Лечение невроза когнитивно поведенческой терапии

Когнитивно-поведенческая терапия была разработана в 60-х годах XX века американским психиатром Аароном Беком. Основная идея этой формы терапевтического лечения заключается в убеждении, что мысли, эмоции и поведение человека взаимно друг на друга влияют, создавая модели поведения, которые не всегда уместны.

Человек, под влиянием эмоций, закрепляет определенные формы поведения в отдельных ситуациях. Иногда копирует поведение других. Реагирует на различные явления и ситуации так, как к этому привык, часто не осознавая того, что вредит другим или себе.

Терапия нужна тогда, когда поведение или убеждения не являются объективными и могут создавать проблемы для нормальной жизни. Когнитивно-поведенческая психотерапия позволяет обнаружить это искаженное восприятие реальности и заменить его нужным.

Когнитивно-поведенческая терапия лучше всего подходит для лечения расстройств, основанных на тревожности и депрессии. Это терапия очень эффективна, и поэтому чаще всего используется в лечении пациентов с фобиями, страхами, эпилепсией, неврозами, депрессией, булимией, компульсивными расстройствами, шизофренией и посттравматическим стрессом.

Этот вид терапии хорошо зарекомендовал себя также в лечении послеродовой депрессии или как метод борьбы со стрессом. Иногда используется также в реабилитации заключенных.

Психотерапия – это наиболее часто используемый метод лечения психических расстройств. Может быть единственной формой работы над психикой пациента или дополнять медикаментозное лечение. Особенностью всех видов психотерапии является личный контакт врача с пациентом. В психотерапии применяются различные подходы, в частности, психоанализ, гуманистически-экзистенциальная терапия, когнитивно-поведенческий подход. Когнитивно-поведенческая терапия считается одной из наиболее изученных клинически форм терапии. Её эффективность была доказана многими исследованиями, поэтому врачи часто пользуются этим проверенным методом психотерапии.

Когнитивно-поведенческая терапия фокусируется на текущих проблемах, – главное, что здесь и сейчас. В лечении, чаще всего, не обращаются к прошлому, хотя есть исключительные ситуации, когда это неизбежно.

Продолжительность терапии – около двадцати сеансов, один или два раза в неделю. Сама сессия не длится обычно больше, чем один час.

Одним из наиболее важных элементов успешного лечения является сотрудничество психотерапевта с пациентом.

Благодаря когнитивно-поведенческой терапии возможно выявление факторов и ситуаций, которые дают эффект искаженного восприятия. В этом процессе следует выделить:

стимул, то есть конкретную ситуацию, которая вызывает действие пациента
специфический способ мышления пациента в конкретной ситуации
чувства и физические ощущения, которые являются последствием специфического мышления
поведение (действия), которые, по сути, представляют собой пациента.

В когнитивно-поведенческой терапии врач пытается найти связь между мыслями, эмоциями и действиями пациента. Он должен проанализировать сложные ситуации и найти мысли, которые ведут к неправильной интерпретации действительности. Одновременно, необходимо внушить пациенту иррациональность его реакций и дать надежду на возможность изменения восприятия мира.

Эта форма терапии использует много поведенческих и когнитивных методов. Одним из них является, так называемый, сократовский диалог. Название происходит от формы общения: терапевт задаёт вопросы пациенту. Делается это таким образом, чтобы сам пациент обнаружил источник своих убеждений и тенденций в поведении.

Роль врача – задать вопрос, выслушать пациента и обратить внимание на возникающие в его высказываниях противоречия, но таким образом, чтобы пациент сам пришёл к новым выводам и решениям. В сократовском диалоге терапевт применяет много полезных методов, таких как парадокс, зондирование и др. Эти элементы, благодаря соответствующему применению, эффективно влияют на изменение мышления пациента.

Помимо сократовского диалога, врач может использовать другие методы влияния, например, перенос внимания или рассеяние. В процессе терапии врач учит также методам противодействия стрессу. Всё это для того, чтобы сформировать у пациента привычку адекватного реагирования на условия стрессовой ситуации.

Результатом когнитивно-поведенческой терапии является не только изменение поведения, но и осознание пациентом последствий введения этих изменений. Всё это для того, чтобы он сформировал в себе новые привычки и реакции.

Пациент должен уметь соответственно реагировать на негативные мысли, если такие появятся. Успех терапии заключается в выработке у человека соответствующих реакций на эти стимулы, которые ранее приводили к неправильной интерпретацией.

В пользу когнитивно-поведенческой терапии говорит, прежде всего, её высокая эффективность, уже неоднократно подтвержденная клиническими исследованиями.

Преимуществом этого вида лечения является развитие самосознания пациента, который после терапии достигает самоконтроля над своими поведением.

Этот потенциал остается в пациенте также после окончания терапии, и позволяет ему предотвращать рецидивы его расстройства.

Дополнительным преимуществом терапии является улучшение качества жизни больного. Он получает стимул к деятельности и более высокой самооценке.

источник

Если говорить научным языком, то невроз — это психическое заболевание, характеризующееся вегетосоматическими нарушениями психогенного характера. Но это очень мудрено для обычного человека. Мы же рассмотрим более простое определение и разжуем его до мелочей. Невроз — это когда вы долго о чем-то переживали, и внезапно появились какие-то проблемы как психического, так и соматического (то есть, связанного с телом) характера. В отличие от психоза, невроз всегда осознается, и здорово отравляет жизнь человеку. Именно поэтому невротикам часто кажется, что они или сходят с ума, или уже сошли, хотя психика в целом здорова, надо просто немножко терапии.

Конечно, диагноз “невроз” — неоднозначный, и он всегда вызывается совокупностью причин. В какой-то степени все мы невротики, что мешает достигать поставленных целей. Итак, какие причины у невроза могут быть?

Стресс. Вообще, на формирование любых психических нарушений влияет два фактора: интенсивность стрессового фактора и его продолжительность. Так-то стресс закаляет психику, но лишь в умеренных количествах. Если они превышаются, то речь идет о дистрессе, который провоцирует неврозы и даже психозы.
Хроническая усталость. Она случается, когда вы долго работаете, и никогда не отдыхаете. Напряжение скапливается достаточно продолжительное время и незаметно. Невроз появляется, когда напряжение перейдет определенную планку. Причем некоторым кажется, что если работа доставляет удовольствие, то недуга не будет. Вовсе не так. Любая однообразная деятельность утомляет, даже если она в кайф. Конечно, не так, но все же. Отдыхать надо, чтобы не было неврозов, и дальше трудиться было еще больше в удовольствие.
Проблемы, из которых человек не может долгое время найти выход. Чтобы трудные ситуации не приводили к заболеванию, необходимо воспринимать их просто как задачку, которую стоит решить. А если не решишь, то ничего страшного. Но вообще, важно верить в себя и свою способность найти выход из самой сложной ситуации. Тогда недуг не появится.

Обычно дифференциация причин значительно больше. Но главная — это слишком продолжительное или сильное нервное напряжение.

Механизм возникновения неврозов очень простой. Негативные интерпретации реальных ситуаций накапливаются и связываются в единую систему. Через некоторое время формируется привычка реагировать стрессом на любой раздражитель. Психическое напряжение возрастает, скапливается, а человек к нему привыкает. Физиологическая основа для невроза сформирована. Осталось только дождаться последнего события, который формирует определенную симптоматику.

Проявления невроза очень разнообразны, иногда даже тяжело отличить его от нормы. Тем не менее, мы перечислим некоторые маркеры, которые указывают на наличие таких состояний.

Быстрая утомляемость. Да, она может быть и причиной, и следствием невроза.
Заостренная реакция на стресс. Человек даже на незначительное событие реагирует агрессивно, плаксиво или пугливо. Передать это можно такой метафорой. Представьте, что у вас уровень напряжения в норме 0. Опасное для психики состояние — выше 8. Если случается событие, которое повышает уровень тревоги на 3 балла, то человек остается в целом благополучным, нормально мыслит и оптимистично смотрит на будущее. Если же привычный уровень тревожности у человека — 5, то событие такой же интенсивности может вызвать, опасную для психического здоровья реакцию — общий балл будет составлять как раз 8.
Снижение умственных способностей. Причина проста — человек постоянно сосредотачивается на психотравмирующих событиях, из-за чего его мозг не способен решать другие задачи. Увы, но психологи доказали, что многозадачность — это скорее способность компьютеров, чем людей. Внимание распределяется между некоторыми разнородными объектами. Поэтому получается, что какая-то его часть уходит на тревогу, а лишь маленькая его часть — на продуктивную деятельность.
Снижение веры в себя. Этот пункт связан с предыдущим. Повышенный уровень тревожности всегда связан с негативными мыслями. Они не дают мозгу продуктивно действовать, что снижает веру в себя, которая и без того испорчена тревогой. Человек крутится в своих мыслях, как белка в колесе, и с каждым циклом становится все хуже и хуже. Снижение веры в себя опасно для мозга тем, что человек и не старается решать сложные задачи, и через некоторое время привыкает даже простые воспринимать, как сложные. Хотя психологи говорят, что надо учиться даже самые трудные задания воспринимать, как легкие.
Психосоматика. Невроз приводит к таким болезням, как гипертония, сахарный диабет, рак, язва желудка. Снижается общий уровень иммунитета, и потому человек становится склонным к инфекционным заболеваниям, начиная ОРВИ и заканчивая более опасными болезнями. Кроме того, неврозы проявляются в виде фобий, навязчивых мыслей, панических атак. Причина психосоматики научно доказана — каждая эмоция выражается в определенных органах тела. Если напряжение избыточное, и оно никуда не уходит, то естественно, возникает заболевание.

Неврозоподобные состояния — это психические нарушения, которые внешне напоминают неврозы, но при этом провоцируются органическими факторами. Сюда могут входить разные болезни, а также неправильное внутриутробное развитие плода. Провоцируются эти состояния нарушением работы некоторых участков мозга и занимают промежуточное положение между органическими и психогенными нарушениями.

Неврастения. Это заболевание, которое характеризуется повышенной утомляемостью. Выделяют неврастению по гипостеническому и гиперстеническому типу. В первом случае человек апатичный, малоэмоциональный, нет сил на длительные социальные контакты. Гиперстеническая неврастения характеризуется повышенной раздражительностью.
Фобии. Это навязчивые страхи. Фобии отличаются от обычных страхов тем, что занимают мозг целиком, и человек не может переключиться на что-то другое при всем своем желании. Фобии могут совмещаться с ритуальными действиями, которые помогают от них избавиться, и в этом случае речь идет об обсессивно-компульсивном расстройстве, которое имеет невротическую природу. Примеры — частое мытье рук (непродуктивное.Так, человек может идти мыть руки просто для того, чтобы расслабиться).
Невроз навязчивых состояний. Близок к предыдущему, поскольку и там, и там речь идет о навязчивых мыслях. Просто в прошлом примере речь идет о страхах, а здесь немножко другое. Так, у человека может быть навязчивый счет. Обсессивно-компульсивные расстройства могут проявляться и в этом пункте. По некоторым классификациям фобии относятся к навязчивым состояниям.
Зависимости. Вот это очень интересно. Обычно зависимости не привыкли относить к неврозам, но мы можем четко отследить невротическую природу. Зависимость характеризуется навязчивым желанием употребить наркотическое вещество, от которого можно избавиться на время его приемом. Причем в стрессовой ситуации эти мысли усиливаются. В отечественной наркологии есть такое понятие, как компульсивное влечение. А компульсии любого рода — проявления невроза. Кроме того, зависимыми могут быть только невротические (читайте — психологически незрелые) личности. Ведь одна из причин — боязнь осознания себя субъектом жизнедеятельности с желанием хоть на несколько дней, но уйти в детство.
Истерический невроз. Возникает не у всех, а лишь у людей с истероидной акцентуацией. Характерные особенности истерического формата — демонстративность, эгоцентризм, эмоциональная нестабильность. Истерический вид всегда возникает при зрителях. Это своеобразный спектакль, который человек подсознательно хочет разыграть. Поэтому еще одна характеристика истерик — театральность. В эти моменты человек не похож на себя.
Невроз переноса. Он был описан Зигмундом Фрейдом, и заключается он в том, что человек подсознательно переносит свой прошлый опыт на психоаналитика. То есть, он внезапно начинает чувствовать те эмоции к нему, что и к определенному человеку. Пример переноса в широком смысле — попытка построить личные отношения с человеком, который напомнил бывшего или бывшую при условии, что любовь к нему осталась. Или же наоборот, ненависть к людям, которые похожи на бывшую вторую половинку.

Существует множество других видов, но и этих достаточно для того, чтобы сформировать общее представление.

Очень большое количество психологических опросников могут определять в том числе и невротические состояния человека (тревожность, навязчивые мысли и так далее). Но все они интегральные (то есть, исследуют несколько разных психических особенностей), и потому на их прохождение требуется немало времени. Поэтому была разработана отдельная экспресс диагностика неврозов хека и хесса, в которой человеку нужно ответить на 40 вопросов. По этому опроснику можно себя проверить самостоятельно, поскольку его вполне можно пройти онлайн.

Диагностика невроза у детей — задача значительно более сложная, поскольку у них заболевание может проявляться немного по-другому. При этом последствия невротических проявлений значительно страшнее. Одно из проявлений в раннем возрасте — регресс психических функций, когда ребенок откатывается назад в развитии и утрачивает недавно полученные навыки. Чтобы диагностировать недуг у ребенка, используются проективные методики (например, дом, дерево, человек, моя семья, несуществующее животное).

Как психотерапевт лечит панические атаки и другие невротические проявления? Для лечения неврозов используется когнитивно-поведенческая терапия и медитативные техники. Первая позволяет разобраться со своим внутренним миром, а вторые — снизить уровень тревожности и создать плацдарм для внушения себе новых убеждений. Медитации могут быть абсолютно разными, но всех их объединяет одна вещь — концентрация на какой-то одной мысли, процессе.

Так, простейшая медитация заключается в сосредоточении внимания на ощущениях, связанных с дыханием. Аутотренинг — это тоже медитативная техника, в которой вы сосредотачиваетесь на ощущениях тепла и расслабления в теле. Проговаривание аффирмаций — это тоже медитация, в ходе которой вы сосредотачиваетесь на определенных мыслях.

Все медитативные техники можно совмещать, и их результат усиливается. Так, аффирмации можно проговаривать, уже находясь в трансовом состоянии, вызванном медитацией. Тогда снижается внутренняя критика, и намного легче принять новые установки.

Что касается когнитивно-поведенческой психотерапии, то ее суть заключается в следующем. Все наше поведение — это совокупность реакций на определенные стимулы. Наш мозг работает рефлекторно, что было еще Павловым доказано. Поэтому даже самое сложное наше поведение можно свести к совокупности условных рефлексов и навыков, которые были сформированы в процессе научения.

Все стимулы преломляются сквозь призму нашего мышления. Если оно негативное, провоцируется невроз. Оптимисты невротиками не бывают, потому что верят: все проблемы решаемые. Следовательно, суть когнитивно-поведенческой терапии — формирование оптимистичного взгляда на жизнь. Психотерапия при неврозах достаточно легка для понимания, но стоит понимать — на свое мышление человек влияет сам, а психотерапевт ему может только помочь.

Психотерапия при панических атаках такая же самая, как и при других проявлениях заболевания — медитации и когнитивно-поведенческая психотерапия в неврологии.

Невроз — это сложное, но интересное для изучения явление, которое вполне может отравлять жизнь человеку. Но избавиться от него можно и нужно. После лечения значительно легче будет добиваться поставленных целей. Еще долго можно говорить на эту интересную тему, но любая информация должна быть переварена. Хочется надеяться, что вам понравилась эта статья, и вы нашли в ней эффективные советы по решению психологических проблем и неврозов.

В последнее время очень просто проводить психотерапию при панических атаках. Упражнения были описаны выше — медитации (сосредотачиваться на дыхании, возвращаясь спокойно к нему каждый раз, когда переключается внимание), а также проговаривание аффирмаций. Немаловажную роль в лечении панических атак имеет и приобретение положительного опыта. Надо ставить цели и достигать, достигать.

Что касается диагнозов психотерапевта — это не приговор. Невроз вполне можно вылечить и самостоятельно с помощью медитаций и положительного опыта.

источник

Автор: Дарья Суртаева · Опубликовано 01.03.2019 · Обновлено 01.03.2019

Изучая мир, мы смотрим на него сквозь призму уже полученных знаний. Но подчас может оказаться, что наши собственные мысли и чувства могут искажать происходящее и травмировать нас. Такие стереотипные мысли, когниции, возникают неосознанно, показывая реакцию на происходящее. Однако, несмотря на их непреднамеренное появление и кажущуюся безобидность, они мешают жить в гармонии с собой. От таких мыслей необходимо избавляться с помощью когнитивно-поведенческой терапии.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), называемая также когнитивно- бихевиоральная терапия, зародилась в 50-60х годах двадцатого века. Основоположниками когнитивно-поведенческой терапии являются А. Бэк, А. Эллис и Д. Келли. Ученые изучали восприятие человеком различных ситуаций, его мыслительную деятельность и дальнейшее поведение. В этом и заключалось новшество – слияние принципов и методов когнитивной психологии с бихевиористскими. Бихевиоризм – направление в психологии, специализирующееся на изучении поведения человека и животных. Однако, открытие КПТ не означало, что подобные методы никогда не применялись в психологии. Некоторые психотерапевты использовали когнитивные возможности своих пациентов, разбавляя и дополняя таким образом поведенческую психотерапию.

Когнитивно-поведенческое направление в психотерапии не случайно начало развиваться именно в США. В то время в США была популярна поведенческая психотерапия – позитивно настроенная концепция, считающая, что человек может создавать себя сам, а в Европе, напротив, господствовал пессимистичный в этом плане психоанализ. Направление когнитивно-бихевиоральной психотерапии было основано на том, что человек выбирает поведение, основываясь на собственных представлениях о действительности. Человек воспринимает себя и других людей исходя из собственного типа мышления, который, в свою очередь, получается посредством обучения. Таким образом, неверное, пессимистичное, негативное мышление, которому человек обучился, несет за собой неправильные и негативные представления о действительности, что приводит к неадекватному и разрушительному поведению.

Что такое когнитивно-поведенческая терапия и в чем она заключается? Основой когнитивно поведенческой терапии являются элементы когнитивной и поведенческой терапии, направленные на корректировку действий, мыслей и эмоций человека в проблемных ситуациях. Ее можно выразить в виде своеобразной формулы: ситуация – мысли – эмоции – поступки. Для того, чтобы разобраться в сложившейся ситуации и понять свои собственные действия, нужно находить ответы на вопросы – что вы подумали и почувствовали, когда это произошло. Ведь в итоге получается, что реакцию предопределяет не столько сложившаяся ситуация, сколько ваши собственные мысли по этому поводу, из которых складывается ваше мнение. Именно эти мысли, порой даже бессознательные, и приводят к появлению проблем – страхов, тревог и других болезненных ощущений. Именно в них и находится ключ к разгадке многих проблем людей.

Главной задачей психотерапевта является выявление ошибочного, неадекватного и неприменимого к происходящему мышления, которое необходимо скорректировать или полностью изменить, прививая пациенту приемлемые мысли и схемы поведения. Для этого проводится терапия из трех этапов:

логический анализ;
эмпирический анализ;
прагматический анализ.

На первом этапе психотерапевт помогает больному анализировать возникающие мысли и чувства, находит ошибки, которые нужно скорректировать или убрать. Второй этап характеризуется обучением пациента принятию наиболее объективной модели реальности и сравнению воспринятой информации с действительностью. На третьем этапе пациенту предлагаются новые, адекватные жизненные установки, исходя из которых нужно научиться реагировать на события.

Неадекватные, болезненные и отрицательно направленные мысли бихевиоральный подход рассматривает как когнитивные ошибки. Такие ошибки достаточно типичны и могут возникать у разных людей в разных ситуациях. К ним можно отнести, например, произвольные умозаключения. В этом случае человек извлекает выводы, не имея подтверждений или даже при наличии противоречащих этим выводам фактов. Существует также сверхобобщение – обобщение на основе нескольких происшествий, подразумевающее выделение общих принципов действия. Однако, ненормальным здесь является то, что подобное сверхобобщение применяется и в таких ситуациях, в которых этого делать не следует. Следующей ошибкой идет селективное абстрагирование, при котором избирательно игнорируется определенная информация, а также происходит выдергивание информации из контекста. Наиболее часто такое происходит с негативной информацией в ущерб позитивной.

К когнитивным ошибкам также относится и неадекватное восприятие значимости события. В рамках этой ошибки может происходить как преувеличение, так и преуменьшение значимости, что, в любом случае, не соответствует действительности. Такое отклонение, как персонализация, также не приносит ничего положительного. Люди, склонные к персонализации, расценивают как связанные с ними действия, слова или эмоции других людей, когда на самом деле они не имели к ним никакого отношения. Максимализм, который называют также черно-белым мышлением, также считается ненормальным. При нем человек разграничивает произошедшие вещи на полностью черные или полностью белые, что мешает видеть суть действий.

Если вы хотите избавиться от отрицательных установок, следует запомнить и понять некоторые правила, на которых основывается КПТ. Самое главное – это то, что ваши отрицательные чувства в первую очередь вызваны именно вашей оценкой того, что происходит вокруг, а также самого себя и всех окружающих. Значение произошедшей ситуации не стоит преувеличивать, нужно смотреть внутрь себя, в стремлении понять движущие вами процессы. Оценка действительности обычно субъективна, поэтому в большинстве ситуаций можно кардинально переменить отношение с отрицательного на положительное.

Важно осознать эту субъективность даже тогда, когда вы уверены в правдивости и правильности ваших умозаключений. Это частое явление несоответствия внутренних установок с действительностью нарушает ваше спокойствие, так что лучше постараться избавиться от них.

Также очень важно для вас понимать, что все это – неправильное мышление, неадекватные установки – можно изменить. Типичное мышление, выработанное вами, можно подвергнуть коррекции в случае небольших проблем, а в случае серьезных – полностью исправить.

Обучение новому мышлению проводится с психотерапевтом на сеансах и самостоятельных занятиях, что в последствии обеспечивает умение пациента адекватно реагировать на возникающие события.

Наиболее важным элементом КПТ в психологическом консультировании является обучение пациента правильному мышлению, то есть критической оценке происходящего, использованию имеющихся фактов (и их поиску), пониманию вероятности и анализу собранных данных. Этот анализ также называют опытной проверкой. Такую проверку пациент осуществляет самостоятельно. Например, если человеку кажется, что все постоянно оборачиваются на него на улице, стоит просто взять и посчитать, а сколько людей действительно это сделают? Эта несложная проверка позволяет достигать серьезных результатов, но только в том случае, если ее выполнять, и выполнять ответственно.

Терапия психических расстройств подразумевает использование психотерапевтами и других методик, например, методики переоценки. При ее применении пациент выполняет проверку на вероятность возникновения данного события из-за других причин. Проводится как можно более полный анализ множества возможных причин и их влияния, что помогает трезво оценить произошедшее в целом. Деперсонализация используется в когнитивно-поведенческой терапии для тех пациентов, которые чувствуют себя постоянно в центре внимания и страдают от этого.

С помощью заданий они понимают, что окружающие чаще всего увлечены своими делами и мыслями, а не пациентом. Важным направлением является также устранение страхов, для которого используют сознательное самонаблюдение и декатастрофикацию. Такими методами специалист добивается от больного понимания, что все плохие события заканчиваются, что их последствия мы склонны преувеличивать. Еще бихевиоральный подход подразумевает повторение нужного результата на практике, его постоянное закрепление.

Когнитивно-поведенческая терапия используется для лечения разнообразных заболеваний, чей список обширен и необъятен. В целом, используя ее методы, лечат страхи и фобии, неврозы, депрессии, психологические травмы, панические атаки и другую психосоматику.

Методов когнитивно-поведенческой терапии очень много, а их выбор зависит от конкретного человека и его мыслей. Например, существует техника – рефрейминг, при котором психотерапевт помогает больному избавиться от жестких рамок, в которые он себя загнал. Для того, чтобы лучше понимать себя, больному может предлагаться ведение своеобразного дневника, в который записываются чувства и мысли. Такой дневник будет полезен и доктору, так как он сможет таким образом подобрать более подходящую программу. Психолог может обучать своего пациента позитивному мышлению, заменяющему сформировавшуюся негативную картину мира. Бихевиоральный подход имеет интересный способ – смену ролей, при которой пациент смотрит на проблему со стороны, как будто она происходит у другого человека, и старается дать советы.

Для лечения фобий или панических атак поведенческая психотерапия использует имплозивную терапию. Это так называемое погружение, когда больного намеренно заставляют вспомнить произошедшее, как бы пережить заново.

Также используют систематическую десенсибилизацию, которая отличается тем, что пациента предварительно обучают способам релаксации. Такие процедуры направлены на уничтожение неприятных и травмирующих эмоций.

Депрессия – распространенное психическое расстройство, одним из ключевых симптомов которой является нарушение мышления. Поэтому необходимость применения КПТ в лечении депрессий неоспорима.

В мышлении людей, страдающих от депрессий, были обнаружены три типичные схемы:

мысли о потере близких людей, разрушении любовных связей, потере самоуважения;
отрицательно направленные мысли по поводу самого себя, ожидаемого будущего, окружающих;
бескомпромиссное отношение к себе, предъявление неразумно жестких требований и рамок.

В решении проблем, вызванных подобными мыслями, и должна помогать поведенческая психотерапия. Например, для лечения депрессий применяются техники инокуляции стресса. Для этого пациента учат осознавать происходящее и разумно бороться со стрессом. Врач учит больного, а потом закрепляет результат самостоятельными занятиями, так называемыми домашними заданиями.

А вот с помощью техники реатрибуции можно показать больному несостоятельность его отрицательных мыслей и суждений и дать новые логические установки. Применяются для лечения депрессий и такие методы КБТ, как стоп техника, при которой больной учится останавливать негативные мысли. В момент, когда человек начинает возвращаться к подобным мыслям, нужно возводить условный барьер для негатива, который не будет их допускать. Доведя технику до автоматизма, можно быть уверенным – такие мысли больше не будут вас беспокоить.

источник

Когнитивные искажения, ментальные ошибки — эти термины всё чаще мелькают в научно-популярных статьях психологов. Они утверждают, что большая часть стрессов и значительная часть неврозов обусловлены именно ошибочными суждениями, которые не имеют связи с реальностью.

Нервное истощение вызывают эмоциональные реакции, возникающие в ответ на событие или явление. А пусковым механизмом служат именно автоматически возникающие мысли, которые не осознаются. В психологии создано целое направление, которые посвящено изучению и коррекции связи между ошибочными суждениями и эмоциональными реакциями — это когнитивно-поведенческая терапия. Его основатель — А. Эллис, который первым заявил на всё мировое научное сообщество, что можно изменить восприятие пациента за несколько сеансов. Это противоречило классическому психоанализу, в котором терапия длилась годами.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — совмещение когнитивного и поведенческого подходов психотерапии, направленных на корректировку поведения, эмоций, мыслей и восприятия проблемных ситуаций.

Предмет когнитивной психологии предполагает, что проблемы и нервные расстройства появляются из-за нелогических выводов, ошибочных убеждений, дисфункциональных стереотипов. Задача психотерапевта состоит в разборе механизма возникновения эмоции.

Суть поведенческого метода — в изменении форм поведения, приводящих к нежелательному результату. Базис этого направления — бихевиоральный подход. Задача терапевта — найти вместе с клиентом ключевые точки запуска непродуктивного механизма поведения и сформировать новый навык реагирования.

В работе с КПТ-терапевтом клиент анализирует свои реакции и мысли, наблюдает за механизмом их возникновения. Далее формируются схемы новых форм поведения, которые становятся продуктивными.

Психологами составлен список механизмов нарушения восприятия реальности, которые до момента терапии в КПТ-подходе носят неосознанный характер. В полном варианте это перечень состоит из более, чем 50 пунктов. Вот самые распространённые:

Иллюзия контроля: человек прилагает усилия к контролю того, что находится за пределами его возможностей. Например, азартный игрок считает, что достаточно выяснить закономерность выпадения чисел и следовать ей. Или пожилые люди дают наставление о том, как поступать их родственникам, после своей смерти.
Эффект вклада, который наблюдают риэлторы: люди стремятся продать товар намного дороже, чем хотели бы заплатить за него сами.
Потребность в завершении: дочитать неинтересную книгу, досмотреть скучный фильм только потому, что это якобы нужно завершить.
Недооценка бездействия, с которой сталкиваются в полиции, медицине: неоказание помощи, пассивное наблюдение за совершением преступления или отказ от приёма лекарств из-за перечня побочных действий
Прокастринация и ошибка планирования — 2 разных искажения, которые схожи тем, что человек или оттягивает работу или переоценивает время её выполнения в сторону увеличения.

Это лишь самые наглядные примеры, которые повсеместно встречаются вокруг. Они приводят к депрессивным состояниям из-за длительного пребывания в состоянии невроза — нервно-психического истощения. Носят бессознательный характер, потому что остаются в пласте неосознаваемых форм поведения.

Когнитивный психотерапевт помогает пациенту выяснить суждения и формы поведения, которые являются неадекватными по отношению к реальной ситуации. Диагностика развития когнитивных и поведенческих отклонений предполагает следующие техники:

Техника «Заполнение пустоты»: психолог предлагает пациенту отслеживать механизм возникновения эмоциональных реакций с помощью бланка АВС, где А — ситуация, В — автоматические мысли, С — реакция в форме поступка или эмоции. Искажение кроется в строке В.
Декатострофизация: в ходе сократовского диалога психотерапевт демонстрирует пациенту преувеличенное значения события.
Переформулирование, суть которого заключается в смене локуса контроля: если клиент уверен, что происходящее не поддаётся коррекции с помощью его усилий, психолог показывает, как он может подействовать на ситуацию, что в его силах сделать.
Децентрализация и реатрибуция — техники, противоположные переформулированию: если клиент уверен, что он — центр внимания других или именно от него зависит ряд случайных событий, то терапевт помогает сместить это локус с него на других, на случайные события, осознать и принять непредсказуемость жизни.

КПТ- подход позволяет снизить уровень тревожности, контролировать агрессию, как форму защитной реакции, осознать субъективность оценки событий. При исключительно медикаментозном лечении неврозов механизмы психологической защиты усиливаются без осознания источника их формирования. Облегчение приходит, но носит временный характер — на период пока действует когнитивный препарат. Когнитивно-поведенческая терапия — метод, который не просто позволяет выяснить и устранить ошибочные суждения, неадаптивное поведение, а ещё и позволяет сформировать самостоятельный навык обнаружения источников неприятных эмоций в способах обработки информации. Психотерапия в целом и КПТ в частности, являются прогрессивными и наиболее динамично развивающимися предметами современной медицины. Обращение к профессиональному психотерапевту в современной действительности– неотъемлемая часть медицинской культуры и профилактики психических и нервных заболеваний.

источник

Невроз, или невротическое расстройство, — это состояние, возникающее по причине длительного нахождения в состоянии нервного перенапряжения или стрессовой ситуации.

Обычно люди, страдающие неврозами, сами могут диагностировать у себя данный недуг. Они осознают, что их психическое состояние отличается от нормального, и часто сами хотят от этого избавиться.

При диагностировании невроза важно вовремя заметить первые проявления невроза, иначе он может перерасти в более тяжелые заболевания и серьезные расстройства, лечение которых может быть более трудным и длительным.

Существует ряд симптомов, которые помогут диагностировать невроз самостоятельно. К ним относятся:

повышенная утомляемость;
частые перемены настроения;
чувство тревожности без видимых причин;
появление фобий и панических атак;
ухудшение памяти;
расстройство аппетита (переедание или полное отсутствие аппетита).

Очень важно вовремя заметить признаки невроза, иначе при отсутствии должного лечения они могут перейти в такие серьезные заболевания, как депрессия, психоз и т.д.

Попробуй обратиться за помощью к преподавателям

При диагностировании невроза очень важно рассматривать каждый симптом в отдельности, так как большинство из них являются симптомами других, иногда более тяжелых заболеваний. Единственной важной отличительной чертой невроза является сохранение чувства реальности.

Лечение неврозов может проводиться при помощи медикаментозных средств (назначение успокоительных, снотворных, транквилизаторов), физиотерапии (светотерапия, ароматерапия), общеукрепляющих действий (лечебная физкультура, массаж, соблюдение режима питания), а также психотерапии.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), или когнитивно-бихевиоральная терапия (КБТ) – это один из методов лечения неврозов, появившийся в 50-60х годах двадцатого века. Основоположниками когнитивно-поведенческой терапии являются А. Бэк, А. Эллис и Д. Келли. Этот метод применяется психотерапевтами для активного поиска причины появления проблемы.

КПТ проводится в форме активного собеседования, психотерапевт и пациент сидят друг напротив друга. Врач задает наводящие вопросы, на которые пациент должен отвечать не задумываясь. Таким образом можно выявить неосознанные причины невроза и, соответственно, методы их лечения.

Задай вопрос специалистам и получи
ответ уже через 15 минут!

Суть данной процедуры заключается в том, что наше поведение является совокупностью реакций на определенные действия. Как было доказано И.П. Павловым, наш мозг работает рефлекторно. Поэтому наше поведение – это результат совокупности условных рефлексов и навыков, сформированных в течение нашей жизни.

Все происходящее вокруг нас синтезируется нашим мышлением. Если события негативные, то это начинает провоцировать невроз. Не раз замечено, что люди, придерживающиеся оптимистичных взглядов на жизнь, практически не страдают от неврозов, ведь в каждой неприятной ситуации они находят что-то хорошее.

Главной задачей когнитивно-поведенческой терапии является формирование оптимистичных взглядов на жизнь. Но следует помнить, что каким профессионалом не был бы психотерапевт, основную работу над выздоровлением должен проделать сам пациент.

При лечении неврозов при помощи когнитивно-бихевиоральной терапии необходимо разработать ряд действий и задач, которые будет совершать пациент на пути к выздоровлению. Обычно проводится несколько сеансов, иногда они могут длиться в течение года. На каждом сеансе психотерапевт задание задания, которые необходимо выполнить до следующего сеанса психотерапии. Он дает подробную инструкцию о том, как исследовать свои когнитивные ошибки, как их контролировать и исправлять, управлять своим настроением и как сделать так, чтобы настроение не влияло на поведение и отношения с окружающими.

Когнитивные ошибки – это неадекватное восприятие значимости ситуации. Оно может включать в себя как приуменьшение значимости, так и гипертрофированное преувеличение. И то, и другое не могут соответствовать действительности. Также когнитивной ошибкой является персонализация, когда человек считает, что все действия и слова направлены на него, хотя никто не имел в виду ничего подобного. Человек часто воспринимает это в негативном ключе. Когнитивной ошибкой, провоцирующей невроз, является максимализм, когда человек воспринимает любое событие либо в черном, либо в белом цвете, не рассматривая промежуточного результата.

Задания, выдаваемые психотерапевтом во время когнитивно-поведенческой терапии бывают разные. Чаще всего это бывает:

ведение дневника своего поведения и настроения;
тренировка оптимистичных диалогов в своей голове;
составление пошаговых инструкций действий в негативных ситуациях;
применение дыхательных упражнений и релаксационных методов.

Когнитивно- бихевиоральная терапия легко интегрируется в психоанализ, транзактный анализ, гештальт-терапия и НЛП. Теория и практика КПТ не противоречит ведущим направлениям психотерапии, но становится крепким объединяющим стержнем анализа и всех применяемых методик. Поэтому логотерапия и транзактный анализ часто используются в работе. Это помогает в работе психотерапевта.

Главный принцип когнитивно-поведенческой терапии – избавление от негативных установок. Пациенту необходимо помнить, что все его негативные эмоции связаны в первую очередь с его негативным мышлением и негативным восприятием слов и действий окружающих. Осознание этого факта пациентом – главный путь к избавлению его от когнитивного невроза.

Чем раньше это произойдет, тем быстрее пациент сможет избавиться от этого недуга, не дав перейти ему в более серьезную форму, требующую более серьезного и длительного лечения.

Таким образом, когнитивно-бихевиоральная терапия направлена на активный поиск и исправление проблем, сидящих в подсознании.

Так и не нашли ответ
на свой вопрос?

Просто напиши с чем тебе
нужна помощь

источник

Когнитивно-поведенческая терапия-метод с доказанной эффективностью,именно он оплачивается страховыми компаниями за рубежом.В чём его уникальность?В чём его особенности?Что это вообще за направление и чем оно отличается от других?

Начну с того,что это одно из краткосрочных направлений психотерапии неврозов.Насколько краткосрочный,конечно,зависит,от особенностей проблемы, от времени существования проблемы,от периодичности занятий и их систематичности(как правило,для эффективной терапии необходимы встречи от 2р/нед.при крайне сложных симптомах до раза в 7-10 дней,хотя,конечно,бывают случаи разные,где достаточен режим раз в 2-3 нед и даже раз/мес.),от личностных особенностей клиента и его мотивации выполнять те или иные терапевтические задания и упражнения, от его готовности учиться(это ещё и образовательная психотерапия!) совладать с симптомами и менять своё мышление,эмоциональное реагирование в определённых ситуациях(до тех пор,пока оно не станет более рациональным и объективным,проблема будет функционировать или возобновляться вновь).

Приведу краткое описание работы с таким видом невроза,как обсессивно-компульсивное расстройство,которое входит в группу тревожно-фобических расстройств.

Время коррекционного вмешательства при навязчивостях может быть разным.

При ОКР с обсессиями(мыслями),как правило,требуется больше времени,чем если у человека лишь ритуалы(компульсии).У многих есть и то, и другое(и навязчивые мысли, и компульсии).

Например,при руминациях работа строится несколько иначе,чем при вторгающихся мыслях.У многих проблемы (страшные мысли,ритуалы,избегания и др.) «обостряются» на определённом жизненном этапе(например,после родов,после болезни,после психотравмирующей ситуации), но до этого человек уже имел склонности «крутить» в голове мысли от которых не мог отделаться и был сам по себе тревожной личностью.Тогда дебют обсессивно-компульсивного-расстройства считается недавним, а проблема давней.Но это вовсе не значит,что она не решаема и следует пожизненно страдать от неё.Всё зависит от конкретного случая и мотивированности.Бывает,что проблема давняя,а начинает редуцировать(решаться) довольно быстро!Напомню,что мишенью работы при ОКР является тревога.Клиенту даются индивидуальные рекомендации и упражнения,иногда они парадоксальные,поскольку,необходимо «обмануть»мозг и выйти из порочного круга невротического реагирования.

Я своим клиентам с ОКР рекомендую меньше сидеть на форумах и сайтах,где они начитываются,что кто-то страдает тяжелыми формами невроза годами,что ничего у них не лечится,не поддаётся терапии ни таблетками,ни занятиями с психологами,психотерапевтами.Если спросить каждого из тех,кто подобное пишет на этих форумах,то,это,скорее всего, будут люди,которые:

а)лечились препаратами,но не долечились(или произошёл «откат»,что часто бывает);

б)лечились только препаратами(а ни один препарат не может вылечить невроз,они,к сожалению, только убирают симптомы и после отмены есть большие риски их возобновления вновь);

в)ходили на психотерапию не достаточное количество времени,хаотично,периодически и др.;

г)психотерапия была не когнитивно-поведенческого направления (ходили годами,но ничему так и не научились,а при неврозе важно дать клиенту знания,как функционирует именно его проблема и что с ней можно и нужно делать).

Добавлю ещё некоторую информация о стандартных сроках,которые приняты в любой психотерапии.Считается,что если проблема существует не более 6 мес,то вполне может быть достаточно краткосрочной симптомцентрированной терапии(это около 25 занятий,часто в кпт это 15-20 сессий);если проблема существует более года,то,скорее всего,она уже успела сформировать устойчивый условный рефлекс и определённое реагирование человека, чтобы это разрешить и изменить реакции,как правило,требуется среднесрочная психотерапия(до 50 занятий);но,бывает,к сожалению, и так,что клиент приходит с хронитизированной проблемой,которая тянется чуть ли не из детства(более 10 лет) и здесь уже речь будет идти про личностные изменения,так как его проблемное поведение уже изменило личность, сделав её невротической,и чтобы помочь такому клиенту,может потребоваться глубинная терапия(от 50 сессий).Это стандартный взгляд на продолжительность терапии,описанный во многих учебниках.

Но! В КПТ эти сроки,как правило, более короткие (15-25 занятий),так как работа строится симтомцентрированно,хотя случаи бывают разными,есть клиенты с «многосложными» комплексными проблемами(обращаются с ОКР,а там обнаруживаются и паничекие атаки, и соматоформная дисфункция, и агорафобия, и генерализованная+социальная тревожность — всё в » одном флаконе»).И тогда работа ведётся вроде как мишенево,но не терапевтировать другие сложности,на которые жалуется клиент крайне сложно,соответственно,тут сроки «излечения» могут увеличиваться,но,это как правило,исключение,чем правило.Большинство замечает изменение реакций уже к 5-7 занятию(иногда и ранее!),но,правда,результаты,как правило,могут быть ещё «сырыми»,поэтому нестабильными.

Формат консультационной работы (3-10 занятий), помогает клиенту понять свою проблему,немного снизить общую тревожность,попробовать найти причинно-следственные связи возникновения паник или вегетативных симптомов,иных сложностей (например, одну мою клиентку несколько лет мучили высыпания на руках,она лечилась у дерматологов,ей были назначены мази, гормональные уколы,но проблема после курса лечения всё равно функционировала и возобновлялась.В рамках КПТ-терапии мы отследили реакции, и она заметила,что её состояние рук ухудшается после любых конфликтных ситуаций.Далее началась терапия, по итогам которой клиентка стала более конструктивно выражать гнев,научилась до начала конфликта распознавать свои эмоции и открыто выражать недовольство,постепенно изменилось отношение к конфликтам и спустя некоторое время её руки стали чистыми,высыпания прекратились).Но краткосрочный формат не сможет помочь стойко изменить тревожное реагирование и избавить от невроза,так как на это психике нужно время(переучиться думать или реагировать иначе,изменить привычное восприятие).

Когда я говорю о качестве работы (не о количестве!),в данном случае я имею ввиду приемлемое решение проблемы(полностью, с заметным прогрессом,а иногда допустимо-возможными улучшениями),ведь,бывает и так,что, чтобы вылечить невроз,чтобы симптомы исчезли полностью,нужно не только поменять мышление и реагирование,но и что-то изменить в жизни(иногда,это смена работы,разрыв созависимых отношений,формирование навыка отказывать,автономия от родителей др.).

«Когнитивно-поведенческая терапия невроза»
© Бондарович А.А.
При неврозе,чтобы быстро ушли симптомы,
Большинство клиентов на многое готовы?!
То страхи-пугалки, то мысли-крутёлки,
Вот сна нету ночью(а причины- потёмки!).
То паники,то головокружения,
То неустойчивость при хождении,
То беготня по врачам(а здоровы!),
То тошнота,то бурленье, то боли,
То задыхаются,словно вне воли.
Нету спасенья,кажись, от симптомов?!-
Значит, опасно выйти из дома?!

Клиент в терапии ждёт с предвкушением,
Чтобы проблема снялась,как рукой,
А сам то ленится,то стопорится,
То в «визитёра» легко превратится.
И только когда он поймёт свой невроз
(ведь в КПТ- это лучший прогноз!),
Тогда пойдёт потиху улучшение.
И будет невротик обречён на спасенье!

И начинается нудный процесс,
В итоге которого будет прогресс!
Там дневники и там упражнения,
Там экспозиции (в страх погружение),
И когнитивные карточки тоже,
И с поведением тренингов множество!
Да..в КПТ «отдыхать»не придётся,
Иначе проблема снова вернётся!

источник

Чтобы не возникало путаницы, сразу поясню, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и когнитивно-бихевиоральная терапия (КБТ) — это одно и то же. Собственно, первый вариант есть всего лишь более полный перевод от англ. «cognitive behavioural therapy» (behavior — поведение). А называют так, как кому привычнее.

Что это такое и как это выглядит?

Наверное, каждый представляет, как выглядит сеанс гипноза или сеанс у психоаналитика. И как выглядит сеанс групповой психотерапии, тоже все видели в кино или по телевидению. Человек находится в трансе, находясь под контролем психотерапевта, либо лежит на кушетке, и рассказывает о своих ассоциациях и снах. Или сидит в кругу людей с проблемами и каждый рассказывает о наболевшем, а психотерапевт направляет нужным образом беседу.

Прием у психотерапевта, исповедующего когнитивно-поведенческую терапию , проходит в форме активного собеседования — в ясном сознании, сидя друг напротив друга. Это довольно активный процесс, в результате которого я пытаюсь прийти со своим пациентом к определенным находкам, выявлению сознательных и неосознанных причин невроза (негативных убеждений и установок — когниций ). И, как следствие, обязательно — к формированию тактики исправления симптомов, негативных переживаний и поведения.

Например, если человек не может пользоваться метро из-за страха перед паническими атаками — мы не только выявляем причины и механизмы страха, не только разбираемся, как запускаются приступы, но и создаем конкретную стратегию преодоления страха, контроля приступа. Планируем шаги на завтра, на последующие дни. Сначала в своего рода экспериментах, тренировках, а потом и в реальной жизни. И это шаги не только по контролю симптомов невроза, но и по выявлению и контролю причин, вызвавших в жизни человека значительное нервное напряжение, вызвавших тупик развития. В итоге – избавление от панических атак и фобии метро, и формирование эффективного, полезного, развивающего поведения в жизни человека.

На сеансе мы создаем систему заданий: что нужно делать до нашей следующей встречи, как именно исследовать свои «когнитивные ошибки», их контролировать и исправлять, меняя свое настроение и поведение. Этот метод психотерапии правильно считать своего рода научением. Я обучаю Вас контролировать свои негативные мысли, и их следствия — гнев, страхи, депрессию и зависимое поведение.

Задания бывают различные: от ведения особых психотерапевтических дневников до выполнения пошаговых инструкций в пугающей ситуации, от тренировки внутреннего оптимистического диалога до применения релаксационных и дыхательных упражнений.

Даже из этого вам стало ясно, что когнитивно-поведенческая психотерапия, это метод АКТИВНОГО поиска и исправления проблемы . Тогда как другие направления — недирективные, «пассивные». Поэтому сегодня, в мировой практике когнитивно-поведенческая терапия занимает лидирующие позиции. Она более краткосрочна. И она более эффективна. Она нацелена на результат. Вероятно, такой стиль психотерапии не каждому приглянется. Гораздо проще выглядит, когда ты приходишь на сеанс, и с тобой делают нечто, после чего ты выздоравливаешь. Но, как правило, это фантазия.

Кстати, когнитивно-поведенческая терапия является единственным методом, направлением психотерапии вообще, эффективность которого научно доказана . Тогда как остальные методы, даже психоанализ (казалось метод с непререкаемым вековым авторитетом), не показывает достоверной эффективности. Да, клиент вылечивается от невроза, длительно, порой годами посещая психотерапевта-аналитика. С этим не поспоришь. И проблемы решаются. Но решаются, видимо, по другим причинам, а вот воздействие именно процесса лечения так и не доказано. Критики психоанализа, гуманистических методов и гештальт-терапии считают, что невротические состояния могут проходить сами по себе, еще влияет установка на излечение, мотивация желанием оправдать свои усилия, в том числе материальные. И, человек меняется со временем сам, находит в себе ресурсы. Я знаю только, что человек точно способен на многое. А глобальным научным исследованиям приходится доверять по определению.

Когнитивно-поведенческая психотерапия легко интегрируется в психоанализ, транзактный анализ, гештальт и НЛП. Теория и практика КПТ не противоречит ведущим направлениям психотерапии, но становится крепким объединяющим стержнем анализа и всех применяемых методик. Поэтому я часто использую в своей работе элементы других направлений — например, логотерапию и транзактный анализ. Это очень помогает в работе.

Когнитивно-поведенческая психотерапия создавалась трудами таких великих ученых, как Иван Петрович Павлов, Джон Уотсон, Беррес Скиннер, Альберт Бандура, Аарон Бек и Альберт Эллис.

Теория современной КПТ строится на особом понимании происхождения всех реакций человека, его эмоций и поведения. Мы рассматриваем свои реакции, как результат срабатывания (подчас мгновенного, автоматического, выученного) стереотипных отношений, заученных убеждений, болезненных установок. Поскольку это относится к системе мышления, человеку самому очень трудно их поменять. Но, поменяв, он получает возможность для научения другим реакциям. Когниции — это «автоматические» мысли, которые являются реакцией на событие, психологически травмирующее человека.

В процессе психотерапии, мы относимся к ситуациям и событиям по особому. Любая тяжелая ситуация, провоцирующая человека на негативные реакции, является таковой только из-за катастрофической оценки. Привычной для каждого конкретного человека. Катастрофические оценки и отношения заставляют реагировать на события обидой, виной, страхом, безнадежностью или злостью. Это мы и пытаемся изменить, и в этом нет ничего невозможного. Наша задача — найти когнитивные ошибки и создать систему оптимистического рационального мышления и поведения.

Также, представление о когнитивно-поведенческой терапии, которую я использую в консультировании, можно получить в этих статьях:

источник

Когнитивно-поведенческая психотерапия основана на принципах теории обучения, которая предполагает, что разные типы поведения и те признаки которые им сопутствуют развиваются из-за привычной реакции человека, реагирование на создавшуюся ситуацию.

Человек реагирует на внешний стресс определенным способом и при этом вырабатывается определенная модель поведения присуща исключительно этому человеку и привычная только для него реакция, которая далеко не всегда бывает правильной. «Неправильная» модель поведения или «неправильная» реакция и вызывают симптомы расстройства. Однако нужно четко понимать, что эту модель можно поменять, а от выработанной привычной реакции можно отучится, а главное обучиться «правильной», полезной и конструктивной, которая поможет справляться с трудностями, не навлекая на себя новые стрессы и страхи.

Когнитивность в психологии – способность человека умственно воспринимать и перерабатывать внешнюю информацию, исходя из своих глубинных убеждений, установках и автоматических (неосознанных) мыслей. Такие мыслительные процессы принято называть «психическим состоянием человека».

Когниции – это стереотипные, «автоматические», подчас мгновенные мысли, которые возникают у человека и являются реакцией на определенную ситуацию. Когниции психологически травмируют человека и приводят его к паническим атакам, страхам, депрессиям и другим нервным расстройствам. Такие катастрофические оценки и негативное отношение заставляют человека реагировать на происходящее с обидой, страхом, виной, злостью или даже безнадежностью. С этим и работает психолог.

Когнитивно-поведенческую психотерапию можно выразить в виде когнитивной формулы:

Событие — Мысль — Эмоции — Поведение

Негативные переживания человека – это не результат данной ситуации, а умение человека попав в определенную ситуацию выработать к ней свое собственное мнение и именно после этого решить, как же относится ему к данной ситуации, кем он видит себя в ней и какие эмоции это у него вызывает.

Другими словами, для человека не столь важно, что с ним происходит, насколько то, что он об этом думает, какие мысли лежат в основе его переживаний и как дальше он будет действовать . Вот именно эти мысли, приводящие к негативным переживаниям (паническим страхам, фобиям и другим нервным расстройствам) и бывают неосознанными «сами собой разумеющимися» и поэтому плохо осознаются человеком.

Основная задача психолога КПТ – это работа с мыслями, с отношением к данной ситуации, с коррекцией искажений и ошибок мышления, которая в конечном итоге приведет к формированию более адаптивных, положительных, конструктивных и жизнеутверждающих стереотипов дальнейшего поведения.

Когнитивно-поведенческая психотерапия состоит из нескольких этапов. На консультациях у психолога клиент поэтапно «шаг за шагом» учится изменять свое мышление, которое приводит его к приступам паники, он постепенно размыкает замкнутый круг, состоящий из страха, вызывающего эту панику, а также учится техникам направленных на снижение уровня тревог. В итоге клиент преодолевает пугающие ситуации и качественно меняет свою жизнь .

Главным достоинством когнитивно-поведенческой психотерапии является то, что результат полученный от консультаций с психологом и не вызывает рецидива. Это обусловлено тем, что после КПТ клиент становится сам себе психологом, так как во время консультаций он осваивает методику и технику самоконтроля, самодиагностики и самолечения.

Основные положения когнитивно-поведенческой психотерапии:

Ваши негативные переживания – это не результат прошедшей ситуации, а Ваша личная оценка этой ситуации, Ваши мысли о ней, а также кем Вы видите себя и людей, которые окружают Вас в этой ситуации.
Возможно коренным образом изменить Вашу оценку к конкретной ситуации и изменить течение мыслей о ней с отрицательного на положительное.
Ваши негативные убеждения на Ваш взгляд хоть и выглядят правдоподобно, но это никак не означает, что они истинные. Именно от таких ложных «правдоподобных» мыслей Вам и становится все хуже и хуже.
Ваши негативные переживания напрямую связаны со схемами типичного мышления, к которым Вы привыкли, а также с ошибочной обработкой информации, которую Вы получили. Вы можете изменить схему своего мышления и проверить ошибки.

выявить негативный мысли, которые вызывают ПА, страхи, депрессию и другие нервные расстройства;
пересмотреть образ жизни и нормализовать его (например, избегать хронических перегрузок, пересмотреть плохую организованность труда и отдыха, устранить все провоцирующие факторы и т.п.);
надолго сохранить полученные результаты и не утратить в дальнейшем полученные навыки (не избегать, а противостоять будущим негативным ситуациям, уметь совладать с депрессиями и тревогами и т.п.);
преодолеть стыд за тревожность, перестать скрывать от близких людей свои имеющиеся проблемы, пользоваться поддержкой и с благодарностью принимать помощь.

Когнитивные техники (методики) когнитивно-поведенческой психотерапии:

На консультациях психолог КПТ в зависимости от проблемы применяет различные когнитивные техники (методики), которые помогают проанализировать и распознать негативное восприятие ситуации, чтобы в итоге изменить его на положительное.

Очень часто человек пугается того, что сам себе напророчил и в ожидании этого момента у него начинается паника. Он на подсознательном уровне уже готов к опасности, задолго до того, как она случится. В результате чего человек заранее смертельно напуган и пытается всеми возможными способами избежать этой ситуации.

Когнитивные техники помогут вести контроль за отрицательными эмоциями и позволят изменить негативное мышление, тем самым уменьшить преждевременный страх, перерастающий в панические атаки. С помощью этих методик человек изменяет свое фатальное восприятие паники (которое характерно для его негативного мышления) и тем самым укорачивает продолжительность самого приступа, а также существенно снижает его воздействие на общее эмоциональное состояние.

На консультациях психолог создает для своего клиента индивидуальную систему заданий. (от активного участия клиента и выполнения домашних заданий зависит насколько положительным будет результат курса терапии). Такую методику лучше назвать «научением». Психолог учит клиента контролировать свои негативные мысли и противостоять им в дальнейшем.

К таким домашним заданиям относится введение особого дневника, выполнение пошаговых инструкций, тренировка внутреннего оптимистического диалога, применение релаксационных (расслабляющих) упражнений, выполнение определенных дыхательных упражнений и многое другое. В каждом случае подбираются различные когнитивные техники.

источник