Головокружение при неврозе или депрессии

Головокружение может возникать по разным причинам: нервные расстройства, соматические нарушения, гормональный дисбаланс, нарушение работы головного мозга, заболевания позвоночника. Особое место занимает психогенное головокружение, появляющееся как следствие эмоциональных расстройств.

Психосоматическое головокружение – комплекс симптомов в виде:

дурноты;
чувства опьянения;
беспокойства;
напряженности;
потемнения перед глазами;
потери равновесия;
шума в ушах;
ощущения вращения окружающих предметов;
нехватки кислорода;
нарастающей тревожности, сильной нервозности.

Обычно симптомы возникают спонтанно, но обычно человек начинает замечать, что причиной служит какая-то определенная ситуация (например, боязнь замкнутого пространства или когда человек начинает бывать среди толпы).

Практически всегда вертиго при депрессии сопровождается гипервентиляцией, спазмами мышц, тахикардией, что свидетельствует о его вегетативном характере.

Главным клиническим признаком, позволяющим психогенное головокружение отличить от физиологического (истинного, дппг) является то, что ему сопутствует цепочка взаимосвязанных процессов. Эмоциональная тревога провоцирует депрессию, депрессия усугубляет чувство тревоги.

При этом затрагивается соматическая нервная система, появляется предобморочное состояние и головокружение. Вертиго может быть единичным либо постоянным.

По данным ученых, исследовавших психосоматику головокружения, оно больше присуще людям, склонным к паническим атакам. Преимущественно психогенное вертиго возникает на фоне стрессов, а факторов, которые могут его спровоцировать, много. Это может быть постоянное тревожное состояние за себя или своих близких, хроническая усталость и даже недосыпание.

Климакс возникает у женщин около 50 лет и сопровождается гормональными расстройствами и утратой репродуктивной функции.

Одна из основных проблем, с которой сталкивается женщина в период менопаузы – нарушение психологического равновесия. Ее тревожат мнительность, раздражительность, она становится уязвимой. На фоне постоянной тревоги может появиться вертиго.

В этот период даме важна поддержка близких и доброжелательная атмосфера. Это помогает избавляться от неприятных симптомов.

Стресс – одна из основных причин психогенного головокружения. Когда человек на взводе, происходит гипервентиляция легких, а она в свою очередь вызывает сужение артерий, из-за чего меньше крови попадает в мозг и прочие части тела. Результат – у человека кружится голова, немеют пальцы рук и ног.

Чтобы снять головокружение после стресса, нужно сесть, успокоиться, глубоко дышать или выйти на прогулку на свежий воздух.

Недостаток сна может стать причиной постоянно головной боли и головокружения. Если недосыпание постоянное, боль способна превратиться в мигрень.

Обычно болезненные ощущения сосредоточены в области шеи, иногда затрагивают верхнюю часть спины. Избавление от недомогания простое. Достаточно всего лишь хорошо выспаться.

Остеохнодроз – распространенное заболевание людей, занятых на сидячих профессиях. При нем происходит истирание позвонков, вплоть до разрыва диска. В запущенных стадиях патологический процесс сопровождается обезвоживанием, нехваткой витамина С, инфекционными процессами.

Первый симптом, который возникает при остеохондрозе – головокружение. Также больные чувствуют:

тошноту и позывы к рвоте;
проблемы с артериальным давлением;
нарушения зрения;
шум, звон в ушах;
неустойчивость, шаткость походки, потерю координации.

При резких движениях головы вертиго усиливается, а головные боли при остеохондрозе не поддаются терапии анальгетиками, так как обусловлены травматическими процессами в позвонках. Обычно пациентам при остеохондрозе назначают Мексидол.

Болезнь Меньера – заболевание внутреннего уха, сопровождающееся внезапными приступами головокружения, когда кажется, что все вокруг вращается. Характерны потеря слуха или шум в ушах.
Приступы вертиго могут сопровождаться рвотой, потливостью, слабостью. Продолжаются они несколько часов, после чего наступает улучшение. С нарастанием глухоты приступы случаются реже.

Вертиго – частый и распространенный симптом гипертонии. Во время кризов человек способен разве что лежать в постели с закрытыми глазами. При открытии глаз боль в голове и головокружение усиливаются, появляются позывы к рвоте.

Иногда повышение давления сопровождается учащенным пульсом и кровотечением из носа.

Из-за частых недомоганий характер ухудшается. Человек становится злым, раздражительным, жестким.

Инсульт не проходит бесследно и сопровождается нарушением деятельности многих систем организма. Так, страдают кровоснабжение, наблюдается атрофирование мозговых тканей, утрачивается некоторые функции.

Одним из осложнений после инсульта является частое головокружение, которое сопровождается головной болью. Убирать недомогание помогает курс восстанавливающей терапии и изменение образа жизни.

Защемление шейной артерии или синдром позвоночной артерии возникает вследствие нарушения тока крови в позвоночных артериях. Это состояние сопровождается вертиго. Возникает по следующим причинам:

аномалии строения артерии, ее патологическая извитость;
заболевания, уменьшающие просвет сосудов (артерииты, атеросклероз, эмболии и тромбозы;
сдавление артерии извне при шейном остеохондрозе, травмах, сколиозе, по причине опухолей или мышечных спазмов.

Внезапное головокружение и нарушения работы вестибулярной системы наблюдаются при воспалении вестибукохлеарного нерва – вестибулярном неврите. В данном случае головокружение обусловлено заболеванием внутреннего уха.

Неврит возникает спонтанно и факторы, вызвавшие его развитие, неопределенны. Обычно это вирусы, проблемы с вегето-сосудистой системой (всд), инфекции, грибки, болезнь Меньера, интоксикация медикаментами, т.е., вторичные проблемы.

Вестибулярная система отвечает за равновесие человека и ориентацию в пространстве. Когда его работа нарушается, возникает головокружение, проблемы со слухом и зрением. Это следствие развития инфекционных, воспалительных заболеваний, а также нарушения кровоснабжения.

Особенно опасной проблемой является закупорка внутренней слуховой артерии, так как происходит совместно с нарушением кровообращения в мозге. В результате может возникнуть мозжечковый инсульт или инфаркт.

Главные признаки нарушения кровообращения вестибулярного аппарата – острое головокружение, потеря равновесия и координации, односторонняя глухота. При обнаружении этих симптомов нужно срочно обращаться к врачу.

У 50% пациентов с опухолью мозга возникает головокружение. Оно сопровождается тошнотой и рвотой, холодным потом, падением температуры, похолоданием конечностей, побледнением кожи, шумом в ушах, обморочным состоянием.

Во время вертиго могут появиться мышечные судороги, начинают трястись конечности, возникают спонтанные повороты глаз и головы в стороны.

Головокружение чаще возникает по утрам, при определенном положении в кровати. Это приводит к тому, что люди вынуждены держать голову в определенном положении.

Согласно статистике, 70% людей, страдающих мигренью, жалуются на вертиго различной выраженности и характера.

Вестибулярные расстройства возникают во время приступа мигрени, но иногда и в промежутки между ними. Головокружение предшествует головной боли и длится от нескольких минут до часа. Сопровождается тошнотой, рвотой, шумом в ушах, помутнением зрения.

В основе этих симптомов лежит ухудшение кровообращения в вертебрально-базилярных артериях.

Прежде начать лечение психогенного головокружения, нужно пройти диагностику. Больному рекомендуется обратиться к следующим специалистам:

терапевт;
отоларинголог;
кардиолог;
невропатолог;
психиатр.

Для выяснения причин и природы вертиго назначают следующие виды обследований:

ультразвуковое исследование (УЗИ) крупных сосудов и артерий, обеспечивающих кровоснабжение мозга;
компьютерная томография (КТ) головного мозга. Позволяет выявить нарушения в структуре мозга;
рентгенография черепа и шейного отдела позвоночника;
анализы крови: общий и биохимический;
определения уровня сахара в крови;
пробы равновесия;
аудиография;
определение нистагма.

На начальном этапе диагностики врач должен исключить все причины, который могут быть связаны с потерей равновесия. К ним относятся:

проблемы с вестибуляцией;
заболевания, симптомами которых являются головокружения и обмороки.

Вышеописанные обследования помогают обнаруживать и отличать эти заболевания.

На втором этапе проводят диагностику невротических расстройств, возникающих на фоне стресса и депрессии. Чаще всего причиной психогенного характера являются тревожно-депрессивные расстройства и панические атаки.

Как лечить психогенное головокружение? Терапия осуществляется с применением медикаментозных и немедикаментозных методов, причем, предпочтение отдается вторым:

психотерапия;
гимнастика с целью улучшения вестибулярной периферии;
дыхательные упражнения для улучшения тонуса сосудов.

Главная цель терапии – изменение внутреннего отношения к травмирующим психику ситуациям таким образом, чтобы не возникало беспокойных симптомов и вертиго. Это тяжелая задача, так как требует огромной работы над собой и своими страхами.

Пересматривается и питание пациента, необходимо принимать витамины С и А. Они содержатся в следующих продуктах:

цитрусовые (апельсины, лимоны);
говяжья печень;
рыбий жир;
морковь;
шиповник;
хурма;
клубника;
черная смородина;
жирные молочные продукты;
пророщенные зерновые культуры.

Важен правильный режим питания и содержание в рационе всех необходимых витаминов, макро- и микроэлементов. Есть рекомендуется в одно и то же время, порции должны быть небольшими, а приемы пищи – частыми.
Среди лекарств для терапии психогенного головокружения назначают следующие препараты:

Название	Как принимать?
Антидепрессанты (Паксил, Феварин)	Помогает справиться с депрессиями различного генеза и стрессами.
Анксиолитики (Клоназепам, Феназепам, Атаракс)	Психотропные препараты, уменьшающие беспокойство, стрессы, снимающие эмоциональное напряжение, чувство страха, фобии.
Нейролептики (Сульпирида, Тиаприда)	Предназначены для терапии психозов и прочих психологических расстройств.
Ноотропы (Бетарсек)	Стимулируют умственную деятельность, когнитивные функции, увеличивают устойчивость мозга к вредным воздействиям.

Все вышеописанные препараты назначаются врачом и принимаются длительными курсами до достижения положительного эффекта, когда пациент будет чувствовать себя лучше.

Так как в приоритете лечения психогенного головокружения немедикаментозные средства, народные рецепты приветствуются. Назовем некоторые нетрадиционные методы, как избавиться от вертиго в домашних условиях:

Ароматерапия маслом можжевельника и апельсина.
Настой душицы: залейте 2 ст. л. травы 0,5 литров кипятка.
Настой из лаванды: 1 ст. л. травы на стакан кипятка.

Можно употреблять гранат, пить чай из имбиря за полчаса перед каждым приемом пищи. Такие методы хоть и не дают быстрого результата, но при длительном применении помогают бороться с вертиго.

Головокружение от стресса можно предупредить и даже вылечить, если делать простые профилактические меры:

Вестибулярная гимнастика. Улучшает способность человека держать равновесие и ориентироваться в окружающем пространстве, позволяет контролировать приступы вертиго.
Активный и здоровый образ жизни. Подвижность – отличная тренировка вестибулярного аппарата.
Правильное питание и специальная диета.
Соблюдение режима труда и отдыха. Спать нужно не менее 8 часов в сутки, так как недосыпание может вызывать приступы вертиго.
Минимизация стрессов с целью исключить невроз, неврастению и депрессивное расстройство.

источник

Головокружение при неврозе — типичное состояние, характерное для пациентов, страдающих психогенными расстройствами. Его сложно диагностировать из-за неясной симптоматики, поскольку клинические признаки заболевания в этом случае чаще всего отсутствуют. Лабораторные и инструментальные обследования не выявляют структурных нарушений в организме, однако больной жалуется на головную боль, слабость или периодические потери сознания.

Существует несколько причин, почему возникают приступы головокружения и головных болей на фоне неврастении. Главным фактором, провоцирующим это состояние, является истощение нервной системы из-за длительных физических или психических перегрузок:

тяжелой физической работы;
напряженной умственной деятельности;
отсутствия полноценного отдыха;
стрессовых ситуаций;
частых конфликтов с окружающими;
хронической депрессии;
недостатка сна;
личных трагедий.

Реже причинами головокружений при неврозах являются соматические (телесные) заболевания или хронические интоксикации организма.

Лечение невротических состояний проводится врачом-психотерапевтом или неврологом. Их задача — определить характер головокружения, провести диагностику и исключить соматические заболевания, которые могут привести к возникновению патологического состояния. Для этого могут назначаться дополнительные консультации прочих специалистов: терапевта, хирурга, окулиста, гинеколога, уролога и т. д.

Главным условием продуктивной терапии является устранение фактора, вызвавшего нервное или физическое истощение. Поскольку головокружения часто сопровождают головные боли при неврозах, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, диспептические расстройства, на начальных этапах применяют медикаментозное лечение.

Первичная терапия направлена на уменьшение количества и снижение тяжести приступов:

Если причинами психогенного головокружения становятся фобии или панические атаки, назначаются транквилизаторы (хлордиазепоксид, нитразепам), которые устраняют чувство тревоги и страха, расслабляют мышцы и выравнивают эмоциональное состояние.
При депрессивных состояниях показан прием антидепрессантов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (Сетралин, Циталопрам, Пароксетин), позволяющих вернуть человеку душевное равновесие и вкус к жизни.
Во всех случаях проводятся курсы психотерапии, во время которых врач обучает пациента приемам снятия нервного и мышечного напряжения, адекватным способам реагирования на раздражающие факторы. Специалист убеждает больного в отсутствии фактической опасности головокружений для здоровья и мотивирует его на проведение работы по изменению мировоззрения. Если психотерапевтические сеансы не приносят желаемого эффекта, применяются техники гипноза, которые позволяют «вытащить» из глубин подсознания психотравмирующие факторы.

Больному с головокружением, развившимися на нервной почве, может быть назначен курс физиопроцедур (массаж, рефлексотерапия, ароматерапия), помогающих устранить боль и шум в голове, снять физическое напряжение и поднять настроение. Кроме того, человеку рекомендуют пить крепкий чай и кофе, а также назначают дополнительные препараты, оказывающие тонизирующий эффект (женьшень, китайский лимонник).

Основными профилактическими мерами возникновения головокружений, болей и напряжения в голове при неврозе являются:

соблюдение режима физической активности и отдыха;
длительный сон;
отсутствие психотравмирующих факторов (или адекватное реагирование на них);
своевременная смена монотонной деятельности на активную;
применение релаксирующих практик.

Иногда важно полностью отключиться от надоевшей работы, уделив время любимому хобби или общению с близкими людьми. Путешествия, поездки на море, новые впечатления, знакомства и отсутствие ежедневной рутины помогают предотвратить развитие приближающегося невроза не хуже медикаментозных препаратов.

источник

На протяжении жизни каждый человек сталкивается с различными проблемами. Это может привести к такому заболеванию, как невроз. Оно связано с расстройством в работе центральной нервной системы и влечет за собой появление неприятных последствий. Один из основных − головокружение при неврозе. Рассмотрим подробнее симптомы недуга.

Головокружение при неврозе чаще всего появляется у психологически неустойчивых людей или при наличии дополнительных факторов воздействия на ЦНС, таких как:

непрекращающаяся длительное время депрессия;
сильный стресс, нервное потрясение;
недостаточная продолжительность сна;
физическое переутомление на протяжении нескольких дней подряд;
высокий уровень волнения.

Часто человек не может понять, в чем причина головокружения. При неврозах симптомы имеют ряд особенностей:

Учащается сердечный ритм, увеличивается артериальное давление и пульс.
Ощущается боль в спине на уровне сердца.
Чувствуется острая нехватка кислорода, больной начинает жадно хватать воздух ртом.
Повышенная тревожность, необоснованный страх.
Руки и ноги заметно начинают труситься.
Появляется вялость, снижается жизненная активность, отсутствует желание что-либо делать.
Возникают внезапные приступы рвоты, человека тошнит.
Резко снижается острота зрения.

Опасность заключается в том, что на нервной почве головокружение возникает неожиданно для больного и окружающих. Это настолько неприятное чувство, что человека преследуют мысли о возможном повторении ситуации. Он постоянно находится на взводе, нервничает еще больше.

Из-за нервного напряжения активизируется работа сердечно-сосудистой системы. Поэтому кровь интенсивнее течет по сосудам. Соответственно увеличивается показатель давления, в том числе и внутричерепного. Поэтому начинает болеть голова.

Невроз представляет собой комплекс психоэмоциональных нарушений в работе головного мозга. Болезнь часто затягивается на длительный период. В неврологии известны случаи, когда один человек страдает сразу несколькими видами неврозов. Приводят к патологическому состоянию:

частые конфликтные ситуации;
переизбыток негативных эмоций;
длительные стрессы;
наличие внутреннего конфликта человека с самим собой.

В этот непростой период родные и близкие должны быть терпимы к больному и оказывать ему всестороннюю поддержку, в первую очередь психологическую.

Любой невроз приводит к тому, что нервная система работает на износ. Головной мозг находится в состоянии повышенной активности и испытывает сильное перенапряжение. Его усиленная работа напрямую влияет на сердце. Оно активнее качает кровь. Из-за этого происходят скачки артериального давления. Такое положение дел приводит к тому, что клетки головного мозга не получают достаточного количества питательных веществ. Самое опасное − мозгу не хватает кислорода. Поэтому при невротическом синдроме путается сознание, теряется равновесие и возникает головокружение.

Также головокружение может возникать, если воспалится тройничный нерв. Характерным симптомом этого невралгического заболевания является сильная пронизывающая боль в области лица.

Головокружения по своей природе происхождения делятся на множество видов и подвидов. Самый главный признак для классификации − причина возникновения. Рассмотрим два основных вида:

Ложные головокружения. Кружится голова из-за воздействия внешних факторов. Например, при прыжке с парашютом, вождении на очень быстрой скорости, кружение на каруселях. После ликвидации раздражающего фактора, головокружение проходит.
Истинные головокружения. Причиной являются нарушения в работе нервной системы, особенно головного мозга. Этот вид представляет серьезную опасность для здоровья.

Каждый из этих видов в зависимости от симптомов разделяется еще на несколько подвидов. Однако при возникновении патологического состояния лучше обратиться к врачу. Он установит форму головокружения и назначит лечение.

Бывают такие состояния, когда человек теряет равновесие и ему кажется будто кружится голова. Ложные симптомы возникают в следующих ситуациях:

резкая смена положения тела, особенно из лежачего в вертикальное;
сильное онемение нижних конечностей;
шейный остеохондроз;
состояние алкогольного опьянения.

Чтобы выявить невроз нужно обратиться за консультацией к врачу невропатологу. Причиной для обращения служат болезненные симптомы, описанные выше. Перед тем как начать лечение невроза, специалист прибегнет к помощи нескольких методов диагностики болезни, которая является проявлением нервных симптомов:

Опрос. Это первичный метод обследования человека. Он позволит врачу выявить подробности возникновения болезненных симптомов, когда они возникают, при каких обстоятельствах.
Дифференциальный метод. Заключается в том, что специалист постепенно выявляет отсутствие иных заболеваний у пациента. Если их действительно нет, можно сделать вывод о том, что голова кружится от невроза.

После установления наличия невроза у больного, врач назначит оптимальное лечение и даст основные рекомендации, направленные на уменьшение болезненных симптомов. Рассмотрим, как избавиться от каждого из них.

Поможет расслабиться и избавиться от симптома специальная лечебная ванна. Для ее приготовления понадобится влить в воду отвар на основе успокоительных трав. Приготовить его можно следующим способом. Предварительно высушенные и измельченные мелиссу, ромашку, валериану, мяту залить полулитром горячей воды и кипятить пять минут. Затем дать настояться около двадцати минут, процедить и влить в ванну.

С расстройством желудка поможет справиться устранение причин неврастении. Например, если человек нервничает из-за того, что он находится в душном помещении, следует немедленно покинуть его или открыть окна настежь. Пока симптом не пройдет, больному следует прилечь, успокоиться, выпить стакан прохладной воды.

Избавиться от головокружения при неврозе помогут успокоительные препараты. Такие как Настойка пустырника, Паксил, Неврохель, Тенотен, Ноотроп.

При внезапном приступе нужно принять горизонтальное положение и обеспечить достаточный приток свежего воздуха.

Голова болит при неврозе из-за сбоев в работе сосудистой системы. Внутричерепное давление при таком состоянии постоянно скачет.

Помогут снять симптомы болеутоляющие средства. Например, Пенталгин, Темпалгин, Седалгин. Выбор препарата зависит от индивидуальных особенностей организма. Помогает избавиться от головной боли при неврозе психология. Курсовое посещение высококвалифицированного специалиста поможет устранить причину нервного расстройства.

Кружиться голова от нервов может совершенно неожиданно. Поэтому необходимо знать о первичных мерах, которые следует предпринять при головокружении:

Человеку нужно успокоиться, не впадать в панику.
Нужно как можно скорее сесть или лечь, найти опору, чтобы не упасть.
По возможности приложить ко лбу смоченную в прохладной воде повязку, подойдет любая ткань.
Если появился озноб, необходимо укрыть человека одеялом.
Обеспечить наличие хорошей вентиляции.
Устранить раздражающие факторы. Например, яркий свет, громкие шумы.

Снизить болезненные симптомы при неврозе можно несколькими методами, которые в зависимости от протекания болезни следует использовать по отдельности или в комплексе. Рассмотрим самые эффективные из них.

Для устранения головной боли при неврозе необходимо изучить дополнительные признаки болезни. В зависимости от полученных результатов назначают препараты разных групп:

обезболивающие: Но-шпа, Анальгин, Галидор;
тормозящие деятельность ЦНС: Мепротан, Амезин;
активизирующие работу мозга: Перициазин, Ноотропил, Биотредин.

Причины невроза кроются внутри человека. Чтобы избавиться от болезни и ее неприятных симптомов и последствий, в первую очередь нужно получить консультацию психолога. После беседы специалист выявит необходимость назначения психологического курса лечения. Если психолог знает свое дело, он обязательно поможет.

Помимо внутренних причин невроза, существуют внешние. Чтобы от них избавиться стоит ориентироваться на здоровый образ жизни и придерживаться следующих правил:

Изменить рацион питания. Исключить вредные продукты: жирное, соленое, сладкое. Добавить в рацион продукты, содержащие витамины, минералы, полезные органические соединения: нежирное мясо, молочные продукты, ягоды, каши, бобовые, фрукты, сухофрукты, свежие овощи.
Отдыхать достаточное количество времени, раньше ложиться спать.
Заняться спортом. Главное давать организму умеренную нагрузку, не заниматься самоистязанием.
Отказаться от вредных привычек − алкогольных напитков и сигарет.

Соблюдая некоторые рекомендации можно избежать появления неврозов и их симптомов. Чтобы недуг и сопутствующие проблемы не докучали, нужно:

избегать психоэмоциональных перенапряжений, стрессов, не вступать в конфликтные ситуации;
чаще бывать на свежем воздухе, дышать полной грудью, при наличии свободного времени можно заняться специальной дыхательной гимнастикой;
ограничить употребление продуктов, стимулирующих работу нервной системы. Например, чай и кофе.

Каждый человек должен помнить о том, что рассмотренные выше симптомы головокружения при неврозе являются прямым сигналом о том, что нужно посетить невролога. Только под наблюдением высококвалифицированного специалиста можно избавиться от невроза.

источник

Практически каждый человек испытал в своей жизни неприятное состояние, когда кружилась голова. В такой момент кажется, что весь окружающий мир становится нереальным, теряет свою устойчивость и земля буквально уходит из-под ног.

Головокружение, может быть спровоцировано патологическими изменениями в сердечной мышце и сосудах, может возникать при понижении и повышении АД, может появляться во время или после приступа мигрени и т.д. Но, при диагностике головокружения, не стоит забывать и о таком психическом заболевании, как невроз.

Невроз – является психогенным заболеванием, при котором нарушается нормальная работа центральной нервной системы (ЦНС). Неврозы возникают по причине длительного нахождения человека в состоянии стресса, из-за получения им психологических травм, а также при возникновении у него внутренних конфликтов. Патология трудно поддается лечению, и имеет затяжной характер течения.

Если характер головокружения психогенный, то при диагностике возникают затруднения, поскольку явных органических нарушений в организме не обнаруживается. Работа внутренних органов – в пределах нормы. Различные аппаратные исследования не находят патологию, и результаты анализов – нормальные. Но, от пациента продолжают поступать жалобы на периодически возникающую слабость, приступы головокружения, а иногда – и потерю сознания. Все эти симптомы еще раз подтверждают, что заболевание имеет психогенную форму.

При неврозах, головокружение может сопровождаться следующими симптомами:

внезапно появляется помутнение рассудка, чаще, в легкой форме;
человек может ощущать шум в голове;
начинает болеть голова;
появляются боли в груди;
человек может быть дезориентирован в пространстве;
возникает повышенная потливость.

Кроме вышеперечисленного, психогенное кружение головы может сопровождаться, эмоциональной неустойчивостью, бессонницей, паникой, чрезмерной раздражительностью, скачками артериального давления. Также, повышение давления и учащение сердечного ритма – являются признаками панической атаки, которая, нередко, провоцирует головокружение. При этом, вначале, вестибулярный аппарат работает нормально, и нарушений походки, а также проблем со слухом, не наблюдается.

Причина возникновения головокружения при неврозе до конца не установлена, хотя существует несколько теорий. Специалисты не могут объяснить тот факт, почему, в одних случаях расстройств психики, кружение головы имеет место, а в других – вообще не появляется.

Частыми спутниками головокружения – являются страх и тревога. Несмотря на то, что кружение головы может возникать спонтанно, его могут спровоцировать следующие факторы:

замкнутые пространства и, нередко – большие помещения;
ситуации, вызывающие стресс;
сильное волнение перед началом чего-либо;
психоэмоциональная нагрузка (длительная);
стресс, особенно хронический;
физическое и психическое переутомление, отсутствие условий для полноценного отдыха;
нарушения сна, недосыпание.

Как уже говорилось, постановка диагноза, если головокружение вызвано психогенными факторами – дело непростое. Специалисту потребуется, методом исключения, перебрать немало других причин, в том числе, и органического характера, чтобы докопаться до истины. Поэтому, диагностика включает в себя следующие этапы:

Негативная диагностика. Цель метода заключается в исключении других возможных патологий у пациента. На первом этапе, требуется выяснить симптоматику и ощущения, которые появляются при кружении головы у человека. Врач может направить пациента на консультацию к таким специалистам, как: гематолог, отоневролог, кардиолог и т.д. В некоторых случаях, придется пройти параклиническое обследование.
Позитивная диагностика. Метод подразумевает выявление нарушений эмоционального плана, депрессивных расстройств, а также различных тревожных состояний. Такие нарушения, по статистике, выявляются у 40% пациентов, страдающих неврозом. Но, не каждый специалист способен определить наличие нарушений подобного характера и, чаще всего, диагностика не проводится.
Окончательный диагноз. Если предыдущие этапы диагностики не дали вразумительных результатов, то, для определения причины, почему кружится голова, врач вправе направить пациента на дополнительные исследования: МРТ головы и сосудов головного мозга, КТ (компьютерная томография), рентгенологическое исследование внутренней части слухового прохода. По результатам исследований и назначается лечение.

Если, при диагностике, была доказана психогенная причина возникновения головокружения, то в первую очередь, лечение необходимо направить на борьбу с неврозом. Справившись с ним, приступы кружения головы станут менее интенсивными, либо исчезнут вообще.

В основном, для лечения невроза применяют лекарственные препараты: успокаивающие и седативные средства, антидепрессанты, и, в некоторых случаях – транквилизаторы. Но, некоторые из препаратов имеют ряд неприятных побочных эффектов. Поэтому, специалисты настаивают на применении психотерапевтических методов лечения неврозов, которые являются безвредными и более эффективными. Психотерапия помогает не только избавиться от первопричины, но и позволяет восстановить психоэмоциональное состояние пациента.

Хорошие результаты, в комплексе с психотерапией, дают специальная дыхательная гимнастика и упражнения, укрепляющие вестибулярный аппарат.

Но, не стоит забывать, что невроз, как причину головокружения, придется лечить довольно длительное время. Поэтому, пациенту потребуется проявить дисциплинированность и приложить массу усилий, чтобы избавиться от недуга.

Тяжелые формы невроза лечатся только в стационарных условиях, с изоляцией больного.

После успешного избавления от невроза и сопутствующих его симптомов, нужно помнить и о профилактике повторного появления заболевания. Прежде всего, следует обращать внимание на стабильность психологического состояния человека, на которую оказывают большое влияние такие факторы, как: самооценка, самоуважение, уверенность в завтрашнем дне, коммунальные и жилищные условия, отношения в семье и т.д. Также, для человека, избавившегося от невроза и приступов головокружения, очень важна поддержка близких людей.

Большое значение имеет выбор правильного режима труда и отдыха. Не следует допускать переутомления. Полноценный и здоровый сон – является лучшей профилактикой возникновения невроза.

Следует взять за правило: ежедневно выполнять физические упражнения. Если нет возможности делать это, то замените их пешими прогулками, особенно перед сном. Если вы работаете не очень далеко от дома, откажитесь от транспорта, и пройдитесь лишний раз пешком. Очень хорошо, если вы хотя бы 1 раз в неделю будете посещать бассейн.

Психологи советуют найти себе занятие по душе – хобби. Особенно, это касается одиноких людей. Хобби поможет отвлечься от негативных мыслей.

В рацион питания следует включить как можно больше растительной пищи (овощей) и продуктов с высоким содержанием витамина В.

источник

При неврозе головокружение — это основной симптом. И ни в коем случае нельзя к нему относиться легкомысленно. Ведь данное проявление может говорить о серьезных проблемах, возникших в центральной нервной системе, а также в сосудистой системе. Более того, невроз и головокружение — прямые признаки нарушения психики.

Головокружение, как это ни странно, может быть разным. А при неврозе сопровождается другими проявлениями недуга. Во время головокружения сознание человека путается, возникает чувство, что текущее событие происходит в нереальном мире, зрение в этот момент нарушается, предметы, окружающие человека, размываются.

повышается давление;
возникает ничем не мотивированный страх и тревога;
частота сердцебиений значительно увеличивается;
возникает болевое ощущение за грудиной;
в руках возникает тремор;
человек задыхается, наступает гипервентиляция легких;
больной становится апатичным.

Обычно начинает кружиться голова неожиданно — на улице, в общественном транспорте, в офисе, на производстве. Это очень пугает человека. Но значительно ухудшает ситуацию, когда больной с ужасом ждет другого приступа, гадая, когда и где он застанет в следующий раз. Человек так сильно нервничает, что приступ обязательно повторяется, а повинен в этом сам больной.

При головокружении никакие медицинские препараты не помогут быстро прийти в себя. Единственный способ восстановиться — понюхать нашатырный спирт, но делается это в крайнем случае, если человек потерял сознание.

Медики отмечают общую тенденцию: головокружениям психогенного порядка подвержены люди с неустойчивой психикой (слабонервные и неуверенные в себе).

Другая причина — это хронический стресс, напряженное состояние психики, тревожные мысли. На фоне таких явлений человек не высыпается, что тоже является причиной головокружений.

Казалось бы, головокружение — это не опасное состояние, проходящее через несколько мгновений. Но если человек под его действием упадет, он может удариться головой, что может привести к сотрясению мозга или даже смерти. Кроме того, хроническое состояние депрессии или стрессы приводят к развитию болезней сердечно-сосудистой системы, желудка, центральной нервной системы и т. д. Даже кости и суставы могут разболеться под действием хронической депрессии и стресса. Не следует забывать про то, что головокружение почти всегда сопровождается головной болью, что не улучшает психического состояния человека.

Во время головокружения человек может потерять сознание и упасть, и вообще стоять или сидеть в этот момент ему крайне трудно. Чтобы больной не упал, его надо по возможности уложить или усадить в мягкое кресло.

Так как человек при головокружении часто и глубоко дышит, может наступить гипокапния (недостаток углекислого газа в крови), что только ухудшает ситуацию. Для того чтобы этого избежать, нужно дать человеку подышать в бумажный или целлофановый пакет. Если человек потерял сознание и никак не реагирует на окружающих, следует дать ему понюхать нашатырный спирт, накапав средство на кусочек ватки.

Для того чтобы диагностировать психогенное головокружение, врач в ходе медицинского обследования применяет способ негативной диагностики. Таким методом исключается ряд заболеваний, в том числе патологии сосудов, снабжающих мозг и мозжечок кровью.

После изучения всех физиологических функций организма врач собирает анамнез. В ходе беседы выясняет психологические проблемы пациента, его переживания и страхи. Немаловажен режим работы больного, количество и качество сна. Выяснив все это, можно делать выводы о состоянии человека и назначать терапию. Причем лечится не головокружение, а его причина.

Так, при нервном расстройстве назначается ряд успокоительных и седативных препаратов. Если причина головокружения кроется в нарушении работы внутреннего уха, то проводится терапия по назначению отоларинголога. При выявлении болезней, связанных с сосудами, сосудистый хирург назначает адекватное лечение. При психосоматических заболеваниях поможет невропатолог и психотерапевт.

Очень помогает при лечении головокружения лечебная гимнастика, укрепляющая вегетативную нервную систему человека. В комплекс упражнений входят действия, направленные на укрепление дыхательной системы и вестибулярного аппарата. Такая гимнастика напоминает ушу.

Чтобы предотвратить головокружения, возникающие на фоне невроза, следует соблюдать ряд профилактических мероприятий.

Первым делом необходимо привести в норму работу дыхательной, нервной и сосудистой систем. Чтобы дыхание было ровным и глубоким, нужно регулярно заниматься спортом, плаванием или бегом. Особенно это касается людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Нужно чаще ходить пешком.

Для того чтобы нервная система не страдала от стрессов и депрессий, нужно избегать конфликтных ситуаций и нервных потрясений. Надо научиться отвлекаться от проблем и находить радость и красоту в окружающем мире.

Очень полезно бросить курить. Многие курильщики считают, что так успокаивают нервы, но это самообман.

Режим дня должен строго соблюдаться. Не так важно, во сколько человек ложится и встает, главное, чтобы это происходило в одно и то же время.

Ну и последнее — питание. Работа нервной системы, легких, сосудов зависит от рациона человека. Нельзя употреблять в пищу продукты с высоким содержанием жиров и холестерина. Очень вредна пища консервированная, с острыми приправами и красителями. Нужно больше есть свежих овощей и фруктов, а пить только натуральные соки и чай. От алкоголя надо категорически отказаться.

источник

Головокружение — один из наиболее часто встречающихся симптомов в неврологической и общесоматической практике. Жалобы на головокружение занимают третье место после жалоб на головную боль и боли в спине. Необходимо прежде всего помнить, что головокружение всего лишь симптом, а не самостоятельное заболевание. Оно может быть проявлением различных страданий — сердечно-сосудистых, эндокринных, психических, заболеваний позвоночника, головного мозга и т. д., всего около 80 различных нозологических форм. Определение причин возникновения головокружения и его лечение требуют мультидисциплинарного подхода, а порой и применения сложной аппаратуры. В связи с этими объективными трудностями правильный диагноз и адекватное лечение получают не более 20% пациентов [1].

Руководитель большой отоневрологической клиники в Германии и автор известной монографии «Головокружение» Томас Брандт приводит в ней наиболее частые причины головокружения. Психогенное головокружение, включая пароксизмальное фобическое, занимает второе место после доброкачественного пароксизмального головокружения (рис. 1).

Причиной психогенного головокружения может служить любое психическое заболевание, но наиболее часто — тревожные расстройства.

Диагностика психогенного головокружения

Под психогенным головокружением понимают неопределенные ощущения, описываемые как головокружения, которые наиболее часто возникают при невротических, связанных со стрессом, расстройствах.

Диагностика психогенного головокружения включает два последовательных и обязательных этапа.

Первый этап — негативная диагностика, направленная на исключение всех других возможных причин головокружения:

поражение вестибулярной системы на любом уровне;
соматических и неврологических заболеваний, сопровождающихся липотимией;
неврологических заболеваний, сопровождающихся нарушением ходьбы и равновесия.

Для этого необходимо тщательное обследование больного, в ряде случаев с привлечением специалистов отоневрологов, кардиологов, гематологов и др., а также проведением тщательного параклинического исследования.

Таким образом, при обследовании больного с головокружением на первом этапе важным является определение типа головокружения. Для этого следует тщательно собрать анамнез — подробно расспросить пациента, что он подразумевает под словом «головокружение». При вестибулярном, системном, истинном головокружении или вертиго пациент испытывает иллюзорное ощущение движения неподвижной окружающей среды в любой плоскости, а также ощущение движения или вращения собственного тела. Причиной системного головокружения является поражение вестибулярного анализатора на периферическом или центральном уровне.

Психогенное головокружение всегда носит несистемный характер. Пациент описывает любые ощущения, кроме вращения: туман в голове, неустойчивость, страх упасть и другие.

При осуществлении дифференциального диагноза является также чрезвычайно важным выявление и уточнение характера сопутствующих соматических и неврологических проявлений для исключения других «органических» причин несистемного головокружения. С этой целью проводят исследование нистагма, тестов на равновесие, аудиографическое исследование, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), ультразвуковую допплерографию магистральных артерий головы, компрессионно-функциональные пробы, рентгенографию черепа, внутреннего слухового прохода, шейного отдела позвоночника, общий анализ крови, исследование сахара крови натощак, азот мочевины в крови и другие исследования [4].

Второй этап — позитивная диагностика невротических расстройств, связанных со стрессом.

Среди эмоциональных нарушений наиболее частой причиной головокружения являются тревожные или тревожно-депрессивные расстройства. Именно частота тревоги, которая является самым распространенным эмоциональным нарушением и наблюдается в популяции в 30%, определяет высокую представленность психогенного головокружения.

Клиническая картина тревожных расстройств складывается из психических симптомов, наиболее частыми из которых являются тревога, беспокойство по мелочам, ощущение напряженности и скованности, а также соматических симптомов, обусловленных преимущественно усилением активности симпатического отдела вегетативной нервной системы. Одним из часто наблюдаемых соматических симптомов тревоги является головокружение и предобморочное состояние. Сочетание психических и соматических симптомов не случайно — когда организм подвергается угрозе или имеется какая-либо потенциальная угроза, происходит подготовка к борьбе с опасностью или бегству от нее. Эти изменения в организме обеспечиваются вегетативной нервной системой, которая является потенциальным «мостом между психикой и сомой». Наиболее часто встречаемые симптомы тревоги представлены на рис. 2, 3.

Чисто тревожные нарушения в клинической практике встречаются относительно редко. В большинстве случаев — у 70% пациентов тревожные расстройства сочетаются с депрессивными. Психические симптомы тревоги и депрессии во многом сходны и перекрывают друг друга. Коморбидность двух наиболее распространенных психических нарушений определяется общими биохимическими корнями — в патогенезе обеих состояний обсуждается роль серотонина. Высокая эффективность как трициклических антидепрессантов (ТЦА), так и некоторых селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) как при тревоге, так и депрессии является подтверждением наличия у серотонина как анксиолитического, так и антидепрессантного действия. Наконец, при длительном существовании тревожных нарушений у пациента неизбежно развивается ощущение полного духовного паралича, развивается депрессия. Появление депрессии сопровождается такими симптомами, как хроническое болевое расстройство, снижение массы тела, нарушение сна, и другими, что может усиливать симптомы тревоги. Таким образом, развивается порочный круг: длительное существование тревоги обуславливает развитие депрессии, депрессия усиливает симптомы тревоги. Высокая частота коморбидности тревоги и депрессии учитывается в последних классификациях — выделена особая подгруппа в рамках тревожных состояний — смешанное тревожно-депрессивное расстройство.

Согласно МКБ-10 выделяют четыре типа тревожных расстройств: тревожные расстройства (генерализованное тревожное расстройство, смешанное тревожно-депрессивное расстройство, паническое расстройство); фобические тревожные состояния (простые фобии, социальная фобия, агорафобия); обсессивно-компульсивное расстройство; реакции на стрессовый раздражитель (простое реактивное расстройство, постстрессорное реактивное тревожное расстройство).

Наиболее часто ощущение головокружения возникает у пациентов с генерализованным тревожным расстройством. В этом случае больной страдает от постоянных неоправданных или преувеличенных опасений за свою семью, здоровье, работу или материальное благополучие. При этом тревожное расстройство формируется вне зависимости от некоего конкретного жизненного события и, таким образом, не является реактивным. У такого больного каждый или почти каждый день в течение более чем шести месяцев можно наблюдать, по крайней мере, шесть из общих симптомов тревоги, перечисленных выше, — «правило шести».

Пациент с генерализованной тревогой, обращаясь к врачу-неврологу, редко сообщает о психических симптомах, а, как правило, предъявляет массу соматических (вегетативных) жалоб, где головокружение может быть ведущим симптомом, или активно предъявляет единственную жалобу на головокружение. Это происходит потому, что больного более всего настораживает ощущение головокружения, возникают мысли об инсульте или другом тяжелом заболевании головного мозга, психические расстройства — страх, нарушение концентрации внимания, раздражительность, настороженность и т. д. расцениваются как реакция на тяжелый, в настоящее время не выявленный недуг. В других случаях психические расстройства выражены слабо, а в клинической картине действительно преобладает головокружение. Особенно часто последний вариант встречается в тех случаях, когда тревожные расстройства возникают у пациентов с вестибулопатией врожденного характера. Такие люди имеют несовершенный вестибулярный аппарат с самого детства. Это проявляется в их плохой переносимости транспорта (укачивании), плохой переносимости высоты, качелей и каруселей. У взрослого эти симптомы менее актуальны, с годами происходит тренировка веcтибулярного аппарата и компенсация вестибулярных нарушений, однако при возникновении тревоги могут возникать различные ощущения — неустойчивость, туман в голове и др., которые трактуются ими как головокружения.

Одной из важнейших особенностей психогенного головокружения является сочетание с расстройствами в других системах, так как соматические проявления тревоги всегда полисистемны (рис. 4). Умение врача увидеть помимо жалоб на головокружение закономерно сопровождающие его расстройства в других системах, позволяет понять его клиническую сущность и определить психосоматический (вегетативный) характер [7]. Так, например, головокружение при генерализованном тревожном расстройстве нередко связано с усилением дыхания (гипервентиляционный синдром), при котором, вследствие избыточного насыщения крови кислородом и гипокапнии, может развиваться предобморочное состояние, парестезии, мышечные спазмы или крампии, кардиалгии, связанные с повышением тонуса грудных мышц в результате повышения нервно-мышечной возбудимости, тахикардия и т. д. Для выявления полисистемности необходимо активно расспросить пациента о наличии других жалоб и расстройств помимо головокружения.

Психогенное головокружение может являться также одним из основных симптомов панического расстройства. Для него характерно повторное возникновение панических атак и тревога ожидания возникновения следующего приступа. Для диагностики панической атаки характерно наличие эмоциональных расстройств, выраженность которых может колебаться от ощущения дискомфорта до паники и других психических или соматических симптомов — не менее 4 из 13, среди которых одним из наиболее частых является головокружение. Головокружение в картине панической атаки может возникать спонтанно, без каких-либо видимых причин, со слов больных — «среди ясного неба». Однако более чем в половине случаев удается выяснить, что головокружение возникло после эмоционального стресса или пережитого пациентом страха, особенно это касается самого первого и, как правило, наиболее тяжелого приступа.

Особым видом фобии является фобическое постуральное головокружение. Оно описывается больными как неустойчивость в форме приступов (секунды или минуты) или ощущения иллюзорного нарушения устойчивости тела длительностью в доли секунды и может возникать спонтанно, но чаще связано с особыми перцептивными стимулами (преодоление мостика, лестницы, пустого пространства) [2].

Наиболее демонстративным является психогенное головокружение у пациентов, страдающих агорафобией. В домашней обстановке в окружении родственников или медицинском учреждении пациент может не испытывать головокружения или оно выражено слабо (обслуживает себя, выполняет без труда домашнюю работу). Неврологическое обследование не выявляет у такого пациента никаких нарушений ходьбы и равновесия при проведении специальных проб. При удалении от дома, особенно в транспорте, в метро, возникает головокружение, нарушение походки, неустойчивость, удушье, боли в сердце, тахикардия, тошнота и др.

Во всех перечисленных случаях головокружение является симптомом, проявлением того или иного вида тревожного расстройства.

Таким образом, можно выделить следующие клинические особенности психогенного головокружения:

Головокружение носит несистемный характер и описывается как «туман в голове», чувство легкого опьянения или страх падения. Возможна флюктуирующая неустойчивость в форме приступов (секунды или минуты) или ощущение иллюзорного нарушения устойчивости тела длительностью в доли секунды.
Головокружение появляется спонтанно, но часто связано с особыми перцептивными стимулами (мост, лестница, пустое пространство) или ситуациями, которые воспринимаются больным как провоцирующие факторы (метро, универмаг, собрание и т. д.).
Головокружения и жалобы имеют место в положении стоя и во время ходьбы, несмотря на нормальное выполнение таких тестов на устойчивость, как проба Ромберга, тандемная ходьба, стояние на одной ноге и т. д. При психогенном головокружении нередко отмечается значительное уменьшение пошатывания в позе Ромберга при отвлечении внимания — психогенный Ромберг.
Кардинальным клиническим признаком психогенного головокружения является сочетание с расстройствами в других системах (полисистемность), что указывает на его вторичный психосоматический (вегетативный) характер.
Начало заболевания следует за периодом пережитого страха или эмоционального стресса, нередко возникает у лиц с вестибулопатией (врожденной неполноценностью вестибулярного аппарата).
Тревога и тревожно-депрессивные расстройства сопровождают головокружение, хотя головокружение может быть и без тревоги.
Отсутствуют объективные клинические и параклинические признаки органической патологии.

Психогенное головокружение, возникающее вслед за доброкачественным пароксизмальным головокружением

Доброкачественное пароксизмальное головокружение (ДПГ) является наиболее частым видом головокружения. Его причиной является купулолитиаз — образование в полукружных каналах внутреннего уха отложений (детрита), которые раздражают при своем перемещении рецепторы и вызывают сильное вестибулярное головокружение. При перемене положения тела, нередко при вставании с постели или при поворотах головы пациент испытывает ощущение сильного вращения, длящееся от нескольких секунд до минуты и сопровождающееся тошнотой, рвотой и другими вегетативными симптомами. Для диагностики ДПГ используют пробу Холлпайка. Пациент поворачивает голову на 30 градусов в сторону и перемещается из вертикального положения в горизонтальное с слегка запрокинутой головой назад. При этом у него возникает выраженное системное головокружение и нистагм. Заболевание является доброкачественным, однако склонно к рецидивам. Для его лечения используют специальные позиционные приемы Эпли, задачей которых является механическое удалений детрита из заднего полукружного канала внутреннего уха, после чего головокружение прекращается.

Приступ ДПГ всегда тяжело переживается пациентом, может повторяться при поворотах головы, приковывает его к постели, заставляет принимать вынужденное положение. Несомненно, ДПГ является стрессогенным фактором, сопровождается страхом и может провоцировать у эмоционально лабильной личности реактивное тревожное расстройство. В некоторых случаях тревожное расстройство, развивающееся вслед за ДПГ, имеет ятрогенный характер. Зачастую врачи пациентам с ДПГ ставят неверный диагноз острого нарушения мозгового кровообращения в вертебро-базилярной системе, госпитализируют, проводят массивные курсы сосудистой терапии, убеждая тем самым пациента в тяжести его состояния и наличии фатального заболевания. В таких нередких случаях у пациента возникает тревожное расстройство как реакция на тяжелое неврологическое заболевание. Головокружение становится несистемным (неустойчивость, страх падения, туман в голове и др.), приобретает постоянное течение, периодически усиливаясь. В таких случаях особенно важным является как негативная, так и позитивная диагностика психогенного головокружения. Обязательным является проведение пробы Холлпайка. Нужно также помнить, что острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) в вертебро-базилярной системе кроме головокружения обязательно сопровождаются другими признаками поражения ствола головного мозга: глазодвигательными, бульбарными, чувствительными и другими расстройствами.

Лечение психогенного головокружения

При лечении психогенного головокружения используют комплексную терапию, сочетающую как нелекарственные, так и лекарственные методы лечения [7].

Нелекарственные методы лечения включают:

1) вестибулярную гимнастику, направленную на тренировку и снижение возбудимости вестибулярного аппарата;
2) дыхательную гимнастику: переход на брюшной тип дыхания, при котором выдох превосходит в два раза вдох по длительности. Подобные дыхательные упражнения уменьшают гипервентиляционные расстройства, коморбидные психогенному головокружению. Для купирования выраженных гипервентиляционных нарушений, при гипервентиляционном кризе, можно рекомендовать дыхание в бумажный или целлофановый пакет;
3) наиболее результативным методом лечения является психотерапия.

1) Приоритет в лечении психогенного головокружения имеет психотропная терапия.

Препаратами первого ряда для лечения тревожных нарушений являются антидепрессанты — СИОЗС, анксиолитическим действием обладают Паксил, Феварин; реже используются из-за наличия большого числа побочных действий и худшей переносимости трициклические антидепрессанты (амитриптилин). Трациционными анксиолитиками являются бензадиазепины (Феназепам, Диазепам, Алпразолам, Клоназепам и др.). В ряде случаев положительный эффект при лечении тревожных расстройств достигается при применении «малых» нейролептиков (сульпирида, тиаприда, тиоридазина), обычно при этом используются малые дозы.

Выраженную эффективность в отношении психогенного головокружения, развивающегося в рамках генерализованного тревожного расстройства, показал препарат Атаракс (гидроксизин). Атаракс является блокатором Н1-гистаминовых рецепторов. Он обладает выраженным противотревожным, антигистаминовым, противозудным и противорвотным действием. В исследовании, проведенном на нашей кафедре проф. Соловьевой А. Д., было показано, что у пациентов с синдромом вегетативной дистонии, являющимся основным неврологическим проявлением генерализованного тревожного расстройства, жалобы на головокружения и липотимические (предобморочные) состояния уменьшались почти на 80%.

В качестве дополнительной терапии используют препарат Бетагистин, который уменьшает возбудимость вестибулярного аппарата и эффективен при всех видах головокружения, в том числе психогенном.

Эффективность Бетасерка была проверена у пациентов с психогенным головокружением с помощью специальной компьютерной программы, разработанной сотрудниками института медико-биологических проблем проф. Корниловой Л. Н. с соавторами. В совместном с нашей кафедрой исследовании [6] было показано, что препарат объективно улучшает вестибулярную реактивность и состояние окуломоторной системы (рис. 5). Катамнестическое исследование выявило, что эффективность Бетасерка носила временный характер, поэтому его следует длительно использовать при данном виде головокружения как средство дополнительной терапии, особенно в тех случаях, когда головокружение развивается у лиц с врожденной вестибулопатией и выступает в качестве ведущего соматического симптома.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Е. Г. Филатова, доктор медицинских наук, профессор
ФППОВ ММА им. И. М. Сеченова, Москва

Рис. 4. Полисистемность соматических проявлений тревоги

Рис. 5. Эффективность Бетасерка при лечении психогенного головокружения

источник