| Депрессия при рассеянном склерозе является самым частым аффективным синдромом. По данным разных авторов, она встречается у 25 — 55% пациентов с рассеянным склерозом, примерно 25% из их нуждаются в наблюдении у психиатра. Причинами депрессии могут быть реакция на болезнь, само заболевание и побочные эффекты проводимой терапии.
Подтверждением того, что депрессия может быть самостоятельным симптомом рассеянного склероза, является значительно большая ее частота при рассеянном склерозе, чем в популяции и при других тяжелых неврологических заболеваниях. Например, при боковом амиотрофическом склерозе депрессия отмечается в 3, а при миодистрофиях — в 4 раза реже, чем при рассеянном склерозе. В связи с большой частотой депрессии при рассеянном склерозе высказывались предположения о генетической предрасположенности к ней при данном заболевании. Однако среди родственников больных рассеянным склерозом депрессия встречается не чаще, чем в популяции. Проявления депрессии при рассеянном склерозе состоят преимущественно в раздражительности и чувстве фрустрации, в отличие от чувства вины и безнадежности, характерных для депрессии у пациентов, не страдающих рассеянным склерозом. У больных с рассеянным склерозом частота попыток и осуществления суицидов выше, чем у пациентов с иными заболеваниями нервной системы, и в 7,5 раз выше, чем в популяции.
Особенно часты суициды в первые 5 лет после установления диагноза (у мужчин — с возникновением болезни в возрасте до 30 лет,
а у женщин — с началом ее после 30 лет). 15% больных рассеянным склерозом с депрессией погибают вследствие суицида. Предложена Шкала риска суицида — SADPERSONS («грустные люди*): S (Sex) — мужской пол, А (Above аде 40 — возраст более 40 лет), D (Depression) — наличие депрессии, Р (Previous atternpt — попытка суицида в прошлом), Е (Ethanol/drug abbuse — алкоголизм или наркомания), R (Rational thinking loss — отсутствие рационального мышления), S (lack of Social Support — отсутствие социальной поддержки), О (Organized suicide plan — наличие суицидальных мыслей), N (No spouse or significant other — одиночество), S (Sickness — беспомощность). Если у пациента имеются 1 — 2 из перечисленных признаков, он может находиться дома.
В случае наличия 3-4 признаков — требует особого внимания окружающих. При 5-6 признаках пациенту показана госпитализация.
В случае выявления 7-10 признаков требуется срочная госпитализация с индивидуальным наблюдением за больным. Не исключено, что связь депрессии и суицидов может быть объяснена низкой ночной секрецией мелатонина у больных рассеянным склерозом. Не исключено, что связь депрессии и суицидов может быть объяснена низкой ночной секрецией мелатонина у больных рассеянным склерозом. Прекурсором мелатонина является серотонин, а снижение серотонинергической активности является важнейшим фактором развития депрессии. | 
