данном случае тормозится двигательная, интеллектуальная и волевая деятельность. Дополнительно к этому нарушается аппетит, сексуальное влечение. Человеку бывает тяжело сосредоточиться, у него занижается самооценка, вследствие чего появляются мысли о суициде.
  • Тревожный или невроз страха – сопровождается постоянным чувством страха, тревоги и подавленности. В этом состоянии появляются навязчивые мысли, которые целый день не дают покоя. Часто заболевание переходит в хроническую форму и люди просто не знают, как жить с тревожным состоянием.
  • Астенический – характеризуется повышенной утомляемостью, переменчивым настроением, состоянием угнетенности, замедлением умственных процессов. В половой сфере происходят ухудшения, расстраивается сон. Сопровождается физическими ощущениями в виде покалываний, онемения или болезненности в разных частях тела.
  • Истерический – заключается в следующих проявлениях: изменчивая самооценка, постоянная потребность привлекать к себе внимание, неправдоподобное поведение.
  • Невроз навязчивых состояний – проявляется постоянными мыслями человека о том, чего нет на самом деле или регулярными действиями-ритуалами, без которых, как думает больной, не обойтись. Следует отличать навязчивость и бредовые мысли при шизофрении. В данном случае человек осознает всю несостоятельность действий и мыслей, то есть относиться к ним критически.

Известно, что невроз и образ жизни тесно связаны. В медицине выделяют следующие причины возникновения нервных расстройств:

  • Значительная нагрузка головного мозга, а так же переживания душевного плана. Умственные перегрузки характерны для детского организма. А развод, неудовлетворенность жизненным состоянием или неожиданное увольнение – это спутники взрослой жизни.
  • Тупиковое положение в различных делах. В данном случае причиной выступает психологическое и другое давление людей, от которых человек попал в зависимость. Самый распространенный случай – это заем денег у других лиц. Денег нет, поэтому возвращать нечего, а одолживший всячески требует вернуть.
  • Виной всему может быть и забывчивость. В итоге все выливается в необратимые последствия, которые человек потом носит в душе и не может успокоиться.
  • Несоответствие с нормальным развитием ЦНС (центральной нервной системы) приводит к неспособности человека длительно участвовать в умственном или физическом процессе. Это дает начало астеническому неврозу.
  • Тяжелые или длительно протекающие заболевания, которые сильно истощают организм. Дополнительную опасность несут вредные привычки в виде употребления алкоголя, табака или наркотиков. У тех, кто болел и прошел курс реабилитации, а потом, например, пристрастился к алкоголю, может все возобновиться.

Предполагается, что неврозами головной мозг защищается от неблагоприятных воздействий социального или психологического характера. Однако последствия в результате могут быть плачевными, если не обратить внимания, и не принять мер.

Одним из примеров можно назвать резкое похудение в результате стресса. Иногда нервное переживание создает неукротимый аппетит. Так многие женщины «заедают» стресс. Но ожирение в результате психических переживаний встречается реже, чем другая крайность – истощение.

Эмоциональный груз, давящий непрерывно, не дает организму расслабиться и подать сигнал о том, что он голоден. Навязчивые мысли о появившихся проблемах совершенно сбивают аппетит. Сильное истощение организма из-за отсутствия желания есть приводит к таким результатам:

  • активность головного мозга падает;
  • возникновение сонливого состояния и вялости;
  • кружится голова;
  • расстраивается функция сна;
  • шаткость походки;
  • спазм мышц;
  • сбои в работе сердца;
  • прекращение менструаций у женщин.

Частым явлением является тремор конечностей при любом виде нервного расстройства. При длительном течении заболевания может возникнуть анорексия и дальше человек может совершить самоубийство на почве развившейся депрессии или умереть в результате отказа важных органов.

Поведение в человеческом обществе всегда направлено на нормальное приспособление к окружающим жизненным условиям. Другие формы поведения (неправильные) могут появляться и закрепляться в случае, если они получили для этого положительный результат. Таким образом, можно предположить, что неврозы подкреплялись какой-то условной выгодностью заболевания, потому что оно привлекает много внимания родных и близких или позволяет не выполнять ряд обязанностей.

Существует и другая концепция невроза. Основной упор в ней идет на тревогу и страх, появляющиеся у человека при наступлении травмирующей психику ситуации. У неприспособленного индивидуума возникает, а затем закрепляется невротическое поведение именно потому, что оно дает снизить эту тревогу и страх.

Лечением неврозов занимается психотерапевт. В процессе лечения применяются как фармакологические методы, так и психотерапевтические. Так, например, при невротических реакциях предлагается пройти тренинг (истерическое, навязчивое, тревожное и другие состояния). Прохождение курса терапии предполагает помощь пациенту в разрешении тупиковых ситуаций, послуживших причиной заболевания, или изменение взглядов самого лечащегося на ситуацию. На вооружении врача несколько способов воздействия:

  • гипноз;
  • индивидуальные беседы;
  • занятия в группах;
  • семейная терапия.

Для изучения процессов, проходящих в высшей нервной системе, создают экспериментальные неврозы с участием животных. Они помогают полнее понять картину развития и определить пути решения.

Дополнительно в процесс лечения вовлекаются средства, укрепляющие организм:

  • лечебная гимнастика;
  • массаж;
  • комплекс витаминов;
  • электросон;
  • физиотерапевтические процедуры.

Большую пользу приносит лечение в санатории. Если невротическое расстройство невозможно вылечить амбулаторно, то больному назначают стационарную физиатрию.

Выздоровление от невроза происходит в более чем 75% случаев при условии выполнения всех предписаний врача.

В большинстве случаев неврозы можно излечить амбулаторно. Совместно с врачом пациент находит причину своего состояния, а так же определяет пути его решения. Помогая по новому взглянуть на факты, терапевт содействует формированию у больного свежего взгляда на события в его жизни.

В зависимости от вида расстройства может использоваться методика самовнушения. Аутогенная тренировка заключается в расслаблении мышц, успокоении и отключении мыслей о тревожащих событиях. Лучшей позой, от которой будет должный эффект, считают положение лежа. Причем ноги на ширине плеч и ладони вниз. Результаты появляются через определенный промежуток времени и будут зависеть от упорства самого пациента. Психотерапевт подбирает каждому пациенту индивидуальную методику лечения в соответствии с характером невротического расстройства.

Этот тип терапии предполагает применение специфических препаратов:

  • антидепрессанты;
  • нейролептики;
  • психостимуляторы;
  • транквилизаторы.

Антидепрессанты убирают чувство тревоги, тоскливости и предчувствий несчастья. Настроение пациента нормализуется, возвращается аппетит и прежняя активность. Недостатком лекарств этого типа является угнетение сексуальных функций. Но это легко устраняется после курса лечения.