Глубокое расстройство психики возникает в результате инфекционного или травматического поражения головного мозга либо после соматических заболеваний, приводящих к психическим нарушениям.
Для возвращения к обычной жизни и труду больной с нарушением психики нуждается в реабилитации, которая направлена прежде всего на становление личности и проводится в специализированной больнице. Реабилитационные мероприятия включают лечебно-профилактические и фармакологические средства, психотерапию, оксигенотерапию. Очень важное место в реабилитации занимает трудотерапия, проводимая индивидуально для каждого больного и обусловленная в первую очередь характером заболевания. В комплекс реабилитационных мер входят физиопроцедуры, гидротерапия, ЛФК как фактор внешней среды, оказывающий нормализующее воздействие на ЦНС, особенно на вегетативную нервную систему. Также показаны массаж, кислородные коктейли, фитотерапия, цветомузыка и др. (схема XIV).
Схема XIV
Маниакально-депрессивный психоз (МДП)
Заболевание проявляется в виде депрессивных и маниакальных фаз, разделенных светлыми промежутками с полным восстановлением психического здоровья. Чаще МДП страдают женщины. Продолжительность и частота депрессивных и маниакальных состояний различны — от-нескольких дней и недель до нескольких месяцев. Депрессии, как правило, более длительны, чем мании. Характерна сезонность рецидивов болезни, в основном они проявляются осенью и весной.
Консервативное лечение включает применение антидепрессантов. Маниакальные расстройства купируют нейролептиками. При нетяжелых проявлениях болезни пациента лечат амбулаторно (поликлиника, диспансер) с включением ЛГ, массажа, прогулок, игр, рисования, лепки и др. Занятия ЛГ групповые с включением общеразвивающих, дыхательных и релаксирующих упражнений.
Депрессивный синдром
Депрессивный синдром — подавленное настроение с заторможенностью мыслей и движений. Больного мучают ипохондрические переживания (озабоченность или опасения), чувство вины, безысходности. Нарушен сон, аппетит (иногда с отказом от еды), ослаблено половое влечение, плохо работает желудок, падает вес тела.
Депрессивный синдром может наблюдаться при самых различных психических расстройствах.
При неглубокой депрессии применяются ЛФК, массаж, гидропроцедуры. То же и при маскированных депрессиях с преобладанием сомато-вегетативных нарушений. Лечение амбулаторное.
Токсикомании и наркомании
Токсикомании и наркомании — патологические состояния привыкания и болезненного пристрастия к наркотическим и другим токсическим веществам, вызывающим чувства опьянения, эйфории.
Характерен внешний вид больных: сухость и землистый оттенок кожи, одутловатость лица при общем похудании, на теле — следы инъекций, инфильтраты, рубцовые изменения после нагноения и пр.
Комплексное лечение включает фармпрепараты, трудотерапию, ЛФК, массаж (если имеется пояснично-крестцовый радикулит, артроз и т.п.), прогулки, игры и др. В амбулаторных условиях — занятия физкультурой и спортом (игры, лыжные прогулки, туризм, гребля и пр.). Обязательны меры социальной и трудовой реабилитации.
Пресенильные (предстарческие, инволюционные)
психозы
Психические заболевания, возникающие в возрасте 45—60 лет, протекают в форме депрессии (инволюционная меланхолия и др.). Предрасполагающими факторами могут служить перенесенные ранее психогенные травмы и соматические заболевания.
Комплексное лечение включает применение антидепрессантов с нейролептиками, трудотерапию, ЛГ (если нет ухудшения состояния здоровья и психики).
Прогрессивный паралич
Заболевание с быстро прогрессирующим нарушением психики вследствие сифилитического поражения головного мозга. Наряду с характерными проявлениями в виде бреда величия возможны и другие расстройства — делириозные, депрессивные, эйфорические с конфабуляциями. Психические расстройства сочетаются с неврологической симптоматикой и специфическими изменениями крови и спинномозговой жидкости.
При неврологических расстройствах применяют ЛГ, массаж, прогулки (при ненарушении функции ходьбы) и др.
Шизофрения
Шизофрения — хроническое нарушение психики, для которого характерны разнообразные болезненные состояния и симптомы, их выраженность и интенсивность, степень тяжести и темпы прогрессирования. Характерно изменение личности — замкнутость, снижение активности, странное поведение. У больного появляются бредовые идеи, галлюцинации, возникают синдромы, сходные с неврозами или психопатиями. Эти расстройства могут быть временными (приступы) или приобретать черты необратимого состояния с постепенным утяжелением расстройств.
При благоприятном течении шизофрении в комплексном лечении применяют ЛГ (общеразвивающие упражнения, дыхательные, игровые и др.) групповым методом в сопровождении музыки. Широко используется дозированная ходьба, игры на открытых площадках, лыжные прогулки и другие средства физкультуры. Если у больного имеются заболевания суставов, пояснично-крестцовый радикулит, остеохондроз позвоночника с болевым синдромом, то показаны массаж, физиотерапия, прием анальгетиков и другие средства для нормализации состояния организма.
Эпилепсия
Эпилепсия — хроническое заболевание головного мозга, для которого характерны судорожные припадки. В мозгу формируются очаги судорожной готовности, то есть нейроны повышенной активности, выявляемые при электроэнцефалографии. Причины возникновения болезни — травма головного мозга, асфиксия при родах, интоксикация алкоголем и др. Эпилептические припадки могут быть обусловлены метаболическим нарушениями при диабете, уремии, острыми нарушениями мозгового кровообращения, опухолями и др.
Болезнь проявляется приступами нарушения сознания, при которых могут наблюдаться судороги или другие двигательные реакции. Судороги носят тонический и тонико-клонический характер. Приступы случаются не только в период бодрствования, но и во время сна. Эпилептические приступы часто начинаются в детском возрасте, реже в подростковом и юношеском.
Комплексное лечение включает противосудорожные препараты, после приступа — прием мочегонных средств, диетотерапия, прогулки и пр. Если приступы редки, то включают трудотерапию (рисование, лепка и др.), игры, занятия ЛГ (избегая переутомления, упражнений с натуживанием, длительным наклоном головы и других, ухудшающих крово- и лимфоток в головном мозгу), массаж воротниковой области и спины, ног и живота.
Не показаны занятия спортом, посещение бани (сауны), бассейна.
Олигофрения
Олигофрения — врожденное или рано приобретенное слабоумие, выражающееся в недоразвитии интеллекта и психики в целом. Причинами могут служить наследственные факторы, в том числе патология генеративных клеток родителей (к этой группе относятся болезнь Дауна, истинная микроцефалия, энзимопатические формы); внутриутробное поражение зародыша и плода (гормональные нарушения, краснуха и другие вирусные инфекции, врожденный сифилис, токсоплазмоз); вредные факторы перинатального периода и первых трех лет жизни (асфиксия плода и новорожденного, родовая травма, иммунологическая несовместимость крови матери и плода, конфликт по резус-фактору, травмы головы в раннем детстве, детские инфекции, врожденная гидроцефалия).
Идиотия — наиболее глубокая степень слабоумия, характеризующаяся почти полным отсутствием речи и мышления. Идиотам недоступна осмысленная деятельность, эмоции исчерпываются примитивными реакциями удовольствия и неудовольствия. У одних преобладают злобно-гневливые вспышки, у других — вялость и безразличие. Идиоты произносят лишь отдельные звуки и слова, часто не понимают речи окружающих, не отличают родственников от посторонних. Они не владеют элементарными навыками самообслуживания, не могут самостоятельно есть, иногда даже не пережевывают пищу, неопрятны, нуждаются в постоянном уходе и надзоре. Данная категория больных нуждается в индивидуальном уходе.
Применяют лекарственную терапию, обучают навыкам самообслуживания.
Имбецильность — среднее по тяжести слабоумие. Имбецилы понимают речь окружающих, могут произносить короткие фразы. Некоторые имбецилы способны производить элементарные счетные операции, усваивать простейшие трудовые навыки и навыки самообслуживания. Мышление имбецилов примитивно, они инертны, легко теряются при изменении обстановки, нуждаются в постоянном надзоре и уходе.
Применяется лекарственная терапия, трудотерапия и обучение навыкам самообслуживания.
Дебильность — самая легкая степень слабоумия. Дебилы умеют читать и писать. Они заканчивают вспомогательную школу, способны вести самостоятельную жизнь. Некоторым дебилам при задержке общего психического развития и малой продуктивности мышления свойственна частичная одаренность (отличная механическая или зрительная память, способность производить в уме сложные арифметические действия и др.). Различают дебилов эретичных (возбудимых), вялых, апатичных, злобно-упрямых, мстительных и торпидных (заторможенных). Олигофрения нередко сопровождается пороками физического развития, поэтому обычно проводится комплексная реабилитация. Специфическая терапия показана при некоторых видах заболевания с установленной этиологией (врожденный сифилис, токсоплазмоз и др.). При олигофрениях, связанных с нарушениями метаболизма, проводится диетотерапия, при эндокринопатиях (кретинизм, микседема) — гормональное лечение.
Для стимуляции психической деятельности используют пирацетам, аминалон (гаммалон), витамины группы В и другие, а также ЛФК, рефлекторный массаж, игры. Применяются психо-активизирующие средства (трудотерапия, рисование, склеивание коробок, конвертов, плетение из лозы, лепка из пластилина, печатание на машинке, компьютере и др.). Больных обучают навыкам гигиены и самообслуживания (чистка зубов, умывание, одевание и раздевание, уборка кровати, прием пищи и др.). Любят дебилы игры (собирание и разбирание цветных кубиков, катание и перебрасывание резиновых мячей, проведение различных эстафет, броски мяча в корзину, в ящик), ползание (подползание под скамейку, рейку и др.), игровую гимнастику под музыку.
Профилактика некоторых наследственных форм олигофрении начинается уже во время беременности матери. Профилактические меры: обследование беременной женщины для выявления у нее сифилиса, токсоплазмоза, резус-отрицательного фактора в крови; предупреждение ее заболевания краснухой и другими вирусными инфекциями; предотвращение травм и тяжелых инфекций у новорожденных и маленьких детей. Профилактикой также послужат занятия матери физкультурой (прогулки, лечебная гимнастика), закаливание, диета, исключение курения, приема алкоголя.
Психопатия
Психопатия — врожденный, малообратимый, охватывающий всю психическую конституцию патологический склад личности, при котором нарушается адаптация к среде. Психопатов отличает не только дисгармония характера, но и значительно большая по сравнению с обычными людьми ранимость, повышенная чувствительность к внутренним (возрастные кризисы и т.п.), соматогенным, психогенным и социальным факторам. Этими свойствами и обусловлено многообразие динамики психопатии, основными формами которой являются фазы и патологические реакции.
Различают следующие типы психопатий: шизоидные, психастенические, астенические, афферентные, паранойяльные, истерические, возбудимые. Описаны также эмоционально тупые психопаты.
Шизоидные психопаты — необщительные, предпочитающие уединение, сдержанные люди, избегающие бурных проявлений чувств и т.п. Основой шизоидного темперамента является сочетание чрезмерной чувствительности и холодности (психастеническая проифция).
Психастенических психопатов отличает склонность к сомнениям, отсутствие внутренней уверенности в истинности чувств и правильности своих суждений и поступков, нерешительность в выборе линии поведения и т.п.
Астеническим психопатам свойственны общая нервная слабость, робость, чрезмерная чувствительность и впечатлительность, обнаруживающаяся прежде всего при необычных, выходящих за пределы повседневных, ситуациях. Отличительной особенностью астеников является повышенная утомляемость.
Аффективные психопаты — личности циклоидного круга, общительные, приветливые, добродушные. Одной из основных их особенностей является эмоциональная лабильность, неустойчивость настроения, достигающая иногда уровня очередных аффективных расстройств.
Паранойяльные психопаты — люди односторонних, но стойких аффектов, берущих верх над логикой и рассудком, своенравные, неоткровенные, недоверчивые и т.п.
Истерических психопатов отличает стремление казаться более значительными, чем они есть на самом деле, пережить больше, чем они способны пережить, и т.п. Среди болезненных проявлений у истерических психопатов преобладают разные вегетативные и истерические пароксизмы (спазмы, афония, тремор пальцев рук и ног и др.).
Возбудимые или примыкающие к ним эмоционально тупые психопаты — личности вспыльчивые, раздражительные, лишенные чувства сострадания, жестокие и угрюмые. Наиболее свойственные им формы реагирования — приступы гнева, ярости по любому самому незначительному поводу, сопровождающиеся иногда аффектно суженным сознанием и резким двигательным возбуждением.
Комплексная реабилитация психопатий включает медико-педагогические мероприятия, направленные на коррекцию личности. В больнице проводится лекарственная терапия (психотропные средства), психо- и трудотерапия (лепка, рисование, настольные игры, хоровое пение, групповой просмотр фильмов и пр.), диета, витаминизация, ЛФК групповым методом в сопровождении музыки, игры на свежем воздухе.
Профилактика психопатий начинается с правильного родовспоможения и других мер. Впоследствии большое значение имеет рациональное воспитание в семье, школе, занятия физкультурой и спортом с родителями и детьми. Необходимо предусматривать по отношению к так называемым трудным детям ряд социальных и педагогических мер. В семье должна быть доброжелательная обстановка, соблюдение режима питания, сна. Перед сном — прием душа, проветривание комнаты и т.п.
Неврозы
Неврозы — один из наиболее часто встречающихся видов психогенных реакций, характеризуется психическими расстройствами (тревожность, опасения, фобии, истерические проявления и др.), наличием соматических и вегетативных нарушений.
Невротические реакции обычно возникают на относительно слабые, но длительно действующие раздражители, приводящие к постоянному эмоциональному напряжению. Наряду с психогенными воздействиями важнейшая роль в генезе неврозов принадлежит конституциональному предрасположению.
Выделяют четыре типа неврозов: неврастения, невроз навязчивых состояний, истерия, перетренированность и переутомление (у спортсменов).
Неврастения (астенический невроз) характеризуется повышенной психической и физической утомляемостью, рассеянностью, снижением работоспособности и др. Наиболее типичны жалобы на упадок сил, отсутствие энергии, разбитость, непереносимость обычных нагрузок. Повышенная психическая утомляемость сочетается с чрезмерной возбудимостью (раздражительная слабость), гиперестезией. Наиболее частыми неврастеническими симптомами являются головная боль, нарушение сна, различные соматовегетативные расстройства.
Невроз навязчивых состояний (обессивно-компульсивный невроз) объединяет многочисленные невротические проявления. Наиболее характерны боязнь открытого пространства, определенного положения, страх неспособности выполнения каких-либо привычных функций и т.д.
Истерия проявляется двигательными и сенсорными расстройствами, а также нарушениями вегетативной функции, имитирующими соматические и неврологические заболевания. К группе двигательных расстройств, с одной стороны, относятся истерические парезы и параличи, с другой — гиперкинезы, тики, грубый ритмический тремор, усиливающийся при фиксации внимания, и ряд других непроизвольных движений. Возможны генерализованные судорожные движения, сопровождающиеся вегетативными расстройствами и нарушением сознания.
Переутомление и перетренированность характеризуются ухудшением нервно-психического и физического состояния, снижением спортивной и общей работоспособности. В большинстве случаев переутомление и перетренированность наслаиваются друг на друга, давая симптомокомплекс нарушений деятельности организма.
Переутомление проявляется прежде всего в ухудшении спортивной работоспособности, прекращении роста достижений, несмотря на интенсивные занятия. Ухудшаются общая работоспособность, сон, усиливаются потливость, сердцебиение и т.д. Восстановительный период после тренировки удлиняется. Переутомление нарушает слаженность взаимодействия между корой головного мозга, нижележащими отделами нервной системы и внутренними органами.
Перетренированность развивается при систематическом предъявлении спортсмену очень сложных двигательных и тактических заданий, сочетающихся с большими физическими нагрузками и недостаточным отдыхом. При перетренированности отмечаются повышенная возбудимость, неустойчивость настроения, нежелание тренироваться, вялость. Преобладание процессов торможения в свою очередь замедляет восстановительные процессы. Ухудшение спортивных достижений и снижение спортивной работоспособности — основной симптом перетренированности.
Неврозоподобным состояниям свойственный больший полиморфизм проявлений и тенденция к дальнейшему расширению симптоматики, абстрактное, причудливое, а подчас и нелепое содержание страхов и навязчивых состояний, немотивированная тревога.
Астенический синдром
Астенический синдром — повышенная утомляемость, истощаемость, ослабление, утрата способности к большому физическому или психическому напряжению. Синдром может быть обусловлен конституционально, а также появиться при недостаточном питании, витаминной недостаточности, чрезмерной физической и психической нагрузке, как следствие органических и эндогенных заболеваний, а также в период рековалесценции после перенесенных инфекций, интоксикаций, травм.
Для синдрома характерны повышенная возбудимость, гиперестезия — обостренная чувствительность к звукам, световым и тактильным раздражителям. Часты головные боли, нарушение сна. Самочувствие зависит от колебаний погоды и т.д.
Консервативная система лечения заключается в устранении астении. Для этого необходимы достаточный сон, усиленное питание с включением углеводов и витаминов. Из снотворных предпочтительны растительные средства. ЛФК, прогулки, ходьба на лыжах, психотерапия, трудотерапия. Показано лечение в местных санаториях-профилакториях, а осень — на Северном Кавказе, в Крыму. Включают диетотерапию, витаминизацию, купание в море (или плавание в бассейне), прием кислородного коктейля, длительные прогулки, сон на веранде и др.
Массаж помогает снизить психоэмоциональное перенапряжение нервной системы, снять образовавшуюся доминанту в ЦНС.
Методика массажа. Массаж проводят в затемненном помещении, применяя поглаживание, растирание, неглубокое разминание; после массажа применяют оксигенотерапию в течение 10—15 мин или дают кислородный коктейль. Общий массаж проводят в такой последовательности: спина — нижние конечности — грудная клетка — живот — верхние конечности. Продолжительность массажа 15—25 мин.
Сексуальные расстройства наблюдаются при различных нарушениях — как нейро- и психогенных, так и общесоматических (в том числе эндокринных и урологических). Психогенные нарушения половой функции встречаются при разных формах неврозов.
Мнимые половые расстройства характеризуются жалобами на сексологические нарушения, когда на самом деле нет никаких отклонений от возрастных и конституциональных норм.
Нейрогуморальные половые расстройства определяются первичным поражением диэнцефального отдела (субталамический нейрогуморальный центр) или отдельных желез внутренней секреции (гипофиз, гонады, надпочечники и др.).
Психические половые расстройства наиболее многочисленны, связаны с нейродинамическими нарушениями сформировавшихся или формирующихся условнорефлекторных стереотипов половой сферы, характеризуются неустойчивостью проявлений и напрямую зависят от внешней обстановки.
К числу основных психогенных расстройств половой функции у мужчин следует отнести нарушения эрекции и эякуляции. У женщин к наиболее распространенным нарушениям половой функции можно отнести снижение полового влечения, аноргазмию, дискомфорт в момент оргазма и др. Фригидность (половая холодность) является основной причиной аноргазмии, которая встречается у больных истерией и другими формами неврозов.
Своеобразной разновидностью сексуальных нарушений, наблюдающейся преимущественно при истерическом неврозе и неврастении, является вагинизм. При вагинизме наблюдаются спастические сокращения мышц влагалища, мышц тазового дна, бедер и передней брюшной стенки. Нередко при неврозах наблюдаются также функциональные боли и ощущения типа парестезии в области половых органов (часто в нижних отделах живота, иррадиирующие в поясницу или область ануса).
Комплексное лечение имеет целью устранение этиологических факторов и воздействие на патогенетические механизмы основного заболевания: симптоматическое медикаментозное лечение, рациональная психотерапия. Выполняются умеренные физические нагрузки (езда на велосипеде, плавание, ходьба на лыжах и др.), проводится трудотерапия (лепка, рисование, вязание и др.), релаксационный массаж с ароматическими маслами, а также ЛГ с включением общеразвивающих, дыхательных, упражнений на расслабление и др. Показана сауна, диетотерапия, витаминизация, осенью — санаторно-курортное лечение в Крыму, на Северном Кавказе.
При сексуальных расстройствах одним из эффективных средств лечения является массаж. Он нормализует сон, психоэмоциональное состояние человека, улучшает крово- и лимфообращение в половых органах, обменные процессы в тканях, снимает спазмы мускулатуры половых органов, таза и др.
Методика массажа. Массаж воротниковой области, спины (особенно воздействие на сегментарно-рефлекторные зоны), ягодичных мышц, паховой области, массаж эрогенных зон. Процедуру проводят в затемненной комнате в сопровождении цветомузыки и аэроионизации. После массажа больному рекомендуется стакан кислородного коктейля или вдыхание в течение 3—5 мин увлажненного кислорода. Продолжительность массажа 5—15 мин. Курс 10—20 процедур.
Кроме того, женщинам 2—3 раза в неделю проводят гинекологический массаж. Курс 10—15 процедур. Методика гинекологического массажа. Вводят пальцы (палец) во влагалище и производят прижатие (растирание) его стенки к внутренней поверхности лобковой кости. Продолжительность массажа 3— 5 мин. Проводится также массаж эрогенных зон. Массируют молочные железы, паховые области, мочки ушных раковин, области крестца, промежности, в некоторых случаях массаж анальной области и т.д. Одновременное воздействие на несколько эрогенных зон ведет к суммации полового возбуждения.
Спинальная нейрорецепторная импотенция возникает при хроническом простатите, атонии предстательной железы, воспалении семенных пузырьков, семенного бугорка. Воспалительные процессы в предстательной железе и семенных пузырьках рефлекторно связаны со спинальными центрами эрекции и эякуляции, а также с подкоркой и корой головного мозга.
Функциональная (кортико-спинальная) импотенция возникает при нарушении нормальной половой жизни, как следствие половых излишеств, прерванного или затягиваемого полового акта, неудовлетворенного полового возбуждения, онанизма и др. Эти факторы вызывают состояние длительного повышенного раздражения спинальных центров эрекции и эякуляции, вслед за которыми раньше или позже наступает их истощение и возникает половое бессилие.
Поскольку подкорка и спинальные центры связаны воедино, раздражение любого из них (воздействие механическим раздражением — массажем), может привести к возбуждению всей нервной системы. Установлено, что средние и сильные раздражения интерорецепторов угнетают условные рефлексы, а слабые повышают действие положительных сигналов.
Рефлекторная иннервация половых органов осуществляется через спинной мозг. Поэтому массаж предстательной железы не должен быть болезненным. Он эффективен при спинальной импотенции, развившейся на почве хронического простатита (неврастении).
Задачи массажа: нормализация психического состояния, улучшение крово- и лимфообращения в половых органах и органах малого таза, снятие возбудимости спинномозговых центров, нормализация эрекции и эякуляции, ликвидация застойных явлений, усиление тонуса мышц и сократительной способности выводных протоков.
Лечебная физкультура при неврозах
ЛФК направлена на нормализацию нарушенных функций ЦНС. Методика ЛФК дифференцируется в зависимости от индивидуальных особенностей течения заболевания, возраста больного, характера его трудовой деятельности.
При стационарном лечении занятия ЛГ проводятся групповым методом с музыкальным сопровождением. Комплекс ЛГ включает общеразвивающие упражнения, дыхательные и на релаксацию. Показаны прогулки, игры (шахматы, шашки и пр.), трудотерапия, электросон и другие средства.
При амбулаторном (на дому) лечении включают ЛГ, прогулки, ходьбу на лыжах, езду на велосипеде, рыбную ловлю, собирание грибов и ягод, игру в городки, плавание, греблю. Лечебная гимнастика включает общеразвивающие упражнения, упражнения с гантелями, набивными мячами, на тренажерах и пр.
При неврозах показано санаторно-курортное лечение в местных санаториях с включением прогулок, ЛГ, массажа, физио- и гидропроцедур, игр, длительных прогулок, гребли, плавания, ходьбы на лыжах и пр., а на курортах Крыма, Северного Кавказа осенью — прогулки, игры на берегу моря, ходьба и бег вдоль берега (в воде), прием кислородного коктейля с лекарственными травами, ЛГ групповым методом в сопровождении музыки и пр.
источник
Статья полезна не только для людей, страдающих неврозами, но и для их родных и близких: есть советы, как вести себя с «неврастеником», что делать при психомоторном возбуждении. В этой статье информация не только о лечебной физкультуре при неврозах, лечебной гимнастике при неврозах и дыхательных упражнениях. Речь идет о том, как оставаться здоровым в условиях, созданных нашей цивилизацией и техническим прогрессом – то есть о здоровом образе жизни в условиях выживания. Чтобы качественно разобраться в этом вопросе, представлена книга Шаталовой Галины Сергеевны «Выбор пути», которую можно скачать. Я включила в статью несколько видео по теме «Неврозы», которые помогут вам получить самую полезную и нужную информацию, что, несомненно, укрепит стремление к здоровью. Хорошенько разберитесь в причинах возникновения невроза, в сущности невроза и методах лечения и профилактики. Это актуально не только потому, что невроз отрицательно влияет на качество жизни человека и его семьи и окружения, но и потому, что постоянное напряжение и плохое настроение изнуряют организм и приводят к снижению иммунитета и даже к серьезным заболеваниям.
В конце статьи музыка для медитации и релаксации.
Лечебная физкультура при неврозах в комплексном лечении имеет цель восстановить ЦНС, гармонизировать процессы торможения и возбуждения в ЦНС, увеличить адаптационные возможности организма. Учитываются индивидуальные особенности личности, сопутствующие заболевания и возраст больного.
В стационаре и поликлинике лечебная гимнастика при неврозах проводится групповым методом с музыкальным сопровождением. Включаются общеукрепляющие упражнения, в том числе и с гантелями, дыхательные упражнения и на релаксацию; полезны упражнения на растяжку, равновесие, координацию движений. Упражнения общеукрепляющие чередуются с упражнениями на расслабление. Показаны прогулки, терренкур, медленный бег, игры настольные (шахматы, шашки, нарды), игра в городки, игры спортивные (волейбол, баскетбол), ходьба на лыжах, езда на велосипеде, плавание, гребля, занятия на тренажерах, трудотерапия.
Полезны рыбалка, собирание грибов и ягод, лепка из глины, рукоделие, танцы.
Ограничений в лечебной физкультуре при неврозах нет. Главное соблюдать постепенность нагрузок и регулярность занятий, желательно по режиму дня. Наибольшую пользу принесут занятия на природе с хорошим настроением и желанием быть здоровым.
Это видео клуба «Вита» , созданного по инициативе Галины Сергеевны Шаталовой в Екатеринбурге, об утренней разминке очередной группы школы здоровья. Обратите внимание на то, какая доброжелательная и позитивная атмосфера присутствует среди людей, желающих быть здоровыми и вести здоровый образ жизни.
Раннее утро, самая первая разминка новой группы. Люди сначала смущаются, но затем раскрепощаются, появляется единое поле доброты, открытости и радости. Скованные и неуверенные движения постепенно становятся уверенными, ритмичными, гармоничными. Тело расслаблено, напряжение ушло, на лицах светятся улыбки.
Для лечения неврозов это наилучшая обстановка.
Предлагаю вам еще одно видео, где представлен краткий показ примерных упражнений лечебной гимнастики при неврозах.
Для лечения неврозов идеально подходит
Обратите внимание на чередование упражнений для позвоночника и расслабления. Акцент на вдохе и выдохе.
Читайте статьи для дополнительной информации по теме «Неврозы»:
Как и при вегетативно-сосудистой дистонии, при гипертонической болезни и других заболеваниях необходимо знать свой резерв сердца, чтобы правильно дозировать нагрузку на сердце.
Об этом подробно написано в статье «Лечебная гимнастика при ВСД».
Коротко повторим необходимые формулы.
1). Подсчет пульса в покое за 1 минуту после небольшого отдыха.
2). Максимальная частота сердечных сокращений при физической нагрузке = 180 – возраст.
3). Резерв сердца (100%) = Максимальная ЧСС при физической нагрузке – ЧСС в покое за 1 минуту.
Резерв сердца определяется для того, чтобы дозировать нагрузку в сторону снижения. Нужно помнить о том, что при неврозах адаптационные возможности организма снижены. При неврозах будем использовать не 100, а 80% резерва сердца, чтобы не произошло ухудшение состояния из-за утомления.
Приведу пример. Возраст 46 лет.
Пульс в покое 66 ударов в минуту.
180 – 46 = 134 уд. в мин – это максимально допустимая ЧСС.
134 – 66 = 68 уд. в мин – 100% резерва сердца.
68 : 100 * 80 = 55 уд. в мин – это 80% резерва сердца.
4). ЧСС в покое + 80% резерва сердца = дозированная нагрузка для данного человека.
Этот подсчет особенно важен при наиболее интенсивных нагрузках: терренкуре, занятиях бегом, плаванием и на тренажерах. Периодическое исследование пульса во время физической нагрузки поможет вам преодолеть страх перегрузки.
Во время тренировок необходимо дышать только носом. Если захотелось дышать ртом, значит организм перегружен, клеткам не хватает кислорода (это может произойти по причине недостатка углекислоты в крови, эритроциты не могут отдать клеткам кислород , так как при недостатке углекислоты возникают слишком сильные связи между эритроцитами и молекулами кислорода).
Читайте статью «Приведите нервы в порядок» , в которой имеется простое дыхательное энергетическое упражнение с успокаивающим лечебным эффектом.
Тело должно быть расслаблено, ум сконцентрирован на внутренних ощущениях с ожиданием конкретной цели – гармонизации организма, снятия напряжения, управления своими эмоциями. Нужно настроиться и испытывать чувство блаженства и наслаждения.
«Поза сидя на стуле может быть исключительно продуктивной как для пассивной, так и для активной формы дыхательных упражнений. При этом особенно важно не забывать о положении вашего тела. Здесь нет мелочей. Между бедром и голенью должен быть прямой угол. Спина прямая, ненапряженная, руки лежат на бедрах большими пальцами внутрь. Голову держите прямо, спокойно. Эта поза может быть использована для многих дыхательных упражнений».
. Полное ритмичное дыхание может вызвать побочные явления, особенно у людей избыточно раздражительных и страдающих повышенным кровяным давлением. Им рекомендуется дыхание сидя с движением рук. Это успокаивающее упражнение. Поэтому при малейших признаках раздражительности прекращайте все другие упражнения и переходите на это (упражнение сидя с движением рук).
Дыхание сопровождается вялым, расслабленным движением рук. При вдохе они медленно, в ритме дыхания поднимаются примерно до уровня плеч. При выдохе так же медленно опускаются в исходное положение. Причем кисти рук при вдохе движутся несколько иначе, чем при выдохе, что хорошо видно из рисунков. При выдохе они как бы полуоткрыты, при вдохе безвольно опущены».
Исходное положение для успокаивающего дыхательного упражнения сидя с движением рук.
Вдох, руки плавно поднимаются , кисти расслаблены.
Медленный выдох, руки плавно опускаются вниз; кисти полуоткрыты, пальцы слегка раздвинуты.
«Люди легко возбудимые могут бессознательно воспринимать даже простую задержку дыхания при вдохе и, особенно, при выдохе, как самопроизвольное судорожное явление. Это вызовет нежелательный прилив крови, перевозбуждение центральной нервной системы; может также вызвать не только бессонницу, но и более нежелательные последствия. Об этом непременно должны помнить люди, страдающие неврастенией и гипертонией. Им следует воздерживаться от задержки дыхания после выдоха. Первое время, пока здоровье не нормализуется, они должны делать только вдох, задержку после вдоха и выдох».
В книге Г. С. Шаталовой «Выбор пути» дыхательным упражнениям посвящена вся третья глава.
Я всей душой приветствую систему естественного оздоровления Галины Сергеевны Шаталовой, которая описана в её добрых и умных книгах. Одна из них «Выбор пути». Прочитав эту книгу, вы поймете, по каким законам живет организм человека, в каких условиях надо существовать, чтобы оставаться здоровым, счастливым и долго жить, получите подробную информацию о том, как применить на практике все рекомендации по изменению образа жизни. Я приветствую её доброжелательно – строгий разговор с пациентами, так как Галина Сергеевна военный врач-хирург, нейрохирург с огромным опытом врачебной практики, которая на практике проверила и научно доказала, что нужно человеку для здоровья тела и духа. Она вылечила многих неизлечимо больных людей от самых тяжелых заболеваний.
Система естественного оздоровления опирается на три важных компонента:
1). Духовное здоровье — (духовное здоровье в системе оздоровления имеет наибольшее значение. Оно подразумевает отсутствие эгоизма, терпимость, стремление к единению с природой в самом широком смысле этого слова, понимание законов единства всего живого и принципы живой этики, вселенской любви. Они сформулированы в заповедях Нового и Ветхого Заветов. Духовно здоровый человек тот, кто живет не лично для себя за счет других, а как равный с заботой об окружающих. Жить по законам добра – единственный путь выживания человечества. )
2). Психическое здоровье (это гармоничное сочетание сознательного и подсознательного, обеспечивающее как устойчивость организма в условиях выживания, так и приспособляемость к изменяющимся условиям окружающей среды. )
3). Физическое здоровье (Для сохранения физического здоровья играют роль дыхание, питание, движение, закаливание (терморегуляция).)
Главное условие системы естественного оздоровления организма – одновременное применение всех факторов здоровья, а не что-то одно, то есть наступление по всем «фронтам». Если вы хотите быть здоровыми и достичь долголетия, то нужно вести соответствующий образ жизни. Книга Галины Сергеевны Шаталовой «Выбор пути» поможет вам осознать и по-другому посмотреть на очень важные составляющие здоровья человека. Читайте книгу на сайте «Библиотека SVITK.RU» .
Неврозы – функциональные расстройства психической деятельности, возникающие под влиянием психотравмирующих факторов и проявляющиеся в нарушении высших форм поведения, снижении умственной и физической работоспособности, ограничивающие адаптационные возможности организма к различным воздействиям, способствующие возникновению соматических заболеваний.
Неврозы имеют разнообразные проявления, которые во многом определяются особенностями личности. Болезненные расстройства при неврозах никогда не достигают психотического уровня и не приводят к выраженной дезадаптации, больные сохраняют критическое отношение к имеющимся расстройствам.
Основные формы неврозов – неврастения, истерия и невроз навязчивых состояний. Часто наблюдается сочетание этих неврозов и выраженные вегетативно-сосудистые функциональные нарушения, что и объясняет плохое самочувствие человека и многообразие жалоб. У таких пациентов тяжелее протекают какие-либо другие заболевания.
Основная причина возникновения неврозов –неблагоприятные психогенные факторы (раздражители), вызывающие перенапряжение и срыв высшей нервной деятельности.
Снижению устойчивости к стрессу и возникновению неврозов способствуют:
3). отдаление от природы, квартирно-городской образ жизни.
4). нарушения биоритмов, возникающих в результате изменения трудовой деятельности, разрыва семейных связей, нарушения режима отдыха и питания;
5). большая нагруженность обязанностями в сочетании с нехваткой времени.
6). информационная перегрузка и, наоборот, дефицит информации; длительный поиск решения проблем, в том числе и конфликтных ситуаций; переоценка сложившихся представлений о жизни.
7). негативные чувства и эмоции: разочарование и безысходность, обиды, зависть и другие. Существенное значение имеет неоправданное сдерживание эмоций и своих потребностей.
8). возрастные гормональные перестройки организма.
Следует отметить, что при действии одних и тех же неблагоприятных психогенных факторов неврозы возникают не у всех людей, а лишь у отдельных лиц. Это означает, что в возникновении невроза существенное значение имеют свойства самого организма: тип высшей нервной деятельности (чаще подвержены холерики и меланхолики) и врожденные психопатии.
Неврозы чаще возникают у людей, имеющих
быструю истощаемость нервных процессов (астенический тип);
склонных к бурным, несдерживаемым реакциям и с высокой внушаемостью (истероидный тип);
неуверенность в себе, фиксация внимания на тех или иных мыслях и действиях (тревожно-мнительный тип).
Выделяют несколько форм неврозов, что зависит от характера психогенного радражителя и от особенностей личности: неврастения, истерия и невроз навязчивых состояний.
Неврастения (астенический невроз — нервное истощение, переутомление). Заболевание, для которого характерна повышенная раздражительность наряду с быстрой умственной утомляемостью. На обычные раздражители (громкий звук, скрип дверей, появление другого человека) больные реагируют неадекватными реакциями: повышают голос, кричат; у них возникает сердцебиение, гипертензия, головная боль. Наряду с несдержанностью быстро наступает умственное и физическое истощение, ослабляются внимание и память; нарушается сон (бессонница ночью и сонливость днем), аппетит, функциональные нарушения кишечника (запоры или диарея), снижается половая активность. Возникают устойчивые черты астенизации: апатия, безразличие, слабость («опускаются руки», ничего не хочется делать).
Истерия — форма невроза, при котором больные стремятся обратить на себя внимание окружающих.
Могут возникать симптомы разных болезней, о которых больной истерией хорошо осведомлен. Все эти симптомы мгновенно проходят, если удастся доказать, что он совершенно здоров. Это объясняется высокой внушаемостью и мнительностью.
Психические нарушения могут проявляться потерей памяти (амнезией), помрачением сознания, бредовыми идеями, редко галлюцинациями. Могут быть нарушения чувствительности и движений в самых разнообразных формах. Например, кататония – обездвиживание в вычурной позе, параличи и парезы.
Многочисленны и проявления вегетативных функций: одышка (по мнению больного, ему трудно вдохнуть), нарушения глотания, тошнота и рвота, изменения АД и пульса и многие другие.
Таким образом, истерия – форма невроза, для которого характерно многообразие психических изменений, расстройств чувствительности, движений и вегетативных функций при удовлетворительном общем состоянии больного. При истерии ослаблен контроль корой головного мозга функций подкорковых образований.
Истерический приступ. Бывает истерическое возбуждение, которое обусловлено психотравмой (как правило, это несоответствие ожидаемого и реальности, какая-либо неудовлетворенность). Приступ истерического возбуждения выглядит демонстративно, театрально, чтобы привлечь внимание публики; сопровождается истерическим смехом, рыданиями; нередко могут быть истерические судорожные припадки и истерический обморок (истерическое синкапе). Больной истерией при обмороке падает так, чтобы не ушибиться и не травмироваться. То есть он предусмотрительно рассчитывает, как упасть и не удариться. Возможна тошнота и рвота, после приступа – внезапная слабость.
Оказание помощи при истерическом приступе. Суетиться не надо. Достаточно постоять рядом, ничего не делая. Можно положить под голову подушку. Когда приступ закончится, дать 40 — 60 капель настойки валерианы или пустырника на горячей воде. Если состояние человека, на ваш взгляд, вызывает опасение, то вызывайте скорую медицинскую помощь; особенно, если приступ случился в общественном месте (а истерические приступы чаще всего бывают именно в общественных местах в присутствии большого количества людей).
Запомните, что ваше излишнее внимание больному при истерическом приступе, активное участие при оказании помощи и суета около него могут усилить проявления истерии и даже способствовать учащению приступов и углублению этого невроза, так как именно таким способом больной добивается своей цели — привлечение внимания.
Невроз навязчивых состояний (обессивно-компульсивный невроз) – форма невроза, для которого характерно появление постоянных непреодолимых , вопреки желанию больного, страхов, воспоминаний, сомнений или действий. Навязчивые страхи (фобии) могут быть самыми разнообразными: страх замкнутого или, наоборот, открытого пространства, страх заболеть тяжелым заболеванием, боязнь высоты и многие другие. Страхи могут быть настолько сильными, что полностью парализуют сознание больного, то есть он не может думать ни о чем другом. С навязчивыми страхами и сомнениями связаны навязчивые действия: например, из-за боязни какой-либо инфекции человек многократно моет руки, кипятит посуду и т.д. Это считается патологическим, когда эти страхи и действия неоправданны. В связи с фиксацией внимания на беспокоящие воображение больного выдуманные раздражители, человек ненормально выполняет свои обязанности по дому или на работе. Так, например, женщина после родов мало подходит к ребенку, тратя основное время и силы на наведение порядка и стерильной чистоты в квартире. Или человек не устраивается на работу, боясь, что не справится с привычными должностными обязанностями.
Для всех форм неврозов характерно то, что человек осознает болезненность своего состояния, понимает бессмысленность своих страхов и сомнений, но не может от них освободиться, не может управлять своими чувствами и эмоциями. Понятно, что все это влияет на качество его жизни, мешает жить полноценной жизнью и нормально работать.
Для любого невроза характерно снижение функциональных возможностей ЦНС, её быстрая утомляемость, неадекватность реакций на разнообразные стрессовые раздражители, что снижает приспособительный характер поведения. Например, то, что раньше вызывало реакцию, теперь не вызывает; или возникает чрезмерно выраженная реакция на слабый раздражитель; или на сильный раздражитель – слабая реакция.
Позвольте представить Вашему вниманию телепрограмму «Беседы с психологом», в которой психотерапевт Эльман Османов рассказывает о неврозах.
Иногда на фоне неврозов встречается психомоторное возбуждение – внезапное сложное патологическое состояние возбуждения психической деятельности под влиянием сильного травмирующего психику фактора, что выражается в ускорении и усилении движений, речи, мышления, эмоций (состояние, близкое к панике).
Человек не владеет собой, может представлять опасность для окружающих и для себя. Вызвать скорую медицинскую помощь. Нельзя обсуждать его состояние с другими людьми, надо убедить в собственной доброжелательности, разговаривать вежливо на «Вы» и спокойно так, как будто ничего не происходит: нельзя спрашивать о его состоянии, надо говорить о чем-нибудь, не касающемся данной ситуации.
Обязательно убрать все острые и режущие предметы, не терять бдительности, так как поведение больного может резко измениться. Надо быть готовым предотвратить возможную попытку самоубийства.
Я говорю об этом потому, что в жизни всякое бывает. Неврозы могут маскироваться под различные заболевания. Даже опытному врачу понадобится некоторое время, чтобы определить диагноз невроза, психоза или другого заболевания.
Считаю необходимым обратить внимание на врожденную предрасположенность к неврозам. Ниже приведена цитата из книги Дубровского В. И. «Лечебная физкультура».
Психопатия — врожденный, малообратимый, охватывающий всю психическую конституцию патологический склад личности, при котором нарушается адаптация к среде. Психопатов отличает не только дисгармония характера, но и значительно большая по сравнению с обычными людьми ранимость, повышенная чувствительность к внутренним (возрастные кризисы), соматогенным, психогенным и социальным факторам. Этими свойствами и обусловлено многообразие динамики психопатии, основными формами которой являются фазы и патологические реакции.
Различают следующие типы психопатий: шизоидные, психастенические, астенические, афферентные, паранойяльные, истерические, возбудимые. Описаны также эмоционально тупые психопаты.
Шизоидные психопаты — необщительные, предпочитающие уединение, сдержанные люди, избегающие бурных проявлений чувств и т.п. Основой шизоидного темперамента является сочетание чрезмерной чувствительности и холодности (психастеническая проифция).
Психастенических психопатов отличает склонность к сомнениям, отсутствие внутренней уверенности в истинности чувств и правильности своих суждений и поступков, нерешительность в выборе линии поведения и т.п.
Астеническим психопатам свойственны общая нервная слабость, робость, чрезмерная чувствительность и впечатлительность, обнаруживающаяся прежде всего при необычных, выходящих за пределы повседневных, ситуациях. Отличительной особенностью астеников является повышенная утомляемость.
Аффективные психопаты — личности циклоидного круга, общительные, приветливые, добродушные. Одной из основных их особенностей является эмоциональная лабильность, неустойчивость настроения, достигающая иногда уровня очередных аффективных расстройств.
Паранойяльные психопаты — люди односторонних, но стойких аффектов, берущих верх над логикой и рассудком, своенравные, неоткровенные, недоверчивые и т.п.
Истерических психопатов отличает стремление казаться более значительными, чем они есть на самом деле, пережить больше, чем они способны пережить, и т.п. Среди болезненных проявлений у истерических психопатов преобладают разные вегетативные и истерические пароксизмы (спазмы, афония, тремор пальцев рук и ног и др.).
Возбудимые или примыкающие к ним эмоционально тупые психопаты — личности вспыльчивые, раздражительные, лишенные чувства сострадания, жестокие и угрюмые. Наиболее свойственные им формы реагирования — приступы гнева, ярости по любому самому незначительному поводу, сопровождающиеся иногда аффектно суженным сознанием и резким двигательным возбуждением.
Комплексная реабилитация психопатий включает медико-педагогические мероприятия, направленные на коррекцию личности. В больнице проводится лекарственная терапия (психотропные средства), психо- и трудотерапия (лепка, рисование, настольные игры, хоровое пение, групповой просмотр фильмов и пр.), диета, витаминизация, ЛФК групповым методом в сопровождении музыки, игры на свежем воздухе.
Профилактика психопатий начинается с правильного родовспоможения и других мер. Впоследствии большое значение имеет рациональное воспитание в семье, школе, занятия физкультурой и спортом с родителями и детьми. Необходимо предусматривать по отношению к так называемым трудным детям ряд социальных и педагогических мер. В семье должна быть доброжелательная обстановка, соблюдение режима питания, сна. Перед сном — прием душа, проветривание комнаты и т.п.
Я придаю огромное значение нормальному течению беременности: ребенок должен быть желанным, родители должны быть здоровыми и вести здоровый образ жизни. Предыдущие аборты оказывают неблагоприятное влияние на последующие беременности.
А после рождения ребенка нужно прививать ему позитивное отношение к жизни и воспитывать добрые чувства; малыш должен расти в волшебном поле любви родителей друг к другу и, конечно, к нему.
Головная боль часто сопровождает имеющийся невроз из-за мышечного напряжения при сильных психоэмоциональных переживаниях. При стрессах в первую очередь напрягаются мышцы воротниковой зоны и шеи, а также мышцы головы. Доктор Шперлинг рассказывает о головной боли мышечного напряжения.
Рекомендую также посмотреть короткую и содержательную видео-лекцию доктора Шперлинга о стрессе . Надо осознать, какое влияние оказывает сильный и длительный стресс на организм человека, чтобы задуматься о том, нужно ли лечиться при появлении нервозности, тревожности и других нарушениях психического равновесия. Смотрите видео о стрессе в статье «Лечебная физкультура при гипертонической болезни».
Жить и общаться с «неврастеником» нелегко. Порой встает вопрос о разводе. Сначала надо попытаться вылечить невроз, который хорошо поддается лечению физиотерапевтическими процедурами ( массаж, ЛФК, электросон, галокамера (соляная пещера) и другие); медикаментозными средствами; помогают беседы с психологом. Необходимо пересмотреть и образ жизни: привнести в свою жизнь ритм (режим дня, музыка, физкультура, своевременное поддержание порядка в доме и другое); здоровый образ жизни (исключить вредные привычки, включить здоровое питание, физкультуру, здоровый полноценный сон, отдых и другое); и воспитывать в себе позитивное отношение к жизни и к людям.
У православных верующих вопрос о разводе не стоит. Развод осуществляется только в случае измены. Самое лучшее лекарство для «больной» души – исповедь. Человек должен осознавать, что из-за проявлений его негативных эмоций и поступков страдают не только окружающие люди, но в первую очередь он сам. Исповедь помогает вернуться к адекватности, понять закономерность жизненных проблем и искать причину несчастий в себе.
Как же вести себя с неуравновешенным человеком? Разговаривать с ним так, как будто он совершенно здоров: вежливо, спокойно, терпеливо, с пониманием; обязательно выслушать его, чтобы дать ему возможность самому понять, что с ним происходит, и узнать, что его беспокоит. Доброе слово лечит, нужно найти эти добрые слова, например, «ничего, прорвемся» или «все будет хорошо, мы справимся с проблемой». Самое главное, постараться не быть для «неврастеника» дополнительным раздражителем, не говорить слова и не делать поступки, нервирующие его (в разумных пределах), не отвечать на грубое обращение тем же, иначе возникнет стычка – выраженный конфликт. Научитесь успокаивать «нервного» человека, найдите к нему подход. Не надо скрывать правду; говорить надо искренно, доброжелательно, обдумывая каждую «мелочь». Но не стоит допускать вседозволенность.
Невроз обязательно надо лечить, так как при длительном течении невроза происходит истощение нервной системы, есть риск возникновения психосоматических заболеваний.
«Организм человека сотворен как высший ресурс природы и благодаря пластическим свойствам своей центральной нервной системы он способен самовосстанавливаться и самосовершенствоваться. Лишь бы были созданы соответствующие условия».
Требуется устранить раздражающие стрессовые факторы и обеспечить контакт с природой с любовью к ней, позитивный настрой и хорошее настроение, режим дня, здоровый образ жизни; нужна лечебная физкультура при неврозах, массаж и другие физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение.
Лечебная гимнастика при неврозах принесет огромную пользу, если вы научитесь правильно двигаться.
«Главное в движении — это умение раскрепостить мышцы, довериться им, дать возможность свободно сократиться и расслабиться в естественном ритме. Тогда работать будут только те из них, которые абсолютно необходимы в данный момент при данном характере движения. Остальные же получат возможность отдохнуть. Но этому надо учиться, причем учиться всем и каждому. Система естественного оздоровления включает в себя упражнения, цель которых — научить человека искусству движения на фоне расслабленности». (Г. С. Шаталова «Выбор пути»).
Упражнения при неврозах стимулируют выработку эндорфинов, гармонизируют нервную систему и весь организм в целом, оказывая лечебный эффект в совокупности с правильным питанием, дыханием, закаливанием и духовной работой над собой с целью воспитания в себе добрых позитивных чувств, эмоций, мыслей и поступков. Жизнь по законам добра делает человека счастливым и психически здоровым.
источник
Глубокое расстройство психики возникает в результате инфекционного или травматического поражения головного мозга либо после соматических заболеваний, приводящих к психическим нарушениям.
Для возвращения к обычной жизни и труду больной с нарушением психики нуждается в реабилитации, которая направлена прежде всего на становление личности и проводится в специализированной больнице. Реабилитационные мероприятия включают лечебно-профилактические и фармакологические средства, психотерапию, оксигенотерапию. Очень важное место в реабилитации занимает трудотерапия, проводимая индивидуально для каждого больного и обусловленная в первую очередь характером заболевания. В комплекс реабилитационных мер входят физиопроцедуры, гидротерапия, ЛФК как фактор внешней среды, оказывающий нормализующее воздействие на ЦНС, особенно на вегетативную нервную систему. Также показаны массаж, кислородные коктейли, фитотерапия, цветомузыка и др. (схема XIV).
^ Схема XIV
Маниакально-депрессивный психоз (МДП)
Заболевание проявляется в виде депрессивных и маниакальных фаз, разделенных светлыми промежутками с полным восстановлением психического здоровья. Чаще МДП страдают женщины. Продолжительность и частота депрессивных и маниакальных состояний различны — от-нескольких дней и недель до нескольких месяцев. Депрессии, как правило, более длительны, чем мании. Характерна сезонность рецидивов болезни, в основном они проявляются осенью и весной.
Консервативное лечение включает применение антидепрессантов. Маниакальные расстройства купируют нейролептиками. При нетяжелых проявлениях болезни пациента лечат амбулаторно (поликлиника, диспансер) с включением ЛГ, массажа, прогулок, игр, рисования, лепки и др. Занятия ЛГ групповые с включением общеразвивающих, дыхательных и релаксирующих упражнений.
^ Депрессивный синдром
Депрессивный синдром — подавленное настроение с заторможенностью мыслей и движений. Больного мучают ипохондрические переживания (озабоченность или опасения), чувство вины, безысходности. Нарушен сон, аппетит (иногда с отказом от еды), ослаблено половое влечение, плохо работает желудок, падает вес тела.
Депрессивный синдром может наблюдаться при самых различных психических расстройствах.
При неглубокой депрессии применяются ЛФК, массаж, гидропроцедуры. То же и при маскированных депрессиях с преобладанием сомато-вегетативных нарушений. Лечение амбулаторное.
^ Токсикомании и наркомании
Токсикомании и наркомании — патологические состояния привыкания и болезненного пристрастия к наркотическим и другим токсическим веществам, вызывающим чувства опьянения, эйфории.
Характерен внешний вид больных: сухость и землистый оттенок кожи, одутловатость лица при общем похудании, на теле — следы инъекций, инфильтраты, рубцовые изменения после нагноения и пр.
Комплексное лечение включает фармпрепараты, трудотерапию, ЛФК, массаж (если имеется пояснично-крестцовый радикулит, артроз и т.п.), прогулки, игры и др. В амбулаторных условиях — занятия физкультурой и спортом (игры, лыжные прогулки, туризм, гребля и пр.). Обязательны меры социальной и трудовой реабилитации.
^ Пресенильные (предстарческие, инволюционные)
психозы
Психические заболевания, возникающие в возрасте 45—60 лет, протекают в форме депрессии (инволюционная меланхолия и др.). Предрасполагающими факторами могут служить перенесенные ранее психогенные травмы и соматические заболевания.
Комплексное лечение включает применение антидепрессантов с нейролептиками, трудотерапию, ЛГ (если нет ухудшения состояния здоровья и психики).
^ Прогрессивный паралич
Заболевание с быстро прогрессирующим нарушением психики вследствие сифилитического поражения головного мозга. Наряду с характерными проявлениями в виде бреда величия возможны и другие расстройства — делириозные, депрессивные, эйфорические с конфабуляциями. Психические расстройства сочетаются с неврологической симптоматикой и специфическими изменениями крови и спинномозговой жидкости.
При неврологических расстройствах применяют ЛГ, массаж, прогулки (при ненарушении функции ходьбы) и др.
Шизофрения
Шизофрения — хроническое нарушение психики, для которого характерны разнообразные болезненные состояния и симптомы, их выраженность и интенсивность, степень тяжести и темпы прогрессирования. Характерно изменение личности — замкнутость, снижение активности, странное поведение. У больного появляются бредовые идеи, галлюцинации, возникают синдромы, сходные с неврозами или психопатиями. Эти расстройства могут быть временными (приступы) или приобретать черты необратимого состояния с постепенным утяжелением расстройств.
При благоприятном течении шизофрении в комплексном лечении применяют ЛГ (общеразвивающие упражнения, дыхательные, игровые и др.) групповым методом в сопровождении музыки. Широко используется дозированная ходьба, игры на открытых площадках, лыжные прогулки и другие средства физкультуры. Если у больного имеются заболевания суставов, пояснично-крестцовый радикулит, остеохондроз позвоночника с болевым синдромом, то показаны массаж, физиотерапия, прием анальгетиков и другие средства для нормализации состояния организма.
Эпилепсия
Эпилепсия — хроническое заболевание головного мозга, для которого характерны судорожные припадки. В мозгу формируются очаги судорожной готовности, то есть нейроны повышенной активности, выявляемые при электроэнцефалографии. Причины возникновения болезни — травма головного мозга, асфиксия при родах, интоксикация алкоголем и др. Эпилептические припадки могут быть обусловлены метаболическим нарушениями при диабете, уремии, острыми нарушениями мозгового кровообращения, опухолями и др.
Болезнь проявляется приступами нарушения сознания, при которых могут наблюдаться судороги или другие двигательные реакции. Судороги носят тонический и тонико-клонический характер. Приступы случаются не только в период бодрствования, но и во время сна. Эпилептические приступы часто начинаются в детском возрасте, реже в подростковом и юношеском.
Комплексное лечение включает противосудорожные препараты, после приступа — прием мочегонных средств, диетотерапия, прогулки и пр. Если приступы редки, то включают трудотерапию (рисование, лепка и др.), игры, занятия ЛГ (избегая переутомления, упражнений с натуживанием, длительным наклоном головы и других, ухудшающих крово- и лимфоток в головном мозгу), массаж воротниковой области и спины, ног и живота.
Не показаны занятия спортом, посещение бани (сауны), бассейна.
Олигофрения
Олигофрения — врожденное или рано приобретенное слабоумие, выражающееся в недоразвитии интеллекта и психики в целом. Причинами могут служить наследственные факторы, в том числе патология генеративных клеток родителей (к этой группе относятся болезнь Дауна, истинная микроцефалия, энзимопатические формы); внутриутробное поражение зародыша и плода (гормональные нарушения, краснуха и другие вирусные инфекции, врожденный сифилис, токсоплазмоз); вредные факторы перинатального периода и первых трех лет жизни (асфиксия плода и новорожденного, родовая травма, иммунологическая несовместимость крови матери и плода, конфликт по резус-фактору, травмы головы в раннем детстве, детские инфекции, врожденная гидроцефалия).
Идиотия — наиболее глубокая степень слабоумия, характеризующаяся почти полным отсутствием речи и мышления. Идиотам недоступна осмысленная деятельность, эмоции исчерпываются примитивными реакциями удовольствия и неудовольствия. У одних преобладают злобно-гневливые вспышки, у других — вялость и безразличие. Идиоты произносят лишь отдельные звуки и слова, часто не понимают речи окружающих, не отличают родственников от посторонних. Они не владеют элементарными навыками самообслуживания, не могут самостоятельно есть, иногда даже не пережевывают пищу, неопрятны, нуждаются в постоянном уходе и надзоре. Данная категория больных нуждается в индивидуальном уходе.
Применяют лекарственную терапию, обучают навыкам самообслуживания.
Имбецильность — среднее по тяжести слабоумие. Имбецилы понимают речь окружающих, могут произносить короткие фразы. Некоторые имбецилы способны производить элементарные счетные операции, усваивать простейшие трудовые навыки и навыки самообслуживания. Мышление имбецилов примитивно, они инертны, легко теряются при изменении обстановки, нуждаются в постоянном надзоре и уходе.
Применяется лекарственная терапия, трудотерапия и обучение навыкам самообслуживания.
Дебильность — самая легкая степень слабоумия. Дебилы умеют читать и писать. Они заканчивают вспомогательную школу, способны вести самостоятельную жизнь. Некоторым дебилам при задержке общего психического развития и малой продуктивности мышления свойственна частичная одаренность (отличная механическая или зрительная память, способность производить в уме сложные арифметические действия и др.). Различают дебилов эретичных (возбудимых), вялых, апатичных, злобно-упрямых, мстительных и торпидных (заторможенных). Олигофрения нередко сопровождается пороками физического развития, поэтому обычно проводится комплексная реабилитация. Специфическая терапия показана при некоторых видах заболевания с установленной этиологией (врожденный сифилис, токсоплазмоз и др.). При олигофрениях, связанных с нарушениями метаболизма, проводится диетотерапия, при эндокринопатиях (кретинизм, микседема) — гормональное лечение.
Для стимуляции психической деятельности используют пирацетам, аминалон (гаммалон), витамины группы В и другие, а также ЛФК, рефлекторный массаж, игры. Применяются психо-активизирующие средства (трудотерапия, рисование, склеивание коробок, конвертов, плетение из лозы, лепка из пластилина, печатание на машинке, компьютере и др.). Больных обучают навыкам гигиены и самообслуживания (чистка зубов, умывание, одевание и раздевание, уборка кровати, прием пищи и др.). Любят дебилы игры (собирание и разбирание цветных кубиков, катание и перебрасывание резиновых мячей, проведение различных эстафет, броски мяча в корзину, в ящик), ползание (подползание под скамейку, рейку и др.), игровую гимнастику под музыку.
Профилактика некоторых наследственных форм олигофрении начинается уже во время беременности матери. Профилактические меры: обследование беременной женщины для выявления у нее сифилиса, токсоплазмоза, резус-отрицательного фактора в крови; предупреждение ее заболевания краснухой и другими вирусными инфекциями; предотвращение травм и тяжелых инфекций у новорожденных и маленьких детей. Профилактикой также послужат занятия матери физкультурой (прогулки, лечебная гимнастика), закаливание, диета, исключение курения, приема алкоголя.
Психопатия
Психопатия — врожденный, малообратимый, охватывающий всю психическую конституцию патологический склад личности, при котором нарушается адаптация к среде. Психопатов отличает не только дисгармония характера, но и значительно большая по сравнению с обычными людьми ранимость, повышенная чувствительность к внутренним (возрастные кризисы и т.п.), соматогенным, психогенным и социальным факторам. Этими свойствами и обусловлено многообразие динамики психопатии, основными формами которой являются фазы и патологические реакции.
Различают следующие типы психопатий: шизоидные, психастенические, астенические, афферентные, паранойяльные, истерические, возбудимые. Описаны также эмоционально тупые психопаты.
^ Шизоидные психопаты — необщительные, предпочитающие уединение, сдержанные люди, избегающие бурных проявлений чувств и т.п. Основой шизоидного темперамента является сочетание чрезмерной чувствительности и холодности (психастеническая проифция).
^ Психастенических психопатов отличает склонность к сомнениям, отсутствие внутренней уверенности в истинности чувств и правильности своих суждений и поступков, нерешительность в выборе линии поведения и т.п.
^ Астеническим психопатам свойственны общая нервная слабость, робость, чрезмерная чувствительность и впечатлительность, обнаруживающаяся прежде всего при необычных, выходящих за пределы повседневных, ситуациях. Отличительной особенностью астеников является повышенная утомляемость.
^ Аффективные психопаты — личности циклоидного круга, общительные, приветливые, добродушные. Одной из основных их особенностей является эмоциональная лабильность, неустойчивость настроения, достигающая иногда уровня очередных аффективных расстройств.
^ Паранойяльные психопаты — люди односторонних, но стойких аффектов, берущих верх над логикой и рассудком, своенравные, неоткровенные, недоверчивые и т.п.
Истерических психопатов отличает стремление казаться более значительными, чем они есть на самом деле, пережить больше, чем они способны пережить, и т.п. Среди болезненных проявлений у истерических психопатов преобладают разные вегетативные и истерические пароксизмы (спазмы, афония, тремор пальцев рук и ног и др.).
Возбудимые или примыкающие к ним эмоционально тупые психопаты — личности вспыльчивые, раздражительные, лишенные чувства сострадания, жестокие и угрюмые. Наиболее свойственные им формы реагирования — приступы гнева, ярости по любому самому незначительному поводу, сопровождающиеся иногда аффектно суженным сознанием и резким двигательным возбуждением.
Комплексная реабилитация психопатий включает медико-педагогические мероприятия, направленные на коррекцию личности. В больнице проводится лекарственная терапия (психотропные средства), психо- и трудотерапия (лепка, рисование, настольные игры, хоровое пение, групповой просмотр фильмов и пр.), диета, витаминизация, ЛФК групповым методом в сопровождении музыки, игры на свежем воздухе.
Профилактика психопатий начинается с правильного родовспоможения и других мер. Впоследствии большое значение имеет рациональное воспитание в семье, школе, занятия физкультурой и спортом с родителями и детьми. Необходимо предусматривать по отношению к так называемым трудным детям ряд социальных и педагогических мер. В семье должна быть доброжелательная обстановка, соблюдение режима питания, сна. Перед сном — прием душа, проветривание комнаты и т.п.
Неврозы
Неврозы — один из наиболее часто встречающихся видов психогенных реакций, характеризуется психическими расстройствами (тревожность, опасения, фобии, истерические проявления и др.), наличием соматических и вегетативных нарушений.
Невротические реакции обычно возникают на относительно слабые, но длительно действующие раздражители, приводящие к постоянному эмоциональному напряжению. Наряду с психогенными воздействиями важнейшая роль в генезе неврозов принадлежит конституциональному предрасположению.
Выделяют четыре типа неврозов: неврастения, невроз навязчивых состояний, истерия, перетренированность и переутомление (у спортсменов).
Неврастения (астенический невроз) характеризуется повышенной психической и физической утомляемостью, рассеянностью, снижением работоспособности и др. Наиболее типичны жалобы на упадок сил, отсутствие энергии, разбитость, непереносимость обычных нагрузок. Повышенная психическая утомляемость сочетается с чрезмерной возбудимостью (раздражительная слабость), гиперестезией. Наиболее частыми неврастеническими симптомами являются головная боль, нарушение сна, различные соматовегетативные расстройства.
^ Невроз навязчивых состояний (обессивно-компульсивный невроз) объединяет многочисленные невротические проявления. Наиболее характерны боязнь открытого пространства, определенного положения, страх неспособности выполнения каких-либо привычных функций и т.д.
Истерия проявляется двигательными и сенсорными расстройствами, а также нарушениями вегетативной функции, имитирующими соматические и неврологические заболевания. К группе двигательных расстройств, с одной стороны, относятся истерические парезы и параличи, с другой — гиперкинезы, тики, грубый ритмический тремор, усиливающийся при фиксации внимания, и ряд других непроизвольных движений. Возможны генерализованные судорожные движения, сопровождающиеся вегетативными расстройствами и нарушением сознания.
Переутомление и перетренированность характеризуются ухудшением нервно-психического и физического состояния, снижением спортивной и общей работоспособности. В большинстве случаев переутомление и перетренированность наслаиваются друг на друга, давая симптомокомплекс нарушений деятельности организма.
Переутомление проявляется прежде всего в ухудшении спортивной работоспособности, прекращении роста достижений, несмотря на интенсивные занятия. Ухудшаются общая работоспособность, сон, усиливаются потливость, сердцебиение и т.д. Восстановительный период после тренировки удлиняется. Переутомление нарушает слаженность взаимодействия между корой головного мозга, нижележащими отделами нервной системы и внутренними органами.
Перетренированность развивается при систематическом предъявлении спортсмену очень сложных двигательных и тактических заданий, сочетающихся с большими физическими нагрузками и недостаточным отдыхом. При перетренированности отмечаются повышенная возбудимость, неустойчивость настроения, нежелание тренироваться, вялость. Преобладание процессов торможения в свою очередь замедляет восстановительные процессы. Ухудшение спортивных достижений и снижение спортивной работоспособности — основной симптом перетренированности.
Неврозоподобным состояниям свойственный больший полиморфизм проявлений и тенденция к дальнейшему расширению симптоматики, абстрактное, причудливое, а подчас и нелепое содержание страхов и навязчивых состояний, немотивированная тревога.
^ Астенический синдром
Астенический синдром — повышенная утомляемость, истощаемость, ослабление, утрата способности к большому физическому или психическому напряжению. Синдром может быть обусловлен конституционально, а также появиться при недостаточном питании, витаминной недостаточности, чрезмерной физической и психической нагрузке, как следствие органических и эндогенных заболеваний, а также в период рековалесценции после перенесенных инфекций, интоксикаций, травм.
Для синдрома характерны повышенная возбудимость, гиперестезия — обостренная чувствительность к звукам, световым и тактильным раздражителям. Часты головные боли, нарушение сна. Самочувствие зависит от колебаний погоды и т.д.
Консервативная система лечения заключается в устранении астении. Для этого необходимы достаточный сон, усиленное питание с включением углеводов и витаминов. Из снотворных предпочтительны растительные средства. ЛФК, прогулки, ходьба на лыжах, психотерапия, трудотерапия. Показано лечение в местных санаториях-профилакториях, а осень — на Северном Кавказе, в Крыму. Включают диетотерапию, витаминизацию, купание в море (или плавание в бассейне), прием кислородного коктейля, длительные прогулки, сон на веранде и др.
Массаж помогает снизить психоэмоциональное перенапряжение нервной системы, снять образовавшуюся доминанту в ЦНС.
Методика массажа. Массаж проводят в затемненном помещении, применяя поглаживание, растирание, неглубокое разминание; после массажа применяют оксигенотерапию в течение 10—15 мин или дают кислородный коктейль. Общий массаж проводят в такой последовательности: спина — нижние конечности — грудная клетка — живот — верхние конечности. Продолжительность массажа 15—25 мин.
^ Сексуальные расстройства наблюдаются при различных нарушениях — как нейро- и психогенных, так и общесоматических (в том числе эндокринных и урологических). Психогенные нарушения половой функции встречаются при разных формах неврозов.
Мнимые половые расстройства характеризуются жалобами на сексологические нарушения, когда на самом деле нет никаких отклонений от возрастных и конституциональных норм.
Нейрогуморальные половые расстройства определяются первичным поражением диэнцефального отдела (субталамический нейрогуморальный центр) или отдельных желез внутренней секреции (гипофиз, гонады, надпочечники и др.).
Психические половые расстройства наиболее многочисленны, связаны с нейродинамическими нарушениями сформировавшихся или формирующихся условнорефлекторных стереотипов половой сферы, характеризуются неустойчивостью проявлений и напрямую зависят от внешней обстановки.
К числу основных психогенных расстройств половой функции у мужчин следует отнести нарушения эрекции и эякуляции. У женщин к наиболее распространенным нарушениям половой функции можно отнести снижение полового влечения, аноргазмию, дискомфорт в момент оргазма и др. Фригидность (половая холодность) является основной причиной аноргазмии, которая встречается у больных истерией и другими формами неврозов.
Своеобразной разновидностью сексуальных нарушений, наблюдающейся преимущественно при истерическом неврозе и неврастении, является вагинизм. При вагинизме наблюдаются спастические сокращения мышц влагалища, мышц тазового дна, бедер и передней брюшной стенки. Нередко при неврозах наблюдаются также функциональные боли и ощущения типа парестезии в области половых органов (часто в нижних отделах живота, иррадиирующие в поясницу или область ануса).
Комплексное лечение имеет целью устранение этиологических факторов и воздействие на патогенетические механизмы основного заболевания: симптоматическое медикаментозное лечение, рациональная психотерапия. Выполняются умеренные физические нагрузки (езда на велосипеде, плавание, ходьба на лыжах и др.), проводится трудотерапия (лепка, рисование, вязание и др.), релаксационный массаж с ароматическими маслами, а также ЛГ с включением общеразвивающих, дыхательных, упражнений на расслабление и др. Показана сауна, диетотерапия, витаминизация, осенью — санаторно-курортное лечение в Крыму, на Северном Кавказе.
При сексуальных расстройствах одним из эффективных средств лечения является массаж. Он нормализует сон, психоэмоциональное состояние человека, улучшает крово- и лимфообращение в половых органах, обменные процессы в тканях, снимает спазмы мускулатуры половых органов, таза и др.
Методика массажа. Массаж воротниковой области, спины (особенно воздействие на сегментарно-рефлекторные зоны), ягодичных мышц, паховой области, массаж эрогенных зон. Процедуру проводят в затемненной комнате в сопровождении цветомузыки и аэроионизации. После массажа больному рекомендуется стакан кислородного коктейля или вдыхание в течение 3—5 мин увлажненного кислорода. Продолжительность массажа 5—15 мин. Курс 10—20 процедур.
Кроме того, женщинам 2—3 раза в неделю проводят гинекологический массаж. Курс 10—15 процедур. Методика гинекологического массажа. Вводят пальцы (палец) во влагалище и производят прижатие (растирание) его стенки к внутренней поверхности лобковой кости. Продолжительность массажа 3— 5 мин. Проводится также массаж эрогенных зон. Массируют молочные железы, паховые области, мочки ушных раковин, области крестца, промежности, в некоторых случаях массаж анальной области и т.д. Одновременное воздействие на несколько эрогенных зон ведет к суммации полового возбуждения.
^ Спинальная нейрорецепторная импотенция возникает при хроническом простатите, атонии предстательной железы, воспалении семенных пузырьков, семенного бугорка. Воспалительные процессы в предстательной железе и семенных пузырьках рефлекторно связаны со спинальными центрами эрекции и эякуляции, а также с подкоркой и корой головного мозга.
Функциональная (кортико-спинальная) импотенция возникает при нарушении нормальной половой жизни, как следствие половых излишеств, прерванного или затягиваемого полового акта, неудовлетворенного полового возбуждения, онанизма и др. Эти факторы вызывают состояние длительного повышенного раздражения спинальных центров эрекции и эякуляции, вслед за которыми раньше или позже наступает их истощение и возникает половое бессилие.
Поскольку подкорка и спинальные центры связаны воедино, раздражение любого из них (воздействие механическим раздражением — массажем), может привести к возбуждению всей нервной системы. Установлено, что средние и сильные раздражения интерорецепторов угнетают условные рефлексы, а слабые повышают действие положительных сигналов.
Рефлекторная иннервация половых органов осуществляется через спинной мозг. Поэтому массаж предстательной железы не должен быть болезненным. Он эффективен при спинальной импотенции, развившейся на почве хронического простатита (неврастении).
Задачи массажа: нормализация психического состояния, улучшение крово- и лимфообращения в половых органах и органах малого таза, снятие возбудимости спинномозговых центров, нормализация эрекции и эякуляции, ликвидация застойных явлений, усиление тонуса мышц и сократительной способности выводных протоков.
^ Лечебная физкультура при неврозах
ЛФК направлена на нормализацию нарушенных функций ЦНС. Методика ЛФК дифференцируется в зависимости от индивидуальных особенностей течения заболевания, возраста больного, характера его трудовой деятельности.
При стационарном лечении занятия ЛГ проводятся групповым методом с музыкальным сопровождением. Комплекс ЛГ включает общеразвивающие упражнения, дыхательные и на релаксацию. Показаны прогулки, игры (шахматы, шашки и пр.), трудотерапия, электросон и другие средства.
При амбулаторном (на дому) лечении включают ЛГ, прогулки, ходьбу на лыжах, езду на велосипеде, рыбную ловлю, собирание грибов и ягод, игру в городки, плавание, греблю. Лечебная гимнастика включает общеразвивающие упражнения, упражнения с гантелями, набивными мячами, на тренажерах и пр.
При неврозах показано санаторно-курортное лечение в местных санаториях с включением прогулок, ЛГ, массажа, физио- и гидропроцедур, игр, длительных прогулок, гребли, плавания, ходьбы на лыжах и пр., а на курортах Крыма, Северного Кавказа осенью — прогулки, игры на берегу моря, ходьба и бег вдоль берега (в воде), прием кислородного коктейля с лекарственными травами, ЛГ групповым методом в сопровождении музыки и пр.
источник
