Культурные и психические отклонения психозы неврозы личностная

Психогенные заболевания (психогении) — класс психических расстройств, вы­званных воздействием на человека неблагоприятных психических факторов. Сюда входят реактивные психозы, психосоматические нарушения, неврозы, аномальные реакции (патохарактерологические и невротические) и психогенное развитие личности, возникающее под влиянием психической травмы или в психотравмирующей ситуа­ции. Следует подчеркнуть, что в случаях психогений болезнь возникает после психи­ческой травматизации человека. Она сопровождается, как правило, гаммой отрица­тельных эмоций: гнева, интенсивного страха, ненависти, отвращения и т. д. При этом всегда можно выявить психологически понятные взаимосвязи между особенностями психотравмирующей ситуации и содержанием психопатологических проявлений. Кроме того, протекание психогенных расстройств зависит от самого наличия травмирующей ситуации и при ее дезактуализации, как правило, происходит ослабление симптоматики.

Неврозы — психические расстройства, которые возникают в результате нарушения особенно значимых жизненных отношений человека и проявляются в основном психогенно обусловленными эмоциональными и соматовегетативными расстройствами при отсутствии психотических явлений.

В определении В. А. Гиляровского приводится несколько признаков, которые ха­рактеризуют неврозы: психогенный характер возникновения, личностные особенно­сти больного, вегетативные и соматические расстройства, стремление к преодолению болезни, переработке личностью сложившейся ситуации и возникшей болезненной симптоматики. Обычно, давая определение неврозу, оцениваются первые три при­знака, хотя весьма важными для диагностики невроза являются критерий, характеризующий отношение к ситуации возникшей болезни, и борьба с целью ее преодоления.

В рамках психодинамической теории определение неврозов основано на установ­ленной взаимосвязи между симптомом, пусковой ситуацией и характером ранней детской травматизации.

Неврастения — наиболее распространенная форма невротического расстройства. Она характеризуется повышенной возбудимостью, раздражительностью, утомляемо­стью и быстрой истощаемостью. Неврастения возникает на фоне нервного истощения, вызываемого переутомлением. Причиной этого переутомления является внутриличностный конфликт. Суть этого конфликта заключается в несоответствии нервно-пси­хических возможностей человека тем требованиям, которые он предъявляет себе в процессе выполнения деятельности. Состояние утомления выступает в этом случае сигналом к ее прекращению. Однако требования, которые человек предъявляет себе, заставляют его усилием воли преодолевать это утомление и продолжать, например, выполнять большой объем работы в сжатые сроки. Все это часто сочетается с сокра­щением времени для сна, и в итоге человек оказывается на грани полного нервного истощения. В результате появляется симптоматика, которая рассматривается как стержневое расстройство при неврастении, — «раздражительная слабость» (по опре­делению И. П. Павлова).

Больной бурно реагирует по самому незначительному поводу, что было нехарак­терно для него раньше, эмоциональные реакции при этом непродолжительны, так как быстро наступает истощение. Часто все это сопровождается слезами и рыданиями на фоне вегетативных реакций (тахикардии, потливости, похолодания конечностей), которые довольно быстро проходят. Как правило нарушается сон, становясь беспо­койным и прерывистым.

Хуже всего самочувствие неврастеника по утрам, к вечеру оно может улучшаться. Однако ощущение утомленности и усталости сопровождает его почти все время. Интеллектуальная деятельность затрудняется, появляется рассеянность, резко пада­ет трудоспособность. Иногда у больного возникают кратковременные и пугающие его ощущения, что у него прекратилась мыслительная деятельность —«мышление остановилось». Появляются головные боли, которые носят стягивающий, давящий характер («каска неврастеника»). Повышается чувствительность к внешним раздра­жителям, больной реагирует на яркий свет и шум раздражением и усилением голов­ной боли. Как у мужчин, так и у женщин наблюдаются сексуальные расстройства. Снижается или пропадает аппетит.

Легкие неврастенические проявления могут наблюдаться у любого человека при переутомлении. При лечении неврасте­нии показана психотерапия, направленная на выявление внеш­них и внутриличностных причин, вызвавших этот невроз.

Истерический невроз (истерия) — это болезнь, которую из­вестный французский психиатр Ж. М. Шарко назвал «великой симулянткой», так как ее симптомы могут напоминать прояв­ления самых разнообразных болезней. Он же и выделил основ­ные симптомы этой формы невроза, которая по частоте зани­мает среди неврозов второе место после неврастении.

Истерический невроз чаще всего возникает в молодом воз­расте, его развитие обусловлено наличием определенного «истерического» личност­ного набора черт. Прежде всего это внушаемость и самовнущаемость, личностная незрелость (инфантилизм), склонность к демонстративному выражению эмоций, эгоцентризм, эмоциональная неустойчивость, впечатлительность и «жажда призна­ния».

Невроз — психическое расстройство, которое возникает в результате нарушения особенно значимых жизненных отношений человека и проявляется в основ­ном психогенно обуслов­ленными эмоциональны­ми и соматовегетативными расстройствами при отсутствии психоти­ческих явлений.

Э. Крепелин полагал, что при истерии происходит распространение эмоций на все области психических и соматических функций и превращение их в симптомы болезни, которые соответствуют искаженным и преувеличенным формам душевных пережива­ний. Он также считал, что у каждого человека при очень сильном волнении могут ис­чезнуть голос, подкоситься ноги и т. д. У истерической личности в результате лабиль­ности психики эти нарушения возникают очень легко и так же легко закрепляются.

Проявления истерического невроза разнообразны: от параличей и парезов до по­тери способности говорить. Ощущения, которые испытывают и описывают больные, могут быть похожи на органические расстройства, что затрудняет своевременную диагностику.

Однако типичные раньше параличи и парезы, астазия-абазия теперь наблюдают­ся редко. Психиатры говорят об «интеллектуализации» истерии. Вместо параличей больные жалуются на слабость в руках и ногах, обычно возникающую при волнени­ях. Они отмечают, что ноги делаются как ватные, подкашиваются, одна нога вдруг слабеет, или появляются тяжесть, пошатывание при ходьбе. Эти симптомы, как пра­вило, демонстративны: когда за больным перестают наблюдать, они становятся менее выраженными. Реже встречается в настоящее время и мутизм (невозможность говорить); вместо него чаще наблюдаются заикание, запинки в речи, трудности в про­изношении отдельных слов и т. д.

При истерическом неврозе больные, с одной стороны, всегда подчеркивают ис­ключительность своих страданий, говорят об «ужасных», «непереносимых» болях, всячески подчеркивают необыкновенный, неизвестный ранее характер симптомов. Эмоциональные нарушения характеризуются лабильностью, настроение быстро ме­няется, часто возникают бурные аффективные реакции со слезами и рыданиями.

Течение истерического невроза бывает волнообразным. При неблагоприятно скла­дывающихся обстоятельствах истерическая невротическая симптоматика усилива­ется, и постепенно на первый план начинают выступать аффективные расстройства. В интеллектуальной деятельности появляются черты эмоциональной логики, эгоцент­рическая оценка себя и своего состояния, в поведении — элементы демонстративности, театральности со стремлением любой ценой привлечь к себе внимание. Истерический невроз необходимо лечить у вра­ча-психотерапевта, особенно обращая внимание на деонтологические аспекты.

Невроз навязчивых состояний (психастения, или невроз навязчивости) проявляется в виде навязчивых страхов (фо­бий), представлений, воспоминаний, сомнений и навязчивых действий. Этот невроз по сравнению с истерией и неврас­тенией встречается гораздо реже и, как правило, возникает у людей мыслительного типа с тревожно-мнительным ха­рактером.

Болезнь, как и при других формах неврозов, начинается после воздействия психотравмирующего фактора, который после личностной «про­работки» бывает трудно определить в процессе психотерапевтического лечения. Симптоматика этого невроза состоит из навязчивых страхов (фобий), навязчивых мыслей (обсессий) и навязчивых действий (компульсивные расстройства). Общим для этих симптомов является их постоянство и повторяемость, а также субъективная невозможность избавиться от них при критическом отношении к ним больного. Фо­бии при неврозе навязчивых состояний разнообразны, и их сочетание с навязчивыми действиями делает состояние таких больных очень тяжелым. При лечении также при­меняется психотерапия.

Под реактивным психозом понимают расстройство психики, возникающее под влиянием психической травмы и проявляющееся целиком или преимущественно не­адекватным отражением реального мира с нарушением поведения, изменением раз­личных сторон психической деятельности с возникновением не свойственных нор­мальной психике явлений (бред, галлюцинации и др.).

Для всех реактивных психозов характерно наличие продуктивной психопатоло­гической симптоматики, аффективно-суженного состояния сознания, в результате чего утрачивается способность адекватно оценивать ситуацию и свое состояние.

Реактивные психозы можно в зависимости от характера психической травмы и клинической картины разделить на три группы:

1) аффективно-шоковые реакции, возникающие обычно при глобальной угрозе жизни большим контингентам людей (землетрясения, наводнения, катастрофы и т. д.);

2) истерические реактивные психозы, которые возникают, как правило, в ситуа­циях, угрожающих свободе личности;

3) психогенные психотические расстройства (параноиды, депрессии), обусловлен­ные субъективно значимыми психическими травмами, т. е. психическими травмами, имеющими значение для определенной личности.

· Реактивный психоз — расстройство психики, воз­никающее под влиянием психической травмы и проявляющееся целиком или преимущественно неаде­кватным отражением реаль­ного мира с нарушением поведения, изменением различных сторон психиче­ской деятельности с возник­новением не свойственных нормальной психике явлений (бред, галлюцинации и др.).

источник

Критерии психогенных заболеваний (триада Ясперса):

1) временная связь с психотравмой;

2) значимое отражение ситуации в переживаниях;

3) исчезновение после разрешения психотравмироующей ситуации. функциональный характер психогенных расстройств, обратимость.

Явное превалирование психогенного фактора среди причин реактивного психоза и менее явное при неврозах.

• аффективно-шоковые реакции (F0);
• реактивная депрессия (F32 однократный эпизод, F0);
• реактивный параноид (F23,31);
• истерические психозы:

– пуэрилизм; псевдодеменция (F 44.80)

– истерическое сумеречное расстройство (F 44.1 — 44.3)

• индуцированные психозы. Заболевают обычно примитивные личности, а индуктор – авторитетный родственник.

Лечение реактивных психозов: психофармакологическое, психотерапевтическое.

Определение. Значимость личностных особенностей в возникновении неврозов, соответствие невроза и типа личности. Другие факторы возникновения неврозов.

Роль механизма осознаваемой или неосознаваемой фиксации компонентов условно-рефлекторного реагирования; страх и другие отрицательные эмоции как причина фиксации. «Экспериментальные неврозы» у животных как частные аналоги неврозов людей. Наличие животных, у которых «срыв» не удается вызвать никакими воздействиями.

Неврастения (астенический невроз, невроз истощения). Основные причины – 1) нарушение циклов работа-отдых (переутомление в условиях необходимого или вынужденного эмоционального и волевого длительного препятствия); 2) астенический тип личности.

Полярные типы неврастенического невроза:

– по происхождению: невроз истощения – реактивная неврастения;

– по феноменологии: гипостеническая – гиперстеническая.

Клиника. Симптомы основные («раздражительная слабость», лабильность) и дополнительные:

• Вегетативная лабильность при волнениях и действии физиологических факторов;
• Гиперестезия на уровне ощущений («звуки оглушают» и т.п.), и эмоциональных реакций, сенестопатии;
• Лабильность потребностей: пищевых, сексуальных, во сне;
• Лабильность (других) психических процессов: нетерпеливость, неспособность ждать (воля); преходящая обидчивость, дисфоричность ↔ плаксивость (эмоции), отвлекаемость (воля);
• На уровне личности: ипохондрическая направленность, пресыщенность жизнью и уход в работу, критичность и желание выздороветь.

Невроз навязчивых состояний как общее название для группы неврозов. Многочисленность психогенных навязчивостей во всех процессах: навязчивые воспоминания, представления (образы), мысли, опасения – страхи, влечения – желания, навязчивые действия и др.

Основные признаки: психастенический склад личности; мономорфность; прогредиентность в форме: (1) расширения зоны поводов для актуализации мономорфного симптома и (2) появления защитных действий (ритуалов). Особенности ритуалов при неврозе – отсутствие символичности и психологическая понятность.

Расширяющаяся зона поводов: непосредственная встреча с раздражителем (ситуацией) → реальное ожидание встречи с ним → одно лишь воспоминание о патогенном раздражителе. Тики – в отличие от ритуалов, изначально это акты, имеющие адаптивный смысл, однако впоследствии его утратившие (человек шмыгает носом, пожимает плечами).

• Навязчивые страхи (фобии): агорафобия, кардиофобия и др. (F40);
• Навязчивые мысли (собственно обсессии) и сомнения (без значительных страхов со сдерживаемыми действиями) – F0;
• Навязчивые действия (компульсивные и ритуалы): например, мытье рук – F1;
• Панические атаки (эпизодическая пароксизмальная тревожность) – F0, сходство с диэнцефальными кризами (длительность до часа, вторичные невротические наслоения в виде навязчивого ожидания повторения и др.).

Истерический (конверсионный, диссоциативный) невроз («хамелеон, который беспрестанно меняет цвета» – Сиденгам Т.). Факторы предрасположенности: истерический (художественный) тип личности, признаки психического инфантилизма, внушаемость. Психологические механизмы: яркое воображение (представление о возможном расстройстве) → конверсия (превращение телесного в психическое) → фиксация.

Симптом относительной выгоды симптома (!-«относительной» в отличие от симуляции). Особенности поведения больных: эгоцентрическое отношение к себе и к болезни с эмоциональной логикой, изощренная способность привлекать внимание (театральность). Зависимость точности конверсионного «копирования» от точности представлений о реальных расстройствах. Возможность большой глубины соматоневрологических проявлений, сопоставимой с таковой при гипнотизировании.

• Вегетативные (длительные расстройства или пароксизмальные – приступы, похожие на гипертонический криз и др.);
• Неврологические расстройства сенсорные (гипестезия, слепота и др.) и двигательные (параличи и т.п., тики, вздрагивания, истерические припадки);
• Психические (аффективные) поведенческие расстройства: «бурные» реакции, эмоциональная лабильность. Возможность сочетания истерического и депрессивного неврозов (возможность стойкой «депрессивной подкладки под истерический невроз и под истерическую личность»).

Депрессивный невроз (невротическая депрессия) – F 43.0. Факторы предрасположенности: личности эпилептоидные (гиперсоциальные, ригидные, бескомпромиссные), отчасти (нередко) сами создающие психотравмирующие ситуации.

Особенности невротической депрессии: «надежды на светлое будущее»; «бегство в работу»; вегето-дистонические маскирующие расстройства (гипотония, спастический колит без четкой ипохондризации); трудность засыпания, а при просыпании – разбитость и слабость без усиления тоски; плаксивость-слезливость (показатель малой глубины депрессии).

Редкость чистых картин неврозов, диагностическое обозначение по преобладающей симптоматике.

Неврозы с преобладанием вегето-соматических или ипохондрических расстройств по МКБ-10 выделены в «соматоформные расстройства» (F 45).

Главным признаком всех соматоформных расстройств является повторяющиеся разнообразные проявления соматических расстройств, постоянные требования медицинских обследований вопреки неоднократным отрицательным результатам обследования и заверениям врачей об отсутствии физической основы для симптоматики. При этом если физические расстройства и присутствуют, то они не объясняют природу и выраженность симптомов.

Дифференциальный диагноз неврозов от других болезней, проявляющихся в своем начале неврозоподобными синдромами (смотри круги Снежневского).

(F 43.1) – как следствие очень тяжелого стресса; — сочетание невротических, психопатоподобных и аддиктивных признаков. Психология лиц с этим расстройством (отказы от врачебной помощи и др.).

Лечение невротических расстройств: добровольность, иногда длительность, комплексность. Компоненты: психотерапия, ПФТ (малые транквилизаторы, легкие антидепрессанты), общеукрепляющие средства, санаторно-курортное лечение.

Психотерапия – это различные формы помощи людям, которые имеют трудности. Эта помощь осуществляется путем коммуникации, преимущественно путем беседы, что приводит к устранению расстройств как психических, так и соматических и глубокому пониманию причин этих расстройств и поведения самого пациента.

Существует много классификаций психотерапевтических методов в зависимости от разных механизмов психотерапевтических техник. Наиболее известные виды психотерапии:

1. Психодинамические методы: психоанализ ортодоксальный, неопсихоаналитические направления К. Юнга, А. Адлера и др., эгопсихология, реконструктивная психотерапия и др.
2. Гуманистические методы: экзистенциальные, холистические, гештальт-терапия и др.
3. Когнитивная психотерапия.
4. Бихевиоральная психотерапия.
5. Рациональная психотерапия.
6. Суггестивные методы: гипноз классический, Эриксоновский гипноз, самовнушение, аутогенная тренировка и др.
7. Телесно-ориентированная психотерапия.
8. Эмоциоанально-рациональная терапия (Элиса).
9. Когнитивно-бихевиоральная терапия.
10. Другие методы: музыкатерапия, игровая терапия, библиотерапия и др.

источник

Нравственные искажения личности наиболее демонстративно проявляются в психических расстройствах. Зависимость психических расстройств от нравственных ярче всего раскрывается в психопатиях. Психопаты – люди с уродливыми, дисгармоничными характерами. Эта уродливость характера проявляется, прежде всего, во взаимоотношениях, но начинается во всем внутреннем строе жизни. Можно отметить некоторые общие черты всех психопатий.Во-1-х, психопатии обычно устойчивы, то есть замечаемые нравственные и одновременно психические отклонения редко меняются. Внутренняя аскетическая работа по искоренению уродливой греховности проводится психопатами редко и слабо. Во-2-х, психопатии характеризуются тотальностью, то есть всетакие характеры, во всехсферах проявляют себя дисгармонично и от конкретного искажения зависят все душевные проявления. Это крайне затрудняет работу по искоренению греха: трудно начать, и неизвестно, с чего начать. В-3-х, в психопатиях нарушается адаптацияличности к социуму; это показывает безразличие психопатов к ближним и затрудняет их возможности приспособиться к жизни.Как видно, высокая степень сконцентрированности на себе по-разному выражается во всех типах психопатий. Не лишены этой направленности и невротики. Невротические проявления обычно осуществляются у акцентуированных в сильной степени характерах. Когда адаптация к ситуации и людям очень слабая, при неблагоприятной конфликтной ситуации такие акцентуированные характеры могут искать разрешения конфликта через невроз.Неврозы могут выражаться в депрессивности, астеничности, раздражительности, неуравновешенности, плохом сне, снижении работоспособности, головных болях, истощаемости. Могут быть невротические фобии, то есть страхи. Например, страхи определенных заболеваний: невротик боится какой-нибудь смертельной болезни, которой на самом деле нет. В незначительных симптомах он может видеть для себя возможность страшного заболевания (кардиофобия, например: защемило сердце – такой человек воображает, что у него уже инфаркт). При подобных ипохондрических невротических проявлениях возникает повышенная склонность к заботе о своем здоровье, тенденция преувеличивать недомогания.При истерическом неврозе характерно стремление добиться внешними эффектами определенных льгот, выгод – не обязательно материальных – среди своего окружения. Такие люди стремятся удовлетворять свои потребности в постоянном внимании, чтобы с ними носились, оказывали понимание, заботу.При неврозах навязчивостив поток сознания личности насильственно входят разные мысли, чувства, даже мелодии, и они воспринимаются личностью как нечто чуждое и греховное, порою даже бесовское. Такие люди, на пример, занимаются навязчивым для себя счетом (считают, например, окна в домах), читают вывески наоборот и проч. Но самое главное: любой невроз, помимо конституциональных особенностей, присущих данной патологии, имеет в основе конфликт, разногласие, противоречие личности с окружающим миром; порою в целом, но чаще – с конкретным окружением, людьми, и, как правило, здесь и возникают нравственные дисгармонии.Вот вполне тривиальный пример. Женщина. Муж-алкоголик. Она связана с ним ребенком и жильем (комната, которую невозможно разменять). Связь между ними существует чисто материальная. Никакого удерживающего нравственного начала (например, жить по христианским заповедям) – нет. Таким образом, она вынуждена проживать с человеком, с которым хотела бы расстаться. В результате – конфликт на основе тупиковой ситуации, как бы компенсирующейся неврозом. Это субъективное решение проблемы: невроз тем самым отвлекает от тупиковой ситуации.«Большая» психиатрия имеет дело с психозами. Психоз – это чаще всего то, что в Евангелии описывается, как одержимость, бесноватость (и, по сути, таковым и являлось), но на душевно-поведенческом уровне выражалось в форме психоза. Причем если в Евангелии и вообще в прежние времена можно было видеть, как одержимость раскрывается в демонстративных психозах с очень яркой картиной нелепого поведения, то современная одержимость «спрогрессировала»: меньше хрюканья, лая, явной агрессивности, открытой нелепости, но гораздо больше тонких проявлений, о которых можно знать, лишь когда больной «раскрывается», внешне же поведение больного мало чем отличается от здорового; разве что можно отметить, например, что человек несколько замкнут, слишком необычно реагирует на окружающее. Человек невнимательный может и вовсе ничего не заметить.Наиболее характерные психотические переживания – бред и галлюцинации.Частый вид бреда – преследования, воздействия, одержимости («мне сделали»). Такому человеку представляется, что какие-то «они» воздействуют на него с помощью телепатической машины, грубо врываются в его внутренний мир, вызывают ощущения, предчувствия, движения; к нему плохо относятся на работе, в семье или какая-нибудь организация (например, КГБ) его преследует, его хотят отравить. Такой человек чувствует необычные запахи, привкусы и проч. Ему может казаться, что его обворовывают, хотят нанести какой-то материальный ущерб (особенно часто у стариков). В депрессивном состоянии он обвиняет себя во многом, в чем он вовсе не виноват, или возводит на себя чудовищные обвинения при ничтожных основаниях. В психотическом состоянии человек может находиться в сильном двигательном возбуждении, часто в злобном и агрессивном, и объектами его агрессии могут быть и посторонние и он сам («биться головой о стенку»). Таков Евангельский бесноватый, в котором находится легион бесов.Психопатоподобные состояниявнешне сходны с психопатиями и проявляются при различных соматических (телесных) расстройствах. Так, человек при травме головы часто ведет себя, как возбудимый психопат, или проявляет себя, как грубо истерический тип (например, в поездах встречаются люди, которые ведут себя грубо демонстративно: рвут на себе рубахи, завывают, кричат). Гипотериоз (эндокринная патология) дает соматическую склонность к проявлениям депрессивности, астении. Патология сосудов (гипертония, артериосклероз) способствует любому типу заострения характера. Человек обычно склонен к аффективной неустойчивости: при какой-либо телепередаче разразится рыданиями, любой пустяк может вызвать обиду, гнев или инертность, вялость, утомляемость, грубость, черствость. Но в психическом отношении эти люди могут оставаться свободными.Но во всех случаях – и психических заболеваний, и психопатоподобных состояний – зависимость больных и по внутреннему строю, и по поведенческим формам от нарушений нравственного характера очевидна. Поэтому окончательное исцеление этих больных невозможно помимо нравственного исцеления, которое объективно может быть осуществлено только силою Божией, наиболее естественно реализуемой в условиях Церкви.

источник

Психиатрия видит своей целью, в первую очередь, помощь человеку, попавшему в беду. Наиболее часто встречающиеся патологии — это всевозможные неврозы и психозы. Лечение неврозов и психозов, возможно, не самая сложная задача психиатрии, но на первый план она выдвигается по той причине, что распространённость такого рода патологий увеличивается с каждым днём.

Невроз, как правило, диагностируется у практически здоровых в психическом плане людей. Сам по себе невроз возникает на фоне психологической травмы, если возможно так выразиться, средней степени тяжести. При неврозах, человек отдаёт себе отчёт, чем вызвано его состояние, пытается справиться с ним самостоятельно.

Клиническая картина таких расстройств характеризуется астеническими, навязчивыми и/или истерическими проявлениями, а также временным снижением умственной и физической работоспособности. Понятие «невроз» было введено в медицину в 1776 году шотландским врачом Уильямом Калленом. Психогенным фактором во всех случаях являются конфликты (внешние или внутренние), действие обстоятельств, вызывающих психологическую травму, стресс либо длительное перенапряжение эмоциональной и/или интеллектуальной сфер психики.

И. П. Павлов в рамках своего физиологического учения определял невроз как хроническое длительное нарушение высшей нервной деятельности (ВНД), вызванное перенапряжением нервных процессов в коре больших полушарий действием неадекватных по силе и длительности внешних раздражителей. Использование клинического термина «невроз» применительно не только к человеку, но и к животным в начале XX века вызвало множество споров.

Психоаналитические теории представляют невроз и его симптоматику в основном как следствие глубинного психологического конфликта. Предполагается, что такой конфликт формируется в условиях сохраняющейся долгое время социальной ситуации, которая препятствует удовлетворению базисных потребностей человека или представляет угрозу для его будущего, которую он пытается, но не может преодолеть.

Зигмунд Фрейд видел этот конфликт в базовом противоречии между инстинктивными влечениями Оно и запрещающим давлением Сверх-Я, представляющим собой мораль и нормы, существующие в обществе.

Карен Хорни считала, что базовый конфликт невроза — результат противоречия между несовместимыми защитными тенденциями личности. Для защиты от таких неблагоприятных социальных факторов как унижения, социальная изоляция, тотальная контролирующая любовь родителей, пренебрежительное и агрессивное отношение, ребёнок формирует способы защиты, основанные на движении «к людям», «против людей» и «от людей». Движение к людям преимущественно представляет собой потребность в подчинении, любви, защите. Движение против людей — это потребность во власти над людьми, славе, признании, успехе, в том, чтобы быть сильным и справляться с жизнью. Движение от людей представляет собой потребность в независимости, свободе, уходе, изоляции от людей. Невротик подвержен сразу всем трем тенденциям, однако одна из них доминирует, и таким образом можно условно классифицировать невротиков на «подчиненных», «агрессивных» и «обособленных». Карен Хорни уделяла много внимания проблемам, порождаемым противоречиями между защитными тенденциями.

В целом в настоящее время в качестве факторов, предрасполагающих к развитию невроза, выделяют как психологические (особенности личности, условия её созревания и воспитания, становления взаимоотношений с социумом, уровень притязаний), так и биологические факторы (функциональная недостаточность определенных нейромедиаторных или нейрофизиологических систем, делающая больных уязвимыми к определенным психогенным воздействиям).

Основными критериями выделения невротических расстройств из психических расстройств в целом являются: ведущая роль психогенных факторов в возникновении и декомпенсации болезненных проявлений; функциональный (обратимый) характер психических расстройств; отсутствие психотических симптомов, слабоумия, нарастающих изменений личности; эгодистонический (мучительный для больного) характер психопатологических проявлений, а также сохранение больным критического отношения к своему состоянию.

Психические симптомы: Эмоциональное неблагополучие (зачастую без видимых причин);

Нерешительность; Проблемы в общении; Неадекватная самооценка: занижение или завышение; Частое переживание чувства тревоги, страха, «тревожного ожидания чего-то», фобии; возможны панические атаки, паническое расстройство; Неопределенность или противоречивость системы ценностей, жизненных желаний и предпочтений, представления о себе, о других и о жизни. Часто встречается цинизм; Нестабильность настроения, его частая и резкая изменчивость;

Раздражительность; Высокая чувствительность к стрессам — на незначительное стрессовое событие люди реагируют отчаянием или агрессией; Плаксивость; Обидчивость, ранимость; Тревожность; Зацикленность на психотравмирующей ситуации; При попытке работать быстро утомляются — снижается память, внимание, мыслительные способности; Чувствительность к громким звукам, яркому свету, перепадам температуры;тРасстройства сна: часто человеку трудно заснуть из-за перевозбуждённости; сон поверхностный, тревожный, не приносящий облегчения; утром часто наблюдается сонливость.

В случае же с психозом дело обстоит несколько иначе. Психоз— это реакция организма на внезапное и очень негативное воздействие. Если причиной невроза может быть длительное и тяжёлое заболевание близкого человека, тяжёлая работа на протяжении длительного времени, постоянные финансовые трудности, то психоз может вызвать сиюминутное событие, такое как крупная авария, произошедшая на глазах, а возможно и с участием больного. Психоз характеризуется тем, что человек не может анализировать ни своё внутреннее состояние, ни состояние окружающей среды.

Термин Психозотносится главным образом к более тяжелым формам психического заболевания, например к органическим психическим расстройствам, шизофрении, аффективным расстройствам и т. п.

Хотя Психозне представляет особой ценности как категория при классификации психических расстройств, этот термин все же до сих пор находит применение в повседневной практике, поскольку он удобен для обозначения расстройств, которые из-за недостатка данных не могут быть диагностированы более точно, — например, в тех случаях, когда еще неясно, является ли психическое расстройство шизофренией или манией. Для аналогичных целей полезно сохранить и такие терминологические сочетания, как «психотические расстройства, нигде более не классифицируемые» (в DSM-IIIR), «острые и транзиторные психотические расстройства» (в МКБ-10). Наконец, прилагательное «психотический», производное от слова «психоз», также достаточно широко употребляется, в частности в терминологических сочетаниях «психотический симптом» (это выражение обычно используется для обозначения бреда, галлюцинаций и возбуждения) и «антипсихотический препарат» (подразумевается фармакологическое средство, контролирующее указанные симптомы).

Психозы классифицируют по их происхождению (этиологии) и причинам (патогенетическим механизмам развития) на эндогенные (в том числе к эндогенным психозам относятся шизофрения,шизоаффективное расстройство, психотические формы аффективных расстройств), органические, соматогенные, психогенные (реактивные, ситуационные), интоксикационные, абстинентные и постабстинентные.

Кроме того, психозы классифицируют по ведущей клинической картине, по преобладающей симптоматике (синдромальная классификация) на параноидальные, ипохондрические, депрессивные, маниакальные и др., включая комбинации (депрессивно-параноидный, депрессивно-ипохондрический и т. д.).

Психотические состояния сопровождаются продуктивной психопатологической симптоматикой (признаки психоза) – бредом (бред отношения, малого ущерба, ревности и пр.), галлюцинациями (слуховыми, зрительными, тактильными), деперсонализацией (нарушение восприятия себя) и дереализацией (ощущение нереальности происходящего вокруг, отчуждение от окружающего мира). К подобным явлениям пациенты, как правило, относятся некритически. А между тем, эти признаки указывают на болезнь психоз, симптомы которой связаны с тем, что ясность сознания снижается, может быть затруднена ориентировка в собственной личности, месте и времени.

Неврозы и реактивные психозы, хотя и имеют в своей природе схожие моменты, но отличаются по степени поражения нервной системы человека. И если невроз можно охарактеризовать как расстройство, то психоз рассматривается — как заболевание. Надо отметить, что ещё великий Зигмунд Фрейд невроз и психоз определял не как поражение головного мозга, но как следствие воздействия на нервную систему человека.

Дата добавления: 2016-11-18 ; просмотров: 1264 | Нарушение авторских прав

источник

В наш век переизбытка информации, стрессов и сумасшедших скоростей проблема психического здоровья, а точнее — нездоровья, становится едва ли не важнейшей.

Как известно, психическое здоровье, тот самый «здоровый дух», о котором любили порассуждать античные целители, — неотъемлемая составляющая здоровья в целом. Увы, особенности современной жизни делают нас крайне уязвимыми перед различными психическими расстройствами. И болезнь не разбирает, молодой или пожилой человек перед ней, мужчина или женщина.

По распространенности нарушения психического здоровья сегодня вышли в число лидеров вслед за сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями. По данным ВОЗ, более 560 миллионов жителей планеты уже страдает различными психическими недугами. И едва ли не каждому второму человеку грозит опасность заполучить душевную болезнь в течение жизни.

Очень часто спутниками современного человека становятся такие серьезные психоневрологические заболевания, как невроз и психоз.

Мы так привыкли бросаться словами «истеричка», «неврастеник», «психопат», что нередко забываем, что используем в качестве ругательств или даже насмешек медицинские термины. Между тем ничего забавного в этих словах нет.

Кратко невроз можно охарактеризовать так:

• Это нервное истощение, длительное хроническое расстройство, способное развиться у человека на фоне перенесенного стресса или травмирующего события.
• Личность пациента, страдающего неврозом, обычно не претерпевает серьезных изменений. У человека сохраняется критическое отношение к болезни; он может контролировать свое поведение.
• Как правило, невроз проявляется вегетативными, соматическими и аффективными нарушениями.
• Это обратимая (излечимая) болезнь.

Наиболее распространенными видами этого заболевания являются:

• неврастения (астенический невроз, синдром усталости);
• истерия (истерический невроз);
• различные фобии (страхи, панические атаки) и навязчивые состояния (навязчивый невроз).

Одной из главнейших причин формирования невроза является стресс в самом широком понимании этого слова, будь то детская травма, неблагоприятный климат в семье, кризис на работе, нервное перенапряжение, межличностный конфликт или эмоциональное потрясение.

Согласно медицинской статистике, состояние невроза не понаслышке знакомо 10-20% населения нашей планеты, а от различных типов психоза страдают примерно 5% жителей Земли.

Говоря о психозе, необходимо отметить следующее:

• Это психическое расстройство, характеризующееся неадекватным поведением человека, нетипичной реакцией на события и явления.
• Проявляется психическими нарушениями, в частности, нарушениями восприятия действительности (галлюцинации, бред).
• Развивается незаметно для больного, может быть следствием патологий эндокринной и нервной систем.
• Способен полностью менять личность пациента.
• Это трудноизлечимая болезнь.

Психозы по их происхождению принято делить на:

• Эндогенные, то есть, связанные с внутренними причинами (соматические заболевания, наследственные психические расстройства, возраст);
• Экзоорганические, вызванные внешними факторами (инфекции, интоксикации и др.) или связанные непосредственно с нарушением структуры головного мозга (травмы, кровоизлияния, новообразования и др.).

• маниакально-депрессивный психоз;
• сенильный (старческий);
• аффектативный;
• шизофренический;
• эпилептический;
• симптоматический психоз и др.

В экзогенную группу входят:

• реактивный острый психоз;
• интоксикационный;
• инфекционный;
• алкогольный психоз и др.

Распознать тревожные сигналы порой не просто, однако следует внимательно отнестись к любым изменениям, появившимся в характере и привычках близкого человека.

Характерными симптомами психоза являются:

• снижение работоспособности или лихорадочная активность;
• колебания настроения;
• раздражительность, подозрительность;
• стремление к самоизоляции;
• необъяснимая смена интересов;
• нарушения сна, сниженный аппетит;
• небрежное отношение к своей внешности;
• повышенная ранимость и другие нетипичные реакции на события, явления;
• нарушенная координация движений;
• бессвязная речь;
• галлюцинации, бред.

Выявить нервное расстройство неспециалисту достаточно затруднительно. И все же клиника невроза имеет характерные черты.

О неврозе могут свидетельствовать:

• снижение когнитивных способностей;
• подавленное настроение, плаксивость;
• неуверенность в себе, заниженная самооценка;
• раздражительность, недовольство;
• частая смена настроений;
• навязчивые мысли;
• зацикленность на плохих новостях и событиях;
• немотивированные тревожные состояния;
• плохой аппетит, нарушения в работе ЖКТ;/li>
• сердечно-сосудистые симптомы;
• бессонница и другие расстройства сна;
• нарушения в сексуальной сфере;
• повышенная чувствительность к шуму, свету, вибрациям и др.

Детские страхи и лицевые тики также являются симптомами невроза.

Очень часто в быту люди путают понятия «невроз» и «неврастения». Еще раз повторимся: неврастения — это разновидность невроза, одна из самых распространенных его форм.

Характерными симптомами неврастении являются:

• снижение интеллектуальных способностей;
• головокружения, головные боли (так называемая каска неврастеника);
• повышенная утомляемость;
• нарушения сна;
• сбои в работе ЖКТ;
• боли за грудиной;
• перепады настроения;
• низкая самооценка;
• снижение потенции и либидо.

Провести грамотную диагностику заболевания, выявить спровоцировавшие его причины и предложить адекватное лечение может только врач-невролог (психоневролог, психотерапевт, психиатр), прошедший соответствующее обучение и имеющий достаточный практический опыт помощи больным с неврологическими и психическими расстройствами.

Лечение психозов и неврозов (в т.ч., лечение неврастении) — это, как правило, целый комплекс мероприятий, включающий в себя множество этапов.

Так, хорошего результата помогает добиться сочетание следующих методов:

• медикаментозная терапия;
• фитотерапия;
• психотерапия;
• аппаратное лечение;
• водные процедуры;
• рефлексотерапия;
• специальная гимнастика;
• лечебная диета и др.

Крайне важны для выздоровления позитивный настрой, правильное окружение, нормальная обстановка в семье, ведение здорового образа жизни, соблюдение режима труда и отдыха, исключение «стрессообразующих» факторов (вплоть до смены места работы или района проживания).

Если вы испытываете психологический дискомфорт и напряжение, чувствуете себя в ловушке, не можете расслабиться даже во сне — не откладывайте посещение врача. Деликатно и профессионально наш специалист поможет разобраться в причинах вашего состояния и даст все необходимые рекомендации. Не оставайтесь со своей бедой один на один!

Мы оказываем помощь при различных неврологических заболеваниях, а также при нарушениях в работе других органов и систем организма. При необходимости можно получить консультацию у другого специалиста — прием в клинике ежедневно ведут врачи свыше 30 направлений.

Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.

источник

Невроз и психоз имеют очень мало общего, хотя в самом начале заболевания их действительно можно перепутать. Но когда человек боится заболеть раком, испытывает грусть или плохо спит, никто не заподозрит в нем больного. А вот если симптомы проявились ярко, отличить психоз от невроза сможет каждый.

Несмотря на отношение общества к этим заболеваниям, как к похожим, психозы и неврозы имеют мало общего. Однако и те, и другие вызывают следующие симптомы:

1. Расстройство сна.
2. Повышенный или пониженный аппетит.
3. Головные боли.
4. Повышенную утомляемость.
5. Спад социальной и профессиональной активности.
6. Ослабление концентрации.

Больные могут мучиться бессонницей или спать слишком много, страдать отсутствием аппетита или перееданием. Но если при неврозе эти симптомы выражены относительно слабо и не мешают человеку выполнять социальные роли, то при психозе бессонница и отсутствие аппетита достигают своего апогея.

Также характерны повышенная утомляемость, головные боли. Но невротик, помимо этого, чувствует боль в других частях тела, учащенное сердцебиение, нервные тики, дрожь в конечностях, головокружение и чувство напряжения в мышцах. При психозе же присутствуют скорее психические симптомы, чем физические – галлюцинации, чувство слежки, сильные страхи, неожиданная смена интересов, небрежность в одежде и нечистоплотность.

Больной психозом воспринимает мир субъективно, через призму бреда и галлюцинаций. Речь и движения меняются, появляется спутанность сознания. Фобии часто присутствуют и при неврозе, но сам человек их хорошо осознает, пытается с ними бороться и даже может успешно годами скрывать от окружающих. В свою очередь, психотические фобии становятся определяющими в образе жизни больных, и воспринимаются ими, как объективная реальность.

Человек всерьез верит, что за ним следят секретные службы, а все кошки на улице хотят его убить.

В целом невротик выглядит здоровым человеком, лишь немного неуверенным, тревожным и печальным, а психотик, как только начинает говорить, производит пугающее впечатление и теряет способность взаимодействовать с миром. Внешне неврозы и реактивные психозы, депрессивные, маниакально-депрессивные и другие отличаются очень заметно.

В основе невроза лежит субъективно травмирующее событие, внутренний/внешний конфликт или длительный стресс. Причинами психоза могут быть наследственность, травма головного мозга, инфекционное заболевание, интоксикации, болезнь центральной нервной системы, опухоль мозга, бронхиальная астма, дефицит минеральных веществ, нарушение гормонального баланса или сильная психическая травма, связанная с опасностью для жизни.

Невроз ощущается человеком, как дискомфортное состояние, однако внешне больной выглядит нормально. Болезнь проявляется нарушениями вегетативно-сосудистой системы, неприятными психическими состояниями – страхами, навязчивостями, раздражительностью. Психоз же не осознается самим человеком, и сопровождается серьезными психическими нарушениями, которые хорошо заметны со стороны. Страх становится основной движущей силой, а раздражительность проявляется, как агрессия, опасная для окружающих людей или для самого больного.

Неврозы не меняют личность в корне, человек остается собой, выполняет свои социальные роли и делает попытки выздороветь. Он правильно оценивает свое состояние и любит анализировать свои ощущения. А заболевший психозом теряет свои личностные качества, перестает адекватно воспринимать мир и не может нормально взаимодействовать с людьми. Способность к рефлексии и самокритике при психозе близка к нулю.

С учетом многочисленных особенностей, лечение психозов и неврозов проходит совершенно по-разному. При неврозе хороший результат дают гештальт-терапия, когнитивно-поведенческая терапия, метод психодрамы. Медикаменты назначаются редко, и только в особо сложных случаях. Чаще всего применяются антидепрессанты и легкие седативные средства.

Больной неврозом продолжает свою обычную жизнь, и может помочь себе сам при обострении заболевания с помощью аутотренинга, контроля мыслей, легких успокаивающих лекарств. В большинстве случаев помогают исключение стрессового фактора, изменение образа жизни, хорошее питание, прием витаминов, режим сна, общение с доброжелательными людьми, пребывание на природе, спорт и отдых.

Психоз нельзя лечить только психотерапией, хотя и она применяется при лечении.

Необходимы серьезные препараты для коррекции состояния пациента и снятия выраженных симптомов депрессии, галлюцинаций, фобии, мании или бреда. Применяются нейролептики, бензодиазепины, нормотимики и холиноблокаторы.

После снятия острых симптомов психоза используются дополнительные методы:

• групповая терапия,
• психоэдукация (просвещение родных и близких),
• поведенческая терапия,
• терапия зависимости,
• психоанализ,
• эрготерапия (занятия домашним трудом),
• семейная терапия,
• арт-терапия,
• тренинг социальной компетентности,
• метакогнитивный тренинг (направленный на исправление ошибок мышления, ведущих к обострению симптомов психоза).

Лечение невроза может затянуться на месяцы и годы, однако, иногда симптомы заболевания проходят сами собой. У больного при этом есть хорошие шансы помочь себе самостоятельно. Лечение психоза, наоборот, кратковременное, от 1,5 до 12 месяцев, но без внимания к заболеванию состояние больного ухудшается. Помочь себе сами заболевшие не в состоянии, так как не в силах отличить реальность от бреда. Поэтому рядом с больным должны быть любящие люди. Именно они замечают нездоровое поведение больного психозом и настаивают на лечении, а после – следят, не вернулась ли болезнь.

В период лечения больной неврозом продолжает вести обычную жизнь, ходить на работу. Показано общеукрепляющее санаторно-курортное лечение. Лечение психоза проходит на базе стационара, за больным наблюдают врачи. Лечение на дому невозможно, так как родственники больного не могут обеспечить соблюдение режима приема и дозировок препаратов, как и оценить изменения в его состоянии.

Таким образом, психоз кардинально отличается от невроза симптомами, причинами возникновения, течением и способами лечения. Кстати, психиатры утверждают, что невроз никогда не переходит в психоз, настолько разными качествами психики обладают заболевшие.

На видео психиатр рассказывает, как определить, что мучает больного – невроз или психоз.

источник

Повседневная жизнь дает многочисленные примеры того, что тяжелые переживания, потрясения, постоянные стрессы нередко вызывают нервные расстройства. Такие стойкие расстройства, возникающие в результате нервного перенапряжения и истощения называются неврозами.

Невроз– это срыв высшей нервной деятельности, обусловленный перенапряжением процессов возбуждения или торможения в центральной нервной системе. Невротический срыв может появляться в виде различных нарушений высшей нервной деятельности. Наиболее общая их характеристика состоит в неадекватности реакций на обычные раздражители. Это может быть неадекватно буйное поведение или глубокое угнетение при предъявлении сигналов умеренной силы.

Выделяют три причины появления неврозов: 1) перенапряжение возбудительного процесса; 2) перенапряжение тормозного процесса; 3) перенапряжение подвижности нервных процессов.

Перенапряжение возбудительного процесса возникает тогда, когда очень сильный раздражитель вызывает в нервных клетках возбудительный процесс чрезмерной интенсивности. В жизни человека условиями для срыва возбудительного процесса могут явиться какие-либо чрезвычайные события, требующие большого напряжения, особые трудности, катастрофы и т.п. Такие заболевания клиника объединяет в группу травматических неврозов. Систематическое переутомление, напряженная работа без отдыха в трудных условиях может вызвать так называемый невроз истощения.

Перенапряжение тормозного процесса возникает, когда отрицательные раздражители заставляют нервные клетки развивать тормозный процесс чрезмерной для них интенсивности или длительности (дифференцирование слишком близких раздражителей, затягивание действия отрицательных раздражителей, длительная отсрочка подкрепления).

Перенапряжение подвижности нервных процессов может произойти, когда корковые нейроны вынуждены слишком быстро переходить из возбужденного состояния в тормозное и наоборот (экстренная обратная переделка сигнального значения условных раздражителей, быстрая последовательная подача положительных и отрицательных условных раздражителей, ломка прочно выработанного стереотипа раздражителей – у человека это изменение всех сложившихся склонностей и привычек в новых условиях жизни).

На возможность возникновение неврозов у человека и животных влияет тип высшей нервной деятельности. Наиболее часто возникают неврозы у крайних типов – холеричного (возбудимого) и меланхоличного (слабого). При возбудимом типе нервной системы неврозы возникают вследствие перенапряжения тормозного процесса, при слабом типе – при перенапряжении возбудительного процесса. У флегматиков «слабым местом» является подвижность нервных процессов. Самым устойчивым к неврозам является сангвиник.

С позиции нормальной физиологии выделяют три вида неврозов у человека, определяемые разным соотношением первой и второй сигнальных систем. Если невротический срыв произошел у человека, у которого первая и вторая сигнальные системы взаимно уравновешены, то они поражаются в равной степени; развивается неврастения – общая нервная слабость. Неврастеник жалуется на легкую раздражимость и быструю утомляемость, на подавленное настроение, на общую вялость и тяжесть в голове.

При превалировании второй сигнальной системы над первой развивается психастения – извращаются понятия и представления о событиях окружающего мира. Психастеник оторван от реальной действительности и постоянно витает в мире грѐз. Он неприспособлен к практической жизни, терпит неудачи, совершает много ошибок. Строит большие планы, но не доводит их до конца. Это болезненный бесплодный мечтатель.

Если невротический срыв произошел у человека с преобладанием первой сигнальной системы, то возникает истерия – извращаются восприятия и реакции на конкретные раздражители. Истерики крайне впечатлительны и эмоциональны, действуют под влиянием аффекта, легко переходят от одного настроения к другому. Для истерии характерны следующие расстройства: истерическое сумеречное помрачение сознания (отсутствие реакции на окружающий мир и полная дезориентация в пространстве и во времени), истерическая фуга (внезапная смена места жительства и место работы, больной, например, уезжает в другой город, меняет имя, профессию и др. Через какое-то время также резко возвращается обратно и обычно не помнит события той «второй жизни»), синдром Ганзера (симптом нелепых ответов), псевдодеменция (мнимое слабоумие), пуэрилизм (беспечно веселое и нелепое поведение), истерическая депрессия и ступор, истерический припадок (больной в присутствии людей (!) внезапно падает на пол и начинает биться в судорогах, больные выгибаются дугой – «истерическая дуга»; припадок может сопровождаться расстройствами чувствительности и ложными параличами), истерическая астазия-абазия (ощущение слабости в руках и ногах), истерические гиперкинезы (непроизвольные движения, тики, подергивание головой, вычурные движения рук и др.), истерические алгии (ощущение боли в различных частях тела).

В психиатрической практике так же выделяют невроз навязчивых состояний. Навязчивые состояния условно подразделяются на навязчивые страхи (фобии), навязчивые мысли (обсессии) и навязчивые действия (импульсии).

Психопатии – это врожденные или приобретенные аномалии характера, которые приводят к дисгармоническому формированию личности и нарушают социальную адаптацию. Важной особенностью психопатий является декомпенсация при различных неблагоприятных воздействиях. Декомпенсация – это неадекватные реакции на, казалось бы, обычную ситуацию с точки зрения нормального человека.

Возбудимая (эксплозивная) психопатия. С раннего детства проявляется крикливость ребенка, беспокойство, возбужденность, гиперактивность, проявляется реакция злобы. Возможны нарушения сна. Такие дети очень агрессивны. Им свойственна впечатлительность и повышенная внушаемость. Они обидчивы и ранимы. Им свойственно стремление самоутверждаться, чаще за счет более слабых. Поведение неуправляемое, такие дети плохо учатся. Они очень вспыльчивы, драчливы и бурно реагируют на замечания в их адрес. Их отличает психическая незрелость. Они крайне эгоцентричны и очень конфликтны. Настроение у возбудимых психопатов часто меняется, но обычно имеет тоскливо-раздражительный или мрачно-злобный оттенок (дисфория). Очень рано начинают злоупотреблять алкоголем и представляют группу с наиболее высоким риском развития алкоголизма. Проявляют патологическое влечение к азартным играм.

Истерическая психопатия. Первые личностные отклонения проявляются в 2-3 года или в дошкольном возрасте. Такие дети обидчивы, капризны, подвижны, склонны паясничанью. У них живое воображение, они впечатлительны и эмоциональны. Обладают хорошей памятью, наблюдается живость в общении. Стараются всегда быть в центре внимания, очень любят когда их постоянно хвалят и ставят в пример другим. У истерических психопатов обычно завышена самооценка. Наблюдается склонность ко лжи и фантазированию (псевдология), переходящая в патологическую форму. Они не могут четко отграничить плоды собственного воображения от реальности. Такие люди поверхностны во всѐм, им несвойственны усидчивость, трудолюбие, целеустремленность и организованность. Очень часто эти люди выбирают творческие профессии. Психиатрам давно известно, что талантливые артисты – это всегда люди с истероидными чертами характера, так как играть других людей, переживать различные чужие эмоции на сцене не возможно без истерических черт характера. Такие люди любят скандалы, сплетни и интриги. Истерические психопаты не способны объективно оценивать собственные поступки. Эмоциональность истерических психопатов проявляется ярко, бурно, театрально, но их эмоции не продолжительны и быстро «прогорают». В целом психика истериков незрела, носит черты инфантилизма. Они склонны к легкомысленным, опрометчивым поступкам, разным авантюрам. Очень «поверхностно» они относятся к своим детям. На публике они эмоционально рассказывают, как любят своего ребенка, какой он необыкновенный и талантливый, но в жизни их тяготит обыденность и рутинность родительских обязанностей. По сути, такие люди малосодержательные, несмотря на кажущуюся яркость. Подчас за внешней «показушностью» можно разглядеть внутреннюю пустоту, и даже убогость. Именно у истерических личностей чаще всего возникает истерический невроз после ссор или обид. От психотравмирующей ситуации они спасаются с помощью мнимых болезней. Это называется «бегство в болезнь». Как и большинство больных психопатий, истерические психопаты склонны к злоупотреблению алкоголем. Психастеническая психопатия. Основные психастенические черты — это нерешительность, неуверенность в себе, чувство собственной неполноценности, склонность к постоянным сомнениям, трудности в принятии решения. Из-за этих черт психастеники не приспособлены к жизни. Они проявляют пониженную активность, склонность к самоанализу и болезненному мудрствованию, недостаточную живость и яркость восприятия. С самого детства они отличаются пугливостью, робостью, застенчивостью, конфузливостью, малой двигательной активностью. Они крайне впечатлительны, тревожно-боязливы. Психастеники склонны к фантазированию и мечтам, но в них обычно отсутствует счастливый конец. Такие дети склонны к неврозам (логоневрозы, энурез, тики). Дети психастеники очень любознательны, обладают хорошим интеллектом. Они очень аккуратны, вплоть до педантизма. В подростковом возрасте часто страдают комплексом неполноценности из-за мнимых дефектов собственной внешности (дисморфофобия). Для девушек характерна нервная анорексия. Психастенические психопаты испытывают трудности в общении, боятся публичных выступлений. Многие страдают навязчивыми сомнениями, идеями и страхами. Очень болезненно они переносят проблему самостоятельного выбора. Им гораздо удобнее, что бы за них всѐ решали другие. Они прекрасные исполнители, любое дело выполняют качественно и в срок. При этом проявляют целеустремленность, настойчивость и достаточную волю (стеничное жало). У них повышенное чувство ответственности и долга, доходящее до степени гиперсоциальности. Они стремятся любое дело, даже маловажное выполнять с наилучшим результатом, дотошно и тщательно (перфекционизм). Он застревает на мелких деталях и не успевает сделать основное задание. Психастенические психопаты очень совестливые, застенчивые и им сложно словами выражать теплые чувства. Они хорошие семьянины и очень привязаны к своим детям. Декомпенсация у психастеников может проявится в ответ на объективно малозначимые травматизирующие факторы, которые самому человеку кажутся безвыходной ситуацией. Психастеники субъективно тяжело переносят даже обычные жизненные трудности.

Астеническая психопатия. Астеническим психопатам свойственна общая «нервная слабость». Это люди очень впечатлительные, чувствительные, робкие, нежные и застенчивые. Они самолюбивы, ранимы и обидчивы, хотя самооценка у них понижена, и они испытывают чувство собственной неполноценности. Эти черты характера сочетаются у них с раздражительностью, повышенной утомляемостью и психической истощенностью. С раннего детства у них проявляются различные невротические реакции: беспокойный сон, частый беспричинный плачь, понос, рвота, потеря аппетита, энурез. В школе такие дети быстро утомляются, при усталости легко возникают слѐзы. Слѐзы у них появляются по любому пустяку и дома, и в школе. Из-за повышенной утомляемости они обычно плохо успевают в школе. Они с трудом концентрируют внимание и постоянно отвлекаются. У них практически нет друзей, они крайне неуверенны в себе и робки. Они очень тяжело переживают ссоры. Их психическая слабость проявляется прежде всего в необыденных ситуациях (ремонт, переезд на другую квартиру, дальнее путешествие, новая работа и т.п.). Всѐ это может вызвать у них декомпенсации. Например, они могут упасть в обморок, получив неожиданное известие, даже не содержащее ничего угрожающего. Они много боятся – собак, темноты, насекомых, высоты и т.п. Астенические психопаты склонны к постоянному самоанализу. Их очень беспокоит их собственная несостоятельность. Они слабохарактерны и малодушны, склонны к самообвинению. Это может сочетаться с муками уязвленного самолюбия. Астенические психопаты переживают перед любым ответственным событием (экзамен, публичное выступление, сдача проекта и др.). Таких людей часто называют «мимозоподобными», так как при малейшей обиде они замыкаются в себе, избегая общения с окружающими. Их раздражительность проявляется в виде недовольства и брюзжания. Раздражительность ещѐ больше усиливается, когда они утомлены. Им свойственны навязчивые опасения и страхи. Многим свойственна ипохондрия. Астенические психопаты не любят изменений привычного уклада жизни. У них много общего с психастениками, но у последних больше тревожно-мнительных черт и меньше психическая истощаемость.

Циклоидная психопатия. К циклоидным психопатам относятся люди с эмоциональной неустойчивостью – их настроение меняется от грустного, печального к радостному, веселому. У них бывают периоды, когда настроение беспричинно повышено, они деятельны и энергичны. Такие периоды чередуются с пониженным настроением. Чередование периодов повышенного и пониженного настроения называется фазностью. Первый эпизод пониженного настроения может возникнуть в подростковом возрасте. Такие фазы длятся не более 2-3 недель. Периоды подъема настроения менее продолжительны, чем периоды сниженного настроения.

Гипертимная психопатия. Гипертимная психопатия характеризуется постоянно повышенным настроением и безудержным оптимизмом (от греч. «hyper» — сверх и «thymos» — настроение). С раннего детства они общительны, подвижны, склонны к озорству. Им свойственно стремление к чрезмерной самостоятельности. При ограничении свободы и права на самостоятельный выбор у подростка-гипертима возникает декомпенсация (вспышки раздражения и гнева). Они отличаются хорошими способностями, хорошей памятью, живым умом, но им мешает отсутствие усидчивости и недисциплинированность. Им свойственная легкомысленность, бесшабашность и склонность к авантюрам. Обычно стремятся занять лидирующее положение в подростковой группе. Гипертимные психопаты легко адаптируются в обществе. Они приветливы, добродушны и общительны. Их эмоции просты и всем понятны, они не умеют хитрить, обижаться и таить злобу. В жизни они реалисты. Основные проблемы у гипертимных психопатов возникает с учебной или трудовой дисциплиной. Они крайне болезненно воспринимают свои неудачи и нарекания со стороны окружающих. Это вызывает часто декомпенсацию. В трудовом коллективе такие люди не могут кропотливо и усердно работать. Коллег утомляет их пустая болтовня, мешающая работать. Вокруг гипертимных психопатов всегда шум, смех и возня. Им свойственно повышенное половое влечение (либидо) и множественные сексуальные связи. Личные отношения являются поверхностные без глубокой привязанности. Браки гипертимных психопатов быстро распадаются по вине самого психопата.

Выделяют три подтипа гипертимной психопатии: 1) гипертимно-неустойчивый – у таких людей наблюдается неистребимая тяга к развлечениям и различным авантюрам; 2) гипертимно-истероидный – такие люди стремятся постоянно быть в центре внимания, преувеличивают свои собственные достоинства, хвастаются своими мнимыми подвигами и приключениями; 3) гипертимно-эксплозивный – наряду с повышенным в целом настроении бывают вспышки раздражительности, гневливости, ярости.

Гипотимная (конституционально-депрессивная) психопатия. Гипотимные психопаты – это люди с постоянно пониженным настроением (от греч. «hypо» — пониженный и «thymos» — настроение). Они всѐ воспринимают в мрачных, серых тонах, склонны к пессимизму и не ждут от будущего ничего хорошего. Такие люди угрюмы и замкнуты. Их преследуют угрызения совести, они считают себя неудачниками. Они малообщительны и часто не имеют друзей. Положительные стороны жизни они не замечают и не умеют радоваться приятным моментам и своим успехам. В спокойной привычной обстановке эти люди мягкие, добрые и деликатные. Гипотимы способны на глубокие чувства и сопереживания. В работе гипотимные психопаты добросовестны, трудолюбивы и аккуратны. Пониженный фон настроения может трансформироваться в депрессию и идеями суицида. Декомпенсация может произойти при повышенных нагрузках или из-за предъявлении повышенных требований. При этом наблюдается истощаемость и развивается неврастения. Гипотимным психопатам часто свойственна ипохондрия.

Лабильная психопатия. Этот тип психопатии характеризуется очень частой сменой настроения – несколько раз в течение одного дня. В отличие от циклоидов у лабильных психопатов перепады настроения спровоцированы чем-то болезненным, какой-либо стрессовой ситуацией. У них наблюдается сверхчувствительность к внешним воздействиям. Эмоциональные реакции могут быть очень экспрессивными, в виде эмоциональных взрывов, но лабильные психопаты не способны на длительные переживания и быстро истощаются. Такие психопаты часто раздражают окружающих своим постоянным нытьем и жалобами. Выделяют лабильно-истероидную и лабильно-сенситивную формы.

Шизоидный тип психопатии. Шизоидная психопатия характеризуется эмоциональной холодностью и неспособностью выражать теплые чувства и привязанности. Им свойственна скрытность, патологическая замкнутость, неспособность переживать наслаждение, оторванностью от реальности, погруженность в свои фантазии. Одной из рельефных характеристик этого типа психопатии является замкнутость и необщительность. Шизоидные психопаты не умеют строить отношения с людьми и им свойственно отсутствие внутренней потребности в общении. Шизоиды очень болезненно реагируют на запреты и на вмешательство в их внутренний мир. Декомпенсация в этом случае может доходить до антропофобии (боязнь людей). У шизоидных психопатов чувство собственной неполноценности может быть связано со стойкой убежденностью в наличии у них физического недостатка или даже уродства (дисморфофобия). Они не любят поступать как все, критикуют общепринятые правила поведения, идеалы и духовные ценности общества (нонконформизм). Увлечения и хобби шизоидов отличаются своей странностью и необычностью. Особенность их эмоциональной жизни проявляется в том, что они способны тонко чувствовать воображаемые образы, но не способны понять простые эмоции близких людей и откликаться на них (недостаток сопереживания).

Наиболее важным дефектом шизоидных психопатов является недостаток интуиции. Это выражается отсутствием «непосредственного чутья действительности». Недостаток интуиции проявляется неумением проникнуть в чужие переживания, угадать желания других людей, догадаться, какие чувства испытывают они к самому шизоиду. Они не умеют найти правильную манеру общения с другими людьми. Они не в состоянии почувствовать общую ситуацию и уловить момент, когда нужно выразить сочувствие или поддержку собеседнику, или когда не следует навязывать человеку собственное мнение.

Парадоксальны все проявления их психической деятельности – они могут быть податливы, внушаемы и легковерны, и одновременно настороженны, упрямы и склонны все делать наоборот. Увлечение личным творчеством или интересующей шизоида теоретической разработкой порой сочетается с пассивностью в решении простых житейских проблем. Шизоиды иногда чрезмерно привязаны к одному человеку или животному и одновременно проявляют к другим совершенно беспричинную апатию. Они одновременно холодны и утонченно чувствительны, апатичны и целеустремленны, застенчивы и бестактны.

Шизоидам свойственно отсутствие внутреннего единства и последовательности всей психической деятельности, причудливость и парадоксальность психики, эмоций и поведения. Эмоциональная диспропорция у них характеризуется повышенной чувствительностью (гиперэстезия) и эмоциональной холодностью (анестезия) с одновременной отчужденностью от людей. Шизоидные психопаты не могут убеждать своими словами других людей. Они пристрастны, недоверчивы и подозрительны. Шизоиды категоричны, склонны к крайностям, у них нет гибкости в отношениях с другими людьми, они не идут на компромиссы, не уступают и не соглашаются с мнением других. Для шизоидов характерно наличие половых извращения (например, эксгибиционизм) и тяга к алкоголю и наркотикам, которые облегчают им общаться с другими людьми.

Эпилептоидный тип психопатии. Название «эпилептоидный» дано этому типу психопатии из-за сходства с некоторыми изменениями личности, которые происходят у больных эпилепсией. Основными особенностями характера эпилептоидных психопатов являются повышенная возбудимость в сочетании с взрывчатостью, злобностью, злопамятностью, мстительностью и агрессивностью. С раннего детства они плаксивы, злобны, агрессивны. С детства они периодически бывают хмурыми, мрачными, озлобленными. У них рано проявляются садистские наклонности (они мучают беспризорных животных, издеваются над более слабыми детьми и т.п.). С детских лет эпилептоиды проявляют властность и деспотизм. В школьные годы у них проявляется повышенная аккуратность и мелочная скрупулезность. Наиболее рельефной особенностью является наличие частых, беспричинных периодов мрачного, угрюмого, злобно-тоскливого или злобно-раздражительного настроения — дисфории (от греч. dysphoria – раздражение, досада). Со временем злоба усиливается, накапливается. В это время такие психопаты ищут того, на ком можно было бы сорвать злобу. Это злобность идет изнутри эпилептоидного психопата и не имеет никого отношения к поведению окружающих. Это является наиболее характерным эмоциональным проявлением и эпилептоидной психопатии, и эпилепсии. Когда злоба достигает наивысшего накала, происходит эмоционально-агрессивный взрыв. Эпилептоидный психопат долго не может остыть и успокоится. Идеальное условие для разрядки у эпилептоидов – ситуация драки. В драке они теряют контроль над собой, могут, войдя в азарт, забить насмерть или причинить тяжелые увечья. Именно эпилептоиды чаще всего совершают дикие по своей жестокости убийства. Проявления жестокости и агрессии возникают не только в периоды дисфорий, но в конфликтных ситуациях. Избивает он с садистским наслаждением, стремясь разбить жертве лицо до крови, ударить в пах. Многие эпилептоидные психопаты физически развиты, занимаются силовыми видами спорта и обычно имеют брахиморфное телосложение.

Все их психические процессы характеризуются патологической инертностью, замедленностью, тугоподвижностью, трудностью переключаемости. Всѐ это называется вязкостью. Это проявляется в мышлении, в проявлении эмоций — ригидность эмоций (отрицательные эмоции, возникнув, продолжаются длительное время, и человек не может переключиться). Местом «наименьшего сопротивления», удар по которому приводит к декомпенсации – это ущемление его интересов, ограничение возможности проявлять свою деспотическую власть и диктаторские замашки. Эпилептоиды – реалисты. Они живут сегодняшним днем, предпочитают материальные блага духовным ценностям. Для большинства эпилептоидов наблюдается аномалия влечений. Сексуальное влечение очень интенсивно. Они очень ревнивы. В удовлетворении сексуального влечения присутствуют элементы садо-мазохизма. В условиях закрытых учреждений (интернаты, колонии, тюрьмы и др.) многие эпилептоиды склонны к гомосексуализму в активной роли. В подростковом возрасте могут наблюдаться пиромания и дромомания, а также пристрастие к алкоголю. В состоянии алкогольного опьянения они более агрессивны и могут совершать странные и опасные поступки с последующей амнезией.

Возможны эпилептоидно-истероидный (демонстративное поведение, эгоцентризм) и эпилептоидно-неустойчивый (стремление к праздному образу жизни) варианты данной психопатии.

Сенситивный тип психопатии. Это люди чрезмерно чувствительные и впечатлительные, с высокими моральными требованиями к себе. Ярко выражен комплекс неполноценности. Они обидчивы и ранимы, застенчивы и робки. В детстве они пугливы и боязливы. Они очень привязаны к своим родителям, родственникам. Не любят шумные компании, часто играют одни. Боятся публичных выступлений, ответов у доски в школе. У подростков могут возникнуть суицидальные мысли. У старшеклассников часто проявляется реакция гиперкомпенсации (вызывающее поведение, яркая косметика и одежда, курение). В целом сенситивная психопатия отличается очень слабой степенью адаптации. Малейшие изменения привычной и дружелюбной обстановки вызывает явление декомпенсации. К спиртному относятся отрицательно и осуждают других за чрезмерное его употребление.

Неустойчивый (безвольный) тип психопатии. Наиболее явным проявлением при этом типе психопатии является неустойчивость психической жизни, что обусловлено повышенной подчиняемостью внешним влияниям. Наряду со слабостью основных нервных процессов характерна их патологическая подвижность. Личностная аномалия неустойчивого типа проявляется в недостаточности высших форм волевой деятельности, внушаемость, беззащитность перед внешними влияниями, непостоянство и неспособность к целеустремленной деятельности. Другой важной особенностью данного типа психопатии является гедонизм — постоянная тяга к развлечениям, удовольствиям, праздности и безделью. Любят алкоголь, наркотики и азартные игры, рискованные приключения. Таким образом, безволие, безалаберность, бесхарактерность, лень, отсутствие цели в жизни, неспособность проявить волевое усилие, подверженность отрицательному влиянию, стремление идти по пути наименьшего сопротивления – вот главные черты неустойчивых психопатов, приводящие в итоге к социальной дезадаптации.

Эмоционально тупые психопаты. Основной аномалией данного вида психопатии является недоразвитие высших нравственных чувств («бездушные психопаты»). Они лишены чувства сострадания, стыда, чести, раскаяния и совести. Их характерной особенностью является патологическая бессердечность. Им свойственно пренебрежение к социальным обязанностям, черствость и равнодушие к окружающим. Они распущены, эгоистичны. О душевной теплоте, доброте, внимании к другим людям они не имеют ни малейшего представления. Характерны криминальные наклонности, драчливость, садизм. Склонны к алкоголизму.

Мозаичные психопатии. Не всегда психопатии представлены «чистыми» типами. Очень часто в картине психопатии наблюдается сочетание многих черт, свойственных нескольким типам (комплексные, полиморфные психопатии). Сочетание может быть разнообразным – комбинирование шизоидных и циклоидных черт, возбудимых и истерических, возбудимых и неустойчивых и др. В таких случаях патология личности бывает более явной, так как декомпенсация происходит по нескольким «фокусам».

Психозы — явно выраженные нарушения психической деятельности, при которых психические реакции грубо противоречат реальной ситуации.

Психические заболевания были известны ещѐ в глубокой древности. Про таких больных говорили, что они одержимы злым духом (как наказание за грехи Бог покинул человека и злой дух вселился в него) и поэтому их преследовали и истребляли. Наиболее сильно впечатление в древности производила эпилепсия. В VI веке до н.э. Пифагор объяснял причины эпилепсии как заболевание мозга. Большой вклад в объяснение психозов внес Гиппократ. Он признавал влияние внешних факторов на развитие психозов (климат, питание, социальные условия и др.) и влияние правильного соотношения четырѐх жидкостей (желчь, живая кровь, слизь, черная желчь). По Гиппократу избыток слизи слишком увлажняет мозг, что приводит к тихому помешательству. Избыток желчи «пересушает» мозг и человека одолевает буйное помешательство. Церебрально-гуморальная теория Гиппократа – первая естественнонаучная теория психических заболеваний. В это время уже были идеи о наследовании психических заболеваний и использовались такие термины как мания, параноя, эпилепсия. В I в. н.э. рисский врач Цельс выделял три вида безумия – френит, меланхолия и галлюцинации.

В средние века считалось, что душевные болезни от дьявола. В 1087 году Константин Африканский считал, что «пары черной желчи поднимаются в мозг и сознание затемняется».

В западной Европе XVI века психозы рассматривались как нарушения функций мозга. В XVII веке Феликс Платер предложил первую классификацию душевных болезней. Он выделял четыре вида расстройств психики: ослабление, усиление, уничтожение и извращение функций мозга. Описал невроз навязчивых состояний. Врач Шарль Лепуа предложил новый взгляд на истерию. По Лепуа при истерии поражаются высшие психических функций – «общий сенсорий», а припадки возникают по причине сжатия мозговых оболочек. В этом же веке Павел Закиас предложил свою классификацию психических расстройств: 1) Первичные душевные заболевания (мания, меланхолия); 2) Вторичные душевные заболевания (эпилепсия, кома, обмороки, агония); 3) Страсти (гнев, страх, разврат, пьянство). В XVIII веке Фридрих Гоффман объяснял душевные болезни застоем крови и предлагал кровопускание и правильный образ жизни как метод профилактики психозов. Буасье-де-Соваж предложил свою классификацию психозов: 1) Бредовые расстройства; 2) Расстройства воображение; 3) Расстройство воли. В то время считали, что изменения в мозге и потеря самообладания приводят к «бреду и диким фантазиям». Лорри объяснял меланхолию спазмом нервов. Также признавали наличие гуморальной меланхолии по причине нарушения химизма в мозговой ткани. Венченцо Киаруджи объяснял, что душевные болезни – это длительное нарушение психической деятельности, вызываемые повреждением мозга. Основные открытия в области изучения психических нарушений были сделаны с XIX и XX веках.

В зависимости области нарушения (травма, болезнь и т.п.) выделяют нарушение сознания, нарушение личности, нарушение восприятия нарушение памяти, нарушение мышления, нарушение интеллекта, нарушение эффекторно-волевой сферы, нарушение эмоций.

Нарушение сознания. Сознание – высшая интегративная функция мозга, обеспечивающая единство психики и взаимоотношения личности с окружающей средой. Выделяют четыре признака, характеризующих помрачение сознания:

1. Отрешенность – с трудом воспринимается окружающее, внешние раздражители мало влияют на человека. Проявляется растерянность (недоуменное выражение лица, больной не понимает, что происходит. Наблюдается отвлекаемость внимания

2. Дезориентировка – больной путает день недели, месяц, год, не знает где находится, не узнает близких, не может назвать фамилию, имя и т.п.

3. Бессвязность мышления – плохо осмысливает происходящее, не понимает задаваемые вопросы, речь непоследовательная, бессвязная.

4. Амнезия – больные не помнят события, происшедшие в период помрачения сознания.

Выделяют количественные и качественные расстройства сознания.

Количественные расстройства сознания. 1) Выключения сознания (обморок) – кратковременное выключение сознания, в связи с внезапной амнезией головного мозга, ведущей к размыканию синапсов; 2) Повышение порога сознания (оглушение) – обеднение психической деятельности. Больной думает лишь о простых вещах. Только сильные раздражители вызывают ответную реакцию у больного. Более сильная форма оглушения – сопорозное состояние (контакта с больным нет). Очень сильная форма – кома (коматозное состояние – полное отсутствие реакций на внешние раздражители).

Качественные расстройства сознания.

1. Делирий– наиболее частый вид помрачения сознания. Нарушается сон, больной видит зрительные галлюцинации, которые он принимает за реальность. Он говорлив, беспокоен, появляется тревога, бред преследования. Дезориентировка в пространстве и во времени. Один из основных примеров делирия – «белая горячка» (delirium tremens) – острый алкогольный психоз.

2. Онейроид– более глубокое помрачение сознания, чем делирий. Больной переживает грѐзоподобные фантастические переживания (видит космические ландшафты, подземное царство и т.п.) Дезориентировка во времени и пространстве. Онейроид наблюдается при инфекционных психозах и шизофрении.

3. Аменция(аментивное состояние) – тяжелый вид помрачения сознания, проявляющийся хаотическим возбуждением и глубоким расстройством осмысления. Больной совершает стереотипные бессмысленные движения головой, руками и ногами. Речь бессвязна, трудно привлечь внимание больного. Дезориентировка в пространстве, во времени и в личности.

4. Сумеречное состояние сознания– больной бледен, молчалив, наблюдаются бредовые идеи, галлюцинации, иллюзорное восприятие, социально опасны (могут ударить и даже убить). Убийства в таком состоянии очень (!) жестокие (с разрубанием на куски, выниманием внутренностей и т.п.). Такое состояние бывает при эпилепсии, травме мозга и других органических повреждениях.

5. Аура сознания– данным состоянием начинается эпилептический припадок. Для неѐ характерны яркие галлюцинации, нарушается восприятие схемы тела и внешней реальности (восприятие реальности отдалено или слишком отчетливо). Наблюдается состояние Дежа Вю (Deja Vu) или «никогда невиданного». Больной испытывает страх. Дезориентировка в пространстве.

Нарушения личности.Патология восприятия.

Восприятие – это отражение предметов и явлений окружающего мира в целом.

1. Галлюцинации– это восприятие без реального объекта. Выделяют зрительные, слуховые, тактильные, обонятельные, вкусовые и висцеральные галлюцинации.

2. Иллюзии– искаженное, ошибочное восприятие реального объекта.

3. Сенсетопатии– масса ощущений в теле (стягивание, давление, распирание и т.п.).

4. Гиперстезии– обычные раздражители воспринимаются как сильные за счет понижения порога возбудимости ЦНС.

5. Гипостезии– окружающий мир кажется более тусклым, звуки приглушенные.

6. Деперсонализация и дереализация— расстройство схемы тела и изменение размеров, формы и величины окружающих объектов (спичка как бревно, дом как спичечный коробок и т.п.).

Нарушение мышления. Мышление – вторая ступень познания, процесс отражения в сознании человека общих свойств предметов и явлений, а также установление связей и отношений между ними. 1. Паранойя (от греч. paranoia — «околомышление») — вид расстройства мышления, странность, возникающая при ряде психических заболеваний и поражений головного мозга. В классическом представлении страдающие паранойей отличаются нездоровой подозрительностью, склонностью видеть в случайных событиях происки врагов, выстраивать сложные теории заговоров против себя. Паранойя не является пожизненным хроническим состоянием с периодами обострения и утихания клинических симптомов. Во многих случаях отдельные признаки паранойи развиваются в преклонном возрасте при дегенеративных процессах в головном мозге (например, при атеросклеротическом поражении сосудов мозга, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, болезни Хантингтона и др.). Термин «паранойя» введѐн Kарлом Людвигом Kальбаумом в 1863 г. Долгое время паранойя рассматривалась в классической психиатрии как самостоятельное психическое расстройство. В советской и российской психиатрии также было принято выделять паранойяльный синдром.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:

источник