(Рекомендации для родственников и больных)
1. ЧТО ТАКОЕ ПСИХОЗЫ
Цель данного материала – донести в максимально доступном виде до всех заинтересованных людей (в первую очередь до родственников больных) современные научные сведения о природе, происхождении, течении и лечении таких серьезных заболеваний, как психозы.
Под психозами (психотическими расстройствами) понимают самые яркие проявления психических заболеваний, при которых психическая деятельность больного не соответствует окружающей действительности, отражение реального мира в сознании резко искажено, что проявляется в нарушениях поведения, появлении несвойственных в норме патологических симптомов и синдромов.
Чаще всего психозы развиваются в рамках так называемых «эндогенных заболеваний» (греч. endo – внутри, genesis – происхождение). Вариант возникновения и течения психического расстройства вследствие воздействия наследственных (генетических) факторов) , к которым относятся: шизофрения, шизоаффективный психоз, аффективные заболевания (биполярное и реккурентное депрессивное расстройство). Психозы, развивающиеся при них, представляют собой наиболее тяжелые и затяжные формы психического страдания.
Между понятиями психоз и шизофрения нередко ставят знак равенства, что в корне неверно, так как психотические расстройства могут встречаться при целом ряде психических заболеваний: болезни Альцгеймера, старческом слабоумии, хроническом алкоголизме, наркомании, эпилепсии, олигофрении и т.д.
Человек может перенести преходящее психотическое состояние, вызванное приемом некоторых лекарственных средств, наркотиков, либо так называемый психогенный или «реактивный» психоз, возникающий вследствие воздействия сильной психической травмы (стрессовой ситуации с опасностью для жизни, потери близкого человека и т.д.). Нередко встречаются так называемые инфекционные (развивающиеся вследствие тяжелого инфекционного заболевания), соматогенные (вызванные тяжелой соматической патологией, например инфарктом миокарда) и интоксикационные психозы. Самым ярким примером последних служит алкогольный делирий – «белая горячка».
Психотические расстройства являются весьма распространенным видом патологии. Данные статистики в разных регионах отличаются друг от друга, что связано с различными подходами и возможностями выявления и учета этих порой сложных для диагностики состояний. В среднем, частота эндогенных психозов составляет 3-5% от численности населения.
Точных сведений о распространенности среди населения экзогенных психозов (греч. exo – вне, genesis – происхождение. Вариант развития психического расстройства вследствие воздействия внешних, находящихся вне организма причин) нет, и это объясняется тем фактом, что большая часть этих состояний приходится на больных наркоманией и алкоголизмом.
Проявления психозов поистине безграничны, что отражает богатство человеческой психики. Основными проявлениями психозов являются:
- галлюцинации (в зависимости от анализатора выделяют слуховые, зрительные, обонятельные, вкусовые, тактильные). Галлюцинации могут быть простыми (звонки, шум, оклики) и сложными (речь, сцены). Наиболее часто встречаются слуховые галлюцинации, так называемые «голоса», которые человек может слышать доносящимися извне или звучащими внутри головы, а порой и тела. В большинстве случаев голоса воспринимаются настолько ярко, что у больного не возникает ни малейшего сомнения в их реальности. Голоса могут быть угрожающими, обвиняющими, нейтральными, императивными (приказывающими). Последние по праву считаются самыми опасными, так как часто больные подчиняются приказам голосов и совершают поступки, опасные для себя или окружающих.
· бредовые идеи – суждения, умозаключения, не соответствующие действительности, полностью овладевающие сознанием больного, не поддающиеся коррекции путем разубеждения и разъяснения. Содержание бредовых идей может быть самым разнообразным, но чаще всего встречаются: бред преследования (больные считают, что за ними ведется слежка, их хотят убить, вокруг них плетутся интриги, организуются заговоры), бред воздействия (со стороны экстрасенсов, инопланетян, спецслужб с помощью излучения, радиации, «черной» энергии, колдовства, порчи), бред ущерба (подсыпают яд, крадут или портят вещи, хотят выжить из квартиры), ипохондрический бред (больной убежден, что страдает какой-то болезнью, часто страшной и неизлечимой, упорно доказывает, что у него поражены внутренние органы, требует оперативного вмешательства). Встречается также бред ревности, изобретательства, величия, реформаторства, иного происхождения, любовный, сутяжнический и т.д.
· двигательные расстройства, проявляющиеся в виде заторможенности (ступора) или возбуждения. При ступоре больной застывает в одной позе, становится малоподвижным, перестает отвечать на вопросы, смотрит в одну точку, отказывается от еды. Больные в состоянии психомоторного возбуждения, наоборот, находятся все время в движении, говорят без умолку, порой гримасничают, передразнивают, бывают дурашливы, агрессивны и импульсивны (совершают неожиданные, немотивированные поступки).
· расстройства настроения, проявляющиеся депрессивными или маниакальными состояниями. Депрессия характеризуется, в первую очередь, сниженным настроением, тоской, подавленностью, двигательной и интеллектуальной заторможенностью, исчезновением желаний и побуждений, снижением энергетики, пессимистической оценкой прошлого, настоящего и будущего, идеями самообвинения, мыслями о самоубийстве. Маниакальное состояние проявляется необоснованно повышенным настроением, ускорением мышления и двигательной активности, переоценкой возможностей собственной личности с построением нереальных, порой фантастических планов и прожектов, исчезновением потребности во сне, расторможенностью влечений (злоупотребление алкоголем, наркотиками, неразборчивые половые связи).
Все вышеперечисленные проявления психозов относятся к кругу позитивных расстройств, названных так потому, что появившаяся во время психоза симптоматика как бы добавляется к доболезненному состоянию психики больного.
К сожалению, довольно часто (хотя и не всегда) у человека, перенесшего психоз, несмотря на полное исчезновение его симптомов, появляются так называемые негативные расстройства, которые в ряде случаев приводят к еще более серьезным социальным последствиям, чем само психотическое состояние. Негативные расстройства называются так потому, что у больных происходит изменение характера, личностных свойств, выпадение из психики мощных пластов, ранее ей присущих. Больные становятся вялыми, малоинициативными, пассивными. Часто наблюдается снижение энергетического тонуса, исчезновение желаний, побуждений, стремлений, нарастание эмоционального притупления, отгороженности от окружающих, нежелание общаться и вступать в какие либо социальные контакты. Нередко у них исчезают присущие им ранее отзывчивость, душевность, чувство такта, а появляются раздражительность, грубость, неуживчивость, агрессивность. Кроме того, у больных появляются расстройства мышления, которое становится нецеленаправленным, аморфным, ригидным, бессодержательным. Часто эти пациенты настолько теряют прежние трудовые навыки и способности, что им приходится оформлять инвалидность.
2. ТЕЧЕНИЕ И ПРОГНОЗ ПСИХОЗОВ
Наиболее часто (особенно при эндогенных заболеваниях) встречается периодический тип течения психозов с возникающими время от времени острыми приступами болезни, как спровоцированными физическими и психологическими факторами, так и спонтанными. Следует заметить, что существует и одноприступное течение, наблюдающееся чаще в юношеском возрасте. Больные, перенеся один, порой затяжной приступ, постепенно выходят из болезненного состояния, восстанавливают трудоспособность и никогда уже не попадают в поле зрения психиатра. В ряде случаев психозы могут хронифицироваться и переходить в непрерывное течение без исчезновения симптоматики в течение всей жизни.
В неосложненных и незапущенных случаях стационарное лечение длится, как правило, полтора-два месяца. Именно этот срок необходим врачам, чтобы полностью справиться с симптоматикой психоза и подобрать оптимальную поддерживающую терапию. В тех же случаях, когда симптомы болезни оказываются резистентными к препаратам, требуется смена нескольких курсов терапии, что может затягивать нахождение в стационаре до полугода и более. Главное, что необходимо запомнить родным пациента – не торопите врачей, не настаивайте на срочной выписке «под расписку»! Для полной стабилизации состояния необходимо определенное время и, настояв на досрочной выписке, Вы рискуете получить недолеченного больного, что опасно и для него и для Вас.
Одним из наиболее важных факторов, влияющих на прогноз психотических расстройств, является своевременность начала и интенсивность активной терапии в сочетании с социо-реабилитационными мероприятиями.
3. КТО ОНИ – ДУШЕВНОБОЛЬНЫЕ?
На протяжении веков в обществе сформировался собирательный образ душевнобольного. К сожалению, в представлении все еще многих людей – это неопрятный, небритый человек с горящим взором и явным или тайным желанием наброситься на окружающих. Душевнобольных боятся, потому что, якобы, «невозможно понять логику их поступков». Психические болезни считают ниспосланными свыше, передающимися строго по наследству, неизлечимыми, заразными, ведущими к слабоумию. Многие полагают, что причиной душевных заболеваний являются тяжелые условия жизни, длительные и тяжелые стрессы, сложные внутрисемейные отношения, отсутствие сексуальных контактов. Душевнобольных считают или «слабаками», которые просто не могут взять себя в руки или, впадая в другую крайность, изощренными, опасными и безжалостными маньяками, совершающими серийные и массовые убийства, сексуальные насилия. Полагают, что люди, страдающие психическими расстройствами, не считают себя больными и не способны думать о своем лечении.
К сожалению, родственники больного часто усваивают типичные в обществе взгляды и начинают относиться к несчастному в соответствии с господствующими в обществе заблуждениями. Нередко семьи, в которых появился душевнобольной, во что бы то ни стало стремятся скрыть свою беду от окружающих и тем самым еще более усугубляют ее, обрекая себя и больного на изоляцию от общества.
Психическое расстройство – такое же заболевание, как и все другие. Нет причин стыдиться того, что эта болезнь проявилась в вашей семье. Болезнь имеет биологическое происхождение, т.е. возникает в результате нарушения обмена ряда веществ в головном мозге. Страдать психическим расстройством – примерно то же самое, что болеть диабетом, язвенной болезнью или другим хроническим заболеванием. Душевная болезнь не является признаком моральной слабости. Душевнобольные люди не могут усилием воли устранить симптомы болезни, так же как усилием воли невозможно улучшить зрение или слух. Психические болезни не заразны. Заболевание не передается воздушно-капельным или иным путем заражения, поэтому невозможно заболеть психозом, тесно общаясь с больным. Согласно статистическим данным случаи агрессивного поведения среди душевнобольных встречается реже, чем среди здоровых людей. Фактор наследственности у больных психическими заболеваниями проявляется так же, как у больных онкологическими заболеваниями или сахарным диабетом. Если больны двое родителей – ребенок заболевает примерно в 50% случаев, если один – риск составляет 25%. Большинство людей с психическими расстройствами понимают, что они больны, и стремятся к лечению, хотя на начальных стадиях болезни человеку трудно ее принять. Способность человека принимать решения относительно собственного лечения значительно повышается, если члены его семьи занимают заинтересованную позицию, одобряют и поддерживают его решения. И, конечно, не стоит забывать, что многие гениальные или знаменитые художники, писатели, архитекторы, музыканты, мыслители страдали серьезными психическими расстройствами. Несмотря на тяжелый недуг, им удалось обогатить сокровищницу человеческой культуры и знаний, обессмертить свое имя величайшими достижениями и открытиями.
4. ПРИЗНАКИ НАЧИНАЮЩЕГОСЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ ИЛИ ОБОСТРЕНИЯ
Для родственников, чьи близкие страдают тем или иным психическим расстройством, может оказаться полезной информация о начальных проявлениях психоза или о симптомах развернутой стадии заболевания. Тем более полезными могут оказаться рекомендации о некоторых правилах поведения и общения с человеком, находящимся в болезненном состоянии. В реальной жизни часто бывает трудно сразу понять, что происходит с Вашим близким, особенно если он напуган, подозрителен, недоверчив и не высказывает прямо никаких жалоб. В таких случаях можно заметить лишь косвенные проявления психических расстройств. Психоз может иметь сложную структуру и сочетать галлюцинаторные, бредовые и эмоциональные расстройства (расстройства настроения) в различных соотношениях. Приведенные ниже признаки могут появляться при заболевании все без исключения, либо же по отдельности.
Проявления слуховых и зрительных галлюцинаций:
· Разговоры с самим собой, напоминающие беседу или реплики в ответ на чьи-то вопросы (исключая замечания вслух типа «Куда я подевал очки?»).
· Внезапное замолкание, как-будто человек к чему-то прислушивается.
· Встревоженный, озабоченный вид; невозможность сосредоточиться на теме разговора или определенной задаче.
· Впечатление, что ваш родственник видит или слышит то, что вы воспринять не можете.
Появление бреда можно распознать по следующим признакам:
· Изменившееся поведение по отношению к родственникам и друзьям, появление необоснованной враждебности или скрытности.
· Прямые высказывания неправдоподобного или сомнительного содержания (например, о преследовании, о собственном величии, о своей неискупимой вине.)
· Защитные действия в виде зашторивания окон, запирания дверей, явные проявления страха, тревоги, паники.
· Высказывание без явных оснований опасений за свою жизнь и благополучие, за жизнь и здоровье близких.
· Отдельные, непонятные окружающим многозначительные высказывания, придающие загадочность и особую значимость обыденным темам.
· Отказ от еды или тщательная проверка содержания пищи.
· Активная сутяжническая деятельность (например, письма в милицию, различные организации с жалобами на соседей, сослуживцев и т.д.).
Как реагировать на поведение человека, страдающего бредом:
· Не задавайте вопросы, уточняющие детали бредовых утверждений и высказываний.
· Не спорьте с больным, не пытайтесь доказать своему родственнику, что его убеждения неправильны. Это не только не действует, но и может усугубить имеющиеся расстройства.
· Если больной относительно спокоен, настроен на общение и помощь, внимательно выслушайте его, успокойте и постарайтесь уговорить обратиться к врачу.
Предотвращение суицида
Практически при всех депрессивных состояниях могут возникать мысли о нежелании жить. Но особенно опасны депрессии, сопровождающиеся бредом (например, виновности, обнищания, неизлечимого соматического заболевания). У этих больных на высоте тяжести состояния практически всегда возникают мысли о самоубийстве и суицидальная готовность.
О возможности суицида предупреждают следующие признаки:
· Высказывания больного о своей ненужности, греховности, вине.
· Безнадежность и пессимизм в отношении будущего, нежелание строить какие-либо планы.
· Наличие голосов, советующих или приказывающих покончить с собой.
· Убежденность больного в наличии у него смертельного, неизлечимого заболевания.
· Внезапное успокоение больного после длительного периода тоскливости и тревожности. У окружающих может возникнуть ложное впечатление, что состояние больного улучшилось. Он приводит свои дела в порядок, например, пишет завещание или встречается со старыми друзьями, с которыми давно не виделся.
Предупредительные меры:
· К любому разговору на тему суицида относитесь серьезно, даже если вам кажется маловероятным, что больной может попытаться покончить с собой.
· Если возникнет впечатление, что больной уже готовится к суициду, не раздумывая, немедленно обращайтесь за профессиональной помощью.
· Спрячьте опасные предметы (бритвы, ножи, таблетки, веревки, оружие), тщательно закройте окна, балконные двери.
5. ЗАБОЛЕЛ ВАШ РОДСТВЕННИК
Все члены семьи, где появился душевнобольной, вначале испытывают смятение, страх, не верят в случившееся. Затем начинаются поиски помощи. К сожалению, весьма часто в первую очередь обращаются не в специализированные учреждения, где могут получить консультацию квалифицированного психиатра, а, в лучшем случае, к врачам других специальностей, в худшем – к целителям, экстрасенсам, специалистам в области нетрадиционной медицины. Причиной этого является ряд сложившихся стереотипов и заблуждений. Многие люди испытывают недоверие к психиатрам, что связано с искусственно раздутой средствами массовой информации в годы перестройки проблемой так называемой «советской карательной психиатрии». С консультацией психиатра большинство людей в нашей стране до сих пор связывает различные тяжелые последствия: постановка на учет в психоневрологическом диспансере, поражение в правах (ограничение возможности вождения автотранспорта, выезда за границу, ношения оружия), угроза потери престижа в глазах окружающих, социальная и профессиональная дискредитация. Боязнь этого своеобразного клейма, или, как сейчас принято говорить, «стигмы», убежденность в сугубо соматическом (например, неврологическом) происхождении своего страдания, уверенность в неизлечимости психических расстройств методами современной медицины и, наконец, просто отсутствие понимания болезненного характера своего состояния заставляют заболевших людей и их родственников категорически отказываться от всяких контактов с психиатрами и приема психотропной терапии – единственной реальной возможности улучшить их состояние. Следует подчеркнуть, что после принятия в 1992 г. нового Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» большинство из вышеперечисленных опасений являются безосновательными.
Печально знаменитый «учет» отменен уже десять лет назад, и в настоящее время визит к психиатру не грозит негативными последствиями. В наши дни понятие «учет» заменено понятиями консультативно-лечебной помощи и диспансерного наблюдения. К консультативному контингенту относятся больные с нетяжелыми и кратковременными психическими расстройствами. Помощь им оказывается в случае самостоятельного и добровольного обращения в диспансер, по их просьбе и с их согласия. Несовершеннолетним пациентам в возрасте до 15 лет помощь оказывается по просьбе или с согласия их родителей либо законных представителей их прав. В группу диспансерного наблюдения входят больные, страдающие тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися психическими расстройствами. Диспансерное наблюдение может устанавливаться решением комиссии врачей-психиатров независимо от согласия лица, страдающего психическим расстройством, и осуществляется путем регулярных осмотров врачами психоневрологических диспансеров (ПНД). Прекращение диспансерного наблюдения осуществляют при условии выздоровления или значительного и стойкого улучшения состояния больного. Как правило, наблюдение прекращают при отсутствии обострений в течение пяти лет.
Следует отметить, что часто при появлении первых признаков душевного расстройства обеспокоенные родственники предполагают худшее – шизофрению. Между тем, как уже было сказано, психозы имеют и другие причины, поэтому каждый больной требует тщательного обследования. Иногда промедление с обращением к врачу чревато самыми тяжелыми последствиями (психотические состояния, развившиеся вследствие опухоли головного мозга, инсульта и т.д.). Для выявления истинной причины психоза необходима консультативная помощь квалифицированного психиатра с использованием сложнейших высокотехнологических методов. Вот еще почему обращение к нетрадиционной медицине, не распологающей всем арсеналом современной науки, может привести к непоправимым последствиям, в частности, к неоправданной задержке доставки больного на первую консультацию к психиатру. В итоге нередко в клинику больного привозит карета скорой помощи в состоянии острейшего психоза либо больной попадает на обследование в развернутой стадии психического заболевания, когда время уже упущено и налицо хроническое течение с формированием трудно поддающихся лечению негативных расстройств.
Больные с психотическими расстройствами могут получать специализированную помощь в ПНД по месту жительства, в научно-исследовательских учреждениях психиатрического профиля, в кабинетах психиатрической и психотерапевтической помощи при поликлиниках общего профиля, в психиатрических кабинетах ведомственных поликлиник.
В функции психоневрологического диспансера входят:
· Амбулаторный прием граждан, направленных врачами общих поликлиник или обратившихся самостоятельно (диагностика, лечение, решение социальных вопросов, экспертиза);
· Направление в психиатрический стационар;
· Неотложная помощь на дому;
· Консультативное и диспансерное наблюдение пациентов.
После осмотра больного участковый психиатр принимает решение в каких условиях проводить лечение: состояние больного требует срочной госпитализации в больницу либо достаточно амбулаторного лечения.
Статья 29 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» четко регламентирует основания для госпитализации в психиатрический стационар в недобровольном порядке, а именно:
«Лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в психиатрический стационар без его согласия или без согласия его законного представителя до постановления судьи, если его обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обуславливает:
а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или
б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или
в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи»
6. ЛЕЧЕНИЕ: ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ И ПОДХОДЫ.
Несмотря на то, что психозы представляют собой сложную группу, в которую входят состояния различного происхождения, принципы лечения для них едины. Во всем мире самым эффективным и надежным методом лечения психозов считается медикаментозная терапия. При ее проведении применяется нешаблонный, строго индивидуальный подход к каждому пациенту с учетом возраста, пола, наличия отягощенности другими заболеваниями. Одной из главных задач специалиста является установление плодотворного сотрудничества с больным. Необходимо внушить пациенту веру в возможность выздоровления, преодолеть его предубеждение против «вреда», наносимого психотропными средствами, передать ему свою убежденность в эффективности лечения при условии систематического соблюдения предписанных назначений. В противном случае возможно нарушение врачебных рекомендаций в отношении доз и режима приема лекарств. Отношения врача и пациента должны строиться на взаимном доверии, что гарантируется соблюдением специалистом принципов неразглашения информации, врачебной тайны, анонимности лечения. Больной, в свою очередь, не должен скрывать от врача такие важные сведения как факт употребления психоактивных веществ (наркотиков) или алкоголя, приема медикаментов, употребляемых в общей медицине, вождения автомобиля или управления сложными механизмами. Женщина должна поставить врача в известность о беременности или кормлении грудью ребенка. Часто родственники или сами больные, внимательно изучив аннотации к рекомендованным им лекарствам, недоумевают, а порой и возмущаются, что пациенту назначили препарат для лечения шизофрении, тогда как у него совсем другой диагноз. Объяснением служит то, что практически все лекарства, применяемые в психиатрии, действуют неспецифично, т.е. помогают при самом широком круге болезненных состояний (невротических, аффективных, психотических) – все дело в назначенной дозе и в искусстве врача подбирать оптимальные схемы лечения.
Несомненно, прием препаратов должен сочетаться с программами социальной реабилитации и, при необходимости, с семейной психотерапевтической и психопедагогической работой.
Социальная pеабилитация пpедставляет собой комплекс пpогpамм обyчения больных с психическими расстройствами способам рационального поведения как в yсловиях больницы, так и в бытy. Реабилитация напpавлена на обyчении социальным навыкам взаимодействия с дpyгими людьми, навыкам, необходимым в повседневной жизни, таким, как yчет собственных финансов, yбоpка дома, совеpшение покyпок, пользование общественным тpанспоpтом и т. п., пpофессиональномy обyчению, котоpое включает действия, необходимые для полyчения и сохpанения pаботы, и обyчение для тех пациентов, котоpые хотят закончить сpеднюю школy или институт. Вспомогательнyю психотеpапию также неpедко пpименяют для оказания помощи психически больным. Психотеpапия помогает душевнобольным лyчше относиться к себе, особенно тем, кто испытывает чyвство собственной неполноценности вследствие своего заболевания и тем, кто стpемится отpицать наличие болезни. Психотеpапия помогает пациенту овладеть способами pешения повседневных пpоблем. Важным элементом социальной реабилитации является участие в работе гpyпп взаимной поддеpжки вместе с дpyгими людьми, котоpые понимают, что значит быть психически больным. Такие гpyппы, возглавляемые пациентами, пеpенесшими госпитализацию, позволяют дpyгим больным ощутить помощь в понимании своих пpоблем, а также pасшиpяют возможности их yчастия в восстановительных меpопpиятиях и общественной жизни.
Все эти методы при разумном использовании могут повысить эффективность лекарственной терапии, но не способны полностью заменить препараты. К сожалению, до сих пор науке не известны способы раз и навсегда излечивать душевные недуги, нередко психозы имеют склонность к рецидивированию, что требует длительного профилактического приема лекарств.
8. НЕЙРОЛЕПТИКИ В СИСТЕМЕ ЛЕЧЕНИЯ ПСИХОТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
Основными препаратами, применяющимися для лечения психозов, являются так называемые нейролептики или антипсихотики.
Первые химические соединения, обладающие свойством купировать психозы, были открыты еще в середине прошлого века. Тогда впервые в руках у психиатров оказалось мощное и эффективное средство лечения психозов. Особенно хорошо себя зарекомендовали такие препараты как аминазин, галоперидол, стелазин и целый ряд других. Они неплохо купировали психомоторное возбуждение, устраняли галлюцинации и бред. С их помощью огромное количество больных смогло вернуться к жизни, вырваться из мрака психоза. Однако, со временем накопились данные о том, что эти препараты, названные впоследствии классическими нейролептиками, воздействуют только на позитивную симптоматику, часто не затрагивая негативной. Во многих случаях пациент выписывался из психиатрической больницы без бреда и галлюцинаций, но становился пассивным и бездеятельным, был неспособен вернуться к работе. Кроме того, практически все классические нейролептики вызывают так называемые экстрапирамидные побочные эффекты (лекарственный паркинсонизм). Эти эффекты проявляются мышечной скованностью, тремором и судорожными подергиваниями конечностей, порой появляется тяжело переносимое ощущение неусидчивости, из-за чего больные находятся в постоянном движении, будучи не в силах остановиться ни на минуту. Для уменьшения этих неприятных явлений врачи вынуждены назначать целый ряд дополнительных препаратов, которые еще называют корректорами (циклодол, паркопан, акинетон и т.д.). Побочные эффекты классических нейролептиков не исчерпываются экстрапирамидными нарушениями, в ряде случаев могут наблюдаться слюнотечение либо сухость во рту, нарушения мочеиспускания, тошнота, запоры, сердцебиение, тенденция к снижению артериального давления и обморокам, прибавка в весе, снижение полового влечения, нарушения эрекции и эякуляции, у женщин часты галакторея (выделения из сосков) и аменорея (исчезновение месячных). Нельзя не отметить побочных явлений со стороны центральной нервной системы: сонливость, ухудшение памяти и концентрации внимания, повышенную утомляемость, возможность развития т.н. нейролептической депрессии.
Наконец, следует подчеркнуть, что, к сожалению, традиционные нейролептики помогают не всем. Всегда существовала часть больных (около 30%), психозы у которых плохо поддавались лечению, несмотря на адекватную терапевтическую тактику со своевременной сменой препаратов различных групп.
Все эти причины объясняют тот факт, что больные нередко самовольно прекращают прием лекарств, что в большинстве случаев ведет к обострению заболевания и повторной госпитализации.
Настоящей революцией в лечении психотических расстройств послужило открытие и внедрение в клиническую практику в начале 90-х годов принципиально нового поколения нейролептиков – атипичных антипсихотиков. От классических нейролептиков последние отличаются избирательностью нейрохимического действия. Воздействуя лишь на определенные нервные рецепторы, эти препараты, с одной стороны, оказались более эффективными, а с другой – гораздо лучше переносимыми. Обнаружилось, что они практически не вызывают экстрапирамидных побочных явлений. В настоящее время на отечественном рынке уже имеются несколько таких препаратов – рисполепт (рисперидон), зипрекса (оланзапин), сероквель (кветиапин) и внедренный в клиническую практику ранее азалептин (лепонекс). Наиболее широко применяются лепонекс и рисполепт, которые входят в «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств». Оба этих препарата характеризуются высокой эффективностью при различных психотических состояниях. Однако, в то время как рисполепт чаще назначается практическими врачами в первую очередь, лепонекс обоснованно применяется лишь при отсутствии эффекта от предшествовавшего лечения, что связано с рядом фармакологических особенностей данного препарата, характером побочных эффектов и специфических осложнений, которые, в частности, требуют регулярного контроля общего анализа крови.
В чем же состоят преимущества атипичных антипсихотиков при лечении острой фазы психоза?
1. Возможность достижения большего терапевтического эффекта, в том числе в случаях резистентности симптоматики или непереносимости больным типичных нейролептиков.
2. Значительно большая, чем у классических нейролептиков, эффективность лечения негативных расстройств.
3. Безопасность, т.е. незначительная выраженность как экстрапирамидных, так и прочих побочных эффектов, свойственных классическим нейролептикам.
4. Отсутствие необходимости в приеме корректоров в большинстве случаев с возможностью проведения монотерапии, т.е. лечения одним препаратом.
5. Допустимость применения у ослабленных, пожилых и соматически отягощенных пациентов ввиду малого взаимодействия с соматотропными препаратами и низкой токсичности.
8. ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
Среди психотических расстройств различного происхождения психозы, развивающиеся в рамках эндогенных заболеваний, составляют львиную долю. Течение эндогенных заболеваний отличается длительностью и склонностью к рецидивированию. Именно поэтому в международных рекомендациях, касающихся продолжительности амбулаторного (поддерживающего, профилактического) лечения, четко оговариваются его сроки. Так, пациентам, перенесшим первый приступ психоза в качестве профилактической терапии необходимо принимать малые дозы препаратов в течение одного-двух лет. При возникновении повторного обострения этот срок увеличивается до 3-5 лет. Если же заболевание обнаруживает признаки перехода к непрерывному течению, срок поддерживающей терапии увеличивается на неопределенное время. Вот почему среди практических психиатров обоснованно бытует мнение, что для лечения впервые заболевших больных (во время их первой госпитализации, реже амбулаторной терапии) следует предпринять максимальные усилия, провести как можно более длительный и полноценный курс лечения и социальной реабилитации. Все это окупится сторицей, если удастся уберечь больного от повторных обострений и госпитализаций, ведь после каждого психоза нарастают негативные расстройства, особенно трудно поддающиеся лечению.
Предотвращение рецидивов психозов
Уменьшению рецидивов психических заболеваний способствует упорядоченный повседневный стиль жизни, оказывающий максимальное терапевтическое воздействие и включающий в себя регулярные физические упражнения, разумный отдых, стабильный распорядок дня, сбалансированное питание, отказ от наркотиков и алкоголя и регулярный прием препаратов, назначенных врачом в качестве поддерживающей терапии.
Признаками приближения рецидива могут быть:
· Любые существенные изменения поведения, режима дня или активности больного (нестабильный сон, ухудшение аппетита, появление раздражительности, тревожности, смена круга общения и т.д.).
· Особенности поведения, которые наблюдались накануне прошлого обострения болезни.
· Появление странных или необычные суждений, мыслей, восприятий.
· Затруднения при выполнении обычных, несложных дел.
· Самовольное прекращение приема поддерживающей терапии, отказ посещать психиатра.
Заметив настораживающие признаки, примите следующие меры:
· Поставьте в известность лечащего врача и попросите решить, не нужно ли скорректировать терапию.
· Устраните все возможные внешние стрессовые воздействия на больного.
· Сведите к минимуму (в разумных пределах) все изменения в привычной ежедневной жизни.
· Обеспечьте больному как можно более спокойное, безопасное и предсказуемое окружение.
Во избежание обострения больному следует избегать:
· Преждевременной отмены поддерживающей терапии.
· Нарушения схемы приема лекарств в виде самовольного снижения дозировки либо нерегулярного их приема.
· Эмоциональных потрясений (конфликты в семье и на работе).
· Физических перегрузок, включающих как чрезмерные физические упражнения, так и непосильную работу по дому.
· Простудных заболеваний (ОРЗ, грипп, ангины, обострения хронического бронхита и т.д.).
· Перегревания (солнечной инсоляции, длительного нахождения в сауне или парной).
· Интоксикаций (пищевых, алкогольных, лекарственных и проч. отравлений).
· Смены климатических условий в период отпусков.
Преимущества атипичных антипсихотиков при проведении профилактического лечения.
При проведении поддерживающего лечения также выявляются преимущества атипичных антипсихотиков перед классическими нейролептиками. В первую очередь – это отсутствие «поведенческой токсичности», то есть вялости, сонливости, неспособности долго заниматься каким либо делом, смазанности речи, неустойчивости походки. Во-вторых, простой и удобный режим дозирования, т.к. практически все препараты нового поколения можно принимать один раз в сутки, допустим на ночь. Классические нейролептики, как правило, требуют трехразового приема, что вызвано особенностями их фармакодинамики. Кроме того, атипичные нейролептики можно принимать независимо от приема пищи, что позволяет больному соблюдать привычный распорядок дня.
Конечно, следует заметить, что атипичные антипсихотики не являются панацеей, как это пытаются представить некоторые рекламные издания. Лекарства, полностью излечивающие такие серьезные заболевания, как шизофрения или биполярное аффективное расстройство, еще только предстоит открыть. Пожалуй, главным недостатком атипичных антипсихотиков является их стоимость. Все новые препараты импортируются из-за рубежа, производятся в США, Бельгии, Великобритании и, естественно, имеют высокую цену. Так, приблизительные затраты на лечение при применении препарата в средних дозировках на месяц составляют: зипрексой – 300$, сероквелем – 250$, рисполептом – 150$. Правда, в последнее время появляется все больше фармакоэкономических исследований, убедительно доказывающих, что суммарные затраты семей пациентов на покупку 3-5, а порой и большего числа классических препаратов, а именно такие, сложные схемы применяются для лечения и профилактики психотических расстройств, приближаются к затратам на один атипичный антипсихотик (здесь, как правило, проводится монотерапия, либо применяются простые комбинации еще с 1-2 препаратами). Кроме того, такой препарат, как рисполепт уже включен в список бесплатно выдаваемых в диспансерах лекарств, что позволяет если не полностью обеспечить потребность в нем больных, то хотя бы частично облегчить их финансовое бремя.
Нельзя утверждать, что атипичные антипсихотики совсем не имеют побочных эффектов, ведь еще Гиппократ говорил, что «абсолютно безвредное лекарство является абсолютно бесполезным». При их приеме могут наблюдаться увеличение массы тела, снижение потенции, нарушения месячного цикла у женщин, повышение уровня гормонов и сахара крови. Однако, следует заметить, что практически все эти нежелательные явления зависят от дозировки препарата, возникают при повышении дозы выше рекомендованной и не наблюдаются при применении средних терапевтических доз.
Необходимо проявлять крайнюю осторожность при решении вопроса о снижении дозировок либо отмене атипичного антипсихотика. Вопрос этот может решать только лечащий врач. Несвоевременная или резкая отмена препарата может привести к резкому ухудшению состояния пациента, и, как следствие, к срочной госпитализации в психиатрическую больницу.
Таким образом, из всего изложенного следует, что психотические расстройства, хотя и относятся к наиболее серьезным и быстро инвалидизирующим заболеваниям, но далеко не всегда с фатальной неизбежностью ведут к тяжелым исходам. В большинстве случаев при условии правильной и своевременной диагностики психоза, назначения раннего и адекватного лечения, применения современных щадящих методик психофармакотерапии, сочетающихся с методами социореабилитации и психокоррекции, удается не только быстро купировать острую симптоматику, но и добиться полного восстановления социальной адаптации больного.
источник
Здравствуйте! У меня осенью из- за стрессов случился психоз. Реально ли вылечиться или он будет повторяться((( Было много стрессов, работала днем на одной работе, ночью на другой. Тяжелый развод и т.д. Помогите советом.
Узнай мнение эксперта по твоей теме
Психолог, Личная встреча Скайп. Специалист с сайта b17.ru
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Врач-психотерапевт, Сексолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Гештальт-терапевт бизнес-тренер. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Арт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Клинический психолог -Терапия. Специалист с сайта b17.ru
И до конца зимы закрыли?
Как же выпустили, не объяснив?
к врачу не пробовали обращаться?
А я думала, что психозы это норма жизни, а оказывается лечиться надо(((
Психоз сами себе поставили или врач?
Если врач, то как звучит диагноз полностью, «психоз» — это не диагноз.
От этого и надо идти.
А так, лечится, конечно, но возможны рецидивы. Если речь о настоящем психозе.
По подробней пожалста,я записую.
релакс, массаж, физиотерапия, ароматерапия. санаторий как вариант со специализацией в нервных болячках
исключить ночную работу, выявить источник стресса и его тоже исключить, научится релаксации и аутотренингу-это к психологам и психотерапевтам,исключить алкоголь!
к врачу не пробовали обращаться?
у меня был психоз,лежала в психушке,надо пожизненно принимать таблетки во избежание рецидива.
Попробую объяснить более доходчиво для всех. Повышенное настроение появилось в середине апреля(за 2,5)месяца. Далее была поездка в Карелию и повышенное настроение исчезло, наоборот было даже чувство тоски. Приехав из Карелии в сентябре, весь сиял. Да, и ещё заметил закономерность: вначале были слёзы, а потом тут же появилось повышенное настроение. За 2 дня до психоза плакал всю ночь, а потом «поехала крыша».
В первый день психоза мерещилось, что я гениальный философ, затем появились мысли парноидального типа на сексуальную тематику. На утро 2 дня появилось ФСБ. Галлюцинации были в качестве ауди черных машин и что они всюду за мной следят. Слуховые галлюцинации-это звон колоколов, оклик знакомого друга. Далее пошел читать расписание в университете и вместо одного предмета стояли другие-ну это уже иллюзии. После звона колоколов, показалось, что я во всём виноват и должн расплатится за грехи всего человечества спрыгнув с крыши . На 4 день психоза уже были страхи- ядерная война. Далее уже в больнице казалось, что за мной следит Путин и колят меня инфекциями, чтобы выработать иммунитет и я ключ ото всех болезней. Также при психозе казалось, что я гениальный музыкант, политик и прочее.
В общем перепробовал я много чего. Больше всего помогло то, когда лечился у Пархоменко Олег Викторовича (клиника Роса)г.Москва — теперь все на много лучше. Не то чтоб прошло все совсем, так как лечение еще не прошло до конца. Но такого результата не достигалось не в одной клинике и не у одного врача. Всем советую. Оно того стоит.
меня интересует вылечится реально от психоза или это на всю жизнь
Попробую объяснить более доходчиво для всех. Повышенное настроение появилось в середине апреля(за 2,5)месяца. Далее была поездка в Карелию и повышенное настроение исчезло, наоборот было даже чувство тоски. Приехав из Карелии в сентябре, весь сиял. Да, и ещё заметил закономерность: вначале были слёзы, а потом тут же появилось повышенное настроение. За 2 дня до психоза плакал всю ночь, а потом «поехала крыша».
В первый день психоза мерещилось, что я гениальный философ, затем появились мысли парноидального типа на сексуальную тематику. На утро 2 дня появилось ФСБ. Галлюцинации были в качестве ауди черных машин и что они всюду за мной следят. Слуховые галлюцинации-это звон колоколов, оклик знакомого друга. Далее пошел читать расписание в университете и вместо одного предмета стояли другие-ну это уже иллюзии. После звона колоколов, показалось, что я во всём виноват и должн расплатится за грехи всего человечества спрыгнув с крыши . На 4 день психоза уже были страхи- ядерная война. Далее уже в больнице казалось, что за мной следит Путин и колят меня инфекциями, чтобы выработать иммунитет и я ключ ото всех болезней. Также при психозе казалось, что я гениальный музыкант, политик и прочее.
В общем перепробовал я много чего. Больше всего помогло то, когда лечился у Пархоменко Олег Викторовича (клиника Роса)г.Москва — теперь все на много лучше. Не то чтоб прошло все совсем, так как лечение еще не прошло до конца. Но такого результата не достигалось не в одной клинике и не у одного врача. Всем советую. Оно того стоит.
У моего мужа после курения спайса поехала крыша, лежали в больницы поставили острый психоз! После больницы вроде пошел на поправку, таблетки пили не переставая но через какое то время все началось сначала( ехать крыша) теперь вроде опять нормально! меня пугает только одно неужели он не когда не вылечить это будет всегда! может у кого то были похожие случаи напишите
У моего мужа после курения спайса поехала крыша, лежали в больницы поставили острый психоз! После больницы вроде пошел на поправку, таблетки javascript:reply(‘p_msg_44578225’, ‘эльза’, ‘message-form-text’,’thread-add-message’);пили не переставая но через какое то время все началось сначала( ехать крыша) теперь вроде опять нормально! меня пугает только одно неужели он не когда не вылечить это будет всегда! может у кого то были похожие случаи напишите
У моего мужа после курения спайса поехала крыша, лежали в больницы поставили острый психоз! После больницы вроде пошел на поправку, таблетки пили не переставая но через какое то время все началось сначала( ехать крыша) теперь вроде опять нормально! меня пугает только одно неужели он не когда не вылечить это будет всегда! может у кого то были похожие случаи напишите
У моего мужа после курения спайса поехала крыша, лежали в больницы поставили острый психоз! После больницы вроде пошел на поправку, таблетки пили не переставая но через какое то время все началось сначала( ехать крыша) теперь вроде опять нормально! меня пугает только одно неужели он не когда не вылечить это будет всегда! может у кого то были похожие случаи напишите
источник
Форум больных и не больных F20 шизофренией, МДП (БАР), ОКР и другими психиатрическими диагнозами. Группы взаимопомощи. Психотерапия и социальная реабилитация. Как жить после психушки
Сообщение Lenochka » 14.09.2013, 18:41
Сообщение KABAL » 15.09.2013, 11:37
Сообщение Malasha » 15.09.2013, 16:11
Сообщение KABAL » 15.09.2013, 20:05
Сообщение Lenochka » 16.09.2013, 11:22
Сообщение Antoxa » 16.09.2013, 11:34
Сообщение Lenochka » 16.09.2013, 11:47
В ПБ меня мой врач класть не хочет, считает, что сам справится.
С сознанием у меня были проблемы только первые 2 дня, потом я сама поняла, что это бред и мне стали давать большие дозы НЛ.
Вот я думаю, м.б. мне тоже в больницу лечь. Только галоперидол я очень плохо переношу даже в малых дозах (да и все остальные НЛ тоже, такой организм).
А какая доза рисполепта у вас на поддерживающей терапии?
Сообщение Antoxa » 16.09.2013, 11:59
Сообщение Malasha » 16.09.2013, 12:08
Сообщение Lenochka » 16.09.2013, 12:13
Antoxa, у меня в остром психозе голоса в голове несут всякую чушь и сильные рези\колкости по всему телу. Последнее менее приятно. Как-будто действительно кто-то колет иглами. Критика присутствовала, поэтому, наверное, мой психиатр в ПБ меня и не отправил, да и не буйно я себя вела, только лежала и стонала от колкостей. Большие дозы НЛ голоса и колкости убирают процентов на 80-90, но ремиссии достичь так и не удается. Спрашивала своего врача про ЭСТ, он сказал, что к моему типу психоза она не подходит.
Несколько раз спрашивала врача про диагноз (и сейчас продолжаю спрашивать), отвечает, что «острый психоз», точнее его ОСТАТОЧНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ. Говорит, что психоз затянулся, но говорит, что такое бывает.
В ПБ меня врач направлять не хочет. Не знаю почему. Пойду к нему в четверг, спрошу.
Добавлено спустя 2 минуты 27 секунд:
Ага, психоз значит острый, но не такой уж и острый и вообще осталось совсем мало от психоза, но приходится пить большие дозы нл. Ну и логика у вашего врача 
!
Он у вас в такой форме вообще никогда не оборвется. Вы привыкните к этому состоянию, к этому можно быстро привыкнуть, и на вашем поведении и самочувствии это вообще и не отразится. А НЛ отразятся сильно, а уж в больших дозах вырубят конкретно. [/quote]
Малаша, я пробовала пить более слабые НЛ или в более низких дозах — проявления психоза сразу усиливаются в разы!
источник
- Пол: Женщина
- Пол: Женщина
- Пол: Мужчина
- Город: Екатеринбург
- Интересы: Механизмы шизофрении, молекулярная психиатрия
Дайте, пожалуйста, хоть какую-то информацию о том, что это с ним произошло. Есть ли шанс на выздоровление, и что это за лекарство- галоперидол.
Скорее всего, к сожалению, случился психоз. Галоперидол блокирует D2 дофаминовые рецепторы, и таким образом останавливает психоз. Шанс на улучшение состояния есть, так как человеку 30 лет на момент первого психоза (это довольно поздно), есть жена и дети, образование, что говорит о том, что ранее не было серьезных нарушений психики. Психоз вызван вполне конкретным стрессом и произошел резко, а не после постепенного ухудшения состояния — это тоже хороший показатель. Но механизмы психозов в настоящее время слабоизучены, и наверняка сказать ни о чем нельзя, нужно надеяться на лучшее и подготовиться к возможным проблемам — почитать информацию про лекарства, их побочные эффекты; узнать о более мягких препаратах, на которые можно будет перейти позже. И задавать здесь вопросы, если что неясно.
Для уточнения обычно просят рассказать о характере человека до случившегося, о его вредных привычках, о соматических заболеваниях, о наличии психических расстройств в его семье.
источник
тут сплошь одни только совершенно здоровые люди.
А Вы хотели, чтобы Вам кто-то признался?
Могут ли вылечить это заболевание полностью? Может ли человек больной психозом жить после котенко полноценной жизнью с семьей? Или же это клеймо на всю жизнь?
Маня, я точно не знаю, не приходилось сталкиваться (ттт),
но думаю, что совершенно выздоровить от такого заболевания невозможно. Только до стадии ремиссии.
Никто в добром здравии и светлой памяти не признается, что он псих
Что значит псих? Это психически больной человек, инвалид.
А вот находящихся в пограничном состоянии, в состоянии измененного сознания думаю будет много не только на этом форуме
Маня, один очень уважаемый профессор сказал мне однажды:
За всю свою практическую деят-ть на 100% я не вылечил ни одного больного. Можно долгое время поддерживать человека, но излечиться навсегда от тяжелых психозов удается лишь единицам. Но нельзя говорить что это прямо таки клеймо, многие среди нас болеют, не лечатся и ничего, живут не тужат :))
Если это близкий родственник, искренне желаю Вам удачи и терпения. Если будущий спутник жизни — то стоит хорошо подумать, взвесить все «за» и «против»
Если будущий спутник жизни —
на котенко обследовался так там люди все давно друг друга знают они с самого начала как определили их туда выходят до первого обострения и так всю жизнь если ты попал в это состояние то тебе жить проще в своем мирке фантазий им незачем от этого избавлятся а как можно вылечить человека который этого не хочет
Мой близкий человек там лежит. Но всё-таки. Бывают же случаи, когда человек полностью излечивается от этой болезни. Ведь психоз-это не шизофрения и не наследственное.
Маня, Вы пытаетесь обмануть себя, прочтите еще раз выше, что ответил профессор Лакшми.
«Маня 06.11.2010 (16:56) Могут ли вылечить это заболевание полностью? Может ли человек больной психозом жить после котенко полноценной жизнью с семьей? Или же это клеймо на всю жизнь?»
Маня, если Вы планируетете связать свою жизнь с таким человеком, то обречете себя всю жизнь его лечить и выносить все его прибамбасы. И Ваши дети в том числе. А о детях Вы подумали?
Почитайте http://forum.ykt.ru/viewtopic.jsp? >Вам будет полезно.
у меня родственницы там лежали в разное время
когда приходили их навещать то там была женщина, которая месяц лечилась от депрессии и собиралась еще месяц лечиться. Она была работающая и находилась на больничном. Это реальная болезнь — депрессия. Что уже тут говорить о психозе?? Время от времени обостряется депрессия — весной и осенью.
Знаю, что с определенными диагнозами заказан путь на руководящие должности.
да таких наверно полно и они живут и не обследуются не встают на учет
у нас сосед явно с психозом, а водитель камаза ведь. И у него двое детей, один с проблемами психики точно,но его тоже не выявят. Кому это надо. А вот ставят тех кого родители, родственники «сдали» (наверно прежде всего решая свои проблемы) и на всю жизнь они с клеймом (учетом).
Родственники нкогда не сдали бы нормального близкого чела, еслиб
Его поведение не угрожало бы ему самому. Любящие люди никогда не предают и всю жизнь терпят. Вы сами не сталкивались с этим, ваши родные не болели. Поэтому так просто рассуждаете. Вам не приходилось перенести все эти мучения. И дай вам бог, чтоб в будущем все было хорошо. А те люди, знающие по себе эту проблему поймут меня.
Маня, Вы сказали «это близкий мне человек». Ответ не четкий.
Близким человеком могут быть разные люди: родители, другие родственники, друзья, любимый.
В зависимости от того, кем этот человек Вам приходится Вам и дадут ответ.
Если он не Ваш избранник-любимый МЧ — Вам уже некуда деваться и Вы вынуждены будете, вероятно, жить и общаться с ним, принимая или не принимая, и, возможно, каким либо образом облегчая его недуг.
Совсем другое дело, если этот человек — Ваш избранник-любимый МЧ, будущий или настоящий муж.
По этому варианту проблемы Вам тут советов дали предостаточно и мнений высказали немало.
Стать или не стать родственницей такого больного человека и рисковать здоровьем и будущим своих детей, всех остальных Ваших близких людей — решать Вам.
Быть или не быть рядом с ним-это конечно же решать мне. Но вопрос ведь в другом-есть ли шанс полного выздоровления?
Может кто-ниб.сумел выкарабкаться. Меня мучает лишь этот вопрос. Я его выбрала, и нести нам этот крест вместе, а если случится чудо-то я буду благодарна Богу.
Главное не ставьте на нем клеймо
особено подсознательно, это изменит ваше поведение и отношение к нему, даже если вы не будете замечать, он может заметить.
В городе достаточно много больных, у большинства сезонные, осенне-весениие проявления, они поступают на это период на котенко, отлежат там 2-4 недели(в среднем) и возвращаются домой в норме. У большинства есть семьи, дети.
Я восхищаюсь Вами, знаете, любовь может творить чудеса. Очень важно внушать близким людям веру в возможность выздоровления. Вы знаете точный диагноз? Если шизофрению исключили, значит, скорее всего, психоз в острой форме, экзогенного характера, без органических поражений. Расстройство произошло вследствие сильной психической травмы или интоксикации, можете чуть подробнее описать симптомы? Есть ли выраженные двигательные реакции возбуждения, изменения со стороны эмоциональной сферы, галлюцинации, бредовые мысли? Не сопротивлялся ли он госпитализации? Есть ли вообще критика к своему состоянию?
Диагноз поставили-психоз, насчет шизофрении умалчивают. Но мне почему-то кажется, они и сами до конца не уверены в диагнозе. Вы-психиатр?
Чтобы поставить диагноз шизофрении, надо собрать консилиум и наблюдать за пациентом в течение нескольких месяцев, и только потом, спустя время, можно что-то говорить. Сколько времени это состояние продолжается? Были ЧМТ в анамнезе, может застарелые? Постарайтесь припомнить и ответить на вопросы выше, в прошлом посте. Врачи сообщают информацию только самым близким родственникам, держите связь с его близкими, давайте надежду. Я работаю со здоровыми людьми, либо с пограничным состоянием, посттравматическими расстройствами, и т.д. , в общем занимаюсь клинической психологией.
Лакшми здравствуйте, а что значит постоянный плач у пожилой женщины,
свекровь постоянно плачет,уже страшно становится, беду еще накликает,плачет о своем сыне, у которого все хорошо,но жутко неприятно, как будто оплакивает, и это почти каждый день.Может тоже какого то рода психоз?
навряд ли у Вашей свекрови психоз. психоз — это слишком серьезно.
Трудно судить заочно, сколько ей лет, с какого времени это продолжается, что этому способствовало? Скорей всего проблемы эмоциональной сферы. Если это носит навязчивый характер и беспокоит Вас и близких, обратитесь за очной помощью к психотерапевту. Она сама что думает по этому поводу?
Ей 73 года, ей особо то и делать нечего, дети люди сами уже немолодые ,за 40 лет,
толи хочет внимания к себе постоянного,толи настолько беспокоиться о сыне, только о младшем, старшие ее не интересуют)),просто слезы ничего хорошего не предвещают, я например так считаю,умный, мудрый человек ведь не будет плакать о здоровом человеке, грешно то ведь, а тут постоянно слезы, напрягает в конце то концов, у меня тоже есть мать,и бабушка до 84 лет прожила, что-то я не помню слез безпричинных,а тут старуха буквально слезами себя омывает.
Возможно, у нее какое-то заболевание или расстройство.
Будьте повнимательнее к ней и других родственников попросите об этом.
Ничего дурного она сыну не наплачет. Не переживайте.
Несчастная женщина. Что только к людям в старости ни прицепится! И так, наверное, жизнь тяжелая была.
Жизнь у большинства женщин , родившихся в военные годы была тяжелой, это не повод
реветь белугой,при живых детях и внуках,честно говоря , аж бесит все это, может всем все бросить и тоже в плач пуститься и реветь о будущем своих детей.
Лакшми, спасибо огромное за поддержку. У него всё так запутано, здесь я наверное не буду всё это рассказывать.
Могу сказать только одно-до болезни он был вполне нормальным человеком.
ЧМТ была, после этого случая все и началось. Битой ударили по голове, гемотома образовалась.
Ни в КТ, ни на рентгент не показались, т.к. Скорая сразу увезла на Котенко.
Маня, открытая травма видимо была(
Да, это серьезно, но хочу Вас немного подбодрить. Реактивные психозы имеют временный и обратимый характер. Верьте в успех лечения, все возможно. После прохождения медикаментозного и психотерапевтического лечения риск рождения неполноценного ребенка минимален. Знаю немало таких случаев. Верьте в него, молитесь за него, все будет хорошо. Нужна хорошая реабилитация, на это уйдет время, не отчаивайтесь. Самые теплые слова для Вас . 🙂
Я и сказала про всех этих женщин ее возраста.
Вы поймите, что возможно, у нее какое-то заболевание или расстройство. Будьте, пожалуйста, повнимательнее к пожилому человеку и других родственников попросите об этом.
Ничего дурного она сыну не наплачет. Не переживайте.
Что вы хотите этим сказать, многоуважаемая?
Римма, в этом возрасте начинаются эмоциональные нарушения
У кого-то ранее, у кого-то позднее. Ваша мама молодец, живчик, а вот свекровь немного сдает. Нельзя между ними проводить параллель, они совершенно разные, мы не знаем какая жизнь была у свекрови. Моя бабушка точно такая же, ей 82. Это Вам кажется, что ее слезы беспричинны, а на самом деле это слезы горькие, слезы об утраченных надеждах, о том, что возможно мало уделяла времени, о том, что главные ошибки уже совершены и ничего не изменить. Слезы очищают душу, самый легкий способ снятия психического напряжения. В этом возрасте это нормальное явление, это НЕ психоз, не волнуйтесь. Старики как дети, им требуется много внимания, много теплых слов и терпения со стороны молодых. Я Вас очень хорошо понимаю, у самой бабуля такая же :))
источник
