Неврозы — функциональные нарушения высшей нервной деятельности психогенного происхождения. Клиника неврозов отличается большим многообразием и может включать соматические невротические расстройства, вегетативные нарушения, различные фобии, дистимию, обсессии, компульсии, эмоционально-мнестические проблемы. Установить диагноз «невроз» можно только после исключения сходных с ним по клинике психиатрических, неврологических и соматических болезней. Лечение имеет 2 основные составляющие: психотерапевтическую (психокоррекция, тренинги, арт-терапия) и медикаментозную (антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики, общеукрепляющие средства).
Невроз как термин был введен в 1776 году в Шотландии врачом по фамилии Куплен. Сделано это было в противовес высказанному ранее утверждению Дж. Морганьи о том, что в основе каждого заболевания лежит морфологический субстрат. Автор термина «невроз» подразумевал под ним функциональные нарушения здоровья, не имеющие под собой органического поражения какого-либо органа. В последующем большую лепту в учение о неврозах внес известный российский физиолог И.П. Павлов.
В МКБ-10 вместо термина «невроз» использован термин «невротическое расстройство». Однако на сегодняшний день понятие «невроз» широко употребляют в отношении психогенных расстройств высшей нервной деятельности, т. е. обусловленных действием хронического или острого стресса. Если те же нарушения связаны с влиянием других этиологических факторов (например, токсическим воздействием, травмой, перенесенным заболеванием), то их относят к так называемым неврозоподобным синдромам.
В современном мире невроз является довольно распространенным расстройством. В развитых странах различными формами невротических нарушений страдает от 10% до 20% населения, в т. ч. и дети. В структуре психических расстройств на долю неврозов приходится около 20-25%. Поскольку симптомы невроза зачастую носят не только психологический, но и соматический характер, эта проблематика является актуальной как для клинической психологии и неврологии, так и для ряда других дисциплин.
Несмотря на многообразные исследования в этой области, истинная причина невроза и патогенез его развития доподлинно не известны. Долгое время невроз считали информационной болезнью, связанной с интеллектуальными перегрузками и большим темпом жизни. В связи с этим, более низкая частота заболевания неврозами у жителей сельской местности объяснялась более спокойным образом их жизни. Однако, исследования, проведенные среди авиадиспетчеров, опровергли эти предположения. Оказалось, что, несмотря на напряженную работу, требующую постоянного внимания, быстрого анализа и реагирования, диспетчеры болеют неврозами не чаще людей других специальностей. Среди причин их заболеваемости указывались преимущественно семейные неурядицы и конфликты с начальством, а не переутомление в процессе работы.
Другие исследования, а также результаты психологического тестирования пациентов с неврозами, показали, что определяющее значение имеют не количественные параметры психотравмирующего фактора (множественность, сила), а его субъективная значимость для конкретного индивидуума. Таким образом, внешние триггерные ситуации, провоцирующие невроз, очень индивидуальны и зависят от системы ценностей пациента. При определенных условиях любая, даже житейская, ситуация может лечь в основу развития невроза. В тоже время, многие специалисты приходят к выводу, что имеет значение не сама стрессовая ситуация, а именно неверное отношение к ней, как к разрушающей личное благополучное настоящее или угрожающей личному будущему.
Определенная роль в развитии невроза принадлежит психофизиологическим особенностям человека. Отмечено, что данным расстройством чаще заболевают люди с повышенной мнительностью, демонстративностью, эмоциональностью, ригидностью, субдепрессивностью. Возможно, большая эмоциональная лабильность женщин является одним из факторов, приводящих к тому, что развитие невроза у них наблюдается в 2 раза чаще, чем у мужчин. Наследственная предрасположенность к неврозу реализуется именно через наследование определенных личностных особенностей. Кроме того, повышенный риск развития невроза существует в периоды гормональных перестроек (пубертат, климакс) и у лиц, имевших в детстве невротические реакции (энурез, логоневроз и др.).
Современное представление о патогенезе невроза отводит основную роль в его развитии функциональным расстройствам лимбико-ретикулярного комплекса, в первую очередь гипоталамического отдела промежуточного мозга. Эти структуры головного мозга ответственны за обеспечение внутренних связей и взаимодействие между вегетативной, эмоциональной, эндокринной и висцеральной сферами. Под воздействием острой или хронической стрессовой ситуации происходит нарушение интегративных процессов в головном мозге с развитием дезадаптации. При этом никаких морфологических изменений в мозговых тканях не отмечается. Поскольку процессы дезинтеграции охватывают висцеральную сферу и вегетативную нервную систему, в клинике невроза наряду с психическими проявлениями наблюдаются соматические симптомы и признаки вегето-сосудистой дистонии.
Нарушения работы лимбико-ретикулярного комплекса при неврозах сочетается с нейротрансмиттерной дисфункцией. Так, исследование механизма тревоги, выявило недостаточность норадренергических систем головного мозга. Есть предположение, что патологическая тревожность связана с аномалией бензодиазепиновых и ГАМКергических рецепторов или уменьшением количества воздействующих на них нейромедиаторов. Эффективность терапии тревожности бензодиазепиновыми транквилизаторами является подтверждением этой гипотезы. Положительный эффект антидепрессантов, влияющих на функционирование серотонинергической системы мозга, указывает на патогенетическую связь невроза с нарушениями обмена серотонина в церебральных структурах.
Личностные особенности, психофизиологическое состояние организма и специфика дисфункционирования различных нейротрансмиттерных систем определяют разнообразие клинических форм неврозов. В отечественной неврологии выделяются основные 3 вида невротических расстройств: неврастения, истерический невроз (конверсионное расстройство) и невроз навязчивых состояний (обсессивно-компульсивное расстройство). Все они подробно рассмотрены в соответствующих обзорах.
В качестве самостоятельных нозологических единиц также выделяют депрессивный невроз, ипохондрический невроз, фобический невроз. Последний частично входит в структуру обсессивно-компульсивного расстройства, поскольку навязчивости (обсессии) редко имеют изолированный характер и обычно сопровождаются навязчивыми фобиями. С другой стороны, в МКБ-10 тревожно-фобический невроз вынесен отдельной позицией с названием «тревожные расстройства». По особенностям клинических проявлений его классифицируют как панические атаки (пароксизмальные вегетативные кризы), генерализованное тревожное расстройство, социальные фобии, агарофобию, нозофобию, клаустрофобию, логофобию, айхмофобию и т. п.
К неврозам также относят соматоформные (психосоматические) и послестрессовые расстройства. При соматоформном неврозе жалобы пациента полностью соответствуют клинике соматического заболевания (например стенокардии, панкреатита, язвенной болезни, гастрита, колита), однако при детальном обследовании с проведением лабораторных анализов, ЭКГ, гастроскопии, УЗИ, ирригоскопии, колоноскопии и пр. данная патология не выявляется. В анамнезе имеется наличие психотравмирующей ситуации. Послестрессовые неврозы наблюдаются у лиц, переживших природные катастрофы, техногенные аварии, боевые действия, террористические акты и др. массовые трагедии. Они подразделяются на острые и хронические. Первые преходящи и проявляются во время или непосредственно после трагических событий, как правило, в виде истерического припадка. Вторые постепенно приводят к изменению личности и социальной дезадаптации (например, невроз афганца).
В своем развитии невротические расстройства проходят 3 этапа. На первых двух этапах в силу внешних обстоятельств, внутренних причин или под воздействием проводимого лечения невроз может бесследно прекратить свое существование. В случаях затяжного воздействия психотравмирующего триггера (хронический стресс), при отсутствии профессиональной психотерапевтической и/или медикаментозной поддержки пациента, возникает 3-й этап — заболевание переходит в стадию хронического невроза. Происходят стойкие изменения в структуре личности, которые сохраняются в ней даже при условии эффективно осуществляемой терапии.
Первым этапом в динамике невроза считается невротическая реакция — кратковременное невротическое расстройство длительностью не более 1 мес, возникающее в результате острой психотравмы. Типична для детского возраста. В качестве единичного случая может отмечаться у совершенно здоровых в психическом плане людей.
Более длительное течение невротического расстройства, изменение поведенческих реакций и появление оценки своего заболевания говорят о развитии невротического состояния, т. е. собственно невроза. Не купируемое невротическое состояние в течение 6 мес — 2 лет приводит к формированию невротического развития личности. Близкие пациента и он сам говорят о существенном изменении его характера и поведения, зачастую отражая ситуацию фразой «его/ее как подменили».
Вегетативные нарушения носят полисистемный характер, могут быть как перманентными, так и пароксизмальными (панические атаки). Расстройства функции нервной системы проявляются головной болью напряжения, гиперестезией, головокружением и чувством неустойчивости при ходьбе, тремором, вздрагиваниями, парестезиями, мышечными подергиваниями. Нарушения сна наблюдаются у 40% пациентов с неврозами. Обычно они представлены инсомнией и дневной гиперсомнией.
Невротическая дисфункция сердечно-сосудистой системы включает: дискомфортные ощущения в сердечной области, артериальную гипертензию или гипотонию, нарушения ритма (экстрасистолию, тахикардию), кардиалгию, синдром псевдокоронарной недостаточности, синдром Рейно. Расстройства дыхания, отмечающиеся при неврозе, характеризуются чувством нехватки воздуха, комка в горле или удушья, невротической икотой и зевотой, боязнью задохнуться, мнимой потерей дыхательного автоматизма.
Со стороны органов пищеварения может иметь место сухость во рту, тошнота, снижение аппетита, рвота, изжога, метеоризм, неясные абдоминалгии, диарея, запор. Невротические нарушения работы мочеполовой системы вызывают цисталгию, поллакиурию, зуд или боли в области гениталий, энурез, фригидность, снижение либидо, преждевременное семяизвержение у мужчин. Расстройство терморегуляции приводит к периодическим ознобам, гипергидрозу, субфебрилитету. При неврозе могут возникать дерматологические проблемы — высыпания по типу крапивницы, псориаза, атопического дерматита.
Типичным симптомом многих неврозов является астения — повышенная утомляемость как в психической сфере, так и физического характера. Часто присутствует тревожный синдром — постоянное ожидание предстоящих неприятных событий или опасности. Возможны фобии — страхи навязчивого типа. При неврозе они обычно конкретные, имеющие отношение к определенному предмету или событию. В отдельных случаях невроз сопровождается компульсиями — стереотипными навязчивыми двигательными актами, которые могут быть ритуалами, соответствующими определенным обсессиям. Обсессии — тягостные навязчивые воспоминания, мысли, образы, влечения. Как правило, сочетаются с компульсиями и фобиями. У некоторых пациентов невроз сопровождается дистимией — пониженным настроением с чувством горя, тоски, утраты, уныния, печали.
К мнестическим расстройствам, зачастую сопровождающим невроз, относятся забывчивость, ухудшение запоминания, большая отвлекаемость, невнимательность, неспособность сконцентрироваться, аффективный тип мышления и некоторое сужение сознания.
Ведущую роль в диагностике невроза играет выявление в анамнезе психотравмирующего триггера, данные психологического тестирования пациента, исследования структуры личности и патопсихологического обследования.
В неврологическом статусе у пациентов с неврозом не выявляется никакой очаговой симптоматики. Возможно общее оживление рефлексов, гипергидроз ладоней, тремор кончиков пальцев при вытягивании рук вперед. Исключение церебральной патологии органического или сосудистого генеза проводится неврологом при помощи ЭЭГ, МРТ головного мозга, РЭГ, УЗДГ сосудов головы. При выраженных нарушениях сна возможна консультация сомнолога и проведение полисомнографии.
Необходима дифференциальная диагностика невроза с подобными по клинике психиатрическими (шизофрения, психопатия, биполярное расстройство) и соматическими (стенокардия, кардиомиопатия, хронический гастрит, энтерит, гломерулонефрит) заболеваниями. Пациент с неврозом существенно отличается от психиатрических больных тем, что он хорошо осознает свою болезнь, точно описывает беспокоящие его симптомы и желает от них избавиться. В сложных случаях в план обследования включается консультация психиатра. Для исключения патологии внутренних органов в зависимости от ведущей симптоматики невроза назначается: консультация кардиолога, гастроэнтеролога, уролога и др. специалистов; ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, ФГДС, УЗИ мочевого пузыря, КТ почек и др. исследования.
Основу терапии невроза составляет устранение воздействия психотравмирующего триггера. Это возможно либо при разрешении психотравмирующей ситуации (что наблюдается крайне редко), либо при таком изменении отношения пациента к сложившейся ситуации, когда она перестает быть для него травмирующим фактором. В связи с этим, ведущей в лечении является психотерапия.
Традиционно в отношении неврозов применяется преимущественно комплексное лечение, сочетающее психотерапевтические методы и фармакотерапию. В легких случаях может быть достаточным только психотерапевтическое лечение. Оно направлено на пересмотр отношения к ситуации и разрешение внутреннего конфликта больного неврозом. Из методик психотерапии возможно применение психокоррекции, когнитивного тренинга, арт-терапии, психоаналитической и когнитивно-поведенческой психотерапии. Дополнительно проводится обучение методам релаксации; в некоторых случаях — гипнотерапия. Терапию осуществляет психотерапевт или медицинский психолог.
Медикаментозное лечение невроза базируется на нейротрансмиттерных аспектах его патогенеза. Оно носит вспомогательную роль: облегчает работу над собой в ходе психотерапевтического лечения и закрепляет ее результаты. При астении, депрессии, фобиях, тревожности, панических атаках ведущими являются антидепрессанты: имипрамин, кломипрамин, амитриптилин, экстракт травы зверобоя; более современные — сертралин, флуоксетин, флувоксамин, циталопрам, пароксетин. В терапии тревожных расстройств и фобий дополнительно используют препараты анксиолитического действия. При неврозах с мягкими проявлениями показаны травяные успокаивающие сборы и короткие курсы мягких транквилизаторов (мебикар). При развернутых нарушениях предпочтение отдают транквилизаторам бензодиазепинового ряда (алпразоламу, клоназепаму). При истерических и ипохондрических проявлениях возможно назначение небольших доз нейролептиков (тиаприда, сульпирида, тиоридазина).
В качестве поддерживающей и общеукрепляющей терапии невроза применяются поливитамины, адаптогены, глицин, рефлексотерапия и физиотерапия (электросон, дарсонвализация, массаж, водолечение).
Прогноз невроза зависит от его вида, этапа развития и длительности течения, своевременности и адекватности оказываемой психологической и медикаментозной помощи. В большинстве случаев вовремя начатая терапия приводит, если не к излечению, то к значительному улучшению состояния пациента. Длительное существование невроза опасно необратимыми изменениями личности и риском суицида.
Хорошей профилактикой неврозов является предупреждение возникновения психотравмирующих ситуаций, особенно в детском возрасте. Но лучшим способом может быть воспитание в себе правильного отношения к приходящим событиям и людям, выработка адекватной системы жизненных приоритетов, избавление от заблуждений. Укреплению психики также способствует достаточный сон, добротворчество и подвижный образ жизни, здоровое питание, закаливание.
источник
Страх неудачи (атихифобия) свойственен каждому индивиду, но одному человеку удае.- Страх одиночества хоть раз в жизни испытывал каждый индивид. Многие люди понимаю.
- Игромания – это аналог зависимости, своего рода вредоносное увлечение, чрезмерно.
Страх неудачи (атихифобия) свойственен каждому индивиду, но одному человеку удае.
Страх одиночества хоть раз в жизни испытывал каждый индивид. Многие люди понимаю.
Игромания – это аналог зависимости, своего рода вредоносное увлечение, чрезмерно.
Невроз – это совокупность психогенных, функциональных обратимых расстройств, имеющих тенденцию к длительному течению. Для клинической картины невроза характерны навязчивые, астенические или истерические проявления, а также временное ослабление физической и умственной работоспособности. Также невроз называют психоневрозом или невротическим расстройством.
Причиной невроза у взрослых в большинстве случаях выступают конфликты (внутренние или внешние), стрессы, действие обстоятельств, вызывающих психологическую травму, долговременное перенапряжение эмоциональной или интеллектуальной сфер психики.
И. П. Павлов определял невроз, как затянувшееся, хроническое нарушение высшей нервной деятельности, спровоцированное в коре больших полушарий головного мозга перенапряжением нервных процессов и воздействием неадекватных по длительности и силе внешних раздражителей. В начале XX века применение клинического термина «невроз» относительно не только человека, но и животных привело к множеству споров среди ученых. В основном психоаналитические теории представляют невроз и его симптоматику, как следствие психологического, скрытого конфликта.
Возникновение данного состояния зависит от множества физических и психологических факторов. Наиболее часто специалистам в клинической практике приходится сталкиваться с такими этиопатогенетическими воздействиями:
— длительные душевные переживания либо умственные перегрузки. Например, высокая учебная нагрузка способна привести к развитию неврозов у детей, а у людей молодого и зрелого возраста этими факторами выступают потеря работы, развод, неудовлетворенность своей жизнью;
— невозможность решить личные проблемы. Например, ситуация с просроченной задолженностью по кредиту. Психологическое длительное давление со стороны банка вполне может привести к невротическим расстройствам;
— рассеянность, которая привела к негативному последствию. Например, человек оставил включенным электроприбор, и случилось возгорание. В подобных случаях может развиться невроз навязчивых состояний, при котором человек пребывает постоянно в сомнениях по поводу того, что он забыл сделать нечто значимое;
— интоксикация и болезни, приводящие к истощению организма. Например, неврозы могут возникать вследствие не проходящих длительно инфекционных болезней (грипп, туберкулез). Также неврозы зачастую развиваются у лиц, которые зависимы от употребления спиртных напитков или табака;
— патология развития центральной нервной системы, которая сопровождается неспособностью к длительному физическому и умственному труду (врожденная астения);
— расстройства невротического характера способны развиваться без видимых на то причин, выступая следствием болезненности внутреннего мира и самовнушаемости пациента. Такая форма заболевания зачастую встречается у женщин с истероидным типом характера.
Клиническую картину неврозов условно разделяют на две большие группы: симптомы соматического и психического характера. И те, и другие встречаются при всех разновидностях невропатических расстройств, но каждый из видов невроза обладает своими собственными признаками, позволяющими провести дифференциальную диагностику.
Симптомы невроза психопатического характера включают следующие проявления:
— неуверенность в своих силах, хроническую тревогу, нерешительность, усталость. Пациент, пребывая в таком состоянии, не ставит перед собой жизненных целей, не верит в себя, уверен в отсутствии успеха. Нередко у больных создаются комплексы неполноценности, касающиеся отсутствия способностей к общению и недовольство собственной внешностью;
— пациент, испытывая постоянную усталость, не желает делать какие-либо активные действия в учебе и для продвижения по работе, у него существенно снижается работоспособность, а также отмечаются частые нарушения сна (сонливость или бессонница).
Помимо сказанного, к признакам невроза относят неадекватную самооценку, которая может быть как завышенной, так и заниженной.
Симптомы невроза соматического характера включают следующие проявления:
— эпизодическую боль в сердце, возникающую в состоянии покоя или при физической нагрузке;
— признаки вегето-сосудистой дистонии, потливость, тремор конечностей, выраженное беспокойство, которые сопровождаются гипотоническим синдромом.
В моменты критического снижения артериального давления больной может потерять сознание, упасть в обморок.
Признаки невроза у взрослых способны проявляться в появлении психалгий, для которых характерно выражение болевых ощущений без органической патологии.
Боли в таких случаях выступают панической реакцией психики на ожидание этого пациентом. Зачастую у человека складывается такая ситуация, когда с ним происходит именно то, что он подсознательно не выпускает из мыслей и чего он боится.
О наличии данного расстройства у человека могут говорить следующие признаки:
— эмоциональное неблагополучие без видимых причин;
— частое переживание чувства страха, тревоги, тревожного ожидания чего-то;
— нестабильность настроения, резкая или частая его изменчивость;
— противоречивость и неопределенность системы ценностей, жизненных предпочтений и желаний, цинизм;
— неадекватная самооценка: завышение или занижение;
— высокая чувствительность к стрессам в виде отчаяния или агрессии;
— тревожность, ранимость, обидчивость;
— зацикленность на психотравмирующей ситуации;
— попытки быстро работать заканчиваются утомлением, снижением внимания и мыслительной способности;
— отмечается у человека возникновение повышенной чувствительности к перепадам температур, яркому свету, громким звукам;
— расстройства сна: сон тревожный, поверхностный, не приносящий облегчения, по утрам отмечается сонливость;
— сердечные и головные боли;
— повышенная утомляемость, чувство усталости, общее снижение работоспособности;
— потемнения в глазах от перепадов давления, головокружения;
— сложность держать равновесие, нарушения вестибулярного аппарата;
— нарушение аппетита (недоедание, чувство голода, переедание, при приеме пищи быстрая насыщаемость);
— нарушения сна (бессонница), раннее пробуждение, плохое засыпание, отсутствие полноценного чувства отдыха после сна, ночные пробуждения, кошмарные сновидения;
— психологический страх физической боли, повышенная забота о своем здоровье;
— вегетативные нарушения: повышенная потливость, сердцебиение, нарушение работы желудка, скачки артериального давления, учащенные позывы к мочеиспусканию, кашель, жидкий стул;
— снижение потенции и либидо.
В настоящее время получили распространение следующие формы невроза:
— неврастения, для которой характерны, следующие симптомы — постоянные головные боли, повышенная утомляемость, повышенная ранимость, сложности при концентрации внимания. Выделяют три стадии данной формы невроза.
Первый этап развития расстройства отмечается выраженной раздражительностью без соматических признаков, при этом физическая и умственная работоспособность сохраняется.
На втором этапе больной ощущает снижение работоспособности, что усугубляет его состояние. Заключительная стадия заболевания отмечается выраженной вялостью, слабостью, апатией. Развивается астенический синдром;
— истерический невроз, который включает истерические судорожные припадки, парезы, параличи, гиперкинезы. Возможны также боли в разных частях тела, истерическая артралгия, рвота, «комок» в горле и пр. Пациенты, страдающие данной формой невроза, в спокойной обстановке также проявляют раздражительность и нервозность. Их реакции зачастую бывают непредсказуемыми, а поведение неадекватным. Соматически истерический невроз проявляется в вегетативных и двигательных расстройствах, возникают навязчивые движения, гипотония.
Как правило, приступы истерии, проявляют себя в форме аффективного, психического припадка, в ходе которого больной катается по полу, кричит, пытается воздействовать физически на окружающих или пытается покончить с собой. В некоторых случаях такое поведение является не истинной истероидностью, а скрытым симптомом другой формы болезни;
— депрессивный невроз. Данное состояние является результатом как невротической, так и психогенной депрессии. Для данного расстройства свойственно нарушение режима сна, плохое настроение, тягостные ощущения, утрата способности радоваться. Возможны также нарушения сердцебиения, головокружения, повышенная чувствительность, дисфункции желудочно-кишечного тракта, слезливость. Часто у больного отмечается лишь незначительное снижение работоспособности. При наличии психогенного депрессивного невроза человек ощущает себя не нужным, брошенным, жалуется на уныние, тоскливость, у него возникают комплексы неполноценности. Соматически отмечается гипотония, половая дисфункция, заторможенность.
— невроз навязчивых состояний. Для этого расстройства характерны действия и мысли, которые воспринимаются как чуждые, но не исчезающие и не поддающиеся контролю;
— ипохондрический невроз. Данное расстройство выступает следствием болезненного страха очутиться в ситуации, представляющейся человеку безвыходной, или проявляется беспокойной возможностью заболеть какой-нибудь тяжелой болезнью.
Данная форма расстройства очень часто проявляется в виде истерии или в форме невроза навязчивых состояний. Как правило, у больного отмечается большинство психических симптомов из приведенного выше списка. При этом пациент регулярно проходит медицинские обследования, читает медицинскую литературу, но продолжает у себя подозревать неизлечимое заболевание. Подобные явления нередко отмечаются среди студентов-медиков или людей, работающих в хосписе.
Эти проявления и симптомы психических расстройств могут быть, как кажется на первый взгляд не такими очевидными.
Вся диагностика и лечение неврастении, навязчивого невроза, истерического невроза и других заболеваний должны проходить только под контролем специалиста.
Существует множество теорий и методов лечения неврозов у взрослых. Терапия проходит по двум основным направлениям – фармакологическому и психотерапевтическому. Применение средств фармакологической терапии осуществляется лишь при крайне тяжелых формах болезни. Во многих случаях бывает достаточно квалифицированно проведенной психотерапии.
Психотерапия при неврозах. Основной задачей психотерапии при неврозах выступает нормализация взглядов больного на окружающий мир, выявление причин, вызвавших расстройство, расширение круга интересов пациента.
Выздоровление, как правило, наступает, если больному удается с помощью врача-психотерапевта осознать причину своих беспокойств и страхов. После этого все то, что не давало пациенту нормально жить, уже не будет казаться столь значимым и важным.
Психиатры и современные психологи в терапии невротических состояний применяют три основных метода воздействия: беседа, когнитивная психотерапия и гипноз.
Термин «когнитивная терапия» означает воспроизведение ситуации, которая у пациента вызвала беспокойство и тревожность в безопасных для него условиях. Это позволяет пациентам разумно оценить случившееся и сделать необходимые выводы. Когнитивная терапия зачастую проводится в ходе гипнотического транса.
После выведения пациента из невротического состояния, с ним осуществляется беседа относительно дальнейшего образа жизни, поиска в окружающем мире своего места и нормализации самочувствия. Пациенту рекомендуют отвлечься и найти способы отдыха от окружающей действительности, обрести любое увлечение или хобби.
В случаях, когда методики психотерапии в лечении неврозов, не приносят ожидаемого результата, то возникает необходимость проводить медикаментозную терапию.
Для этого используют несколько групп лекарственных препаратов:
— ноотропные препараты и психостимуляторы.
Транквилизаторы по своему фармакологическому эффекту сходны с нейролептиками, однако обладают другим механизмом воздействия, стимулируя выброс гамма-аминомасляной кислоты. Имеют выраженное седативное и релаксирующее действие. Назначаются короткими курсами при неврозах навязчивых состояний.
Транквилизаторы уменьшают чувства страха, тревоги, эмоциональную напряженность. Тем самым делают пациента более доступным психотерапии.
Транквилизаторы в больших дозах первое время могут вызывать чувство вялости, сонливости, легкой тошноты, разбитости. В дальнейшем эти явления проходят, и трудоспособности данные препараты не нарушают. В виду того, что транквилизаторы замедляют время реакции и снижают активность внимания, то назначать их водителям транспорта необходимо с большой осторожностью.
В медицинской практике чаще назначают транквилизаторы — производные бензодиазепина — хлордиазепоксид (Либриум, Элениум), Диазепам (Валиум, Седуксен), Тазепам (Оксазепам), Эуноктин (Нитразепам, Радедорм). Они обладают противо-судорожным, противотревожным, вегетонормализующим и легким снотворным действием.
Также широко применяются такие транквилизаторы, как Андаксин (Мепротан, Мепробамат), и Триоксазин. Каждый из препаратов имеет свои психофармакологические особенности.
При выборе транквилизаторов психотерапевт учитывает не только симптомы расстройства, но и индивидуальную реакцию на него пациента. Так, например, одни пациенты хорошо переносят Триоксазин и плохо Седуксен (Диазепам), другие — наоборот.
Дозы препарата подбирают индивидуально, начиная с одной таблетки Седуксена (5 мг) или Либриума (10 мг). Ежедневно дозу лекарства повышают на 1-2 таблетки и дают в среднем 10-30 мг Седуксена или 20-60 мг Либриума.
Нейролептики (Аминазин и пр.) имеют антипсихотическое действие, оказывают снотворное и успокаивающее воздействие, устраняют галлюцинации, но при длительной терапии могут вызвать депрессию. Назначаются при истероидной форме невроза.
Антидепрессанты (Амитриптиллин и пр.) обладают выраженным седативным действием. Применяются при неврозах, сопровождающихся страхом и тревогой. Могут применяться парентерально или в таблетированной форме.
Ноотропные препараты (Ноотропил и пр.) и психостимуляторы имеют возбуждающее воздействие, улучшают эмоциональное состояние, повышают умственную работоспособность, уменьшают чувство утомления, вызывают ощущение прилива сил и бодрости, временно, препятствуют наступлению сна. Назначаются при депрессивных формах невроза.
Назначать эти препараты следует с осторожностью, поскольку они включают «резервные» возможности организма, не устраняя потребности в нормальном сне и отдыхе. У неустойчивых психопатических личностей может наступить привыкание.
Физиологическое действие психостимуляторов во многом сходно отчасти с действием адреналина и кофеина, также обладающих стимулирующими свойствами.
Из стимуляторов чаще других применяются Бензедрин (Фенамин, Амфетамин) по 5-10 мг 1-2 р. в день, Сиднокарб по 5-10 мг 1-2 р. в первую половину дня.
Помимо общеукрепляющих средств, при астенических состояниях, специалисты назначают следующие тонизирующие препараты:
— корень женьшеня по 0,15 г по 1 т. 3 р. В день или по 25 капель 3 р. в день за 1 ч. до еды;
— настойка лимонника по 20 капель 2 р. в день;
— экстракт элеутерококка по полчайной ложки 3 р. в день за полчаса до еды;
— экстракт левзеи по 20 капель 2 р. в день до еды;
— настойка стеркулии по 20 капель 2-3 р. в день;
— настойка заманихи по 30 капель 2-3 р. в день;
— настойка аралии по 30 капель 2-3 р. в день;
— Сапарал 0,05 г по 1 т. 3 р. в день после еды;
— Пантокрин по 30 капель 2-3 р. в день до еды.
Для улучшения качества сна и уменьшения эффективной напряженности больным неврозами назначаются небольшие дозы снотворных.
В лечении невроза очень хорошо зарекомендовал себя гипноз и аутотренинг.
При неврозах очень эффективна в лечении успокаивающая музыка, которая влияет на психоэмоциональное состояние индивида. Уже доказано учеными, что правильно подобранная музыка способна влиять на важнейшие физиологические реакции: ритм сердечных сокращений, процессы газообмена, артериальное давление, глубину дыхания, активность нервной системы.
С точки зрения биоэнергетики, музыка может изменять энергию внутри тела индивида, достигая гармонии на всех уровнях – эмоциональном, физическом, духовном.
Музыкальные произведения могут противоположно менять настроение человека. В связи с этим, все музыкальные композиции подразделяют на активизирующие и успокаивающие. Психотерапевты используют музыку, в качестве метода, способствующего выработке эндорфинов и позволяющего больному испытать наиболее для него желаемые эмоции, помогая в преодолении депрессивных состояний.
Официально музыкотерапия получила признание в странах Европы еще в XIX веке. В настоящее время музыку используют при заикании, а также психических, невротических, психосоматических заболеваниях. Музыкальные ритмы и звуки избирательно действует на человека. Классические этюды способны снимать тревожность и напряжение, выравнивать дыхание, расслаблять мышцы.
Внутренние конфликты и стрессы заставляют людей находить успокоение, обращаясь к специалистам, осваивая эффективные методы релаксации, для восстановления нервной системы. Подобные техники сопровождают особые мелодии, служащие фоном для них и оказывающие расслабляющее воздействие.
В музыке появилось новое направление «медитативная музыка», включающая этнонапевы и фолк-музыку. Построение такой мелодии происходит на повторяющихся элементах, сочетании тягучих обволакивающих ритмов и этнических рисунков.
Как правило, прогноз при неврозах благоприятный, но для того, чтобы их вылечить полностью, необходимо немало сил, времени, а порой и финансовых затрат. Поэтому большое значение имеет профилактика неврозов.
Очень важно в предотвращении состояний неврозов нормализовать режим труда и отдыха, иметь в наличии какое-либо хобби, совершать регулярные пешие прогулки на свежем воздухе. Для сброса психической нагрузки необходимо найти подходящую возможность, в роли которой может выступить ведение дневника. Требуется точно отслеживать личное состояние человеку, и при возникновении первых симптомов психологической перегрузки следует обращаться к профильному специалисту.
Если состояние невроза было вызвано сезонной депрессией, то для его профилактики и лечения используют светотерапию или прогулки в солнечные дни.
Первичная профилактика неврозов включает:
— предотвращение психотравмирующих ситуаций в быту и на работе;
Вторичная профилактика состояния неврозов включает:
— изменение отношения пациентов путем бесед к психотравмирующим ситуациям (лечение убеждением), внушения и самовнушения; при их выявлении своевременное лечение;
— способствование увеличению яркости в помещении;
— диетотерапия (сбалансированное питание, отказ от алкогольных напитков и кофе);
— витаминотерапия, достаточный сон;
— адекватное и своевременное лечение других заболеваний: сердечно-сосудистых, эндокринных, атеросклероза сосудов мозга, железо- и витамин B12-дефицитной анемии;
— исключение токсикомании, наркомании, алкоголизма.
Доброго вам дня. Прошу Вас пояснити що зі мною чи я не сходжу з ума і чи в мене немає шизофренії. Після смерті бабусі на третій день у вечері я став перед дзеркалом дивлюся в нього а мені здається що я не в мені нічого не змінилося але чомусь появилося таке відчуття, я навіть в той день стоячи перед дзеркалом запитав сам себе хто Я. Цей стан списав на сильну втому після похорон. Ліг спати вранці прокинувся але в мене почалося запаморочення в голові. Пішов на лінійку до школи там чуть не втратив свідомість (до цього я поховав три бабушки і постійно на похороні втрачав свідомість), мене привезли до лікарні був підвищений тиск. На другий день все повторилося і так продовжувалося дві неділі але добавилося запаморочення в голові сильніше постійно рвота, відчуття що я помираю або сходжу з ума сильне серцебиття та з’явився ком в горлі. Лікар поставив діагноз астено невротичний синдром. Після 3 неділі лікування добавився новий симптом приходить вечір я починаю ні х того ні з чого плакати. Відправили мене ні лікування у псих лікарню до відділення неврозів до поставили діагноз F 48.0 та F 50.0-? . Пролежав я там дві неділі мене виписали але стан моєї голови не наладився. Постійне відчуття що я в тумані і відчуття що я не я залишилося приходжу в свій кабінет на своє робоче місце інколи мені здається що щось змінилося або я не помню всіх своїх речей і мені здається що вони з’явилися але проходить час і я розумію що все як було так і залишалося, дивлюся на екран комп’ютера сильно прижмурюю глаза. Маю сильний страх зійти з ума або щоб не було шизофренії. Допоможіть будь- ласка
Здравствуйте, Вова. Волноваться и зацикливаться на новых диагнозах в Вашем случае будет лишним. У Вас реактивная неврастения (F48.0), возникающая вследствие воздействия психотравмирующих факторов. Вам надо потихоньку выходить из своего состояния, думать о хорошем, избегать стрессовых ситуаций, волнений, поскольку течение неврастении может затягиваться вследствие присоединения другой невротической симптоматики (отдельных навязчивых сомнений, опасений и др.).
Скажіть будь-ласка це пройде? І як цього краще позбавитися. Медекаментами, чи можливо звернутися до психолога чи психотерапевта. Взагалі який курс взяти для покращення. І як такий стан довго триває.
Владимир, всё будет зависеть от Вашего скорейшего желания выздороветь. Психолог лечением не занимается, только психотерапевт Вам поможет выйти из данного состояния. Ослабить беспокойство, тревогу, страх, внутреннее эмоциональное напряжение поможет адаптол. Препарат не снижает умственную и двигательную активность, поэтому его можно применять в течение рабочего дня.
Рекомендуем ознакомиться:
http://psihomed.com/adaptol-instruktsiya-po-primeneniyu/
Здравствуйте. Пишу здесь с надеждой обрести помощь в своем состоянии. С недавнего времени в один прекрасный день, у меня стала болеть голова, принимал банально Цитрамон, фаниган. Потом начала беспокоить в районе сердца,тобишь в левой части груди. Начал принимать валилол и корвалол. Заметил что я принимаю эти препатрап очень часто. Обратился к знакомому врачу хирургу,он осмотрел меня и решил что у меня боль не связана с сердцем,и направил меня к кардиологу. Кардиолог сделал ЭКГ,сказал что патологии нет в сердце. Далее хирург сделал мне массаж спины и сказал что вощможво есть защемление в районе лопатки левой и сделал мне блокаду. Все началось после блокады, точнее моё состояние. У меня началась как бы кружиться голова при ходьбе,нарушение координации. Внутри тела всё напряжённо, тремор рук,озноб. По вечерам как сядет солнце,наступает жар на лице,при этом температуры нет,лицо под глазами становится красным. Тревожное состояние. Мне кажется что я чем то болен неизличимым. Сделал МРТ головного мозга,результат норма,паталогий нет. Состояние вялое. На улице больше напрягает находиться. Разражительность ко всему,нетерпение во всем. Сам я по сути мнительный. Но это состояние и нарушение координации мне испортила привычную жизнь. Анализы сдал,результат норма. Я постоянно думаю о своем состоянии,не могу отвлечься. Мой мозг только думает о моем состоянии. Резкие движения и звуки меня раздражают так,что я дергаюсь от этого. Либидо нарушилось,нет интереса к интиму вообще.
Подскажите пожалуйста,что со мной? Весьма признателен заранее за внимание.
Здравствуйте, Рашид. Рекомендуем посетить эндокринолога. Беспокоящие симптомы (головная боль, раздражительность, снижение либидо, боль в сердце, озноб, тревожность) наводят на мысль о гормональном сбое.
Здравствуйте! Зовут меня Анастасия! 24 года, двое детей! С детства отличалась высокой мнительностью и эмпатией, после родов начались панические атаки! Научилась бороться и воспринимать их нормально, благодаря книгам и видио!
Но тревожность и невроз остался, причём по пустякам, чтоит кому-то заболеть все, я выбиваясь из колеи, все перестаёт радовать, полный пессимизм!((((
Была у психотерапевта, выписал гидозепам и Симону, были ужасные побочки после которых просто перестала принимать! Помогите пожалуйста, в каком направлении работать, и как именно?
Здравствуйте, Анастасия. В любом случае мед.препараты необходимы (подобрать другие следует), чтобы поддерживать психоэмоциональное состояние в норме. Рекомендуем дополнительно получить консультацию и пройти обследование у эндокринолога, возможно гормональный сбой является причиной тревожности.
Здравствуйте! Мне 38, муж, двое детей, все в жизни хорошо. На фоне обычной жизни в марте был приступ (симпато-адреналовый криз), с тех пор началось… Сами атаки были 3 раза, в принципе, с ними бороться научилась (или корвалол, или 1/4 Феназепама — врач прописал). Но вот длящееся неделями состояние абсолютно выбивает из колеи, мешает жить и наслаждаться жизнью, потому что не знаешь, когда накроет: неприятные ощущения в животе, как будто сильно испугалась, сердце колотится, немного давление повышается. Стала нервной, состояние «натянутой струны».Пью анаприлин, но симптомы не уходят. Позвоночник лечила, остеопат и мануальщик все поправили. Сердце здоровое, щитовидка, надпочечники и гормоны в норме… Была у невролога, кардиолога и психоэндокринолога. ПЭнд считает, что у меня генетически недостаток нейромедиатров. Предложила пропить антидепрессанты. Но у меня вне обострений прекрасное настроение, прилив сил, да и лето сейчас — солнце, прогулки, длинный световой день. Как раз депрессии бы не с чего взяться, единственное мое переживание — как раз это непонятное состояние без причин!
Потрачена уже уйма денег, но результата нет. Врачи особых проблем не видят, но мне-то как жить?? Похоже это на невроз (я очень эмоциональная, в маму, но депрессиями не страдала, быстро вспыхну, поплачу и все ок)? Возможно, что это отложенный стресс так проявился (5-месячные колики у младшего были, очень тяжело эмоционально было по несколько часов носить орущего до посинения кроху; ночные просыпания, нервы все время «в тонусе»)? К кому мне специалисту ещё идти? Гипноз поможет (но ведь у меня нет психотравмы, которая вызывает ПА)?
В общем, помогите мне вернуться к нормальной жизни! Я устала…
Здравствуйте, Наташа.
Пробуйте параллельно с медикаментозным лечением и немедикаментозные методы, например, музыкотерапия, арт-терапия, фитотерапия.
Рекомендуем ознакомиться:
http://psihomed.com/muzyikoterapiya/
Если врач назначает антидепрессанты значит это не просто так. Они лечат не только депрессию но и панические атаки которые у вас присутствуют. Странно что врач вам это не рассказала. Да и если у вас пройдут панические атаки, не стоит бросать антидепрессанты, пока не пропьёте то время, какое назначил врач, иначе панические атаки могут вернуться т.к. эффект надо закрепить. Если препарат не «Вальдоксан», прежде чем перестать пить нужно постепенно снижать дозировку чтобы избежать синдрома отмены.
Здравствуйте. Девушка, 25 лет. У меня был длительный стресс, после которого начались при засыпании толчки в груди, как будто выбрасывает из сна. Через несколько таких толчков сон приходил и все было нормально, меня особо это не беспокоило. Но затем произошел сильный нервный срыв, и я не спала ночь вообще (лежала, мысли в голове роились, как галюцинации, ужасное состояние, но в сон погрузиться не удавалось). После этого у меня начались проблемы со сном. Первые несколько дней ощущения было такое что вообще спать не смогу, готова была в окно выкинуться, от ужаса. Затем меня долго убеждала мама, говорила что ничего страшного, все пройдет. И друзья тоже самое сказали. Прошла неделя. Спать я сплю, снотворные не использовала и не собираюсь, пью успокоительный сбор №2, пустырник, магнерот и валосердин перед сном. Раньше я весь рабочий день только и думала о своей проблеме, мне казалось что из этого никогда не выберусь и не смогу спать нормально (я ужасный ипохондрик, боюсь вообще болезней в принципе). Попыталась обратиться к невропотологу, но он сказал что назначил бы мне АД и все…. но блин, тут проблема в другом, в голове, в беспокойстве и я это понимаю. Я ложусь спать в итоге в 21.30, сплю в берушах и повязке, только под мультик, в последнее время от этого только хуже, меня это будит. Каждое утро я анализирую свой сон и пытаюсь понять как улучшить его, и сделать так чтобы это ужасное состояние прошло раз и навсегда. Понимаете, я не боюсь того что я не засну вообще. Я лежу и жду, ну когда уже, когда блин. Делала разные методики, контрастный душ и тд. Раньше до этого всего ложилась и просто засыпала, хоть в три ночи, хоть в час. А сегодня я проснулась в час ночи (я еще и просыпаюсь постоянно), и легла дальше засыпать и снова эти дурацкие галюцинации-мысли от котрых только дремота. Я уже лежу, специально концентрируюсь на дыхании, чтоб только их выбить из головы. Это длится все почти две недели. Моя жизнь как будто разделилась на до и после. Я устранила все внешние конфликты, стараюсь реагировать на все спокойно. Реже думаю о своей проблеме сна. Но заснуть мне крайне сложно, сравнение приходит как будто просочиться надо сквозь бетонную стену. Сейчас у меня скоро отпуск и я поеду к родителям. Скажите, это пройдет? Вот эти трудности с засыпанием? И как заставить свой мозг понять ,что спать не страшно и перестать уже так заводиться? Я умоляю вас, помогите мне!
Здравствуйте, Анна. Учитывая, что у Вас скоро отпуск, Вам следует этим воспользоваться правильно: максимально пребывать на свежем воздухе, принимать солнечные ванны, купаться в водоемах. Активный отдых нормализует сон.
Здравствуйте снова. Снова я, Анна. В общем за 2 месяца особо лучше мне не стало. Сначала я просыпалась каждые 1, 5 часа, потом это прошло. Теперь я просто просыпаюсь ночью или утром в 4-5 часов и не могу заснуть снова. Стала иногда от отчаяния пить донормил и мелаксен. Я очень устала от этого, такое чувство что это никогда не кончится. И пустырник пила, и валериану, и глицин и магний и витамины В — ничего не помогло. Я стала спокойней, острый стресс прошел, теперь просто какое-то отчаяние. Боюсь до депрессии дойти. Из-за этого сраного сна ничего не радует. Помогите мне, или тут уже только к психотерапевту пока не поздно ?
Здравствуйте, Анна. Обратитесь за помощью к психотерапевту. Рекомендуем ознакомиться:
http://psihomed.com/priem-psihoterapevta/
Мне помогли медитации В.Синельникова. Непомню названия, есть на ютубе. Слушала и засыпала в наушниках. Просыпалась по ночам каждых 2 часа. Долго слушала.
Вообще-то антидепрессанты и лечат голову и лечат не только депрессию, но и нервы, от которых проблемы со сном. Врач бы просто так не стал их назначать. Скорее всего антидепрессанты со снотворным эффектом хотел вам выписать врач.
Добрый вечер. В конце 2017 года я заболела. В январе 2018 впервые меня стукнула ПА, тахикардия. Затем полностью свалилась с состоянием «будто умираю». Я не понимала, что происходит. Я постоянно плакала, крутила мысли в голове, что с моим мозгом что-то не то. И тут начался кошмар, через который кое-как местами начала проходить: врачи, анализы, УЗИ, бесконечные разговоры о том, что что-то не так, я не могла правильно и четко объяснить, что со мной происходит. Врачи тоже не понимали. Меня постоянно трясло, я теряла вес, волосы начали сыпаться, сердце постоянно бешено билось, даже в состоянии покоя; я не могла спать, есть. Я перестала воспринимать и ощущать мир правильно. Мне казалось, что я потеряла те чувства, которые у меня были раньше. Все вокруг стало не тем… Именно мой мозг неправильно стал всё воспринимать. Это состояние до сих пор. Я его боюсь, потому что придумываю себе какую-то болезнь именно в мозге. Мне страшно. По-настоящему страшно. Я прошла через агорофобию, не выходя изтдома практически 3 месяца. Потом я заставила себя уехать к родителям, думала станет легче, но нет. Меня накрыло еще больше. На данный момент ничего не поменялось, кое-какие свои страхи, типа агорофобии, я переборола, но все остальное пока мне неподвластно. Иногда я боюсь, что со мной и вправду что-то не так и я серьезно больна, хотя результаты анализов хорошие. Я устала быть в состоянии отчуждения. Скажите, это невроз или еще что-то? Спасибо за ответ.
Да. Вам нужно обратится в неврологу, вам должны выписать антидепрессанты которые это лечат.
Здравствуйте. Меня зовут Катерина. Мне 23. Работаю с детьми в школе. в течении 7 лет пытаюсь свыкнуться с мыслью, что работать в своей профессии (Основной) у меня никогда не будет шанса. Заболевание опорно-двигательного аппарата (колени, а потом и спина). Врачи в 16 лет констатировали, что артистом-танцором мне не быть, но и хореографом тоже не желательно. Ушла из профессии (училась в тот момент в хореографическом училище), полностью поменяла деятельность. Год лежала дома в темноте с перерывами на нелюбимую учебу. Потом поняла, что так больше нельзя. Искала увлечения, хобби. Но хореография преследовала меня. Приглашали на работу. Работала. Хоть по несколько часов в неделю в этой сфере. Плакала и снова соглашалась брать группы. Решила изменить все, уехала в другой город. Сменила профессию. 2 учебных заведения на красный диплом. Легче не становилось. Пригласили в проект танцевальный, педагогом в летний лагерь. Ставлю номера, а сама вечером со слезами и сигаретой пытаюсь собраться и прожить еще день. В течении всего времени пыталась закрыть для себя эти двери навсегда. Но никак. Смысла в этом существовании остается все меньше и меньше. Проаперировала колено. 2 раза. Врачи не утешают, «Хочешь ходить в 40, бросай». Позвоночник крошится. Стараешься жить с физической болью. Получается. Почти привыкла. Цели нет. Зачем просыпаюсь по утрам — тоже не знаю. Ночью кошмары. Состояние, что не спала и лучше бы не ложилась, по тому что просыпаюсь вся в слеза и иногда от собственного крика. Закрылась от всех, делаю вид что все хорошо. Год назад, дошло до того, что 3 лежала и не могла встать. Сил не было дойти до уборной. Потихоньку заставила себя дальше жить. С подругами не говорю об этом. Не понимают. Закрылась. Делаю вид, что все хорошо. Любая ситуация некомфортная — на глаза слезы. Раздражение на все. И один вопрос, неужели так всегда будет? Сил нет. Иду на работу и понимаю что все это бессмысленно. Эта ипотека, работа, отпуск. А дальше дети, семья. И все это не для чего. Радость ушла давно. Года 3 назад. За помощью не обращалась. Не знаю к кому. Подскажите пожалуйста. Говорить об этом кому то стыдно. Я ведь молодая, какие у меня могут быть проблемы. (Так однажды сказали.) Тогда и появилась мысль, что может я себе все придумала? Или это действительно проблема и уже начало какой то болезни?
Спасибо.
Карина, не сдавайтесь! Вы молоды, надо жить дальше, я не врач, у меня тоже болят суставы я пью разные добавки иногда боли донимают, но я не опускаю руки. Удачи, здоровья, сил, терпения.
Так это… Вам прямой дорогой к психотерапевту, сам похаживаю наверное раз в год, будучи веселым добрым умным молодым человеком, 4 часа по часу в неделю общаемся и все становится на свои места. Поэтому совет вам только к психологу или психотерапевту, через 2 месяца себя не узнаете. Заметил очень много людей «гонят» то не красивый то больной то еще чего нибудь себе напридумывают. а дело в «больной» голове.. Удачи вам
Карина я через все это прошёл. Тебе нужен квалифицированный врач который поставит на место спину и колени. Эти все проблемы на 99% от спины. У меня были панические атаки постоянно. Я забивался в угол и ждал когда же придёт мой конец. Меня можно сказать поставил на ноги невропотолог..у которого были глубокие знания в области иглотерапии и мануальной терапии.удачи вам.
Здравствуйте. 3 недели назад я чудом спасла свою двухлетнюю дочь,она чуть не утонула в выгребной яме у родителей мужа. Теперь мне кажется что это сон, боюсь проснуться, и окажется что я ее не спасла.Постоянное чувство тревоги и страха. Я схожу с ума?
Добрый день, меня зовут Алина, страдаю сердечным заболевание, а точнее год назад поставили искусственный водитель ритма сердца. По словам врачей все у меня хорошо, сердце стало работать как надо, с после операции стали постоянный чувства тревоги. Иногда прям волна проходит ,начинается дрожь в руках ,бешено бьется сердце, проходит холодный пот и состояния как будто сейчас упаду в обморок либо умру. В момент таких приступов была проверенна врачами сказали что с сердцем все в порядке и порекомендовали обратится к невропатологу. После консультации невропатолога поставили защемление шейного отдела, прошла курс массажа и разных терапий в том числе и лекарственных, на какое то время стало лучше ,но приступы стали повторятся, еще очень часто бывают панические атаки в общественном транспорте и все время как будто голова в каком то дурмане ,легкое опьянение, алкоголь не употребляю. Чувство радости тоже посещает ооочень редко. Муж, ребенок, хочется радоваться жизни, а иногда прям тоска сжирает из-за такого состояния и постоянное чувство усталости ,бешенное желания уйти в глубокий сон. Вот стала подумывать может это все таки сосояние невроза меня настигает
Алина, добрый день. Вы написали все как и у меня, слово в слово. Я с этим борюсь уже 4 года и ничего не происходит. Я правда уже не знаю, что мне делать. Эти страхи.. и нет желания жить.
Екатерина, вы в течении четырёх лет принимали какие-то препараты или лечились у психотерапевта?
Здравствуйте. Знакомая семья неблагополучная: тяжелая бедность, частые внутренние конфликты, в которые активно втягиваются дети. Старший мальчик, 12 лет, систематически грубо скандалит с матерью, в момент ссор с ней часто впадает в затяжную истерику, попеременно то рыдает, то агрессивно оскорбляет мать, едва ли не распускает руки. При этом может не стесняться присутствия посторонних людей. Сама мать жалуется, что в особых случаях сын ломает вещи или хватает острые предметы, грозит всех порезать. Буквально на днях уже в шестой раз его увезли на «скорой» в психоневрологический диспансер, причем в день госпитализации, наоборот, сначала был необычно спокоен, в очередном споре даже уступил матери, а затем вдруг, по словам матери, сам стал просить вызвать «скорую», говоря, что ему нужны таблетки, которыми его там лечили. В противном случае, сказал, начнет «все громить» и избивать домашних. В настоящее время опять на лечении в диспансере. Мать говорит, что по выходу из диспансера всегда вначале ведет себя спокойно, становится ласковым и привязчивым к ней, а затем вновь поведение становится все хуже вплоть до очередной госпитализации.
Но самое главное, что с другими людьми, вне семьи, он ведет себя абсолютно адекватно, никаких особых странностей в его поведении нет. За исключением время от времени появляющегося незначительного, хотя долго длящегося — пока не устанет по-настоящему, возбуждения, но и в этот момент поведение не выходит за рамки обычного озорства, сохраняет полную ясность суждения и восприятия. Успокаивается, если просто на пару минут крепко обнять и удерживать. Также заметно, что когда идет разговор на волнующие его темы, у него начинаются подергивания плеч, но ведет себя все так же уравновешенно, старается не показать, что взволнован или расстроен. Не раз мы гуляли с этим мальчиком на природе: тоже ведет себя абсолютно нормально, слушается, соблюдает осторожность, где надо, только на обратном пути начинает всячески затягивать возвращение под разными предлогами. В общем, приступы истерики и агрессии случаются у него только дома (иногда в школе) и направлены преимущественно на мать. Когда мы с ним об этом разговаривали, утверждает, что мать преувеличивает, и вообще, говорит, что держит на нее обиду. Однако не просто так же его систематически помещают в психоневрологический диспансер. В день последней госпитализации он пришел ко мне на работу, был спокоен; мне показалось, что несколько подавлен, а также я заметил, что ему в тот день особенно не хотелось идти домой. Но все же ушел, когда подошло время, без особых протестов.
Мать говорит, что сама не знает, какой диагноз ему ставят в диспансере. То ли ссылаются на врачебную тайну, то ли еще что. Но какая тайна может быть для законного представителя ребенка? В связи с тем, что он уже несколько раз попадал в психоневрологический диспансер, мать пытается оформить ему инвалидность, но ей отказывают, говоря, что нет оснований.
Скажите пожалуйста, что за нервно-психическое расстройство у него может быть? В семье такая обстановка, что неудивительно, что ребенок истерит и скандалит, но разве из-за этого помещают в психоневрологический стационар? В других-то местах он вполне нормально себя ведет. Состоит на учете в инспекции по делам несовершеннолетних, но уже давно не замечался ни в каких нарушениях, кроме позднего возвращения домой. Извините за многословие.
Здравствуйте, Закир. Поступающие в психиатрический стационар дети в возрасте 4-14 лет принимаются в детские отделения. При отсутствии в стационаре подросткового отделения или палаты, подростки принимаются в отделение для взрослых.
Помещение производится лишь врачом-психиатром. Если лицо, подлежащее госпитализации, не достигло шестнадцатилетнего возраста или по своему психическому состоянию не способно к свободному волеизъявлению — согласие на госпитализацию должно быть получено от его родственников. Больные, представляющие по своему психическому состоянию непосредственную опасность для себя или окружающих и нуждающиеся в обязательном лечении, могут быть госпитализированы в психиатрический стационар без их согласия и без предварительного уведомления и согласия их родственников. При отсутствии у поступающего показаний для госпитализации в психиатрический стационар, дежурный врач отказывает в приеме.
Больные, принятые в психиатрический стационар в порядке неотложной госпитализации, подлежат в течение 48 часов с момента поступления, исключая общевыходные и праздничные дни, освидетельствованию комиссией врачей-психиатров, которая рассматривает вопрос об обоснованности госпитализации о необходимости обязательного лечения.
Ответить на Ваш вопрос о диагнозе невозможно. Клинический диагноз в истории болезни выставляется лечащим врачом при проведении всех необходимых исследований и получения данных объективного анамнеза. Формулировка диагноза приводится в соответствии с действующей статистической классификацией болезни. Без согласия гражданина информация не может быть передана никому (кроме случаев специально установленных законом). Для предоставления информации (в т. ч. родственникам требуется письменное разрешение). Исключение только для фактически умирающих больных и то если больной это не запретил.
Здравствуйте. Девушка, 17 лет. Частая смена настроения, бывает такое, что плачу по несколько раз в день. Где-то год нахожусь в таком состоянии. У меня очень низкая самооценка, но в то же время и очень высокая. Нет ни душевных ни физических сил что-то делать, очень быстро устаю. Сон плохой, с трудом засыпаю, а утром будто бы и не спала. Не чувствую себя в безопасности, бывает, что долго не могу решиться на какое-то действие. Самой из этого состояния выйти не получается, на мотивацию уходит вся энергия. Часто потеют ладони, учащенное серцебиение. Особенно сильно на все это реагирует желудок и кишечник, + проблемы с щитовидной железой(ЗОБ). Я так предполагаю, что это может быть невроз. Ответьте пожалуйста и помогите советом: как лучше всего поступить и к какому специалисту обратиться.
Здравствуйте, Светлана. В Вашем случае необходима консультация эндокринолога и психоневролога.
Здравствуйте. Мне 28 лет. Периодически впадаю в унылое состояние, но не часто. Год назад постепенно, без видимых причин «загрустил». Живу один. Друзей нет. Только коллеги по работе. Не пью, не курю. Потерял интерес к работе и тренировкам. Все делал через силу. Частые головные боли, ноющая боль в районе сердца (сердце проверил — все хорошо). Плохо спал, просыпался очень рано. Чувство вины, затем ненависть к себе, мысли о суициде, нагретым до красного состояния ножом, обжёг руку. Такое было раньше, но не так долго. Поговорить об этом с кем-то очень стыдно, (они тогда узнают, что я урод). Сейчас почти в норме. Как помочь себе в следующий раз, когда опять меня «накроет»? К кому обратиться?
Здравствуйте, Ян. В Вашем случае необходимо обращаться к психотерапевту.
Рекомендуем ознакомиться по Вашей проблеме со следующими статьями:
http://psihomed.com/autoagressiya/
http://psihomed.com/depressiya-u-muzhchin/
http://psihomed.com/kak-polyubit-sebya/
Мне 42 года. В последнее время у меня плохой сон, днем чувство тревоги и озабоченности за свое физическое здоровье. При малейшем недомогании, опасаюсь за свою жизнь и боюсь смерти. Вдобавок ко всему начитался в интернете всяких статей про онкоболезни и это усугубило ситуацию. Часто взвешиваюсь, чтобы убедится что не худею (худение часто является признаком рака). Вес в норме, аппетит есть, работоспособность тоже, но есть чувство как будто голову пересадили с чужого плеча, бывают головные боли, чувства сжатия головы, временами непроизвольные движения мышц в разных частях тела, раздражают громкие звуки и яркий дневной свет. Плохо получается сфокусировать зрение. Плюс ко всему и либидо заметно упало, хотя и есть любящая жена. Подскажите в чем проблема и как ее преодолеть. Спасибо!
Мне на 99% подходит по описанию депрессивный невроз. ПА лишь одна из голов этой «гидры» и именно и следует лечить, причём боюсь психоанализа не достаточно, а афабазол лишь снимает приступы, но не лечит, не переходит болезнь на более лёгкий уровень. Раньше мне помогал алкоголь, но теперь реакция организма обратна, выпил рюмку- ударил приступ, прямо сразу, как только спирт начал поступать в кровь. Легко снимает приступы дыхательная гимнастика, но опять же не лечит. Хотелось бы более радикально воздействовать на заболевание!
Иван, при условии корректного лечения депрессивный невроз проходит достаточно быстро и бесследно. У подавляющего большинства пациентов с паническими атаками отмечаются признаки депрессии.
Психоаналитическая теория трактует возникновение панической атаки «задавленным» внутренним конфликтом, который находит выход в телесных проявлениях. Панические атаки могут быть проявлением какой-то болезни или результатом неправильного образа жизни. Поэтому в Вашем случае необходимо найти причину и только после исключения всей возможной соматической патологии возможно излечение.
Чтобы самостоятельно справиться с приступом, Вы правильно делаете, когда занимаетесь регулированием дыхания, также можно отвлечься и принять успокоительное.
Эффективное лечение депрессивного невроза возможно только при комплексном подходе с применением лекарственных средств, психологической помощи, лечебной физкультуры и физиопроцедур.
Распространено лечение убеждением, заключающееся в логической проработке психотравмирующей ситуации с целью изменения у человека отношения к ней. Часто психологи используют процесс самовнушения — проговаривания пациентом определенных фраз, формирующие новый взгляд на ту или иную ситуацию, которая на уровне подсознания изменяет настрой. В основу медикаментозного лечения входят антидепрессанты. К физиотерапевтическим методам относят: электросон, общий массаж, массаж шейно-воротниковой зоны, водные процедуры, дарсонвализацию, рефлексотерапию. Хорошо снижают симптомы невроза занятия спортом или просто обычная зарядка.
Спасибо за ответ. Ведете ли Вы очный прием пациентов? Если да, то как к Вам записаться?
Предоставляем только консультативную помощь на сайте, очный прием не ведем.
Добрый день, мне 38 лет. Уже почти 7 лет периодически приходят панические атаки. С годами приступы стали легче, но чаще. Обычно утром просыпаюсь от чувства тревоги и непонятного страха. Стоит открыть глаза, встать- походить -все проходит. Или если что-то заболит неожиданно в организме, то может мгновенно накатить паника. С приступами я бороться научился, но может есть радикальный метод борьбы?
Здравствуйте, Иван. Рекомендуем ознакомиться по своей проблеме:
http://psihomed.com/panicheskie-ataki/
Здравствуйте. Объясните пожалуйста как понять рациональный или иррациональный страх я ощущаю? Например недавно произошел случай который выбил меня из колеи — в дом постучался старик, который практически точно угадал пол/национальность/возраст проживающего, на вопрос как он узнал, ответил «мужчина снизу сказал», но обойдя всех соседей никто никого не видел. А хотел этот старик, чтобы мы взяли его документы т.к. по его словам его несколько раз уже грабили, но полиция не реагирует на его вызовы. После стал расспрашивать о наличии у меня работы, с кем проживаю. Под конец сказал мол если скучно приходите ко мне и назвал дом, но не квартиру. Я обратился к участковому по тому адресу, по их словам живет в таком доме один старик, страдающий деменцией и вызовы ложные были неоднократно. Сказать честно, не до конца поверил их словам, потому как когда я обратился к ним, они были очень раздражены, что я прерываю их обед, и поэтому думаю, они сказали на «успокойся и отвали». С тех пор меня мучает мысль, что воры через старика проверяли численность жильцов квартиры и прочее. Ибо даже если старик и вправду был больным на голову, то как он узнал кто конкретно проживает именно в этой квартире остается неизвестным, ведь соседи никого не видели. И не смотря на то, что дома воровать до неприличия нечего, я конкретно занервничал сразу как выпроводил этого старика — у меня участилось сердцебиение, дрожь в теле пошла (когда я с кем то ругаюсь примерно такая же реакция) и несколько ночей подряд я с трудом мог спать — прислушивался к каждому шороху. Думаю, меня больше пугает сама возможность ограбления, чем потеря чего-либо. Я стал регулярно задергивать шторы, всматриваться в чужие машины у дома, закрывать окна. С окнами вообще отдельная тема — если утром я забуду их закрыть, а после вернусь и увижу открытое окно, начну думать что чужой был в доме потому как не помню точно закрывал я их иль нет..память никакая. И не смотря на то, что утром/днем меня эта тревога отпускает, но к вечеру, дома я снова начинаю задаваться вопросами «действительно ли это была уловка воров?» и неопределенность действительно мучает. Могу просидеть тупо думая одно и тоже на протяжении часа, два. Да и на работе могу думать об этом, но в более безразличном состоянии. И не знаю связано это или нет, но за несколько лет до этого случая, я стал переживать о прослушке и слежке. Например знакомые оставались у нас пожить на некоторое время, и меня посетила мысль, что они могли установить жучки прослушки, дабы узнать, что мы о них говорим. Когда мне подарили телефон снова стал думать, что на нем установлено шпионское приложение. На работе когда мне доверили ключи от сейфа, при этом не попросив даже копию паспорта и без трудоустройства, стал думать что в ключ заложен датчик слежки. Иду окольными путями с работы, дабы рукодство не знало где я живу ибо думаю, что в случае чего могут завалиться ко мне домой. И после инцидента со стариком тоже подумал о жучках прослушки, слежки,что возможно воры уже их установили в доме и в подъезде. И не могу понять если из-за одного случая мое состояние так изменилось можно ли это считать интуицией или же вышли наружу какие то подсознательные страхи? Как понять рациональный ли это страх? К слову в детстве я тоже боялся именно проникновения в дом незнакомцев — смотрел на входную дверь и ожидал худшего. Но повзрослев, особо не заморачивался по этому поводу, даже после реального случая ограбления. И меня не волнует своя физическая безопасность, я всегда переживал больше за родителей т.к. с детства видел, что отец мой физически скорее не готов дать сдачи, да и в характере его не прописано кого то бить, оскорблять даже за дело. А когда отец умер, то я переживал что мы хороним его заживо, потому что не доверяю здешним врачам. Стал общаться онлайн с врачами о болезни отца, и все сошлись во мнении, что больные в таком же состоянии обычно не умирают так быстро, и шансы спасти были, если бы провели операцию. К тому же на похоронах его лицо было необъяснимо вздуто и никто не смог дать мне точное объяснение этого явления. По этим причинам я уже 3 год после смерти отца, думаю что возможно хоронили его живым. Как мне кажется я пережил смерть отца более чем спокойно — оплакивал его меньше полудня. Дальше жизнь как будто не изменилась, хотя когда впадаю в мысли о захороненным заживо, и в принципе вспоминаю отца, могу снова не сдержаться. Немного чувствую вину, за то каким херовым сыном был — равнодушным, ленивым, а когда последние месяцы отец сильно болел и был не в себе, я в порыве злости сказал ему «ты для всех обуза. когда ты уже помрешь!» позже пожалев о своих словах, не извинился ни разу. Все вышеперечисленное самые мои большие страхи и понять рациональны ли они или нет не могу. В случае с отцом я уже никогда не узнаю прав или ошибаюсь и это добивает конкретно! Для меня лучше узнать жестокую правду, чем мучиться в неведении. А в случае с тем стариком, что просто ждать, ограбят или нет? Прочитав про симптомы невроза многие угадываются — нерешительность, неуверенность, скорее заниженная самооценка, редко колет сердце раз или два, при получении большого объема новой информации или на фоне переживаний может болеть затылок. Есть так же потливость, стал излишне сентиментален (могу прослезиться если на экране рыдают), после работы сразу клонит в сон (даже если физически и умственно не работал), однако я думал это связано с гормональным дисбалансом. Как разобраться что к чему относится и, самое главное, насколько рациональны/иррациональны мои страхи? И что я сам могу сделать в таком случае?
Здравствуйте, Григорий. Внимательно изучили Вашу проблему. Случай со стариком свидетельствует об иррациональном страхе. Мысли, что воры через старика проверяют численность жильцов квартиры — это надуманные, навязчивые мысли.
Вам ничего не угрожает, никакой опасности нет, и с таким видом страха необходимо разбираться на очном приеме у психотерапевта. Настоятельно рекомендуем обратиться к специалистам, поскольку проблема существует уже давно «за несколько лет до этого случая, я стал переживать о прослушке и слежке»
Также важно избавиться от чувства вины перед умершим отцом, поскольку закрепившееся ощущение вины оказывает влияние на всю Вашу последующую жизнь. Простите себя и перестаньте себя корить, что не были идеальным сыном. Ваш отец меньше всего хотел бы, чтобы Вы сейчас страдали и испытывали из-за этого угрызения совести, отпустите эту ситуацию и живите дальше счастливо.
Рекомендуем ознакомиться:
http://psihomed.com/kak-izbavitsya-ot-chuvstva-vinyi/
http://psihomed.com/kak-otpustit-situatsiyu/
Спасибо за ответ. Но я правильно понимаю в случае с отцом и моим страхом о захоронении живым — это ведь не следствие чувства вины? Странно еще то, что читая в интернете статьи о совсем другом (скажем в развлекательной сфере), я натыкаюсь на статьи о реальных случаях когда врачи по ошибке приняли живого за мертвого. Я не ищу специально такие случаи, это они будто сами находят меня, что обостряет мой страх. Или проходя мимо телевизора дома я слышу как в передаче говорят про сотрудничество больниц и ритуальных агенств ну и самое мучающее — почему никто из специалистов не может ответить на вопрос о вздутии лица умершего (если бы знал что так будет настоял бы на вскрытии)? Сколько раз в своей жизни я был на чужих похоронах ни разу не видел, чтобы покойник выглядел таким образом. Из-за этого складывается ощущение, что мои подозрения верны. И разве в таком случае отпустить ситуацию не будет каким то обманом для меня самого? Ведь проблему незнания это не решит.
Здравствуйте.
Болею уже 5 лет (это срок, со дня, когда я обратилась к врачу)
ставили диагноз невроз, тяжелую форму депрессии…нейролептики вызывали галлюцинации, антидепрессанты тоже усугубляли «мрак в мозгу». Врачи сказали, что редкий случай у меня с такой проблемой «неприятия лекарств». Вопрос мой собственно вот в чем, я принимаю уже очень долго препараты на основе зверобоя, непрерывно, пыталась бросить, но через месяц возвращалась. Зверобой довольно быстро вывел меня в состояние, при котором можно «держаться». Можно ли так долго принимать (даже пусть растительный) препарат? С уважением, спасибо.
Здравствуйте, Анжела. Несмотря на все лечебные свойства зверобоя, тем не менее, растение не считается полностью безобидным. Длительное применение зверобоя может оказывать неблагоприятное воздействие на функцию печени, способствовать головокружениям, повышению артериального давления. Курс лечения длится не больше трех недель, потом следует делать перерыв в приеме зверобоя 1 месяц.
Можно лечиться по такой схеме: курс лечения — 10 дней, затем 10 дней перерыв.
Наконец-то я поняла, чем болею вот уже в течении 29 лет. Стыдилась этого, скрывала. Тайком искала в литературе похожие симптомы.Но тщетно… Похожие были в ГБН, в ВСД, депрессии. На диагноз невроз я внимания не обращала, даже не взглянула. Какая дура я. Всю жизнь мучаюсь. Устала окончательно. Всю жизнь начинала пить Амитриптилин потом бросала, начинала потом бросала. Из-за повышенного седативного эффекта. Домочадцы стали не понимать почему я все время сплю и ничего не делаю. Теперь мне 51. Давление. Амитриптилин нельзя пить. Перешла к Сирдалуду. Он хоть давление не повышает, но тоже все время клонит к сну. Невозможно нормально жить. Боже как же я все это стерпела до таких лет? Больше не могу. Страшнее всего то, что и муж страдает этим же. Он тоже скрывает, даже от меня. Думает, что скрывает. Пить начал давно. И этим усугубляет мое состояние. Передается ли это по наследству? У меня единственный поздний ребенок. Ему 12 лет. Мне кажется и у него я стала замечать похожие симптомы. Это повергает меня в ужас . За что нашей семье такое испытание. За грехи наши и наших предков?! Помогите, Люди.
Я со стажем невроза более 15 лет. Не ищите проблему в предках. Вы такая какая есть. С этим надо жить. На счёт сына подскажу, что я со своим сыном-подростком предпринял: взял и честно, но без нюансов своих страхов, все рассказал о болезни и симптомах и мучениях. И сказал, что если вдруг он что-то когда-то почувствует похожее, то должен без стеснения рассказать мне, а не замыкаться и гонять мысли. Да и с мужем вам надо поговорить откровенно. Спиртным он лишь усугубит проблему. Я то уж знаю по себе. Жаль, что мы потеряли на эти страхи много времени, но впереди ещё долгая жизнь. Надо вам найти врача хорошего и кроме таблеток ещё и терапию. Через годик все забудете. Да, это затраты, но они того стоят. Я знаю потому как в начале начал это дело, но забросил и не долечил. А теперь снова кризис невроза. Теперь уж до конца пойду. Знаю, что результат будет однозначно. Главное довести до конца.
Ангелина, в вашем случае советую обратиться к семейному психотерапевту. Он поможет установить причину такого состояния в прошлом вашей семьи. Скорее это тянется от предков.
источник
