Нейролептики (антипсихотические препараты, антипсихотики) – это психотропные препараты, предназначенные для лечения разнообразных неврологических, психических и психологических расстройств. Также в небольших количествах лекарства этого класса назначаются при неврозах.
Препараты данной группы являются довольно спорным методом лечения, так как влекут за собой множество побочных эффектов, хотя в наше время уже существуют так называемые атипичные нейролептики нового поколения, которые практически безопасны. Разберемся в чем тут дело.
Современные нейролептики обладают следующими свойствами:
- успокоительное;
- снимают напряжение и спазм мышц;
- снотворное;
- уменьшении невралгии;
- прояснение мыслительного процесса.
Подобный лечебный эффект обусловлен тем, что в их состав входит произвольные от Фенотаизина, Тиоксантена и Бутирофенона. Именно эти лечебные вещества и оказывают на человеческий организм подобный эффект.
Антипсихотики являются сильнодействующими препаратами для лечения невралгических, психологических расстройств и психоза 
(шизофрения, бред, галлюцинации и тому подобное).
Существует 2 поколения нейролептиков: первое было открыто в 50-хх годах (Аминазин и прочие) и использовалось оно для лечения шизофрении, нарушения мыслительных процессов и биполярного отклонения. Но, эта группа лекарств имела множество побочных эффектов.
Вторая более усовершенствованная группа была представлена в 60-хх годах (начала использоваться в психиатрии только через 10 лет) и применяли ее в тех же целях, но при этом, мозговая деятельность не страдала и с каждых годом препараты, относящиеся к этой группе, совершенствовались и совершенствовались.
Как уже упоминалось выше, первый нейролептик был разработан еще в 50-хх годах, но открыт он был случайно, так как Аминазин был изначально придуман для хирургического наркоза, но увидев какой эффект он оказывает на человеческий организм, было принято решение изменить область его применения и в 1952 впервые Аминазин был использован в психиатрии в качестве сильнодействующего успокоительного.
Через несколько лет на смену Аминазину пришел более усовершенствованный препарат Алкалоид, но долго на фармацевтическом рынке он не задержался и уже в начале 60-хх начали появляются нейролептики второго поколения, которые имели меньше побочных эффектов. К этой группе следует отнести Трифтазин и Галоперидол, которые используются и по сей день.
Большинство нейролептиков имеют один антипсихологический эффект, но достигается он различными способами, так как каждый препарат воздействует на определённую часть мозга:
- Мезолимбический способ снижает передачу нервного импульса при приеме препаратов и снимает такие ярко выраженные симптомы, как галлюцинации и бред.
- Мезокортикальный способ, направленный на снижение передачи импульсов головного мозга, которые приводят к шизофрении. Данный способ хоть и эффективный, но используется он в исключительных случаях, так как воздействие на мозг подобным образом приводит к нарушению его функционирования. Кроме того, следует учесть, что данный процесс является необратимым и отмена нейролептиков на ситуацию никаким образом не повлияет.
- Нигростириарный способ блокирует некоторые рецепторы для предотвращения либо остановки дистонии и акатизии.
- Тубероинфундибулярный способ приводит к активизации импульсов через лимбический путь, что, в свою очередь, способно разблокировать некоторые рецепторы для лечения половой дисфункции, невралгии и патологического бесплодия, вызывного на нервной почве.
Что касается фармакологического действия, то большинство нейролептиков оказывает раздражающее действие на ткани головного мозга. Также прием нейролептиков различных групп негативно сказывается на коже и проявляется внешне, вызывая у больного кожный дерматит.
При приеме нейролептиков врач и пациент ожидают значительное облегчение, наблюдается уменьшение проявления психического либо невралгического заболевания, но в то же время пациент подвержен множеству побочных эффектов, которые следует учесть.
Основные действующее вещества, на основе которых базируются практически все антипсихотические препараты:
- Фенотиазин;
- Аминазин;
- Тизерцин;
- Мажентил;
- Нулептил;
- Сонапакс;
- Тиоксантен;
- Клопиксол;
- Бутирофенон;
- Триседил;
- Лепонекс;
- Эглонил.
Нейролептики представлены очень обширной группой средств, мы подобрали список из двадцати препаратов, которые упоминаются чаще всего (не путать с самыми лучшими и популярными, о них речь идет ниже!):
- Аминазин – это основной нейролептик, оказывающий успокаивающие действие на центральную нервную систему.
- Тизерцин – антипсихотик, который способен затормозить мозговую активность при буйном поведении больного.
- Лепонекс – это нейролептик, который несколько отличается от стандартных антидепрессантов и используется он при лечении шизофрении.
- Меллерил – одно из немногих успокоительных, которое действует мягко и не несет особого вреда нервной системе.
- Труксал – за счет блокировки некоторых рецепторов вещество оказывает анальгетическое действие.
- Неулептил – угнетая ретикулярную формацию, этот нейролептик оказывает успокоительное действие.
- Клопиксол – блокирующее большинство нервных окончаний, вещество способно бороться с шизофренией.
- Сероквель – благодаря кветиапену, который содержится в этом нейролептике, препарат способен снимать симптомы биполярного расстройства.
- Этаперазин – препарат нейролептического действия, оказывающий тормозящий эффект на нервную систему пациента.
- Трифтазин – вещество обладает активным действием и способно оказывать сильнейший успокоительный эффект.
- Галоперидол – это один из первых нейролептиков, являющийся производным от бутирофенона.
- Флюанксол – препарат оказывающий антипсихотический эффект на организм пациента (назначается при шизофрении и галлюцинациях).
- Оланзапин – препарат схожий по своему действию с Флюанксолом.
- Зипразидон – этот лекарственный препарат оказывает успокоительное воздействие на особо буйных пациентов.
- Рисполепт – атипичный антипсихотик, являющийся производным от бензизоксазола, который оказывает успокоительное действие.
- Модитен – препарат, который характерен антипсихотическим воздействием.
- Пипотиазин – нейролептическое вещество по своему строению и воздействию на человеческий организм схожее с Трифтазином.
- Мажептил – препарат со слабым успокоительным эффектом.
- Эглонил – это препарат умеренного нейролептического действия, который может выступать в роли антидепрессанта. Также Эглонил обладает умеренным успокоительным эффектом.
- Амисульприд – антипсихотик по своему действию схожий с Аминазином.
Также существуют дополнительные нейролептики, которые не входят в основную классификацию в следствие того, что они являются дополнением к тому или иному препарату. Так, к примеру, Пропазин – это препарат, предназначенный для устранения, угнетающего психику эффекта Аминазина (подобный эффект достигается за счет устранения атома хлора).
Ну а прием Тизерцина увеличивает противовоспалительный эффект Аминазина. Подобный лекарственный тандем подходит для лечения бредовых расстройств, полученных в состоянии аффекта и в малых дозах, обладает успокоительным и снотворным действием.
Кроме того, на фармацевтическом рынке есть нейролептические средства российского производства. Тизерцин (он же Левомепромазин) имеет мягкое успокоительное и вегетативное действие. Предназначен для блокировки беспричинного страха, тревоги и невралгических расстройств.
Уменьшить проявление бреда и психоза препарат не в силах.
Рекомендовано принимать нейролептики при следующих неврологических и психологических расстройствах:
- шизофрения;
- невралгия;
- психоз;
- биполярное расстройство;
- депрессия;
- тревога, паника, беспокойство.
- индивидуальная непереносимость препаратов данной группы;
- наличие глаукомы;
- неполноценная работа печени и/или почек;
- беременность и активный период лактации;
- хронические сердечные заболевания;
- кома;
- лихорадка.
Побочные действия нейролептиков проявляются в следующем:
- нейролептический синдром представляет из себя повышение мышечного тонуса, но при этом у пациента наблюдается замедление движений и прочих ответный реакций;
- нарушения работы эндокринной системы;
- излишняя сонливость;
- изменения стандартного аппетита и массы тела (увеличение либо уменьшение данных показателей).
При передозировке нейролептиками развиваются экстрапирамидные нарушения, падает артериальное давление, наступает сонливость, заторможенность, не исключено коматозное состояние с угнетением дыхательной функции. В этом случае проводят симптоматическое лечение с возможным подключением пациента к ИВЛ.
К типичным нейролептикам относятся препараты довольно широкого спектра действия, которые способны влиять на структуру головного мозга, отвечающие за выработку адреналина и дофамина. Впервые типичные нейролептики были использованы в 50-хх годах и обладали следующими эффектами:
- снятие неврозов различного генеза;
- успокоительное;
- снотворное (в малых дозах).
Атипичные нейролептики появились в начале 70-хх годов и были характерны тем, что имели намного меньше побочных эффектов чем типичные антипсихотики.
Атипики оказывают следующее воздействие:
- антипсихотическое действие;
- положительное воздействие при неврозах;
- улучшение когнитивных функций;
- снотворное;
- уменьшение рецидивов;
- повышение выработки пролактина;
- борьба с ожирением и нарушением пищеварения.
Самые популярные атипичные нейролептики нового поколения, которые практически не оказывают побочных действий:
- Флупентиксол;
- Флуфеназин;
- Клозапин;
- Оланзапин;
- Зипрекса;
- Рисперидон;
- Кветиапин;
- Сероквель;
- Кетилепт;
- Лаквель;
- Нантарид;
- Квентиакс;
- Сертиндол;
- Сердолект;
- Зипразидон;
- Зелдокс;
- Арипипразол;
- Абилифай;
- Амисульприд;
- Солиан;
- Лимипранил;
- Сульпирид;
- Бетамакс;
- Депрал;
- Догматил;
- Просульпин.
ТОП-10 самых популярных антипсихотиков на данное время:
- Абилифай (Арипипразол);
- Палиперидон;
- Флуфеназин;
- Кветиапин;
- Флюанксол (Флупентиксол);
- Хлорпротиксен;
- Сероквель;
- Труксал;
- Трифлуоперазин;
- Левомепромазин.
Также многие ищут нейролептики, которые отпускаются без рецептов, они немногочисленные, но все же есть:
На сегодняшний день лечение психических расстройств невозможно представить без нейролептиков, так как они оказывают необходимый лекарственный эффект (успокоительный, расслабляющий и тому подобное).
Также хочется отметить, что не стоит боятся того, что подобные препараты негативно скажутся на мозговой деятельности, так как эти времена прошли ведь, на смену типичным нейролептикам пришли атипичные, нового поколения, которые легко применяются и не имеют побочных эффектов.
Алина Улахлы, невролог,30 лет
Отзывы людей, которые в свое время пропили курс нейролептиков.
Нейролептики — редкостная гадость, изобретенная психиатрами, вылечиться не помогает, мышление тормозит нереально, при отмене наступают сильнейшие обострения, имеют массу побочных действий, которые впоследствии после длительного употребления приводят к достаточно серьезным заболеваниям.
Сам отпил 8 лет (Труксал), больше не прикоснусь вообще.
Николай Минин
Принимала нейролептик легкого воздействия Флупентиксол при невралгии, так же у меня диагностировали слабость нервной системы и беспричинный страх. За полгода приема от моей болезни не осталось ни следа.
источник
Для лечения пациентов с психозами различного происхождения, невротическими и психопатическими состояниями в клинике психиатрии Юсуповской больницы успешно применяются эффективные нейролептики нового поколения без побочных действий.
Существует классификация атипичных антипсихотических препаратов, которая составлена в соответствии со следующими признаками:
- длительность выраженного действия;
- механизм воздействия на дофаминовые рецепторы;
- выраженность клинического эффекта;
- химическое строение.
Обычные нейролептики, которые используются для лечения психических расстройств, достаточно эффективны, однако обладают больших количеством побочных эффектов: они оказывают негативное влияние на выработку пролактина, ухудшают потенцию, оптимальная мозговая активность после их применения восстанавливается с большим трудом.
Атипичные нейролептики нового поколения и традиционные медикаменты имеют между собой принципиальные отличия. Однако новые нейролептики обладают рядом неоспоримых преимуществ, из которых можно выделить следующие:
- минимальное количество либо полное отсутствие двигательных нарушений;
- минимальный риск развития сопутствующих заболеваний;
- эффективно устраняются когнитивные нарушения и основная симптоматика заболеваний;
- минимальные изменения концентрации пролактина;
- отсутствие влияния на метаболизм дофамина;
- легкое выведение выделительной системы организма;
- оказание активного воздействия на метаболизм нейротрансмиттеров (серотонина);
- более легкая переносимость организмом препаратов нового поколения;
- возможность достижения необходимого терапевтического эффекта с помощью всего одного препарата;
- минимальная необходимость параллельного применения антидепрессантов и корректоров;
- улучшение психического здоровья больного без нанесения вреда физическому состоянию и мозгу.
Среди всей массы антипсихотических средств можно выделить несколько, имеющих наиболее высокую эффективность и минимальное количество побочных эффектов, ввиду чего являющихся более предпочтительными для лечения пациентов клиники психиатрии Юсуповской больницы.
Абилифай, с основным действующим компонентом – арипипразолом. Препарат показан при таких состояниях, как: острые приступы шизофрении, острые маниакальные эпизоды, при которых возникает биполярное расстройство 1 типа, а также в качестве средства поддерживающей терапии при шизофрении.
Флуфеназин – нейролептик, который обеспечивает устранение раздражительности и оказание существенного психоактивирующего эффекта. Препарат применяется для лечения галлюцинаторных расстройств и неврозов. Нежелательно одновременно применять Флуфеназин и другие седативные средства, алкоголь.
Кветиапин – является наиболее безопасным ноотропом из атипичных антипсихотических средств. Применение препарата редко сопровождается увеличением массы тела, не грозит развитием гиперпролактинемии, развитием экстрапирамидных расстройств. Антихолинергические побочные эффекты практически не возникают. Используется при лечении шизофрении, маниакальных и депрессивных фаз.
Флюанксол – препарат обладает выраженным анксиолитическим, активирующим и антипсихотическим действием. Редуцируется ключевая симптоматика психоза. Флюанксол ослабляет вторичные расстройства настроения, растормаживает активирующие свойства, активизирует больных при депрессивных симптомах, облегчает социальную адаптацию и повышает коммуникабельность.
Трифтазин – является нейролептиком группы фенотиазинов, наиболее активным после таких препаратов, как Тиопроперазин, Трифлуперидол, Галоперидол. Наряду с антипсихотическим действием, обладает умеренно растормаживающим и стимулирующим эффектом. Оказывает выраженное противорвотное действие. Применяется для устранения галлюцинаторных и галлюцинаторно-бредовых состояний.
Левомепромазин – препарат обладает ярко выраженным противотревожным эффектом. В малых дозах оказывает снотворный эффект при неврозах. Для лечения аффективно-бредовых расстройств назначается в стандартной дозировке.
источник
В психиатрии широко используются нейролептики – список препаратов огромен. Лекарственные средства данной группы применяются при чрезмерном возбуждении центральной нервной системы. У многих из них огромный список противопоказаний, поэтому назначать их и прописывать дозировку должен доктор.
Появился этот класс лекарственных средств недавно. Ранее для лечения пациентов с психозами использовались опиаты, красавка или белена. К тому же внутривенно вводили бромиды. В 50-х годах прошлого столетия пациентам с психозами назначали антигистаминные средства. Однако спустя пару лет появились нейролептики первого поколения. Свое название они получили, благодаря оказываемому воздействию на организм. С греческого “νεῦρον” дословно переводится «нейрон» или «нерв», а “λῆψις” – «захват».
Если говорить простым языком, то нейролептическое действие – это то влияние, которые оказывают на организм препараты этой лекарственной группы. Данные медикаментозные средства отличаются таким фармакологическими эффектами:
- оказывают гипотермическое действие (препараты способствуют снижению температуры тела);
- имеют седативное влияние (лекарственные средства успокаивают пациента);
- обеспечивают противорвотный эффект;
- оказывают транквилизирующее влияние;
- обеспечивают гипотензивное воздействие;
- имеют противоикотный и противокашлевый эффекты;
- нормализуют поведение;
- способствуют уменьшению вегетативных реакций;
- потенцируют действие алкогольных напитков, наркотических анальгетиков, транквилизаторов и снотворных средств.
Список лекарственных средств данной группы немал. Существуют разные антипсихотики – классификация включает в себя дифференциацию препаратов по различным признакам. Все нейролептики условно делят на такие группы:
К тому же нейролептические препараты дифференцируют по клиническому воздействию лекарственного средства:
- седативные;
- стимулирующие;
- антипсихотические.
По длительности воздействия нейролептики могут быть такими:
- препаратами с кратковременным эффектом;
- лекарственными средствами пролонгированного действия.
Препараты этой медикаментозной группы отличаются высокими лечебными возможностями. Это антипсихотики. При их приеме велика вероятность того, что начнут проявляться побочные эффекты. Такие нейролептики (список лекарственных препаратов немал) могут быть производными следующих соединений:
- фенотиазина;
- тиоксантена;
- бутирофенона;
- индола;
- бензодиазепина;
- дифенилбутилпипередина.
При этом фенотиазины по своему химическому строению дифференцируются на такие соединения:
- обладающие пиперазиновым ядром;
- имеющие алифатическую связь;
- с пипиридиновым ядром.
К тому же нейролептики (список препаратов подан ниже) по эффективности могут быть дифференцированы на такие группы:
- успокаивающие средства;
- активизирующие препараты с антидепрессивным действием;
- сильные антипсихотики.
Это современные лекарственные средства, которые способны оказывать такое воздействие на организм:
- улучшают концентрацию внимания и память;
- обладают седативным действием;
- оказывают антипсихотический эффект;
- отличаются неврологическим воздействием.
Атипичные антипсихотики имеют такие преимущества:
- двигательные патологии проявляются очень редко;
- малая вероятность появления осложнений;
- показатель пролактина почти не изменяется;
- с легкостью такие лекарства выводятся органами выделительной системы;
- почти не влияют на метаболизм дофамина;
- легче переносятся пациентами;
- могут использоваться при лечении детей.
Лекарственные средства данной группы назначаются при неврозах различной этиологии. Они применяются при лечении пациентов любого возраста, в том числе детей и пожилых лиц. Нейролептики показания имеют такие:
- хронические и острые психозы;
- психомоторное возбуждение;
- хроническая бессонница;
- непрекращающаяся рвота;
- синдром Туретта;
- расстройства соматоформного и психосоматического характера;
- перепады настроения;
- фобии;
- двигательные расстройства;
- предоперационная подготовка пациентов;
- галлюцинации и так далее.
Вероятность развития нежелательной реакции зависит от таких факторов:
- применяемой дозировки;
- длительности терапии;
- возраста пациента;
- его состояния здоровья;
- взаимодействия принимаемого препарата с другими лекарственными средствами, которые пьет пациент.
Чаще проявляются такие побочные действия нейролептиков:
- нарушения со стороны эндокринной системы, чаще это реакция организма на длительный прием препаратов;
- увеличение или уменьшение аппетита, а также изменение веса;
- чрезмерная сонливость, которая наблюдается в первые дни приема лекарственного средства;
- повышение мышечного тонуса, невнятная речь и прочие проявления нейролептического синдрома, коррекция дозировки помогает исправить ситуацию.
Значительно реже проявляется такое действие нейролептиков:
- временная потеря зрения;
- нарушения в работе ЖКТ (запоры или поносы);
- проблемы при мочеиспускании;
- сухость во рту или сильное слюнотечение;
- тризм;
- проблемы с эякуляцией.
Существует несколько схем назначения медикаментов данной группы. Нейролептические средства могут применяться следующим образом:
- Быстрый метод – доза доводится до оптимальной в течение 1-2 дней, а после поддерживается на этом уровне весь курс лечения.
- Медленное наращивание – подразумевает постепенное увеличение количества принимаемого препарата. После в течение всего терапевтического периода она поддерживается на оптимальном уровне.
- Зигзагообразный метод – пациент принимает препарат высокими дозами, потом резко уменьшает, а после снова наращивает. Такими темпами проходит весь терапевтический курс.
- Лечение препаратом с паузами в 5-6 дней.
- Шоковая терапия – дважды в неделю пациент принимает лекарственное средство в очень больших дозах. В результате его организм испытывает химиошок, и психозы прекращаются.
- Альтернирующая метод – схема, по которой последовательно применяются различные психотропные медикаменты.
Перед тем как назначить нейролептики (список препаратов обширен), доктор проведет обследование, чтобы определить, нет ли у пациента противопоказаний. От терапии медикаментами данной группы придется отказаться в каждом из таких случаев:
- беременность;
- наличие глаукомы;
- патологии в работе сердечно-сосудистой системы;
- аллергия на нейролептики;
- лихорадочное состояние;
- кормление грудью и так далее.
К тому же нейролептический эффект от препаратов данной группы зависит от того, какие медикаментозные средства одновременно с ними принимаются. Например, если такое лекарство пить с антидепрессантами, это приведет к усилению действия и первого, и второго. При таком дуэте нередко наблюдаются запоры и повышается артериальное давление. Однако есть и нежелательные (иногда и опасные) сочетания:
- Одновременный прием нейролептиков и бензодиазепинов может спровоцировать угнетение дыхания.
- Антигистаминные препараты в дуэте с антипсихотиками приводят к сбою в работе ЦНС.
- Инсулин, противосудорожные, противодиабетические средства и алкоголь снижают эффективность нейролептиков.
- Одновременный прием антипсихотиков и тетрациклинов увеличивает вероятность поражения печени токсинами.
Схему и длительность лечения назначает доктор. В некоторых случаях врач, проанализировав динамику терапии, может посчитать, что хватит и 6-тинедельного курса. Например, так принимают седативные нейролептики. Однако в большинстве случаев этого курса мало для достижения стойкого результата, поэтому доктор назначает продолжительную терапию. У отдельных пациентов она может длиться всю жизнь (время от времени делаются непродолжительные перерывы).
После прекращения приема медикаментозных средств (чаще это наблюдается при приеме представителей типичной группы) состояние пациента может ухудшиться. Синдром отмены нейролептиков начинает проявляться буквально сразу же. Он нивелируется в течение 2 недель. Чтобы облегчить состояние пациента, доктор может постепенно перевести его с антипсихотиков на транквилизаторы. К тому же врач в таких случаях еще назначает витамины группы B.
Антипсихотики представлены в огромном многообразии. У специалиста есть возможность подбирать оптимальные для конкретного пациента нейролептики – список препаратов у него всегда под рукой. Перед тем как сделать назначение, доктор оценивает состояние обратившегося к нему человека и только после этого принимает решение о том, какое лекарственное средство ему прописать. При отсутствии нужного результата специалистом могут переназначаться нейролептики – список препаратов поможет подобрать «замену». Одновременно врач пропишет и оптимальную дозировку нового лекарства.
Типичные антипсихотики представлены такими препаратами:
- Хлорпромазином;
- Галоперидолом;
- Молиндоном;
- Тиоридазином и так далее.
Самые популярные нейролептики нового поколения без побочных действий:
- Абилифай;
- Флуфеназин;
- Кветиапин;
- Флюанксол;
- Трифтазин;
- Левомепромазин.
Таких лекарственных средств немного. Однако не стоит думать, что самолечение ими безопасно: даже нейролептики, без рецептов отпускаемые, должны приниматься под наблюдением доктора. Он знает механизм действия данных медикаментов и порекомендует оптимальную дозировку. Нейролептические препараты без рецептов – список доступных лекарственных средств:
- Оланзапин;
- Сердолект;
- Арипризол;
- Этаперазин;
- Хлорпротиксен.
Самыми безопасными и эффективными считаются атипичные лекарственные средства. Нейролептики нового поколения чаще назначают такие:
- Сертиндол;
- Солиан;
- Зелдокс;
- Лаквель;
- Клозапин;
- Депрал;
- Просульпин;
- Бетамакс;
- Лимипранил и другие.
источник
Лечение психозов разной этиологии, невротических и психопатических состояний успешно осуществляется с помощью нейролептиков, однако спектр побочных эффектов у препаратов данной группы достаточно широк. Однако существуют атипичные нейролептики нового поколения без побочных действий, их эффективность более высока.
Атипичные антипсихотические медикаменты имеют свою классификацию в зависимости от следующих признаков:
- согласно длительности выраженного эффекта;
- согласно выраженности клинического эффекта;
Благодаря классификации согласно механизму действия на дофаминовые рецепторы можно выбрать препарат, который организм пациента воспримет наиболее благополучно. Группировка по химическому строению необходима для прогнозирования побочных реакций и действия лекарства. Несмотря на предельную условность этих классификаций, врачи имеют возможность подбирать каждому пациенту индивидуальную схему лечения.
Механизм действия и строение типичных нейролептиков и препаратов нового поколения отличаются но, несмотря на это, абсолютно все нейролептики влияют на рецепторы систем, которые отвечают за формирование психопатического симптома.
Мощные лекарственные транквилизаторы современная медицина также относит к нейролептикам благодаря схожему эффекту.
Какой эффект могут оказывать атипичные антипсихотики?
- Антипсихотический эффект является общим для всех групп и его действие направлено на купирование симптомов патологии. Также имеет место предупреждение дальнейшего развития психического расстройства.
- Восприятие, мышление, умение концентрировать внимание и память подвергаются когнитотропному эффекту.
Чем шире спектр действия лекарства, тем больше вреда оно может принести, именно поэтому при разработке ноотропов нового поколения особое внимание было уделено узкой направленности того или иного медикамента.
Несмотря на эффективность обычных нейролептиков при лечении психических расстройств, именно их негативное воздействие на организм стало причиной поиска новых препаратов. С таких медикаментов сложно слезть, они могут негативно влиять на потенцию, выработку пролактина, а восстановление оптимальной мозговой активности после них также ставится под сомнение.
Ноотропы третьего поколения принципиально отличаются от традиционных медикаментов и имеют следующие преимущества.
- двигательные нарушения не проявляются или проявляются по минимуму;
- минимальная вероятность развития сопутствующих патологий;
- высокая эффективность при устранении когнитивных нарушений и основной симптоматики болезни;
- уровень пролактина не изменяется или изменяется в минимальных количествах;
- почти отсутствует влияние на метаболизм дофамина;
- существуют медикаменты, разработанные специально для лечения детей;
- легко выводимы выделительными системами организма;
- активное воздействие на метаболизм нейтротрансмиттеров, например, серотонина;
Поскольку рассматриваемая группа лекарств связывается только с рецепторами дофамина, количество нежелательных последствий снижается в несколько раз.
Среди всех существующих антипсихотиков нового поколения только некоторые используются в медицинской практике наиболее активно благодаря сочетанию высокой эффективности и минимального количества побочных действий.
В роли основного действующего компонента выступает арипипразол. Актуальность приема таблеток наблюдается в следующих случаях:
- при острых приступах шизофрении;
- для поддерживающего лечения шизофрении любого вида;
- при острых маниакальных эпизодах на фоне биполярного расстройства 1-го типа;
- для поддерживающей терапии после маниакального или смешанного эпизода на фоне биполярного расстройства.
Прием осуществляет перорально и употребление пищи никак не влияет на эффективность лекарства. На определение дозировки влияют такие факторы, как характер проводимой терапии, наличие сопутствующих патологий и характер основной болезни. Корректировка дозы не осуществляется, если у функции почек и печени нарушены, а также в возрасте после 65 лет.
Флуфеназин — один из лучших нейролептиков, снимающий раздражительность и оказывающий существенный психоактивирующий эффект. Актуальность применения наблюдается при галлюцинаторных расстройствах и неврозах. Нейрохимический механизм действия обусловлен умеренным воздействием на норадренергические рецепторы и мощным блокирующим влиянием на центральные дофаминовые рецепторы.
Лекарство вводится глубоко в ягодичную мышцу в следующих дозировках:
- пациентам пожилого возраста — 6,25 мг или 0,25 мл;
- взрослым пациентам — 12,5 мг или 0,5 мл.
В зависимости от реакции организма на действие медикамента осуществляется дальнейшая разработка схемы приема (интервалы между введениями и дозировка).
Одновременный прием с наркотическими анальгетиками приводит к угнетению дыхания и работы ЦНС, гипотензии.
Совместимость с другими седативными средствами и алкоголем нежелательна, поскольку действующее вещества данного препарата усиливает всасывание миорелаксантов, дигоксина, кортикостероидов, повышает действие хинидина и антикоагулянтов.
Данный ноотроп относится к категории наиболее безопасных среди атипичных антипсихотиков.
- увеличение массы тела наблюдается реже, чем при использовании оланзапина и клозапина (после него легче похудеть);
- гиперпролактинемия не возникает;
- экстрапирамидные расстройства возникают лишь при максимальных дозировках;
- отсутствие антихолинергических побочных эффектов.
Побочные эффекты возникают лишь при передозировке или при максимальных дозах и легко устраняются посредством снижения дозировки. Это может быть депрессия, головокружения, ортостатическая гипотензия, сонливость.
Кветиапин эффективен при шизофрении, даже если наблюдается резистентность по отношению к другим медикаментам. Также лекарство назначается при лечении депрессивных и маниакальных фаз в качестве хорошего нормотимика.
Активность основного действующего вещества проявляется следующим образом:
- анксиолитический эффект выраженный;
- мощная блокировка гистаминовых H1 адренорецепторов;
- менее выраженная блокировка серотониновых рецепторов 5-HT2A и ?1-адренорецепторов;
Наблюдается селективное понижение возбудимости мезолимбических дофаминергических нейронов, при этом, активность черной субстанции не нарушается.
Рассматриваемое средство оказывает выраженное анксиолитическое, активирующее и антипсихотическое действие. Наблюдается редуцирование ключевой симптоматики психоза, учитывая также нарушение мышления, параноидный бред и галлюцинации. Эффективен при синдроме аутизма.
Свойства препарата следующие:
- ослабление вторичных расстройств настроения;
- растормаживающие активирующие свойства;
- активизация пациентов с депрессивными симптомами;
- облегчение социальной адаптации и повышение коммуникабельности.
Сильный, при этом неспецифический седативный эффект возникает только при максимальных дозировках. Прием от 3 мг в сутки уже способен обеспечить антипсихотический эффект, повышение дозы приводит к увеличению интенсивности действия. Выраженный анксиолитический эффект проявляется при любой дозировке.
Стоит отметить, что Флюанксол в форме раствора для внутримышечных инъекций действует существенно дольше, что имеет большое значение при лечении пациентов, которым свойственно не соблюдать врачебные предписания. Даже если пациент бросил прием медикаментов, рецидив будет предотвращен. Введение инъекций осуществляется каждые 2-4 недели.
Трифтазин относится к категории нейролептиков фенотиазинового ряда, медикамент считается самым активным после Тиопроперазина, Трифлуперидола и Галоперидола.
Умеренный растормаживающий и стимулирующий эффект дополняет антипсихотическое действие.
Лекарство оказывает в 20 раз более сильный противорвотный эффект по сравнению с аминазином.
Седативное действие проявляется при галлюцинаторно-бредовых и галлюцинаторных состояниях. Эффективность в плане стимулирующего воздействия схожа с препаратом Сонапакс. Противорвотные свойства приравниваются к Тералиджену.
Противотревожный эффект в данном случае явно выражен и является более мощным по сравнению с аминазином. Актуальность приема малых доз наблюдается при неврозах для оказания снотворного эффекта.
Стандартная дозировка назначается при аффективно-бредовых расстройствах. Для перорального применения максимальная доза составляет 300 мг в сутки. Форма выпуска — ампулы для внутримышечных инъекций или таблетки по 100, 50 и 25 мг.
Рассматриваемые медикаменты без побочных эффектов и в дополнение, отпускающиеся без рецепта лечащего врача представлены не длинным списком, поэтому стоит запомнить названия следующих медикаментов.
| Название | Характеристика |
| Этаперазин | Имеет схожее действие с трифтазином, но стимулирующее действие проявляется более мягко. Назначается для лечения аффективно-бредовых расстройств, а также явлений вербального галлюциноза. |
| Палиперидон | Выпускается в форме таблеток длительного высвобождения и вызывает побочные действия так же редко, как плацебо. Назначается при лечении шизофрении, которая сопровождается кататонической и галлюцинаторно-бредовой симптоматикой. |
| Хлорпротиксен | Имеет выраженное противотревожное и седативное действие. Назначается при сенестопатических и ипохондрических расстройствах. |
В медицинской практике атипичными ноотропами активно заменяют традиционные нейролептики первого поколения, эффективность которых не соизмерима с количеством побочных эффектов.
источник
Нейролептик – психотропный препарат, который назначают при психотических, неврологических и психологических расстройствах разной степени тяжести.
Они успешно справляются с приступами шизофрении, олигофрении и при старческом слабоумии за счет действия следующих химических соединений: фенотиазин, бутирофенон и дифенилбутилпиперидин.
До того, как были изобретены химически синтезированные лекарства, для лечения психических заболеваний использовали препараты с растительными компонентами – красавку, белену, опиаты, наркотический сон, бромиды или соли лития.
Уже в 1950 году стал активно применяться первый нейролептик – хлорпромазин (аминазин).
Антипсихотики первого поколения появились спустя 8 лет после аминазина – алкалоид резерпин, трифтазин и галоперидол. Они не оказывали должного эффекта, вызывали неврологические расстройства и побочные эффекты (депрессию, апатию и т. д.).
Нейролептики снимают эмоциональное напряжение, усиливают действие обезболивающих лекарств, оказывают на организм антипсихотическое, когнитотропное и психоседативное действие.
Их назначают для купирования таких симптомов патологии, как:
Механизм действия нейролептиков заключается в подавлении нервных импульсов в тех системах (лимбических, мезокортикальных) головного мозга человека, которые отвечают за выработку дофамина и серотонина.
Механизм действия нейролептиков
Они имеют короткий период полураспада и хорошо всасываются при любом способе введения, но период воздействия на нервную систему непродолжительный – поэтому назначаются в комплексе, для стимуляция друг друга.
Нейролептики, проникая через ГЭБ между центральной нервной и кровеносной системами, накапливаются в печени, где происходит полный распад препаратов, после чего выводятся через кишечник и мочеполовую систему. Период полувыведения антипсихотиков составляет от 18 до 40 часов, и даже 70 часов в случае с Галоперидолом.
Все виды нейролептиков направлены на устранение продуктивной, депрессивной и дефицитарной симптоматики при следующих психических заболеваниях:
Препарат вводят при помощи уколов, капельниц или таблеток по желанию пациента. Прием лекарства регулирует врач, начиная с повышенной дозировки, постепенно уменьшая ее. После окончания терапии рекомендуется противорецедивный курс таблеток пролонгированного действия.
Во второй половине 20 века психотропные средства классифицировали на типичные (старого поколения) и атипичные (нового поколения) нейролептики, которые в свою очередь дифференцируются:
по главному действующему веществу и их производным в их химическом составе:
- тиоксантен (Хлорпротиксен, Зуклопентиксол)
- фенотиазин (Хлопромазин, Перициазин)
- бензодиазепин (Сульпирид, Тиаприд)
- барбитурат (Барбитал, Бутизол)
- индол (Дикарбин, Резерпин)
по клиническому воздействию:
Наиболее распространенные препараты среди типичных нейролептиков:
Наиболее распространенные препараты среди атипичных нейролептиков:
Чем больше дозировка и курс терапии антипсихотиками, тем выше вероятность заполучить неприятные последствия для организма.
Побочные действия нейролептиков связаны также с возрастным фактором, состоянием здоровья и взаимодействием с другими препаратами .
Они могут вызвать:
- нарушения работы эндокринной системы (пролактимения, аменорея, нарушение эрекции)
- нарушения работы ЦНС (акатазия, мышечная дистония, паркинсонизм)
- нейролептический синдром (заторможенность действий, невнятная речь, окулогирный криз, при котором происходит запрокидывание головы и закатываются глаза)
- нарушение аппетита, сонливость, потерю веса или увеличение
Некоторые пациенты, не дождавшись улучшений после лечения, эффект которого наступает не сразу, пытаются справиться с депрессией при помощи спиртных напитков. Но совмещать нейролептики и алкоголь категорически запрещается, так как при взаимодействии они могут вызвать отравление и даже инсульт.
Благодаря активным разработкам исследователей, список антипсихотиков ежегодно пополняется нейролептиками нового поколения, которые теперь можно дифференцировать согласно длительности и выраженности клинического эффекта, механизму действия и химическому строению.
Современные препараты меньше влияют на мозг, не вызывают привыкания и побочных эффектов, но скорее являются антидепрессантами, устраняющими симптомы, нежели средством лечения.
К ним относятся: Абилифай, Кветиапин, Клозастен, Левомепромазин, Трифтазин, Флуфеназин, Флюанксол .
- не проявляются нарушения психомоторных реакций
- безопасны для лечения детей
- снижается риск развития патологий
- легкая переносимость
- достаточно одной дозы препарата для достижения положительного результата
- помогают при кожных заболеваниях (недавние исследования показали, что лечение сухости кожи нейролептиками дает положительные результаты у пожилых людей, чьи заболевания связаны с невралгией)
Существует ряд нейролептиков, которые можно приобрести без рецепта.
Они считаются безопасными для пациента, помогают в снятии стресса, мышечных спазмов, при депрессии и психических расстройствах.
- Арипризол (лечение биполярных расстройств 1 типа) – 2500 р./30 табл.
- Афобазол(лечение шизофрении) – 700 р./60 табл.
- Кветиапин (лечение острых и хронических психозов) – 700 р./60 табл.
- Оланзапин (лечение психотических и аффективных расстройств) – 300 р./30 табл.
- Рисперидон (лечение шизофрении, болезни Альцгеймера, деменции) – 160 р./20 табл.
