Принципиально новым и наиболее продуктивным явилось исследование школой И. П. Павлова стойких функциональных расстройств высшей нервной деятельности.
В эксперименте специальными приемами удается вызывать в коре головного мозга стойкие функциональные расстройства нормальных соотношений процессов возбуждения и торможения, их силы, подвижности и уравновешенности между собой. Возникающие при этом нарушения высшей нервной деятельности называются экспериментальными неврозами, которые являются биологическими моделями невротических состояний, наблюдаемых в клинике.
Сюда относятся также патологические состояния высшей нервной деятельности, возникающие в связи с нарушениями вегетативных и обменных функций, например в связи с поражением подкорковой области, удалением эндокринных желез, различными интоксикациями и инфекциями.
Механизмы возникновения экспериментальных неврозов. Экспериментальные неврозы развиваются в результате перенапряжения в коре головного мозга основных нервных процессов — возбуждения и торможения, их силы и подвижности. Они возникают также вследствие столкновения их между собой во времени («сшибки»).
Наиболее важными болезнетворными агентами, способными вызывать нарушение соотношения основных нервных процессов, являются: 1) чрезмерно сильные или необычные для нервной системы данного животного раздражители (безусловные и условные); 2) слишком трудные, очень тонкие, предельные дифференцировки или удлинение продолжительности тормозных условных рефлексов; 3) непрерывная и возможно быстрая смена отрицательного раздражителя положительным или положительного отрицательным; 4) изменение ставшего привычным порядка в системе положительных и отрицательных условных рефлексов — изменение динамического стереотипа, под которым понимают зафиксированную последовательность процессов в коре головного мозга.
Примером экспериментального невроза, вызванного перенапряжением тормозного процесса, могут быть следующие опыты.
У собаки был выработан условный рефлекс на светлый круг, показываемый ей на экране. После этого ставилась задача отдифференцировать этот круг от эллипса с плоскостью той же величины и при том же освещении, однако при условии, что эллипс отличается по форме от круга, имея соотношение полуосей, равное 1 : 2, 2 : 3 или даже 4 : 5. В то время как показывание круга подкреплялось безусловным раздражителем — едой, показывание эллипса не сопровождалось действием безусловного раздражителя. Постепенно дифференцировка была достигнута, т. е. круг сделался условным раздражителем, а эллипс действия не оказывал, так как восприятие его было заторможено развитием дифференцировочного торможения. Таким образом, эллипс стал условным тормозным агентом.
Далее, постепенно уменьшая разницу между эллипсом и кругом, стремились выработать более тонкую дифференцировку. Перед животным ставилась задача все более и более тонко отличать положительно подкрепляемый раздражитель (круг) от тормозного, неподкрепляемого, дифференцировочного раздражителя (эллипса).
При одной из таких дифференцировок, когда в опыт был введен эллипс, ближайший по форме к кругу, с соотношением полуосей 7 : 8 или 8 : 9, полной дифференцировки получить не удалось. Через некоторое время у собаки оказались сорванными все ранее выработанные дифференцировки, и поведение ее резко изменилось. Появилось длительное возбуждение и беспокойство, выражавшееся в срывании с себя приборов, перегрызании резиновых трубок, отказа от еды и пр. Таким образом произошел срыв высшей нервной деятельности. В дальнейшем, когда эти явления прошли, все дифференцировки надо было вырабатывать снова. Но теперь для этого потребовалось значительно больше времени, а на предельной дифференцировке (эллипс с отношением полуосей 8 : 9) способность различения вновь исчезла, собака стала очень возбужденной, и у нее возникло сильнейшее невротическое состояние.
Экспериментальный невроз удавалось также получать у собак под влиянием чрезвычайных и необычных воздействий, например сильного треска (трещотка) или внезапной вспышки пороха.
Животные по-разному реагируют на вызывание экспериментального невроза в зависимости от типа нервной системы. Экспериментальный невроз легче вызвать у слабого тормозного типа (меланхолика) и у сильного неуравновешенного типа (холерика), труднее — у сильного уравновешенного подвижного типа (сангвиника) и еще труднее — у животного сильного уравновешенного инертного типа (флегматика). Сильный неуравновешенный тип часто впадает в состояние невроза при перенапряжении тормозного процесса, тогда как чрезвычайные по силе раздражители на него не оказывают вредного действия. Слабый тормозной тип обычно реагирует срывом при перенапряжении как тормозного, так и раздражительного процесса.
При тормозной реакции коры резко бросается в глаза вялое, сонливое состояние, полное исчезновение ранее выработанных условных рефлексов. У животных с преобладанием возбуждения наблюдается растормаживание ранее упроченных тормозных реакций при общем двигательном возбуждении.
Кроме типа нервной системы, для возникновения экспериментальных неврозов имеют значение все те факторы, какие влияют на работоспособность корковых клеток, например возраст, питание, интоксикация инфекции.
При экспериментальном неврозе могут преобладать явления возбуждения, растормаживания или торможения с понижением положительных условных рефлексов. Однако нередко неврозы бывают смешанными, представляя весьма сложную и изменчивую картину с преобладанием во всей коре то раздражительного, то тормозного процесса.
Восстановление деятельности коры головного мозга может наступить после некоторого отдыха, облегчения условий опыта и уменьшения перенапряжения высшей нервной деятельности, от воздействия ряда медикаментозных средств, влияющих на процесс торможения или возбуждения, например брома, кофеина или комбинации того и другого, а также снотворных веществ.
Нарушения нервной деятельности при экспериментальных неврозах. Экспериментальные неврозы характеризуются нарушением основных свойств нервной системы, в норме определяющих взаимоотношения раздражительного и тормозного процессов. Наблюдаются следующие явления:
1. Ослабление работоспособности нервных клеток, уменьшение силы нервных процессов, в частности понижение интенсивности внутреннего торможения, которое может сопровождаться повышением возбудимости и заканчиваться сильным торможением.
2. Нарушение уравновешенности между возбуждением и торможением. Разные периоды характеризуются преобладанием то возбуждения, то торможения.
3. Патологическая подвижность основных корковых процессов. Нарушения подвижности выражаются в виде как патологической инертности, так и патологической лабильности. Патологическая инертность заключается в том, что развивается чрезмерно инертное состояние раздражительного процесса, когда, по словам И. П. Павлова, «раздражительный процесс делается упрямее, упорнее, менее скоро уступает место законно возникающим тормозящим влияниям». Особенно снижается подвижность раздражительного процесса у собак флегматического типа, которые и в норме отличаются некоторой инертностью раздражительного процесса.
Патологическая лабильность — повышенная подвижность раздражительного процесса, быстрая смена возбуждения торможением. Она заключается в том, что при действии условного раздражителя возникает стремительная и сильная реакция, которая быстро истощается. Такое нарушение раздражительного процесса носит название раздражительной слабости, или взрывчатости.
Патологическая подвижность при экспериментальных неврозах может возникать не только по отношению к раздражительному, но и тормозному процессу. Перенапряжение у собак тормозного процесса посредством удлинения дифференцировки может привести к его неустойчивости. При этом часто отмечается чередование периодов нормальной высшей нервной деятельности с периодами ее угнетения и угасания условных рефлексов. На этом фоне резкого ослабления тормозного процесса иногда проявляются сложные условные оборонительные рефлексы, возникающие при ситуации, сколько-нибудь сходной с той, в которой раньше произошло столкновение с воздействием, угрожавшим целости животного. Таким образом возникают фобии: фобия глубины (например, «страх» перед лестничным пролетом), фобия огня или фобия по отношению к экспериментатору. Последствия и тонкий механизм нарушений подвижности корковых процессов при экспериментальных неврозах изучены недостаточно.
4. Фазовые состояния. Сущность их заключается в своеобразных нарушениях нормальных взаимоотношений между раздражительным процессом и тормозным, что получает свое выражение в расстройстве «силовых отношений» между действием раздражителя и ответной реакцией.
Фазовые явления могут возникать не только в патологических условиях, но также весьма кратковременно, обычно на протяжении минут, при переходе от бодрствования ко сну.
При экспериментальных неврозах различают следующие фазы: 1) уравнительную, когда все условные раздражители независимо от их силы дают одинаковый эффект; 2) парадоксальную, когда слабые раздражители дают сильный эффект, а сильные — наименьший эффект; 3) ультрапарадоксальную, когда положительные раздражители начинают действовать как отрицательные, и наоборот, т. е. происходит извращение реакции коры головного мозга на действие раздражителей; 4) тормозную, характеризующуюся ослаблением или полным исчезновением всех условнорефлекторных реакций.
Однако не всегда удается наблюдать строгую последовательность в развитии фазовых явлений.
Фазовые явления при экспериментальных неврозах во многом совпадают с фазами, ранее открытыми Н. Е. Введенским на нервном волокне при его переходе в парабиотическое состояние.
Экспериментальные неврозы при повторяющемся перенапряжении высшей нервной деятельности могут протекать не только остро, но и хронически на протяжении месяцев и лет. Вместе с тем следует отметить высокую приспособляемость нервной системы по отношению к повторным применениям одной и той же трудной задачи.
5. В результате хронических нервных травм, ведущих к развитию тяжелого невротического состояния, наблюдается возникновение вегетативных расстройств в виде трофических язв, воспалительных и гипертрофических процессов, нарушений функций внутренних органов, например сердечно-сосудистой системы, кровотворения, дыхания, пищеварения, желчеотделения, мочеотделения и др.
Очевидно, в происхождении этих явлений решающую роль играет функционально измененная, патологически ослабленная кора больших полушарий головного мозга, нарушение ее тормозящего влияния на подкорковые узлы и связанную с ними вегетативно-эндокринную систему.
Очаговые функциональные нарушения в коре головного мозга при экспериментальных неврозах. При экспериментальных неврозах могут иногда резко выступать поражения определенных участков коры головного мозга, приводящие к возникновению очагов функциональных нарушений, более или менее «изолированных пунктов» в коре мозга. При воздействии условных раздражителей на такие «больные пункты» коры проявляется их патологическая инертность и неправильное реагирование на раздражение. Деятельность коры на некоторое время оказывается нарушенной. При этом остальные раздражители, будучи применены вне возможности воздействия на больной пункт, вызывают обычную реакцию со стороны коры.
Очаговое поражение обнаруживалось, например, в таком эксперименте. Перед собакой тормозного типа была поставлена задача переделки отрицательного условного рефлекса на положительный условный рефлекс. Переделка достигалась постоянным сочетанием отрицательного условного раздражителя с безусловным. Если такая переделка долго не удавалась, то в процессе ее могли обнаруживаться признаки ограниченного нарушения. Они заключались в том, что дифференцировочный раздражитель (метроном) начинал вызывать фазовые явления. При наличии определенного звукового раздражения (например, от метронома) все остальные условные раздражители эффекта не давали. При этом со стороны коры обнаруживались признаки патологического состояния, выражавшегося в том, что собака перестала реагировать возбуждением на воздействие сильных раздражителей, переходя в разные фазы торможения вплоть до полного. До этого все звуковые условные раздражители давали обычный эффект. Следовательно, в данном случае отмечается нарушение в звуковом анализаторе коры мозга, перенапряжение в нем подвижности нервных процессов.
В больном, изолированном пункте коры создалось более или менее стойкое перенапряжение нервных процессов, нарушение взаимоотношения процессов возбуждения и торможения. В этом пункте раздражитель либо усиливает процесс торможения, который в дальнейшем иррадиирует и вовлекает другие клетки коры, либо действует на болезненный очаг как разрушительный агент, вызывая сильные уклонения в условнорефлекторной деятельности. Подобные очаговые динамические нарушения неоднократно наблюдались при воспроизведении экспериментальных неврозов.
Однако функциональные нарушения в определенных очагах коры не должны рассматриваться как строго изолированные, локализованные в анатомическом смысле. Они имеют постоянно меняющиеся связи с другими участками коры, влияют на состояние всей коры, вызывая в известных условиях расстройства ее деятельности в целом.
Экспериментальные неврозы, установление основных закономерностей их развития послужили моделью для изучения патогенеза расстройств высшей нервной деятельности у людей.
На основании экспериментальных и клинических наблюдений И. П. Павлов построил весьма оригинальную и плодотворную концепцию о механизме развития таких неврозов, как неврастения, психастения и истерия, указал пути изучения патогенеза нарушений высшей нервной деятельности при шизофрении и некоторых других заболеваниях, объяснил явления гипноза, бреда и галлюцинаций.
Нарушения высшей нервной деятельности при вегетативно-эндокринных расстройствах, интоксикациях и голодании. Удаление верхних шейных симпатических узлов и перерезка шейного симпатического нерва вызывали усиление тормозных процессов и развитие явлений инертности при общем снижении условнорефлекторной деятельности. Восстановление ее полностью не наступало до года после нанесения повреждения. Перерезка чревных нервов и двустороннее удаление брюшных симпатических цепочек может привести к усилению раздражительного и ослаблению тормозного процесса. Такие изменения функции коры головного мозга при воздействиях на симпатическую нервную систему, вероятно, объясняются влиянием ее на деятельность головного мозга. Не исключено, что при этом играют также роль гуморальные процессы, в частности изменение деятельности адреналовых желез, имеющих симпатическую иннервацию.
Искусственное повреждение зрительных чертогов и гипоталамической области сопровождается резким ослаблением возбудительных и тормозных процессов с преобладанием последних. По-видимому, передняя часть гипоталамуса в нормальных условиях оказывает на кору мозга тонизирующее влияние, повышает ее приспособляемость, тогда как задняя часть производит на кору тормозящее действие.
С течением времени искусственно вызванные нарушения вегетативных функций могут исчезнуть вследствие пластических компенсаторных способностей коры головного мозга.
В корково-подкорковых соотношениях большое участие принимает ретикулярная формация ствола мозга. Экспериментально показано, что через ретикулярную формацию влияния коры передаются на нижележащие отделы нервной системы. С другой стороны, ретикулярная формация оказывает влияние на деятельность коры. Нисходящее влияние выражается в том, что одной своей зоной ретикулярная формация тормозит моторную функцию спинного мозга, а другой облегчает влияние коры на те же моторные элементы. Кроме того, раздражение ретикулярной формации приводит к торможению афферентных возбуждений, которые вызваны, например, раздражением одного из задних корешков сппнного мозга. Восходящее влияние ретикулярной формации проявляется воздействием на все области коры головного мозга, усилением тонуса ее. Повреждение ретикулярной формации устраняет это влияние, в результате чего наступает сонное состояние животного. Влияние на кору ряда гуморальных веществ также, по-видимому, осуществляется через ретикулярную формацию, например действие адреналина, некоторых анестезирующих и снотворных веществ. Наконец, ретикулярная формация тесно связана с функцией тех подкорковых образований, которые регулируют вегетативные функции организма.
Расстройства функции эндокринных желез. В периоды течки, беременности и лактации у собак наблюдалось понижение условных рефлексов и затруднение выработки дифференцировок, развитие явлений разлитого торможения и сонливости. Возникновение этих явлений следует поставить в связь с изменениями функции половых желез. При половом возбуждении отмечается появление фазовых состояний, вероятно, вследствие отрицательной индукции, воздействующей на всю кору.
Отчетливые изменения высшей нервной деятельности наступают при эндокринных расстройствах, искусственно вызванных удалением желез внутренней секреции или инъекцией вытяжек из них.
Кастрация вызывает у собак заметное ослабление внутреннего торможения, затем усиление явлений внешнего торможения, возникает общее снижение условнорефлекторной деятельности. Через несколько месяцев проявляются циркулярность, или периодические изменения высшей нервной деятельности. Некоторое время она беспорядочна, затем улучшается, периодически опять становится беспорядочной. Однако периоды беспорядочной высшей нервной деятельности проявляются все реже и слабее. Постепенно высшая нервная деятельность приходит в относительную норму, что указывает на наличие в организме приспособительных механизмов. Вместе с тем после кастрации нервная система, особенно кора головного мозга, обнаруживает повышенную хрупкость и ранимость. У таких животных легко возникают срывы высшей нервной деятельности. У них нетрудно вызвать развитие экспериментальных неврозов.
Аналогичные нарушения высшей нервной деятельности наблюдаются у старых собак, главным образом вследствие выпадения гормонального влияния половых желез. При этом также в первую очередь страдают процессы внутреннего торможения, затем усиливаются явления внешнего торможения, падает условнорефлекторная деятельность. Перевязка семенного протока или пересадка в мошонку молодой семенной железы вызывает временное, но ясно выраженное повышение возбудимости мозговой коры и улучшение ее работоспособности.
Изменения высшей нервной деятельности вызывают расстройства щитовидной железы. У тиреоидэктомированных собак наблюдалось ослабление раздражительного и тормозного процессов, резко снижалась возбудимость коры головного мозга и способность к выработке условных рефлексов. Наоборот, инъекции тиреоидина вызывали повышение возбудимости коры с явлениями общего двигательного возбуждения. Длительное применение тиреоидина приводило к нервному истощению с фазовыми явлениями и развитием разлитого охранительного торможения.
Удаление паращитовидных желез резко снижало условнорефлекторную деятельность, вызывало нарушение соотношений между возбуждением и торможением в сторону ослабления возбудительного процесса и относительного преобладания тормозного. Гормон паращитовидных желез также вызывал преобладание тормозного процесса над раздражительным. При этом было установлено соответствие между изменениями уровня кальция в крови и характером функции коры головного мозга.
Раздражение гипофиза при воздействии на гипоталами- ческую область вызывало нарушение нормальных соотношений между раздражительным и тормозным процессом и явления сонного торможения. Преобладание тормозного процесса и повышение безусловнорефлекторной деятельности наблюдали также после инъекций больших доз препарата гипофиза — питуитрина, который заметно влиял на работу как коры головного мозга, так и подкорковой области.
Удаление надпочечников имело своим последствием понижение условнорефлекторной деятельности и развитие в коре фазовых явлений, а инъекция больших доз адреналина вызывала в коре вслед за кратковременным повышением возбудимости явления разлитого торможения.
Действие токсических веществ. Под влиянием бактерийных токсинов, алкоголя, ацетона, бензина, окиси углерода, цианидов, бульбокапнина, фенамина и др. рано наступают признаки нарушения высшей нервной деятельности.
Обычно у животных в первую очередь и больше всего страдают процессы внутреннего торможения, нередко наступает более или менее длительный период повышенной корковой возбудимости с растормаживанием тормозных условных рефлексов. На высоте интоксикации наблюдается разлитое торможение в коре с угнетением или исчезновением условных, иногда и некоторых безусловных рефлексов. На фоне развития разлитого торможения могут возникать фазовые явления, которые при одних интоксикациях отмечаются в период нарастания патологических явлений, а при других — в период обратного их развития.
Разлитое иррадиирующее торможение имеет характер охранительного торможения, направленного против истощающих токсических влияний. Торможение распространяется от наиболее молодых в эволюционном отношении форм нервной деятельности к наиболее старым, т. е. безусловно — рефлекторным.
Вследствие иррадиации торможения в подкорковую область развиваются также ясно выраженные расстройства вегетативных функций. Более тяжелое течение интоксикаций наблюдалось у слабых и неуравновешенных собак, наиболее устойчивыми оказались представители сильных и уравновешенных типов нервной системы.
Симптомокомплексы различных отравлений также удается вызвать посредством включенных с ними в связь условных раздражителей. После многократного сочетания инъекции малых доз апоморфина, действующего на рвотный центр, со звучанием органной трубы один только звуковой раздражитель превращался в условный сигнал тошноты и рвоты.
Таким путем удавалось вызывать ряд условнорефлекторных патологических явлений: морфинную интоксикацию, отравление нитрофенолом, камфарой, бульбокапнином, карбохолином, эзерином и др.
Голодание вызывает явления со стороны высшей нервной деятельности, подобные тем, которые наблюдаются при инфекционно-токсических процессах: нарушается внутреннее торможение, наступают фазовые явления, ослабление или исчезновение условных рефлексов. Возникновение торможения при голодании, по-видимому, находится в зависимости от истощения нервных клеток.
Вместе с тем срывы высшей нервной деятельности, перенапряжения нервных процессов, вызванные трудными задачами, поставленными перед животными в эксперименте, удлиняют и осложняют течение голодания.
Факторы, влияющие на общее состояние организма, например возрастные особенности, расстройства обмена веществ, могут изменять реакцию организма на действие условных патологических раздражителей.
Экспериментальная терапия нарушений высшей нервной деятельности. Воспроизведение в эксперименте функциональных нарушений высшей нервной деятельности не только позволило изучить ряд важнейших патогенетических закономерностей в деятельности высших отделов головного мозга, но и открыло путь для создания патофизиологических основ экспериментальной терапии нарушений высшей нервной деятельности при различных патологических состояниях. Создающаяся угроза истощения нервных клеток коры головного мозга может быть предотвращена при помощи средств, вызывающих усиление охранительного торможения.
Явления охранительного торможения удавалось заметно усилить посредством длительного отдыха. Кроме того, весьма важное значение имело применение соответствующих доз брома, физиологическое действие которого заключается в усилении тормозного процесса. В других случаях невротического состояния благоприятный эффект оказывало совместное действие брома и кофеина. Длительный медикаментозный, а особенно естественный и условнорефлекторный, сон часто оказывал положительное влияние на деятельность высших отделов центральной нервной системы.
Условнорефлекторным путем удавалось также подавлять действие токсических веществ. Например, с помощью условного торможения ослаблялось действие токсических доз морфина. Наблюдаемые на высоте интоксикации или в периоде ее обратного развития выраженные явления охранительного торможения оправдывают попытку искусственного поощрения и углубления такого торможения с помощью длительного физиологического или медикаментозного сна в целях благоприятного воздействия на больной организм.
источник
Согласно современным концепциям, невроз определяется как болезнь, обусловленная острой или хронической конфликтной психогенной ситуацией в результате нарушения взаимоотношений в обществе, что проявляется эмоциональными, вегетативными и эндокринными нарушениями.
Невроз характеризуется повторяющимися нарушениями, специфическими клиническими проявлениями с преобладанием аффективных эмоциональных и сомато-вегетативных расстройств при сохранении критического отношения пациента к болезни. Особенности клинической картины невроза зависят не только от характера конфликтной ситуации, но также от индивидуальных черт личности, что определяет специфичность различных клинических вариантов.
В настоящее время принята полиэтиологическая концепция неврозов. Все многообразие этиологических факторов может быть сгруппировано в три категории: биологические, социальные, психогенные. Каждый из этиологических факторов вносит соответствующий вклад в установление типа невроза.
Невроз рассматривается как психосоциальный стресс, с учетом социальной позиции индивидуума. Патогенность жизненных обстоятельств проявляется только в сочетании с неадекваным отношением к ним индивидуума. Таким образом, невроз является реакцией уязвимой психики на стресс, которая сопровождается болезненным внутренним конфликтом, особенно у лиц, неподготовленных к стрессу и у лиц не соответствующих социальному статусу и постоянно возрастающим социальным требованиям.
Нейродинамическая концепция неврозов является первой попыткой объяснить механизм формирования неврозов, основываясь на учении И.П.Павлова о высшей нервной деятельности. В соответствии с этой концепцией возникновение невроза связана с перенапряжением нервных процессов в коре головного мозга под действием неадекватных факторов окружающей среды. Определенный тип нервной деятельности, являясь своего рода субстратом невроза, может либо способствовать, либо препятствовать дезинтеграции нервных процессов. Так, неврастения проявляется у людей как со слабым, так и сильным неуравновешенным типом высшей нервной деятельности, а истерия – у индивидуумов с преобладанием подкорковых функций.
Согласно этой концепции, в основе высшей нервной деятельности лежит соотношение трех систем: подкорки (инстинкт), кортикальной сигнальной системы, отражающей окружающий мир и сигнальной системы, обеспечивающей взаимодействие индивидуума с социальной сферой. Для невроза характерна дезинтеграция деятельности соответствующих систем и взаимоотношений между ними, что находит отражение в различных клинических вариантах.
Современные нейрофизиологические исследования позволили углубить концепцию И.П.Павлова о патогенетических механизмах невроза. Была выяснена роль ретикулярной формации, как морфологического субстрата воздействия подкорковой области на кору головного мозга, были выявлены механизмы взаимоотношений между нарушениями высшей нервной деятельности и вегетативно-эндокринными расстройствами.
В патогенезе неврозов важную роль играют следующие процессы:
— активирование афферентной и эфферентной систем;
— дисбаланс интегративной деятельности мозга, особенно ретикулярно-лимбического комплекса, который, возможно, определяет тип невроза.
Так, патология комплекса «гипоталамус-передняя область коры головного мозга» способствует развитию истерии или невроза навязчивых состояний, в то время как дисфункция гиппокампо-миндалевидного комплекса приводит к неврастении.
В основе моделирования экспериментальных неврозов лежит следующая «информационная» триада:
1) необходимость переработки большого объема информации;
2) дефицит времени, которое отводится мозгу для переработки соответствующей информации;
3) высокий уровень мотивации.
Необходимо упомянуть, что клинические и экспериментальные неврозы не идентичны: экспериментальные являются лишь моделью клинических и предназначены для выяснения биологических закономерностей невротических нарушений.
Нейрохимическая концепция невроза основывается на учении Ганса Селье (H.Selye) о стрессе и определяет невроз как модель хронического эмоционального стресса.
Биохимические исследования выявляют существенные количественные нарушения содержания катехоламинов у лиц с неврозами. Самый низкий уровень дофамина был установлен при неврастении, тогда как у больных с неврозом навязчивых состояний уровень катехоламинов превышал норму.
Существенная роль в патогенезе невроза принадлежит системе гипоталамус-гипофиз-надпочечники, которая участвует в поддержании эмоционального и физиологического гомеостаза. У лиц с неврозами отмечается уменьшение количества глюкокортикоидов и нарастание содержания минералокортикоидов. Предполагается, что длительная гиперсекреция катехоламинов под воздействием стрессоров при неврозах ведет к активации гипофизарно-надпочечниковой системы посредством избыточной секреции АКТГ.
В патогенез неврозов вовлекаются и серотонинергические структуры гипоталамуса и среднего мозга (уровень серотонина возрастает только при кратковременных стрессах, в то время как при продолжительных стрессах деятельность энтерохромаффинной системы остается стабильной).
В процессе афферентной активации коры, параллельно с адренергическими, включаются и холинергические механизмы. Экспериментально были доказаны разнонаправленные изменения содержания медиаторов при неврастении: уровень экскреции катехоламинов растет, в то время как ацетилхолина — падает. Обсессивные неврозы характеризуются одновременной активацией комплекса ацетилхолин-адреналин.
Определенная роль в патогенезе вегетативных реакций при неврозах принадлежит гистамину — веществу с преимущественно парасимпатическим действием, оказывающим влияние на центральные и периферические механизмы нервной регуляции. Гистамин усиливает синтез ацетилхолина, одновременно ингибируя активность холинэстеразы.
Биохимические исследования обнаруживают у больных с неврозами нарушения метаболизма, в частности углеводного, жирового, водно-электролитного и энергетического обмена.
При неврозах была установлена повышенная реактивность систем, регулирующих уровень глюкозы крови, тенденция к гипокалиемии, гипофосфатемии, гипернатриемии. Все это сопровождается эозинофилией, гиперхолестеринемией, активацией перекисного окисления липидов, снижением аэробных процессов при возрастании активности анаэробного энергетического обмена (последний процесс считается прямой реакцией адаптации, которая появляется вследствие снижения метаболических процессов в коре головного мозга у лиц с неврозами).
При неврозе устанавливается тенденция к нарастанию концентрации α- и γ-эндорфина, в особенности при неврастении и обсессивных состояниях.
В патогенезе невроза выявлена определенная взаимосвязь между функциональным состоянием ЦНС и уровнем активности гипофизарно-адреналовой, симпатоадреналовой и энтерохромаффинной систем, щитовидной железы и др., что в значительной степени определяет комплексность биологических реакций при данной патологии.
Психоэмоциональный стресс, который является непосредственной причи-ной возникновения невроза, обусловливает, наряду с функциональными, и морфологические изменения в ЦНС, нарушение мембранных процессов, расстройство местного кровообращения, нейрональную дегенерацию и др.
Бесспорна зависимость эндокринных и вегетативных функций от функционального состояния гипоталамуса и других структур мозга. Нарушение функций гипоталамуса и его соседних областей, обусловленные действием различных причин, вызывают типовую дезинтеграцию активности эндокринной, вегетативной и эмоциональной систем. Если эти нарушения вызваны конфликтной ситуацией, то считается, что они невротической природы; если же они обусловлены инфекцией либо травмой, то они обозначаются как невротический тип. В обоих случаях клиническая картина состоит в объединении симптомов, характерных для эмоциональной и вегетативной лабильности с эндокринным дисбалансом.
Состояния невротической природы и подобные им, как правило, сопровождаются сопутствующими проявлениями: снижением внимания и памяти, психическим истощением, вызванным расстройством функций лимбико-ретикулярного комплекса, активирующего кору больших полушарий.
Невроз представляет собой психогенное нарушение деятельности лимбико-ретикулярного комплекса, которое возникает при дезинтеграции функций эмоциональной, эндокринной и вегетативной сферы. Это нарушение наиболее выражено в случае, когда психической травме предшествовали боль, интоксикация или она возникла на неблагоприятной генетической почве.
Клинические проявления нейропатологических синдромов при неврозах обусловлены уровнем структур ЦНС, входящих в состав патологических систем.
Для большинства неврозов характерно нарушение висцеральных функций. Именно этот дисрегуляторный процесс является первичным в патогенезе всех нарушений ЦНС и, в частности, неврозов.
Даже в случае, когда невротические нарушения появляются в результате непосредственных поражений нервных структур, в их патогенетические механизмы вовлекаются нарушения биофизических и нейрохимических процессов.
Таким образом, невротические нарушения представляют собой дизрегуляцию нервных процессов, проявляющуюся на разных уровнях морфо-функциональной организации нервной системы патогенетическими механизмами, присущими данному уровню. Они включают: нарушение мембранных процессов и функции ионных каналов, взаимодействия вторичных мессенджеров в системе внутриклеточной сигнализации, нарушение передачи информации, расстройства синтеза, депонирования и восприятия веществ, обеспечивающих межклеточные взаимодействия.
Важная роль в патогенезе неврозов отводится особенностям генотипа, а также нарушению геномных процессов в нейроне (супрессия и экспрессия генов и др.).
Генетические факторы играют важную роль в возникновении тревожных неврозов и навязчивых состояний, тогда как при невротических депрессиях, истерии и нарушениях типа простой фобии они мало значимы. По последним данным, из всех существующих тревожных состояний только генерализованная тревога имеет незначительный генетический субстрат, в то время как форма панического страха и агрофобия имеют в своей основе существенный наследственный компонент.
Гиперактивация нейронов, образование «генераторов патологически усиленного возбуждения» и патологических систем являются следствием либо выражением дизрегуляторной деятельности ЦНС, включая и неврозы. В патогенезе неврозов образуются патологические системы, в которых в качестве окончательного звена выступает патология конкретного висцерального органа, нарушение функции которого определяет клиническую картину нейровисцерального синдрома.
Развитие нейросоматической симптоматики при неврозе опережает психоневротическую и имеет более длительное течение.
В патогенезе невроза выделяют две формы нарушения деятельности мозга: нарушения, вызванные астенизацией нервной системы и нарушения, обусловленные действием патологической системы мозга. Важную роль играют несостоятельность нервных процессов, нарушения метаболизма, эндогенные и экзогенные патологические влияния. Невроз может быть следствием выпадения функций нервных структур, связанного с активацией в них процессов торможения. Любой невротический синдром представляет собой конкретное выражение нарушений высшей нервной деятельности. У индивидуумов с инертным типом высшей нервной деятельности биологический или эмоциональный раздражитель провоцирует постоянные и глубокие нарушения в психо-эмоциональной сфере.
Те же нарушения возникают у лиц с лабильным типом высшей нервной деятельности, но лишь в случаях хронических психотравмирующих воздействий.
Предполагается образование патологических детерминант как в сфере деятельности ЦНС, так и в психическом статусе, которые активируются специфическими импульсами, провоцирующими их появление.
Была разработана гипотеза существования в мозге «сторожевой точки» — структуры мозга с повышенной возбудимостью, обусловливающей формирование в ЦНС патологического процесса. Эти «сторожевые точки» формируются в мозге под действием различных факторов и исчезают после прекращения их влияния. В случае же, когда эти «точки» сохраняются долгое время и порождают реакции, не соответствующие потребностям организма, они приобретают роль детерминант патологических систем, патологического или неадекватного поведения.
Дата добавления: 2014-12-23 ; просмотров: 30 ; Нарушение авторских прав
источник
Экспериментальные неврозы. Функциональные нарушения свойств нервных процессов и ВНД приводит к заболеваниям нервной системы, причину которых удалось установить после изучения экспериментальных неврозов.
И.П. Павловым было установлено, что неврозы могут возникать при перенапряжения процессов возбуждения или торможения, а также при их столкновении.
Врачебная практика показала, что возникновение неврозов является результатом сильных потрясений. Неврозы наблюдаются:
1. При перенапряжении процесса возбуждения действием сверхсильных раздражителей.
2. При перенапряжении тормозного процесса, что может развиваться при очень тонких дифференцировках близких раздражителей (например, решение сложной задачи), при столкновении с постоянными запретами, при обманах, разочарованиях.
3. При перенапряжении подвижности нервных процессов, т.е. при ломке динамического стереотипа. Частыми причинами невротических состояний могут быть неожиданные события, которые приводят к переоценке жизненных ценностей.
4. Нарушение ВНД возникает при столкновении процесса возбуждения и торможения, т.е. при одновременном действии положительного и отрицательного раздражителей. именно таким образом в лаборатории И.П. Павлова впервые был получен невроз у собаки, которой давали пищу в железной миске, к которой был подведен электрический ток.
Невротические состояние проявляются в самых различных формах. Неврозам в больней степени подвержены два крайних типа ВНД (холерики и меланхолики).
Для начальных этапов развития невроза характерны три фазы:
1. Уравнительных ответов. На этой фазе и сильный и слабый раздражитель вызывают одинаковую ответную реакцию.
2. Парадоксальная – сильный условный раздражитель вызывает ответную реакцию меньшей силы, чем слабый.
3. Ультрапарадоксальная. На этой фазе и сильный положительный раздражитель и слабый ответной реакции не вызывают.
Неврозы сопровождаются изменением вегетативных функций ( повышением рН желудочного сока, увеличением артериального давления и др.
Для нормализации ВНД после невроза иногда бывает достаточным продолжительный отдых со сменой обстановки, сон. Однако в зависимости от состояния ЦНС и формы невроза используются и фармакологические препараты, которые могут или тормозить активность нервной системы или усиливать.
Сон – это проблема не только физиологическая, но и социально бытовая. У. Шекспир сказал, что сон это «чудо матери природы».
В среднем из 75 лет жизни около 25 человек проводит во сне. Здоровый человек может засыпать в любой обстановке (например, солдаты могут спать на ходу), однако если механизмы сна нарушены, то его может нарушить любое раздражение (например, бой часов).
Выделяют несколько видов сна:
4. Патологический (летаргический) сон.
5. Сезонный сон у животных.
У людей с увеличением возраста продолжительность сна уменьшается:
– новорожденный спит около 21 часа в сутки
– ребенок в возрасте от 6 месяцев до 1 года – около 14 часов
– от 1 до 4 лет продолжительность сна составляет 12 часов
– в возрасте 10 лет ребенок спит 10 часов
– взрослый человек спит 7—8 часов
– пожилые люди спят еще меньше т.к. у них преобладают процессы возбуждения в нервной системе.
При отсутствии сна на протяжении 60—80 часов у человека понижается скорость психологических реакций, снижается температура тела, появляется высокая утомляемость, замедляется ЧСС.
Глубина сна максимальна в первые 2—3 часа. Затем она уменьшается и к 6—7 часу сна опять повышается, поэтому при условии если лечь спать в 22 часа легче проснуться в 4 часа утра.
На протяжении ночи глубина сна также изменяется, что отражается на ЭЭГ.
1. Ортодоксальный (медленный) сон состоит из нескольких фаз
А – фаза (бодрствование), отмечается состояние расслабления, легкой сонливости, на ЭЭГ регистрируется альфа-ритм.
Б – фаза (засыпание), На ЭЭГ исчезает альфа-ритм, и появляются невысокие тета-волны.
С – фаза (неглубокий сон), на ЭЭГ появляется дельта-ритм и сонные веретена.
Д – фаза (умеренно глубокий сон), на ЭЭГ преобладают дельта-волны.
Е –фаза (самый глубокий сон), на ЭЭГ высокие медленные дельта-волны.
2. Парадоксальный (быстрый) сон. Во время этого сна может наблюдаться быстрое движение глаз и медленное движение рук и ног, аритмия. Окружающим кажется, что человек просыпается, но он спит еще глубже, чем раньше. Парадоксальный сон появляется через 1.5 часа после засыпания. В среднем из 8 часов сна около 2,5 часов человек проводит в фазе парадоксального сна. В начале сна эта фаза короткая, а к утру ее длительность может достигать 35 минут. На протяжении ночи ортодоксальный сон сменяется парадоксальным и затем цикл повторяется. В фазу парадоксального сна происходит обработка дневной информации.
Сон, который развивается под влиянием посторонних монотонных раздражителей называется активным. Например, при монотонном чтении лекции студенты могут уснуть или в поезде пассажиры засыпают под стук колес или дождя за окном.
Если человека обездвижить и ограничить приток раздражителей наступает сон. Этот вид сна называется пассивным.
Люди по разному воспринимают нехватку сна. Некоторым достаточно 5 часов сна, а некоторым этого очень мало.
Гипотезы возникновения сна.
1. Гемодинамическая гипотеза. По этой гипотезе сон возникает из-за перераспределения объема циркулирующей крови между головой и туловищем.
2. Гистологическая. Сон возникает из-за нарушения контактов между нейронами.
3. Гуморальная. Сон возникает из-за накопление в организме в период бодрствования гипнотаксинов.
4. Нейрогенная. Павлов считал, что КБП является инициатором сна.
5. Корко-подкорковая теория сна Анохина. По мнению Анохина лобные отделы КБП оказывают постоянное тормозное влияние на гипоталамус. При утомлении нейронов КБП их тормозное влияние уменьшается. При этом активируются ядра гипоталамуса, которые способны угнетать деятельность ретикулярной формации. Ретикулум в норме оказывал постоянное активирующее влияние на КБП, которое теперь исчезает, поэтому активность КБП снижается и наступает сон.
В течении дня в КБП накапливается большое количество информации восприятие которой затруднено, поэтому во время сна происходит переработка информации и ее кодирование в памяти.
Сны сопровождаются сновидениями. В течение ночи у человека может быть 4—6 сновидений, которые приходят в парадоксальную фазу. Если человека разбудить сразу после парадоксальной фазы, то он вспомнит что ему снилось, если через 10 минут, то возникают только смутные воспоминания, если после сновидения пройдет еще больше времени то человек его не сможет вспомнить. Цветные сны видят около 70% людей, около 13% — полуцветные и 17% людей видят ахроматические сны.
1. Защищает сон, т.е. препятствует пробуждению.
2. Предохраняет психику человека от перенапряжения т.к. во сне реализуются мечты.
источник
К нарушениям ВНД относят различные по характеру, тяжести течения и исходом виды неврозов, психопатий, психозов и др. Одной из наиболее распространенных форм патологии нервной системы являются неврозы.
Невроз – функциональное расстройство, обратимое нарушение ВНД. Чрезмерное возбуждение центров эмоций, возникающее под влиянием сильных, длительных или внезапных биологически, социально и личностно значимых раздражителей может привести к развитию стойкого нарушения ЦНС, нарушению отношений пациента с окружающими людьми и средой обитания, то есть к неврозу. Неврозы являются частыми спутниками психогенных состояний и болезней, часто это следствие затяжного стресса. Неврозы относят к «болезням цивилизации» и связывают широкую их распространенность с нарастающей урбанизацией населения, информационными перегрузками, уменьшением доли физического труда в жизни современного человека (с гиподинамией), воздействием на него неблагоприятных социально-бытовых факторов, многочисленных психотравмирующих ситуаций. В современных представлениях об этиологии и патогенезе неврозов смыкаются три направления: биологическое (доминирующее значение отводится наследственности), личностно-психологическое (превалирует психогенная оценка ситуаций, стрессы) и бихевиористское (акцент на особенностях поведения человека в различных жизненных ситуациях).
С точки зрения патологической физиологии, невроз является типовым патологическим процессом, типовой формой патологии нервной системы. Он возникает в результате перенапряжения и срыва ВНД под влиянием разнообразных воздействий, адекватность ответов на которые не обеспечивается её функциональными возможностями. Патогенетическую основу неврозов составляют нарушения силы, подвижности и уравновешенности основных нервных процессов – возбуждения и торможения, либо их столкновение («сшибка») в одно и то же время и в одних и тех же структурах головного мозга.
Экспериментальное воспроизведение неврозов основывается на принципе постановки перед животным заведомо непосильной задачи. Приёмы моделирования экспериментального невроза при развитии хронического стресса были разработаны ещё в лаборатории И.П. Павлова. В его лаборатории была установлена зависимость вероятности возникновения и особенностей развития невроза от особенностей ВНД. Были разработаны такие виды экспериментальных неврозов как: невроз с преобладанием процесса возбуждения или торможения, невроз с патологической подвижностью нервных процессов. Изучая роль особенности ВНД в возникновении неврозов было установлено, что наиболее подвержен невротическим расстройствам слабый тип – меланхолики. Для них характерны быстрая истощаемость нервных процессов, слабость внутреннего коркового торможения и пассивность реакции на воздействие. Нередко формируются неврозы с развитием торможения и пассивно-оборонительных реакций. У холериков возникают неврозы возбудительного типа с формированием активно-поисковых реакций. Флегматик характеризуется развитием невроза возбудительного типа с патологической подвижностью нервных процессов. Сангвиник наиболее устойчивый тип к воспроизведению неврозов. Повышение силы раздражителя и повторение воздействий могут привести к возникновению невроза.
Общепринятой классификации неврозов в настоящее время не имеется.
Традиционно, к основным клиническим формам неврозов относят: невростенический (неврастения), истерический (истерия), невроз навязчивых состояний.
Неврастения – заболевание, проявляющееся нервно-психической слабостью (астенический синдром). Она является наиболее распространенной формой невроза и встречается при различных нервно-психических и соматических заболеваниях. Основной причиной ее развития считается диссоциация («конфликт») между требованиями к самому себе (как правило, завышенными) и невозможностью их реализовать. Это обусловливает перенапряжение и срыв процесса коркового возбуждения.
Клинически проявляется: вегетативными расстройствами (например, нарушениями ритма сердца, гипо- или гипертензивными реакциями, желудочно-кишечными расстройствами, повышенной потливостью); повышенной возбудимостью, утомляемостью, несдержанностью, нетерпеливостью; расстройствами внимания, нарушением его концентрации; снижением работоспособности, вялостью; неустойчивостью настроения, нередко – подавленностью; расстройствами сна (нарушение засыпания, беспокойный сон, неприятные сновидения); сексуальными нарушениями (например, снижение сексуального влечения, импотенция).
Все это приводит к нарушениям интеллектуальной, эмоциональной, волевой, психической и поведенческой деятельности человека.
Истерия (истерический невроз) – нарушение ВНД, проявляющееся функциональными психическими, соматическими и неврологическими расстройствами и характеризующееся большой внушаемостью и самовнушаемостью пациентов. Наиболее частой причиной ее развития является диссоциация («конфликт») между завышенными требованиями личности к окружающим и невозможностью их реализовать или достичь. Последнее обусловлено недооценкой или игнорированием реальных условий и (или) требований других людей. Это заболевание наиболее часто развивается у женщин и проявляется истерическими припадками, вегетативными и сенсомоторными нарушениями при сохранении сознания и реакциях на внешнюю обстановку.
Невроз навязчивых состояний – заболевание, характеризующееся мыслями, воспоминаниями, сомнениями, возникающими на фоне ясного сознания. Навязчивые состояния касаются интеллектуальной (обсессии), эмоциональной (фобии) и моторной (импульсии) сфер.
Причиной развития такого расстройства также считается диссоциация («конфликт») между желаниями, стремлениями, потребностями личности и невозможностью их реализации по моральным или иным соображениям. При этом в коре головного мозга формируется патологический очаг возбуждения. Все разновидности навязчивых состояний характеризуются повторяющимся чувством страха, боязни, фобии чего-либо или кого-либо, определенных предметов, деятельности, определенных ситуаций. Наиболее частыми видами являются: социальные фобии – повторяющаяся абсурдная боязнь, страх оказаться в затруднительном или унизительном положении в обществе: во время общественного выступления, чтения лекций, на экзамене, в гостях; обсессивно-компульсивные расстройства – навязчивые, повторяющиеся, «лезущие» в голову идеи, мысли, «приказы» совершить то или иное действие (человек сопротивляется этому, осознавая и боясь нежелательности, абсурдности и бессмысленности такого действия).
Психозы – стойкая органическая патология корковых отделов ЦНС, которая различается по этиологии, патогенезу и клинике, и сопровождается болезненными расстройствами психики. Они проявляются неадекватным отражением окружающего мира и нарушением поведения и психической деятельности. Психозы сопровождаются возникновением различных по характеру и интенсивности галлюцинаций, бреда, психомоторных и аффективных расстройств. Выделяют следующие виды психозов – шизофрения, маниакально-депрессивный, инволюционный, реактивный и психопатических синдромов – параноидальные, бредовые, поранойяльные, эмоциональные и др.
Одним из наиболее распространённых исходов патологических процессов в нервной системе являются следовые реакции, которые имеют важное значение и в развитии патологии нервной системы.
Дата добавления: 2017-04-20 ; просмотров: 1830 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ
источник
Самым распространенным нарушением деятельности высшей нервной системы является неврозы. В наше время в разных странах, среди детского и взрослого населения отмечается достаточно высокий уровень заболеваемости неврозами. Это связано с влиянием различных факторов, в частности несоответствием современного уровня научно-технического прогресса степени развития психофизической адаптации организма людей, особенно детей и подростков.
Большой объем информации, предусмотренный новыми школьными программами, необходимость постоянного ее осмысления, усвоения и запоминания, требование владения современными техническими средствами, вызванная компьютеризацией учебных курсов и т.д. — это реалии современного бытия ученика среднего общеобразовательного учебного заведения. Современный темп обучения и жизнедеятельности детей и подростков требует от них значительных нервно-психических затрат, которые на фоне уменьшения физических нагрузок, плохого питания и экологических катаклизмов становятся факторами возникновения у них невротических расстройств.
Проблему неврозов исследовал известный физиолог И. П. Павлов. Установленные им три основные причины возникновения функциональных неврозов у животных (перенапряжение процессов возбуждения, торможения или их подвижности) вызывают неврозы у людей.
Невроз – психогенное (как правило, конфликтогенное) нервно-психическое расстройство, возникающее в результате осложнения особо важных для человека жизненных ситуаций. Он проявляется в специфических клинических феноменах при отсутствии психопатических явлений.
Для невроза характерны следующие признаки:
1) наличие психогенной причины заболевания, которая связана с особенностями межличностных отношений в социальном окружении (классе, семьи и т.д.);
2) доминирование эмоциональных и соматовегетативных нарушений в клинической картине невроза как специфических проявлений этого заболевания;
3) возвратность клинических расстройств после длительного отдыха, социо и психотерапии, общеукрепляющего и транквилизирующего (успокаивающего) лечения.
Таким образом, очевидно, что при неврозах не меняется анатомическая целостность ЦНС, а наблюдаются только функциональные расстройства. Это отличает их от органических заболеваний нервной системы, при которых нарушения их деятельности обусловливается повреждением нервной ткани.
Характерной особенностью невроза является осознание больным своих
нарушений, способность управлять своим поведением и адекватно оценивать действительность.
Возникновение неврозов ускоряют специфические личностные качества, индивидуально-типологические особенности ВНД, а также психофизическая ослабленность в результате заболеваний, истощения, интоксикации. Итак, причина возникновения невроза обусловлено взаимодействием психотравмирующей ситуации с выходными характеристиками личности.
Современная классификация неврозов базируется на особенностях клинических проявлений болезни. Выделяют неврастению, невроз навязчивых состояний и истерический невроз.
Неврастения является одной из наиболее распространенных форм неврозов. Для нее характерно сочетание повышенной возбудимости и раздражительности с усталостью и истощением, которые быстро развиваются. Чаще всего причинами неврастении у детей и подростков являются чрезмерные эмоциональные реакции, является результатом неблагоприятной семейной атмосферы, длительного волнения, физического и умственного перенапряжений. Заболевание может длиться несколько месяцев, а при наличии обстоятельств, истощают организм, приобретает признаки хронического и протекает в течение многих лет. Способствуют выздоровлению устранения действия негативных факторов, отдых и лечение.
Невроз навязчивых состояний характеризуется появлением в процессе мышления идей, представлений, влечений, сомнений, воспоминаний сопротивление желанию человека. Несмотря на критическое отношение к навязчивым явлениям, человек не может избавиться от них усилием воли. Частыми проявлениями этой формы невроза является фобические расстройства, например, страх заболеть неизлечимой болезнью, страх смерти и тому подобное. Встречаются навязчивый страх высоты, лестниц, тесных помещений. Такие переживания являются причиной развития состояния безнадежности, нерешительности, растерянности. Еще одним ярким примером навязчивых состояний является вера в предрассудки. У здорового человека также иногда возникают навязчивые сомнения или опасения, но они кратковременны, легко преодолеваются и не подчиняют себе его поведение. Невроз навязчивых состояний чаще всего оказывается у взрослых людей, однако формируется в детском и подростковом возрасте.
Истерический невроз характеризуется чрезвычайно высокой чувствительностью к воздействию внешних раздражителей, бурными проявлениями экспрессивности, эмоциональных и двигательных реакций. Настроение у истериков настойкое , характерен быстрый переход от слез к смеху и наоборот, а также склонность к фантазированию. В них могут возникать различные эмоциональные расстройства, проявляющиеся в театральных позах, громких вздыхающим, стонах, заламывании рук, вырывание волос. Вегетативные расстройства проявляются в виде нарушений деятельности желудочно-кишечного тракта (икота, рвота и т.д.). К сенсомоторных расстройств прежде всего относятся гиперкинезии (дрожание рук, ног, всего тела), парезы, временные расстройства речи. Эти расстройства не связаны с органическими поражениями центральной нервной системы и имеют функциональный характер.
Следует отметить, что у детей и подростков встречаются также называемые системные неврозы. Они дополняют симптоматику какого-то определенного невроза еще и такими проявлениями, как расстройства речи, недержания мочи и т.д.
В 60-е годы XX в. в медицинской, психологической, педагогической литературе появился новый термин «школьный невроз». Он характеризуется многими симптомами (плаксивостью, потерей аппетита, чрезмерной потливостью, расстройствами сна, нарушением речи и т.п.), среди которых доминируют стойкий страх перед школой и нежелание ее посещать. Характерно, что симптомы усиливаются не только в той ситуации, когда нужно идти в школу, но и при обычном упоминании о ней. Проявления клинической картины этого невроза могут встречаться и у вполне здоровых детей, однако специфическое сочетание симптомов «школьного невроза» отличается от обычной вредности или упрямства. Для предотвращения возникновения и развития «школьного невроза» нужно в дошкольный период интеллектуально, морально и физически готовить детей к школе: привлекать к посещению подготовительной группы детского сада, приучая их к жизни в коллективе, дома играть с детьми «в школу», учить их читать , писать и т.п.
1983 М.М.Ханашвили, исследуя проблему неврозов, ввел понятие «информационный невроз«. Причиной его он определил одновременное действие триады таких факторов, как избыток информации, нехватка времени для ее восприятия и обработки и высокая мотивация, то есть желание ее усвоения. Информационные неврозы возникают у школьников в период семестровых зачетов, выпускных экзаменов, в одаренных детей — при подготовке к конкурсам, олимпиадам и тому подобное.
Особую актуальность среди ученых, педагогической общественности и родителей приобрел вопрос о предупреждении дидактогенних нервно-психических состояний. Они возникают тогда, когда педагог плохо информирован о психофизиологических особенностях учащихся и о действии слова как физиологического раздражителя. Общаясь с учениками, педагог постоянно (сознательно или бессознательно) влияет на психическое состояние своих воспитанников, способен одним словом, жестом или поступком вызвать положительный или отрицательный отзыв со стороны отдельного ученика или всего класса. Таким образом, дедактогенные неврозы, или дидактогения — это психогенные нарушения работоспособности или здоровья ребенка или подростка, вызванные непрофессиональными действиями учителя (педагогического коллектива) в процессе организации обучения или воспитания. К таким действиям, кроме негативных коммуникативных влияний, следует отнести такие факторы, как объем учебной нагрузки, характер расписания, особенности организации обучения (на уроке, во время четвертных или семестровых зачетов, экзаменов) и отдыха (во время перерыва, выходных, каникул).
Учитель следует помнить, что у детей нервная система более возбуждающая, чем у взрослых, вследствие чего она быстрее истощается. Эту особенность центральной нервной системы детей нужно учитывать при организации учебно-воспитательной работы в школе. Так, если на уроке долгое время занимаются однообразной умственным трудом, при которой возбуждаются одни и те же участки ЦНС, то последняя быстро устает и деятельность ее очень затрудняется. В результате у детей снижается интерес, внимание и вообще их работоспособность. Поэтому на уроках учитель должен применять различные методы и приемы работы, продолжительность каждого из которых должна быть по возможности небольшим. При изменении методов и видов работы нагрузки с одних участков ЦНС переносится на другие, и поэтому значительно отдаляется время наступления ее утомления. С этой же целью после длительной умственной работы следует устраивать перерывы, проводить физкультминутки, в течение которых нервные центры, усиленно работали, могли бы отдохнуть.
Общая атмосфера в школьном заведении должна определяться доброжелательным отношением участников учебного процесса друг к другу, базироваться на уважении как к учителю, так и ученику, последовательности и разумности требований, гражданской порядочности и честности.
Важным условием предотвращения нарушений нервной системы у детей и подростков является гигиеническая организация сна. Сон — это наиболее полноценный отдых для организма. Положительные изменения в функциональном организма происходят только при условии достаточной продолжительности сна, соблюдении режима засыпания и пробуждения.
Количество часов сна, которая необходима школьнику в зависимости от возраста
Возраст и количество часовсна в сутки
6-7 лет 12-13 Дневной сон — один раз в день
8-10 лет 11-12 Дневной сон — по медицинским указаниям
Полноценность отдыха во время сна зависит от вида деятельности ребенка перед сном, гигиенического состояния помещения, часы последнего приема пищи. Очень полезна перед сном спокойная прогулка на свежем воздухе (20-30 мин.), Которую можно использовать для общения с ребенком.
Недопустимо, чтобы незадолго до сна дети вместе со взрослыми смотрели телепередачи, читали художественную литературу, слишком возбуждает их нервную систему. Это может стать причиной затруднения засыпания и беспокойного сна. Промежуток времени между ужином и сном должен составлять не менее 2:00.
Ребенок должен спать в хорошо проветренном помещении. Постель должна быть обязательно отдельной, широкой и достаточно жесткой, чтобы предотвратить недостатков осанки. Недосыпание, если оно даже незначительное, но часто повторяется, негативно сказывается на функциональном состоянии нервной системы, снижает сопротивляемость организма к усталости, ухудшает успешность в обучении. Аккумулированное недосыпание является частой причиной неврозов.
Лечить неврозы у детей должен врач. Задача тех, кто окружает, воспитывает и учит детей — осуществлять профилактику подобных нарушений и создавать обстановку, способствующую устранению или смягчению действия травмирующих факторов, не допускать непрофессионализма в отношении детей, оценке результатов их учебных достижений. Именно эти проблемы исследует такая наука, как психогигиена.
Психогигиена школьников изучает различные аспекты проявления процесса обучения на психику детей и связана с проблемами воспитания.
При работе с детьми разных возрастных групп необходимо учитывать их индивидуально-типологические особенности и закономерности развития на разных этапах онтогенеза.
В младшем школьном возрасте очень важно сформировать у детей положительные мотивации к обучению, общению с педагогами и сверстниками. Необходимо, чтобы учащиеся получали удовольствие от умственного труда, чувствовали радость познания нового. Большое значение приобретают совместные усилия родителей и учителей, спокойная и доброжелательная атмосфера в семье, формирование навыков рациональной организации режима дня.
В период полового созревания в организме подростков происходят функциональные изменения большинства систем и органов. Значительные изменения происходят и в их ВНД. Типичными проявлениями поведения в этом возрасте является неуравновешенность (в мышлении, чувствах, поступках), быстрая утомляемость и чрезмерная раздражительность, появление сексуальных влечений.
В пубертатный период возрастает чувствительность к действию таких негативных факторов, как нерациональное соотношение между умственной и физической деятельностью, неполноценный отдых, конфликты, недостаточное пребывание на свежем воздухе, нарушение режима дня и т. Тяжелых и опасных последствиях для здоровья и жизни подростка могут быть вызваны употреблением наркотических веществ, алкоголя, курением. Расстройства психики у подростков могут вызвать негативные эмоции в результате несправедливого отношения к ним, безразличия или, наоборот, назойливой опеки, предвзятой оценки их личности или результатов деятельности.
Педагогам и родителям очень важно найти такие формы и методы работы, которые были бы интересны для подростков, переключали их внимание на виды деятельности, отвлекали от сексуальных переживаний, уменьшали остроту проблем психологического и морально-этического характера, раскрывали их способности и гармонизировали развитие личности.
источник
