К какому типу неврозов относится логоневроз общие неврозы

Логоневроз в переводе с латинского языка означает «заикание». Проявляется заболевание в виде нарушения речи и ее задержки непроизвольным способом, частого повтора слова или звука.

В основном, речевой невроз развивается у детей с 3 лет и чаще проблемой страдают мальчики. Если не начать своевременное лечение, патология останется на всю жизнь.

Такого рода нарушением речи страдает около 2 % населения всего мира. Традиционно синдром заикания рассматривается как невротическое расстройство, обусловленное травмой психики, например, из-за сильного испуга.

Опасность этого состояния заключается в том, что у человека развиваются различные фобии, дискомфорт в общении, чувство неполноценности и как следствие, социальная неадаптированность.

Существует две формы этого патологического состояния:

Нарушение речи невротического характера. Есть выраженный дефект при произношении слов и звуков. Дети начинают произносить слова намного позже, чем их сверстники.
Неврозоподобное заикание. Отмечается в состоянии душевного волнения.

Согласно данным статистики, невротическое заикание проявляется у детей в период формирования речи, также риск его возникновения – это подростковый возраст. Основными причинами развития логоневроза у детей являются:

психоэмоциональные потрясения;
поражение нервной системы инфекционного характера;
нарушения эндокринной системы;
ДЦП.

Существует три вида логоневроза:

тонический представляет собой непроизвольные паузы в разговоре или затяжное произношение звука;
клонический характеризуется частым повторением одних и тех же слов и звуков;
смешанный вид содержит в себе признаки клонического и тонического логоневроза.

Патологическая сбивчивость речи, лишающая возможности одномоментно выражать мысль – уже сама по себе симптом, но этому патологическому состоянию свойственно сопровождаться такими явлениями, как:

выдерживание паузы в разговоре и часто повторяющиеся слова и звуки;
затрудненное произношение слов;
спазм языка и губ;
ощущение нехватки воздуха;
появление гримасы;
ускоренное моргание;
психическое напряжение;
нарушение сна;
повышенная потливость;
отсутствие аппетита;
развитие чувства неполноценности.

Есть 4 основные возрастных фазы развития речевого невроза:

Дошкольный период. Логоневроз проявляется с определенной периодичностью. После данного периода, может наступить выздоровление. В этой фазе трудности с произношением обостряются, когда ребенок переволновался, разнервничался, чем-то расстроен или если ему предстоит вести длительный монолог.
Этап начальной школы. Заболевание становится хроническим, с незначительными проявлениями нормальной речи. Ребенок осознает и болезненно реагирует на свой комплекс.
С 9 до 16 лет. Нарушение проявляется при конкретной ситуации. Только определенные слова и звуки являются трудными для произношения.
Этап подросткового развития, взросление. Появляется сильный страх перед заиканием. В этой фазе пациенты избегают общения, слова и звуки при произношении – непонятные и затянутые. У человека развивается комплекс неполноценности и логофобия.

В большинстве случаев заболевание диагностируется при первом осмотре больного. Невропатолог и логопед проводят несколько тестов, которые помогают выявить фазу развития болезни и причины. Только грамотный подход к каждому пациенту и применение новейших методик поможет устранить дефект речи на ранних стадиях.

Для диагностирования проблемы, необходимо обратить внимание на наличие следующих факторов:

нарушения ритмичности речи;
в начале речи появляются запинки и трудности;
есть попытки справиться с заиканием при помощи гримас на лице.

Когда перечисленные факторы наблюдаются в течение трех месяцев, устанавливается окончательный диагноз – речевой невроз. Чтобы исключить другие серьезные расстройства нервной системы, пациенту назначают пройти МРТ, РЭГ и ЭЭГ головного мозга. Собирается анамнез жалоб.

Выясняются следующие свойства:

психоэмоциональная обстановка в семье;
постоянные или приходящие проблемы с речью;
в какой период возникли жалобы;
с чем связано нарушение речи;
проводилась ли консультация логопеда, психолога и невропатолога.

Главная задача лечебного процесса заключается в устранении перевозбуждения нервной системы, улучшении психоэмоционального состояния, восстановлении сна, улучшении прохождения нервных импульсов речевого аппарата.

Лечение логоневроза происходит в индивидуальном порядке, с учетом особенностей организма каждого пациента.

Положительный результат приносит комплексное лечение, которое предполагает использование методов рефлексотерапии, физиотерапии и применение лекарственных трав.

Лечебная физкультура и дыхательная гимнастика направлены на укрепление и коррекцию мышц, задействованных в процессе произношения речи. Выполнение упражнений должно происходить под контролем инструктора.

Медикаментозное лечение является вспомогательным средством и направлено на купирование тревожных состояний, проявлений депрессии и других психоэмоциональных расстройств. Для этого, пациенту назначают прием таких препаратов:

седативные средства: Афобазол, Новопассит.
общеукрепляющие: витамины группы B, препараты железа – Феррумлек.
средства, улучшающие мозговое кровообращение: Глицин, Пирацетам, Ацефен.

Используется и суггестивный метод лечения. Пациент проходит 1-2 сеанса гипноза. Погружая человека в это состояние, специалист воздействует на его эмоциональную сферу, артикуляцию и голосовой аппарат.

Широко применяется иглоукалывание, расслабляющий массаж, который окажет седативное воздействие на организм пациента. Каждая из этих методик должна назначаться врачом – самолечение недопустимо.

В результате заикания, у ребенка или подростка развивается комплекс неполноценности: он избегает общения со сверстниками; развивается мнительность, он чувствует разницу между собой и другими детьми.

Нарастает раздражительность, чувство агрессии, страх, ухудшаются отношения с родителями и преподавателями. Заболевание может вызвать снижение успеваемости, причиной которого становится стеснительность и замкнутость, а в дальнейшем нередко становятся помехой на пути к самореализации.

Существует две основные группы действий по профилактике логоневроза. Одна группа включает поддержание и укрепление здоровья ребенка, другая отвечает за организацию речевого развития. Важные факторы профилактики заболевания:

сбалансированное и здоровое питание;
режим труда и отдыха;
достаточный и полноценный сон;
исключение развития стрессовых ситуаций;
дозированный просмотр телевизора и компьютера;
частые прогулки на свежем воздухе;
занятия спортом;
общение со сверстниками;
обучение плавности и неторопливости речи;
уметь правильно мыслить и излагать свои размышления;
правильно произносить звуки;
следить за мимикой;
создать для ребенка благоприятную психоэмоциональную обстановку.

Симптомы заикания известны еще с давних времен. Согласно фактам истории, египетские фараоны страдали этим нарушением.

Речевой невроз упоминался в трудах Гиппократа. Он считал, причиной заболевания является накопление влажности в головном мозге. А вот Аристотель предполагал, что проблемы речи возникает из-за неправильного сотрясения артикуляционного аппарата.

Не зная, в чем причина развития этого недуга, лечение проводили при помощи разных мазей и заговоров. Страшной процедурой было подрезание уздечки языка или его мышц. Некоторым пациентам такие методики помогали.

Американские и французские ученые в XIX веке разработали специальную гимнастику, которая помогала бороться с расстройством речи. Она не приносила быстрых результатов и утратила свою популярность.

Многие факторы болезни и до нашего времени еще не известны. К примеру, ученые не могут найти ответ, почему при разговоре между собой и пении хором, пациенты, в обычной жизни, имеющие данную проблему, не заикаются.

источник

Неврозы и невротические реакции.

Невротические расстройства (детская нервность) — временное нарушение поведения детей. Невротические расстройства проявляются в любом возрасте, однако форму клинических очертаний (неврозов) они приобретают как правило, лишь после 6-7-летнего возраста. Несмотря на хорошие интеллектуальные данные, такие дети плохо учатся. Для нервных детей характерна повышенная возбудимость и утомляемость. Они конфликтуют с окружающими, раздражительны, беспокойны или боязливы, нерешительны, обидчивы, слезливы, грубы, упрямы… Учителю и родителям необходимо дифференцировать плохое поведение, вызванное невоспитанностью, от болезни.

Неврозы – это психогенные (воздействующие на психику) заболевания, в основе которых лежат нарушения высшей нервной деятельности. Неврозы относятся к числу наиболее распространенных форм нервно-психических заболеваний. По данным диспансерного учета больные неврозами составляют 23% к общему числу детей и подростков.

В этиологии неврозов как психогенных заболеваний основная роль принадлежит разнообразным психотравмирующим факторам:

1. Шок психического воздействия, сопровождающийся сильным испугом.

2. Хроническая психотравмирующая ситуация (развод родителей, конфликты в семье, школе, пьянство родителей, школьная неуспеваемость…).

3. Дефицит положительных эмоциональных воздействий (любви, ласки, поощрения, одобрения…).

Наряду с этими важное значение в этиологии неврозов имеют и другие (внешние и внутренние) факторы.

§ Конституционные и генетические особенности личности (повышенная тревожность, пугливость, склонность к страхам).

§ Кризисный период (2-3 года, 6-7 лет, подростковый возраст).

§ Неблагоприятных условий внутриутробного развития. К ним можно отнести тяжелые заболевания матери во время беременности, токсикозы беременности, психические и физические травмы, неполноценное питание, употребление алкоголя и другие вредные привычки.

§ Неблагоприятные микросоциальные и бытовые условия.

§ Трудности школьной адаптации и т.д.

Все неврозы подразделяются на две подгруппы: общие неврозы (психоневрозы) и системные неврозы. Психоневрозы характеризуются преобладанием психических и вегетативных расстройств. Системные неврозы у детей встречаются значительно чаще.

1. Невротические тики — это самые разнообразные автоматические, привычные движения, первоначально имевшие определенный целесообразный характер (например, мигание, облизывание губ, наморщивание лба и т. п.). Как результат фиксации защитных действий могут возникать так называемые «респираторные тики» в виде покашливания, «хмыканья».

В профилактике и лечении невротических тиков большое значение имеет нормализация отношений в семье, школе, устранение чрезмерных требований к ребенку, привлечение его к работе в кружках, участию в самодеятельности. Иногда ребенка необходимо изъять из психотравмирующей обстановки, поместив в санаторий, оздоровительный лагерь.

2. Негативизм.Негативизм — реакция протеста. Он более характерен для детей младшего возраста. Таких детей называют упрямыми. Ребенок капризен, раздражителен и делает противоположное тому, что от него требуют. Чтобы ослабить проявление негативизма, в общении с такими детьми необходимо исключить категоричный, командный тон, повышенный голос. К ним следует обращаться ровно, спокойно, без раздражения, в виде просьб или предложений

3. Невротическое заикание (логоневроз).Чаще всего заикаться начинают впечатлительные дети со слабой нервной системой. Заболевание развивается вследствие острой или хронической психотравмирующей ситуации, черепно-мозговой травмы, нейроинфекции и т. д. Заикание может возникнуть уже у 2 — 3-летних детей, однако наиболее часто это происходит в 4 — 5-летнем возрасте, в период значительного усложнения речи (нарушается ее плавность, темп, ритм).

4. Невротические расстройство сна.Встречаются довольно часто особенно у детей дошкольного и младшего школьного возраста. В их этиологии играют роль различные психотравмирующие ситуации, особенно действующие в вечернее время. Такие дети плохо засыпают, беспокойно спят и часто просыпаются ночью, для них характерны ночные страхи, снохождение и сноговорение.

5. Невротическое расстройство аппетита (анорексия). Чаще всего наблюдается в раннем дошкольном возрасте. Причины – насильственное кормление ребенка при его отказе от еды, перекармливание, случайное совпадение кормления с каким либо неприятным событием (испуг, резкий звук…). Такой ребенок отказывается от еды (возможно избирательно), медленно ест, для него характерна рвота во время еды. Наряду с этим наблюдается пониженное настроение, капризность, плаксивость во время приема пищи.

6.Невротический энурез.Энурез — непроизвольное мочеиспускание во время сна. Если ночное недержание мочи появилось у ребенка после испуга либо другой стрессовой ситуации, энурез относят к неврозам.

Дата добавления: 2014-01-06 ; Просмотров: 1208 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

источник

Психическое здоровье ребенка не менее важно, чем физическое. Без адекватного лечения любые нарушения в работе центральной нервной системы у малышей прогрессируют. В результате психогенные проблемы никуда не исчезают, оставаясь и в подростковом, и во взрослом возрасте.

Главной причиной пренебрежения этой группой заболеваний считается непонимание их сути и серьезности. Родителям важно скрупулезно изучить невроз – что это в медицине, по каким причинам возникает и как с ним бороться. Специалисты определяют данную патологию как расстройство, вызванное реакцией личности на внезапную, острую или продолжительную психологическую травму. Болезнь не может возникнуть в возрасте до 3-х лет, она диагностируется преимущественно у дошкольников и подростков. Уровень психического развития малышей слишком примитивный для личностных реакций.

Указанная группа патологий провоцируется разными факторами в зависимости от формы нарушений психики. Виды неврозов у детей:

навязчивые состояния;
истерия;
депрессивные эпизоды;
неврастения;
ипохондрия;
логоневроз;
сомнамбулизм;
анорексия.

Другое название этого типа заболевания – обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). Оно включает невроз навязчивых движений у детей, тревожных идей и мыслей. Представленная болезнь считается мультифакторной. ОКР могут провоцировать сразу несколько причин:

генетическая предрасположенность;
инфекции (корь, мононуклеоз, гепатит);
острые психологические травмы;
необоснованные страхи.

Толчком к развитию синдрома навязчивых состояний часто являются фобии. Сначала малыш долго не может избавиться от пугающих мыслей или фантазий (обсессий). Постепенно его мозг приспосабливается к ним, вырабатывая странный защитный механизм – навязчивые действия (компульсии). Ребенку приходится выполнять какие-то обязательные ритуалы, чтобы его страхи не материализовались, например, прыгнуть 5 раз перед заходом в лифт или темную комнату, трижды вымыть руки после общения с незнакомцем и другие.

В большинстве случаев сложно на ранних стадиях заподозрить этот невроз у детей – симптомы могут долго оставаться скрытыми, особенно если присутствуют только навязчивые мысли, которые ребенок держит в себе. Вероятные признаки:

Основной причиной рассматриваемой формы заболевания считаются погрешности в воспитании. Чаще диагностируются истерические неврозы у детей дошкольного возраста, иногда они наблюдаются у подростков. Нарушение психики начинается на фоне внутреннего конфликта, когда уровень ожиданий или требований окружающих выше реальных возможностей ребенка. Особенно подвержены патологии малыши, которых в семье идеализируют (эгоцентрическое воспитание), избаловывают.

В раннем возрасте истерия выглядит как дыхательный невроз у детей – аффективно-респираторные припадки. Они развиваются одновременно с плачем, вызванным гневом, недовольством малыша из-за неудовлетворения его желаний, прямых отказов. Параллельно с приступом задержки дыхания ребенок сознательно усиливает эффект истерии – падает на пол, демонстративно корчится, закатывает глаза. Для таких действий характерна наигранность и театральность. Приступы могут продолжаться до нескольких часов, если есть «зрители». Подростки имитируют эпилептические припадки и удушье.

Описываемая форма заболевания является самой трудной в плане диагностики. Такие неврозы у детей сложно распознать из-за многообразия симптомов, редко соответствующих типичной картине «взрослой» депрессии. Причинами патологии служат любые психологические травмы:

разлука с близкими;
смерть одного из членов семьи;
развод родителей;
скандалы между родственниками;
очевидное отставание в развитии от сверстников;
дефекты внешности;
инвалидность;
сиротство;
избыточная требовательность родителей;
безответные чувства;
проблемы с гендерной идентификацией;
сексуальная ориентация и аналогичные.

Депрессивные неврозы у детей и подростков не имеют специфических признаков. Клиническая картина зависит от возраста ребенка, его характера, окружения, отношений в семье и других индивидуальных особенностей. Возможные симптомы:

заторможенность;
апатия;
перепады настроения;
желание уединения;
раздражительность;
сонливость;
тихая речь;
плаксивость;
скудная мимика;
озлобленность;
грубость;
капризность;
задумчивость;
тревожность;
моторное беспокойство и подобные поведенческие изменения.

В отличие от предыдущих типов болезни эта форма может возникнуть у маленького ребенка, 1-2 лет. Существует много факторов, провоцирующих данный невроз – причины:

наследственность;
эмоциональная нестабильность матери в период беременности;
страхи;
жестокие наказания;
развод;
переезд;
начало посещения детского сада или школы;
смерть в семье;
предвзятое отношение педагогов и родителей;
напряженная обстановка дома и другие психоэмоциональные травмы.

Неврастения характеризуется специфической клинической картиной:

нарушения сна;
раздражительность;
частые смены настроения;
плаксивость;
бурные вспышки гнева, переходящие в раскаяние;
невнимательность;
головная боль;
сильная утомляемость;
ухудшение работоспособности;
расстройства интеллектуальной деятельности.

Представленному типу болезни сильнее подвержены малыши, которых чрезмерно опекают, водят к врачу при незначительных проблемах. Есть и другие причины неврозов у детей с признаками ипохондрии:

психологическая травма;
тяжелое заболевание у одного из членов семьи;
смерть родственника от какой-то патологии;
фобии;
серьезные болезни, перенесенные ребенком ранее;
запрет на проявление слабости («Мужчины не плачут»);
воспитание запугиванием.

Такие неврозы у детей имеют нетипичные симптомы, напоминающие другие психические расстройства:

постоянное волнение;
головокружения и тошнота;
необоснованные страхи;
предобморочные состояния;
сильная потливость;
иногда – тремор рук;
брезгливость;
неприятие поцелуев, объятий, рукопожатий и прикосновений;
самостоятельная изоляция в социуме;
замкнутость;
навязчивые действия, связанные с гигиеной (мытье рук, использование платка) и другие.

Рассматриваемая патология еще известна как заикание, у него всего 2 основные причины. Логоневроз – это результат наследственной предрасположенности к речевым расстройствам или последствие сильного испуга. Заикание представляет собой острое нарушение плавности и ритма разговора из-за судорог речевых мышц. Иногда оно сопровождается сопутствующими симптомами – тиком лица, притоптыванием, пощелкиванием пальцами и аналогичными действиями.

Лунатизмом страдают многие малыши, часто его провоцируют генетические факторы. Сомнамбулические неврозы у детей могут возникнуть и по другим причинам:

избыточная эмоциональная нагрузка;
психологическая травма;
черепно-мозговое повреждение;
эпилепсия;
аномалии развития мозга;
энцефалопатия;
конфликты в семье;
нейроинфекции;
интоксикации и аналогичные.

Диагностировать лунатизм легко по его типичным признакам – хождению, разговорам, активным действиям во сне. Развитие неврозов у детей опасно, сомнамбулизм часто приводит к увечьям, иногда со смертельным исходом (выпадение из окна, удар виском). При прогрессирующем заболевании ребенок может вести себя агрессивно во время припадка, наносить вред окружающим людям.

Главной причиной полного отказа от еды является желание похудеть, поэтому описываемой болезни сильнее подвержены девочки-подростки. В остальных случаях анорексия сопровождает другие психоэмоциональные расстройства – депрессию, ипохондрию, истерию. Признаки невроза у детей включают физиологические и поведенческие нарушения:

сухость кожи;
выраженное снижение веса;
страх ожирения;
искаженное представление о массе своего тела;
чувство неполноценности;
выпадение волос;
запоры;
обезвоживание;
утомляемость;
желтуха;
боли в животе;
отрицание голода;
аменорея у девочек;
плохая переносимость холода;
апатия;
ломкость ногтей и другие.

Бороться с рассмотренными патологиями необходимо с помощью квалифицированных врачей. Основным методом лечения считается психотерапия при неврозах. Она проводится индивидуально, в кругу семьи и группах с другими больными. Способы воздействия доктор подбирает индивидуально для каждого ребенка. Препараты при неврозах у детей имеют второстепенное значение. Стандартно применяются растительные средства, витаминные комплексы, медикаменты для улучшения кровообращения в мозгу. Подбором лекарств занимается только врач, самостоятельно давать малышу препараты нельзя.

Превентивные мероприятия не требуют приема никаких медикаментов. Предотвратить неврозы у маленьких детей и остановить их дальнейшее прогрессирование помогает нормализация режима дня, создание комфортного эмоционального климата в семье, правильное воспитание и неподдельная любовь родителей. Если ребенок склонен к психическим расстройствам, необходимо подобрать ему хорошего психолога и увлекательные хобби. Эффективной будет игровая и арт-терапия при неврозах, посещение специальных детских групп, сеансы общения с животными.

источник

Логоневроз — это нарушение плавности и темпа речи в виде задержки, изменения, повторения или удлинения отдельных звуков, слогов и слов. Впервые такая проблема проявляется у детей в возрасте 2-6 лет. В случае возникновения логоневроза, ребенка необходимо показать нескольким специалистам, так как нарушение речи может быть обусловлено различными причинами.

Логоневроз относится к системным общим неврозам. Патологическое состояние возникает в основном, когда ребенок испытывает сильный стресс. Речевой невроз чаще диагностируется у мальчиков.

Эта форма заикания проявляет себя только в период сильного нервного перенапряжения. Кроме того, у людей с таким расстройством речи нет определенных труднопроизносимых слогов или звуков. Например, во время экзамена человек может с затруднением произносить букву «с», а в конфликтной ситуации испытывать трудности с каким-либо слогом.

Установлено, что логоневроз имеет связь с логофобией или страхом речи (боязнью разговора).

Речевой невроз подразделяется на три формы:

1. Тонический. Характеризуется тягучим и долгим произношением звуков и слогов или паузами в речи.

2. Клонический. Отличается повторением несколько раз звуков и слогов.

3. Смешанный. В соответствии со своим названием сочетает тонический и клонический виды.

Отличие заикания от логоневроза заключается в том, что первое проявляется постоянно, а второе — в момент сильного стресса или нервного перенапряжения.

Рассматриваемое патологическое состояние может проявиться как в детском возрасте, так и у взрослых людей, и его возникновение может быть связано с различными причинами. У детей в период от 2 до 4 лет нервное заикание развивается из-за следующих факторов:

Особенности развития речевого аппарата. К нарушениям, в частности, приводит стремление родителей в раннем возрасте обучить ребенка нескольким языкам. Из-за этого у детей формируется неправильный темп речи.
Особенности характера. Неврозы в целом возникают у мнительных, тревожных, нервных детей.
Наследственная предрасположенность. У родителей с речевыми нарушениями дети часто имеют сходные проблемы.

Заикание в раннем возрасте развивается из-за речевых патологий:

алалия;
дислалия;
ринолалия.

Кроме указанных причин у детей в первые годы жизни логоневроз возникает на фоне патологий ЦНС, вызванных гипоксией плода, инфекционными заболеваниями во время беременности, родовыми травмами.

У детей старше четырех лет логоневроз возникает обычно под действием других факторов:

Сильный или продолжительный стресс. Постоянные конфликты в семье, проблемы с ровесниками и другие подобные факторы провоцируют развитие заикания.
Страх. Логоневроз впервые проявляется в момент, когда дети, испытывающие сильное нервное напряжение (например, во время выступления), пугаются чего-либо. В будущем при возникновении аналогичной ситуации заикание будет возвращаться.
Психологические травмы. К ним относится страх, давление родителей, неправильное воспитание, завышенные требования со стороны взрослых.

В более старшем возрасте логоневроз возникает на фоне физического или умственного переутомления. У подростков в силу особенностей развития организма в данном периоде отмечаются кратковременные проявления речевого невроза.

Логоневроз у взрослых возникает из-за следующих причин:

травмы головного мозга;
нарушение кровообращения в головном мозге;
инфекционные патологии, из-за которых нарушается прохождение нервных импульсов.

Как и у детей, к появлению логоневроза у взрослых может привести психологическая травма. Лечение патологического состояния рекомендуется проводить как можно раньше.

Основной симптом логоневроза, который проявляется у детей и взрослых — паузы во время разговора. Также на патологическое состояние указывают:

многократное повторение отдельных звуков, слогов или слов;
проблемы с произнесение слов или слогов;
спазмы мышц гортани;
чувство нехватки воздуха.

Одновременно с этим у людей отмечаются артикуляционные и дыхательные судороги. Последние характерны для невроза, затрагивающего органы дыхания.

При невротическом заикании обычно жалобы бывают на:

повышенную тревожность;
чувство страха;
проблемы с самооценкой;
активное потоотделение;
проблемы со сном.

В момент возникновения проблем с произнесением слогов или слов, у пациента изменяется мимика, появляются гримасы на лице, тики. У больного человека подрагивают губы, непроизвольно моргают глаза.

Постановкой диагноза занимается невролог. При подозрении в систематических (около трех месяцев) нарушениях плавности и ритмичности речи, затруднениях начать предложение, вызванных повторяющимися заминками, возникновении гримас в ходе разговора для преодоления выговаривания проблемных букв или слогов врач ставит диагноз — логоневроз.

При подозрении на невроз проводятся обследования пациента с помощью ЭЭГ и МРТ.

При необходимости назначаются другие диагностические мероприятия, включающие анализ жалоб пациента, выясняется психологический климат в семье. Эти данные позволяют исключить наличие других патологий и подобрать оптимальную тактику лечения.

Ввиду того что логоневроз представляет собой один из видов неврозов, патологическое состояние необходимо дифференцировать с другими нарушениями речевого аппарата.

В основе рассматриваемой проблематики лежат нервные расстройства, поэтому лечение логоневроза у взрослых и детей проводится с помощью седативных препаратов, успокаивающих нервную систему:

Для устранения спазма речевых мышц применяются «Мидокалм», «Магнерот» и другие спазмолитические лекарства. Дополнительно в лечении патологического состояния используются препараты, улучшающие мозговое кровообращение.

При логоневрозе лечение, основанное на психотерапевтических методиках, предусматривает проведение сеансов:

Рациональной психотерапии. Метод позволяет устранить негативные мысли о себе и окружающей обстановке, а также сформировать положительный взгляд на проблему.
Суггестивной психотерапии. Этот поход предполагает гипнотическое воздействие на психику пациента.
Аутотренингов. Данный способ помогает пациенту обучиться контролю собственной речи.

По окончании психотерапевтического лечения пациент должен избавиться от заикания.

Занятия с логопедом дают наиболее ощутимый эффект в лечении логоневроза, если сочетаются с приемом седативных препаратов и посещением психотерапевта.

Логопед работает над постановкой правильного произношения отдельных звуков или слогов. При этом в случае заикания, возникающего в раннем возрасте, логопедическое лечение составляет основу терапии патологического состояния.

Лечение посредством ЛФК, как и другие формы терапии, направлено на нормализацию состояния нервной системы. Аналогичную цель можно достигнуть, посещая мануального терапевта.

Дыхательные упражнения, как и ЛФК, относятся к практике йоги. Этот способ лечения позволяет восстановить состояние нервной системы, избавиться от тревожности и страха. Дыхательные упражнения эффективны в стрессовых ситуациях. Порядок и правила выполнения подобных занятий следует уточнять у лечащего врача.

Лечение в домашних условиях призвано восстановить состояние нервной системы. Для этой цели применяются:

настойка валерианы;
настойка пиона;
настойка боярышника и другие растительные седативные средства.

Также дома в лечении можно применять отвары душицы, руты пахучей или крапивы.

В целях профилактики развития логоневроза необходимо повысить собственную стрессоустойчивость. Для этого следует:

отказаться от вредных привычек;
вести активный образ жизни;
снизить уровень физической и умственной нагрузки;
восстановить режимы сна и бодрствования.

Занимаясь лечением детей, необходимо снизить уровень психоэмоциональной нагрузки. С ребенком рекомендуется вести себя так, чтобы действия взрослых повышали самооценку у малыша.

источник

Логоневроз — что это такое? Ответ на этот вопрос знают немногие. Однако большинство людей, так или иначе, знакомы с этим патологическим состоянием. О том, как и почему оно проявляется, мы поведаем ниже.

Также вашему вниманию будет представлен способ лечения рассматриваемой патологии.

Логоневроз — что это такое? Согласно утверждениям специалистов, это нарушение (судорожное) плавности речи, которое проявляется в виде непроизвольной задержки, затяжного произнесения или повторения отдельных звуков, слов или слогов. Таким образом, логоневрозом называют одну из форм заикания, образование которого обусловлено неврозом.

Логоневроз — что это такое? Это заболевание, проявления которого непостоянны. Обычно они сопровождаются другими нарушениями, имеющими невротический характер.

При таком виде заикания у пациента отсутствуют стабильно труднопроизносимые звукосочетания. При этом сам логоневроз проявляется лишь в стрессовых ситуациях, когда больному психологически трудно общаться (в процессе важного выступления, на экзамене, в ситуации конфликта и прочее).

В некоторых источниках для обозначения этой болезни используются и такие медицинские термины, как логоклония и лалоневроз. Ввиду неврологических корней, логоневроз иногда связан и с таким явлением, как вербофобия или логофобия, то есть с боязнью (страхом) говорить.

Причины заикания могут быть разными. В большинстве случаев такое патологическое состояние развивается еще в подростковом или в детском возрасте. Факторы, которые привели человека к логоневрозу, очень индивидуальны. Специалисты утверждают, что причины заикания могут носить неврологический и генетический характер.

Чаще всего заикание (логоневроз) возникает вследствие следующих факторов:

в детском возрасте (2,5-6 лет), когда происходит активное накопление словарного запаса;
при других речевых нарушениях (например, при задержке развития речи, общего недоразвития речи, алалии, дислалии, ринолалии и т. д.);
в процессе патологического воспитания, нарушения семейных ролей;
при определенных свойствах нервной системы (вследствие повышенной возбудимости, впечатлительности, ранимости, эмоциональной лабильности);
при заикающихся родителях, а также характерологических черт, свойственных им;
в подростковом возрасте (14-17 лет), когда стрессовые нагрузки увеличиваются из-за потребности отстаивать свою значимость в социуме;
вследствие гормональных изменений в организме;
при инфекционном поражении ЦНС;
при детском церебральном параличе (иногда заикание проявляется при ДЦП в качестве сопутствующего заболевания);
при эндокринных нарушениях.

Следует также отметить, что заикание у взрослых возникает намного реже, нежели в детском возрасте. При этом такое патологическое состояние может быть спровоцировано какой-либо психотравмирующей ситуацией.

Заикание у взрослых и детей проявляется одинаково. Как известно, такое явление вызывается спазмами речевого аппарата, в том числе спазмами мышц гортани, неба, языка или губ.

Спазмы мышечных тканей гортани являются голосовыми. Собственно отсюда и идет начало понятия «заикание», так как этот патологический процесс довольно сильно напоминает икоту. Что касается спазмов языка, неба и губ, то они представляют собой артикуляционные судороги. Также бывают судороги дыхательные. При их возникновении дыхание нарушается, и создается ощущение нехватки воздуха.

Логоневроз — что это такое? Это неврогенное заболевание, которое проявляется следующим образом:

Общие симптомы неврологические: чувство неполноценности, психическое напряжение, страхи, высокая тревожность, проблемы со сном, снижение аппетита, избыточная потливость.
Основные признаки логоневроза: повторение (многократное) отдельных звуков, затрудненность в произношении слогов или слов, артикуляционные судороги, непроизвольные паузы, возникающие в ходе речи и спазмы аппарата речевого.
Сопутствующие симптомы: напряжение мышц, лицевые тики, дрожание губ, моргание, дыхательные судороги, гримасы лица и ощущение нехватки кислорода.

Как видите, логоневроз у детей и взрослых диагностировать довольно просто. Это связано с тем, что его симптомы никак нельзя спутать с признаками других отклонений.

В зависимости от симптоматики рассматриваемого заболевания различают три разных вида логоневроза. Рассмотрим их прямо сейчас.

Клоническое заикание. Для такого состояния характерно частое, навязчивое и многократное повторение отдельных слогов, слов или звуков.
Тонический логоневроз. Для этого вида характерны непроизвольные речевые паузы и затяжное произношение слогов или слов.
Смешанный тип. При таком логоневрозе наблюдается симптоматика обоих вышеуказанных видов.

При заикании пациенту следует обратиться к одному из следующих специалистов:

Также следует отметить, что сам пациент может применять следующие методики: аромотерапию, фитотепарию, расслабляющие ванны, медитацию, техники дыхательной и мышечной релаксации.

Лечение заикания следует начинать как можно раньше, пока симптомы заболевания не успели закрепиться.

Логоневроз у детей требует комплексной терапии. Заикающиеся пациенты должны обязательно проводить встречи с детским и семейным психологом, который поможет родителям больного ребенка выработать гармоничный и правильный стиль воспитания, а также создать комфортный микроклимат в семье.

В некоторых случаях для лечения такого заболевания используют народные средства. Существует очень много готовых травяных сборов, обладающих успокаивающим действием. К ним относят следующие:

Обыкновенная душица (1 большая ложка на 220 мл кипятка, готовить на водяной бане ¼ часа, а затем настаивать около 40 минут). После процеживания отвар принимают трижды в день, разделив его на 3 порции.
Рута пахучая (1 десертная ложка травы на 220 мл кипятка, держать на водяной бане около 5 минут). Подросткам и взрослым людям следует принимать по 1 большой ложке трижды в день. Маленьким детям достаточно полоскать отваром горло.
Ясенец белый или крапива глухая (1 большую ложку травы заливают 220 мл кипятка, укутывают и настаивают около получаса). Готовый отвар принимать по 1 большой ложке трижды в день. Маленьким детям достаточно полоскать горло.

источник

Невроз — приобретенное функциональное заболевание нервной системы, при котором происходит «срыв» деятельности головного мозга без каких-либо признаков его анатомического повреждения. Невроз является следствием неудач, фрустрацией и межличностных столкновений и в то же время нередко служит их причиной. Так что получается порочный круг: конфликты приводят к невротизации, а она, в свою очередь, провоцирует новые конфликты. Кратковременные невротические состояния, проходящие со временем сами собой, без лечения, наблюдаются в тот или иной период жизни практически у любого человека. Более глубокие нарушения, требующие врачебного вмешательства, отмечаются примерно у 30% населения, причем этот показатель быстро растет во всех развитых странах.

Причины неврозов кроются в самых разнообразных психотравмирующих ситуациях, в остром или хроническом эмоциональном стрессе. И в зависимости от предрасполагающего фона болезнь может проявляться различными симптомами. Неврозы делят натри основных вида: неврастению, истерию и невроз навязчивых состояний. Каждый из них возникает у людей с определенным типом высшей нервной деятельности, при конкретных ошибках в их воспитании и типичных неблагоприятных жизненных ситуациях. Так, люди «художественного типа», очень эмоционально воспринимающие действительность, более склонных к истерии; «мыслительного типа» — к неврозу навязчивых состояний, а среднее между ними (их большинство) — к неврастении.

Неврастения (лат. — «нервная слабость») — самая частая расплата за неумение преодолевать барьеры общения, и она сама создает новые трудности в межличностных отношениях. Больных неврастенией беспокоит раздражительность по самым незначительным поводам. Им трудно сосредоточивать свое внимание, они быстро утомляются, у Них появляются головные боли, сердечные боли, нарушаются функции желудка, появляется бессонница, расстраивается половая функция, снижается острота сексуальных ощущений.

Истерия — наблюдается чаще у женщин. Они подчас представляют себя тяжелобольными, несчастными, «непонятыми натурами» и глубоко вживаются в созданный ими образ. Иногда достаточно случайной неприятной мелкой семейной ссоры, незначительного служебного конфликта, чтобы больной начал горько рыдать, проклинать все и всех, угрожать покончить собой. Истерическая реакция начинается обычно тогда, когда больному необходимо добиться чего-либо от окружающих, или наоборот, избавиться от их якобы несправедливых или попросту нежелательных требований. Эти реакции могут проявляться безудержными слезами, обмороками, жалобами на головокружение и тошноту, рвотой, судорожными сведениями пальцев рук, а в целом — симптомами почти любой болезни, известной данному человеку, может возникнуть мнимый паралич, глухота, исчезнет голос. Но при всем этом истерический приступ нельзя считать симуляцией, он чаще всего возникает помимо желания человека и заставляет сильно физически и морально страдать его самого. Избалованность, капризность, чрезмерно высокое самомнение и завышенные притязания, неприятие даже самой слабой критики в свой адрес — такие особенности характера человека провоцируют развитие истерии.

Невроз навязчивых состояний (психастения) — появляются стойкие тревожные мысли, страхи, например, «заразиться болезнью», потерять близкого человека, покраснеть при беседе, остаться одному в помещении, и т. п. При этом человек хорошо понимает нелогичность своих опасений, но не может от них избавиться.

источник

Неврозы – группа нервно-психических обратимых заболеваний, обусловленных психическим перенапряжением. У детей — это психогенное заболевание формирующейся личности, затрагиваемое значимые аспекты формирования личности, систему ее отношений, в первую очередь, взаимоотношения в семье, со сверстниками и другими людьми.

Невроз возникает после психического потрясения, вызванного реальной или воображаемой угрозой для жизни ребенка или близких для него людей. Невроз не начинается вдруг, внезапно, а развивается в течение более или менее продолжительного времени, когда патогенное психическое напряжение или противоречие не находя выхода, не разрешаются, а накапливается.

Чаще всего неврозы возникают у детей с ослабленной нервной системой, которая может быть обусловлена токсикозом во время беременности, патологией родов, физическими травмами и заболеваниями, неправильным воспитанием, особенно в раннем и дошкольном возрасте.

Наличие невроза говорит об опосредованном стрессом нервно-психическом расстройстве растущего организма, приводящего к болезненному нарушению центральных функций вегетативной нервной системы. Чем меньше ребенок, тем в большей степени последствия невротического стресса затрагивают его вегетативную и соматическую сферу. Чем он старше, тем более очерченными становятся нервно-психические и психомоторные нарушения.

Клиническая картина (общие проявления) неврозов. Основными проявлениями неврозов являются: соматические, эмоциональные и психомоторные расстройства, выражающиеся в нарушениях саморегуляции, психической астении, состоянии беспокойства, психомоторной расторможенности (представленной тиками, заиканием, энурезом).

Разграничение клинических форм невроза основано главным образом на различиях их симптомов. Астенический невроз или неврастения – вид невроза, проявляющийся в повышенной возбудимости и раздражительности в сочетании с быстрой утомляемостью и истощением. Для невроза страха характерно большое количество страхов, что указывает на общий высокий уровень тревожности и неуверенности в себе. Невроз навязчивых состояний (обсессивный невроз) характеризуется идущими помимо желания навязчивыми страхами, мыслями и действиями, нередко при наличии постоянных сомнений и колебаний в принятии решения (мнительность). В истерическом неврозе на первый план выступают расстройства настроения, капризность, эгоизм, фиксация внимания окружающих на своем болезненном состоянии.

Общая характеристика моносимптомных невротических расстройств

Среди различных форм реактивных состояний в детском возрасте (особенно в раннем и дошкольном) элементарные соматовегетативные и двигательные расстройства встречаются очень часто. Соматовегетативные и двигательные невротические расстройства выступают как относительно изолированные или доминирующие моносимптомы, в связи с чем их называют моносимптомными неврозами.

Ведущую роль в патогенезе и клинической картины моносимптомных неврозов играют нарушения деятельности одной из соматических функциональных систем, обеспечивающих осуществление сердечно-сосудистой, пищеварительной, двигательной и других сложных форм соматической деятельности. При этом система понимается как многоуровневое сложное рефлекторное образование.

В этиологии моносимптомных неврозов у детей причинными факторами чаще всего выступают психические травмы шокового и субшокового характера, сопровождающиеся испугом. Реже возникают под влиянием длительной психотравмирующей ситуации. Моносимптом всегда сочетается с нерезко выраженными и находящимися на втором плане общеневротическими расстройствами (тревогой, страхами, эмоциональным напряжением, аффективной лабильностью, астеническими компонентами и т.п.)

Ведущей проблемой патогенеза системных неврозов является проблема «выбора органа», т.е. патогенетические механизмы возникновения расстройства в той или иной функциональной системе. Одним из механизмов, обусловливающих такую избирательность расстройств, является приобретенная или врожденная «слабость» той или иной функциональной системы (речедвигательной регуляции, регуляции мочеиспускания и т.п.). Другой механизм состоит в возникновении патологической условно – рефлекторной связи между состоянием аффекта и тем или иным видом защитной деятельности, которая отличается более выраженной интенсивностью в момент аффективного напряжения. В детском возрасте условно-рефлекторные патологические связи замыкаются очень быстро, тогда как их угасание затруднено. Поэтому возникшая в момент аффекта условно-рефлекторная связь может легко приобрести фиксированный характер. Третий патогенетический механизм системных неврозов связан с эмоциональным напряжением, которое обусловлено тревожным ожиданием неудачи выполнения какого-либо действия. Аффективное напряжение, сочетающееся с чрезмерным вниманием к определенной деятельности, может вести к дезавтоматизации действий и нарушению деятельности в целом.

Заиканием называют нарушения темпа, ритма и плавности речи, связанные с судорогами мышц, участвующих в речевом акте.

Заикание относится к числу распространенных в детском возрасте нарушений. У мальчиков возникает чаще, чем у девочек. Расстройство чаще всего развивается в возрасте 3-5 лет, когда происходит значительное усложнение фразовой речи, связанное с интенсивным формированием мышления. Возникновение заикания возможно и в более раннем возрасте (на 2-3 году жизни).

Причины невротического заикания:

1. Острые и подострые психические травмы, связанные с испугом, внезапно возникшим волнением, разлукой с родителями, изменением привычного жизненного стереотипа.

2. Длительные психотравмирующие ситуации (конфликтные отношения в семье, неправильное воспитание, особенно гиперпротекция).

3. Семейная отягощенность патологией речи, прежде всего заиканием.

4. Неблагоприятный речевой климат: перегрузки информацией, попытки форсировать темп речевого развития ребенка, резкая смена требований к речевой деятельности ребенка, двуязычие в семье, чрезмерная требовательность родителей к речи ребенка и т.п.

Избирательность нарушения речедвигательной функции при невротическом заикании объясняется наличием врожденной или приобретенной функциональной недостаточности систем, обеспечивающих моторные компоненты экспрессивной речи.

Клиническая картина невротического заикания

В начальный период заикание характеризуется преобладанием тонической судороги в дыхательно-вокальной мускулатуре с постепенным присоединением тонико-клонических судорог в артикуляционной мускулатуре. Часто отмечается скрытое повышение тонуса вокальных мышц, выраженное нарушение речевого дыхания, различные дополнительные движения в мышцах лица, шеи и конечностей. Спустя несколько месяцев или 1-2 года после возникновения заикания появляется реакция ребенка на дефект речи. Дети начинают замечать его, стесняются говорить в присутствии посторонних, отказываются от публичных выступлений. В школьном возрасте развивается логофобия, которая значительно усиливает заикание при волнении и психическом напряжении (например, при ответе у доски). Выраженная логофобия в основном наблюдается в пубертатном возрасте.

Для невротического заикания характерно непостоянство его интенсивности – от резко выраженного заикания, делающего практически невозможным речевой контакт, до почти совершенно плавной и незатрудненной речи. Как правило, усиление заикания происходит в условиях эмоционального напряжения, волнения, усиления ответственности, а также при необходимости вступать в контакт с незнакомыми лицами. В то же время в привычной домашней обстановке, при разговоре с друзьями заикание может становиться почти незаметным.

Невротическое заикание почти всегда сочетается с другими невротическими расстройствами: страхами, колебаниями настроения, расстройствами сна, тиками, энурезом и т.д., которые нередко предшествуют возникновению заикания.

Динамика заикания: начальный этап может протекать в форме острой невротической реакции, которая возникает по выходе из аффективно-шоковой реакции, связанной с сильным испугом, особенно в случае развития реактивного мутизма. При длительных психотравмирующих ситуациях проявляется преневротическим состоянием с эпизодически возникающими запинками в речи. Чаще заикание появляется у детей с нормальным или ускоренным развитием речи. В дальнейшем происходит либо обратное развитие заикание, либо его фиксация на основе закрепления моторного речевого автоматизма. Во втором случае развивается невротическое состояние с синдромом заикания. В структуру невротического состояния (логоневроза), помимо заикания входят астенические, фобические, субдепрессивные, соматовегетативные компоненты. Течение имеет волнообразный характер, с периодическим усилением заикания и сопутствующих ему невротических расстройств под влиянием различных психотравмирующих воздействий и эмоционального напряжения.

Усиление заикания и усложнение невротического состояния наблюдается в пубертатном возрасте, особенно с 15 до 17 лет, что связано с пубертатными сдвигами в организме и с обострением реакции личности на дефект речи.

Отграничение от схожей симптоматики

Невротическое заикание необходимо дифференцировать от неврозоподобного заикания, возникающего в связи с резидуально-органическими и соматогенными нарушениями деятельности головного мозга. Неврозоподобное заикание развивается часто постепенно, исподволь, начинаясь с так называемых запинок на фоне более или менее выраженных проявлений задержки речевого развития (замедленный темп, косноязычие). При нем часто отсутствуют указания на испуг или другие психотравмирующие переживания, предшествовавшие появлению заикания. Неврозоподобное заикание характеризуется с самого начала преобладанием клонико-тонического судорожного компонента в артикуляционных мышцах, частным наличием сопутствующих тикообразных гиперкинезов. Реакция личности на дефект речи вплоть до пубертатного возраста отсутствует. Неврозоподобное заикание обычно проявляется на фоне органических черт психики (инертность, затрудненная переключаемость, импульсивность, преобладание эйфорического фона настроения) и сочетается с другими неврозоподобными расстройствами, церебрастеническими синдромами и рассеянной неврологической симптоматикой. Динамика неврозоподобного заикания отличается относительной монотонностью, отсутствием резких колебаний в интенсивности заикания, свойственных невротическому заиканию, ухудшением состояния речи под влиянием инфекций, травм и других соматических заболеваний.

Меньшее сходство у невротического заикания с органическим заиканием, обусловленным органическим поражением мозга. Органическое заикание представляет собой гиперкинез с насильственными сокращениями артикуляционных мышц в сочетании с гиперкинезами мышц и конечностей, грубыми нарушениями дыхания и фонациями, дизартрией. Это форма заикания отличается особой стойкостью, резистентностью к терапии. Нередко сопровождается интеллектуальной недостаточностью.

Невротическое заикание дифференцируется от спотыкания. В последнем случае имеет место не расстройство речи судорожного характера, а разнообразные нарушения темпа и ритма речи (ускоренная, захлебывающаяся, неравномерная по ритму), сочетающиеся с нарушениями артикуляции (смазанность речи), голоса (неожиданные колебания громкости, монотонность), а также с затрудненным нахождением слов, нечеткой формулировкой фраз, беспорядочной перестановкой смысловых ударений. В генезе спотыкания роль отводится остаточным явлениям раннего органического поражения головного мозга.

Невротическими тиками называют разнообразные автоматизированные привычные элементарные движения (мигание, наморщивание лба, крыльев носа, облизывание губ, подергивание головой, плечами, различные движения конечностями, туловищем), а также покашливание, хмыкание, «хрюкающие» звуки (респираторные тики), которые возникают в результате фиксации того или иного защитного действия, первоначально имевшего целесообразный характер. В части случаев тики могут иметь навязчивый характер. У детей младшего возраста невротические тики не сопровождаются чувством внутренней несвободы, напряжения и навязчивым стремлением к повторению того или иного фиксированного движения. Невротические тики распространены в детском возрасте. Чаще встречаются в возрасте от 7 до 12 лет.

Локализация тиков в ходе нарушения может многократно изменяться. Субъективно дети оценивают тики как своеобразную «привычку», но не пытаются ее преодолеть. Часто невротические тики сочетаются с невротическим заиканием и энурезом.

Тики обычно возникают по типу непосредственной или несколько отставленной во времени от действия психотравмирующего фактора невротической реакции. В части случаев заболевание ограничивается относительно непродолжительной (до 3-4 недель) невротической реакций в форме того или иного локализованного тика. Однако чаще такая реакция фиксируется, появляется тенденция к возникновению тиков иной локализации, присоединяются другие невротические проявления: неустойчивость настроения, плаксивость, раздражительность, эпизодические страхи, нарушения сна, астенические симптомы.

1. Длительные психотравмирующие ситуации.

2. Острые психотравмы, сопровождающиеся испугом.

3. Местное раздражение конъюнктивы, дыхательных путей, кожи и т.д., вызывающие защитную рефлекторную двигательную реакцию.

4. Заражение тиком от окружающих людей.

5. Наличие невропатического состояния.

Выздоровление у больных с тиками имеет место в 30% случаев, улучшение – в 36% случаев; а у 34 % больных состояние не меняется или даже ухудшается.

Отграничение невротических тиков

Невротические тики следует дифференцировать от неврозоподобных тиков резидуально-органического происхождения, а также от различных насильственных гиперкинезов. При неврозоподобных тиках наблюдается стереотипность, монотонность проявлений психоорганического синдрома и очаговой неврологической симптоматики.

Различные органические гиперкинезы отличаются от невротических тиков своей насильственностью, невозможностью подавить их усилием воли, большим размахом движений, которые захватывают целые группы мышц и не являются столь локализованными, а также лишены компонента целесообразности, защитного характера.

Невротические расстройства сна

Невротические расстройства сна характеризуются нарушением засыпания, расстройством глубины сна с ночными пробуждениями, ночными страхами, а также сноговорением и снохождением.

1. Психотравмирующие ситуации, психотравмирующие факторы, действующие на ребенка в вечернее время, незадолго до сна: ссоры с родителями в это время, различные пугающие ребенка сообщения взрослых о каких-либо происшествиях и несчастных случаях, просмотры кинофильмов и т.д.

2. Невропатические состояния и резидуально-органическая недостаточность, обусловливающие нарушение ритма смены сна и бодрствования.

Клиническая картина нарушений сна

Нарушение засыпания часто отмечается при различных невротических реакциях и состояниях у детей. Как изолированное расстройство оно почти не встречается. Выражается нарушение засыпания в замедленном переходе от бодрствования ко сну, засыпание может длиться до1-2 ч. Нередко замедленное засыпание сочетается с различными страхами и опасениями (боязнь темноты, страх задохнуться во сне и т.п.), патологическими привычными действиями (сосание пальца, накручивание волос, мастурбация, яктация у детей раннего возраста), навязчивыми действиями типа элементарных ритуалов (многократное пожелание спокойной ночи, повторные вопросы к родителям со стереотипным содержанием, укладывание в постель определенных игрушек и те или иные действия с ними и т.п.). Реже встречаются длительные ночные пробуждения, свойственные преимущественно детям младшего возраста. В этом случае ребенок после пробуждения остается спокойным, может подолгу играть своими пальцами, одеялом, тихо напевать. Такие состояния иногда продолжаются до 1-2 ч.

В дошкольном и отчасти в младшем школьном возрасте расстройства сна сопровождаются ночными страхами. В психопатологическом плане они представляют собой рудиментарные сверхценные переживания с аффектом страха, содержание которых так или иначе связано с психотравмирующими обстоятельствами.

Нередкими проявлениями невротических нарушений сна являются снохождение и сноговорение. Они связаны с содержанием сновидений, нередко отражают отдельные психотравмирующие переживания. При них возможен контакт с ребенком (в отличие от нарушений сна, например, при эпилепсии).

Невротические расстройства аппетита

Эта группа системных невротических расстройств широко распространена и включает различные нарушения «пищевого поведения» у детей, связанные с первичными нарушениями аппетита. В раннем и дошкольном возрасте встречается невротическая анорексия.

1. Психотравмирующие моменты, а именно разлука с матерью, помещение в дошкольное учреждение, неровный воспитательный подход к ребенку, физические наказания, недостаточное внимание к ребенку.

2. Шоковые и субшоковые психические травмы.

3. Попытки насильно кормить ребенка при отказе его от еды, перекармливание, случайное совпадение кормления с каким-либо неприятным впечатлением (резкий окрик, испуг, связанный с тем, что ребенок случайно подавился, ссора взрослых и т.д.).

4. Соматическая ослабленность ребенка.

5. Чрезмерная тревожность родителей в отношении состояния питания ребенка и процесса его кормления, применение уговоров, рассказов и других отвлекающих от еды моментов

6. Неправильное воспитание с удовлетворением всех прихотей и капризов ребенка, ведущее к его чрезмерной избалованности.

Клиническая картина невротической анорексии

Клинические проявления анорексии довольно однотипны. У ребенка отсутствует желание есть любую пищу или он проявляет большую избирательность в еде, отказываясь от многих обычных продуктов. Неохотно садится за стол, очень медленно ест, подолгу «перекатывает» пищу во рту. В связи с повышенным рвотным рефлексом часто во время еды возникает рвота. Прием пищи вызывает у ребенка пониженное настроение, капризность, плаксивость.

Течение невротической анорексии может быть непродолжительным (не дольше 2-3 недель), а может приобретать затяжное течение с длительным упорным отказом от пищи. В этих случаях возможно снижение массы тела.

Отграничение невротической анорексии

Невротическую анорексию следует отграничивать от схожих внешних проявлений при соматогенных астенических состояниях у детей, часто болеющих, перенесших какие-либо инфекционные заболевания.

Термином «энурез» обозначают состояние неосознанного упускания мочи, преимущественно в ночное время (во время сна). Об энурезе как невротическом состоянии следует говорить после 4-х лет, т.к. в более раннем возрасте оно может быть физиологическим, будучи связанным с возрастной незрелостью механизмов регуляции мочеиспускания и отсутствием упроченного навыка удерживать мочу.

У мальчиков энурез встречается 1,5 – 2 раза чаще, чем у девочек. К началу младшего школьного возраста энурез несколько снижается, а к концу подростковому может полностью самостоятельно прекратиться.

1. Острые или затяжные психотравмы.

2. Помимо психотравмирующих факторов имеет значение невропатическое состояние, черты тормозимости и тревожности в характере ребенка.

3. Наследственность. Идентичная семейная отягощенность составляет 20%.

Клиническая картина невротического энуреза

В зависимости от времени возникновения энуреза его подразделяют на первичный и вторичный. При первичном энурезе недержание мочи отмечается с раннего возраста без промежуточного периода сформированного навыка опрятности. Вторичный энурез возникает после более или менее длительного — не менее года – периода наличия навыка опрятности. Невротический энурез всегда является вторичным.

Клиническая картина невротического энуреза отличается выраженной зависимостью от ситуации и обстановки, в которой находится ребенок, от различных воздействий на его эмоциональную сферу. Недержание мочи, как правило, резко учащается при обострении психотравмирующей ситуации, например, в случае развода родителей, после очередного конфликта, учиненного пьяным родителем, в связи с физическим наказанием и т.п. Т.к. невротический энурез возникает на фоне робости, тревожности, боязливости, впечатлительности, неуверенности в себе, уже в конце дошкольного и в младшем школьном возрасте дети начинают болезненно переживать свой недостаток, стесняются его; у них появляется чувство неполноценности, а также тревожное ожидание нового упускания мочи. Это ведет к нарушению засыпания и тревожному ночному сну.

Невротический энурез никогда не является единственным невротическим расстройством; оно всегда сопровождается другими невротическими проявлениями: эмоциональная лабильность, раздражительность, капризность, плаксивость, нарушение сна, тики, страхи и др.

Существуют два клинических варианта невротического заикания. При первом варианте недержание мочи возникает остро, непосредственно или вскоре после испуга, после аффективно-шоковой реакции. Вначале заболевание выражается в форме невротической моносимптомной реакции со сравнительно редким (1 раз в 1-2 недели) ночным недержанием мочи. Во многих случаях спустя 1-3 месяца заболевание заканчивается выздоровлением. Однако у части детей при наличии «измененной почвы» (невропатия, черты тормозимости, резидуально-органическая недостаточность) к ночному недержанию мочи присоединяются расстройства сна, пониженное настроение, плаксивость, снижение аппетита. Постепенно происходит переход от невротической реакции к более сложному по клинической структуре нарушению. На этом этапе заболевания наряду с ночным недержанием мочи, которое становится более частым (до 2-3 раз в неделю), наблюдается астенические симптомы, дистимическое настроение, ипохондрические жалобы, повышенная раздражительность, несдержанность, нарушения поведения. Дальнейшее течение заболевания носит волнообразный – рецидивирующий характер. Во время обострения недержания мочи может становиться еженощным.

При втором варианте заболевание развивается постепенно в дошкольном и младшем школьном возрасте под влиянием хронической психотравмирующей ситуации. Различные полиморфные невротические расстройства (страхи, нарушения сна, расстройства аппетита, тики) отмечаются за несколько месяцев до появления недержания мочи. Последнее возникает под влиянием какого-либо дополнительного, нередко незначительного психотравмирующего воздействия. Вначале оно наблюдается редко – 1-2 раза в месяц, спустя 4-8 месяцев постепенно учащается, доходя до 4-6 раз в неделю. Вместе с тем возможны светлые интервалы разной продолжительности.

В тех случаях, когда заболевание не заканчивается выздоровлением, у детей среднего школьного возраста и подростков происходит относительно стойкий субдепрессивный сдвиг настроения с появлением в одних случаях недовольства собой, замкнутости, отгороженности, неуверенности в себе, ранимости, а в других – повышенной аффективной возбудимости, несдержанности, озлобленности, склонности к реакциям активного протеста с агрессивными проявлениями.

Отграничение невротического энуреза

Отграничение от неврозоподобного энуреза: неврозоподобный энурез возникает в связи с перенесенными церебрально-органическими или общесоматическими заболеваниями, характеризуется большой монотонностью течения; отсутствием четкой зависимости от изменений ситуации при выраженной зависимости от соматического заболевания. При неврозоподобном энурезе часто отсутствует реакция личности на дефект вплоть до пубертатного возраста.

Невротический энурез следует также отличать от недержания мочи как одной из форм реакций пассивного протеста у детей дошкольного возраста. В последнем случае недержание мочи отмечается только в дневное время и возникает преимущественно в психотравмирующей ситуации, например, в яслях или детском саду в случаях нежелания их посещать. Кроме того, наблюдаются проявления протестного поведения, недовольство обстановкой, реакции негативизма. Вместе с тем, дневное недержание как проявление реакции пассивного протеста может фиксироваться, утрачивать связь с определенной психотравмирующей ситуацией и постепенно трансформироваться в преимущественно ночное недержание мочи.

Энкопрезом называют непроизвольное выделение кала, возникающее при отсутствии аномалий и заболеваний нижнего отдела кишечника или сфинктера анального отверстия. Встречается примерно в 10 раз реже энуреза, в основном приходится на возраст от 7 до 9 лет, чаще у мальчиков.

1. Хронические психотравмирующие ситуации в семье.

2. Длительная эмоциональная депривация.

3. Чрезмерно строгие требования родителей к ребенку в отношении его опрятности, внешнего вида и т.п.

4. Фактором «почвы» могут быть невропатические состояния и резидуально-органическая церебральная недостаточность.

Клиническая картина невротического энкопреза

Клиническая картина невротического энкопреза характеризуется тем, что у ребенка, имевшего до того навыки опрятности, периодически в дневное время отмечается небольшое количество испражнений на белье. Чаще ребенок только слегка пачкает одежду, в редких случаях обнаруживаются более сильные испражнения. Ребенок не испытывает позыва к дефекации, вначале не замечает наличия испражнений и лишь спустя некоторое время ощущает неприятный запах. В большинстве случаев дети болезненно переживают свой недостаток, стыдятся его, стараются спрятать от родителей испачканное белье. Своеобразной реакцией личности на энкопрез может быть чрезмерное стремление ребенка к чистоплотности и аккуратности. Частота недержания кала может быть индивидуально различной. Нередко наблюдается устойчивый характер. Сопровождается пониженным настроением, раздражительностью, плаксивостью, часто сопровождается невротическим энурезом.

Отграничение невротического энкопреза

Отграничение от энкопреза при шизофрении, олигофрении, органических заболеваниях мозга. В этих случаях энкопрез связан с патологией влечений: ребенок испытывает удовольствие, ощущая испражнения, может играть с ними, при этом отсутствует чувство стыда, стремление скрыть недостаток.

Недержание кала при заболеваниях мозга сочетается с грубыми неврологическими расстройствами со стороны нижних конечностей и отличается обильными непроизвольно отходящими испражнениями.

Невротический энкопрез следуют отличать от дневного энкопреза протестного характера. В этом случае имеет место частично осознанный характер и возникает только в определенной психотравмирующей ситуации.

Энкопрез как проявление реакции протеста чаще бывает кратковременным и сочетается с нарушениями поведения протестного характера.

Дата добавления: 2014-01-13 ; Просмотров: 433 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

источник